Що може показати комп'ютерна томографія мозку. Комп'ютерна томографія при черепно-мозковій травмі

Короткий опис процедури

Час проведення: 5-15 хвилин
Необхідність застосування контрастної речовини: за призначенням лікаря
Необхідність підготовки до дослідження: ні
Наявність протипоказань: так
Обмеження: є
Час підготовки ув'язнення: до 1 години
Діти: старше 14 років

Що є КТ головного мозку без контрасту?

Комп'ютерна томографія є рентгенологічною методикою дослідження анатомічного та функціонального станів органів і тканин без зовнішнього втручання в їх цілісність за допомогою покрокового сканування. КТ заснована на вимірі та подальшій обробці комп'ютером різниці ослаблення рентгенівських променів під час проходження їх крізь тканини.

На відміну від класичної рентгенографії, томографія головного мозку дозволяє отримати об'ємне зображення даного органу, а мінімальна товщина зрізу при скануванні (порядку 0,5-1,0 мм) дає можливість отримувати повну інформацію про процеси, що протікають в тканинах мозку.

В результаті пошарового сканування головного мозку отримують серію знімків, яка може бути перетворена на просторову модель органу.

Даний вид дослідження може бути призначений у разі присутності у пацієнта таких симптомів:

брижі в очах, блювання, нудота;

запаморочення, втрата свідомості;

хронічний або сильний біль без будь-якої причини або після травми голови;

різке погіршення зору, слуху, орієнтації, мови;

перенесена травма черепа, яка супроводжується непритомністю, блюванням, підвищенням внутрішньочерепного тиску, порушенням зсідання крові або нападами епілепсії;

судомний синдром, що вперше або повторно розвинувся, у другому випадку також за наявності симптомів лихоманки, стійкого болю в голові, зміни психічного стану і супроводжується онкологічним анамнезом.

Які патології виявляє комп'ютерна томографія голови без розмаїття?

Комп'ютерна томографія мозку успішно застосовується для діагностики запальних, онкологічних процесів, наслідків травм, наявності у мозку сторонніх тіл, зокрема металевих. Даний метод є альтернативою магнітно-резонансної томографії головного мозку - в більшості випадків безконтрастна КТ не поступається інформативності МРТ. Крім цього, КТ має кілька переваг: ця методика краще підходить для виявлення свіжих крововиливів у першу добу після того, що сталося, та наслідків черепно-мозкових травм, які виявляються на КТ-знімках вже через 6 годин.

Також комп'ютерна томографія мозку може бути призначена пацієнтам із абсолютними протипоказаннями до МРТ.

КТ голови без посилення контрастною речовиною успішно застосовується для діагностики:

порушень цілісності кісткової тканини черепа;

усунення внутрішніх структур;

свіжих кровотеч, пов'язаних з інсультом та травмами;

збільшення шлуночків мозку при гідроцефалії та підвищеному внутрішньочерепному тиску;

аномалій розвитку черепа та мозку;

енцефаліту;

струсів, забитих місць, інших травм голови;

менінгіту;

абсцесів головного мозку

Найбільш поширені патології, що діагностуються безконтрастною КТ

КТ є однією з небагатьох методик, що дозволяють виявити ішемічний та геморагічний інсульти на ранніх стадіях.

Ішемічний інсультє гострим порушенням кровообігу мозку з ушкодженням тканин та порушенням функцій через утруднення чи повного припинення кровопостачання будь-якої зони мозку. Найчастіше причиною є закупорка артерії бляшкою, що відірвалася, або тромбом.

Основними симптомами є:

рідкісний пульс;

слабкість, запаморочення;

пітливість;

оніміння в кінцівках, частіше одностороннє;

порушення слуху, зору, мовлення;

порушення ритму, глибини дихання;

асиметрія особи;

мимовільне сечовипускання;

судоми, частковий або повний параліч рук чи ніг.

Геморагічний інсультхарактеризується розривом судин та крововиливом у головний мозок. Зазвичай такий вид інсульту розвивається за лічені секунди і може спричинити несприятливий прогноз.

Наслідки геморагічного інсульту подібні до наслідків ішемічного інсульту, але у більш важкій формі та їх ступінь залежить від локалізації ураженої ділянки мозку.

Основними наслідками захворювання є часткове або повне порушення рухливості кінцівок, набряк мозку, складності з вимовою, поведінкові порушення, порушення сприйняття, втрата здатності вчитися, ясно мислити та ін.

Саме за допомогою комп'ютерної томографії можна відрізнити ішемічний інсульт від геморагічного – у разі першого виду інсульту на КТ-знімках визначаються зони зниженої щільності – затемнення у тканині мозку, при крововиливі на зображеннях видно ділянки підвищеної щільності – білі та світлі. Таким чином, КТ дозволяє своєчасно діагностувати гостру патологію та ухвалити рішення про проведення тромболітичної терапії пацієнтам з ішемічним інсультом.

Також безконтрастна КТ головного мозку та кісток черепа може бути рекомендована перед хірургічним втручанням, при проведенні біопсії, для оцінки величини пошкодження кісткових та м'яких тканин у пацієнтів з перенесеною травмою обличчя, для виявлення порушень скроневих кісток черепа та придаткових пазух носа.

Особливості проведення та підготовки до КТ голови

Комп'ютерна томографія мозку не потребує спеціальних заходів підготовки – перед дослідженням не потрібно відмовлятися від пиття, їжі чи вживання лікарських препаратів.

Сама процедура не відрізняється від інших видів КТ - пацієнта укладають на рухомий стіл томографа, який рухається вздовж кільця апарату, що обертається.

Безпосереднє сканування займає лише кілька секунд, а тривалість процедури, включаючи оформлення документів, перевдягання пацієнта у спеціальний одяг, коливається не більше 10-15 хвилин.

Комп'ютерна томографія мозку - це різновид рентгенографічного дослідження, має більш широкі можливості. Зокрема, в результаті КТ голови фахівець отримує серію пошарових знімків досліджуваного органу. Завдяки детальному зображенню томограма показує навіть порушення структури тканин. КТ із застосуванням контрастування судин називається ангіографією. Цей метод необхідний діагностики патологій внутрішньочерепних судин.

Незважаючи на всі свої переваги, комп'ютерна томографія інформативна не завжди, тому що не відображає структури м'яких тканин. Для їх дослідження краще провести магнітно-резонансну томографію.

Суть методу

Комп'ютерна томографія - це різновид рентгенологічного обстеження, що дає об'ємне і детальніше, детальне зображення.

В основі цієї діагностичної методики лежить застосування рентгенівського випромінювання. Генеровані рентгенівською трубкою томографа X-промені під різними кутами прямують крізь тіло пацієнта, внаслідок чого спеціальними датчиками вловлюється інформація про пошарове сканування об'єкта, а комп'ютер, обробляючи дані, вибудовує цільну картину.

У порівнянні з рентгенографією даний вид дослідження суттєво більш інформативний, оскільки дозволяє візуалізувати структуру органу на різних рівнях.

Комп'ютерна томографія не має протипоказань, властивих магнітно-резонансної томографії:

• металеві імплантатів та протезів;
• штучний водій ритму.

Крім того, від МРТ цей вид діагностики відрізняється меншою кількістю часу, необхідного для проведення процедури.

Що бачимо на томограмі?

На знімку (томограмі) видно ті ж структури, що й на рентгенівському знімку, але завдяки додатковим можливостям такий знімок більш повно відображає досліджуваний орган.

Результат комп'ютерної томографії є ​​серією знімків, що детально відображають пошарову будову головного мозку.

Якщо при комп'ютерній томографії використовується контрастування судинного русла, візуалізуються кровоносні судини (цей метод називається КТ-ангіографія). За допомогою ангіографії лікар отримує можливість побачити стан церебральних судин:

• Артеріографія: вивчення особливостей церебральних артерій – їх прохідність, рівномірність просвіту, наявність пристінкових тромбів, атеросклеротичних бляшок, новоутворень, аневризм та мальформацій. Допомагає метод оцінити та мікроциркуляцію.
• Венографія необхідна при необхідності оцінити відтік крові за венами та венозними синусами.

Ангіографія дозволяє оцінити повноцінність кровопостачання внутрішньочерепних структур та діагностувати атрофію речовини головного мозку.

Діагностичні можливості методики

Комп'ютерна томографія голови є дуже інформативним методом дослідження та використовується для діагностики цілого ряду патологічних станів:

• Черепно-мозкові травми. Візуалізація структури кісткової тканини за допомогою комп'ютерної томографії дозволяє виключити чи підтвердити наявність переломів кісток черепа. А за допомогою судинного контрастування – показує травматичні внутрішньочерепні крововиливи. Покаже томограма та сторонні тіла, які потрапили всередину черепа внаслідок травми.
• внутрішньочерепна гіпертензія. Обстеження допомагає виявити об'ємні внутрішньочерепні процеси, що є причинами гіпертензійного синдрому: внутрішньочерепна гематома, пухлинний процес. Венографія дозволяє виявити патологічні зміни, що є причиною порушення венозного відтоку.
• Гострі порушення мозкового кровообігу. Комп'ютерна томографія з контрастуванням судин виявляє локалізацію розриву артерії при геморагічному інсульті та наявність та розмір ішемічного вогнища при інфаркті мозку.
• У ранньому дитячому віці КТ можуть призначити у разі підозри на родову травму у дитини або для уточнення причин гідроцефалії.

Як менше, ніж за півгодини з'ясувати стан головного мозку людини? Провести комп'ютерну томографію. Метод було розроблено наприкінці минулого століття. Сьогодні його призначають, у середньому, кожному другому пацієнту, який страждає на сильний головний біль.

КТ-дослідження головного мозку призначають дорослим та дітям від трьох років. Обов'язкова умова для томографії голови – перебування у стані повного спокою протягом усього відрізка часу, поки триває сканування мозку. Саме тому мінімальний вік пацієнта – поняття відносне: в повному обсязі трирічні діти здатні спокійно пролежати і п'ять хвилин. Неспокійним малюкам призначається легкий наркоз, який занурює дитину у поверхневий сон. Це подобається не всім батькам, але тільки комп'ютерна томографія здатна оцінити стан пухлини в динаміці.

Варто записатися на КТ, якщо мучить запаморочення, причини якого встановити іншими методами неможливо.

Комп'ютерна томографія голови полягає у детальному скануванні даної галузі спеціальним приладом. В основі методу – рентгенівське випромінювання. Воно здатне проникати крізь тканини та органи людського тіла, формуючи певний малюнок на плівці великого розміру.

Лікар оцінює:

• зображення на плівці;
• швидкість проходження рентгенівських променів;
• реакцію організму на таке втручання.

Останні два пункти можуть здатися дивними: навіщо лікареві знати, з якою швидкістю промінь просканував тканину? Справа в тому, що крізь гематому, злоякісну пухлину або доброякісне новоутворення рентген проходить повільніше. Якщо організм здоровий, то промінь поширюється зі швидкістю до 300 тисяч кілометрів на годину – така швидкість світла.

Жодних травм тілу та мозку рентген не завдає. Важливо розуміти, що це частково шкідливе випромінювання, але при дослідженні відбувається мінімальне опромінення. Користь - незрівнянно вище, ніж можлива шкода, що завдається.

Проходження процедури – справа добровільна. Ніхто не змусить людину вирушити на КТ без її згоди. За дітей та недієздатних громадян вирішують їхні батьки, опікуни, законні представники.

Показання та протипоказання

Комп'ютерна томографія судин призначається у випадках, коли лікар не може визначити природу болю пацієнта або сумнівається у поставленому діагнозі.

Обов'язкове проведення КТ голови та шиї при:

• різних травмах та ушкодженнях цієї області;
• підозри на пухлини;
• частих головних болях;
• судомах;
• галюцинаціях;
• різку втрату зору;
• заборону проведення МРТ;
• різних уроджених патологіях;
• скупчення надлишкової внутрішньої рідини.

Будь-які проблеми, пов'язані з головою та шиєю, мають бути «пропущені» через комп'ютерну томографію. Лікар на місці дізнається, від чого лікувати пацієнта, чи потрібна йому екстрена допомога, чи потрібне розміщення у стаціонарі для подальшого спостереження.

Якщо у людини регулярно болить голова, аж до непритомності та нудоти, варто вирушити в поліклініку негайно: за наявності будь-якого з цих симптомів потрібно КТ головного мозку.

Лікар повинен дізнатися, чи згоден громадянин на обстеження, чи є у нього сумніви, протипоказання. Пацієнту також найкраще дізнатися всю інформацію, що цікавить, прямо в кабінеті лікаря.

Не можна відкладати діагностику довше, ніж на місяць, адже за цей час пухлина може збільшитись у два-три рази.

Підготовка та проведення

Щоб зробити КТ головного мозку, спеціальної підготовки не потрібно. Пацієнту не потрібно голодувати, приймати лікарські препарати, налаштовуватись морально. У процесі він не зазнає болю, напруги, поколювань, вібрацій.

Підготовка пацієнта до КТ головного мозку включає повноцінне інформування про всі деталі процедури.

Іноді перед КТ головного мозку рекомендується випити легеню заспокійливу на основі трав, це краще уточнити у лікаря. Прийом седативного препарату за півгодини до процедури прибере хвилювання та нервозність. Тоді й результати будуть точнішими. В одного з трьох пацієнтів, які відчувають сильний стрес перед дослідженням, результати виявляються неточними.

Найчастіше при томографії мозку не потрібно введення у кров спеціальної речовини. Його призначають, якщо потрібно розглянути дрібні кровоносні судини усередині черепної коробки.

Засіб містить йод, що вводиться в кров, тому при попаданні в кров виникає металевий присмак у роті. Це абсолютно нормальне явище, яке зникає через 30-60 хвилин.

Забороняється вводити контраст при:

• ураження структур мозку;
• якщо у пацієнта діагностовано хворобу Альцгеймера.

Як проходить процедура

Процедура дослідження мозку за допомогою КТ нічим не відрізняється від проведення подібних маніпуляцій на інших ділянках тіла. Детальний алгоритм представлений нижче:

• на томографію голови громадянина запрошують до окремого кабінету;
• ставлять питання про протипоказання;
• просять зняти із себе всі металеві прикраси;
• пацієнт укладається на кушетку;
• голову фіксують утримуючими пристроями, щоб у обстежуваного не було можливості рухати нею, спотворюючи результати КТ;
• кушетку разом з пацієнтом закочують усередину апарату томографії, де відбувається аналіз;
• після закінчення кушетка виїжджає, людину звільняють і просять почекати зовні до розшифровки результатів.

Скільки часу триває КТ головного мозку? На швидкість дослідження впливають:

• поведінка людини;
• технічні характеристики апарату КТ;
• обсяг дослідження.

У середньому процедура триває від 15 до 35 хвилин.

Використання розмаїття

У деяких випадках для дослідження головного мозку призначається комп'ютерна томографія з контрастуванням. У дев'яти випадках із десяти КТ голови та судин із контрастом дозволяє з першого разу виявити патології судин усередині черепної коробки.

КТ із контрастуванням не проводять дітям до підліткового періоду, щоб виключити нестандартну реакцію на речовину. Вплив препаратів-підсилювачів на організм дитини до кінця не вивчений.

Якщо заплановано КТ голови, шиї з контрастним посиленням, лікар говорить про це до проведення дослідження, а не в процесі або безпосередньо біля кабінету.

Що показує КТ головного мозку без розмаїття? Будь-які пухлини, пошкодження, гематоми, але не візуалізують дрібні судини, у тому числі закупорені.

У половині випадків томографію з контрастом використовують для аналізу органів малого тазу, що успішно діагностуються порушення мозкового кровообігу.

Контрастна речовина – абсолютно нешкідлива для організму людини, якщо на неї немає алергії. Однак дві заборони все ж таки присутні: його введення заборонено дітям та вагітним жінкам.

Що показує КТ головного мозку

Можна стверджувати, що томографія мозку допомагає виявити всі захворювання, пов'язані з областю черепної коробки, крім психічних недуг.

• КТ добре зарекомендувало себе при виявленні пухлини головного мозку.
• Сканування моментально визначає кісту: її наявність та місцезнаходження аж до міліметра.
• Психічні захворювання та розлади томографія мозку не покаже, оскільки вивчає не функціональні, а фізичні властивості об'єкта, що досліджується.

КТ ангіографія судин головного мозку

Підозра на наявність тромбів чи травм голови – безумовне показання щодо КТ судин мозку. Для встановлення точного діагнозу в більшості випадків потрібно контрастування.

Боятися КТ-діагностики судин головного мозку та шиї не варто – хворобливі відчуття повністю виключені. Натомість КТ-ангіографія судин визначить стан артерій, вен усередині головного мозку і чи нормально постачається кров'ю «сіра речовина» пацієнта.

Лікар призначає КТ-сканування головного мозку з ангіографією дітям та дорослим, якщо цього вимагає ситуація: патології або збої в роботі артерій та вен.

Напрямок дослідження видає курируючий лікар, а висновок виписує лікар-рентгенолог. Щоб провести сканування порожнини черепа, фахівець повинен мати:

• вища професійна освіта;
• ліцензію на цей вид діяльності.

Переваги методу

Сучасна комп'ютерна томографія мозку має такі переваги над іншими дослідженнями:

• дозволена людям із кардіостимуляторами;
• проходить швидко (протягом 15-30 хвилин);
• процедура безболісна;
• призначається дітям віком від 3 років;
• не потрібна спеціальна підготовка;
• розшифровка результатів відбувається протягом години (іноді довше, якщо випадок є тяжким).

Можливі ризики

Будь-яка медична процедура пов'язана з ризиком, що організм конкретного пацієнта виявить нестандартну реакцію. Тому про алергію, вагітність, ниркову недостатність, психологічні захворювання потрібно повідомити лікаря перед тим, як буде зроблена томографія мозку.

При нормальному ході дослідження наслідки КТ для мозку немає.

Чи шкідливо КТ головного мозку? Ні, якщо вона проведена відповідно до інструкції.

Розшифровка результатів

Результати надають пацієнту не відразу після процедури, а через деякий час протягом 30-60 хвилин.

Якщо на КТ головного мозку виявлено норму, то про результати, ймовірно, повідомлять одразу.

У приватних та державних клініках висновок щодо КТ мозку видають разом із знімком на руки людині або залишають в особистій картці.

Рентген-знімки КТ головного мозку не можна піддавати впливу вологи, високих температур та прямих сонячних променів.

Вартість

У приватних клініках томографія мозку – процедура платна. Коштує вона від 2 до 5 тисяч карбованців. Це залежить від цінової політики медичної установи.

У державній поліклініці комп'ютерна томографія тканин та судин головного мозку проводиться не завжди, тому не всі медустанови укомплектовані спеціальним обладнанням.

Комп'ютерне дослідження мозку дозволяє за короткий час знайти всі патології та встановити точну причину болю у цій галузі.

Альтернативи

Сьогодні комп'ютерна томографія голови не має стовідсоткової альтернативи. З усіх різновидів досліджень із нею, мабуть, може зрівнятися лише такий вигляд, як МРТ. Другим у списку є ОФЕКТ (однофотонна емісійна комп'ютерна томографія) головного мозку.

МСКТ

p align="justify"> Особливе місце серед видів КТ займає спіральна комп'ютерна томографія тканин і судин головного мозку, яка проводиться за тією ж схемою, що і звичайна КТ.

Що показує МСКТ головного мозку? При МСКТ, на відміну традиційної КТ, рентгенівські промені прямують під різними кутами, що підвищує інформативність результатів і скорочує тривалість процедури. МСКТ незамінна у діагностиці інсультів. Вона триває 5-15 хвилин та видає ультратонкі зрізи.

Призначається тільки дорослим людям, не проводиться дітям, вагітним і мамам, що годують.

ПЕТ КТ головного мозку

Ще один вид КТ – позитронна емісійна томографія. Її особливість полягає в тому, що лікар отримує можливість простежити за метаболічними змінами тканин усередині голови. Це стало реальним лише завдяки технології ПЕТ КТ головного мозку.

Вартість перевірки варіюється в межах від 10 до 40 тисяч рублів. Призначається у виняткових випадках, коли неможливо визначити природу головних болів за допомогою звичайної томографії.

Висновок

Комп'ютерна томографія призначається дорослим та дітям з трьох років. Не рекомендована вагітним і годуючим мамам, особам, які страждають на захворювання нирок. Процедура безболісна та безпечна для організму. Може бути з контрастуванням і без такого. Ціни залежать від типу та масштабів дослідження, а також регіону проведення.

КТ головного мозку досить поширене обстеження в діагностиці та призначається для дослідження структур м'яких тканин, виявлення пухлин та аномалій, виявлення запальних процесів, порушень та пошкоджень після травм. КТ голови має широке коло показань, оскільки цей вид обстеження у діагностиці характеризується високою точністю та інформативністю. У разі протипоказань щодо КТ альтернативою стануть МРТ чи УЗД.

Що вказує КТ голови? На КТ голови направляють за таких показань:

• струс, набряклість, крововиливи та інші наслідки черепно-мозкових травм;
• підозра на порушення кровообігу (інсульт);
• абсцеси, кісти (можна встановити природу кіст);
• запальні процеси;
• інфекційні процеси (менінгіт, енцефаліт, енцефалопатія);
• для виявлення пухлин доброякісні та злоякісні новоутворення, метастази (може призначатися і КТ, і СКТ);
• аномалії у розвитку структур та судинної системи мозку;
• аневризм, тромбоз;
• гідроцефалія (надмірне скупчення ліквору в тканинах);
• судоми, порушення зору, сплутана свідомість, запаморочення, зниження чутливості;
• дослідження перед проведенням операцій; післяопераційний контроль;
  для з'ясування причин постійного головного болю нез'ясованої природи протягом двох або трьох місяців;
• неможливість пройти МРТ (наявність у тілі кардіостимулятора, інсулінової помпи, металевих предметів).

КТ дозволяє здійснити оцінку стану та функціонування головного мозку, виявити патологічний процес на будь-якій стадії його розвитку. КТ показує і видає дані про очі, лицьовий скелет, внутрішній вух, повітроносні порожнини (синуси), що знаходяться в навколоносових кістках.

КТ-ангіографія головного мозку

Це дослідження судин у порожнині черепа. Спеціальним шприцем у ліктьову або підключичну вену вводять контрастний препарат, який сприяє «фарбувати» судини таким чином, щоб вони більш явно і чітко проступали при проведенні сканування. У деяких випадках застосовують введення розмаїття безпосередньо в артерії.

КТ гіпофіза

На КТ гіпофіза направляють на дослідження кісток і порожнинних утворень, а . Оскільки складається з суцільної м'якої тканини, то його дослідження направляють на МРТ. призначають у разі наявності протипоказань для проходження МРТ. Але результати в цьому випадку не завжди можуть бути повними.

КТ, як первинний метод, застосовують у тих поодиноких випадках, коли симптомам передувала тяжке черепно-мозкове травмування з можливим пошкодженням кісток внутрішньої поверхні черепа.

Спіральна комп'ютерна томографія головного мозку (СКТ)

Сьогодні це найпередовіший метод рентгенологічного обстеження. Під час сканування рухається не тільки стіл з пацієнтом, але й обертається по спіралі рентгенівська трубка з детекторами, що знаходяться в ній. Такий метод дозволяє фахівцям отримати більш точні знімки високої якості, а час обстеження та опромінення набагато менше. На знімках СКТ відсутні перешкоди, які утворюються кровотоком у судинах. Для СКТ не потрібна підготовка хворого. Ці сучасні види діагностування – КТ, СКТ і МСКТ – дозволяють фахівцям отримати дані, які недоступні отримання з допомогою інших видів дослідження. А нові мультиспіральні апарати (МСКТ) дозволили ще більше знизити час сканування і збільшити кількість зрізів, що видаються.

Принцип дії КТ

КТ головного мозку: фото

Принцип апарату комп'ютерного томографа ґрунтується на застосуванні рентгенівського випромінювання, але випромінювач відрізняється від рентгенівського апарату. У комп'ютерному томографі спеціальна труба обертається навколо тіла пацієнта чи нерухомо розташована під певним кутом щодо нього і створює конусний пучок променів.

Інтенсивність випромінювання у томографі набагато менша, тому залишкової радіації організм не отримує. Приймальний детектор томографа приймає промені, що пройшли крізь тіло пацієнта. Отримані дані під час сканування надходять до комп'ютера, який обробляє їх за допомогою спеціальних програм. Майже такі програми використовуються і в МРТ. Щодо інформативності не дуже велике. Обидва методи томографії видають дані у вигляді знімків, можна отримати об'ємні зображення, виділити певні області на будь-якій глибині залягання органу. Але в МРТ використовується магнітне поле, яке впливає не на тканини, а на атомарний водень і не впливає на загальний стан чи функціонування

Підготовка та проведення процедури

Специфічних вимог щодо підготовки комп'ютерної томографії головного мозку немає. Рекомендується утриматися від їди та напоїв за дві години до обстеження. На процедуру не можна брати речі з металу, у тому числі прикраси, годинники, кредитні картки, одягати одяг із металевими вставками. Якщо є імплантати, про це потрібно повідомити фахівців, які виконують процедуру.

Як роблять КТ головного мозку? Сама процедура обстеження не складна. Хворого укладають на рухомий стіл, ременями фіксують голову. Стіл разом із хворим плавно просувається через трубу апарату томографа, а сканер обертається вздовж тіла людини. Під час сканування хворий чує шум та клацання. Під час всього часу обстеження не можна рухатися, лежати потрібно зовсім нерухомо. Зазвичай дослідження проводить рентгенолаборант, а розшифровує знімки та пише висновок лікар-рентгенолог. Можуть бути залучені інші лікарі. Перед обстеженням треба зняти всі прикраси, годинники, прибрати телефони та картки, слухові апарати. Одяг треба одягати вільний та зручний. Протягом обстеження в кабінеті хворий знаходиться один, а фахівець може переговорюватися з ним щодо улаштування двостороннього зв'язку. Коли виконується обстеження з контрастуванням, у вену вводять спеціальний контрастний препарат. Висновок та знімки можна отримати приблизно через годину після дослідження.

Процедура не викликає болючих відчуттів у пацієнта, тільки може бути важко деяким хворим лежати нерухомо всю процедуру. Для заспокоєння пацієнту можуть надати седативні препарати. При введенні контрастних препаратів пацієнт може відчути тепло, а також металевий смак у роті. Хтось може відчути головний біль чи біль у шлунку. Про всі ці симптоми треба сказати медичним фахівцям. КТ голови виконується дуже швидко від 3 хвилин, а якщо використовується контраст, то за 15 хвилин. Більшість часу займає підготовка до обстеження. Ця процедура має дуже невеликий ряд обмежень для її призначення, а результати можна отримати вже в день її проходження.

Протипоказання до комп'ютерної томографії головного мозку

Як правило, обмеження однакові для КТ всіх областей та органів організму людини, у тому числі головного мозку. Єдиною беззастережною забороною для проходження КТ-діагностики є вагітність у жінок. Людям із надмірною вагою понад 120 кг буде неможливо пройти обстеження через параметри апарату. КТ з контрастуванням протипоказано мамам-годувальницям, людям із захворюваннями нирок і печінки, за наявності цукрового діабету, з алергією на йод. Годуючим матерям у разі проходження процедури годувати дитину не рекомендується 1-2 дні.

Як часто можна робити КТ головного мозку?Хоча цей вид томографії широко використовується внаслідок своєї інформативності і точності, але надає на організм променеве навантаження. Тому є певні ризики негативних наслідків здоров'ю людини.

Питання про додаткові проходження КТ вирішується лише лікарями, враховуючи всі медичні показання та пройдені раніше обстеження.

Винятками можуть стати ситуації, коли йдеться про збереження життя пацієнтові та ризик важить набагато менше, ніж життєво важлива отримана інформація. Такими показаннями можуть стати інсульти, патології серця, розрив аневризми судини, онкологія, отримані черепно-мозкові травми та ушкодження внутрішніх органів. Тому обстеження призначають у випадках перевищення середньорічної норми опромінення.

Найчастіше обстеження призначають повторно та після перенесених операцій контролю процесу одужання. В онкології додаткові КТ-процедури призначають для відстеження виникнення рецидивів пухлини. Необхідно відзначити, що в медицині є можливості для зниження променевого впливу на організм без погіршення якості знімків: мультизрізова томографія уможливлює сильно скоротити дози такого опромінення і дозволяє виконати процедуру дітям від 7 років.
КТ мозку дитини.без особливих причин не можна. Все-таки хоч і мінімальну, але дозу опромінення людина отримує. При кількох процедурах доза перевищує допустиму норму і у дитини може виникнути ризик для розвитку пухлинних утворень. Тому для запобігання заподіянню шкоди організму дитини така процедура виконується тільки за призначенням лікарів. Новонародженим та дітям до 1 року краще зробити безпечнішу процедуру – нейросонографію. Звичайно, користь від КТ набагато вища за ризик отримання дози опромінення та батьки також отримати від лікарів гарантію безпеки томографії.

Перевагою КТ для дітей буде безболісність процедури: малюк не зазнає впливу, пов'язаного з пошкодженням шкірних покривів (ін'єкція, біопсія, хірургічне втручання). Крім того, КТ дозволяє виявити пухлинні утворення, вивчити стан судин, а також знайти патології, які не видно інших видів обстеження (наприклад, рентгенографія).

КТ голови із контрастом

Проста КТ часом не дає повну картину про всіх структурах мозку. Тому з метою кращої візуалізації обстежуваному хворому вводять контрастуючий препарат, який спрямований на посилення видимості, і підсвічує певні зони в головному мозку (де є запальний процес або області, що піддаються дегенеративним змінам).

КТ з контрастуванням головного мозку безболісно для хворого: контраст дадуть прийняти внутрішньо як звичайні ліки або введуть внутрішньовенно. Є різні види таких препаратів, які індивідуально служать певним цілям діагностування.

КТ з контрастом головного мозку призначають у таких випадках:

• для більш детального вивчення судинної системи
• з метою виявлення злоякісних пухлин
• для дослідження нейродегенеративних процесів (захворювання Альцгеймера та Паркінсона)
• при ураженні мозку нейроінфекціями.

У цього обстеження із застосуванням контрастування є низка своїх протипоказань:

• ниркова недостатність
• хворим на цукровий діабет перед обстеженням потрібно буде припинити прийом цукрознижувальних препаратів
• наявність алергії на контрастні препарати - вона може стати перешкодою для проходження томографії
• мамам, що годують, потрібно припинити годування дитини протягом 2 днів після обстеження, а грудне молоко зціджувати.

Також відносними обмеженнями можуть бути: проблеми зі щитовидною залозою, лейкоз і мієломна хвороба, непереносимість йоду. В основному всі препарати, що контрастують, мають у складі йод. Тому, якщо у пацієнта є алергія на йод, це може спричинити відмову в обстеженні.
Завдяки контрастуванню, яке робить усі зміни видимими та помітними, лікарі мають можливість отримати візуалізацію та оцінку про стан структур мозку на фізіологічному рівні.

Різниця між КТ та МРТ головного мозку

Чим відрізняється КТ та МРТ головного мозку та на яку процедуру направити хворого, вирішується фахівцями на підставі медичних показань? МРТ незамінна на дослідження м'яких тканин чи , а обстеження кісткових тканин, пазух і очних орбіт потрібно пройти КТ. Але однозначна відповідь про те, який метод краще, ніхто не дасть. За тривалістю процедура КТ без контрастування проходить швидше, з контрастом однаково. За загальною інформативністю методи приблизно однакові.

Протипоказання для кожного способу обстеження також спричинять вибір між ними. Вимогою для призначення МРТ пацієнту буде відсутність у тілі хворого імплантатів із вмістом металу, кардіостимуляторів, інсулінових помп. Проведення КТ заборонено вагітним, хворим на діабет і хворим, які пройшли незадовго до КТ рентгенографію. КТ, наприклад, краще провести для людей, які страждають на клаустрофобію, психічні розлади, і тяжкохворих.

Комп'ютерний томограф для голови вперше застосували у 1971 році. Вже 1979 року розробники технології отримали Нобелівську премію з фізіології та медицини. Зараз сучасний КТ апарат є складним програмно-технічним комплексом. Комп'ютерна томографія має різновиди: спіральна КТ, багатошарова КТ, томографія із двома джерелами випромінювання, з контрастним посиленням.

Що таке комп'ютерна томографія головного мозку – це неінвазивний медичний діагностичний метод, за допомогою якого досліджується орган його пошарових зрізах. КТ ґрунтується на явищі рентгенівських променів. Метод можна як цифрову еволюцію рентгенографії.

Пучок рентгенівських променів прямує на орган. Але через те, що тканини мають щільність, ці промені послаблюються, а деякі не проходять зовсім. Тобто комп'ютерна томографія просвічує тонкі ділянки, і не просвічує щільні. Для реєстрації рентгенівських променів використовують чутливі детектори. На моніторі після цифрової обробки лікарі отримують пошарове тривимірне зображення мозку, де можна розглянути патологічні осередки: пухлини, травми, кісти, абсцеси, крововилив.

Існуючі показання КТ:

1. Хронічна втома, апатія, дратівливість, емоційна нестабільність, порушення сну, зниження концентрації уваги, погіршення пам'яті та уповільнення мислення.
2. Періодичні та хронічні головні болі. Втрата свідомості, нудота, блювання. Головний біль, який не знімається знеболюючими засобами. Гострий біль голови, за типом удару по голові – пряме показання для КТ при інсульті.
3. Комплекс вегетативних порушень: запор, діарея, відчуття нестачі повітря, сильне серцебиття, пітливість, запаморочення, тремтіння в кінцівках, холодні руки та пальці.
4. Черепно-мозкові травми: забій, перелом кісток, струс, проникаюча травма
5. Судоми, що вперше з'явилися, стійкі зміни психічного статусу, наявність в історії хвороби пухлин або нападів.
6. Хронічний алкоголізм, наркоманія.
7. Неврологічна осередкова симптоматика з випаданням неврологічних функцій, наприклад, випадання полів зору, раптова відсутність мови, різний розмір зіниць.

КТ дослідження показано не тільки за наявності симптомів, але і як планова діагностика та міра профілактики специфічного контингенту, наприклад людей, що працюють з радіаційним випромінюванням. Також КТ обстеження призначається для того, щоб контролювати динаміку та ефективність лікування, наприклад, хіміотерапії.

Комп'ютерна томографія використовується й у тому випадку, коли потрібно контролювати перебіг лікувальної чи діагностичної операції. Наприклад, біопсія головного мозку (прижиттєве взяття тканин) проводиться під візуалізацією комп'ютерної томографією: необхідно контролювати та виглядати проходження пункційної голки по мозку.

Комп'ютерна томографія використовує рентгенівське випромінювання, тому пов'язана з незначною шкодою організму. Тому є абсолютні протипоказанняКТ (коли не можна зробити дослідження за жодних умов):

• Вагітність.
• Надмірна маса тіла пацієнта, через який він не вміщається в скануючий пристрій.

Для більшої деталізації використовують контрастування. Воно допомагає підсвічувати судини мозку. Однак контрастна речовина – це фармакологічний препарат, для застосування якого є протипоказання:

1. Ниркова та печінкова недостатність.
2. Наявність алергії в анамнезі.
3. Загострення чи декомпенсація цукрового діабету.
4. Декомпенсація серцевої недостатності.
5. Вагітність.
6. Незадовільний стан досліджуваного (погане самопочуття).
7. Хвороби щитовидної залози

Можливість проведення КТ із металевими коронками вирішує лікар-діагност. Наявність сторонніх тіл такої структури пов'язана з небезпекою: під час дослідження коронки можуть нагріватися, що може призвести до опіків або неприємних відчуттів. Тому завжди повідомляйте вашого лікаря про наявність металевих коронок. Проте металеві вставки є протипоказанням до проведення дослідження. Під час проведення процедури з металевими вставками вихідне зображення спотворюється: сплав може відобразити промені. Візуалізація вийде неточною та малоінформативною.

Як проходить процедура

Підготовка до комп'ютерної томографії не потрібна. Перед дослідженням рекомендується одягнути одяг, який легко сидить і знімається і залишити вдома металеві предмети – перед процедурою їх попросять зняти.

Як робиться комп'ютерна томографія головного мозку за кроками:

• Ви зареєструєтесь у приймальні.
• Зайдете до кабінету з комп'ютерним томографом. Вас попросять зняти одяг та одягти халат.
• Ви вляжетесь спиною на стіл. Якщо роблять КТ із контрастуванням – до вас внутрішньовенно введуть препарат. Вам пояснять, що після введення засобу ви можете відчувати відчуття печіння, припливу тепла або поколювання по тілу.
• Лаборант пояснить, що буде далі і що можливо ви відчуватимете. Він також скаже, що в разі чого він буде вас чути і бачити.
• Власне проведення КТ: столик пересувається під гентрі (механізм, що обертається, з датчиками). Починається сканування. У цей час апарат видає тихий шум роботи. Коли КТ роблять, слід лежати нерухомо. Рухатися можна лише за командою лаборанта чи лікаря.
• Останній етап: стіл виїжджає на вихідне становище. Вилучається голка з контрастом. Піднімаєтеся, переодягаєтеся та звільняєтесь. Часом все дослідження займає до 30 хвилин.

КТ дітям роблять за допомогою наркозу, якщо дитина:

1. Не досяг віку 1 року.
2. Боїться та не переносить замкнутий простір.
3. Виявляє страх при втраті батьків на увазі.
4. Має психічні розлади та схильність до судомних нападів.

Також КТ дитині роблять із батьками. Вони надягають екрановані фартухи, що не пропускають рентгенівські промені і лягають разом із дітьми. Підготовка до КТ для дітей не потрібна.

Як часто можна робити КТ головного мозку: процедуру не можна проводити понад 3 рази на рік. Проміжки між дослідженням мають становити 5 тижнів. В ідеальному випадку томографію слід виконувати щорічно: одноразова процедура не шкідлива організму.

Комп'ютерна томографія може проходити за двома варіантами: із введенням контрастної речовини і без неї. Варіант без запровадження посилюючої речовини – це класичний цифровий вид рентгенографії. Що показує КТ головного мозку без розмаїття:

• сторонні тіла;
• наслідки травм;
• об'ємні внутрішньочерепні процеси (пухлини, кісти, скупчення крові);
• запальні захворювання;
• усунення мозкових структур – дислокаційний синдром;
• механічні пошкодження черепа

З контрастом

КТ з контрастуванням головного мозку застосовується переважно у діагностиці судинних патологій. Контрастна речовина – це спеціальний фармакологічний препарат, що дозволяє візуалізувати ділянки мозку, які «прозорі» і не видимі для рентгенівських променів. Контрастна речовина в судинах здатна затримувати випромінювання, а тому покращує візуалізацію – відповідаючи на питання, у чому різниця з контрастом і без.

При КТ судин головного мозку із контрастом використовуються водорозчинні структури, що містять йод. Їх вводять у вену, зі струмом крові вони поширюються кровоносною системою, посилюючи контрастність судин. Речовина природним чином виділяється через ниркову систему із сечею. Для прискорення виведення препарату рекомендується пити багато мінеральної води.

Обстеження судин головного мозку з контрастом починається з двох варіантів:

1. Ручне введення препарату. Його вводить медсестра чи лаборант. Препарат вводиться ін'єкцією: швидкість подачі речовини, що діє, не регулюється. Дослідження починається після того, як контраст пошириться кровоносною системою. Цей тип застосовується рідко і вважається застарілим.
2. Болюсне введення. Речовина вводиться автоматично за допомогою інжекторного шприца. Так можна регулювати швидкість запровадження контрасту. Метод застосовується переважно при мультиспіральній комп'ютерній томографії.

КТ ангіографія – основна сфера застосування контрастного варіанта дослідження. За допомогою ангіографії можна отримати тривимірне зображення артерій та вен. У ході дослідження застосовуються технології комп'ютерного 3D моделювання та реконструкції.

КТ ангіографія потребує спеціальної підготовки. Наприклад, перед дослідженням вивчається алергічний анамнез пацієнта: контрастна речовина стороння для організму, і він може неправильно відреагувати. Ангіографія дітям та дорослим проводиться так само, як і звичайна комп'ютерна томографія.

За допомогою ангіографії можна виявити такі патології:

• Закупорка судин тромбом.
• Розшарування артерій.
• Аневризм артерій, коли ділянка судини випинає, створюється кишенька, через що порушується місцевий кровотік.
• Атеросклероз судин головного мозку

Частий побічний ефект – вихід контрастної речовини за межі судинних стінок у м'які тканини. Через це ушкоджується шкіра та підшкірна клітковина.

ПКТ

Кт перфузія - "золотий" стандарт у діагностиці гострого порушення кровообігу головного мозку. Лікарі призначають перфузійну комп'ютерну томографію для оцінки проходження крові мозковими тканинами. ПКТ можна як доповнення до КТ-ангиографии. Сутність методу полягає в кількісному вимірі кровотоку шляхом оцінки зміни рентгенівської густини тканини під час проходження внутрішньовенно веденої контрастної речовини.

Підготовка та процедура проходить так само, як і за стандартної контрастної комп'ютерної томографії. За допомогою ПКТ можна в найкоротший час вивчити стан мозкової речовини та її кровотоку. Метод не має протипоказань і може проводитись у стані пацієнта будь-якої тяжкості.

Перфузійна комп'ютерна томографія в діагностиці судинних катастроф має такі переваги:

• Області ураження кровообігу мозку виявляються майже одразу після перших неврологічних симптомів інсульту, що дозволяє швидко визначити терапевтичну тактику.
• Можливість оцінити оборотність органічних та функціональних порушень.
• Оцінка індивідуальних особливостей кровотоку у пацієнтів.
• Можливість оцінки ефективності тромболітичної терапії.

Крім вивчення судинних порушень перфузійна комп'ютерна томографія використовується в діагностиці внутрішньочерепних утворень. Методика дозволяє досліджувати кровотік у пухлинах, які помітного добре можуть накопичувати контрастну речовину. ПКТ дозволяє визначити особливості пухлиноподібної гемодинаміки, що у свою чергу виявляє природу та гістологічну форму пухлини. Це допомагає визначитися у тактиці лікування та виборі хіміотерапевтичних препаратів. Знання про кровопостачання пухлини та її внутрішній кровоток дозволяє лікарям спланувати операцію і успішно видалити патологічне новоутворення.

Чи шкідливо робити

Чи шкідливо КТ здоров'ю: комп'ютерна томографія – це променева навантаження. Щорічно допустима доза променевого навантаження на рік становить 150 мЗв. Якщо отримати дозу менше – організм не зазнає пошкодження, якщо більше – зростає ймовірність мутацій та розвитку променевої хвороби. Одне дослідження мозку на комп'ютерної томографії дорівнює 2 мЗв. Тобто шкода КТ для організму від променевого навантаження прагнути до нуля, оскільки це значення далеко не досягає 150 мЗв.

Чи шкідлива комп'ютерна томографія з контрастуванням? Фармакологічні препарати складаються з хімічних сполук, на які, при їх введенні, організм може відповісти алергічною реакцією. Вони бувають 3 видів:

1. Непомітні побічні ефекти. Вони розвиваються у 5 зі 100 пацієнтів. Це – запаморочення, нудота, іноді блювота, біль голови, відчуття печіння, приплив спека, біль у місці введення голки. Ці побічні ефекти – норма, і вони проходять самостійно.
2. Середній тяжкості побічні ефекти. В основному це масивні набряки обличчя, утруднене дихання, нестача повітря. Цей стан потребує невідкладної швидкої допомоги.
3. Тяжкі побічні ефекти. Сюди відноситься серцево-судинна недостатність, непритомність. Найчастіше це трапляється у людей, які мають в анамнезі алергію на інші речовини. Тут використовуються реанімаційні заходи.

Для запобігання побічним ефектам зазвичай проводяться алергічні проби: досліджуваному роблять легку ранку, куди наносять малі дози алергену, після чого вивчають цю область – як шкіра відреагувала. Також для зниження реакцій перед процедурою вводять антигістамінні препарати, які мають антиалергічну дію. Чи шкідливо робити КТ – сама комп'ютерна томографія нешкідлива, але завдати шкоди можуть контрастні речовини.

Можливі результати

Дослідження на комп'ютерній томографії дає чорно-білі пошарові знімки органу. Знімок КТ головного мозку виходить у трьох проекціях: фронтальній, аксіальній та сагітальній. На картині зображено мозок та його судини. Лікар вивчає просторове розташування всіх структур щодо один одного та наявність патологічних вогнищ.

Розшифровка КТ – це порівняння норми та патології. Діагност оцінює контури мозку, світлі та темні області, патологічні тіні, сторонні тіла. Наявність новоутворень оцінюється за непрямими та достовірними ознаками. Наприклад, достовірна ознака – усунення структур мозку. Гіподенсні вогнища головного мозку на КТ – це опосередкована ознака пухлини.

Загалом на знімку вивчаються такі явища:

• Зміна структур мозку.
• Наявність новоутворень.
• Цілісність кісток черепа.
• Запалення, набряк мозку, скупчення рідини, наявність кіст.
• Зміни турецького сідла.
• Освіта в області мосту.
• Пневматизація навколоносових та лобових пазух.
• Локалізація міжпівкульної щілини.
• Кортикальні борозни на поверхні мозочка та великих півкуль.
• Розміри та симетричність шлуночків мозку.