Класифікація вроджених вад серця. Вроджена вада серця у дітей і дорослих. Безпечна вроджена вада серця: пролапс мітрального клапана

Вроджена вада серця - лякаючий діагноз. За Останніми рокамичастота виявлення різних серцевих вад у плода, дітей та підлітків значно збільшилася завдяки активному використанню можливостей ехокардіографії (УЗД серця). Розглянемо найпоширеніші вроджені аномалії серцево-судинної системиі з'ясуємо, чого від них чекати.

Вроджена вада серця №1: двостулковий клапан аорти

В нормі аортальний клапанскладається з трьох стулок. Клапан, що складається з двох стулок, відноситься до вроджених серцевих вад і є серцевою аномалією, що часто зустрічається (виявляється у 2% населення). У хлопчиків ця форма вродженої вади серця розвивається у 2 рази частіше, ніж у дівчаток. Як правило, наявність двостулкового клапанааорти не має клінічних проявів (іноді вислуховуються специфічні шуми в ділянці серця) і є випадковою знахідкою при виконанні ехокардіографії (УЗД серця). Своєчасне виявлення цієї вродженої вади серця важливе з точки зору запобігання розвитку таких ускладнень, як інфекційний ендокардиті аортальний стеноз(Недостатність), що виникає як наслідок атеросклеротичного процесу.

При неускладненому перебігу цієї вродженої вади серця лікування не проводиться, фізична активність не обмежується. Обов'язковими профілактичними заходамиє щорічний огляд кардіолога, профілактика інфекційного ендокардиту та атеросклерозу.

Вроджена вада серця №2: дефект міжшлуночкової перегородки

Під дефектом міжшлуночкової перегородкирозуміють таку вроджену ваду розвитку перегородки між правим і лівим відділами серця, через яку вона має «вікно». При цьому здійснюється повідомлення між правим і лівим шлуночками серця, якого в нормі не повинно бути: артеріальна та венозна кровв організмі здорової людининіколи не поєднуються.

Дефект міжшлуночкової перегородки знаходиться на 2 місці серед вроджених вадсерця за частотою виникнення. Він виявляється у 0,6% новонароджених, нерідко поєднується з іншими аномаліями серця та судин та приблизно з однаковою частотою зустрічається серед хлопчиків та дівчаток. Нерідко виникнення дефекту міжшлуночкової перегородки пов'язане з наявністю матері цукрового діабетута/або алкоголізму. На щастя, вікно досить часто спонтанно закривається протягом першого року життя дитини. В цьому випадку ( нормальних показниках, Що характеризують роботу серцево-судинної системи) малюк одужує: йому не потрібне ні амбулаторне спостереження у кардіолога, ні обмеження фізичного навантаження.

Діагноз встановлюється на підставі клінічних проявів та підтверджується даними ехокардіографії.

Характер лікування даної вродженої вади серцязалежить від розміру дефекту міжшлуночкової перегородки та наявності його клінічних проявів. При невеликому розмірі дефекту та відсутності симптомів захворювання прогноз захворювання сприятливий - дитина не потребує медикаментозне лікуваннята хірургічної корекції. Таким дітям показано профілактична терапіяантибіотиками перед проведенням втручань, які можуть призвести до розвитку інфекційного ендокардиту (наприклад, перед виконанням стоматологічних маніпуляцій).

За наявності дефекту середнього та великого розміруу поєднанні з ознаками серцевої недостатності показано консервативну терапію із застосуванням препаратів, що зменшують вираженість серцевої недостатності (сечогінних, антигіпертензивних препаратів, серцевих глікозидів). Хірургічна корекція даної вродженої вади серця показана при великих розмірахдефекту, відсутності ефекту від консервативної терапії(Зберігаються ознаки серцевої недостатності), за наявності ознак легеневої гіпертензії. Зазвичай оперативне лікуванняпроводиться у віці дитини до 1 року.

За наявності невеликого дефекту, який не є показанням до операції, дитина знаходиться під диспансерним контролем у кардіолога, їй обов'язково проводиться профілактична терапія інфекційного ендокардиту. Діти, які перенесли операцію з усунення цієї вродженої вади серця, також повинні регулярно (2 рази на рік) обстежуватися у дитячого кардіолога. Ступінь обмеження фізичного навантаження у дітей, які мають різні дефекти міжшлуночкової перегородки, визначається індивідуально, за даними обстеження пацієнта.

Судинна вроджена вада серця: відкрита артеріальна протока

Відкрита артеріальна (боталів) протока також далеко нерідка вроджена вада серця. Відкрита артеріальна протока являє собою судину, через яку в внутрішньоутробний періодрозвитку відбувається скидання крові з легеневої артерії в аорту, в обхід легень (оскільки легені у внутрішньоутробному періоді не функціонують). Коли ж після народження дитини легені починають виконувати свою функцію, протока запустіє і закривається. У нормі це відбувається до 10 дня життя доношеного новонародженого (частіше протока закривається через 10-18 годин після народження). У недоношених дітей Відкрита артеріальна протока може перебувати у відкритому стані протягом кількох тижнів.

Якщо ж закриття аортальної протоки в належні терміни не відбувається, лікарі говорять про незарощення аортальної протоки. Частота виявлення цієї вродженої вади серця у доношених дітей становить 0,02%, у недоношених та маловагових дітей – 30%. У дівчаток відкрита аортальна протока виявляється набагато частіше, ніж у хлопчиків. Нерідко цей вид вродженої вади серця виникає у дітей, матері яких під час вагітності перехворіли на краснуху або зловживали алкоголем. Діагноз встановлюється на підставі виявлення специфічного серцевого шуму та підтверджується даними ехокардіографії з доплерографією.

ЛікуванняНезарощення аортальної протоки починається з моменту виявлення вродженої вади серця. Новонародженим призначаються препарати групи нестероїдних протизапальних препаратів (індометацин), які активізують процес закриття протоки. За відсутності спонтанного закриття протока проводиться хірургічна корекціяаномалії, під час якої аортальну протоку перев'язують або січуть.

Прогнозу дітей з усуненою вродженою пороком серця сприятливий, фізичних обмежень, особливому доглядіта спостереженні такі пацієнти не потребують. У недоношених дітей із відкритим артеріальною протокоюнерідко розвиваються хронічні бронхолегеневі захворювання.

Коарктація аорти

Коарктація аорти - це вроджена вада серця, що проявляється звуженням просвіту аорти. Найчастіше звуження локалізується на невеликій відстані від місця виходу аорти із серця. Цей вроджений порок серця займає 4 місце за частотою народження. У хлопчиків коарктація аорти виявляється у 2-2,5 рази частіше, ніж у дівчаток. Середній вікдитини, у якій діагностується коарктація аорти – 3-5 років. Нерідко ця вроджена вада серця поєднується з іншими аномаліями розвитку серця і судин (двостулковим аортальним клапаном, дефектом міжшлуночкової перегородки, аневризмами судин і т.д.).

Діагнозчасто встановлюється випадково під час обстеження дитини щодо некардіологічного захворювання (інфекції, травми) або під час профогляду. Підозра на наявність коарктації аорти виникає при виявленні артеріальної гіпертензії(Підвищеного АТ) у поєднанні зі специфічними шумами в області серця. Діагноз даної вродженої вади серця підтверджується результатами ехокардіографії.

Лікуваннякоарктації аорти – хірургічне. Перед операцією з усунення вродженої вади серця проводиться повне обстеженнядитини, що призначається терапія, що нормалізує рівень артеріального тиску. При наявності клінічної симптоматикиоперативне лікування проводиться в найкоротший термінпісля встановлення діагнозу та підготовки хворого. При безсимптомному перебігу пороку та відсутності супутніх серцевих аномалій операція виконується у плановому порядку у віці 3-5 років. Вибір хірургічної методикизалежить від віку пацієнта, ступеня звуження аорти, наявності супутніх аномалій серця та судин. Частота повторного звуження аорти (рекоарктації) знаходиться в прямій залежності від ступеня початкового звуження аорти: ризик рекоарктації досить високий, якщо воно становить 50% і більше нормальної величини просвіту аорти.

Після операції пацієнти потребують систематичного спостереженнідитячого кардіолога Багатьом хворим, які перенесли операцію щодо коарктації аорти, доводиться продовжувати прийом антигіпертензивних препаратів протягом кількох місяців або років. Після виходу пацієнта з підліткового віку він передається під спостереження «дорослому» кардіологу, який продовжує спостереження за станом здоров'я хворого протягом усього його (хворого) життя.

Ступінь допустимої фізичної активностівизначається індивідуально для кожної дитини і залежить від ступеня компенсації вродженої вади серця, рівня артеріального тиску, термінів виконання операції та її віддалених наслідків. До ускладнень та віддалених наслідківкоарктації аорти відносяться рекоарктація та аневризму ( патологічне розширенняпросвіту) аорти.

Прогноз.Загальна тенденція така - що раніше виявлено та усунено коарктацію аорти, тим вища тривалість життя пацієнта. Якщо хворого з цим вродженим пороком серця не оперувати, середня тривалістьйого життя становить приблизно 35 років.

Безпечна вроджена вада серця: пролапс мітрального клапана

Пролапс мітрального клапана- одна з найчастіше діагностованих серцевих патологій: за різними даними, ця зміна зустрічається у 2-16% дітей та підлітків. Цей вид вродженої вади серця є прогинанням стулок мітрального клапана в порожнину лівого передсердя під час скорочення лівого шлуночка, що призводить до неповного змикання стулок вищезгаданого клапана. Через це в деяких випадках відбувається зворотний потік крові з лівого шлуночка в ліве передсердя (регургітація), якого в нормі не повинно бути. За останнє десятиліття у зв'язку з активним впровадженням ехокардіографічного обстеження частота виявлення пролапсу мітрального клапана значно підвищилася. В основному – за рахунок випадків, які неможливо було виявити за допомогою аускультації (прослуховування) серця – так звані «німі» пролапси мітрального клапана. Ці вроджені вади серця, зазвичай, немає клінічних проявів і є «знахідкою» під час диспансеризації здорових дітей. Пролапси мітрального клапана трапляються досить часто.

Залежно від причини виникнення, пролапси мітрального клапана поділяють на первинні (не пов'язані із захворюваннями серця та патологією). сполучної тканини) і вторинні (які виникають на тлі захворювань сполучної тканини, серця, гормональних та метаболічних порушень). Найчастіше пролапс мітрального клапана виявляється у дітей віком 7-15 років. Але якщо до 10-ти літнього віку пролапс зустрічається однаково часто у хлопчиків і дівчаток, то після 10 років пролапс у 2 рази частіше виявляється у представниць слабкої статі.

Важливо, що частота виникнення пролапсу мітрального клапана підвищується у дітей, матері яких мали ускладнений перебіг вагітності (особливо у перші 3 місяці) та/або патологічні пологи(швидкі, стрімкі пологи, кесарів розтинза екстреними показаннями).

Клінічні прояви у дітей із пролапсом мітрального клапана варіюють від мінімальних до значно виражених. Основні скарги: біль у серці, задишка, відчуття серцебиття і перебоїв у серці, слабкість, головний біль. Нерідко у пацієнтів із пролапсом мітрального клапана виявляються психоемоційні порушення(особливо в підлітковому віці) - найчастіше у вигляді депресивних та невротичних станів.

Діагнозпролапс мітрального клапана, як уже говорилося, ставиться на підставі клінічної картинита результатів аускультації серця, а підтверджується даними ехокардіографії. Залежно від ступеня прогинання стулок клапана, а також наявності або відсутності порушення внутрішньосерцевого руху крові ( внутрішньосерцевої гемодинаміки) виділяють 4 ступені пролапсу мітрального клапана. Перші два ступені пролапсу мітрального клапана виявляються найчастіше і характеризуються мінімальними змінамиза даними УЗД серця.

Перебіг пролапсу мітрального клапана в переважній більшості випадків є сприятливим. Дуже рідко (приблизно 2%) можуть виникати такі ускладнення, як розвиток мітральної недостатностіінфекційний ендокардит, тяжкі порушення серцевого ритмута ін.

Лікуванняхворих з пролапсом мітрального клапана має бути комплексним, тривалим та індивідуально підібраним з урахуванням всієї наявної медичної інформації. Основні напрямки в терапії:

1. Дотримання порядку дня (обов'язковий повноцінний нічний сон).
2. Боротьба з осередками хронічної інфекції(наприклад, санація та, при необхідності, видалення піднебінних мигдаликівпри наявності хронічного тонзиліту) - з метою запобігання розвитку інфекційного ендокардиту.
3. Медикаментозна терапія (спрямована в основному на загальне зміцненняорганізму, нормалізацію обмінних процесівта синхронізацію роботи центральної та вегетативної нервової системи).
4. Не медикаментозна терапія(включає психотерапію, аутотренінг, фізіотерапію, водні процедури, рефлексотерапію, масаж).
5. Рух. Оскільки більшість дітей та підлітків із пролапсом мітрального клапана добре переносять фізичні навантаження, фізична активність у разі не обмежується. Рекомендується лише уникати видів спорту, пов'язаних із різкими, поштовхоподібними рухами (стрибки, боротьба). До обмеження фізичної активності вдаються лише за виявлення пролапсу з порушенням внутрішньосерцевої гемодинаміки. І тут, щоб уникнути детренованості, призначаються заняття лікувальної фізкультурою.

Профілактичні оглядита обстеження дітей та підлітків з пролапсом мітрального клапана повинні проводитися не рідше 2 разів на рік дитячим кардіологом.

Про попередження вроджених вад серця

Вроджені вади серця, як і інші вади розвитку внутрішніх органівне виникають на порожньому місці. Існує близько 300 причин, які порушують розвиток маленького серця, у своїй лише 5% їх обумовлені генетично. Всі інші вроджені вади серця – результат впливу на майбутню мамузовнішніх та внутрішніх несприятливих факторів. До таких факторів належать:

• різні види випромінювання;
• медикаменти, які не призначені для вагітних;
• інфекційні захворювання(особливо вірусної природинаприклад, краснуха);
• контакт із важкими металами, кислотами, лугами;
• стреси;
• вживання спиртного, куріння та наркотики.

Визначити вроджені дефекти розвитку серцевого м'яза чи судин можна вже на 20-му тижні вагітності – саме тому всім вагітним жінкам показано планові ультразвукові обстеження. Певні УЗД-ознаки дозволяють запідозрити наявність серцевої патології у плода та направити майбутню маму на додаткове обстеженняу спеціальний заклад, який займається діагностикою серцевих патологій. Якщо діагноз підтвердився, лікарі оцінюють тяжкість вади, визначають можливе лікування. Малюк із вродженою пороком серця з'являється на світ у спеціалізованому стаціонарі, де йому відразу ж надають кардіологічну допомогу.

Таким чином, дії, спрямовані на профілактику виникнення вад розвитку, їх своєчасне виявленнята лікування, допоможуть, як мінімум покращити якість життя дитини та збільшити її тривалість, а як максимум – запобігти виникненню аномалій серцево-судинної системи. Бережіть здоров'я!

Вади серця - це аномальні патологічні зміни в клапанах органу, його стінках, перегородках або великих судинах.

Внаслідок подібних змін порушується нормальний кровообіг у міокарді, що призводить до розвитку недостатності та кисневому голодуваннюбагатьох органів.

Дефекти анатомічної структури серцевих відділів виникають із багатьох причин. Подібні патології призводять до неправильного функціонування організму і викликають безліч незворотних ускладнень.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Види за етіологічним фактором

Пороки серця поділяють на два основні види щодо механізму виникнення: і .

Кожен з них ділиться на свої групи, типи та класифікації, проте всі вони мають спільне місце локалізації:

• у клапанному апараті;
• у стінках серцевого м'яза;
• у великих серцевих судинах.

Небезпека даного захворюванняу тому, що будь-яке патологічна змінау серці призводять до поганому кровообігу. Обумовлюється воно уповільненням струму крові та його застоєм у судинної системи. Все це провокує багато захворювань, пов'язаних з гіпоксією та недостатністю поживних речовин.

Обидва види серцевих вад виникають практично з однакових причин. Але їх розвиток відбувається в різний час.

Вроджені

Пороки цього виду виникають у період внутрішньоутробного розвитку. Класифікація вроджених вад серця ділиться на зовнішні та внутрішні чинники. До перших належить прийом матір'ю деяких медичних препаратів, що негативно впливають на правильне формуваннясерцевої структури, а також погана екологія, негативний хімічний вплив та гострі вірусні чи інфекційні захворювання. Часто неправильне серцевий розвитоку дитини відбувається після перенесеної застуди чи грипу. Особливо небезпечно хворіти матері в першому триместрі вагітності, тому що в цей період починає формуватися серце та кровоносна система. До внутрішнім причинпричетні різні відхилення в організмі обох батьків. Наприклад, це можливо гормональний дисбалансабо спадковий фактор, при якому відбувається передача поламаного гена, що відповідає за нормальне формування структури серця

Придбані

Подібні вади здатні виникнути у будь-якому віці. Класифікація придбаних вад серця підрозділяється з причин виникнення недуги, якими можуть бути травми органу або серйозні перенесені. інфекційні захворювання, ускладненням яких є ревматизм, а саме: гнійна ангіна; нелікований фарингіт; сифіліс; хронічна інфекція носоглотки; хвороби, викликані стрептококами групи А. Крім іншого, набуті дефекти нерідко розвиваються внаслідок травм стінок серця, ішемічної хвороби, хронічної гіпертонії та ін.

Типи дефектів в анатомічній будові структур серця

Крім механізму виникнення, серцеві вади також прийнято розділяти на види виходячи з місця розташування дефекту, їх складності та характеристики наслідків.

Так, серцеві аномалії серед медиків розподіляються на такі типи:

По локалізації дефектів захворювання виділяють наступною класифікацією:

• вади клапанів;
• вади міжшлуночкової перегородки;

Які, у свою чергу, поділяються на:

Також за дефектами в анатомічній будовісерця розрізняють такі хвороби:

Крім того, всі ці типи та види відрізняють за їх поєднанням, коли у хворого є дві або більше анатомічних змін, наведених вище.

Розподіл по гемодинаміці

Виходячи з гемодинаміки серцеві вади ділять на чотири ступені, що відрізняються за наявними змінами та їх розвитком:

• незначні зміни;
• помірковані;
• раптові зміни;
• термінальні.

Всі ці ступеня характеризуються наявністю ознак, які виникають при нестачі кисню у певному місці організму.

Виходячи з характеристики наслідків серцеві аномалії цього роду групують такі види:

Білі вади за рівнем розвитку та локалізації гіпоксії ділять на чотири види:

Сині вади, на відміну від білих, мають лише два види, що характеризуються збагаченням або збідненням легеневого (малого) кола кровообігу.

Крім того, вади серця ділять на чотири ступені, що визначаються виходячи з порушення кровообігу.

Кожна з них відрізняється погіршенням симптоматики, наявністю ускладнень та тяжкістю лікування:

• незначне погіршення циркуляції крові;
• помірна зміна;
• помітно утруднений кров'яний рух;
• термінальні ушкодження струму крові.

Комбіновані

Комбіновані серцеві дефекти трапляються досить часто. Їхня клінічна та анатомічна картина складається з сукупності ознак, що є у кожної пороку окремо. Але при цьому деякі симптоми все ж таки видозмінюються, що проявляється їх ослабленням або погіршенням.

Комбіновані вади класифікуються на:

	дефект складається з наявності стенозу з боку основного легеневої артеріїта зміни місцезнаходження аорти; також при даній патології можуть спостерігатися аномалії в міжшлуночковій перегородці; в процесі подальшого розвиткуНедуга виникає гіпертрофія правого шлуночка, яку можна виправити лише хірургічним шляхом.
Тріада Фалло	Патологія визначається рахунок стенозу з боку легеневого стовбура, Зміною в перегородці, що розділяє шлуночки, і гіпертрофією правого шлуночка.
	Недуга, що має дефект у передсердній перегородці, що поєднується з патологіями Тетрада Фалло.
	Вроджені дефекти, що характеризуються присутністю серцевої недостатності з боку тристулкового клапана та .

Для визначення комбінованих аномалій доводиться використовувати кілька методів інструментальної діагностики. Найчастіше для цього вдаються до рентгену грудної клітки, електрокардіограмі, ехокардіографії та катетеризації серця

При дефектах міжшлуночкової перегородки та коартації аорти спостерігатимуться такі ознаки:

• задишка;
• головні болі;
• безпричинна швидка стомлюваність;
• набухання вен на шиї;
• пульсація та збільшення печінки;
• слабкість у ногах;
• носові кровотечі;
• стенокардія.

Тетрада Фалло і відкритий артеріальний проявляються набуханням вен на кінцівках, еритроцетозом, набряками, задишкою та прискореним биттям серця. Крім того, комбіновані вадимають у симптоматиці сторонні шуми в ділянці грудей, кашель, болючість серця та ціаноз шкірних покривів.

Класифікація вад серця за розташуванням дефектів

У незалежності від етіології, типів та видів серцевих вад їх також прийнято розділяти за розташуванням дефектів:

• у мітральному клапані;
• в аортальному клапані;
• у тристулковому;
• легеневому;
• в овальному отворі.

Кожне місце локалізації патології відповідає за певний збій у роботі судинної та серцевої системи, а також має своє клінічний проявта ускладнення.

Такі вади діляться за анатомічним змінам. Серед яких виділяються стеноз, недостатність, гіпоплазія та атрезія. Всі вони мають прямий вплив на кровообіг і завдають непоправної шкоди здоров'ю.

Розглянемо вади серця щодо локалізації аномалій докладніше:

Мітральний клапан	Локалізується мітральний клапан між лівим шлуночком та передсердям. Він складається з декількох частин, кожна з яких може зазнати анатомічних змін, а саме: неправильно сформоване атріовентрикулярне кільце; пролапс стулки клапана; ураження сухожильних хорд; недостатність клапана через поганого розвиткупапілярних м'язів. Кожен із цих дефектів провокує стеноз мітрального клапана, що виявляється звуженням просвіту між відділами, біля яких знаходиться. При цьому порокі товщають і зростаються між собою стулки клапана, що зменшує площу нормального отвору до 1,5-2 см. Найчастіше причинами стають перенесені інфекційні захворювання та деякі вроджені аномаліїв серце.
Аортальний клапан	Аортальний клапан розміщується між лівим шлуночком та аортою. Складається з трьох пелюсток, які при попаданні крові з аорти, не дають їй повернутися до шлуночок. Основною пороком аортального клапана є його недостатність – дефект, що не дозволяє мітральному клапану повністю перекривати. аортальний отвір. Між цими відділами залишається невеликий просвіт, через який частина крові проникає назад у лівий шлуночок. Внаслідок відбувається сильне навантаженняна шлуночок, що провокує його розтягування та погіршення роботи. Цей серцева вадачасто розвивається разом із стенозом аорти. виникає як у внутрішньоутробний розвиток, і протягом життя. Причиною його появи є перенесені хвороби та вроджені аномалії серця. Також подібна недугачасто розвивається при аутоімунних захворюваннях, таких як червоний вовчак та ревматизм.
Тристулковий клапан	Клапан знаходиться між правим передсердям та шлуночком. Його структура складається з сухожильних хорд, сосочкових м'язів та трьох стулок. Пороки трикуспідального клапана поділяються на недостатність та стеноз. Перший вид зустрічається набагато частіше. Його класифікують на органічну та відносну недостатність. Органічна патологія клапана характеризується зморщуванням або укороченням сухожильних хорд та папілярних м'язів. Відносна недостатність проявляється неповним перекриттям атріовентрикулярного отвору, воно виникає на тлі різко розтягнутого сухожильного кільця. Спостерігається навантаження на правий шлуночок та його розширення. До факторів, що впливають на розвиток цієї серцевої патології, належать такі захворювання, як ревматизм та бактеріальний ендокардит. Також спровокувати дефект тристулкового клапана може його травма, яку можна завдати, наприклад, при хірургічне втручанняна серці.
Легковий клапан	Місце локалізації знаходиться між правим шлуночком та легеневою артерією. Має такі ж стулки, як аортальний клапан і працює за таким же принципом. При стенозі легеневого клапанаспостерігається звуження тракту правого шлуночка, що відповідає за відтік крові. Це призводить до її накопичення та перенапруги міокарда, що закінчується гіпертрофією. Недостатність клапана обумовлюється його слабкою роботою, і натомість якої спостерігається повернення крові з легеневої артерії у правий шлуночок. Така погана регуляція обертається переповненням шлуночка та його гіпертрофією. Найголовніша причина розвитку - вроджена патологія. Вона діагностується у 95% всіх випадків вади легеневого клапана. Виникнути недуга може і через ревматизм, проте, зустрічається це набагато рідше.
Овальний отвір	Овальне отвір є свого роду дверцятами між правим і лівим передсердям. Дефект цього отвору відноситься до таких пороків, які бувають у новонароджених через неправильну перебудову та адаптацію організму до зовнішнього світу. Подібний отвір необхідний лише доти, поки дитина перебуває в матці. Воно виконує роль легень, живлячи їх киснем, оскільки самі органи ще працюють. Мінімальне коло кровообігу наповнюється кров'ю рахунок передачі її лівим передсердям через овальне отвір. Після народження легені починають насичуватися киснем самостійно. В отворі більше немає потреби і воно закривається спеціальним клапаном, і надалі повністю заростає протягом першого року життя. Але буває так, що цього не відбувається, і воно залишається відкритим. Усунути подібну ваду можна лише оперативним шляхом, оскільки медикаментозна терапія не дасть жодних результатів.