Лікування гострої та хронічної стрептококової інфекції. Симптоми та лікування стрептокока в крові

Стрептококові інфекції- Це ціла група захворювань, збудниками яких є стрептококи. різного виду. При цьому найчастіше уражаються органи дихання та шкіра. Особливістю більшості інфекцій цієї групи є те, що вони періодично призводять до розвитку різних ускладненьіз боку внутрішніх органів.

Що являє собою стрептокок

Стрептококи - це кулясті мікроорганізми, які досить стійкі в навколишньому світі. Якщо розглядати їх під мікроскопом, то найчастіше вони розташовуються один за одним, нагадуючи намистини на невидимій нитці.
Хоча єдиної класифікаціїстрептококів немає, за антигенами, що входять до складу клітинної стінки, розрізняють стрептококи групи А, В, С, D, G…. О, а стосовно гемолізу – α, β-гемолітичні стрептококи тощо.

Найбільш поширені захворювання, що викликаються стрептококами групи А, С, G

Одним з найпоширеніших захворювань, причина яких – стрептокок, є гострий тонзиліт.

До групи А відноситься β-гемолітичний стрептокок, який є збудником , скарлатини, стрептококової ангіни та імпетиго, а також здатний дати поштовх розвитку таких захворювань, як ревматична гостра лихоманка (ревматизм) і , які самі по собі не є інфекційними.
Стрептококи групи С, G також викликають майже всі перелічені вище захворювання, проте зазвичай не призводять до появи ревматизму.

Симптоми

Бешиха

Для того щоб розвинулося дане захворювання, стрептококам потрібно потрапити всередину через невеликі пошкодження на шкірі, тріщини, садна, укуси комах і т. п. Далі стрептококи вражають шкіру і підшкірно-жирову клітковину.

Симптоми класичної пики:

• Яскраве почервоніння ураженої ділянки (найчастіше спостерігається Бешиханіг).
• Чітка межа між здоровою та запаленою шкірою.
• На дотик уражена шкіра гарячіша, блискуча, припухла, дотик до неї болісно.
• Через кілька днів на ураженому ділянці можуть з'явитися бульбашки.
• Як правило, місцеві змінишкіри супроводжуються лихоманкою, слабкістю, підвищеною стомлюваністю.

При атипові формибешихи запалення чіткої межі між звичайними і запаленими ділянками шкірного покриву може і не бути, не завжди відзначається підвищення загальної температури, відсутня сильне почервоніння.

Скарлатина

Симптоми скарлатини при класичному перебігу захворювання:

• підвищення температури до 38°С і вище,
• головний біль,
• малинову мову (обкладена нальотом мова з яскравими сосочками, що виступають),
• біль у горлі при ковтанні (надалі розвиваються й інші симптоми, характерні для ангіни: почервоніння мигдаликів і заднього неба, можлива поява гнійних пробок),
• дрібноточковий, іноді сверблячий висип, який за 6-9 днів зникає і згодом змінюється лущенням (особливо пальців) на другому тижні захворювання,
• яскрава висипка у вигляді ліній у шкірних складках,
• частий пульс,
• зниження артеріального тиску,
• збільшення підщелепних лімфовузлів.

Скарлатина може послужити поштовхом до розвитку таких захворювань, як гломерулонефрит та ін.

Ангіна

Стрептококова ангіна схожа і інші ангіни, викликані різними збудниками. Найчастіше у типовій ситуації спостерігається таке:

• біль в горлі,
• підвищення температури, озноби,
• Загальна слабкість,
• різного ступеня виразності почервоніння задньої стінкиглотки, мигдалин та м'якого неба, яке може згодом супроводжуватись появою гнійного нальоту,
• збільшення лімфовузлів шийної групи

Однак така ангіна може спричинити дуже серйозне ускладнення – ревматичну. гостру лихоманку(ревматизм), що може призвести до ураження клапанів та формування набутих вад серця.

Імпетіго

Імпетиго являє собою поверхневе ураження шкіри, яке також найчастіше викликається стрептококами. Однак імпетиго може з'являтися і через інші збудники, наприклад, золотистого стафілокока(симптоми при стафілококовому імпетиго відрізнятимуться від таких при стрептококовій інфекції).
Для стрептококового імпетиго характерні:

• Червоні папули навколо рота, носа, а також на нижніх кінцівкахі рідше – на інших ділянках тіла.
• Освіта дома папул пустул чи везикул, після розтину яких утворюються характерні товсті золотисто-жовті скоринки.
• Загальне самопочуття зазвичай порушено.
• Найчастіше зустрічається у дітей молодшого віку.
• Можливе ускладнення захворювання – розвиток гломерулонефриту.

Інші захворювання

• Некротичний фасціїт. Супроводжується запаленням та загибеллю фасцій без залучення до патологічного процесу м'язів. Це важкий стан, Для якого характерні:

1. гострий початок,
2. легке почервоніння шкіри в області ураження,
3. при пальпації почервонілої ділянки - сильний і різкий біль,
4. лихоманка,
5. слабкість, підвищена стомлюваність.

Всього за кілька годин розміри почервонілої ділянки шкіри збільшуються, шкіра стає набрякою, темно-червоною або бордового кольору, а біль зміниться втратою чутливості через загибель відповідних нервів

• Стрептококовий міозит. Дане захворювання нагадує некротичний фасціїт, проте з відповідним запаленням м'язового шару. Також може супроводжуватися лихоманкою, слабкістю та ускладнюватися розвитком сепсису. Без лікування може призвести до летального результату.
• Пневмонія. Характерні симптоми:

1. лихоманка,
2. задишка,
3. невеликий кашель,
4. біль у грудях, що посилюється під час дихання.

Ускладнення – емпієма плеври.

• Післяпологовий сепсис та ендометрит. Викликають стрептококи групи А та В. Характеризується загальним важким станом, лихоманкою.
• Токсичний шок. У разі розвивається важкий стан поліорганної недостатності. Уражаються нирки, легені, виникає задишка, артеріальний тискпадає. Якщо своєчасно не допомогти, то настає смерть.
• Бактеріємія. Коли стрептокок потрапляє в кров, то він може осісти в будь-якому органі та викликати такі захворювання, як гнійний артрит, остеомієліт, менінгіт, ендокардит, перитоніт, абсцеси заочеревинного простору та черевної порожнини. Бактеріємія може бути при некротичному фасціїті, бешихі і навіть при ангіні (рідко).

Лікування

Захворювання, причиною яких є стрептокок, лікують антибіотиками.

При лікуванні захворювань, спричинених стрептококом груп А, С, G, найчастіше використовують антибактеріальну терапію (захищені пеніциліни, амоксициліни, а також антибіотики інших груп). У разі ознак алергії призначаються антигістамінні препарати, проводиться симптоматичне лікування: жарознижувальні, що знімають інтоксикацію і т. п. Некротичний фасціїт, емпієму плеври найчастіше лікують хірургічним способом.

Стрептококи групи В

Стрептококи цієї групи найчастіше «відповідальні» за сепсис або менінгіт у новонароджених, а також післяпологовий сепсис у породіль.
У новонароджених стрептококові інфекції поділяють на ранні та пізні. Ранні інфекціїрозвиваються протягом першої доби життя малюка, а пізні – у віці від першого тижня до закінчення 3 місяців.

Рання стрептококова інфекція

Зазвичай зараження малюка відбувається під час пологів або незадовго до початку. Основні симптоми: артеріальна гіпотонія, сонливість, дихальна недостатність, пневмонія, менінгіт. Фактично, це сепсис у новонароджених.

Пізня стрептококова інфекція

Найчастіше діти на 4-5 тижні життя хворіють на менінгіт, який супроводжується наступними симптомами:

• лихоманкою,
• комою,
• судомами,
• зниженням артеріального тиску,
• сонливістю або підвищеною збудливістю,
• млявим смоктанням.

Ускладнення менінгіту – приглухуватість, затримка нервово-психічного розвитку, глухота, сліпота, епілепсія, розумова відсталістьта інше.

У дорослих

Крім післяпологового сепсису стрептококи групи В можуть стати причиною флегмони м'яких тканин, діабетичної стопи(точніше, приєднання інфекції та розвиток гнійного запалення стопи на тлі цукрового діабету), пневмонії, інфекції сечостатевих шляхів, гнійного артритуу ослаблених та літніх людей. Більш рідко спостерігаються ендокардит, перитоніт або виникнення абсцесів.

Лікування

Лікування інфекцій, викликаних стрептококами групи В, починається з бензилпеніциліну (ампіциліну) у поєднанні з гентаміцином.

Інші види стрептококів

Зелені стрептококи, ентерококи (раніше вони належали до стрептококів), а також інші види можуть викликати ураження шлунково-кишкового тракту, захворювання сечостатевої системи, інфекційний ендокардит, абсцеси, синусити, менінгіт
Лікування переважно антибактеріальне, проводиться з урахуванням чутливості збудника до конкретних антибіотиків.

Висновок

Багато стрептококових інфекцій, симптоми та лікування яких практично неможливо в домашніх умовах, потребують серйозного відношення та своєчасної госпіталізації. Однак навіть таке «просте» захворювання, як стрептококова ангіна, може запустити в організмі процеси аутоімунного ураження клапанів серця. З цієї причини антибактеріальне лікуваннянеобхідно проводити тривало (наприклад, 10 днів) навіть у тих випадках, коли температури вже немає та горло не болить.

Стрептококи– це бактерії, що мешкають у тілах тварин, на шкірі, в органах дихання та кишечнику людини. Багато з цих мікроорганізмів для людей небезпеки не становлять, тобто належать до сапрофітної мікрофлори. Однак існують і патогенні стрептококи, які викликають серйозні захворювання, починаючи від ангіни та стрептодермії, закінчуючи менінгітом та сепсисом. Крім того, стрептококи відіграють важливу етіологічну роль у розвитку ряду системних недуг – ревматизму, гломерулонефриту, ендокардиту та ін.

Захворювання, спричинені стрептококами

Усіх стрептококів ділять на чотири групи (залежно від біохімічних, біологічних та інших властивостей):

• Альфа-гемолітичні.
• Бета-гемолітичні (А, В, С).
• Гамма-гемолітичні.
• Негемолітичні.

Негемолітичні стрептококидля людини безпечні - ніяких хвороб вони не викликають, чого не можна сказати про їх гемолітичні родичі.

Так, альфа-гемолітичні стрептококиє причиною розвитку інфекційного ендокардиту(запалення внутрішньої оболонки серця та ураження серцевих клапанів), гнійного періодонтиту(запалення сполучної тканини, навколишнього коріння зуба), а при проникненні у внутрішні органи – абсцесів у внутрішніх органах. Крім того, мікроорганізми цієї групи відіграють провідну роль у виникненні карієсу.

- Найбільш патогенні серед усіх стрептококів. Саме з ними пов'язаний розвиток наступних захворювань:

І наостанок, гамма-гемолітичні стрептококиу більшості випадків є сапрофітною (нормальною) мікрофлорою кишечника і верхніх дихальних шляхів, яка все ж таки за певних умов може викликати інфекції сечовидільної системи, ран, а також септичний ендокардит.

Як відбувається зараження стрептококом?

Джерелами хвороботворних стрептококів виступають хворі люди та здорові носії.Зараження відбувається переважно повітряно-краплинним та контактно-побутовим (через загальний посуд, брудні руки, предмети догляду за хворим тощо) шляхами. При цьому проникає збудник в організм через дихальні шляхи, рідше через пошкодження на шкірі, а також. пупочну ранкуу новонароджених малюків.

Після колонізації в первинному осередку стрептококи починають активно виділяти ферментні речовини, завдяки яким мікробним клітинам вдається проникнути в кров та лімфу. Крім цього, стрептококи у процесі життєдіяльності виробляють токсини, через які у хворих розвивається виражений синдром інтоксикації та інші ознаки хвороби.

Крім описаних вище шляхів зараження стрептококом можливе і аутоінфікування.Наприклад, коли стрептококи потрапляють у кров із гнійників на шкірі при невдалому їх видавлюванні, з гнійних вогнищ у ротовій порожнині. стоматологічних маніпуляціях, а також з носоглотки при видаленні піднебінних мигдаликів або аденоїдів. Таким шляхом мікроорганізми поширюються у внутрішні органи та викликають там розвиток гнійних процесів.

А от системні захворювання, спровоковані стрептококами, виникають не так через інфікування, як через алергізацію організму. Антитіла, що виробляються до стрептококів, здатні атакувати власні тканини в суглобах, нирках, серці. Тому, коли ці мікроорганізми довго присутні в тілі людини або повторно потрапляють до неї, внаслідок гіперімунної реакції відбувається пошкодження тканин вказаних внутрішніх органів.

Симптоми найбільш поширених стрептококових захворювань

У дитячому віцістрептококова інфекція найчастіше протікає у формі скарлатини, а у дорослих – ангіни. Якщо своєчасно не розпочати прийом антибіотиків при цих захворюваннях та допустити тривалу персистенцію стрептокока в організмі, можливий розвиток ревматизму, ендокардиту, артритів та гломерулонефриту.

Виявляється стрептококова ангіна наступними симптомами:

• Різким стрибком температури тіла до високих цифр (39 градусів і від).
• Слабкістю, ознобом.
• Ломотою у суглобах.
• Збільшенням піднебінних мигдаликів (вони начебто набухають і покриваються спочатку дрібними гнійничками, а згодом – жовтуватими гнійними нальотами).
• Збільшенням шийних лімфовузлів.

Крім ураження мигдаликів та внутрішніх органів ( гнійні процесиу них не мають характерних саме для стрептококової інфекції симптомів), стрептококи викликають специфічні хвороби шкірних покривів:

Стрептокок у дітей

Для новонароджених та немовлятстрептококова інфекція представляє велику небезпеку. У них внаслідок інфікування стрептококом від мами внутрішньоутробно або під час пологів розвиваються шкірні захворювання (імпетиго, вульгарна ектіма), а також дуже важкий менінгіт та сепсис. Щоб не допустити зараження новонароджених, всіх вагітних обстежують на стрептококу в останньому триместрі, оцінюють фактори ризику (висівання патогенних стрептококів із сечі під час вагітності, наявність неонатальної стрептококової інфекції у раніше народжених дітей та ін.) та у разі необхідності проводять профілактичну антибій.

У дітей після року стрептококова інфекція найчастіше проявляється у вигляді скарлатини.

Симптоми цього захворювання такі:

• Висип, після її зникнення шкіра сильно лущиться.
• Ангіна.
• "Малинова" мова.
• Висока температура.

Це захворювання на тлі антибактеріальної терапіїпрактично завжди закінчується повним одужаннямна 7-10 день. У подальшому потрапляння в організм патогенних стрептококів призводить до розвитку ангіни, повторні випадки скарлатини - велика рідкість.

Більшість захворювань, викликаних стрептококами, лікарі діагностують за специфічною клінічній картині(Це стосується скарлатини, ангіни, бешихи, стрептодермії). Для підтвердження діагнозу проводять аналіз на стрептокок (беруть мазки з поверхні мигдаликів, запалених вогнищ на шкірі, сіють сечу, гній, кров тощо). Для більш швидкої діагностикистрептококової інфекції в Останнім часомдедалі частіше застосовують сучасні експрес-аналізи.

Лікування стрептококової інфекції

Головна та обов'язкова складова протистрептококового лікування – це . Вона дозволяє набагато швидше ліквідувати інфекцію та запобігти розвитку ускладнень з боку серця, нирок та інших органів. У разі ангіни та скарлатини ніякі місцеві антисептичні засобине можуть замінити прийом антибіотиків. Вибір конкретного антибактеріального засобуна лікування цих захворювань визначається чутливістю мікроорганізмів. А оскільки всі стрептококи чутливі до пеніцилінів, при стрептококовій інфекції насамперед застосовують препарати цієї групи, а як альтернативу – цефалоспорини, макроліди.

При шкірних захворюваннях, Викликаних стрептококом, доцільність системної антибіотикотерапії визначається лікарем індивідуально. Однак пика і тривала стрептодермія з поширеним характером запального процесу - це завжди показання до призначення антибіотиків.

Лікування народними засобамипри стрептококовій інфекції також може використовуватися, але виключно як допоміжний. Зокрема ефективними вважаються настої цілющих трав(Кори дуба, ромашки, череди). Їх рекомендують застосовувати для полоскання горла та обробки ураженої шкіри. Крім цього, можна готувати відвари шипшини, морси з журавлини та приймати їх усередину. У таких напоях міститься багато

Свою назву стрептококи отримали від грецьких слів «ланцюжок» та «намистинка», тому що під мікроскопом вони виглядають як кульки або овоїди і нагадують намисті, нанизані на нитку.

Стрептокок відноситься до умовно-патогенним мікроорганізмамє грампозитивною бактерією і присутня в організмі людини. До певного часу мікроб веде себе «приблизно», але варто послабити імунітету, як стрептокок активізується і стає джерелом різних захворювань.

Види

Відомо близько 40 видів стрептококів. Залежно від наявності у складі тих чи інших полісахаридів цих мікробів розділили на групи від А до V.

Болючими стрептококами, найбільш небезпечними для людини, є ті, які входять до групи А. У свою чергу, стрептококи групи А діляться на 3 підгрупи з урахуванням їх здатності руйнувати еритроцити:

• альфа-зелені стрептококи;
• бета-гемолітичні стрептококи;
• гамма-стрептококи.

Стрептококи групи А бета-гемолітичної підгрупи називаються гнійними стрептококами (Streptococcus pyogenes). Саме вони винні у розвитку багатьох захворювань:

• скарлатина, ангіна;
• фарингіт, бронхіт, пневмонія.
• абсцес, сепсис;
• остеомієліт;
• ураження сечостатевої системи.

Причини

Джерелом інфекції є хвора людина або носій стрептокока (набагато рідше). Зараження відбувається кількома шляхами:

• контактно-побутовим (проникнення мікроба через пошкоджену шкіру при тісному спілкуванні з хворою людиною або через інфіковані предмети побуту: посуд, іграшки, постільну білизну та інше);
• повітряно-краплинним (з частинками слизу та слини при кашлі, чханні, крику);
• вертикальним (інфікування плода під час вагітності та під час пологів);
• статевим (незахищений статевий акт, недотримання правил особистої гігієни).

Крім того, ризик інфікування стрептококом різко зростає при ослабленні захисних силорганізму (переохолодження, хронічні захворювання, ВІЛ-інфекція тощо).

Діагностика

Слід проводити диференційну діагностикустрептококової інфекції, щоб відрізнити

• стрептококову ангінувід дифтерії та інфекційного мононуклеозу
• скарлатину від краснухи і кору
• бешихове запалення від дерматиту та екземи.

Діагноз захворювань, викликаних стрептококом, встановлюється виходячи з характерної клінічної картини.

Також для уточнення характеру та тяжкості інфекції та з метою виключення ускладнень призначаються:

• загальні аналізи крові та сечі;
• електрокардіографія;
• рентгенографія легень;
• УЗД внутрішніх органів;
• інші додаткові способи обстеження.

Показано проведення бактеріологічних досліджень:

• посіви мокротиння;
• взяття мазків з мигдаликів, уражених ділянок шкіри.

Лікування стрептокока

Лікуванням стрептококів займається той лікар, профілю якого відповідає форма захворювання. Наприклад, пику лікує дерматолог, абсцеси, флегмони та остеомієліт - хірург, цистит курирує уролог і так далі.

Етіотропна терапія (усунення причини захворювання) полягає у призначенні антибіотиків. пеніцилінового ряду:

• ампіцилін;
• оксацилін;
• бензилпенцилін;
• амоксицилін;
• біцилін-5;
• та інші.

Це єдині антибіотики, до яких стрептококи не здатні набути стійкості.

Залежно від тяжкості та форми захворювання антибіотики призначаються перорально або внутрішньом'язово 4 рази на добу, тривалість курсу 5-10 днів.

У разі наявності алергії до пеніцилінів призначаються антибіотики групи макролідів (еритроміцин, олеандоміцин).

З метою дезінтоксикації показано Рясне питтядо трьох літрів на добу. Паралельно призначається аскорбінова кислотадля зміцнення стін судин. Симптоматичні препаратидля зниження температури (парацетамол, аспірин) приймаються трохи більше трьох днів.

При стрептококовій інфекції в ротоглотці призначаються полоскання рота та горла розчином фурациліну (з гігієнічною, але не з лікувальною метою).

Наслідки та прогноз

Наслідки стрептококової інфекції обумовлені всмоктуванням ендотоксину, що виділяється при загибелі бактерій. Це провокує алергічні реакціїі призводить до розвитку таких важких та хронічних захворювань, як гломерулонефрит, ревматизм та колагеноз

Розвиток стрептококової інфекції залежить від форми та тяжкості захворювання. При поразці внутрішніх органів прогноз життя щодо сприятливий.

Симптоми стрептококових інфекцій

Часті форми:

Захворювання починається різко, з підвищення температури до високих цифр і вираженої інтоксикації (слабкість, відсутність апетиту, нудота, головний біль, біль у горлі при ковтанні). Через кілька годин (приблизно через 6-12) з'являється висипання. Спочатку вона стає помітною на кистях, стопах та верхній частині тулуба, потім поширюється по всьому тілу (на 2-3 день хвороби). Зникає висипка на другому тижні.

Про гострому тонзилітукажуть, коли запалюються піднебінні мигдалики. Стрептокок, проникнувши в мигдалики, викликає в них запальний процес, характер якого може бути різним (катаральна, фолікулярна, лакунарна, некротична ангіна).

Якщо бар'єрна функція тканин, що оточують мигдалики, знижена, то вони теж залучаються до запального процесу, внаслідок чого виникає паратонзиліт (паратонзилярний абсцес – гостре запаленняв м'яких тканинахмигдалин).

Інкубаційний період становить від кількох годин до 2-5 діб. Захворювання починається гостро та раптово. Виникає озноб, виражена слабкість, біль голови, відчувається неможливість ковтання, з'являється почуття ломоти в суглобах.

При тяжкому перебігу ангіни озноб триває протягом кількох діб. Головні болі мають тупий характер і тримаються 2-3 доби. Почуття ломоти в суглобах, тягнучого болюу попереку зберігається 1-2 дні. Біль у горлі спочатку слабовиражений, потім посилюється і досягає піку на другу добу.

Ангіна відрізняється від скарлатини відсутністю висипу.

При огляді мигдаликів відзначається їх значне збільшення та наявність жовто-білого гнійного нальоту або білуватих бульбашок (фолікулів).

Рожеве запалення протікає гостро і, як правило, важко. Відзначається значне підвищення температури (39-40 ° C), сильний головний біль, виражена слабкість, озноб, біль у м'язах. На тлі інтоксикації свідомість стає сплутаною, хворий починає марити.

Характерна ознака пики – це локальне запалення ділянок шкіри. Місце запалення височить над рівнем здорової шкіри, відрізняється яскраво-червоним кольором, підвищеною температурою та чіткими межами. В разі важкої течіїзахворювання на ураженому ділянці з'являються бульбашки та крововиливу.

Запалення кісткового мозку, що проникає у всі шари кістки, називається остеомієлітом. Розвивається гнійне запалення, в результаті чого кістковий мозокнекротизується, і тут виникає гнійник, який має тенденцію до прориву назовні.

У людей із різко зниженими захисними силами організму можливий розвиток сепсису. З первинного вогнища стрептокок проникає в кров і розноситься по всьому організму (септицемія). При цьому в різних місцяхутворюються нові осередки інфекції - абсцеси в легенях, печінці, нирках, головному мозку та інше (септикопіємія).

Мікрофлору людського організмунаселяє велика кількістьбактерій, мікроорганізмів, вірусів Один з них зветься стрептокок. Близько 60% колоній стрептокока мешкає у горлі, нічим не проявляючи себе. Однак у результаті зниження імунітету стрептокок почне активно розмножуватися. Він викликає небезпечні запальні процесиу носоглотці, на шкірі, в органах сечовидільної системи. Своєчасний початок лікування позбавляє людину від серйозних ускладнень, головне, – правильно визначити збудника хвороби.

Причини зараження стрептококом

На сьогоднішній день лікарі вивчили 27 видів стрептокока. Найбільшу небезпеку для людей становить гемолітичний стрептокок. Бактерія відмінно приживається за умов підвищеної вологості та низьких температурах. У харкотинні, пилу мікроорганізми здатні існувати кілька місяців.

Стрептокок гине під впливом високої температури, сонячного світлаі дезінфікуючих засобів. Інфекцію, спровоковану стрептококом, легко вилікувати поряд (еритроміцин та пеніцилін). Виробити імунітет до стрептококу майже неможливо, бактерії легко вражають іншу внутрішній орган.

Шляхів зараження патогенним мікроорганізмом кілька:

• повітряно-краплинний – основна причина зараження; краплі зі стрептококом розбризкуються під час розмови, кашлю, чхання;
• харчовий - найчастіше стрептокок селиться на прострочених молочних, м'ясних, велика ймовірністьзустріти його в салатах із майонезом, виробах із білковим кремом, бутербродах;
• статевий - стрептокок легко проникає через незахищений статевий контакт; більш схильний до зараження партнер, у якого є запалення органів сечостатевої системи;
• побутовий - спалахи стрептококової інфекції нерідкі в дитячих колективах, де бактерія передається через іграшки, рушники, посуд;
• від матері до новонародженого.

Оскільки стрептокок є частиною нормальної мікрофлорилюдина може заразити себе сама. Діти часто заражаються інфекцією після загострення тонзиліту, риніту, гаймориту. Дуже складно позбутися стрептокока, який мешкає у медичних закладах.

Бактерії, які живуть у лікарнях, стійкіші до антибіотиків, тому лікувати їх складніше.

Самий небезпечний виглядстрептокока: піогенний, що провокує більшість інфекцій ЛОР-хвороб.

Про стрептококову інфекцію шкіри дізнайтесь з відео програми Жити Здорово.

Правильна діагностика інфекції

Діагностувати збудника захворювання у разі стрептококової інфекції здебільшого важко. Іноді хвороба має чіткі симптоми (скарлатина або бешиха) і не вимагає додаткового бактеріологічного дослідження.

Для максимального швидкого лікуваннянеобхідно здати мазки з осередків інфекції:

• при підозрі на стрептококову ангіну або фарингіт знімають частинки слизу із задньої стінки горла та мигдалин;
• для визначення збудника цервіциту або уретриту беруть стандартний мазок з піхви, збирають слиз з уретри;
• для уточнення стрептодермії або бешихи стерильним тампоном вбирають гній або акуратно зіскаблюють верхній шаршкіри хірургічним скальпелем, змоченим у спеціальному масляному розчині;
• щоб визначити винуватця нефриту, необхідний аналіз сечі;
• Дослідження мокротиння дозволяє встановити причину бронхіту або запалення легень.

Читайте також:

Збільшений лімфовузол на шиї у дитини: які вживати заходів?

Кваліфікований медпрацівник може припустити вид стрептокока судячи з розташування інфекції. Піогенний стрептокок, що живе на слизових оболонках, у ротовій порожнині при зниженні захисної функціїорганізм активно розмножується і може поширюватися в кишечник, в органи сечової та статевої системи. У цього стрептокока короткі Інкубаційний період: від 1 до 3 днів.

Зелений негемолітичний стрептокок здатний поселятися на серці, провокуючи бактеріальний ендокардит. До мікроорганізмів цього типу належать бактерії, які викликають карієс.

Ідеальна діагностика інфекції повинна включати антибіотикограму для виявлення речовини. максимальною ймовірністюзнищить бактерію. Але тест на чутливість займає кілька днів, а інфекція у цей час прогресує. Існують експрес-тести за 30 хвилин, але їхня вартість не всім доступна.

Зазвичай лікарі призначають ліки, ґрунтуючись на своєму досвіді, а також на підставі даних про стрептококи, що переважають у їхньому регіоні.

Симптоми стрептокока

Інфекція у горлі

У групі ризику осіб, схильних до зараження стрептококом, знаходяться люди з нестабільним або зниженим імунітетом. До них відносяться діти, літні, вагітні жінки, особи з аутоімунними хворобами.

Інтенсивне зростання колоній хвороботворних мікроорганізмів у горлі супроводжується такими симптомами:

• температурні показники досягають позначки 39-40;
• виникає сильний більу горлі, що посилюється при ковтанні;
• збільшуються шийні;
• захворювання починається різко із супутньою сильною слабкістюв тілі;
• мигдалики сильно набрякають, випинаються зі своїх фізіологічних кордонів;
• на мигдаликах з'являється гнійний білий налітабо у формі павутинки (ангіна), або точково (тонзиліт);
• у хворого спостерігаються перепади температури від жару до ознобу;
• з'являється біль при відкритті рота;
• потиличні м'язи стають малорухливими.

Стрептококова інфекція небезпечна швидко прогресуючим перебігом хвороби. При фарингіті за відсутності лікування вологий кашельмоментально перероджується в трахеїт. Якщо заходів щодо лікування не вжито, то на 4 день можливий розвиток ускладнень у вигляді отиту, гаймориту, лімфаденіту. Через тиждень є ризик розвитку пневмонії.

До додатковими ознакамиінфекції відносяться втрата апетиту, нудота, біль голови.

Стрептококова інфекція на шкірі

Другим улюбленим місцем стрептокока є шкірні покриви. Інфекція може проникнути вглиб через укус комахи, від інфікованої людиничерез садна, подряпину. Найбільш відомі захворюванняшкіри, викликані стрептококом: бешихове запалення, імпетиго.

Класичні ознаки бешихи:

• уражена ділянка шкіри має яскраво-червоний колір;
• між здоровою та хворою шкірою видно чітке розмежування;
• шкіра вкрай болюча, до неї боляче торкатися;
• місце запалення набрякає, шкіра злегка блищить;
• Часто спостерігається підвищення температури.

Частіше бешиха вражає ноги, рідше з'являється на руках і обличчі, іноді на шкірі формуються бульбашки, які згодом лопаються і покриваються скоринкою. Поява гнійних бульбашок пов'язана і з імпетиго, його частіше діагностують біля носових пазух та біля рота. Імпетиго хворіють дошкільнята, які часто бувають у дитячих колективах.

Читайте також:

Ліки покращують мозковий кровообіг: які допоможуть?

Називають такий вид стрептодермії. Інфекція не супроводжується температурою, набряклістю, але бульбашки сильно сверблять, що провокує розчісування та подальше поширення гнійного висипу.

Рожеве запалення, на відміну від стрептодермії, вкрай рідко виявляють у дітей.

Інші хвороби

Крім слизової оболонки горла та шкіри, стрептокок може розмножуватися на інших органах.

Стрептококова інфекція призводить до різних захворювань

Активне збільшення колоній бактерій призводить до інших видів стрептококової інфекції:

• остеомієліт - відмирання кісткової речовини в одному з відділів скелета, внаслідок чого уражена ділянка гноиться і вміст виливається назовні;
• ревматизм - стрептококи руйнують структуру сполучної тканини різних органах: суглобів, дрібних судинмозку, нирок, плеври, печінки, серцевих оболонок;
• фурункульоз - гнійне запалення волосяних цибулин, розташованих в потових і сальних залозах; після прориву гнійник рубається;
• сепсис - гнійні утворення у внутрішніх органах (легкі, печінка, мозок, нирки), що часто призводить до летального результату у зв'язку із зараженням крові після прориву гнійника;
• гломерулонефрит – порушення видільної функціїнирок через запалення ниркових клубочків.

На внутрішніх органах малого тазу жінки стрептокок формує запалений шар шкіри, який трансформується в пухлину.

Ознаки інфекції схожі на гонорею: хворобливе сечовипускання, жовті з кров'ю виділення, сильний біль унизу хребта.

Рання діагностика хвороби дозволить швидко позбутися стрептокока та його ускладнень.

Лікування інфекції у дітей

Стрептококова інфекція лікується лише антибіотиками. Бактерія часто стає винуватцем ангіни, фарингіту, ларингіту, скарлатини у дітей. Тривалість лікування залежить від тяжкості та стадії захворювання.

Курс антибіотиків зазвичай становить від 5 до 10 днів.

Використовуються широкого спектрудії:

• Цефалекс, Цефазолін, Цефалексин;
• Амоксиклав, Флемоклав або Флемоксин, Панклав;
• Азітроміцин (Суммамед, Азімед), Еритроміцин).

На швидкість одужання впливає кількість гнійного нальоту гортані. Зазвичай підвищена температуратримається доти, поки мигдалики покриті гнійничками. Щоб позбутися їх, застосовують місцеві коштидля зрошення горла: Інгаліпт, Каметон, Ангілекс, Орасепт, Тантум Верде, Гексорал. Але до 3 років спреями користуватися заборонено через ризик спазму горла.

Для лікування дитячої стрептодермії застосовуються розчини на основі фукорцину, резорцину. Ними протирають уражені ділянки кілька разів на день. Для зняття сверблячки рекомендуються антигістамінні препарати. Іноді призначаються імуностимулюючі засоби для стимуляції власних захисних сил організму.

Якщо вчасно розпочати грамотну терапію за рекомендаціями лікаря, дитина одужає до кінця 5 дня курсу антибіотиків.

Як вилікувати стрептокок на шкірі у дорослих?

А ось дорослим частіше доводиться замислюватися, ніж лікувати стрептококову інфекцію на шкірі. Зупинити розмноження стрептокока можуть виключно антибактеріальні препарати. Бактерії швидко гинуть під впливом пеніцилінів: ампіцилін, феноксиметилпеніцилін, бензилпеніцилін.

Комплексний прийом антибіотиків та засобів місцевого призначення прискорює процес одужання.

- група захворювань, що включає інфекції, що викликаються стрептококовою флорою різних видіві які у вигляді поразки дихальних шляхів і шкірних покровів. До стрептококових інфекцій відносять стрептококове імпетиго, стрептокодермію, стрептококовий васкуліт, ревматизм, гломерулонефрит, пику, ангіну, скарлатину та інші захворювання. Стрептококові інфекції небезпечні схильністю до розвитку постінфекційних ускладнень з боку різних органів та систем. Тому діагностика включає як виявлення збудника, а й інструментальне обстеженнясерцево-судинної, дихальної та сечовидільної систем.

Загальні відомості

- група захворювань, що включає інфекції, що викликаються стрептококовою флорою різних видів і проявляються у вигляді ураження дихальних шляхів та шкірних покривів. Стрептококові інфекції небезпечні схильністю до розвитку постінфекційних ускладнень з боку різних органів та систем.

Характеристика збудника

Streptococcus – рід факультативно-анаеробних грампозитивних кулястих мікроорганізмів, стійких до навколишньому середовищі. Стрептококи стійкі до висушування, зберігаються у висушених біологічних матеріалах (мокроту, гній) кілька місяців. За температури 60 °С. гинуть через 30 хвилин, під дією хімічних засобів дезінфікування - через 15 хвилин.

Резервуар і джерело стрептококової інфекції - носій стрептококових бактерій або хвора на одну з форм інфекції людина. Механізм передачі – аерозольний. Збудник виділяється хворим при кашлі, чханні під час розмови. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом, тому основними джерелами зараження є люди з переважним ураженням верхніх дихальних шляхів (ангіна, скарлатина). При цьому на відстані понад три метри заразитися вже не можна. У деяких випадках можлива реалізація аліментарного та контактних шляхівпередачі (через брудні руки, заражену їжу). Для стрептококів групи А при попаданні у сприятливу живильне середовищедеяких харчових продуктів(молоко, яйця, молюски, шинка та ін.) характерне розмноження та тривале збереженнявірулентних властивостей.

Ймовірність виникнення гнійних ускладненьпри інфікуванні стрептококами висока у осіб із опіками, пораненнями, вагітних, новонароджених, хворих після операцій. Стрептококи групи зазвичай викликають інфекції сечостатевої сфери і можуть передаватися при статевих контактах. Новонароджені часто отримують інфекцію внаслідок інфікування навколоплідних водта при проходженні родових шляхів. Природна сприйнятливість людини до стрептококових бактерій висока, імунітет типоспецифічний і не перешкоджає зараженню стрептококами іншого виду.

Клінічні форми стрептококової інфекції

Симптоматика стрептококових інфекцій вкрай різноманітні через великої кількостіможливих локалізацій осередку інфекції, видів збудника. Крім того, інтенсивність клінічних проявівзалежить від загального стануорганізму інфікованого. Стрептококи групи А схильні до ураження верхніх дихальних шляхів, слухового апарату, шкіри (стрептодермія), до цієї групи належать збудники скарлатини та пики.

Захворювання, що розвинулися внаслідок ураження цими мікроорганізмами, можна поділити на первинні та вторинні форми. Первинні форми являють збій запальні інфекційні захворюванняорганів, що стали воротами інфекції (фарингіт, ларингіт, ангіна, отит, імпетиго тощо). Вторинні форми розвиваються внаслідок включення аутоімунних та токсико-септичних механізмів розвитку запалення у різних органах та системах. До вторинних форм стрептококових інфекцій з аутоімунним механізмом розвитку відносяться ревматизм, гломерулонефрит і стрептококовий васкуліт. Токсино-інфекційний характер носять некротичні ураження м'яких тканин, мета- та перитонзилярні абсцеси, стрептококовий сепсис.

Рідкісні клінічні форми стрептококових інфекцій: некротичне запалення м'язів та фасцій, ентерит, синдром токсичного шоку, осередкові інфекційні ураженняорганів та тканин (наприклад, абсцес м'яких тканин). Стрептококи групи В у переважній більшості викликають інфекції у новонароджених, хоча зустрічаються у будь-якому віці. Це пов'язано з переважним ураженням даним збудником сечостатевих шляхів та зараженням новонароджених інтранатально.

Стрептококові інфекції новонароджених проявляються у вигляді бактеріємії (30% випадків), пневмонії (32-35%) та менінгіту. У половині випадків інфекція проявляється клінічно у першу добу життя. При цьому стрептококові інфекції новонароджених протікають дуже важко, смертність серед хворих становить близько 37%. Менінгіт та бактеріємія можуть проявитися пізніше. У такому разі гинуть близько 10-20% хворих, а у половини тих, хто вижив, відзначають порушення розвитку.

Стрептококові інфекції групи В нерідко є причиною післяпологових ендометритів, циститів, аднекситів у породіль і ускладнень післяопераційному періодіпри проведенні кесаревого розтину. Стрептококова бактеріємія також може відзначатися в осіб з вираженим послабленням імунних властивостей організму (літні люди, хворі на цукровий діабет, синдром імунодефіциту, злоякісними новоутвореннями). Нерідко на тлі ГРВІ розвивається стрептококова пневмонія. Зелений стрептокок може бути причиною розвитку ендокардитів та наступних клапанних дефектів. Стрептококи групи mutans викликають карієс.

Ускладнення стрептококових інфекцій – це аутоімунні та токсикосептичні вторинні ураження органів та систем (ревматизм, гломерулонефрит, некротичні міозити та фасцити, сепсис тощо).

Діагностика стрептококових інфекцій

Етіологічна діагностика стрептококової інфекції слизової оболонки глотки та шкірних покривів потребує бактеріологічного дослідження з виділенням та ідентифікацією збудника. Винятком вважатимуться скарлатину. Оскільки в даний час багато видів стрептококових бактерій набули певної стійкості до антибіотиків деяких груп, необхідне ретельне мікробіологічне дослідженнята здійснення тесту на чутливість до антибіотиків. Діагностика, вироблена в достатньому обсязі, сприяє вибору ефективної тактикилікування.

Експрес-діагностика стрептококів групи А дозволяють встановити збудника протягом 15-20 хвилин із моменту взяття аналізу без виділення чистої культури. Однак виявлення присутності стрептококів не завжди означає, що саме вони є етіологічним фактором патологічного процесу, цей факт може говорити і про звичайне носійство. Ревматизм та гломерулонефрит практично завжди характеризуються підвищенням титру антитіл до стрептококів вже з перших днів загострення. Титр антитіл до позаклітинних антигенів визначають за допомогою реакції нейтралізації. При необхідності проводиться обстеження уражених стрептококовою інфекцією органів: огляд отоларинголога, рентгенографія легень, УЗД сечового міхура, ЕКГ та ін.

Лікування стрептококових інфекцій

Залежно від форми стрептококової інфекції лікування проводить гінеколог, уролог, дерматолог, пульмонолог чи інші фахівці. Етіологічне лікуванняпервинних клінічних форм стрептококових інфекцій полягає в призначенні курсу антибіотиків пеніцилінового ряду, до яких стрептококи мають досить високою чутливістю. Якщо виявлено неефективність антибіотика при його застосуванні більше п'яти днів, препарат змінюють. Бажано провести тест культури збудника на чутливість до різних препаратів (еритроміцин, азитроміцин, кларитроміцин, оксацилін та ін.) груп з метою більш надійного вибору антибіотика. Практика показує, що препарати тетрациклінового ряду, гентаміцин та канаміцин є неефективними.

Патогенетичне та симптоматичне лікування залежить від клінічної формизахворювання. За потреби призначення тривалих курсів антибіотикотерапії (при вторинних формах стрептококової інфекції) нерідко призначають препарати пролонгованої дії. Останнім часом відмічено позитивний впливпротягом захворювання застосування імуноглобуліну людини та імуностимулюючих засобів.

Профілактика стрептококових інфекцій

Профілактика зараження стрептококовою інфекцією передбачає заходи особистої гігієни та індивідуальне профілактикипри контактах у вузькому колективі з особами, які мають респіраторні захворювання: носіння маски, обробка посуду та поверхонь, на які могли потрапити мікроорганізми, миття рук із милом. Загальна профілактикаполягає у здійсненні планомірного контролю за станом здоров'я колективів: профілактичні оглядиу школах та дитячих садках, ізоляція виявлених хворих, адекватні лікувальні заходи, виявлення прихованих формносія стрептококової інфекції та їх лікування. Для звільнення організму від збудника та повного лікуванняВООЗ рекомендує застосування пеніцилінів не менше ніж 10 днів.

Особливу увагу необхідно приділяти профілактиці внутрішньолікарняного інфікування стрептококовою інфекцією, оскільки зараження у стаціонарі пацієнта, який перебуває в ослабленому стані, у рази ймовірніше, і перебіг інфекції у таких хворих помітно важчий. Попередження зараження породіль та новонароджених полягає у ретельному дотриманні санітарно-гігієнічних норм та режиму, розроблених для відділень гінекології та пологових будинків.