Клацаючий палець - лікування в домашніх умовах без операції. Великий палець руки клацає при згинанні Запальний палець лікування

Ці процеси призводять до неможливості згинати та розгинати руки. Долонний фіброматоз може бути наслідком ревматоїдного артриту, остеоартрозу, подагри та інших суглобових захворювань. Лікуванням займаються лікарі-ортопеди. Основні методи терапії – консервативні чи хірургічні.

Чому палець на руці може не розгинатися?

Долонний фіброматоз вражає поверхні кистей, іноді торкаючись міжфалангових суглобів. Причини появи контрактури кисті та пальців досконально не вивчені.

Патологічний стан з'являється у пацієнтів середнього та старшого віку у зв'язку з віковими змінами, що погіршують трофіку тканин, еластичність сухожиль, гемодинаміку. Основним чинником, який провокує контрактуру Дюпюїтрена, є спадковість. Вчені висувають кілька версій, чому не згинається палець або не розгинається група суглобів на руках:

• травмування кисті чи передпліччя;
• утиск кистьових нервів;
• порушення метаболічних реакцій;
• інфекційні та асептичні запалення сухожильних волокон;
• інтенсивні фізичні навантаження.

Повернутись до змісту

Як виявляється?

Під час згинання пацієнта болить середній палець. Рідше трапляється, що болить вказівний палець на руці. Це, найімовірніше, прояв ревматоїдного артриту. Запалення симетричні, біль посилюється після нічного сну та супроводжується ознобом, загальною слабкістю. При поліостеоартрозі болять вказівний та безіменний пальці. Основна ознака цього захворювання – поява симетричних вузликів на суглобі, розташованому поруч із нігтем. Тут характерні біль, печіння, почервоніння, набряк. Утворення вузликів може проходити безболісно. Інші симптоми:

• У хворого погано згинаються пальці вранці. Стан з'являється, якщо діагностовано системні захворювання з порушенням метаболічних процесів (подагра) чи патології хребетного стовпа, особливо шийного відділу. При обмінних порушеннях, коли рух крові під час сну уповільнюється, виникає інтенсивне відкладення солей у суглобових елементах.
• Мізинець чи безіменний палець не згинається на правій чи лівій руці. Цей стан можливий при тунельному синдромі зап'ястя. Характерний людям, чия робота має на увазі щоденні маніпуляції із залученням дрібної моторики однієї з рук, що супроводжується неправильним функціональним положенням зап'ястя. Перші ознаки - біль і оніміння долоні, що посилюються надвечір.
• Великий палець не розгинається до кінця. Цей стан провокує звичка «хрустіти» фалангами пальців. Поява патологічного стану пов'язана з розтягуванням суглоба та сухожилля, результатом чого є нестабільність зв'язкового механізму. Коли палець випрямляється, з'являється натягнутість сухожильних тканин, що перешкоджає випрямленню.

Повернутись до змісту

Діагностика

Первинне діагностування ґрунтується на зовнішньому огляді, вивченні скарг пацієнта, збору анамнезу. З'ясовується ступінь деформації та можливості функціонування кисті, наявність специфічних вузликів у зоні сухожилля, оцінюється розгинальний кут фаланг пальців. При виявленні ендокринних патологій, захворювань нирок, печінки, а також опорно-рухового апарату призначаються відповідні лабораторні та інструментальні дослідження.

Лікування патології

Після діагностики лікар призначає лікування. Вибір терапії залежить від тяжкості та тривалості процесу, а також від ступеня обмеження рухливості суглобів та роботи кисті. На ранніх етапах захворювання використовують консервативне лікування. До основних методів терапії також належать:

• фізіотерапія;
• використання супортів (бандажів);
• застосування ультразвукових процедур;
• ін'єкції гормональних засобів;
• анестезуючі блокади.

Обов'язково щоденне проведення гімнастики та масажу для розробки кисті та фаланг пальців.

Консервативне лікування здатне уповільнити та знеболити перебіг долоневого фіброматозу, але щоб повністю позбутися патології необхідне оперативне втручання. Пацієнту проводять голкову апонейротомію або у тяжких випадках артродез. Апонейротомія – процедура видалення вузликів за допомогою голок. Лікувати за допомогою цього методу починають коли кут згинання пальця має обмеження 30 градусів. Під час операції частково січуть фасцію та патологічні тяжі сухожилля. При артродезі фіксують суглоб абсолютно нерухомому стані.

Для профілактики уражень кисті та самих фаланг пацієнтам необхідно уникати травм, стежити за режимом праці та відпочинку. При роботі з комп'ютером через кожну годину робити перерву для гімнастики рук. Працівникам розкрійних цехів - дотримуватися гігієни виробництва, не розрізати велику кількість шарів товстої тканини. Це зазвичай призводить до стенозуючого тендовагініту. Якщо є захворювання, які провокують патологічні стани суглобової та м'язової тканин, необхідно виконувати рекомендації лікаря, щоб не посилити перебіг хвороби.

Без попереднього узгодження копіювання матеріалів сайту можливе у разі встановлення активного індексованого посилання на сайт.

Інформація на сайті представлена ​​виключно для ознайомлення. Рекомендуємо звернутися до фахівця за подальшою консультацією та лікуванням.

Замикається палець

Пальець, що замикається, - це захворювання кисті, при якому один або кілька пальців блокуються в зігнутому або, рідше, в розігнутому положенні. Це захворювання відоме як стенозуючий тендовагініт, стенозуючий лігаментит, пружний палець, хвороба Нотта, вузлуватий тендиніт і клацаючий палець.

Ознаки

Характерний симптом цього захворювання – біль у підставі ураженого пальця. Болить при натисканні або виконанні дрібних рухів. Часто над хворим місцем утворюється припухлість. На цій стадії можна промацати ущільнення в сухожиллі на долоні в основі пальця.

Через деякий час біль починає турбувати не тільки в русі і при натисканні, але і в спокої. При згинанні і, особливо, при розгинанні страждаючий відчуває якусь перешкоду. Щоб виконати дію, потрібно докладати більше зусиль. Часто пацієнти відчувають клацання в ділянці останнього суглоба, після якого палець фіксується в зігнутому положенні.

А потім настає період, коли палець привести в розігнуте чи зігнуте положення стає неможливо.

Опис

Пальець, що замикається, вперше описав А. Нотта, на честь якого це захворювання і названо. У 1850 році він опублікував статтю «Дослідження про своєрідне захворювання оболонок сухожилля пензля, що характеризується розвитком вузлуватості сухожильного каналу згиначів пальців і перешкодою до їхнього руху». А першу операцію з позбавлення цього захворювання провів Шенборн в 1887 році. Операція пройшла успішно, проте набагато важливіше було те, що під час цієї операції лікарі отримали можливість розібратися, що ж відбувається в пальцях при хворобі Нотта.

Стенозуючий тендовагініт – це стискаюче запалення сухожильного піхви. Сухожилля - це тяжі з волокнистої тканини, що прикріплює м'яз до кістки. Вони оточені захисною оболонкою – сухожильною піхвою. Вона запобігає тертю при ковзанні сухожиль м'язів-згиначів та розгиначів. Сухожилля м'язів-згиначів пальців через канал зап'ястя виходять на долоню, а звідти розходяться до пальців. Причому до першого пальця відходить лише одне згинальне сухожилля, а до решти – по два. А щоб зафіксувати сухожилля, що згинають, і перешкоджати розгинанню пальців, існують кільцеподібні зв'язки. Як правило, в області кільцеподібної зв'язки і виникає запалення, що стискає. Воно розвивається при навантаженні зв'язок або при постійному тиску на них.

При запаленні як звужується кільцеподібна зв'язка, а й потовщується частина сухожилля. Саме при протискуванні цієї потовщеної частини через звужену зв'язку і виникає клацання. А через якийсь час стовщена частина не може пройти через зв'язку і застряє перед нею.

Це професійне захворювання, яке зустрічається переважно у молодих людей, робота яких вимагає великого навантаження на пальці рук. У групі ризику знаходяться електрозварювальники, полірувальники, закрійники, штампувальники, обрубники та муляри, а також представники інших професій, при яких відбувається хронічна травматизація кистей. Будь-яка робота, при якій людина постійно здійснює хапальні рухи або при якій щось тисне на долоню в районі кільцеподібних зв'язок, може стати причиною пальця, що клацає.

Буває, що палець, що клацає, розвивається у дітей. Це відбувається через занадто товсте сухожилля, яке не може нормально ковзати в сухожильній піхві.

Діагностика

Для встановлення діагнозу потрібний огляд пацієнта, дані анамнезу та рентгенограма кисті.

Клацаючий палець потрібно диференціювати від артритів та артрозів. На відміну від цього захворювання у хворих на артрити і артрози не виникає ущільнення в долоні біля основи пальця. Рентгенограми кисті при цих захворюваннях також відрізнятимуться. Однак часто клацаючий палець розвивається на тлі артритів та артрозів, і тоді діагностика ускладнюється.

Також це захворювання потрібно диференціювати з різними травмами та контрактурою Дюпюїтрена. Симптоми цього захворювання можуть виявлятись і при захворюваннях, пов'язаних з порушенням обміну речовин, наприклад, при цукровому діабеті або при подагрі.

Лікування

Лікування пальця, що клацає, може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування полягає в усуненні причин захворювання, іммобілізації пальця, фізіотерапевтичних процедурах. Також призначають протизапальні препарати.

Консервативне лікування може тривати багато часу, проте до лікування воно призводить не завжди. І якщо воно не допомагає, палець все ще нерухомий та болить, тоді проводять операцію. У ході операції розсікають кільцеподібну зв'язку пальців. Після виписки з лікарні після операції пацієнт має розробляти пальці, але не перевантажувати їх. Це потрібно робити, щоб уникнути контрактур та зрощення сухожиль пальців. Після операції пацієнт непрацездатний приблизно 3 тижні. Проте судити про успішність операції можна лише за рік.

Профілактика

Профілактика клацаючого пальця полягає у запобіганні травмам та дотриманні гігієни виробництва. Причому останнє – дуже важливе. Відомі випадки, коли у працівників розвивався клацаючий палець через те, що вони порушували правила роботи, наприклад, різали замість 5 шарів тканини 8 або більше. Захворювання розвивається дуже швидко, тому при перших симптомах, що виникли в руці при зміні виду діяльності або порядку роботи, потрібно звернутися до ортопеда.

Симптоми

Спеціалізації

Новини

• 05.02 У Петербурзі захворюваність на важкі ГРВІ зростає, педіатри радять лікуватися вдома
• 05.02 Від охоронців лікарень вимагатимуть навичок профайлінгу та знань про лікарську таємницю
• 05.02 Мосміськсуд випустив з-під варти гематолога Олену Місюріну
• 05.02 МОЗ: Ми не обговорюємо пропозицій щодо зниження доступності безкоштовної медичної допомоги
• 05.02 Нову дитячу поліклініку на Брестському бульварі відкриють у березні
• 05.02 У Петербурзі шукають продавців смертельно небезпечної рідини
• 05.02 Росіяни стали краще розуміти, як діють антибіотики
• 05.02 ЗМІ: Частину держвитрат на медицину можуть віддати страховим компаніям
• 05.02 У оснащення Сланцевської лікарні вкладуть 20 млн. рублів
• 05.02 ВООЗ пов'язала алкоголь із розвитком 7 видів раку

Новини компаній

• 31.01.2018 Новий підхід до відновлення хрящової тканини вже в Росії
• 26.01.2018 У Санкт-Петербурзі відкрився кабінет реабілітації для дітей Північного Західного регіону із захворюваннями опорно-рухового апарату

Найбільш читане

Відгуки про клініки.

Слава Богу, що ст.

© «ДокторПітер» При використанні матеріалів гіперпосилання є обов'язковим.

Мережеве видання «ДокторПітер» - інформаційно-довідкове видання (свідоцтво Роскомнагляду ЕЛ №ФС від 14.07.2016, засновник - АТ «АЖУР-МЕДІА»)

Звертаємо вашу увагу, що інформація, представлена ​​на сайті, має ознайомлювальний та просвітницький характер і не призначена для самодіагностики та самолікування. Вибір та призначення лікарських препаратів, методів лікування, а також контроль за їх застосуванням може здійснювати тільки лікар.

Обов'язково проконсультуйтеся зі спеціалістом.

Причини виникнення пальця, що клацає, і його лікування в домашніх умовах

Запальне захворювання зв'язок, при якому відзначається значне звуження сухожильних каналів, називається стенозуючим лігаментитом або пальцем, що клацає. Це неприємний і хворобливий стан, при якому людина не може без болю та характерного клацання розігнути палець на руці.

У період розвитку захворювання важливо не тільки дотримуватись лікувальних заходів, але й обмежити фізичне навантаження на хворобливу область. Своєчасна постановка діагнозу та призначення комплексного лікування – це запорука успішного одужання та повного відновлення функцій.

Чому виникає хвороба?

Найчастіше це захворювання виникає у тих випадках, коли має місце постійне підвищене навантаження на кільцеподібну зв'язку пальця. У нормі в сухожильно-зв'язувальному апараті виробляється спеціальна синовіальна рідина, яка перешкоджає стирання та зношування зв'язок та суглобів. Але якщо присутні постійні навантаження даної області, то зв'язка потовщується, просвіт каналу значно звужується (відзначається його стеноз), а кількості цієї рідини, що змащує, стає недостатньо для забезпечення нормального функціонування пальця.

З'явитися таке захворювання може як результат професійної діяльності або за наявності деяких інших патологічних процесів в організмі. Найчастіше хвороба вражає великий палець руки і виникає у таких випадках:

• при постійних підвищених навантаженнях на цю область у працівників швейної, зварювальної, слюсарної, водійської, шевської сфери діяльності;
• у пацієнтів з цукровим діабетом та запальними захворюваннями суглобів;
• у дітей через вроджені аномалії розвитку фаланги;
• у вагітних через порушення кровообігу та розвитку запальних захворювань суглобів кистей.

Зазвичай до цього захворювання схильні жінки середнього віку (особливо ті, хто має підвищений ризик через особливості професії), але в ряді випадків хвороба може зустрічатися у дітей і дорослих чоловіків.

Симптоми та діагностика

Спочатку біль у ділянці запаленої фаланги носить періодичний характері і посилюється вранці після сну. Іноді її можна переплутати з набряклістю, тому на ранніх етапах у хворих виникають труднощі із діагностикою свого стану. Але згодом біль стає постійним, відзначається її наростання навіть за незначних навантажень на запалену область. Згодом стає видно зовні ущільнення та запалення на фаланзі, а біль присутній постійно, навіть у стані спокою.

Зігнути палець стає складніше з наростанням загальної симптоматики. Якщо спочатку ця дія просто приносить дискомфорт і біль, то потім стиснути і розтиснути фаланги неможливо без допомоги другої руки. При цьому хворого супроводжує сильний біль та чути клацання суглобів та зв'язок. Характерною особливістю занедбаності захворювання є біль у суглобах, який може поширюватися на ділянку всього пензля, передпліччя і досягати навіть плеча.

Для діагностики використовується рентген хворобливої ​​області та зовнішній огляд, а також збір інформаційних подробиць початку захворювання. За знімком важливо виключити наявність артритів, артрозів та ревматоїдних захворювань. Залежно від стадії захворювання хворому може бути рекомендовано як консервативне, і хірургічне лікування. Чим раніше буде виявлено хворобу, тим вищі шанси обійтися без операції та вилікуватися доступними та простими методами.

Як боротися із захворюванням без медикаментів?

На початкових стадіях хвороби можливе ефективне лікування засобами народної медицини. При систематичному застосуванні вони успішно знімають біль та запалення у суглобах та зв'язках.

Для зняття та полегшення симптомів можна використовувати сиру картоплю як компреси на ніч. Його необхідно очистити від шкірки, подрібнити до кашки і прогріти до 38°C. Нагріту картоплю потрібно загорнути в бинт або тонку тканину і прикласти до болючої ділянки. Зверху ця маса фіксується поліетиленовим пакетом чи харчовою плівкою. Наступним шаром може бути вовняна або інша натуральна тканина для посилення теплового ефекту. Зазвичай протягом 30 хвилин приходить полегшення через нагрівання ураженої області і хворий може спокійно заснути з цим компресом. Курс лікування становить до 10 днів.

Хорошим протизапальним і знеболюючим ефектами мають сире капустяне листя. Їх потрібно прикладати проти ночі до хворої області. З цією ж метою підійдуть листя мати-й-мачухи або реп'яха.

Березові бруньки та сік берези чудово допомагають відновити дрібні суглоби та зв'язки кистей. Сік берези необхідно пити щодня у нерозведеному вигляді. А для ванн слід заварювати березові бруньки з розрахунку 1 ч. л. рослинної сировини на 100 мл окропу. Витримують розчин на водяній бані протягом 15 хвилин, а після охолодження проціджують і використовують для місцевих ванн або примочок.

Для розтирання можна приготувати мазь на основі квіток календули. Для цього їх необхідно подрібнити та змішати в рівних частинах із дитячим кремом. Втирати таку мазь треба на ніч.

Добре зарекомендувала себе і аптечна глина, яку потрібно змішати з водою до консистенції густої сметани. Додати в цю суміш оцет (краще яблучний або винний) із розрахунку, що на 0,5 кг глини потрібно взяти 4 ст. л. оцту. Змочити бинт отриманою сумішшю та прикладати у вигляді компресів на 1,5 години на уражену ділянку. Зазвичай курс лікування становить 5-10 сеансів.

При лікуванні в домашніх умовах крім компресів та розтирань важливо обмежити рухливість суглобів ураженої фаланги та виключити той вид діяльності, який призвів до захворювання.

Олії та парафін як допоміжні методи

Суміші ефірних олій та прогрівання за допомогою парафінотерапії можуть допомогти усунути біль та відновити нормальне функціонування кисті. З цією метою можна приготувати такі масляні суміші для місцевого розтирання:

1. Взяти 2 ст. л. сухих квіток лаванди та залити їх 4 ст. л. будь-якої базисної олії (оливкової, мигдальної, персикової) і нагріти на водяній бані протягом 1,5 год. Після остигання таким маслом потрібно натирати болючі ділянки без попереднього проціджування суміші.
2. На 50 мл абрикосової олії потрібно взяти 5 крапель ефірної олії евкаліпта та отриманою сумішшю розтирати суглоби.
3. Змішати в рівних частинах олію ялиці з будь-якою рослинною базовою олією і протягом 15 хвилин втирати в болісну область.

Для теплових процедур необхідно розтопити парафін на водяній бані до температури 55-65 ° C і занурити туди пензель, створюючи таким чином щільну парафінову рукавичку. Зверху на неї одягається одноразовий кульок, який потрібно закріпити махровим рушником або спеціальною теплою рукавицею. Залишити на хворий пензля до повного остигання, після чого зняти парафін і провести легкий масаж рухами, що погладжують, без натиску.

Відновлювальний період

При стенозуючому лігаментиті на етапі реабілітації корисним буде виконання лікувальних фізичних вправ, спрямованих на відновлення рухливості та розробку зв'язкового апарату. Важливо, щоб ця гімнастика була лише профілактичною і створювала зайве навантаження на дрібні суглоби.

Для закріплення лікувального ефекту корисні масаж та лікування теплом. Після зняття симптомів хворому необхідно якийсь час (зазвичай близько місяця) утримуватись від звичайного трудового режиму, щоб не допустити повторення захворювання.

Якщо після консервативного лікування та дотримання режиму при відновленні симптоми повторюються або хворому стає гірше, може йтися про оперативне втручання. Тому при тривалій відсутності покращень не варто терпіти біль та займатися самолікуванням. Для уточнення ситуації слід звернутися за допомогою до лікаря.

Профілактикою цього неприємного захворювання є нормування навантажень на фаланги кистей та чергування режиму праці та відпочинку (особливо якщо навантаження пов'язане з професійною систематичною діяльністю). При вимушеній роботі з дрібними деталями, при яких відбуваються однотипні дії, потрібно застосовувати спеціальні профілактичні фіксатори суглобів і сухожиль, які значно знижують напругу і силу дії на зв'язки.

• Покровна 61
• Дихальна 53
• Травна 48
• Кровоносна 45
• Репродуктивна 37
• Нервова 34
• Опорно-рухова 25
• Видільна 21

Найкращий захід для запобігання ротавірусній інфекції - дотримання санітарно-гігієнічного режиму. Потрібно дбати про чистоту рук перед їжею, овочі та фрукти мити під проточною водою, незайвим буде також додаткове споліскування кип'яченою водою з чайника.

Випадковий відео-випуск про народну медицину

При передруку та копіюванні текстів активне індексоване посилання на джерело обов'язкове. Фото- та відеоматеріали не є власністю сайту

Задайте своє питання нашим експертам і

відвідувачам сайту. Усі консультації безкоштовні

Лікуємо синдром клацаючого пальця в домашніх умовах

Запалення сухожилля згинача одного з пальців руки і прилеглих до нього зв'язок зветься хвороба Нотта, або клацаючий палець, лікування без операції цієї патології можливе на ранніх етапах, коли пошкоджений палець ще здатний розгинатися, хоч і насилу.

У початковій стадії розвитку патології єдиним симптомом є утруднення розгинання пальця, яке супроводжується характерним клацанням.

Через деякий час з'являється болючість при русі ураженого пальця та при його пальпації. У міру прогресу захворювання біль поширюється на всю кисть, зап'ястя, передпліччя.

На третій стадії захворювання біля основи пальця, що видає клацаючий звук, утворюється щільна хвороблива припухлість. Пальці можуть німіти, шкіра набуває блідого з синюшним відтінком кольору. Згодом рух все більше утруднюється. Це з тим, що у результаті запалення сухожилля потовщується і механічно заважає згинатися суглобу. Поступово до процесу залучаються зв'язки, що забезпечують фіксацію фаланг. Зрештою, палець втрачає рухливість і залишається у зігнутому стані.

Синдром пальця, що клацає, найчастіше розвивається у дітей молодше 1 року і у жінок старше 40 років. Причиною його прояву можуть бути:

• спадковість;
• травми;
• функціональні навантаження;
• захворювання суглобів;
• кісток та сухожиль (артрит, у тому числі і ревматоїдний, артроз, подагра, ускладнення цукрового діабету);
• порушення у структурі сухожиль;
• різниця у швидкості зростання кісткової тканини та м'язових сухожиль.

Найчастіше реєструється пошкодження кільцеподібного зв'язування великого пальця руки.

Корекція синдрому клацаючого пальця

Можливе консервативне та хірургічне лікування хвороби Нотта. Якщо палець повністю втратив рухливість, без операції не обійтись. Але якщо згинання та розгинання ще можливе, варто спробувати консервативні методи корекції патологічного стану. Вилікувати синдром клацаючого пальця на ранній стадії і повністю відновити функції кінцівки цілком реально.

Для того щоб визначитися, як лікувати стенозуючий лігаментит із найкращим результатом, дуже важливо правильно поставити діагноз на ранньому етапі розвитку хвороби. Для диференціації від артриту та інших захворювань із подібними симптомами застосовують рентгенографію.

Насамперед хворій руці необхідний повний спокій, щоб забезпечити можливість тканинам відновити свою фізіологічну цілісність. На першій стадії розвитку патології, якщо больового синдрому відсутнє, необхідно спрямувати всі зусилля на зміцнення ураженого сухожилля, зв'язок і м'язів. З цією метою застосовують:

• фіксацію у фізіологічному положенні;
• лікувальний масаж;
• спеціальну гімнастику та рефлексотерапію.

Лікування в домашніх умовах може включати самомасаж та гімнастику.

Як робити самомасаж

Перед сеансом масажу необхідно зробити теплу розслаблюючу ванну для пошкодженої руки з морською сіллю та ефірними маслами. Для цього 1 л води розчиняють 3 ч.л. морської солі і додають по 2-3 краплі ефірних олій шавлії та деревію. Масаж проводять наступним чином:

1. Великим пальцем здорової руки роблять кругоподібні рухи, що погладжують, на внутрішній стороні хворої долоні, потім розтягують уражену кисть, розводячи пальці в сторони.
2. Круговими рухами великого пальця здорової руки розім'яти тильну поверхню пошкодженої кисті, поклавши її на пальці здорової руки, розігнути пальці, розім'яти область зап'ястя. Рухи мають бути обережними, але відчутними.
3. Максимально відхилити хвору кисть назад, розгинаючи зап'ястковий суглоб, важливо, щоб процес не викликав болючих відчуттів.
4. Внутрішню сторону долоні розім'яти круговими рухами великого пальця здорової руки, починаючи від зап'ястя і просуваючись через подушечку великого пальця до основи мізинця. Повторіть процедуру на тильній стороні долоні.
5. Пропрацювати всі п'ясткові кістки, зв'язки, сухожилля та фаланги пальців.
6. Великим та вказівним пальцями здорової руки кожен палець хворої кисті обхопити з боків і провести з натиском від верхівки до основи, потім повторити рух на лицьовій та тильній поверхнях пальців.
7. Розсунути пальці хворої руки та опрацювати проміжки між ними, чергуючи погладжування та натискання.
8. Закінчити масаж розтиранням кожного пальця та пензля цілком.

Лікувальна гімнастика

Хворій руці також потрібна лікувальна гімнастика. Щоб вилікувати захворювання, вправи потрібно робити регулярно, повторюючи кожну по 20-30 секунд. Гімнастика включає такі прийоми:

1. У положенні сидячи поставити руки ліктями на стіл і потрясти долонями.
2. На рівні грудей притиснути долоні один до одного, лікті розвести в сторони, утворюючи передпліччя пряму лінію. По черзі натискати пальцями однієї руки на пальці іншої, змушуючи їх розгинатися.
3. У тій самій позі, не розмикаючи пальців, розвести і звести зап'ястки кілька разів.
4. Потрясти долонями і повторити другу вправу з більшою силою натискання.
5. У тому ж положенні, не розмикаючи зап'ясть, розводити і зводити пальці.
6. Знову поставити руки ліктями на стіл, здійснювати обертальні рухи пензлями, пограти пальчиками на уявній дудочці.

Інші методи

Для зняття запалення приймають нестероїдні протизапальні препарати, які можна придбати без рецепта. Кожні 6 годин можна приймати Ібупрофен у дозі 0,2-0,4 г. Можна використовувати і Напроксен. Його приймають по 0,5-0,75 г 2 рази на добу в гострій стадії захворювання і по 0,5 г двічі на день як підтримуючу терапію.

Комбінація різних нестероїдних засобів є неприпустимою.

Лікування Нотта може включати застосування сухого тепла. Для цього в духовці або в мікрохвильовій печі розігрівають кухонну сіль у полотняному мішечку. Руку мають долонею вгору і поміщають у неї сіль. Після того, як мішечок охолоне, руку необхідно загорнути в вовняну тканину, щоб не допустити швидкого охолодження.

Народні методи на допомогу

Якщо на початковій стадії встановлено діагноз стенозуючий лігаментит, лікування народними засобами повинно включати застосування компресів, ванн, аплікацій, лікувальних кремів і мазей, парафінотерапію.

1. Для компресів застосовують пюре із сирої картоплі. Перед тим як накласти на кисть, масу необхідно нагріти до t 38 ° C, загорнути в чисту тканину і прикласти до пошкодженого місця на 30 хвилин. Процедуру повторюють десять днів поспіль. Компрес із картоплею добре знімає біль.
2. Лікування хвороби Нотта ефективне і за допомогою компресу з м'якоті алое, який має протизапальний та протинабряковий ефект. Розрізаний уздовж лист прикладають м'якоттю до пошкодженого місця та фіксують за допомогою бинта. З цією ж метою можна застосовувати листя лопуха, мати-й-мачухи та капусти, які попередньо потрібно розім'яти качалкою.
3. Лікування в домашніх умовах може включати аплікації з білої та блакитної глини. З глини та невеликої кількості води готують пластичну масу, яку накладають на хворе місце, можна повністю покрити глиною палець або цілу долоню. У кашку можна додати невелику кількість яблучного оцту. Потім руку загортають у поліетилен та теплу тканину. Такі аплікації необхідно робити двічі на день протягом 2 тижнів.
4. Для аплікацій можна використовувати розплавлений парафін. Його можна придбати в аптеці або подрібнити кілька парафінових свічок. Парафін розтоплюють при t 60-62°C, виливають рівним шаром на цигарковий папір, а потім розміщують на хворій руці. Зверху аплікацію накривають теплою тканиною. Тримають до остигання парафіну.

Вилікувати стенозуючий лігаментит можна за допомогою мазей домашнього виготовлення. Для цього до дитячого крему або іншої жирної основи додають прополіс, порошок з квіток календули або трави полину, спиртову настоянку арніки. На 100г основи використовують 50 г лікарської сировини. Такі мазі ефективно знімають біль та запалення.

Синдром пальця, що клацає, виліковується швидше, якщо хворий вживає в їжу бульйон з яловичої кістки. Його варять протягом 5 годин на повільному вогні, п'ють теплим 3-4 рази на день по 1 склянці. Бульйон сприяє відновленню суглобового хряща та волокон сухожилля.

Для профілактики захворювання ефективна виробнича гімнастика для рук, розслаблюючий масаж, ванни з відваром трав.

Важливо при першому ж клацанні звернутися до лікаря та підтвердити діагноз.

Тоді самолікування та народні засоби дозволять вилікувати синдром клацаючого пальця без застосування медикаментів.

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження у разі встановлення активного індексованого посилання на наш сайт.

Клацаючий палець

(синдром клацаючого пальця; стенозуючий тендовагініт; стенозуючий лігаментит; замикається, пружний, ресорний палець; хвороба Нотта; вузлуватий тендиніт)

Хвороби кісток та суглобів

Загальний опис

Синдром пальця, що клацає - це досить поширена патологія кистей рук, що проявляється хворобливим блокуванням в зігнутому стані одного або декількох пальців. Від цієї недуги, як правило, страждають жінки зрілого віку. Найчастіше блокується великий палець.

• генетична детермінація;
• системні захворювання сполучної тканини;
• патологія обміну речовин;
• перенапруження пальців рук за умов трудової діяльності.

клінічна картина

На початку хвороби турбують незначні болі в дистальній частині долоні, натискання на відповідний палець цей біль посилює. Пізніше починає спостерігатися патогномонічний симптом - розгинання з клацаючим звуком (найчастіше насильницьким) дистальної фаланги пальця, частіше великого. Саме згинання пальця стає утрудненим і болючим. З часом формується стійка контрактура міжфалангових суглобів.

Діагностика

Діагностика не викликає труднощів. Діагноз ставиться на основі анамнезу, огляду та пальпації кистей рук. Додатково проводиться рентгенографічне дослідження.

Лікування пальця

У початковій стадії захворювання проводиться іммобілізація кисті знімним гіпсовим лангетом, купірування больового синдрому та запалення, фізіопроцедури. У подальшому можливе підшкірне розтин кільцеподібної зв'язки, що дозволяє пацієнту вільно згинати і розгинати палець. Операція проводиться під місцевою анестезією у амбулаторних умовах.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Препарати із вмістом кеторолаку трометиміну з аналгезуючою дією.

• Препарат у таблетках – до 30 мг.
• Препарат в обох лікарських формах:

* Ідентична також для пацієнтів із порушенням функції нирок.

добовий прийом: раз на 6 годин по 40 мг.

максимальне дозування за 5 діб: 15 доз.

добовий прийом: раз на 6 годин по 15 мг;

максимальне дозування за 5 діб: 20 доз.

* До цієї групи належать пацієнти з хронічною нирковою недостатністю.

При будь-якому способі введення препарату (внутрішньовенно або внутрішньом'язово) максимальне дозування для пацієнтів віком від 65 років, хворих на хронічну ниркову недостатність та людей з вагою менше 50 кг становить 60 мг (на добу). Пацієнтам непохилого віку з вагою понад 50 кілограмів рекомендовано дозу 90 мг (на добу). Курс лікування (5 діб) не може бути збільшений.

• Внутрішньом'язова ін'єкція: глибоке введення препарату в м'яз. Процедура має проводитися повільно.
• внутрішньовенна ін'єкція: повільне введення. Час проведення процедури: щонайменше 15 секунд.

• зниження інтенсивності болю;
• зменшення запальних процесів;
• загальна терапія зниження симптоматичних проявів.

Препарати не впливають на прогрес захворювання.

Захворюваність (людина)

Що потрібно пройти при підозрі на клацаючий палець

Симптоми

(наскільки часто симптом проявляється при цьому захворюванні)

Запитання користувачів (70)

Поставити запитання лікарю

Медустанови, до яких можна звернутися:

Москва, Заміське шосе, 9 к3

Москва, Варшавське шосе, 126

Москва, Духівський провулок, 22б

Москва, Миколощепівський 1-й провулок, 6 ст1

Москва, Тестівська, 10

Москва, Тверсько-Ямський 2-й провулок, 10

Москва, Велика Спаська, 10 к1

Москва, Новокосинська, 24 к1

Москва, Шарикопідшипниківська, 6/14

Москва, Тимірязєвська, 1 ст.3

Москва, Старокачалівська, 6

Москва, Шипилівський пр-д, 43к1

Москва, Братиславська, 18 к1

Москва, вул. Правди, буд. 24, стор. 11

Москва, Велика Спаська, 10/1

Москва, Борисоглібський пров, 15 ст2

Москва, Полтавська, 2

Москва, Хорошівське шосе, 25

Москва, Краснодарська, 52, к2

Москва, Успенське 1-е шосе, 111

© ТОВ «Інтелектуальні медичні системи», 2012-2018 рр.

Всі права захищені. Інформація сайту юридично захищена, копіювання переслідується згідно із законом.

Натискаючи кнопку «Відправити», Ви підтверджуєте своє повноліття та згоду на отримання новин у галузі медицини та здоров'я. Відправити

Клацаючий палець – хвороба кисті руки, при якій палець застряє у зігнутому положенні. Це обмежує працездатність кисті та завдає людині хворобливих відчуттів.

Якщо інші методи лікування не виявилися успішними або стан кисті залишається важким, зазвичай за допомогою операції вдається відновити рухливість ураженої ділянки руки.

Відновлення після операції з усунення хвороби пальця, що клацає, як правило, не займає багато часу, а саме хірургічне втручання зазвичай має високі шанси успіху.

Зміст статті:

Що таке клацаючий палець?

Клацаючий палець – хворобливий стан, при якому пальці завмирають у певному положенні. Зазвичай у вигнутому чи «кривому»

Клацаючий палець або стенозуючий теносиновіт (тендовагініт) - захворювання, при якому палець залишається у постійній позиції в одному або більше суглобах. Людині зазвичай важко поворухнути цим пальцем або використовувати його під час повсякденної життєвої активності. Ця недуга також викликає дискомфорт і біль.

Хвороба може торкнутися будь-якого пальця, включаючи великий. Крім того, вона може вразити як один палець, так і більше.

Сухожилля з'єднують кістки та м'язи, забезпечуючи їх рухливість. Сухожилля захищені спеціальним покриттям, яке називається оболонкою. Коли оболонка сухожилля запалюється, рухливість ділянки тіла, де це запалення, може бути утруднена. Іноді це призводить до клацаючого пальця.

Симптоми пальця

До симптомів пальця, що клацає, відносяться:

• біль у нижній частині пальця при спробі поворушити або при натисканні;
• жорсткий клацаючий звук при ворушінні пальцем;
• у міру погіршення стану палець може скручуватись і завмирати в такому положенні, а потім несподівано випрямлятися;
• втрата здатності згинати або випрямляти хворий палець;

Розглянутий стан може торкнутися будь-який палець руки, але зазвичай такими стають безіменний, великий пальці та мізинець.

Типи операцій при пальці

Існує три типи хірургічних втручань, які можуть допомогти у вирішенні проблеми пальця, що клацає.

Відкрита операція

Хірург робить невеликий розріз на долоні руки, а потім ріже оболонку сухожилля, щоб дати сухожилля більше простору для переміщення. Потім хірург зашиває рану. Зазвичай пацієнт перебуває в цей момент під місцевою анестезією і не відчуває болю.

Перкутанна (надшкірна) операція

Цей тип операції також проводиться під місцевою анестезією. Хірург вставляє голку у нижню частину пальця, щоб розрізати оболонку сухожилля. Після проведення таких операцій рани не залишаються.

Висічення синовіальної піхви сухожилля

Лікарі рекомендують застосовувати цю процедуру тільки в тому випадку, якщо перші два варіанти не підходять, наприклад, у пацієнтів із ревматоїдним артритом. Висічення синовіального піхви сухожилля передбачає видалення частини оболонки сухожилля і дозволяє пальцю знову знайти вільний рух.

Фахівці зазвичай рекомендують відкриті операції, оскільки з ними пов'язані найменші ризики ускладнень.Існує невелика ймовірність того, що в ході перкутанної операції будуть пошкоджені кровоносні судини або нерви, розташовані в безпосередній близькості до оболонки сухожилля. Однак надшкірне хірургічне втручання має переваги в тому, що воно не залишає шрамів і є вигіднішим з фінансової точки зору. Невелике дослідження, проведене у 2016 році, виявило, що люди, які перенесли відкриту та перкутанну операції, мають приблизно однакові ефекти в довгостроковій перспективі. Зазвичай, операція триває близько двадцяти хвилин, причому пацієнтам після таких процедур не потрібно залишатися в лікарні. Під час перктуанних та відкритих операцій хворий залишається у стані неспання, але при цьому не відчуває жодного болю.

Відновлення та догляд за одужуючим

Свіжі пов'язки слід накладати на палець протягом кількох днів після операції

Спочатку операція може спричинити невеликі болісні відчуття. Для їхнього зняття лікар повинен порекомендувати знеболювальні препарати, які продаються в аптеках без рецепта.

Вже відразу після операції пацієнт повинен мати можливість вільно рухати всіма пальцями кисті, що постраждала. Однак не слід поспішати навантажувати хворий палець- Повна працездатність повернеться до нього через один або два тижні.

Протягом перших днів після відкритої операції пацієнту слід носити пов'язки. Після зняття останньої пов'язки необхідно забезпечити чистоту раниза допомогою використання м'якого мила та води.

Якщо в людини залишилися шви, лікар має зняти їх за два чи три тижні після хірургічного втручання. Хірургічні нитки, що розсмоктуються, будуть розчинятися протягом трьох тижнів.

Пацієнту слід запитати свого лікаря, коли можна відновлювати щоденну фізичну активність, наприклад, починати керувати автомобілем або користуватися комп'ютером. Більш тривалий період відновлення може знадобитися тим людям, яким прооперували два або більше пальців, що клацають.

Деяким людям призначають спеціальні вправи чи додаткову терапію повернення повної рухливості ураженого пальця.

Кому потрібна операція на пальці, що клацає?

Якщо не лікувати захворювання, то клацаючий палець може застрягати в одному положенні регулярно. Коли хворий палець згинається і залишається у цій позиції, людині стає непросто виконувати свої щоденні завдання.

Однак клацаючий палець здебільшого благополучно лікується і без операцій.

Нехірургічні способи лікування включають:

• розтягування та накладання шини з метою знерухомлення;
• прийом протизапальних лікарських засобів;
• ін'єкційне введення стероїдів в основу пальця зниження опухання;
• зниження чи тимчасове припинення активності, що викликає біль.

Якщо ці методи терапії не допомагають, може знадобитися операція. Перед прийняттям рішення щодо проведення операції лікар враховує три моменти:

1. Наскільки сильний біль зазнає пацієнт;
2. Наскільки серйозно хвороба впливає його повсякденну активність;
3. Наскільки тривалий час пацієнт вже стикається з болем.

Від 20 до 50% людей з пальцями, що клацають, можуть потребувати операцій для того, щоб поліпшити власний стан.

Клацаючий палець може виникати і у дітей, але в таких випадках операції зазвичай не рекомендуються. Клацаючий палець у цієї вікової групи часто вдається вилікувати розтягуванням та накладенням шини.

Ускладнення

Всі три типи операцій на пальці, що клацають, вважаються простими і безпечними, тому ускладнення після них малоймовірні.

Тим не менш, невеликі ризики є, і лікар повинен пояснити їх перед операцією. Ці ризики включають:

• рубці;
• інфекції;
• біль, оніміння та зниження рухливості пальця;
• ушкодження нервів;
• неповне одужання, тобто коли після операції палець отримує часткову рухливість.

Причини виникнення пальця, що клацає

Операція не завжди є обов'язковою для лікування пальця, що клацає. План лікування залежить від конкретного випадку

Клацаючий палець може з'явитися у кожного, але такі групи людей мають підвищений ризик розвитку цього стану:

• люди віком від 40 до 60 років;
• жінки;
• люди, які в минулому мали травми кистей рук;
• люди, які страждають на ревматоїдний артрит;
• люди, які страждають на діабет.

Повторювані рухи, такі як охоплення рульового колеса або гра на гітарі, можуть стати причиною пальця, що клацає. Однак у більшості випадків причини захворювання залишаються невідомими.

Клацаючий палець пов'язаний з певними хворобливими станами. Ревматоїдний артрит викликає набрякання суглобів та їх тканин, і ці запалення можуть поширюватися на пальці. Якщо сухожилля пальців стають запаленими, це може призвести до клацаючого пальця.

Люди, які страждають на діабет, також мають більш високий ризик розвитку захворювання, що розглядається.Клацаючий палець виникає у 20-30% людей з діабетом і лише у 2-3% інших людей. Зв'язок між діабетом та клацаючими пальцями незрозумілий.

Висновки

Операція на пальці, що клацає, зазвичай буває успішною, а після хірургічного втручання дуже рідко виникають проблеми. І відкрита, і перкутанна операції майже завжди є ефективними, а відновлення після них відбувається відносно швидко.

Лікування пальця, що замикається.може бути консервативним та оперативним (хірургічним).

Консервативне лікування пальця, що замикається.

Baunian ще 1911 р. висловився проти будь-яких маніпуляцій на сухожиллі, вважаючи його деформацію вторинною, і пропонував обмежуватися лише розсіченням сухожильного піхви. Таку ж думку з цього питання висловлювали Hauck, Kjoh, Winterstein та ін.

Для правильного розуміння сутності захворювання та вибору найбільш раціонального методу операції велике значення мала робота І. П. Каллістова, який дійшов висновків, що: 1) при операції слід ліквідувати странгуляцію, викликану кільцеподібним зв'язуванням; 2) веретеноподібне потовщення сухожилля не потребує корекції. Висічення кільцеподібної зв'язки І. П. Каллістов вважає помилкою, оскільки зв'язка є жолобом, в якому, не відхиляючись у сторони, ковзає при рухах сухожилля. Таких же висновків дійшов згодом В. П. Горбунов (1956).

Крім труднощів, пов'язаних із розкриттям сухожильного піхви та з маніпуляціями по корекції деформованого сухожилля, такі операції вимагають великих розрізів на тих місцях долоні, де подальше утворення великого, щільного, болючого рубця надовго позбавляє хворого на працездатність. Вже Smitt, описуючи першу операцію з приводу пальця, що защіпається, зазначив, що розріз шкіри був довжиною 4 см. На неминучість великих розмірів звертають увагу А. Я. Шнее, М. І. Куслик, І. П. Каллістов та ін.

І. П. Каллістов вперше звернув увагу на те, що в деяких випадках ліквідація засувки не означає одужання хворого, який з-за рубців, спаяних з тканинами, що підлягають, не може продовжувати роботу, пов'язану з тиском на долоню. В. П. Горбунов також зазначає, що нерідко тривала втрата працездатності після операції зумовлена ​​болями у післяопераційному рубці. Крім того, рубці на долоні довго залишаються чутливими до тиску та тертя. Ці обставини чималою мірою дискредитували хірургічне лікування пальця, що замикається, і, звичайно, не сприяли його поширенню.

Дуже повчальним у цьому плані є таке спостереження.

Ф-р Я., 37 років, піаніст, який веде викладання і часто виступає з концертами, хворий близько двох років. Після забиття правої долоні став замикатися III палець, через що був змушений припинити концертну діяльність і обмежитися викладанням, яке теж стало скрутним. Тривале та енергійне лікування парафіном, грязями, новокаїновими блокадами безрезультатно (гідрокортизону в ті роки не було). Виразно виражена 2 фаза. Операція. Під місцевою анестезією розрізом близько 4 см оголена потовщена і дуже щільна кільцеподібна зв'язка, яка розсічена. Смужка зв'язки шириною 3 мм посічена. Сухожильна піхва не змінена, сухожилля на обмеженій ділянці веретеноподібно стовщене. Рана зашита. Загоєння первинним натягом. Гістологічне дослідження посіченої ділянки кільцеподібної зв'язки показало, що вона побудована на кшталт апоневротичної тканини. У деяких місцях волокна зв'язки гіалінізовані, місцями видно хрящові клітини, включення солей вапна дифузно просочують волокна зв'язки (проф. П. В. Сиповський). У післяопераційному періоді розвинувся великий щільний гіпертрофічний рубець. Згинання та розгинання пальця обмежені та болючі. Грати на роялі дуже важко. Знадобилося кілька років наполегливого лікування, перш ніж рухи в палиці повністю відновилися, болючість у рубці пройшла, і він зміг повернутися до концертної діяльності.

Незадовільні результати операції внаслідок великих і болючих рубців спонукали деяких хірургів вдатися до дещо незвичайних доступів та розрізів. Наприклад, Compere (1939) застосував у хворого, який страждав на клацання обох перших пальців, розрізи по зовнішній поверхні I пальця, які починалися від основи кінцевої фаланги і доходили до середини першої метакарпальної кістки. З цього розрізу розсікалося сухожильне піхву, і усувалася деформація сухожилля. Після такої операції, яка застосовується тільки при замиканні I пальця, також утворюються великі рубці.

Таким чином, великі розрізи, необхідні для доступу до кільцеподібних зв'язків, і болючі післяопераційні рубці чималою мірою знецінюють результати операції, мета якої полягає не тільки в тому, щоб відновити вільне згинання та розгинання пальця, але й не порушити при цьому інших функцій кисті. Недоліки великих розрізів, неминучих при відкритому доступі до кільцеподібних зв'язків, відзначені Елькіним М.А. при вивченні віддалених результатів операції у 72 хворих (14 чоловіків та 58 жінок). У 46 з них було замикання пальців правої руки, у 21 - пальців лівої руки, у 5 замикалися пальці обох рук. У цих 72 хворих оперовано 83 пальці (I-56, II-1, III-12, IV-13, V-1). Зроблені операції: розтин сухожильного піхви - 12, розсічення та висічення сухожильного піхви - 24, розсічення сухожильного піхви та корекція сухожилля - 9, розсічення кільцеподібної зв'язки - 38. Вироблялися, як правило, поздовжні розрізи шкіри від 2,5 одночасному захворюванні кількох пальців на одній руці розріз був поперечним; у 4 хворих зроблено розріз по Compere. Усі ці хворі оперовані у стаціонарі, де перебували від 3 до 18 днів (загалом 9,8 днів). У 3 хворих рана нагноїлася, у 9 утворилися гіпертрофічні болючі післяопераційні рубці, через які різко обмежилася працездатність. У деяких випадках, крім болючого рубця, відзначалося обмеження згинання та розгинання пальця.

Таким чином, навіть таке мінімальне за обсягом втручання, як розтин кільцеподібної зв'язки, таїть у собі чимало небезпек, якщо виконується з великого розрізу. Щоб зробити цю операцію бездоганною, слід було відмовитися від великих розрізів. Це виявилося можливим при закритому доступі до кільцеподібної зв'язки з проколу - розрізу, яку називають закритою або підшкірною лігаментотомією.

Закрита, чи підшкірна, лигаментотомия зроблена Елькиным М.А. та співавт. 172 хворі на 208 пальцях. Після обробки операційного поля проводиться місцева інфільтраційна анастезія 1 або 2% розчином новокаїну (3-4 мл), який вводиться одним уколом над головкою відповідної п'ястної кістки спочатку під шкіру, а потім під кільцеподібну зв'язку, проходження якої легко розпізнається її щільністю. Після 3-4-хвилинного вичікування обмацуванням визначається головка п'ясткової кістки, і над нею строго по середній лінії пальця проколюється вузьким скальпелем шкіра, а потім, на глибині 5-6 мм, обережними штриховими рухами розсікається кільцеподібна зв'язка.

Підшкірне розсічення кільцеподібного зв'язування (схематично).

Проходження кільцеподібної зв'язки розпізнається за її великою, часто хрящовою, щільністю. Повнота розсічення кільцеподібної зв'язки визначається двома шляхами. По-перше, при згинанні та розгинанні пальця зникає відчуття опору, яке відчували хворий і лікар, що пальпує типове місце долоні. По-друге, хворий починає вільно, не відчуваючи жодної перешкоди, згинати та розгинати палець. Таку перевірку необхідно робити кілька разів із невеликими перервами. На рану, розміри якої трохи більше 6-7 мм, шви не накладаються. Операція закінчується накладенням на рану невеликої марлево-ватної пов'язки. Іммобілізацію пальця проводити не слід. Навпаки, настійно рекомендується хворим відразу після операції починати активні рухи пальцями. Через 6-7 днів після операції пов'язка знімається. На той час рана гоїться ледь помітним лінійним рубцем, малоболючим при натисканні на нього. Болі в післяопераційному рубці припиняються вже через 3-4 дні після операції, але натискання на нього викликає болючість ще 3-4 тижні.

Закриту лігаментотомію можна виконувати звичайним скальпелем, але найкраще для цього підходить гострий вузький очний скальпель, яким виконується більшість операцій. Для підшкірної лігамептотомії запропоновані спеціальні лігамемтотоми (Lorthioir, 1957; Л. Д. Лі, 1962), але особливої ​​потреби в них немає.

Хірургу, який приступає до закритої лігаментотомії, слід бути готовим до того, щоб у разі потреби перейти на великий розріз. Необхідність у великому розрізі може виникнути при варіантах, що рідко зустрічаються, будови кільцеподібної зв'язки, більш широкої, ніж зазвичай. Відомі також випадки, коли, крім кільцеподібної зв'язки, є додаткові тяжі, розташовані проксимальніше або дистальніше типового місця (В. П. Горбунов). У таких випадках вільне ковзання сухожиль можливе лише після перетину кільцеподібної зв'язки та додаткових тяжів.

Закрита лігаментотомія зроблена Елькіним та співавт. 172 хворим, у яких розсічено 208 кільцеподібних зв'язок. У 117 випадках розсікалася кільцеподібна зв'язка І пальця. Усі ці хворі до операції лікувалися різними консервативними методами, включаючи ін'єкції гідрокортизону. Будь-яких ускладнень після операції не відмічено, і одужання наступало через 2-3 тижні після операції. Оперовані хворі (у переважній більшості працюючі з великим тиском на долоню – обрубники, столяри, електрозварювальники, прасувальники, штампувальники тощо) після операції поверталися на свою постійну роботу.

При замиканні кількох пальців кільцеподібні зв'язки кожного з них розсікалися з окремого розрізу. У випадках, коли хворіли пальці обох рук, операція проводилася спочатку на одній, а через 2-3 тижні – на другій.

Перевага закритої лігаментотомії особливо помітна, якщо в одного і того ж хворого операції виконувались відкритим та закритим способом.

3-ва, 37 років, формувальник з 4-річним стажем. У 1958 р. з приводу замикання III пальця правої руки оперовано в стаціонарі, де знаходилася 2 тижні. Розсічена кільцеподібна зв'язка із відкритого доступу. Після виписки з лікарні 4 тижні лікувалася амбулаторно через біль у післяопераційному рубці. Через кілька років почав замикатися III палець лівої руки. Парафінотерапія, новокаїнові блокади та ін'єкції гідрокортизону не дають помітного покращення. При обстеженні: на правій долоні протягом III пальця щільний і болючий при натисканні рубець довжиною 4,5 см. Рухи пальця вільні, але при його максимальному згинанні в рубці з'являється біль. Виразно виражена 2-я фаза замикання III пальця лівої руки. Амбулаторно зроблена закрита лігаментотомія. Пов'язка знята через 7 днів. Через 20 днів після операції розпочала роботу за спеціальністю. Спостерігалася протягом року. Скарг немає.

Рубці після відкритої (праворуч) та закритої (ліворуч) лігаментотомії.

Закриту лігаментотомію за нашим методом успішно застосували Ф. У. Кулахмедова, І. Ш. Цейхін, Н. С. Окунь та Н. М. Чухнова, І. В. Шеремет та С. Я. Куперштейн у 96 хворих, які через 7- 18 днів виписувалися на роботу та протягом року не пред'являли скарг.

Доступність, дуже невелика травматичність та повна радикальність підшкірного розсічення кільцеподібних зв'язок роблять це втручання операцією вибору. Слід вважати, що ця операція набуде поширення, і своєчасне її застосування позбавить багатьох хворих від невиправдано тривалого консервативного лікування та тривалої непрацездатності.

Експертиза працездатності при пальці, що замикається.

У першій фазі захворювання, коли замикання пальця настає відносно рідко і усувається активно без особливих труднощів, коли при пальпації типового місця визначається нерізка болючість, а вузлик може і не бути, необхідно консервативне лікування зі звільненням хворого від роботи на 3-4 тижні і наступний переклад на роботу, не пов'язану із тиском на долоню (до 4-6 тижнів).

У другій фазі захворювання особливо знижується працездатність хворих, яким доводиться робити часто згинання та розгинання пальців; меншою мірою страждає працездатність робітників, пальці яких надовго приймають фіксоване положення (при роботі молотком, сокирою тощо). У цій фазі не слід чекати багато від консервативного лікування, і хворих потрібно оперувати.

У третій фазі домогтися одужання можна тільки операцією, і безуспішність консервативного лікування, яким би тривалим воно не було, не може бути підставою для направлення хворого на ВТЕК.

Тільки не усунений операцією стеноз або великі болючі післяопераційні рубці можуть бути підставою для направлення хворого на ПТЕК з метою тимчасового переведення його на інвалідність з подальшою перекваліфікацією.

Правильне лікування хворих з пальцями, що замикаються, практично виключає можливість у стійкій втрати працездатності будь-якої професії.

Запальне захворювання зв'язок, їх пошкодження та зміна у бік збільшення називається стенозуючим лігаментитом або клацаючим пальцем.

У міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду є лише проста назва такої недуги, її код за мкб 10 - М 65,3. Клас - хвороби кістково-м'язової системи та сполучної тканини, підгрупа - ураження синовіальних оболонок та сухожиль.

Це стан, який викликає сильні болючі відчуття. При цьому палець клацає або заклинює при згинанні. Пальці не можуть вільно рухатись.

На пізній стадії розвитку синдром клацаючого пальця призводить до того, що палець застряє в зігнутому положенні і розгинаються зі клацанням, як при натисканні на курок.

Люди, які страждають на таке захворювання думають, що без операції подолати хворобу неможливо. Але це не так, є й інші варіанти позбавлення від такої патології, як палець, що клацає — лікування в домашніх умовах за допомогою народних засобів.

У період розвитку хвороби важливо дотримуватися всіх запобіжних заходів і максимально уникати навантаження на пошкоджену область.

Найчастіше зазнають такої напасті люди, які страждають на артрит або діабет. А також якщо їхня діяльність пов'язана з рухами, що постійно повторюються.

Своєчасно діагностована патологія дає можливість повністю усунути всі сліди хвороби та відновити функції.

Найчастіше синдром клацаючого пальця з'являється при постійному підвищеному навантаженні на кільцеподібну зв'язку пальця.

У нормальному стані сухожильно-зв'язувальний апарат виробляє спеціальну синовіальну рідину. Вона виконує захисну функцію, перешкоджає стирання та зношування зв'язок та суглобів.

Але при постійних навантаженнях даної області зв'язка потовщується, просвіт каналу звужується, а недостатня кількість цієї рідини не може забезпечувати нормальне функціонування пальця.

Нерідко така патологія це результат професійної діяльності або наявність деяких захворювань організму. У більшості випадків стенозуючий лігаментит вражає великий палець, це провокують такі фактори:

1. Якщо основна робота пов'язана зі швейною, слюсарною, водійською, взуттєвою сферою, де має місце постійне навантаження на цю область.
2. Хвороба суглобів чи цукровий діабет.
3. При уроджених аномаліях розвитку фаланги.
4. При вагітності може порушуватися кровообіг – це сприяє розвитку запальних захворювань суглобів кісток.
5. Схильність через спадковість.
6. У дітей така патологія може виникнути внаслідок швидкого зростання окремих частин кисті.

В основному така недуга вражає жінок середнього віку, особливо тих, хто у групі ризику. Набагато рідше проблема стосується чоловіків та дітей.

Синдром пальця, що клацає, має виражену симптоматику. Лише в деяких випадках її можна переплутати з набряклістю. Це ускладнює діагностику на ранніх етапах розвитку.

Основні симптоми:

Стенозуючий лігаментит: що робити, якщо палець не розгинається?

Діагностика захворювання

З появою перших симптомів слід звернутися до лікаря. У медичних закладах для діагностики використовують рентген хворобливої ​​області, огляд та докладний опис симптомів захворювання. Аналіз знімка дозволяє виключити інші хвороби.

Залежно від стадії пацієнту призначають лікування. Дуже важливо своєчасно виявити таку недугу, тоді є всі шанси позбутися її без операції доступними методами в домашніх умовах.

Таке захворювання має три стадії свого прояву:

• на першій стадії біль і клацання мають нерегулярний характер, можуть зникати і не турбувати часто;
• друга стадія характеризується тим, що з розгинання пальця потрібно докладати зусилля, сухожилля потовщується;
• палець втрачає здатність рухатися, під ним утворюється хвороблива шишка.

Швидко позбавиться хвороби допоможе тільки своєчасне лікування, до останнього етапу тягти не варто.

Варіанти лікування стенозуючого лігаментиту без операції

Лікування такої патології, як клацаючий палець, без операції спрямоване на фізіологічне відновлення всіх пошкоджених тканин.

Якщо палець просто клацає при розгинанні і це не супроводжується больовими відчуттями, достатньо зміцнити сухожилля, зв'язкові і м'язові тканини. У такому разі ефективними стануть масаж, лікувальна гімнастика та рефлексотерапія.

На початковій стадії можна застосовувати рецепти народної медицини у домашніх умовах. Лікування стенозуючого лігаліменту без операції залежить від того, наскільки сильно уражені суглобові тканини.

Якщо патологію запущено, потрібно регулярне проведення повторних курсів терапії.

Один із способів подолати таку хворобу, як стенозуючий лігаментит великого пальця – лікування медикаментозними препаратами.

Самостійно можна застосовувати такі засоби, що відпускаються без рецепта. Це мають бути нестероїдні ліки з протизапальним ефектом.

Серед них:

1. Ібупрофен усуває больовий синдром і знімає запалення в кисті руки. Приймати його слід кожні 6:00 по 200-400 міліграм.
2. Напроксен приймається 0,25 міліграма, потім через 6 годин 0,5 міліграма.

Ці препарати заборонено поєднувати один з одним.Використовують лише один з них, щоб уникнути змішування різних компонентів, які можуть виявитися несумісними та нашкодити організму. А також потрібно знати, на якій стадії розвитку знаходиться хвороба.

Дані препарати будуть ефективні лише на початку розвитку недуги. Зробити правильні висновки та визначити ступінь занедбаності допоможе лікар.

Якщо на ранній стадії діагностовано стенозуючий лігаментит — лікування народними засобами матиме високу ефективність. При систематичному застосуванні воно допоможе зняти хворобливі відчуття та запальний процес у суглобах та зв'язках. Найбільш дієві рецепти:

З метою профілактики не слід перевантажувати кисть та пальці під час ручної роботи. Працю потрібно чергувати з відпочинком.

Якщо професійна діяльність полягає у роботі з дрібними деталями та однотипними діями, то потрібно користуватися спеціальними фіксаторами, які фіксують суглоби та сухожилля. Вони дуже ефективні, оскільки зменшують напругу і силу на зв'язки.

Якщо метод лікування синдрому пальця підібраний правильно — функції кисті повністю відновляться.Винятком є ​​лише випадки, під час лікування яких виникли ускладнення.

Народні засоби усунуть патологію, але за умови, що хвороба знаходиться на ранній стадії розвитку або як додаткова терапія. Найкраще перед застосуванням будь-якого нетрадиційного методу проконсультуватися з фахівцем.

Синдром пальця, що клацає - це досить поширена патологія кистей рук, що проявляється хворобливим блокуванням в зігнутому стані одного або декількох пальців. Від цієї недуги, як правило, страждають жінки зрілого віку. Найчастіше блокується великий палець.

Безпосередня причина - звуження сухожильного піхви в області кільцеподібної зв'язки з ближнього боку основного суглоба пальця або потовщення сухожиль. Цьому сприяють:

• генетична детермінація;
• системні захворювання сполучної тканини;
• патологія обміну речовин;
• перенапруження пальців рук за умов трудової діяльності.

клінічна картина

На початку хвороби турбують незначні болі в дистальній частині долоні, натискання на відповідний палець цей біль посилює. Пізніше починає спостерігатися патогномонічний симптом - розгинання з клацаючим звуком (часто насильницьке) дистальної фаланги пальця, частіше за великий. Саме згинання пальця стає утрудненим і болючим. З часом формується стійка контрактура міжфалангових суглобів.

Діагностика

Діагностика не викликає труднощів. Діагноз ставиться на основі анамнезу, огляду та пальпації кистей рук. Додатково проводиться рентгенографічне дослідження.

Лікування пальця

У початковій стадії захворювання проводиться іммобілізація кисті знімним гіпсовим лангетом, купірування больового синдрому та запалення, фізіопроцедури. У подальшому можливе підшкірне розтин кільцеподібної зв'язки, що дозволяє пацієнту вільно згинати і розгинати палець. Операція проводиться під місцевою анестезією у амбулаторних умовах.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Основні лікарські препарати: , .

Препарати із вмістом кеторолаку трометиміну з аналгезуючою дією.

1. Пігулки

За відсутності вираженого больового синдрому: внутрішньо один раз 10 мг.

За наявності вираженого больового синдрому: внутрішньо до 4-х разів на добу по 10 мг.

При переході на внутрішній прийом парентерального введення враховувати такі рекомендації з дозування. У день переходу:

• Препарат у таблетках – до 30 мг.
• Препарат в обох лікарських формах:

* Ідентична також для пацієнтів із порушенням функції нирок.

2. Розчин

Вводити розчин (кеторолак) – внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Дозування відповідає інтенсивності болю. При сильних больових відчуттях додатково призначаються анальгетики опідні (у невеликій кількості).

Вік	Вага	Введення препарату	Дозування
від 16 до 64 років	> 50 кг	внутрішньом'язово	разовий прийом з пероральним: не більше 60 мг; добовий прийом: раз на 6 годин по 40 мг.
від 16 до 64 років	> 50 кг	внутрішньовенно	разовий прийом з пероральним: 30 мг; максимальне дозування за 5 діб: 15 доз.
* від 16 до 64 років	< 50 кг	внутрішньом'язово	разовий прийом з пероральним: не більше 30 мг; добовий прийом: раз на 6 годин по 15 мг;
* від 16 до 64 років	< 50 кг	внутрішньовенно	добовий прийом: раз на 6 годин по 15 мг; максимальне дозування за 5 діб: 20 доз.

* До цієї групи належать пацієнти з хронічною нирковою недостатністю.

При будь-якому способі введення препарату (внутрішньовенно або внутрішньом'язово) максимальне дозування для пацієнтів віком від 65 років, хворих на хронічну ниркову недостатність та людей з вагою менше 50 кг становить 60 мг (на добу). Пацієнтам непохилого віку з вагою понад 50 кілограмів рекомендовано дозу 90 мг (на добу). Курс лікування (5 діб) не може бути збільшений.

Введення препарату

• Внутрішньом'язова ін'єкція:глибоке введення препарату у м'яз. Процедура має проводитися повільно.
• Внутрішньовенна ін'єкція:повільне запровадження. Час проведення процедури: щонайменше 15 секунд.

Результати лікування

• зниження інтенсивності болю;
• зменшення запальних процесів;
• загальна терапія зниження симптоматичних проявів.

Препарати не впливають на прогрес захворювання.