Відновлення після хірургічної операції. Відновлення після операції

Згорнути

Видалення матки з придатками - мабуть, одна з найсерйозніших і важких операційу гінекології. Вона може нести досить багато ускладнень, а крім того, характеризуватись тривалим та важким відновним періодом, під час якого діють різні обмеження на багато сфер життя. Але саме ретельне дотримання рекомендацій лікаря на цьому етапі здатне значно прискорити одужання від хвороби, відновлення після процедури та покращити якість життя. Про те, як проходить післяопераційний періодпісля видалення матки, які особливості він має та яким рекомендаціям на цьому етапі лікування слід слідувати, розказано в даному матеріалі.

Тривалість

Скільки власне триває реабілітація пацієнтки після такого втручання? Певною мірою на це впливає його спосіб та обсяг. Наприклад, якщо видалялася матка з придатками, то відновлювальний період зможе становити до двох місяців, а якщо сама порожнина органу - то до шести тижнів або півтора місяців.

Прийнято виділяти ранній та пізній реабілітаційний період. Під раннім розуміються перші три доби після операції, причому максимальне значення мають перші 24 години. Під пізнім мається на увазі решта – до півтора-двох місяців.

Швидке відновлення

Як швидко відновитись після видалення матки? Експрес-методів відновлення після цього втручання немає. Це втручання досить серйозне та об'ємне, що супроводжується гормональною перебудовою репродуктивної системи. А також мають свій вплив і симптоми хвороби, через яку потрібно орган ампутувати. Тому відновлювальний період після видалення в нормі довгий і супроводжується, найбільшою міроюу перші тижні, погіршенням самопочуття.

З урахуванням індивідуальних особливостейорганізму, одужання після видалення матки здатне йти трохи швидше або повільніше, але суттєвої різниці все одно не буде. І навіть якщо самопочуття покращало через 2-3 тижні, це не означає, що виконання рекомендацій лікаря потрібно припиняти.

Протягом 24 годин після того, як була здійснена лапаротомія, необхідно дотримуватись постільний режим. Досить багато часу витрачається лише на те, щоб просто вийти з наркозу. Не варто сідати і вставати навіть у туалет. Хоча до кінця першої доби акуратно, за допомогою рук, вже допустимо перевертатися на бік. Їсти дозволяється лише рідку їжу.

Перші 72 години

Згодом необхідно посилювати фізичну активність. На такій стадії пацієнтка вже має напівсидіти у ліжку, вставати у туалет, перевертатися на бік. Є все ще слід рідку і напіврідку їжу, до третього дня починаючи включати звичайну їжу, що легко засвоюється. Важливо контролювати роботу кишечника, щоб не було запорів та газоутворення.

У ці дні вже проводиться лікування після видалення матки – приймаються антибіотики. широкого спектрудії, щоб уникнути приєднання інфекції.

Необхідно звертати увагу на своє загальний стан – висока температурапісля процедури цьому етапі може бути ознакою запального процесу.

Півтора-два місяці

Приблизно через тиждень після того, як було здійснено порожнинну операцію, закінчується лікування антибіотиками. Найчастіше на цій стадії можуть призначити лікування гормонами для полегшення входження в клімакс (при видаленні яєчників). На цьому етапі призначаються консультації психолога, якщо вони потрібні.

Пацієнтка може їсти звичайну їжу, але важливо, щоб вона була здоровою та натуральною, не викликала запорів та газоутворення. Постільний режим є помірним протягом перших двох тижнів. Потім його можна скасувати, але фізичних навантажень слід уникати.

Реабілітація після видалення матки виключає сауни, лазні, будь-який перегрів. Не можна купатися у природних водоймах, підтримувати гігієну можна за допомогою душу.

Що потрібно робити на цьому етапі? Це і від виду втручання. Залежно від нього пацієнтці можуть бути надані додаткові вказівки з реабілітації.

Субтотальна гістеректомія

Можливо, найпростіше видалення матки, післяопераційний період у якому короткий. При такому втручанні видаляється тільки тіло органу, шийка і придатки залишаються незайманими. Тривалість реабілітаційного періоду близько півтора місяця, невеликий шрам, гормонального лікування не потрібно.

Тотальна гістеректомія

Видаляється матка та шийка, без придатків. Тривалість періоду відновлення приблизно та ж, до статевого життя можна повертатися не раніше, ніж за два місяці. Гормональне лікуваннятакож не потрібно.

Гістеросальпінгоовариектомія

Видаляється не тільки тіло органу, а й придатки – яєчники та маточні труби. Екстирпація матки з придатками – досить тяжка операція, що передбачає тривалий, до двох місяців, реабілітаційний період. Схема процедури на фото у матеріалі.

Радикальна гістеректомія

Видаляється весь орган. Реабілітація має самі особливості, як і за тотальної гистерэктомии.

Інтимне життя

Протягом усього часу відновлення після видалення матки бажано відмовитись від інтимного життя. Хоча багато в чому це можна визначити лише з методу, яким проводилося втручання. Наприклад, при видаленні тільки порожнини матки та повної безпеки піхви та шийки, лікарі дозволяють відновити статеве життявже за місяць-півтора. Якщо ж видалялася шийка і верхня третина піхви, період утримання може виявитися довше, оскільки шов після втручання може травмуватися.

Таким чином, протягом перших п'яти тижнів займатися сексом заборонено. Після цього терміну варто проконсультуватися з фахівцем з цього питання. Це справедливо для будь-якого терміну, що пройшов після порожнинної операції з видалення матки - перед поновленням статевого життя проконсультуйтеся з лікарем.

Спорт

Коли можна займатись спортом після видалення матки? Відповісти на це питання можна лише з урахуванням типу та інтенсивності навантажень. На початкових етапах відновлення після будь-якої процедури фізичної активностімає бути мінімум. Після першого тижня реабілітації може бути додана лікувальна гімнастика, яка запобігає утворенню спайок і т. п. Після проходження повного реабілітаційного періоду можна знову займатися гімнастикою та аеробікою в помірній кількостіі без надмірних навантаженьта силових вправ.

Займатися фітнесом можна починати також не раніше ніж через 2 місяці після втручання, і тільки з дозволу лікаря. Що стосується професійного спорту, бодібілдингу – час початку таких вправ необхідно обговорити з лікарем окремо, оскільки важливу роль відіграє характер навантаження, характер втручання, швидкість та особливості загоєння.

Приклад режиму дня

Реабілітація після операції швидше відбувається за правильного режиму дня. Потрібно більше спати – у перші 7 днів після процедури потрібно спати стільки, скільки хочеться. Потім рекомендується спати не менше 8 годин, але і більше 10 годин теж спати не можна, тому що на цьому етапі вже не варто надто багато лежати. Потрібні фізичні навантаженнящоб уникнути застою крові та утворення спайок. Тобто, постільний режим все ще повинен дотримуватися, але не надмірно - з урахуванням сну, в ліжко варто проводити 13-15 годин на добу, в останній час краще сидіти, ходити, робити прості домашні справи, що не надають навантаження.

Починаючи з другого тижня показано прогулянки. Спочатку нетривалі – по 15-20 хвилин. Згодом їх тривалість можна збільшувати до однієї години за хорошої погоди. Щодня по 10-15 хвилин потрібно робити лікувальну гімнастику.

Приклад дієти

Як уже було сказано, перші три дні краще харчуватися достатньо легкою їжею– натуральними овочевими бульйонамита пюре. Потім можна поступово вводити їжу звичайної консистенції, і до кінця 5-6 днів пацієнтка має перейти на дієту загального столу. Хоча їжа має відповідати вимогам здорового харчування, необхідно уникати смаженого, жирного, консервованого, копченого, а крім того, солодкого, консервантів та барвників. Наприклад, раціон може бути таким:

1. Сніданок геркулесова каша, яйце, чорний чай;
2. Пізній сніданок – фрукт, сир;
3. Обід - суп на овочевому або курячому/м'ясному бульйоні, нежирна яловичина з рисом, відвар шипшини;
4. Полудень – салат із овочів/фруктів або йогурт;
5. Вечеря – біла рибазі свіжими або тушкованими овочами, чай.

Загалом після операції з видалення матки необхідно дотримуватися правил здорового харчування, харчуватися дробово, не переїдати. Калорійність раціону має залишатися на колишньому рівні.

Наслідки

Наслідки після видалення матки у відновному періоді можливі за порушення правил його проходження, а також за деяких особливостей організму. Наприклад, можуть виникнути такі ускладнення, як:

1. Депресія, нервові зриви, інші ускладнення емоційного та психологічного характеру;
2. Кровотечі у зв'язку з поганим загоєнням швів або навантаженням на них;
3. Ендометріоз шва - стан, при якому ендометрій починає формуватися на очеревині (буває вкрай рідко);
4. Інфікування крові або очеревини, сусідніх органів у процесі операції проявляється якраз у цей період;
5. Тривалий та стійкий больовий синдром, що розвивається при пошкодженні нервових стовбурів;
6. Запальний процес, температура після видалення матки є ознакою;
7. Приєднання вірусів та інфекцій, грибків, внаслідок зниженого місцевого імунітету;
8. Деяке погіршення якості статевого життя, яке зазвичай зникає після гормональної терапії;
9. зниження лібідо, яке також регулюється гормонами;
10. Можливі проблеми із кишечником, запори;
11. Симптоми раннього клімаксупри видаленні як порожнини, а й яєчників.

Більше того, після порожнинної операції, яка виконувалася під загальним знеболеннямзавжди здатні з'явитися ускладнення після наркозу. Але вони виявляються вже у перші 24 години після процедури.

Висновок

Незалежно від того, яким методом проводилося хірургічне втручання щодо видалення органу, грамотно проведений відновлювальний період не менш важливий, ніж ретельна підготовка до втручання та його якісне проведення. Саме зараз відбувається загоєння, і саме від нього залежить, чи надалі пацієнтку турбуватимуть наслідки даного втручання. Наприклад, якщо післяопераційний період після видалення матки проведено правильно, то не утворюються спайки, які згодом можуть завдавати біль, більш менш естетично згладиться шрам і т. п.

←Попередня стаття Наступна стаття →

Перспектива хірургічного втручаннялякає багатьох: операції пов'язані з ризиком для життя, а ще страшніше – відчути себе безпорадним, втратити контроль над власним тілом, довірившись лікарям під час дії наркозу. Тим часом робота хірурга - лише початок шляху, адже результат лікування наполовину залежить від організації. відновлювального періоду. Медики відзначають, що запорука успіху - правильному настроїсамого пацієнта, який готовий працювати над собою у тісній співпраці з фахівцями.

Особливості післяопераційної реабілітації

У відновлювальну терапіюбагато цілей. До них відносяться:

• попередження можливих ускладненьоперації;
• зняття болів чи обмежень у рухливості;
• прискорення одужання та психологічне відновленняпісля захворювання;
• повернення пацієнта до активного здорового життя.

На перший погляд, нічого складного - може здатися, що організм людини сам здатний оговтатися після тяжкої хвороби або хірургічного втручання, що травмує. Багато пацієнтів наївно вважають, що найважливіше у післяопераційному періоді - здоровий соні повноцінне харчування, А решта «само загоїться». Але це не так. Більше того - самолікування та безтурботність щодо реабілітаційних заходів часом зводять нанівець зусилля медиків, навіть якщо спочатку результат лікування оцінювався як сприятливий.

Справа в тому, що відновлення хворих після операцій – це повноцінна система медичних заходів, розробкою якої займається ціла наука, реабілітологія. Цивілізований світ вже давно відмовився від ідеї надавати хворим повний спокій на довгий час після операції, адже така тактика посилює стан пацієнта. До того ж із впровадженням у медичну практикумалоінвазивних операцій, акцент реабілітації змістився із загоєння шкірних покривівв області рубця на відновлення повноцінної роботиорганізму вже на другу-третю добу після втручання.

Не варто в період підготовки до операції зациклюватися на думках про втручання, це призведе до зайвих переживань і страхів. Реабілітологи радять заздалегідь обміркувати, що ви робитимете, прийшовши до тями, в першу добу після операції. Корисно взяти з собою в лікарню плеєр, книгу або планшетний комп'ютер з улюбленим фільмом, які допоможуть вам відволіктися від неприємних відчуттів і налаштуватися на позитивний лад.

Особливо важлива грамотна організація відновлювального періоду після операції для хворих похилого віку, які важче переносять хірургічні втручання. У тому випадку відчуття безпорадності і вимушеного обмеження рухливості часто переростає в тяжку депресію. Люди у віці іноді до останнього терплять біль та дискомфорт, соромлячись скаржитися медичному персоналу. Негативний психологічний настрійзаважає одужанню і призводить до того, що після операції пацієнт уже ніколи не одужає остаточно. Тому завдання родичів - заздалегідь подумати про те, як проходитиме реабілітаційний період, вибрати відповідну клініку та лікаря, відповідального за швидке відновленняі гарне самопочуттялюдей похилого віку.

Період реабілітації після операції

Тривалість відновлення після хірургічного лікування залежить від багатьох факторів. Найсуттєвіший із них - характер операції. Так, навіть людині з міцним здоров'ям після невеликого втручання на хребті знадобиться щонайменше 3–4 місяці, щоб повернутися до повноцінного життя. А у разі великої порожнинної операції на черевній порожнині пацієнту протягом кількох років доведеться дотримуватися суворої дієти, щоб запобігти утворенню спайок. Окрема розмова – операції на суглобах, які часто вимагають численних сеансів фізіотерапії та лікувальної гімнастики, спрямованої на повернення втрачених функцій та рухливості кінцівки. Ну а після екстрених втручань при інсульті чи інфаркті пацієнту іноді доводиться відновлюватись багато років, щоб повернути собі здатність до самостійності та праці.

Складність операції – далеко не єдиний критерій тривалості реабілітації. Лікарі звертають особливу увагуна вік та стать пацієнта (жінки, як правило, відновлюються швидше, ніж чоловіки), наявність супутніх захворювань, шкідливих звичокта рівень фізичної підготовкидо операції. Важлива й мотивація людини до одужання – тому у добрих реабілітаційних центрах поряд із лікарями працюють психологи.

Методи відновлення організму після операції

В арсеналі відновної терапії - вражаюча кількість методів, кожен з яких має свої сильні та слабкі сторони. Більшості пацієнтів у післяопераційний період рекомендують використовувати комбінацію з кількох призначень, принагідно фіксуючи, що саме приносить велику користь для здоров'я у кожному конкретному випадку.

• Лікарські засоби . Фармакологічна підтримка – важливий аспект комфортного відновлення після операції. Хворим призначаються знеболювальні препарати, а також вітаміни та адаптогени – речовини, що підвищують життєвий тонус (женьшень, елеутерокок, пантокрин та інші засоби). Після деяких видів втручань призначаються спеціальні препарати: при неврологічних операціях хворим часто показана ботокс-терапія - ін'єкції ботулінічного токсину, які знімають спазми мускулатури, знижуючи напругу в різних ділянкахтіла пацієнта.
• Фізіотерапія має на увазі корисний вплив фізичних факторів(тепла, води, електричного струмуі т.д.) на організм людини. Вона визнана одним із самих безпечних методівлікування в сучасної медицини, але вимагає грамотного підходу та ретельної фіксації результату. Досвідчені фахівціз лазеротерапії, електроміостимуляції та діадинамотерапії сьогодні вкрай затребувані, адже вони допомагають прискорити загоєння ран, зняти запалення та зменшити біль після будь-якого виду. оперативного втручання.
• Рефлексотерапія . Цей метод реабілітації має на увазі вплив на біологічно активні точки на тілі людини за допомогою спеціальних голок або сигар (мокс). Його відносять до альтернативної медицини, але ефективність рефлексотерапії неодноразово підтверджувалася в практичної діяльностібагатьох реабілітаційних центрів.
• ЛФК ( лікувальна фізкультура) корисна як для людей, які перенесли операцію на кістках і суглобах, так і для пацієнтів, які оправляються після кардіохірургічних втручаньчи інсульту. Збудована система регулярних вправ допомагає не тільки на фізичному рівні, а й психологічно: до людини повертається радість рухів, покращується настрій, підвищується апетит.
• Механотерапія , незважаючи на схожість з ЛФК, відноситься до самостійним методомреабілітації хворих після операції Вона має на увазі використання тренажерів і спеціальних ортезів, що полегшують рухи ослаблених хворих та людей з обмеженими. фізичними можливостями. У медицині цей метод завойовує дедалі більшу популярність за рахунок впровадження у практику нових, удосконалених пристроїв та апаратів.
• Бобат-терапія - методика, спрямована на усунення спастичності (скованості) у м'язах. Її часто призначають дітям із ДЦП, а також дорослим, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу. Основа Бобат-терапії – активація рухів шляхом стимуляції природних рефлексів пацієнта. При цьому інструктор пальцями рук впливає на певні точки на тілі свого підопічного, що тонізує роботу нервової системи під час занять.
• Масаж призначається після багатьох хірургічних операцій. Він вкрай корисний для людей похилого віку, які страждають на захворювання дихальної системи, які багато часу проводять у горизонтальному положенні. Сеанси масажу покращують кровообіг, підвищують імунітет і можуть стати перехідним етапом, який готує пацієнта до активним методамреабілітації.
• Дієтотерапія не тільки дозволяє скласти правильний раціону післяопераційному періоді, а й відіграє роль формуванні здорових звичоку хворого. Особливо цей метод реабілітації важливий при відновленні пацієнтів після баріатричних операцій (хірургічного лікування ожиріння), людей, які страждають на порушення обміну речовин, та ослаблених хворих. Сучасні реабілітаційні центризавжди стежать, щоб меню кожного пацієнта складалося з урахуванням його індивідуальних особливостей.
• Психотерапія . Як відомо, на розвиток багатьох хвороб впливають думки та настрій хворого. І навіть якісна медична допомогане зможе запобігти рецидиву захворювання, якщо людина має психологічну схильність до поганому самопочуттю. Завдання психолога - допомогти пацієнту усвідомити, з чим була пов'язана його недуга, і налаштуватися на одужання. На відміну від родичів фахівець із психотерапії зможе скласти об'єктивну оцінкуситуації та застосувати сучасні методи лікування, за необхідності – призначити антидепресанти та стежити за станом людини вже після закінчення реабілітації.
• Ерготерапія . Найбільш болісним наслідком серйозних захворюваньє втрата здатність до самообслуговування. Ерготерапія - комплекс реабілітаційних заходів, спрямованих на адаптацію пацієнта до звичного життя. Фахівці, які працюють у цій сфері, знають, як повернути хворим навички піклування про себе. Адже кожному з нас важливо відчувати незалежність від оточуючих, тоді як близькі люди не завжди знають, як правильно підготувати людину після операції до самостійним діям, Нерідко надмірно опікуються його, що перешкоджає правильній реабілітації.

Реабілітація – складний процес, проте не варто заздалегідь вважати його нездійсненним завданням. Експерти визнають, що головну увагу слід приділити першим місяцем післяопераційного періоду – своєчасний початок дій щодо відновлення хворого допоможе йому виробити звичку працювати над собою, а видимий прогрес стане найкращим стимуломдо якнайшвидшого одужання!

Будь-яка хірургічна операція – серйозне втручання в організм, і не слід розраховувати, що після неї все буде «як раніше». Навіть якщо хірург, який проводив операцію, справжній геній медицини і все пройшло успішно, відновлення сил і функцій організму необхідна реабілітація.

Реабілітація після операції: чи така вона необхідна?

«Навіщо взагалі потрібна реабілітація після операції? Все загоїться, і організм відновиться сам», - так, на жаль, у нашій країні багато хто думає. Але слід враховувати, що з ослабленого організму можливості до самовідновлення знижено. Деякі операції, зокрема на суглобах та хребті, вимагають обов'язкових відновлювальних заходів, інакше є ризик, що людина так ніколи і не повернеться до звичного образужиття. До того ж, без реабілітації після операції великий ризик розвитку ускладнень, спричинених довгою нерухомістю. І не тільки фізичних - таких, як атрофія м'язів та пролежні, а також пневмонія, спричинена застійними явищами- а й психологічних. Людина, яка ще недавно могла рухатися і сама себе обслуговувати, виявляється прикутою до лікарняного ліжка. Це дуже непроста ситуація, і завдання реабілітації – повернути людині і гарне самопочуття, і душевний комфорт.

Сучасна реабілітація передбачає не лише відновлення рухових функцій, але і зняття больового синдрому.

Етапи, терміни та методи післяопераційної реабілітації

Коли слід починати післяопераційну реабілітацію? Відповідь проста - чим раніше, тим краще. Насправді, ефективна реабілітація повинна починатися відразу після закінчення операції і продовжуватись доти, доки не буде досягнуто прийнятного результату.

Перший етап реабілітації після операції називають іммобілізаційним. Він продовжується з моменту завершення операції до зняття гіпсу або швів. Тривалість цього періоду залежить від того, яке саме оперативне втручання перенесла людина, але зазвичай не перевищує 10-14 днів. На цьому етапі реабілітаційні заходи включають дихальну гімнастикудля профілактики запалення легень, підготовку пацієнта до занять лікувальною фізкультурою та вправи. Як правило, вони дуже прості і спочатку є лише слабкі скорочення м'язів, але в міру поліпшення стану заняття ускладнюються.

З 3-4 дня після операції показано фізіотерапію - УВЧ-терапію, електростимуляцію та інші методи.

Другий етап , Постіммобілізаційний, починається після зняття гіпсу або швів і триває до 3 місяців. Тепер велика увагаприділяється збільшенню обсягу рухів, зміцненню м'язів, зменшенню больового синдрому. Основою реабілітаційних заходів у цей період є лікувальна фізкультура та фізіотерапія.

Постиммобілізаційний період поділяють на два етапи: стаціонарний та амбулаторний . Це зв'язано з тим що реабілітаційні заходинеобхідно продовжувати і після виписки зі стаціонару.

Стаціонарний етаппередбачає інтенсивні відновлювальні заходи, оскільки пацієнт повинен залишити лікарню якомога раніше. На цьому етапі реабілітаційний комплекс входить лікувальна фізкультура, заняття на спеціальних тренажерах, по можливості - вправи в басейні, а також самостійні заняття в палаті. Важливу рольграє і фізіотерапія, особливо такі її різновиди, як масаж, електрофорез, лікування ультразвуком (УВТ).

Амбулаторний етаптакож необхідний, адже без підтримки досягнутих результатів вони швидко зійдуть нанівець. Зазвичай цей період триває від трьох місяців до трьох років. У амбулаторних умовхворі продовжують заняття лікувальною фізкультурою у санаторіях та профілакторіях, поліклінічних кабінетах лікувальної фізкультури, лікарсько-фізкультурних диспансерах, а також вдома. Лікарський контрольстан пацієнтів здійснюється двічі на рік.

Особливості відновлення пацієнтів після медичних маніпуляцій різних типів

Порожниста операція

Як і всі лежачі хворі, пацієнти після порожнинних операційповинні виконувати дихальні вправидля профілактики пневмонії, особливо у випадках, якщо період вимушеної нерухомості затягується. Лікувальна фізкультура після операції спочатку проводиться в положенні лежачи, і лише після того, як шви почнуть гоїтися, лікар дозволяє виконувати вправи в положенні сидячи та стоячи.

Також призначається фізіотерапія, зокрема, УВЧ-терапія, лазеротерапія, магнітотерапія, діадинамотерапія та електрофорез.

Після порожнинних операцій пацієнтам показана спеціальна дієта, що щадить, особливо якщо операція проводилася на ШКТ. Хворим слід носити підтримуючу білизну та бандажі, це допоможе м'язам швидко відновити тонус.

Операції на суглобах

Ранній післяопераційний період при хірургічних маніпуляціях на суглобах включає ЛФК і вправи, що знижують ризик ускладнень з боку органів дихання і серцево-судинної системи, а також стимуляцію периферичного кровотоку в кінцівках та покращення мобільності в прооперованому суглобі.

Після цього на перший план виходить зміцнення м'язів кінцівок і відновлення нормального патерну руху (а у випадках, коли це неможливо - вироблення нового, що враховує зміни в стані). На цьому етапі крім фізкультури використовуються методи механотерапії, заняття на тренажерах, масаж, рефлексотерапія.

Після виписки зі стаціонару необхідно підтримувати результат за допомогою регулярних вправ та проводити заняття з адаптації до звичайної повсякденної рухової активності (ерготерапія).

Ендопротезування шийки стегна

Незважаючи на всю серйозність операції, реабілітація при протезуванні шийки стегна зазвичай відбувається відносно швидко. на ранніх етапахпацієнту необхідно виконувати вправи, які зміцнять м'язи навколо нового суглоба та відновлять його рухливість, а також не дадуть утворитися тромбам. У реабілітацію після ендопротезування шийки стегна входить також навчання новим руховим навичкам – лікар покаже, як правильно сідати, вставати та нахилятися, як виконувати звичайні повсякденні рухи без ризику травмувати стегно. Велике значеннямають заняття ЛФКв басейні. Вода дозволяє вільно рухатися та полегшує навантаження на проопероване стегно. Дуже важливо не припиняти курс реабілітації достроково - у разі операцій на стегні це особливо небезпечно. Нерідко люди, відчувши, що можуть спокійно пересуватися без сторонньої допомоги, кидають заняття. Але м'язи, що не зміцніли, швидко слабшають, а це підвищує ризик падіння і травми, після чого все доведеться починати спочатку.

Медична реабілітація – ідея не нова. Ще в Стародавньому Єгиптіцілителі використовували деякі прийоми трудової терапії для прискорення одужання своїх пацієнтів. Лікарі античної Греції та Риму також використовували у лікуванні фізкультуру та масаж. Основоположнику медицини Гіппократу належить такий вислів: «Лікар має бути досвідченим у багатьох речах і, між іншим, у масажі».

Операції на серці

Такі операції – справжнє диво сучасної медицини. Але якнайшвидше одужання після такого втручання залежить не тільки від майстерності хірурга, а й від самого пацієнта та його відповідального ставлення до свого здоров'я. Так, операції на серці не обмежують рухливість так, як хірургічні маніпуляції на суглобах чи хребті, але це не означає, що відновлювальним лікуваннямможна знехтувати. Без нього пацієнти нерідко страждають на депресію, і у них погіршується зір через набряк структур ока. Статистика показує, що кожен третій пацієнт, який не пройшов курс реабілітації, незабаром знову опиняється на операційному столі.

У програму реабілітації після операцій на серці обов'язково входить дієтотерапія. Хворим показані дозовані кардіонавантаження під контролем лікаря та лікувальна фізкультура, заняття в басейні (через півроку після операції), бальнеотерапія та циркулярний душ, масаж та апаратна фізіотерапія. Важлива частина реабілітаційної програми- психотерапія, як групова, і індивідуальна.

Чи можливе проведення реабілітації вдома? Фахівці вважають, що ні. Вдома просто неможливо організувати всі необхідні заходи. Звичайно, найпростіші вправи пацієнт може виконувати і без нагляду лікаря, але як бути з фізіотерапевтичними процедурами, заняттями на тренажерах, лікувальними ваннами, масажем, психологічною підтримкоюта іншими необхідними заходами? До того ж, удома і пацієнт, і його домашні часто забувають про необхідність систематичної реабілітації. Тому відновлення слід проходити у спеціальній установі – санаторії чи реабілітаційному центрі.

Операцій із видалення кісти яєчника методом лапароскопії з кожним роком проводиться дедалі більше. Така тенденція пояснюється погіршенням якості життя. неправильним харчуванням, несприятливою екологічною обстановкою, постійними стресами, і найголовніше, безтурботним ставленням до власного здоров'я. Все це в результаті призводить до появи не найнебезпечнішої, але досить підступної пухлини– кісти яєчника, яка може серйозно зменшити шанси вагітності. Саме тому все більше жіноклягають на операційний стіл, щоб видалити кісту і жити здоровим, повноцінним життям.

У цій статті розберемося в причинах утворення кісти, а також розповімо про те, як відбувається оперативне втручання та як відновити організм після операції.

Чому з'являється кіста

Кистою в медицині називають доброякісну пухлину, що виникає на тлі гормонального збою. Порушення вироблення гормонів призводить до ситуації, при якій яйцеклітина, яка в певний моментповинна вийти з фолікула і з'єднатися зі сперматозоїдом, не залишає яєчника, а трохи пізніше фолікул наповнюється рідиною, стаючи кістою. Саме по собі таке новоутворення не небезпечне, однак пухлина, що з'явилася, у будь-який момент може почати збільшуватися в розмірах і гноитися, підвищуючи ризик розриву і розвитку перитоніту. До того ж нерідко саме кіста заважає жінці завагітніти, а значить, щоб не наражати своє здоров'я на небезпеку і мати шанс завести дитину, жінка вирішується на операцію.

Видалення кісти хірурги проводять найменш травматичним способом – лапароскопією. Під час такої процедури, що проводиться під загальним наркозом, пацієнтці внизу живота роблять три маленькі проколи, вводячи через них медичні інструменти та камеру. А щоб нічого не заважало видаленню кісти, у очеревину хворий закачують спеціально підготовлений газ. Проводиться така операція не більше 40 хвилин, а результатом хірургічних маніпуляцій стає звільнення від кісти та три практично непомітні шви.

Післяопераційна реабілітація

Варто зауважити, що відновлювальний процеспісля лапароскопічного методу видалення проходить набагато швидше, ніж після звичайної операції. А щоб прискорити відновлення та уникнути післяопераційних ускладнень, важливо дотримуватись базових етапів реабілітації, що призначаються гінекологом. Перерахуємо їх:

1. Прийом гормональних засобів.Щоб полегшити функціонування яєчників та попередити повторна освітакісти, пацієнтці можуть призначатися антигонадотропіни або синтетичні прогестини. Зазвичай приймають їх з першого дня до найближчої менструації.

2. Магнітотерапія із впливом на прооперовану область.Така процедура допомагає вгамувати больові відчуттята запобігти запальному процесу.

3. Лазерне випромінювання.Таке низькоінтенсивне випромінювання допомагає запобігти можливим рецидивам.

4. Фонофорез.Покращує обмінні процесиу тканинах і сприяє якнайшвидшому їх відновленню. Починати проходження процедур краще через місяць після втручання, поєднуючи вплив фонофорезу із застосуванням ліків, наприклад, гідрокортизону.

5. Озонотерпія.Процедура покращує мікроциркуляцію крові, підвищує імунний захисторганізму і надає бактерицидну дію.

Крім того, протягом місяця після перенесеної операції пацієнтці слід дотримуватися дробового дієтичного харчування, пити вітамінні комплекси(обов'язково включають аскорбінову кислоту), і виявляти помірну фізичну активність.

Болі після операції

Больові відчуття – постійні супутники післяопераційного відновлювального періоду. І нехай болі після проколів шкіри переносяться незрівнянно легше, ніж після звичайної операції, протягом кількох днів і навіть тижнів вони можуть уявляти серйозну проблемудля прооперованої пацієнтки Щоб мінімізувати неприємні відчуття, жінці призначають знеболювальні засоби, а також рекомендують не здійснювати різких рухів.

Інша річ – газ, яким наповнюють очеревину для проведення операції. Він чинить серйозний тиск на внутрішні органи, через що ще кілька днів після втручання пацієнтка відчуває ломоту та біль у попереку та спині. Щоб якнайшвидше нормалізувати стан необхідно більше ходити, здійснюючи піші прогулянки 2-3 р/день. Медикаменти у такій ситуації не приносять полегшення.

Можливі виділення після операції

У період відновлення з піхви пацієнтки можуть виникати різні нехарактерні виділення. Протягом перших 3-4 днів вони можуть бути кров'яними, що при невеликому обсязі можна вважати нормою. Протягом двох тижнів після втручання може виділятись прозорий слиз, І це теж нормально. Забити на сполох необхідно у разі, коли з'являються рясні кров'яні виділення або спостерігається поява жовтуватого густого слизу.

Коли виписують із лікарні та знімають шви

Відразу скажемо, що вже через три години після операції пацієнтка може самостійно встати на ноги. Більше того, лікарі рекомендують відразу ж починати рухатися, головне робити це плавно, щоб не пошкодити шви.

Якщо оперативне втручання пройшло успішно, жінка може бути виписана з лікарні на третій день. Однак практика показує, що у більшості випадків виписка відбувається на 5-й день, після чого ще до 10 днів вона перебуватиме на лікарняному. Щоб відновлення відбувалося інтенсивніше, важливо дотримуватися лікарські рекомендації, а саме:

• протягом 1 місяця не приймати ванну та не відвідувати лазню (тільки душ);
• протягом тридцяти днів після операції слід уникати будь-яких фізичних навантажень;
• піднімати тяжкість після такої операції заборонено протягом 3 місяців;
• варто відмовитися від тривалих походів та подорожей;
• слід уникати сексуальних контактів протягом 4 тижнів, а незахищеною інтимної близькостіще кілька місяців, оскільки фахівці не рекомендують вагітніти перші півроку після видалення кісти.

Якщо говорити про шви (один розташовується в пупці, а два – трохи нижче), то щодня протягом тижня їх потрібно дезінфікувати, а в разі потреби і дренувати. Повне загоєння швів проходить приблизно за 8-10 днів, після чого вони стають практично непомітними. На той час жінка повинна відвідати лікаря, щоб зняти шви.

Місячні після операції

Якщо хірургічне втручання пройшло без ускладнень, менструальний цикл повинен початися вчасно. Тим не менш, більшість пацієнток, які перенесли цю операцію, Повідомляють про те, що місячні з'явилися у них лише через два цикли після лапароскопії. Такий період затримки можна вважати нормою, але якщо він затягнеться ще більше, необхідно відвідати лікаря та пройти обстеження. Крім того, перші місяці після операції може змінюватися тривалість та характер менструальних виділеньна що також слід звернути увагу. У цьому плані насторожувати мають рясні та затяжні місячні.

Післяопераційне харчування

Лікарі настійно не рекомендують їсти в день операції. Допускається лише приймати чисту водубез газу. У перший тиждень після операції можна вживати рідку або добре перетерту пюреподібну їжу, готувати яку бажано на пару. Від смажених та консервованих продуктів, гострої та солоної їжі, а також всіляких соусів та маринадів перші 25–30 днів після операції варто утриматися. Не слід вживати копченості, субпродукти, а також борошна. Крім того, тиждень після втручання не рекомендовано їсти сирі овочі та фрукти.

У період відновлення корисно вживати рідкі супи та каші, а також попередньо відварені та перетерті овочі та фрукти. Почати повернення до колишнього харчування можна приблизно за місяць.

Більшість жінок бояться гінекологічних операцій. Про тонкощі їх проведення та особливості якісного відновлення для повернення до колишнього способу життя ми запитали Тищенка Євгенію Петрівну, сертифікованого лікаря-остеопату Російської остеопатичної асоціації.

Види операцій та їх особливості

Як прийти в норму в норму після гінекологічної операції

Відновлення після оперативного втручання залежить від низки об'єктивних факторів:

• чи була операція екстрена чи планова;
• стан загального здоров'яжінки до операції;
• обсяг та складності оперативного втручання. Складність операції визначає її тривалість, отже, час, проведений під наркозом;
• була лапароскопічна або лапаратомічна операція або використовувався підхід з боку промежини та піхви;
• який вид наркозу був використаний: ендотрахеальна або епідуральна анестезія.

Є та суб'єктивні фактори- це реакція жінки на необхідність піддати хірургії найдорожче, що у неї є дітородні органи.

З досвіду роботи з пацієнтками знаю, що операція, наприклад, на шлунково-кишковому трактіпереноситься психологічно легше ніж невелика гінекологічна операція.

У чому різниця між лапароскопією та лапаротомією?

При лапароскопії операція проводиться невеликими витонченими інструментами, введеними в черевну порожнинуза кілька невеликих отворів на животі. В один із них вводиться камера, яка виводить зображення на великий екран. Руки лікарів рухаються зовні, наводячи на дію інструменти всередині живота.

Такий підхід дозволяє значно знизити травматизм тканин, крововтрату під час операції, ризик утворення спайок.

Дірочки на животі швидко гояться і стають непомітними через 2-3 місяці. І ніхто, дивлячись на вас у бікіні, не здогадається, що ви перенесли операцію.

Мінус лапароскопії полягає в тому, що для неї використовують тільки ендотрахеальний або, говорячи простою мовою, загальний наркоз. Тобто в дихальне горло вставляють спеціальну трубку, вводять препарати, що блокують власне дихання. І всю операцію за пацієнтку дихають штучні легені. Однак сучасне обладнання дозволяє мінімізувати ускладнення від цього виду наркозу.

Лапаротомія – це операція через розріз на животі, який у сучасній медицині проводиться по лінії росту лобкового волосся.

Лапаротомічний підхід використовується при операціях, що вимагають видалення значної частини органів та в екстрених ситуаціях, які передбачають наявність у животі великої кількості крові. Наприклад, розрив труби при позаматковій вагітності.

При лапаротомії використовують як ендотрахеальний наркоз, і епідуральну анестезію. Як метод вибору знеболювання епідуральна анестезія набагато безпечніша від загального наркозу.

В отвір між другим та третім поперековими хребцямичерез товсту голку вводять анестетик. У пацієнтки повністю зникає чутливість тіла нижче за пупок. Під час операції вона може бути у свідомості або спати під впливом снодійних, але вся життєдіяльність організму збережена, легені дихають самі.

​

Гінекологічні операції, які проводять "знизу" - це операції при опущенні тазових органівабо пластики промежини при розбіжності її м'язів.

Операції вагінального або проміжного доступу проводяться частіше під епідуральною анестезією, що сприяє хорошому загальному самопочуттю після втручання.

Найлегше відбувається відновлення після видалення невеликих доброякісних пухлиняєчників. Найчастіші з них – прості серозні цистаденоми, ендометріоїдні кісти та тератоми. Операція виконується лапароскопічно, займає 30-40 хвилин. Сюди можна віднести гінекологічну косметологію.

Наступного дня пацієнтка вже буде вдома. При дотриманні рекомендацій хірурга відновлення в цьому випадку відбувається швидко.

Набагато важче відновитися після видалення матки та її придатків, зокрема, можливо, яєчників. І тут можуть бути різні варіантиподій.

У мене є пацієнтки, які кажуть: "Я так втомилася від цих міом, кровотеч, болів у животі". І легко проходять через видалення матки. Швидко та правильно відновлюються після операції та радісно живуть далі.

Є такі, які при всій сукупності симптомів, що турбують, і об'єктивних показниках гінекологічного захворювання насилу приймають рішення про операцію. Майже приречено. "Так, я знаю, що по-іншому не можна..." І вони вже перепробували все: традиційне та нетрадиційне.

І найсумніше. Пацієнтка йшла видалення невеликий пухлинияєчника чи міоматозного вузла, а після операції хірург сказав, що "довелося видалити все".

Відновлення після складних гінекологічних операцій

Як реагують та що робити пацієнткам, які перенесли складне втручання?

Перше. "Я більше не зможу мати дітей"

Це стосується поодиноких випадків. Сучасна гінекологічна хірургія спрямована на органозберігаючі операції. І щосили б'ється за можливість материнства для жінок. І навіть за необхідності великий операціїу пацієнток репродуктивного вікує можливість зберегти яйцеклітини, кріоембріони, використовувати донорські яйцеклітини, сурогатне материнство.

Друге. "А якщо у мене почнеться передчасний клімакс?"

Якщо яєчники під час оперативного втручання збережені, всі фізіологічні зміни менструального циклузберігаються лише відсутні менструації. Видалення матки не наближає клімаксу. Він настає відповідно до біології організму.

Якщо він починає змінюватися в гірший бік або якщо яєчники під час операції були видалені, має сенс обговорити з гінекологом перехід на замісну. гормональну терапію. Благо зараз сучасна фармакологія надає велика кількістьдосить ефективних та безпечних гормональних препаратів.

Третє. "А як же секс після?"

Дуже часто жінки турбуються про статеве життя після великого оперативного втручання. Відповім зі свого великого досвідуспілкування з пацієнтками після великих гінекологічних операцій Лібідо не знижується. Більше того, зникнення пов'язаних з гінекологічним захворюваннямсимптомів, наприклад, міжменструальних кров'яних виділень, зникнення страху вагітності робить сексуальне життябільш яскравою та насиченою.

Жоден чоловік під час сексу ніколи не відчує вашу "внутрішню анатомію". Сумніви партнера у його відчуттях у сексі можуть розпочатися лише, якщо жінка докладно опише йому операцію, якою вона пройшла.

При виникненні сухості у піхву можна використовувати різні лубриканти.

Чи бувають інші проблеми здоров'я після оперативного втручання та що робити пацієнткам?

Перше це слабкість. Часто пацієнтки скаржаться на збереження довгий часслабкість та стомлюваність. Щоб швидше відновитися після операції, необхідно оцінити ступінь анемії. Для цього використовують такі показники, як сироваткове залізо та залізозв'язувальну здатність крові, а не гемоглобін як такий. Також важливо здати кров на мікроелементи і вітаміни і додати в харчування ті, яких не вистачає.

Збалансоване харчування та достатня кількістьсну - запорука будь-якого одужання.

Далі йдуть болі. Післяопераційні болі турбують зазвичай не більше 2-3 тижнів і вони продиктовані тим, що рани всередині тіла повинні загоїтися. Болі скоріш носять ниючий характер, не вимагають прийому знеболювальних препаратів та посилюються після фізичного навантаження.

Пацієнткам з великим оперативним об'ємом та ослабленою черевною стінкою на цей час рекомендують носити післяопераційний бандаж. Для всіх існує обмеження підйому ваги понад 2-3 кг.

Що якщо біль зберігається довше, іноді затягуючись на місяці, а при обстеженні причин для них не знаходять?

Перенесені гінекологічні операції можуть призводити до хронічних тазовим болям. За наявності, наприклад, великої міоми матки, весь таз жінки закручується навколо неї тривалий час. І після видалення органу зв'язкам та м'язам тазу потрібно знайти новий баланс. На це у тіла не завжди вистачає сил і за допомогою болю воно розповідає про необхідність допомоги.

Іноді після операції може порушуватися відтік крові з тазу та венозний застійрозповідає про себе болями, що розпирають ниючими.

Також після операції можуть утворюватися спайки. І вони пов'язані з якістю проведеної операції, а більше визначаються генетичної схильністю до спайковим процесам.

За таких ситуацій хорошу можливість відновлення дає остеопатичне лікування. Остеопати вміють створювати новий здоровий баланс тазу, зменшувати спайковий процесприбирати венозний застій. І через 3-4 сеанси болю йдуть назавжди.

Так само я рекомендувала б кожній пацієнтці через місяць після операції пройти хоча б один остеопатичний сеансяк профілактика. Це дозволить перевірити стан м'язів, кісток та зв'язок після хірургічного втручання, послабити натяг шва на передній черевній стінці. Остеопати вміють прати з тіла «пам'ять» про перенесений наркоз.

Як відновити рухливість тканин тазу, передньої черевної стінкиі тканин промежини?

Фізичну активність можна розпочинати через 2-3 місяці після операції. Але для того, щоб створити гарний відтік венозної кровіз порожнини тазу, не дати послабити черевному пресу та тазовій діафрагмі я б рекомендувала вже через 2-3 тижні після операції почати робити вправу «вакуум».

Виконується вправа лежачи на зручній поверхні. Ноги потрібно трохи зігнути в колінах. Підборіддя трохи направити до грудей. Виробляється 2-3 повних вдиху животом. Далі на видиху (!!) потрібно втягнути живіт, уявляючи, що ви застібаєте блискавку на тугих джинсах, підтягнути пупок до хребта, грудобрюшну діафрагму догори. Утримуйте видих наскільки це можливо. Далі плавний вдих і 2-3 вдихи - видиху. Повторити "вакуум".

Таку сесію можна виконувати 5-7 хвилин на день. Результатом буде відчуття легкості у животі та гарний тонус черевної стінки. Якщо вправа приносить біль та дискомфорт у животі, його треба відкласти на тиждень.

Що стосується відновлення м'язового корсету, особливо поперечного м'яза живота після лапаротомії, то я б рекомендувала починати заняття строго з лікарем ЛФК або інструктором медичного фітнесу. Відновленню підлягають насамперед глибокі м'язи живота та тазу. Самостійно чи на групових заняттяхтакий результат практично не досягнутий.

​

Окремо хотіла б зупинитись на відновленні після операцій при опущенні тазових органів. Те, що їх "підняли назад" хірургічним шляхом, Не означає, що вони не опустяться знову. Обов'язково потрібна фізична реабілітація, і це не просто вправи Кегеля, фізіологічність яких я як гінеколог і остеопат піддаю великим сумнівам.

Після подібних операцій необхідна ювелірна робота зі зміцнення коротких м'язів таза, що приводять м'язи стегна та всього черевного преса. Тільки тоді ефект проведеної операції збережеться на роки.

Спасибі вам велике!

Будьте здорові!

Євгенія Тищенко, остеопат клініки відновної медицини “Якість життя”, кандидат медичних наукакушер-гінеколог. Лікарський стаж із 1992 р.