Недостатність жовтого тіла при вагітності. Що означає недостатність жовтого тіла? Чи можлива вагітність без жовтого тіла: чому воно не візуалізується на узі

Робота жіночої репродуктивної системизалежить від багатьох факторів, зокрема стану і функцій яєчників. В даний час існує велика кількістьспособів їх оцінки, які можна розділити на дві групи: вивчення гормонального профілю (кількість прогестетерону, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, естрадіолу і так далі), інструментальна діагностика(ультразвук, КТ, МРТ, біопсія). Одним з важливих компонентівУЗД обстеження є вивчення жовтого тіла.

Це тимчасовий (провізорний) орган, який утворюється в яєчнику з фолікула (попередника яйцеклітини) у 2 фазі циклу (з 13-15 дня) і зберігається до початку менструації за відсутності зачаття. Жовте тілограє основну роль збереженні вагітності, виробляючи прогестерон. Значить у разі порушення формування цього органу чи будь-якої його патології, страждає репродуктивна система. Жінка не може виносити плід, через переривання вагітності на ранніх термінах. Одним з найкращих методівоцінки стану жовтого тіла є УЗД.

Показання

Ультразвукове вивчення жовтого тіла призначається пацієнтці у кількох випадках:

Показання	Мета дослідження
Підбір адекватної гормональної контрацепції	Визначити: · Наявність / відсутність овуляції; · Наявність/відсутність жовтого тіла, терміни його утворення; · Виключити можливі патологіїжовтого тіла.
Затримка настання менструації	Достовірно визначити ознаки настання вагітності (наявність жовтого тіла після закінчення 2-ї фази, змінена слизова оболонка матки і так далі) або їх відсутність.
При маткових кровотечах, пов'язаних з менструальним циклом (менорагії)	Виключити порушення структури жовтого тіла чи іншу патологію яєчників.
Підозра на кісту жовтого тіла	Підтвердити/спростувати клінічний діагноз. За наявності кісти – визначитися із необхідністю лікування.

Як визначити менорагію?Цей стан проявляється у жінок кількома варіантами:

• Збільшенням кількості крові, що відокремлюється в період менструації - гіперменорея;
• Значним збільшенням тривалості менструальної кровотечі- Поліменорея;
• Нерегулярність менструації або її неправильний ритм.

Як правило, ці варіанти поєднуються між собою, що дозволяє вже при збиранні скарг виявити менорагію.

Ізольована ультразвукове дослідженняжовтого тіла не проводиться – під час процедури досліджується вся структура яєчників. Як правило, таке УЗД поєднується з доплерометрією (вивченням стану кровотоку).

Підготовка до УЗД

Для кращої візуалізації необхідно виключити можливі перешкоди на шляху ультразвукового сигналу. З цією метою, за 2 добу до процедури пацієнтці рекомендують виключити певні продуктиз раціону, що містять велику кількість клітковини, що дозволяє зменшити кількість газів у порожнині кишечника. До них відносяться:

• Будь-які овочі та фрукти, а також приготовані з них соки та інші страви;
• Кукурудзяна, пшоняна, вівсяна, перлова крупи;
• Житній хліб.

Також слід знати, що безпосередньо перед діагностикою сечовий міхурпацієнтки має бути наповненим. Він виконуватиме функцію «орієнтира» щодо яєчників. Це означає таке:

• за кілька годин до процедури пацієнтці призначається рясне пиття;
• випорожнювати сечовий міхур не слід до закінчення УЗД.

Таке ультразвукове дослідження жовтого тіла займає 10-20 хвилин. Після проведення дівчині видаляють залишки гелю з поверхні шкіри і дозволяють помочитися.

Нормальна УЗД-картина

Жовте тіло на УЗД виглядає однорідною структурою, без порожнин, із чіткими рівними межами. Його наявність має визначатися після 12-16 дня менструального циклу. При настанні вагітності воно зберігається до утворення плаценти. Якщо зачаття не відбулося – це означає, що воно руйнується в кінці другої фази або під час початку менструації.

Патології цього тимчасового органу будуть проявлятися двома основними варіантами:

• Порушенням його формування – у разі жовте тіло відсутня у відповідну фазу циклу;
• Об'ємними утвореннями (найчастіше кістами або пухлинами), за яких змінюються контури та однорідність органу.

Інші зміни жовтого тіла на УЗД визначаються вкрай рідко.

Об'ємні освіти

У 5% пацієнток, з будь-яким порушенням менструального циклу, діагностується ця об'ємна освітау вигляді кісти. Вона утворюється з фолікула, що лопнув, розташованого в яєчнику. Такий процес не становить небезпеки для здоров'я дівчини і часто зникає сам собою, заростаючи сполучною тканиною. Загрозою може стати ускладнення кісти – кровотеча, яка може бути досить інтенсивною та посилювати перебіг хвороби.

У цьому випадку, жовте тіло на УЗД може виглядати так:

• На тлі жовтого тіла визначається « світла пляма» — гіпоехогенна освітау вигляді порожнини. Воно може бути у вигляді єдиного нерозділеного утворення або мати дрібнокомірчасту будову, через сполучнотканинні перегородок;
• На тлі «світлої плями» можуть визначатися ділянки підвищеної щільності(гіперехогенні), які являють собою згустки крові, що згорнулася;
• При вираженому кровотечі, «світла пляма» може бути відсутнім. Замість нього може розташовуватися освіта округлої формиз чіткими межами підвищеної щільності (гіперехогенна). Це кіста, яка повністю заповнена кров'ю, що згорнулася. Її легко переплутати із доброякісною пухлиною. Диференційну діагностикупроводять КТ чи біопсією.

Тактику лікування визначають після додаткової діагностики(Визначення гормонального статусу, доплерографії) постановки остаточного діагнозу. Оптимально оцінювати жовте тіло на УЗД у динаміці (в 1-у та 2-у фази циклу), для підвищення достовірності процедури.

Ультразвукове дослідження жовтого тіла – один із компонентів УЗД яєчників, який обов'язково вивчають у разі порушення репродуктивної функції у жінки. До найпоширеніших патологій відносять порушення формування цього органу провізору або його об'ємні утворення. Тактика лікування визначається індивідуально у кожному випадку і може бути представлена ​​як гормональною терапією, так і хірургічним втручанням.

Це тимчасова залоза в яєчнику жінки, що утворюється на місці фолікула, з якого вийшла дозріла яйцеклітина. А назвали її так, тому що вона наповнена рідиною жовтого кольорумістить гормони. Без жовтого тіла неможливий настання вагітності та нормальне виношування дитини.

Швидка навігація за статтею:

Як з'являється жовте тіло

Регулярно щомісяця в одному з яєчників жінки дітородного вікудозріває яйцеклітина. Вона розвивається у фолікулі протягом першої половини менструального циклу. Після дозрівання фолікул лопається, а яйцеклітина виходить у черевну порожнину. Цей процес називається овуляцією.

Поки яйцеклітина рухається матковою трубою, на місці розірваного фолікула формується жовте тіло, що виробляє естраген прогестерон. Особливо важливий останній - адже саме він готує організм жінки до зачаття та виношування вагітності.

У другій половині менструального циклу жовте тіло активно виробляє прогестерон, що сприяє вагітності. Якщо запліднення не трапилося, жовте тіло атрофується, рівень прогестерону різко падає і починається менструація. А в яєчнику ініціюється процес дозрівання чергового фолікула.

Функції жовтого тіла

Під впливом прогестерону(його ще називають гормон вагітності) ендометрій матки розростається і набухає, готуючись до імплантації заплідненої яйцеклітини - зиготи. Маточні труби повільно скорочуються, просуваючи зиготу, шийка матки розширюється, щоб пропустити велику жіночу статеву клітину.

А ось мускулатуру матки прогестерон навпаки розслаблює, не даючи їй скорочуватися. Під дією гормонів жовтого тіла залози матки виділяють спочатку слизовий секрет, що збільшує прохідність сперматозоїдів, а потім інший, що сприяє впровадженню зиготи в стінку матки. Сама матка готується до активного розширення.

Прогестерон пригнічує дозрівання наступних фолікулів та готує нервову системужінки виношування дитини. У грудях жінки починають розвиватися альвеоли – залози, які виробляють молоко.

Функціонуванням самого жовтого тіла керує ХГЛ(Хоріонічний гонадотропін людини), що виробляється оболонкою зародка. Таким чином, якщо запліднення не настало, жовте тіло не отримує «наказу» рости далі і деградує.

Якщо зачаття відбулося, то жовте тіло розвиватиметься і вироблятиме гормони до повного формування плаценти, приблизно до -16 тижнів вагітності. Потім дитяче місцевізьме він виробництво прогестерону і естрагену, а жовте тіло редукується. Втім, у деяких жінок воно зберігається до самих пологів.

При позаматкової вагітностіжовте тіло росте повільно. Це зумовлено тим, що у зародка, що прикріпився до недозволеному місці(стінка труби, яєчник, черевна порожнина…) немає можливості нормально розвиватись. Хоріон (оболонка) росте неправильно, тому ХГЛ виділяється у недостатній кількості.

Які бувають порушення у розвитку жовтого тіла

Основними відхиленнями у нормальному формуванні жовтого тіла є:

Функціональна недостатність;
- Кіста.

Обидва діагнози ставляться після всебічних обстежень, які включають УЗД, аналіз крові на рівень прогестерону і ХГЛ, гінекологічний огляд, вивчення графіка базальної температури. Жінці не загрожує шкода від УЗД при вагітності. Наразіультразвук є найінформативнішим і абсолютно безпечним методомдосліджень стану плода. Його можна проводити стільки разів, скільки потрібно на будь-яких термінах вагітності.

Кіста жовтого тіла вважається безпечним захворюванням і рідко потребує лікування. А ось недостатність або відсутність жовтого тіла краще виявити якомога раніше, тому що ця патологія загрожує перериванням вагітності на ранніх термінах або подальшим розвиткомплацентарної недостатності.

Гіпофункція жовтого тіла під час вагітності

Недостатність функції жовтого тіла при вагітності – дуже серйозне порушення. Воно призводить до неможливості завагітніти, до мимовільних абортів, до загрози життю плода, якщо плацента сформувалася з відхиленнями від норми.

Неповний цикл фази жовтого тіла – одна з причин безпліддя. Якщо жовте тіло розвивається менш ніж десять діб і гине, то кількості виробленого ним прогестерону просто недостатньо для того, щоб підготувати організм матері до вагітності. Зигота може не встигнути за цей час проникнути в стінку матки. Або матка відкине її, як чужорідний організм, якщо гормональний фон сформований неправильно.

Недостатність жовтого тіла при вагітності - привід екстреного лікарського втручання. Функціональна недостатність жовтого тіла означає, що воно виробляє менше гормонів, в першу чергу прогестерону, ніж необхідно для нормального розвиткувагітності. Дефіцит прогестерону може суттєво позначитися на формуванні плаценти та харчуванні плода. Але найчастіше, низький рівеньгормону вагітності призводить до викидня в першому чи другому триместрі.

Відсутність жовтого тіла під час вагітності

Іноді на УЗД жовте тіло взагалі не візуалізується, хоча факт розвитку вагітності встановлено. Як правило, це говорить про дуже маленьке жовте тіло при вагітності і вимагає негайної гормональної корекції. Нормальні розмірижовтого тіла 1-3 см. Якщо воно менше, то і гормонів в організм матері потрапляє менше. Отже, життю майбутньої дитини загрожує реальна небезпека.

Лікування при функціональній недостатності чи відсутності жовтого тіла

Лікування захворювання проводиться гормональними препаратами, які зазвичай містять прогестерон. Таких препаратів дуже багато, проте визначити який із них підійде саме вам, може тільки професійний лікарпісля проведення різних аналізівта обстежень.

При гормональної терапіїмає значення як дозування, а й час прийому ліків. Якщо недостатність жовтого тіла – причина безпліддя, то лікар призначить прийом гормональних препаратівпісля овуляції. Час овуляції потрібно знати точно, оскільки прогестерон її пригнічує.

Якщо у вас вже були викидні і є підозра на гіпофункцію жовтого тіла, то при перших ознаках вагітності потрібно звернутися до лікаря. При підтвердженні діагнозу потрібно провести корекцію гормонального фону, щоб зберегти вагітність Лікуватися доведеться довго, доки повністю не сформується плацента. Звісно, ​​лікування має супроводжуватися постійним контролем рівня гормонів у крові.

Іноді жовте тіло розвивається неправильно. Стінки фолікула, з якого вийшла дозріла яйцеклітина, починають товщати і розтягуватися, а внутрішня порожниназаповнюється серозною рідиною. Утворюється пухлиноподібне утворення - кіста жовтого тіла. Однак панікувати не варто - кіста жовтого тіла ніколи не перероджується в злоякісне утворення.

Причинами кісти жовтого тіла можуть бути:

• порушення у функціонуванні лімфатичної та кровоносної системияєчників;
• інфекційні захворюваннястатевих органів;
• прийом гормональних препаратів;
• шкідливі умовипраці, шкідливі звички;
• стреси;
• екстремальні дієти.

У більшості випадків кіста не заважає розвитку вагітності і не вимагає лікарського втручання, тому що є видозміненим жовтим тілом і виділяє статеві гормони в достатній кількості. Зазвичай через два-три місяці вона починає розсмоктуватись сама собою і зникає зовсім.

Розміри кісти зазвичай не перевищують 6-9 см, вона рідко завдає вагітній занепокоєння. Але лікар все одно буде за нею спостерігати, а жінці порекомендує помірковані фізичні навантаженняі акуратні заняття сексом, щоб не викликати розрив кісти або перекручування її ніжки.

Діагностика кісти жовтого тіла проводиться за допомогою УЗД, гінекологічного огляду, аналіз гормонального фону, лапароскопії. Жінка може відчувати тягнучі боліу нижній частині живота або збоку. Якщо біль локалізується завжди в одному боці, це може бути симптомом кісти яєчника. Ще однією ознакою є порушення менструального циклу, кров'яні виділенняпоза критичними днями.

Кіста жовтого тіла може ліквідуватися сама собою, тому зазвичай її не чіпають, а лише спостерігають. Якщо надій на спонтанну атрофію немає, то кісту видаляють за допомогою лапароскопії.

Розрив кісти- саме серйозне ускладненняцього захворювання. Він супроводжується гострим болем, кровотечею і вимагає хірургічного втручання. Незалікована кіста, що розірвалася, може призвести до розвитку гострої інфекціївнутрішніх органів.

Перекрутка ніжки кісти також вимагає хірургічного лікування, т. К. Здавлювання тканин призводить до їх некрозу.

Таким чином, головною небезпекою, пов'язаною з жовтим тілом при вагітності, є його недостатня функціональність Але засмучуватися не варто – рівень розвитку сучасної медицинидозволяє допомогти жінкам виносити здорової дитининавіть за недостатності жовтого тіла. Просто в цьому випадку, щоб зберегти вагітність може знадобитися прийом гормональних препаратів. А їх дозування може підібрати тільки лікар-довіртеся йому.

Дівчата! Давайте робити ріпости.

Завдяки цьому до нас заглядають фахівці та дають відповіді на наші запитання!
А ще, ви можете поставити своє запитання нижче. Такі як ви чи фахівці дадуть відповідь.
Спасибки;-)
Всім здорових малюків!
Пс. Хлопчиків це теж стосується! Просто дівчат тут більше;-)

Сподобався матеріал? Підтримайте – зробіть репост! Ми намагаємося для вас;-)

Недостатність жовтого тіла в жінок нині зустрічається досить часто. У багатьох жінок є проблеми з менструальним циклом або з можливістю виносити плід. Звичайно, на проблеми з менструаціями рідко звертають увагу, за статистикою, тільки 4 жінки з 10 звертаються до фахівця. Багато хто ігнорує проблему або використовує різні рецепти народної медицини, поради рідних та подруг.

Що таке захворювання?

Дуже рідко народна терапіядає потрібний результат, зазвичай пацієнтка лише втрачає важливий часдля лікування. Тому чим швидше звернутися до лікаря – тим кращий ефектбуде від лікування.

Поширеною проблемою, що викликає порушення циклу та безпліддя, є недостатність жовтого тіла. Небезпечна недостатність жовтого тіла при вагітності, тому що існує дуже високий ризиквикидня.

Жовте тіло – специфічна ендокринна залозаяка активується тільки при менструації і зберігається на початку вагітності до моменту пологів. При недостатності жовтого тіла спостерігається те, що впливає на жіночий організм і на вагітність.

Найпоширеніші причини НЛФ – це різні гормональні порушеннята проблеми: гіперпролактинемія та гіперандрогенія, низька кількість ФСГ та ЛГ у першій фазі циклу, гіпер- та гіпотиреоз. Інші можливі причини- сильний інфекційний процесу придатках матки, біохімічно обумовлені патологічні зміни жовтого тіла, а також хронічне захворювання серцево-судинної системи, нирок та печінки. Можуть викликати і аутоімунні процеси (ревматизм, системний червоний вовчак, хвороба Хашимото, амілоїдоз та інші).

Причини недостатності жовтого тіла

Причини можуть бути такими:

1. Генетичні відхилення та ушкодження, особливо Х-хромосоми. Протікає безсимптомно, але шкодить репродуктивній системі жінки, викликає дефіцит практично всіх гормонів.
2. Захворювання яєчників, чи то кіста, полікістоз, онкологічні процеси яєчників – все може викликати недостатність.
3. Різні патології гіпофіза, ушкодження внаслідок травми, генетичні дисплазіїгіпофіза чи навіть онкологічні процеси.

Симптоматика недостатності жовтого тіла є досить різною. Часом вона з'являється лише у порушенні менструацій, але може розвинутися і сильний. больовий синдромза місячних. Дуже небезпечний такий діагноз при вагітності. Для першої діагностики при вагітності можна провести УЗД, за допомогою якого можна визначити лише . Кількість гормонів, що продукуються, реально дізнатися тільки за допомогою аналізу на кількість прогестерону, для цього необхідно здати кров з вени.

Якщо у жінки спостерігається постійне порушення циклу, невиношування плода, то методом діагностики є біопсичне дослідження ендометрію на 26 день менструального циклу. Морфологи вивчають тканини на наявність онкологічних процесів, відповідність дню та періоду менструального циклу

Правильні результати аналізів у лютеїновій фазі циклу визначають рівень гормону прогестерону у сироватці понад 5 нг/мл. Якщо сума кількості прогестерону, визначених тричі у відмінні періоди менструального циклу, більша за 16 нг/мл, тоді змін з боку жовтого тіла не може бути.

Може спостерігатись дисплазія жовтого тіла без нестачі гормонів. Це є варіацією норми, тому що ніяк не впливає на жіночу. гормональну системута на можливість мати дітей. Лікування починати не потрібно, тому що воно в таких випадках може лише пошкодити жінці, викликати порушення гормонального фону та принести величезну шкодустатевої системи.

Методи лікування

Лікування нестачі жовтого тіла досить легке. Є кілька варіантів лікування. Якщо хвороба почалася як наслідок іншої проблеми у жіночій статевій сфері, то лікують першу проблему та, як наслідок, стабілізують стан жовтого тіла. Використовують такий препарат як Утрожестан – натуральний прогестерон у капсулах по 200 мг. Якщо ж недостатність спричинена генетичною мутацією, використовують вагінальні свічкиз прогестероном для покращення гормональний станжінки та збільшення шансу виносити плід.

Дуже часто для діагностики використовують постановку базальної температури. Метод базальної температури морально та технологічно є застарілим, особливої ​​ефективності та точності він не становить. Іноді цей метод показує як порушення просту особливість жіночого організму. Для правильної діагностикиНеобхідно використовувати УЗД та аналізи на гормони.

Саме це дозволить вчасно діагностувати недостатність жовтого тіла та правильно вилікувати патологію. Якщо правильно та своєчасно розпочати терапію, тоді прогноз буде сприятливим, можливо повне одужання. Якщо ж хвороба запущена та проігнорована, вона може легко довести до повної безплідності, порушення всіх статевих функцій, втрати потягу.

Народна медицина рекомендує багато рецептів проти порушень циклу. Наприклад, відвар лаврового листа. Але цей рецепт не тільки не допомагає при таких проблемах, а й може завдати величезної шкоди. Наприклад, викликати кровотечу, негативно вплинути на доброякісні пухлинищо дуже небезпечно при полікістозних станах.

Шкідливих рецептів є багато. Це часникові відвари, використання беладони (беладонни) та інші варіації на тему народної медицини – все це дуже небезпечно! Трави можуть завдати величезної шкоди організму, і буде втрачено важливий час. За статистикою при своєчасному зверненні до лікаря позитивного результату досягають 90% жінок із недостатністю жовтого тіла. А самолікування практично ніколи не закінчується позитивно.

Якщо ж причина - онкологія, то при своєчасному поводженні дуже високий шанс того, що хвороба буде зупинена або практично повністю вилікована.

Тому нестача жовтого тіла не є страшним діагнозом, при правильному лікуванніз ним можна впоратися за кілька тижнів, і тоді ніщо не перешкоджатиме можливості завагітніти та виносити здорову дитину.

Одною з частих причинданих скарг є недостатність жовтого тіла яєчника, і, як результат, недостатнє вироблення їм прогестеронуу другу (лютеїнову чи секреторну) фазу місячного циклу. Що ж таке жовте тіло яєчника і на що впливає гормон, що виробляється нею?

Жовте тіло – це постійно існуюча залоза внутрішньої секреції, Що з'являється тільки після овуляції, виділяє прогестерон і необхідно для збереження вагітності

Протягом кожного менструального циклу відбувається зростання групи фолікулів - первинних, (грубо кажучи, «рідина-містять бульбашок») в яких дозрівають яйцеклітини. У якийсь момент організм (за недоведеним механізмом) відбирає той фолікул (вторинний), який стане домінантним і розвиватиметься далі, залучаючи до себе все більше гомонів, необхідних йому для розвитку і, тим самим, придушуючи інші фолікули. Досягши певного розміру, під впливом гормональних змінпротягом циклу (зниження рівня ФСГ- фолікуло-стимулюючого гормону гіпофіза, естрогену, підвищення рівня ЛГ – лютеїнізуючого гормону), відбувається вихід яйцеклітини через невеликий отвір та її подальше «захоплення» матковою трубою. На місці колишнього фолікула (третинного) відбувається руйнування його стінки та вростання в неї судин, які сприяють синтезу гормонів прогестерону та естрадіолу, та накопичення ліпідів та жовтого пігменту лютеїну – формується жовте тіло яєчника. Треба так само зазначити, що фолікул, при недостатності гормонів може так і не розірватися і яйцеклітина так і не вийде з нього – на місці цього фолікула, пізніше, але також сформується жовте тіло.

Якою є подальша його доля і для чого він необхідний? Головною та основною функцією жовтого тіла є створення сприятливих умовдля імплантації заплідненого яйця в ендометрій та збереження вагітності як мінімум до 5 тижнів (до початку формування плаценти). Це забезпечується підтримкою рівня прогестерону протягом 12-16 днів після овуляції, які відбулися, які необхідні для того, щоб ендометрій став «придатним» для імплантації, а у разі запліднення - його подальшим виробленням у необхідній кількості. Ще, необхідно згадати про те, що жовте тіло, продукуючи прогестерон, пригнічує секрецію ФСГ гіпофізом, отже, унеможливлюючи дозрівання, «вихід» (овуляцію) та запліднення ще однієї яйцеклітини. У разі, якщо запліднення не настало, рівень ЛГ падає і жовте тіло починає відмирати. У зв'язку з цим зменшується кількість прогестерону, знову збільшується кількість ФСГ та цикл запускається заново.

З перерахованого вище, що: жовте тіло утворюється тільки в другу фазу циклу, існує для того, щоб виділяти прогестерон, який забезпечує нормальне протікання циклу і сприяє наступу і збереженню вагітності протягом першого часу. За відсутності вагітності воно відмирає і на його місці утворюється біле тіло. Отже, під недостатністю жовтого тіла мається на увазі синтез ним прогестерону в недостатніх кількостяхщо призводить до вищеописаних проблем.

Причини недостатності жовтого тіла

Які причини, що призводять до патології жовтого тіла:

1. Генетична зумовлена ​​патологія – як правило, таке можливе за зміни структури Х хромосоми (абберації).
2. Патологія яєчників – характеризується зниженням рівня всіх гормонів, як яєчника, так і гіпофіза, за механізмом зворотнього зв'язку. Серед основних сюди можна зарахувати:
Синдром полікістозних яєчників
Кістозне переродження тканини яєчника
Онкологія
Постопераційна та постмедикаментозна (ятрогенна) недостатність яєчників
3. Патологія гіпофіза – може бути обумовлена:
Онкологією
Травмами
Генетичними дефектами
В даному випадку відзначається недостатня вироблення гормонів, характерних для конкретної зони гіпофіза ( локальна поразка) або всіх гормонів, що свідчить про тотальну поразку (рідше).
4. Патологія інших систем та органів. Сюди відносяться:
Печінкова недостатність
Ниркова недостатність
Гіперпролактинемія, гіперандрогенемія і т.д.

Симптоми недостатності жовтого тіла

Клінічну картину недостатності жовтого тіла можна простежити від одного до іншого. Так, першим симптомом є порушення менструального циклу, пов'язане з тим, що не відбувається вироблення достатньої кількостіпрогестрерону і, як наслідок, з одного боку не відбуваються проліферативні зміни в ендометрії, а з іншого подовжується цикл і порушуються механізми зворотної відповіді.

У тому випадку, якщо, незважаючи на сказане вище, відбувається запліднення, то можуть з'явитися проблеми на стадії імплантації заплідненої яйцеклітини в ендометрій. Насамперед це пов'язано з непідготовленістю ендометріального шару, його функціональною незрілістю.

Наступної і, мабуть, самої гострою проблемою, якщо імплантація все ж таки відбудеться, ставати невиношування вагітності (мимовільний аборт, викидень) – рівня прогестерону занадто мало, для того, щоб запобігти мимовільному скороченню матки та вигнання «чужорідного» по суті плодового яйцяз її порожнини.

Обстеження за недостатності жовтого тіла

Які діагностичні заходи, що сприяють виявленню недостатності жовтого тіла:

1. Вимір рівня базальної температури – метод застарілий, що носить в основному історичний інтерес. Визначення недостатності за методом базальної температури груба помилка, хоча б тому, що рівень температури може бути знижений і при нормальному прогестероні.
2. Визначення рівня прогестерону в сироватці крові - здавати в середньому на 16-18-й день циклу, з інтервалами в день-два, протягом декількох місячних - це дозволить виключити помилку і точно з'ясувати кількість прогестерону в період, що цікавиться. Норма:
Прогестерон - 1.59±0,3 нмоль/л – фолікулінова фаза, 4.77±0.8 нмоль/л – овуляція, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеїнова фаза.
3. УЗД дослідження – визначаються розміри яєчника, його ехоструктуру, наявність чи відсутність у ньому фолікулів, їх нормальне зростаннянаявність жовтого тіла, його розміри. Дослідження краще проводити у динаміці в одного фахівця.
4. При постійному порушенніциклу, невиношуванні – біопсія ендометрію на 26-й день циклу. Дивляться його відповідність до дня циклу, характер тканини.

Лікування прогестеронової недостатності

При наявності встановленої причинита з'ясуванні причин починають з лікування основного захворювання. Для симптоматичного лікуваннянедостатності жовтого тіла використовують прогестерон-вмісні препарати. До них відносяться:

1. Утрожестан – натуральний прогестерон у капсулах – по 1 (200 мг) капсулі 2-3 рази на день у другу половину менструального циклу.
2. Натуральний прогестерон в ампулах – зазвичай застосовують у стаціонарах.
3. Дюфастон – напівсинтетичний прогестерон. Його призначають у дозі 1 таблетка 2 рази на добу з 16 дня менструального циклу або одразу після овуляції (як приймати – підбирається під конкретну пацієнтку з урахуванням довжини циклу та прийому інших препаратів).

Це основні препарати прогестерону, які застосовують у РФ. Крім того бувають: вагінальні та ректальні свічкиз прогестероном (призначають на 25 день циклу), шкірні креми і т.д.

Лікування обов'язково підбирається під кожну конкретну пацієнтку, оскільки неправильне та нераціональне призначення препаратів може призвести до ще більших ускладнень та взагалі припинити овуляцію.

Обов'язково необхідно контролювати лікування: робити тест на овуляцію, дивитися вміст прогестерону в крові, спостерігатися на УЗД.

Лікар гінеколог-ендокринолог Купатадзе Д.Д.

Недостатність жовтого тіла є порушенням функції цього сформованого на короткий період гормонального органу, який формується одразу після овуляції. Основною причиною такого явища називають нестачу прогестерону, який продукується у другу фазу. менструаційного циклу. Щоб визначити, які причини виникнення таких проблем, слід записатися прийом до гінеколога.

Жовте тіло починає формуватися після овуляції у другій фазі менструаційного циклу. Після його утворення відбувається вироблення життєво важливого гормону- Прогестерону. Якщо в організмі є дефіцит гормонів «вагітності», то імплантація плодового яйця значно утруднюється, через що жінка протягом тривалого часу не може завагітніти. Якщо ж запліднення все ж таки відбулося, то ембріон відчуває нестачу харчування, що може спровокувати переривання вагітності.

• Причини функціонального характеру

Основними функціональними причинаминедостатності є:

1. Генетична схильність. Зумовлена ​​змінами у структурі Х хромосоми.
2. Збій у роботі яєчників. Виявляється через зменшення виробітку всіх гормонів. Може бути обумовлена ​​такими патологічними змінами в яєчниках, як кіста, наявність пухлинних утворень, кістозне переродження тканин яєчника, недостатність яєчників післяопераційний періодвідновлення.
3. Патологічні зміни у гіпофізі. Причинами неправильної роботигіпофіза часто бувають травми, злоякісні пухлинні утворення та генетичні зміни.

• Органічні причини недостатності

За наявності у жінки захворювань органів статевої чи будь-якої іншої системи організму можливе порушення роботи репродуктивної системи та навіть зміна у будові деяких її органів. До захворювань, які провокують недостатність фази жовтого тіла, відносять:

• утворення в порожнині матки спайок та зрощень тканини;
• ендометріоз. Розростання тканин матки її межі;
• аденоміоз. Процес вростання оболонки матки до її м'язових шарів;
• міома. Доброякісне формування, що локалізується в м'язових шарахматки. Може досягати значних розмірів та перешкоджати настанню вагітності;
• гіперплазія. Процес, у якому відбувається ;
• наявність поліпозних утворень. Поліпи є доброякісними утвореннями. Вони не загрожують життю жінки, але можуть заважати роботі яєчників та інших органів статевої системи;
• онкологічне захворювання. Розвиток злоякісних новоутворень;
• наявність захворювань інших органів та систем. Проблеми з нирками та печінкою часто провокують недостатність.
• Індивідуальні причинизбою функції жовтого тіла

Недостатність не обов'язково є наслідком будь-яких патологічних змінв організмі. Її розвиток може бути спровокований неправильним чиномжиття та наступними факторами:

• різке зниження ваги. Бездумне застосування будь-яких дієт, що обмежують споживання корисних і поживних речовин, Негативно відбивається на роботі репродуктивної системи;
• психологічний чинник. Робота, пов'язана з постійними стресамита хвилюваннями, конфлікти та скандали вдома стають причиною збою функціонування яєчників;
• зміна кліматичного поясу. Якщо професійна діяльністьжінка безпосередньо пов'язана з постійними відрядженнями та перельотами на великі відстані, це може перешкодити їй завагітніти;
• прийом наркотичних речовин, і навіть деяких препаратів. На жаль, відомі випадки, коли використання ліків призводило до збоїв у роботі репродуктивної системи;
• фізичні навантаження. Необдумані та надмірні заняття спортом або фізичною працеюпогіршують загальне здоров'яжінки її здоров'я.

У здорової жінкиФаза жовтого тіла триває близько 14 днів. Допускаються незначні відхилення в 1-2 дні як більшу, так і меншу сторону. Щоб визначити наступ цієї фази, найчастіше вдаються до складання графіків базальної температури. Іноді жінка використовує спеціальні тести на овуляцію. Коли лютеїнова фаза триває всього 10 днів або менше, слід відвідати гінеколога, оскільки велика ймовірність, що бажана вагітність не настає через недостатність жовтого тіла.

Жінка повинна уважно ставитися до свого здоров'я і при перших ознаках будь-якої недуги звертатися до гінеколога. До симптомів недостатності жовтого тіла відносять:

• нерегулярні місячні;
• надто короткий цикл;
• рясні виділення за період менструації;
• наявність великих згустків у крові;
• мізерні виділення крові під час місячних, які тривають лише три дні.

Недостатність лютеїнової фази можна запідозрити, якщо у жінки відбувався викидень (особливо два викидні поспіль) у першому триместрі вагітності. Про можливу недостатність жовтого тіла можна говорити, якщо сімейна парабезуспішно намагається зачати дитину протягом року, але вагітність не настає.

Як відбувається діагностика недостатності жовтого тіла

Багато лікарів визначення порушення лютеїнової фази користуються графіками базальної температури. Це досить застарілий метод, якого недостатньо для підтвердження проблем. Достовірнішим вважається визначення рівня прогестерону в сироватці крові. Для цього протягом кількох менструаційних циклів жінка за певні дні здає аналізи.

Важливим етапом діагностики є проведення УЗД обстеження, за допомогою якого проводиться оцінка розмірів яєчників, їхня ехоструктура, наявність жовтого тіла та його розміри. Якщо випадки невиношування мали місце у минулому, проводиться біопсія ендометрію.

Постановка діагнозу тільки на основі наданих даних базальної температури є грубою лікарською помилкою, так як у деяких випадках температура може бути знижена при абсолютно нормальному рівніпрогестерону. Тому жінці варто звернутися до іншого фахівця.

Після підтвердження діагнозу призначається лікування, яке включає прийом прогестерон-вмісних препаратів. Щоб уникнути побічних ефектів, рекомендується дотримуватися інструкцій до лікарським засобамі не перевищувати вказане лікарем дозування.