Причини порушення ритму. Порушення серцевого ритму: форми та особливості патології

Серцева аритмія (або нерегулярне серцебиття) є захворюванням серцево-судинної системи, для якого характерні будь-які порушення ритму серця. Явище пов'язане із зміною регулярності, частоти та послідовності серцевих скорочень, серцебиття може бути або надто частим (розвиток тахікардії), або надто повільним (розвиток брадикардії). Деякі випадки аритмії можуть призвести до зупинки серця. Аритмія виникає у будь-якому віці, у верхніх та нижніх камерах серця, передсердях та шлуночках, відповідно. Деякі види захворювання ледь помітні, тоді як інші є драматичнішими і закінчуються летальним кінцем. Серцева аритмія вважається однією з найпоширеніших причин смерті.

Механізм нормального ритму серця

Щоб зрозуміти, що таке аритмія, причини її появи, слід розібратися, як взагалі відбувається скорочення міокарда. Механізм нормального ритму серця забезпечується провідною серцевою системою, яка є скупченням спеціальних високоспеціалізованих клітин. Ці клітини створюють електричні імпульси та проводять їх по спеціальних волокнах, що приводять у роботу серцевий м'яз. Незважаючи на здатність кожного вузла системи генерувати імпульси до серцевого м'яза, головною ланкою тут залишається синусовий вузол, який і задає необхідний ритм. Він розташований у верхній частині правого передсердя. Сгенеровані синусовим вузлом імпульси, подібно сонячним променям, поширюються від нього на всі боки. Одні імпульси «відповідають» за скорочення або збудження передсердь, інші сприяють уповільненню скорочень, щоб передсердя встигали відправити чергову порцію крові в желудочки. Так забезпечується нормальний ритмнашого серця. Його порушення може бути обумовлено двома проблемами:

Порушення процесу утворення імпульсів;

Порушення проведення згенерованих імпульсів у серцевій системі.

При подібних проблемах наступний вузол у ланцюзі бере на себе «відповідальність» за дотримання роботи серцевого ритмуале при цьому частота скорочень зменшується. Так розвивається аритмія, причини якої розглянемо трохи згодом.

Види аритмії

Лікарі класифікують аритмії в залежності не тільки від місця, де вони виникають (передсердя чи шлуночки), а й від швидкості серцевих скорочень. Швидке серцебиття з понад 100 ударів на хвилину називається тахікардією, а повільний пульс із ЧСС менше 60 ударів на хвилину – брадикардією. Причини виникнення аритмії серця залежать від виду захворювання.

Не завжди тахікардія чи брадикардія мають на увазі хворобу серця. Наприклад, під час фізичних навантажень швидке серцебиття вважається нормою, оскільки підвищення ЧСС дозволяє забезпечити тканини організму киснем. Під час сну або глибокої релаксації серцебиття, як правило, повільніше.

Якщо тахікардія виникає у передсердях, то цьому випадку порушення класифікується так:

Миготлива аритмія - це викликане хаотичністю електричних імпульсів у передсердях. Ці сигнали призводять до швидкого, неузгодженого чи слабкого скорочення серцевого м'яза. Причини миготливої ​​аритмії серця полягають у конвульсивній хаотичній активності шлуночків, що зазвичай виникає на тлі інших серцево-судинних захворювань. Таке явище, як миготлива аритмія, може стати причиною серйозних ускладненьнаприклад інсульту.

Тремтіння - схоже на фібриляцію передсердь, електричні імпульси при цьому більш організовані та ритмічні, ніж при фібриляції. Тремтіння також веде до виникнення інсульту.

Суправентрикулярна тахікардія або над шлуночкова тахікардія, Що включає безліч форм аритмії, що виникає вище шлуночків.

Тахікардії, що відбуваються у шлуночках, поділяються на такі підвиди:

Шлуночкова тахікардія - це швидкі регулярні серцеві скорочення з аномальними електричними сигналами в шлуночки. Це перешкоджає повному заповненню шлуночків і заважає ефективно перекачувати кров.

Фібриляція шлуночків – це аритмія, причини якої полягають у неефективному прокачуванні крові внаслідок тремтіння шлуночків. Це досить серйозна проблема, яка часто закінчується летальним кінцем, якщо серце не може відновити нормальний ритм протягом декількох хвилин. Більшість людей, які зазнають фібриляції шлуночків, або мають серйозні захворюваннясерця, або зазнали серйозної травми, наприклад удару блискавки.

Не завжди низька кількість серцевих скорочень означає, що у людини розвивається брадикардія. Якщо ви знаходитесь в хорошій фізичній формі, то серце здатне перекачувати достатній об'єм крові та за 60 ударів на хвилину у стані спокою. Знижувати частоту серцевих скорочень можуть і деякі лікарські препарати. Тим не менш, якщо у вас повільний серцевий ритм, і ваше серце не перекачує достатньо крові, у вас може бути один із кількох видів брадикардії.

Синусова аритмія, причини якої обумовлені слабкістю синусового вузла.

Блокада збудження електричних імпульсів між передсердями та шлуночками. При цьому пацієнт може зазнавати пропущених ударів серцевого м'яза.

Передчасне скорочення серця відбувається у шлуночках між двома нормальними ударами.

Причини виникнення серцевої аритмії

Здорова людина навряд чи колись страждає подібними проблемами. Коли виникає серцева аритмія, її причини обумовлюються різними негативними для організму чинниками. Це можуть бути зміни в серцевому м'язі, ішемічна хвороба, електролітний дисбаланс у крові, травми після перенесеного серцевого нападу, процеси загоєння після операції на серці та інші. Частота пульсу також пов'язана із тривогою, фізичною активністю, прийомом ліків.

Важливо розуміти, що коли у людини виникає аритмія, причини та лікування захворювання для кожної вікової категорії пацієнтів будуть різними. Діти, наприклад, захворювання виникає внаслідок одних чинників, в дорослих – інших. Для такого захворювання, як серцева аритмія, причини загального характеру можна виділити до списку:

Порушення, які ушкоджують серце та клапани (ендокардит, міокардит, ревматизм).

Розлади щитовидної залози.

Спадкові фактори.

Зневоднення або нестача калію в організмі чи інших електролітів.

Пошкодження серця через серцевий напад.

Ризик захворіти збільшується з курінням, стресами, надмірним споживанням кофеїну або алкоголю, віком, високим кров'яним тиском, захворюваннями нирок та іншого.

Серцева аритмія у дітей

Діти захворювання класифікується залежно від місця порушення передачі імпульсів, тобто. у шлуночках чи передсердях. Якщо виникає аритмія в дітей віком, причини її слід шукати дуже ретельно, щоб підвищити шанси дитини на одужання. Дитячі передсердні аритмії включають такі порушення:

Передчасні передсердні скорочення;

Суправентрикулярну тахікардію;

Миготливу аритмію;

Тремтіння передсердь;

Шлункову тахікардію;

Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта (стан, при якому електричний імпульс може прибути в шлуночок занадто швидко).

Шлуночкові порушення серцевих скорочень у дитячому віці включають:

Передчасне скорочення шлуночків (ранні або зайві ударисерця);

Шлуночкова тахікардія (небезпечний життя стан, у якому електричні сигнали надходять їх шлуночків зі змінною швидкістю);

Фібриляція шлуночків (нерегулярні дезорганізовані удари серця).

Для дитячої брадикардії характерні такі порушення:

дисфункція синусового вузла (серцева аритмія у дітей, причини якої обумовлені повільним ритмом серцевих скорочень);

Серцева блокада (затримка або повний блок електричного імпульсу від синусового вузла до шлуночків).

Симптоми аритмії залежить від ступеня зрілості дитини. Старші діти можуть самі розповісти про запаморочення або відчуття пурхання в серці. У дітей або дітей ясельного віку відзначаються дратівливість, блідість шкірних покривів, відсутність апетиту. Деякі загальні симптоми аритмії включають:

Слабкість, втома;

Порушення серцевого ритму та пульсу;

Запаморочення, непритомність або ;

Блідість шкіри;

Больові відчуття у грудях;

Задишка, пітливість;

Відсутність апетиту;

Дратівливість.

Якщо у дитячому віці розвивається серцева аритмія, причини захворювання обумовлюються такими факторами: інфекційні захворювання, прийом деяких лікарських препаратів, підвищення температури тіла, пропасниця. До серйозніших причин відносять уроджені вади. Найчастіше аритмії в дітей віком нешкідливі. Тим не менш, коли відбувається зміна ритму серця в стані спокою дитини, поза іграми або фізичними навантаженнями, батьки повинні звернутися за професійною медичною допомогоюдо лікувального закладу.

Серцева аритмія у підлітків

Якщо виникає аритмія у підлітків, причини її можуть змінюватись в залежності від синусового ритму. організм схильний до множинних змін, що нерідко стає причиною різних порушень. Подібне явищерідко стає патологією, зміни швидше виникають на фізіологічному рівніі згодом зникають. Однак це не означає, що аритмії у підлітків не варто надавати значення. На початковій стадії захворювання підліток потребує регулярного огляду лікаря, який відстежуватиме динаміку аритмії. Якщо ж симптоми захворювання не зникають протягом 1-2 років, то підліток, безумовно, потребує лікування.

Найбільш поширеним видом аритмії в підлітковому віціє брадикардія. Захворювання загрожує тим, що мозок дитини не отримує необхідної кількостікисню, що тягне за собою погіршення інтелектуальних здібностей, успішності, уповільнення реакцій, неможливість повноцінно займатися спортом та інші проблеми

Причини аритмії у цьому віці не завжди пов'язані із хворобами серцево-судинної системи. Спровокувати захворювання можуть ендокринні порушення, стреси, нервові перенапруги, зміна гормонального фону у підлітка, легеневі або бронхіальні хвороби, застуди, що супроводжуються лихоманкою та інше. При вегето-судинній дистонії захворювання найчастіше носить фантомний характер, тому при лікуванні таких дітей важливим є призначення седативних засобів та консультації психологів.

Серцева аритмія у жінок

Жінки як група представляють цікавий набір проблем для кардіолога, що спеціалізується на порушеннях ритму серця. Існують щомісячні зміни у певних аритміях, за яких серцебиття є джерелом дискомфорту та занепокоєння пацієнтів жіночої статі, і є певні ризики, коли у жінки діагностується аритмія серця. Причини, лікування захворювання та його симптоми залежать від багатьох різних факторів, які слід враховувати.

Жінки мають більшу поширеність синдрому слабкості синусового вузла, синусової тахікардії, атріовентрикулярної вузлової тахікардії та інших видів захворювання. Причини аритмії у жінок пов'язані з порушенням серцевого ритму:

Шлуночкова тахікардія (походить із нижніх камер серця);

Суправентрикулярна тахікардія (відбувається у верхніх камерах серця);

Передчасні передсердні скорочення (відбуваються і у верхніх, і нижніх камерах серця).

Важливо пам'ятати, що порушене серцебиття є симптомом хвороби, а чи не діагнозом. Іноді, коли з'являється аритмія, причини виникнення її можуть бути пов'язані з такими факторами, як стрес, нервове перезбудження, емоційний розлад. Тим не менш, у цих випадках необхідна ретельна діагностика захворювання, щоб унеможливити більш серйозні причини.

Аритмія при вагітності зазвичай виникає через зміну гормонального тла жінки. Підвищення рівня естрогену та хоріонічного гонадотропінулюдини впливає на експресію серцевих іонних каналів, гемодинамічні зміни характеризуються підвищенням об'єму циркулюючої крові та подвоюють серцевий викид. Крім того, вагітність підвищує симпатичний тонус. Всі ці зміни у жіночому організмі сприяють розвитку аритмії.

Серцева аритмія у чоловіків

У чоловіків захворювання серця зустрічаються у 2 рази частіше, ніж у жінок. Найбільш поширеними формами захворювання є атріовентрикулярна блокада, синдром сонної пазухи, фібриляція передсердь, суправентрикулярна тахікардія, синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, зворотна шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків та раптова смерть, та синдром Бругад. Причини аритмії у чоловіків часто пов'язані з надмірною вагою, зловживанням спиртними напоями, курінням, відсутністю фізичної активності, неправильним харчуванням, стресами, прийомом деяких лікарських засобів.

Чоловіки із захворюваннями серця особливо схильні до розвитку аритмії, оскільки порушення у роботі серцевого м'яза можуть викликати зупинку серця або затримку електричного сигналу від синусового вузла до шлуночків. Якщо з'являється аритмія після їди, причини цього стану пов'язані з тиском шлунка на діафрагму. При цьому виникає стискання грудини, тиск на серце. Причини аритмії у чоловіків також пов'язані з високим кров'яним тиском та гіперактивністю щитовидної залози, які також збільшують ризики.

Симптоми захворювання у дорослих

При такому захворюванні як серцева аритмія, симптоми, причини хвороби тісно взаємопов'язані. Так, наприклад, коли серце б'ється швидше, ніж зазвичай, ознаки хвороби включають дискомфорт у грудях, прискорене серцебиття, запаморочення, головний біль, гіпертонію При брадикардії зазвичай виникає втома, запаморочення, непритомність або переднепритомні стани, зниження кров'яного тиску.

До симптомів аритмії у дорослих людей відносять загальну слабкість, підвищене почуттявтоми, порушення серцевого ритму та пульсу. При повільних ударах серця мозок не отримує потрібної кількості кисню, внаслідок чого пацієнти відзначають часті запаморочення, непритомність або переднепритомність, у них з'являється задишка і підвищується пітливість. Шкірні покриви бліднуть, покриваються пітом. При тахікардії часті болючі відчуття в ділянці грудей, підвищується дратівливість,

Якщо тріпотіння в ділянці грудей мають випадковий характер, то жодної небезпеки вони не несуть. Але якщо біль у серці стає все частіше, а в людини постійно виникає відчуття слабкості, пульс стає нерегулярним, то час звернутися до лікаря.

Лікування аритмії

Більшість форм захворювань серця вважаються нешкідливими і не потребують лікування. Якщо ж у людини виникає аритмія серця, причини лікування захворювання зазвичай залежать один від одного, оскільки лікарі вибирають метод терапії, виходячи з тих факторів, які спровокували хворобу. Лікування хвороби зазвичай спрямоване на запобігання згусткам крові в кровотоку з метою запобігання ризику інсульту, відновлення нормального серцевого ритму, управління частотою серцевих скорочень нормальному діапазоні, зниження факторів ризику серцево-судинних захворювань

Якщо брадикардія не має явно виражених причин, лікарі зазвичай вдаються до застосування кардіостимуляторів. Кардіостимулятор є невеликим пристроєм, які встановлюють біля ключиці. Один або кілька електродів з наконечниками, що виходять від приладу, посилають електричні імпульси кровоносних судиндо серця і таким чином стимулюють регулярні серцеві скорочення у людини.

Для багатьох видів тахікардії пацієнту може бути наказане лікування, яке дозволяє керувати частотою серцевих скорочень або відновлює нормальний серцевий ритм. Подібна терапія дозволяє звести до мінімуму все можливі ускладнення. При миготливій аритмії лікар призначає ліки, які розріджують кров, які перешкоджають формуванню кров'яних згустків у кровотоку. При фібриляції передсердь хворому прописують лікарські препарати з використанням кардіоверсії, що дозволяє відновити нормальний синусовий ритм.

У деяких випадках пацієнту може бути рекомендовано хірургічне лікування аритмії. При серйозній поразці коронарної артеріїхворому пропонують операцію з коронарному шунтуванню. Ця процедура сприяє покращенню припливу крові до серця. виконується у разі підвищеного числа серцевих скорочень за недостатнього пульсу. Під час операції лікар робить проколи у рубцевій тканині, яка вже не може проводити електричні імпульси.

Профілактика

З метою профілактики хвороб серця, зокрема аритмії, слід вести здоровий спосіб життя, дотримуватися рекомендацій щодо правильного харчування, відмовитися від шкідливих звичок, уникати стресових ситуацій, займатися спортом.

- Будь-яке порушення регулярності або частоти нормального серцевого ритму, а також електричної провідності серця. Аритмія може протікати безсимптомно або відчуватися як серцебиття, завмирання чи перебоїв у роботі серця. Іноді аритмії супроводжуються запамороченням, непритомністю, болями в серці, почуттям нестачі повітря. Аритмії розпізнаються в процесі фізикальної та інструментальної діагностики(аускультації серця, ЕКГ, ЧПЕКГ, холтерівського моніторування, тестів навантаження). У лікуванні різних видів аритмій використовується медикаментозна терапія та кардіохірургічні методи (РЧА, встановлення електрокардіостимулятора, кардіовертер-дефібрилятора).

Ритмічне послідовне скорочення відділів серця забезпечується особливими м'язовими волокнами міокарда, що утворюють провідну систему серця. У цій системі водієм ритму першого порядку є синусовий вузол: саме у ньому зароджується збудження із частотою 60-80 разів на хвилину. Через міокард правого передсердя воно поширюється на атріовентрикулярний вузол, але він виявляється менш збудливий і дає затримку, тому спочатку скорочуються передсердя і тільки потім, у міру поширення збудження по пучку Гіса та інших відділів провідної системи шлуночки. Таким чином, провідна система забезпечує певний ритм, частоту та послідовність скорочень: спочатку передсердь, а потім шлуночків. Поразка провідної системи міокарда веде до розвитку порушень ритму (аритміям), а окремих її ланок (атріовентрикулярного вузла, пучка чи ніжок Гіса) – до порушення провідності (блокадам). При цьому може різко порушуватися координована робота передсердь та шлуночків.

Причини аритмій

В основі розвитку органічних аритмій лежать ушкодження (ішемічні, запальні, морфологічні) серцевого м'яза. Вони ускладнюють нормальне поширення електричного імпульсу через систему серця до різних його відділів. Іноді пошкодження торкається і синусового вузол – основний водій ритму. При формуванні кардіосклерозу рубцева тканинаперешкоджає здійсненню провідної функції міокарда, що сприяє виникненню аритмогенних вогнищ та розвитку порушень провідності та ритму.

Група функціональних аритмій включає нейрогенні, диселектролітні, ятрогенні, механічні та ідеопатичні порушення ритму.

Розвитку симпатозалежних аритмій нейрогенного генезу сприяє надмірна активація тонусу симпатичної нервової системи під дією стресу, сильних емоцій, інтенсивної розумової або фізичної роботи, куріння, вживання алкоголю, міцного чаю та кави, гострої їжі, неврозу і т. д. Активацію симпатичного тонусу також викликають захворювання щитовидної залози (тиреотоксикоз), інтоксикації, гарячкові стани, захворювання крові, вірусні та бактеріальні токсини, промислові та інші інтоксикації, гіпоксія. У жінок, які страждають на передменструальний синдром, можуть виникати симпатозалежні аритмії, біль у серці, відчуття задухи.

Вагозалежні нейрогенні аритмії викликаються активацією парасимпатичної системи, зокрема, блукаючого нерва. Вагозалежні порушення ритму зазвичай розвиваються вночі і можуть викликатися захворюваннями жовчного міхура, кишечника, виразковою хворобою 12-палої кишки та шлунка, захворюваннями. сечового міхура, при яких зростає активність блукаючого нерва

Диселектролітні аритмії розвиваються при порушеннях електролітної рівноваги, особливо магнієвої, калієвої, натрієвої та кальцієвої в крові та міокарді. Ятрогенні порушення ритму виникають в результаті аритмогенної дії деяких ліків (серцеві глікозиди, β-блокатори, симпатоміметики, діуретики та ін.).

Розвитку механічних аритмій сприяють травми грудної клітки, падіння, удари, ушкодження. електричним струмомі т. д. Ідіопатичними аритміями вважаються порушення ритму без встановленої причини. У розвитку аритмій відіграє роль спадкова схильність.

Класифікація аритмій

Етіологічна, патогенетична, симптоматична та прогностична неоднорідність аритмій викликає дискусії щодо їх єдиної класифікації. За анатомічним принципом аритмії поділяються на передсердні, шлуночкові, синусові та атріовентрикулярні. З урахуванням частоти та ритмічності серцевих скорочень запропоновано виділяти три групи порушень ритму: брадикардії, тахікардії та аритмії.

Найбільш повною є класифікація, заснована на електрофізіологічних параметрах порушення ритму, згідно з якою виділяють аритмії:

• I. Викликані порушенням утворення електричного імпульсу.

У цю групу аритмій входять номотопні та гетеротопні (ектопічні) порушення ритму.

Номотопні аритмії зумовлені порушенням функції автоматизму синусового вузла та включають синусову тахікардію, брадикардію та аритмію.

Окремо у цій групі виділяють синдром слабкості синусового вузла (СССУ).

Гетеротопні аритмії характеризуються формуванням пасивних та активних ектопічних комплексів збудження міокарда, що розташовуються поза синусовим вузлом.

p align="justify"> При пасивних гетеротопних аритміях виникнення ектопічного імпульсу обумовлено уповільненням або порушенням проведення основного імпульсу. До пасивних ектопічних комплексів і ритмів відносяться передсердні, шлуночкові, порушення атріовентрикуоярної сполуки, міграція суправентрикулярного водія ритму, скорочення, що вискакують.

При активних гетеротопія ектопічний імпульс, що виникає, збуджує міокард раніше імпульсу, що утворюється в основному водії ритму, і ектопічні скорочення «перебивають» синусовий ритм серця. Активні комплекси та ритми включають: екстрасистолію (передсердну, шлуночкову, що виходить з атріовентрикулярної сполуки), пароксизмальну і не пароксизмальну тахікардію(вихідну з атріовентрикулярної сполуки, передсердну та шлуночкову форми), тріпотіння та мерехтіння (фібриляцію) передсердь та шлуночків.

• ІІ. Аритмії, спричинені порушенням функції внутрішньосерцевої провідності.

Дана група аритмій виникає в результаті зниження або припинення поширення імпульсу провідної системи. Порушення провідності включають: синоатріальну, внутрішньопередсердну, атріовентрикулярну (I, II та III ступеня) блокади, синдроми передчасного збудження шлуночків, внутрішньошлуночкові блокади ніжок пучка Гіса (одно-, дво- та трипучкові).

• ІІІ. Комбіновані аритмії.

До аритмій, що поєднують порушення провідності та ритму відносяться ектопічні ритмиз блокадою виходу, парасистолія, атріовентрикулярні дисоціації.

Симптоми аритмій

Прояви аритмій можуть бути різними і визначаються частотою і ритмом серцевих скорочень, їх впливом на внутрішньосерцеву, церебральну, ниркову гемодинаміку, а також функцію міокарда лівого шлуночка. Трапляються, так звані, «німі» аритмії, що не проявляють себе клінічно. Вони зазвичай виявляються при фізикальному огляді чи електрокардіографії.

Основними проявами аритмій є серцебиття або відчуття перебоїв, завмирання при роботі серця. Перебіг аритмій може супроводжуватися задухою, стенокардією, запамороченням, слабкістю, непритомністю, розвитком кардіогенного шоку. Відчуття серцебиття зазвичай пов'язані із синусовою тахікардією, напади запаморочення та непритомності – із синусовою брадикардією або синдромом слабкості синусового вузла, завмирання серцевої діяльності та дискомфорт у ділянці серця – із синусовою аритмією.

При екстрасистолії пацієнти скаржаться на відчуття завмирання, поштовху та перебоїв у роботі серця. Пароксизмальна тахікардія характеризується нападами серцебиття, що раптово розвиваються і припиняються, до 140-220 уд. за хв. Відчуття частого, нерегулярного серцебиття відзначається при миготливій аритмії.

Ускладнення аритмій

Перебіг будь-якої аритмії може ускладнитися фібриляцією та тріпотінням шлуночків, що рівносильно зупинці кровообігу, і призвести до загибелі пацієнта. Вже в перші секунди розвиваються запаморочення, слабкість, потім – непритомність, мимовільне сечовипускання та судоми. АТ і пульс не визначаються, дихання припиняється, зіниці розширюються – настає стан клінічної смерті. У пацієнтів з хронічною недостатністю кровообігу (стенокардією, мітральним стенозом) під час пароксизмів тахіаритмії виникає задишка і може розвинутись набряк легень.

При повній атріовентрикулярній блокаді або асистолії можливий розвиток синкопальних станів (приступів Морганьї-Адемса-Стокса, що характеризуються епізодами втрати свідомості), що викликаються різким зниженням серцевого викиду і артеріального тискута зменшенням кровопостачання головного мозку. Тромбоемболічні оскладання при миготливій аритмії у кожному шостому випадку призводять до мозкового інсульту.

Діагностика аритмій

Первинний етап діагностики аритмії може здійснюватися терапевтом чи кардіологом. Він включає аналіз скарг пацієнта та визначення периферичного пульсу, характерних для порушень серцевого ритму. На наступному етапі проводяться інструментальні неінвазивні (ЕКГ, ЕКГ-моніторування), та інвазивні (ЧпЕФІ, ВЕІ) методи дослідження:

Електрокардіограма записує серцевий ритм та частоту протягом декількох хвилин, тому за допомогою ЕКГ виявляються лише постійні, стійкі аритмії. Порушення ритму, що мають пароксизмальний (тимчасовий) характер, діагностуються методом Холтерівського добового моніторування ЕКГ, який реєструє добовий ритмсерця.

Для виявлення органічних причинвиникнення аритмії проводять Ехо-КГ та стрес Ехо-КГ. Інвазивні методи діагностики дозволяють штучно викликати розвиток аритмії та визначити механізм її виникнення. В ході внутрішньосерцевого електрофізіологічного дослідження до серця підводяться електроди-катетери, що реєструють ендокардіальну електрограму різних відділахсерця. Ендокардіальну ЕКГ порівнюють з результатом запису зовнішньої електрокардіограми, що виконується одночасно.

Прогноз при аритміях

У прогностичному плані аритмії вкрай неоднозначні. Деякі з них (наджелудочкові екстрасистолії, рідкісні екстрасистоли шлуночків), не пов'язані з органічною патологієюсерця, не несуть загрози здоров'ю та життю. Миготлива аритмія, навпаки, може викликати життєзагрозні ускладнення: ішемічний інсульт, тяжку серцеву недостатність.

Найважчими аритміями є тріпотіння та фібриляція шлуночків: вони становлять безпосередню загрозу для життя та вимагають проведення реанімаційних заходів.

Профілактика аритмій

Основним напрямом профілактики аритмій є лікування кардіальної патології, що практично завжди ускладнюється порушенням ритму та провідності серця. Також необхідне виключення екстракардіальних причин аритмії (тиреотоксикозу, інтоксикацій та гарячкових станів, вегетативної дисфункції, електролітного дисбалансу, Стресів та ін). Рекомендується обмеження прийому стимулюючих засобів (кофеїну), виключення куріння та алкоголю, самостійного підбору протиаритмічних та інших препаратів.

Серцевий орган у здоровому станіскорочується рівно та ритмічно. Частота серцебиття серцевого м'яза від 60 імпульсів за одну хвилину до 80 імпульсів.

Ритмічність скорочень у серці коригує синусовий вузол, який є водієм ритму.

У синусовому вузлі є пейсмекерні клітини, що передають імпульси серця від вузла за допомогою водія на другий вузол, який коригує ритм (атріовентрикулярний) і потім передає його в стінки шлуночків.

Що таке правильний ритм?

У момент руху імпульсу ритму від одного вузла до іншого проходить систола у серці. Принцип систоли полягає в тому, що імпульс при русі від синусового вузла через передсердя доходить до шлуночків і викликає скорочувальні рухи в серці.

Це ідеальний стан систоли у серці, коли робота всіх відповідальних за скорочення відбувається, злагоджено та ритмічно. Але може статися порушення ритму серця через невиконання своїх функціональних обов'язків основними центрами серцевого органу.

Причинами можуть бути:

• Перезбудливість центрів нервових закінченьголовного мозку;
• Відхилення у провідності імпульсів - порушення у водії серцевого ритму;
• Відхилення у здібностях серцевого м'яза скорочуватися.

Варіабельність ритму серця завжди коригується центрами головного мозку, тому порушення у відхиленнях у мозку і призводять до збою. злагодженої роботисистеми скорочення серця.

Чинники, які дратують центри мозку:

• Фізичне навантаження організму;
• ситуація стресу;
• Збій у роботі гіпофіза;
• Гормональні розлади.

Класифікація порушення ритму

Усі порушення серцевого ритму та провідності імпульсу класифікуються за двома видами:

• Порушення ритмічності у серці;
• Порушення у провідності за серцем імпульсу.

Причини порушення

Якщо імпульс відбувається в синусовому вузлі і зароджується часто, тоді це провокує синусову тахікардію з частотою скорочень серцевого м'яза вище 90 ударів за одну хвилину.

Якщо зародження імпульсу відбувається повільно, тоді це яскраво виражена синусова брадикардіяз частотою пульсації менше, ніж показник 60 дарів за хвилину. Також до цього типу порушення відноситься синусова аритмія.

Імпульси можуть розходитися, як вище за рівень вогнища, так і проходити нижче за його рівень.

Осередок збудження імпульсу може статися на ділянках, які розташовані нижче маршруту імпульсу.

Імпульс зароджується в передсердях, а також атріовентрикулярному вузлі, в міокарді шлуночків.

Причини неполадок у синусовому вузлі, що передає ритм, залежать від типу аритмії:

• Тахікардія синусового типу- Прискорений ритм серця, який пов'язаний зі збоєм в ендокринній системі, а також мати неврогенний характер (нервова перенапруга, психологічна травма, інтоксикація організму);
• Брадикардія- Уповільнений ритм серця, який провокує патології серця, а також різка втратаваги при голодуванні, новоутворення в організмі;
• Ритм вузлової форми- це форма аритмії, яка зустрічається досить рідко та спостерігається переважно в дитячому організмі;
• Зворотній серцевий ритм- патологія, при якій відбувається зворотний рух ритму (від шлуночків до передсердь). Ця формавідхилення має назву ідіовентрикулярний ритм, коли водій відбувається у м'язі шлуночків та відбувається не правильне биття серця;
• Екстрасистолія- це серцеві скорочення, що виникають раніше строкув ектопічних осередках. Вогнища перебувають у передсердях або у стінках між передсердями та серцевими шлуночками. Відбуваються додаткові серцеві імпульси, які є повноцінними. Екстрасистолія є порушенням ритмічності серця (аритмія). Даний стан виражено доповненими ритмами органу, або окремих його ділянок. Додаткові скорочення можуть відбуватися в шлуночку (шлункова), передсерді (передсердна), а також в одній з половин серця (передсердно-шлункова);
• Тахікардія пароксизмального типу- це підвищена частота серцевих скорочень, яка викликана порушеннями в нервовій та вегетативної системи, відбувається гостре відхилення ритмічності;
• Миготлива форма аритмії— це не злагодженість (зрив) у роботі передсердь та шлуночків, скорочення відбуваються спонтанно. Провокують цю аритмію дефіцит у міокарді калію, а також яскраво виражена пароксизмальна тахікардія або брадикардія. Миготлива аритмія може бути наслідком накопичення в організмі глікозидів;
• Блокування серцевого імпульсу по всьому шляху його проходження.

Варіабельність ритму серця проявляється у гострому ступені розвитку патології і досить часто у цьому порушенні беруть участь кілька причин.

Порушення у провідності імпульсу до серця

Порушення у провідності – це блокування шляху серцевого імпульсу. Блок для імпульсу може статися по всьому шляху його прямування.

Блокада поділяється на види:

• Синоатріальна форма;
• Розвиток блоку всередині передсердя;
• Блокада атріовертикулярна;
• Блокування ніжок пучка Гіса;
• ВПВ синдром (патологія Вольфа – Паркінсона – Уайта);
• асистолію лівого шлуночка (зупинка серцевого органу).

Також з'являються комбіновані види:

• Парасистолії;
• дисоціація атріовентикулярного типу;
• Ектопічний ритм із блокуванням виходу імпульсу.

Дані види патології провокують виникнення та роботу подвійного ритму у серці.Водій ектопічного імпульсу працює одночасно з водієм синусового вузла і тому відбувається розмежування ритму – у передсердь свій ритм, у шлуночків свій.

Дві екстрасистоли вклинилися в нормальний ритм

Серцево-судинні хвороби

Патології серця та системи судин, які є факторами ризику порушення ритму:

• Серцеві вади: вродженого характеру та набуті;
• Кардіоміопатії всіх видів;
• інфаркт серцевого органу;
• Гіпертонічна хвороба;
• Гіпертрофія лівостороннього шлуночка;
• Ендокардит (запалення) міокарда;
• Міокардит серцевого м'яза;
• Перикардит м'язової тканинисерця;
• ревмокардит;
• Ревматизм;
• Кардіосклероз, що має етіологію інфаркту;
• Недостатність серцевого характеру стимулює зміни ритмів.

Всі ці хвороби можуть бути джерелом збою в ритмі і вплинути як на утворення імпульсу, так і на його прохідність по органу.

Патології серця та артерій провокують небезпечні для життя порушення неправильного ритму:

• Пароксизмальна форма шлуночкової тахіаритмії та тахікардії;
• Фібриляція лівого шлуночка та правого шлуночків;
• Повне блокування проходу імпульсів.

Нервові хвороби

Хвороби системи нервових волокон поряд із серцевими видами патологіями здатні викликати збій та відхилення ритму:

• Дистонія вегето-судинна;
• Неврози, що мають різну етіологію;
• Неврастіння;
• Порушення кровотоку в головному мозку – інсульт;
• Енцефалопатія дисциркуляторної форми;
• новоутворення в головному мозку (злоякісного характеру, а також доброякісні);
• Травми голови;
• Запалення кори головного мозку;
• Водянка мозку.

Захворювання нервової системи провокують патології ритмічності:

• Тахікардії всіх видів;
• брадикардії всіх типів;
• Екстрасистолія шлуночкового виду;
• Атріовентрикулярна блокада, яка має 1 або 2 ступінь розвитку.

Патології ендокринних органів

Органи ендокринної системитісно пов'язані із серцем. Особливо помітний зв'язок щитовидної залози та міокарда. Збій у виробленні гормонів залозою відразу викликає патологію в серцевому органі:при малому виробленні - розвивається брадикардія, при підвищеному викидігормонів – тахікардія.

Ендокринні захворювання викликають аритмічність:

• Цукровий тип діабету;
• Гіпертиреоз органу – щитовидної залози;
• Гіпотиреоз гормонів щитовидки;
• Новоутворення надниркових залоз - хвороба феохромоцитома;
• Період клімаксу та менопаузи ( гормональна перебудовау жіночому організмі).

При порушеній ритмічності, викликаної патологіями ендокринної системи, під час терапії першопричини ритм серця приходить до нормативних показань.

Позасерцеві фактори ризику

Симптоматика порушень серцевого ритму

Симптоми порушення у ритмі серцевого органу можуть проходити безсимптомно та виявлятися на профілактичному інструментальному огляді.

Симптоми виявляються тоді, коли аритмія має стійку формув серце:

Відбувається зміна у поведінці хворого:

• Людина часто затихає та прислухається до роботи серцевого органу;
• Виявляється різка зміна настрою;
• Недовірливість і підвищена плаксивість;
• Зміни у психіці супроводжуються почуттям постійної тривоги;
• Стан параної та страху смерті.

Опитування відвідувачів

Ускладнена стадія аритмічності серця

Порушення в серцевих імпульсах та їх ритмічності небезпечні тим, що не правильний кровотік веде до патологій внутрішніх важливих для життя органів і системи кровопостачання, а й тим, що цей стан здатний перейти в ускладнену форму, яка є критичною для організму та прикордонною з життям:

• Стан колапсу.Виражається колапс різким зниженням АТ нижче, ніж 90 мм. рт. ст (систолічний). Колапс може настати у формі нападу, а також бути наслідком введених антиаритмічних засобів. Ставиться діагноз – медикаментозна гіпотонія;
• Аритмогенна форма шоку- Настає тоді, коли відбувається зниження артеріального тиску в кровотоці, в головному мозку. Виражається дана ускладнена форма в блідості шкірних покривів, у важкій формі втрата свідомості, синюшність шкіри, АТ не вище 60 мм. рт. ст. (Систолічний). Потрібно екстренна допомогамедиків, без швидкої допомоги приходить стан смерті;
• Ішемічна форма інсульту- Це наслідки тромбування артерій. При пароксизмальної формитахікардії, кров стає піноподібною і може закупорювати артерії головного мозку. Прояв патології: стає хиткість у рухах, проблема з промовою, паралізація кінцівок чи частини тіла;
• Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)- це захворювання виникає через тромбозу легеневої артерії. Найважче становище - це летальний кінець;
• Інфаркт міокарда у гострій стадії захворювання- Це досить складний стан, при якому відбувається гіпоксія міокарда, внаслідок недостатнього кровотоку до органу. У тканині міокарда від гіпоксії формується вогнище некрозу, яке виявляє себе сильним болем у грудині;
• Шлуночкова фібриляція (асистолія, стан клінічної смерті) - це ускладнена форма пароксизмальної тахіаритмії шлуночків, яка переходить у мерехтіння камер шлуночків. Здатність шлуночків скорочуватися призводить до порушення кровотоку (кров перестає надходити в кровотік) і серце зупиняється.

Порушення роботи синусового вузла

У багатьох пацієнтів відбувається різкий збій ритму, що призводить до біологічної смерті.

Перша допомога

Надання допомоги при патології порушення ритму серця залежить від етіології порушення стадії занедбаності захворювання, яке є першопричиною збою ритму.

Існують такі проблеми з ритмом, коли для його нормалізації, необхідно прийняти медикаментозні терапевтичні препарати, а за деяких — необхідна термінова госпіталізаціяу відділення інтенсивної терапіїкардіологічної клініки.

Якщо напад аритмічності серцевого імпульсу стався і видно явні ознакине здорового організмупотрібно терміново викликати кардіологічну бригаду швидкої допомоги.

Ознаки аритмічності:

До приїзду бригади лікарів необхідно надати допомогу в полегшенні нападу:

• Покласти хворого на горизонтальне положення (при сильному пульсі під голову підкласти подушку, при заниженому пульсі - подушку під коліна);
• Розстебнути комір сорочки;
• Відкрити безперешкодний доступ свіжого повітря (якщо напад стався у кімнаті);
• Виміряти індекс АТ (артеріального тиску);
• Виміряти показник частоти серцевих скорочень (пульсу серцебиття);
• Випити седативні препарати – настоянка валеріани, корвалол;
• При болю в серці прийняти Нітрогліцерин;
• Якщо хворий не вперше в стані нападу - прийняти препарати, які йому були призначені - для купірування нападу;
• При ознаках набряклості легень (задуха, що виділяється мокротиння у вигляді піни, дихання клекотить) - прийняти діуретичне засіб, для виведення зайвої рідини з організму;
• Застосувати вагусну пробу - на глибокому вдихунатиснути на очні яблука долонями та потримати так протягом 15 секунд;
• При тяжкому нападііз зупинкою дихання провести непрямий масажсерця та штучне дихання.

Діагностика

Для розпізнавання першопричини порушення та для встановлення серцевого діагнозу, необхідно пройти інструментальне вивчення, діагностику патології:

• ЕКГ (електрокардіографія)- Виявлення активності серця, фіксується частота скорочення серцевого м'яза (ЧСС - у цій статті);
• УЗД серцевого органу- Виявляє розміри серця, визначає аномалії в органі, фіксує роботу клапанів і всіх камер серцевого органу;
• Метод Холтерівського моніторингу- це спостереження за хворою людиною протягом 24 годин. ЕКГ фіксується як днем, так і в момент сну хворого. Дана методикапроводиться тільки у стінах стаціонару кардіологічного відділенняклініки.
• Ехокардіографія- Розпізнає товщину стінок серцевих камер, здатність до скорочення лівого шлуночка, виявлення вад серця, як вроджених, так і набутих, стан серцевих клапанів.

Медикаментозна терапія

Лікування порушень аритмічності ритму та неправильної провідності відрізняється залежно від виду захворювання та від етіології, що викликала аритмічність. У всіх випадках патології застосовують препарати для розрідження крові - медикамент Аспірин.

Засоби, які використовують для усунення патології та зняття симптоматики:

• Препарати групи статинів – для зниження холестерину у складі крові (Равустатин);
• Для зниження індексу АТ (при гіпертонії) – Еналаприл;
• Діуретики для зняття набряклості при недостатності серцевого характеру - Верошпірон;
• Серцеві глікозиди – лікарський засіб Дігоксин;
• Препарати групи нітратів - Нітрогліцерин.

Незалежно від етіології порушення ритму серця використовують ритмо, що відновлюють препарати (антиаритміки), які вводять всередину організму за допомогою артерії:

• Препарат Панангін;
• Медикаментозний засіб Новокаїнамід;
• Засіб Строфантин.

А також застосовують препарати, які здатні втримати ритм.

При шлуночковій формі тахікардії всередину артерії вводиться препарат Лідокаїн.

При екстрасистолії різного типу медикамент Беталок всередину організму, за допомогою крапельниці.

Синусова форма тахікардія усувається лікарським препаратом Анаприлін.

Брадикардія різної першопричини та блокади лікуються за спеціальної терапії, яка здатна змусити серце скорочуватися швидше та домогтися регулярного ритму.

Профілактичні заходи

Початкові профілактичні заходиповинні відбуватися задовго до того, як з'явиться у серцевому органі така патологія, як аритмія.

Зміцнювати серцевий м'яз необхідно регулярними навантаженнями на організм (але не перевантажувати його) та відмовитися від згубних звичок(алкоголізм та куріння).

Активність допоможе кращої роботисистеми кровотоку, що зменшить навантаження на серцевий орган.

Дотримуватися культури харчування:

• Відмовитися від продуктів, що містять холестерин;
• Зменшити споживання солі;
• Зменшити у харчуванні солодких страв;
• Відмовитися від кофеїновмісних напоїв, від жирної та смаженої їжі;
• Не є великими порціями, тому що це призводить до подразнення нервового блукаючого вузла;
• Ввести в меню більше свіжих овочів, зелені та фруктів.

Профілактичний захід - це уникати стресу. Якщо не вдається вгамувати нервову систему, тоді необхідно приймати седативні лікарські речовини. Добре допоможе: заняття йогою, аромотерапія, аутотренінг, а також консультація психолога.

Прогноз на життя

Порушення серцевого ритму органу за відсутності серйозних патологійоргану та переходу в ускладнену форму - сприятливий. В інших випадках прогноз залежить від занедбаності патології і як патологія піддається лікуванню.

Екстрасистолія – це досить поширений розлад, особливо якщо мова йдепро пацієнтів похилого віку Подібний стан супроводжується порушенням серцевого ритму. І сьогодні все більше людейцікавляться питаннями про те, які причини виникнення подібної проблеми, наскільки небезпечною для здоров'я вона може бути.

Екстрасистолія – що це таке?

Сьогодні з подібною проблемою стикаються багато пацієнтів клінік. То що таке екстрасистолія? Це розлад, який пов'язаний з деякими порушеннями. При подібному захворюванні спостерігаються позачергові скорочення (систоли) або цілого міокарда, або його окремих частин (наприклад, передсердь, шлуночків).

Екстрасистолія – норма чи загроза для здоров'я?

Безумовно, сьогодні багато людей стикаються з подібною проблемою. Тож наскільки небезпечними можуть бути ці розлади? Насправді позачергові скорочення можуть виникати і, власне, виникають у будь-якому віці. Наприклад, нерідко молоді люди скаржаться на відчуття сильного серцевого удару, це є екстрасистолія. Більше того, згідно зі статистикою, близько 80% людей, старших за п'ятдесят років, час від часу страждають від періодичних «позапланових» поштовхів.

Із чим пов'язане виникнення систоли? При деяких порушеннях та судин провідна система змінюється: у ній утворюються так звані ектопічні вогнища, ділянки підвищеної активності. Найчастіше подібний розлад з'являється у провідних шляхах шлуночків, передсердь, атріовентрикулярному вузлі. Саме ці ектопічні вогнища генерують імпульси, які запускають механізм скорочення серця у фазу розслаблення (діастоли). Такий вигляд має екстрасистолія. Це, до речі, може бути надзвичайно небезпечним.

Безумовно, імпульси, що зрідка виникають, не несуть серйозної загрози для здоров'я людини. Проте вони сигналізують про наявність тієї чи іншої проблеми, фахівці рекомендують таким пацієнтам більше уваги приділяти своєму способу життя, стежити за харчуванням та регулярно проходити огляди.

З іншого боку, дуже часті екстрасистоли позначаються на роботі всього організму. Адже внаслідок множинних позачергових скорочень зменшується викид крові, що призводить до зменшення кровотоку в головному мозку та коронарних судинах. У таких випадках екстрасистолія серця вкрай небезпечна, оскільки може призвести до пошкодження міокарда, непритомності або навіть раптової смерті людини.

Порушення ритму серця: причини

Насправді існує безліч факторів, під впливом яких може виникнути напад екстрасистолії. Наприклад, порушення серцевого ритму може бути пов'язане з впливом на організм деяких хімічних речовин, включаючи окремі продукти харчування, спиртні напої, наркотичні речовининавіть міцний чай або кава. До факторів ризику належить і куріння. Функціональна екстрасистолія серця може виникати у жінок під час менструацій.

Крім того, до причин відносять деякі захворювання, включаючи остеохондроз хребта (особливо шийного відділу), а також вегетосудинну дистонію, неврози. різного походженнята інші.

Є інші чинники, під впливом яких спостерігається порушення ритму серця. Причини можуть бути пов'язані з органічними ураженнями міокарда та провідної системи. Наприклад, напади нерідко виникають у пацієнтів з різними вадами, а також на тлі кардіосклерозу, кардіоміопатії, ішемічної хвороби, запальних захворювань(Міокардит, перикардит). До факторів ризику також відносять такі хвороби, як гемохроматоз, саркоїдоз, амілоїдоз, оскільки в подібних станах високий ризик ушкодження серця.

Напад екстрасистолії нерідко виникає і натомість сильної лихоманки. Крім того, до такого ж ефекту може призвести прийом деяких препаратів, включаючи ті лікарські засоби, які містять у собі кофеїн, ефедрин, еуфілін, новодрин, а також трициклічні антидепресанти, діуретичні ліки та глюкокортикоїди.

Сильні стреси, фізична перенапруга, порушення вмісту мінералів у клітинах міокарда – все це може спровокувати напад посиленого скорочення серцевого м'яза.

Класифікація порушень

Безумовно, сьогодні існує безліч систем класифікації, які дають можливість зрозуміти, що є екстрасистолією - наприклад, залежно від місця локалізації ектопічного вогнища. Найчастіше спостерігаються збої ритму в ділянці шлуночків, понад 60% пацієнтів потрапляють до лікаря саме з таким діагнозом.

У 25% спостерігається передсердна екстрасистолія. Набагато рідше осередки порушення ритму виникають в атріовентрикулярному з'єднанні, у таких випадках їх називають передсердно-шлуночковими. З іншого боку, спостерігаються різні поєднання вищеописаних форм.

У деяких випадках основний синусовий ритм зберігається одночасно з утворенням ектопічного вогнища, таке порушення називають парасистолією. Порушення класифікують і за кількістю вогнищ збудження, вони можуть бути як моно-, і політопними.

Якщо екстрасистоли йдуть по дві поспіль, їх називають парними. Якщо ж позачергові скорочення йдуть за схемою «більше двох поспіль», то це – залпова екстрасистолія. Крім того, подібні порушення поділяють на групи залежно від моменту їх виникнення під час серцевого скорочення (це рання, середня та пізня). Якщо брати до уваги частоту виникнення екстрасистол, то вони можуть бути рідкісними (позачергових скорочень менше 5 за хвилину), середніми (від 6 до 15) або ж частими (наприклад часто шлуночкова екстрасистоліясупроводжується більш ніж 15 позачерговими скороченнями шлуночка за хвилину).

Звичайно, існує система, за якою екстрасистолію класифікують залежно від її походження. Наприклад, порушення серцевого ритму можуть бути пов'язані з органічними або токсичними ураженнями тканин, фізіологічними порушеннями.

Як проявляється екстрасистолія?

Насправді ознаки захворювання серця є далеко не у всіх пацієнтів, іноді порушення ритму визначають випадково під час планової електрокардіограми. Більше того, існує безліч факторів, які можуть впливати на кількість та інтенсивність присутніх ознак. Наприклад, пацієнти з органічними ураженнями міокарда можуть досить легко переносити напади екстрасистолії, тоді як клінічна картинау людей з вегетосудинною дистонією виглядає набагато важче.

Найчастіше суб'єктивно екстрасистола відчувається як сильний поштовх, навіть удар серця об грудну клітку зсередини. У деяких випадках пацієнти зазначають, що відчувають, ніби серце «перевертається» або навіть «перекидається». Подібні відчуття пов'язані з сильним, енергійним та різким скороченням міокарда.

У деяких хворих напад екстрасистолії чимось нагадує симптоми ішемічної хвороби чи стенокардію. Екстрасистола, яка пов'язана з функціональними змінами, нерідко супроводжується іншими ознаками. Наприклад, пацієнти скаржаться на підвищену пітливість, відчуття нестачі повітря, припливи спека, сильну слабкість, що різко виникає, дискомфорт. Іноді виникає і незрозуміле навіть страху.

Є інші ознаки захворювання серця. Наприклад запаморочення. Часта екстрасистолія передсердна або шлуночкова супроводжується зменшенням викиду крові, що викликає цей симптом. У пацієнтів з атеросклерозом судин мозку подібні порушення ритму можуть призводити до порушення кровообігу, що супроводжується парезами, непритомністю, афазією та іншими розладами. У будь-якому випадку при прояві подібних станів варто відразу звернутися до лікаря, оскільки наслідки можуть бути вкрай небезпечними і важкими.

Екстрасистолія у дитячому віці

Насправді екстрасистолія у дітей діагностується досить часто. Від неї може страждати дитина будь-якого віку, іноді подібні розлади реєструють ще під час внутрішньоутробного розвитку. Згідно зі статистикою, понад 75% дітей тією чи іншою мірою страждають від порушення серцевого ритму. Причому за останнє десятиліття кількість малюків із подібними розладами значно збільшилася.

Які основні причини порушень серцевого ритму у дітей? Насамперед варто відзначити вроджені вади та кардіоміопатії. Крім того, найбільш поширеними можна віднести інфекційні міокардити, ревмокардити, генетично детерміновані хвороби.

У деяких випадках хвороба пов'язана з деякими розладами ендокринної та нервової системи. Наприклад, до появи екстрасистолії може призвести гіпотиреоз чи цукровий діабет. З іншого боку, значення мають хронічні запальні та інфекційні процеси, а також авітамінози та дефіцит деяких елементів, надто великі фізичні або емоційні навантаження. У будь-якому випадку такий розлад потребує правильного лікування. Що ж до прогнозів, то середня чи рідкісна екстрасистолія, яка супроводжується органічними ураженнями серця, вважається порівняно безпечної формою захворювання.

Сучасні методи діагностики

Звичайно, існує маса методів діагностик, включаючи і ЕКГ. Екстрасистолія при такому дослідженні, як правило, добре помітна. Проте процес діагностики починається не від цього. Спочатку лікар зобов'язаний провести повний огляд, який починається зі збору інформації. Пацієнт повинен повідомити фахівця, які симптоми у нього виявилися, наскільки інтенсивні у нього напади, як часто вони виникають.

Вкрай важливо визначити причину виникнення порушень серцевого ритму. З цією метою збирається анамнез, лікар повинен знати про наявність інших захворювань, прийом лікарських препаратів. Справа в тому, що від причини та характеру уражень провідної системи серця багато в чому залежить вибір ефективних методів лікування.

Після цього лікар, як правило, проводить пальпацію пульсу на променевої артерії. При екстрасистолії фахівець може замінити пульсову хвилю, що виникає передчасно. Іноді, навпаки, екстрасистолія супроводжується епізодами «випадання» пульсу, що спостерігається при недостатньому наповненні шлуночків під час діастоли.

Далі проводиться При прослуховуванні можна помітити наявність передчасних І та ІІ тонів. До речі, при такому захворюванні перший тон посилено, що пов'язано з невеликим наповненням шлуночків. А ось другий тон, навпаки, ослаблений, тому що викид крові в аорту та легеневу артерію набагато менший.

Після цього лікар напевно надішле пацієнта зробити кардіограму серця. Це один з найбільш точних методівдослідження. У деяких випадках проводиться так звана ЕКГ Холтером. У чому полягає дана процедура? До тіла пацієнта прикріплюють спеціальний портативний пристрій, який реєструє серцевий ритм протягом 1-2 діб. Поряд із цим пацієнт веде щоденник активності, в якому описує свої відчуття та виконані дії. Подібне дослідження використовується в тому випадку, якщо необхідно з'ясувати, що провокує напад екстрасистолії.

Якщо порушення серцевого ритму не спостерігаються у стані спокою, проводять додаткові тести – це велоергометрія та тредміл-тест. Такі дослідження дають можливість виміряти показники (артеріальний тиск) та зробити ЕКГ під час фізичних навантажень (наприклад ходьба біговою доріжкою, заняття на велотренажері). При підозрі на органічні ураження міокарда пацієнтам рекомендують зробити УЗД та МРТ серця.

Як лікують екстрасистолію?

Як згадувалося, лікування екстрасистолії серця безпосередньо залежить від причин її виникнення. Наприклад, якщо порушення ритму пов'язане з прийомом якихось лікарських препаратів, то, звичайно, їх необхідно відмінити. Якщо причини криються у розладі роботи травної або серцево-судинної систем, то лікувати потрібно в першу чергу їх, а напади екстрасистол зникнуть разом із первинним захворюванням.

У деяких випадках діагностика допомагає зрозуміти, що порушення ритму виникли на тлі. нервового перенапруги. Таких пацієнтів направляють на консультацію до невролога і, зазвичай, призначають прийом м'яких седативних препаратів чи зборів заспокійливих трав.

Поодинокі напади екстрасистолії, що рідко виникають, не вимагають специфічного медикаментозного лікування, пацієнтам лише рекомендують дотримуватися принципів. здорового образужиття і іноді проходити повторні обстеження.

Якщо ж напади спостерігаються часто, супроводжуються задишкою, сильними ударами та слабкістю, то, найімовірніше, лікар підбере відповідні лікарські засоби. Як правило, для усунення порушень призначають так звані включаючи лідокаїн, соталолом, новокаїнамід, дилтіазем, хінідин, кордарон, мексилен. У жодному разі не можна самостійно застосовувати дані препарати, оскільки дозування та режим прийому тут суто індивідуальні. Більше того, іноді ліки починають вводити під час холтерівського ЕКГ-моніторингу, це дає можливість зрозуміти, чи дійсно препарат діє так, як треба, і чи не завдасть він організму ще більшої шкоди.

При доброякісних екстрасистоліях ліки приймають доти, доки напади повністю не зникнуть, або, принаймні, їх кількість не буде зведена до мінімуму. Після цього кількість препаратів починають поступово зменшувати, а потім їх взагалі скасовують. Як правило, таке лікування триває кілька місяців. Але при злоякісних формахпорушення пацієнти приймають антиаритмічні засобипротягом всього життя.

У тих випадках, якщо подібні препаратине діють, або ж у пацієнта виявлена ​​їхня непереносимість, використовують інші методи лікування, зокрема, доказом до даної форми терапії є і шлуночкова форма екстрасистолії, яка супроводжується 20-30 тисячами нападів на добу. Це хірургічна процедура, яка стосується малоінвазивних методів. Проводять її за допомогою спеціального ендоваскулярного катетера, що передає струми високої частоти. Таким чином, електрод точково впливає на ділянки серця, де порушено провідність. За допомогою подібної процедуриможна блокувати передачу патологічних, «неправильних» імпульсів та відновити нормальні синусові ритми.

Наслідки порушень серцевого ритму та прогнози для хворих

Прогнози для пацієнтів безпосередньо залежать від перебігу хвороби та наявності супутніх порушень. Наприклад, найбільш небезпечними вважаються екстрасистолії, які розвиваються на тлі інфаркту, кардіоміопатії та органічних поразокміокарда.

У будь-якому разі відсутність кваліфікованої та своєчасної допомоги може призвести до маси ускладнень. Незважаючи на те, що в більшості випадків екстрасистолія носить доброякісний характер, іноді на її тлі розвиваються й інші. небезпечні захворювання, включаючи пароксизмальну тахікардію, миготливу аритмію та тріпотіння передсердь. Подібні станиможуть призвести до раптової смерті пацієнта.

Є деякі інші ускладнення, якими супроводжується екстрасистолія. Це насамперед проблеми з кровообігом та харчуванням тканин. Адже при екстрасистолах, що повторюються, значно зменшується об'єм крові, що викидається серцем. Це призводить до кисневому голодуваннюта порушення нормального кровообігу. Нерідко екстрасистолія призводить до розвитку хронічної недостатності ниркових, коронарних та церебральних судин, що тягне у себе ще більші ускладнення.

Методи профілактики

Звичайно ж, пацієнт із подібними проблемами повинен перебувати на обліку у лікаря-кардіолога та регулярно проходити обстеження. Основним методом профілактики небезпечних ускладнень екстрасистолії є правильне лікування первинного захворювання. Хворим людям потрібно обов'язково приймати препарати, призначені фахівцем, а також дотримуватися графіку та режиму лікування. Крім того, регулярні дослідження серцевого ритму є обов'язковими, оскільки це дає лікарю можливість стежити за темпами розвитку хвороби та ефектом від призначених препаратів.

Напевно, пацієнтам потрібно буде кардинально переглянути спосіб життя. Будь-які серцеві захворювання вимагають спеціальної дієти. Відмова від куріння, вживання алкоголю та кофеїну є обов'язковою. І, звичайно, для роботи серцево-судинної системи будуть корисні помірні, але регулярні фізичні навантаження, прогулянки на свіжому повітрі.

Окремо варто поговорити про першу допомогу. Напад екстрасистолії, як правило, виникає раптово. Хворому слід прилягти та заспокоїтися. Також рекомендується розстебнути верхні гудзики сорочки, послабити краватку та ремінь, словом, видалити всі можливі перешкоди, які заважають дихати. Якщо напад був спричинений стресом, то можна прийняти невелику кількість седативного препарату. Найкраще викликати бригаду швидкої допомоги, оскільки наслідки екстрасистолії можуть бути небезпечними.

Нормальною серцевою діяльністю називають скорочення в межах 60-80 ударів за хвилину. Імпульси повинні йти через однакові проміжки часу. Таку роботу задають кардіоміоцитам пейсмекерні клітини. Під впливом певних причин відбувається зміна їхньої функції. Порушення ритму серця проявляється у вигляді різних варіантів. При появі аритмії пацієнтів турбують симптоми, ступінь виразності яких визначається тяжкістю стану.

Чому виникає порушення серцевого ритму і що таке? Під терміном «аритмія» розуміють зміни, що супроводжуються розладом послідовності та регулярності скорочень міокарда. Частота ударів за хвилину буде непостійною.

Серцевий ритм стає несхожим на синусовий. Він спостерігається в нормі у здорової людини. Будь-яка причина, що провокує аритмію, може призвести до порушення життєво важливих функційза які відповідає серце.

Найбільшого поширення набула класифікація порушень ритму по Журавльовій та Кушавському від 1981 року. До неї входять такі варіанти патології серцево-судинної системи:

1. Зміна автоматизму в синусовому вузлі (номотопна аритмія):
   1. синусова брадикардія;
   2. синусова тахікардія;
   3. слабкість провідності синусового вузла;
   4. синусова аритмія.
2. Ектопічний ритм (гетеротопна аритмія):
   1. передсердний серцевий ритм;
   2. атріовентрикулярний (вузловий) ритм;
   3. дисоціація функції атріовентрикулярного типу;
   4. ідіовентрикулярний ритм (шлуночковий);
   5. міграція суправентрикулярного водія ритму;
3. Порушення ритму, пов'язане із зміною збудливості міокарда:
   1. пароксизмальний варіант тахікардії;
   2. екстрасистолія.
4. Порушення ритму за типом зміни провідності та збудливості:
   1. мерехтіння ( ;
   2. миготлива аритмія (миготіння передсердь);
   3. тріпотіння передсердь;
5. Порушення ритму, пов'язане із зміною провідності:
   1. блокада міжпередсердна;
   2. блокада синоатріальна.
6. Атріовентрикулярна форма блокад:
   1. передчасне збудження шлуночків;
   2. блокади шлуночків (гілок пучка Гіса).

Кожне захворювання з перерахованої класифікації має причини виникнення, лікування. Симптоми порушення ритму серця виражені в залежності від ступеня тяжкості стану та терапії, що проводиться.

Причини порушення серцевого ритму

З появою збоїв серцевого ритму основне значення приділяють пошуку причини. Багато варіантів аритмії схожі. Розібратися з тим, який саме у пацієнта тип розладу можна за допомогою комплексного обстеження.

Ендогенні фактори

Окремі захворювання становлять небезпеку для серцево-судинної системи. До них відносяться наступні причинипорушення ритму серця:

1. Хронічні захворювання серцево-судинної системи. При появі симптомів аритмії основне значення надають ішемічним процесам у міокарді, міокардиту, перенесеному інфаркту, вродженим та набутим вадам. Люди після 40 років важливу роль має атеросклероз. Відкладення холестерину у вигляді бляшок на стінках судин не дає можливість зберегти властивості еластичності.
2. Патологія нервової системи.
3. Порушення обмінних процесів у вигляді гіпокаліємії чи гіперкаліємії.
4. Гормональні зміни, пов'язані із захворюваннями щитовидної залози (гіпотиреоз та тиреотоксикоз).
5. Порушення ритму серця як один із проявів ракової патології.

В окремих випадках пацієнти з гломерулонефритом або пієлонефритом також скаржаться на перебої у роботі серця. Тому важливо пам'ятати, що патологія з боку інших систем органів може порушити нормальний ритм.

Екзогенні фактори

Деякі фактори навколишнього середовища (або активна діяльністьлюдини) негативно впливають на організм. Вони викликають порушення серцевого ритму, симптоми якого можуть довго не турбувати людину. До факторів, що діють ззовні, відносять:

1. Вік старше 40 років. Найчастіше люди цієї категорії починають відчувати неприємні симптомив ділянці серця, які властиві для аритмії.
2. Куріння тютюну, прийом алкогольних напоїв. Токсичні речовини негативно впливають на судини та міокард.
3. Черепно-мозкові травми призводять до пошкодження центральної чи вегетативної нервової системи. Будь-який симптом може мати негативний вплив на серце.
4. Не рекомендується пити понад 3 кухлів кави. За рахунок вмісту великої кількості кофеїну відзначається прискорення скорочень, підвищується артеріальний тиск. Зміна стану серцево-судинної системи може призвести до аритмії.
5. Під впливом анестетиків збільшується навантаження на міокард. Це стає однією із причин порушення його роботи.

В окремих випадках встановити причину не вдається. Якщо чинник не з'ясований остаточно, він ідіопатичний. Сприятливими явищами вважають порушення режиму праці та відпочинку, ожиріння, малорухливий образжиття.

Захворіти може як доросла людина, і підліток. Основними причинами аритмії дитини в ранньому віці є вади, хвороби та погана спадковість. У педіатрії надають індивідуальні рекомендації, залежно від віку.

Захворювання, у яких виникають порушення ритму

Не лише патологія серцево-судинної системи призводить до розладу функцій серця. Поява ознак хвороби можлива за наявності у пацієнта:

• атеросклерозу;
• міокардиту;
• уроджених аномалій будови;
• дистрофічних процесів у міокарді;
• інфаркту;
• серцевої недостатності;
• феохромоцитоми;
• артеріальної гіпертензії;
• грижі в стравохідному отворі діафрагми;
• кардіоміопатії.

Серед пацієнтів частіше зустрічається аритмія, основна причина якої – розлад функції серцево-судинної системи.

Міокардит

При міокардит відбувається запалення м'яза. Це виникає після поразки кардіоміоцитів інфекцією. Порушення серцевого ритму відбувається під впливом токсичних речовин, що виділяються мікроорганізмами

Клінічна картина залежить від ступеня зміни стінок органу та тяжкості процесу. Початок може бути безсимптомним. Виходячи з даних патофізіології, навіть трохи уражені клітини серця стають причиною аритмії.

Інфаркт міокарда

Порушення кровообігу коронарних судинпризводить до некрозу міокарда. На локальній ділянці формуються вогнища, які перестають бути активними. У ряді випадків при спазмі артерій виникає такий же результат. Правильно підібраний алгоритм невідкладної допомогизнижує ризик розвитку ускладнень.

Одним із наслідків постінфарктного стану є порушення ритму серця. Некротизовані ділянки у міокарді можуть бути великими та дрібними.

Феохромоцитома

Освіта являє собою пухлину з локалізацією в мозковій речовинінадниркових залоз. Вона виявляється в ранньому, підлітковому та дорослому віці. Клітини починають продукувати в велику кількістькатехоламіни. До них відносять адреналін та норадреналін. У поодиноких випадках пухлина перетворюється на злоякісну. Такий вид клітин поширюється кровотоком в інші органи.

Феохромоцитома завжди протікає із підвищенням артеріального тиску. Під час кризи, спровокованого катехоламінами, воно різко збільшується. У період між нападами стабільно тримається на високих цифрах, або може знижуватися. При формуванні навіть невеликий пухлиниритм серця змінюється. На догоспітальному етапі надається допомога для нормалізації тиску. Пацієнт доставляється до стаціонару та після обстеження оперується.

Прояви порушення ритму серця

Прояви та ознаки аритмії залежать від варіанта хвороби згідно з класифікацією. Деякі пацієнти задовільно почуваються і в окремих випадках з'являються неприємні ознаки в області серця. Тривала безсимптомна течія негативно впливає на міокард, і такий стан складно виявляти на ранній стадії.

Коли нормальна функціяатріовентрикулярного вузла порушаться, виникає дисбаланс між передсердям та шлуночками. Проведення імпульсу утруднюється, а серцебиття уріжається. Частота скорочень міокарда близько 25-45 за хвилину. Характерні такі симптоми:

• виражена слабкість і натомість брадикардии;
• задишка;
• запаморочення;
• потемніння в очах;
• непритомність;

Для атріовентрикулярної блокади властиві епізоди непритомності. Непритомність триває приблизно кілька секунд.

Фібриляція передсердь (мерехтіння)

Такий варіант аритмії зустрічається частіше за інших. Їй надано код МКБ - I 48. Частота серцевих скорочень може бути до 600 ударів на хвилину. Процес не супроводжується координованою роботою передсердь та шлуночків. Пацієнти описують різке погіршення здоров'я. Деякі з них вказують на хвилини подібних змін.

Все починається з відчуттів сильного серцебиття, перебоїв та слабкості. Поступово приєднується нестача повітря, почуття страху та болю в області грудної клітки. У разі виникнення фібриляції передсердь стан різко погіршується. Все займає лічені хвилини. Протягом цього часу не залишає почуття, що серце скоро вискочить з грудей.

Синдром слабкості синусового вузла

Такий варіант аритмії пов'язаний з розладом формування імпульсу в синусовому вузлі та подальшого проведення в передсердях. Брадикардія з'являється в нормі і у здорових людей, які спортивно натреновані.

Люди відчувають паузи під час роботи серця, а пульс урожай. При вираженому синдромі відзначається схильність до непритомних станів, чому передує потемніння у власних очах чи почуття жару.

Екстрасистолія

Під впливом різноманітних факторів провідна система серця генерує позачергові скорочення міокарда (екстрасистоли). Поодинокі прояви не є небезпечними для життя і рідко відчуваються людьми. Коли їх багато або стають груповими, пацієнти починають пред'являти скарги. Вони відчувають сильне серцебиття, а між окремими ударами виникає пауза, що описується людьми як завмирання.

Діагностика патології

Перед тим як почати лікувати пацієнта, проводиться повне обстеження. Воно включає виконання лабораторних і інструментальних методів. Після отримання висновку лікар визначає подальшу тактику ведення хворого залежно від індивідуальних особливостей.

Аналіз крові

Даний варіант обстеження належить до самих доступних методів. Він включає параметри, за якими визначається ймовірність запального процесу. Це можна зробити за допомогою оцінки рівня лейкоцитів у крові та швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Важливо вивчити та біохімічний аналіз. Електролітний склад відіграє не останню роль для нормальної роботи міокарда. Дисбаланс калію та магнію в кровотоку призводить до аритмії.

Профіль ліпідів

Такий варіант обстежень необхідний для всіх пацієнтів. При порушенні ритму необхідно оцінити стан судинної стінки. З отриманих результатів лікар починає лікування. Якщо ліпідів з високою щільністю дуже мало, а межі шкідливого холестеринуперевищують допустимі значення – необхідна терапія.

ЕКГ (електрокардіографія)

Інструментальний метод вважається одним із основних для визначення порушення ритму серця. Будь-які розлади, що протікають у міокарді, відбиватимуться на плівці. За допомогою електрокардиграфії (ЕКГ) виявляють таке:

1. Джерело ритму, завдання якого полягає у освіті імпульсів.
2. Частота скорочень серця.
3. Порушення провідності із передсердь у шлуночки.
4. Можливі позачергові скорочення міокарда.
5. Фібриляцію або тріпотіння шлуночків та передсердь.

У ряду пацієнтів за допомогою даного обстеженнявдалося виявити зміни, які ніяк не проявили себе.

ЕКГ по Холтеру

За допомогою сучасного методуДослідження вдається виявити зміни, які виявила електрокардіограма. Перевага полягає у проведенні його протягом 24 годин. Весь цей час до пацієнта прикріплено датчик, який знімає всі показники серцевої діяльності.

Хворому рекомендують вести звичайний спосіб життя. Щоб він не втратив будь-якої дрібниці, що стосується активності, заводиться щоденник. На його сторінках випробуваний фіксує своє навантаження, стрес та інші параметри, які порекомендує лікар. Наступної доби він повертається своєму кардіологу для оцінки отриманих результатів.

Моніторинг подій

Такий варіант дослідження проводиться за допомогою портативного апарату для запису електрокардіограми. Зручність методу полягає у його застосуванні лише у разі потреби. Показаннями є:

• біль у ділянці серця;
• сильне серцебиття;
• відчуття перебоїв;
• почуття завмирання;
• поява запаморочення та різкий головний біль;
• переднепритомний стан.

Після запису даних у потрібний момент пацієнт за допомогою звукового датчика може передавати інформацію своєму лікарю телефоном.

При фізичного навантаженняу звичайному режимі або при вираженій напрузі пацієнти відчувають біль. Іноді оцінити показник складно, і тому призначаються навантажувальні проби.
Пацієнт стає на бігову доріжку і лікар задає необхідний темп.

Якщо змін немає, то кут її нахилу змінюють, збільшують швидкість. У разі болю, перебоїв та інших неприємних відчуттів, процедуру закінчують і оцінюють отримані дані. Коли підтверджується порушення серцевого ритму, призначається лікування.

Тілт-тест

Така процедура є різновидом того, що описано вище. Її суть полягає у проведенні ортостатичного навантаження. Перед початком дослідження пацієнта укладають на спеціальний стіл. Його фіксують ременями і переводять із горизонтального положення у вертикальне. У процесі виконання оцінюють такі показники:

• рівень артеріального тиску;
• зміни на ЕКГ;
• мозкову гемодинаміку.

У разі виникнення непритомних станів, за допомогою тілт-тесту встановлюють причину.

ЕхоКГ (ехокардіографія)

Дослідження дає змогу оцінити стан структурних елементів серця, рівень кровотоку, тиск у судинах. За наявності змін, пов'язаних з віком або інфекційним захворюваннямможна розглянути навіть незначні відхилення.

Електрофізіологічний метод дослідження

Для оцінки стану серця вводиться електрод через носовий хід у стравохід (через харчова ЕхоКГ). При неможливості виконання її вказаним способом процедуру роблять внутрішньовенним способом. Датчик потрапляє в порожнину і лікар подає незначний імпульс. Він провокує напад аритмії.

Поданий метод призначається кожному пацієнту з аритмією. Причина такого стану може бути спричинена зміненою функцією щитовидної залози. Якщо у хворого вона знижена, виникає брадикардія і блокада, яку легко виявити за допомогою ЕКГ. При гіпертиреозі відзначається тахікардія та екстрасистоли.

Лікування порушень серцевого ритму

Вибір методу терапії ґрунтується на причинах аритмії, клінічних проявах, супутні захворювання. Воно включає кілька варіантів:

• медикаментозний;
• немедикаментозний.

За відсутності ефекту лікування порушення ритму серця проводиться кардіохірургами.

Медикаментозний спосіб

Щоб правильно підібрати засіб, проводиться комплексне обстеження. Під контролем електрокардиграфії оцінюються результати лікування антиаритмічними препаратами. Призначаються (залежно від показань) такі класи ліків:

1. Препарати, що стабілізують мембрани клітин (1 клас) - Лідокаїн, Хінідин, Пропафенон.
2. Бета-адреноблокатори (2 клас) - Метопролол, Атенолол.
3. Блокатори калієвих каналів (3 клас) - "Аміодарон", "Соталол".
4. Блокатори кальцієвих каналів(4 клас) - "Верапаміл", "Ділтіазем".

Пацієнт перебуває на контролі у лікаря, за необхідності він має складати аналізи. Залежно від психосоматики та ставлення хворого до свого здоров'я призначається консультація інших спеціалістів. За показаннями можуть знадобитися додаткові кошти. Вони повинні добре поєднуватись з таблетками від аритмії.

Немедикаментозне лікування

Якщо терапія проводиться успішно та стан нормалізується, то можуть призначатися та народні засоби. Для цього використовуються лікарські трави, які змішують у певному співвідношенні. Широко застосовують корінь валеріани, мелісу, собача кропива і аніс. Інгредієнти з'єднують, заливають окропом і настоюють близько півгодини. Потім отриманий настій приймають у дозі ½ склянки тричі на добу.

Один із лікувальних методів – правильний спосіб життя та харчування. Необхідно відмовитися від тютюну, алкогольних напоїв та шкідливої ​​їжі. Щоб зберегти здоров'я серцю, рекомендується пити воду (1,5-2 літри на день). Якщо є набряки, то це питання вирішується з лікарем.

У раціоні має бути багато свіжих овочів і фруктів. Для міокарда особливо корисними вважаються банани, сухофрукти та печена картопля. Вони більше інших продуктів багаті на калій, який потрібен для роботи серця.

За відсутності динаміки від лікування в домашніх умовах пацієнт спрямовується на хірургічне втручання. Найпоширенішими та ефективними вважаються:

• кардіоверсія;
• постановка штучного водія ритму;
• абляція;

Кардіоверсія показана пацієнтам із шлуночковою формою аритмії. Метод ґрунтується на застосуванні розряду електрики. Важливо правильно провести диференціальну діагностику. Якщо форма порушення провідності виявиться передсердною, проведення процедури буде протипоказано. Це пов'язано з високою ймовірністюПоява тромбів.

Якщо серце самостійно не справляється із проблемою, то під шкіру встановлюється штучний водій ритму. При виявленні вогнища аритмії вводять катетер, завдання якого полягає у його руйнуванні – абляції. Цей метод лікування поверне пацієнта до повноцінного життя.