Внутрішньоутробна гіпоксія плода як виявити. Наслідки гіпоксії плода у розвиток дитини. Внутрішньоутробна гіпоксія плода: лікування та профілактика
Вітаю вас, дорогі читачі! Внутрішньоутробний розвитокдитини грає велику роль у її подальшого життяоскільки багато в чому визначає його здоров'я. Однак існує багато факторів та станів, здатних нашкодити плоду протягом вагітності. Один із них – гіпоксія плода, наслідки для дитини якої можуть бути дуже сумними. Поговоримо про те, як уникнути гіпоксії та вчасно її розпізнати.
Тому його профілактика має замислитися заздалегідь. Фенотична гіпоксія – недостатня оксигенація тканин та органів плода або неповне поглинання кисню. Цей термін, запропонований Всесвітньою організацієюохорони здоров'я, але не єдиний: існують також терміни «плід» та асфіксія.
Вплив кисневої недостатностів організмі плода в різний часвагітності по-різному. на ранніх стадіяхКоли це утворення органів і систем, сильна гіпоксія може супроводжуватися більш повільним зростанням ембріона і появою вад розвитку. До недоліків кисню на пізніх стадіяхвагітності може призвести до уповільнення зростання плода, центральної нервової системи плода та новонародженості, порушення адаптації дитини після народження; в поодиноких випадкахце може призвести до мертвонародженню або смерті новонароджених.
Перш ніж докладно говорити про гіпоксію, визначимо, що це означає. У медицині так називають кисневе голодування, коли поживні речовиниі кисень з низки причин не надходять до дитини. Цей стан є досить поширеним, що зустрічається у 10% вагітних.
Гіпорія не є окремим захворюванням, а розвивається через різні патологічних процесівв організмі вагітної. Виділяють 2 форми стану:
Причини розвитку патології
Залежно від тривалості потоку розрізняють хронічну та гостру гіпоксію плода. Хронічна гіпоксія розвивається за недостатньої кількості кисню для плода протягом тривалого періоду через існуючі материнські порушення внутрішніх органів. Складна вагітність. Хронічна гіпоксія також може бути результатом куріння, алкоголю та наркотиків під час вагітності.
Гостра гіпоксія зазвичай виникає під час роботи. Менш гостра гіпоксія виникає під час вагітності, коли небезпечні життя материнські стану. Іноді виникає поєднання гострої та хронічної гіпоксіїплоду. Який ефект гіпоксії на плід? Не кожна вагітність на тлі вищезазначених захворювань та станів, ускладнених внутрішньоутробною гіпоксією плода.
- гостра гіпоксія (виникає несподівано, найчастіше у процесі пологів);
- хронічна (розвивається протягом кількох місяців, ускладнюючи перебіг вагітності).
Внутрішньоутробна гіпоксія лише при легкій течіїне відбивається на здоров'я дитини. Статистика показує: лише 4% випадків важка гіпоскія не відбивається на здоров'я дитини.
Справа в тому, що існують фізіологічні особливостірозвитку плода, які запобігають виникненню цього захворювання. Кров плода "підганяє" більше молекул кисню, ніж кров дорослого; фетальне серце стрибає більше кровіза хвилину, ніж серце дорослого; у крові плода має велика кількістьспеціальних, необхідних фетальним гемоглобіном, який легше прикріпити до себе кисень і є більш швидкі тканини та клітини, оскільки висока швидкістькровотоку в плід; Захисний фактор проти розвитку гіпоксії відноситься також до структури серцево-судинної системиплоду.
Причини гіпоксії
Причини кисневого голодуваннянайчастіше пов'язані з внутрішніми захворюваннямивагітної:
- хвороби серця та судин;
- анемія;
- діабет;
- патології нирок, дихальної системи;
- маловоддя або багатоводдя;
Ще одна причина - порушення в матково-плацентарному кровотоку внаслідок:
Під впливом гіпоксії на ранніх стадіях гіпоксії активується функція надниркових залоз плода, тому збільшується виробництво речовин, які збільшують частоту серцевих скорочень та підвищують кров'яний тискплоду. Тим не менш, для отримання органічного ушкодження, це має бути серйозною задухою або торкатися раніше досконалу проблему. Кров з верхньої порожнистої вени, яка досягає правого передсердя, надходить у правий шлуночок. легеневу артерію- артеріовенозно-низхідну аорту в 60% серцевого викиду. Він підтримує циркуляцію в життєво важливі органи, таких як мозок, серце, нирки та печінка, зменшуючись у кінцівках та зоні селезінки. Прогресування гіпоксії Управління обмеженням зростання плоду.
- Усього 3 шунти: проточний артеріоз, овальний раковина, венозний канал.
- Поширення циркуляції плода та «централізація кровообігу».
- аномалій під час пологів;
- переношування;
- хвороб пуповини, плаценти;
- ускладнень вагітності
Кисневе голодування викликають і захворювання плода:
Симптоми
Вчасно розпізнати гіпоксію допоможуть симптоми, на які має звертати увагу кожна майбутня матуся:
- Приблизно з 4 місяці дитина починає ворушитися. Жінка має звертати увагу на те, скільки разів на добу відбувалися епізоди ворушіння. Одним епізодом вважається подання ознак життя протягом 2 хвилин. Занадто часті чи рідкісні ворушіння розглядаються медиками як негативні ознаки.
- Основний симптом, на який може звернути увагу лікар, - рідкісні або вагаються серцебиття. У нормі биття має відбуватися із частотністю 120-16 ударів на хвилину. Кількість биття близько 90-100 за хвилину – небезпечна ознака.
При пологах гіпоксія визначається за такими ознаками:
Стимуляція: Епідеміологічна характеристика. Факультет медичних наук. Листування Автор: Марія Дж. Смерть плода - смерть плода до його вигнання або повного відділення від тіла матері, незалежно від тривалості вагітності. У великому відсоткуйого причини невідомі, хоча в літературі встановлена внутрішньоматкова гіпоксія та вроджені вади розвитку як фактори ризику. Було проведено ретроспективне описове дослідження з метою визначення за допомогою огляду клінічних історій, епідеміологічні характеристики смертності плода у материнства
- у дитини бліді або синюшні шкірні покриви;
- слабкий тонус м'язів;
- ослаблений прояв рефлексів або повна їхня відсутність;
- малюк погано кричить, плач може бути відсутнім;
- дихання утруднене;
- колір навколоплідних вод зелений чи коричневий.
Підтвердити діагноз допоможуть діагностичні процедури:
Більшість із згаданих смертей плоду відбулося нижче 37 тижнів, причому переважання чоловічої статі. Крім того, медичні фактори, що найчастіше зустрічаються, такі як анемічний синдром, акушерські фактори, такі як вади розвитку плода і геморагічні ускладнення, були виявлені у випадках смерті плода. Ще один важливий висновок дослідження полягав у тому, що вага мертвих плодів була меншою за вагу живороджень того ж віку гестації.
Чому виникає кисневе голодування?
Ключові слова: смерть плода, аборти, внутрішньоутробна смерть Неврози – смерть плода до їхнього вигнання або повного відокремлення від тіла матері незалежно від тривалості вагітності. Високий відсоток його причин невідомий, хоча в літературі встановлено фактори ризику внутрішньоутробної гіпоксії та уроджених дефектів. Було проведено ретроспективне описове дослідження з метою визначення за допомогою огляду медичних записів, епідеміологічних характеристик мертвонароджень у пологовому будинку Більшість з цих мертвонароджень були нижче 37 тижнів з переважанням чоловіків.
- Кардіотокографія. Це ультразвукове дослідження, за допомогою прикріплених до живота датчиків, що визначає частоту і якість серцевих скорочень дитини.
- Доплерометрія. Ще одне ультразвукове дослідження, спрямоване на аналіз кровотоку в плаценті та матці.
- УЗД. Метод дозволяє побачити загальну картинурозвитку дитини.
- Біохімічний аналізкрові вагітної.
На підставі проведених аналізів лікар робить висновок про стан дитини та ступінь небезпеки для неї кисневого голодування.
Медичні фактори, такі як анемічний синдром, акушерські фактори, такі як вади розвитку плода та геморагічні розлади, найчастіше трапляються у випадках мертвонародження. Ключові слова: мертвіння, аборт, внутрішньоутробна смерть. Ось чому внутрішньоутробна смерть плода є руйнівною подією для батьків і, у певному сенсі, це може означати відмову акушера і перинатолога, який піклувався про цю вагітність.
Смерть плода – це смерть продукту зачаття до його вигнання або повного відокремлення від тіла матері, незалежно від тривалості вагітності. З цих показників пізня смертність плоду - те, що повідомлялося більшості розглянутих досліджень.
Наслідки гіпоксії
З легким ступенемгострої чи хронічної гіпоксії народжується кожна третя дитина, тому стан, який впливає розвиток плода, не вважається небезпечним. Тяжке кисневе голодування негативно позначається на формуванні плода. Кожна майбутня матуся має знати, чим небезпечна гіпоксія:
Після епідеміологічного дослідження смертності плода ця патологія була включена до системи збору даних Організації Об'єднаних Націй. Незважаючи на це, причини не відомі за високого відсотка смертей плода. Однак у тих випадках, коли було визначено причину, найчастіше зустрічалася внутрішньоутробна гіпоксія з наступними уродженими аномаліями. Материнське захворювання, що спричинило більш високу смертність від внутрішньоутробної гіпоксії, призвело до відшарування плаценти 24, 4%, а потім до скорочення пуповини 18, 5% і плацентарної недостатності 10, 7%.
- затримка розвитку;
- поразка ЦНС;
- знижена адаптація до умов зовнішнього середовища;
- зміна обмінних процесів;
- ішемія;
- відмирання клітин у різних органах, які спричиняють незворотні наслідки.
Лікування патологічних станівдитини буває тривалим і який завжди ефективним. Лікування гіпоксії
Гостра та хронічна гіпоксія плода
У 22, 9% випадків не було виявлено жодного пов'язаного стануматері. Гіпертензивні розлади вагітності та антифосфоліпідний синдромможуть викликати інфаркти плаценти та, як наслідок, внутрішньоутробну загибель плода. Автори консультувалися з урахуванням проміжної та пізньої смертності плоду, але порівняння між міжнародними даними, які вони використовували наприкінці. Ці дослідження показали, що найбільш схильні до вагітних жінок з низьким соціально-економічним рівнем, оскільки 98% випадків припадає на країни з низьким і середнім соціально-економічним рівнем.
Оскільки гостра гіпоксія виникає в основному під час пологів, потрібна екстрена терапія. Препарати вводяться внутрішньовенно залежно від показань:
При грамотно побудованому лікуванні гіпоксія істотно не впливає на здоров'я дитини. Майбутній матусіпотрібно бути уважною і серйозно ставитись до своїх відчуттів. За перших підозр на кисневе голодування дитини звертатися до лікаря.
Більше половини випадків припадає на працю. Основними причинами ускладнень смерті плода під час пологів були материнські інфекції під час вагітності, материнські захворювання, такі як гіпертонія та діабет, обмеження росту плода та вроджені аномалії.
Причини внутрішньоутробної гіпоксія плода
У 49% випадків спостерігалася наявність патологій, пов'язаних з вагітністю, головним чином гіпертонії вагітності, діабету та імунної патології, наявність у них основних антифосфоліпідних антитіл У 21, 7% спостерігалися патологію овулярних додатків, 12, 8% внутрішньоутробної гіпоксії, 6, 5% вроджених вадрозвитку, у 4, 2% материнської патології, не пов'язаної з вагітністю, у 3, 7% причини не вказувалися і у 2, 4% хромосомних аномалій.
Якщо стаття була вам корисна, залишайте коментарі до соц. мережах. Інформація надана для ознайомлення. До нових обговорень, дорогі друзі!
Зміст статті:Наслідки гіпоксії плоду головним чином відбивається на мозку новонародженого, який найбільше потребує кисню. Надалі це може призвести до серйозним порушеннямв роботі нервової системидитини, які вимагають обов'язкового діагностування, лікування та корекції.
У тому ж порядку ідей Рівас та Васкес визначили патологію плаценти як основну причину загибелі плода у 25% випадків. У цьому дослідженні підкреслюється особиста історія гіпертонії, в більшості випадків були випадки вагітності менше 36 тижнів і переважали чоловічі плоди. Найбільш поширеним прямим фактором смерті була плацентарна недостатність, спричинена гіпертонічною хворобою.
Діагностика внутрішньоутробної гіпоксії плода
Дизайн дослідження був ретроспективним, описовим та спостережливим. Відбір проб не був потрібний, тому що все населення було взято для дослідження. Хоча використовувалося все населення, що зробило б непотрібним застосування статистичних даних щодо висновку, при зіставленні підмножин населення ці статистичні методимогли б використовуватись.
Гіпоксія у плода – що це
Гіпоксія у плода - це недостатнє надходження кисню в кров плода, патологія, яка досить часто спостерігається у новонароджених дітей. Вже після народження наслідки кисневої недостатності даються взнаки і є небезпечними. Гіпоксія у плода виникає у внутрішньоутробний період, а також у родовому процесі.
Дані були отримані шляхом огляду медичних записів, а не збору інформації, яка б дозволила ідентифікувати пацієнтів для підтримки медичної таємниці. Демографічні змінні, такі як вік вагітної жінки та географічне походження. Акушерська історія як кількість пологів, кількість пологів, попередні кесаревого розтину, позаматкова вагітність, аборти, мертвонародження, попередні смертельні випадки Змінні, пов'язані з поточною вагітністю, такі як гестаційний вік у тижнях, кількість плодів, стать продукту зачаття, вага плода, висота плода та контроль вагітності, акушерські та медичні патології, які є факторами ризику, згідно з літературою, зі смертю плода.
Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія
Причинами цієї патології є:
Загроза викидня;
Діабет;
Кровотеча;
Куріння;
Наркоманія;
Багатоплідність;
інфекція;
Захворювання у першій половині вагітності;
Діагностувати кисневу недостатність у плода досить складно. Побічно про патологію свідчать такі ознаки, як прискорені рухи плода, які потім припиняються, тахікардія ( частий пульс) та затримка розвитку (по УЗД менше тижнів, ніж має бути). При гіпоксії також характерне опущення дна матки та маловоддя.
Це було зроблено для того, щоб встановити порівняння з попередніми дослідженнями у популяції, аналогічною тим, що охоплюють їх таким же чином. Те саме було зроблено з акушерськими змінними, такими як відшарування плаценти, розрив матки та передлежання плаценти, які включаються як геморагічні ускладнення. Це згрупувало всі дистоції, вади розвитку плода, фунікулярну патологію та акушерські інфекції з метою не мати довгого списку патологій, чиї поширеності були дуже малі та показати їх вплив загалом.
Щоб виявити порушення в кровоносної системимайбутньої дитини, жінці потрібно пройти додаткове обстеження:
електрокардіограму плода;
Дослідження крові;
Кардіотокографію;
Тест НСТ;
Доплерометрію;
Визначити біофізичний профіль плода (БФП).
При виявленні гіпоксії лікар призначає терапію, яка дозволяє поліпшити кровотік і постачання киснем дитини, що розвивається в матці.
Щодо змінних, пов'язаних з доглядом за вагітною жінкою, була визначена форма переривання вагітності, акушерське хірургічне втручаннята перебування у лікарні днями. Ми також визначили його коефіцієнт асиметрії Пірсона та Куртос. Крім того, було визначено середнє арифметичне, медіана та розподіл відсотків.
Способи лікування гіпоксії плода
Коли порівнювалися статистичні або дихотомічні змінні, представлені як поширеність, були використані коефіцієнти шансів і точний критерій Фішера, що встановлює значення р 0,05 визначення значних відмінностей. З 396 смертей плода вони закінчили аборт.
Гостра гіпоксія під час пологів
Інтранатальна гіпоксія виникає під час пологів. Як правило, вона не залежить від самої матері та виникає через некваліфіковану допомогу акушерів та гінекологів. Будь-яка породілля має точно знати, яку допомогу мають надати їй лікарі. До їх обов'язків входить забезпечити нормальний процесрозродження. (Докладно про те, хто приймає пологи і які обов'язки у лікаря та акушерки читайте у статті на нашому сайті.) Жінка не повинна дозволити експериментувати з собою під час пологів. Неправильна медична допомогаможе бути чревата серйозними ускладненнями, Як для породіллі, так і для малюка
У період існування Радянського Союзумедики активно практикували пологову допомогу із застосуванням родостимулюючих препаратів навіть при нормальному перебігупологів. Медикаментами стимулювалися сутички, проколювався навколоплідна бульбашка. Подібні методидосить небезпечні і можуть загрожувати здоров'ю породіллі та дитини. Швидкі пологине є природними, оскільки організм плода та сама мама повинні нормально підготуватися до подальшого процесу. Неправильне втручання може ускладнити пологи і призвести до різних травм та гострої гіпоксії новонародженого.
Причинами гіпоксії плода під час пологів можуть також бути:
Обвивання шиї пуповиною;
Слабкий процес пологів;
Багатоводдя;
Багатоплідність.
Прогноз наслідків гіпоксії у плода
Киснева недостатність новонародженого відрізняється за рівнем. Наслідки для малюка можуть бути різними. Стан новонародженого оцінюється відразу після пологів за шкалою Апгар. Якщо воно визначено медиками в 4-6 балів, а вже за п'ять хвилин життя показник досягає 8-10, то наслідки бувають середньої тяжкості. Низька оцінкастан дитини за шкалою Апгар загрожує дуже важкими ускладненнями. У новонародженого можуть виникнути:
Неврологічний розлад;
Розумове відставання;
Відставання у зростанні та вазі;
Патологія мови;
Психічні захворювання.
Вступ недостатньої кількостікисню, в першу чергу, позначається на мозку. Саме мозкові центри коригують роботу всіх органів у організмі. Тяжка гіпоксія, гостра та хронічна, має різні прояви. Після припинення доступу кисню мозкові центри відключаються через п'ятнадцять секунд. Масово гинуть нейрони, оскільки з кров'ю не надходить кисень. Відбувається зупинка дихання.
Коли пуповина дитини утискається і припиняється дихання, то організм малюка перестає надходити кров. В такому випадку артеріальний тискзнижується, а венозне збільшується. Головний мозок дитини може бути сильно пошкоджений. Виникають:
Крововиливи;
Ішемія;
Необоротні ушкодження мозкових центрів;
Дитячий церебральний параліч – саме важкий наслідокгіпоксії. У Останнім часомпочастішало діагностування даного захворюваннясеред дітей, що з застосуванням різних родостимулюючих препаратів.
Вірна ознака присутності нестачі кисневих молекул у плода – зменшене чи збільшене биття серця під час пологів. Про кисневу недостатність може свідчити відсутність активності плода. До ознак гіпоксії відносяться:
Брадикардія (повільне биття серця);
Тахікардія (прискорене биття серця).
Якщо у малюка після народження виявили гіпоксію, то з перших годин життя дитиною повинен зайнятися невропатолог. Боротьба з наслідками кисневого голодування має починатися ще в пологовому будинку з інгаляції киснем. Потім лікарі повинні призначити медикаменти, що покращують діяльність головного мозку та заспокійливі ліки. Також призначаються фізкультурні лікувальні вправита спеціальний масаж. У майбутньому батькам може знадобитися заняття з логопедом чи дитячим психологом. Дитина має обов'язково стояти на обліку у невропатолога у поліклініці.
Майбутня мама від початку своєї вагітності повинна ретельно стежити за станом свого здоров'я. Необхідно здійснювати тривалі піші прогулянки, Що забезпечує достатнє надходження кисню до організму дитини, що розвивається. Дуже важливо своєчасно спостерігатися у гінеколога та проходити всі призначені обстеження, які дозволять виявити різні відхилення під час вагітності. Породілля має вибрати кваліфікованого лікаря для пологів та гарний пологовий будинок.
Що робити при гіпоксії у плода?
Турбота про здоров'я майбутнього малюка під час вагітності має супроводжуватись внутрішньою гармонією душевного стану жінки. Жодних стресів, психологічний станвагітною має бути стабільним. Розвиток будь-якого стресу потрібно звести до мінімуму. Це дозволить попередити виникнення фобій, які, перш за все, впливають на дитину.
Навіть серйозне захворюванняжінки не завжди можуть викликати гіпоксію. Сама природа постаралася, щоб плід був надійно захищений в організмі жінки від різних негативних факторів. В організмі вагітної жінки безперервно відбуваються різні фізіологічні процесита зміни, які включають захисні механізми. Саме вони перешкоджають розвитку багатьох ускладнень під час вагітності та забезпечують правильний розвиток плода у внутрішньоутробному періоді. Фізіологічний захистзапобігає розвитку гіпоксії та нормалізує кровопостачання плода.
Кров майбутньої дитини містить велику кількість кисневих молекул. Набагато більше, ніж у звичайної дорослої людини. Серце плода перекачує крові набагато частіше, ніж орган дорослих людей. Гемоглобін малюка, що розвивається в утробі, має відмінності в будову, його молекули швидше приєднуються і відмінно відщеплюють кисень. Робота всієї серцево-судинної системи майбутньої дитини спрямована на те, щоб не допустити нестачі кисню.
Слід знати, що як тільки в організмі починаються різні сигнали про кисневу недостатність плода, відразу:
Активізується робота надниркових залоз;
Збільшується вироблення корисних гормонів;
Почастішає серцебиття;
Підвищується артеріальний тиск;
Відбувається перерозподіл кровотоку. Кров активізується насамперед у мозку, потім у серці, нирках, плаценті та внутрішніх органах.
Таким чином, важливі життєві органи плода набувають великого обсягу крові. Незначний ступінь гіпоксії практично ніяк не відбивається на стані майбутньої дитини та її розвитку.
Тільки за серйозні проблемиможуть виникнути небезпечні ускладнення. Погане кровопостачання плода впливає на роботу кишечника, тому навколоплідні водипроникає первісний кал. При пологовому процесі нормальний колірнавколоплідних вод – прозорий. Поява зеленого відтінку свідчить про наявність хронічної гіпоксії. Зелені води – ознака кисневого голодування середнього ступеня. Занадто каламутні навколоплідні води говорять про важкій формігіпоксії та можливе інфікування плода. У подібних випадках повинна бути негайно призначена відповідна і антибактеріальна терапія в тому числі. Лікування новонародженого при гіпоксії має починатися негайно. У будь-якому випадку, породіллі не слід налаштовувати себе на погані результати пологів. Більшість вагітностей закінчуються щасливим результатом та народженням здорового малюка. Дбайте про власне здоров'я та регулярно відвідуйте гінеколога при вагітності.
