Захворювання органів шлунково-кишкового тракту у дітей. Перкусія живота дитини

Обструкція шлунково-кишковий тракт- що це таке? Непрохідність шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) – синдром, що характеризується порушенням просування вмісту кишечника внаслідок механічної перешкоди або функціонального порушення моторики.

Хвороби ЖКТ (шлунково-кишкового тракту)

Захворювання шлунково-кишкового тракту (жкт) зустрічаються все частіше і частіше. Активний спосіб життя сучасної людиничасто не залишає часу на спокійне споживання корисної їжі. Перекушування фастфудом вийшли на рівень значної проблеми.

Стреси та екологія, регулярний прийом антибіотиків з подальшим дисбактеріозом довершують розпочате неправильним харчуванням, і в результаті людина починає хворіти: органи не витримують жорсткої атаки. несприятливих факторів.

Хвороби шлунково-кишкового тракту значно помолодшали. Гастрити стали масовим явищем ще в молодшій та середній школі, на дисбактеріоз хворіє значна частина дітей різного віку. В результаті розвиваються такі серйозні захворюванняорганів ЖКТ, як коліт різного походження, починаються проблеми з підшлунковою залозою, що веде до схильності до цукрового діабету

Саме тому хвороби шлунково-кишкового тракту слід вчасно виявляти та лікувати до того, як вони починають приймати хронічну форму.

Симптоми та лікування хвороб шлунково-кишкового тракту

Знаючи симптоми хвороб шлунка, і про лікування можна задуматися. Симптоматика досить багата, звернувши увагу на її особливості, можна не тільки впевнено звертатися до лікарів, але й самому подбає про правильніше харчування, режим та інші лікувально-профілактичні заходи.

До симптомів хвороб жкх відносяться:

«Верхушку» живота займає епігастральна областьта підребер'я (праве та ліве, відповідно). Це своєрідна дуга, біль на якій властивий коліту, запальному процесу в нижньому стравоході, фундальному гастриту, розширенню шлунка та початковому етапі харчового отруєння.

Якщо до цього симптому приєднується ще й блювота, то доречно припустити, що це виразка, але у шлунку чи дванадцятипалій кишці визначити складно. До того ж це характерно ще й для кишкової непрохідності.

У правому підребер'ї знаходиться печінка і розташований під нею жовчний міхур. Сильний біль і коліка зазвичай походять саме від них. Подібне відчуття зліва властиве гастриту (особливо в тандемі з нудотою та наслідками, що з неї випливають), гострому панкреатиту та іншим захворюванням травлення.

Середина живота відведена мезогастрію. У районі пупка концентрація болю пов'язана з
порушеннями кишкових функцій. Це може бути запалення тонкого кишківника, ентерит, хвороба Крона тощо.

На цьому ж рівні лише праворуч, біль надають гепатиту, а зліва - виразкового коліту, запалення поліпів та проблем з товстою кишкою

Гіпогастрій, він самий нижній «рівень» живота. Біль у його ділянці рідко вказує на захворювання шлунково-кишкового тракту. Частіше вона походить від сечового міхурачи статевих органів. Зате праворуч знаходиться апендицит, він може давати себе знати в цьому місці, так само як і кишкові інфекціїіз хворобами сліпої кишки. У лівому здухвинному просторі знаходиться сигмовидна кишка, яка може запалюватися та завдавати біль. Доречно ще припустити дизентерію.

  1. Симптоми захворювань шлунково-кишкового тракту допомагають встановити правильний діагноз.
  2. При первинному оглядіпроводиться пальпація та прослуховування хворого, перкусія (постукування).
  3. Самого анамнезу хвороби мало. Встановивши за словами хворого на симптоми захворювань ЖКГ, лікування не починається без проведення різних видів лабораторних та інструментальних досліджень (зондування, pH-метрія, гастрографія та манометрія). При цьому важливо не тільки визначити захворювання, а й його першопричину, оскільки лише її усунення може повністю повернути здоров'я хворому.
  4. Променева діагностика – УЗД, рентген, сцинтиграфія, застосовується лікарем для уточнення діагнозу.

Саме лікування залежно від результату може бути консервативним чи оперативним. При консервативному лікуваннізахворювань шлунково-кишкового тракту передбачається медикаментозне лікування, призначення різних дієт, лікувальна фізкультура, можуть використовуватись гомеопатичні методи.

Іноді хвороба потребує проведення операції. У таких випадках пацієнта готують до операції обмеженням в їжі та пиття, за необхідності ставлять клізми. Після проведення операбельного втручання проводиться відновлювальний курс, головними методами якого є застосування антисептиків та антибіотиків та суворе дотримання запропонованих дієт.

Особливості лікування деяких захворювань ЖКГ

Окремо виділяються хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, їх симптоми та лікування, оскільки такі хвороби запущені і вимагають тривалого серйозного підходу з боку лікаря, і самого хворого.

Поширеними серед пацієнтів стали:

  • Хронічні коліти та ентероколіти.
  • Хронічні холецистити.
  • Хронічні панкреатити.
  • Хронічні гастрити та виразкові хвороби.

Інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту вимагають до себе уваги гастроентеролога, інфекціоніста. До того ж вони дуже часто протікають аналогічно до інших, не інфекційних захворювань.

Частими збудниками стають:

  1. Бактерії:
  • Черевний тиф.
  • Сальмонельоз.
  • Холера.
  • Токсин бактерій – ботулізм.
  • Стаффілакок.
  • Віруси:
    • Ротавірус.
    • Ентеровірус.

    Лікування таких захворювань полягає не лише завдання знищення інфекції, а й ліквідацію зневоднення організму, а пізніше тривалу роботущодо відновлення природної мікрофлори.

    Захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей відрізняються гострим течієюта тяжкою переносимістю. Зазвичай вони супроводжуються сильною слабкістю, швидким зневодненням, високою температуроюта сильною нервозністю.

    Часто хворобу супроводжує розмита симптоматика. Захворюваність за статистикою характеризується сплесками двох вікових піків, які залежать від віку та зустрічаються у 5-6 років, 10-11 років, і пояснюються фізіологічними та соціальними відмінними рисами віку.

    Можуть хворіти:


    Дієта при захворюванні шлунково-кишкового тракту

    Дієта при захворюваннях ЖКГ має чи не вирішальне значення в період відновлення та важливе під час лікування.

    Її порушення можуть спровокувати рецидив порушення.

    1. №1. Дієта при захворюванні шлунково-кишкового тракту при загостренні виразкової хвороби, хронічного гастриту та одужання після гострого гастриту. Дозволяє нормалізувати діяльність шлунка, його перистальтику, оберігаючи слизові та забезпечуючи. нормальне харчуваннядля організму.
    2. У харчування входить вчорашній хліб (білий), супи з сильно увареними крупами, заправленими олією чи сумішшю з молока та яєць. М'ясо, рибу потрібно отримувати в перемеленому вигляді - підійдуть парові котлети, фрикадельки, можна запікати з овочами. Овочі варити чи запікати, некислі молочні продукти вживати знежиреними. Пити легко заварений чай, соки, какао, шипшину.
    3. №1а) для цих же хвороб показано на перші чотири доби лікування. Щадна дієта при захворюваннях шлунково-кишкового тракту дозволяє швидко заліковувати виразки, протистояти запальним процесам, показана, якщо доводиться дотримуватися постільний режим. Вся їжа споживається перетертою, рідкою чи кашкою, попередньо провареною чи паровою. Є обмеження щодо температури: +60-15 градусів. Процес харчування за подрібненим принципом, останнє харчування - тепле молоко. Виключено кисломолочні продукти, овочі, зате підійдуть крупи, яйця та м'ясо без жирів Ягоди як частина відварів, соків, киселів чи желе.

    4. №2б) при затиханні перебігу виразкової хвороби та хронічних гастритів з підвищеною кислотністю. Менш строга, ніж №1а), вона дозволяє некислий перетертий сир, білі хлібні сухарі, нарізані тонко перетерті овочі.
    5. №2 показана при хронічних колітах, ентероколітах та гастритах з підвищеною кислотністю. Крім того, при супутніх захворюванняхпідшлункової, жовчних шляхівта печінки. Виключаються граничні за температурою продукти, підійдуть смажені, якщо після такої обробки не утворилася жорстка кірка. Хліб вчорашній, нездобна випічка, м'ясо та риба не жирні, овочі та фрукти зрілі та після закінчення термічної обробки.
    6. №3 призначена, щоб поліпшити діяльність кишечника за його хронічні проблеми. Живлення дробове, 5-6 разів добове. Вранці натще 1 ст. л. меду, запиваючи склянку води. Надвечір сухофрукти, кефір. Хліб будь-якої, але вчорашньої випічки. Їжа підлікує відварювання або приготування на пару, овочі дозволені сирими. Чай слабкої заварки, кава розчинна, інші напої дозволені всі, крім алкогольних та солодких вод.
    7. №4 - дієта при захворюваннях ЖКГ, з діареєю. Завдання - знизити кількість запальних процесів, зменшити розвиток бродіння та гниття в органах ЖКГ. З цією метою обмежуються хімічні та фізичні компоненти, які можуть впливати на слизову оболонку: їжа перетерта, варена або парена, хліб білий, можна злегка підсушений. М'ясо та риба нежирних сортів, перепущені через м'ясорубку кілька разів. Супи та бульйони, сир некислий, відразу після приготування. Яйця зрідка можна некруто. Крупи – гречка, рисові, вівсянка. Пити відвари з айви, кизилу, черемхи, чай та чорна кава.
    8. №4б) призначається після загострення хронічних захворювань кишківника, поліпшення гострих захворювань. Рецепти дієтичного харчуванняпри захворюваннях шлунково-кишкового тракту в таких випадках включають м'ясо і рибу без жиру в рубаному вигляді, кисломолочні (без сильної кислоти) продукти, рис, гречку, вівсянку в добре розвареному варіанті. З овочів рекомендується картопля, гарбуз, кабачки, морква та кольорова капуста. Напої за варіантом дієти №1. Вся їжа вариться чи готується в пароварці, у перетертому чи подрібненому варіанті.

    9. №4в) - дієта при хворобах ЖКГ, мета якої - забезпечення достатнього харчуванняорганізму при неповному функціонуванні кишечника. Застосовується при одужанні після гострих захворювань кишківника та періоді ремісії після загострення хронічних захворювань. Їсти їжу в 5-6 присістів. Хліб вчорашньої випічки можна свіжий підсушити, але дозволяється невелика кількість сухого печива. Випічка без здоби, не частіше за пару вживань на тиждень. Супи, м'ясо з мінімальною кількістюжиру, дозволено не тільки рубаним, а й цілісним шматком. Вся молочна продукція з обмеженою кількістю жирів, гострі сири. Вівсяна, рисова, гречана крупадобре розварюються. Фрукти сирими - яблука, груші, кавун, апельсини та виноград, очищений від шкірки. Овочі за дієтою №4б). Пити розведені соки навпіл з охолодженим окропом, до звичних напоїв додається молоко, але не вершки.
    10. Дієтичний стіл №5 при захворюваннях ЖКТ призначений у період одужання після загострення при хронічних холециститта гепатитах, одужання після гострих холециституі гепатиту, камінні в жовчному міхурі та цирозі печінки. Рецепти при таких захворюваннях шлунково-кишкового тракту включають їжу з пароварки, варену, протушковану та печену. Перетираються тільки продукти з високим змістомклітковини та тверді сорти м'яса. Нездобна випічка з різними несолодкими та не гострими начинками. Супи з молоком, овочами, крупою, макаронами. Запечене м'ясо дозволяється без скоринки. Молочна група є нежирним сиром і молоком. У сирому вигляді дозволяються овочі та фрукти, якщо вони не кислі. Пацієнт віддає перевагу солодким стравам, тоді замість частини цукру використовуються цукрозамінники. Напої за дієтою №4в).

    Профілактика захворювань ЖКТ

    Набагато простіше і безболісніше уникнути хвороби замість того, щоб її лікувати. Профілактика захворювань ЖКТ включає в себе елементарні правилаздорового способу життя:


    Профілактика захворювань ЖКТ у дітей полягає в тих же правилах, але більше уваги приділяється режиму харчування та якості страв, що готуються. Крім смаженого, дітям обмежується споживання гострих, занадто гарячих чи холодних страв, кисле та солодке.

    Дуже важливо привчити дітей завжди мити руки перед їжею, не їсти немитих овочів і фруктів, гроші на шкільні сніданки витрачати в їдальні, а не на хотдоги. Крім того, категорично виключити продукти, які мають шкідливі барвники та консерванти, солодкі води, ненатуральні приправи.

    ЛФК при захворюваннях шлунково-кишкового тракту

    У період реабілітації при захворюваннях ЖКГ широко застосовується лікувальна фізкультура (ЛКФ) та фітотерапія. ЛФК при захворюваннях шлунково-кишкового тракту допомагає покращити кровообіг, відновити моторну функціональність, зміцнити м'язи преса та оздоровити організм загалом.

    Показаннями для виконання вправ є захворювання:

    • Хронічні гастрити та виразкові хвороби
    • Коліти та ентероколіти
    • Спланхноптоз
    • Грижі діафрагми
    • Дискінезія жовчовивідних шляхів.

    Вправи складаються з нахилів у різні сторони, поворотів, роботи преса та ніг. Зокрема, ноги працюють у положенні лежачи на розгинання, згинання, перехрещення, піднімання, розведення.

    При колітах зі схильністю до запорів багато вправ на розслаблення, у разі атонії кишечника – з більшим навантаженням та використанням силових комплексів.

    Обов'язкова умова виконання вправ – стан 2-х годин після їди. Крім того, рекомендується спокійна ходьба пішки по рівній місцевості, плавання та купання. Навантаження ретельно дозуються, поступово піднімають. При деяких захворюваннях призначається спеціальний масаж, який захоплює певні області.

    Окремо ЛФК при захворюваннях шлунково-кишкового тракту використовує дихальні вправи, які допомагають не тільки відновити організм в цілому, але й організувати правильний кровообіг у всіх проблемних зонах людського організму.

    Для того, щоб отримати консультацію або увійти до групи по лікувальної гімнастики, необхідно звернутися до фізіотерапевта, фахівця, що займається відновленням хворих після захворювань ЖКГ або тренера з лікованої гімнастики.

    Якщо хворий збирається застосовувати якийсь комплекс самостійно, необхідно попередньо отримати консультацію фахівця, який врахує не лише загальний діагнозпацієнта. Але і його стан зараз.

    Фітотерапія при захворюваннях шлунково-кишкового тракту показана, оскільки організм хворого зазвичай ослаблений, а вільно підібрані збори можуть швидко наповнити органи людини поживними речовинами, не пошкоджуючи при цьому болючі місця шкг.

    Різні настої, відвари та соки допоможуть швидко позбавитися авітамінозу, анемії, миттєво засвоюються і при цьому додатково підліковують захворювання, діючи м'яко та точно.

    Захворювання шлунково-кишкового тракту досить добре піддаються лікуванню, і часто можна вилікувати навіть самі складні проблеми. Це можливо тільки в тому випадку, якщо пацієнт і лікар активно співпрацюють, хворий точно слідує рекомендаціям лікаря і виконує всі призначення і після зникнення неприємних симптомів.

    Дієти та лкф можуть бути лише гарною підмогою у одужанні, а не можливістю самостійного лікування.

    Рідко у якої дитини жодного разу в дитинстві не буває проблем із шлунково-кишковим трактом. Новонароджених мучать газики і коліки, старших дітей мучать серйозніші захворювання органів травлення – , гастоэнтерит, інколи ж справа доходить до такої хвороби кишечника, як виразка.

    І якщо газики та коліки є однією з тих хвороб, які немовляті треба просто перерости, то інші захворювання травного трактутак просто не минають.

    Які захворювання ШКТ у дітей зустрічаються найчастіше

    Згідно статистиці Всесвітньої організаціїохорони здоров'я, один із десяти дітей на планеті має захворювання шлунково-кишкового тракту в хронічній формі. Сумний факт, чи не правда?

    Важливо! Ось чому лікарі так багато зараз говорять про профілактику подібних захворюваньу дітей, про правильному харчуванні, про необхідність проведення регулярних медичних оглядіворганів травлення у дошкільнят та школярів різного віку.

    Саме регулярні медогляди можуть вчасно виявити у дитини захворювання в шлунку або кишечнику, що почалося, і почати лікування вчасно, поки захворювання не перейшло в хронічну форму.

    Які ж захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей зустрічаються найчастіше? Нижче наведено список найчастіше зустрічаються у малюків захворювань ШКТ:

    • діарея та запор;
    • гастроентерит;
    • диспепсія;
    • панкреатит;
    • гастрит (гострий та хронічний);
    • дискінезія жовчних шляхів;
    • хронічний ентероколіт;
    • гострий (чи хронічний) гепатит.

    Причини появи таких хвороб у малюків

    Подібні патологічні змінив органах травлення дітей можуть виникати з таких причин:

    1. Несприятлива екологічна ситуація.
    2. Часті застудні та інші інфекційні захворюванняу дітей.
    3. Незбалансований раціон харчування, вживання в їжу занадто великої кількостіпродуктів із групи «фастфудів» - гамбургерів, чибургерів, картоплі фрі, чіпсів і т.д.
    4. Сильно газовані та охолоджені напої.
    5. Збої в імунної системималюків, що призводять до різним видамалергії.
    6. Нервово - психічні фактори, що призводять до розвитку низки хвороб ШКТ
    7. Наявність в дітей віком неврозів різної етіології.
    8. Подібні захворювання можуть бути спадковими.

    Як відбувається травний процес у дітей

    Не варто забувати, що шлунково-кишковий тракт дитини ще далекий від досконалості.

    У жовчному міхурі виробляється і зберігається жовч, підшлункова залоза виробляє шлунковий сік і ряд ферментів, що у травному процесі. Всі ці компоненти надходять у шлунок та дванадцятипалу кишку дитини, які дають сигнал у мозок, що органи травлення готові до їди. І в дитини одразу виникає почуття голоду.

    Коли дитина поїла, то їжа кишечником спускається в шлунок, де відбувається її первинна обробка, в якій беруть участь шлунковий сік та ряд ферментів. Потім напівперетравлена ​​їжа потрапляє в дванадцятипалу кишку, де і відбувається остаточне перетравлення продуктів за допомогою ферментів та жовчі.

    В результаті всі елементи, вітаміни та інші речовини, отримані в процесі переробки їжі, з кров'ю надходять у внутрішні органималюка, та якщо з залишків формуються калові маси, які виходять назовні при акті дефекації.

    У дорослої людини всі компоненти, що беруть участь у травному процесі, надходять у шлунок та дванадцятипалу кишку одночасно. А от у дитини внутрішні органи не завжди працюють злагоджено. Буває, що шлунковий сік вже надійшов у шлунок і починає процес перетравлення їжі, а ось жовч ще не дійшла до дванадцятипалої кишки.

    У цьому випадку їжа виходить із шлунка, а подальшої її обробки в кишечнику не відбувається. Їжа починає бродити та гнити. Гази, що при цьому виникають, можуть бути причиною болю в кишечнику. А залишки гниючої їжі виходять із організму у вигляді проносу.

    Буває і навпаки – їжа надійшла до шлунка, а шлунковий сік ще не надійшов. У цьому випадку не перетравлена ​​їжа надходить до наступного відділу кишечника для подальшої обробки. А жовч та ферменти не в змозі впоратися з такою кількістю не переробленої їжі. І частина не перетравленої їжі виходить із калом із організму. В результаті організм не отримує належної кількості корисних елементівта вітамінів.

    Буває і таке - їжі в шлунку ще немає, а шлунковий сік вже надійшов, або в дванадцятипалій кишці вже є жовч і необхідні ферменти, а ось нічого перетравлювати - їжа ще не надійшла. Саме в такій ситуації і розвиваються у малюка такі захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки, як гастрит із підвищеною кислотністю та виразка.

    Лікування хвороб ШКТ

    Важливо! Призначення лікарем конкретного лікування залежить від захворювання, яке діагностовано у дитини.

    Зазвичай проводиться медикаментозна терапія, призначається відповідна дієта, від ретельного дотримання якої залежить процес одужання дитини. Необхідне відновлення нормальної обстановки в сім'ї, виняток стресових ситуаційіз життя малюка, не давати дитині фізичних навантажень.

    Дитина, у якої були виявлені якісь захворювання шлунково-кишкового тракту, навіть після повного одужанняповинен регулярно проходити диспансеризацію у гастроентеролога, щоб уникнути рецидиву захворювання.

    Важливо! Таким маленьким пацієнтам рекомендовано санаторно-курортне лікування.

    Профілактика хвороб ШКТ

    Якою має бути профілактика захворювань шлунково-кишкового тракту у дітей?

    Насамперед, необхідно вести здоровий образжиття всім членам сім'ї. Щоб уникнути рецидиву захворювань ШКТ у малюка, лікарі рекомендують скоригувати його раціон, змінити спосіб життя, щоб малюк не нервував, відновлення імунітету.

    Якщо у дитини є якісь хронічне захворюванняорганів травлення, слід робити кроки, щоб не допустити загострення цих хвороб.


    Процес звикання до зовнішнього світу часто пов'язаний із проблемами, деякі з яких мають відношення до роботи ШКТ. Досить часто у дітей спостерігається утруднення відходження калових мас, в народі іменується запором. Неприємне явищевимагає ретельної...


    Кожна жінка, яка стала матір'ю, переймається здоров'ям малюка. Найчастіше маленьких дітей та їхніх батьків непокоїть проблема нерегулярного випорожнення. Щоб позбутися подібної неприємностіта полегшити процес дефекації у дитини необхідно використовувати перевірене...


    Погане харчування, стресові ситуації, інфекції – все це призводить до запалення шлунка. Майже половина населення земної кулі страждає від проявів форм цього захворювання. Цілющий напій- Кефір при гастриті ефективно діє при цій патології. Все частіше...


    Противиразковий препарат бореться з гастритом та не допускає розвитку виразкової хвороби. Медикаментозний засібчудово знімає симптоми патології, при цьому не виявляє негативного впливуна організм. Багато лікарів та пацієнтів рекомендують купувати саме...


    Хронічний гастритявляє собою роздратування або запалення слизової оболонки шлунка. Розвивається захворювання поступово. Його причинами можуть бути лише внутрішні чинникивнаслідок поганого харчуванняі неправильного образужиття. Детальніше умови виникнення...


    Щоб почати своєчасне лікуванняНеобхідно знати ознаки апендициту у підлітка. Такі знання ніколи не будуть зайвими. Знаючи перші симптоми, можна уникнути ускладнень. Розглянемо докладніше про ознаки апендициту у підлітковому віці. Зміст: Ранні...


    Травний, або шлунково-кишковий тракт – один із найважливіших в організмі людини. Він відповідає за переробку та вилучення з продуктів харчування цінних речовин, передачу їх у кров та лімфу. Завдяки цьому забезпечується життєдіяльність організму. У ШКТ входить 30 органів, серед яких Ротова порожнината зуби, слинні залози, стравохід, печінка, шлунок, підшлункова залоза, кишечник та ін.

    Травний тракт повинен працювати як злагоджений, єдиний механізм. Якщо хоча б один орган дає збій, це відбивається на діяльності всієї системи. А порушення засвоєння поживних речовинпозначається і на загальному самопочутті. Особливо важливо не допустити неполадок у дитячому організмі. Це може вплинути на подальшу дитину.

    Про те, як уникнути захворювань, дати раду першим симптомам, розповідає рубрика «ЖКТ».

    Особливості травлення у дітей

    ШКТ дитини відрізняється від дорослої. Одна з особливостей полягає в тому, що до 10 років у процесі всмоктування бере участь шлунок, а у дорослих процес відбувається в тонкому кишечнику. Саме тому деякі продукти, наприклад гриби, для малюків табу.

    До інших відмінним рисамдитячої ШКТ відносять:

    • Більш ніжні, але менш еластичні слизові оболонки, їх рясне кровопостачання.
    • Нечисленність та недорозвиненість залоз, у зв'язку з чим виділяється менше шлункового соку. Через це бактерицидні властивості знижені, висока сприйнятливість до збудників шлунково-кишкових інфекцій.
    • Інший ферментний склад.

    Хвороби органів травлення у дітей

    У дітей частіше діагностують такі хвороби ШКТ:

    • Діарея, або пронос. Причини можуть бути різні - переведення на штучні молочні суміші, зміну раціону або режиму харчування, інфекції та запальні процеси в кишковій частині тракту.
    • (якщо випорожнення немає довше 2 діб). Запори виникають внаслідок неправильної будовиоргану, прийому деяких ліків чи зміни дієти.
    • - гострий та хронічний. У першому випадку винна, швидше за все, груба їжа, незрілі плоди чи заражені бактеріями продукти харчування. Хронічну формувикликає порушення режиму харчування, бактерія Хелікобактер пілорі та ін. Хронічний гастрит поєднується з запальними процесамив інших органах – дванадцятипалої кишки, підшлункової залози.
    • Виразка шлунка та дванадцятипалої кишки. У більшості випадків патологію викликає спадковий фактор. Серед несприятливих факторів називають підвищену збудливість нервової системи.
    • Гепатити - хронічний та гострий. Хвороба виникає через вірусну, внаслідок дії отрут. Уникнути гепатиту дозволяє вакцинація, яку включають в календар щеплень.
    • , або запалення підшлункової залози
    • , при якому зменшується зміст корисної мікрофлорикишківника. Виникає після перенесених інфекцій, лікування антибіотиками, при нераціональному харчуванніта ін.
    • Гострий.

    Всі недуги супроводжуються приблизно однаковими симптомами - , печією, нудотою, блюванням, порушенням випорожнень, . Гастроентерологи відзначають два піки захворюваності – 5–6 років та 9–11 років.

    Причини хвороб

    Крім причин, які вже вказані вище, сприяють розвитку патологій:

    • збільшення у раціоні частки продуктів зі штучними консервантами, барвниками, скорочення клітковини, газовані та холодні напої;
    • зростаючу схильність до;
    • розлади нервової системи – неврози, нейроциркуляторні дисфункції;
    • генетичний фактор;
    • несприятливий стан довкілля.

    Дитячі гастроентерологи б'ють на сполох: захворюваність органів ШКТ зростає. Тому батькам важливо бути поінформованими щодо цього питання. З матеріалів рубрики «ЖКТ» ви дізнаєтесь:

    • які симптоми вказують на хворобу;
    • які фактори ризику існують;
    • у яких випадках потрібна термінова лікарська допомога;
    • про методи лікування, у тому числі і засоби народної медицини.

    Щоб стежити за новими матеріалами на сайті «Розвиток малюка», приєднуйтесь до наших постійних читачів у соцмережах!

    Функціональні порушення ШКТ у новонароджених та дітей першого року життя поділяються на такі види:діарея, біль у животі, зригування. аерофагія.

    Це далеко не повний списокзахворювань шлунково-кишкового тракту у дітей Діагностикою та лікуванням повинен займатися дитячий гастроентеролог, а батьки повинні знати основні ознаки цих захворювань, тривожні симптоми та методи надання першої допомоги.

    Функціональні порушення роботи шлунково-кишкового тракту у дітей є однією з найпоширеніших проблем, зокрема серед дітей перших місяців життя. Відмінною особливістюданих станів є поява клінічних симптомівза відсутності будь-яких органічних змінз боку шлунково-кишкового тракту (структурних аномалій, запальних змін, інфекцій чи пухлин) та метаболічних відхилень.

    У дітей грудного віку, особливо перших 6 місяців життя, найчастіше зустрічаються такі стани, як відрижка, кишкові коліки та функціональні запори.

    Причини функціональних порушень шлунково-кишкового тракту у дітей

    Причини функціональних порушеньу дітей у роботі шлунково-кишкового тракту можна розділити на дві групи: пов'язані з матір'ю та пов'язані з дитиною.

    До першої групи причин належать:

    1. Обтяжений акушерський анамнез.
    2. Похибки в харчуванні у матері-годувальниці.
    3. Порушення техніки годівлі та перегодівлі при природному та штучному вигодовуванні.
    4. Неправильне розведення молочних сумішей.
    5. Куріння жінка.

    Причини, пов'язані з дитиною, полягають у:

    1. Анатомічної та функціональної незрілості органів травлення (короткий черевний відділстравоходу, недостатність сфінктерів, знижена ферментативна активність та ін.).
    2. Порушення функції регуляції роботи шлунково-кишкового тракту внаслідок незрілості центральної та периферичної нервової системи (кишківника).
    3. Особливості формування кишкової мікробіоти.
    4. Становлення ритму сон/неспання.

    Також до причин, які сприяють розвитку проблем та патологій ШКТ у дітей, відносять:

    1. Незбалансоване харчування.
    2. Несприятливу екологічну ситуацію.
    3. Алергічні реакції.
    4. Неврози.

    Найчастіше при виявленні таких патологій підтверджується чинник спадковості.

    Проблема із шлунково-кишковим трактом у дітей: діарея

    Діарея – це почастішання чи розрідження випорожнень, пов'язане з порушенням травлення. Якщо у дітей першого року життя стілець може бути 3 – 5 разів на добу і мати консистенцію густої сметани, то після року він має бути регулярним та оформленим.

    Діарея не є безпечним станом, оскільки може стати причиною порушення таких функцій ШКТ, як моторика та всмоктування корисних речовин. Але пронос часто призводить до зневоднення та дефіциту поживних речовин в організмі. До причин його виникнення відносять:

    1. Похибки у харчуванні.
    2. Невідповідність раціону віку.
    3. Харчові отруєння.
    4. Прийом антибіотиків.
    5. Глістів.
    6. Кишкову інфекцію.
    7. Стреси та негативні емоції.
    8. Лактозну недостатність.

    Якщо діарея супроводжується підвищенням температури, втратою апетиту, слабкістю та погіршенням загального станудитини, то звернення до лікаря має бути негайним.

    Необхідно здійснювати комплекс заходів щодо надання невідкладної допомоги, а саме:

    1. Чи не годувати.
    2. Поповнювати втрату рідини.
    3. Контролювати стан хворого.

    Для поповнення втрати рідини використовують розчини електролітів, наприклад, «Регідрон». Пиття потрібно давати маленькими ковтками, щоб не викликати блювання, але часто кожні 3 – 5 хвилин.

    Подальше лікування призначає фахівець, спираючись на результати лабораторних досліджень. Однак незалежно від тактики терапії, важливим її етапом має стати відновлення кишкової мікрофлоришляхом прийому лактобактерій, наприклад, препарату «Аципола».

    Порушення роботи шлунково-кишкового тракту у дітей: симптоми та лікування запору

    Запор – порушення функцій шлунково-кишковоготракту у дитини, яка проявляється у збільшенні проміжків між випорожненнями або систематичним неповному випорожненнікишківника.

    Причинами можуть стати:

    1. Неправильна робота кишківника.
    2. Підвищення температури тіла.
    3. Прийом антибіотиків.

    Також спровокувати запор можуть зміни клімату, води та характеру харчування.

    Якщо ні видимих ​​причиндля виникнення запору, то з цим симптомом порушення роботи шлунково-кишкового тракту краще звернутися до фахівця. Якщо ж причини очевидні, то треба надати невідкладну допомогу. Рекомендується поставити мікроклізму, наприклад, «Мікролакс», і подбати про те, щоб такі ситуації не повторювалися:

    1. Нормалізувати режим харчування.
    2. Усунути дисбактеріоз.
    3. Відновити моторику кишківника.

    Крім того, нормальної дефекації сприяють регулярні фізичні навантаження. А при такому функціональному порушенні в роботі ШКТ у дітей раннього віку можна робити масаж живота круговими рухами за годинниковою стрілкою, регулярно виконувати вправи, які полягають у підведенні ніг до області живота і з легким натисканням на нього колінами, а також ввести в прикорм пюре з пробіотиком. .

    Болі в животі при проблемах із ШКТ у дитини

    Болі в животі у дітей можуть бути симптомом багатьох захворювань та порушення роботи шлунково-кишкового тракту у тому числі.

    У немовлят ознаки болю виглядають як:

    1. Занепокоєння.
    2. Відмова від грудей.
    3. Плач.

    Причинами таких болів можуть бути:

    1. Гастрит.
    2. Виразкова хвороба.
    3. Коліка.
    4. Переїдання.
    5. Розлад шлунку.
    6. Запор.

    Больові відчуття можуть супроводжувати харчове отруєння чи перебіг вірусної чи бактеріальної інфекції.

    Батьки повинні розуміти, що будь-який біль у ділянці живота, який триває більше півгодини, не повинен залишитися поза увагою.

    Якщо болі в животі викликані кишковою колікою у немовлят, такий стан супроводжується:

    1. Приступами плачу без видимої причини.
    2. Підтягування ніг до живота.
    3. Відходження газів під час плачу.

    Цей стан обумовлений незрілою системою травлення та скупченням газів під час годування.

    Потрібно зіставити всі фактори, що викликають занепокоєння, пройти комплексне обстеження та суворо виконувати розпорядження лікаря.

    При кишкових колькаху немовлят важливим моментому лікуванні порушення роботи шлунково-кишкового тракту є:

    1. Дотримання дієти мамою, що годує.
    2. Викладання дитини на живіт між годуваннями.
    3. Використання препарату «Еспумізан» з кожною годівлею згідно з інструкцією.

    Вважається, що кольки починаються у віці 3 тижні і закінчуються у 3 місяці. Коли коліки остаточно пройдуть, це буде свідченням адаптації немовляти до «дорослого» типу харчування, тобто не через пуповину, а через шлунок.

    Зригування у дитини при порушенні роботи ШКТ

    Це дуже поширене явище в дітей віком перших місяців життя. Дитина народжується із відносно невеликим шлунком, тому частина молока залишається у стравоході. Оскільки разом з молоком дитина дуже часто заковтує повітря (при порушенні техніки годівлі), то повітря і виходить разом з молоком.

    Обов'язково треба відрізняти відригання від блювання. При зригуванні дитина не турбується. Молоко витікає з рота дитини. При блюванні дитина дуже турбується, вміст шлунка «вилітає» під тиском.

    Зригування може бути як варіантом норми, так і свідченням серйозних проблем, пов'язаних із шлунково-кишковим трактом

    Функціональні причини, що є варіантом норми:

    • Перегодовування.
    • Метеоризм.
    • Невідповідна суміш.
    • Туге сповивання.

    Причини патологічних зригування:

    1. Інфекційні процеси у організмі.
    2. Аномалії у розвитку ШКТ.
    3. Ниркова недостатність.
    4. Спадковість.

    Крім того, відрижка у немовлят можуть бути викликані харчовими отруєннями.

    Під час годування дитини необхідно дотримуватись правил годування – правильно прикладати дитину до грудей або годувати її з пляшечки. Після годування необхідно кілька хвилин потримати дитину в вертикальному положенні(«Стовпчиком»). Зазвичай цього достатньо.

    Крім того, відрижка може бути наслідком порушення процесу перетравлення їжі, проявом підвищеної збудливості нервової системи і т. д. У цих випадках відрижка може негативно позначатися на надбавці у вазі дитини.

    Зазвичай у немовлят такі порушення в роботі ШКТ проходять у міру дозрівання організму, як правило, до 3 місяців. Якщо ж вони продовжуються довше, то потрібна консультація фахівця.

    Порушення функції шлунково-кишкового тракту у дітей: симптоми та лікування блювання

    Блювота – це один із симптомів порушення в роботі ШКТ. Вона може бути як ознакою харчового отруєння, так і інших. серйозних патологій. При виникненні блювання обов'язково надати першу допомогу дитині, виміряти температуру тіла та спостерігати за її станом.

    Причини блювоти:

    1. Переїдання, особливо у немовлят.
    2. Запалення слизової оболонки шлунка.
    3. Прийом лікарських засобів.
    4. Гастрит.
    5. Кишкова інфекція.
    6. Харчове отруєння.
    7. Захворювання центральної нервової системи.

    Причин може бути безліч, тому не можна ігнорувати такий стан у дитини.

    Що робити?

    З появою перших ознак необхідно звернутися до дільничного лікаря-педіатра. При лікарському огляді в дитячій поліклініці лікар-педіатр проводить докладний збір анамнезу, огляд, консультації призначає лікарів-фахівців, додаткові методиобстеження для виключення тяжких хвороб.

    Лікування призначається комплексним після проведеного обстеження дитини. Як правило, лікарі призначають протиблювотні препарати, наприклад, «Церукал». Якщо є необхідність, то до терапії підключають протимікробні та противірусні засоби, наприклад «Новірин».

    Перша допомога:

    1. Укласти хворого на бік або носити у вертикальному положенні.
    2. Напувати часто невеликими ковтками, підходить розчин «Регідрону».
    3. Чи не годувати.
    4. Вмивати обличчя та полоскати порожнину рота між нападами блювоти.

    Також при блюванні у лікуванні порушення функції шлунково-кишкового тракту у дітей застосовуються сорбенти, добре себе зарекомендував препарат «Смекта», ефективний для зниження дії токсинів на організм. У разі коли блювоту супроводжують болі або спазми в животі, то використовують спазмолітики. Щоб зберегти подразнену слизову оболонку ШКТ, спазмолітик краще призначати у формі ректальних свічокнаприклад «Вібуркол».

    Аерофагія при порушенні роботи ШКТ у дитини

    Аерофагія – функціональне порушення роботи ШКТ у дітей, причиною якого стає заковтування повітря, що призводить до повторної відрижки та метеоризму. Помірна аерофагія є нерідким явищем у дітей перших місяців життя у зв'язку з незрілістю нервової регуляціїпроцесу ковтання.

    У немовлят аерофагію може викликати неправильне докладання до грудей або занадто сильний напір молока.

    Що робити?

    При появі аерофагії у дитини батьки повинні звернутися до дільничного лікаря-педіатра для з'ясування та усунення причин, що спричинили аерофагію.

    Стаття прочитана 7231 раз(a).

    Робота органів травлення в ранньому віцімає свої специфічні особливостіі тому не кожен фахівець, який займається лікуванням дорослих пацієнтів, може точно діагностувати та вибрати найкращий спосіб лікування захворювань шлунково-кишкового тракту у дитини. Виявленням та лікуванням захворювань органів травлення у дитини займається дитячий гастроентеролог. Висококваліфікований спеціаліст-гастроентеролог може вчасно розпізнати та призначити курс лікування таких захворювань шлунково-кишкового тракту у дитини, як гастрит, сігмоїдит, езофагіт, гепатит, виразкові хвороби (виразки дванадцятипалої кишки, шлунка), дуоденіт, коліт.

    Найменше занепокоєння з приводу печіння та болів у шлунково-кишковому тракті у дитини має насторожити Вас. ефективне лікуваннябез можливих ускладненьзахворювань органів травлення залежить від вчасно виявленої недуги на ранній стадіїрозвитку.

    Дитячий гастроентерологобов'язково має оглянути Вашу дитину, якщо з'явилися такі симптоми:
    1. Блювота, нудота, відрижка, печія
    2. Порушення процесу дефекації
    3. Хронічні болів області живота
    4. Погіршення апетиту
    5. Кровотечі з органів травлення
    6. Неприємний запахз рота
    7. Порушення стільця (діарея, запор, нестійкий стілець)
    8. Зниження ваги

    Дитячий гастроентерологогляне дитину, вислухає скарги та зробить збір анамнезу про розвиток дитини, з'ясує особливості можливого попереднього лікування захворювань та особливості режиму харчування. Потім гастроентеролог призначить додаткові обстеженняі діагностику: аналізи калу на копрологію, дисбактеріоз, вуглеводи,
    загальний аналіз крові,
    ультразвукове дослідження (УЗД) органів травної системи,
    при необхідності направить дитину на огляд іншими фахівцями для більш точної постановкидіагнозу.

    Нижче наведено інформацію про основні захворювання органів травної системи у дітей, які виявляє дитячий гастроентерологі потім призначає курс лікування:

    Як розпізнати симптоми захворювань шлунково-кишкового тракту у дитини?
    Болі в животі у малюка грудного віку проявляються сученням ніжками, частим занепокоєнням, підгинання ніжок до живота, сильним плачем. Живіт у малюка може бути щільним, помітно здутим, і видавати специфічні звуки: переливання та бурчання. Малюк при цьому тужиться, сильно червоніє, крахтить.
    Болі в животі у немовляти можуть з'являтися через скупчення газів, сильних кольок (мимовільних спазмів кишечника), що призводить до порушення сну та зниження апетиту.

    Досвідчений дитячий гастроентеролог визначить причини появи симптомів захворювань органів травлення у дитини. Причини можуть бути різні:
    1. Загальна незрілість травної системи у немовляти,характерна для будь-якого немовляти в ранньому віці (часті кольки і скупчення газів - цілком нормальне явище для здорових діток до 4-х місячного віку)
    2. Дисбактеріоз кишечника
    3. Лактазна недостатність через недосконалість ферментативних систем в організмі дитини
    Лактозна непереносимість – досить поширене явище для дітей до 1 року. Лактоза (або молочний цукор) міститься в кисломолочних продуктах, грудному молоці, коров'ячому молоціта дитячих молочних сумішах. Дефіцит ферменту, що розщеплює лактозу (лактазу) в організмі немовляти призводить до поганий переносимостімолочних продуктів харчування та поганої всмоктування лактози (лактозна непереносимість).
    Лактазна недостатність у немовляти може розвиватися як через спадкової схильності, і на тлі дисбактеріозу кишечника або загальної ферментативної незрілості. Симптоми лактозної непереносимості у немовля: болі в животі під час або після годування, частий рідкий (і навіть пінистий) стілець (більше 10 разів на день), здуття живота та втрата у вазі. Після обстеження малюка, дитячий гастроентеролог може дати направлення на здачу аналізу калу на вуглеводи для підтвердження діагнозу.

    При порушенні балансу кишкової мікрофлори з домінуванням хвороботворних бактерій у шлунково-кишковому тракті, що розвивається, порушується робота травної системи і починається дисбактеріоз у дітей. Аналіз калу на дисбактеріоз (дослідження мікрофлори кишечника) дозволяє точно встановити діагноз та призначити відповідне лікування для корекції мікрофлори кишечника та відновлення працездатності травної системи у дитини.

    Часто до дитячого гастроентерологанаводять діток з періодично виникаючими гострими болями в животі, які не пов'язані із захворюваннями органів травлення. Дитина скаржиться на біль у животі після перенесених потрясінь, психоемоційних стресів. Це звані невротичні болі в дітей віком. Після обстеження, гастроентеролог може порадити Вам проконсультуватися з дитячим невропатологом. дитячим психологом, атакож з кардіологом - біль у ділянці живота може бути частиною вегето-судинної дистонії.

    Чому у дитини болить живіт? Найпоширеніші причини порушення роботи травної системи у дітей, з якими стикається дитячий гастроентерологу своїй лікувальній практиці:

    1. Переїдання
    Часто зустрічається у дуже маленьких дітей. Ви ніколи не відмовляєте своєму чаду у добавці? Не дивуйтеся, якщо через деякий час після переїдання дитина починає скаржитися на біль у животі, у нього з'являється млявість, апатія, легка нудота.
    Якщо це сталося, покладіть малюка в ліжко і якщо його вирвало, дайте трохи води попити. Ферментні препарати можуть значно полегшити стан, але їх можна давати лише після консультації з дитячим лікарем!
    І найголовніше - намагайтеся привчати дитину до помірності в їжі!

    2. Коліки (мимовільні спазми кишечника)
    Якщо дитина зовсім маленька (кілька місяців від народження), то коліки зазвичай провокує повітря, що збирається в кишечнику.
    Прояви кольк у дитини - малюк сильно плаче протягом тривалого часу після їжі.
    Що Вам потрібно робити - якщо Ви годуєте немовля груддю, стежте за тим, щоб він захоплював ротом не тільки сосок, а й ареолу навколо нього. Намагайтеся вживати тільки легкозасвоювані продукти. А якщо Ваш малюк на штучному харчуванні, тоді проконсультуйтеся з дитячим лікарем для того, щоб підібрати підходящий варіантдитячого харчування (суміші) для дитини.
    Профілактика: тримайте немовля вертикально деякий час після годування, доки не вийде зайве повітря з кишечника.

    3. Запор
    Вас має насторожити дуже рідкісне спорожнення кишечника у дитини (лише кілька разів на тиждень), а також поява періодичних боліву животику та частий метеоризм.
    Що потрібно зробити: Обов'язково зводьте дитину на обстеження до дитячого гастроентеролога. Запор може бути наслідком функціональних порушень підшлункової або щитовидної залози, а також печінки. Але подібні причини зустрічаються не часто і здебільшого досить поміняти спосіб життя та раціон харчування дитини. Давайте дитині більше продуктів, які чудово активізують роботу кишечника, підтримуючи баланс мікрофлори - ацидофільне молоко, йогурти з біфідобактеріями, кефір, а також сухофрукти (курага, чорнослив, родзинки) та овочі у сирому та вареному вигляді (морква, буряк, яблука). .
    Запори у дитини можуть бути також наслідком зневоднення організму - давайте малюкові якнайбільше рідини (соки, морс, компот).
    Кращий спосіб боротьби із запорами у дитини - повноцінний раціон харчування, пити якнайбільше рідини і більше гуляти на свіжому повітрі.

    4. Хвороботворні бактерії
    Одні з найпоширеніших бактерій, що викликають захворювання травної системи – це сальмонели та шигели.
    Симптоми сальмонельозу у дитини – висока температура, пронос, діарея, блювання, різі в животі.
    Що робити? Обов'язково показати дитину дитячому лікарюдля уточнення діагнозу. Зазвичай призначають курс лікування антибіотиками. Починається лікування із застосування сорбентів - активоване вугілля,силард, смекта.
    При шигельозі (дизентерія) у дитини підвищується температура тіла до 38-39 градусів, з'являються водянистий стілецьз домішкою слизу та крові, болючі позиви до дефекації.
    Що робити? Обов'язково відвести дитину до педіатра на обстеження. При дизентерії зазвичай призначають лікування антибактеріальними препаратами. Обов'язково треба давати глюкозо-сольовий розчин, а коли малюкові стане краще – замінити його слабким розчиномнесолодкого чаю. Дієта при дизентерії - парові котлети, каші, запечені яблука. Більше давайте фруктів, ягод та овочів (ретельно мийте їх).

    5. Вірусні захворювання
    Досить різноманітна група хвороботворних мікроорганізмів – ентеровіруси призводять до розладу шлунка у дитини.
    Ентеровірусна діарея. Захворіти може абсолютно будь-яка дитина, взявши до рота брудну іграшку або поспілкувавшись з інфікованим однолітком. Зазвичай на ентеровірусну діарею хворіють діти віком до 4-х років. Симптоми - підвищення температури до 38 градусів, кашель, закладений ніс, болить у горлі. При симптомах діареї уточніть у педіатра дозування протизастудних ліків та схему лікування. Давайте дитині пити якнайбільше рідини. Займайтеся підвищенням імунітету у дитини.
    Ще одне захворювання, що викликається певним видоментеровірусів - Гепатит А у дитини. Інфекція передається через предмети особистої гігієни, інфікований посуд, воду з-під крана (якщо дитина попила сиру воду). Симптоми - різко підвищується температура, дитину мучать нудота і гострі болів животі. Стілець знебарвлюється, а сеча набуває темно-жовтого кольору. Виявляється жовтяничність білків очей, потім – обличчя і потім всього тіла (ознаки інфекційної жовтяниці).
    При гепатиті А, дитині доведеться полежати якийсь час у стаціонарі. Дієта при гепатиті А - овочеві супи, дієтичне м'ясо (кролик, індичка, куряче м'ясо), страви з тушкованих, відварених та сирих овочів.
    Найкращий засіб від гепатиту А – це щеплення. Привчіть дитину тільки мити фрукти і ретельно мити руки перед їжею.

    6. Ацетономічний криз
    Причини виникнення - неправильне харчування, часті перевтоми, далека поїздка - важкі стреси для дитячого організму, що призводять до надмірному виробленню кетонових тілу крові (ацетонооцтової кислоти та ацетону).
    Симптоми – дитину часто рве не перетравленою їжею з домішкою жовчі. Підвищується температура, з'являються сильні болів животі. З рота дитини пахне ацетоном.
    Обов'язково відведіть дитину на обстеження до дитячого гастроентерологадля уточнення діагнозу. Щоп'ять хвилин давайте дитині по чайній ложці розчин регідрону або лужної мінеральної водибез газу. Зробіть клізму для очищення кишечника (2 чайні ложки соди на 200 г води). Давайте дитині сорбент (полісорб, смекта, силард). Дієта - протягом декількох днів давайте малюкові каші, сухарики, протерті овочеві супи.
    Повноцінний раціон харчування та виключення стресових ситуацій запобігають повторенню захворювання дитини на ацетономічний криз.

    Аналізи та діагностика, які призначає дитячий гастроентеролог :
    1. Аналізи калу на вуглеводи, дисбактеріоз, копрологію
    2. Біохімічний аналізкрові
    3. Діагностика підшлункової залози та печінки
    4. Гамма-глютамілтрансфераза, аспартатамінотрансфераза, протеїнограма (білкові фракції), альфа-1-кислий глікопротеїн, білірубін загальний, антитрипсин, холінестераза та ін.
    5. Ультразвукове дослідження(УЗД) черевної порожнини

    КАТЕГОРІЇ

    ПОПУЛЯРНІ СТАТТІ

    2023 «kingad.ru» - УЗД дослідження органів людини