Лімфаденопатія периферичних лімфовузлів. Лікування лімфаденопатії шийних лімфовузлів

Лімфаденопатія - це патологічний стан, що характеризується збільшенням лімфатичних вузлів і є одним із провідних симптомів багатьох захворювань.

Приблизно у 1% пацієнтів із стійкою лімфаденопатією під час медичного обстеження виявляють злоякісні новоутворення.

Лімфатичні вузли є периферичні органи лімфатичної системи. Вони відіграють роль своєрідного біологічного фільтра, що очищає лімфу, що надходить у них від кінцівок та внутрішніх органів. У тілі людини існує близько 600 лімфатичних вузлів. Однак пропальпувати можна тільки пахвинні, пахвові та підщелепні лімфовузли, тобто ті, що розташовані поверхнево.

Причини

До розвитку лімфаденопатії призводять інфекційні захворювання:

До розвитку лімфаденопатії може призвести терапія деякими лікарськими препаратами, серед яких цефалоспорини, препарати золота, сульфаніламіди, Каптоприл, Атенолол, Алопуринол, Карбамазепін, Фенітоїн, Пеніцилін, Гідралазін, Хінідін, Піримета.

Найчастіше виражена лімфаденопатія спостерігається на тлі наступних захворювань:

• туберкульоз лімфатичних вузлів;
• неходжкінські лімфоми;
• лімфогранулематоз (хвороба Ходжкіна);
• вірусний гепатит;
• макроглобулінемія Вальденстрему;
• хвороба Німана – Піка;
• туляремія;
• ВІЛ інфекція;
• доброякісний лімфоретикульоз.

Збільшення лімфатичних вузлів у правій надключичній ділянці нерідко пов'язане зі злоякісним процесом у стравоході, легенях, середостінні.

До шийної лімфаденопатії нерідко призводять інфекції ротоглотки. Зазвичай цей стан розвивається у дітей та підлітків на тлі дитячих інфекційних захворювань та пов'язаний з функціональною незрілістю імунної системи, яка не завжди адекватно реагує на інфекційні подразники. Найбільш високий ризик розвитку шийної лімфаденопатії у дітей, які не пройшли своєчасну вакцинацію від дифтерії, паротиту, кору, краснухи.

До виникнення пахвової лімфаденопатії наводять:

• гнійно-запальні процеси, локалізовані в ділянці рук, плечей чи грудей;
• деякі види шкірної патології (нейродерміт, псоріаз);
• захворювання молочних залоз (мастит, мастопатія, рак);
• аутоімунні системні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерева, системна склеродермія).

Види

Залежно від кількості залучених до патологічного процесу лімфатичних вузлів виділяють такі види лімфаденопатії:

• локалізована- Збільшення одного лімфатичного вузла;
• регіонарна- Збільшення декількох лімфовузлів, що розташовуються в одній-двох суміжних анатомічних областях, наприклад, пахвова лімфаденопатія;
• генералізована– збільшені лімфовузли локалізуються у кількох несуміжних анатомічних областях, наприклад, пахова та шийна аденопатія.

Локалізовані лімфаденопатії зустрічаються значно частіше (у 75% випадків), ніж регіонарні чи генералізовані. Приблизно у 1% пацієнтів із стійкою лімфаденопатією під час медичного обстеження виявляють злоякісні новоутворення.

Залежно від етіологічного фактора лімфаденопатія буває:

• первинна- Викликається первинними пухлинними ураженнями лімфатичних вузлів;
• вторинна– інфекційна, медикаментозна, метастатична (вторинний пухлинний процес).

У свою чергу, інфекційна лімфаденопатія поділяється на специфічну (зумовлена ​​туберкульозом, сифілісом та іншими специфічними інфекціями) та не специфічну.

До розвитку пахової лімфаденопатії зазвичай призводять інфекції, що передаються статевим шляхом, а хвороба котячої подряпини супроводжується пахвової або шийної лімфаденопатії.

За тривалістю клінічного перебігу виділяють лімфаденопатію гостру та хронічну.

Ознаки лімфаденопатії

При шийній, пахвинній або пахвовій лімфаденопатії у відповідній ділянці спостерігається збільшення лімфатичних вузлів, від незначного до помітного неозброєним оком (від дрібної горошини до гусячого яйця). Їхня пальпація може бути хворобливою. У ряді випадків над збільшеними лімфатичними вузлами відзначається почервоніння покривів шкіри.

Виявити лімфаденопатію вісцеральних вузлів (мезентеральні, перебронхіальні, лімфовузли воріт печінки) візуально чи пальпаторно неможливо, вона визначається лише під час інструментального дослідження пацієнта.

Крім збільшення лімфатичних вузлів існує ще ряд ознак, які можуть супроводжувати розвиток лімфаденопатії:

• незрозуміла втрата ваги тіла;
• підвищення температури;
• підвищена пітливість, особливо у нічний час;
• збільшення печінки та селезінки;
• рецидивні інфекції верхніх дихальних шляхів (тонзиліти, фарингіти).

Діагностика

Оскільки лімфаденопатія є не самостійною патологією, а лише симптомом інтоксикації при багатьох захворюваннях, її діагностика спрямована на виявлення причин, що спричинили збільшення лімфатичних вузлів. Обстеження починається з ретельного збору анамнезу, що у багатьох випадках дозволяє поставити попередній діагноз:

• вживання в їжу сирого м'яса– токсоплазмоз;
• контакт з кішками– токсоплазмоз, хвороба котячих подряпин;
• нещодавні гемотрансфузії- гепатит В, цитомегаловірус;
• контакт із хворими на туберкульоз– туберкульозний лімфаденіт;
• внутрішньовенне введення наркотиків- гепатит В, ендокардит, ВІЛ-інфекція;
• випадкові статеві зв'язки- гепатит В, цитомегаловірус, герпес, сифіліс, ВІЛ-інфекція;
• робота на скотобійні або тваринницькій фермі- Еризипелоїд;
• риболовля, полювання- Туляремія.

При локалізованій або регіонарній лімфаденопатії проводять дослідження області, від якої відбувається відтік лімфи через уражені лімфовузли, щодо наявності пухлин, шкірних уражень, запальних захворювань. Досліджують інші групи лімфатичних вузлів з метою виявлення можливої ​​генералізованої лімфаденопатії.

У тілі людини існує близько 600 лімфатичних вузлів. Однак пропальпувати можна тільки пахвинні, пахвові та підщелепні лімфовузли.

При локалізованій лімфаденопатії анатомічна локалізація збільшених лімфатичних вузлів дозволяє значно звузити кількість передбачуваних патологій. Наприклад, до розвитку пахової лімфаденопатії зазвичай приводять інфекції, що передаються статевим шляхом, а хвороба котячої подряпини супроводжується пахвової або шийної лімфаденопатії.

Збільшення лімфатичних вузлів у правій надключичній ділянці нерідко пов'язане зі злоякісним процесом у стравоході, легенях, середостінні. Ліва надключична лімфаденопатія сигналізує про можливе ураження жовчного міхура, шлунка, простати, підшлункової залози, нирок, яєчників, насіннєвих бульбашок. Патологічний процес у черевній або тазовій порожнині може призвести до збільшення параумбілікальних лімфатичних вузлів.

Клінічне обстеження пацієнтів із генералізованою лімфаденопатією має бути спрямоване на пошук системного захворювання. Цінними діагностичними знахідками є виявлення запалення суглобів, слизових оболонок, спленомегалії, гепатомегалії, різних видів висипу.

З метою виявлення причини, що призвела до лімфаденопатії, за свідченнями проводять різні види лабораторних та інструментальних досліджень. У схему стандартного обстеження зазвичай включаються:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• рентгенографія органів грудної клітки;
• УЗД органів черевної та тазової порожнини;
• комп'ютерна та магніторезонансна томографія.

При необхідності може бути проведена біопсія збільшеного лімфовузла з наступним гістологічним та цитологічним дослідженням отриманих зразків тканини.

Найбільш високий ризик розвитку шийної лімфаденопатії у дітей, які не пройшли своєчасну вакцинацію від дифтерії, паротиту, кору, краснухи.

Лікування лімфаденопатії

Лікування лімфаденопатії полягає в усуненні основного захворювання. Так, якщо збільшення лімфовузлів пов'язане з бактеріальною інфекцією, показаний курс антибактеріальної терапії, лікування лімфаденопатії туберкульозної етіології проводиться за спеціальною схемою ДОТС+, лікування лімфаденопатії, спричиненої онкологічним захворюванням, полягає у протипухлинній терапії.

Профілактика

Профілактика лімфаденопатії спрямована на попередження захворювань та інтоксикацій, здатних спровокувати збільшення лімфатичних вузлів.

Відео з YouTube на тему статті:

Лімфаденопатія пахвових лімфовузлів – явище часто у повсякденній практиці лікаря. Даний симптом зустрічається при низці патологій, лікуванню яких необхідно приділяти серйозну увагу.

Причини збільшення ліфмовузлів

В організмі людини налічується близько 1000 лімфатичних вузлів, розташованих у різних відділах тіла. Вузол є периферичний орган імунітету, визначається по ходу лімфосудин.

Лімфовузли, що знаходяться в стінці порожнини та у органів, називаються пристінковими та вісцеральними. Ті вузли, що визначаються в області шиї, потилиці, підколінних ямок, ліктя, пахвової западини, паху, є периферичними. Їх характерне групове скупчення, наприклад, в пахвової западині число їх варіює від 12 до 40-45 штук.

Розмір лімфатичних вузлів у середньому до 1 см, пов'язаний з віком володаря та конституційними особливостями. Процес збільшення лімфатичного вузла прийнято називати лімфаденопатією. Причинами можуть бути різні хвороби. Найчастіше це патологія прилеглих органів, виникнення у яких інфекційного агента чи інший патологічний комплекс.

Лімфаденопатія може виникати при болючому відчутті в руках, шиї, ногах. Це відбувається тому, що виконується захисна функція лімфатичних вузлів, які є бар'єром між організмом людини та будь-яким патологічним об'єктом.

Цей бар'єр виникає з про антитіл і лімфоцитів, які блокують прохід у кров'яне русло бактеріальної чи вірусної інфекції, різних токсинів, допомагають знищити пухлинні клітини. Крім цього, у них відбувається очищення лімфи, що припливає від органів, її скупчення та розподіл у всьому організмі. Лімфовузол має шлях, що виносить, по лімфатичних судинах, по якому армія лімфоцитів поспішає в патологічне вогнище для знищення чужорідних тіл.

Причини пахвової лімфаденопатії

Пахвова лімфаденопатія виникає при підвищенні активності вузлів, які прагнуть допомогти організму у боротьбі з чужорідним агентом. Однак пахвова область іноді страждає від клітин злоякісного новоутворення, що розростаються.

Найчастіше етіологічним чинником виникнення цієї хвороби є таке.

1. Через неправильне дотримання особистої гігієни та надмірного використання косметичних засобів для боротьби з неприємним запахом пахв (дезодоранти, антиперспіранти, спреї, креми та інше), гіпергідрозу, при цукровому діабеті та у людей з підвищеною масою тіла відбувається закупорка потової залози та волосяного фоліку. Процес найчастіше двосторонній. Запускається запальний процес, і при лікуванні в домашніх умовах самостійно поширюється процес глибше.
2. У момент гормональної перебудови у жінок (вагітність та період годування груддю) відбувається збільшення пахвових та внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, що нагадують часточку молочної залози. Не кожен фахівець зможе це виявити, до того ж цей доброякісний процес не несе будь-якої небезпеки для організму жінки. Стан мимоволі усувається.
3. Наявність гнійних уражень у ділянці рук, грудей і плечей, наприклад, фурункул та гнійна рана, призводять до збільшення лімфатичних вузлів.
4. Діти вірусна патологія призводить до змін. Це вітряна віспа, мононуклеоз та інші. Позитивний ефект дасть лікування основного захворювання.
5. Деякі шкірні патології призводять до цього процесу – це псоріатичні зміни, нейродерміти та інше.
6. Імунодефіцитні стани проявляються в першу чергу лімфоаденопатією, причому відразу в кількох місцях.
7. При патології грудних залоз, наприклад, при маститі або мастопатії, виникає збільшення пахвових лімфатичних вузлів. У тих місцях цей симптом розвивається за низки інфекційних захворювань: туберкульоз, бруцельоз, сифіліс, чума.
8. Системні аутоімунні патології також рясніють лімфаденопатією різних груп лімфатичних вузлів - це ревматична лихоманка (хронічна або гостра), системна склеродермія, хвороба Бехтерева, артрити, системний червоний вовчак.

Зважаючи на серйозні захворювання, для яких характерний симптом, слід пам'ятати, що при незначному збільшенні пахвових та інших лімфовузлів консультація лікаря обов'язкова! Не факт, що виявиться страшний діагноз, проте краще зайвий раз перестрахуватись та здати всі необхідні аналізи.

Види лімфаденопатії

Сучасна медицина ділить патологію на 2 види: запальної природи та незапальної. Крім цього, їх можна групувати на специфічні та неспецифічні. Для перших характерна важковиліковна та небезпечна інфекція – туберкульозна паличка, бліда трепонема (сифіліс), актиномікоз, чума та туляремія. До другої групи відносять грампозитивну флору та віруси.

Процес може протікати гостро чи хронічно. Для гострого характерно почервоніння в ділянці пахвових западин, болючість, припухлість, при обмацуванні – гаряча шкіра над ним. Загальний стан у своїй теж погіршується, відзначається озноб, підвищення загальної температури тіла, почуття нездужання.

У запальний процес може включатися 1 вузол або група, що зберігається їх рухливість, або вони зростаються з навколишньою тканиною. У лікування такої симптоматики слід включати антибактеріальні засоби.

Для хронічного перебігу такі яскраві клінічні прояви характерні. Зазвичай відчувається підшкірна округла спаяна або вільно розташована освіта, яка не болить при натисканні, лише дає неприємне відчуття. При цьому хворий зазначає, що колись у цій галузі відзначався біль, при цьому лікування не проводилося або не було доведено до кінця.

На жаль, болючість не завжди супроводжує збільшення лімфовузла, наприклад, при туберкульозній патології або сифілісі, що значно збільшує процес і веде до великих страждань людини. Відсутність болю характерна при незапальній природі - це лімфаденопатія молочної залози при онкологічному процесі, захворюванні крові.

Діагностика

Самостійно визначати причини, сидіти у здогадах вкрай небезпечно. Можливо, це лише ознака наявності гнійної рани відповідній руці. Але внутрішньогрудна лімфаденопатія не завжди визначається так просто, частіше виникає при туберкульозі, тому слід ретельно перевіритись. Якщо є підозра, що це аксілярна лімфаденопатія, необхідно звернутися до фахівця.

Коли вузол збільшений понад 21 день, і причину цього знайти не вдається, при незапальних станах у жінок підозрюють вторинну лімфаденопатію. Пацієнтці у разі рекомендовано провести пункцію.

При хірургічному втручанні з приводу мастопатії біопсію вузлів проводять завжди, що пом'якшує питання їх видалення в онкології. Для початку визначають наявність метастатичних клітин у сигнальних лімфовузлах, і лише за позитивного аналізу проводять їх видалення.

Лікування

Лікування призначає лише лікар, підбираючи як препарати, а й дозування індивідуально кожному за хворого. Після визначення причини лікар дає призначення, наприклад, лікування туберкульозу за спеціальною системою ДОТС+, або при гнійних процесах – антибіотикотерапія та розтин гнійника.

Відео

Про що сигналізують запалені лімфовузли та загальний стан пахвових западин, ви зможете дізнатися з нашого відео.

Час на читання: 4 хв

Лімфаденопатія пахвових лімфовузлів являє собою збільшення лімфовузлів, розташованих у пахвових западинах.

Причин такого стану існує ціла низка, тому для визначення важливості лімфаденопатії необхідне лікарське дослідження.

Своєчасна діагностика допоможе виявити проблему і, відповідно, розпочати її лікування, оскільки лімфовузли можуть збільшуватись як внаслідок доброякісних утворень, так і раку.

Водночас причини можуть бути відносно банальними, які не потребують спеціального лікування.

Причини розвитку лімфаденопатії

Для того щоб зрозуміти причини та механізми лімфаденопатії, важливо знати, що таке лімфовузли, і в чому полягає їхня роль.

Лімфовузол - це фільтр, що проводить лімфу, що надходить від різних органів.

Пахвовий та інтрамамарний лімфовузол молочної залози – що це таке?

Інтрамамарні лімфатичні вузли розташовані на боковому краї.

Основна частина лімфи зливається саме в аксілярні лімфатичні вузли.

Пахвові лімфатичні вузли дренують плечову область, район молочної залози та грудної стінки.

Найбільш поширеною причиною, через яку збільшуються регіонарні лімфатичні вузли молочної залози, є, як правило, однобічні гнійні травматичні ураження або пошкодження в руці, спричинені інфекцією стрептококами або стафілококами, рідше туляремією або фелінозом.

Пахвова лімфаденопатія викликається інфекцією або злоякісним захворюванням (злоякісна лімфома, рак молочної залози, злоякісна меланома).

Збільшені інтрамамарні вузли, крім того, можуть супроводжувати стафілококову та стрептококову інфекцію руки або споротрихоз.

У будь-якому випадку, якщо виникає цей симптом – збільшення лімфовузлів, завжди слід звернутися до лікаря та пройти спеціальне обстеження!

Збільшення пахвових лімфовузлів

Лімфатичні вузли, через які протікає лімфа, як було сказано вище, є фільтром, оскільки вони, забезпечуючи відтік лімфи від молочної залози, постійно контролюють і фільтрують її. Вони містять концентровані білі клітини крові.

У той момент, коли регіональні вузли зауважують, що в лімфі знаходяться деякі сторонні частки, такі як бактерії, множиться кількість білих кров'яних клітин, які можуть боротися з інфекціями, внаслідок чого відбувається збільшення локальних вузлів у пахвовій області.

Збільшеними лімфовузлами вважаються ті, які мають розмір в середньому більше 1 - 1,5 см. У деяких худих людей можуть навіть промацувати лімфовузли на шиї або пахвах.

Слід пам'ятати, що лімфовузли збільшуються в тому випадку, якщо вони борються з якимось захворюванням.

Мова може йти про інфекцію, запалення, пухлини, але збільшення вузлів пахвами також відбувається при лейкемії та лімфомі.

Кожна група вузлів завжди сигналізує про порушення певної частини тіла.

У вузлах у пахвовій ділянці протікає лімфа молочної залози та грудної стінки. Їхнє збільшення може бути сигналом про хворобу цих структур, у тому числі онкології.

Класифікація пахвових лімфовузлів

Аксиллярні лімфатичні вузли є частиною лімфатичної системи, яка разом із системою венозної забезпечує дренаж тіла.

Лімфосистема виводить із тканин залишки клітин, запобігає проникненню в організм бактерій та захищає від низки небажаних зовнішніх впливів.

Пахвові лімфовузли поділяються на такі групи:

• апікальні вузли розташовані на верхній частині пахви;
• грудні лімфатичні вузли локалізовані у внутрішній (медіальній) пахвовій стінці, лімфаденопатія внутрішньогрудна характеризує хвороби грудних залоз;
• центральні вузли знаходяться, відповідно, у центральній пахвовій частині;
• бічні вузли локалізуються на бічній (зовнішній) пахвовій стінці;
• лопаткові вузли розташовані в задній пахвовій частині.

Кожна група аксілярних вузлів захищає відповідний орган, систему та/або тканини. У разі порушення функції або захворювання в цьому органі вузли негайно реагують: спостерігається їх збільшення, може відбутися запалення лімфовузлів, або вони стають досить болючими.

У більшості випадків пахвові вузли зазнають змін при різних захворюваннях, що вражають молочну залозу: коли вона з різних причин запалюється або виникає онкологічне захворювання.

Іноді саме збільшення вузлів є першим сигналом про певні порушення в організмі.

Лікування лімфаденопатії залежить від основної причини її виникнення – запалення, інфекції, карциноми та ін.

Якщо причина невідома, проводиться відстеження змін лімфовузлів протягом 3 - 4 тижнів для виявлення джерела захворювання.

Запальні процеси у грудях

Запалення, що відбувається у молочній залозі, більш відоме під назвою мастит. Найчастіше захворювання розвивається протягом перших кількох тижнів після пологів.

Пусковим механізмом може бути лактостаз або пошкодження сосків (тріщини та подряпини, спричинені неправильним грудним вигодовуванням).

Через мікротравми збудник інфекції проникає у грудну тканину, викликає запалення та, як наслідок, зміни у вузлах (праворуч або ліворуч).

На 1 етапі, коли запальний процес відбувається без формування порожнини з гнійним вмістом. У цьому випадку, якщо і є симптоми лімфаденопатії, то незначні.

У тому випадку, якщо запальний процес прогресує і переходить на 2 стадію зі створенням гнійних вогнищ, лімфовузли пахв значно збільшуються. З'являється біль, набряк та почервоніння шкіри.

Причиною збільшення вузлів є проникнення патогенів з лімфатичним або кров'яним потоком при раку молочної залози у жінок.

Якщо набряк не дуже виражений, вузли безболісні. При суттєвому вираженні набряку відбувається подразнення нервових закінчень у лімфовузлах, відповідно виникає біль.

Лімфаденопатія та онкологія

Симптоми лімфаденопатії, які мають стати причиною відвідування спеціаліста та проведення ретельного обстеження:

1. Збільшені та тверді лімфовузли в пахві, які виявляються за допомогою пальпації.
2. Зміна розміру та форми грудей (ліворуч або праворуч). Слід звернути увагу на порушення в самих грудях такі, як вм'ятини, нерівності та розтягнутості шкіри.
3. Виділення із соска: світлі чи криваві.
4. Зміна кольору або чутливості шкіри молочної залози, соска або . Шкіра навколо соска може бути, наприклад, різної щільності, в якомусь місці опущеної, на ній можуть проявитися ознаки, подібні до екземи.
5. Втрата ваги та нічна пітливість відносяться до загальних ознак захворювань, які живляться тілом, які включають рак або СНІД.

Зважаючи на швидкий розвиток метастазів (осідання клітин пухлини молочної залози в інших тканинах, куди вони проникають через кров та лімфатичну систему, тобто може розвинутися двосторонній рак) у прилеглі лімфовузли та віддалені органи знаходиться в рядах дуже небезпечної онкології.

Заходи, які забезпечать раннє виявлення захворювання та будь-яких змін у грудній залозі, включають щомісячний огляд грудей самою жінкою та регулярне проходження мамографії.

Якщо лімфовузли при раку молочної залози і, відповідно, саме захворювання виявлено вчасно, то прогностичні дані досить хороші.

Якщо результати самостійного обстеження є переконливими, не слід відкладати негайний візит до лікаря.

Якщо лімфаденопатія молочної залози є ознакою раку, рання діагностика та початок лікування у кілька разів підвищує шанси на одужання та виживання.

Рак може швидко поширюватися по всьому тілу, навіть не давши себе знати. Якщо, крім ураження внутрішньогрудних лімфовузлів, захворювання торкнулося й інших органів тіла, шанси успішне лікування різко знижуються.

Тому при найменших підозрах слід одразу йти до лікаря. Навіть якщо підозри виявляться марними, фахівець обов'язково сприйме це з розумінням.

Сором тут абсолютно недоречний, затримка може бути величезною помилкою із серйозними наслідками!

Лімфаденопатія, пов'язана з імплантацією силікону

Силіконовий імплант у твердій формі використовується для з'єднання фіксованої частини протеза з кісткою, в еластичній формі – для збільшення грудей.

Імплантація протезів із приєднанням за допомогою твердого силікону може спричинити збільшення регіонарних лімфовузлів.

Якщо використовуються, наприклад, при вирішенні ревматичних деформацій пальців, з часом людина може помітити, що збільшився лімфовузол у пахвовій западині.

Аналогічно пахова лімфаденопатія може виникнути у деяких пацієнтів після імплантації силіконових протезів нижніх кінцівок.

Так само реактивна лімфаденопатія може виникнути внаслідок імплантації силікону в грудні залози, оскільки у разі цих протезів може статися витік силікону в навколишні тканини.

Частота лімфаденопатії, що індукована імплантацією силікону, оцінюється в 15 %.

Збільшені аксілярні лімфовузли в молочній залозі внаслідок впливу силікону гістологічно доводить реактивна гіперплазія з безліччю гігантських багатоядерних клітин, деякі з яких містять волокна кремнію.

Гістологічно лімфаденопатія, індукована пружною формою силікону, що використовується для збільшення грудей, не така виражена, як збільшені лімфовузли молочної залози реактивної природи при використанні жорсткого силікону для фіксації суглобових протезів.

Лімфоденопатія, викликана рідким силіконом, містить менше багатоядерних гігантських клітин, деякі з них присутні вакуолі силікону.

Способи візуалізації та виявлення лімфатичних вузлів

Діагностичні методи, спрямовані на виявлення та дослідження збільшених лімфовузлів у грудях, включають такі заходи:

• рентгенограма грудної клітки;
• ультразвукове дослідження;
• Комп'ютерна томографія;
• Магнітно-резонансна томографія;
• рентгенівська лімфографія;
• лімфосцинтиграфія;
• позитронно-емісійна томографія

Переднезадня рентгенограма грудної клітки інформує про збільшені лімфовузли у разі досягнення ними розміру приблизно 2 - 2,5 см.

Ультразвукове дослідження може визначити лімфаденопатію у різних місцях. Це дослідження здатне розпізнати збільшені близько 1 див.

Показання для обстеження включають неясну відчутну масу у периферичних лімфовузлах та моніторинг динаміки процесу онкологічного пацієнта.

Комп'ютерна томографія грудної клітини (КТ) є сучасним та інформативним способом обстеження, особливо в частинах тіла, недоступних для ультразвуку.

Критерії для оцінки патологічних вузлів аналогічні, як і для ультразвуку - збільшення у розмірі вище 10 мм та зміна форми.

Грудна клітка (МРТ) забезпечує інший огляд, ніж КТ.

Найбільшим зусиллям є відмінність структури вузлів під час використання іншої послідовності та зміни сигналу після введення контрасту. Критерії розміру та форми приблизно однакові.

Найбільшу можливість показати детальну структуру лімфовузлів дає рентгенівська лімфографія, яка виділяє вузли та їхню структуру за допомогою олійного барвника.

Це дозволяє отримати відносно точні розміри вузлів, крім того, визначити, чи мають вони фізіологічну структуру або порушення нормальної структури (у такому випадку на зображенні вузол виглядає як тканина, побита міллю).

Лімфосцинтиграфія - цей метод є більш придатним для дослідження лімфодеми, ніж для застосування у диференціальній діагностиці лімфаденопатії та визначення її обсягу.

Позитронно-емісійна томографія – при цьому методі вказуються патологічно інфільтровані вузли. Однак він обмежений кількома клініками.

Рекомендуємо дізнатися:

Лімфаденопатія вимагає своєчасної діагностики, не слід нехтувати своїм здоров'ям та допускати розвиток хвороби. Необхідно підтримувати імунітет, стежити за станом свого організму, щоб норма лімфатичних вузлів не зазнавала збільшення.

Синдром лімфаденопатії може свідчити про наявність серйозних захворювань у пацієнта, тому даному стану слід приділити особливу увагу діагностиці хворого.

Збільшення лімфатичних вузлів може бути викликано низкою причин, серед яких:

Інфекційне ураження лімфовузлів;

Бактеріальне інфікування (найчастіше зустрічається при хворобах котячих подряпин, бруцельозі, сифілісі, туберкульозі та ін);

Поразка лімфовузлів вірусами різного походження. Наприклад, при гепатитах, ВІЛ-інфекції, цитомегаловірусної інфекції та ін.

Грибкове інфікування (гістоплазмоз, кокцидіомікоз, актиномікоз);

Хламідійні інфекції (при венеричній лімфогранульомі);

Пухлиноподібні процеси та системні хвороби сполучної тканини;

Саркоїдоз, ендокринопатія, ревматоїдний артрит;

Метастазування у лімфатичні вузли при ракових процесах;

Поразка лімфовузлів, спричинена застосуванням лікарських препаратів (сироваткова хвороба та ін.).

Симптоми та різновиди лімфаденопатії

У тілі людини всього розташовується близько 600 лімфатичних вузлів, з яких у нормальному стані повинні промацуватися тільки пахвові вузли, підщелепні та пахвинні. Основною симптоматикою лімфаденопатії є неспецифічне збільшення лімфовузлів, як тих, які можна виявити при промацуванні, так і тих, що при нормальному стані хворого не визначаються. Додатковими симптомами захворювання є втрата ваги, підвищена пітливість (переважно в нічний час), тривале підвищення температури тіла, збільшення розмірів печінки, збільшення розмірів селезінки.

Залежно від розташування та поширеності уражених лімфатичних вузлів розрізняють кілька різновидів лімфаденопатії:

Локальну лімфаденопатію, при якій відбувається локальне збільшення одного лімфатичного вузла в одній із областей. Такий різновид лімфаденопатії зустрічається в 75% випадків.

Регіонарну лімфаденопатію, в ході якої збільшується кілька лімфовузлів в одній або двох суміжних областях (наприклад, шийні та надключичні лімфовузли).

Генералізовану лімфаденопатію, при якій збільшуються лімфатичні вузли в кількох областях (більш ніж у трьох областях). Наприклад, при цитомегаловірусній інфекції, токсоплазмозі, ВІЛ-інфекціях, бруцельозі, туберкульозі та ін.

За характером перебігу розрізняють гостру та хронічну лімфаденопатію. Гостра форма хвороби характеризується вираженою хворобливістю лімфовузлів, наявністю набряків, швидким підвищенням температури. Хронічна форма захворювання характеризується тривалим перебігом, слабко вираженою болісністю лімфовузлів (чи повною відсутністю хворобливості).

Діагностика синдрому лімфаденопатії

Як правило, діагностика захворювання не проводиться, поки не проведено первинного огляду пацієнта. Це з тим, що під час первинного огляду виходить інформація необхідна початку діагностики. Первинний огляд включає загальний аналіз крові з визначенням вмісту еритроцитів, ретикулоцитів, ШОЕ і тромбоцитів, біохімію крові з визначенням острофазних білків, визначення маркерів ВІЛ і гепатитів B і C, ультразвукове дослідження черевної порожнини, а так само рентген.

До загальних діагностичних критеріїв хвороби відносяться вік хворих, дані анамнезу, характер лімфаденопатії, показники периферичної крові, а також наявність інших клінічних ознак. Розглянемо докладніше кожен із цих критеріїв.

Вік пацієнта.

Вік використовується визначення попереднього діагнозу. Наприклад, діагноз інфекційний мононуклеоз найчастіше виявляється у пацієнтів у дитячому чи юнацькому віці. Серед пацієнтів у старшому віці найчастіше зустрічається хронічний лімфолейкоз. Якщо йдеться про регіональну лімфаденопатію, то у 80% випадків дане захворювання має інфекційне походження. У цьому вік пацієнтів вбирається у 30 років. У пацієнтів віком від 50 років у 60% випадків виявляється неопластичний генез. Принаймні, тільки вік не може бути єдиним критерієм для встановлення діагнозу і подальшого лікування.

Дані анамнезу.

Під цими даними розуміють відомості про розвиток хвороби, перенесені захворювання, умови життя пацієнта, перенесені травми, спадковість, алергічні реакції та інше. Всі ці відомості грають далеко не останню роль під час діагностики.

Характер лімфаденопатії.

У діагностиці лімфаденопатії також особливу роль грає характер уражених лімфовузлів та їх локалізація. Не менш важливими є такі параметри лімфатичних вузлів, як: болючість, рухливість, розміри та консистенція лімфатичних вузлів.

Розміри лімфатичних вузлів.

За розмірами лімфатичних вузлів, як правило, неможливо визначити причину захворювання. Тим не менш, якщо при обстеженні дітей виявляються патологічні зміни в органах грудної клітки і при цьому лімфатичні вузли збільшено більше ніж на 2 сантиметри, то цей факт може означати, що у дитини, можливо, є гранулематозні процеси або злоякісні захворювання.

Болючість лімфатичних вузлів.

Під час захворювання на капсули лімфатичних вузлів можуть розтягуватися, що у свою чергу викликає їх болючість. Больові відчуття виникають внаслідок крововиливу в некротичний центр лімфатичних вузлів, а також внаслідок запальних процесів із їх нагноєнням. Проте відсутність чи наявність больових відчуттів не дозволяє відрізнити злоякісні процеси від доброякісних процесів у лімфатичних вузлах.

Розташування лімфатичних вузлів.

При локалізованій лімфаденопатії коло пошуку в деяких випадках може звузити розташування лімфатичних вузлів. Наприклад, при інфекціях, що передаються статевим шляхом, лімфатичні вузли, як правило, уражаються в пахвинній ділянці, у свою чергу для хвороби котячих подряпин характерно збільшення і пахвових і шийних лімфатичних вузлів. Злоякісні процеси можуть бути при надключичній лімфаденопатії, а також при збільшенні параумбілікальних лімфатичних вузлів черевної порожнини та тазу.

Інші клінічні ознаки.

Іноді ключовими ознаками під час проведення діагностичного пошуку може бути наявність деяких клінічних симптомів. Зокрема, при діагностиці має значення збільшення печінки або селезінки, лихоманка, ураження легень, наявність суглобового синдрому. Частина цих ознак може бути отримана від лікаря-ендокринолога.

Діагностика хвороб, що виявляються лімфоденопатією

Неспецифічний лімфаденіт.

При цьому захворюванні уражаються лімфатичні вузли в пахвинній та пахвовій зоні. Вони збільшуються і стають нерухомими та неспаяними між собою. При прогресуванні захворювання можуть з'являтися такі симптоми як біль голови, лихоманка, озноб. В результаті забору аналізів крові видно збільшення ШОЕ. Захворювання може дати ускладнення у вигляді абсцесу, флеботромбозу, сепсису та лімфостазу.

Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів.

Це захворювання найчастіше проявляється у дітей та підлітків. Найчастіше хвороба поєднується з туберкульозом, що має іншу локалізацію. При цьому лімфатичні вузли збільшуються у діаметрі до 1,5 сантиметрів. Захворювання може початися раптово, що нерідко супроводжується підвищенням температури тіла та вираженою загальною інтоксикацією організму. Гемограма показує підвищену ШОЕ та помірно виражений лейкоцитоз.

Інфекційний мононуклеоз.

Захворювання викликається вірусом Епштейна Барр. Хвороба зазвичай починається гостро та супроводжується лихоманкою, інтоксикацією, загальною слабкістю, головним болем. Пізніше можуть виникнути болі в горлі при ковтанні. Температура тіла може збільшуватися до 38-40 градусів. Під час захворювання може виявлятись катаральний або лакунарний тонзиліт. При жовтяничних формах мононуклеозу у пацієнтів визначаються виражені зміни печінки.

Лімфома Ходжкіна.

Клінічно захворювання проявляється збільшенням різних груп лімфатичних вузлів, які мають щільно-еластичну консистенцію, безболісні та при цьому не спаяні зі шкірою. У більшості пацієнтів первинне ураження локалізується вище за діафрагму. Першими симптомами хвороби є: утруднення дихання, кашель, втрата ваги на 10%, підвищення температури вище 38 градусів.

Неходжкінські лімфоми.

Це група злоякісних пухлин. Першою ознакою хвороби є ураження одного лімфатичного вузла та подальше метастазування пухлини. Лімфатичні вузли безболісні, щільні, не спаяні зі шкірою. Їх збільшення може призвести до виникнення синдрому верхньої порожнистої вени, портальної гіпертензії, динамічної кишкової непрохідності, так само механічної жовтяниці.

Хвороба Стілла.

Симптоми захворювання: лихоманка, збільшення селезінки та лімфатичних вузлів, шкірні папульозні та геморагічні висипання та ін. У крові хворих спостерігається збільшення ШОЕ та нейтрофільний лейкоцитоз. Гарячка стійка до лікування антибіотиками.

Хронічний вірусний гепатит.

Симптомами захворювання може бути лихоманка, геморагічний васкуліт, лімфаденопатія, ураження легень, синдром Шегрена та полісерозити. Ці позапечінкові симптоми часто можуть стати першими симптомами печінкового захворювання.

Хвороба Гоше.

В основі захворювання лежить спадковий дефект метаболізму цереброзидів та фосфоліпідів. Роліферація макрофагальних клітин призводить до збільшення лімфатичних вузлів, а також селезінки. При проведенні пункції лімфатичних вузлів, селезінки та кісткового мозку виявляється наявність так званих клітин Гоше.

Макроглобулінемія Вальденстрем.

Захворювання є одним із видів хронічного лейкозу. При захворюванні внаслідок вироблення моноклонального макроглобуліну пухлинними лімфоїдними клітинами розвивається ураження судин. Симптомами захворювання є збільшення селезінки, сечовий синдром та геморагічні шкірні висипання. Так само характерна анемія та значне збільшення ШОЕ.

Саркоїдоз.

Гранулематозне запалення, яке характеризується збільшенням лімфатичних вузлів, а також ураженням легень, шкіри, очей, суглобів, печінки та міокарда. Збільшені шийні лімфатичні вузли безболісні та не спаяні. На внутрішньошкірне введення туберкуліну відбувається негативна реакція, що пояснюється гнобленням клітинного імунітету.

Туляремія.

Збудники цього захворювання потрапляють в організм через мікротравми на шкірі. Перші симптоми хвороби: підвищення температури до 38-40 градусів, головний біль, біль у м'язах, слабкість, відсутність апетиту. У важких формах: психомоторне збудження, загальмованість, марення.

Хвороба Лайма.

Початок захворювання супроводжується свербінням, хворобливістю, набряком та почервонінням на місці присмоктування кліща. Також характерний головний біль, загальна слабкість, нудота, нездужання, озноб, підвищення температури тіла до 38 градусів, втрата чутливості в місці присмоктування кліща.

Стрептококове ураження шкіри.

Захворюванню є поява фліктени, яка поширюється по периферії. Фліктена наповнена жовтуватим вмістом у вигляді сірки і на дотик болісна. Надалі дома фліктени утворюється ерозія.

Хвороба котячих подряпин.

Захворювання виникає при контакті з інфікованими кішками. Хвороба проявляється у вигляді появи на місці подряпини виразки або пустули. Типові симптоми: лихоманка, гепатоспленомегалія, регіонарний лімфаденіт та висип.

Заочеревинна лімфаденопатія – патологічне збільшення лімфатичних вузліві подальший розвиток запального процесу у них. Цей стан є одним із симптомів багатьох захворювань різного походження, але не самостійною патологією.

При затяжному перебігу лімфаденопатія переходить у самостійну патологіюі може призвести до тяжких ускладнень. У статті розберемося, що це таке – заочеревинна лімфаденопатія і як її лікувати.

Відмінність від лімфаденіту

Навіть незначне збільшення лімфатичних вузлів – чіткий сигнал про явний чи прихований патологічний процес в організмі. Лімфатичні вузли виконують роль природного фільтра, пов'язаного з кровоносною системою Їхня основна роль – очищати кров від потенційно небезпечних мікроорганізмів.

При попаданні інфекції в лімфатичні вузли може розвинутись запальна реакція, що захоплює один з них, кілька лімфатичних вузлів або кілька груп.

Реакція лімфатичних вузлів на патологічні процесив організмі може розвиватися як самостійне запальне захворювання або супутній симптом іншої патології. Запалення лімфатичних вузлів називають реактивне збільшення лімфатичного вузла - лімфаденопатією.

Лімфаденіт протікає гостро з характерними для гострого процесу симптомами. Уражений лімфатичний вузол збільшується у розмірах, стає болючим. Шкіра над поверхневими лімфатичними вузлами червоніє, спостерігається локальне підвищення температури.

Перший прояв лімфаденопатії - збільшення лімфовузла, що не супроводжується хворобливістюта іншими ознаками гострого запального процесу.

Подивіться відео про причини запаленнялімфовузлів:

Поверхневі лімфовузли сильно твердіють, при локалізації ураження в заочеревинному просторі діагностика дуже утруднена через відсутність характерних симптомів і неможливість зовнішнього огляду. Згодом збільшений лімфовузол може запалюватися.

Причини захворювання

Заочеревинна лімфаденопатія розвивається внаслідок потрапляння в лімфатичний вузол значної кількості біологічних чи інших матеріалів, які провокують запалення. Це можуть бути:

• Боліснотворні мікроорганізми та продукти їх життєдіяльності;
• Фрагменти відмерлих клітин;
• Сторонні тверді частинки;
• Деякі продукти розпаду тканин.

Найчастіше використання провокуючого агента відбувається на тлі місцевих запальних процесівгострих, підгострих чи хронічних, іноді – при інфекційних захворюваннях загального характеру. Проникнення збудника можливе при його безпосередньому контакті через лімфу або кров.

У нормі імунна система справляється з потенційно небезпечними речовинами чи частинками.

На тлі патологічного процесу в лімфатичні вузли патогени надходять у великій кількості. У відповідь зростає кількість лімфоцитів та розмір лімфовузла збільшується. Ступінь збільшення лімфовузла пов'язана з активністю процесу.

У міру прогресування основного захворювання на уражених лімфатичних вузлах може розвинутись запалення з переходом у гнійний процес.

Швидкість прогресування лімфаденопатіїваріюється в залежності від інтенсивності та тривалості впливу патогенних факторів, а також їх кількості.

Безпосередньою причиною розвитку заочеревинної лімфаденопатії можуть бути:

• Лямблії, токсоплазми та інші найпростіші;
• Гельмінти;
• Грибкові інфекції;
• Патогенні бактерії;
• Віруси.

Лімфаденопатія може розвиватися на тлі системних захворювань сполучної тканини, а також мати ятрогенне (лікарське) походження.

Збільшення заочеревинних лімфатичних вузлів може виникати як одне з ускладнень мезаденіту або частина симптомокомплексу онкологічних захворювань. У дітей подібні ускладнення можуть супроводжувати перебіг вірусного паротиту, краснухи та інших дитячих захворювань. Клінічна картина може нагадувати гострий апендицит.

Абдомінальна лімфаденопатія(Збільшення лімфовузлів, розташованих у черевній порожнині) може розвинутися на тлі мезентеріального аденіту або .

Пахвинна локалізація ураження виникає на тлі місцевих інфекцій, зокрема, є симптомом низки захворювань, що передаються статевим шляхом.

Класифікація

За тривалістю та особливостями течії розрізняють:

1. Гостру;
2. хронічну;
3. Рецидивну лімфаденопатію.

Будь-яка з форм патології може бути також пухлинний або непухлинний.

Додатково можна використовувати класифікацію патологічного процесу за ступенем вираженості гіперплазії лімфовузла. Цей критерій використовується порівняно рідко, тому нормальні розміри лімфовузлів з різних груп сильно відрізняються.

За кількістю залучених до патологічного процесу лімфатичних вузлів розрізняють локальну, регіонарну та генералізовану формипатології.

Про локальну поразку говорять зі збільшенням одного лімфовузла. При ураженні кількох лімфатичних вузлів, розташованих у суміжних групах.

Найважча форма патології- генералізована, при якій патологічні зміни торкаються трьох і більше груп лімфовузлів, що розташовуються в різних областях.

Близько 70% випадків лімфаденопатії припадає на локальні, що розвиваються на тлі травм та обмежених інфекційних уражень. Генералізована форма патології свідчить про серйозні порушення функцій імунної системи.

Симптоми

Основна ознакалімфаденопатії, що розвивається - збільшення лімфатичних вузлів. Збільшення можна помітити при поверхневому огляді, при заочеревинній локалізації ураження виявити характерні зміни можливо тільки на УЗД або рентгенівському знімку.

Непрямими симптомами локалізації ураження у черевній порожнині можуть бути:

• Пітливість;
• Загальна слабкість;
• Стійке незначне підвищення температури;
• Порушення травлення, зокрема діарея;
• Збільшення селезінки та печінки.

Можливі короткочасні напади лихоманки та розлитого болю в животі. У пацієнтів може спостерігатися втрата ваги, сильний біль у спині, спричинений механічним стисненням нервових закінчень або стовбурів.

Основні симптоми патології неспецифічні, додаткові - сильно відрізняються залежно від природи збудника та особливостей перебігу основного захворювання.

При інфекційному мононуклеозі у пацієнта з'являється висип макулопапульозного типу, патологія, що розвивається на тлі гепатиту, супроводжується жовтяницею та диспептичними явищами. Можливі прояви кропив'янки, біль у суглобах.

Діагностика

Діагностика лімфаденопатії починається зі збирання анамнезу. З метою виявлення найбільш ймовірного збудника патологічного процесу лікар ставить питання про перенесені травми, переливання крові, трансплантацію органів.

Оскільки збільшення лімфовузлів є одним із симптомів деяких ЗПСШдорослих пацієнтів, запитують про кількість статевих партнерів та ймовірні випадкові зв'язки. Лімфаденопатія може вказувати на дуже серйозні проблеми зі здоров'ям, тому пацієнту слід бути дуже чесним.

Діагностичне значення можуть мати особливості професійної діяльності, хобі та інші факти приватного життя пацієнта.

Дуже важливо враховувати і вік пацієнта, оскільки заочеревинна локалізація уражень більша. характерна для дітей віком до 12 років.Виявлення деяких форм патології у дорослих – досить рідкісне та потенційно небезпечне для життя явище.

При зовнішньому огляді лікар пальпує уражені лімфовузли, Визначаючи їх кількість, розмір, консистенцію, болючість, наявність взаємозв'язків та локалізацію

Підтвердження ймовірного діагнозу можливе після проведення лабораторних та інструментальних досліджень. Пацієнта обов'язково спрямовують на аналіз крові.

До комплексу досліджень входять:

• Загальний клінічний аналіз;
• Загальний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз;
• Серологічний аналіз;
• Аналіз на ВІЛ;
• Проба Вассермана.

При патології в заочеревинній ділянці проводять:

• Рентгенографічне обстеження;
• КТ чи МРТ;
• Остеосцинтиграфія.

При підозрі на онкологічну природу патологічного процесу проводяться гістологічні та цитологічні дослідженнята/або зразка тканин ураженого лімфатичного вузла.

У зв'язку з численністю ймовірних причин патологічних змін комплекс діагностичних процедур може відрізнятися залежно від передбачуваного основного захворювання.

Лікування

Безболісні збільшені лімфатичні вузли не завжди сприймаються пацієнтом серйозно. Прояви лімфаденопатії у будь-якому віці – не той випадок, коли можна пускати все на самопливта займатися самолікуванням.

Лікування призначає лише лікар, Виходячи з даних, отриманих при обстеженні. Тактика підбирається індивідуально, терапія спрямовано усунення основного захворювання.

До курсу лікування лімфаденопатії можуть бути включені:

Усунення основного захворювання лімфатичні вузли швидко зменшуються до нормальних розмірів.

При підтвердженому злоякісному процесі пацієнту призначається курс радіотерапії чи хіміотерапії.За відсутності ефекту від консервативного лікування показано хірургічне втручання.

Прогноз лімфаденопатії черевної порожнинисильно відрізняється залежно від природи основного захворювання, ступеня тяжкості ураження та віку пацієнта.

Профілактика

З огляду на різноманітність причин і факторів, що провокують розвиток лімфаденопатії, головним заходом профілактики слід вважати своєчасне виявлення та лікування основних патологій різного генезу.