Невелика пухлина м'яка у собаки. Пухлини у собак: види, симптоми та лікування

Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини.

Доброякісні пухлини мають так зване експансивне зростання. Він характеризується тим, що здавлюються та відсуваються (або розсуваються) нормальні тканини, що оточують пухлину. За рахунок цього виникають чіткі межі між пухлиною і навколишніми тканинами і утворюється капсула, в межах якої відбувається зростання пухлини. Гістологічна будова доброякісних пухлин подібна до будови вихідної тканини.

Злоякісні пухлини ростуть, проникаючи (інфільтрація) в навколишні тканини та руйнуючи їх. Зазвичай вони не мають капсули, проте у собак деякі, наприклад, злоякісні пухлини молочних залоз, ростуть у капсулі. Для злоякісних пухлин характерна здатність до метастазування, тобто до поширення по організму: пухлинні клітини по кровоносних або частіше лімфатичних шляхах розносяться внутрішніми органами, де дають початок розвитку нових (вторинних) пухлинних вузлів. У гістологічному відношенні в злоякісних пухлинах знижено диференціювання клітинних елементів і втрачено ознаки подібності до вихідної тканини.

При певному досвіді та навичках можна судити про те, чи є пухлина доброякісною чи злоякісною; проте остаточно діагностувати можна тільки на підставі її мікроскопічного вивчення. Найпростіший метод - пункція пухлини з подальшим дослідженням пунктату під мікроскопом.

Техніка пункційної біопсії: у глибину пухлини вводиться стерильна голка, надіта на шприц ємністю 20 см 3 , в якому поршень засунутий до упору. Багаторазовим різким потягуванням поршня набирають вгору в голку клітинний матеріал і потім за допомогою поршня видавлюють його на предметне скло. Зазвичай це слизова рідина, яку тією самою голкою розмазують по склу, сушать протягом 20-30 хв і забарвлюють за Лейшманом - Романовським. За пунктатом можна досить правильно визначити гістологічний тип досліджуваної пухлини. Якщо потрібно більш точний діагноз, вдаються до інцизійної біопсії: розсікаються шкіра, підшкірна клітковина, оточуючі тканини і капсула, береться шматочок пухлини розміром 1 '1 см 3 , піддається спеціальної обробки, прийнятої в гістологічних лабораторіях, і біоптатом.

У собак пухлини становлять 8-18% із загальної кількості захворювань. Розвиваються вони в них, як правило, у другій половині життя, в середньому у 7-9 років та старше; у поодиноких випадках бувають у віці до 3-5 років і дуже рідко – до 1-2 років.

Пухлини зустрічаються приблизно однаково часто і у самок, і у самців, за винятком пухлин молочних залоз, які вражають самок і дуже рідко – самців.

Є дані про схильність собак деяких порід до певних видів пухлин. Так, шотландські тер'єри схильні до пухлин шкіри, англійські кокер-спанієлі – слизової оболонки ротової порожнини, фокстер'єри – періанальних залоз. Боксери особливо схильні до пухлин: вони частіше, ніж собак інших порід, зустрічаються пухлинні захворювання крові, шкіри та інших. У собак великих порід (сенбернари, ньюфаундленди, доги та інших.) часті пухлини кісток.

Пухлини можна умовно розділити на дві групи: зовнішньої локалізації та внутрішніх органів. Про перших відомо значно більше, ніж про других, оскільки вони раніше привертають увагу власників собак і змушують їх звертатися до ветеринарних лікарень.

Розроблено принципи клінічної класифікації пухлин, які дають змогу уніфікувати оцінку стадії захворювання. Класифікацію прийнято у більшості зарубіжних ветеринарних клінік. Її мета – створити єдину систему ознак, яка дає можливість визначати поширення пухлини як у межах ураженого органу, так і в зонах регіонарного та віддаленого метастазування.

Під стадією пухлинного процесу мається на увазі етап у розвитку пухлинного захворювання, що виражається сумою певних клінічних симптомів. Стадію хвороби визначають на підставі таких клінічних даних як величина пухлини, ступінь ураження вихідного органу, ступінь переходу пухлини на сусідні органи або навколишні тканини, наявність або відсутність метастазів. Виходячи з цих показників, стадія I означає обмеження пухлинного росту поверхневими тканинами вихідного органу, малі (до 3 см) розміри пухлинного вузла, відсутність метастазів. Стадія II характеризується великими розмірами пухлини (до 5-6 см), проростанням її в глибше розташовані тканини вихідного органу, але пухлина зберігає рухливість (зміщується по відношенню до навколишніх тканин), в регіонарних лімфатичних вузлах можуть бути поодинокі невеликі метастази. При стадії III пухлина має значні розміри (понад 5-6 см), рухливість її обмежена внаслідок проростання в навколишні тканини та виходу за межі органу, є великі метастази у регіонарні лімфовузли. Стадія IV - це поширення пухлини далеко за межі ураженого органу та наявність віддалених метастазів у печінку, нирки, легені, тобто фактично ураження всього організму.

У 1974 р. комітет експертів ВООЗ виробив для свійських тварин, зокрема собак, класифікацію пухлин TNM. Ця класифікація побудована на основі обліку трьох компонентів:

Т – первинна пухлина (tumores);

N – лімфатичні вузли (noduli);

М – метастази (metastasis).

Кожен із елементів цієї системи має кілька градацій, що характеризують ступінь поширення злоякісної пухлини. Залежно від розмірів пухлини та її проростання в орган або навколишні тканини розрізняють Т1, Т2, Т3, Т4. Залежно від ураження регіонарних лімфовузлів розрізняють N 0 (немає метастазів), N 1 , N 2 , N 3 (відповідно підозра на метастази, множинні рухливі, нерухомі метастази). Символ М характеризує відсутність (М0) або наявність віддалених гематогенних метастазів (М1). Наприклад, T 3 N 2 M 0 означає, що є пухлина розміром більше 5 см з проростанням у навколишні тканини, множинні метастази в регіонарні лімфовузли і немає достовірних даних про наявність віддалених метастазів.

Класифікація TNM є, по суті, удосконаленою 4-стадійною класифікацією, в якій I стадія відповідає T 1 N 0 M 0 II стадія-T 2 N 1 M 0 III стадія - T 1 N 2 M 0 IV стадія - T 1 N 3 M 1 . Перевагою класифікації є те, що вона у короткій формі за допомогою символів забезпечує досить чітке та повне вираження клінічної стадії, в якій знаходиться тварина з пухлиною в момент обстеження. Класифікацію створено для того, щоб ветеринарні лікарі застосовували єдині принципи та єдину термінологію оцінки стадії пухлинного процесу.

Пухлини молочних залозу собак становлять більше половини всіх пухлин. Вони виявляються, як правило, у собак старше 6-7 років і не зустрічаються до 4 років.

Виникненню пухлини молочної залози передують тривалі гормональні порушення: підвищення рівня екстрогенів в організмі. Відомо, що кастрація самок до першої тічки знижує можливість виникнення пухлини молочної залози в 50 разів. Важливим сприятливим фактором є помилкова щенність, часто у собак у другій половині життя, а також відсутність в'язок та природного вигодовування цуценят. Очевидно, що нормальне функціонування молочних залоз є фактором, який перешкоджає розвитку пухлинного росту.

У молочних залозах самок пухлини виникають з неоднаковою частотою: у 1-й та 2-й парах залоз вони є рідкістю, у 3-й парі зустрічаються частіше, а в основному вражають 4-ю та 5-ю пари. Частота виникнення пухлинного зростання залежить від функціональної активності та обсягу тканини молочних залоз. Наприклад, у 5-й парі молочних залоз, що мають найбільш виражену функціональну активність, пухлини зустрічаються в 8-10 разів частіше, ніж у 1-й парі, в якій обсяг залізистої тканини та її здатність до лактації дуже незначні.

Внаслідок поверхневого (підшкірного) розташування пухлин у молочних залозах їхня прижиттєва діагностика не викликає труднощів. Пухлина, що сформувалася, являє собою округле горбисте утворення еластичної або щільної консистенції. Пухлини бувають, як правило, одиничними, хоча нерідко доводиться спостерігати множинні новоутворення, причому спочатку з'являється один пухлинний вузол, а потім інші. Тому, говорячи про множинні пухлини молочних залоз, слід мати на увазі лише різні стадії одного і того ж процесу, що має важливе значення при визначенні розмірів хірургічного втручання.

Початок пухлинного росту в молочній залозі зазвичай пов'язаний з течкою або хибною щенністю; у тканині залози починає промацуватися невеликий вузлик м'якої, тестуватої консистенції. Іноді вузлики мають множинний характер, що при пальпації створює відчуття "мішочка з дробом". Подібні зміни ще не є пухлиною, і їх слід кваліфікувати як мастопатію, тобто такий патологічний стан, який є передпухлиною, але надалі може перетворитися на пухлину. Тварини з мастопатією підлягають спостереженню, оскільки через певний час серед дрібних вузликів з'являється один, що продовжує збільшуватися в розмірах і набуває більш щільної консистенції. Протягом тривалого часу пухлинний вузлик може не змінювати своїх розмірів або повільно збільшуватися, але після чергової тічки або хибної щенності він помітно росте, стаючи щільним і горбистим (I стадія). Якщо при пальпації визначається невелике збільшення регіонарних лімфовузлів, це означає, що процес перейшов у II стадію. Подальше збільшення пухлини пов'язане з її проростанням у навколишні тканини, внаслідок чого вона стає нерухомою. Шкіра, що покриває пухлину, нерідко втрачає волосяний покрив і стає напруженою, гіперемованою, гарячою на дотик. У випадку, якщо пухлина розташовується в 4-5-й парі молочних залоз, її поверхня, звернена до внутрішньої поверхні задніх кінцівок, покривається виразками в результаті постійного травмування при русі собаки. Однак виразки, іноді множинні, можуть виникати і в тих частинах пухлини, які не стикаються з внутрішньою поверхнею задніх кінцівок. Їхню появу можна пояснити омертвінням і нагноюванням окремих ділянок пухлини. Визначаються численні великі метастази в регіонарних лімфовузлах (III стадія).

У той же час дуже нерідко зустрічаються пухлини, які ростуть у вигляді округлого щільного утворення, досягають за розмірами до 10-15 см і більше, зберігаючи рухливість по відношенню до тканин, що підлягають. Метастази в регіонарних лімфовузлах не визначаються, хоча пухлина злоякісна, має складну (змішану) будову з надмірною мезенхімальною тканиною аж до утворення кісткового компонента.

Особливу групу складають пухлини молочних залоз, які ростуть без капсули і рано проростають апоневроз, прямі м'язи черевної стінки та шкіру. У таких випадках виявляється велика виразкова поверхня з глибокими свищевими ходами і гнійно-некротичним відокремлюваним. Ця форма пухлин, що має назву панцирної, характеризується інвазивним зростанням пухлини з поширенням лімфатичних шляхів у бік регіонарних лімфатичних вузлів, які разом з пухлиною утворюють єдиний нерухомий комплекс.

Прогресуюча втрата маси тіла собакою та апетиту, підвищена спрага, очевидна слабкість та апатія, кашель свідчать про метастатичне ураження легень та інших внутрішніх органів (IV стадія). Метастази в легенях добре видно при рентгенографії грудної клітки, яка проводиться у прямій чи бічній проекції. Метастази інших внутрішніх органах при рентгенографії не визначаються.

Метастазування - закономірний етап розвитку пухлинного захворювання, якщо первинна пухлина молочної залози була видалена хірургічним шляхом. У зв'язку з анатомічними особливостями організму собаки лімфовідтікання з п'яти пар молочних залоз має різну спрямованість: з 1, 2, 3-ї пар залоз лімфа надходить у пахвові лімфовузли, де і слід шукати метастази при обстеженні тварини з пухлиною даної локалізації. З 4-ї та 5-ї пар молочних залоз лімфа надходить у пахвинні лімфовузли, в яких з'являються перші метастази. У зв'язку з тим, що лівий і правий ланцюжки молочних залоз мають роздільний лімфо- і кровообіг, метастази в лімфовузли завжди виявляються на тій стороні, де знаходиться пухлина.

Метастатичний поширення пухлини є однією з ознак її злоякісності, проте остаточне судження про характер новоутворення може дати лише гістологічне вивчення віддаленої пухлини. Клінічне поведінка пухлини молочної залози значною мірою визначається її гістологічним типом, оскільки навіть злоякісні пухлини мають різну швидкість росту і неоднакову здатність до метастазування. Диференційовані (зрілі) пухлини мають будову так званих папілярних або тубулярних раків простого типу, які мають помірний ступінь злоякісності та невисоку здатність до метастазування.

Рак молочних залоз у собак часто має дуже своєрідну комплексну будову, коли папілярні або тубулярні структури поєднуються з неопластичною проліферацією так званих міоепітеліальних клітин; в цьому випадку пухлина молочних залоз набуває більш доброякісного клінічного перебігу, хоча сама по собі вона злоякісна.

Лікують пухлини молочних залоз у собак хірургічним шляхом. У цьому необхідно враховувати вік тварини, наявність супутніх захворювань серця, печінки, нирок, і навіть ступінь поширеності пухлини, т. е. клінічну стадію. Обов'язковою умовою операції при злоякісних пухлинах є дотримання принципів онкологічного радикалізму, що передбачає висічення органу або тканин, з яких виходить пухлина, у широких межах із захопленням навколишніх здорових тканин.

Виконання онкологічної операції вимагає знання особливостей поширення пухлини в межах ураженого органу, переходу на сусідні органи та тканини та чіткого уявлення про шляхи метастазування лімфатичними шляхами. Висока ефективність віддалених результатів досягається, якщо дотримано принципів абластики, яка передбачає недопущення хірургом поширення пухлинних клітин під час операції.

Операція з видалення пухлини молочної залози виконується у кілька етапів:

1. При локалізації пухлини в 5-4-й парі, відступивши не менше 3 см від краю пухлини, двома окаймляющими напівовальними розрізами розсікають шкіру і відсепаровують її убік.

2. Голіють анатомічні межі пухлини, розтинають жирову клітковину до апоневрозу.

3. Лігують кетгутом судини, що живлять пухлину в краніальній і каудальній частинах операційної рани, відступивши від видимих ​​меж пухлини на 3-5 см.

4. Тупим шляхом відпрепаровують блок тканин разом з жировою клітковиною і пухлиною від апоневрозу, оголюючи судинну ніжку, що живить. Виділяють поверхневі пахвинні лімфатичні вузли.

5. Судинну ніжку ретельно прошивають шовком і перетинають. Пошарово і наглухо зашивають операційну рану, причому в її каудальній частині залишають на одну добу гумовий дренаж.

6. При видаленні пухлини, що розташовується в перших трьох парах молочних залоз, що облямовує розріз шкіри і жирової клітковини продовжують до пахвової западини і виділяють єдиним блоком пухлину і лімфатичні вузли з наступним пошаровим ушиванням тканин і шкіри. Дренаж у разі вставляють у краніальний кінець рани.

Протипоказанням до хірургічного лікування є генералізація пухлинного процесу, тобто дисемінація пухлини та поява віддалених метастазів.

Хірургічне лікування виявляється найефективнішим за наявності наступних умов:

1. Пухлина не поширюється на навколишні тканини (I-II стадії). При поширенні пухлини на навколишні тканини та розвитку метастазів у регіонарні лімфовузли (III стадія) хірургічний метод також застосовний, проте віддалені результати у таких випадках гірші.

2. Межі пухлини та її видиме відмежування від навколишніх тканин чіткі. Відсутність знижує можливість радикального видалення пухлини.

3. Швидкість зростання пухлини є чинником, визначальним ефективність хірургічного втручання у плані. При тривалому розвитку процесу можливо, що злоякісна пухлина зріла і сприятливий результат у разі значно вище.

Коли відомо, що радикальне видалення пухлини неможливе, іноді вдаються до так званої паліативної операції: видаляють велику пухлину, що розпадається або кровоточить, щоб згодом впливати на залишок пухлини або її метастази опроміненням або протипухлинними лікарськими препаратами. Однак це можливо лише у спеціалізованих установах.

Видалення пухлини молочної залози в І-ІІ клінічних стадіях труднощів не становить. Вихід та прогноз сприятливі. Об'єм операції при III стадії значно більший, потрібне широке висічення пухлини, оточуючих тканин, включаючи апоневроз, іноді частина прямих м'язів черевної стінки та пакет лімфовузлів. Вихід та прогноз не завжди сприятливі, можливі виникнення рецидивів та поява віддалених метастазів. Проте тривалість життя собак, оперованих щодо тубулярного чи папілярного раку молочної залози простого типу, становить середньому 12- 16 міс, а тубулярного чи папілярного раку комплексного типу - 16-36 міс.

Якщо у тварини є кілька пухлин молочних залоз, то спочатку видаляють пухлинний вузол, що має найбільші розміри і представляє головну небезпеку для тварини. Надалі, після зняття швів і після того, як тварина повністю одужає від перенесеної операції, вирішують питання про необхідність видалення інших пухлин молочних залоз.

Пухлини шкіри та підшкірної клітковиниможуть виникати у будь-якій ділянці тіла; вони є округлі утворення, що височіють над поверхнею шкіри. Часто виникає необхідність диференціювати їх від утворень непухлинної природи: кіст (дермоїд), які ростуть повільно та містять усередині густу рідину; ретенційних кіст, що розвиваються внаслідок закупорки вихідних протоків шкірних залоз, наприклад сальних.

Папіломатоз шкіри та слизової оболонки ротової порожнини є пухлиноподібним захворюванням і являє собою множинні висипання у вигляді дрібних утворень на тонких ніжках. Для лікування папіломатозу можна рекомендувати внутрішньовенне введення 0,5% новокаїну.

Доброякісна пухлина шкіри та підшкірної клітковини має округлу форму та пружну консистенцію, шерстий покрив над пухлиною не змінений.

Злоякісна пухлина шкіри є найчастіше сплощене утворення, яке росте переважно вшир і довго зберігає рухливість по відношенню до тканин, що підлягають. Вовняний покрив над пухлиною відсутня, поверхня горбиста, нерідко кровоточить, покрита фібринозно-некротичними накладаннями. Метастази у регіонарні лімфовузли виникають відносно пізно. Пухлина такого типу найчастіше є плоскоклітинним раком.

Лікування пухлин шкіри та підшкірної клітковини полягає в їх хірургічному видаленні.

Злоякісні пухлини шкіри вимагають широкого висічення із захопленням навколишніх тканин та регіонарних лімфовузлів, якщо вони збільшені за рахунок метастатичного ураження. Якщо пухлина розташовується на кінцівках, де запас шкіри обмежений, після висічення пухлини виникає дефект, що вимагає пластичного заміщення. Для цього на будь-якій ділянці шкіри, де є її достатній запас, намічають і вирізають ділянку, що відповідає за розмірами дефекту, і пришивають його, поєднуючи краї клаптя та шкірного дефекту. У складніших випадках вдаються до формування шкірного стебла по Філатову.

Пігментовмісні пухлини - меланоми - виникають у шкірі або слизовій оболонці ротової порожнини у вигляді округлого вузла темного кольору. При локалізації в шкірі пухлина росте повільно, зберігає рухливість і має відносно доброякісний клінічний перебіг, пізно дає метастази. Хірургічне видалення пухлини не становить труднощів. При локалізації на слизовій оболонці рота меланома швидко проростає навколишні тканини, стає нерухомою і рано дає метастази у шийні лімфовузли. Пухлина схильна до кровоточивості внаслідок постійного травмування її зубами та їжею. Хірургічне видалення такої пухлини не завжди вдається навіть досвідченому фахівцю.

Особливу групу складають пухлини з опасистих клітин (мастоцитоми), що являють собою солітарні округлі внутрішньошкірні утворення. Вовняний покрив над пухлиною відсутній. Вона виникає частіше на бічних поверхнях тулуба та кінцівок та зустрічається, як правило, у боксерів. При хірургічному видаленні наполегливо рецидивує, а також виникають нові вузли поблизу віддаленого. Пухлина стійка і до лікарського лікування, і до опромінення.

Пухлини періанальних (околоанальних) залозДосить часто зустрічаються у собак, причому характерно, що вони виникають лише у самців. Діагностика новоутворень не викликає труднощів через їх типове розташування навколо або поблизу заднього проходу. Пухлини, як правило, множинні. Шерстний покрив над ними відсутня, шкіра напружена, часто виникають глибокі нориці з гнійно-некротичними виділеннями. Виникнення пухлин пов'язане з підвищенням в організмі рівня чоловічих статевих гормонів (андрогенів), що виробляються спеціальними клітинами в сім'яниках. Встановлено зв'язок пухлин періанальних залоз з пухлинами сім'яників (лейдигоми) або гіперплазією лейдигових клітин, які виробляють андрогени.

Хірургічне видалення аденом періанальних залоз є малоефективним. Пухлини вперто рецидивують після видалення, або з'являються нові вузли навколоанальної області. У зв'язку з тим, що ці пухлини мають дисгормональне походження, може бути рекомендована кастрація тварини з подальшим тривалим введенням жіночих статевих гормонів (синестрол у дозі 1 мг на 5 кг маси тварини щодня протягом 3-4 місяців). Виразкова поверхня епітелізується, пухлинні вузли зменшуються та іноді повністю зникають, проте припинення введення естрогенів може призвести до повторного збільшення періанальних пухлин.

Лімфосаркому(Саркома лімфатичного вузла) відноситься до групи захворювань із загальним (системним) ураженням лімфоїдної тканини. Захворювання зустрічається у собак у віці 4-7 років і починається зазвичай з одностороннього збільшення частіше підщелепного або іншого поверхневого лімфовузла, який безболісний і зберігає рухливість (I стадія). У цьому періоді загальний стан тварини добрий, апетит збережений, у периферичній крові жодних змін не відзначається. У разі збільшення підщелепного лімфовузла необхідно виключити запальний процес у порожнині рота (тонзиліт, захворювання зубів), при якому збільшений лімфовузол болючий при пальпації. Прогресування захворювання виявляється у збільшенні групи лімфовузлів, які є єдиним нерухомим конгломератом з набряком навколишніх тканин (II стадія). У крові жодних змін також немає. III стадія характеризується збільшенням всіх поверхневих лімфовузлів (шийних, пахвових, пахових, підколінних), що призводить нерідко до потовщення та набряку кінцівок внаслідок порушення відтоку лімфи (лімфостаз). Подальший розвиток захворювання (IV стадія) супроводжується ураженням кісткового мозку та збільшенням печінки та селезінки, можливе накопичення рідини в черевній порожнині (асцит). У периферичній крові спостерігаються незрілі лімфоїдні клітинні елементи (бластні форми). Загальний стан тварини характеризується млявістю, загальмованістю, апетит у нього відсутній, стілець частий, рідкий, відзначаються спрага, рясне відділення тягучої слини, собака різко втрачає масу тіла.

Діагноз лімфосаркоми ставлять на підставі пункції лімфовузла з подальшим мікроскопічним вивченням пунктату, де виявляються незрілі (бластні) форми лімфоїдних клітинних елементів. Лімфосаркома чутлива до сучасної протипухлинної лікарської терапії, за допомогою якої можна викликати зменшення лімфовузлів до нормальних розмірів та повну стійку ремісію тривалістю до 3-4 міс. Хірургічне видалення збільшеного лімфовузла недоцільно, оскільки це призводить до бурхливого зростання пухлини на місці операції та в інших лімфовузлах, тобто сприяє швидкій генералізації процесу.

Саркома мезентеріальних лімфовузлів (кишкова форма лімфосаркоми) - захворювання досить рідкісне і важко розпізнаване, оскільки не має чіткої симптоматики. У клінічному відношенні характерні чергування запорів та проносів, що не піддаються звичайному лікуванню, слабкість, втрата маси тіла. При пальпації визначається у черевній порожнині пухлинне утворення, яке не відразу вдається пов'язати зі збільшеними мезентеріальними лімфовузлами. Для точного встановлення діагнозу може бути рекомендована пробна лапаротомія, при якій виявляється конгломерат збільшених мезентеріальних лімфовузлів. Лікування тільки лікарське у спеціалізованих установах.

Лімфолейкоз- це системне пухлинне захворювання кровотворної тканини; характеризується проліферацією в кістковому мозку, селезінці, печінці та інших внутрішніх органах незрілих (бластних) клітин лімфоїдного ряду. Зустрічається у порівняно молодих собак (середній вік 3-5 років). Починається з незрозумілої слабкості, рідкого випорожнення, відмови від корму. Надалі розвиваються блідість слизових оболонок, задишка, можливе підвищення температури тіла до 40-41 °С. Поверхневі лімфовузли не збільшені або збільшені незначно. При лімфолейкозі проліферація бластних клітин у кістковому мозку та викид їх у периферичну кров сприяють придушенню кровотворення, що призводить насамперед до глибокої анемії (зниження кількості еритроцитів до 1,5 млн, гемоглобіну до 70 г/л) та лейкоцитозу (40-. ), причому характерний як зсув формули крові вліво, а й абсолютне збільшення кількості лімфоцитів. Кількість бластних клітин у кістковому мозку та периферичній крові досягає 50 % і більше.

За допомогою сучасних протипухлинних ліків можна викликати нетривалу ремісію та загальне поліпшення стану тварини, проте загалом прогноз несприятливий: залежно від стадії захворювання собаки живуть не більше 4-6 місяців за умови інтенсивного протипухлинного лікування.

Таким чином, стан кровотворення у собак із лімфосаркомою та лімфолейкозом має характерні особливості, які слід враховувати при диференціальній діагностиці. Так, у собак із лімфосаркомою без ураження кісткового мозку гематологічні показники практично не відрізняються від норми. Прогресування (генералізація) лімфосаркоми супроводжується появою бластних клітин у кістковому мозку та периферичній крові. При лімфолейкозі бластні клітини виявляються в кістковому мозку та периферичній крові вже від початку захворювання та їх проліферація в кістковому мозку призводить до придушення кровотворення.

Трансмісивна саркомабільш відома як венерична саркома. Зустрічається і у самців, і у самок у віці 2-4 роки, частіше у бездомних собак чи собак, які ведуть відносно "вільний" спосіб життя (лайки, гончаки). Пухлина розташовується на слизовій оболонці статевих органів і передається від особини до особини лише статевим шляхом, вирізняючись виключно високою контагіозністю. Пухлина передається живими клітинами, які під час статевого акту відриваються від пухлини та імплантуються на слизову оболонку статевих органів партнера. Пухлина не метастазує, і навіть у запущених випадках регіонарні (пахвинні) лімфовузли вільні від метастазів. Нерідко можна бачити поширення пухлин по слизових оболонках ротової порожнини, носа і очей, що є метастазуванням, а механічною імплантацією живих пухлинних клітин, що відбувається, наприклад, при зализуванні собакою пухлини.

Перша клінічна ознака пухлини - виділення крапель крові із зовнішніх статевих органів, при огляді яких виявляється пухке кровоточиве утворення на широкій основі, що нагадує цвітну капусту.

Трансмісивна саркома займає особливе становище серед пухлин собак, оскільки вона має очевидну контагіозність, тобто не є пухлиною в строгому значенні цього слова. У той же час за мікроскопічною будовою вона має всі ознаки злоякісної пухлини, її слід відносити до групи сарком альвеолярного типу.

Трансмісивна саркома статевих органів не становить безпосередньої небезпеки для життя тварини, проте лікування треба починати, як тільки встановлено діагноз. Хірургічне видалення пухлини можливе, але вона завзято рецидивує, якщо не зробити радикального висічення, а це пов'язано, особливо у самців, з необхідністю ретельного гемостазу та ушивання великого дефекту печеристих тіл та слизової оболонки статевого члена. Хороші результати дає місцеве опромінення пухлини гамма або рентгенівськими променями. Пухлина чутлива також до сучасних протипухлинних цитостатиків (циклофосфан, вінкристин).

Пухлина стінки піхви(Леоміома) зустрічається у старих собак (середній вік 10-11 років), має доброякісний характер. У практичному відношенні виникає потреба диференціювати пухлину від трансмісивної саркоми. Пухлина стінки піхви має щільну консистенцію, не кровоточить, слизова оболонка, що її покриває, відрізняється сухістю, підслизові кровоносні судини повнокровні.

Можливе зростання пухлини у напрямку оточуючих піхву тканин. У цьому випадку її вдається пальпувати у промежині у вигляді утворення, що розташовується в глибині малого тазу, що може призвести до порушення сечовипускання та дефекації.

Хірургічне видалення поверхневих пухлин стінки піхви не становить труднощів. Якщо ж пухлина розташовується в глибині малого тазу, то рекомендується доступ через промежину, але в цьому випадку видалення пухлини пов'язане з небезпекою пошкодження уретри, яку перед операцією слід ввести катетер.

Пухлини насінниківлегко виявляються при зовнішньому огляді та обмацуванні мошонки, хоча не одразу привертають увагу власників собак. Зазвичай пухлина розвивається в одному насіннику, але в 10-15% випадків буває і в обох. Характерно, що при виникненні пухлини в одному насіннику другий атрофується. Близько третини всіх пухлин розвивається в сім'янику, що не опустився, і у молодих собак (середній вік 6-7 років). У насіннику, що опустився, пухлина виникає в старшому віці (9-10 років). Насінник, що не опустився, з пухлиною розташовується або в паховому каналі, що неважко виявити при пальпації, або в черевній порожнині, де виявлення пухлини пов'язане з певними труднощами.

Відповідно до гістологічною будовою пухлини сім'яників можна розділити на три типи: семиноми (пухлини з сем'яродного епітелію), пухлини із сертолієвих клітин (сертоліоми) та пухлини з лейдигових клітин. У клінічному відношенні всі ці пухлини поводяться по-різному. Так, сертоліоми виробляють жіночі статеві гормони (естрогени), тривале підвищення рівня яких призводить до пригнічення вторинних статевих ознак та зміни поведінки самців. У собак із сертоліомою спостерігається симетричне облисіння в ділянці грудей, живота та бічних поверхонь задніх кінцівок. Вовна стає сухою і ламкою, шкіра потовщується, особливо мошонки, збільшуються молочні залози, відбувається зменшення препуції, знижується статева активність. Однак було б неправильно стверджувати, що описана картина характерна всім сертоліом. Певна частина пухлин не має подібних проявів, але помічено, що ефект естрогенемії сертоліом виражений набагато більшою мірою при виникненні пухлини в насіннику, що не опустився з черевної порожнини. Після видалення пухлини явища фемінізації досить швидко зникають: через 4-6 днів після операції рівень естрогенів у сечі знижується до норми. Сертоліоми пізно дають метастази.

Пухлини з клітин Лейдіга (лейдигоми) виникають, як правило, в сім'янику, що опустився, і виробляють чоловічі статеві гормони (андрогени), тривало підвищений рівень яких в організмі створює постійне тло, що сприяє виникненню пухлин періанальних залоз. У практичній роботі дуже нерідко доводиться бачити одночасно пухлини сім'яника (лейдигоми) та пухлини періанальних залоз. Лейдигоми мають доброякісний характері і не дають метастазів.

Семіноми не мають гормональної активності, розвиваються зазвичай в насіннику, що опустився, у старих собак (середній вік 10-11 років); метастазують рідко, переважно в регіонарні (пахвинні) лімфовузли.

Пухлини сім'яників незалежно від їхньої гістологічної будови мають відносно повільне зростання, не проростають оболонки сім'яника, і їх хірургічне видалення не становить труднощів, особливо якщо сім'яник, уражений пухлиною, знаходиться в мошонці або пахвинному каналі. Найбільш відповідальний момент в операції - це лігування і перетин живильної артерії. Видалення пухлини насінника, що знаходиться в черевній порожнині, виконується відповідно до загальних правил для порожнинних операцій.

Пухлини передміхурової залози- дуже велика рідкість, хоча непухлинне збільшення простати (гіпертрофія) часто зустрічається у собак старше 10 років. Імовірність переходу гіпертрофії до раку вкрай низька, трохи більше 1 %. Гіпертрофія передміхурової залози протягом тривалого часу не має жодних клінічних проявів, і лише в тих випадках, коли її збільшення призводить до стискання прямої кишки, починає проявлятися характерна симптоматика. Зазвичай власники відзначають у собак поступове подовження акту дефекації, пов'язане з неможливістю повного випорожнення кишківника. Тривалі тенезми призводять до розвитку проміжної грижі і навіть випадання прямої кишки.

Гіпертрофія передміхурової залози виникає в умовах тривалих гормональних порушень і можливо пов'язана з підвищеним рівнем в організмі чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Відомо також, що гіпертрофія зустрічається, як правило, у самців, які не мали в'язок.

Відрізнити гіпертрофію передміхурової залози від раку за допомогою клінічних прийомів практично неможливо. Рак передміхурової залози у собак пізно дає метастази, переважає схильність пухлини до місцевого зростання з руйнуванням навколишніх тканин та проростанням в уретру або сечовий міхур. У цих випадках характерна поява крові у сечі.

Лікування гіпертрофії та раку передміхурової залози в основному симптоматичне. Іноді допомагають введення великих доз синестролу чи кастрація.

Пухлини кістоктрапляються у собак у віці 6-7 років, хоча, як вважають, вони виникають і раніше. Повільно розвиваючись, іноді багато років, нічим себе не виявляють. Першими клінічними ознаками пухлини, якщо вона розвивається в кістках кінцівки, є кульгавість та явне небажання собаки вставати зі свого місця, особливо вранці, з приводу чого власники собаки звертаються до ветеринарного лікаря. У цей період при обмацуванні кінцівки, на яку собака кульгає, пухлини можна не виявити або визначається невелике щільне, помірно болісне потовщення поблизу одного із суглобів. На жаль, буває так, що кульгавість починають пов'язувати з травмою, яка нібито мала місце в минулому, і собаці призначають компреси або іншу терапію, що зігріває, що в даному випадку абсолютно протипоказано.

Пухлини кісток зустрічаються дещо частіше у самців, ніж у самок, і майже виключно у собак великих порід, таких як сенбернари, доги, ньюфаундленди та ін., тобто у тих собак, у яких у період інтенсивного росту кісток у довжину доводиться велике фізичне навантаження на кінцівки, особливо на грудні.

Близько 80% пухлин локалізується у довгих трубчастих кістках, причому у грудних кінцівках у 3 рази частіше, ніж у тазових. Пухлини можуть також виникати в ребрах, хребцях, плоских кістках черепа, клубових тазах, але значно рідше, ніж у кінцівках. Характерно, що у кістках кінцівок пухлини розташовуються переважно у ділянках, відповідних зонам зростання, саме - в метафизах. Найбільш часто пухлина в плечовій кістці локалізується в проксимальному метафізі, а в променевій, стегнової, великогомілкової кістках - в дистальному метафізі.

Розпізнавати пухлини кісток можна за допомогою гістологічного (біопсія) та рентгенологічного методів дослідження. За гістологічною будовою пухлини досить різноманітні. Доброякісні пухлини (остеоми) локалізуються зазвичай у ребрах чи кістках черепа. Найчастіша (до 85 %) із злоякісних пухлин остеогенна саркома, тобто пухлина, що виходить із кісткової тканини. Значно рідше зустрічаються хондросаркома, фебросаркома, остеобластокластома.

У клінічному відношенні всі перераховані пухлини кісток не мають специфічних ознак, і відрізнити одну від іншої за допомогою звичайних прийомів (пальпація) неможливо. При рентгенографії виявляються характерні риси, що допомагають встановити правильний діагноз.

Так, при остеогенній саркомі зазвичай добре видно ділянку деструкції кістки з посиленим кісткоутворенням (остеосклеротичний тип) або розсмоктуванням кістки (остеолітичний тип). Характерна ознака - своєрідні остеофіти, або вирости, які мають форму "козирка", розташованого під кутом до довгої осі кістки і реакцію окістя у вигляді її відшарування. Іншою характерною ознакою остеогенної саркоми є утворення тонких звапнінь з перпендикулярним до кістки напрямом, що утворюють картину "віяла". Поширення остеогенної саркоми в навколишні тканини призводить до формування позакісткового компонента, в якому розвиваються поля осифікації у вигляді пластівцевих або хмароподібних ущільнень, що є видимими при рентгенографії.

Фібросаркому та остеобластокластому важко відрізнити на рентгенівському знімку від остеогенної саркоми. Потрібно гістологічне підтвердження діагнозу. Рентгенологічні особливості хондросаркоми кістки полягають у наявності великих вогнищ остеодеструкції та відсутності остеофітів, "козирка" та осифікації позакісткового компонента.

Встановлення діагнозу тільки за рентгенограмами неможливе навіть за наявності у лікаря певного досвіду. Провідна роль у цьому випадку належить гістологічному вивченню матеріалу, отриманого методом інцизійної біопсії, яка, до речі, не має якихось негативних наслідків для хворої тварини, як це дехто вважає.

Остаточне уточнення діагнозу ґрунтується, таким чином, на сукупності клінічних, рентгенологічних та гістологічних даних. Точне встановлення природи та характеру пухлини кістки важливе у тому відношенні, що воно визначає прогноз.

Пухлини кісток ростуть відносно повільно, проте їх розвиток протікає по певних етапах і відповідає певним клінічним стадіям. Якщо пухлина пальпується у вигляді невеликого помірно болючого ущільнення, що є в основному реакцією окістя, а на рентгенограмі видно обмежене ущільнення кістки, що не виходить за межі кіркового шару, то цю стадію можна оцінити як I. Виразно пальпується окістя (остеофіти, "козирок"), відповідає II стадії. Подальше збільшення пухлини, набряк і напруженість шкіри, поява на ній виразкових поверхонь, що мокнуть, збільшення регіонарного лімфовузла (метастаз) означає перехід процесу в III стадію. При адинамії тварини, відмови від їжі, кашлі, різкої втрати маси тіла необхідно зробити рентгенографію грудної клітини, і якщо видно множинні метастази в легені, це відповідає IV стадії.

Лікування пухлин кісток – безсумнівно, найважча проблема сучасної онкології. У медичній онкології розроблено схеми лікарського та променевого впливу, що дозволяють суттєво придушити зростання пухлини. Ці схеми можуть бути використані при лікуванні пухлин кісток у собак, проте лише у спеціалізованих установах. Проте в цілому прогноз пухлин кісток у собак залишається невтішним, особливо у разі остеогенної саркоми, з якою собаки живуть не більше 2-3 місяців (за відсутності специфічного протипухлинного лікування). Тривалість життя собак з хондросаркомою, особливо з фібросаркомою та остеобластокластомою, до 5-6 міс.

Говорячи про пухлини кісток у собак, не можна не згадати вторинні, тобто метастатичні, пухлини кісток, що являють собою найчастіше метастази раку молочної залози. Ці пухлини локалізуються зазвичай в діафізі однієї з довгих трубчастих кісток, болючі при пальпації, викликають кульгавість у собак, а в рентгенологічному відношенні характеризуються осередком остеолітичної деструкції за відсутності реакції окістя. Вирішальну роль диференціальному діагнозі грає вказівку те що, що у анамнезі була злоякісна пухлина молочної залози, видалена хірургічним методом.

Пухлини щитовидної залози- Захворювання у собак досить рідкісне, зустрічається у віці 9-10 років. Пухлини бувають доброякісними (аденоми) або злоякісними (раки), причому останні ростуть значно швидше. Розташовуючись в середній третині бічної поверхні шиї і випинаючись назовні, пухлини щитовидної залози з самого початку нерухомі по відношенню до навколишніх тканин. Вони виявляють очевидний зв'язок із трахеєю і, досягаючи іноді значних розмірів, призводять до деформації її та утрудненого дихання. Зазвичай пухлина вражає одну частку щитовидної залози.

Пухлина підлягає хірургічному видаленню, і ця операція належить до складних. Однак перш ніж зважитись на операцію, необхідно переконатися у відсутності метастатичного ураження глибоких шийних лімфовузлів. Важливим моментом є також дбайливе виділення судинно-нервового пучка, що проходить у зоні операції. У зв'язку з тим, що друга частка щитовидної залози, не уражена пухлиною, залишається в організмі, спеціальної терапії тиреотропними гормонами в післяопераційний період не потрібно.

Пухлини мигдаликівзустрічаються у собак різного віку та легко виявляються при уважному огляді ротової порожнини. Пухлина вражає зазвичай одну мигдалику і являє собою м'яке пухке утворення з бугристою, іноді поверхнею, що кровоточить. За гістологічною будовою має характер плоскоклітинного раку або рідше лімфоепітеліоми. Характерно раннє метастазування раку мигдаликів у глибокі шийні лімфовузли та легені. Лікування тільки хірургічне, причому необхідно радикальне видалення пухлинного вузла з добрим гемостазом. За наявності метастазів виникають серйозні сумніви щодо доцільності хірургічної операції.

Пухлини внутрішніх органіву собак важкі для діагностики через відсутність будь-яких специфічних ознак та клінічних проявів, які могли б вказувати на пухлинну поразку того чи іншого органу. Навіть коли пухлина досягає значної величини і відбуваються зміни в діяльності організму, то і тоді симптоматика має загальний характер, що не дозволяє запідозрити пухлинний процес. До таких загальних явищ, що спостерігаються, наприклад, при пухлинах печінки і селезінки, можна віднести асцит, блідість слизових оболонок, анемію, слабкість, відмову від їжі, спрагу. Пухлини яєчника у клінічному відношенні можуть виявлятися у порушенні тічки, подовженні фази еструсу з постійними кров'янистими виділеннями. При пухлинах сечового міхура та нирок можуть відзначатися гематурія, дизуричні явища, слабкість, адинамія. При пухлинах шлунка, які виключно рідкісні у собак, розвиваються явища, пов'язані насамперед з непрохідністю (блювання з'їденим, виснаження, слабкість).

При достатньому досвіді ветеринарний лікар може визначити за допомогою пальпації певну освіту в черевній порожнині та висловити припущення, з якого органу, ймовірно, виходить пухлина, проте повної впевненості зазвичай не буває. Рентгенологічне обстеження тварин, у яких підозрюється пухлина якогось внутрішнього органу, дає дуже мізерні дані навіть при введенні повітря в черевну порожнину. Використання рентгеноконтрастних речовин для діагностики пухлин - процедура складна, що вимагає спеціальних навичок та гарної апаратури, що дозволяє виконувати серійні знімки.

У всіх випадках, коли є підозра на пухлину в черевній порожнині, необхідно вдаватися до діагностичної лапаротомії, якщо загальний стан тварин дозволяє провести це оперативне втручання.

Слід особливо наголосити, що тактика хірургічного лікування та обсяг оперативного втручання визначаються насамперед гістологічною будовою пухлини та клінічною стадією хвороби.

Вже йшлося про те, що є фактори, що сприяють виникненню та зростанню пухлин. Такі факти, як відсутність в'язок і часті хибні щенності, крипторхізм і симетричне облисіння або наявність пухлини періанальних залоз, кульгавість у великих собак, тривалі тенезми та утворення проміжної грижі у самців, та інші симптоми - все це має привертати особливу увагу ветеринарних фахівців і них відчуття онкологічної настороженості. Однак онкологічна настороженість не повинна перетворюватися на гіпердіагностику, тобто на схильність бачити всюди пухлину, особливо там, де вона недоступна зовнішньому огляду, наприклад, в черевній порожнині. У всіх випадках лікар повинен бути впевненим у своєму діагнозі або мати достатні підстави, щоб підозрювати пухлину.

Багато пухлин у собак добре піддаються хірургічному лікуванню, якщо правильно поставлений діагноз, а операція проведена на ранніх стадіях (без проростання пухлини в навколишні тканини та метастатичного поширення) та виконана за правилами абластики. Лікування лімфосаркоми та остеогенної саркоми поки що малоефективне, хоча за допомогою сучасних лікарських засобів та методів променевого та комбінованого впливу в ряді випадків вдається досягти суттєвого продовження життя хворих тварин

Онкологічні захворювання собак практично не відрізняються від онкологічних захворювань у людини. Існує велика кількість теорій виникнення пухлин. Одні вчені вважають причиною онкології у собак вірус (вірус герпесу, папіломавірус), інші результатом на організм хімічних і фізичних канцерогенних чинників (канцерогенні речовини, радіоактивне випромінювання). Одночасно існують теорії, що пояснюють причину виникнення онкозахворювань у собак гормональними збоями в організмі або порушенням розвитку тканин у процесі онтогенезу. В останні роки найбільш імовірною причиною новоутворення у собак прийнято вважати результатом мутацій клітин, що відбувається на генетичному рівні.

Новоутворення є групою клітин новоутвореної тканини, в якій порушені процеси росту, диференціювання і розмноження клітин. Для ракової тканини характерна тканинна (клітинна) атипія, прогресивне зростання та відносна автономія від інших тканин.

Для новоутворень у собаки характерна поява метастазів зі струмом крові та лімфи у різних органах.

Види новоутворень у собаки.

Всі новоутворення прийнято ділити на доброякісні та злоякісні. Для доброякісних новоутворень характерно те, що вони повільно ростуть, часто мають свою капсулу або оболонку, не проростають в пухлину, що оточує тканини, не дають метастазів, а після їх видалення практично не буває рецидивів.

Для злоякісних новоутворень характерно швидке зростання, проростання в навколишні тканини, дають метастази. Після їх видалення часто з'являються знову. При гістологічному дослідженні злоякісні клітини слабо диференційовані, тому складно визначити з якої тканини вони походять. При злоякісному новоутворенні в організмі хворого собаки відбувається глибоке порушення обміну речовин, з'являються симптоми з боку уражених пухлиною органів.

Залежно від типу ураженої злоякісної пухлиною тканини ветеринарні фахівці розрізняють такі групи злоякісних пухлин:

• карцинома - пухлина, що виникає з клітин епітелію.
• міосаркома – пухлина із клітин м'язової тканини.
• меланома – пухлина із пігментних клітин.
• саркома – пухлина із клітин сполучної тканини.
• остеосаркома – пухлина із клітин кісткової тканини.
• Лімфома – пухлина з клітин лімфатичної тканини.
• гліома - пухлина з клітин глії.
• тератома – пухлина, що утворюється із зародкових клітин.

Додатково у собаки трапляються інші види пухлин.

Клінічна картина.Ветеринарні фахівці наявні різновиди раку у собак поділяють на:

Пухлина молочної залози у собак

Пухлини молочної залозистановлять 50% всіх новоутворень сук. Середній вік хворих на сук становить 9 років. Гістологічно пухлини поділяються на епітеліальні (доброякісні – аденоми та злоякісні-аденокарциноми), мезенхімальні (доброякісні – фіброми, хондроми, остеоми, міоепітеліоми, злоякісні – фібросаркоми, хондросаркоми та др.). ого огляду хворого собаки , під час пальпації молочної залози ветлікар пальпує різного розміру пухлини. Які можуть бути як одиничними, так і множинними. Причому їхній діаметр варіює від 0,5см до 10см. При пальпації ветеринарний фахівець визначає їх як безболісні збільшення, частіше вузлуватої консистенції з гладкою або нерівномірно горбистою поверхнею. Доброякісними вважають пухлини які мають невеликий розмір, ростуть повільно, не зрослися з шкірою, що покриває їх, і рухливі щодо грудних і черевних м'язів. При злоякісному перебігу ветеринарні фахівці відзначають швидке зростання пухлини, вона зрощена з черевною стінкою, з'являється виразка шкіри над пухлиною. Про злоякісність пухлини молочної залози говорить наявність метастазів у регіонарних лімфатичних вузлах чи окремих органах.

Лікування.Пухлини молочної залози, які мають діаметр менше 1 см, спочатку не вимагають жодного лікування. Власники такого собаки повинні регулярно перевіряти їх у ветеринарній клініці щодо можливого збільшення розміру пухлини. Найбільші пухлини молочної залози, що швидко ростуть, необхідно в екстреному порядку видалити хірургічним способом. При підозрі на злоякісну пухлину (виразкована поверхня, інфільтративний ріст, пухлина не зсувається щодо черевної стінки, то ветеринарний фахівець при проведенні операції повинен видалити максимально можливу кількість тканин. У тому випадку якщо у собаки пахові лімфатичні вузли збільшені, то вони також видаляються. Якщо маємо справу з ураженням пухлиною декількох пар сосків, то виникає необхідність у висічення всієї молочної лінії. окремо Для профілактики операційної кровотечі часто вдаються перед операцією до внутрішньовенного краплинного введення лактатного розчину Рінгера Якщо в результаті проведеної операції залишається досить велика порожнина, а також, якщо кровотеча не вдається зупинити повністю, залишаємо сигаретний дренаж. кисетним швом зшиваємо підшкірний шар. Шкіру зашивають окремими вузлуватими швами.

Пухлина піхви

Пухлини піхви.Зустрічаються переважно у сук старшого віку. При цьому пухлини бувають переважно доброякісні (лейоміоми, фіброми, ліпоми), злоякісні ракові пухлини або фібросаркоми у собак зустрічаються рідко. При цьому доброякісні пухлини піхви можуть бути як одиничними, так і множинними і часто мають форму поліпів або покривають великі ділянки стінок піхви.

клініка.При цьому виді пухлини у хворого собаки з піхви з'являються кров'яні або гнійні виділення. При розташуванні пухлини в задній частині піхви відзначаємо збільшення обсягу області промежини. Іноді буває утруднення у собаки акту сечовиділення або дефекації.

Лікування. Пухлини піхви видаляють оперативним шляхом.

Пухлина матки

Пухлини матки. Даний вид пухлин у собак реєструється рідко і виникають вони в основному в гладкій мускулатурі і зазвичай бувають доброякісними (лейоміоми). Порушення виникають у собаки тоді, коли через збільшення розмірів матки відбувається здавлювання інших органів черевної порожнини або коли у місці механічного подразнення в черевній порожнині утворюються спайки та зрощення. Насторожити власника може поява у собаки частих неприродних випорожнень із зовнішніх статевих органів, викидень або відсутність плода у раніше вагітної собаки. Провокує рак матки у собак, зазвичай, застосування власниками гормональних препаратів, які впливають на тічку. Пухлина матки у собак найчастіше діагностується на останніх стадіях свого розвитку. Собака від сильного болю починає часто поскулювати, настають порушення діяльності кишечника, сонливість, апатія, намагається якнайменше рухатися.

Лікування оперативне.

Пухлина яєчок

Пухлини яєчок.Зустрічаються у собак старшого віку. Найчастішими видами пухлин є пухлини з клітин лейдига, ледигоми, пухлини семиноми, пухлини сертолі, сертоліоми.

клініка. Яєчка при клінічному огляді збільшені, при пальпації вузлуваті та тверді.

Пухлини кісткової тканини. Пухлини кісткової тканини у собак у більшості випадків є злоякісними та мають тенденцію до метастазування. Ветеринарним спеціалістам найчастіше доводиться мати справу з остеосаркомами, які переважно зустрічаються у собак великих порід (догів, вівчарок, боксерів та ін.). Зустрічаються в основному в області метафізу, іноді на місці переломів, що гояться.

клініка.Захворювання у собаки супроводжується кульгавістю, собака обережно переступає під час ходьби, швидко втомлюється. При пальпації дома пухлини собака реагує болісно.

Лікування.Консервативне лікування цитостатичними засобами малоефективне. Оперативне лікування полягає у негайній ампутації та подальшому проведенні хіміотерапії.

Пухлина шкіри

Пухлини шкіри.Зустрічається у собак досить рідко. Помітити цей вид пухлин власникам собак досить складно, оскільки собаку покриває шар вовни. Зазвичай цей вид пухлин вдається виявити під час проведення водних процедур, коли на шкірі виявляються темні цятки, що нагадують родимки. Колір цих родимок може варіювати від рожево до темно-сірого. До пухлини шкіри відноситься сертоліома, яка виникає з клітин сертолі. До цієї пухлини схильні боксери.

Тучноклітинні пухлини (мастоцитома, при множинних пухлинах – мастоцитоз) широко поширені шкірні новоутворення. Пухлина складається з трансформованих опасистих клітин. Необхідно відзначити, що у людини це одна з рідкісних пухлин, настільки рідкісна, що вона представлена ​​не в кожному посібнику з діагностики пухлин шкіри у людини.

СЛАЙД 1. Мастоцитома у собак (Тучноклітинна пухлина)

Тучноклітинні пухлини (мастоцитома, при множинних пухлинах – мастоцитоз) широко поширені шкірні новоутворення.
Пухлина складається з трансформованих опасистих клітин.

СЛАЙД 2. Опасисті клітини. Схематичний малюнок

Опасисті клітини (мастоцити, лаброцити) — високоспеціалізовані імунні клітини сполучної тканини хребетних тварин, аналоги базофілів крові. Беруть участь у адаптивному імунітеті. Опасисті клітини розсіяні по сполучній тканині організму, особливо під шкірою, навколо лімфатичних вузлів і кровоносних судин; містяться в селезінці та кістковому мозку. Як і в базофілів, поверхня опасистих клітин має рецептори для імуноглобулінів IgE.

Гладкі клітини містять велику кількість цитоплазматичних гранул, що фарбуються катіонними барвниками. Гранули включають протеоглікани (гепарин), гістамін, інтерлейкіни та нейтральні протеази. При активації (наприклад, при алергічній реакції) опасисті клітини вивільняють вміст гранул в навколишню тканину. Дегрануляція опасистих клітин із вивільненням гістаміну, це імуноопосередкована через IgЕ реакція, індукована деякими антигенами – гіперчутлива реакція негайного типу.

Деякі антигени здатні викликати масову дегрануляцію мастоцитів, викликаючи кропив'янку та серйозніші реакції аж до алергічного шоку. Крім того, мастоцити реагують також на будь-які травми тканини, в цьому випадку дегрануляція запускається іншими цитокіновими механізмами. Крім гістаміну, що розширює судини, гранули мастоцитів містять гепарин, фактор, що активує тромбоцити, та інші речовини.

СЛАЙД 3. Розповсюдження мастоцитоми

Необхідно відзначити, що у людини це одна з рідкісних пухлин, настільки рідкісна, що вона представлена ​​не в кожному посібнику з діагностики пухлин шкіри у людини.
У великої рогатої худоби також досить рідкісна пухлина. У корів мастоцитома носить злоякісний та множинний характер. При цьому пухлина може бути як метостазом із внутрішніх органів, так і первинною шкірною пухлиною. Зустрічається в селезінці, м'язах, шлунково-кишковому тракті, і матці.

СЛАЙД 4. Розповсюдження мастоцитоми

У коней це досить рідкісна пухлина. Зазвичай виглядають як пухлини м'яких тканин на шкірі голови, шиї, тулуба та ніг. У свиней та мастоцитома також рідкісна пухлина. Але якщо у корів це множинні злоякісні пухлини, то свиней це, як правило, доброякісні одиночні пухлини.

СЛАЙД 5. Мастоцитома у собак та котів

Собаки та кішки є лідерами у тваринному світі щодо виникнення у них пухлин з опасистих клітин.

Так, у собак та за даними А.С. Уайта (2003) інцидентність мастоцитом становить 21% від усіх шкірних пухлин собак. Терміни тучноклітинна пухлина та мастоцитома використовуються як синоніми.
Як правило, у собак пухлини мають одиничний характер, рідше зустрічається у вигляді множинних вузликів. Іноді мастоцитоми можуть частково редукуватися, зменшуватись у розмірі та бліднути, але потім, як правило, знову збільшується.

Практично завжди мастоцитоми піддаються виразки вони викликають свербіж і собаки можуть їх частину і навіть розгризати. Класифікація мастоцитом у собак досі залишається недослідженою областю, не вдається виявити морфологічні ознаки пухлини, що дозволяють однозначно говорити про прогноз захворювання.

Поразки органів шлунково-кишкового тракту та селезінки частіше зустрічається у кішок, ніж у собак. До 50 відсотків усіх випадків мастоцитом у кішок пов'язані з ураженням селезінки або кишечника. Найчастіше вони виявляються у м'язовому шарі стінки кишківника. Мастоцитома, третя за поширенням пухлина кишечника у кішок після лімфоми та аденокарциноми. Крім того, у кішок ідентифікована мастоцитома, що клінічно протікає як гістіома у собак, у вигляді невеликого червоного вузлика, який після виразки може соморазрешиться.

СЛАЙД 6. Схильність до мастоцитоми
залежно від породи собаки

Серед собак відзначається виражена породна схильність так у порядку зменшення мастоцитоми схильні: Боксер, Стаффордширський тер'єр, Англійський бульдог, Французький бульдог, Бассет-хаунд, Бостон тер'єр, Бігль, Шарпей.

СЛАЙД 7. Мастоцитома – імітатор

Мастоцитоми у собак відомі серед ветеринарних онкологів як великі імітатори, тому що їх зовнішність настільки різноманітна, що вони можуть симулювати практично будь-яке захворювання шкіри. Мастоцитоми можуть мати вигляд від простої бородавки або м'якої підшкірної ліпоми до вологого дерматиту, при цьому власник тварини запідозрить небезпечну пухлину може в останньому випадку. Тому будь-які шкірні поразки мають бути піддані цитологічному дослідженню.

Тим не менш, більшість випадків мастоцитом діагностуються як маленькі вузлики на шкірі схильні до ерозування. Як правило, волосся на місці ураження випадає, а саме утворення сверблять, змушуючи собаку чухати уражену область. Найчастіше пухлини поодинокі, але приблизно у шести відсотках випадків, вони є множинними, що особливо часто буває у собак породи Боксер та Мопс.

Будь-які, навіть незначні маніпуляція з пухлиною можуть призвести до її почервоніння та набряку, внаслідок дегрануляції опасистих клітин з яких складається пухлина. У поодиноких випадках мастоцитома є дуже злоякісною пухлиною, у такому разі розвиваються такі ознаки як втрата апетиту, блювання, діарея та анемії. Присутність цих ознак зазвичай вказує на мастоцитоз, при якому злоякісні мастоцити поширюються по всьому тілу.

СЛАЙД 8. Класифікація мастоцитом за рівнем диференціації

ДІАГНОСТИКА МАСТОЦИТОМ У СОБАК
(Тучноклітинних пухлин у собак)

Специфічних клінічних проявів, що характеризують художнітоми, практично не існує, але пухлина легко діагностується за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії. Прокол пухлини тонкою голкою практично безболісно для собаки, отриманий матеріал поміщають на предметне скло, готують мазки, забарвлюють їх по Романівському-Гімзі та піддають експертизі. Клітини мастоцитоми є великими, круглими клітинами, у яких є велика кількість темно забарвлених гранул. При звільненні великої кількості гранул та їх системній дії звільняє може розвинутися блювання, виразки шлунка, шок і навіть смерть тварини.

Клітини мастоцитоми поводяться дуже непередбачувано, необхідно зазначити, що і на сьогоднішній момент немає абсолютних критеріїв, що дозволяють переконливо відрізнити пухлину, яка протікатиме агресивно, рецедивуватиме, даватиме метастази і призведе до летальних наслідків, від пухлини, після видалення якої, настане одужання.

Для визначення прогнозу надзвичайно важливо провести класифікацію пухлини за рівнем диференціації. Диференціація відбиває ступінь, з якою злоякісні клітини мастоцитоми від нормальних, доброякісних опасистих клітин. Ступінь диференціації, як правило, корелює з поведінкою пухлини, можливістю її рецидивування, швидкості росту та метастазування, а отже виживання хворої тварини.

Таблиця 1

Класифікація мастоцитом у собак за ступенем диференціації

Стадія	ступеня диференціювання клітин	цитологічні ознаки	ймовірність рецидиву, %
стадія I	високодиференційована	пласти та однорідних (однакові розміри та морфологія), одноядерних клітин зі стереотипною грануляцією	25
стадія II	помірно диференційована	пласти клітин неоднорідні, трапляються поодинокі клітини із зміненою морфологією	44
стадія ІІІ	низькодиференційована	майже всі клітини різної морфології, багато багатоядерних, неоднакових, потворних клітин, мітози	76

Тим не менш, класифікація пухлини тільки за ступенем диференціації не завжди дає точний прогноз, тому дуже важлива також клінічна класифікація пухлини, заснована на стандартних критеріях запропонованих ВООЗ.

СЛАЙД 9. Клінічна класифікація мастоцитом у собак за критеріями ВООЗ

Таблиця 2

Стадія	Клінічні особливості пухлини	Імовірність рецидиву, %
стадія I	Поодинока пухлина без ураження регіонарного лімфатичного вузла	25
стадія II	Поодинока пухлина з ураженням регіонарного лімфатичного вузла	44-100
стадія ІІІ	Множинні пухлини з або без ураження регіонарних лімфатичних вузлів	76-100
Стадія IV	Будь-яка пухлина з віддаленими метостазами	100

Легко помітити, що з клінічної точки зору такою класифікацією користуватися складніше, виходить, що з другої стадії вже потрібно застосовувати найжорсткіші заходи, у тому числі хіміотерапію.

Крім того, становище мастоцитоми на тілі тварини також впливає на прогноз. Мастоцитоми, що зачіпають губи, голову, пахвинну область і дистальні частини кінцівок мають більш поганий прогноз, ніж пухлини, що вражають різні частини шиї та тулуба, а також проксимальні частини кінцівок.

Швидкорослі пухлини, розмір яких подвоюється за тиждень, як правило важче піддаються лікуванню, ніж ті, які подвоюють свій розмір протягом року. Природно, що ступінь диференціювання клітин пухлин патолог зможе визначити лише після біопсії та цитологічного дослідження. Тонкоголкова біопсія та дослідження клітин пухлини є обов'язковим моментом у дослідженні будь-яких пухлинних утворень шкіри у собак.

Розміри пухлини також мають значення, чим більша пухлина, тим складніше її видалити, тим довше вона існує, тим вища ймовірність метастазування.
І нарешті, консистенція, наявність запалень і зрощень з навколишніми тканинами, важливий момент для прогнозу. Якщо пухлина добре відмежована від навколишніх тканин, іноді навіть відвисає від тіла, і класифікується як 1 стадія з обох класифікацій, навіть при величезних розмірах у тварини гарний прогноз щодо повного лікування.

Дуже сильно впливає на прогноз можливість повного видалення пухлини, тому близькість пухлини до нервових стовбурів та судинних пучок, життєво важливих органів та в анатомічно незручних для видалення областях погіршує прогноз. У собак з мастоцитомами І або ІІ стадії, гарний прогноз, за ​​умови, що їх можна повністю видалити. Є дані про те, що до 23% мастоцитом І або ІІ стадії рецидивують. Будь-яка мастоцитома, виявлена ​​у шлунково-кишковому трактаті, на лапах чи морді маю дуже обережний прогноз. Останніми дослідженнями встановлено, що пухлини в паху не мають поганого прогнозу, що спростовує попередні дослідження.

ЛІКУВАННЯ МАСТОЦИТОМ

Лікування мастоцитом у Росії засноване на хірургічному лікуванні та хіміотерапії за показаннями, лише в рідкісних клініках застосовується променева терапія. Рекомендації для хіміотерапії засновані на класифікації пухлини за ступенем диференціювання та клінічними даними. Хірургічний метод протипоказаний при множинних художнітомах та низькодиференційованих мастоцитомах, принаймні без підтримки хіміотерапії.

При виявленні низькодиференційованої мастоцитоми ветеринарний лікар швидше за все призначить до хірургічного лікування рентгендіагностику або УЗД внутрішніх органів з метою виключення метастазів, а також біохімічні та морфологічні дослідження крові з метою виключення важких анімій та базальноклітинного лейкозу. Від біопсії кісткового мозку сьогодні відмовилися, оскільки дані цього дослідження дуже інформативні.

СЛАЙД 10. Гістологічне дослідження

При одиночних мастоцитомах завжди рекомендується хірургічне висічення пухлини з широким захопленням здорових тканин з метою радикального висічення пухлини. Під радикальним видаленням пухлини розуміють, видалення принаймні 3 см. здорових тканин, що межують з пухлиною.

Після видалення пухлини від краю віддаленої пухлини з 3-5 сторін (залежно від розміру віддаленої пухлини) відрізають по шматочку тканини 0,5*1 см, їх поміщають у 10% формалін, і відправляють патологу на дослідження. При гістологічному дослідженні буде визначено, чи залишилися клітини пухлини в прикордонній тканині чи ні. Якщо результат гістологічного дослідження буде негативним, то говорять про «чисті краї». Якщо патолог підозрює присутність клітин мастоцитоми в тканинах ділянки, що залишаються після хірургічної операції, ми називаємо це як «брудні краї».

Рання агресивна хірургічна політика дає найбільш добрі результати при високодиференційованих та помірно диференційованих мастоцитомах. За наявності «чистих країв» після оперативного втручання, як привал, не потрібно хіміотерапії.

Низькодиференційовані мастоцитоми, множинні пухлини, рецидивні пухлини, або пухлини з брудними краями (ті, які з анатомічних причин не могли бути піддані більш агресивної хірургічної терапії) часто вимагає наступної або «додаткової» терапії.

Хіміотерапія позначає призначення певних цитостатичних препаратів, щоб затримати/запобігти росту пухлини та її поширенню. Хіміотерапія застосовується після оперативного втручання та як монотерапія, якщо оперативне втручання протипоказане (стара тварина, наявність метастазів, пізні терміни звернення).

СЛАЙД 11. Типові варіанти обробки мастоцитом собак

Типовий режим хіміотерапії розпочнеться з преднізолону, і якщо протягом двох тижнів позитивних результатів не отримано буде призначено протокол CVP: циклофосфан, вінбластин та преднізолон. Tagamet взагалі використовуватиметься, щоб мінімізувати подразнення живота від преднізолону, так само як протидіяти гістамінам, випущеним існуючими осередками щогли.

Таблиця 3

Типові варіанти обробки для різних стадій мастоцитом

Стадія	Варіанти обробки
«чисті краї»	хірургічне видалення пухлини ніякої подальшої обробки не потрібне
«брудні краї»	хірургічне видалення пухлини ширше хірургічне видалення тканин з повторним гістологічним дослідженням країв рани
«чисті краї»	хірургічне видалення пухлини преднізолону протягом принаймні 6 місяців
«брудні краї»	хірургічне видалення пухлини ширше хірургічне видалення тканин із повторним гістологічним дослідженням країв рани; преднізолон протягом принаймні 6 місяців

Преднізолонє найчастіше використовуваним препаратом для терапії мастоцитом. Цей препарат добре переноситься собаками та зазвичай призначаєте тривалістю до шести місяців. Якщо нові пухлини протягом цього часу не з'являються, лікар може повністю відмінити препарат.

Побічні ефекти преднізолону включають збільшення маси тіла, підвищених апетиту та спрагу, інфекції шкіри та задишку. Іноді відзначаються розлади ШКТ, виразки шлунка та панкреатити. У цьому випадку застосовуються додаткові препарати з метою зменшення побічних ефектів.

СЛАЙД 12. Терапевтичний протокол для неоперабельних мастоцитів

Протокол CPV для лікування мастоцитом у собак . Застосовується для терапії множинних пухлин перед хірургічним втручанням з приводу великих пухлин у незручних для видалення анатомічних областях для тих пухлин, які не можуть бути видалені.

Комбінована хіміотерапія може бути ефективною в управлінні зростанням пухлини та її поширенням оп організму протягом багатьох тижнів, місяців і навіть років. Повне лікування в такому випадку неможливе, але деякі собаки переносять терапію дуже добре і можуть прожити до 2-х років і більше, при цьому досягаючи іноді віку біологічного старіння.
6-місячний протокол такої терапії включає три препарати (таблиця 4).

Таблиця 4

Терапевтичний протокол для неоперабельних мастоцитів (протокол CPV)

Препарат	Доза	Кратність введення
преднізолон	індивідуальна	щоденний прийом у вигляді таблеток, можливе введення господарями протягом 6 міс.
вінбластин	індивідуальна	краплинне введення, кожні 21 день
циклофосфан	індивідуальна	задається власниками через рот препарат на 8, 9, 10, 11 день із 21денного циклу

Побічні ефекти.Побічні ефекти преднізолону обговорені вище. Вінбластин та циклофосфан викликають нудоту та блювання. Найважчі побічні ефекти пов'язані із виникненням системних інфекцій внаслідок зниження імунного статусу. Крім того, можлива масивна дегрануляція опасистих клітин, що може призвести до шоку, проте такі побічні ефекти зустрічаються рідко і лікарі їх можуть контролювати.

Прогноз.Факторами, які впливають на прогноз, є ступінь диференціювання пухлини (кращий прогноз при високодиференційованих пухлинах і найгірший при низькодиференційованих пухлинах), адекватне хірургічне видалення (чисті краї) та місце розташування пухлини. У собак з низькодиференційованими, множинними або рецидивними пухлинами, а також при проникненні пухлини в кровотік та життєво важливі органи прогноз завжди дуже обережний.

На сьогоднішній день з'явилися нові препарати для лікування мастоцитом, так Toceranib, інгібітор кінази тирозину, нещодавно схвалений американським Управлінням контролю за продуктами та ліками як препарат для лікування мастоцитом у собак. Але на жаль цей препарат у Росії поки що не доступний.

Моніторинг після терапії.Усі собаки, яким видалили мастоцитоми, мають бути під постійним наглядом у ветеринарних фахівців онкологів. Так як раннє виявлення та подальша обробка рецидиву пухлини збільшує ймовірність успішної терапії. Вас швидше за все попросять доставляти Вашого собаку на обстеження кожні 6-8 тижнів після хірургічного втручання або кожен 21 день для проведення хіміотерапії. Аналізи крові та аспіраційна біопсія тканин у галузі оперативного необхідна умова повноцінного моніторингу пацієнта.

СЛАЙД 13. Гладкоклітинна пухлина з гарним прогнозом

На 13 слайді представлена ​​пухлина молодої суки породи боксер. Як видно це одиночна пухлина, яка не має тенденції до поширення регіонарних лімфатичних вузлів. При цитологічному дослідженні виявлено пласти однакових полігональних клітин із великим ядром. У клітинах добре виражені ядра, що мають центральне розташування. У цитоплазмі відзначається базофільна пилоподібна зернистість. Добре видно, що дана зернистість однакова у всіх представлених клітинах, густіша за периферією мастоцитів.

За ступенем диференціації пухлина класифікується як високодиференційована мастоцитома, пухлина 1-ї стадії. При широкому висіченні пухлини прогноз у цієї тварини сприятливий. На користь сприятливого прогнозу говорить і порода собаки, як правило, у боксерів захворювання протікає доброякісніше, ніж у інших порід собак.
Проте необхідний тривалий моніторинг у ветеринарних онкологів.

СЛАЙД 13. Гладкоклітинна пухлина з гарним прогнозом

На слайді 14 представлена ​​мастоцитома бультер'єра, суки у віці 4 роки. Досить велика пухлина на задній поверхні стегна, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені та безболісні, їхня цитопункція дала негативний результат за наявністю клітин мастоцитоми. Пухлина рухлива, не спаяна з тканинами.

При цитологічному дослідженні виявляються пласти та острівці полігональних клітин з вираженим поліморфізмом (розміри та форма клітин різна). Розташування ядер у клітинах не однакове, в одних мастоцитів ядро ​​розташоване центрально, в інших ексцентрично або на периферії клітини. Зернистість у клітинах однорідна за морфологічними характеристиками, та її «густота» різна, у деяких мастоцитах вона повністю заповнює всю клітину.

На підставі клінічних даних ми її класифікували як мастоцитому 1-ї стадії, за цитологією як помірнодиференційовану мастоцитому, тобто 2-й стадії.
Після хірургічного видалення краю операційної рани було відправлено на гістологічне дослідження, і отримано висновок – «чисті краї».
На наш погляд, така пухлина не вимагає додаткової терапії.

СЛАЙД 15. Гладкоклітинна пухлина собаки (Азіат, 8 років)

Велика мастоцитома на вентральній поверхні черевної стінки у сучки азіатської вівчарки у віці 8 років.
Пухлина частково спаяна з навколишніми тканинами, відзначається потовщення шкіри над пухлиною і навколо пухлини, регіонарний лімфатичний вузол збільшений, безболісний, при цитологічному дослідженні аспірату з л/в отриманий негативний результат, 2-стадія пухлини за клінічною класифікацією.

Цитологічним дослідженням пухлини виявлено правильні пласти мономорфних клітин із стереотипною базофільною зернистістю, що характеризує високодиференційовану мастоцитому, 1-ша стадія. Було проведено морфологічні та біохімічні дослідження крові, вони не виявили жодних відхилень, призначено операцію. Після хірургічного видалення з широким висіченням пухлини та регіонарного лімфатичного вузла була рекомендована хіміотерапія за протоколом CPV.

Розташування пухлини дозволяло провести висічення по здорових тканинах, відступивши від пухлини майже 10 см. Від гістологічного дослідження країв операційної рани та хіміотерапії господарі тварини відмовилися, але через 8 міс. ми спостерігали собаку у своїй клініці вона була абсолютно здорова.

СЛАЙД 16 Тучноклітинна пухлина собаки (Дог, 7 років)

Невелика мастоцитома між пальцями правої кінцівки у собаки дога у віці 7 років.
Пухлина щільно спаяна з навколишніми тканинами, має нерівну поверхню, по периферії пухлини чітко видно ділянки запалення. Регіональні лімфітичні вузли спокійні. За клінічною класифікацією пухлина 1 стадії.

При цитологічному дослідженні було виявлено правильні пласти мономорфних клітин із стереотипною базофільною зернистістю, що характеризує високодиференційовану мастоцитому, 1-а стадія.

Враховуючи близьке розташування мастоцитоми до судин, неможливість широкої резекції пухлини без ушкодження пальців була рекомендована висока ампутація обох пальців із резекцією пухлини. Однак господарі відмовилися від ампутації пальців, після попередньої хіміотерапії було проведено резекцію пухлини. Дослідження країв рани не проводилося за бажанням господарів.

Через 10 днів при знятті швів з навколишніх шов запалених тканин було проведено аспірацію клітин, на цитології виявлено поліморфні клітини помірнодиференційованої мастоцитоми. Від подальшої хіміотерапії господарі тварини відмовилися. Через 4 місяці. собака потрапила до клініки у тяжкому стані, відзначалася адинамія, анемія, відмова від корму. Собака не міг піднятися на ноги. Інфузійна терапія не призвела до поліпшення стану тварини і вона загинула протягом 3-х днів з моменту початку інфузійної терапії та лікування гістаміновими блокаторами. Звичайно, в даному випадку необхідно врахувати вік тварини

СЛАЙД 17, 1 8 . Гладкоклітинна пухлина

На цих слайдах представлені фотографії 2-х безпородних собак віком від 10 років. В однієї діагностовано велику мастоцитому в районі нижньої третини грудної клітини, у другої верхньої третини стегна.

Виявлено збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Пухлини покритий виразками, спаяні з підлеглими тканинами, за клінічною класифікацією обидві пухлини 2-ї стадії.
При цитологічному дослідженні виявлено напластування поліморфних клітин, цитологічний діагноз помірно диференційована мастоцитома, 2 стадія.

Після видалення пухлини обом собакам призначено курс преднізолону, від комплексної хіміотерапії господарі тварин відмовилися. Зв'язок з господарями однієї тварини втрачено, у 10-річного кобеля через 8 місяців після оперативного втручання і через 2 місяці після закінчення терапії преднізолоном стан задовільний, рецидиву пухлини не відзначається.

СЛАЙД 19. Множинна мастоцитома собаки

У суки боксера у віці 11 років виявлено множинні пухлини у вигляді червоних вузликів від 0,3 до 2-х см, що височіють над шкірою. Вузлики різко окреслених, без волосся, деякі вузлики вкриті скоринками, сверблять, собака їх чухає. Збільшено заглоткові та підщелепні лімфатичні вузли. Клінічна стадія мастоцитоми 3-я.

СЛАЙД 20. Низькодиференційована мастоцитома

При цитологічному дослідженні пухлини у даного собаки виявлено неправильні пласти полігональних, округлих та неправильної форми клітин. Виражена атипія, зустрічаються клітини з практично відсутньою зернистістю, більше схожі на фібробалсти.

В деяких клітин зернистість виражена більше, ніж в інших, розміри зернистості різко поліморфні, в окремих клітин її мало і вона пилоподібна в інших у вигляді великих зерен і заповнює майже всю клітину. За такої цитологічної картини ми поставили діагноз мастоцитома від помірно диференційованої до низькодиференційованої, 3-я стадія.

Разом з тим загальний стан тварини задовільний, він не виснажений, собака охоче приймає корм, іноді у неї буває блювання натще. За загального аналізу крові незначна анемія.
Операція при такому перебігу мастоцитоми протипоказана, і тварині призначено курс хіміотерапії за протоколом CPV. На сьогоднішній день з моменту встановлення діагнозу пройшло 9 міс. собака отримує другий курс хіміотерапії, загальний стан задовільний, враховуючи вік тварини, ми вважаємо, що досягли непоганих результатів.

СЛАЙД 21-26
(Опис за текстом)

На серії слайдів представлені тварини з однаковою клінічною картиною відповідної 2 стадії мастоцитоми, з ураженням регіонарних лімфатичних вузлів. Необхідно відзначити дуже непросте розташування мастоцитом, на лицьовій частині голови, що різко погіршує можливість тотального висічення пухлини.

У нашому випадку при цитологічному дослідженні були виявлені різко поліморфні клітини, деякі з них були багатоядерними, величина зернистості окремих клітин різко відрізнялася морфологи і величині (слайд 26, 27, 28). За такої цитологічної картини ми поставили діагноз низькодиференційована мастоцитома, стадія 3.

На наш погляд, рішення про оперативне втручання повинен приймати ветеринарний лікар у кожному конкретному випадку з урахуванням загального стану тварини, її віку та цитологічного діагнозу. Після одного курсу хіміотерапії ми прооперували всіх тварин і у всіх випадках отримали рецидиви пухлини. Всім тваринам були повторно проведені курси хіміотерапії. Обидва шарпеї та «азіат» добре перенесли повторні курси хіміотерапії, зростання пухлини стримується, проте повного одужання немає. Але господарі тварин налаштовані оптимістично та готові до подальшої терапії. У боксера під час другого курсу хіміотерапії розвинулися ознаки серцевої недостатності, господарі відмовилися від продовження лікування, і подальшої долі цієї тварини ми не знаємо.

СЛАЙД 27.

Велика мастоцитома у кобеля віком 5 років. В області правої щоки у тварини виявлено велику виразку пухлини з неприємним запахом. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, на рентгенівському знімку грудної клітки виявлено численні затемнення в легенях.

Клінічний стан тварини поганий, відзначається виражена астенія, адинамія, собака не встає. За три дні до того, як собака вступив до клініки, у неї було блювання у прожилках крові, відходив темний кал. На день надходження тварина відмовляється від корму, але жадібно п'є воду, після чого її рве. Загальний аналіз крові показав анемію, лейкоцтоз, тромбоцитопенію, при біохімічному дослідженні відзначається гіперазотемія.
Діагноз мастоцитома з віддаленими метастазами, 4-та стадія клінічної класифікації.

СЛАЙД 28. Низькодиференційована мастоцитома

На слайді представлено типову картину низькодиференційованої мастоцитоми. Всі клітини різної величини, у деяких клітин кілька ядер від 2 до 10, ядра в клітинах не однакової величини та форми. У багатоядерних клітинах можуть траплятися й великі та маленькі ядра. Відзначається різке усунення ядерно-цитоплазматического співвідношення на користь ядра, в деяких клітин ядро ​​займає майже всю клітину. Ядра в клітинах виражені слабо.

Зернистість в клітинах поліморфна, як за тинкторіальними властивостями так за формою і розміром, в одних клітинах вона пилоподібна, тоді як в інших у вигляді великих зерен неправильної форми. Мітозів у мастоцитомах завжди мало. Дана картина є низькодиференційованою мастоцитому, стадія 3.

Таким чином, у цієї тварини відзначається просунута злоякісна мастоцитома термінальна стадія з клінічними ознаками системного мастоцитозу та несприятливим найближчим прогнозом. Після роз'яснення ситуації, господарі ухвалили рішення про евтаназію тварини.

СЛАЙД 29,30, 31. Диференційна діагностика мастоцитоми

На наш погляд, іноді можуть виникнути проблеми при диференціюванні меланоми від мастоцитоми. Проводити це диференціювання важливо, оскільки хіміотерапія та прогноз при цих пухлинах різний. Ми у своїй практиці зіткнулися з нагодою, коли на мастоцитому з гарним клінічним прогнозом було поставлено діагноз у медичній лабораторії меланома. На підставі невірного діагнозу було винесено невірний прогноз і, відповідно, терапія. Собаку довго не оперували і врешті-решт у нього розвинулася 2-а стадія мастоцитоми.

Чому медики поставили неправильний діагноз? Ми вже говорили про те, що мастоцитома у людини це дуже рідкісна пухлина, настільки рідкісна, що деякі цитологи та гістологи, пропрацювавши по 20 років і більше, у лабораторії жодного разу не зустрічалися з цією проблемою. Природно, у таких фахівців відсутня настороженість та спеціальні знання з діагностики пухлин у собак та інших тварин. І коли такому можливо і дуже хорошому фахівцеві потрапляє мастоцитома собак, він може поставити й невірний діагноз.

Тому відправляючи матеріал для дослідження в медичну лабораторію, ветеринарний лікар має бути впевнений, що фахівці цієї лабораторії знайомі з проблемою діагностики пухлин тварин.

Враховуючи цю проблему, ми вирішили дати кілька ознак, що відрізняють меланоми від мастоцитом.

1. Зернистість меланоми зазвичай чорного кольору при фарбуванні по Романівському-Гімзі, тоді як зернистість меланоми базофільна і має забарвлення від темно-фіолетового до червоного.
2. Зернистість у меланом більш однорідна у вигляді великого пилу і рідко буває різною в окремих клітин.
3. Зернистість у клітинах меланом частіше лежить центрально, а по периферії клітини відзначається просвітлення, тоді як мастоцитом навпаки зернистість тяжіє до краю клітини.
4. У меланом мітози дуже часто явище, тоді як не у кожної мастоцитоми можна зустріти мітози.
5. У цитоплазмі меланоми часто зустрічаються вакуолі, тоді як у цитоплазмі мастоцитів вакуолей немає
6. Меланома це дуже ніжна пухлина і тому при формуванні мазка клітини часто втрачають цитоплазму, залишаються голі ядра на тлі чорної зернистості, клітини мастоцитом практично завжди цілі.
7. Меланоми часто формують двоядерні клітини у вигляді «яєчні глазурі», тоді як мастоцитома такі клітини не формує.
8. У 10-15 випадків меланоми можуть бути безпігментними, у разі диференціальна діагностика немає проблеми.
9. У складних випадках завжди можна провести спеціальні методи фарбування, які застосовують при діагностиці безпігментних меланом.

З представленого матеріалу добре видно, що мастоцитома, це складна клінічна проблема, що вимагає серйозної оцінки як клінічними ветлікарями, так і лікарями-патологами. Діагноз, прогноз, адекватна терапія будується на лабораторних дослідженнях. На сьогоднішній день усі представлені дослідження можна провести у Центрі діагностики хвороб тварин Ростовської обласної ветеринарної лабораторії.

На наш погляд, діагностика мастоцитом не становить труднощів, але в деяких випадках можуть виникнути труднощі в оцінці стадії диференціації пухлини, в такому випадку складність ситуації оцінює клініцист і вирішує проводити чи ні оперативне втручання, і якщо проводити, то в якому обсязі. Але після видалення всіх пухлин, особливо з хорошим прогнозом 1-ї та 2-ї стадій, на наш погляд, важливо провести гістологічний контроль видалення пухлини. З'ясувати «чисті» або «брудні» краї залишилися після видалення пухлини, це дуже важливо для ухвалення рішення щодо подальшої терапії.

Новоутворення – це нерегульовані організмом безконтрольні розростання видозмінених тканин. Пухлини у собак можуть локалізуватися у будь-якій ділянці організму. Ризик розвитку підвищується у тварин віком від 7 років. Характерними рисами пухлин є нескінченне розмноження, якісна зміна клітин, ураження сусідніх клітин.

Причини та види пухлини у собак

За низкою характеристик новоутворення ділять на злоякісні та доброякісні.

Доброякісні пухлини характеризуються повільним зростанням, наявністю капсули. Чи здатні досягати великих розмірів. Вони не метастазують та рідко рецидивують. Однак за рахунок здавлення органів та судин можуть розвиватися тяжкі порушення їхньої функції.

Злоякісні пухлини відрізняються постійним та безконтрольним розподілом клітин, швидким зростанням. Вони не оточені капсулою, тому здатні проростати в навколишні тканини, що призводить до їх некрозу. Не завжди досягають великих розмірів, оскільки незворотні зміни від інтоксикації (до смерті) розвиваються досить швидко. Злоякісні новоутворення метастазують, а якщо після хірургічного видалення серед здорових клітин залишилося хоч кілька патологічних – рецидивують, формуючи нову пухлину.

Єдиної причини розвитку не виявлено, але відзначається вплив кількох факторів:

• Породна, спадкова схильність.
• Вплив канцерогенних речовин.
• Нераціональне харчування.
• Погані побутові умови.

Пухлина собаки симптоми

Ознаки різняться залежно від локалізації. Поверхневі новоутворення (шкіри, молочних залоз тощо) виявляються як нехарактерних ущільнень і локальних видимих ​​змін. На ранніх стадіях важко діагностуються, оскільки маленькі вузлики складно пропальпувати.

Поразки внутрішніх органів викликають зміни як функції уражених структур, а й погіршують загальний стан тваринного. Згодом стають помітними порушення метаболізму, якісні зміни периферичної крові, неврологічна симптоматика. Їх часто можна запідозрити зовнішніми проявами.

Пухлини молочних залоз у собак

Займають утричі місце за частотою серед усіх випадків новоутворень. Найвищий ризик розвитку – у нестерилізованих самок. Зовнішньо пухлина залоз собак проявляється як одне або кілька ущільнень, які найчастіше розташовані недалеко один від одного в області молочних пакетів. Вони легко визначаються пальпацією, але точне підтвердження діагнозу можливе лише після взяття біопсії.

Пухлина у собаки на животі

Поява ущільнення на животі може свідчити про розвиток кількох видів пухлин:

• Рак шкіри або підшкірно-жирової клітковини. На ранніх стадіях він проявляється у вигляді невеликих вузликів, які за короткий термін зливаються в конгломерат і досягають більших розмірів.
• рак очеревини. Осередок знаходиться всередині черевної порожнини на листках очеревини, але згодом проростає на передню черевну стінку і з'являється можливість безпосередньої пальпації пухлини.
• Пухлина у собаки на животі може бути проявом ураження органів шлунково-кишкового тракту. Як у випадку з очеревиною, первинне вогнище знаходиться в порожнині. Уражений орган (шлунок, кишечник, печінка, селезінка) з часом збільшується, що призводить до його випинання та можливості прямої пальпації.

Інші локалізації

Поширені локалізації новоутворень:

• Пухлина на лапі собаки. Припухлість м'якої консистенції може свідчити про розвиток раку шкіри або підшкірно-жирової клітковини. Небезпека в даному випадку полягає у віддалених метастазах, які розносяться зі струмом крові по всіх ділянках організму. Тверде новоутворення дозволяє припустити остеосаркому - тяжке ураження кісток, яке згодом захоплює всю кінцівку та кістки інших частин тіла.
• Пухлина вуха у собаки. Найчастіше поява припухлості свідчить про отогематом - розрив судини всередині тканин, не пов'язаної з пухлинним процесом. Але в деяких випадках виявляється рак хрящової тканини, який згодом здатний прорости углиб черепної коробки.
• Пухлина на шиї собаки. Новоутворення в ділянці шиї може бути ознакою розвитку мастоцитоми. Це пухлина, що складається з трансформованих опасистих клітин (імуноактивні елементи, тканинні макрофаги). Її небезпека полягає у швидкому зростанні та негативному впливі на імунітет. Також згодом можливе здавлення стравоходу, верхніх дихальних шляхів та магістральних кровоносних судин, що призводить до смерті.

Діагностика

Діагностичні заходи спрямовані на виявлення первинного вогнища пухлини, його розмірів та наявності метастазів (локальних чи віддалених). З цією метою проводяться:

• Клінічний, біохімічний аналіз крові.
• УЗД ураженої ділянки (якщо є можливість).
• Виявлення онкомаркерів у крові.
• Рентгендіагностика (за потреби – з використанням контрастних речовин).

Після всіх процедур необхідно виконати «золотий стандарт» онкодіагностики – взяття шматочка патологічних тканин (біопсія) з наступним цитологічним аналізом. Після цього стане відомий тип пухлини, з яких клітин вона виросла, є доброякісною чи злоякісною.

Лікування пухлин у собак

Онковетеринарія – галузь, що стрімко розвивається, в якій постійно з'являються нові методи терапії. Але провідним залишається хірургічне видалення з урахуванням принципів абластики та антибластики. Після втручання проводиться гістологічний аналіз, на підставі якого ставиться питання про подальшу хіміо-або радіотерапію.

Ряд новоутворень лікують хіміотерапією (пізні стадії раку молочних залоз, шкіри). Таке лікування зазвичай є паліативним і спрямоване на зменшення дискомфорту для підвищення якості життя.

Променева терапія набула меншого поширення у ветеринарії. Хірургічне видалення пухлини у собаки залишається провідним методом, а променеве опромінення призначається у післяопераційному періоді зниження ймовірності рецидивів.

Із цим читають:

Папіломатоз у собак - лікування вірусного папіломатозу

Якщо у собаки в ділянці рота з'явилися нарости, схожі на сосочки, можна запідозрити доброякісний папіломатоз. Це захворювання характеризується утворенням бородавок, найчастіше – у ротовій порожнині, на губах.

Паннус очей та рогівки у собак

Хронічний кератокон'юнктивіт, що розвивається через аутоімунні порушення у собак, називається паннус. Захворювання вражає лімб та рогівку. Інфільтрат, що утворюється з часом, під роговою оболонкою заміщається рубцевою тканиною, що веде до погіршення зору аж до його втрати.

Пухлини молочних залоз у кішок: лікування та операція з видалення

Пухлини молочних залоз є поширеним захворюванням серед кішок. Найчастіше зустрічається злоякісний характер новоутворень. Ризику розвитку схильні переважно літні кішки віком від 8 років. У самок, яких стерилізували до першого статевого полювання («папки»), дані новоутворення практично не зустрічаються.