Органічні зміни мозку. І це дерево вже ясно стоїть перед вами у всій своїй красі

Захворювання цього розділу мають різноманітну природу та різні механізми розвитку. Вони характеризуються безліччю варіантів психопатичних чи невротичних порушень. Широкий спектр клінічних проявів пояснюється різною величиною ураження, областю дефекту, а також основними індивідуальними якостями людини. Чим більша глибина руйнувань, тим чіткішим є недостатність, яка найчастіше полягає у зміні функції мислення.

Чому розвиваються органічні поразки

До причин виникнення органічного ураження центральної нервової системи належать:

1. Пері- та інтранатальна патологія(пошкодження мозку під час вагітності та пологів).
2. Черепно-мозкові травми(відкриті та закриті).
3. Інфекційні захворювання(менінгіти, енцефаліти, арахноїдити, абсцес).
4. Інтоксикація(Зловживання алкоголю, наркотиків, тютюнопаління).
5. Судинні захворювання головного мозку(ішемічні та геморагічні інсульти, енцефалопатія) та новоутворення (пухлини).
6. Демієлінуючі захворювання(розсіяний склероз).
7. Нейродегенеративні захворювання(Хвороба Паркінсона, Альцгеймера).

Величезна кількість випадків розвитку органічного ураження головного мозку виникає з вини самого пацієнта (через гостру або хронічну інтоксикацію, черепно-мозкові травми, невірно ліковані інфекційні захворювання тощо).

Розглянемо докладніше кожну причину ураження ЦНС.

Пері- та інтранатальна патологія

Є кілька критичних моментів під час вагітності та пологів, коли навіть найменший вплив на організм матері може позначитися на здоров'ї дитини. Кисневе голодування плода (асфіксія), тривалі пологи, передчасне відшарування плаценти, зниження тонусу матки та інші причини можуть спричинити незворотні зміни у клітинах головного мозку плода.

Іноді ці зміни призводять до ранньої загибелі дитини до 5-15-річного віку. Якщо вдається зберегти життя, такі діти стають інвалідами з раннього віку. Практично завжди перерахованим вище порушенням супроводжують різного ступеня вираженості дисгармонії психічної сфери. При зниженому розумовому потенціалі загострюються які завжди позитивні риси характеру.

Психічні порушення у дітей можуть виявлятися:

- у дошкільному віці: у вигляді затримки розвитку мови, рухової розгальмованості, поганого сну, відсутності інтересів, швидкої зміни настрою, млявості;
- у шкільному періоді: у вигляді емоційної нестабільності, нестриманості, сексуальної розгальмованості, порушення пізнавальних процесів.

Черепно-мозкові травми

Черепно-мозкові травми (ЧМТ) – це травматичне пошкодження черепа, м'яких тканин голови та головного мозку. Причинами ЧМТ найчастіше є автомобільні аварії та побутовий травматизм. Черепно-мозкові травми бувають відкритими та закритими. Якщо є повідомлення довкілля з порожниною черепа, йдеться про відкриту травму, якщо ні – про закриту. У клініці присутні неврологічні та психічні порушення. Неврологічні полягають в обмеженні рухів кінцівок, порушенні мови та свідомості, виникненні епілептичних нападів, ураженнях черепно-мозкових нервів.

До психічних порушень відносяться когнітивні порушення та порушення поведінки. Когнітивні порушення проявляються порушенням здатності до розумового сприйняття та переробки інформації, що отримується ззовні. Страждають ясність мислення та логіка, знижується пам'ять, втрачається здатність до навчання, прийняття рішень та перспективного планування. Порушення поведінки виявляються у вигляді агресії, уповільнення реакції, страхів, різких змін настрою, дезорганізації та астенії.

Інфекційні захворювання ЦНС

Спектр інфекційних агентів, що викликають ураження мозку, досить великий. Основними серед них є: вірус Коксакі, ECHO, герпетична інфекція, стафілокок. Усі вони можуть призводити до розвитку менінгітів, енцефалітів, арахноїдитів. Також ураження центральної нервової системи спостерігаються при ВІЛ-інфекції на її останніх стадіях, найчастіше у вигляді абсцесів головного мозку та лейкоенцефалопатій.

Психічні порушення при інфекційній патології проявляються у вигляді:

Астенічного синдрому – загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності;
- Психологічної дезорганізації;
- афективних розладів;
- Порушень особистості;
- обсесивно-конвульсивних розладів;
- Панічних атак;
- Істеричних, іпохондричних та параноїдних психозів.

Інтоксикації

До інтоксикації організму призводять вживання алкоголю, наркотиків, тютюнопаління, отруєння грибами, чадним газом, солями важких металів та різними лікарськими препаратами. Клінічні прояви характеризуються різноманітністю симптомів, що залежать від конкретної отруйної речовини. Можливий розвиток непсихотичних розладів, неврозоподібних порушень та психозів.

Гострі інтоксикації при отруєнні атропіном, димедролом, антидепресантами, чадним газом чи грибами найчастіше виявляються делірієм. При отруєнні психостимуляторами спостерігається інтоксикаційний параноїд, який характеризується яскравими зоровими, тактильними та слуховими галюцинаціями, а також маревими ідеями. Можливий розвиток маніакальноподібного стану, для якого характерні всі ознаки маніакального синдрому: ейфорія, рухова та сексуальна розгальмованість, прискорення мислення.

Хронічні інтоксикації (алкоголь, тютюнопаління, наркотики) проявляються:

- неврозоподібним синдромом- явищем виснаження, млявості, зниженням працездатності разом з іпохондрією та депресивними розладами;
- когнітивними порушеннями(Порушення пам'яті, уваги, зниження інтелекту).

Судинні захворювання головного мозку та новоутворення

До судинних захворювань головного мозку належать геморагічні та ішемічні інсульти, а також дисциркуляторна енцефалопатія. Геморагічні інсульти виникають внаслідок розриву аневризм головного мозку чи просочування крові через стінки судин, формуючи гематоми. Ішемічний інсульт характеризується розвитком вогнища, який недоотримує кисню та поживних речовин через закупорку судини, що живить, тромбом або атеросклеротичною бляшкою.

Дисциркуляторна енцефалопатія розвивається при хронічній гіпоксії (нестачі кисню) та характеризується утворенням безлічі дрібних вогнищ у всьому мозку. Пухлини в головному мозку виникають внаслідок безлічі причин, серед яких генетична схильність, іонізуюче випромінювання та вплив хімічних речовин. Медики обговорюють питання щодо впливу стільникових телефонів, ударів та травм в області голови.

Психічні порушення при судинній патології та новоутвореннях залежать від локалізації вогнища. Найчастіше вони виникають при поразці правої півкулі і виявляються у вигляді:

Когнітивних порушень (для маскування цього явища хворі починають користуватися записниками, зав'язують вузлики «на згадку»);
- Зниження критики свого стану;
- нічних «станів сплутаності свідомості»;
- Депресії;
- інсомній (порушення сну);
- астенічний синдром;
- агресивної поведінки.

Судинна деменція

Окремо слід говорити про судинну деменцію. Її поділяють на різні типи: пов'язані з інсультом (мультіінфарктна деменція, деменція внаслідок інфарктів у «стратегічних» областях, деменція після геморагічного інсульту), безінсультні (макро- та мікроангіопатичні), та варіанти, зумовлені порушеннями церебрального кровопостачання.

Для хворих за такої патології характерні уповільнення, ригідність всіх психічних процесів та його лабільність, звуження кола інтересів. Ступінь вираженості когнітивних порушень при судинному ураженні головного мозку визначається цілим рядом до кінця не вивчених факторів, у тому числі віком хворих.

Демієлінуючі захворювання

Основним захворюванням у цій нозології є розсіяний склероз. Він характеризується формуванням вогнищ із зруйнованою оболонкою нервових закінчень (мієліном).

Психічні порушення при цій патології:

Астенічний синдром (загальна слабкість, підвищена стомлюваність, зниження працездатності);
- когнітивні порушення (порушення пам'яті, уваги, зниження інтелекту);
- Депресія;
- Маніакально-депресивний психоз.

Нейродегенеративні захворювання

До них відносяться: хвороба Паркінсона та хвороба Альцгеймера. Для даних патологій характерно виникнення захворювання у похилому віці.

Найбільш частим психічним розладом при хворобі Паркінсона є депресія. Її головними симптомами є відчуття порожнечі та безнадійності, емоційна бідність, зниження почуття радості та задоволення (ангедонія). Типовими проявами є дисфоричні симптоми (дратівливість, сум, песимізм). Депресія часто поєднується із тривожними розладами. Так, симптоми тривоги виявляються у 60-75% пацієнтів.

Хвороба Альцгеймера - це дегенеративне захворювання центральної нервової системи, для якого характерно прогресують зниження когнітивних функцій, порушення структури особистості і зміною поведінки. Пацієнти з цією патологією забудькуваті, не можуть згадати недавні події, нездатні впізнавати знайомі предмети. Їх характерні емоційні розлади, депресія, занепокоєння, дезорієнтація, байдужість до світу.

Лікування органічної патології та психічних розладів

Насамперед, слід встановити причину виникнення органічної патології. Від цього залежатиме тактика лікування.

При інфекційній патології слід призначити антибіотики, чутливі до збудника. При вірусній інфекції - противірусні препарати та імуностимулятори. При геморагічних інсультах показано оперативне видалення гематоми, а при ішемічних – протинабрякова, судинна, ноотропна, антикоагулянтна терапія. При Хворобі Паркінсона призначають специфічну терапію - леводопомісні препарати, амантадин та ін.

Корекція психічних порушень може бути медикаментозною та немедикаментозною. Найкращий ефект показує поєднання обох методик. До медикаментозної терапії відносять призначення ноотропних (пірацетам) та церебропротективних (цитиколін) препаратів, а також транквілізаторів (лоразепам, тофізопам) та антидепресантів (амітриптиллін, флуоксетин). Для корекції порушення сну застосовують снодійні засоби (бромізований, фенобарбітал).

Важливу роль лікуванні займає психотерапія. Добре зарекомендували себе гіпноз, аутотренінг, гештальт-терапія, психоаналіз, арт-терапія. Особливо це важливо при лікуванні дітей через можливі побічні ефекти медикаментозної терапії.

Інформація для родичів

Слід пам'ятати, що хворі з органічним ураженням головного мозку найчастіше забувають приймати призначені препарати та відвідувати групу психотерапії. Потрібно завжди нагадувати їм про це і стежити за тим, щоб усі приписи лікаря виконувалися повною мірою.

Якщо ви запідозрили у своїх родичів психоорганічний синдром, якнайшвидше зверніться до фахівця (психіатра, психотерапевта або невролога). Рання діагностика є запорукою успішного лікування таких хворих.

Органічні захворювання головного мозку виникають через різні фактори. Клінічні симптоми при органічних захворюваннях залежать від ступеня тяжкості, величини ураження та області дефекту. Наскільки глибше органічне пошкодження головного мозку, настільки яскравішою буде недостатність, яка найчастіше проявляється у порушенні функції мислення.

Одна з причин – ушкодження мозку плода при вагітності або у процесі пологів, а також:

• забиті місця;
• гематоми;
• перелом черепа.
• органічні порушення як наслідок інфекцій;
• отруєння;
• пухлини;
• патології судин головного мозку;
• розсіяний склероз;
• хвороби похилого віку

Пошкодження ГМ дитини при вагітності та під час пологів

Для початку розберемо, що органічні ушкодження головного мозку – це низка структурних змін тканини мозку. Існують періоди вагітності та пологів, у які навіть невеликий вплив на вагітну жінку стати причиною патології розвитку нервової системи дитини.

Причини: характерні ознаки, діагностика, лікування.

Дізнайтеся, що таке – отруєння токсичними речовинами, нейротропними отрутами.

(Недолік кисню) плода є наслідком асфіксії (відсутності дихання) при затяжних пологах, зниженні тонусу матки та інших факторах, які стають причинами органічних змін головного мозку малюка. Нерідко такі патології є причинами передчасної смерті дитини до 13–14 років. Інші стають інвалідами. Найчастіше таких дітей спостерігається порушення психічного статусу.

Травми головного мозку

Травми голови (ЧМТ) – травмування черепа, м'яких тканин голови та головного мозку. Неврологічні симптоми:

• обмеження чи зниження рухів кінцівок;
• безладна мова;
• сплутаність свідомості;
• можуть бути епілептичні напади.

Психічні симптоми:

• розлад поведінки;
• хворий неспроможна чітко сприймати, обробляти інформацію, що отримує;
• погіршення пам'яті;
• зниження навченості;
• агресія;
• уповільнення реакції;
• страхи;
• настрій часто змінюється, нервово-психічна слабкість.

Органічні ушкодження при церебральних інфекціях

Найпоширенішими є: герпетична інфекція, ентеровірусні захворювання, стафілококи, менінгококи. Бактерії, віруси стають причиною менінгіту, енцефаліту, . При вірусі імунодефіциту людини головний мозок також може постраждати через гнійні процеси, енцефалопатію.

У пацієнтів з'являється психічна симптоматика:

• занепад сил, надмірна втома, знижена працездатність;
• нестійкість психіки;
• страждають особистісні особливості;
• нав'язливі думки;
• істерії, параноїдні розлади.

Отруєння

Отруєння (інтоксикацію) у людини викликає алкоголізм, наркоманія, куріння, вживання отруйних грибів, вдихання окису вуглецю. Також можливо передозування медикаментозними засобами. Симптоматика залежить від цього, чим конкретно сталося отруєння.

Отруєння найчастіше викликає порушення свідомості аж до коми. Передозування психостимулюючими лікарськими засобами спричиняє зорові, тактильні, слухові галюцинації. У пацієнтів виникає ейфорія, розгальмування, підвищена рухова активність.

Хронічні інтоксикації, такі як алкоголізм, куріння, наркоманія, характеризуються:

• млявістю;
• втомою;
• депресією;
• порушення пам'яті;
• розсіяною увагою;
• згасанням інтелекту.

Патологія судин мозку, новоутворення

До судинної патології відноситься інсульт, який класифікується на геморагічний та ішемічний. Через розрив церебральної аневризми чи проникнення крові крізь стінку судин розвивається геморагічний інсульт. В результаті з'являються гематоми та здавлюють мозок.

Ішемічний розвивається через перекриття просвіту судини тромбом, внаслідок чого ділянка мозку не отримує кисень, тому починається некроз тканин.

Дисциркуляторна енцефалопатія утворюється внаслідок постійного нестачі кисню і характеризується безліччю дрібних органічних вогнищ зі зміною в головному мозку.

Психічна симптоматика:

• похмурість свідомості;
• пригніченість;
• інсомнія;
• безпричинна агресія;
• астенія.

Розсіяний склероз

Хвороба, що характеризується утворенням вогнищ із руйнуванням оболонки нервових волокон. Психічні симптоми: занепад сил, сильна втома, знижена працездатність, погіршення пам'яті. Також неуважність, згасання розуму, депресії, психози.

Дізнайтеся про форми і як проявляється захворювання.

Все про: фактори ризику, вплив спадковості.

Чи знаєте ви, що складне генетичне захворювання.

Хвороби похилого віку з органічними ушкодженнями

Судинна (стареча) деменція виникає внаслідок інсульту або ураженням дрібних та великих судин. Клінічні симптоми: погіршення відчуття та сприйняття навколишнього, зниження пізнавальної активності, втрата накопичених знань та умінь.

(БП) проявляється такими симптомами: депресія, почуття спустошення та приреченості, емоційна мізерність, втрата почуття радості. Також може бути дратівливість, похмурість, тривога.

Хвороба Альцгеймера – захворювання ЦНС, що характеризується прогресуючим зниженням вищих мозкових функцій, розладом поведінки, порушенням орієнтації, занепокоєнням, байдужістю до життя. Хворі страждають на забудькуватість, не в змозі пригадати те, що було пару хвилин тому, не впізнають рідних і раніше відомі їм предмети.

Висновок

Практично всі перелічені захворювання успішно піддаються лікуванню, і ризик їх розвитку меншає, якщо проводити профілактику. Потрібно вести здоровий спосіб життя, майбутнім мамам берегти себе та прислухатися до рекомендацій лікарів.

Головний мозок -найважливіший орган людського організму.

Він керує всіма життєво важливими процесами: обробляє всю інформацію, адаптує організм до всіх видів змін. При будь-яких, навіть найнезначніших його ушкодженнях, можлива органічна поразка мозку.

Які бувають органічні ураження мозку

Головний мозок можна пошкодити у будь-якому віці. ОЗГМ утворюється в результаті патологічних змін, частіше вони необоротні. Прикладами ураження можуть бути пухлина, доброякісна або злоякісна кіста, атеросклероз. Зміни можуть бути локальними чи дифузними.

При першому «страждає» якийсь один вид активності, наприклад, пам'ять. При дифузному клінічна картина ширша.

Види ураження мозку:

• Виникнення патології і натомість серйозних захворювань серця, нервової системи, судин.

Дане захворювання проявляється у процесі атеросклеротичного ураження судин мозку, хвороб Паркінсона та Альцгеймера. При атеросклерозі головному мозку не вистачає кисню чи поживних речовин, нервова система починає поступово відмирати.

При альцгеймері у м'яких мозкових тканинах формуються бляшки, які на 90% складаються з білка амілоїду. Його підвищений вміст не дає утворюватися та розвиватися нейронам.

• Виникнення патології і натомість недуги внутрішніх органів.

Органічні ураження головного мозку здатні стрімко прогресувати, якщо в організмі погано функціонує печінка чи нирки. Дані зміни можуть відбуватися через великі скупчення токсинів, які можуть негативно впливати на роботу всіх життєво важливих органів, руйнувати всі нейронні зв'язки.

Якщо вчасно помітити симптоми захворювання, то за грамотного лікування з деменцією можна впоратися. Але тільки порятунку від шкідливих токсинів для боротьби не буде достатньо, при цьому знадобиться лікування медичними препаратами.

• Інтоксикація.

У більшості випадків ураження мозку відбувається через вплив на нього великої кількості алкогольних напоїв, сурогатів, неякісного тютюну. Можливе виникнення цієї патології на тлі хвороб нирок та печінкової недостатності. Проникаючи у м'які тканини, вони негативно впливають на нейронні зв'язки, можливо ускладнення у вигляді деменції, коми.

Корисно дізнатися: Хвороба Альцгеймера: як розрізнити перші симптоми та ознаки

Органічне ураження усієї порожнини головного мозку може статися через отруєння миш'яком, азотом, пестицидами, чадними газами, неякісною побутовою хімією, грибами, важкими металами, прийому великої кількості лікарського препарату.

Ступінь пошкодження мозку може бути різним, все залежить від кількості отруйної речовини та глибини ураження тканин. Можливі інтоксикаційні психози та галюцинації. Для стабілізації стану пацієнта лікар може призначити заспокійливе препарати, що підтримують в нормі роботу серцево-судинної системи.

• Черепно-мозкова травма.

Після серйозної черепно-мозкової травми, можливий прояв наслідків. Вони можуть залишитися на все життя. У кращому випадку можливі періодичний головний біль, запаморочення. Якщо випадок складний, то можливий прояв психоорганічного синдрому, параліч, порушення зору, слуху, парез.

Симптоматика

Не всі індивіди знають, що таке органічне поразка. Конкретних симптомів у органічного ураження мозку немає через складний генез, вони виявляються індивідуально.

Загальні зміни: знижена активність, неможливість концентрувати увагу тривалий час, апатія, неохайність.

Люди похилого віку можуть забувати імена родичів, день тижня, число, порушується мова. Якщо порушення прогресує, то хворий забуває слова, неспроможна підтримати діалог. Емоційний стан має 2 види: відсутність будь-яких емоцій чи неадекватну, агресивну поведінку. Бувають галюцинаційні напади.

Органічна поразка у немовлят

Органічне поразка мозку дітей здатне виникнути вже під час перинатального розвитку. Під час внутрішньоутробного розвитку нервова система плода дуже слабка та вразлива, тому будь-який несприятливий фактор може негативно позначитися на ній, спровокувавши розвиток патології.

Основними причинами зміни можуть бути:

1. гіпоксія головного мозку плода;
2. вживання алкоголю;
3. наркотиків;
4. погане харчування;
5. хронічне захворювання;
6. родові травми;
7. асфіксія;
8. раннє народження;
9. інфікування плоду.

Окремо варто сказати, що занадто «молодий» вік майбутньої мами також може негативно позначитися на розвитку плода.

Корисно дізнатися: Ретроцеребеллярна кіста або інфекційне новоутворення головного мозку

Порушення роботи мозку у дитини виявляється відразу після народження. У малюка порушений м'язовий тонус, тремор, затримка у розвитку.

Трапляються випадки, коли рівень розладу головного органу незначний і виявити її можна лише за допомогою спеціальних медичних апаратів. У таких випадках захворювання вже невиліковне, необхідно лише його контролювати. Якщо вчасно не помітити патологію, вона може поступово прогресувати та спровокувати ішемічну поразку, крововилив у мозок.

Органічні пошкодження всього і будь-якої області головного мозку у дітей проявляються у вигляді сильного головного болю, поганого сну, зниженої концентрації уваги, нестабільного внутрішньочерепного тиску. За відсутності лікування можливі ускладнення: нейропатія, епілепсія, церебральний параліч.

Якщо патологію виявлено після появи малюка на світ, було призначено грамотне лікування, то патологію можна звернути, головне, раніше розпочати боротьбу.

Діагностування

Органічні захворювання області головного мозку повинні постійно контролюватись, навіть після вдало проведеного лікування та зникнення симптомів.

Основні етапи діагностування: збирання анамнезу, огляд невролога, проведення комп'ютерної томографії мозку.

Грамотно зібраний анамнез дозволяє побачити тимчасову тривалість порушення, рівень розвитку, можливі спадкові чинники.

Томографія допомагає виявити осередки запалення.

• Якщо пошкоджено лобову частку, то можливі: судоми, параліч м'язів очей, психічні порушення, втрата нюха.
• Якщо пошкоджено область темряви, то можливі: збій всіх видів почуттів, напади, судоми, зниження уваги, втрата навички читання та рахунки.
• Якщо пошкоджені скроневі частки, то можливі: втрата слуху, нюху, епілепсія без емоційність.
• Якщо пошкоджені потиличні частки, то можливі порушення або втрата зору, порушення рівноваги рухів, виникнення галюцинацій, судоми.

Методи лікування

Головною особливістю всіх видів патологій головного мозку та нервової системи є неможливість відновлення нейронних зв'язків. У процесі грамотного лікування можна лише зупинити розвиток захворювання, стимулювати нормальну життєдіяльність здорових ділянок головного органу.

Корисно дізнатися: Крововиливи в мозок: опис, види

Пацієнт повинен розуміти, що відбувається із його організмом. Лікар повинен докладно пояснити, що означає поняття «органічна поразка області головного мозку і що це таке».

Лікування органічного ураження всього та окремо взятих областей головного мозку проводиться певними групами медичних засобів:

1. Препарати для захисту здорових нервових клітин, активізації мозкової роботи, відновлення та покращення пам'яті.
2. Нейропротектори. Містять пептиди, амінокислоти, які стимулюють нормальне кровопостачання тканин, розріджують та очищають кров.
3. Протисудомні ліки.

Крім медикаментозної терапії рекомендується медичний масаж, він сприяє кращому кровопостачанню клітин мозку, фізіотерапію зі зняттям спазмів. При порушенні мовлення чи нестабільному психоемоційному стані рекомендується робота з дефектологом, сеанси з психологом.

Органічне поразка мозку, проявляється як розлади пам'яті, розуміння, мовної функції, мислення та інших функцій пізнавального типу. Як правило, дана патологія має прогресуючий характер, супроводжується соціальною дезадаптацією і згодом може призвести до інвалідності. Часто спостерігається розлад у людей похилого віку.

Органічне ураження мозку. Види патології

Існує кілька типів хвороби. Ця патологія, по суті, не вважається самостійним захворюванням. Найчастіше вона виступає як симптом інших недуг. Серед основних типів патології виділяють органічне ураження головного мозку, пов'язане з неврологічними та судинними хворобами. Такий стан відзначається при хворобі Альцгеймера або судинному атеросклерозі. Мозкові порушення можуть розвиватися і натомість патологій внутрішніх органів. У таких випадках хвороба супроводжує хронічну печінкову або ниркову недостатність. У ряді випадків органічне ураження мозку виникає внаслідок алкогольного отруєння, отруєнь азотистими сполуками чи миш'яком за умов шкідливого виробництва. У людей похилого віку часто патологія обумовлена ​​прийомом лікарських засобів – кількох медикаментів у підвищених дозах. У разі відміни лікування дане порушення набуває оборотного характеру. Тимчасове погіршення пам'яті та інтелекту викликають антидепресанти, гіпотензивні, протиаритмічні та снодійні засоби.

Симптоми патології

Органічне ураження мозку може проявлятися по-різному. Багато в чому симптоми залежить від захворювання, у якому воно виникає. Як правило, основними проявами є зниження активності, апатія, втрата інтересу до життя. Разом з цим пацієнт стає нездатним доглядати за собою, з'являється неохайність. Серед симптомів фахівці виділяють також забудькуватість, порушення функцій мови, листи, рахунки. У деяких випадках пацієнти починають плутати слова або переставляти склади місцями.

Органічне ураження головного мозку у дітей

У молодшому віці дана патологія обумовлюється впливом негативних чинників в розвитку плоду під час виношування, і навіть стан дитини у перші дні життя. Основними причинами виникнення патології є пологові травми, несприятливий перебіг вагітності, асфіксія новонароджених, гемолітична хвороба новонароджених, інфекційні захворювання. Для таких станів характерні внутрішньочерепні крововиливи, гіпоксичні ішемічні ушкодження. Іноді (частіше - як залишкові явища впливу описаних вище факторів) виникає резидуально-органічне ураження головного мозку. Для цього стану характерні такі симптоми, як біль голови, перепади нервозність, зниження концентрації, запаморочення, розлад сну та інші. Ці ознаки можуть прогресувати, внаслідок чого підвищується ризик виникнення таких патологій, як невропатія, епілепсія, олігофренія,

) – оборотні, порушується взаємодія, структурні розлади-руйнується структура. Більшість органічних захворювань – структурні розлади.

Наразі з'явилися методи прижиттєвої візуалізації ГМ. Це методи комп'ютерної томографії. Раніше багато захворювань точно визначалися лише після розтину. Нині навіть на ранніх стадіях можна діагностувати.

Атрофічні процеси– хвороба Альцгеймера та хвороба Піка. На КТ видно атрофію кори, що дозволяє лікувати їх на ранніх стадіях захворювання, вірніше, пригальмувати процес. Деякі ліки ефективні лише на початкових стадіях захворювання.

Міжнародна класифікація хвороб (МКХ-10)

заснована на виділенні провідного синдрому.

F 0. Органічні, у тому числі симптоматичні, психічні розлади

F00 - деменція при хворобі Альцгеймера
F 01 – судинна деменція
F 02 – при інших хворобах
02.0 – при хворобі Піка
02.2 – при хворобі Гентінгтона
02.3 – при хворобі Паркінсона
F 03 – деменція неуточнена
F 04 – органічний амнестичний синдром (Корсаковський), необумовлений алкоголем або іншими ПАР
F 05 – делірій, не обумовлений алкоголем чи іншими ПАР
F 06 - інші продуктивні органічні психічні розлади (галюциноз, маячня, кататонія, депресія, астенія, істеріоформіна симптоматика)
F 07 – розлади особистості та поведінки внаслідок хвороби, ушкодження та дисфункції головного мозку
F 09 – неуточнені органічні чи симптоматичні психічні розлади

Вітчизняна класифікація психічних хвороб

Заснована на виділенні нозологічних груп психічних порушень.

1. Ендогенно-органічні захворювання

1. 1. Епілепсія

1. 2. Дегенеративні (атрофічні) процеси
1. 2. 1. Деменції альцгеймерівського типу
- хвороба Альцгеймера
- Сенільна деменція
1. 2. 2. Системно-органічні захворювання
- хвороба Піка
- хорея Гентінгтона
- хвороба Паркінсона

1. 3. Судинні захворювання ГМ

2. Екзогенно-органічні захворювання
2. 1. Психічні порушення при травмах ГМ
2. 2. Психічні порушення при пухлинах ГМ
2. 3. Психічні порушення при інфекційно-органічних захворюваннях

3. Екзогенні захворювання
3. 1. Алкоголізм
3. 2. Наркоманія та токсиманія
3. 3. Симптоматичні психози.

У групі 1 відновлення не відбувається, зміни необоротні. У групі 2 – захворювання може протікати регредієнтно, т. е. відновлюються психічні функції.

У групі 3 практично все відновлено. Третя стадія хронічного алкоголізму. Алкогольна енцефалопатія. На третій стадії хронічного алкоголізму можливі спонтанні ремісії, організм цурається прийому спиртного. Багато з цих хворих стають іпохондриками. Вони починають лікувати свою хвору печінку, мізки… Починає собою займатися. Через рік таку людину можна просто не впізнати… Не відновиться лише алкогольна. Якщо 20 років не пив і вип'є – виникне. Усі методи алкоголізму ґрунтуються на негативному принципі: «вип'єш – інфаркт, інсульт, сліпота, імпотенція».

ПІС - психоорганічний синдром (наростає його тяжкість від 3-ї групи до 1-ої).
Офіційна смертність від наркоманії та токсикоманії невисока (пишуть – серцево-судинна недостатність…)

Концепція Карла Бонгеффера про екзогенно-психічні кращі типи, або теорія екзогенного типу реакції

На різноманітні зовнішні шкідливості ГМ може лише обмеженим числом неспецифічних психопатологічних реакцій.

П'ять екзогенного типу реакцій (1908-1910)
1. Оглушення
2. Делірій
3. Аменція
4. Сутінкове затьмарення свідомість, або епілептиформне збудження
5. Гострий галюциноз
Ці п'ять типів реакцій не зустрічаються при шизофренії, лише при органічних ураженнях.

У 1917 р. К. Бонгеффер розширив феноменологію екзогенних реакцій:
1. Маніаформні
2. Депресивні
3. Кататонічні
4. Параноїдні синдроми
5. Емоційно-гіперестетична слабкість (астенічний синдром)
6. Амнестичний (Корсаковський) синдром

Дев'ять регістрів психічних розладів за А. В. Сніжневським.

К. Шнайдер (1959) та Н. Вік (1961) з «екзогенного типу реакцій» К. Бонгеффера виділили дві групи розладів:

— оборотні або «перехідні» синдроми
1) маніакальний
2) депресивний
3) параноїдний
4) галюцинаторно-параноїдний синдром без затьмарення свідомості

- Необоротні стани
1) зміни особистості за органічним типом
2) органічна деменція
3) стійкий амнестичний (Корсаковський) синдром

Гостра та хронічна алкогольна інтоксикація.

Гостра інтоксикація – будь-який прийом алкоголю. Хронічна – у хворих на хронічний алкоголізм, коли хворий алкоголізувався і перебував у стані гострої років п'ять-сім. Які реакції екзогенного типу за Бангеффером ми можемо спостерігати?

150 г горілки за кілька годин, поспати, відпочити і потім поїхати на вечірку. Сп'янієте значно повільніше, тому що запустилася (почала вироблятися печінкою) алкогольдегідрогіназа, яка розщеплює алкоголь.

Легкий ступінь алкогольного сп'яніння (весело, добре) – середній ступінь (вже не так легко, дизартрія). Вранці - млявість, слабкість, швидка стомлюваність, серцебиття, пітливість, біль голови. Це астенічний синдром. Інший приклад: хтось переносить тяжкий. Закінчилося захворювання – також астенічний синдром. При легкій – після також астенічний синдром. Отже, три причини: інтоксикація, травма ГМ, захворювання – астенічний синдром. Це неспецифічна реакція.

Продовжує людина випивати, втрата контролю. З-за столу не виходять, доки остання пляшка не буде допита. З середньої стадії він перетворюється на важку. Після неї – оглушення, сопор, кома. Зі сопором часто стикаються співробітники ППС. Вони щипають за внутрішню поверхню стегна, або сильно труть вуха – тоді людина в сопорі може відреагувати (у них больова чутливість зберігається).

У міру поглиблення сп'яніння таким чином вже виникають розлади свідомості. При травмі, інфекційних захворюваннях також можуть розвинутися розлади свідомості. Тобто розлад один (делірій, наприклад), а причини різні.

Вододіл між алкоголіком і неалкогольником – або синдром скасування. Обидва перепили – алкоголік зранку випив – і йому стало добре. А людина не-алкоголік уранці вип'є – їй буде ще гірше.

З огляду на абстинентного синдрому можуть виникнути голоси хульного змісту – гострий галюциноз. При гострому інфекційному захворюванні та травмі також може бути галюциноз.

Делірій може бути у алкоголіків, у судинних хворих, у інфекційних… делірій може бути осложеним, муситируючим. Це насправді аменція. Активність у межах ліжка. При соматичній клініці є аменція (наприклад, у хворих на туберкульоз). Для аменції необхідна схильність - ослабленість організму.

Епілептиформні розлади- Майже всі дають. При отруєнні клеями – у дітей.

Маніаформні розлади - ейфорія у напідпитку. Описано алкогольну депресію. Хворий виходить із аменції – фіксаційна амнезія (Корасківський амнестичний синдром). Алкоголізм – як приклад модель реакцій екзогенного типу. При багатьох впливах на ГМ людини виникає невелика кількість реакцій.

Психоорганічний синдром (ПОС)

ПІС – означає весь комплекс органічних розладів, що виникають при будь-яких ураженнях ЦНС (синоніми: органічний психосиндром, енцефалопатичний синдром, дисциркуляторна енцефалопатія або ДЕП)

Термін «органічний психосиндром» запропонований 1955 р. М. Блейлером.

Клінічна структура ПІС характеризується тріадою Вальтер-Бюеля (1951):
1) порушення інтелекту
2) зниження пам'яті
3) розлад афективності чи емоційності (це синоніми у психіатрії), що дає особливості клінічної картини психоорганічного синдрому

Чотири форми психоорганічного синдрому. Вони диференціюються з переважання тих чи інших розладів емоційності.
1. Астенічна
2. Експлозивна
3. Ейфорична
4. Апатична

Астенічна форма – найлегший варіант ПІС
- Підвищення фізичної та психічної виснаженості
— дратівлива слабкість
- Психічна гіперестезія
— метеопатичний симптом (якщо тяжкість посилюється перед підйомами або спадами барометричного тиску, це тяжчий перебіг, а якщо тяжкість посилюється під час підйому або спаду атмосферного тиску, це легша течія)
— дисмнестичні розлади (ослаблення або зниження пам'яті, складність запам'ятовування прізвищ, імен, цифр тощо. Те, що було давно, він чудово пам'ятає. Складнощі у фіксації нової інформації).
- Порушення інтелекту незначні
— емоційна лабільність (приклад. Іде бабуся дорогою. Дівчина каже: «Давайте, я Вас переведу». Бабуся починає плакати від радості. Іде далі. Сумка впала – у неї знову сльози на очах. Дивиться телевізор, фільм із гарним закінченням – плаче .З сумним закінченням – теж плаче). Одноманітна реакція різні події.

Дана форма ПІС характерна для судинних захворювань ГМ. Наприклад, при атеросклерозі ГМ. Людина стає більш лабільною. Щось радісне показують і сльози течуть.
В астенічній формі домінують не розлади пам'яті та інтелекту, а емоційна лабільність.

2. Експлозивна форма
- Домінування: дратівливості, гнівливості, вибуховості, агресивності, афективної збудливості
- Дисмнестичні порушення - вони сильніше виражені, ніж при астенічній формі
- Зниження інтелекту
- Послаблення вольових затримок, втрата самоконтролю, підвищення потягів (в т. ч. статевого)
- алкоголізація хворих, вони помічають, що важкі емоційні стани добре купуються спиртним (дисфорія з брутальністю).
- Формування надцінних утворень (підозрілість, ревнощі, ідеї шкоди: Куди ти гроші справи? Де моя заначка?)
- Істеричні реакції (підвищені претензії до оточуючих при неможливості задовольнити цим вимогам: Де моє пиво? - Ти вчора випив ... - Починаються істеричні реакції, аж до істеричних судомних нападів. Респолепт - нейролептик, що коригує поведінки з мінімум побічних ефектів.

Дана форма ПІС характерна для травматичних уражень ГМ.
Коли хворий із наявністю психоорганічного синдрому починає алкоголізуватися, тяжкість психоорганічного синдрому починає посилюватися. Вранці прокидається такий травматик, ображений на весь світ (дисфорія), все йому погано. І починається люта розправа над домочадцями. Це дисфорія із брутальністю.

3. Ейфорична форма
— домінування – підвищеного настрою з відтінком ейфорії та благодушності
- Нетримання афекту
- різке зниження інтелекту та критики до свого стану
- Підвищення потягів (часто на тлі потенції)
- Виражені розлади пам'яті (прогресуюча амнезія)
- симптоми насильницького сміху та насильницького плачу

Ця форма ПІС характерна для прогресивного паралічу.
Зараз добре лікується антибіотиками (не нейролептики, а). Цефалоспарин п'ятого ряду. лікується добре – 5-15 років нелікований – та прогресивний параліч. Зараз хворих на прогресивний параліч практично не зустрічається. У 95-ті роки. був сплеск.

4. Апатичний варіант – найважчий варіант ПІС
- аспонтанність (небажання щось робити)
- байдужість до навколишнього
- різке звуження кола інтересів
- Виражені розлади пам'яті та інтелекту (найбільш виражені серед інших варіантів)

Великі поразки ЦНС, що зачіпають лобові частки – апатико-абулическая симптоматика – негативний (дефіцитарний) розлад.

Дана форма ПІС характерна для атрофічних процесів в ГМ.

Резюме Всім органічним захворюванням характерні
- Типи реакцій К. Бонгеффера
— ПІС того чи іншого варіанту

Ранги психопатологічних розладів по А. В. Сніжневському

9. Психоорганічні – органічні захворювання
8. Судомні – епілепсія
7. Парамнезії
6. Затьмарення свідомості (делірій, аменція, сутінкові стани)
5. Кататонічні, парафренні, галюцинаторно-параноїдні –
4. Паранояльні, вербальний галюциноз - МДП
3. Невротичні (нав'язливі, істеричні, деперсоналізаційні) –
2. Афективні (депресивні, маніакальні)
1. Емоційно-гіперстетичні розлади – астенія.
Повторення

Клінічні форми:
- Проста
- Параноїдна
- Кататонічна
- гебефренічна
+ юнацька злоякісна
(люцидна кататонія, гебефренічна, проста)

Типи перебігу шизофренії:
- Безперервно поточна
- нападоподібно-прогредієнтна (шубоподібна)
- рекурентна (гострі напади, у ремісії - досить доброякісний стан)

Від типу течії залежить прогноз: як швидко настане дефектний стан (або взагалі не настане…)
Характерні напади (гострий стан) та ремісії (міжприступний стан).

Шизотипічний розлад (млява шизофренія)
Її можна додати до клінічних форм шизофренії.
- Неврозоподібна (наприклад, сенестепато-іпохондричний синдром)
- психопатоподібна (гебоїдний синдром), це розлад особистості або психопатія, що виникає в рамках шизофренії
40% шизофреній - це млявий шизофренія

Афективні психози
- манія
- Депресія
Типи течії: біполярна, уніполярна. При обох типах перебігу трапляється депресія. Але якщо зустрічається манія, говоримо про біполярний афективний розлад. На відміну від нападів та ремісій для афективних психозів характерні фази та інтермісії.

Форми психозів:
- Біполярна
- Уніполярна
— циклотімія (субдепресії та гіпоманія, вони менш виражені та менш тривалі)
- дистимія (мінімум два роки)
- ендореактивна дистимія (депресія починається як реактивна, є психотравмуючий фактор, наприклад, загинув хтось у жінки, депресія триває багато років, значимість психотравми знижується, а депресія триває, і фази – як у ендодгенної депресії, тобто ця дистимія поступово ендогенізується)
- інволюційна депресія (55+, домінуючий синдром – тривожна депресія)

Шкала: Шизотипічний розлад – шизофренія – шизоафективний психоз – афективні психози

Шизоафективний психоз – має ознаки і афективних психозів, і шизофренії.
- Шизодомінатна форма
- Афект домінантна форма

Симптоматика шизофренічна, але протікає високому емоційному рівні. Це, по суті, рекурентна шизофренія. Вона вважається найбільш сприятливим типом течії.

Типи перебігу захворювань

Безперервний тип
- Відсутність продуктивної симптоматики, наростання негативної симптоматики. Гебефренічна форма шизофренії наростатиме подібним чином. Найнесприятливіший тип. Проста форма, гебефренічна та кататонічна (входять у юнацьку злоякісну).

Фазний тип
Характерний для афективних психозів. Обов'язково має бути інтермісія - повернення до психічної норми, скільки б фаз не було.

Реккурентний тип перебігу
Спочатку протягом захворювання виникають інтермісії (для шизотипічного розладу таке може бути). Перші кілька нападів можуть закінчуватися поверненням до психічної норми. Тож помилково ставлять діагноз МДП. З третього нападу приєднуються негативні розлади. Тоді це або шизоафективний психоз, або рекурентна шизофренія.

Шубоподібний тип течії або нападо-прогредієнтний тип течії.
У міжприступні проміжки наростаю зміни особистості. З кожним нападом гострота піків зменшується, і продуктивної симптоматики дедалі менше, а негативної – дедалі більше. У перекладі із ньому. "шуб" - це зрушення (особистість зрушується у бік появи негативних розладів). Ця течія з часом стає схожою на безперервний тип. Так тече параноїдна форма шизофренії. Тут багато залежить від генетики, від особистості. Прогредієнтність дуже індивідуальна. 10-15-25 років.

При діагностиці шизофренії – основа – негативна симптоматика (4 «А» за Блейєром). Оточена вона продуктивною симптоматикою та симптомами 1-го рангу за К. Шнайдером. І має типи течії. Треба звертати увагу на «+» симптоми, «-» симптоми та типи перебігу.

Хвороба Альцгеймера

Починається з погіршення пам'яті. Існує спадкова схильність. Також – нелікована гіпертонічна хвороба, малорухливий спосіб життя.

Відмирає кора ГМ. Це призводить до прогресуючої втрати пам'яті, спочатку страждає пам'ять на недавні події. Розвивається недоумство, пацієнт потребує сторонньої допомоги. Від перших ознак забудькуватості до смерті хворого минає 5-10 років. Темп прогресування повільний. Можливе припинення перебігу захворювання. Діагноз ставить невролог чи психіатр.

Методи терапії уповільнюють розвиток хвороби.
Ознаки БА:
1. Повторення одного й того ж питання
2. Багаторазове повторення однієї і тієї ж розповіді, слово в слово
3. Втрата повсякденних навичок, таких як приготування їжі або прибирання квартири
4. Нездатність вести фінансові справи, наприклад, розплачуватися за рахунками
5. Нездатність орієнтуватися у знайомому місці чи розставляти звичайні об'єкти домашнього побуту з їхньої звичні місця
6. Нехтування особистою гігієною, затвердження типу «я і так чистий»
7. Доручення кому-небудь ухвалення рішення у життєвих ситуаціях, з якими раніше людина справлялася самостійно

Рання деменція
Зниження пам'яті, порушення інших пізнавальних здібностей. Людина не може знайти дорогу. Починається від 60 років і раніше.
Частина симптом у ХА відноситься до синдромологічного ряду депресії. Починається все з депресивних скарг: настрій поганий, загальмований, важко зосередитися. Жінка перестає розуміти як заповнювати квитанції. Лікарі часто відносять це щодо депресії, а коли вже махровим кольором розквітають розлади пам'яті та інтелекту, лікувати вже пізно.

Помірна деменція
Пошкоджуються області мозку, які контролюють мовлення, інтелект. Симптоми: прогресивна втрата пам'яті та загальна сплутаність свідомості. Проблеми виконання багатокрокових завдань (одягання), проблеми впізнавання близьких тощо.

Тяжка деменція
Не можуть спілкуватися та повністю залежать від сторонньої допомоги. Більшу частину часу пацієнт проводить у ліжку. До важкої деменції відносять нездатність впізнавати себе і рідних, зниження маси тіла, шкірні інфекції, стогін, плач, нездатність контролювати тазові функції.

Атрофія - тім'яно-скроневі частки при хворобі Альцгеймера. При хворобі Піка – лобові частки.

Деменції:
- Лакунарна
- тотальна

За хвороби Альцгеймера спочатку лакунарна, потім тотальна. При хворобі Піка – одразу тотальна. Тому поведінка їх відрізняється дуже сильно.

Судинні: течуть хвилеподібно (гірше – краще), атрофічні відразу течуть із наростанням. Втрата пам'яті та інтелекту – при атрофічних, при судинних – симптоматика може бути оборотна, доки не станеться криза (типу інсульту).

Один із перших симптомів, характерних для хвороби Альцгеймера – пальцева агнозія (перестають впізнавати та називати пальці).
Афато-апракто-агностичний синдром (афазія, дизартрія, апраксія та гнозіс). Це притаманно БА. Зовнішній вигляд: апатичний вигляд. Аспонтанність, амімічність говорить монотонним голосом