Який туберкульоз найнебезпечніший? Види, форми та ускладнення. Циротичний туберкульоз легень

Первинний туберкульоз виникає через інфікування людини з слабким імунітетоммікобактерії. Найчастіше хворіють діти, дуже рідко дорослі. Нерідко інфікування ніяк себе не проявляє, але виявляється при діагностиці. Більшість людей захворювання не розвивається. Для зараження характерні невеликі специфічні зміни та формування стійкого імунітету. Це відбувається завдяки резистентності організму до людини. У осіб із недостатнім імунним захистом, не щеплених від туберкульозу, зараження мікобактеріями часто призводить до хвороби.

Патогенез первинного туберкульозу має декілька основних періодів. Вони тісно пов'язані з реакцією організму зараження.

Залежно від способу проникнення мікобактерій, осередок інфікування може перебувати в:

• кишечнику;
• ротової порожнини;
• легенів.

Подальше розмноження патогенних мікроорганізмів протікає у лімфовузлах та легенях. Організм реагує на збудника освітою гранульом.

Паличка Коха розноситься по організму зі струмом біологічних рідин. Формується мікобактерії. Збудник, осідаючи на різних органах, фіксується. З моменту інфікування характер захворювання стає системним та генералізованим, що дозволяє надалі розвинутися позалегковим формам.

Первинний туберкульоз розвивається лише у незначної кількості людей.

Інші ж після інфікування виліковуються спонтанно. Зараження проявляється лише при туберкулінодіагностиці позитивною реакцією.

Повна відсутність симптомів захворювання пояснюється природною резистентністю чи набутим імунітетом після щеплення.

Первинний туберкульоз часто закінчується одужанням із невеликою кількістю або значною кількістю змін. Для них властиві певні видозміни в лімфовузлах та легеневій системі. Люди, що спонтанно вилікувалися, набувають імунітету до хвороби.

Форми патології

Фахівці нараховують наступні формипервинного туберкульозу.

Інтоксикація

Являє собою ранню клінічну форму з незначними ураженнями організму. Характерна особам з незначними відхиленнями у роботі імунітету. Через утворення токсинів утворюється бактеріємія. Вони посилюють сенсибілізацію організму, підвищують ймовірність виникнення алергії.

При інтоксикації паличка Коха локалізується у лімфосистемі, викликаючи гіперплазію. У результаті формується мікрополіаденопатія.

Для інтоксикації характерні функціональні розлади, підвищена чутливістьдо туберкуліну. Тривалість процесу становить близько 7 місяців. Найчастіше носить позитивний прогноз. Запальний процес з часом вщухає, нечисленні гранульоми трансформуються. Кальцій накопичується у некротичній зоні, формуються мікрокальцинати.

У деяких випадках інтоксикація прогресує.

Первинний туберкульозний комплекс

Належить до найтяжчої форми захворювання. Для нього характерна висока мінливість мікобактерій та сильне порушення імунітету хворого на клітинному рівні.

Первинний комплекс – локальна клінічна форма туберкульозу.

Для неї властиві такі компоненти:

• первинний афект;
• туберкульоз лімфовузлів;
• лімфангіт.

Комплекс розвивається кількома способами. При зараженні туберкульозом повітряним шляхомУ місці проникнення палички Коха формується первинний афект. Він має вигляд пневмонії із яскраво вираженою запальною зоною. Афект формується у тих відділах легеневої системи, які добре постачаються киснем. Найчастіше спостерігається субплеврально. Запалення переходить на судини лімфовузлів. Далі, з лімфатичним струмом, паличка Коха надходить до інших лімфовузлів. При проникненні її в лімфу виникає гіперплазія тканин і запалення. Запальний процес після нетривалої неспецифічної фази набуває специфічності. Таким чином, формується комплекс, до складу якого входить область легені з ураженням, зона запалення в області лімфовузлів та лімфангіт.

Ще один шлях розвитку – лімфогенний ретроградний. Якщо запальний процес поширюється з лімфовузла на тканини бронха, паличка Коха здатна проникнути в легеню. При попаданні мікобактерій у легеню виникає запалення. При цьому формується некротична зона з навколо грануляціями.

Первинний туберкульоз у цій формі зберігає позитивний прогноз лікування. Повільно протікає зворотний розвиток. Для досягнення позитивного результату необхідна своєчасна діагностиката правильна терапія.

Клінічне лікування настає через 4 роки після того, як розвинувся первинний туберкульоз. Підтвердженням одужання є утворення кальцинатів, виникнення вогнища Гону. При імунодефіциті захворювання може носити хронічний характерз прогресуючим перебігом.

Часто зустрічається форма захворювання. Найчастіше запалення виникає у лімфовузлах трахеобронхіальної та бронхопульмональної груп. Тканини легені при цьому не торкаються.

Після інфікування виникає гіперпластична реакція, що супроводжується виникненням гранульом. Прогресування запального процесу спричиняє заміщення тканин лімфи грануляціями. Некроз з часом охоплює практично всю область лімфовузла. Місцева поразка має великі обсяги, оскільки поступово процес захоплює нові лімфатичні вузли.

Фахівці виділяють пухлиноподібну та інфільтративну форми захворювання.

Для туморозної форми властивий яскраво виражений некроз у лімфовузлі та незначна інфільтративна реакція у прилеглих тканинах. Для інфільтративної форми властива гіперпластична реакція.

Течія при своєчасної терапіїта діагностичних заходах позитивне. Інфільтрація зникає, казеозні маси змінюються кальцинатами. Клінічне лікування спостерігається через два роки від розвитку патології.

При ускладненому туберкульозі можливе ураження тканин легені. При порушенні імунітету у хворих зустрічається бронхогенна та лімфогематогенна генералізація процесу.

Первинні форми туберкульозу, при правильній терапії, не є небезпечними для пацієнта. При клінічному лікуванні значна частина патогенних мікроорганізмів гине. Але деякі з них персистують у залишкових осередках. Палички Коха, що залишилися в організмі, не здатні до поділу. Вони підтримують протитуберкульозний імунітет, що дозволяє організму залишатися несприйнятливим до екзогенної інфекції. Хвора людина, при правильному способі життя і виконанні рекомендацій лікаря, може ніколи не зіткнутися з вторинним туберкульозом.

Ускладнення захворювання

Ускладнення первинного туберкульозу розвиваються через гноблення роботи імунної системи. Спостерігаються найчастіше у дітей. Пов'язані з бронхогенним та лімфогематогенним поширенням мікобактерій, з виникненням деструкції у ураженій зоні та генералізацією процесу. Недотримання розпоряджень лікаря, пізно розпочата терапія, невчасна діагностика – це збільшує ймовірність появи ускладнень.

Для первинного туберкульозу у дорослих характерні такі ускладнення:

1. Первинна каверна.
2. Нодулобронхіальний свищ.
3. Ателектаз з подальшими циротичними змінами та запаленнями. Характеризується зниженням бронхіальної провідності. Для нього характерні такі симптоми: дихальна недостатність, сухий кашель, біль у ділянці грудей, інтоксикація. Виразність симптомів повністю залежить від локалізації ураження та швидкості прогресування ателектазу. Фахівці під час обстеження можуть спостерігати сухі хрипи, погане дихання, западання грудної клітки.
4. Бронхогенна та лімфогематогенна дисемінація. Викликає утворення нових вогнищ туберкульозу. Цей процес вкрай рідко має симптоми. При розвитку запалення інтоксикація та характерні риси ураження дихальної системистають виразнішими.
5. Плеврит.

До рідкісних, на сьогоднішній момент, але небезпечних для життя ускладнень фахівці відносять:

• перфорацію казеозно-некротичного вузла;
• здавлювання блукаючого нервалімфовузлами;
• менінгіт.

Первинним туберкульозом найчастіше хворіють діти.

Це їх несформованим імунітетом. Перший раз, зіткнувшись із мікобактеріями, дитячий організмякий завжди здатний швидко відреагувати на загрозу. Однак найчастіше відбувається мимовільне одужання. На жаль, інфікована людина, може хворіти на туберкульоз необмежену кількість разів. Мікобактерії зберігаються в організмі навіть після проведеної хіміотерапії. Тому так важливо регулярно відвідувати лікаря та проводити обстеження легень.

Які відмінні один від одного. На самому початку людини розвивається первинний туберкульоз, причиною якого є інфікування мікробактеріями. Далі відбувається прогресування захворювання та зараження інших органів та тканин.

Концепція

Первинний туберкульоз легень є початковим зараженням мікробактеріями. здорової людини. Найчастіше від цього захворювання страждають діти та особи до 30 років. Це обумовлено низьким імунітетом, неправильним харчуванням та поганим екологічною обстановкою. Причиною також стає спільне проживання із вже зараженою людиною. Адже вірус дуже швидко поширюється повітрям і може довго виживати в несприятливих умовах.

Причини

Туберкульоз передається легко, достатньо буде одного контакту з хворим на активну форму. Однак не у кожної людини ці бактерії призводять до розвитку захворювання. У більшості випадків хвороба завмирає і може не турбувати людину протягом усього життя.

Заразитися можна такими способами:

1. Повітряно-краплинний та повітряно-пиловий, коли вірус передається при розмові, диханні або з мокротинням хворого. Також зараження можливе і при вдиханні пилу, де накопичилося мокротиння.
2. Побутовий - зараження відбувається при спільному веденні побуту та проживання. Це може статися через одяг, використання загального посуду тощо.
3. Гематогенний, що передається крізь кров.
4. Аліментний - при попаданні вірусу в ШКТ.
5. Внутрішньоутробний, зараження походить від матері до дитини.

Первинний туберкульоз може розвинутись і від тварин, точніше, від великої рогатої худоби (вживання молока, м'яса та інших продуктів харчування).

Багато бактерій можуть потрапляти в лімфу або кров, а вже з нею розноситися по всьому організму.

Симптоми та ознаки

Первинні симптоми при туберкульозі такі:

1. Порушення сну, погіршення пам'яті.
2. Зменшується апетит, внаслідок чого знижується вага.
3. Болять м'язи та суглоби.
4. Температура збільшується до 40 градусів.
5. Розвивається кашель. на ранніх стадіяхвін не такий виражений і може бути відсутнім. На більш занедбаних стадіях з'являється сухий, частий і болісний кашель. Сильні зміни в легенях призводять до кашлю з рясним відходженням мокротиння.
6. У міру розвитку захворювання з'являється кровохаркання або мокротиння коричневого кольору.
7. Погіршується дихання, спостерігається задишка при невеликих навантаженнях.
8. З'являється біль при диханні.
9. Сильне потовиділення, особливо вночі.

Чим далі розвивається захворювання, тим більше стають помітними зовнішні зміни. Хвора людина стає худою, шкіра блідне, а щоки горять неприродним рум'янцем, з'являються темні кола під очима, сухість шкіри. Все це говорить про запущену стадію захворювання.

Форми

Виділяють такі клінічні формипервинного туберкульозу:

1. Первинна туберкульозна інтоксикація. Це початкова стадія захворювання, коли він спостерігаються незначні зміни у організмі. Вона проявляється у людей із невеликими відхиленнями в імунітеті. Потрапляючи в організм, бактерія починає виробляти багато токсинів, які провокують алергічну реакціюта інтоксикацію. Ця формане має небезпечних ускладнень та триває близько півроку. Далі відбувається подальший розвитоктуберкульозу чи його вщухання.
2. Захворювання внутрішньогрудних лімфовузлів. Якщо інтоксикація перейшла на наступну стадіюрозвитку, отже, мікробактерії вразили лімфосистему та м'язи грудей. Далі відбувається переміщення бактерій на інші лімфовузли, клітини, судини та бронхи. Якщо захворювання лікувати, то прогнозується сприятливий результат. Це триватиме близько 3-4 років. Але якщо лікування ігнорувати, то туберкульоз вражає легені та прогресує далі.
3. Первинний туберкульозний комплекс Це найважча форма первинного туберкульозу. Вона може торкнутися як легкі, а й ШКТ й інші внутрішні органи. Мікобактерії починають розвиватися через сильну ослабленість імунітету або спілкування з хворим на активну форму туберкульозу.

Захворювання проходить такі стадії:

• Бактерії з грудей переходять у ворота легень.
• Там утворюється вогнище запалення.
• Інфекція переходить по лімфі інші лімфовузли, утворюючи запалення.

Комплекс має три обов'язкові компоненти:

1. Первинний афект тканини легень.
2. Запалення судин лімфи.
3. Запалення внутрішньогрудних лімфовузлів.

Первинний комплекс може бути вилікований при правильному та своєчасне лікування. Розвиток захворювання протікає повільно, і вже через кілька років можливе повне лікування.

Чи небезпечний для оточуючих?

Для оточуючих туберкульоз є небезпечним захворюваннямале тільки за умови, що він знаходиться в активній формі. Вірус з легкістю передається при розмові, чханні та попаданні мокротиння від хворого до здорового. Заразитися можна в будь-якому місці, будь то вулиця чи будинок. Якщо у здорової людини ослаблений імунітет, то вірус почне активно поширюватися організмом і заражати внутрішні органи.

Скільки живе?

Тривалість життя залежить стану організму. Якщо людина сильно ослаблена, з низьким імунітетом, має хвороби, що супруводжують, то туберкульоз швидко розвиватиметься. У такому разі, без екстреної допомогилікарів та відсутність лікування, людина проживе не більше півроку.

Все залежить і від форми захворювання, а саме, вона відкрита або закрита. Із закритою взагалі можна прожити все життя і навіть не знати про туберкульоз, бо він ніяк не проявляє себе.

Проблемою розпізнавання хвороби є безсимптомне її перебіг на початкових етапах. Дізнатися про хворобу можна лише після проходження рентгену знімка або проби Манту.

Якщо хворобу не запускати, пройти курс лікування, то прогноз буде сприятливим. Людина зможе жити звичайним життям, а захворювання не прогресуватиме далі.

Діагностика

Захворювання на початковому етапі можна виявити лише після обстеження. Діагноз ставиться після проходження:

1. Консультації лікаря, на якій з'ясовуються всі дані про перебіг захворювання, симптоми та можливі контакти із зараженими.
2. Робиться проба Манту, позитивний результат якої свідчить про наявність захворювання.
3. Береться аналіз харкотиння.
4. Перевіряються лімфовузли, промацується грудна клітка. Лікар оглядає шкіру хворого, наявність ущільнень тощо.
5. Простукуються легені. Завдяки цьому можна виявити зміни у тканинах.
6. Досліджуються пахвові западини, міжлопаткові області. Робиться це з допомогою фонендоскопа.
7. Проводиться рентгенівський знімоклегенів. Саме з його допомогою можна встановити остаточний діагноз.

Як і що лікувати?

Курс лікування відбувається тільки в стаціонарі, де дотримується режим та дієта. За тривалістю це може тривати від півроку до року. Процес лікування має кілька складових:

• Хіміотерапія з препаратами Ізоніазид, Фтівазід і Рифампіцин.
• Гормональна терапія із застосуванням аерозолів (якщо уражені бронхи).
• Оперативне втручання. Проводиться при пізньому діагностуванні захворювання.

Після проходження курсу лікування хворі перебувають у спеціалізованому санаторії, де за ними проводять подальше спостереження.

Наслідки та ускладнення

Відсутнє чи невчасно розпочате лікування може призвести до ускладнень захворювання. Серед них виділяють:

1. Освіта первинних каверн та нориць.
2. Зниження бронхіальної провідності, а саме сухий кашель, біль у грудях. Під час обстеження можна побачити хрипи, утруднене дихання та інших.
3. Освіта нових осередків туберкульозу.
4. Плеврит.
5. Здавлювання нервів лімфовузлами та менінгіт. Це буває вкрай рідко.

Профілактика

Профілактика хвороби має три спрямованості: медичну, санітарну та соціальну. Перша є поліпшенням роботи імунітету, друга – виявлення та лікування первинних ознак туберкульозу, третя – інформування населення про небезпеку захворювання.

1. Виключити контакт із носіями захворювання, особливо в активній формі.
2. Дітям обов'язково слід проводити реакцію Манту, а також вакцинацію.
3. Дорослі також мають проходити вакцинацію проти туберкульозу.
4. Дотримуватись санітарно-гігієнічних норм.
5. Приймати вітамінний та мінеральний комплекс.
6. Вагітним необхідно бути обережними та виключити контакти з хворими на туберкульоз.
7. Вірус боїться сонця та свіжого повітря, тому потрібно часто провітрювати приміщення.
8. Найчастіше гуляти на свіжому повітріта займатися спортом.
9. Позбавитися від шкідливих звичок, правильно та збалансовано харчуватися.

Висновок

Кожній людині важливо було б вивчити розділ медицини під назвою – фтизіатрія, де докладно розказано про туберкульоз та заходи щодо його попередження. Це підступне захворювання, що протікає практично безсимптомно на початкових етапах Тому дуже важливо проходити регулярні огляди та робити рентген, який допоможе виявити захворювання на ранній стадії.

Туберкульоз- Захворювання специфічного інфекційного генезу, збудником якого виступає туберкульозна паличка відома так само, як паличка Коха.Сьогодні фахівці виділяють численні варіанти класифікації цієї небезпечної патології. Кожен з існуючих способівспрямований на виділення різних характерних рис, що відрізняють варіанти розвитку цієї недуги. Форми туберкульозу легень суттєво різняться залежно від факторів, що супроводжують перебіг хвороби.

Основні класифікації туберкульозу

Залежно від критеріїв оцінки, існують численні класифікації форм туберкульозу.
За ступенем впливу хворого на оточуючих розрізняють такі форми захворювання: відкрита, закрита.
Протягом недуги його форма зазнає змін залежно від стадії захворювання та ефективності терапії. При відкритих формах патології, хворий виділяє в зовнішнє середовищебактерії збудники -. Як правило, це трапляється із кашлем, відділенням мокротного вмісту дихальних шляхів. Результати аналізів при цьому показують БК+ (аналогічно ТБ+), що говорить про наявність у досліджуваному вмісті інфекційної бацили (палички).

У ряді випадків людина, яка є носієм збудника хвороби, не виділяє в зовнішнє середовище палички Коха, при цьому відзначають не заразну форму недуги БК-(аналогічно ТБ-). Такі пацієнти з закритою формоюзахворювання не несуть небезпеки для оточуючих людей і не вимагають ізоляції.

Осередки ураження паличкою відрізняють такі форми, як: туберкульоз легень; позалегеневий та туберкульоз внутрішніх органів. Саме легеневі види хвороби вважаються часто поширеними, водночас нерідко уражені паличкою Коха та інших органів. Поширення бактерій відбувається разом із рухом внутрішньоклітинних рідин із заражених областей. Розташування інфекції дозволяє визначити такі форми: інфікування паличкою шкіри, сечостатевої системи, патології мозку та нервових клітин, статевих органів, кісток, суглобів, кишківника.
Туберкульоз має форми класифікації видів хвороби за способом розвитку:

Первинний туберкульоз.При цьому способі бацила виявляється в тілі носія вперше і, залежно від імунітету хворого, може нічим не проявляти себе. довгий час, утворюючи згодом невеликі ділянки затвердіння у вогнищах поразки, всередині яких протягом багато часу перебувають небезпечні бацили.

. Цю форму діагностують після первинного туберкульозу, вона виникає, як правило, внаслідок зниження імунітету та загального ослаблення організму на тлі перенесених захворювань, стресів. Саме підрив імунної системи створює «тріщину», що дозволяє шкідливим бактеріям активуватися та розпочати новий виток хвороби.

Однією з найважливіших типів класифікації туберкульозу є визначення вогнищ локалізації та його поширення організмом. При цьому визначають такі форми хвороби:

Дисемінований туберкульоз

Для цієї форми хвороби показово повільний перебіг та відсутність симптомів. Носій роками може не здогадуватися про своє захворювання. При цьому у легенях розвивається значна кількість областей ущільнення з високим вмістом у них палички. З розвитком інфекції у межах цих областей формується ділянки запалення. Крім цього розрізняють види дисемінованої форми залежно від встановлених симптомів та патогенезу. Методи поширення бацил визначають гематогенний чи лімфобронхогенний тип туберкульозу. І в першому і в другому випадку розрізняють дві картини дисемінованого туберкульозу: підгостраі хронічна.

При підгострому розвитку захворювання характерний прогресуючий перебіг, з яскравою клінічною картиною інтоксикації хворого. Гематогенний тип туберкульозу відрізняє локалізація однотипних осередків зараження у верхній третині легень. Лімфогенний тип, навпаки, характеризується розташуванням інфікованих областей нижніх частинахсимптоматику при цьому доповнює лімфангіт вираженого генезу.

При підгострому розвитку туберкульозу найчастіше діагностуються каверни з тонкими стінками, що супроводжуються незначним запаленням. Для них характерне симетричне розташування на правому та лівому легенях.

Міліарна форма розвитку

Ділянки, які містять збудника інфекції утворюються у тканини легень, вони зачіпає й інші органи. Це печінка, кишечник, оболонки мозку, шкіра. Значно рідше міліарна форма хвороби визначається лише як ураження легеневих тканин. Клінічна картина розрізняє типовий тифоїдний тип недуги, симптоми якого значне підвищення температури на тлі суттєвої інтоксикації організму хворого. Легеневий типвідрізняється від тифоїдного переважанням гіпоксії в результаті дихальної недостатності. Одним із видів генералізованого туберкульозу є менінгіальний туберкульоз. Така форма діагностується в результаті рентгенологічних знімків, при яких виявляється велика кількістьневеликих, симетрично розташованих областей ураження. Для цієї форми недуги характерно гостра течіяіз яскраво вираженою інтоксикацією організму. При цьому її діагностика не складає труднощів.

Вогнищеві патології

Форма туберкульозу, при якій у легенях діагностується незначна кількість вогнищ ущільнення невеликих розмірів, що мають продуктивний характер, називається вогнищевим туберкульозом. Для цієї форми характерна обмежена локалізація змінених ділянок тканини. Осередковий туберкульозхарактеризується зазвичай невиразною клінічною картиною, млявою течією з невиразною симптоматикою.
Осередковими ділянками називають і щодо молоді вогнища хвороби, невеликих розмірів до 0,1 см., та більш старі утворення, що характеризуються помітним перебігом хвороби.

Свіжі вогнища відрізняються відсутністю явних контурів та розмитими краями уражених областей. Ущільнені ділянки з включеннями фіброзних тканин, що діагностуються, гіперневматозом визначають картину фіброзно-осередкового туберкульозу. Загострення хвороби може спостерігатися появою нових м'яких областей зараженої тканини. Саме в періоди ускладнень фахівці відзначають посилення інтоксикації та більше тяжкі симптомикашлю.

У таких випадках особливо важлива своєчасна правильна діагностиказ метою виключення прогресуючого перебігу недуги. Якщо рентгенографія показала відсутність активного перебігу хвороби, фіброзно-осередкові ураження можуть діагностуватися як виліковне захворювання.

Інфільтративний туберкульоз

Картина хвороби, при якій в обох легенях формуються осередки захворювання значних розмірів, центр яких є зону некрозу називається інфільтративним туберкульозом. Найчастіше перебіг інфекції у своїй характеризується значною динамікою розвитку. Симптоматика патології залежить від локалізації, поширення та форми вираженості ділянок ураження. Може бути невиражена, нічим себе не виявляти і виявляється найчастіше при плановому рентгені.

Фахівці відзначають такі варіанти цієї форми туберкульозного ураження:

1. лобулярний;
2. круглий;
3. хмароподібний;
4. періоцисурит;
5. лобіт.

Казеозний перебіг інфекції

Як форму зараження паличкою Коха виділяють казеозне запалення, що стосується саме інфільтративного виду інфекції. Запалення є серйозну патологію, що характеризується виявленням у легких значних виражених вогнищ розпаду чи бронхогенного обсіменіння. З перебігом хвороби ділянки розсмоктуються, утворюючи по собі порожнисті ділянки. Найчастіше казеозна пневмонія діагностується на тлі інших захворювань, що протікають у тяжкій формі на тлі загального ослаблення організму. У ряду хворих така форма може нічим себе не проявляти, при цьому у деякої кількості пацієнтів може спостерігатися кровохаркання на тлі задовільного стану хворого. Тим часом для більшості заражених характерно саме гостре або підгострий перебігпатології.

Туберкульома

Однією з форм туберкульозу є туберкульома. Така форма патології включає різні за походженням казеозні утворення значних розмірів. У легеневих тканинах утворюються поодинокі чи множинні осередки скам'янення, обсяг яких може значно різнитися.

Діагностують шаруваті, інфільтративно-пневмонічні туберкульоми, конгломератні та гомогенні. Окремим видом відзначають «псевдотуберкульоми». Рентгенографія показує туберкульоми як овальні ділянки тіней із помітними межами. Ділянки серповидних просвітів говорять про можливий розпад тканин у таких місцях або про наявність бронхогенних ділянок та вогнищ запалення. Фахівці відзначають поодинокі або множинні туберкульоми. За розмірами існує розподіл на дрібні (діаметр яких не перевищує 2 см), середні (до 4 см), великі туберкульоми (завбільшки від 4 см).

Існує три способи розвитку цього виду патології: прогресуюче, відрізняється наявністю на будь-якій з стадій хвороби запаленої облямівки поблизу туберкульоми, появою бронхогенного обсіменіння в прилеглих тканинах, стабільне - характеризується відсутністю погіршень, що діагностуються, у процесі лікування або незначні погіршення; регресуючий - при цьому способі відзначається повільний спад туберкульоми після якого замість неї формується поодинокі або множинні ділянки индураційного поля.

Кавернозна форма хвороби

При переродженні інших видів туберкульозу у пацієнта з'являються острівці відсутності тканин із позначеним запаленням навколо них. Ця форма діагностується при виявленні сформованої каверни. Кавернозна формарозвивається не сама по собі і формується у пацієнтів з осередковим або інфільтративним туберкульозом. Зазвичай при пізньої діагностикипопередніх форм. На знімках каверна читається як кільцеподібне затемнення зі стінками різної товщини. При прогресуючому перебігу каверозної інфекції області запалення заміщають фіброзні ущільнення, у разі відзначають фіброзно-каверозну форму недуги.

Така форма легеневої патології відрізняється сформованою каверною, що складається з фіброзних змін, при цьому характерний і зростання фіброзних ділянок у прилеглих до каверної тканини. Відзначаються місця бронхогенного відсіву різного віку і навколо меж патології, і в другій легені. Для цього способу перебігу захворювання характерно ураження бронхів, що дренують уражену область. З перебігом хвороби відбувається розвиток інших патологічних відхиленьу легенях: пневмосклероз, емфізема, бронхоектази.

Фіброзно-кавернозна форма при прогресуванні хвороби може перероджуватися з каверзної, дисемінованої та інфільтративної форми. Тривалість розвитку патологічних процесів відрізняється, хвороба може торкнутися як одна легка, і бути двосторонньої, кількість каверн, відрізняється від ступеня тяжкості процесу.

Діагностичні прояви цього виду інфекції різноманітні, і обумовлюються як формою, так і процесами, що розвиваються, що погіршують перебіг патології.

Існує три варіанти перебігу фіброзно-кавернозної хвороби: обмежений, - відрізняється достатньою стабільністю перебігу, спричиненої, як правило, хіміотерапевтичним способом лікування. Така терапія дозволяє стримувати загострення недуги протягом багатьох років; прогресуючий, що характеризується чергуванням різних за тривалістю періодів загострень та ремісій. Погіршення стану хворого, характеризується виявленням нових вогнищ запалення та появою сусідніх каверн, складних випадкахлегенева тканина повністю піддається некрозу. Цей варіант відрізняється тим, що з нерезультативної терапії розвивається казеозна пневмонія; фіброзно-кавернозна інфекція з тяжкою формою перебігу - зазвичай відрізняється прогресуючим розвитком. У таких пацієнтів виявляється легенево-серцева недостатність, що прогресують кровохаркання, кровотечі з легенів, нерідко діагностується неспецифічні типи інфекцій.

Циротична патологія

З'являється внаслідок появи інших форм туберкульозу та відрізняється заміщенням ділянок здорової тканини на сполучну. На цьому тлі в легенях та плевральній ділянці відзначається зростання сполучних волоконвнаслідок перетворення фіброзно-кавернозного, масивного інфільтративного, дисемінованого туберкульозу, патології. лімфатичної системи. До циротичних ушкоджень відносять такий перебіг недуги, при якому патологічні процеси в уражених тканинах містять ознаки постійної активності хвороби та її прогресуючу течію. Налічують кілька видів циротичної форми:

• сегментарний
• односторонній;
• лобарний;
• обмежений;
• поширений;
• двосторонній.

Циротичний перебіг інфекції, при виявленні фіброзної каверни з бронхогінним вмістом та подальшим тривалим виділенням бактеріального ексудату, діагностують як фіброзно-каверзну форму. Від циротичних видів поразки необхідно відрізняти і різні посттуберкульозні сфери, що не показують ознак прогресії.

Туберкульозний плеврит

Туберкульозний плеврит є супутником легеневих та позалегеневих форм захворювання. Плеврит діагностується зазвичай при первинній та дисемінованій формі.

Туберкульозні плеврити налічують кілька варіантів: гнійні, а також серозні плеврити, серозно-фібринозні, іноді - геморагічні.
Діагноз формується з урахуванням комплексу клінічних симптомівта рентгенівських знімків. Характер хвороби визначається методом біопсії чи пункцією плевральної області.

Окремою формою плевриту виділяють туберкульоз плеври, що характеризується утворенням гнійного вмісту - емпієму. Цей різновид плевриту формується при великому кавеозному ураженні плеври від чого хвороба набуває хронічний перебіг. Така емпієма відрізняється хвилеподібним розвитком. Порушення цілісності плеври відрізняються рубцевим її переродженням, з формуванням вогнищ грануляційної тканини та втратою фізіологічної функції плеври.

Чому нині так важливо мати уявлення про види класифікації туберкульозу? Саме вид перебігу патології визначає прогноз розвитку недуги, спосіб терапії, ризик життя захворілого, і навіть подальший спосіб життя пацієнта. Розуміння особливостей відмінності форми та видів туберкульозу дозволить орієнтуватися у механізмах перебігу зараження та зрозуміти його природу як хвороби.

Первинний туберкульоз розвивається внаслідок першого проникнення мікобактерій туберкульозу (МБТ) в організм людини (інфікування) при неспроможності його імунної системи. В умовах напруженої епідемічної ситуації інфікування МБТ частіше відбувається у дітей та підлітків, рідше у старшому віці. Зазвичай інфікування не викликає клінічних симптомів, але може бути виявлено діагностикою туберкуліно. У людей похилого та старечого вікутуберкульоз із клініко-рентгенологічною картиною первинного туберкульозу спостерігається дуже рідко. У таких випадках, як правило, є повторне зараженняМБТ після перенесеного у дитинстві чи молодості первинного туберкульозного процесу, що завершився клінічним лікуванням.

Результат первинного інфікування визначається кількістю та вірулентністю МБТ, тривалістю їх надходження та значною мірою – імунобіологічним станом організму.
У 90-95% інфікованих МБТ туберкульоз не розвивається. Інфікування протікає вони приховано як малих специфічних змін із формуванням стійкого протитуберкульозного імунітету. Це пояснюється високим рівнемприродної резистентності людини до туберкульозної інфекції та розвитком імунітету після вакцинації У людей із загальним імунодефіцитом, які не вакциновані БЦЖ або вакциновані з порушенням правил, первинне інфікування МБТ може призвести до захворювання.

Ризик захворювання на первинний туберкульоз вперше інфікованих осіб зумовлює необхідність підвищеної уваги до стану їх здоров'я. Різні клінічні форми первинного туберкульозу виявляють у 10-20% дітей та підлітків і менш ніж у 1% дорослих, хворих на туберкульоз. У цілому нині первинний туберкульоз діагностують у 0,8-1 % вперше виявлених хворих на туберкульоз.
Патогенез та патологічна анатомія. При первинному туберкульозі ураження зазвичай локалізується в лімфатичних вузлах, легені, плеврі, а іноді й в інших органах: нирках, суглобах, кістках, очеревині. Зона специфічного запалення може бути невеликою і при обстеженні залишатися прихованою. При більшому обсязі ураження його зазвичай виявляють при клінічному та променевому дослідженнях пацієнта.

Форми первинного туберкульозу:

Розрізняють три основні форми.
. туберкульозну інтоксикацію;
. туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
. первинний туберкульозний комплекс

Туберкульозна інтоксикація:

Туберкульозна інтоксикація - це рання клінічна форма первинного туберкульозу з мінімальною специфічною поразкою.
Вона розвивається у людей із відносно невеликими порушеннями в імунній системі. Елементи специфічного запалення, що виникає при взаємодії макроорганізму з МБТ, зазвичай локалізуються у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах у вигляді одиничних туберкульозних грануль з казеозним некрозом у центрі. Виявити їх у клінічних умовне вдається через недостатню роздільну здатність методів діагностики.

Проникнення організму людини МБТ викликає каскад складних імунологічних реакцій, вкладених у формування клітинного імунітету. При дисбалансі імунних реакційу клітинах - учасниках імунної відповіді - відбуваються надлишковий синтез та накопичення біологічно активних речовин, здатних пошкоджувати мембрани та викликати грубі порушення клітинного метаболізму В результаті утворюються токсичні продукти, які проникають у кров і потім у різні органи та системи, зумовлюючи розвиток багатьох функціональних розладів. Так виникає інтоксикаційний синдром - характерна ознака початкової формипервинного туберкульозу.

Транзиторна (періодично виникає) бактеріємія і токсемія посилюють специфічну сенсибілізацію тканин до МБТ та продуктів їх життєдіяльності та підвищують схильність до виражених, нерідко гіперергічних, токсико-алергічних тканинних реакцій.
Окремі ознаки туберкульозної інтоксикації можуть відзначатися вже в передалергічному періоді, проте повна картина захворювання розвивається пізніше – у періоді формування ПЧЗТ та туберкульозних гранульом.

МБТ при туберкульозній інтоксикації переважно перебувають у лімфатичній системі, поступово осідаючи у лімфатичних вузлах. Їхня присутність обумовлює гіперплазію лімфоїдної тканини. В результаті багато периферичних лімфатичних вузлів збільшуються, зберігаючи при цьому м'якоеластичну консистенцію. Згодом у збільшених лімфатичних вузлах розвиваються склеротичні процеси. Лімфатичні вузли зменшуються у розмірах та стають щільними.

Зміни, що відбуваються у периферичних лімфатичних вузлах, називають мікрополіаденопатією. Її перші ознаки можна виявити у початковому періоді туберкульозної інтоксикації. Різні прояви мікрополіаденопатії характерні всім форм первинного туберкульозу. Туберкульозна інтоксикація – рання клінічна форма первинного туберкульозу без ясної локалізації специфічних змін. Вона проявляється різними функціональними розладами, високою чутливістюдо туберкуліну та мікрополіаденопатією.

Тривалість туберкульозної інтоксикації як форми первинного туберкульозу не перевищує 8 місяців. Протікає вона найчастіше сприятливо. Специфічна запальна реакція поступово затихає, поодинокі туберкульозні гранульомипіддаються сполучнотканинної трансформації. У зоні туберкульозного некрозу відкладаються солі кальцію та формуються мікрокальцинати.

Іноді туберкульозна інтоксикація набуває хронічного перебігу або прогресує з формуванням локальних форм первинного туберкульозу. Зворотний розвиток туберкульозної інтоксикації пришвидшується під час лікування протитуберкульозними препаратами.

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів:

Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів – найчастіша клінічна форма первинного туберкульозу. Вона розвивається при поглибленні імунних порушень, збільшенні популяції МБТ та прогресуванні специфічного запалення у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах. У патологічний процесможуть залучатися різні групивнутрішньогрудні лімфатичні вузли. Проте внаслідок закономірностей відтоку лімфи з легких запалення зазвичай розвивається у лімфатичних вузлах бронхопульмональної та трахеобронхіальної груп. Туберкульозне ураження лімфатичних вузлів бронхопульмональної групи часто називають бронхоаденітом.

Довгий час вважали, що запалення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів виникає за специфічним ураженням легеневої тканини. Вважали, що без утворення первинного туберкульозного вогнища легкий розвитоктуберкульозу у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах неможливо. Однак пізніше було встановлено, що МБТ мають виражену лімфотропність і незабаром після інфікування можуть перебувати у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах без локальних змін у легеневій тканині. У лімфатичних вузлах розвивається гіперпластична реакція, а потім утворюються туберкульозні гранульоми та виникає казеозний некроз.

Прогресування специфічного запалення призводить до поступового заміщення лімфоїдної тканини туберкульозними грануляціями. Зона казеозного некрозу з часом може значно збільшуватись і поширюватися майже на весь вузол. У прилеглих до лімфатичного вузла клітковині, бронхах, судинах, нервових стовбурах, медіастинальній плеврі виникають параспецифічні та неспецифічні запальні зміни. Патологічний процес прогресує та захоплює інші, раніше не змінені лімфатичні вузли середостіння. Загальний обсяг локального поразки буває дуже значним.

Туберкульоз усередині грудних лімфатичних вузлів – локальна клінічна форма первинного туберкульозу, яка зазвичай розвивається без формування специфічних запальних змін у тканині легені.

Залежно від величини уражених внутрішньогрудних лімфатичних вузлів та характеру запального процесу умовно виділяють інфіліпративну та туморозну (пухлиноподібну) форми захворювання. Під інфільтративною формою розуміють переважно гіперпластичну реакцію тканини лімфатичного вузла з незначним казеозним некрзом та перифокальною інфільтрацією. Туморозну форму асоціюють з вираженим казеозним некрозом у лімфатичному вузлі і дуже слабкою інфільтративною реакцією в тканинах, що його оточують. Перебіг неускладненого туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів найчастіше сприятливий, особливо при його ранній діагностиці та своєчасно розпочатому лікуванні. Перифокальна інфільтрація розсмоктується, дома казеозних мас формуються кальцинати, капсула лімфатичного вузла гіалінізується, розвиваються фіброзні зміни. Протікають ці процеси повільно. Клінічне лікування з формуванням характерних залишкових зміннастає в середньому через 2-3 роки від початку захворювання.

Ускладнений або прогресуючий перебіг туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів може призвести до специфічного ураження легеневої тканини. Лімфогематогенна та бронхогенна генералізація процесу спостерігається у хворих з прогресуючими порушеннями в імунній системі, які поглиблюються на фоні туберкульозу. Найчастіше це відбувається при пізньому виявленні захворювання та неадекватному лікуванні хворого.

Первинний туберкульозний комплекс:

Первинний туберкульозний комплекс – найважча форма первинного туберкульозу, яка, як правило, вражає органи дихання, але може мати й іншу локалізацію. Виникнення первинного туберкульозного комплексу пов'язують із високою вірулентністю МБТ та значними порушеннями в імунній системі організму. Первинний туберкульозний комплекс з поразкою легеніта внутрішньогрудних лімфатичних вузлів розвивається двома шляхами.

При масивному аерогенне зараженнявірулентними МБТ спочатку утворюється легеневий компонент первинного туберкульозного комплексу. У місці впровадження мікобактерій у легеневу тканину виникає первинний легеневий афект у вигляді ацинозної або лобулярної казеозної пневмонії. Афект локалізується у добре вентильованих відділах легені, зазвичай субплеврально. Навколо легеневого афекту розвивається зона перифокального запалення. Запальна реакція поширюється на стінки лімфатичних судин. МБТ з ортоградним струмом лімфи проникають у регіонарні лімфатичні вузли. Впровадження мікобактерій призводить до гіперплазії лімфоїдної тканини та розвитку запалення, яке після короткочасної неспецифічної ексудативної фази набуває специфічного характеру. Так формується комплекс, що складається з ураженої ділянки легені, специфічного лімфангіту та зони туберкульозного запалення в регіонарних лімфатичних вузлах.

Цей шлях розвитку первинного туберкульозного комплексу був детально вивчений патологоанатомами та довгий часвважався єдиним. Однак подальші дослідження довели можливість іншої послідовності процесів.

При аерогенному інфікуванні МБТ можуть проникати через неушкоджену слизову оболонку бронха до перибронхіальних лімфатичних сплетень, а потім до лімфатичних вузлів. коріння легеніта середостіння. У лімфатичних вузлах розвивається специфічне запалення. У тканинах, що прилягають до них, виникає неспецифічна запальна реакція. Нормальний лімфообіг може бути порушено. Виникаючі динамічні розлади призводять до лімфостазу та розширення лімфатичних судин. Не виключаються ретроградний струм лімфи та переміщення МБТ із лімфатичних вузлів у легеневу тканину (лімфогенний ретроградний шлях). При поширенні запалення з лімфатичного вузла на стінку прилеглого бронха мікобактерії можуть проникнути в легеневу тканину та бронхогенним шляхом. Впровадження мікобактерій у легеневу тканину зумовлює розвиток запальної реакції, яка зазвичай захоплює термінальну бронхіолу, кілька ацинусів та часточок. Запалення швидко набуває специфічного характеру - утворюється зона казеозного некрозу, оточена грануляціями. Так за поразкою внутригрудных лімфатичних вузлів формується легеневий компонент первинного туберкульозного комплексу.

У випадках зараження аліментарним шляхом первинний туберкульозний афект утворюється у стінці кишки. Він швидко перетворюється на виразку. Мікобактерії по лімфатичних судинах брижі поширюються в регіонарні брижові лімфатичні вузли, які піддаються казеозному некрозу. У кишці та брижових лімфатичних вузлах формується первинний туберкульозний комплекс. Можливе й ізольоване ураження брижових лімфатичних вузлів. При первинному туберкульозному комплексі спостерігаються поширені специфічні, виражені параспецифічні та неспецифічні зміни.

Проте тенденція до доброякісного перебігу захворювання зберігається. Зворотний розвиток відбувається повільно. Позитивному результату сприяють рання діагностика первинного туберкульозного комплексу та своєчасне розпочате адекватне лікування. Зворотний розвиток первинного туберкульозного комплексу характеризується поступовим розсмоктуванням перифокальної інфільтрації у легені, трансформацією грануляцій у фіброзну тканину, ущільненням казеозних мас та просочуванням їх солями кальцію. Навколо вогнища, що формується, розвивається гіалінова капсула. Поступово на місці легеневого компонента утворюється вогнище Гону, яке згодом може осифікуватися. У уражених лімфатичних вузлах аналогічні репаративні процеси відбуваються дещо повільніше, ніж у легеневому осередку. Завершуються вони також освітою кальцинатів. Лікування лімфангіту супроводжується фіброзним ущільненням перибронхіальної та периваскулярної тканини.

Гона в легеневій тканині та кальцинатів у лімфатичних вузлах є морфологічним підтвердженням клінічного лікування первинного туберкульозного комплексу, що настає в середньому через 3,5-5 років. При первинному туберкульозі розвиток специфічного запалення часто супроводжується параспецифічними змінами у різних органах та тканинах. Ці зміни дуже динамічні. На тлі специфічної хіміотерапії вони досить швидко регресують, не залишаючи залишкових змін. У хворих з вираженим імунодефіцитом первинний туберкульоз іноді набуває хронічного, хвилеподібного, неухильно прогресуючого перебігу. У лімфатичних вузлах поряд з кальцинатами, що повільно утворюються, виявляють свіжі казеозно-некротичні зміни.

До патологічного процесу поступово залучаються нові групи лімфатичних вузлів, відзначаються повторні хвилі лімфогематогенної дисемінації з ураженням раніше незмінених відділів легень. Вогнища гематогенних відсів формуються і в інших органах: нирках, кістках, селезінці. Такий своєрідний перебіг первинного туберкульозу дозволяє діагностувати хронічно поточний первинний туберкульоз. У доантибактеріальну еру такий варіант перебігу первинного туберкульозу приводив до летального результату. В умовах сучасної комплексної терапіїз'явилася можливість як стабілізувати процес у легкому, а й домогтися його поступового регресу з результатом цироз.

При всіх формах первинного туберкульозу зворотний розвиток туберкульозного процесу та клінічне лікування супроводжуються загибеллю більшої частини МБТ та елімінацією їх з організму. Однак частина МБТ трансформується в L-форми і персистує в залишковий пост туберкульозних змін.

Первинний туберкульоз

Первинний туберкульоз включає ті клінічні форми, які виникають у період первинного інфікування та характеризуються своєрідними клініко-рентгенологічними та імунобіологічними ознаками. Вони розвиваються, зазвичай, протягом першого року зараження МБТ з акцентом перші 2–6 міс. Чим коротше Інкубаційний період(4 тижні), тим гірший прогноз. Характерні рисипервинного туберкульозу такі: 1) первинна інфекціячасто протікає з високою сенсибілізацією всіх органів та тканин продуктами життєдіяльності МБТ, що супроводжується у період «віражу» туберкулінової реакціївираженими пробами (75% інфікованих мають реакцію Манту з 2ТЄ 11 мм і більше, аж до гіперергічних реакцій); 2) схильність до генералізації інфекції переважно лімфо гематогенним шляхом; 3) лімфотропність, тобто ураження лімфатичної системи: лімфатичних вузлів та лімфатичних судин; 4) розвиток параспецифічних реакцій: блефариту, керато-кон'юнктивіту, вузлуватої еритеми, артралгії та ін; 5) схильність до самозагоєння; клінічне одужання спостерігається часто.

У структурі первинного туберкульозу домінують клінічні форми, у яких поразка лімфатичних вузлів є головним (туберкульоз внутрішньогрудних лімфовузлів, туберкульоз периферичних лімфовузлів).

Поразка лімфатичних вузлів є основним морфологічним та клінічним виразом первинного туберкульозу, у тому числі і хронічно поточного. Воно визначає клінічну картину, частоту та характер ускладнень, час та стабільність лікування.

МБТ потрапляють в організм людини з навколишнього середовища в більшості випадків через дихальні шляхи. Сам механізм розвитку легеневого процесу може бути гематогенним, оскільки сприйнята інфекція відразу не фіксується легкими і останні уражаються послідовно (через 3-4 тижні і більше) при циркуляції МБТ в кровоносної системи. Поразка легень є наслідком специфічних туберкульозних змін лімфатичних вузлів. Легеневі інфільтрації при класичному первинному комплексі значною мірою зумовлені ателектатичними змінами внаслідок переходу процесу із збільшених бронхіальних лімфатичних вузлів на пайові та сегментарні бронхи. За даними вітчизняних патоморфологів та бронхологів, зміни у бронхах, включаючи сегментарні та субсегментарні, виявились у 25–94% дітей, хворих на первинний туберкульозний комплекс. Зміни у бронхах частіше виникали через 4–12 міс. після розвитку локальних форм туберкульозу.

Домінуючим моментом у виникненні клінічних форм первинного туберкульозу є циркуляція МБТ по лімфатичній системі з подальшим розвитком переважно у лімфовузлах параспецифічних та специфічних змін. Вихід МБТ межі лімфатичної системи знаменує виникнення множинних локалізацій, головним чином гематогенним шляхом, в різних органах і системах (печінка, селезінка, кишечник, опорно-руховий апарат, органи зору, центральна нервова системата ін.). Туберкульоз первинного періоду: безлокальна форма туберкульозу – туберкульозна інтоксикація; первинний туберкульозний комплекс; туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів Крім цього, у дітей переважно грудного віку, раннього віку, що проживають в осередку інфекції, розвивається міліарний туберкульоз первинного генезу При пізній діагностиці цієї важкої форми генералізованого процесу дитина гине.

У інфікованої МБТ дитини, підлітка або після перенесення ними клінічних форм первинного туберкульозу протягом 1–4 років формується відносний імунітет туберкульозу.

З книги Велика Радянська Енциклопедія (ДЕ) автора Вікіпедія

З книги Велика Радянська Енциклопедія (ПЕ) автора Вікіпедія

З книги Ендокринологія: конспект лекцій автора Дроздова М В

З книги 1000 порад досвідченого лікаря. Як допомогти собі та близьким в екстремальних ситуаціях автора Ковальов Віктор Костянтинович

Із книги Фтизіатрія. Довідник автора Пак Ф. П.

З книги Довідник невідкладної допомоги автора Храмова Олена Юріївна

З книги Повний медичний довідникдіагностики автора В'яткіна П.

Етап другий: первинний огляд потерпілого та надання першої допомоги при станах, що загрожують життю Перш ніж приступати до надання першої допомоги, ви повинні отримати на це дозвіл того, кому ви збираєтеся допомагати.

Із книги Модицина. Encyclopedia Pathologica автора Жуков Микита

Первинний огляд постраждалої людини Як тільки ви наблизилися до постраждалого, починайте розмовляти з нею. Як би це не було важко, говоріть повільно, спокійно, виразно. Якщо треба, опустіться на коліна. Ваші очі повинні бути на рівні очей того, кому ви

З книги автора

Первинний туберкульоз включає ті клінічні форми, які виникають у період первинного інфікування і характеризуються своєрідними клініко-рентгенологічними та імунобіологічними ознаками. Вони розвиваються, як правило, протягом

З книги автора

Первинний туберкульозний комплекс Первинний туберкульоз зустрічається переважно в ранньому та дошкільному дитячому та підлітковому віці(18–30%), у школярів – рідше (9–12%) та рідко – у структурі захворюваності дорослого населення активними формамитуберкульозу

З книги автора

Хронічно поточний первинний туберкульоз Хронічно поточний первинний туберкульоз - це варіант розвитку первинного туберкульозу, не діагностованого і не лікованого своєчасно і переходить у хронічно прогресуючу хвилеподібну течію протягом багатьох

З книги автора

Первинний туалет новонародженого При пологах у пологовому будинку первинний туалет здійснюють відразу після того, як дитина з'являється на світ. У тому ж випадку, якщо пологи відбуваються в обстановці, далекої від лікарняної, і тим більше, якщо у породіллі всього один помічник, ці заходи

З книги автора

Первинний альдостеронізм Так званий первинний альдостеронізм, або синдром Кінна, виникає внаслідок розвитку доброякісної пухлини (аденоми) кори надниркових залоз, у якій секретується гормон альдостерон (рис. 9). Жінки на це захворювання страждають у 3 рази

З книги автора

Первинний альдостероїзм Лікують аденому надниркових залоз оперативним шляхом, проте не кожна пухлина підлягає видаленню. Існує особлива формазахворювання, при якій показано консервативне лікуванняоскільки вона піддається терапії дексаметазоном. У передопераційному

З книги автора

Первинний деформуючий остеоартроз Це захворювання відноситься до групи обмінно-дистрофічних уражень суглобів. В його основі лежить дегенерація та деструкція суглобового хряща, функція якого певною мірою залежить від стану залоз внутрішньої секреції.

З книги автора

3.12. Туберкульоз ТУБЕРКУЛЬОЗ – важке інфекційне захворювання, що лікується роками і виявляється флюшкою. Імовірність захворіти на туберкульоз у звичайної людини близько 5%, навіть якщо йому в обличчя буде кашляти асоціальний бомж з відкритою формою туберкульозу.