Не є причиною виникнення менструальної кровотечі. Маткова кровотеча

Кровотечі у жінок, причини яких можуть бути різними, поділяють на кілька видів залежно від факторів, що провокують. Відштовхуючись від типу подібної патології, лікар призначає необхідну терапію. Кровотеча жінок не завжди є наслідком серйозної хвороби.

Види та причини кровотеч

Кровотечі по-жіночому поділяються на кілька видів залежно від причин, що їх викликають.Ознаки явної патології можна розпізнати за виділеннями, що довго не припиняються. Маточна кровотеча не є рідкістю і виникає частіше у жінок репродуктивного віку, але зустрічається і за клімаксу, і у дівчат. Поява подібної ситуації вимагає звернення до лікаря, особливо якщо виділення рясні та не пов'язані з менструальним циклом.

Маткові кровотечі за часом виникнення можна поділити на 2 типи:

1. Менорагія - це стан, при якому подовжуються та посилюються менструальні виділення. До певної міри це вважається варіантом фізіологічної норми.
2. Метрорагія - міжциклічна маткова кровотеча різної етіології.

Виникнення подібної патології має причини:

1. Порушення функції яєчників часто провокують маткове менструальноподібне виділення крові.
2. Дисбаланс статевих гормонів. При цьому відбувається маткова кровотеча, яка може виникати у будь-якому віці. Через це досить часто у жінок порушується менструальний цикл.
3. Ерозія шийки матки. Одним із провокуючих факторів є різні патології жіночих репродуктивних органів. При контакті з подібним дефектом, наприклад, при гінекологічному огляді або під час статевого акту, починаються маткові виділення. Як правило, вони не бувають рясні, але приносять жінці дискомфорт. Такий стан іноді супроводжується болем унизу живота.
4. Травми під час статевого акту в деяких випадках призводять до появи жінок крові. Це може відбуватися при випадковому пошкодженні судин шийки матки і не несе серйозної небезпеки в тому випадку, коли маткове виділення крові проходить протягом дня і не є рясним. Якщо ситуація не змінюється, а лише прогресує, необхідно терміново звернутися до лікаря.
5. Поліпи ендометрію, особливо якщо їх пошкодити (наприклад, при статевому контакті), можуть відшаруватися, тоді виникає рясна маткова кровотеча. Саме тому їх так важливо вчасно діагностувати та видалити.
6. Ендометріоз. Вогнища такої патології, що виникають в результаті розростання клітин ендометрію в недозволеному місці, досить часто кровоточать. Маткові виділення при цьому густі та кольори шоколаду.
7. Стресові стани можуть призвести до рясних кровотеч.
8. Викидня. Його основні ознаки – це біль унизу живота та рясні маткові кровотечі.
9. Наслідки аборту. Коли дана маніпуляція проходить у вигляді вишкрібання, то кров'яні маткові виділення бувають досить рясними. Якщо вони не проходять тривалий час і прогресують, то слід викликати швидку допомогу, оскільки фрагменти плодового яйця, що залишилися в порожнині матки, можуть призвести до досить серйозних наслідків.

Як видно, кровотечі у жінок можуть виникати з різних причин і часто є симптомом різних захворювань статевої системи.

Залежно від віку таку патологію можна поділити на 3 види:

• ювенільні маткові кровотечі, що виникають у дівчат віком до 18 років. Часто вони збігаються за термінами з місячними, але бувають ряснішими і займають трохи більший часовий інтервал;
• маткова кровотеча репродуктивного періоду. Може виникати з низки причин, викликаних різними хворобами статевої системи;
• маточне рясне виділення крові іноді зустрічається і під час менопаузи. У цей період такі стани особливо небезпечні, оскільки можуть бути ознакою злоякісного переродження клітин.

Як здійснюється лікування

Лікування кровотеч перш за все починається з постановки діагнозу. Для цього лікар збирає необхідні аналізи та, підсумовуючи всі симптоми, визначає те чи інше захворювання.

Швидкою допомогою при таких станах можуть стати рецепти народної медицини, але це ніяк не допоможе вилікувати причину, а лише злегка призупинить маткові кровотечі. Якщо немає можливості негайно звернутися до лікаря, можна заварити кропиву і, випивши відвар, трохи полежати.

При порушенні функції яєчників через збій гормонів лікар може призначити спеціальні препарати, здатні врегулювати рівновагу між естрогенами та прогестероном. Якщо маткова кровотеча не надто рясна, то пропонуються в деяких випадках фітопрепарати. Однак якщо патологія має серйозний характер, то гінеколог може порадити прийом оральних контрацептивів, які допоможуть не лише вирівняти баланс гормонів, а й будуть чудовим засобом запобігання небажаній вагітності.

Маточне виділення крові під час ерозії лікується шляхом усунення пошкодженої ділянки. Для цього патологічну ділянку припікають лазером або проводять кріодеструкцію.

Якщо під час грубого статевого акту випадково проривається судина і довго не утворюється тромб, лікар зупиняє маткову кровотечу в умовах стаціонару.

Поліпи та ендометріоз, ознаки яких часто є схожими і виявляються дискомфортом під час статевого акту, а також виділеннями, що мажуть, вимагають обов'язкового лікування. Маточна кровотеча при них може бути різною інтенсивністю. У будь-якому випадку лікар повинен усунути патологічну освіту. Часто це здійснюється за допомогою лазера.

При стресах нерідко виникають кровотечі в жінок. У такому разі гінеколог застосовує засоби, що прискорюють згортання крові та гарячі уколи.

Якщо патологія виникла в результаті викидня або після аборту, то відкладати візит до лікаря в жодному разі не можна, адже наслідки можуть призвести до смерті.

На закінчення

Якщо симптоми маткової кровотечі мають прогресуючий характер, слід поставитися до цього з усією серйозністю. Потрібно пам'ятати, що важливо усунути не сам прояв патології, а її причину. А тут без досвідченого фахівця не обійтись. Досить часто кровотечі супроводжуються такими симптомами:

• запаморочення;
• блідість;
• слабкість;
• оніміння.

У будь-якому разі небезпека наростає із збільшенням обсягу втраченої рідини.

Періодичні ациклічні виділення крові здатні призвести до анемії та розвитку безпліддя. Якщо вони викликані гіперпластичні процеси в ендометрії, то без вишкрібання його не обійтися. При цьому на місці видозмінених клітин починають утворюватися нові.

Препарати, які є допоміжним способом терапії при такому стані: Діцинон, Транексам, Вікасол, Аскорутін та ін.

При маточній кровотечі не можна приймати ванну, особливо гарячу.

До візиту до лікаря можна:

• лягти на спину і покласти ноги трохи вище за рівень тіла, наприклад, на валик або невисоку подушку;
• пити якнайбільше рідини;
• можна прийняти таблетку Вікасолу або Діцинону, а також заварити кропиву.

У жодному разі самолікуванням займатися в жодному разі не можна!

Патологічний стан, що розглядається, може бути симптомом дуже серйозних недуг і здатний призвести до певних ускладнень. Тому маткова кровотеча, незалежно від інтенсивності та тривалості – привід для негайного звернення до лікаря для повноцінного обстеження та отримання кваліфікованої допомоги.

Що вважається матковою кровотечею, чим небезпечні кровотечі з матки?

Маточна кровотеча, яка триває не більше тижня, і загалом не позначається на загальному стані жінки – менструація, що вважається нормальним станом.

У тому випадку, якщо кров'яні виділення з матки інтенсивні, та/або вони продовжуються довше, ніж зазвичай триває менструація — це свідчить про наявність системного захворювання або порушення в роботі репродуктивної системи.

Патологічні маткові кровотечі немає вікових обмежень. Вони можуть статися у підлітковому, клімактеричному періоді, а також у репродуктивному віці.

Основним наслідком маткової кровотечі є розвиток у жінки анемії різних ступенів. Зазначена патологія проявляється частими запамороченнями, загальним занепадом сил. Шкірні покриви стають блідими, різко знижується артеріальний тиск.

Відсутність лікувальних заходів при рясних втрат крові становить серйозну небезпеку для життя!

Причини маткових кровотеч у різному віці жінки

Причин, які можуть спровокувати виділення крові з матки - безліч, але найчастішими є наступні:

• Гормональний дисбаланс. Крововтрати при менструаціях збільшуються у разі підвищення рівня естрогену чи прогестерону в кровоносної системі.
• Хвороба крові.
• Похибки в роботі щитовидної залози представлені такими недугами як гіпер- або гіпотиреоз.
• Аденоміоз. При даній патології пацієнтки відчувають сильні болючі відчуття в період менструації. Кров'яні виділення у своїй інтенсивні.
• Поліпи.
• Ерозивні зміни шийки матки.
• Травмування матки під час хірургічних маніпуляцій або під час пологів.
• Серйозні збої у роботі печінки.
• Порушення у функціонуванні серцево-судинної системи: різкі стрибки артеріального тиску, атеросклероз тощо.
• Внутрішня міома матки.
• Ракове ураження органів репродуктивної системи.
• Ускладнення при виношуванні дитини та позаматкова вагітність.
• Прийом протизаплідних гормональних таблеток або застосування внутрішньоматкової спіралі. У першому випадку слід відрегулювати дозування препаратів або змінити на інші. Якщо ж причиною рясних кров'янистих виділень із матки є спіраль – її потрібно витягти.
• Ускладнення при пологах: ушкодження м'яких родових шляхів, неповний вихід плодового яйця, утиск посліду, зниження тонусу матки і т.д.

Як було зазначено вище, аналізований стан характеризується відсутністю вікових обмежень.

Відео: Маткові кровотечі

1. У віці від 12 до 18 років спровокувати збої в гормональній регуляції здатні наступні явища:

1. Дефіцит вітамінів в організмі може стати наслідком неадекватного харчування.
2. Сильне травмування.
3. Порушення, пов'язані зі згортанням крові.
4. Збої в роботі надниркових залоз та/або щитовидної залози.
5. Туберкульоз органів малого тазу.
6. Наявність в анамнезі різних дитячих інфекційних захворювань: кору, кашлюку, краснухи і т.д.

Дисфункціональна маткова кровотеча в такому ранньому віці може також бути у дівчаток, чиє народження або виношування супроводжувалося певними складнощами.

2. У віці від 18 до 45 років патологічний стан, що розглядається, діагностується досить рідко.

Головним винуватцем маткових кровотеч у подібному віковому проміжку є дисфункція яєчників, що може бути наслідком таких явищ:

• Різка зміна кліматичних умов.
• Робота у шкідливих умовах.
• Прийом медикаментів, що торкаються роботи гіпоталамуса та/або гіпофіза.
• Тривале перебування у стресової ситуації, психічне виснаження.
• Проживання в регіоні з поганою екологічною ситуацією.
• Позаматкова вагітність.
• Аборт (у т.ч. мимовільний).
• Запальні недуги, що мають хронічну природу, негативно позначаються на яєчниках. До таких хвороб відносять:
  - Онкозахворювання яєчників.
  - Ракові пухлини, доброякісні новоутворення тіла/шийки матки.
  - Ендометріоз, .

3. У віці від 45 до 55 років наявність маткових кровотеч може бути наслідком порушення овуляції на тлі нерегулярного викиду гонадотропінів.

Хоча в деяких випадках причиною кров'янистих виділень з матки в цьому віці можуть бути деякі жіночі захворювання.

Згустки при кровотечах із матки – норма чи патологія?

Наявність згустків при кровотечі може бути спровокована такими явищами:

1. Специфікою будови органів репродуктивної системи, що сприяє застійним процесам крові.Подібну аномалію лікаря не рідко пов'язують із періодом внутрішньоутробного розвитку, коли матка зазнає певних видозмін.
2. Гормональний дисбаланс, при якому відбувається швидке та надмірне наростання ендометрію.Його відшаровування може відбуватися раніше термінів менструації або під час неї.

Причини та небезпека маткових кровотеч при вагітності

Кровотеча при виношуванні дитини - небезпечний сигнал, що вимагає термінових медичних заходів, інакше може статися викидень або передчасні пологи (залежно від терміну вагітності).

Навіть при мізерних кров'янистих виділеннях слід негайно їхати до лікарні!

Головне - не сідати за кермо, адже навантаження в такому разі необхідно мінімізувати.

Причин у патологічного стану, що розглядається, може бути кілька:

Перші 12 тижнів:

• Порушення вагітності (викидень, тощо).
• Ракове новоутворення у сфері хоріона.
• Міхурове занесення.

Після 12-го тижня - і до кінця вагітності:

• Дегенеративні видозміни шийки матки.
• Відшарування/передлежання плаценти.
• Рубець на матці, що залишився після кесаревого розтину, або хірургічних маніпуляцій.
• Матка кувелера.

Відео: Маткові кровотечі: причини, як зупинити, лікування

Що робити при матковій кровотечі – перша та невідкладна медична допомога при раптових рясних або тривалих нерясих кровотечах з матки

При появі патологічного стану, що розглядається, заборонено виконувати наступні заходи:

1. Прикладати тепло на живіт.
2. Приймати теплий душ і тим більше ванну.
3. Проводити спринцювання.
4. Приймати будь-які препарати, що сприяють скороченню матки без попередньої консультації з лікарем.

До приїзду швидкої допомоги слід дотримуватись таких рекомендацій:

• Ухвалення горизонтального положення.Ноги бажано покласти на височину. Це зведе до мінімуму важкі наслідки, і допоможе хворий залишатися свідомим.
• Прикладання холоду на нижню частину животапротягом 1-2 годин. Кожні 15 хвилин потрібно влаштовувати 5-хвилинні перерви.
• Рясне пиття.Для цього пригодиться солодкий чай чи негазована вода. Можна також приготувати відвар з шипшини: вітамін С, що міститься в ньому, позитивно впливає на зміцнення стінок судин.
• Прийом кровоспинних препаратів.Можливий лише після консультації з лікарем. З особливою обережністю слід приймати вагітним жінкам: подібні медичні засоби мають певні побічні ефекти. До зазначеної групи препаратів відносять Амінокапронову кислоту, Дицинон, настоянку водяного перцю, Вікасол.

Якщо кровотечі тривалі та/або інтенсивні, в рамках стаціонару жінкам може бути надано наступне лікування:

1. Прийом оральних комбінованих контрацептивів

Актуально, якщо причиною маткової кровотечі є гормональний збій в організмі. Даний метод підходить тільки для жінок, які не народжували, у яких немає онкозахворювання ендометрію.

При діагностуванні анемії тип лікування, що розглядається, неприпустимий: він займає багато часу. Для кожної пацієнтки лікар індивідуально прораховує дозування препарату. Однак найчастіше початкова доза становить 6 таблеток. З кожним наступним днем ​​дозування зменшується.

2. Лікування за допомогою кровоспинних препаратів

Їх прийом має здійснюватись під наглядом лікаря. Відсутність необхідного ефекту може вимагати хірургічного лікування.

Серед найбільш популярних кровоспинних засобів виділяють:

1. Амінокапронову кислоту.Найчастіше використовують краплинне введення препарату: 100 мл. в день. Протипоказанням до застосування цього засобу є ДВЗ-синдром у пацієнтки.
2. Транекс.Є дуже потужним кровоспинним засобом, який також наділений протизапальними, протиалергічними властивостями. При поєднанні аналізованого препарату з іншими кровоспинними медикаментами існує ризик утворення тромбів.
3. Діцинон.Може вводитися внутрішньом'язово або прийомом внутрішньо по 1 таблетці 4 рази на добу. Завдяки відсутності ефекту підвищеної згортання крові цей засіб може використовуватися тривалий проміжок часу.
4. Окситоцин.Сприяє підвищенню тонусу матки, звуження просвіту кровоносних судин. Існує ряд певних захворювань, при яких зазначений препарат заборонено бити хворим: міокардити, гіпертонія, серйозні порушення у роботі нирок у вагітних тощо.

3. Хірургічне втручання

Показано за відсутності позитивних ефектів від медикаментозної терапії протягом 2 днів після початку її застосування.

У репродуктивному віці у жінок раз на місяць настає менструація, що характеризується кров'янистими виділеннями, тривалістю кілька днів. У деяких вони можуть бути мізерними та безболісними, в інших же в цей період спостерігається сильна крововтрата та больовий синдром. І тут дуже важливо розуміти, коли кров'яні виділення є нормою, а коли свідчать про відкриття маткової кровотечі, щоб своєчасно зупинити її. Адже якщо його не купірувати, жінка може втратити надто багато крові, що обернеться для неї сумними наслідками. А як зупинити кровотечу при місячних і чому вони можуть виникати, ви зараз і дізнаєтеся.

Основні ознаки

Перш ніж говорити про те, як залишити крововтрату при рясних місячних, необхідно спочатку розібратися, чи вони є кровотечею. Адже в деяких жінок така менструація вважається абсолютною нормою і залежить, насамперед, від індивідуальних особливостей організму, а також від спадковості. Якщо рясні місячні не супроводжуються слабкістю та запамороченням і спостерігаються у жінки постійно, то робити якісь спроби зменшити виділення крові не потрібно, тому що таким чином можна лише нашкодити.

Здійснювати будь-які дії необхідно виключно в тому випадку, якщо рясна виділення крові дійсно є кровотечею. Визначити його можна за такими характеристиками:

• Менструація відзначається понад 7 днів (не мазні, а крові!).
• Гігієнічна прокладка наповнюється менш ніж за 1,5-2 години, через що її часто доводиться змінювати.
• У жінки відзначається сильна слабкість, запаморочення, збліднення шкірних покривів, падіння артеріального тиску, нудота, непритомність.

У всіх цих випадках, безперечно, необхідно діяти і якнайшвидше. Так як надмірна втрата крові може стати причиною різкого падіння рівня гемоглобіну, за яким буде наступ анемії, що характеризується нестачею кисню в організмі. За її дефіциту клітини починають голодувати і дуже швидко гинуть. Причому насамперед від нестачі кисню страждають клітини головного мозку, що може призвести до серйозних проблем зі здоров'ям.

Крім того, якщо своєчасно не запобігти сильної кровотечі, то це може призвести до смерті. Тому, якщо у жінки є всі вищеописані ознаки, в жодному разі не можна зволікати.

Спровокувати відкриття кровотечі за місячних можуть різні фактори. Наприклад:

• Сильні стреси.
• Емоційні перевтоми, пов'язані з активною робочою діяльністю та недосипанням.
• Прийом гормональних препаратів.
• Нещодавно поставлена ​​внутрішньоматкова спіраль.
• Різка зміна клімату.
• Гінекологічні захворювання.

Що стосується гормональних засобів, то їх жінки приймають з різними цілями – для лікування безпліддя, попередження настання небажаної вагітності (серед таких препаратів найпоширенішими є Постінор, Джес Плюс), при серйозних гормональних збоях в організмі, що виникли внаслідок патологій щитовидної залози, яєчників, гіпофіза чи надниркових залоз. Прийматися такі препарати можуть протягом тривалого часу і, природно, що вони провокують черговий гормональний збій, на тлі якого може відкритися кровотеча в період настання менструації.

Якщо крововтрата несильна, турбуватися не варто, можна й надалі здійснювати прийом препарату. Але коли у жінки відзначаються рясні місячні, що супроводжуються вищеописаними симптомами, їй слід негайно звернутися до лікаря. Можливо, призначений препарат не підходить для її організму та потрібна його заміна.

Кровотеча, пов'язана із встановленням ВМС, також не є рідкістю. Як правило, відкривається воно відразу після проведеної процедури або під час перших місячних. Обумовлюється це тим, що при установці спіралі сильно ушкоджуються слизові оболонки цервікального каналу, і вони починають кровоточити. Якщо після чергової менструації виділення крові не припиняється, необхідно також відвідати лікаря, оскільки таке явище свідчить про розвиток запальних процесів, що вимагають негайного вилучення з цервіксу ВМС.

Якщо говорити про гінекологічні захворювання, то серед них частіше відкриття кровотечі під час менструації провокують такі:

• Полікістоз.
• Ендометріоз чи аденометріоз.
• Ерозія (при такій патології кров'яні виділення можуть спостерігатися і в середині циклу).
• Міома матки.
• Фіброз.
• Позаматкова вагітність.
• Викидень (у разі разом із кров'янистими виділеннями з піхви може виходити слизовий згусток).

Щоб зрозуміти справжню причину відкриття кровотечі, необхідно пройти повне обстеження. Тільки так можна буде поставити точний діагноз і призначити відповідне лікування, яке дозволить уникнути серйозних ускладнень.

Що робити, якщо відкрилася кровотеча?

Коли у жінки при місячних відкрилася сильна кровотеча і у неї спостерігаються непритомні стани, в жодному разі не можна робити спроби зупинити його вдома. Потрібно відразу викликати бригаду швидкої. Жінку потрібно госпіталізувати!

Поки їдуть лікарі, хворий треба надати першу допомогу. Вона полягає в наступному:

• Жінку необхідно укласти на ліжко так, щоб її ноги знаходилися вище рівня тулуба, тобто піднесені вгору.
• На ділянку живота прикласти холодну грілку (при дії низьких температур судини звужуються, і кровотеча зменшується), але не більше ніж на 15 хвилин.
• Забезпечити її частим питтям, оскільки при рясних місячних відбувається сильна втрата рідини в організмі, що може спричинити зневоднення (можна давати воду і солодкий неміцний чай, але не гарячий).

Щойно приїдуть лікарі, вони заберуть жінку до стаціонару. Тут вона отримає все необхідне лікування, яке дозволить швидко припинити кровотечу. Якщо ж крововтрати незначні, лікар може призначити жінці медикаментозне лікування, яке здійснюється в домашніх умовах. Як правило, при рясних місячних рекомендується приймати такі ліки:

1. Діцинон. Має дві форми випуску – таблетки та ін'єкції. Після прийому Дицинону в таблетках зменшення крововтрати спостерігається лише через 2 – 3 години. Якщо зробити ін'єкцію цього препарату, то полегшення настає вже через 15 – 20 хвилин. Тому, природно, що за сильної кровотечі рекомендується робити ін'єкцію Дицинона. А в таблетках його призначають лише з профілактичною метою.
2. Вікасол. Випускається у формі таблеток і має кровоспинну дію. Приймати рекомендується по 1 таб. не більше 2 разів на день.
3. Транекс. Кровоспинний засіб нового покоління, який також має дві форми – таблетки та ін'єкції. Ін'єкції Транексама вважаються ефективнішими, оскільки діють вони набагато швидше.
4. Гіфотоцин. Цей препарат не відноситься до кровоспинних засобів, але він сприятливо позначається на скорочувальних функціях матки.

Як додаткова терапія та профілактика розвитку ускладнень лікар також може прописати Глюконат кальцію, який приймається 3 – 4 рази на день, аскорбінову по 1 г 1 раз на добу та амінокапронову кислоту (дозування встановлюється в індивідуальному порядку).

Якщо ж у жінки відзначаються гормональні розлади, то основне лікування може включати прийом гормономістких препаратів. Підбираються вони індивідуально і лише після здачі аналізу крові на гормони, що дозволяє виявити, якого саме гормону не вистачає організму.

Якщо у жінки були діагностовані серйозні патології, які і стали причиною відкриття кровотечі під час менструації, то лікувальною терапією можуть бути використані різні види оперативних втручань. Серед них найбільш поширеними є:

• Вишкрібання або абразія.
• Кріодиструкція.
• Абендація ендометрію.

Найчастіше подібні операції здійснюються за:

• Завмерла вагітність на ранніх термінах.
• Позаматкової вагітності (у цьому випадку може знадобитися видалення фалопієвої труби).
• Гіперплазії ендометрію матки.
• Ендометріозі.
• Міоме, фіброзі, поліпозі і т.д.

Засоби нетрадиційної медицини

Припинити маткову кровотечу за місячних народними методами можна, але тільки в тому випадку, якщо крововтрати незначні та загальний стан жінки задовільний. Для того щоб призупинити в домашніх умовах рясні місячні, можна використовувати різні лікарські рослини, що мають кровоспинну дію.

Кропива. Ця трава сприяє підтримці маткового тонусу та вітаміну С, який допомагає зміцнити судинні стінки та припинити крововтрати. З рослини робиться трав'яний відвар, який потім приймається по ½ склянки 3 – 4 десь у день. Готується він так: береться 2 ст. л. кропиви, заливається 0,5 л води та кип'ятитись на повільному вогні близько 10 хвилин. Далі відвар потрібно настояти протягом півгодини і процідити, після чого його можна пити.

Ромашка також сприятливо впливає на жіночий організм і допомагає боротися з рясними місячними. З трави готують настій, який також приймається 3-4 рази на день по 70-100 мл. А роблять його так: беруть 1 ст. л. трави, заливають її 0,4 л окропу і настоюють протягом години, після чого проціджують.

Для припинення рясних крововтрат можна використовувати таку рослину, як грицики. З неї готують чай. Для цього беруть 20 г води, заливають 0,4 л окропу і настоюють близько 30-40 хвилин. Після чого проціджують і вживають по 100 мл 3 рази на день перед їжею.

Відновлення після кровотечі

При кровотечі жіночий організм втрачає багато крові. Звичайно, щоб йому відновитися, знадобиться деякий час. Але щоб відновлення відбувалося швидше і менструальний цикл нормалізувався, йому необхідно допомогти. Для цього жінці слідує:

• Їсти якомога більше свіжих овочів та фруктів.
• Багато пити (трав'яні відвари та настої, чаї, узвари із сухофруктів).
• Відмовитися на якийсь час від статевих контактів.
• Приймати лікарські засоби, призначені лікарем.

Якщо через 3-7 днів після зупинки кровотечі у жінки і далі продовжує мазати, слід обов'язково відвідати лікаря. Можливо, вона має приховані захворювання, які вимагають корекції призначеної терапії. Якщо цього не зробити, кровотеча може виникнути знову і не лише під час місячних, а й у міжменструальний період.

- патологічні кровотечі з матки, пов'язані з порушенням вироблення статевих гормонів залозами внутрішньої секреції. Розрізняють ювенільні кровотечі (під час статевого дозрівання), клімактеричні кровотечі (у стадії згасання функції яєчників), кровотечі репродуктивного періоду. Виражається збільшенням кількості крові, що втрачається під час менструації або подовженням тривалості менструації. Може виявлятися метрорагією – ациклічною кровотечею. Характерно чергування періодів аменореї (від 6 тижнів до 2 і більше місяців) з наступними кровотечами різної сили та тривалості. Веде до розвитку анемії.

Ювенільні ДМК

Причини

У ювенільному (пубертатному) періоді маткові кровотечі зустрічаються частіше за іншу гінекологічну патологію – майже у 20% випадків. Порушення становлення гормональної регуляції у цьому віці сприяють фізичні та психічні травми, неблагополучні побутові умови, перевтома, гіповітамінози, дисфункція кори надниркових залоз та/або щитовидної залози. Провокуючу роль розвитку ювенільних маткових кровотеч відіграють також дитячі інфекції (вітряна віспа, кір, епідемічний паротит, кашлюк, краснуха), ГРЗ, хронічний тонзиліт, ускладнені вагітність і пологи в матері і т.д.

Діагностика

При діагностиці ювенільних маткових кровотеч враховуються:

• дані анамнезу (дата менархе, останньої менструації та початку кровотечі)
• розвиток вторинних статевих ознак, фізичний розвиток, кістковий вік
• рівень гемоглобіну та згортаючі фактори крові (загальний аналіз крові, тромбоцити, коагулограма, протромбіновий індекс, час згортання та час кровотечі)
• показники рівня гормонів (пролактину, ЛГ, ФСГ, естрогену, прогестерону, кортизолу, тестостерону, Т3, ТТГ, Т4) у сироватці крові
• висновки фахівців: консультація гінеколога, ендокринолога, невролога, офтальмолога
• показники базальної температури у період між менструаціями (однофазний менструальний цикл характеризується монотонною базальною температурою)
• стан ендометрію та яєчників на основі даних УЗД органів малого тазу (із застосуванням ректального датчика у дідів або піхвового – у дівчат, які живуть статевим життям). Ехограма яєчників при ювенільних маткових кровотечах показує збільшення обсягу яєчників у міжменструальний період
• стан регулюючої гіпоталамо-гіпофізарної системи за даними рентгенографії черепа з проекцією турецького сідла, ехоенцефалографії, ЕЕГ, КТ або МРТ головного мозку (з метою виключення пухлинних уражень гіпофіза)
• УЗД щитовидної залози та надниркових залоз з доплерометрією
• УЗД контроль овуляції (з метою візуалізації атрезії або персистенції фолікула, зрілого фолікула, овуляції, утворення жовтого тіла)

Лікування

Першочерговим завданням при лікуванні маткової кровотечі є проведення гемостатичних заходів. Подальша тактика лікування спрямована на профілактику повторних маткових кровотеч та нормалізацію менструального циклу. Сучасна гінекологія має у своєму арсеналі кілька способів зупинки дисфункціональної маткової кровотечі, як консервативних, так і хірургічних. Вибір методу кровоспинної терапії визначається загальним станом пацієнтки та величиною крововтрати. При анемії середнього ступеня (при гемоглобіні вище 100 г/л) застосовуються симптоматичні гемостатичні препарати.

У разі неефективності негормонального гемостазу призначаються препарати прогестерону (етинілестрадіол, етинілестрадіол, левоноргестрел, норетистерон). Кров'янисті виділення зазвичай припиняються через 5-6 днів після закінчення прийому препаратів. Рясна та тривала маткова кровотеча, що веде до прогресуючого погіршення стану (вираженої анемії з Hb менше 70 г/л, слабкості, запаморочення, непритомних станів) є показанням до проведення гістероскопії з роздільним діагностичним вишкрібанням та патоморфологічного дослідження зіскрібка. Протипоказанням до проведення вишкрібання порожнини матки є порушення згортання крові.

Паралельно з гемостазом здійснюється протианемічна терапія: препарати заліза, фолієва кислота, вітамін В12, вітамін С, вітамін В6, вітамін Р, переливання еритроцитарної маси та свіжозамороженої плазми. Подальша профілактика маткової кровотечі включає прийом гестагенних препаратів у низьких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат у комбінації з етинілестрадіолом; дидрогестерон, норетистерон). У профілактиці маткових кровотеч важливими є також загальне загартовування, санація хронічних інфекційних вогнищ та правильне харчування. Адекватні заходи профілактики та терапії ювенільних маткових кровотеч відновлюють циклічне функціонування всіх відділів статевої системи.

ДМК репродуктивного періоду

Причини

У репродуктивному періоді дисфункціональні маткові кровотечі становлять 4-5% випадків усіх гінекологічних захворювань. Факторами, що викликають дисфункцію яєчників і маткові кровотечі, є нервово-психічні реакції (стреси, перевтома), зміна клімату, професійні шкідливості, інфекції та інтоксикації, аборти, деякі лікарські речовини, що викликають первинні порушення на рівні системи гіпоталамус-гіпофіз. До порушень у яєчниках призводять інфекційні та запальні процеси, що сприяють потовщенню капсули яєчника та зниженню чутливості яєчникової тканини до гонадотропінів.

Діагностика

При діагностиці маткової кровотечі слід виключити органічну патологію геніталій (пухлини, ендометріоз, травматичні ушкодження, мимовільний аборт, позаматкова вагітність тощо), хвороби органів кровотворення, печінки, ендокринних залоз, серця та судин. Крім загальноклінічних методів діагностики маткової кровотечі (збір анамнезу, гінекологічний огляд) застосовується гістероскопія та роздільне діагностичне вишкрібання ендометрію з проведенням гістологічного дослідження матеріалу. Подальші діагностичні заходи такі самі, як при ювенільних маткових кровотечах.

Лікування

Лікувальна тактика при маткових кровотечах репродуктивного періоду визначається результатами гістологічного результату взятих зіскрібків. При виникненні рецидивуючих кровотеч проводиться гормональний та негормональний гемостаз. Надалі для корекції виявленої дисфункції призначається гормональне лікування, що сприяє врегулюванню менструальної функції, профілактиці рецидиву маткової кровотечі.

Неспецифічне лікування маткових кровотеч включає нормалізацію нервово-психічного стану, лікування всіх фонових захворювань, зняття інтоксикації. Цьому сприяють психотерапевтичні методики, вітаміни, седативні препарати. При анемії призначаються залізні препарати. Маточні кровотечі репродуктивного віку при неправильно підібраній гормонотерапії або певній причині можуть виникати повторно.

ДМК клімактеричного періоду

Причини

Пременопаузальні маткові кровотечі трапляються у 15% випадків від числа гінекологічної патології жінок клімактеричного періоду. З віком зменшується кількість гонадотропінів, що виділяються гіпофізом, їх викид стає нерегулярним, що викликає порушення яєчникового циклу (фолікулогенезу, овуляції, розвитку жовтого тіла). Дефіцит прогестерону веде до розвитку гіперестрогенії та гіперпластичного розростання ендометрію. Клімактеричні маткові кровотечі у 30% розвиваються на тлі клімактеричного синдрому.

Діагностика

Особливості діагностики клімактеричних маткових кровотеч полягають у необхідності диференціювати їх від менструацій, які в цьому віці стають нерегулярними та протікають на кшталт метрорагій. Для виключення патології, що викликала маткову кровотечу, гістероскопію краще провести двічі: до та після діагностичного вишкрібання.

Після вишкрібання при огляді порожнини матки можна виявити ділянки ендометріозу, невеликі субмукозні міоми, поліпи матки. У поодиноких випадках причиною маткових кровотеч стає гормонально-активна пухлина яєчника. Виявити цю патологію дозволяє УЗД, ядерно-магнітна або комп'ютерна томографія. Методи діагностики маткових кровотеч є загальними для різних видів і визначаються лікарем індивідуально.

Лікування

Терапія дисфункціональних маткових кровотеч у клімактеричному періоді спрямовано придушення гормональної і менструальної функцій, т. е. виклик менопаузи. Зупинка кровотечі при маточній кровотечі клімактеричного періоду проводиться виключно хірургічно методом – шляхом лікувально-діагностичного вишкрібання та гістероскопії. Вичікувальна тактика та консервативний гемостаз (особливо гормональний) є помилковими. Іноді проводиться кріодеструкція ендометрію або хірургічне видалення матки - надвохвилинна ампутація матки, гістеректомія.

Профілактика ДМК

Профілактику дисфункціональних маткових кровотеч слід розпочинати ще етапі внутрішньоутробного розвитку плода, т. е. під час ведення вагітності. У дитячому та підлітковому періодах важливо приділяти увагу загальнозміцнюючим та загальнооздоровчим заходам, недопущенню чи своєчасному лікуванню захворювань, особливо статевої системи, профілактиці абортів.

Якщо дисфункція і маткова кровотеча все ж таки розвинулися, то подальші заходи мають бути спрямовані на відновлення регулярності менструального циклу та профілактику рецидивів кровотечі. З цією метою показано призначення оральних естроген-гестагенних контрацептивів за схемою: перші 3 цикли - з 5 по 25 день, наступні 3 цикли - з 16 по 25 день менструальноподібної кровотечі. Чисті гестагенні препарати (норколут, дюфастон) призначаються при матковій кровотечі з 16 по 25 день менструального циклу протягом 4 - 6 міс.

Застосування гормональних контрацептивів не тільки дозволяє знизити частоту абортів і виникнення гормонального дисбалансу, але і запобігти подальшому розвитку ановуляторної форми безпліддя, аденокарциноми ендометрію, ракових пухлин молочних залоз. Пацієнтки з дисфункціональними матковими кровотечами повинні знаходитись на диспансерному обліку у гінеколога.

Маточні кровотечі можуть виникати у жінок будь-якого віку. У ювенільному періоді, а також постменопаузі будь-які вагінальні виділення крові мають патологічний характер, тому є приводом для обов'язкового відвідування лікаря.

У жінок репродуктивного віку патологія може бути функціональною: менструації та акушерські кровотечі.

До патологічних проявів крові відносять решту кров'янистих виділень із статевих органів, які можуть бути як під час менструацій, і у «сухий» період циклу.

Як відрізнити прості місячні від кровотечі? І якими препаратами можна супроводжувати лікування? Розбираємось.

Причини, які пробуджують хворобу

Причинами виникнення аномальних маткових кровотеч можуть стати:

• порушення гормонального тла;
• запальні, структурні та інші гінекологічні порушення;
• екстрагенітальні, тобто не пов'язані зі статевими органами захворювання, наприклад, ураження печінки або порушення згортання крові;
• порушення протягом вагітності та мимовільний аборт.

Найчастіше появі порушення передує гормональний стан, у якому під час ановуляторного циклу не розвивається жовте тіло.

Найчастіше причиною статевих недуг є гормональний збій

Як наслідок - у другій фазі менструального циклу виробляється недостатня кількість прогестерону, а естрадіол навпаки виробляється в надлишку.

Під дією великої кількості останнього посилено зростає ендометрій і ущільнюється настільки, що кровоносні судини не здатні його живити. В результаті ендометрій відмирає і починає виходити з порожнини матки у супроводі крові.

На ранній стадії вагітності кров може з'явитися при спонтанному аборті. У поодиноких випадках воно супроводжує позаматкову вагітність. У другому-третьому триместрі таке може виникати через розрив, передлежання або поліпозу плаценти, занесення міхура.

Недуга може бути викликана змінами структури статевих органів: ендометріозом, злоякісними утвореннями, поліпами ендометрію та шийки матки, субмукозною міомою або народженням вузла, гіперплазією, а також пошкодженнями піхви, шийки або тіла матки, стороннім тілом у піхву, цервівагом.

Дисфункціональні кровотечі можуть свідчити про наявність функціональних кіст, полікістозу яєчників.

Кровотечі можуть стати наслідком гіпотиреозу або гіперпролактемії, а також деяких хвороб печінки та зниження зсідання крові, можуть виявитися побічним ефектом після прийому окремих лікарських засобів, а також контрацептичних гормональних препаратів.

Класифікація

Кровотечі можуть виникати у жінок різного віку, навіть у дівчаток. Залежно від віку хворий їх можна розділити на такі види.

Кровотечі у новонароджених

На першому тижні життя у зв'язку з різкою перебудовою гормонального фону у дівчаток іноді відзначаються різні на вигляд вагінальні виділення, у тому числі кров'янисті. Вони мають мізерний характер, тривають лише кілька днів, лікування не вимагають.

Під час статевого дозрівання

Виникають у дівчат віком 11-18 років у зв'язку з гормональною перебудовою організму, порушенням психоемоційного стану або різними захворюваннями статевої сфери.

При репродуктивному віці

Можуть бути як фізіологічними, тобто менструальними чи акушерськими, і аномальними.

Клімактеричного періоду

Пов'язані із захворюваннями статевих органів та порушеннями гормонального фону.

Дисфункціональна кровотеча (овуляторна та ановуляторна)

Зустрічається набагато частіше у порівнянні з іншими видами маткових кровотеч.

Виникає у будь-якому віці на тлі збоїв у роботі гіпофіза, гіпоталамуса, надниркових залоз або яєчників та подальшого гормонального дисбалансу.

Дисфункціональна кровотеча зустрічається набагато частіше в порівнянні з іншими видами

Досить часто причинами появи кровотечі стають стреси, розумова чи фізична перевтома, зміна клімату, а також ендокринні захворювання та запалення статевих органів (придатків, матки, яєчників).

Овуляторні кровотечівиникають переважно у жінок репродуктивного віку. Супроводжуються мажучими кров'янистими виділеннями напередодні та після менструації, а також у середині циклу. Можуть супроводжувати безпліддя та невиношування вагітності.

Ановуляторні кровотечіз'являються після затримки менструації та відрізняються своєю тривалістю (7 днів і більше, іноді до кількох місяців). Бувають помірними чи рясними, проте за рахунок тривалості майже завжди призводять до анемії.

Ювенільне

Ювенільною називають кровотечу у дівчат під час статевого дозрівання. Найчастішою причиною їхньої появи є дисфункція яєчників внаслідок хронічних інфекцій, сильних фізичних навантажень, неправильного харчування, швидкого зростання та стресів. Для ювенільного характерна сезонність та ановуляторність, тобто відсутність овуляції.

При клімаксі

У пременопаузі відбувається поступове згасання репродуктивних функцій та значна перебудова гормонального тла.

Як наслідок – часті явища крововтрати, які часто виявляються ознаками серйозних захворювань доброякісної (лейоміома матки, поліпи) чи злоякісної природи. У період постменопаузи кровотеча – перший сигнал про розвиток захворювання та серйозний привід звернутися до лікаря.

При вагітності

Будь-які виділення крові із статевих органів вагітної жінки, крім акушерського (пов'язаного з пологами) або імплантаційного (що виникає на 7 день після запліднення яйцеклітини під час її впровадження в ендометрій), є патологією. На ранніх етапах вагітності крововтрати можуть виникати при загрозі переривання вагітності, аборті в перебігу або перерваної позаматкової вагітності.

З середини другого триместру вагінальні виділення крові можуть бути пов'язані з передлежанням та відшаруванням плаценти, розривом матки. Будь-який із цих випадків вкрай небезпечний для здоров'я плода та майбутньої матері та іноді вимагає екстреного кесаревого розтину.

Проривне

Виникає на фоні прийому гормональних протизаплідних засобів, мають мізерний та нетривалий характер і є ознакою адаптації до препарату. Найчастіше у разі проривної кровотечі переглядають дозування препарату: спочатку збільшують, а після зникнення симптомів знову зменшують.

Кровоточити може і пошкоджена внутрішньоматковою спіраллю матка. У цьому випадку спіраль видаляють якнайшвидше.

Профузне

Найбільш небезпечний різновид маткових крововтрат. Являє собою сильну кровотечу, що за характером дещо нагадує менструальну. Може виникати під час менструації, і у «сухий» період менструального циклу.

За рахунок сильної крововтрати профузний вигляд може за короткий час спричинити анемію та стати серйозною загрозою для життя хворої. Чи не зупиняється при медикаментозній терапії, виліковується шляхом роздільного вишкрібання.

Найсильніші течії крові з матки виникають при травмах статевих органів, а також за наявності субмукозних міоматозних вузлів. Лікування проводиться в умовах стаціонару і найчастіше вимагає проведення хірургічного втручання.

За якими симптомами можна відрізнити місячні (в т.ч. рясну менструацію) від кровотечі, що відкрилася.

Практично будь-які кров'яні виділення в середині менструального циклу є матковими кровотечами і є приводом для негайного звернення до лікаря. Кровотечі ж, що відкриваються під час менструації, слід навчитися відрізняти від менструальних.

Для таких кровотеч характерні:

1. збільшення рясності виділень та необхідність зміни прокладки менш ніж через 2 години;
2. зміна тривалості виділень: на відміну від нормальної менструації, кров може йти менше 3 або більше 7 днів;
3. порушення регулярності виділення: якщо «менструації» приходять частіше ніж через 21 день, або рідше, ніж через 35;
4. будь-які кров'янисті виділення після статевого акту;
5. виділення крові у дівчаток до 10-11 років або жінки, яка досягла постменопаузи.

Що робити, якщо почалася сильна кровотеча?

Будь-які підозри - це привід обов'язкового відвідування гінеколога. Якщо відкрилася сильна кровотеча, слід викликати швидку допомогу.

Будь-які підозри на початок маткової кровотечі – це привід для обов'язкового відвідування гінеколога

В очікуванні приїзду лікаря необхідно лягти, прибрати подушку з під голови і покласти її під ноги, підняти таз (підкласти валик з рушника).

На низ живота можна прикласти холод. До приїзду лікаря необхідно якнайменше рухатися, не можна нічого їсти і пити.

Як протікає лікування

Насамперед, лікування спрямоване на зупинку крові та її поповнення. Далі усувають причину захворювання та проводять профілактику рецидивів.

Зупинка кровотечі в екстрених випадках потребує хірургічного втручання - роздільного діагностичного вишкрібання, яке дозволяє не тільки зупинити виділення крові, а й визначити причину виникнення.

Вишкрібання проводять у більшості випадків у жінок у менопаузі, рідше - у жінок репродуктивного віку і майже ніколи у дівчат та дівчаток. Для зупинки використовують гормональний гемостаз: у великих дозах призначають оральні контрацептиви.

Кровоспинні засоби

Найчастіше застосовують у складі симптоматичної терапії такі препарати:

• етамзілат;
• вікасол;
• діцинон;
• амінокапрнова кислота;
• препарати кальцію.

Кровоспинним ефектом у таких випадках мають також засоби, що скорочують матку:

• гіфотоцин;
• окситоцин;
• пітуїтрин та інші.

Клімактеричний період починається непомітно і згодом

Клімактеричний період починається непомітно і з часом, якість життя жінки починає погіршуватися, дізнайтеся, що вчасно відреагувати і не запускати синдром. Матка головний дітородний орган жінки, схильний до багатьох хвороб, ознайомтеся з класифікаціями гіперплазії і що це таке у присвяченій даному захворюванню. Причини розвитку мастопатії, відписані у статті, можуть бути усунені без втручання лікарів.

Препарати, які застосовують при матковій кровотечі у жінок

Для моментальної зупинки втрати крові призначають оральні контрацептиви мерсилон, ригевідон, нон-овлон, марвелон та інші.

У ході симптоматичної терапії призначають:

1. кровоспинні;
2. препарати, які скорочують матку;
3. при анемії – препарати заліза (фенюльс, мальтофер) або компоненти крові (еритроцитарна маса, заморожена плазма);
4. судинозміцнюючі та комплекс вітамінів: аскорутин, фолієва та аскорбінова кислота, піридоксин, ціанокобаламін.

Після зупинки крові проводять профілактику рецидивів та усунення причин захворювання.

Перевірені народні рецепти від цієї недуги

У комплексній терапії при лікуванні маткових кровотеч часто застосовують народні засоби.

Готують відвар із 1 ст. л. сухого листя та 1 ст. води, кип'ятять 10 хв. Приймають по столовій ложці кожні 3-4 години.