Шийне сплетення. Шийний відділ симпатичного ствола

50373 0

(plexus cervicalis ) формується передніми гілками 4 верхніх шийних спинномозкових нервів (C I -C IV), що мають між собою сполуки. Сплетіння залягає збоку від поперечних відростків між хребетними (ззаду) та передхребцевими (спереду) м'язами (рис. 1). Нерви виходять з-під заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза, трохи вище за її середину, і поширюються віялоподібно вгору, вперед і вниз. Від сплетення відходять такі нерви:

Мал. 1.

1 - під'язичний нерв; 2 - додатковий нерв; 3, 14 - грудино-ключично-соскоподібний м'яз; 4 - великий вушний нерв; 5 - малий потиличний нерв; 6 - великий потиличний нерв; нерви до передньої та латеральної прямих м'язів голови; 8 - нерви до довгих м'язів голови та шиї; 9 - трапецієподібний м'яз: 10 - сполучна гілка до плечового сплетення; 11 - діафрагмальний нерв: 12 - надключичні нерви; 13 - нижнє черевце лопатково-під'язикового м'яза; 15 - шийна петля; 16 - грудино-під'язиковий м'яз; 17 - грудино-щитовидний м'яз; 18 - верхнє черевце лопаточно-під'язикового м'яза: 19 - поперечний нерв шиї; 20 - нижній корінець шийної петлі; 21 - верхній корінець шийної петлі; 22 - щитопід'язичний м'яз; 23 - підборідно-під'язичний м'яз

1. Малий потиличний нерв(п. occipitalis mino) (від І-СІІ) поширюється вгору до соскоподібного відростка і далі в бічні відділи потилиці, де іннервує шкіру.

2. Великий вушний нерв(п. auricularis major) (від III-C IV) йде по грудино-ключично-соскоподібного м'яза вгору і кпереду, до вушної раковини, іннервує шкіру вушної раковини (задня гілка) і шкіру над привушною слинною залозою (передня гілка).

3. Поперечний нерв шиї(п. transverses colli) (від III-C 1 V) йде допереду і у переднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза поділяється на верхні і нижні гілки, що іннервують шкіру переднього відділу шиї.

4. Надключичні нерви(пп. supraclaviculares) (від III-C IV) (числом від 3 до 5) поширюються вниз віялоподібно під підшкірним м'язом шиї; розгалужуються в шкірі задньонижньої частини шиї (латеральні гілки), в ділянці ключиці (проміжні гілки) та верхньопередньої частини грудей до III ребра (медіальні гілки).

5. Діафрагмальний нерв(n. phrenicis) (від С III-C IV і частково від C V), переважно руховий нерв, йде вниз по передньому сходовому м'язі в грудну порожнину, де проходить до діафрагми попереду кореня легені між медіастинальної плеврою і перикардом. Іннервує діафрагму, віддає чутливі гілки до плеври та перикарду (rr. pericardiaci), іноді до шийно-грудного нервового сплетення. Крім того, посилає діафрагмально-черевні гілки (rr. phrenicoabdominales)до очеревини, що покриває діафрагму. Ці гілки містять нервові вузли (ganglii phrenici) і з'єднуються з черевним нервовим сплетенням. Особливо часто такі зв'язки має правий діафрагмальний нерв, чим пояснюється френікус-симптом — іррадіація болю в ділянці шиї при захворюванні печінки.

6. Нижній корінець шийної петлі (radix inferior ansae cervicalis) утворюється нервовими волокнами від передніх гілок другого і третього спинномозкових нервів і йде допереду на з'єднання з верхнім корінцем (radix superior), що виникають від під'язикового нерва (XII пара черепних нервів) В результаті з'єднання обох корінців утворюється шийна петля (ansa cervicalis), від якої відходять гілки до лопатково-під'язикового, грудино-під'язичного, щитопід'язичного і грудино-щитовидного м'язів.

7. М'язові гілки (rr. musculares) йдуть до передхребцевих м'язів шиї, до м'яза, що піднімає лопатку, а також до грудино-клю-чично-соскоподібного і трапецієподібного м'язів.

Залягає попереду поперечних відростків шийних хребців лежить на поверхні глибоких м'язів шиї (рис. 2). У кожному шийному відділі 3 шийні вузли: верхній, середній ( ganglia cervicales superior et media) та шийно-грудний (зірковий ) ( ganglion cervicothoracicum (stellatum)). Середній шийний вузол найменший. Зірчастий вузол нерідко складається з кількох вузлів. Загальна кількість вузлів у шийному відділі може коливатися від 2 до 6. Від шийних вузлів відходять нерви до голови, шиї та грудей.

Мал. 2.

1 - язикоглотковий нерв; 2 - ковткове сплетення; 3 - глоткові гілки блукаючого нерва; 4 - зовнішня сонна артерія та нервове сплетення; 5 - верхній гортанний нерв; 6 — внутрішня сонна артерія та синусна гілка язикоглоткового нерва; 7 - сонний гломус; 8 - сонний синус; 9 - верхня шийна серцева гілка блукаючого нерва; 10 - верхній шийний серцевий нерв: 11 - середній шийний вузол симпатичного стовбура; 12 - середній шийний серцевий нерв; 13 - хребетний вузол; 14 - зворотний гортанний нерв: 15 - шийногрудний (зірковий) вузол; 16 - підключична петля; 17 - блукаючий нерв; 18 - нижній шийний серцевий нерв; 19 - грудні серцеві симпатичні нерви та гілки блукаючого нерва; 20 - підключична артерія; 21 - сірі сполучні гілки; 22 - верхній шийний вузол симпатичного стовбура; 23 - блукаючий нерв

1. Сірі сполучні гілки(rr. communicantens grisei) - до шийного та плечового сплетень.

2. Внутрішній сонний нерв(П. caroticus internus) відходить зазвичай від верхнього та середнього шийних вузлів до внутрішньої сонної артерії і формує навколо неї внутрішнє сонне сплетення(plexus caroticus internus), що поширюється на її гілки. Від сплетення відгалужується глибокий кам'янистий нерв (п. petrosus profundus)до крилопіднебінного вузла.

3. Яремний нерв (п. jugularis) починається від верхнього шийного вузла, в межах яремного отвору поділяється на дві гілки: одна йде до верхнього вузла блукаючого нерва, інша - до нижнього вузла язикоглоткового нерва.

4. Хребетний нерв(П. vertebralis) відходить від шийно-грудного вузла до хребетної артерії, навколо якої формує хребетне сплетення (plexus vertebralis).

5. Серцеві шийні верхні, середні та нижні нерви (пп. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) беруть початок від відповідних шийних вузлів і входять до складу шийно-грудного нервового сплетення.

6. Зовнішні сонні нерви(пп. carotid externi) відходять від верхнього та середнього шийних вузлів до зовнішньої сонної артерії, де беруть участь в утворенні зовнішнього сонного сплетення (plexus caroticus externus)що поширюється і на гілки артерії.

7. Гортаново-глоточні гілки(rr. laryngopharyngei) йдуть від верхнього шийного вузла до глоточного нервового сплетення і як сполучна гілка до верхнього гортанного нерва.

8. Підключичні гілки(rr. subclavii) відходять від підключичної петлі (ansa subclavia), яка утворена поділом міжвузлової гілки між середнім шийним та шийно-грудними вузлами

Краніальний відділ парасимпатичної нервової системи

Центри краніального відділуПарасимпатичні частини автономної нервової системи представлені ядрами в стовбурі головного мозку (мез-енцефалічне та бульбарні ядра).

Мезенцефалічне парасимпатичне ядро додаткове ядро ​​окорухового нерва(Nucleus accessories п. oculomotorii)- знаходиться на дні водопроводу середнього мозку, медіальніше рухового ядра окорухового нерва. Прегангліонарні парасимпатичні волокна йдуть із цього ядра у складі окорухового нерва до війного вузла.

У довгастому мозку та мосту лежать такі парасимпатичні ядра:

1) верхнє слиновидільне ядро(nucleus salivatorius superior), пов'язане з лицьовим нервом, - у мості;

2) нижнє слиновидільне ядро(nucleus salivatorius inferior), пов'язане з язикоглотковим нервом, - у довгастому мозку;

3) дорсальне ядро ​​блукаючого нерва(nucleus dorsalis nervi vagi), - у довгастому мозку.

Прегангліонарні парасимпатичні волокна проходять від клітин слиновидільних ядер у складі лицьового та язикоглоткового нервів у піднижньощелепний, під'язичний, крилопіднебінний та вушний вузли.

Периферичний відділПарасимпатична нервова система формується прегангліонарними нервовими волокнами, що походять від зазначених черепних ядер (вони проходять у складі відповідних нервів: III, VII, IX, X пари), перерахованими вище вузлами та їх гілками, що містять постгангліонарні нервові волокна.

1. Преганглионарные нервові волокна, що у складі окорухового нерва, йдуть до війного вузла і закінчуються з його клітинах синапсами. Від вузла відходять короткі війкові нерви(пп. ciliares breves), у яких поряд з чутливими волокнами є парасимпатичні: вони іннервують сфінктер зіниці та війний м'яз.

2. Прегангліонарні волокна з клітин верхнього слиновидільного ядра поширюються у складі проміжного нерва, від нього через великий кам'янистий нерв йдуть до крилопіднебінного вузла, а через барабанну струну - до піднижньощелепного та під'язичного вузлів, де закінчуються синапсами. Від зазначених вузлів по їх гілках слідують постгангліонарні волокна до робочих органів (піднижньощелепні та під'язикові слинні залози, залози піднебіння, носа та язика).

3. Прегангліонарні волокна з клітин нижнього слиновидільного ядра йдуть у складі язикоглоткового нерва і далі по малому кам'янистому нерві до вушного вузла, на клітинах якого закінчуються синапсами. Постгангліонарні волокна від клітин вушного вузла виходять у складі вушно-скроневого нерва і іннервують привушну залозу.

Прегангліонарні парасимпатичні волокна, що починаються від клітин дорсального вузла блукаючого нерва, проходять у складі блукаючого нерва, який є головним провідником парасимпатичних волокон. Перемикання на постгангліонарні волокна відбувається в основному в дрібних гангліях інтрамуральних нервових сплетень більшості внутрішніх органів, тому постгангліонарні парасимпатичні волокна видаються порівняно з дуже короткими прегангліонарними.

Анатомія людини С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулькін

Симпатичний ствол (його ще називають прикордонний симпатичний ствол) – це парний орган, частина симпатичної системи організму, розташований на передньо-бічній частині хребта. Нижче ви дізнаєтеся, яку роль грає симпатичний стовбур в організмі людини та які наслідки порушення її функцій.

Будова

Симпатичний стовбур складається з вузлів, що являють собою групу вегетативних нейронів. З їхньою допомогою відбувається перемикання прегангліонарних волокон, які, виходячи зі спинного мозку, утворюють білі сполучні гілки. Подібні гілки розташовані тільки у верхньому поперековому та грудному відділі хребта. У решті відділів хребта сполучні гілки відсутні.

Між собою вузли симпатичного стовбура пов'язані сірими сполучними гілками, які відходять до всіх спинномозкових гілок, вирушаючи таким чином до периферійних органів.

Умовно розділити симпатичний ствол можна на чотири відділи.

Шийний відділ складається із трьох вузлів. Верхній вузол має розмір близько 5 на 20 мм і знаходиться на 2-3 шийному хребці.

Від нього відходять такі гілки:

• сірі сполучні, що відходять до 1-3 спинномозкових нервів;
• яремний нерв, який приєднується до язикоглоточного, під'язичного та язикоглоточного нерва;
• внутрішній сонний нерв, який проникає в сонну артерію та утворює сонне сплетення. Звідси відходять сплетення, що утворюють сплетення барабанної порожнини та сплетення очної артерії;
• зовнішній сонний нерв, який утворює зовнішнє сплетення. Його волокна відповідають за постачання кров'ю всього обличчя, шиї та твердої оболонки головного мозку;
• гортанно-глоткові гілки, які утворюють ковткове сплетення, що відповідає за процес ковтання;
• верхній серцевий нерв, що є одним із елементів поверхневого серцевого сплетення;
• елементи діафрагмального нерва.

Середній вузол має розмір 2 на 2 мм. Знаходиться він на рівні 6 шийного хребця у місці перетину сонної та нижньої щитовидної артерії.

Звідси відходять такі гілки:

1. сірі сполучні гілки до спинномозкових нервів;
2. середній серцевий нерв, що знаходиться за сонною артерією;
3. міжвузлова гілка, що відходить до шийного вузла;
4. гілки, які утворюють нервове сплетення підключичної та сонної артерії.

Нижній вузол знаходиться за хребетною артерією трохи вище підключичної артерії. Від цього вузла відходять такі гілки:

• сірі сполучні;
• нижній серцевий нерв;
• до сплетення хребетної артерії;
• до діафрагмального нерва;
• до сплетення сонної артерії;
• до підключичної артерії.

Грудний відділ симпатичного ствола розташований на шийках ребер з боків грудних хребців. Цей відділ має такі групи гілок:

• білі сполучні гілки;
• сірі сполучні гілки;
• грудні серцеві нерви;
• середостінні гілки, з яких формуються бронхіальне та стравохідне сплетення;
• грудні серцеві нерви, що входять до складу грудного аортального та глибокого серцевого сплетення;
• великий нутрощовий нерв, який знаходиться під внутрішньогрудною фасцією. У нерві міститься велика кількість прегангліонарних волокон;
• малий нутрощовий нерв, який спрямовується в органи, розташовані в грудній порожнині.

Поперекові вузли фактично є продовженням грудних вузлів. Вузли знаходяться на медіальному краї з боків хребта. Від них відходять такі гілки:

• білі сполучні гілки;
• сірі сполучні гілки, що з'єднують вузли та поперекові нерви;
• поперекові нутрощі нерви.

Крижові вузли складаються з 1 непарного та 3-4 парних вузлів. Від них відходять:

• сірі сполучні гілки, що з'єднують крижові та спинномозкові нерви;
• нижнє підчеревне сплетення, що складається з нутрощових нервів.

Синдром верхнього шийного симпатичного вузла

Симптомами розвитку синдрому є:

• порушення у роботі лицьових м'язів;
• нападоподібний біль пекучого характеру. При цьому напад може пройти за пару годин, так і за кілька днів;
• іррадіювання болю в шию, плечі. При цьому локалізується біль зазвичай в ділянці потилиці;
• опущення верхньої та підняття нижньої повіки, через що зменшується розмір очної щілини;
• зменшення тонусу орбітального м'яза;
• забарвлення веселки очі стає світлішим;
• зменшення чи припинення потовиділення.

Синдром зірчастого (шийно-грудного) вузла

Цей синдром проявляє себе такими симптомами:

• біль у районі розташування 5-6 пар ребер;
• біль у руці з боку поразки;
• порушення потовиділення у ураженій зоні;
• зменшення відчуття болю.

Задній шийний синдром

Цей синдром виникає внаслідок здавлювання, розвитку інфекційного чи запального процесу або порушення процесу кровообігу. Найчастіше поразка симпатичного сплетення відбувається внаслідок розвитку остеохондрозу.

Симптомами розвитку заднього шийного симпатичного синдрому є:

• сильний головний біль, який не проходить протягом доби та більше. Як правило, болючість локалізується з боку поразки і має наростаючий або нападоподібний характер;
• блювання, спричинене дуже сильним головним болем;
• шум у вухах, порушення слуху;
• напади жару, несподіване почервоніння обличчя;
• оніміння або трясіння рук;
• біль в особі в районі горлянки;
• неприродний нахил голови у зоні поразки;
• світлобоязнь;
• біль у районі очного яблука;
• погіршення зору.

Синдром яремного отвору

Дане захворювання виникає внаслідок пошкодження додаткового, блукаючого або язикоглоткового нерва. Причиною розвитку синдрому зазвичай є травми чи пухлини.

Лікування

Лікування спрямоване одночасно на:

• знеболення. У разі призначаються знеболювальні препарати, у важких випадках – транквілізатори. Для прискорення ефекту медикаменти вводять внутрішньовенно;
• лікування вірусної чи бактеріальної інфекції. І тому призначають противірусні препарати чи антибіотики;
• для нормалізації тонусу симпатичних структур призначаються холіноміметичні засоби.

Гарний ефект дають фізіопроцедури: холодні грязьові аплікації, УФ-опромінення, радонові ванни. Бажано пройти курс масажу.

Отже, симпатичний стовбур є елементом симпатичної нервової системи людини, яка відповідає за сталість внутрішнього середовища будь-якої людини. Будь-які проблеми з цим органом можуть мати серйозні системні порушення в організмі пацієнта і вимагають негайного втручання.

Натисніть , щоб збільшити

У цій статті розглянемо, що таке симпатична та парасимпатична нервова система, як вони працюють, у чому їх відмінності. Раніше ми вже розглядали тему, а також. Автономна нервова система, як відомо, складається з нервових клітин та відростків, завдяки яким йде регуляція та управління внутрішніми органами. Вегетативна система ділиться на периферичну та центральну. Якщо центральна відповідає за роботу внутрішніх органів, без будь-якого поділу на протилежні частини, то периферична ділитися на симпатичну і парасимпатичну.

Структури цих відділів є у кожному внутрішньому органі людини і незважаючи на протилежні функції, працюють одночасно. Однак у різний момент часу той чи інший відділ виявляється головніше. Завдяки їм ми можемо пристосовуватися до різних кліматичних умов та інших змін у зовнішньому середовищі. Вегетативна система виконує дуже важливу роль, вона регулює психічну та фізичну діяльність, а також підтримує гомеостаз (постійність внутрішнього середовища). Якщо ви відпочиваєте, вегетативна система задіяє парасимпатичну і кількість серцевих скорочень зменшується. Якщо ви починаєте бігати і відчувати великі фізичні навантаження, включається симпатичний відділ, прискорюючи тим самим роботу серця та кровообіг у тілі.

І це лише невеликий зріз діяльності, який здійснює вісцеральна нервова система. Вона ж регулює зростання волосся, звуження та розширення зіниць, роботу того чи іншого органу, відповідає за психологічний баланс особистості та багато іншого. Все це відбувається без нашої свідомої участі, через що на перший погляд здається складним у лікуванні.

Симпатичний відділ нервової системи

Серед людей, які не знайомі з роботою нервової системи, існує думка, що вона єдина і неподільна. Однак у реальності все інакше. Так, симпатичний відділ, який у свою чергу належить периферичному, а периферичний відноситься до вегетативної частини нервової системи, забезпечує організм необхідними поживними речовинами. Завдяки його роботі окислювальні процеси протікають досить швидко, при необхідності прискорюється робота серця, організм отримує належний рівень кисню, покращується дихання.

Натисніть , щоб збільшити

Цікаво, що симпатичний відділ також поділяється на периферичний та центральний. Якщо центральний є невід'ємною частиною роботи спинного мозку, то периферична частина симпатичного має безліч гілок та нервових вузлів, що з'єднуються. Спинномозковий центр розташувався в бічних рогах поперекового та грудного сегмента. Волокна, у свою чергу, відходять від спинного мозку (1 та 2 грудного хребця) та 2,3,4 поперекового. Це дуже короткий опис, де розташовані відділи симпатичної системи. Найчастіше СНР задіюється, коли людина потрапляє у стресову ситуацію.

Периферичний відділ

Уявити периферичний відділ не так складно. Він складається з двох однакових стволів, які розташувалися по обидва боки вздовж усього хребта. Вони починаються від основи черепа і закінчуються у куприка, де сходяться в єдиний вузол. Завдяки міжвузловим гілкам здійснюється з'єднання двох стволів. У результаті периферичний відділ симпатичної системи проходить через шийний, грудний та поперековий відділ, які розглянемо детальніше.

• Шийний відділ. Як відомо, починається від основи черепа і закінчується на переході в грудний (шийний 1 ребра). Тут спостерігається три симпатичні вузли, які поділяються на нижній, середній та верхній. Усі вони проходять за сонною артерією людини. Верхній вузол розташувався на рівні другого та третього хребця шийного відділу, має довжину 20 мм, ширину 4 – 6 міліметрів. Середній знайти набагато складніше, оскільки розташований на перехрестях сонної артерії та щитовидної залози. Нижній вузол має найбільшу величину, іноді навіть зливається з другим грудним вузлом.
• Грудний відділ. До його складу входять до 12 вузлів і в ньому є багато сполучних гілок. Вони тягнуться до аорти, міжреберних нервів, серця, легких, грудної протоки, стравоходу та інших органів. Завдяки грудному відділу людина іноді може відчувати органи.
• Поперековий відділ складається найчастіше з трьох вузлів, а в деяких випадках має 4. Він також має безліч сполучних гілок. Тазовий відділ з'єднує два стволи та інші гілки воєдино.

Парасимпатичний відділ

Натисніть , щоб збільшити

Цей відділ нервової системи починає працювати, коли людина намагається розслабитися чи перебуває у спокої. Завдяки парасимпатичній системі відбувається зниження артеріального тиску, судини розслаблюються, звужуються зіниці, серцевий ритм уповільнюється, розслаблюються сфінктери. Центр цього відділу розташований у спинному та головному мозку. Завдяки еферентним волокнам розслаблюються волосяні м'язи, затримується виділення поту, розширюються судини. Варто зазначити, що в структуру парасимпатичного входить інтрамуральна нервова система, яка має кілька сплетень і розташована в шлунково-кишковому тракті.

Парасимпатичний відділ допомагає відновитися після великих навантажень та виконує такі процеси:

• Знижує артеріальний тиск;
• Відновлює дихання;
• Розширює судини головного мозку та статевих органів;
• Звужує зіниці;
• Відновлює оптимальний рівень глюкози;
• Активізує залози травної секреції;
• Приводить у тонус гладкі м'язи внутрішніх органів;
• Завдяки цьому відділу відбувається очищення: блювання, кашель, чхання та інші процеси.

Щоб тіло відчувало себе комфортно та пристосовувалося під різні кліматичні умови, у різний період активується симпатичний та парасимпатичний відділи вегетативної нервової системи. В принципі, вони працюють постійно, однак, як уже говорилося вище, один із відділів завжди превалює над іншим. Опинившись у спеці, організм намагається охолоне і активно виділяє піт, коли потрібно терміново зігрітися, потовиділення відповідно блокується. Якщо вегетативна система працює правильно, людина не має певних труднощів і навіть не знає про їх існування, за винятком професійної необхідності або допитливості.

Так як тема сайту присвячена вегетосудинної дистонії, вам слід знати, що через психологічні порушення автономна система зазнає збої. Наприклад, коли у людини відбулася психологічна травма і вона зазнає панічну атаку в замкнутому приміщенні, у неї активується симпатичний або парасимпатичний відділ. Це є нормальна реакція організму на зовнішню загрозу. Внаслідок цього людина відчуває нудоту, запаморочення та інші симптоми, залежно від . Головне, що слід усвідомити хворому, що це лише психологічне порушення, а не фізіологічні відхилення, які є лише наслідком. Саме тому лікування медикаментами не є ефективним засобом, вони допомагають лише усунути симптоми. Для повноцінного одужання потрібна допомога психотерапевта.

Якщо певний момент часу активізується симпатичний відділ, відбувається підвищення артеріального тиску, зіниці розширюються, починаються запори, підвищується тривожність. При дії парасимпатичного відбувається звуження зіниць, може статися непритомність, знижується артеріальний тиск, накопичується надлишкова маса, з'являється нерішучість. Складніше за все хворому, що страждає на розлад вегетативної нервової системи, коли у нього спостерігається, тому що в цей момент одночасно спостерігаються порушення парасимпатичного та симпатичного відділу нервової системи.

У результаті, якщо ви страждаєте на розлад вегетативної нервової системи, перше що слід зробити, це здати численні аналізи, щоб виключити фізіологічні патології. Якщо нічого не буде виявлено, можна з упевненістю сказати, що вам потрібна допомога психолога, який у короткий термін позбавить недуги.

Кожен із двох симпатичних стволів поділяють на чотири відділи: шийний, грудний, поперековий (або черевний) і крижовий (або тазовий).

Шийний відділ тягнеться від основи черепа до шийки I ребра; розташовується позаду сонних артерій на глибоких м'язах шиї. До його складу входять три шийні

симпатичні вузли: верхній, середній і нижній.

Ganglion cervicale superius є найбільшим вузлом симпатичного ствола, маючи довжину близько 20 мм і ширину 4-6 мм. Лежить він на рівні 11 і частини Ill шийних

хребців позаду внутрішньої сонної артерії та медіально від n.vagus.

Ganglion cervicale medium невеликої величини, розташовується зазвичай у місці перехреста a.thyroidea inferior з сонною артерією, нерідко відсутня чи може

розпадатися на два вузлики.

Ganglion cervicale inferius досить значної величини, розташований за початковою частиною хребетної артерії; нерідко зливається з I, а іноді і 11 грудним вузлом,

утворюючи загальний шийно-грудний, або зірчастий, вузол, ganglion cervicothoracicum s.ganglion stellatum.

Від шийних вузлів відходять нерви для голови, шиї та грудей. Їх можна розділити на висхідну групу, що прямує до голови, на низхідну - що опускається до серця,

та групу для органів шиї.

Нерви для голови відходять від верхнього та нижнього шийних вузлів і діляться на групу, що проникає в порожнину черепа, та групу, що підходить до голови зовні.

Перша група представлена ​​n.caroticus internus, що відходить від верхнього шийного вузла, і n.vertebralis, що відходить від нижнього шийного вузла. Обидва нерви, супроводжуючи

однойменні артерії, що утворюють навколо них сплетення: plexus caroticus internus та plexus vertebralis; разом з артеріями вони проникають у порожнину черепа, де анастомозують

між собою і дають гілки до судин мозку, оболонок, гіпофіза, стовбурів III, IV, V, VI пар черепних нервів і барабанного нерва.

Plexus caroticus internus продовжується в plexus cavernosus, що оточує a.carotis interna на ділянці проходження її через sinus cavernosus.

Гілки сплетень поширюються, крім самої внутрішньої сонної артерії, також її розгалуженням. З гілок plexus caroticus internus слід зазначити n.petrosus

profundus, який приєднується до n.petrosus major і разом з ним утворює n.canalis pterygoidei, що підходить через однойменний канал ganglion pterygopalatinum.

Друга група симпатичних нервів голови, зовнішня, складається двома гілками верхнього шийного вузла, nn.carotici externi, які, утворивши сплетіння навколо

зовнішньої сонної артерії, що супроводжують її розгалуження на голові. Від цього сплетення відходить стовбур до вушного вузла, gangl. oticum; від сплетення, що супроводжує лицьову

артерію, відходить гілка до піднижньощелепного вузла, gangl. submandibulare.

Через посередництво гілок, що входять в сплетіння навколо сонної артерії та її гілок, верхній шийний вузол дає волокна до судин (вазоконстрикторів) і залоз голови:

потовим, слізним, слизовим і слинним, а також до м'язів волосся шкіри і до м'яза, що розширює зіницю, m.dilatator pupillae. Центр розширення зіниці, центр ciliospinale,

перебуває у спинному мозку лише на рівні VIII шийного до II грудного сегмента.

Органи шиї одержують нерви від усіх трьох шийних вузлів; крім того, частина нервів відходить від міжвузлових ділянок шийного відділу симпатичного ствола, а частина - від

сплетень сонних артерій.

Гілочки від сплетень йдуть по ходу гілок зовнішньої сонної артерії, носять однойменні назви і разом з ними підходять до органів, внаслідок чого кількість окремих

симпатичних сплетень дорівнює числу артеріальних гілок. З нервів, що відходять від шийної частини симпатичного стовбура, відзначають гортанно-глоткові гілки від верхнього

шийного вузла - rami laryngopharyngei, які часті йдуть з n.laryngeus superior (гілка n.vagi) до гортані, часті спускаються до бічної стінки глотки; тут вони разом із гілками

язикоглоткового, блукаючого та верхнього гортанного нервів утворюють глоточне сплетення, plexus pharyngeus.

Східна група гілок шийної частини симпатичного стовбура представлена ​​nn.cardiaci cervicales superior, medius et inferior, що відходять від відповідних шийних

вузлів. Шийні серцеві нерви спускаються в грудну порожнину, де разом із симпатичними грудними серцевими нервами та гілками блукаючого нерва беруть участь у

утворенні серцевих сплетень.

Грудний відділ симпатичного стовбура розташовується попереду шийок ребер, прикритий спереду плеврою. До його складу входять 10-12 вузлів більш менш трикутної форми.

Грудний відділ характеризується присутністю білих сполучних гілок, rami communicantes albi, що з'єднують передні коріння спинномозкових нервів з вузлами

симпатичного стовбура. Гілки грудного відділу:

1) nn.cardiaci thoracici відходять від верхніх грудних вузлів і беруть участь в утворенні plexus cardiacus (докладний опис серцевих сплетень див. при описі серця);

2) rami communicantes grisei, безмієлінові – до міжреберних нервів (соматична частина симпатичного відділу);

3) rami pulmonales – до легень, утворюють plexus pulmonalis;

4) rami aortici утворюють сплетення на грудній аорті, plexus aorticus thoracicus, та частиною на стравоході, plexus esophageus, а також на грудній протоці (у всіх зазначених

сплетеннях бере участь і n.vagus);

5) nn.splanchnici major et minor, великий і малий нутрощі нерви; n.splanchnicus major починається декількома корінцями, що відходять від V-IX грудних вузлів;

коріння n.splanchnicus major йдуть у медіальному напрямку і зливаються на рівні IX грудного хребця в один загальний стовбур, що проникає через проміжок між

м'язовими пучками ніжок діафрагми в черевну порожнину, де він входить до складу plexus coeliacus; n.splanchnicus minor починається від X - XI грудних вузлів і також входить до

plexus coeliacus, проникаючи через діафрагму з великим нутросним нервом. У цих нервах проходять судинозвужувальні волокна, як це видно з тієї обставини, що при

перерізанні цих нервів судини кишечника сильно переповнюються кров'ю; у nn.splanchnici містяться волокна, що гальмують рух шлунка та кишок, а також волокна, що служать

провідниками відчуттів від нутрощів (аферентні волокна симпатичної частини).

Поперековий, або черевний відділ симпатичного стовбура складається з чотирьох, іноді з трьох вузлів. Симпатичні стволи в поперековому відділі розташовані на більш

близькій відстані один від одного, ніж у грудній порожнині, так що вузли лежать на передньобоковій поверхні поперекових хребців уздовж медіального краю m. psoas major.

Rami communicantes albi є тільки з двома або трьома верхніми поперековими нервами.

Від черевного відділу симпатичного ствола на всьому протязі відходить велика кількість гілок, які разом з nn.splanchnici major et minor та черевними відділами

блукаючих нервів утворюють найбільше непарне черевне сплетення, plexus coeliacus. У формуванні черевного сплетення беруть участь також численні

спинномозкові вузли (C5 – L3), аксони їх нейроцитів. Воно лежить на передньому півкола черевної аорти, позаду підшлункової залози, і оточує початкові частини

черевного стовбура (truncus coeliacus) та верхньої брижової артерії. Сплетіння займає ділянку між нирковими артеріями, наднирниками та аортальним отвором.

діафрагми і включає парний черевний вузол, ganglion coeliacum, і іноді непарний верхній брижовий вузол, ganglion mesentericum superius.

Від черевного сплетення відходить ряд менших парних сплетень до діафрагми, надниркових залоз, нирок, а також plexus testicularis (ovaricus), що йдуть по ходу

однойменних артерій. Існує також ряд непарних сплетень до окремих органів по стінках артерій, назва яких вони носять.

З останніх верхнє брижове сплетення, plexus mesentericus superior, іннервує підшлункову залозу, тонку і товсту кишку до половини протягу.

поперечної ободової.

Другим очним джерелом іннервації органів порожнини живота є сплетення на аорті, plexus aorticus abdominalis, складене з двох стволів, що відходять від

черевного сплетення, і гілочок від поперекових вузлів симпатичного стовбура. Від аортального сплетення відходить нижнє брижове сплетення, plexus mesentericus inferior, для

поперечної та низхідної частини ободової кишки, сигмовидної та верхніх відділів rectum (plexus rectalis superior). У місця відходження plexus mesentericus inferior

розташовується однойменний вузол, gangl. mesentericum inferius. Його постгангліонарні волокна йдуть у тазі у складі nn.hypogastrici.

Аортальне сплетення продовжується спочатку в непарне верхнє підчеревне сплетення, plexus hypogastricus superior, яке у мису роздвоюється і переходить у

сплетення тазу, або нижнє підчеревне сплетення (plexus hypogastricus inferior s. plexus pelvinus).

Волокна, що походять з верхніх поперекових сегментів, за своєю функцією є судиноруховими (вазоконстрикторами) для статевого члена, руховими для

матки та сфінктера сечового міхура.

Крижовий, або тазовий, відділ має зазвичай чотири вузли; розташовуючись на передній поверхні крижів вздовж медіального краю передніх крижових отворів, обидва

стовбури донизу поступово зближуються один з одним, а потім закінчуються в одному загальному непарному вузлі - ganglion impar, що знаходиться на передній поверхні куприка. Вузли

тазового відділу, як і поперекового, пов'язані між собою не тільки поздовжніми, а й поперечними стволиками.

Від вузлів крижового відділу симпатичного стовбура відходить ряд гілок, які з'єднуються з гілками, що відокремлюються від нижнього брижового сплетення, і утворюють

пластинку, що простягається від крижів до сечового міхура; це так зване нижнє підчеревне, або тазове, сплетення, plexus hypogastricus inferior s. plexus pelvinus.

Сплетіння має свої вузлики – ganglia pelvina. У сплетенні розрізняють кілька відділів:

1) передньонижній відділ, у якому виділяють верхню частину, що іннервує сечовий міхур - plexus vesicalis, і нижню, що забезпечує у чоловіків передміхурову залозу

(plexus prostaticus), насінні бульбашки і сім'явивідну протоку (plexus deferentialis) і печеристі тіла (nn.cavernosi penis);

2) задній відділ сплетення забезпечує пряму кишку (plexus rectales medii et inferiores).

У жінок виділяють ще середній відділ, нижня частина якого дає гілки до матки та піхви (plexus uterovaginalis), печеристим тілам клітора (nn.cavernosi clitoridis), а

верхня - до матки та яєчників.

Від вузлів крижового відділу симпатичного стовбура відходять сполучні гілки, rami communicantes, що приєднуються до спинномозкових нервів, що іннервують

нижню кінцівку. Ці сполучні гілки становлять соматичну частину симпатичного відділу вегетативної нервової системи, що іннервує нижню кінцівку. У

складі rami communicantes і спинномозкових нервів нижньої кінцівки знаходяться постгангліонарні волокна, які поширюються в судинах, залозах та м'язах волосся.

шкіри, а також у скелетній мускулатурі, забезпечуючи її трофіку та тонус.

ПАРАСИМПАТИЧНА ЧАСТИНА ВЕГЕТАТИВНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

Парасимпатична частина історично розвивається як надсегментарний відділ, і тому центри її розташовуються лише у спинному мозку, а й у головному.

Центри парасимпатичної частини

Центральна частина парасимпатичного відділу складається з головного, або краніального, відділу та спинномозкового, або сакрального, відділу. Деякі автори вважають, що

парасимпатичні центри розташовуються в спинному мозку не тільки в області крижових сегментів, але і в інших відділах його, зокрема в попереково-грудному відділі між

переднім та заднім рогом, у так званій інтермедіарній зоні. Центри дають початок еферентним волокнам передніх корінців, що викликають розширення судин, затримку

потовиділення та гальмування скорочення мимовільних м'язів волосся в області тулуба та кінцівок.

Краніальний відділ у свою чергу складається з центрів, закладених у середньому мозку (мезенцефалічна частина), і в ромбоподібному мозку – у мосту та довгастому мозку

(Бульбарна частина).

1. Мезенцефалічна частина представлена ​​nucleus accessorius n.oculomotorii та серединним непарним ядром, за рахунок яких іннервується мускулатура ока – m.sphincter

pupillae та m.ciliaris.

2. Бульбарна частина представлена ​​nucleus salivatorius superior n.facialis (точніше, n.intermedius), nucleus salivatorius inferior n.glossopharyngei та nucleus dorsalis n.vagi.

Сакральний відділ. Парасимпатичні центри лежать у спинному мозку, в substantia intermedialateralis бічного рогу на рівні II - IV крижових сегментів.