Реабілітаційні центри для дітей ДЦП. Клініки – благодійний фонд допомоги дітям «крок разом

Ефективна реабілітація дітей з ДЦП включає комплекс заходів. Приділяється увага не лише фізичному, а й розумовому розвитку дитини, набуттю навичок самостійності та соціальної адаптації. Для дітей з інвалідністю можливі безкоштовне спостереження, надання путівок на лікування в санаторіях, забезпечення медичними препаратамита засобами технічної реабілітації.

Причини захворювання та фактори ризику

Причини розвитку ДЦПподіляють на внутрішньоутробні провокуючі фактори та післяпологові. До першого типу належать:

• важка вагітність;
• хворий спосіб життя матері;
• спадкова схильність;
• складні пологи, у яких виникла асфіксія плода;
• гострі чи деякі хронічне захворюванняматері;
• діти, народжені раніше строку та з малою вагою;
• інфекційні процеси, що протікають у прихованою формоюв організмі матері;
• токсичне отруєння головного мозку дитини внаслідок несумісності матері та плода по групі крові та резус-фактору або печінкової недостатностідитини.

Післяпологові провокуючі фактори включають:

• вага дитини до 1 кг при народженні;
• народження двійні чи трійні;
• травми голови в ранньому віці.

У кожному третьому випадку, однак, виявити конкретну причину патології не вдається. І як правило, реабілітація дітей із ДЦП не залежить від причин розвитку захворювання. може бути переглянута хіба що у випадку з недоношеними та маловаговими дітьми – таким пацієнтам частіше потрібно більш ретельний догляд та медичний контроль.

Основні фази перебігу захворювання

Реабілітація дітей із ДЦП залежить від фази захворювання, тяжкості перебігу хвороби та віку пацієнта. Виділяють такі три фази перебігу захворювання:

1. Рання (до 5 місяців). ДЦП проявляється затримкою розвитку, збереженням безумовних рефлексів.
2. Початкова (до 3 років). Дитина часто давиться їжею, не прагне говорити, помітна асиметрія, гіпертонус чи надмірне розслаблення м'язів.
3. Пізня (старше трьох років). Виявляється укороченістю однієї кінцівки порівняно з іншою, порушеннями ковтання, слуху, зору, мовлення, судомами, порушеннями сечовипускання та дефекації, затримкою розумового розвитку.

Ранні ознаки дитячого церебрального паралічу

До раннім ознакамДЦП відносяться такі відхилення:

• затримка фізичного розвитку: контролю голови, перевертання, сидіння без підтримки, повзання чи ходьби;
• збереження «дитячих» рефлексів після досягнення 3-6-місячного віку;
• переважання однієї руки до 18 місяців;
• будь-які симптоми, які вказують на гіпертонус чи надмірне розслаблення (слабкість) м'язів.

Клінічні прояви захворювання може бути як яскраво вираженими, і практично непомітними - все залежить від ступеня поразки ЦНС і мозку. Звертатися за медичною допомогоюслід, якщо:

• рухи дитини неприродні;
• у дитини судоми;
• м'язи виглядають надмірно розслабленими чи напруженими;
• немовля не моргає у відповідь на гучний звук за один місяць;
• у 4 місяці дитина не повертає голову на гучний звук;
• у 7 місяців не сидить без підтримки;
• у 12 місяців не каже окремі слова;
• малюк не ходить чи ходить неприродно;
• у дитини косоокість.

Комплексна реабілітація дітей із ДЦП дає найкращі результати, якщо починається у ранньому віці. При тяжких формах захворювання, невчасному відновленні фізичної активностіабо пізній розвиток соціальних навичок дитина може залишитися зовсім не пристосованим до життя.

Чи можна вилікувати хворобу

ДЦП відноситься до захворювань, які практично неможливо повністю вилікувати. Однак комплексна та своєчасно розпочата реабілітація дозволяє дітям з таким діагнозом проходити навчання нарівні зі здоровими дітьми та вести повноцінний спосіб життя. Значним прогресом вважатимуться збереження в дитини поодиноких симптомів захворювання.

Сучасні методики лікування ДЦП

Основним завданням для дітей з паралічем є поетапний розвиток навичок та умінь, фізична та соціальна адаптація. Методики, які розробляються індивідуально для кожної дитини, поступово коригують рухові дефекти, покращують рухову діяльність, розвивають хворого емоційно, особистісно та соціально, виробляють навички незалежності повсякденному житті. В результаті систематичної реабілітації дитина може впровадитися в соціум та пристосуватися до подальшого життя самостійно.

Програма реабілітації дітей з ДЦП включає такі підходи:

• лікування водними процедурами: плавання, бальнео-або гідротерапія;
• ПЕТ-терапія, або лікування тваринами: іпотерапія психофізична реабілітація в процесі спілкування з дельфінами та плавання;
• застосування ортопедичних апаратів, тренажерів, гімнастичних м'ячів, драбинок;
• що підвищують біоелектричну активність м'язів;
• лікувальний масаж, що дозволяє знизити ступінь млявості та спазмування м'язів;
• медикаментозне лікування: застосовуються ботокс, ботулотоксин, ксеомін, диспорт;
• війта-терапія, що дозволяє відновити природні моделі поведінки;
• фізіотерапевтичне лікування: міотон, ультразвук, магнітотерапія, дарсонвалізація;
• Монтессорі-терапія, що дозволяє сформувати вміння концентрувати увагу та виробити самостійність;
• заняття із психологом;
• логопедичні заняття, що коригують порушення мови (програма "Логоритміка");
• спеціальна педагогіка;
• шиацу-терапія – масаж біологічно активних точок;
• заняття з методики Бобат - спеціальна гімнастикаіз застосуванням певного обладнання;
• вплив лазером на рефлексогенні зони, кінчик носа, суглоби, рефлекторно-сегментарні зони, область паретичних м'язів;
• арт-терапія, спрямована на підготовку дитини до навчання;
• методика Пето - поділ рухів на окремі акти та їх розучування;
• хірургічні ортопедичні втручання;
• санаторно-курортне лікування;
• альтернативні способи лікування: остеопатія, мануальна терапія, кетгут-терапія, вакуум-терапія, електрорефлексотерапія

Звичайно, вище перераховані далеко не всі методи реабілітації дітей із ДЦП. Існує безліч готових програм, що розроблені і нині розробляються реабілітаційними центрами, альтернативних підходів та методик.

Фізична реабілітація дітей із ДЦП

Фізичне відновлення хворої дитини має починатися якомога раніше. Провідні фахівці у світі визнали, що реабілітація дитини-інваліда (ДЦП) приносить кращі результати до трьох років, однак у Росії багато центрів відмовляються приймати діток до року або до трьох років, та й лікарі не поспішають із встановленням діагнозу та оформленням інвалідності. Але все ж таки фізична реабілітація - найважливіший етападаптацію особливої ​​дитини до подальшого життя, і починати займатися з маленьким пацієнтом слід відразу ж після встановлення діагнозу «дитячий церебральний параліч».

Реабілітація дітей із ДЦП необхідна, щоб не допустити ослаблення та атрофії м'язів, уникнути розвитку ускладнень, а також до неї вдаються з метою сприяння моторному розвитку дитини. Застосовуються лікувальний масаж, заняття фізкультурою та вправи на спеціальних тренажерах. Загалом корисна будь-яка рухова активність, а нагляд фахівця допоможе сформувати рухові стереотипи, правильно розвивати фізичну форму і не допустити звикання до патологічних положень.

Реабілітаційна Бобат-терапія

Найпоширенішою формою реабілітації є Бобат-терапія разом із іншими, щонайменше ефективними методиками. Суть терапії полягає в тому, щоб надати кінцівки положення, протилежне до того, яке вона, внаслідок гіпертонусу, прагне прийняти. Заняття повинні проводитися в спокійній обстановці тричі на день або на тиждень, кожен рух повторюється від 3 до 5 разів. Самі рухи здійснюються повільно, адже основною метою лікування є розслаблення м'язів. Комплекси вправ розробляються індивідуально. Лікування за методикою Бобат-терапії може проводитися і в домашніх умовах – батько або опікун навчається виконанню прийомів за допомогою спеціаліста у центрі реабілітації.

Засоби технічної реабілітації

При фізичному відновленні рухової активності дитини із ДЦП також використовуються засоби технічної реабілітації дітей. ДЦП у важкій формі потребує пристроїв для мобільності (ходунки, інвалідні крісла), розвитку (велотренажери, спеціальні столи та стільці) та гігієни (сидіння для ванн, крісла-унітази) дитини. Також засоби реабілітації для дітей із ДЦП передбачають використання ортопедичних апаратів та тренажерів. Застосовується, наприклад, костюм Аделі, що перерозподіляє навантаження, розвиває моторику, Велотон, стимулюючий м'язи, костюм Спіраль, що дозволяє формувати нові стереотипи рухів, і так далі.

Соціальна реабілітація дітей-інвалідів із ДЦП

Ближче до шкільного вікубільша увага приділяється соціальній адаптації дитини. Зусилля спрямовуються формування навичок самостійності, розумовий розвиток, підготовку дитини до колективного навчання та спілкування. Крім того, пацієнта вчать самостійно одягатися, обслуговувати себе, здійснювати гігієну, пересуватися тощо. Все це дозволить знизити навантаження на осіб, які доглядають дитину-інваліда, а самому маленькому пацієнтові- Пристосуватися до життя.

З особливими дітьми працюють психологи, логопеди та педагоги. Винятково важлива роль батьків або опікунів, які займатимуться з дитиною та вдома. Соціальна реабілітаціядітей (ДЦП) має такі цілі:

• розширення словникового запасута кругозору;
• розвиток пам'яті, уваги та мислення;
• виховання навичок особистої гігієни;
• виховання навичок самообслуговування;
• розвиток мови, формування культури.

Діти з таким діагнозом можуть навчатися в експериментальних класах, які частіше формують у приватних школах, але при значних обмеженнях краще задуматися про інтернат чи навчання вдома. В інтернаті дитина може спілкуватися з однолітками, отримувати спеціальні навички та брати участь у заходах щодо профорієнтації. При навчанні вдома потрібна більш активна участь батьків та щоденний медичний контроль.

У багатьох випадках можлива подальша трудова діяльністьлюдини із діагнозом «ДЦП». Такі люди можуть освоїти професії розумової праці (педагоги, але не молодших класів, економісти, архітектори, молодший медперсонал), працювати на дому програмістами, фрілансерами і навіть (при збереженні рухів рук) шваками. Працевлаштування неможливе лише у важких випадках.

Інвалідність при ДЦП

Має кілька форм та ступенів тяжкості. Інвалідність при ДЦП оформляється у разі, якщо захворювання супроводжується обмеженнями стосовно нормальної життєдіяльності, навчання, самообслуговування, мовного контакту. Оформлення інвалідності можливе лише після медичного обстеження. Мама з дитиною має пройти невролога, хірурга, психіатра, педіатра, ортопеда, окуліста і ЛОРа. На цьому «пригоди» не закінчуються. Далі слідує:

• оформити підсумковий висновок у завідувача лікувального закладу;
• пройти процедуру звіряння документів вже у дорослій поліклініці;
• віддати пакет документів до пункту прийому паперів для медико-соціальної експертизи.

Залежно від терміну встановлення інвалідності проводити медико-соціальну експертизу(а отже, і знову проходити всіх лікарів) необхідно повторно через певний проміжок часу. Також наново потрібно отримувати висновки у тому випадку, якщо оформлена індивідуальна програма реабілітації зазнає змін - наприклад, якщо дитині за призначенням фахівця потрібен новий засіб реабілітації.

Пільги дітям-інвалідам із ДЦП

Оформлення інвалідності для деяких сімей є життєво важливим питанням, адже це дає змогу отримувати грошові виплатина реабілітацію та пільги.

Так, сім'ям з дітьми-інвалідами з ДЦП належать такі пільги:

• безкоштовна реабілітація у федеральних та регіональних центрахта санаторіях;
• знижка у розмірі щонайменше 50 % на оплату муніципального чи державного житла, а також послуг ЖКГ;
• право на першочергове отримання земельних ділянок для індивідуального будівництва, садівництва та господарювання;
• забезпечення лікарськими препаратами(За призначенням лікаря), продуктами лікувального харчування;
• безкоштовний проїзд до місця санаторно-курортного лікування та назад, а також у міському транспорті (пільга покладена дитині-інваліду та одній супроводжуючій особі);
• компенсація послуг психолога, педагога та логопеда, визначених індивідуальною програмою реабілітації (у розмірі не більше 11,2 тис. рублів на рік);
• звільнення від оплати у дитячих садках;
• компенсаційні виплати непрацевлаштованим особам, які доглядають дитину-інваліда (батько, усиновитель або опікун може отримувати 5,5 тис. рублів, інша особа - 1,2 тис. рублів);
• пенсія дитині-інваліду та додаткові виплати (загалом 14,6 тис. рублів станом на 2017 рік);
• період догляду за дитиною з інвалідністю зараховується матері до трудового стажу;
• мати дитини-інваліда з ДЦП має низку пільг щодо трудовому законодавству: не може залучатися до понаднормовим роботам, відрядженням, які мають право працювати неповний день, раніше вийти на пенсію і так далі;
• одинока мати, яка виховує дитину-інваліда, не може бути звільнена, крім випадків повної ліквідації підприємства.

Реабілітаційні центри у Росії

У спеціальних центрах реабілітація дітей із ДЦП проводиться комплексно та під наглядом відповідних фахівців. Як правило, систематичні заняття, індивідуальна програма та професійна медична підтримка як дітей, так і батьків дозволяють досягти значних результатів за невеликий проміжок часу. Звичайно, для закріплення результату потрібно продовжувати займатися за запропонованою програмою та вдома.

Російський науково-практичний центр фізичної реабілітації та спорту (Центр Гроско)

У Росії її функціонують кілька реабілітаційних центрів. Центр Гроско в Москві працює за комплексною програмою: під час вступу проводиться діагностика, потім з особливою дитиною займаються фахівці-інструктори з фізичного відновлення. Фізична реабілітація дітей із ДЦП у Центрі Гроско передбачає заняття лікувальною фізкультурою, плаванням, вправи зі спеціальними тренажерами, що дозволяють розвинути координацію рухів та закріпити рухові стереотипи, заняття на біговій доріжці, катання на роликах. За результатами педагогічних тестувань проводиться корекція програм, щоб відновлення відповідало потребам та стану конкретного маленького пацієнта.

Вартість реабілітації дитини (ДЦП) у Центрі Гроско, звичайно, не маленька. Наприклад, за первинний прийомдоведеться заплатити 1700 рублів, а вартість 10 занять лікувальною фізкультурою (по 45-50 хвилин) становить 30 тис. руб. Одне заняття з логопедом (тривалістю 30 хвилин), як і сеанс масажу (30-40 хвилин за показаннями лікаря), обійдеться в 1000 рублів. Однак результати занять справді є, та й сам Центр Гроско є видною установою.

Російський науково-дослідний інститут травматології та ортопедії ім. Р. Р. Шкідлива

Центр реабілітації дітей з ДЦП імені Р. Р. Вредена (РНДІТО – Російський науково-дослідний інститут травматології та ортопедії) у Санкт-Петербурзі надає своїм клієнтам повний комплекс послуг: від діагностики до хірургічного втручання, включаючи, звичайно ж, лікування та відновлення. У розпорядженні високопрофесійних фахівців центру з багаторічним практичним досвідомпонад двадцять повністю обладнаних відділень.

Московський науково-практичний центр реабілітації інвалідів унаслідок ДЦП

Московський НВЦ реабілітації інвалідів внаслідок ДЦП вважається одним із найдоступніших та найвідоміших. Лікарі центру працюють на основі кількох десятків програм реабілітації, використовують усі сучасні вітчизняні розробки та знаходять індивідуальний підхід до кожного пацієнта. До центру приймають дітей від трьох років. Крім безпосередньо фізичного відновлення, з маленькими пацієнтами займаються психологи-дефектологи, логопеди, професійні масажисти та кондуктологи - педагоги, які працюють з дітьми та дорослими, які мають порушення роботи ЦНС.

Інститут кондуктивної педагогіки та відновної рухової терапії у Будапешті, Угорщина

Реабілітація дитини-інваліда (ДЦП) в Інституті ім. А. Пете в Будапешті – столиці Угорщини – це центр, куди прагнуть потрапити сотні сімей. Установа відома чудовими фахівцями, застосуванням найсучасніших розробок у лікуванні маленьких пацієнтів, а також видимими результатами, яких досягають діти з ДЦП, які пройшли реабілітаційний курс

Існує безліч інших центрів реабілітації та санаторіїв, які приймають на реабілітацію дітей із ДЦП. Лише у Москві, наприклад, функціонують Центр реабілітації дітей із ДЦП «Рух», Реабілітаційний центр «Вогник», Центр реабілітації «Подолання» та інші. У деяких установах можлива безкоштовна реабілітація дітей з ДЦП. Сім'ям з дітьми-інвалідами також надають підтримку у благодійних організаціях та соціальних центрах.

Визнані традиційною медициною, мають високу ефективність, якщо лікування розпочато в ранньому періодірозвитку захворювання(орієнтовно до дворічного віку). Після кількох реабілітаційних курсів хворі починають самостійно виконувати недоступні раніше рухи, відновлюють мовну функцію та показують інші успіхи. Це ще раз підтверджує необхідність своєчасної.

Програму реабілітації розробляють індивідуально під кожну дитину.Реабілітологи різними шляхамидопомагають хворим відновити злагоджену роботум'язів (згиначі та розгиначі повинні скорочуватися узгоджено) і навчитися всього того, чого вони не змогли навчитися через захворювання: тримати голову, сідати, вставати на ноги, ходити, говорити тощо.

Щоб досягти гарного результатуу лікуванні ДЦП, хворим та їхнім батькам доводиться пробувати різні реабілітаційні методики. І це не дивно. Кожна із систем реабілітації має свої особливості впливу на організм дитини, тому те, що не підходить одним, підходить і допомагає іншим дітям. Батьки повинні пам'ятати про це і не засмучуватися у разі невдач.

Розглянемо найбільш відомі та ефективні методикиреабілітації, які застосовуються при ДЦП.

Метод Козявкіна

В основі методу лежить мультимодальний підхід, що включає такі напрямки:

Головна мета методу Козявкіна – домогтися нового функціонального стануорганізму хворого.Цей стан відкриваємо можливості до освоєння необхідних рухових навичок та швидкого моторно-психічного розвитку дитини.

Бобат-терапія

Ця методика, як і попередня, названа на ім'я авторів – подружжя Бобат. Основна суть Бобат-терапії полягає у стимуляції уражених ділянок головного мозку за допомогою сенсорних, тактильних та інших подразників. Ці подразники змушують здорового новонародженогодитину освоювати нові рухи – вона повертає голову убік гучного звукуабо спалаху світла, тягнеться до чогось цікавого і т.д. Так само можна підштовхнути і хвору дитину до виконання тих чи інших рухів.

За методикою Бобат-терапії хворий повинен проходити послідовно всі етапи фізіологічного моторного розвитку дитини - спочатку вчитися тримати голову, потім перевертатися, сідати і т.д.

Заняття по системі Бобат проходять під контролем кінезітерапевта, який допомагає малюкові виробляти правильні стереотипи. Виглядає це так: дитині показують яскраву іграшку, вона починає тягтися і пересуватися до неї, а лікар у цей час коригує її рухи. Крім цього, з маленьким пацієнтом проводять спеціальні фізичні вправи- Поміщають його в положення, в якому знижується спастика м'язів і патологічні рефлекси. Здійснюються такі заняття на спеціальному м'ячі чи на руках реабілітолога.

Методика війта

Автор даного методу, Вацлав Войт, запропонував використовувати з метою рухової реабілітації хворих дітей рефлекси повзання та повороту. Для кожної дитини за методикою Войта розробляється індивідуальний комплекс вправ з подальшим коригуванням.

Особливістю Войта-терапії є те, що в ній основна роль належить батькам, оскільки саме їм належить займатися з дитиною, причому щодня і по 3-4 рази на день. Для цього перед початком реабілітації батьків навчають усім необхідним навичкам, тож із тренуваннями проблеми не виникають.

Лікування за методикою Войта можна розпочинати з періоду новонародженості. Однак мами та тата повинні серйозно підготуватися до цього психологічно, тому що дитина не завжди буде спокійно реагувати на те, що з нею роблять. І пов'язано це не стільки з болем, скільки зі страхом та природним протестом.

Дельфінотерапія

Це, напевно, найприємніша для хворих дітей методика реабілітації. У її основі лежить спілкування дитини з дельфіном. Таке спілкування сприятливо впливає на психіку. позитивні емоції, розслаблення і навіть якесь умиротворення.

Що може взяти хвора дитина від дельфінотерапії? Насамперед – це зміна ставлення до себе та навколишнього світу, зменшення замкнутості.По-друге, спілкування з дельфіном є потужним сенсорним стимулом. нервові структуриактивно працювати, а це у свою чергу сприяє поліпшенню мовної та рухової функції, інтелектуальному розвиткурозумово відсталих дітей.

Проводяться заняття з дельфінами за участю лікаря-реабілітолога, батьків та тренера, який відповідає за тварину. Боятися якоїсь агресії та непередбачених реакцій з боку дельфінів не варто. Тварин готують спеціально для лікувальних цілей.

Іпотерапія

Іпотерапія – лікування кіньми. Хворих діток не тільки знайомлять із тваринами, а й навчають верховій їзді, як би дивно це не звучало. Якщо малюк через свої фізичних можливостейне може сидіти, його кладуть на спину коня. Це також дає дуже позитивний ефект.

Як діє іпотерапія? Під час верхової їзди дитина рефлекторно намагається зайняти найбільш стійку та зручну для себе позу. Він щільно стискає ноги, намагається тримати рівно спину. При цьому в процес включаються практично всі м'язи тіла, у тому числі й ті, що зазвичай нерухомі. Тобто іпотерапія за своєю суттю дуже нагадує лікувальну фізкультуру, але є одна відмінність – дитина тренує свої м'язи не свідомо, а рефлекторно.

Ще один лікувальний факторіпотреапії - це масаж і тепловий вплив на ноги та область тазу. Кінь, пересуваючись, м'язами спини розминає м'язи дитини та віддає йому своє тепло.

Метод динамічної пропріоцептивної корекції

ДПК - динамічна пропріоцептивна корекція. Метод полягає у руховій корекції, яка здійснюється за допомогою спеціального пристрою «Гравітон». «Гравітон» – це система еластичних тяг, яка збирається індивідуально під кожного пацієнта залежно від клінічної ситуації. У такому пристрої-костюмі хворий повинен займатися лікувальною фізкультурою. Комплекс вправ для ЛФК розробляється з урахуванням рухових розладів.

Курс лікування методом ДПК, зазвичай, триває 20 днів. Застосовувати цю методику можна в дітей віком після 3 років.

Методика Монтессорі

За методикою Монтессорі кожна дитина повинна розвиватися у природних умовах і їй не треба заважати. Вчителі у цій системі не виступають наставниками, а лише помічниками. Для занять застосовують спеціальні матеріали, якими малюки навчаються самостійно.

Вибір конкретного напряму занять залежить від віку дитини, і якщо точніше сенситивного періоду розвитку. Наприклад, від 0 до 6 років розвивається, до 5,5 років – сенсорне сприйняття, від 3 до 6 років формуються соціальні навички. За кожну з цих функцій відповідає певна ділянка головного мозку, і стимулювати її необхідно вчасно.

Медичний центр Клініка Мельникової О.О. – спеціалізований медичний заклад нейропсихофізіологічного спрямування, чия діяльність спрямована на організацію комплексного лікуваннядітей та дорослих з такими діагнозами, як дитячий церебральний параліч (ДЦП), затримка психомовного розвитку різних етіологій(ЗПРР), аутизм, а також лікування наслідків інсультів та черепно-мозкових травм. Також наша клініка є реабілітаційним центром для дітей із ДЦП.

У клініці застосовуються новітні світові, вітчизняні та авторські способи та методи з виявлення та лікування захворювань нервової системи людини, у тому числі головного та спинного мозку, слухового та зорового аналізаторів, периферичних нервів та опорно-рухового апарату Кваліфіковані лікарі-неврологи, використовуючи передові російські та міжнародні технології, на спеціалізованому високотехнологічному устаткуванні проводять ретельну діагностику та лікування, об'єднані в єдиний комплекси, що отримали назви: " Нової технології лікування дитячого церебрального паралічу";
Нової технології лікування різних видів затримок психомовної назви у тому числі і РАС (розладів аутистичного спектру)”.
Нової технології лікування наслідків ЧМТ (черепно-мозкових травм) та інсультів;

Медична технологіяпатогенетичного лікування дитячого церебрального паралічу та затримок психомовного розвитку – аутонейрітотерапія - що включає в себе діагностику, основне патогенетичне лікуванняі допоміжне лікування- розроблена та запатентована головним лікарем Клініки, кандидатом медичних наук, лікарем-неврологом вищої категорії Мельникової Оленою Анатоліївною. Більше десяти років цей метод застосовувався нею і дуже добре зарекомендував себе при лікуванні таких хворих Медичний центр"Кортекс", головним лікарем якого вона була весь цей час.

У липні 2014 року в МЦ CORTEX відбулася реструктуризація: один із підрозділів - неврологічне відділення в м.Москва виділилося в самостійну Клініку.

Керівниками наукової діяльностіМельникової Олени Анатоліївни є:

Основне лікування ЗПРРбазується як на активації самих мовних центрів (зони Брока, Верніке, кутовий звивинита ін), так і на відновленні втрачених зв'язків не тільки між центрами, а й міжпівкульними. Крім цього відновлюються розрізнені аксонодендритні зв'язки мовних центрів коїться з іншими областями мозку, що у мовної функції. В результаті з'являється Мова. Докладніше дивись розділ сайту: «Лікування ЗПРР»

Аутонейритотерапія проводиться у поєднанні з медикаментозним лікуванням. введенням ноотропів минаючи гематоенцефалічний бар'єр, лімфотропною терапією), антигравітаційною терапією, лікувальним масажемваннами сухої імерсії та ЛФК , музикотерапією. Ефективність лікування підвищується використанням у лікуванні спеціальних унікальних нейроортопедичних реабілітаційних пневмокостюмів РПК "Атлант", імітаторів підошовного навантаження"Корвіт", які отримали у Клініці від пацієнтів назву "Ніжки", а також використанням тренажера Гросаі антигравітаційних ванн. Проводяться заняття з логопедом-дефектологом.

Клініка Мельникової Є.А. приймає на лікуванняпацієнтів з діагнозом дитячий церебральний параліч, затримки психомоторного та мовного розвитку, наслідками ЧМТ та інсультів для громадян РФ та будь-якої країни, що має дипломатичні відносиниіз РФ. Також ми працюємо як центр реабілітації ДЦП.
На лікування приймаються пацієнти віком від 9 місяців до 40 років (старші – в індивідуальному порядку). Знання російської або оплата перекладача (додатково) обов'язкові. Медичні документи (витяг з історії хвороби та висновки за результатами обстежень) необхідно перекласти російською мовою.

Лікування пацієнтів з ДЦП та ЗПРРпроводиться в режимі денний стаціонар.Для пересування Клінікою з пацієнтами надаються дитячі коляски.

Курсове лікування ДЦПта ЗПРР здійснюється курсами лікування з 20 днів. Процес лікування здійснюється з понеділка до суботи включно, неділя - вихідний.
Заїзди на лікування проводяться у певні дні відповідно до

Абсолютно кожна дитина з ДЦП (дитячий церебральний параліч) потребує тривалої реабілітації. Протягом кількох років створювалися спеціальні центри, клініки, інтернати та кабінети реабілітації таких дітей, багато з яких патронувалися благодійними організаціями та закордонними інвесторами. Проводилось відновне лікуваннята за кордоном (у Китаї, Німеччині, Греції та ін. країнах).

Так, з 1993 р. працює дитячий реабілітаційний центр у Москві, створений за сприяння Відділу з церковної благодійності Московського Патріарха та англійського християнського благодійного товариства "Барнардос", яке багато років спонсорувала принцеса Діана.

З 1999 р. у Москві створено та продовжує працювати ортопедична майстерня у співпраці з благодійним католицьким німецьким товариством «Лібенау» та «Холдингом реабілітологів Гейдельберга». Реабілітація там проводиться із використанням німецьких технологій. Про основні методи реабілітації дітей, хворих на ДЦП, розповімо в цій статті.

У Москві реабілітацією займається також клініка відновлювальної медицини та реабілітації БіАТі. У клініці є стаціонар (для госпіталізації дитини з супроводжуючою особою) та розроблено методику «Мобільної реабілітації», коли дитині після консультації підбирається індивідуальна програма занять, а батьки проходять навчання на семінарах та займаються з дитиною вдома.

З 2003 р. в бальнеологічному курорті в м. Трускавець міжнародній клініці реабілітаційного лікуваннязастосовується методика професора Козявкіна. Ця система реабілітації отримала визнання як одна з 4-х найбільш ефективних при ДЦП у всьому світі.

Опрацьовано результати реабілітаційної терапії 12 000 пацієнтів із церебральним паралічем за цією системою: нормальний м'язовий тонусдосягнуто 94%, навчилися сидіти 62% дітей, почали самостійно ходити 19%, сформовано правильний контроль положення голови у 75%, можуть розтиснути кисть (раніше стиснуту в кулак) 87% дітей.

Метою реабілітації, яка відрізняється від медикаментозного лікування, є фізична та соціальна адаптація дитини, розширення її індивідуальних можливостей. Програма реабілітації розробляється індивідуально кожному за пацієнта. У реабілітаційних центрах працюють з кожною дитиною фахівці: реабілітологи, ерготерапевти, логопеди, неврологи, ортопеди, психологи, методисти лікувальної фізкультури та масажу.

Коли розпочинати заняття з реабілітації дитини з ДЦП?

Чим раніше розпочато реабілітаційний курс лікування, тим результативнішим він є. Бажано розпочати цей курс вже з однорічного віку малюка. Крім роботи фахівців, потрібна активна та постійна участь батьків. У деяких реабілітаційних центрах створено умови для тривалого спільного перебування у них батьків та дитини.

Тривалість реабілітації залежить від ступеня тяжкості захворювання та індивідуальних можливостей дитини. Іноді тривалість відновлювального курсу дорівнює 6 місяцям, а для інших дітей – це рік, півтора або два щоденні завзятих занять. У деяких випадках батьки проходять курс навчання та займаються за запропонованою програмою з дитиною вдома.

Досвід роботи з дітьми з ДЦП свідчить про те, що програма будується на поетапному досягненні чергової поставленої мети, навіть незначної. Це так званий метод "дрібної мети". Для однієї дитини це може бути можливість змінити положення тіла, лежачи на маті (самостійно перевернутися), для іншої – самостійно сидіти, для третьої – утримувати ложку або чашку.

Результати відображаються у спеціально заведеному календарі, за допомогою якого можна відстежити час, який знадобився для досягнення поставленої мети. У результаті кожен день буде новою сходинкою у розвитку та задасть мотивацію на подальші заняття, зміцнить надію та віру в їхню результативність.

Неможливо досягти всього й одразу. Та й кінцевий результатРеабілітація залежить від ступеня ураження головного мозку. В даний час вважається, що поведінкові порушенняпов'язані з поразкою саме вищої нервової діяльності, а не з м'язово-рухової функцією, тому дитина не в змозі скоординувати та виконати цілеспрямований рух.

Реабілітологи займаються планомірним розвитком рухових можливостей дитини. Формування фізичного тілавпливає і створює умова у розвиток інтелекту, психіки. Тому має значення ранній вік дітей для початку відновлювальних занять, коли інтелект ще можна розвинути.

Заняття з індивідуальної програмипроводяться кілька разів на день. У середньому тривалість одного сеансу 1-2 години. І тривалість заняття, і кількість їх підбираються для даної дитини.

З однорічного віку малюка заняття мають ігрову форму. Спеціальні ігри сприяють моторно-сенсорній корекції та розвитку інтелекту: розвиваються слух, зір, чутливість рук. Тривалість занять у віці від 10 хв. до години. З самого початку реабілітація спрямована на побутову та соціальну адаптаціюдитини.

Основою методик реабілітації є процес тренувань, повторення певних вправ щодо формування нового стереотипу рухів, навантажувальна лікувальна фізкультура. Додатково використовуються мануальна терапія та масаж, лазерна рефлексотерапія, корекція рухів за допомогою електростимуляції м'язів та центрів руху у головному мозку.

Ряд загальних підходіву процесі реабілітації:

• плавання рекомендується всім дітям: воно добре зміцнює м'язи; координація під час руху та збереження рівноваги менш важливі, тому займатися можуть всі діти;
• поетапність навантажень: поступове збільшення часу занять;
• покращення функції взаємодії між півкулями головного мозку досягається спеціальними вправами: пересування рачки, заняття на шведській стінціз перехлестом рук, поперемінне піднімання різнобічних рук і ноги при ходьбі та ін;
• тренування рівноваги і координації рухів: вправи на «дошці, що похитується» стоячи на двох ногах, потім на одній; повільна ходьба похилій дошці; спроби зловити м'яч; стрибки з використанням скакалки, гра у «класики»; ходьба на руках із утриманням за ноги; малювання руками у повітрі «вісімок»;
• орієнтація у просторі покращується за допомогою гри в м'ячі різного розмірувикористання тренажера «тунель»;
• дрібну моторику розвивають за допомогою гри з мозаїкою та пазлами, збирання паличок, ігри на музичних інструментах.

Бальнеотерапія

Хороший результат дає бальнеотерапія або лікування водними процедурами. У воді знімається напруга м'язів (що сприяє збільшенню обсягу активних рухів), зменшуються посмикування м'язів. Застосовуються різні видиванн (радонові, хвойні, перлинні, морські, скипидарні, кисневі та ін), гідромасаж, підводний масаж з аерацією струменя та озонуванням.

Гальванічні 4-камерні ванни «Верішофен» дозволяють використовувати комбінована діяводи, струму та лікарського засобу(бішофіту, хвойного екстракту, скипидару та ін).

Цветодинамическая квант-камера поєднує басейн та лазерний душ. У басейні є можливість проводити витяг хребта, розробляти суглоби, використовувати для масажу різні види душу.

Дельфінотерапія

В Євпаторії та в багатьох інших великих містахпопулярністю користується дельфінотерапія: психофізична реабілітація відбувається у процесі плавання та спілкування зі спеціально підготовленими дельфінами. Курс дельфінотерапії має бути не менше 2 тижнів. Лікування проводиться цілий рік.

Дитина та тварина взаємодіють у вигляді гри. У цьому дитина отримує як масу нових позитивних вражень, а й розвиває свої можливості. Дельфін, торкаючись тіла дитини, стимулює біологічно активні точки. Дитина чіпає тварину руками чи ногами під наглядом тренера, якщо в неї є рухові порушенняу них.

Поступово елементи занять ускладнюються. Крім того, дельфін, увесь час працюючи плавниками, створює рух потоків води і надає таким чином гідромасаж дитині. У воді знімається навантаження на суглоби, тренуються м'язи.

Важливим є і сприятливий емоційний вплив: дельфін зменшує психологічну напругу, йдуть почуття тривоги та гніву, з'являються впевненість та ініціативна активність у дитини.

Іпотерапія

Унікальною за ефективністю є іпотерапія (лікування за допомогою коней), аналогів якої немає у світі. Під час тісного контакту з конем вершнику передається близько 100 коливальних імпульсів. Це сприяє розвитку моторики та формуванню точних рухів, активації м'язових рефлексів.

Дитина отримує подвійний ефект: руховий «тренажер» рук і ніг для керування конем та «масажер з підігрівом» (температура тіла у коня вища приблизно на 2 градуси, ніж у людей). Розвивається здатність утримувати рівновагу та контролювати синхронність рухів. У коней дуже сильне біополе, вони живлять дітей позитивною енергетикою.

Апаратна розробка

Широке застосування знайшли ортопедичні апарати, реабілітаційні тренажери, гімнастичні м'ячі, драбинки, ходунки Спеціально розроблені сучасні прилади механотерапії з програмним забезпеченням та біологічно зворотним зв'язкомдля лікування дітей із паралічами.

Активно-пасивний тренажер "Велотон", "Тренажер Гросса" допомагають розвивати моторику, рухливість у суглобах, стимулюють м'язи. Універсальна системаГроса дозволяє проводити одночасне заняття на інших тренажерах (на шведській стінці, біговій доріжці, роликових ковзанах або велосипеді). Тренажер може використовуватись і в басейні, дозволяючи розширити набір водяних вправ. Одночасно пристрій оберігає дитину від травм та падінь.

«Масажер-наїзник» імітує процес верхової їзди, передає дитині аналогічні рухові імпульси.

Костюм "Спіраль" дозволяє формувати новий стереотип рухів. Дитину фіксують в області тазу, стегон та пахв, підвішують у спеціальній сітці. Інструктор розгойдує його. У головний мозок надходить правильний сигнал від м'язів і освоюються нові навички рухів.

Запропонований російськими фахівцями ортопедичний пневмокомбінезон не тільки фіксує суглоби, а й викликає напруження м'язів, завдяки чому кінцівки рухаються правильно. Удосконалюються та інші технології, допоміжні пристрої.

Санаторно-курортне лікування

У комплексі реабілітаційного лікування дітей з ДЦП може використовуватись лікування в санаторіях Одеси, Євпаторії, Трускавця, Саки, де застосовуються такі ефективні методики, як:

• фізіотерапевтичне лікування (магнітотерапія, міотон, ультразвук, дарсонвалізація);
• грязелікування;
• шиацу-терапія (масаж активних біоточок);
• лазеротерапія;
• масаж (дозволяє знизити ступінь спазмування м'язів або їх млявості);
• монтесорі-терапія (спеціальна методика з формування вміння концентрувати увагу, вироблення самостійності);
• заняття з логопедом;
• заняття з методики Бобат ( спеціальні вправив різних позахта зі спеціальним обладнанням);
• заняття з методики Пето (розподіл кожного руху на окремі акти та їх розучування).

Особливо ефективно комплексне використання методик та процедур.

Реабілітація дітей з ДЦП потребує тривалого часу та активної участібатьків.

Резюме для батьків

Метою реабілітаційного курсу лікування є покращення якості життя дитини та допомога їй у соціальній та побутовій адаптації.

Особливі діти…

Їхня кількість збільшується з кожним роком. Про це свідчать не лише сухі статистичні дані, а й фахівці, які за обов'язком служби контактують з дітьми - педіатри, неврологи, психотерапевти, вихователі корекційних дитячих садків.

Якщо ви - батько особливу дитину , то вам необхідно зрозуміти, що будь-яка людина від природи має певні потенційні можливості. У деяких випадках вони пригнічуються вродженою або набутою недугою. Але не варто опускати руки. Все, що потрібно вашій дитині – допомогти їй адаптуватися у суспільстві. У зв'язку з цим дуже важливо розуміти, що особливі діти потребують особливого комплексному підходідля вирішення їхніх проблем. Щоб вести правильну реабілітаційну роботу з ними, від батьків, вчителів та медиків буде потрібно багато зусиль. Причому ці зусилля мають не епізодичний, а безперервний характер.

Як свідчить статистика, близько 2/3 всіх інвалідів по Росії – діти, які мають розлади нервової системи та психіки. Проте важливо розуміти, що далеко не всі особливі діти мають статус інваліда. Досить багато хто страждає невеликими відхиленнямиу поведінці, проблемами зі сприйняттям та засвоєнням інформації, що неспроможні повноцінно контактувати з оточуючими людьми і однолітками. Якщо вчасно не з'ясувати проблему дитини та не звернутися за отриманням відповідної допомоги, цілком можливо, що в майбутньому вона просто не зможе адаптуватися у житті та отримає статус інваліда.

Які хвороби роблять дітей особливими?

Особливими дітьми найчастіше називають дітей, які мають неврологічні та психоневрологічні проблеми. Це досить велика категорія, що включає цілий спектр найрізноманітніших, у тому числі за складністю та можливостями подолання, захворювань. Ось лише деякі з них.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) - важке захворювання ЦНС, у якому уражаються центри, відповідальні розвиток опорно-рухового апарату. Характер поразки передбачає дегенеративних процесів. Як правило, поява хвороби буває пов'язана з відхиленнями у внутрішньоутробний розвиток, може бути наслідком родової травмиі, найчастіше воно виявляється у перший рік життя маленької людини. Діти, хворі на ДЦП, у ряді випадків мають супутні проблемиу вигляді компенсованої гідроцефалії, аутичних характеристик і затримки в психомовному розвитку. При цьому зовсім не обов'язково одночасна поява всіх вищезазначених проблем одразу. Можливі форми хвороби без супутніх змін.

РДА (ранній дитячий аутизм), синдром Каннера, синдром Аспергера- Захворювання цього роду виражаються в порушенні розвитку психо-емоційної сфери. Для дитини характерні такі проблеми:

Надзвичайна складність у взаємодії з оточуючими людьми (легка форма хвороби).

Обмеженість аутичними інтересами - у своїй дитина відтворює стереотипні руху, його інтереси вузько обмежені і носять пізнавального характеру.

Активне заперечення та заперечення середовища - дитина виявляє крайню вибірковість щодо людей, одягу, видів їжі. Порушення звичного укладужиття, відхилення від стандартного маршруту можуть викликати напади істерики, що іноді переходить в аутоагресію.

Тотальна відчуженість від світу і неможливість взаємодії з ним (у найважчих формах хвороби). Такі діти не посміхаються, не підтримують візуальний контакт, не мають найпростіших навичок самообслуговування.

Як правило, дитина-аутист має множинні неврологічні відхилення, а саме захворювання може бути наслідком нашарування різного родупершопричин. Часто аутичні риси йдуть "у комплекті" з іншою серйозною хворобою на кшталт гідроцефалії або ДЦП. Останнім часом почали з'являтися відомості про те, що у деяких дітей аутизм розвивався після проведення вакцинації препаратами, що містять солі ртуті (мертіоліт або тимеросал) у своєму складі. У деяких дітей-аутистів було визначено підвищену концентрацію ртуті у волоссі та еритроцитах. Для них одним із методів подолання проблеми може стати хелатна терапія (хелювання).

Гідроцефалія.Її також називають водянкою головного мозку. Хвороба пов'язана з порушенням ліквородинаміки. При цьому спинномозкова рідина (ліквор) виробляється надміру, а її всмоктування відбувається дуже повільно. У вкрай важких випадках коло голови дитини стає надмірно збільшеним. Хворі на гідроцефалію діти постійно відчувають підвищене внутрішньочерепний тиск. Непоодинокі такі явища як нудота і кров з носа, а також безпричинні істерики. При цьому дитина в ранньому віці може терти голову руками, битися головою в різні предмети і демонструвати, що болить саме голова. Розрізняють гідроцефалію у важкій формі та більш легку компенсовану. Якщо для рятування від першої необхідно операційне втручання (шунтування), то в другому випадку достатньо слідувати лікарським приписам. Захворювання нерідко супроводжується таким явищем, як ЗРР або ЗПРР (затримка мовного чи психомовного розвитку). Пов'язано це про те, що надлишок ліквору пригнічує певні зони мозку.

Повний перелік хвороб, пов'язаних з порушенням нервової та психічної діяльності, набагато ширший (синдром Дауна, раннє органічне ураження головного мозку та ін.). Дуже важливо вчасно діагностувати захворювання та звернутися до реабілітаційного центру. Про це попереджають провідні лікарі-неврологи – чим раніше ви почнете лікування дитини та роботу з її станом, тим сильніше проявлять себе відновлювальні здібності мозку.

Завдання реабілітації

Особливості розвитку, перш за все, виражаються у погіршенні пізнавальної діяльностіі у деяких випадках тотально послаблюють волю людини (аутизм). У зв'язку з цим освітній процес для дітей повинен вписуватися в систему їхньої реабілітації (абілітації). Саме реабілітація особливих дітей є наріжним каменемна шляху до їх подальшої соціалізації та успішнішого розвитку. У всіх реабілітаційних центрів, незалежно від специфіки хвороби, по суті, одне спільне завдання - надати дитині можливість у майбутньому жити повністю автономним життям. Їм доводиться мати справу із найскладнішими діагнозами, допомагаючи особливим дітям максимально наскільки це можливо підготуватися до навчання.

Реабілітація для тяжких дітей буде ефективною лише у разі безперервної роботи із проблемою. В ідеалі вона повинна супроводжувати пацієнта аж до періоду його адаптації в соціумі та працевлаштування на роботу (якщо рівень розвитку та тип захворювання дозволять цього досягти).

Нижче представлені деякі реабілітаційні центри Москви, куди варто звернутися до батьків з особливими дітьми.

- федеральне державне бюджетна установа, підшефне Міністерству Охорони здоров'я та Соцрозвитку надає допомогу дітям з різних регіонівРФ, що має захворювання ЦНС, опорно-рухового апарату та аутичного спектру. На основі центру діє школа для батьків. Методики реабілітації, задіяні у центрі:

Проведення корекційної сенсомоторної дезінтеграції;

використання роботизованої техніки «Локомат»;

Заняття з допомогою тренажера Гросса;

Заняття з кондуктивної терапії;

Логоритміка;

Заняття у лікувальних костюмах «Атлант», «Аделі», «Фаєтон»;

Соціально-побутову адаптацію;

І багато іншого.

Оплата за розміщення мешканців стягується за дітей віком від 4 років та їх супроводжуючих. При цьому її розміри становлять: у палаті (звичайній) – 335 р на добу; у палаті з душовою (підвищена комфортність) – 700 р на добу, у комфортній палаті без душової – 600 р на добу. Центр надає і платні послуги, якщо:

У програмі ЗМС вони відсутні;

На руках представники дитини немає направлення рахунок коштів бюджету;

Послуга надається з ініціативи пацієнта та його добровільного бажання;

Пацієнт немає російського громадянства.

При цьому вартість одного ліжко-дня дитини в палаті з харчуванням, але без лікування становить 750 грн. Вартість перебування супроводжуючого з ним - 335 грн. Курс реабілітації дитини з ДЦП (21 день) обійдеться у 56865 грн. Ціна первинної консультації у фахівців у рамках стаціонарного лікування- 800 р, повторної - 500 р (кожен спеціаліст окремо).