Чому матка кулястої форми. Матка округлої форми чомусь

Аденоміоз «У вас у матці аденоміоз»- Такий висновок досить часто доводиться чути жінкам (особливо після 27-30 років) під час УЗД або після огляду на кріслі. Дуже рідко пацієнткам докладно пояснюють, що собою це захворювання.

Давайте розумітися.

Аденоміозіноді називають «внутрішнім ендометріозом», прирівнюючи це захворювання до різновиду ендометріозу. Більшість дослідників вважають, що хоч ці захворювання і схожі – все ж таки це два різні патологічні стани.

Що таке аденоміоз?

Нагадаю, порожнину матки вистелена слизовою оболонкою, яка називається ендометрій. Ендометрій росте протягом менструального циклу, готуючись прийняти запліднену яйцеклітину, і якщо вагітність не відбувається – поверхневий шар (його ще називають «функціональним») відкидається, що супроводжується кровотечею (цей процес називається менструацією). У порожнині матки залишається паростковий шар ендометрію, з якого в наступному менструальному циклі знову починає рости ендометрій.

Ендометрій відокремлений від м'язового шару матки спеціальним тонким прошарком тканини, який розділяє ці шари. У нормі ендометрій може зростати лише у бік порожнини матки, просто товщаючи під час менструального циклу. При аденоміозі відбувається наступне – у різних місцях ендометрій проростає роздільну тканину (між ендометрієм та м'язом) і починає впроваджуватись у м'язову стінку матки.

Важливо!Ендометрій проростає у стінку матки не на всьому протязі, а лише подекуди. Для наочності наведу приклад. Ви посадили розсаду в картонну коробку і якщо ви її довго не пересаджували в землю, то окреме коріння проростає через коробку. Ось так, у вигляді окремих «коренів» матки, що впроваджуються в м'язову стінку, проростає ендометрій.

У відповідь на появу тканини ендометрію в м'язі матки вона починає реагувати на вторгнення. Це проявляється реактивним потовщенням окремих пучків м'язової тканини навколо ендометрію, що вторгся. М'яз хіба що намагається обмежити подальше поширення цього процесу вростання.
Так як м'яз збільшується в розмірі, то відповідно і матка починає збільшуватися в розмірі, набуває кулястої форми.

Які форми аденоміозу бувають

У ряді випадків, тканина ендометрію, що впровадилася, утворює вогнища свого скупчення в товщі м'яза, тоді кажуть, що це «Аденоміоз - осередкова форма».Якщо відбувається просто впровадження ендометрію в стінку матки без утворення вогнищ – говорять про «дифузній формі» аденоміозу. Іноді буває поєднання дифузної та вузлової форм аденоміозу.

Також буває так, що ендометрій, що впровадився у стінку матки, утворює вузли дуже схожі на вузли міоми матки. Якщо міома матки, як правило, представлена ​​м'язовими та сполучнотканинними компонентами, то у вузлах аденоміозу переважає залозистий компонент та сполучна тканина. Таку форму аденоміозу називають "вузловий".

Буває дуже важко при УЗД відрізнити вузол міоми матки від вузлової форми аденоміозу. Крім цього вважається, що тканина ендометрію може впроваджуватися у вже існуючі міоматозні вузли. Досить часто можна бачити поєднання аденоміозу та міоми матки. Наприклад, і натомість дифузного аденоміозу є вузли міоми матки.

Дуже важливо в результаті діагностики поставити правильний діагноз і чітко визначитися з тим, що саме є в матці – міома матки або аденоміоз вузлова форма. Лікування міоми матки та аденоміозу фактично однакове, але ефективність відрізняється, а це впливатиме на прогноз лікування.

Чому утворюється аденоміоз?

Точна причина утворення аденоміозу досі не відома. Передбачається, що всі фактори, які порушують бар'єр між ендометрієм та м'язовим шаром матки, можуть призводити до розвитку аденоміозу.

Що конкретно:

Вишкрібання та аборти

злов міоми матки (особливо із розкриттям порожнини матки)

Пологи запалення матки (ендометрити) Інші операції на матці

В той же час, але дуже рідко, аденоміоз виявляється у жінок, які ніколи не переносили, описаних вище, втручань та захворювання, а також у молодих дівчат-підлітків, у яких тільки недавно почалися місячні.
У цих поодиноких випадках передбачається дві причини.

Перша причинапов'язана з виникненням порушень під час внутрішньоутробного розвитку дівчинки, що призводить до того, що ендометрій без зовнішніх факторів впроваджується в стінку матки.

Друга причинапов'язана з тим, що молоді дівчата можуть погано відкриватися канал шийки матки під час менструації. М'язові скорочення матки під час менструації за наявності спазму шийки матки створюють дуже високий тиск усередині матки, що може мати травматичну дію на ендометрій, а саме на бар'єр, що розділяє ендометрій і м'язовий шар матки. Внаслідок цього може відбуватися впровадження ендометрію в стінку матки.

Крім цього, саме цей механізм може відігравати роль у розвитку ендометріозу, тому що при утрудненні відтоку менструальних виділень з матки, під впливом високого тиску ці виділення через труби у великій кількості потрапляють у черевну порожнину, де відбувається імплантація фрагментів ендометрію на очеревині.

Як виявляється аденоміоз?

Більш ніж у половини жінок аденоміоз протікає безсимптомно. До найбільш характерних симптомів аденоміозу відносяться хворобливі та рясні, а також тривалі менструації, часто зі згустками, з тривалим періодом коричневих виділень, що мажуть, болі під час статевого життя іноді міжменструальні кров'янисті виділення. Болі при аденоміозі часто досить сильні, спастичні, ріжучі, іноді можуть бути кинджальними. Такі болі погано знімаються прийомом звичайних знеболюючих препаратів. Інтенсивність больових відчуттів під час менструації може зростати з віком.

Діагностика аденоміозу

Найчастіше діагноз «аденоміоз» ставлять під час УЗД. При цьому лікар бачить «збільшену в розмірі матку, неоднорідну структуру міометрія (ще пишуть «неоднорідна ехогенність») відсутність чіткої межі між ендометрієм та міометрієм, «зазубреність» в області цього кордону, наявність вогнищ у міометрії.

Лікар може описати різке потовщення однієї зі стінок маткипорівняно з іншою. Це найчастіші УЗД описи аденоміозу, які ви можете прочитати у своєму висновку. Під час огляду на кріслі лікар може сказати, що матку збільшено у розмірі, дуже важливе слово «матка кругла».

Діагноз «аденоміоз» так само часто ставлять під час гістероскопії. Під час цієї процедури бачать так звані «ходи» – це червоні крапки в ендометрії, які відповідають саме тим місцям, в яких відбулося впровадження ендометрію в стінку матки.

Рідше для підтвердження діагнозу використовують МРТ. Цей метод найбільш показаний у тих випадках, коли за допомогою УЗД не вдається достовірно розрізнити вузлову форму аденоміозу та міому матки. Це важливо під час планування тактики лікування.

Важливо!Так як аденоміоз більш ніж у половини жінок протікає безсимптомно і більшість жінок проживають своє життя, так і не знаючи, що у них був аденоміоз (аденоміоз, як і міома матки та ендометріоз регресують після менопаузи) - не варто відразу ж переживати, якщо під час огляду вам ставлять цей діагноз.
Це досить часта ситуація– ви приходите на плановий огляд або зі скаргами на виділення з піхви – вам заразом роблять УЗД і ставлять діагноз «аденоміоз», при тому, що у вас немає симптомів, характерних для цього захворювання. Лікар зобов'язаний описати ті зміни, які він побачив, але це не означає, що потрібно терміново починати лікуватися.

Аденоміоз це дуже поширене«Стан» матки, який може ніяк себе не проявляти все життя і самостійно регресувати після менопаузи. Ви можете ніколи не зіштовхнутися із симптомами цього захворювання.

Аденоміозу в більшості випадків характерно стабільний безсимптомний перебігбез прогресування захворювання, якщо для цього не створюються додаткові фактори у вигляді абортів та вишкрібань.

Більшість жінок аденоміоз існує як «фон» і вимагає серйозного лікування, лише профілактичних заходів, які я опишу нижче.

Аденоміоз як серйозна проблема зустрічається рідше, як правило, у цій ситуації він відразу ж виявляє себе симптомами та має прогресивну течію. Такий «аденоміоз» потребує лікування.

Лікування аденоміозу

Аденоміоз неможливо вилікувати повністюякщо звичайно не брати до уваги видалення матки. Це захворювання самостійно регресує після настання менопаузи. До цього моменту ми можемо досягти невеликої регресії аденоміозу та запобігати подальшому розвитку захворювання.

Для лікування аденоміозу використовують фактично самі підходи, як і до лікування міоми матки.

Оскільки аденоміоз регресує після менопаузи – використовують препарати агоністів ГнРГ (

- Захворювання, при якому внутрішня оболонка (ендометрій) проростає в м'язову тканину матки. Є різновидом ендометріозу. Проявляється тривалими рясними менструаціями, кровотечами та коричневими виділеннями у міжменструальний період, вираженим ПМС, болями під час менструацій та під час сексу. Аденоміоз зазвичай розвивається у хворих дітородного віку, згасає після настання клімаксу. Діагностується на підставі гінекологічного огляду, результатів інструментальних та лабораторних досліджень. Лікування консервативне, оперативне чи комбіноване.

Загальні відомості

Аденоміоз - проростання ендометрію в шари матки, що підлягають. Зазвичай вражає жінок репродуктивного віку, що частіше виникає після 27-30 років. Іноді буває уродженим. Самостійно згасає після настання клімаксу. Є третім за поширеністю гінекологічним захворюванням після аднекситу та міоми матки та часто поєднується з останньою. В даний час гінекологи відзначають зростання захворюваності на аденоміоз, що може бути пов'язано як зі збільшенням кількості імунних порушень, так і з удосконаленням методів діагностики.

Хворі на аденоміоз часто страждають безпліддям, проте прямий зв'язок між хворобою і неможливістю зачати і виносити дитину поки точно не встановлена, багато фахівців вважають, що причиною безплідності є не аденоміоз, а супутній ендометріоз. Регулярні рясні кровотечі можуть викликати анемію. Виражений ПМС та інтенсивні болі під час менструацій негативно впливають на психологічний стан пацієнтки і можуть стати причиною розвитку неврозу. Лікування аденоміозу здійснюють фахівці у сфері гінекології.

Зв'язок між аденоміозом та ендометріозом

Аденоміоз - різновид ендометріозу, захворювання, при якому клітини ендометрію розмножуються за межами слизової оболонки матки (в маткових трубах, яєчниках, травній, дихальній або сечовивідній системі). Поширення клітин відбувається контактним, лімфогенним чи гематогенним шляхом. Ендометріоз не є пухлинним захворюванням, оскільки гетеротопічно розташовані клітини зберігають свою нормальну структуру.

Разом з тим, захворювання може спричинити цілу низку ускладнень. Всі клітини внутрішньої оболонки матки незалежно від їхнього місця розташування під впливом статевих гормонів зазнають циклічних змін. Вони інтенсивно розмножуються, а потім відкидаються під час менструації. Це спричиняє утворення кіст, запалення навколишніх тканин і розвиток спайкових процесів. Частота поєднання внутрішнього та зовнішнього ендометріозу невідома, проте фахівці припускають, що у більшості хворих на аденоміоз матки є гетеротопічні вогнища клітин ендометрію в різних органах.

Причини аденоміозу

Причини розвитку даної патології поки що точно не з'ясовані. Встановлено, що аденоміоз є гормонозалежним захворюванням. Розвитку хвороби сприяють порушення імунітету та пошкодження тонкого прошарку сполучної тканини, що розділяє ендометрій та міометрій та перешкоджає зростанню ендометрію вглиб стінки матки. Пошкодження розділової платівки можливе при абортах, діагностичних вишкрібаннях, використанні внутрішньоматкової спіралі, запальних захворюваннях, пологах (особливо – ускладнених), операціях та дисфункціональних маткових кровотечах (особливо – після операцій або на фоні лікування гормональними засобами).

Серед інших чинників ризику розвитку аденоміозу, що з діяльністю жіночої репродуктивної системи – занадто раннє чи надто пізній початок менструацій, пізній початок статевого життя, прийом оральних контрацептивів, гормональна терапія і ожиріння , що тягне у себе збільшення кількості естрогенів в організмі. До факторів ризику виникнення аденоміозу, пов'язаних із порушеннями імунітету, відносять погану екологічну обстановку, алергічні захворювання та часті інфекційні хвороби.

Негативний вплив на стан імунної системи та загальну реактивність організму також мають деякі хронічні захворювання (хвороби травної системи, гіпертонічна хвороба), надлишкові або недостатні фізичні навантаження. Певне значення у розвитку аденоміозу має несприятлива спадковість. Ризик виникнення даної патології підвищується за наявності близьких родичок, які страждають на аденоміоз, ендометріоз і пухлини жіночих статевих органів. Можливий уроджений аденоміоз унаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку плода.

Класифікація аденоміозу матки

З урахуванням морфологічної картини розрізняють чотири форми аденоміозу:

• Осередковий аденоміоз. Клітини ендометрію впроваджуються у підлягають тканини, утворюючи окремі осередки.
• Вузловий аденоміоз. Клітини ендометрію розташовуються в міометрії у вигляді вузлів (аденоміом), що формою нагадують міому. Вузли, як правило, множинні, містять порожнини, заповнені кров'ю, оточені щільною сполучною тканиною, що утворюється внаслідок запалення.
• Дифузний аденоміоз. Клітини ендометрію впроваджуються в міометрій без утворення чітко помітних вогнищ чи вузлів.
• Змішаний дифузно-вузловий аденоміоз. Являє собою поєднання вузлового та дифузного аденоміозу.

З урахуванням глибини проникнення клітин ендометрію виділяють чотири ступені аденоміозу:

• 1 ступінь– страждає лише підслизовий шар матки.
• 2 ступінь- Уражається не більше половини глибини м'язового шару матки.
• 3 ступінь– страждає понад половину глибини м'язового шару матки.
• 4 ступінь– уражається весь м'язовий шар, можливе поширення на сусідні органи та тканини.

Симптоми аденоміозу

Найхарактернішою ознакою аденоміозу є тривалі (понад 7 днів), хворобливі та дуже рясні менструації. У крові часто виявляються згустки. За 2-3 доби до менструації і протягом 2-3 діб після її закінчення можливі коричнюваті виділення, що мажуть. Іноді спостерігаються міжменструальні маткові кровотечі та коричневі виділення в середині циклу. Хворі на аденоміоз часто страждають важким передменструальним синдромом.

Ще одним типовим симптомом аденоміозу є біль. Болі зазвичай виникають за кілька діб до початку менструації та припиняються через 2-3 доби після її початку. Особливості больового синдрому визначаються локалізацією та поширеністю патологічного процесу. Найсильніші болі виникають при ураженні перешийка та поширеному аденоміозі матки, ускладненому множинними спайками. При локалізації в ділянці перешийка болю можуть іррадіювати в промежину, при розташуванні в ділянці кута матки – в ліву або праву пахвинну ділянку. Багато пацієнток скаржаться на біль під час статевого акту, що посилюються напередодні менструацій.

Більше половини пацієнток з аденоміозом страждає безпліддям, причиною якого є спайки в області маткових труб, що перешкоджають проникненню яйцеклітини в порожнину матки, порушення структури ендометрію, утруднюють імплантацію яйцеклітини, а також супутній запальний процес, підвищення тонусу міометрію та інші фактори, що збільшують ймовірність . В анамнезі у хворих може виявлятися відсутність вагітності при регулярному статевому житті або множинні викидні.

Рясні менструації при аденоміозі нерідко спричиняють розвиток залізодефіцитної анемії, яка може проявлятися слабкістю, сонливістю, швидкою стомлюваністю, задишкою, блідістю шкіри та слизових, частими застудами, запамороченнями, непритомністю та переднепритомними станами. Тяжкі ПМС, довгі менструації, постійні болі під час менструацій та погіршення загального стану внаслідок анемії знижують стійкість пацієнток до психологічних стресів та можуть провокувати розвиток неврозів.

Клінічні прояви хвороби можуть не відповідати тяжкості та поширеності процесу. 1 ступінь аденоміозу, як правило, протікає безсимптомно. При 2 та 3 ступені може спостерігатися як безсимптомний або малосимптомний перебіг, так і виражена клінічна симптоматика. 4 ступінь аденоміозу, як правило, супроводжується болями, зумовленими поширеним спайковим процесом, вираженість інших симптомів може змінюватись.

У ході гінекологічного огляду виявляється зміна форми та розміру матки. При дифузному аденоміозі матка стає кулястою і збільшується напередодні менструацій, при поширеному процесі розмір органу може відповідати 8-10 тижням вагітності. При вузлуватому аденоміозі виявляється бугристість матки або пухлиноподібні утворення у стінках органу. При поєднанні аденоміозу та міоми розмір матки відповідає розміру міоми, орган не зменшується після менструацій, інші симптоми аденоміозу зазвичай зберігаються без змін.

Діагностика аденоміозу

Діагноз аденоміоз встановлюється на підставі анамнезу, скарг пацієнтки, даних огляду на кріслі та результатів інструментальних досліджень. Гінекологічний огляд проводять напередодні менструації. Наявність збільшеної кулястої матки або бугристостей або вузлів у ділянці матки у поєднанні з хворобливими, тривалими, рясними менструаціями, болями при статевому акті та ознаками анемії є підставою для постановки попереднього діагнозу «аденоміоз».

Основним методом діагностики є УЗД. Найбільш точні результати (близько 90%) забезпечуються при проведенні ультразвукового трансвагінального сканування, яке, як і гінекологічний огляд, виконується напередодні менструації. Про аденоміоз свідчить збільшення і куляста форма органу, різна товщина стінок і кістозні утворення розміром більше 3 мм, що з'являються в стінці матки незадовго до менструації. При дифузному аденоміозі ефективність УЗД знижується. Найбільш ефективним діагностичним методом при цій формі захворювання є гістероскопія.

Гістероскопія також використовується для виключення інших захворювань, у тому числі – міоми та поліпозу матки, гіперплазії ендометрію та злоякісних новоутворень. Крім того, в процесі диференціальної діагностики аденоміозу застосовується МРТ, в ході якого можна виявляти потовщення стінки матки, порушення структури міометрію та вогнища впровадження ендометрію в міометрій, а також оцінювати густину та структуру вузлів. Інструментальні методи діагностики при аденоміозі доповнюють лабораторними дослідженнями (аналіз крові та сечі, дослідження на гормони), що дозволяють діагностувати анемію, запальні процеси та порушення гормонального балансу.

Лікування та прогноз при аденоміозі

Лікування аденоміозу може бути консервативним, оперативним чи комбінованим. Тактика лікування визначається з урахуванням форми аденоміозу, поширеності процесу, віку та стану здоров'я пацієнтки, її бажання зберегти дітородну функцію. Спочатку проводять консервативну терапію. Пацієнтам призначають гормональні препарати, протизапальні засоби, вітаміни, імуномодулятори та засоби для підтримки функції печінки. Проводять лікування анемії. За наявності неврозу хворих на аденоміоз направляють на психотерапію, застосовують транквілізатори та антидепресанти.

При неефективності консервативної терапії здійснюють хірургічні втручання. Операції при аденоміозі можуть бути радикальними (пангістеректомія, гістеректомія, надпіхвова ампутація матки) або органозберігаючими (ендокоагуляція вогнищ ендометріозу). Показаннями до ендокоагуляції при аденоміозі є гіперплазія ендометрію, нагноєння, наявність спайок, що перешкоджають попаданню яйцеклітини в порожнину матки, відсутність ефекту при лікуванні гормональними засобами протягом 3 місяців та протипоказання до проведення гормональної терапії. Як показання до видалення матки розглядаються прогресування аденоміозу у пацієнток старше 40 років, неефективність консервативної терапії та органозберігаючих хірургічних втручань, дифузний аденоміоз 3 ступеня або вузловий аденоміоз у поєднанні з міомою матки, загроза озлоякісності.

Якщо аденоміоз виявляється у жінки, яка планує вагітність, їй рекомендують здійснювати спроби зачаття не раніше ніж через півроку після проходження курсу консервативного лікування або проведення ендокоагуляції. Протягом першого триместру хворий призначають гестагени. Питання про необхідність гормональної терапії у другому та третьому триместрі вагітності визначається з урахуванням результату аналізу крові на вміст прогестерону. Вагітність є фізіологічною менопаузою, що супроводжується глибокими змінами гормонального фону і позитивно впливає на перебіг захворювання, зменшуючи швидкість розростання гетеротопічних клітин ендометрію.

Аденоміоз – хронічне захворювання із високою ймовірністю розвитку рецидивів. Після проведення консервативної терапії та органозберігаючих оперативних втручань протягом першого року рецидиви аденоміозу виявляються у кожної п'ятої жінки репродуктивного віку. Протягом п'яти років рецидивування спостерігається у 70% пацієнток. У хворих преклімактеричного віку прогноз при аденоміозі сприятливіший, що зумовлено поступовим згасанням функції яєчників. Після пангістеректомії рецидиви неможливі. У клімактеричному періоді настає самостійне одужання.

Ендометріоз – це системне захворювання, яке зустрічається у жінок фертильного віку. Аденоміоз є однією з його форм. Що це таке аденоміоз матки? Як вплине недуга на можливість зачаття?

Аденоміоз класифікується як різновид ендометріозу, точніше його внутрішня форма. У нормі порожнину матки вислано мускозним шаром, що розростається протягом щомісячного циклу, секретує, готуючись до прийняття бластоміру. Якщо запліднена яйцеклітина відсутня, вона відкидається і починається менструація. Після цього цикл повторюється.

При виникненні збою в організмі залізисті клітини проникають через бар'єр між ендометрієм і маткою, впроваджуються в її м'язовий шар, продовжують рости і функціонувати. Це призводить до серйозних патологічних змін органу. Буквально аденоміоз матки можна перекласти як залізисте виродження м'язового шару.

Поширюючись за межі свого довкілля, ендометрій працює відповідно до свого призначення. Це викликає запальні процеси в змінених тканинах, призводить до їхнього переродження. Оскільки епітелій має судини, можуть виникати кровотечі. Матка, у свою чергу, реагує на таке втручання та намагається відторгати неспецифічні для м'язового шару клітини. На місці «боротьби» утворюються ущільнення. Поступово їх стає багато, і матка набуває кулястої форми.

Виділяють дифузний, вузловий та змішаний аденоміоз. У першому випадку утворюються кишені, через які залозиста тканина проникає в м'язи на різну глибину. У деяких випадках можуть утворитися нориці. Вузлова форма утворюється при розростанні сполучної тканини навколо клітин ендометрію.

Чим відрізняються ендометріоз та аденоміоз

Клітини ендометрію залишають свої межі та при ендометріозі. Тоді чому класифікують і аденоміоз, та ендометріоз, у чому різниця?

Ендометріоз – це широке поняття. Залишаючи слизову оболонку матки, клітини можуть поширюватися по організму, торкаючись практично всіх органів. Їх зустрічають у тканинах статевих органів, легень, ШКТ, пупці, сечовидільній системі.

Усередині генітальний ендометріоз (аденоміоз) торкається лише матки. Він поширюється на її м'язовий шар, може перфорувати стінки, але не виходить за її межі. Інакше захворювання класифікується як зовнішній ендометріоз.
Читайте також
Рекомендуємо подивитися відео про ендометріоз, і чи можливо завагітніти з цим захворюванням.

Етіологія захворювання

Визначити точну причину виникнення захворювання дуже важко, тому що ознаки аденоміозу можуть бути відсутніми тривалий час. Однозначно можна сказати, що якщо ендометрій гормонально залежна тканина, то на її патологічне поширення може вплинути збій у роботі ендокринної системи. До факторів, які можуть спровокувати хворобу, належать:

• аборти, травми під час пологів, медичне вишкрібання;
• пізні пологи;
• прийом контрацептивів;
• аденоміоз в анамнезі;
• часті інфекційні захворювання;
• запалення органів малого тазу;
• тривала гормональна терапія;
• ендокринні порушення;
• важкі умови праці чи проживання;
• малорухливий спосіб життя.

Як розпізнати аденоміоз

До характерних ознак, які змушують підозрювати аденоміоз, можна віднести тривалі менструальні кровотечі, що супроводжуються болем. Можуть виникати рясні кровотечі в овуляційний період. Мажуть коричневі виділення перед місячними.

Через велику втрату крові нерідкими стають сонливість, запаморочення, зниження артеріального тиску, анемія. Болі для аденоміозу характерні лише за місячних. Якщо болючі відчуття постійні, то за їх типом і локалізації можна визначити, які органи крім матки залучені до процесу.

Аденоміоз, симптоми якого сильно змащені, можна підтвердити лабораторними та інструментальними дослідженнями. Субфебрилітет у перші дні менструації, збільшення ШОЕ, лейкоцитів – ознака запалення. УЗД-діагностика здатна розпізнати нерівну структуру м'язового шару матки, спостерігається неоднорідна ехогенність, збільшення органу загалом. Якщо дані ультразвуку сумнівні, можна скористатися МРТ. З цих досліджень остаточний діагноз не ставиться.

Види лікування аденоміозу

Якщо встановлено діагноз аденоміоз матки, лікування слід починати негайно. Вибір тактики залежатиме від ряду факторів:

• віку пацієнтки;
• наявності дітей;
• загального стану;
• локалізації вогнищ;
• тяжкості захворювання.

Який би план лікування не намітив лікар, кінцеве рішення приймає пацієнт, оскільки у ряді випадків втручання веде до значних змін життя хворої.

Симптоматичне лікування

Маточна кровотеча в середині циклу усувається кровоспинними препаратами. У легких випадках досить відвару кропиви. Підтримувати ослаблений імунітет слід систематичним прийомом вітамінних комплексів.

У разі болю ефективними виявляються нормальні анальгетики. Нестероїдні протизапальні засоби мають незначну дію. Незважаючи на відсутність доказів, контрацептиви, що містять естрогени та прогестини, як і раніше, призначаються і вважаються дієвими.

Консервативна терапія

Основою традиційного лікування є прийом гормонів, ліків, що сприяють розсмоктуванню вузлів, та фізіотерапія. Гормони надходять у вигляді контрацептивів: естроген-гестагенних, антипрогестинів, антиестрогенів, прогестинів. Як супутня терапія використовуються імуномодулятори, протизапальні препарати, засоби від анемії.

За наявності соматичних захворювань потрібна їхня компенсація або ремісія. Якщо є несумісні з прийомом гормонів (цукровий діабет, мігрень, епілепсія), слід використовувати комбіновані або радикальні способи лікування.

Радикальний метод лікування

>Хірургічне втручання застосовується у комплексної терапії чи інші способи себе вичерпали. Може проводитися лапароскопія чи повне видалення репродуктивних органів. При операції через невеликі отвори січуться лише ендометроїдні осередки. Таке втручання можливе за подальшого традиційного лікування.

Гістеректомія та видалення яєчників гарантує, що в цих системах не виникне ендометріоз або злоякісні новоутворення. Можуть виникнути такі труднощі:

• психологічний бар'єр, коли жінка відчуває свою неповноцінність;
• неможливість зачаття;
• всі «принади» клімаксу;
• необхідність довічної замісної терапії;
• наявність післяопераційного шва на животі.

З іншого боку, виникають незаперечні плюси – відсутність необхідності користуватись контрацептивами, повна ліквідація менструацій.
Читайте всі захворювання матки тут

Як впливає аденоміоз на фертильність

Чи можна завагітніти при аденоміозі? Можна, але захворювання сприяє розвитку безплідності. Через порушення гормонального фону, аутоімунних процесів порушується жіночий цикл, овуляції стають рідкісними. Змінене середовище матки може негативно позначатися на активності сперматозоїдів. Якщо вагітність все ж таки настала, то через підвищену скоротливість міометрію може статися мимовільний аборт.

Загалом аденоміоз та вагітність сумісні. Своєчасна терапія може повністю відновити репродуктивну функцію. Існує ризик мимовільного переривання вагітності на ранніх термінах, але при використанні стандартних процедур щодо її збереження можна уникнути проблеми. Безумовно, доведеться весь період виношування плода перебувати під контролем фахівців, не раз полежати у відділенні екстрагенітальної патології. Аденоміоз не є показанням для кесаревого розтину, але за наявності супутніх відхилень лікарі можуть вибрати цей шлях розродження.

Аденоміоз – захворювання, яке вилікувати на 100% можна лише радикальним видаленням органу. У решті випадків він часто рецидивує. Сучасна медицина здатна підвищити якість життя пацієнтки з таким діагнозом, дати можливість залишатися жінкою і ставати матір'ю. При своєчасному лікуванні прогнози на періоди тривалої ремісії дуже високі.
Рекомендуємо подивитися відео лікаря - гінеколога про аденоміоз матки

ХТО СКАЗАВ, ЩО ВИЛІКУВАТИ БЕЗКОШТОВНІСТЬ Важко?

• Ви давно хочете зачати дитину?
• Багато способів перепробовано, але нічого не допомагає.
• Діагностували тонкий ендометрій.
• До того ж, рекомендовані ліки чомусь не ефективні у Вашому випадку.
• І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка подарує Вам довгоочікуваного малюка!

Аденоміоз – внутрішній ендометріоз тіла матки. Це стан, коли клітини ендометрію проростають у глибоколежачі тканини матки - міометрій, і зазнають там таких же циклічних гормональнозалежних змін, як і нормальний ендометрій.

Симптоми аденоміозу

Як правило, симптомами аденоміозу можуть бути болі під час менструації, надто рясні та тривалі менструації, посилення передменструального синдрому (ПМС), безпліддя, невиношування вагітності. На УЗД можна запідозрити аденоміоз за станом ендометрію (гіперплазію) та міометрію, але однозначний діагноз ставиться на підставі лапароскопії.

Лікування аденоміозу

Лікують аденоміоз гормональними препаратами, зокрема призначають оральні контрацептиви (ОК) чи хірургічно залежно від тяжкості захворювання. Докладніше див. тему лікування ендометріозу.

1. Мені ставлять діагноз – ендометріоз матки. Як його лікувати, наскільки це серйозно та які наслідки можуть бути? Я другий рік за рекомендацією лікаря приймаю "Мерсилон".

Ендометріоз - гормонально-залежне захворювання, яке проявляється проникненням тканини схожої зі слизової оболонки тіла матки в м'яз матки. При цьому під час менструації осередки ендометріозу також менструюють, що призводить до розвитку запалення. Симптомами аденоміозу (ендометріоз матки) є рясні та болючі менструації, кровотечі, мажуть кров'янисті виділення до і після менструації. Нерідко ендометріоз супроводжує безпліддя і невиношування вагітності. Оральні контрацептиви сприяють регресії вогнищ ендометріозу.

2. Мені поставили діагноз аденоміоз, гістолтгія показала, що у мене залізиста гіперплазія ендометрію. У зв'язку з цим мені двічі робили чистку за останні півроку. Також мені був призначений Норколут. Не могли б ви написати про мою хворобу, а також про методи її лікування.

Аденоміоз - це захворювання, що характеризується поширенням тканини схожої за будовою з ендометрієм (слизовою оболонкою матки) в товщу м'яза матки. Гіперплазія ендометрію – збільшення товщини ендометрію порівняно з нормою. Обидва ці стани є наслідком підвищеного рівня естрогенів (жіночих статевих гормонів). Гіперестрогенія то, можливо абсолютної, тобто. рівень естрогенів вищий за норму, або відносної (рівень естрогенів у нормі, але рівень прогестерону-іншого жіночого статевого гормону знижений). Лікування цих захворювань полягає у призначенні препаратів недостатнього прогестерону, або препаратів, що викликають штучний клімакс. У цьому ендометрій атрофується, тобто. зменшуються або зникають осередки аденоміозу в м'язі матки та зменшується товщина ендометрію. Норколют – аналог прогестерону.

3. У мене аденоміоз та субмукозна міома. Стан стабільний. Чи доцільно лікування дюфастоном через 2 роки після діагностичного вишкрібання. Чи не впливає він на міому.

Якщо у Вас немає скарг, Ви не плануєте вагітність, міома не росте, тоді прийом ліків Вам не потрібен. Лікування будь-якого захворювання проводять за показаннями. Дюфастон призначають при вираженій клініці аденоміозу: рясні та болючі менструації, міжменструальні кровотечі, для підготовки до вагітності. Ці симптоми одночасно є симптомами міоми матки, і тут дюфастон теж сприятливо впливає. Але якщо скарг немає, прийом його необов'язковий.

4. Мені зробили аспірацію, видалили поліпи ендометрію і після цього я обстежилася на УЗД. Гістологічний аналіз показав на ендометричний характер, а результат УЗІ наступний:
Тіло матки кулястої форми, комірчаста, нормальної величини. На дні матки є субсерозний міомотозний вузол d=2,5 см. Товщина ендометрію 1,2 см. У каналі шийки матки визначаються виражені множинні ендометріоїдні вогнища. Правий яєчник 3,0х2,8 см, лівий - 3,0х3,0 см з наявністю кістозних включень. Аналіз зроблено перед менструацією на 31 день циклу. Поясніть мені, будь ласка, що таке пориста матка і чи маю я шанс завагітніти з такими аналізами?

Куляста форма матки і комірчаста структуура міометрія (м'язового шару матки) – це ознаки внутрішнього ендометріозу тіла матки (аденоміозу). Іноді при цьому захворюванні вагітність настає самостійно, іноді воно є причиною безпліддя, тоді його треба лікувати. Основні прояви аденоміозу – рясні хворобливі менструації, кров'яні виділення між менструаціями. Субсерозна міома матки завагітніти не завадить, хоча буде збільшуватися під час вагітності, що вимагатиме постійного спостереження.

5. Мені 37 років, з анамнезу – аденоміоз; хр. софорит. Що це за захворювання і чи можна мені ходити до сауни.

Під дією теплових процедур аденоміоз може прогресувати. Це внутрішній ендометріоз матки – стан, у якому ендометрій (слизова оболонка матки) проростає у м'язи матки. Проявляється хворобливістю менструацій, кров'янистими виділеннями до, після менструацій, неможливістю завагітніти. Якщо подібні скарги Вас не турбують, то ступінь аденоміозу невиражений, і сауна Вам не протипоказана. Потрібно кожні півроку робити УЗД і стежити за поширеністю аденоміозу, динамікою: збільшується, зменшується.

Хронічний сальпінгоофорит – хронічне запалення придатків. Проявляється болями внизу живота, порушенням функції тазових органів через спайковий процес і неможливість завагітніти через спайкову непрохідність труб

6. Мені 46 років, 19 лютого цього року мені зробили операцію: Лапоротомія Пангістеректомія Операцію було проведено екстрено за результатами УЗД: інфарт міомного вузла з порушенням харчування.
Діагноз: Адеміоз. Ендометріоз хрестово-маткових зв'язок. Хр. Ендометрит Хр. двосторонній аднексит. Поліп ендометрію.
Гістологічне дослідження: Залізисто-кістозна гіперплазія, Фіброміома матки з ділянками
адеміозу. Яєчник - склероз і гіаментоз стінок судин та жовтих тіл, фолікулярні кісти,
кісти жовтого тіла. Труба-склероз стінки. Шийка-ботові кісти.
За результатами гістології мені призначили Норколут протягом 3 місяців за схемою.
Майже відразу після операції у мене з'явилися припливи (через годину й частіше).
При будь-якому фізичному та емоційному навантаженні сильна пітливість. Після душа настає полегшення, але не надовго. Протягом місяця пила Ременс, покращення не відчуваю.
Тижнів два, як з'явився біль у прямій кишці. Чи може знову розвинутися ендометріоз?
Болі схожі, як до операційні. На прийом призначено за місяць. Понад 5 хвилин на прийомі не приділяють.
Скажіть, як можна полегшити мій стан, зменшити припливи, уникнути таких ускладнень як остеопороз та ін.? З якою метою мені призначено гормональний препарат?
Чи можуть припливи пройти самостійно? Якщо ні, то порадьте, що можна приймати з найменшим побічним ефектом. Чи можна мені за півроку поїхати на курорт і приймати бруду на поперек? Коли можна розпочати вправи зміцнення м'язів живота? Розріз зроблений білою лінією. Які можуть бути фізичні навантаження?

95% міцності шва передньої черевної стінки відновлюються через 3 місяці після операції. Слабкі навантаження можна розпочинати вже зараз.

Болі у прямій кишці можуть бути проявом ретроцервікального ендометріозу. Його діагностують при звичайному огляді та УЗД. Також після пангістеректомії могли залишитися ендометріоїдні вогнища на очеревині малого таза, що дають скарги, характерні для ендометріозу, як до операції.

Норколут призначений для того, щоб ендометріоз не прогресував. Але, мабуть, він не допомагає. Ідеально було б зробити контрольну лапароскопію та коагуляцію вогнищ ендометріозу на очеревині. Але в будь-якому випадку, враховуючи віддалені яєчники, прогресувати ендометріоз не буде, навпаки, поступово проходитиме. А ось припливи та інші ознаки гормональної недостатності (остеопороз тощо) наростатимуть. Вам не протипоказаний прийом замісної гормональної терапії, оскільки протягом ендометріоз ті дози та ті препарати, які містяться в сучасних засобах, не вплинуть, а Ваше здоров'я відновлять. Після перевірки стану молочних залоз (мамографія), біохімії крові (ліпіди) та зсідання крові, можливе призначення безперервної замісної гормонотерапії препаратами типу Кліогест, Лівіал

7. Мені 29 років. Після других пологів вже 3 роки в перший день місячних піднімається температура 37,5 - 37,8, сильні болі, порушення циклу - затримки до 10 днів. 77-48-52, ендометрій 11 мм. У мазку велика кількість лейкоцитів. На хламідіоз – негативний результат. Діагноз лікаря збігся з діагнозом УЗД плюс хронічний ендометрит. Для лікування аденоміозу та ендометріозу було рекомендовано гормональні препарати, але з дозволу лікаря мамолога, т.к. безпосередньо перед цим я була прооперована щодо фіброаденоми молочної залози. Мамолог пояснив, що оскільки у мене залишаються вираженими прояви дифузної мастопатії та з урахуванням моєї спадковості (у близьких родичів по жіночій лінії рак молочної залози у молодому віці), гормональні препарати мені показані лише у крайньому випадку. Я проконсультувалася ще з кількома гінекологами, рекомендації були різні: одні вважали, що потрібне гормональне лікування, інші, що не потрібно. Причому гормональні препарати призначали різні: мікрогенон, норколут, дюфастон, депо-перевірка. В результаті ми з лікарем вирішили лікувати тільки ендометрит. Після курсу лікування температура під час місячних стала меншою – 37,2 і лейкоцити в мазку прийшли в норму. Так було протягом п'яти місяців після лікування. На шостий місяць температура знову першого дня місячних піднялася 37,8 і в мазку – знову лейкоцитоз. Повторне УЗД (через рік після першого) показало, що розміри матки та ендометрію залишилися колишніми, але ендометріозних вогнищ побільшало. Ще через 2 місяці виявилася кіста правого яєчника 6 см. Мені знову призначено гормонотерапію, а якщо через місяць вона не зникне, то операція. Причому мені пропонують видалити весь правий яєчник. Підкажіть будь ласка,
1) Чи вирішуватись мені на гормонотерапію і який препарат мені більше підходить (пролактин і прогестерон – в нормі, а естрадінол у нашому місті не визначають). Чи потрібні мені ще якісь дослідження і чи маю я на цей час, чи гормонотерапію треба починати негайно.
2) Чи є види операцій, які дозволяють видалити кісту без яєчника, які саме?
3) Чи існують методи лікування ендометріозу та аденоміозу, крім гормонотерапії? У тому числі й хірургічні?

1. Ті препарати, які Ви перерахували, це препарати однієї групи (гестагени). І вони зовсім не протипоказані при мастопатії, навіть якщо у родичів були злоякісні пухлини. Обережності вимагає застосування естрадіолу, а гестагени, навпаки, при мастопатії показані.
З іншого боку, при такому прогресуючому ендометріозі гестагени – надто м'який метод лікування. Бажано розпочати з операції, видалити кісту яєчника, припалити ендометріоїдні вогнища, а в післяопераційному періоді призначити гормональне лікування для зменшення вогнищ у матці та ретроцервікального ендометріозу (температура під час менструації швидше за все від нього). І це гормональні препарати інших груп: неместран. гестрінон, даназол, золадекс. Вони дають більше побічних ефектів, але більш дієві щодо ендометріозу.

2. Лапароскопічна операція. Технічно буває іноді складно вилущувати кісту, це залежить від кваліфікації хірурга та вирішується під час самої операції.

3. Див. П.1. Але ендометріоз матки хірургічно можна вилікувати, лише видаливши матку.

8. Після гістероскопії отримано результат-поліп ц/к, поліпоз ендометрію, ендометріоз по всіх ходах стінок, залізисту гіперплазію з фокусами слабкого аденоматозу, аденоміоз. (Вибачаюсь, якщо є медиц.помилки). Зараз переглядають шибки в МРОД. У мене 3 питання
1.Якщо діагноз підтвердиться, які шанси на лікування?
2. Що Ви знаєте про лікування Золотексом?
3. Чи відомі Вам результати лікування препаратами фірми VISION (Детокс, Антіокс, Лайфпак, Жіночий комплекс?). Чи не є небезпечними вони, оскільки не проходили клінічних випробувань, будучи БАД?

Відповідь: перелічені Вами захворювання досить серйозні, особливо при поєднанні, можливі грізні ускладнення. Тож до лікування треба підійти з усією серйозністю. Золадекс – препарат, який застосовують для лікування таких станів. Дія його заснована на придушенні функції яєчників, що спричиняє штучний клімакс. При цьому дані захворювання регресують (зменшуються чи минають). Якщо ви перебуваєте в навколоменопаузальному віці, то після відміни препарату менструації можуть не відновитися. Побічним ефектом Золадекс є прояви клімактеричного синдрому. Однак у цій ситуації – це альтернатива оперативному лікуванню. У подібній ситуації я не рекомендую сподіватися на БАД.

9. Останнім часом стали турбувати болі в матці (диференціювати можу у зв'язку з багаторічним практичним досвідом болю в матці перед місячними). На УЗД виявлено: матка збільшена 6,2 х4, 9х6, 8; контури рівні, матка "кругла", ехолокація помірно підвищена, потовщена більше задня стінка, вузли не визначаються (дифер. Потовщена шийка матки 5х6,2 (особливість будови?) Структура не зовсім однорідна: дрібні пензлики і яскраві лінійні ме... луна .. М-луна 0,7см рівномірно на всьому протязі. Прав.яїч. 4,5 х2, 8 з кіст.(фолік) 2см, лівий -4х2, 3 з дрібними фол-ми 0,5см. Під час УЗД лікарка сказала, що дуже не подобається шийка. Порадьте, що робити. Якщо раніше болі були лише перед циклом, то зараз майже щодня. Живу в Якутії. Коштів діагностики у селищі практично немає. Один гінеколог на 5000 жінок. 5 хв на прийом однієї. Лікар взяла мазок (перегонів-ні, ін. як далі обстежитись (їдемо у відпустку)

Найімовірніше, йдеться про ендометріоз шийки матки та аденоміоз I ст.(ендометріоз тіла матки). Для уточнення діагнозу Вам необхідне подальше обстеження: кольпоскопія (огляд шийки матки за допомогою мікроскопа), прицільна біопсія з подальшим гістологічним дослідженням біоптату, діагностичне вишкрібання цервікального каналу шийки матки та, по можливості, гістероскопія. Оскільки Ви збираєтесь у відпустку, Ви повинні знати, що з діагнозом ендометріоз бажано утриматися від перебування на сонці

10. 44 роки. Діагноз: аденоміоз, кіста лівого яєчника, параоваріальна кіста, кістозні зміни правого ячичника. Чи можливі методи лікування? Чи може бути застосована лапароскопія? Якщо так, то де?

Не радимо Вам консультуватися заочно – набір діагнозів досить серйозний. Мабуть, мова в даному випадку йде про вибір між гормональним та оперативним лікуванням, а може бути і їхнє поєднання. Не бачачи хворий, не знаючи історії хвороби, неможливо навіть сказати, чи можливе лапароскопічне лікування і чи потрібне воно.

/Продовження/ Хірургічна операція призначена, але, як мені сказали, реабілітація протягом двох місяців. Тому я хотів би проконсультуватися з приводу лапароскопії. Прохання допомогти мені дізнатися про телефони організацій, де роблять такі операції.

І при "звичайній", і при лапароскопічній операції обсяги однакові, але при лапароскопії доступ до місця операції здійснюється не через розріз черевної стінки, а через прокол, тому переноситься така операція легше. Наприклад, виписка після " нормальної " операції йде на 10 - 14 добу, а після лапароскопії - на 5- 8 . Лапароскопічні операції найбільш тривалі, до них є цілий перелік жіночих протипоказань, наприклад, спайковий процес. Реабілітація після лапароскопічної операції так само необхідна, як після звичайної, т.к. загоєння тканин відбувається у ті самі терміни. Лапароскопічне обладнання у Москві є у багатьох наукових центрах і лікарнях, як комерційних, і міських. Це 1 ГКБ, 15 гкб, 7 гкб, центр матері та дитини на вул. Опаріна 4, МОНІІАГ на вул. Чернишевського, кафедри медінститутів. Ціни та умови скрізь різні, тому радимо "озброїтися" довідником і обдзвонити якнайбільше місць.

11. Що таке аденоміоз? через що виникає? як його лікують? чи можливо з таким діагнозом завагітніти?

Аденоміоз - це гормональне захворювання матки, що характеризується нетиповим розташуванням клітин ендометрію. Причиною є гіперестрогенія на тлі хронічного запального процесу. При плануванні вагітності необхідно провести протизапальне, гормональне лікування, покращити мікроциркуляцію, підготувати ендометрій до майбутньої вагітності.
Аденоміоз - це ендометріоз матки (стан, коли клітини ендометрію-слизової оболонки матки-проростають у м'язовий шар тіла матки-міометрій). Причини виникнення різноманітні: травматизація матки при хірургічних втручаннях, наприклад, при абортах; гормональні зміни в організмі; рефлюкс менструальної крові - зворотний закид у черевну порожнину, що може виникати, наприклад, при статевому житті в менструальні дні; розглядаються та імунні форми цього захворювання. Ендометріоз дуже часто буває причиною безпліддя, оскільки вважається, що ендометріоїдні гетеротопії (осередки) здатні фагоцитувати (пожирати) сперматозоїди. Існують також інші причини безпліддя при аденоміозі. Лікування аденоміозу – гормональна терапія чи оперативне.

Народні засоби лікування при аденоміозі є неефективними.

Аденоміоз є одним з найбільш поширених гінекологічних захворювань. Інакше його ще називають внутрішній ендометріоз.

Саме з розвитком аденоміозу пов'язана більшість випадків постійного болю внизу живота у жінок репродуктивного віку.

При цій патології клітини, що вистилають внутрішній шар матки, починають розростатися, виходячи за межі їх звичної локалізації.

У разі внутрішнього ендометріозу, або аденоміозу матки, ендометрій (шар клітин, що вистилає порожнину матки), вростає в міометрій (м'язовий шар матки).

Матка при цьому набуває круглої або кулястої форми, значно збільшується в розмірі, часто досягаючи розмірів матки на 5-6 тижнях вагітності.

Клітини ендометрію, які виявляються у м'язовому шарі, порушують його нормальне функціонування. У цьому полягає основна небезпека захворювання.

Це гормонозалежне захворювання, тобто. воно обумовлено порушення балансу та співвідношення між тими чи іншими гормонами в організмі жінки.

Епітелій, що вистилає внутрішню поверхню матки, може проникати в м'язовий шар різну глибину. Залежно від цього виділяють певну стадійність аденоміозу.

Перша стадія характеризується проростанням клітин ендометрію у межах підслизового шару, тобто. не досягаючи самого міометрію.

Для другої стадії характерне проростання ендометрію до половини міометрію (м'язової оболонки матки).

Початок третьої стадії або ступеня аденоміозу діагностується тоді, коли клітини ендометрію проросли в м'язовий шар більше, ніж наполовину його товщини.

При четвертій стадії ендометрій проростає стінку матки наскрізь, досягаючи серозної оболонки, а далі, у разі відсутності лікування, патологічний процес зачіпає і очеревину. Це найбільш занедбана стадія.

Форми аденоміозу

Розрізняють не тільки різні стадії (ступеня), але також різні форми аденоміозу.

Дифузна форма аденоміозу– характеризується тим, що тканина ендометрію проростає у міометрій рівномірно, не утворюючи окремих відокремлених ділянок.

осередкова форма– характеризується тим, що проростання відбувається не по всій поверхні кордону між внутрішньою та середньою оболонками матки, а осередкове – лише на деяких ділянках.

У такому разі стадії захворювання визначаються залежно від кількості цих ділянок та глибини проростання ендометрію у м'язову оболонку.

Змішана форма є щось середнє між двома вищеописаними варіантами.

Визначення форми аденоміозу проводиться на основі даних ультразвукового обстеження або КТ.

Причини розвитку аденоміозу

Якщо говорити про причини розвитку аденоматозу, всі вони зводяться до того, що призводять або до порушення цілісності, травматизації ендометрію, або до порушення гормонального фону. По суті основною, провідною причиною розвитку аденоміозу є все ж таки гормональний дисбаланс. Саме цей фактор є первинним і є основою патогенезу даної патології.

Іншим важливим фактором є спадкова схильність.Вона створює певний фон, який сприяє розвитку такого роду патології. Ось чому при впливі на пацієнток провокуючих факторів аденоміоз розвивається лише в деяких із них.

Пізній або надто ранній початок менструацій- Ще один важливий фактор. Однак, як уже було сказано вище, він є скоріше наслідком, проявом гормонального дисбалансу або схильності до його розвитку, які є у пацієнтки.

Ожиріння. Ожиріння сприяє порушенню обміну речовин, у організмі. Людський організм – цілісний, тому відокремлена патологія навряд чи можлива.

Якщо патологія виникає у одному органі чи системі, то, зазвичай, якимось чином це позначиться роботі всього організму. Особливо це стосується ожиріння, коли в патологічний процес залучаються одночасно кілька систем: ендокринна, травна, серцево-судинна і репродуктивна.

Справа в тому, що жирові клітини продукують естрогеноподібні речовини, які порушують гормональний баланс у всьому організмі.

До того ж ожиріння призводить до порушення обміну речовин у всьому організмі, при цьому страждають практично всі органи та тканини.

Надто пізній початок статевого життя. Як не дивно, цей фактор також відіграє певну роль у розвитку аденоміозу матки. Початок статевого життя запускає низку змін у гормональному фоні жінки.

І якщо за радянських часів, початок статевого життя у 16 ​​років вважалося практично безсоромністю, зараз – такий стан справ – класика, норма. І навряд чи кого здивуєш, дівчиною, яка втратила невинність у 14 чи навіть 13 років.

А от коли ж для цієї справи стає пізно? Тут погляди медиків розходяться. Вважають, що початок статевого життя після 25 років вже можна вважати пізнім і дисбалансу гормонів у таких випадках не уникнути.

Пізня вагітність та пізні, або ускладнені, пологитакож є чинником розвитку аденоміозу, оскільки відіграють істотну роль гормональної перебудові в організмі жінки.

Аборти, вишкрібанняабо інші маніпуляції усередині порожнини матки. Часто при цих процедурах відбувається механічна травматизація ендометрію – епітелію, що вистилає порожнину матки. Саме такі мікротравми можуть стати пусковим механізмом, що запускає ланцюг патологічних змін, що призводять до проростання ендометрію в міометрій.

. При цьому небезпечна не тільки установка внутрішньоматкової спіралі, яка (як було описано вище) здатна призводити до митротравматизації ендометрію, як не дивно, фактором, що провокує аденоміоз, є один з найбільш поширених методів контрацепції - прийом протизаплідних засобів.

Це пов'язано з тим, що контрацепція такого роду забезпечується за рахунок прийому низьких дох статевих гормонів, які, хоча і малою мірою, і в низьких дозах, але все ж таки змінюють гормональний фон жінки, впливають на нього.

Хронічні запальні захворювання органів сечостатевої системи.Широко відомо, що хронічний запальний процес до добра не призводить, проте, мільйони жінок продовжують запускати лікування різного роду аднекситів, циститів і т.д., пояснюючи це нестачею часу, засобів та іншими причинами.

А хронічне запалення тим часом прогресує, як луна, відгукуючись у роботі інших органів, порушуючи структуру запаленого органу та незмінно призводячи до порушення його функції.

Серйозні фізичні навантаженнятакож є серйозним чинником ризику розвитку аденоміозу. Жіночий організм не пристосований для важкої фізичної праці, носіння важких речей, тому, якщо жінка займається подібними роботами, ризик появи у неї аденоміозу багаторазово зростає.

Постійні стреси. Не дарма існує давня приказка "всі хвороби від нервів". Психологічний стан людини, безсумнівно, грає величезну роль розвитку у нього тієї чи іншої патології. А якщо вже йдеться про жіночий організм, а саме – про репродуктивну систему, то тут все влаштовано ще тонше і чутливіше до зовнішніх впливів.

Постійного негативного впливу стресу цілком достатньо для того, щоб у жінки розвинувся аденоміоз, причому неодноразово. Ось чому лікареві так важливо докладно розпитувати пацієнтку про психологічний клімат у її сім'ї, побутові умови її проживання, негативні соціальні фактори, які потенційно здатні вплинути на її здоров'я.

Екстрагенітальна патологія. Величезне впливом геть розвиток аденоміозу надає також наявність в пацієнтки экстрагенитальной патології, тобто. інших, супутніх захворювань, які впливають протягом аденоміозу чи сприяють його розвитку.

Симптоми

Симптоми цього захворювання дуже різноманітні. Від млявої форми хронічного аденоміозу, що ніяк себе не проявляє до серйозних ускладнень, що призводять до госпіталізації пацієнтки.

• Рясні менструальні кровотечі – досить характерний симптом аденоміозу. Небезпека такого стану крім значного дискомфорту самої жінки полягає в загрозі розвитку анемії, що обтяжує стан пацієнтки. Особливо у разі занедбаного, не лікованого аденоміозу.
• Коричневі виділення в період між менструаціями. Деякі жінки приймають ці виділення за ранній початок менструації. Такі міні-кровотечі також сприяють розвитку анемії та завдають жінці суттєвого дискомфорту.
• Диспареунія – таким «страшним» медичним терміном називають різкі болі під час статевого акту. Найчастіше це стає серйозною проблемою для обох партнерів. Це дуже часта причина звернення жінки за допомогою до лікаря, оскільки такі симптоми аденоміозу стають причиною занепокоєння для сімейної пари та потребують негайного дозволу. Саме цей, а не інші симптоми, часто стають причиною пацієнтки до лікаря.
• Інтенсивний біль внизу живота безпосередньо перед, під час і відразу після завершення менструації . Такі неприємності, як біль під час менструації – більш ніж поширене явище. У зв'язку з цим багато жінок вважають, що такого роду симптоми є недостатнім приводом для звернення до лікаря і мовчазно героїчно терплять муки, запиваючи біль, що мучить їх, жменями знеболюючих ліків. Цей підхід є докорінно неправильним, оскільки може призвести до появи у жінки серйозніших ускладнень аденоміозу.
• Збої у налагодженому менструальному циклі. Найчастіше він стає коротшим, приносячи тим самим жінці додаткові незручності;
• Під час проведення інструментального обстеження виявляється значне збільшення матки у вигляді. Також це може бути визначено пальпаторно при обстеженні жінки у гінеколога;

Найбільш поширені симптоми аденоміозу досить легко сплутати із ознаками інших захворювань.

Лікування

Лікування цього захворювання часто буває тривалим і вимагає чимало терпіння, як з боку пацієнтки, так і з боку лікаря.

Терапію аденоміозу можна умовно поділити на два основні напрямки:

• консервативне лікування
• хірургічне лікування

Консервативне лікування має на увазі під собою насамперед медикаментозне лікування. У цьому випадку жінці прописують різноманітні гормональні препарати. Це і прогестаген, і андроген; зокрема дуже ефективними у разі можуть бути пероральні засоби для контрацепції.

За допомогою цих препаратів вдається скоригувати гормональний дисбаланс, який є в організмі жінки. Ну а коли нормальне гормональне тло буде відновлено, лікарю слід звернути увагу на основну причину, яка до цього дисбалансу призвела.

Методи хірургічного лікування аденоміозу бувають дуже радикальними, аж до видалення матки. З цієї причини більшість лікарів намагаються все ж таки уникнути такого оперативного втручання і всі надії покладають на лікування консервативне.

Проте останнім часом серед хірургів з'являється дедалі більше супротивників таких радикальних методів хірургічного втручання при аденоміозі. У зв'язку з цим розроблено низку органозберігаючих технік оперативного втручання при цьому захворюванні. Такі органозберігаючі операції виконуються шляхом гістероскопії та лапароскопічно.