Метастази який ступінь раку. Особливості застосування при різних локалізаціях пухлини

Кожен чув про цю хворобу і про те, що вона смертельна, але не всі уявляють, як саме вбиває рак і що це таке. Організм постійно виробляє нові клітини замість старих або для того, щоб виростити в тілі щось нове, наприклад, плід при вагітності. На жаль, буває таке, що у цьому процесі відбувається збій. Але характер збоїв різний, який завжди новоутворення в організмі — це рак.

Що таке онкологія

Раком називають злоякісні видипухлин. На відміну від доброякісних, злоякісні клітини ростуть неконтрольовано, і навіть якщо вирізати пухлину, то вони з великою ймовірністюпочинають рости знову. Пов'язано це з генною мутацією здорових клітин. За однією з теорій, в людини постійно зароджуються злоякісні клітини, але у нормі вони вбиваються імунітетом людини.

Сам термін захворювання дав батько медицини Гіппократ, пухлина здалася йому схожою на цю земноводну тварину. Один з найбільш небезпечних видіврак - карцинома, так і перекладається з грецької - краб, рак.

Злоякісні пухлини ростуть набагато швидше за доброякісні. Але найстрашніше в них те, що вони дають метастази в лімфовузли, кістки та інші органи, починаючи з сусідніх за розташуванням і закінчуючи найвіддаленішими.

Причини раку

Точних причин появи цієї недуги не виявлено досі, але досить точно визначено фактори ризику. Умовно можна визначити дві природи виникнення пухлин: гормональну та фізіологічну. Фізіологічні провокатори росту ракових клітин:

• рани і запалення, що довго не гояться, виразки;
• травма родимих ​​плям;
• тривале перебування на сонці без захисту;
• вплив радіації;
• харчування канцерогенними продуктами;
• куріння.

До гормональних провокаторів злоякісних пухлин відносять такі фактори:

• аборт;
• пізня вагітність;
• порушення роботи будь-якої із залоз;
• клімакс;
• відсутність пологів та грудного вигодовуванняу фертильному віці;
• літній вік.

Ці процеси об'єднує те, що вони пов'язані з різким чи підвищеним викидом гормонів, що може спровокувати збої зростання нормальних клітин.

Вчені виявили ген, який відповідальний за зростання злоякісних пухлин, і тому можна сміливо стверджувати, що рак - спадкове захворювання.

Стадії раку

Чим раніше виявити захворювання та розпочати лікування, тим більше шансів на порятунок. Щоб знати, що таке метастази при раку, треба мати уявлення про градацію стадій онкології. Вони визначаються, виходячи з розмірів пухлини, а також відсутності чи наявності метастазів та їхнього ступеня поширення.

Вимірювати ці показники прийнято за міжнародною класифікації TNM. За нею розмір вимірюється в тумор і має 4 ступені, наявність або відсутність самих метастаз у метастазі. Ступенів проростання три, і вони вимірюються в ноді. Вказуються вони скорочено за першою літерою назви. Фактично ступінь проростання і є ступінь раку. Тобто шифр T2, M1, 3N, згідно з цією класифікацією, означатиме, що пухлина досягла розміру 2, є метастази, ступінь раку 3.

Виходячи з вищесказаного, виділяють 4 стадії раку:

1. Пухлина не більше 2 см, при пальпації не виявляється, лімфовузли та сусідні органи не порушені. Болючі відчуття та дискомфорт відсутні.
2. Пухлина від 2 до 5 см, лімфовузли вже можуть бути порушені, залежно від розташування пухлина може промацуватися. Можливий легкий дискомфорт та симптоми.
3. Ракові клітини захоплюють простір: торкнулися ближніх лімфовузлів і органів.
4. Метастази можливі в будь-якому органі, розмір пухлини може бути будь-яким, пацієнт відчуває дикі болі, будь-якої миті може померти.

Те, як швидко одна стадія перетікатиме в іншу, індивідуально, це може статися як за кілька місяців, так і за кілька років.

Метастази

Що таке метастази при раку, питання, яке цікавить тих, кому поставили цей страшний діагноз. Метастази - це вторинні осередки, що виникають на 2 стадії у сусідніх органах та ближніх лімфовузлах. На 3 та 4 стадії вони можуть поширитися на будь-який орган та лімфовузол. Поширення відбувається так: від ракової пухлини відриваються клітини і по кровотоку починають мігрувати організмом по артеріях і венам разом з кров'ю і через лімфатичні вузли за допомогою лімфи. Так виділяють два міграційних шляхи: лімфагенний та гематогенний.

Є і третій шлях – це проростання до сусідніх органів інвазивним шляхом, його називають імплантаційним. Імовірність прикріплення мігруючих ракових клітин залежить стану імунітету людини. На ранній стадії раку метастази виникають частіше лише у сусідніх органах, оскільки організм ще не виснажений боротьбою та здатний зупиняти розвиток. Але з часом йому це вдається все гірше і гірше, рак входить у свої права. А на останніх стадіях, коли організм виснажений боротьбою із захворюванням та його опір вже майже на нулі, ракові клітини легко приживаються на будь-якій відстані від первинного вогнища.

Для боротьби з метастазами в першу чергу необхідно видалити материнську пухлину та всі метастазуючі, а далі приступити до хіміотерапії та променевого лікування. Видалити можливо не всі метастази. А ступінь раку є вирішальним фактором при ухваленні рішення про доцільність операції.

Діагностика метастазів

Існують симптоми, за якими можна припустити наявність метастаз у певний орган. Для кожної локації вони свої. Якщо конкретні симптоми виявлено або є підозра, то призначаються додатково дослідження, які мають на меті виявлення метастазів.

Наявність метастазів діагностується найчастіше за допомогою УЗД та рентгену. Але в деяких випадках, якщо здоровий органприкриває пухлину, то виявлення не може. Наприклад, важко виявити пухлину у молочних протоках.

Аналізи крові та лімфи вже непоказові, адже людина вже хвора на рак і, природно, що будуть виявлені онкомаркери, а рівень еозинофілів та лейкоцитів буде підвищений. А ось аналіз сечі може виявити локалізацію пухлини. При здавлюванні пухлинами в сусідніх органах або метастазах в печінку підвищується рівень білірубіну, що помітно зовні по пожовтіння білків очей і шкіри, а також аналізу сечі. Або гіперкальцемія при метастазах у легені.

Візуальне виявлення пухлин можливе за допомогою таких досліджень:

• рентгенологічне (ірригоскопія, релаксаційна дуоденографія, ангіографія);
• ультразвукове;
• позитронно-емісійна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• радіонуклідні методи, наприклад, радіоізотопне сканування;
• комп'ютерна томографія та інші.

Візуально можна побачити як саму пухлину, і наслідки, викликані нею: здавлювання, деформування, порушення цілісності органів.

Також існують методи досліджень органів, пухлин та тканин на контактному рівні. Такими методами дослідження вважаються такі:

• пероральна панкреатохолангіоскопія (введення зонда у дванадцятипалу кишку);
• фіброгастродуоденоскопія (введення зонда у шлунок);
• бронхоскопія;
• цитологічне дослідження виділень;
• біопсія за допомогою лапароскопії (витяг фрагмента пухлини для дослідження);
• черезшкірна чреспеченочная холангіографія (пункція печінки).

За допомогою подібних досліджень можна визначити характер тканин та виявити пухлину, яка при візуальній діагностиці не виявляється.

Метастази при раку шлунка

Зростання пухлини відбувається на слизовій оболонці стінок шлунка. Колись за частотністю рак шлунка випереджав навіть онкологію легень. Причина високого відсотка смертності від цього у його пізньому діагностуванні. Нерідко пухлина виявляється, коли вже почалися метастази. При раку шлунка їх ймовірність дуже висока і становить у середньому близько 85 %. Пов'язано це з тим, що стінки шлунка досить тонкі, а поруч із ним розташовано багато органів. Найчастіше уражені інвазивним шляхом органи такі:

• печінка;
• стравохід;
• підшлункова залоза;
• жовчний міхур;
• селезінка;
• печінка;
• кишківник.

Приблизно у 50% пацієнтів виявляється рак печінки з метастазами. Прогноз лікування від нього досить невтішний. Активно розростаючись, ракові клітини перетискають тканини печінки, чим викликають її запалення - як наслідок, некроз та розрив із подальшою кровотечею в черевну порожнину. Симптоми того, що метастази при раку шлунка в печінці, такі:

• раптове зниження ваги, живіт при цьому, навпаки, може зростати;
• нудота та блювання;
• лущення, свербіж на шкірі;
• жовтяничний відтінок шкірних покривів та слизових.

Метастази при раку легень

Найпоширеніша локалізація раку – це легені. Близько 70% всіх випадків злоякісних пухлин перебувають там. У групі ризику люди похилого віку, особливо ті, які курили або працювали на шкідливому виробництві, де вдихали шкідливі пари.

Що таке метастази при раку легень та як вони виявляються? Метастази при раку легень виникають дуже швидко, шляхи поширення – гематогенний та лімфатичний. Імплантаційним шляхом пухлини проникають насамперед у такі локації:

• друга легеня;
• хребет, частіше поперековий відділ;
• печінка;
• головний мозок;
• інші кістки;
• спинний мозок.

Лікування раку легень з метастазами піддається тільки на перших двох стадіях. Але багато хто виявляє його вже на 3 стадії. Причини криються у відсутності своєчасної діагностикиі списання симптомів на застуду або кашель курця, незважаючи на те, що діагностувати метастази в сусідні локації досить просто за допомогою рентгенівських знімків.

Найстрашніше, що дехто не кидає палити, навіть якщо у них 4 ступінь раку легень з метастазами. Скільки живуть із таким діагнозом? Зазвичай не більше року, але є щасливчики, які прожили 5 років, що є скоріше винятком. Але якщо продовжити курити, сподіватися не варто.

Метастази при раку щитовидної залози

Все частіше почав зустрічатися у людей будь-якого віку рак щитовидної залози. Метастази при ньому найчастіше локалізуються у таких органах:

• кістки;
• мозок;
• легені;
• надниркові залози;
• печінка.

Пересуваються ракові клітини при цьому виді переважно лімфагенним шляхом, навколотрахеальним і передгортаним лімфовузлам.

Для боротьби з метастазами щитовидної залози використовують такі методи:

• видалення щитовидної залози повністю;
• видалення метастазів.

Життя без щитовидної залози пов'язане з деякими складнощами:

• довічна гормонотерапія (L-тироксин);
• збільшення у вазі, з якою важко боротися;
• занепад сил, апатія;
• падіння гостроти зору;
• проблеми зі сном;
• проблеми із зачаттям;
• зниження уваги та концентрації.

Але незважаючи на це жити без неї можливо, і якщо це допомагає врятувати чи продовжити життя, орган видаляють фрагментарно і навіть повністю.

Метастази при раку підшлункової залози

Задоволений рідкісний вид онкології, всього в 4 випадках зі 100 пухлина локалізується в підшлунковій залозі, але ця кількість невблаганно зростає. Цьому виду раку схильні люди з неправильними харчовими звичками і які ведуть нездоровий спосіб життя. У групі ризику перебувають літні чоловіки, жінки страждають на цю недугу трохи рідше.

Пухлини в цій локації дуже довго ніяк не проявляють себе, і нерідко діагноз ставлять вже при здавлюванні сусідніх органів та наявності метастазів у них. А відбувається це при досить невеликих щодо інших локацій розмірі, пухлина 2 см вже може завдати серйозної шкоди.

Цей вид раку помічений у досить ранньому метастазуванні, виявляються вони у понад 60 % випадків. Рак підшлункової з метастазами в печінку чи панкреатодуоденальні лімфатичні вузли – досить частий результат. Крім цих органів, імплантаційним шляхом метастази проникають у такі органи:

• шлунок;
• черевна порожнина (раковий асцит, карциноматоз очеревини);
• дванадцятипала кишка.

Але оскільки підшлункова залоза має відмінне кровопостачання і є сусідами з парапанкреатичною лімфатичною системою, метастази при цьому виді раку можуть дістатися будь-якої точки лімфогенним і гематогенним шляхами.

Гематогенним шляхом уражаються нирки, легені, кістковий мозок.

Лімфогенним шляхом ракові клітини поширюються у 4 етапи:

1. Панкреатодуоденальні вузли.
2. Ретропілорічні, гепатодуоденальні вузли.
3. Верхньобрижкові та черевні вузли.
4. Парааортальні вузли.

Цей вид раку досить агресивний у плані метастаз, поширюються вони по внутрішньотканинних або міжтканинних щілин.

Симптомами того, що пухлина в самій підшлунковій залозі:

• зміна кольору випорожнень;
• жовтий відтінок шкіри та білків очей;
• здуття черевної порожнини;
• відсутність апетиту та нудота;
• збільшення жовчного міхура, відчутне під час пальпації.

Метастази при раку печінки

Найчастіше рак у печінці метастатичний, тобто пухлина сама є метастазом. Якщо діагностовано рак печінки з метастазами, прогноз розвитку хвороби дати складно. Це з особливістю кровопостачання. Печінка збагачується кров'ю через систему ворітної венияка перед цим проходить через усі органи очеревини. Відповідно, з будь-якого з них гематогенним шляхом можуть прийти ракові клітини та осісти у печінці. Саме тому одним із методів попередження метастазуючого раку в печінку є емболізація ворітної вени. Переважає вузлова формапухлин.

Первинний осередок виникнення печінки вкрай рідко локалізується у цьому органі. Це дуже невеликий відсоток серед усіх випадків захворюваності. В основному це наслідок руйнування печінки алкоголем чи гепатитом.

Поразка метастазами відбувається у 3 етапи:

1. Одиничне вогнище, уражене трохи більше чверті всього обсягу печінки.
2. Вражено трохи більше чверті обсягу, вогнищ може бути більше одного.
3. Уражено більше половини печінки, осередки множинні.

Якщо діагностовано рак печінки з метастазами, то прогноз досить невтішний, оскільки хвороба протікає досить довгий час безсимптомно. Коли з'являються симптоми, стадія часто вже невиліковна, або їх пов'язують із захворюванням печінки. Симптоми такі:

• лущення, сухість шкірного покриву;
• носові кровотечі;
• підвищена температура;
• біль у правому боці;
• жовтяничність слизових та шкірних покривів, від легкої до сильної.

Частотність смертельного результатуобумовлена ​​також методами лікування онкологічних хвороб. При цьому виді раку вони можуть спричинити печінкову недостатність, що призведе до миттєвого летального результату. Не більше 10% пацієнтів із діагнозом "4 ступінь раку печінки" проживуть хоча б 5 років.

Що таке метастази при раку передміхурової залози

Передміхурова залоза має другу назву - простата. Це орган, який є тільки у чоловіків та відповідає за статеву функцію, а саме за захист та харчування сперматозоїдів. Але порушення у її роботі позначиться здоров'я загалом, і навіть психоемоційному стані людини. У групі ризику перебувають чоловіки старше 50. Головними симптомами раку передміхурової залозиє біль при сечовипусканні та кров у сечі. Також німіє одна з ніг, залежно від області ураження пухлиною залози.

При раку передміхурової залози метастази бувають зазвичай раніше 3 стадії. На 1-й та 2-й прогнози на одужання досить оптимістичні.

Ракові клітини із простати мігрують гематогенним шляхом. А метою метастазів при раку простати часто стає кісткова тканина. В основному локалізуються у наступних групах кісток:

• хребет;

Якщо при цьому виді раку вже є метастази, прогноз на одужання не більше 10%. Але лікувати беруться у будь-яких випадках, як мінімум, щоб продовжити життя та полегшити страждання.

Метастази в кістках

Кістки досить часто піддаються атаці метастаз гематогенним шляхом, оскільки через них проходить безліч судин і капілярів. Найчастіше це такі групи кісток та його зчленувань:

• тазостегновий суглоб;
• хребет;
• плече;
• ребра;
• череп.

Метастази в кістках при раку нерідко довго залишаються непоміченими через відсутність болючих відчуттів. Кістки можуть трохи нити, а на таке мало хто звертає увагу, списуючи на втому та незручну позу.

Метастази в кістках виникають на останніх стадіях, рідко зустрічаючись на початковому етапі. А найчастіше зустрічаються при раку простати та молочної залози. Вони діляться на остеолітичні, які вимивають мінерали з кісток, і остеобластические, які викликають накопичення мінералів.

У першому випадку призначають вітамін D, а у другому він протипоказаний.

Виявляється наявність новоутворення болем, що спричинена здавлюванням нервових закінчень та запальним процесом. Уражені раком кістки стають ламкими, і ризик переломів у рази збільшується. Видалити новоутворення з кісток, особливо з хребта, завдання непросте, можливо далеко не завжди, а хірург для такої операції потрібен екстра-класу. Для лікування застосовують такі методики:

• хіміотерапія;
• променева терапія;
• радіоізотопне лікування;
• емболізація артерій хребта;
• радіочастотна аблація;
• епідуральні ін'єкції;
• видалення пухлин хірургічним шляхом хоч би частково, якщо це зменшить страждання пацієнта.

Найкращі найкращі клініки, що спеціалізуються на лікуванні подібних захворювань, знаходяться в Ізраїлі. Вони беруться навіть за лікування раку на 4 стадії з метастазами. Адже це продовжить пацієнтові життя хоч би ненадовго. Адже що таке метастази при раку? Це основна причина смерті захворювання. Адже саму пухлину можна було б вирізати і жити далі, а постійно видаляти метастази неможливо і не всі можна вирізати.

Кожен день у людському організміз'являються тисячі аномальних клітинних структур, здатних надалі набути злоякісного статусу. Завдяки імунітету ці клітини вчасно знищуються.

Але якщо імунний захист з певних причин пропускає ці клітини, то вони безперешкодно розмножуються, формуючи пухлину.

Що таке метастази при раку?

Злоякісні клітини з вогнищ первинної локалізації за допомогою крово- та лімфотоку поширюються на інші органічні структури, формуючи метастазні вогнища, які фактично є вторинними локалізаціями раку.

Отже, метастази – це ракові клітини, які поширюються організмом з основного вогнища пухлинного процесу.

Коли рак розповзається у сусідні тканини, говорять про регіонарне метастазування. Якщо ж злоякісні клітинні структури з кровотоком або лімфатичною рідиною проникли в периферичні тканини, виникає віддалене метастазування.

Причини розповсюдження

У цілому нині метастазування обумовлюється певними чинниками онкологічного зростання, які стимулюють формування капілярних і судинних мережнавколо пухлинної освіти.

В результаті створюється сприятливе середовище для злоякісних структур, що забезпечує їх необхідним харчуванням. За таким сценарієм відбувається метастазування по всьому тілу.

Загалом поширення злоякісних клітин може відбуватися різними шляхами:

• З кровотоком – злоякісні клітини гематогенно за венами, капілярними структурами та судинами поширюються по організму;
• Зі струмом лімфи. Лімфовузли виступають захисним бар'єром для злоякісних структур і в них відбувається їх часткове знищення. Але коли змінених клітин надто багато, то макрофаги не можуть з ними впоратися;
• Імплантаційно або оболонкою серозної тканини.

Метастази лімфогенного походження найбільш властиві і, і, і.

Гематогенні шляхи метастазування зазвичай спостерігаються при пізніх стадіях хоріонепітеліом і малотазових і черевних пухлинах, гіпернефромах та ін.

На якій стадії виникають і як швидко поширюються?

Якщо онкопацієнт не отримує необхідного лікування, метастази з часом виникнуть при будь-якому раковому процесі, але термін появи не завжди однозначний.

При одних онкопатологіях метастазування виникає вже через кілька місяців після утворення первинного пухлинного вогнища, а при інших виявляються лише через кілька років. Тому навіть імовірно встановити терміни метастазування неможливо.

Розглядаючи метастазування у лімфосистемі, можна сказати, що метастази є ознакою переходу раку на другу стадію розвитку.

Якщо виникло гематогенне поширення злоякісних клітин, то мова йдепро перехід онкопатології на 4 стадію У середньому метастази утворюються на 3-4 стадії раку. Т. е. фактично, поява метастатичних процесів визначає стадію ракової пухлини.

Відео про те, як відбувається метастазування ракових пухлин:

Як метастазують різні види раку?

Зазвичай метастази виявляються у легеневих структурах, печінці та лімфовузлах. Набагато рідше метастатичні вогнища виявляються в серці та м'язах скелета, селезінці та підшлунковій залозі.

Фахівці визначили деяку закономірність метастазування раку різної локалізації:

• Меланома зазвичай метастазує в м'язи або шкіру;
• – у здорову легеню, печінку та наднирникові тканини;
• Злоякісна пухлина і матці, шлунку і підшлунковій залозі зазвичай метастазує в легені, печінку і черевну порожнину;
• Молочнозалізна, і поширюється переважно на , печінкові та легеневі тканини.

Чим небезпечні?

Летальний результат при онкопатологіях частіше настає саме через активне метастазування, ніж наявність первинної пухлини. Тому метастази дуже небезпечні.

1. Вони порушують діяльність життєво важливих системта органів;
2. Якщо з'явилися метастази, то організм не може самостійно протистояти онкології;
3. Метастазування негативно позначається на перебігу онкопроцесу та стані пацієнта, що погіршує його.

Різновиди

Метастазування має безліч варіантів та різновидів, що істотно різняться один з одним.

Вірхівський

Метастаз Вірхова локалізується в надключичній ділянці на шиї і виникає на тлі шлункового раку. Подібне розташування вторинного онкоочага зумовлюється напрямом лімфотоку з черевної порожнини.

Злоякісні клітинні структури піднімаються лімфатичними шляхами саме до шийного лімфовузла, Далі пройти вони не можуть, тому починають формуватися у вторинну пухлину. Вірхівський метастаз може виникнути внаслідок , та інших черевних структур.

Крукенберзька

Подібні метастази також характеризуються лімфогенним походженням та локалізуються у яєчниках. Перед подібних вторинних пухлин припадає близько 35-40% від загальної кількості яєчникових метастазів.

Спостерігаються крукенберзькі метастази при злоякісних шлункових, молочно-залізистих, кишкових або жовчнопротокових ураженнях, сечопузирному або цервікальному раку.

Шніцлерівський

Шніцлерівськими метастазами називають поширення злоякісного процесу в клітковину навколопрямокишкової локалізації та параректальні лімфовузли.

Подібні метастатичні утворення прощупуються при ректальному. пальцевому дослідженніі є безболісні ущільнення.

Найчастіше виникає на тлі раку шлунка.

Остеобластичний

Метастатичні пухлини, що утворюються в кісткових тканинах та сприяють активності остеобластів, називають остеобластичними. На тлі підвищеної остеобластної активності відбувається посилене відкладення кальцію в кісткових тканинах, що сприяє їхньому швидкому зростанню.

Виникають такі метастазні вогнища на тлі молочно-залізистого, або простатичного раку, саркомах та . Прогнози переважно несприятливі.

Солітарний

Метастази солітарного типу є великовузловими одиночними утвореннями, що локалізують у легеневих, головномозкових та інших тканинах.

Остеолітичний

Остеолітичні вторинні утворення теж локалізуються в кісткових структурах, проте їх вплив на кістки носить дещо інший характер. Вони руйнують кісткову тканину та активують остеокласти, що призводить до деструктивних змін кісток.

Симптоми та ознаки

Клінічна картина метастазування залежить від його локалізації та типу первинної пухлини. Зазвичай метастази призводять до тяжких дисфункціональних змін у структурах організму.

• При печінковому метастазуванніу пацієнтів свербить шкіра, з'являється жовтяниця та недостатність печінки;
• Головномозкові метастатичні процесипризводять до стрімкої;
• Легенєве метастазуваннявикликає бронхолегеневі запалення, порушення дихальної діяльності та ін;
• Кістковіметастази відрізняються сильною хворобливістю по всьому тілу.

На шкірі

Шкірні метастази виникають переважно на тлі злоякісних уражень яєчників, легень та нирок. Метастатичні процеси на шкірі мають лімфатичне чи гематогенне походження. У чоловіків такі метастази локалізуються на животі та шиї, грудях та голові, а у жінок на грудях та животі.

Ознаки шкірних метастаз:

1. Поява утворень, схожих на родимки;
2. Зміна кольору шкіри дома метастазів;
3. Швидке збільшення шкірної освіти;
4. Астенія;
5. Знесиленість;
6. Сонливість та слабкість;
7. відсутність працездатності;
8. Болісні відчуття в ділянці пухлини;
9. Схуднення та гіпертермія.

На фото видно, як виглядає рак 4 стадії з метастазами на шкірі.

Якщо метастаз утворився на шкірі голови, він зазвичай має вигляд сального кістозного освіти.

У ребрах

Першими ознаками реберних метастаз виступають інтенсивні болючі відчуття, що призводять до обмеження рухливості. На пізніших етапах вторинні пухлинні осередки можуть призводити до переломів ребер, що виникають навіть за незначних навантажень.

У ребра найчастіше метастазують ракові пухлини щитовидки, грудей, простати та цервіку, печінки та легень, та ін. Для їх виявлення необхідне проведення.

Серце

Серцеві пухлини вторинного характеру зазвичай виникають внаслідок плевральної, карциноми, меланоми або стравохідного плоскоклітинного раку, ниркової та щитовидної онкології.

Ознаками серцевих метастазів є:

• Випіт перикарда;
• Непрохідність вен у міокарді;
• Пригнічення серцевої діяльності;
• Аритмія, недостатність міокарда.

очеревині

Ракові клітини можуть проникнути у будь-яку частину організму, зокрема в черевну порожнину. Злоякісні структури осідають на поверхні внутрішніх органів та стінок очеревини. Досить довгий час вони накопичуються, поступово утворюючи вторинну пухлину.

Подібні процеси в організмі зазвичай супроводжуються , що викликає збільшення живота. Якщо пухлина почала розпадатися, то виявляються загальні ознакиінтоксикації.

При онкології молочної залози

Метастатичні вогнища у молочній залозі проявляються появою ущільнень у грудях, які легко прощупуються при пальпації.

У молочну залозу злоякісні клітини проникають із кровотоком або лімфогенно. Пацієнтка відчуває інтенсивну болючість у грудях та інші дискомфортні відчуття.

Віддалені метастази

Чим більші параметри первинної освіти, тим раніше розпочнуться метастатичні процеси. Зазвичай реальна загроза метастазування виникає, коли пухлина перевищує 3-сантиметровий діаметр.

Разом із кровотоком злоякісні клітини поширюються у віддалені тканини та органи, що вказує на пізні етапи пухлинного процесу.

• Якщо метастази виникли у кістковій системі, то пацієнтки відчувають біль у кістках, який може серйозно знизити якість життя.
• Якщо молочно-залізистий рак метастазував у легеніпацієнтку турбує задишка, кашель і грудні болі.
• При нервово-системному метастазуванніз'являються запаморочення та головні болі, судоми та галюцинації, слухові та зорові порушення, координаційні розлади та ін.

Регіонарні

Вже ранніх етапах можуть виникнути метастази в регіонарних лімфовузлах. Зазвичай це пахвові лімфовузлові структури.

Але якщо первинна пухлина утворилася ближче до центру грудної клітки, то метастазування піддаються грудинні лімфовузли.

Надалі раковий процес поширюється на більш віддалені лімфовузли.

У кишечнику

Метастазування в кишечник супроводжується частими проносами або запорами, домішками крові калових масах, болем у животі та здуттям.

Крім того, продукти життєдіяльності онкоутворення спричиняють загальну інтоксикацію організму, що проявляється диспепсичними порушеннями.

Нирці

Основною ознакою метастазування у нирках та надниркових структурах є гематурія, яка характеризується наявністю крові у сечі пацієнта.

Додатковою ознакою метастазування в нирках є хворобливість поперекової області, постійна температураі слабкість, підвищений артеріальний тиск і прогресуюча анемія.

Селезінці

Метастази в селезінці зустрічаються вкрай рідко, оскільки сам орган здатний виробляти речовини, що знищують злоякісні клітини.

Серед явних ознакметастазування виділяють лихоманку, тромбопенію, збільшення розмірів органу, тяжкість та болючість. Зі зростанням вторинної пухлини стан погіршується, а організм виснажується.

Плевре

Плевра вистилає грудну стінку та легені з внутрішньої сторони. Вона робить спеціальне мастило, що полегшує легеневу роботуу процесі дихання. Метастазування в плевральні тканини супроводжується кашлем, субфебрильною температуроюта хворобливістю в грудині.

Шлунка

Метастазування у шлунку зустрічається досить рідко, при цьому пухлини поширюються сюди з матки, стравоходу, молочної залози або легені. Метастазування супроводжується гіпертермією та відсутністю апетиту, анемією та смаковими змінами, хворобливістю в шлунку та ін.

Яєчників

На початкових етапах метастази яєчників ніяк не виявляють. Деякі онкопацієнтки спостерігають відсутність апетиту та загальну слабкість, порушення менструацій та гіпертермію Коли метастаз збільшується, з'являються хворобливі відчуття і відчуття, що розпирає в області низу живота.

Надниркових залоз

У надниркові залози метастазують багато пухлин, наприклад, з легень, нирок, молочних залоз та ін.

Подібне поширення пухлини викликає наднирникову недостатність.

Великі вторинні освіти завжди супроводжуються некротичними процесами.

При онкології матки

Метастазування починається на 3 стадії онкопроцесу. Поширення злоякісних клітин відбувається лімфогенним шляхом, а гематогенне поширення можливе останній стадіїраку.

Пацієнтки скаржаться на кров'яні виділення між місячними, поперекові боліта різі в нижній половині живота, особливо при навантаженнях.

Сечового міхура

Метастатичне поширення злоякісних клітин у сечопузирних структур відбувається лімфогенним шляхом переважно з балій або сечоводів.

Спочатку з'являються симптоми, найбільш характерні для циститу, турбують часті позиви, болі попереку, хворобливі сечовипускання.

З розвитком метастазування стан погіршується, з'являється постійна гіпертермія, дах в уріні та ін.

Підшлункової залози

Підшлунково-залізисте метастазування характеризується такими проявами, як різке схуднення та відсутність апетиту, нудотно-норвотний синдром, епігастральний більта часта діарея.

Іноді метастази у підшлунковій викликають деяке пожовтіння шкірних покривів та оперізуючий біль у животі.

Горла

Метастатичні утворення у горлі з'являються зазвичай з пухлин рота, органів дихання та травлення. Найчастіше подібна локалізація метастазів викликає такі ознаки:

• Ранки та виразки у горлі;
• Набряк ротових тканин;
• Проблеми під час розмови, дихання, ковтання;
• Збільшення лімфовузлів та ін.

Як визначити організм?

Виявлення метастаз потребує ретельної діагностики, що включає:

• Оглядову рентгенографію;
• Радіоізотопну діагностику.

Подібні процедури дозволяють визначити ступінь метастазування, розміри вторинних пухлин, проростання в інші тканини та наявність гнійних процесівабо розпаду, характер зростання та ін.

Чи видно на УЗД?

Ультразвукова діагностика одна із основних методів виявлення метастатичного поширення злоякісних процесів.

Подібне дослідження вважається досить інформативним і широко застосовується у сучасній діагностичній практиці.

Як вилікувати?

Лікування онкопатології з метастазуванням обумовлюється розташуванням, розмірами та кількістю вторинних вогнищ. Застосовується кілька різних методик: хірургічне видалення, та медикаментозна терапія.

Оперативне лікування

Спочатку лікарі намагаються видалити первинну освіту, яка в майбутньому може виступати як джерело метастазів.

Потім приступають безпосередньо до видалення самих метастазних вогнищ. Для цього виробляють видалення лімфовузлів та прилеглої клітковини.

При видаленні вторинних утворень хірург відсікає і частину здорових тканин, на яких можуть перебувати мікрометастази.

Радіочастотна абляція

Радіочастотна абляція сьогодні успішно застосовується у лікуванні метастазного поширення пухлинних процесів.

Подібний метод передбачає руйнування пухлини через високі температури, які створюються спеціальними електродами. Електромагнітні струми нагрівають злоякісні тканини та руйнують їх. Потім відмерлі клітини зсихаються, але в їх місці формується рубець.

Ліки

Медикаментозне лікування метастазних пухлин передбачає застосування таких способів, як , і гормональна терапія.

Хіміотерапевтичний вплив протипухлинними препаратами зупиняє ріст та розповсюдження метастазів. Часто цю методику поєднують із опроміненням або радіочастотною абляцією.

Скільки живуть із метастазами: прогноз

Зазвичай наявність метастазів у лімфовузлових та інших органічних структурах говорить про несприятливі прогнози онкопатології.

• Прогноз метастазів у черевній порожнині.Летальний кінець при подібному метастазуванні на сьогодні становить 5%. Своєчасне виявленнячеревного метастазування та обов'язкова хіміотерапія з відповідною реабілітацією набагато підвищує шанси пацієнта на сприятливий результатлікування онкології
• У надниркові залози.Надниркові метастази зазвичай поєднуються з ураженням інших органів, тому прогноз залежить від конкретної клінічної ситуації.
• Середостіння.Подібне метастазування при ранньому виявленні може закінчитися позитивно, проте при пізньому виявленні прогнози несприятливі.
• Кишечнику.При своєчасному зверненні до онколога є тенденція до успішного результату захворювання. Лікування при своєчасному хірургічному втручанні у поєднанні з радіолікуванням та хіміотерапією в середньому настає у половини пацієнтів. На пізніх етапах прогнози невтішні.
• Печені.Без лікування при метастазних ураженнях печінки виживання становить 4 місяці. При отриманні необхідної допомоги життя пацієнта продовжується на півтора роки, додаткова хіміотерапія здатна подарувати онкохворому ще близько року життя.
• Легкі.Несприятливими факторами при легеневому метастазуванні є його поява раніше, ніж через 12 місяців після видалення первинного онкоочага, і навіть стрімке збільшення метастазних пухлин. Виживання протягом 5 років при одиночному метастазуванні та після проведення адекватного лікування становить близько 40%.

Практично всі пацієнти, які страждають на рак, помирають протягом десятиліття незалежно від метастатичних процесів. А якщо вони є, то тривалість життя суттєво скорочується.

Якщо у пацієнта термінальна (четверта) стадія онкології є метастази, то тривалість життя обчислюється кількома тижнями, а іноді й днями, що залежить від виду пухлини.

Досить часто злоякісна пухлина діагностується на стадії метастазування. Це зумовлено пізнім зверненням людини до лікаря, оскільки освіта може виявлятися клінічною симптоматикою при 2-3 ступенях.

“Чи можна вилікувати рак із метастазами?” – цим питанням спантеличуються не лише пацієнти, а й онкологи, тому що не можна на 100% бути впевненим у відсутності вогнищ відсіву навіть після проведеного лікування.

Незважаючи на сучасні інструментальні та лабораторні методики виявлення пухлини, не завжди вдається діагностувати патологію на початковому етапі та виявити метастази при деяких локалізаціях.

Провідні клініки за кордоном

Метастази – що це таке?

Наявність метастазів при онкологічному захворюванні значно ускладнює терапію і погіршує життєвий прогноз. Вони є вторинним злоякісним вогнищем, яке формується шляхом поширення ракових клітин по організму за допомогою кровоносних або лімфатичних судин. Скорочено позначаються як “mts”.

Їхнє розташування може бути як у навколишніх структурах, так і у віддалених органах. Швидкість метастазування залежить від типу пухлини, її локалізації, ступеня прогресії на момент початку лікувального процесута ступеня клітинного диференціювання.

Найчастіше вторинне ураження зачіпає лімфовузли, печінку, легені, органи. репродуктивної системи, кістки та головний мозок.

Метастазування небезпечне тим, що, вражаючи навколишні органи, підвищується ризик розвитку поліорганної недостатності, знижується імунний захист та з'являються сильні (іноді без чіткої локалізації).

Крім цього слід зазначити, що в більшості випадків летальність при онкологічних захворюваннях обумовлена ​​дисемінацією вторинних вогнищ, а не початковою пухлиною.

Клінічно метастази проявляються симптомами, характерними для певного розташування. Наприклад, при вторинному ураженні кісток, можлива підвищена їх ламкість і виражені болі. Якщо в процес залучений головний мозок, найімовірніше спостерігатимуться судоми, головний біль, втрата свідомості та порушення когнітивної функції.

Щоб виявити онкологічні осередки використовується інструментальне обстеження(УЗД, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, рентгенографія, бронхо-, гастро-, колоноскопії).

Також, дані дослідження допомагають оцінювати динаміку лікування, візуалізуючи та поширення на сусідні структури.

Як лікується рак із метастазами сьогодні?

Хіміотерапія

На сьогоднішній день добре зарекомендувала себе хіміотерапія. Вона включається як у лікувальну тактику первинного злоякісного новоутворення, запобігання розповсюдженню ракових клітин по організму, так і з метою пригнічення зростання вторинних вогнищ.

Залежно від виду та ступеня раку, були розроблені певні лікувальні схеми, які різняться за тривалістю прийому, використанням спеціальних лікарських засобів та їх комбінацій. Вони можуть вводитися внутрішньовенно, ендолімфально або внутрішньоартеріально (залежно від локалізації патології).

Недоліком застосування хіміопрепаратів є їх токсичність, що впливає на уражені та здорові клітини. Хіміотерапевтичний курс необхідно проводити виключно під наглядом медичних працівниківв умовах стаціонару. Після кожного курсу необхідно відновлювати організм, підвищуючи імунітет та нормалізуючи порушені функції органів.

Щоб повністю впоратися з метастазування призначення одного курсу нераціонально, тому пацієнт повинен розуміти, що лікування досить тривале і складне. Навіть за відсутності візуалізації вторинних осередків при інструментальної діагностикивсе одно потрібно проведення додаткових сеансів хіміотерапії для запобігання їх повторному виникненню.

Операція

Ще одним лікувальним способомє хірургічне втручання. Воно полягає у повному видаленні метастаз, проте за умови, якщо вогнище операбельне, тобто доступно розташовується і не пов'язане з життєво важливими органами або структурами.

Операція підходить за наявності одного вогнища, так як при поширенні в кістки та лімфоузи їх повне видалення неможливо.

Променева терапія

Що стосується променевої терапії, вона використовується, коли . Переноситься пацієнтом значно легше, ніж прийом хіміопрепаратів, проте ефективності не поступається.

Народне лікування

Окремо слід сказати про народну медицину. Суперечка про її ефективність триває вже багато років. Народні рецепти можна використовувати для зменшення симптоматики, якою проявляється пухлина, або у боротьбі з побічними ефектами хіміотерапії. Однак, не варто застосовувати нетрадиційні методикиз метою лікування ракового новоутворення без використання перевірених медичних способів(операція, хіміо-і променева терапія).

Необдумане самостійно може призвести до того, що пацієнт звертається до лікаря вже на пізній стадії, оскільки тривалий час лікувався травами чи іншими підручними засобами. В результаті невчасно розпочатого правильного лікуваннясуттєво знижується тривалість життя та прогноз.

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Чим можна вилікувати метастази?

Прогноз повного лікування вторинних утворень залежить від виду первинної онкології. Наприклад, ракове переродження клітин щитовидної залози завдяки сучасним методикамдобре подається лікуванню, тоді як терапія при поразці кісткових структур дозволяє лише зменшити больовий синдром і уповільнити процес поширення уражених клітин.

У такому разі хірургічний спосіб лікування неможливий, проте при чітко локалізованому онкологічному утворенні, наприклад, у шийці матки, оперативне втручання є першим лікувальним способом.

Під час обстеження пацієнтів необхідно виявити чутливість злоякісної освіти до гормонів. Якщо така залежність виявлена, рекомендується видалення органу, що продукує цей вид гормону, або призначення лікарських засобівдля гноблення його функціонування. Подібний тип терапії найчастіше застосовують при метастазуванні в передміхурову, молочні залози, яєчники, кісткові та інші структури.

Варто зауважити, що гормонотерапія також має свої недоліки та побічні ефекти. Таким чином, можливе збільшення маси тіла, зниження лібідо, зміна функціонування деяких органів та посилення анемії.

Ще одним лікувальним способом вважається. Вона заснована на внутрішньовенне введеннярадіоактивних речовин у кровоносне русло, які, досягаючи зі струмом крові злоякісної пухлинипочинають боротися з її клітинами. Дана методикадопомагає позбутися больового синдромуна 3-4 місяці, проте не варто забувати про побічні ефекти у вигляді кровотеч та розвитку інфекційних процесів.

Розглянувши можливі види лікувальної тактики, відповісти на запитання «Чи можна вилікувати рак із метастазами?» не можна відповісти однозначно. Прогноз залежить від кількості, локалізації mts, застосовуваного лікування та ступеня патологічного процесу, на якій було виявлено захворювання. Крім того, враховуються характеристики новоутворення у вигляді його розміру, гістологічної структурита поширення на сусідні органи. У зв'язку з цим, рекомендується звертатися до лікаря при появі перших ознак і зберігати бадьорий настрій, адже від психоемоційного стану також багато залежить!

За медичними даними у людини щодня в організмі утворюється понад 30 000 аномальних клітин, які потім стають раковими. Імунна система людини знаходить, знищує їх. Якщо з якихось причин захисна системаорганізму не спрацювала або «пропустила» ракові клітини, то вони починають активно розмножуватися і перетворюватися на злоякісні пухлини. Патогенні клітини з первинного вогнища за допомогою струму лімфи або кровотоку проникають до інших органів, тканин, формуючи метастази (metastasis).

Що таке метастази

Метастази – це вторинні осередки збільшення більшості пухлин злоякісного характеру. Патологічні процесив організмі викликають формування вогнищ у віддалених та місцевих лімфатичних вузлах. Ці явища стосуються внутрішніх органів:

• легені;
• печінка;
• молочні залози;
• хребетний стовп;
• головний мозок.

Дослідження метастазування спираються на те, що вторинні осередки формуються майже одразу після початку утворення злоякісної пухлини. Проникають фрагментарні клітинні будовичерез область просвітнього звуження судини. Цей видпоширення називається гематогенним, він може також торкатися лімфатичних структур і це вже відноситься до лімфогенного шляху захоплення кількості метастаз.

При поширенні новоутворень при раку молочної залози, легень вони торкаються головного мозку і переносяться з лімфатичною рідиною, кров'ю. Далі вони зупиняються у певній ділянці, виходять із судини та формують вогнище метастазування. Процес це розвивається повільно на початковій стадії, часто протікає безсимптомно, тому помітити відразу лікарям не вдається.

На якій стадії раку з'являються

Про терміни появи, поширення організмом метастаз не можна говорити однозначно. Наприклад, за лімфатичній системіметастази раку поширюються при переході з 1-ї на 2-й стадії. Якщо ж новоутворення потрапили у більш віддалені системи органи, це свідчить про 3-й чи 4-й стадії раку. Це означає, що різні етапи розвитку захворювання визначаються процесами метастазування, а не навпаки.

Причини

Сучасна медицина постійно вивчає питання розвитку онкологічних патологійале досі не може дати точної відповіді, чому з'являється рак з метастазами. Головна проблемау визначенні механізму утворення аномальних клітин. Якщо вдасться його розгадати, то медики зможуть запобігати їх появі та рак вдасться перемогти. У разі метастазів потрібно говорити вже про запущене захворювання, вилікувати яке дуже складно. Допомогти може лише агресивна та серйозна терапія, тому головне завдання всіх лікарів – недопущення появи метастаз.

Зазначені випадки у практики, коли розвиток раку відбувається дуже повільно, протягом 2-3 років. Прискорене зростанняаномальних утворень запускається механізмами, які не вивчені сучасною медициною. Лікарі можуть виділити тільки загальні причинипояви раку, який переростає у метастазуючу форму:

• сильне ослаблення імунітету через супутні патології або посилену медикаментозну терапію;
• освіту у самій пухлини нової розгалуженої мережі капілярів;
• на 3 стадії раку утворюються перші метастази, які вказують на перехід захворювання до наступного етапу;
• вогнище патології знаходиться у місцях, які сприяють поширенню пухлини по тілу людини;
• вік хворого (як правило, метастази частіше розвиваються у молодих людей через швидший метаболізм);
• Найчастіше виникають вторинні осередки при інфільтративному типі раку.

Шляхи розповсюдження

Відмінність злоякісного утворення від доброякісного у цьому, що його обмежується однією ділянкою поразки. Рак розноситься іншими органами, проростає в сусідні тканини. Метастазування – подорож організмом клітин, які втратили міжклітинні зв'язки. Процес відбувається такими шляхами:

1. Лімфогенний. Ракова клітина спочатку потрапляє в регіонарні лімфовузли, розташовані поряд із органом, який уразив злоякісний процес. Коли пухлина прогресує, дедалі більше клітин концентруються у лімфі, проникають у віддалені лімфовузли. Як правило, вони локалізовані поруч із судинами печінки, селезінки, кишківника, надниркових залоз.
2. Гематогенний. Метастази переносяться разом із кров'ю. Клітини рухаються по судинах, потрапляють в інші місця, іноді дуже віддалені від первинної злоякісної освіти. Часто органами мішенями стають ті, що мають широку капілярну мережутому частіше уражаються легені, печінка.
3. Імплантаційний. Цей шлях реалізує дисемінацію ракових клітин через серозні оболонки (мезотелії). Процес розвивається, якщо пухлина розташовується близько до мезотелію, пухлинний вузол досяг великих розмірів, який зі збільшенням досягає плеври, очеревини, перикарда. Клітини раку обсіменяють поверхню серозного покриву, формуючи процес під назвою канцероматоз. Часто цей процес характеризується скупченням рідини в порожнинах (гідроторакс, асцит). Цей шляхпоширення говорить про 3-4 стадії патології, частіше виникає він у літніх пацієнтів, що сильно ускладнює життя та лікування хвороби.

Симптоми

Метастатичний рак виявлятиметься по-різному, це залежить від розташування вторинних вогнищ. Основним симптомом будь-якого типу раку буде біль. До основних ознак розвитку патологи належать такі прояви:

1. При попаданні метастазів у мозок у людини з'являється дезорієнтація, біль голови, нудота, запаморочення, проблеми з мовою та зором, труднощі при ходьбі.
2. Якщо метастази потрапили до кісток, то болю може і не бути. Часто основним симптомом розвитку патології є те, що кістка ламається без ушкоджень взагалі або при незначне пошкодження.
3. При попаданні ракових метастазів у легені виникають симптоми, які вказують інші проблеми. Слід перевірити цей орган, якщо людина скаржиться на біль у грудях, спостерігається задишка, кашель (з кров'ю, сухий, вологий).
4. У печінці метастатична пухлина супроводжується часто різким схудненням, нудотою, жовтяницею, втратою апетиту.
5. Перша ознака метастазів шкіри часто стає появою твердих хворобливих вузликів овальної або округлої форми. Часто вони мають колір шкіри, червоний або якщо це меланома, чорний або синій. У деяких випадках утворюється кілька вузликів протягом короткого часу.

Різновиди

Існує кілька видів метастазів, тому важливим етапомПеред лікуванням стає діагностика патології. Вирізняють такі різновиди захворювання:

1. Вірхівський тип. Локалізується на шиї в надключичній ділянці, виникає як ускладнення шлункового раку. Таке положення онкоочага зумовлено напрямом лімфотоку від черевної порожнини. Злоякісні новоутворення лімфатичними вузлами піднімаються до шийного вузла, де далі не можуть пройти, тому осідають там і формують вторинну пухлину. Вірхівський метастаз виникає через розвиток раку підшлункової залози, печива, інших черевних структур.
2. Крукенберзька. Також мають лімфогенне походження, локалізуються у яєчниках. Припадає близько 35-40% всіх яєчникових метастазів таких вторинних пухлин. З'являється такий тип при злоякісних ураженнях жовчних проток, кишківника, молочних залоз, шлунка, цервікальному, сечопузирному раку.
3. Шніцлерівський. Характеризується проникнення злоякісного процесу в клітковину навколопрямокишкової локалізації, параректальні лімфовузли. Можна знайти такі новоутворення при ректальному пальцевому дослідженні, вони є болючим ущільненнями. Часто виникають у разі розвитку раку шлунка.
4. Остеобластичний. Утворюються ракові метастази у кісткових тканинах. Сприяють активності остеобластів, тому мають таку назву. На тлі цих процесів відбувається активне відкладення кальцію в кісткових тканинах, що призводить до прискореного зростання. Виникають осередки на тлі щитовидного, молочно-залізистого, простатичного раку, лімфомах та саркомах. Прогнози при такому захворюванні найчастіше несприятливі.
5. Солітарний. Цей тип проявляється у вигляді великовузлових одиночних утворень, які локалізуються в головномозкових, легеневих тканинах.
6. Остеолітичний. Вторинні онкоутворення локалізуються у кісткових структурах, але вплив на кістки проявляється інакше. Вони руйнують кісткову тканину, активують остеокласти, що спричиняє деструктивні зміни.

Стадії

Як правило, лікарі говорять про рак, але у метастазів теж існує певна градація, яка відзначається буквою М. Приймаються до уваги лише видалені утвори. Виділяють такі стадії:

• Мх - дослідження не проводилося, тому наявність метастазів невідома;
• Мо – віддалені пухлинні освіти не знайдені;
• М1 - віддалені освіти виявлені.

Небезпека метастазування

При онкопатологіях летальний кінець у більшості випадків настає після метастазування, а не через первинну пухлину. Це говорить про високу небезпеку вторинних вогнищ, яка полягає у наступних моментах:

1. Вони впливають на функціонування життєво важливих органівта систем.
2. З появою метастазів організм не здатний самостійно чинити опір онкології.
3. Може розвинутися анемія.
4. Метастазування має негативний ефектпротягом онкопроцесу, стан пацієнта, який сильно погіршується.

Як визначити метастази

Ефективний метод діагностики на ранній стадії вторинних новоутворень не розроблено Наразі. Є можливість завжди, що ракові клітини мігрують. Наприклад, з молочної залози можуть поширитися в кістки і мозок, а колоректальний рак мігрує в печінку, легкі. Поодинокі клітини, що відокремилися, виходить виявити тільки на стадії, коли вони вже розрослися.

Вибір відповідного тістаобумовлений локалізації первинної пухлини. Лікар-онколог може діагностувати метастатичні пухлини, використовуючи методи візуалізації (як правило, комп'ютерної томографії). Вдається це зробити тільки при досягненні ними, мабуть, маси, хворобою часто на цьому етапі вже вкрай складно піддається лікуванню. Методи діагностики метастатичного ракуна ранній стадії значно підвищує можливість пацієнта вижити. Використовують такі варіанти тестів:

• ультразвук;
• рентген;
• остеосцинтиграфія (проводиться сканування кісток тіла);
• МРТ (магнітно-резонансна томографія);
• позитронно-емісійна томографія;
• Комп'ютерна томографія.

Звичайний аналіз крові допомагає виявити присутність клітин, що відокремилися, якщо відбулося підвищення ферментів печінки, що говорить про метастатичний рак печінки. У деяких ситуаціях навіть за наявності захворювання тест показує норму. Дані всіх тестів не дають остаточного підтвердження, їх зіставляють із присутніми симптомами, загальним обстеженняморганізму, що іноді проводиться біопсія.

Чи видно метастази на УЗД

Ультразвуковий метод дослідження є основним методом у разі необхідності виявити наявність метастатичного поширення злоякісних новоутворень. УЗД відноситься до тестів з високою інформативністю, тому його часто призначають у сучасній діагностичній практиці. Як правило, хворому необхідно пройти кілька обстежень, щоб підтвердити діагноз.

Лікування

Побічні осередки злоякісних новоутворень вказують на перехід хвороби до останньої стадії, прогноз часто несприятливий. Лікування підбирається з урахуванням розташування первинної пухлини, її розмірами та кількістю метастазів. Для терапії використовується кілька основних методів лікування раку:

• медикаментозна терапія;
• радіолікування;
• хірургічне видалення.

Ліки

Медикаментозний напрямок лікування передбачає використання таких методів: імунотерапія, хіміотерапія, гормональна та таргетна терапія. Хіміотерапевтична дія допомагає зупинити зростання, поширення вторинних вогнищ. Як правило, поєднують цю методику з радіочастотною абляцією та опроміненням. Широко в онкології застосовуються бісфосфонати. Вони приймають перорально або вводять внутрішньовенно. Найбільш затребуваними із цієї групи є наступні ліки:

1. Зомета. Один із найефективніших медикаментів, що належать до препаратів 3-го покоління. Допомагає досягти при гіперкальціємії та остеопорозі позитивної динаміки. Основна перевага засобу - виборча дія. Ліки добре проникає в кісткову тканину, має мінімум побічних ефектівдобре переноситься пацієнтами.
2. Бондронат. Використовується для боротьби з раковими осередками. Цей медикамент часто використовує лікарями, вводять внутрішньовенно або приймають перорально. Засіб допомагає усунути біль, скоротити тривалість променевої терапії. Доза медикаменту призначається лікарем індивідуально.
3. Бонефос. Хороший медикамент, який відноситься до інгібіторів резорбції кісткової тканини. Допомагає зупинитися розвиток злоякісного процесу, уповільнити поширення вторинних вогнищ. Ліки пригнічує активність остеокластів, покращує загальне самопочуттяхворого, що знижує ймовірність появи нових вогнищ. Бонефос - найкращий вибір при лікуванні раку молочних залоз.

Оперативне лікування

Лікарі одразу намагаються видалити первинну пухлину, яка надалі може стати причиною появи метастазів. Далі виконується безпосередньо висічення самих вторинних утворень із місць їх локалізації. Для цього вирізають видалення лімфовузлів, прилеглої клітковини. Хірург під час операції відсікає частину здорової тканини, тому що в ній можуть бути мікрометастази.

Прогноз

Поява метастатичних утворень в організмі людини говорить про несприятливий прогноз для пацієнта. Це вказує на перехід патології до останньої стадії розвитку. Прогнози для різних типівметастатичного раку:

1. Метастази в черевній порожнині. На даному етапі ймовірність летального результатуу своїй типу патології становить 5%. При своєчасному виявленні хвороби, проведенні кусу хіміотерапії та реабілітації у людини значно підвищуються шанси на сприятливий результат.
2. Надниркових залоз. У цьому випадку часто відбувається ураження інших органів, тому результат багато в чому залежить від конкретної клінічної ситуації.
3. Середостіння. Таке метастазування на ранніх етапах виявлення може закінчитись позитивно, але на пізніх етапах результат несприятливий.
4. Кишечнику. При зверненні до онколога після появи перших симптомів є тенденція до успішного прогнозу захворювання. У половини пацієнтів спостерігається позитивна динаміка при своєчасному хірургічному втручанні, яке поєднується із хіміотерапією, радіолікуванням. Прогнози на пізніх етапах невтішні.
5. Печені. Тривалість життя при ураженні печінки без лікування становить 4 місяці. При отриманні адекватної та своєчасної допомоги життя людини продовжується до 1,5 року, хіміотерапія може подарувати ще рік.
6. Легкі. При одиночному або множинному метастазуванні цього органу несприятливим фактором стає поява його раніше, ніж через 12 місяців після оперативного втручання видалення первинного онкоочага. Виживання протягом 5 років після одиночного вторинного новоутворення, проведення правильного лікування становить близько 40%.

Відео

Слово "метастази" знайоме багатьом, саме через них рак є таким складним у лікуванні та швидко переходить у 3-4 стадію. Суть метастазування полягає в тому, що ракові клітини, з'явившись та розмножившись, починають рух по організму, вражаючи інші органи – лімфовузли, печінку, легені, кишечник, головний мозок тощо. Раннє виявленнята лікування допоможе покращити прогноз та продовжити життя хворого, тому важливо знати перші симптоми патології.

Що таке метастази

В організмі людини постійно продукуються аномальні клітинні структури з потенційно злоякісною природою. Своєчасне розпізнавання таких клітин агентами імунної системигарантує їхнє повне знищення. Але в деяких ситуаціях імунна функція вимикаєтьсяі ворожі клітини приймаються організмом за власні, що веде до їх швидкого і безконтрольного розмноження. У таких випадках говорячи, що у пацієнта рак із метастазами.

У міру свого розвитку ракові елементи з вихідного вогнища починають мігрувати тілом, переміщаючись з кров'ю або лімфою. Осідаючи в тканинах і кістках, вони зароджують вторинні поразки, які називають метастазами.

З стадії хвороби, метастазування буває регіонарним і віддаленим. За першої ситуації аномальні клітини осідають у сусідніх тканинах, у другому вони проникають у будь-які віддалені ділянки. Наприклад, при раку легень 4 ступеняраку метастази охоплюють головний мозок, кишечник, печінку, кістки. Живуть із таким діагнозом зазвичай не більше кількох місяців.

Часто після видалення основного вогнища та лікування, що діагностується, через деякий час все-таки виявляються метастази, і боротьбу доводиться починати знову.

У чому небезпека

Висока летальність і поганий прогноз при раку пов'язані саме з формуванням метастаз в інших частинах тіла. При цьому первинне вогнище найчастіше успішно видаляється і захищається від рецидиву, але придушити всі вторинні ускладнення майже завжди неможливо. Якщо врахувати яке лікування потрібно хворому навіть за однієї онкології – хіміотерапія, опромінення, складна хірургія – стає зрозуміло, що кілька комплексів такої терапії практично неможливо.

Основна небезпека метастазів полягає:

• У порушенні функціоналу ряду життєво важливих та другорядних систем людського організму
• У тому, що їхня поява сигналізує про неможливість імунної системи самостійно боротися з недугою.
• У різкому погіршенні стану пацієнта, оскільки симптоми швидко наростають та загострюються.

Регіонарні

Виникнення регіонарних новоутворень відбувається вже на 2 стадії раку. Ознаками цього буде запалення лімфовузлів, найближчих до вогнища, наприклад, шийних, пахових, під пахвою.

Віддалені

Більше широке початкове поразка, веде до прискореного переходу раку у важку 3, 4 ступінь з великою кількістю метастазів. Усередненим параметром, при якому пухлина починає рух організмом, можна вважати цифру в 30 мму діаметрі. При таких розмірах ракові структури рясно поширюються тілом, обгрунтовуючись у тканинах органів, зустрічаних своєму шляху. Прогноз одужання дуже слабкий.

Симптоми віддаленого метастизування безпосередньо залежить від локалізації вторинних вогнищ, приклади яких наведені вище.

Причини розвитку метастаз

Феномен метастазування відбувається через розростання онкологічної освіти через стимулювання формування мереж судин і капілярів навколо нього. У результаті злоякісне новоутворення отримує всі необхідні ресурси для швидкого зростаннята поширення. Виділяються кілька шляхів переміщення:

• За допомогою кровотоку, при венозному, судинному та капілярному перебігу крові.
• По лімфі. Лімфатичні вузли - це захисний бар'єр для розвитку метастаз, деякою мірою аномальні агенти гинуть, проходячи через лімфовузол. Однак при значному обсязі захисна система не справляється.
• Через імплантацію.

Лімфогенне метастазування найчастіше закінчується раком матки, шлунка, горла, кишечника, в результаті нього розвивається саркома та меланома. За допомогою гематогенного перенесення стає можливим утворення метастаз на пізній стадії пухлин у черевній порожнині.

Стадія появи метастаз

Метастазування піддається будь-який онкологічний хворий, якщо йому не виявляється своєчасне необхідне лікування. Терміни при цьому можуть значно змінюватись і визначаються індивідуальним перебігом патології. В одному випадку метастази з'являються через лічені місяці, в іншому через кілька років. Симптоми часто дуже розмиті.

Освіта метастаз служить однією з ознак переходу патології на більш важку стадію, іноді званою ступенем. Зазвичай ураження лімфовузла означає другу стадію. У такій ситуації хворий потребує терміновому лікуванні, оскільки далі онкологічне розвиток прискорюється, і злоякісні клітини починають рух усьому організмом.

При гематогенному поширенні через кров, хвороба швидко переходить у 4 ступінь. Взагалі формування віддалених метастаз відбувається на 3-4 стадії раку.

Відповідь на запитання «скільки живе» на 3-4 стадії залежить від багатьох факторів, які ми розглянемо нижче.

Особливості метастазування різного раку

Залежно від різновиду онкологічного захворювання, воно більше чи менше схильне до утворення метастазів. Вони часто утворюються при ураженні легень, печінки, коли патологія досягає лімфатичного вузла. Рідкісне утворення метастатичних вогнищ спостерігається при локалізації недуги в серцевому м'язі, м'язовому скелеті, селезінці.

За довгі рокививчення та спостереження за розвитком симптомів раку у багатьох людей, виявлено такі закономірності за місцем утворення вторинних вогнищ:

1. При розвитку меланоми вона дає метастази у легенях, печінці, м'язових структурах, шкірному покриві.
2. Легенева онкологія на одному боці переходить на другу, також метастазуючи до печінки та надниркових залоз.
3. У жінок онкологія в яєчниках та матці мігрує у шлунок, кишечник та інші органи черева.
4. При раку жіночих молочних залоз, простати у чоловіків та нирок у обох статей, велика ймовірність рецидивів у кістках та легенях.

Перші ознаки та симптоми

При розвитку раку до стадії зростання метастаз різноманітність клінічної картиниє дуже широким. Серед явних наслідків відзначаються глибокі дисфункціональні порушення органів тулуба, кінцівок, шкіри, кісток.

• Метастази печінки ведуть до свербежу, і симптомів печінкової недостатності – жовтий відтінок.
• Метастазування головного мозку обертається наростанням ознак енцефалопатії з головним болем та запамороченням.
• Пухлина в легенях страшна тяжкою поразкою дихальної функціїі наступною смертю.
• При раку кісток тяжкої стадії пацієнт відчуває сильні болі у всьому тілі.

Розглянемо докладніше симптоми, з локалізації метастаз

Шкіряний покрив

Ускладнення на шкірі з'являються при онкології легені, надниркових залоз та яєчників у жінок. Процедура їх формування буває лімфатичною чи гематогенною. Характерне місце виникнення метастаз у чоловіка – це зона грудей, голови, у випадку з жінками ознаки з'являються в ділянці черева та грудної клітки.

Фото 1. Поверхневі метастази

Симптоми того, що з'явилася шкірна метастаза, нагадують ознаки раку шкіри та меланоми.

• З'являються нові невуси (родимки), які швидко зростають у розмірах, мають нерівні країта забарвлення
• Змінюється колір шкірної поверхні
• Новоутворення болісні
• Людина перебуває у стані нездужання, вона сонлива і слабка, працездатність низька, є ознаки сильного схуднення.

Ребра

Симптоми реберного новоутворення – це сильні болі та порушена рухливість. На пізньому етапі метастази в ребрах здатні настільки проростати вглиб, що це обертається їх переломом навіть за слабкого натискання. Щоб виявити патологію потрібно сцинтиграфічне дослідження кісток скелета.

Вторинними пухлинами в ребрах відрізняється ракова хвороба щитовидної залози, органів грудини, простати, гортані.

Серце

Метастази в серцевому м'язі формуються після захворювання на плевральну мезотеліому, карциному, меланому, при стравохідному. плоскоклітинному раку, пухлини нирок та щитовидки. Основні ознаки при цьому:

1. Венозна непрохідність міокарда
2. Наявність випоту перикарду
3. Ослаблена серцева функціональність
4. Нерівне серцебиття

Черево

При занесенні ракових клітин в область черева вони осідають на органах, розміщених у цій частині тулуба, і внутрішніх стінках черева. У період накопичення симптоми відсутні або сильно змащені.

Після набору критичної маси з'являється асцитчерез що живіт пацієнта збільшується. Розпад метастазів веде до ознак токсичного отруєння.

Молочні залози

Основні симптоми метастазів у молочній залозі, це появ ущільнень у грудях. Рак молочної залози вражає не тільки жінок, поодиноких випадкахйому схильні і чоловіки, причому в них захворювання протікає агресивніше. Проникнення злоякісних онкоклітин відбувається з кров'ю або лімфою, як правило, з прилеглих уражених органів – легень, печінки.

Ущільнення досить легко діагностуються навіть на ранній стадії шляхом пальпації самостійно перед дзеркалом. Серед характерних проявівметастазування больові відчуттята дискомфорт у місця появи ознак.

Кишечник

Метастази в кишечнику ведуть до здуття живота, підвищеного метеоризму, слідів крові в калі, проблем зі стільцем (спостерігається як пронос, так і запор). При ушкодженні слизової оболонки кишечника запускається інтоксикація продуктами його вмісту, що несе симптоми диспепсичних порушень.

Нирки

При метастазах у нирках страждає функціонал освіти та виведення сечі. Частим симптомомслужить присутність крові у сечі. На додаток відчуваються больові відчуття в поперековому відділі, підвищення температури, зростання артеріального тиску вище за норму.

Селезінка

Поява метастазів у тканинах селезінки явище рідкісне. Здебільшого через секрецію нею речовин, що негативно впливають на аномальні клітини. Але якщо процес метастазування відбувається, то хворий страждає від тромбопенії ( різкого зниженнячисла тромбоцитів), лихоманки, тяжкості та збільшення обсягу селезінки. Без лікування симптоми безперервно наростають, призводячи до сильного виснаження.

Шлунок

У шлунок метастази рідко проникають, характерні первинні пухлини, коли це відбувається, це рак матки, груди у жінок, системи дихання. При захворюванні людина відчуває смакові змінизвичних страв, апетит погіршується, шлунок болить.

Яєчники

Плевра

Плеврою називають внутрішню поверхнюлегень, які виступають однією з складових, що забезпечують нормальне дихання. Логічно, що порушення плеврального шару обертається болем у грудях, кашлем, проблемами з нормальним диханням. на ранніх стадіяхметастази в плеврі можуть сприйматися за плеврит, через що пацієнт не отримує адекватного лікування.

Надниркові залози

Метастази в надниркових залозах спостерігаються при різних видах ракових пухлин. Часто вони з'являються після поділу атипових клітин у легенях, нирках, молочних залозах. Патологія характеризується наднирковою недостатністю та некротичним відмиранням тканин органу, що додатково посилює прогноз.

Матка

Матковий рак розвивається за 3-4 ступеня захворювання. Спочатку перенесення здійснюється по лімфі, на 4-ій стадії підключається і кровоносна система. Ознаки хвороби це наявність кров'янистих виділень у періоди, коли їх бути не повинно, різка болючість внизу черевної порожнини, біль у попереку. Підвищені фізичні навантаження обертаються більш вираженими симптомами.

Сечовий міхур

При поразці сечового міхураприсутні ознаки захворювання на цистит, сечовипускання часте, хворобливе.

Підшлункова залоза

Метастази в підшлунку загрожують збоями у виробленні необхідних гормонів, збільшення або зменшення секреції яких відбивається на різних процесах життєдіяльності людини. Серед наслідків такого процесу раптовий скот, відмова від їжі, позиви до нудоти, біль у шлунку, пронос.

Горло

Ускладнення в горі виникають після раку у роті, легенях, шлунку. Вони ведуть до появи гортанних ран та виразок, набряку в ротовій та горловій порожнині, проблем з диханням, ковтанням, вилучення звуків.

Діагностика

Правильне та своєчасне лікуванняметастаз неможливо без точного діагностування, що включає:

• Комп'ютерну томографію (КТ)
• Ультразвукові дослідження
• Рентген
• Процедуру радіоізотопного обстеження
• Взяття пункції
• Лабораторні аналізи

За допомогою комплексу діагностичних обстежень, що призначається лікарем, встановлюється рівень метастазування, розташування вторинних вогнищ, наявність проростань вглиб, фонові гнійні явища, швидкість росту і т.д.

УЗД є одним із самих доступних методіввиявлення первинного та вторинного онкологічного захворювання. Воно застосовується як первинний метод дослідження, за результатами якого приймається рішення про проведення більш глибоких та дорогих процедур.

Лікування

Існування метастаз сильно ускладнює процес лікування, тому що лікувати потрібно відразу кілька пухлин, при цьому існує ризик появи нових. У такій терапії застосовуються такі методики:

1. Оперативне висічення. Дуже ефективний метод, але до того, як з'явилися метастази. Якби процес розмноження раку не існувало, то патологія не була б такою страшною. При невеликій кількості вторинних вогнищ їх видаляють за допомогою хірургічних операцій, захоплюючи прилеглі ділянки, так як вони потенційно також можуть бути схильні до метастазів. Перед цим показано висічення лімфатичних вузлівта іншої клітковини, порушеної патологій.
2. Метод радіочастотної абляціїпередбачає знищення аномальних клітин за допомогою високої температури, що створюється спеціальною апаратурою за рахунок електроструму.
3. Препарати. Використовується широкий спектр медикаментозних засобівЛікування ведеться шляхом хіміотерапії, імунного стимулювання, введення гормонів Завдання – зупинити зростання злоякісного новоутворення.

Лікуванням хвороби займається лікар онколог, терапія є комплексом із зазначених вище заходів.

Скільки живуть із метастазами – прогноз

Наявність метастазування це завжди обтяжуючий фактор, який сильно знижує цифру того, скільки людей ще проживе. Наведемо прогноз щодо різним видамраку:

1. Метастази в очеревинідають 5-ти відсоткову летальність. При оперативному виявленні та проведенні комплексу необхідної хіміотерапії та реабілітації дає хорошу ймовірність лікування.
2. за наднирникампрогноз не такий сприятливий, оскільки вони пов'язані з більшим патологічним процесом.
3. Кишечник. Для лікування застосовуємося комбінація хірургії, хіміо- та радіотерапії. Після проведення всього комплексу виліковуються та продовжують жити близько 50% хворих.
4. Печінка. Без терапії метастази у печінці вбивають людину на 3-5 місяців. Якщо провести необхідні лікувальні процедури, то прогноз покращується до півтора року. Згодом ця цифра може додати ще рік.
5. Легкі. Відсоток середньої виживаності за однієї додаткової пухлини становить 35-45%.

При 4 стадії (термінальній) та широкому віддаленому метастазуванні пацієнти рідко живуть більше кількох тижнів.