Ритм синусовий 80 за хвилину. Що показує синусовий ритм серця

Синусовий вузол - Це група клітин, розташованих у правому передсерді, що мають здатність продукувати імпульси, передавати ці імпульси іншим клітинам міокарда.

У нормі імпульс виникає у синусовому вузлі правого передсердя, охоплює обидва передсердя, потім через атриовентрикулярный вузол, що є центром автоматизму другого порядку, імпульс передається на шлуночки і їх збудженням.

Так відбувається скорочення серця: спочатку передсердь, та був шлуночків. Якщо, провівши ЕКГ, лікар поставив висновок «синусовий, правильний ритм», це означає, що Ваше серце скорочується нормально, патологічних відхилень у роботі провідної системи немає. Це означає, що імпульс, що змушує Ваше серце скорочуватися, виникає там, де потрібно, а саме в синусовому вузлі правого передсердя.

1 ЕКГ та синусовий ритм

Найбільш простий та доступний метод визначення ритму серця - ЕКГ. Це метод, що дозволяє визначити частоту та регулярність скорочень серця, оцінити характер ритму та його джерело, діагностувати гостре або хронічне пошкодження міокарда. Проведення ЕКГ є обов'язковим при профілактичному огляді та диспансеризації. Шифрувати кардіограму повинен уміти будь-який лікар та медичний працівник із середнім медосвітою.

На електрокардіограмі є зубець Р, який відповідає за роботу передсердь, а є комплекс із зубців QRS, цей комплекс показує роботу шлуночків. Оскільки в нормі скорочуються спочатку передсердя, потім шлуночки, зубець Р завжди повинен передувати комплексу QRS.

Отже, ЕКГ-ознаки синусового ритму:

1. Постійна форма зубця Р (тривалістю 0,1 с, висотою 2-2.5 мм),
2. Однакова відстань між зубцями Р-Р або R-R,
3. Зубець Р завжди передує комплексу QRS,
4. Відстань від зубця Р до наступного зубця Q однаково і дорівнює 0,12-0,2 с,
5. ЧСС від 60 до 90 ударів за хвилину.

Якщо на ЕКГ цих критеріїв дотримано, це означає, що ритм серця нормальний.

2 Що необхідно знати пацієнтові перед проведенням ЕКГ?

Для того, щоб дані електрокардіограми були максимально точними, існують певні правила, які потрібно дотримуватись пацієнта перед проведенням цього дослідження. По-перше, постаратися не нервувати, не вживати алкоголю, кави, міцного чаю, не курити перед процедурою, оскільки частота серцевих скорочень зросте, розвинеться тахікардія і дані ЕКГ будуть не вірні. Не треба переїдати та займатися фізичною працею. Якщо дотримуватися всіх вищевикладених правил, то запис ЕКГ дозволить максимально точно діагностувати роботу Вашого серця і визначити його ритм і частоту скорочень.

3 Серцевий ритм у дітей

Серцебиття у новонароджених дітей та малюків набагато частіше, ніж у дорослої людини. Якщо прикласти долоню до грудної клітки маленької дитини, можна почути як часто і голосно б'ється крихітне серце. Чим молодша дитина, тим частіше скорочується її серце. Наприклад, нормою для новонародженого малюка є ЧСС до 140 ударів на хвилину, а при годівлі, крику, може досягати 180 ударів на хвилину.

Це пояснюється тим, що у малюків більш інтенсивно протікає обмін речовин і тим, що серце менш схильне до впливу блукаючого нерва, який уріджує серцебиття. До двох років ЧСС у середньому становить 120-125 за хвилину, до шести - 100-105, а вже в десять-дванадцять років частота серцебиття у дитини буде відповідати дорослому.

Ці фізіологічні особливості, характерні для дитячого віку, слід враховувати батьком і не панікувати, якщо при розшифровці кардіограми лікар напише тризначне число, визначаючи ЧСС Вашій дитині. Можливо, прискорене серцебиття для його віку є нормою. І якщо інтервали між серцевими скороченнями однакові, зубець Р супроводжує кожен комплекс скорочень шлуночків - це означає синусовий ритм, і в цьому випадку немає приводів для занепокоєння.

4 Коли синусовий ритм неправильний?

Синоатріальний вузол може продукувати імпульси як з однаковою, постійною частотою, і з періодами поступового почастішання і урежения. Якщо синусовий ритм характеризується такими періодами почастішання-ушкодження, йдеться про неправильний синусовий ритм або аритмію. Виділяють дві форми синусової аритмії: дихальну (циклічну) та не пов'язану з диханням (нециклічну).

Дихальна або циклічна аритмія характеризується тим, що ЧСС частішає на вдиху та сповільнюється на видиху, простежується чіткий зв'язок із диханням. Цей стан виникає у зв'язку з високою активністю блукаючого нерва. Дихальна аритмія властива молодим людям, спортсменам, пацієнтам із нейроциркуляторною дистонією, неврозами, а також підліткам у період статевого дозрівання.

ЕКГ-ознаки дихальної аритмії:

1. Ознаки синусового ритму (зубець Р нормальної форми та розмірів, завжди передує комплексу QRS),
2. Почастішання ЧСС на вдиху та урідження на видиху,
3. Тривалість R-R не однакова, але розбіжності не більше 0,15 з.

Характерною особливістю та діагностичним критерієм є наступний момент: дихальна аритмія зникає на ЕКГ при затримці дихання, посилюється під дією ліків групи b-адреноблокаторів та зникає під дією атропіну. Синусова аритмія не пов'язана з диханням спостерігається у осіб похилого віку, при різній серцевій патології (кардіоміопатіях, ІХС, міокардитах).

Якщо дихальна аритмія має сприятливий прогноз і є фізіологічною особливістю, то нециклічна аритмія має серйозніше прогностичне значення і може означати ті чи інші порушення у роботі серця.

ЕКГ-ознаки нециклічної аритмії:

1. Ознаки синусового ритму (зубець Р нормальної форми та розмірів, завжди передує комплексу QRS)
2. Немає зв'язку синусової аритмії з диханням,
3. Синусова аритмія зберігається при затримці дихання,
4. Загальна тривалість R-R не однакова, розбіжності більше 0,15 с.

Зі сказаного вище можна зробити висновок: синусовий ритм - це нормальний ритм скорочення серця, але синусовий ритм не виключає можливих порушень в роботі серця. Важливо, щоб ритм був не просто синусовим, а й правильним. Правильний синусовий ритм означає, що ваше серце б'ється регулярно і ритмічно.

Також напередодні будь-якого хірургічного втручання, щоб визначити стан серця на даний момент, обов'язково пацієнтові потрібно пройти ЕКГ. За даними такого обстеження визначаються показники серця. Що означає синусовий ритм при ЕКГ: розшифрування результатів.

Особливості

ЕКГ синусовий ритм, що це? Синусовий ритм, виявлений на ЕКГ, говорить про хорошу діяльність серцевого м'яза, за якого патології відсутні. Даний ритм характеризує коливання, що виникають від імпульсів у певному вузлі і розходяться за передсердям і шлуночком. Внаслідок чого відбувається стиск серцевого м'яза. Щоб обстеження показало правильний результат, пацієнт не повинен хвилюватися, йому потрібно бути спокійним.

Що означає синусовий ритм ЕКГ? Якщо лікар зазначає на розшифровці, що є синусовий ритм, то мають на увазі, що піки Р проявляють себе на однорідній основі, пульс 60 - 80 ударів на хвилину, відстані між Р-Р і R-R аналогічні. Отже, синусовий центр повинен мати водія биття серця. Відповідність ознак перевіряється так:

• Піднесення Р рівні за своєю висотою;
• Перед комплексом QRS обов'язкова наявність пройм Р;
• Відстань PQ залишається стабільною;
• Виїмка Р на другому відведенні позитивна.

Результати

Результати ЕКГ – синусовий ритм. Якщо всі параметри, відбиті на кардіограмі відповідають синусовому ритму, це означає, що імпульси іннервації чітко йдуть від верху до низу. В іншому випадку імпульси виходять від їх другорядних відділів серця.

Що означає вертикальне положення за синусового ритму на ЕКГ? Це нормальне розташування серця у грудному відділі, на лінії умовного розташування центральної осі. Так як розташування органу допустимо під різними кутами нахилу і в різних площинах, як у вертикальній, так і в горизонтальній, а також у проміжних. Це не є патологією, а лише вказує на відмінні характеристики будови організму пацієнта та виявляється у результаті обстеження на ЕКГ.

Патології

Не кожен може похвалитися ідеальним здоров'ям. Дослідження серцевого м'яза можуть виявити деякі відхилення.

Розшифровка ЕКГ синусового ритму. Не відповідність діяльності серця синусовому ритму свідчить про аритмію чи блокаду. Блокада відбувається внаслідок передачі імпульсів центральною нервовою системою до серця. Прискорення частоти пульсу означає, що прискорені коливання. Якщо говорити про порушення ритму, то в сукупності має місце невідповідність частоти скорочень серцевого м'яза та послідовності.

Неправильну циклічність синусового ритму можна спостерігати на ЕКГ різницею відстаней між піками. Здебільшого це свідчить про слабкість вузла. Щоб переконатися в аритмії необхідно провести холтерівський моніторинг та медикаментозну пробу. Так можна виявити порушення у саморегуляції вегетативної системи та джерела коливань.

Порушення та ознаки

Синдром серцевої слабкості виявляється на підставі клінічних та ЕКГ досліджень. Щоб переконатися в діагнозі аритмія, потрібно порівняти поточні результати кардіограми із розшифровкою із нормальними даними стану серця пацієнта. Рівномірні в одному відведенні та позитивні зубці Р, а також однорідне розташування на відстані 0,11-0,20с перед комплексом QRS.

За одну хвилину кількість ударів не повинна бути більшою за значення 90. Такий показник визначається способом розподілу 60сек. на тривалість R - R відрізка. Або кількість комплексів, що відбулися за 3сек. Примножують на 20 (це приблизно 15см стрічки).

Укладання ЕКГ синусовий ритм. Розшифрування ЕКГ синусового ритму може відображати такі патології як:

Причини порушення

Порушення серцевої діяльності в організмі людини відбувається з наведених нижче причин:

• Регулярне прийняття напоїв, що містять алкоголь;
• Постійне куріння;
• Порок серця;
• Серцева недостатність;
• Надлишок гормонів щитовидної залози;
• Висунення мітрального клапана;
• Безконтрольний прийом глікозидів чи лікарських засобів проти аритмії.

Почастішання ударів серця нівелює порушення дихальної діяльності людини. Найдивовижніше, що електрокардіограма – ЕКГ не новий і давно перевірений часом спосіб виявлення патологій серця. На проведення цієї процедури потрібно зовсім небагато часу і не потрібні жодні підготовчі етапи. Однак, щоб отримати правильний результат, розшифровку та висновок лікаря часом потрібно пройти подібне обстеження кілька разів. На підставі отриманих даних та клінічних обстежень, кардіолог – фахівець поставить пацієнту діагноз та призначить лікування.

Дякую

Електрокардіограмає широко поширеним методом об'єктивної діагностикирізної патології серця людини, яка застосовується сьогодні практично скрізь. Електрокардіограму (ЕКГ) знімають у поліклініці, швидкої допомоги або у відділенні лікарні. ЕКГ є дуже важливими записами, що відображають стан серця. Саме тому віддзеркалення різних варіантів серцевої патології на ЕКГ описує окрема наука – електрокардіографія. Електрокардіографія також займається проблемами правильного зняття ЕКГ, питаннями розшифрування, трактуванням спірних та неясних моментів тощо.

Визначення та суть методу

Електрокардіограма є запис роботи серця, яка представлена ​​у вигляді кривої лінії на папері. Сама лінія кардіограми не є хаотичною, на ній є певні інтервали, зубці та сегменти, які відповідають певним етапам роботи серця.

Щоб розуміти суть електрокардіограми, необхідно знати, що конкретно записує апарат під назвою електрокардіограф. На ЕКГ записується електрична активність серця, яка змінюється циклічно, відповідно до настання діастоли та систоли. Електрична активність серця людини може здатися вигадкою, але це унікальне біологічне явище існує насправді. Насправді у серці є звані клітини провідної системи, які генерують електричні імпульси, що передаються на мускулатуру органа. Саме ці електричні імпульси змушують міокард скорочуватися та розслаблятися з певною ритмічністю та частотою.

Електричний імпульс поширюється клітинами провідної системи серця суворо послідовно, викликаючи скорочення і розслаблення відповідних відділів – шлуночків і передсердь. Електрокардіограма відбиває саме сумарну електричну різницю потенціалів у серці.

розшифровкою?

Електрокардіограму можна зняти у будь-якій поліклініці чи багатопрофільній лікарні. Можна звернутися до приватного медичного центру, де є фахівець кардіолог або терапевт. Після запису кардіограми стрічки із кривими розглядає лікар. Саме він аналізує запис, розшифровує її і пише підсумковий висновок, в якому відображає всі видимі патології та функціональні відхилення від норми.

Електрокардіограма записується за допомогою спеціального приладу – електрокардіографа, який може бути багатоканальним чи одноканальним. Від модифікації та сучасності приладу залежить швидкість запису ЕКГ. Сучасні прилади можна під'єднати до комп'ютера, який за наявності спеціальної програми проаналізує запис та видасть готовий висновок, відразу після закінчення процедури.

Будь-який кардіограф має спеціальні електроди, які накладаються у строго визначеному порядку. Є чотири прищіпки червоного, жовтого, зеленого та чорного кольору, які накладають на обидві руки та обидві ноги. Якщо йти по колу, то прищіпки накладаються за правилом "зелений-чорний", від правої руки. Запам'ятати цю послідовність легко завдяки студентській приказці: "Кожна-Жінка-Злі-Чорта". Крім цих електродів є ще грудні, які встановлюються у міжреберні простори.

У результаті електрокардіограма складається з дванадцяти кривих, шість із яких записані з грудних електродів, і називаються грудними відведеннями. Шість відведень, що залишилися, записуються з електродів, прикріплених до рук і ніг, причому три з них називаються стандартними, і ще три - посиленими. Грудні відведення позначаються V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартні просто римськими цифрами – I, II, III, а посилені ножні – літерами aVL, aVR, aVF. Різні відведення кардіограми необхідні створення максимально повної картини діяльності серця, оскільки одні патології видно на грудних відведеннях, інші на стандартних, а треті – на посилених.

Людина лягає на кушетку, лікар закріплює електроди та включає прилад. Поки пишеться ЕКГ, людина має бути абсолютно спокійною. Не можна допускати появи будь-яких подразників, які здатні спотворити справжню картину роботи серця.

Як правильно зробити електрокардіограму з наступною
розшифровкою - відео

Принцип розшифровки ЕКГ

Оскільки електрокардіограма відображає процеси скорочення та розслаблення міокарда, то можна простежити, як протікають ці процеси, та виявити наявні патологічні процеси. Елементи електрокардіограми тісно пов'язані, і відображають тривалість фаз серцевого циклу – систолу та діастолу, тобто скорочення та подальше розслаблення. Розшифровка електрокардіограми заснована на вивченні зубців, з положення один щодо одного, тривалості та інших параметрів. Для аналізу вивчають такі елементи електрокардіограми:
1. Зубці.
2. Інтервали.
3. Сегменти.

Зубцями називають всі гострі та плавні опуклості та увігнутості на лінії ЕКГ. Кожен зубець позначається буквою латинського алфавіту. Зубець Р відбиває скорочення передсердь, комплекс QRS – скорочення шлуночків серця, зубець Т – розслаблення шлуночків. Іноді після зубця Т на електрокардіограмі є ще один зубець U, але він не має клінічної та діагностичної ролі.

Сегментом ЕКГ вважається відрізок між сусідніми зубцями. Для діагностики патології серця велике значення грають сегменти P - Q і S - T. Інтервал на електрокардіограмі являє собою комплекс, що включає в себе зубець та інтервал. Для діагностики велике значення мають інтервали P – Q та Q – T.

Часто на закінчення лікаря можна побачити маленькі латинські літери, які також позначають зубці, інтервали та сегменти. Маленькі літери використовують у тому випадку, якщо зубець має довжину менше 5 мм. Крім того, у QRS-комплексі можлива поява кількох R – зубців, які прийнято позначати R', R” тощо. Іноді зубець R просто відсутній. Тоді весь комплекс позначається лише двома літерами – QS. Усе це має важливе діагностичне значення.

План розшифровки ЕКГ – загальна схема читання результатів

При розшифровці електрокардіограми обов'язково встановлюють такі параметри, що відбивають роботу серця:

• становище електричної осі серця;
• визначення правильності серцевого ритму та провідності електричного імпульсу (виявляють блокади, аритмії);
• визначення регулярності скорочень серцевого м'яза;
• визначення частоти серцевих скорочень;
• виявлення джерела електричного імпульсу (визначають ритм синусовий, чи ні);
• аналіз тривалості, глибини та ширини передсердного зубця Р та інтервалу P – Q;
• аналіз тривалості, глибини, ширини комплексу зубців шлуночків серця QRST;
• аналіз параметрів сегмента RS – Т та зубця Т;
• аналіз параметрів інтервалу Q - Т.

З усіх вивчених параметрів лікар пише підсумковий висновок по електрокардіограмі. Висновок приблизно може виглядати так: "Синусовий ритм з ЧСС 65. Нормальне положення електричної осі серця. Патології не виявлено". Або так: "Синусова тахікардія з ЧСС 100. Поодинока надшлуночкова екстрасистолія. Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса. Помірні метаболічні зміни в міокарді".

У висновку з електрокардіограми лікар обов'язково має відобразити такі параметри:

• синусовий ритм, чи ні;
• регулярність ритму;
• частоту серцевих скорочень (ЧСС);
• положення електричної осі серця.

Якщо виявлено якісь із 4 патологічних синдромів, то вказати, які саме – порушення ритму, провідності, перевантаження шлуночків або передсердь, та пошкодження структури серцевого м'яза (інфаркт, рубець, дистрофія).

Приклад розшифрування електрокардіограми

На початку стрічки електрокардіограми повинен бути калібрувальний сигнал, який виглядає у вигляді великої літери "П" висотою 10 мм. Якщо цього калібрувального сигналу немає, то електрокардіограма є неінформативною. Якщо висота калібрувального сигналу становить нижче 5 мм у стандартних та посилених відведеннях, і нижче 8 мм – у грудних, то має місце низький вольтаж електрокардіограми, що є ознакою низки патологій серця. Для подальшого розшифрування та підрахунку деяких параметрів необхідно знати, який проміжок часу вкладається в одну клітинку міліметрового паперу. При швидкості руху стрічки 25 мм/с одна клітина довжиною 1 мм дорівнює 0,04 секунди, а при швидкості 50 мм/с – 0,02 секунди.

Перевірка регулярності скорочень серця

Оцінюється за інтервалами R – R. Якщо зубці протягом усього запису розташовані однаковій відстані один від одного, то ритм регулярний. Інакше його називають правильним. Оцінити відстань між зубцями R – R дуже просто: запис електрокардіограми робиться на міліметровому папері, яким легко вимірювати будь-які проміжки в міліметрах.

Обчислення частоти серцевих скорочень (ЧСС)

Проводиться простим арифметичним методом: підраховують кількість великих квадратів на міліметровому папері, які поміщаються між двома зубцями R. Потім частоту серцевих скорочень обчислюють за формулою, яка визначається швидкістю руху стрічки в кардіографі:
1. Швидкість стрічки дорівнює 50 мм/с – тоді ЧСС дорівнює 600 розділити на кількість квадратів.
2. Швидкість стрічки дорівнює 25 мм/с – тоді ЧСС дорівнює 300 розділити на кількість квадратів.

Наприклад, якщо між двома зубцями R помістилося 4,8 великих квадратів - тоді частота серцевих скорочень, при швидкості руху стрічки 50 мм/с, дорівнюватиме 600/4,8 = 125 ударів на хвилину.

Якщо ритм серцевих скорочень неправильний, тоді визначають максимальну та мінімальну ЧСС, взявши за основу також максимальну та мінімальну відстані між зубцями R.

Виявлення джерела ритму

Лікар вивчає ритм серцевих скорочень та з'ясовує, який вузол нервових клітин викликає циклічні процеси скорочень та розслаблень м'яза серця. Це дуже важливо визначення блокад.

Розшифровка ЕКГ – ритми

У нормі водієм ритму є синусовий нервовий вузол. А сам такий нормальний ритм називається синусовим – решта варіантів є патологічними. При різних патологіях як водій ритму може виступати будь-який інший вузол нервових клітин провідної системи серця. І тут циклічні електричні імпульси сплутуються, і ритм серцевих скорочень порушується - має місце аритмія.

При синусовому ритмі на електрокардіограмі у II відведенні зубець Р є перед кожним QRS-комплексом і він завжди позитивний. На одному відведенні всі зубці Р повинні мати однакову форму, довжину та ширину.

При передсердному ритмі зубець Р у II-му та III-му відведеннях - негативний, але є перед кожним QRS-комплексом.

Атріовентрикулярні ритми характеризуються відсутністю зубців Р на кардіограмах, або появою цього зубця після QRS-комплексу, а не перед ним, як у нормі. При такому типі ритму частота серцевих скорочень - низька і становить від 40 до 60 ударів на хвилину.

Шлуночковий ритм характеризується збільшенням ширини QRS-комплексу, який стає великим і досить лякаючим. Зубці Р та QRS-комплекс зовсім не пов'язані один з одним. Тобто відсутня строга правильна нормальна послідовність – зубець Р, і за ним QRS-комплекс. Шлуночковий ритм характеризується зниженням частоти серцевих скорочень – менше 40 ударів за хвилину.

Виявлення патології провідності електричного імпульсу за структурами серця

Для цього вимірюють тривалість зубця Р, інтервалу P – Q та комплексу QRS. Тривалість цих параметрів вираховують по міліметровій стрічці, де записана кардіограма. Спочатку вважають, скільки міліметрів займає кожен зубець або інтервал, після чого отримане значення множать на 0,02 при швидкості запису 50 мм/с або на 0,04 при швидкості запису 25 мм/с.

Нормальна тривалість зубця Р становить до 0,1 секунди, інтервалу P – Q – 0,12-0,2 секунди, QRS-комплексу – 0,06-0,1 секунди.

Електрична вісь серця

Позначається як кут альфа. Вона може мати нормальне положення, горизонтальне чи вертикальне. Причому у худої людини вісь серця вертикальніша відносно середніх величин, а у повних – горизонтальніша. Нормальне положення електричної осі серця становить 30-69 o, вертикальне - 70-90 o, горизонтальне - 0-29 o. Кут альфа, рівний від 91 до ±180 o відбиває різке відхилення електричної осі серця вправо. Кут альфа, рівний від 0 до -90 o відбиває різке відхилення електричної осі серця вліво.

Електрична вісь серця може відхилятися за різних патологічних станах. Наприклад, гіпертонічна хвороба призводить до відхилення праворуч, порушення провідності (блокади) може зміщувати її праворуч або ліворуч.

Передсердний зубець Р

Передсердний зубець Р має бути:

• позитивним у I, II, aVF та грудних відведеннях (2, 3, 4, 5, 6);
• негативним у aVR;
• двофазним (частина зубця лежить у позитивній ділянці, і частина - у негативній) у III, aVL, V1.

Нормальна тривалість Р - трохи більше 0,1 секунди, а амплітуда становить 1,5 – 2,5 мм.

Патологічні форми зубця Р можуть свідчити про такі патології:
1. Високі та гострі зубці у II, III, aVF-відведеннях з'являються при гіпертрофії правого передсердя ("легеневе серце");
2. Зубець Р з двома вершинами з великою шириною I, aVL, V5 і V6-відведеннях говорить про гіпертрофію лівого передсердя (наприклад, порок мітрального клапана).

Інтервал P – Q

Інтервал P – Q має нормальну тривалість від 0,12 до 0,2 секунд. Збільшення тривалості інтервалу P – Q є відбитком атріовентрикулярної блокади. На електрокардіограмі можна виділити три ступені атріовентрикулярної блокади (AV):

• І ступінь:Просте подовження інтервалу P – Q із збереженням решти комплексів і зубців.
• II ступінь:подовження інтервалу P - Q з частковим випаданням деяких QRS-комплексів.
• III ступінь:відсутність зв'язку між зубцем Р та QRS-комплексами. У цьому випадку передсердя працюють у своєму ритмі, а шлуночки – у своєму.

Шлуночковий QRST-комплекс

Шлуночковий QRST-комплекс складається власне з QRS-комплексу і сегмента S - T. Нормальна тривалість QRST-комплексу не перевищує 0,1 секунди, а її збільшення виявляється при блокадах ніжок пучка Гісса.

QRS-комплексскладається з трьох зубців, відповідно Q, R і S. Зубець Q видно на кардіограмі у всіх відведеннях, крім 1, 2 та 3 грудних. Нормальний зубець Q має амплітуду до 25% від такої зубця R. Тривалість зубця Q становить 0,03 секунди. Зубець R реєструється абсолютно у всіх відведеннях. Зубець S також видно у всіх відведеннях, але його амплітуда зменшується від 1-го грудного до 4-го, а в 5-му та 6-му він може взагалі бути відсутнім. Максимальна амплітуда цього зубця становить 20 мм.

Сегмент S – T є дуже важливою з діагностичної точки зору. Саме з цього зубця можна виявити ішемію міокарда, тобто нестача кисню в серцевому м'язі. Зазвичай цей сегмент проходить по ізолінії, в 1, 2 і 3 грудних відведеннях, він може підніматися нагору максимум на 2 мм. А в 4, 5 і 6 грудних відведеннях сегмент S - T може зміщуватися нижче ізолінії максимум на півміліметра. Саме відхилення сегмента від ізолінії відбиває наявність ішемії міокарда.

Зубець Т

Зубець Т є відображенням процесу зрештою розслаблення в серцевому м'язі шлуночків серця. Зазвичай при великій амплітуді зубця R зубець Т також буде позитивним. Негативний зубець Т реєструється в нормі лише у відведенні aVR.

Інтервал Q – T

Інтервал Q – T відбиває процес зрештою скорочення в міокарді шлуночків серця.

Розшифровка ЕКГ – показники норми

Розшифровка електрокардіограми зазвичай записується лікарем у висновку. Типовий приклад нормальної кардіограми серця виглядає так:
1. PQ - 0,12 с.
2. QRS - 0,06 с.
3. QT - 0,31 с.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. ЧСС дорівнює 70 - 75 ударів за хвилину.
6. ритм синусовий.
7. електрична вісь серця розташована нормально.

У нормі ритм має бути лише синусовим, ЧСС дорослої людини – 60 – 90 ударів на хвилину. Зубець Р у нормі становить трохи більше 0,1 з, інтервал P – Q – 0,12-0,2 секунди, QRS-комплекс – 0,06-0,1 секунду, Q – Т до 0,4 з.

Якщо кардіограма – патологічна, то в ній вказуються конкретні синдроми та відхилення від норми (наприклад, часткова блокада лівої ніжки пучка Гісса, ішемія міокарда тощо). Також лікар може відобразити конкретні порушення та зміни нормальних параметрів зубців, інтервалів та сегментів (наприклад, скорочення зубця Р або інтервалу Q – Т тощо).

Розшифровка ЕКГ у дітей та вагітних жінок

У принципі у дітей та вагітних жінок нормальні показники електрокардіограми серця – такі ж, як у здорових дорослих людей. Проте є певні фізіологічні особливості. Наприклад, частота серцевих скорочень у дітей вища, ніж у дорослої людини. Нормальна ЧСС дитини до 3-річного віку становить 100 - 110 ударів за хвилину, 3 - 5 років - 90 - 100 ударів за хвилину. Потім поступово частота серцевих скорочень зменшується, і в підлітковому віці порівнюється з такою у дорослої людини – 60 – 90 ударів за хвилину.

У вагітних жінок можливе невелике відхилення електричної осі серця на пізніх термінах гестації через здавлення маткою, що росте. Крім того, часто розвивається синусова тахікардія, тобто збільшення частоти серцевих скорочень до 110 - 120 ударів на хвилину, що є функціональним станом, і відбувається самостійно. Збільшення частоти серцевих скорочень пов'язане з великим обсягом циркулюючої крові та збільшеним навантаженням. Через збільшення навантаження на серце у вагітних жінок може виявлятись навантаження різних відділів органу. Ці явища не є патологією - вони пов'язані з вагітністю, і пройдуть самостійно після пологів.

Розшифрування електрокардіограми при інфаркті

Інфаркт міокарда є різке припинення надходження кисню до клітин м'язів серця, внаслідок чого розвивається омертвіння ділянки тканини, що опинилась у стані гіпоксії. Причина порушення надходження кисню може бути різною – найчастіше це закупорка кров'яної судини, або її розрив. Інфаркт захоплює лише частину м'язової тканини серця, і обсяг ураження залежить від величини кровоносної судини, що виявилася закупореною або розірваною. На електрокардіограмі інфаркт міокарда має певні ознаки, якими його можна діагностувати.

У процесі розвитку інфаркту міокарда виділяють чотири стадії, які мають різні прояви на ЕКГ:

• найгостріша;
• гостра;
• підгостра;
• рубцева.

Найгостріша стадіяінфаркт міокарда може тривати протягом 3 годин – 3 діб з моменту порушення кровообігу. На даному етапі на електрокардіограмі може бути відсутній зубець Q. Якщо він є, то зубець R має низьку амплітуду, або повністю відсутній. У цьому випадку є характерний QS-зубець, що відбиває трансмуральний інфаркт. Друга ознака найгострішого інфаркту - це підвищення сегмента S - Т мінімум на 4 мм над ізолінією, з формуванням одного великого зубця Т.

Іноді вдається застати фазу ішемії міокарда, що передує найгострішій, яка характеризується високими зубцями Т.

Гостра стадіяінфаркту протікає 2 – 3 тижні. У цей період на ЕКГ реєструється широкий і високоамплітудний зубець Q і негативний зубець Т.

Підгостра стадіяпротікає до 3 місяців. На ЕКГ реєструється дуже великий негативний зубець Т із величезною амплітудою, який поступово нормалізується. Іноді виявляється підйом сегмента S - T, який мав вирівнятися до цього періоду. Це є тривожним симптомом, оскільки може свідчити про формування аневризми серця.

Рубцева стадіяІнфаркт є кінцевою, оскільки на пошкодженому місці утворюється сполучна тканина, нездатна до скорочення. Цей рубець реєструється на ЕКГ як зубця Q, який залишиться протягом усього життя. Часто зубець Т згладжений, має низьку амплітуду, або зовсім негативний.

Розшифровка найпоширеніших ЕКГ

Наприкінці лікарі пишуть результат розшифрування ЕКГ, який часто незрозумілий, оскільки складається з термінів, синдромів та просто констатації патофізіологічних процесів. Розглянемо найпоширеніші висновки ЕКГ, які виявляються незрозумілими людині без медичної освіти.

Ектопічний ритмозначає не синусовий – що може бути як патологією, так і нормою. Нормою ектопічний ритм є тоді, коли має місце вроджене неправильне формування провідної системи серця, але людина не пред'являє жодних скарг і не страждає на інші серцеві патології. В інших випадках ектопічний ритм свідчить про наявність блокад.

Зміна процесів реполяризаціїна ЕКГ відбиває порушення процесу розслаблення серцевого м'яза після скорочення.

Синусовий ритм- Це нормальний серцевий ритм здорової людини.

Синусова або синусоїдальна тахікардіяозначає, що людина має правильний і регулярний ритм, але підвищена частота серцевих скорочень – понад 90 ударів на хвилину. У молоді до 30-річного віку є варіантом норми.

Синусова брадикардія- Це низька кількість серцевих скорочень - менше 60 ударів на хвилину на тлі нормального, регулярного ритму.

Неспецифічні зміни ST-Tозначають, що є незначні відхилення від норми, але їх причина може бути не пов'язана з патологією серця. Потрібно пройти повне обстеження. Такі неспецифічні зміни ST-T можуть розвиватися при дисбалансі іонів калію, натрію, хлору, магнію або різних ендокринних порушеннях, часто в період клімаксу у жінок.

Двофазний зубець Rразом з іншими ознаками інфаркту вказує на пошкодження передньої стінки міокарда. Якщо інших ознак інфаркту не виявлено, то двофазний зубець R не є ознакою патології.

Подовження QTможе свідчити про гіпоксію (недолік кисню), рахіт, або перезбудження нервової системиу дитини, що є наслідком родової травми.

Гіпертрофія міокардаозначає, що м'язова стінка серця потовщена і працює з величезним навантаженням. Це може призвести до формування:

• серцевої недостатності;
• аритмії.

Також гіпертрофія міокарда може бути наслідком перенесених інфарктів.

Помірні дифузні зміни у міокардіозначають, що харчування тканин порушено, розвинулася дистрофія серцевого м'яза. Це можна поправити: необхідно звернутися до лікаря і пройти адекватний курс лікування, включаючи нормалізацію харчування.

Відхилення електричної осі серця (ЕОС)ліворуч або праворуч можливо при гіпертрофії лівого або правого шлуночка відповідно. Ліворуч ЕОС може відхилятися у опасистих людей, а право – у худих, але в даному випадку це варіант норми.

Лівий тип ЕКГ- Відхилення ЕОС вліво.

НБПНПГ– абревіатура, що означає "неповна блокада правої ніжки пучка Гіса". Цей стан може зустрічатися у новонароджених дітей, і є варіантом норми. У поодиноких випадках НБПНПГ може спричинити аритмію, але в основному не призводить до розвитку негативних наслідків. Блокада ніжки пучка Гісса досить часто зустрічається у людей, проте якщо немає жодних скарг на серце - це зовсім не небезпечно.

БПВЛНПГ- Абревіатура, що означає "блокада передньої гілки лівої ніжки пучка Гіса". Відбиває порушення проведення електричного імпульсу серце, і призводить до розвитку аритмій.

Мале зростання зубця R в V1-V3може бути ознакою інфаркту міжшлуночкової перегородки. Щоб точно визначити, чи це так, необхідно зробити ще одне дослідження ЕКГ.

Синдром CLC(Синдром Клейн-Леві-Критеско) являє собою вроджену особливість провідної системи серця. Може спричинити розвиток аритмій. Цей синдром не потребує лікування, але необхідно регулярно обстежуватися у лікаря – кардіолога.

Низький вольтаж ЕКГчасто реєструється при перикардиті (великому об'ємі сполучної тканини у серці, що замістила м'язову). Крім того, ця ознака може бути відображенням виснаження або мікседеми.

Метаболічні зміниє відбитком недостатності харчування серцевого м'яза. Необхідно обстежитись у кардіолога та пройти курс лікування.

Уповільнення провідностіозначає, що нервовий імпульс проходить по тканинах серця повільніше, ніж у нормі. Саме собою цей стан не вимагає спеціального лікування - це може бути вродженою особливістю провідної системи серця. Рекомендується регулярне спостереження у лікаря-кардіолога.

Блокада 2 та 3 ступеніввідбиває серйозне порушення провідності серця, що проявляється аритмією. В цьому випадку необхідне лікування.

Поворот серця правим шлуночком упередможе бути непрямою ознакою розвитку гіпертрофії. У цьому випадку необхідно з'ясувати її причину, і пройти курс лікування, або скоригувати дієту та спосіб життя.

Ціна електрокардіограми з розшифровкою

Вартість електрокардіограми з розшифровкою значно коливається залежно від конкретного медичного закладу. Так, у державних лікарнях та поліклініках мінімальна ціна за процедуру зняття ЕКГ та розшифровки її лікарем становить від 300 рублів. У цьому випадку ви отримаєте плівочки із записаними кривими та висновок лікаря за ними, яке він зробить сам, або за допомогою комп'ютерної програми.

Якщо ви бажаєте отримати ґрунтовний та докладний висновок з електрокардіограми, пояснення лікарем усіх параметрів та змін – краще звернутися до приватної клініки, яка надає подібні послуги. Тут лікар зможе не тільки написати висновок, розшифрувавши кардіограму, а й спокійно поговорити з вами, не поспішаючи роз'яснити всі моменти, що цікавлять. Однак вартість такої кардіограми з розшифровкою у приватному медичному центрі коливається від 800 рублів до 3600 рублів. Не варто вважати, що у звичайній поліклініці чи лікарні працюють погані фахівці - просто у лікаря в державній установі, як правило, дуже великий обсяг роботи, тому йому просто ніколи розмовляти з кожним пацієнтом дуже докладно.

Вибираючи лікувально-профілактичний заклад для зняття кардіограми з розшифровкою, насамперед звертайте увагу на кваліфікацію лікаря. Краще, щоб це був фахівець – кардіолог чи терапевт із гарним досвідом роботи. Якщо кардіограма необхідна дитині, краще звертатися до фахівців – педіатрів, оскільки "дорослі" лікарі не завжди враховують специфіку та фізіологічні особливості малюків.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Багато навіть найбанальніших досліджень, які проводяться в поліклініці при профогляді, допомагають запідозрити і діагностувати різні серйозні порушення здоров'я. Тому лікарі настійно рекомендують не нехтувати щорічними оглядами основних фахівців, а також систематично проводити основні дослідження. Саме однією з важливих і в той же час простих діагностичних маніпуляцій прийнято вважати електрокардіограму. Отримавши результат такого дослідження на руки, багато пацієнтів звертають увагу на вказаний синусовий ритм серця. Поговоримо про термін синусовий ритм серця, норма у дорослих і дитини яка.

Напевно, кожна людина знає, що серце – це орган, який виконує роботу ритмічно. У здорової людини ритм серцебиття визначається синусовим вузлом. Відповідно, можна дійти невтішного висновку, що синусовий ритм серця якраз і є нормальним серцевим ритмом.

Синусовий вузол є природним генератором імпульсів, він розташовується всередині правого передсердя. Імпульс просувається знизу нагору. Спочатку він сягає правого передсердя, та був – лівого. Далі імпульс проходить крізь атріовентрикулярну сполуку у напрямку шлуночків. Його вплив призводить до того, що серце ритмічно скорочується і розслаблюється, виконуючи таким чином підтримуючи свої основні функції - перекачуючи кров по всьому організму.

Синусовий ритм серця – що це означає на кардіограмі?

При нормальному синусовому ритмі на кардіограмі всі зубці Р мають постійну форму, а відстань Р-Р чи R-R є однаковим. Частота серцевих скорочень при цьому становить від шістдесяти до вісімдесяти ударів за хвилину. Відповідно, за таких показників серце перебуває в порядку, і функціонує зі стабільністю та чіткістю.

Якщо синусовий ритм є нестабільним, то на кардіограмі видно, що висота зубців Р, а також відстань між ними не однакові. Спостерігаючи таку картину, лікар може зробити висновок про слабкість синусового вузла або про те, що водієм ритму став інший вузол серця. У цьому випадку пацієнту показано проведення спеціальної діагностики. Такі дослідження вже допоможуть з'ясувати, що викликало порушення синусового ритму: патологія самого синусового вузла чи проблеми у його вегетативної системі.

Таким чином, якщо в кардіограмі лікар написав, що синусовий ритм – норма, можна дійти невтішного висновку про нормальної роботі серця пацієнта. Порушення цього показника нерідко свідчить про блокади серця чи аритмії. У цілому нині, все порушення систематичності, послідовності чи частоти серцевих скорочень можна назвати аритміями. Блокади серця розвиваються у тому випадку, якщо відбувається порушення передачі імпульсу від нервового центру до серцевого м'яза. Прискорення ритму свідчить про розвиток тахікардії, а уповільнення – на брадикардію. Зниження частоти биття серця до п'ятдесяти і менше, або збільшення цього показника до дев'яноста і більше – це серйозний привід для негайного звернення до лікаря. І редакція сайту www.!

Яка норма синусового ритму у дорослих та дітей?

Нормальний синусовий ритм у дорослої людини характеризується частотою шістдесят-вісімдесят ударів за хвилину, а також правильним ритмом і наявністю постійного інтервалу між ударами, що дорівнює 0,12-0,22 сек.

Серце дітей б'ється по-різному, залежно від віку. Так у перший місяць життя синусовий ритм повинен дорівнювати приблизно ста сорока ударів на хвилину, а у віці від одного місяця життя і до року – ста тридцяти двох ударів на хвилину. Далі синусовий ритм поступово стає повільнішим. Так у віці від року до двох цей показник дорівнює ста двадцяти чотирьох ударів на хвилину, а від двох до шести – ста п'ятнадцяти ударів. У школярів від шести і до восьмирічного віку синусовий ритм зменшується до ста шести ударів за хвилину, а від восьми до десяти років – до вісімдесяти восьми ударів за хвилину. За наступні два роки (від десяти до дванадцяти років) показники зменшуються до вісімдесяти ударів за хвилину. Для дітей віком від дванадцяти і до п'ятнадцяти років нормою вважається синусовий ритм у сімдесят п'ять ударів за хвилину.

Чи порушення синусового ритму небезпечні для здоров'я?

Насправді, у деяких випадках порушення синусового ритму не слід розглядати як симптом. Так іноді таке явище пов'язане з диханням – незрілістю дихальної системи, банальною пробіжкою або швидкою ходьбою перед дослідженням, надмірною масою тіла, періодом активного зростання у дітей, ВЧД, недоношеністю та ін.

Чим можуть викликатися порушення синусового ритму?

Іноді подібна проблема свідчить про наявність вад серця, кардіоміопатії та інфекційному ендокардиті. У дітей її також можуть провокувати вроджені вади, пов'язані з недостатньо сприятливим перебігом вагітності або пологів, різні недуги нервової та ендокринної системи. У ряді випадків порушення синусового ритму є наслідком інтоксикації (навіть результатом передозування медикаментів або їх індивідуальної непереносимості) та дефіциту мікроелементів, найчастіше магнію та селену.

Часто порушення синусового ритму не дають про себе знати і діагностуються лише при черговому обстеженні. Тому дуже важливо систематично відвідувати кардіолога щодо профілактичних ЕКГ.

Що означає синусовий ритм на ЕКГ та як його розшифрувати? У міокарді шляхом м'язових скорочень утворюється імпульс, що створюється системою серця, що проводить, а саме клітинами синусового, атріовентрикулярного вузлів, а також волокнами Пуркіньє.

Про те, що таке синусовий ритм на ЕКГ у нормі, свідчить його показник 60-90 імпульсів за хвилину (у здорової людини, яка перебуває у спокої). Необхідно враховувати, що у новонародженої дитини частота СР може коливатися від 60 до 150 імпульсів за хвилину, доросла фізіологічна норма встановлюється у віці 6-7 років.

Щоб зрозуміти, що таке синусовий ритм на ЕКГ і який він повинен бути розглянемо нормальні показники електрокардіограми:

• Зубець Р у норміповинен передувати комплексу QRS, причому відстань між P і Q становитиме 0,12-0,2 секунди. Після комплексу QRS простежується зубець Т.
• Форма зубця Ру всіх відведеннях незмінна, причому він буде негативним в aVR відведенні та позитивним у II стандартному відведенні. В інших відведеннях ці показники зубця Р залежать від електроосі та можуть бути різними.
• У здорової людини старше 7 років частота ритмустановить 60-90 імпульсів за хвилину.
• Вертикальне становище ЕОС(Електричної осі), а також синусовий ритм на ЕКГ свідчать фізіологічній нормі параметрів. Про нормальне становище міокарда у грудній клітині свідчить вертикальна вісь, що є проекцією розташування. Орган може також перебувати у напіввертикальній, підлозі горизонтальній та горизонтальній проекції, може також фіксуватися розворот серця від поперечної осі. Ці показники свідчать про індивідуальні особливості.

Відомо, що такий синусовий ритм на ЕКГ означає, що пацієнт не має серцевих патологій. Щоб отримати достовірний результат обстеження, необхідно перед початком діагностики заспокоїтися, виключити хвилювання та нервозність, а також фізичне навантаження.

Наприклад, після підйому сходами слід відпочити. Перед електрокардіограмою також не можна курити щонайменше півгодини.

Висновок ЕКГ синусовий ритм неправильного характеру може свідчити, як про патології, так і фізіологічні зміни.

Існує 3 варіанти відхилення від норми, за частотою та тактом:

1. , Про яку свідчить регулярне прискорення ритму. На кардіограмі фіксується укорочений інтервал Р-Р, ЧСС (частота скорочень серця) перевищує 120 імпульсів на хвилину, у тяжких випадках до 220. Ці порушення проявляються у хворого наступними симптомами: задишка, нестача кисню, прискорене дихання, відчутне забруднення страху.
2. Про синусової брадикардіїсвідчить зниження синусового ритму на ЕКГ нижче 60 імпульсів на хвилину і виражене подовження інтервалу Р-Р. Хворий відчуває запаморочення, може знепритомніти. Такий стан може свідчити про наявність порушення роботи блукаючого нерва, що потребує фармакотерапії, а за відсутності результативності лікування виникає потреба у кардіостимуляторі.
3. Синусова аритміявиражається нерегулярним скороченням міокарда. Що такий синусовий ритм на ЕКГ свідчить про нестабільність серцевого ритму. У цьому частота серцевих ударів то прискорюється, то сповільнюється, що свідчить різна тривалість інтервалів Р-Р.

За даними ЕКГ лікар може зробити висновок про стан серцево- судинної системі, у разі відхилень, поставити діагноз.

Нестабільність роботи серцевого м'яза, сповільнений або прискорений ритм свідчать про наявність синдрому слабкого синоатріального вузла стінки правого передсердя, що може призвести до ішемічної хвороби серця або іншого серйозного захворювання.

Як проводиться розшифрування кардіограми серця: ритм синусовий і про що говорять результати ЕКГ

Після виконання діагностики проводиться розшифровка кардіограми серця, синусовий ритм та інші параметри описуються за всіма правилами.

Фахівець (лікар-кардіолог) порівнює отриманий результат з нормою і робить висновок:

• Нормальна частота серцевих скорочень потрапляє у проміжок від 60 до 90 імпульсів на хвилину, у дітей віком до 6 років до 120, а у новонароджених до 140.
• Стан збудження синусового вузла можна визначити за зубцем Р, який завжди знаходиться перед зубцями QRS.
• Інтервал PQ має однакову тривалість (0,12-0,20 секунд) на всій електричній кардіограмі.
• Інтервал РР (цикл скорочення міокарда до початку наступного скорочення) також має бути однаковим на всій кардіограмі.

Результати ЕКГ, розшифрування, синусовий ритм можуть свідчити про фізіологічну аритмію, викликану підвищеним психоемоційним або фізичним навантаженням, а також деякими зовнішніми факторами(Різкою зміною погодних умов).

Функціональна брадикардія чи тахікардіясупроводжується як нерегулярним синусовим ритмом, і зміною ЧСС. Якщо при усуненні перерахованих причин серцева діяльність не приходить у норму, можна запідозрити патологічний процес.

В результаті розшифрування кардіограми серця неправильний синусовий ритм може вказувати на:

• хвороби серцево-судинної системи запального та/або інфекційного характеру;
• органічні зміни у міокарді;
• вроджені та набуті аномалії серцевих клапанів;
• гостру чи хронічну ССН;
• вроджену аномалію атріовентрикулярного вузла;
• ендокринні патології, зокрема тиреотоксикоз;
• ураження блукаючого нерва;
• анемію чи хронічну гіпоксію.

Неспецифічні зміни міокарда, підтверджені розшифровкою кардіограми серця, ритм синусовий та його відхилення можуть також вказувати на такі шкідливі звички, як куріння, вживання наркотиків та великих доз алкоголю, а також передозування деяких ліків, терапевтичний регулярний прийом медикаментів, таких як серцеві глі.

Результати ЕКГ, розшифровка, синусовий ритм та його відображення на кардіограмі допоможуть не тільки визначити наявність факторів, що призводять до нерегулярних серцевих коливань, а й вибрати відповідну тактику лікування.

Вибір терапії порушення серцевого ритму залежить від того, якими причинами вони викликані, фізіологічними чи хворобою. Якщо у першому випадку допоможе зміна режиму та здоровий спосіб життя, то у другому потрібно ретельне обстеження та лікування основного захворювання.

У будь-якому випадку, не чекаючи результатів ЕКГ-розшифровки синусового ритму необхідно відмовитися від наркотиків, нікотину, зловживання алкоголем, кавою та чаєм, дотримуватися нормального режиму сну та відпочинку, займатися спортом, більше часу проводити на свіжому повітрі.

Важливо повноцінно харчуватись, не зловживати спеціями, шоколадом, забезпечити організм усіма необхідними нутрієнтами. Заборонено самостійно призначати собі препарати, особливо протиаритмічні та заспокійливі засоби.

Виявлення вираженої синусової аритмії, що розвинулася на тлі патології серця та судин, потребує ретельного аналізу, якісного терапевтичного комплексу, а за необхідності хірургічного втручання.

Специфіка лікування залежить від типу патологічного процесу та тяжкості симптомів.

Розшифрування кардіограми серця, ритм синусовий в більшості випадків свідчить про адаптивну здатність міокарда до умов життя та зміни навантаження на організм, але вимагає обов'язкового підтвердження відсутності недуг.

Це з тим, що блокада провідної системи серця може бути небезпечно як здоров'я, а й життя людини. Тому так уважно слід дивитися на всі підозрілі результати ЕКГ, розшифровку, синусовий ритм та уважно вивчати елементи та сегменти з відхиленнями від норми.

med88.ru

Роль синусового ритму у роботі серця

Серце – це своєрідний насос, що переганяє по судинах кров. Сигнали, що регулюють роботу органу, надходять із центральної нервової системи в синусовий вузол. Що це таке? Орган, розташований у правому передсерді.

Керуючий центр генерує ритм роботи серця і передає імпульс скорочення м'язи з передсердя в желудочки. Там сигнал трохи затримується, шлуночки за цей час наповнюються кров'ю, і прискорюючий імпульс потім поширюється далі по всіх судинах.

Таким чином кров під тиском, що створює серце, циркулює по всьому організму і доставляє до органів кисень і поживні речовини. Збої в механізмі скорочень можуть призвести до катастрофічних наслідків, тому багато означає синусовий ритм для організму.

Нормальним синусовим ритмом для дорослої здорової людини вважається 60-70 уд./хв. Допускається значення 75 уд/хв. Серце повинне працювати дотримуючись ритмічності. Що означає скорочення інтервалів між ударами?

Тахікардія – головна небезпека синусового ритму, серце безконтрольно прискорюється.

Перевіряють показники ритму серця шляхом складання кардіограми. Часта зміна у серця синусового ритму – також погана ознака.

Не вимагають лікування наступних відхилень від норми:

Сигнал про підвищення синусового ритму надходить до регулюючого органу при виділенні в кров адреналіну. Тому часто прискорене серцебиття спостерігається у стані стресу при великих фізичних навантаженнях.

Погано, коли спостерігаються постійні порушення у роботі синусового вузла, які називають синдромом слабкості цього органу та потребують лікування.

Причини порушень та захворювання серця

Факторами, що сприяють порушенню синусового ритму, є:

Ознаками порушення роботи синусового вузла є швидка стомлюваність, дратівливість, слабкість, запаморочення.

Такі ознаки є характерними, вони притаманні багатьом захворюванням, тому порушення роботи серця який завжди можна виявити своєчасно.

В результаті можуть розвиватися такі захворювання:

1. Тахікардія, коли частота пульсу значно перевищує нормальні показники. Прискорений синусовий ритм може бути з ЧСС до 220 уд/хв. Це означає, що серце зазнає величезного навантаження, швидше зношується. Стан людини не дозволяє їй виконувати навіть найпростіші повсякденні справи. Кров не може правильно циркулювати організмом.
2. Брадикардія, що означає, ритм серця синусовий знижується нижче 60 уд/хв. Такі показники небезпечні непритомними станами, слабкістю та запамороченням. Якість життя значно знижується, кровоносна система над повною мірою виконує свої завдання. У ряді випадків таку проблему вирішують шляхом встановлення штучного стимулятора.
3. Аритмія - діагноз, у якому серцевий ритм нерівномірний, частота імпульсів несподівано прискорюється чи уповільнюється. Такий стан може позначати серйозний недолік у харчуванні серцевого м'яза, що, своєю чергою, здатне спровокувати розвиток інших серйозних захворювань, наприклад серцевої недостатності.

Будь-які порушення у показниках роботи синусно-передсердного вузла призводять до збою кровообігу. Часто виникає ризик розвитку тромбів, що може призвести до інсульту.

Особливо сильно від нестачі кисню та поживних речовин страждає головний мозок. Інші органи та системи також не отримують необхідні речовини в повному обсязі.

Виявити порушення у роботі синусового вузла нескладно, діагностика полягає у складанні електрокардіограми. Дослідження доступне і часто допомагає запобігти серйозним наслідкам зміни синусового ритму, одним з яких є тахікардія.

Що таке синусовий ритм серця? Найважливіший показник роботи організму. Здорове серце – основа здоров'я всього організму.

Необхідно уважно стежити за його станом і за будь-яких ознак неправильної роботи якнайшвидше звертатися за лікарською допомогою.

vseoserdce.ru

Людське серце рухається безперервно протягом усього життя індивіда, і при його роботі постійно утворюються електричні поля. Це і стало поштовхом до появи спеціальної методики їх реєстрації під назвою електрокардіографія. Зараз, мабуть, без цього вже й не обійтися, в будь-якій кардіології можна провести обстеження і виявити можливі відхилення.

Так що ж є ЕКГ? В результаті ми отримуємо наочне зображення стрибків біопотенціалів серця, весь процес цього дослідження називається електрокардіографія. Але ось що таїться в основі свідчення Екг: синусовий ритмзнає далеко не кожен, а дарма. Адже це явне попередження про наявність серйозних відхилень у роботі серцевої системи.

Допустима норма ритму – це частота ударів за хвилину в діапазоні від шістдесяти до вісімдесяти. При цьому інтервал між ударами має бути в межах від 0,12 до 0,22 секунд.

Якщо у своїй заключній відповіді лікаря ви побачили діагноз про нестабільне синусовому ритмі, Це передбачає занадто маленьку частоту серцевих ударів, саме присутність синусової брадикардии. Ця хвороба дуже згубно впливає загальний стан організму, оскільки всі органи не отримують достатню їхнього функціонування кількість кисню. Часто першими симптомами для людини можуть бути регулярні запаморочення, нестабільний артеріальний тиск, різкий біль у грудній клітці, тяжке дихання.

Якщо, навпаки, синусовий ритм прискорений, то, швидше за все, хворий страждає на тахікардію. Це в тому випадку, якщо кількість ударів перевищує позначку сто десять.

Абсолютно здорові люди також можуть потрапити під дію цієї болячки, причиною цього є сильні фізичні навантаження або емоційне збудження.

В деяких випадках синусова тахікардіяможе бути тимчасовою, і її прояви впливатимуть інші чинники.

Помилково думати, що синусовий ритм порушується лише в дорослих, навпаки, діти часто піддаються впливу цього захворювання. Тільки причини в цьому випадку зовсім інші, найчастіше це емоційне, психологічне та фізичне перенапруга. Порушення синусового ритму дитини може проявитися ще процесі її народження, але й при дорослішанні.

Нестабільність синусового ритму в людини насамперед пов'язана з наявністю синусової аритмії. Ця хвороба виникає внаслідок проблем зі скороченням відділів серця. За статистикою, найбільше хворих на дихальну синусову аритмію серед молоді. Причини цього очевидні – надмірне вживання алкоголю, згубність куріння, вроджені та набуті вади серця, серцева недостатність тощо.

Але, як би там не було, зберегти своє здорове серце цілком реально. Люди різного віку страждають від неправильного ритму серця, і, правду кажучи, це дуже поширений діагноз. Якщо ви контролюватимете свої фізичні та емоційні навантаження, а також повністю позбавитеся шкідливих звичок, перестанете вживати шкідливі медикаменти, то обов'язково зможете досягти позитивних результатів ЕКГ і тим самим убережете себе від подальшого поширення та прояву даної хвороби.

Запам'ятайте, що синусова аритмія не вимагає якогось особливого лікування, достатньо буде виявити негативні фактори та своєчасно їх видалити, тоді стан здоров'я вашого серця та всього організму знову прийде в норму. Все у ваших руках, тому при виявленні перших ознак даного захворюваннянеобхідно негайно йти на ЕКГ, там вже ви зможете дізнатися про стан синусового ритму і на підставі укладання вже коштуватиме подальші висновки.

medknizki.ru

Основні параметри ЕКГ

Будь-яка кардіограма під час розшифрування піддається ретельному аналізу, який включає оцінку безлічі факторів та показників. Пошук патологічних змін на ЕКГ будується оцінці зубців, інтервалів, проміжків, складових електричну схему роботи серця. При цьому кожен зубець та інтервал характеризують процес функціонування конкретного відділу та ділянки серцевого м'яза.

Саме запис біопотенціалів серця та формує кардіографічне зображення на плівці.

За результатами ЕКГ фахівець може зробити висновки про наявність тієї чи іншої патології серцево-судинної системи, вирішити питання необхідності додаткового обстеження або призначити відповідне лікування вже на даному етапі. При цьому фахівцеві важливо оцінити як кожен показник окремо, так і їхню сукупність загалом.

Саме тому, починаючи з медичних вишів, майбутніх спеціалістів знайомлять із загальною схемою розшифрування ЕКГ, згідно з якою мають бути оцінені та проаналізовані всі основні пункти кардіограми.

Першим і основним параметром у цьому списку є визначення ритму серця. При визначенні ритму серця на кардіограмі важливим показником є ​​положення та форма зубця P. У нормі він розташований перед комплексом QRS, він позитивний у стандартних відведеннях, та його ширина не перевищує 0,2 см. Тоді кардіологи скажуть про наявність синусового ритму.

Цей факт свідчить про те, що з точки зору фізіології водієм серцевого ритму є синоатріальний вузол провідної системи серця. Саме це скупчення нейронів у нормі задає темп скорочень на всі ділянки серцевого м'яза.

Порушення синусового ритму на ЕКГ

Розшифровка ЕКГ під час аналізу ритму не закінчується констатацією те, що його водієм є синоатріальний вузол. Сам факт наявності синусового ритму ще означає відсутність патології у цьому сегменті ЕКГ.

У сучасній кардіології виділяють безліч форм порушення синусового ритму.

У нормі у здорової людини основний водій ритму генерує від 60 до 80 скорочень серцевого м'яза за хвилину. У цьому інтервал між скороченнями становить 0,12-0,22 секунди.

Про правильний синусовий ритм говорить наявність однакових за тривалістю інтервалів між комплексами на ЕКГ.

Коли тривалість інтервалів на одних ділянках менше 0,12 секунди, а на інших - більше 0,22 секунди, це говорить про неправильний синусовий ритм, або синусової аритмії.

Також у своєму висновку кардіолог може вказати на стабільність або нестабільність серцевого ритму. Цей показник також визначається довжиною міжкомплексових інтервалів. При цьому існують два крайні варіанти патології: синусова тахікардія та синусова брадикардія.

У першому випадку має місце занадто часто (більше 100 разів на хвилину) генерування скорочень синоатріальним вузлом. У разі брадикардії спостерігається невелика кількість скорочень серця за одиницю часу. Клініцисти вважають мінімальним кордоном норми, з урахуванням фізіологічних особливостей, значення 50 ударів за хвилину.

При цьому і той, і інший варіанти патології несуть у собі досить вагомі підстави для негайної корекції ритму, оскільки однаково згубно позначаються на роботі серця.

Якщо говорити про нестабільність синусового ритму або синусової аритмії, то ця проблема виділяється кардіологами в окрему групу захворювань серця.

Класифікація аритмії

Вони припускають виділення великої кількості різних видів аритмій.

Крайніми варіантами розвитку є повне порушення функції синоатріального вузла з формуванням фібриляції та тріпотіння передсердь.

У таких випадках частота скорочень серця перевищує 250-500 ударів за хвилину, зубці на ЕКГ практично не відстежуються, відзначається формування єдиних пилкоподібних хвиль f на ізолінії.

У кардіології фібриляція передсердь також зветься миготливою аритмією.

У випадках коли водій синусового ритму втрачає свої функції, розвивається формування несинусових ритмів. У клінічній картині це відображається у вигляді різного родуаритмій.

Таким чином, при аналізі синусового ритму виділяють три основні патологічні стани:

1. Синусова тахікардія – при цьому спостерігається правильний синусовий ритм, частота скорочень при цьому становить понад 110 за хвилину. Клініцисти серед причин синусової тахікардії виділяють підвищення активності симпатичного відділу вегетативної нервової системи (це можуть бути різноманітні емоційні або фізичні навантаження, зменшення активності блукаючого нерва, ураження синоатріального вузла, різні інтоксикації, інфекційні захворювання або вплив певних лікарських препаратів).
2. Синусова брадикардія - варіант, при якому має місце правильний ритм, генерований синоатріальним вузлом, з частотою менше 50 ударів за хвилину. Причини брадикардії протилежні до попереднього стану. До них можна віднести збільшення активності блукаючого нерва, зменшення впливу симпатичної нервової системи, різні види гіпоксії, обширні інфаркти міокарда, вплив антиаритміків та серцевих глікозидів, гіпотиреоз, деякі інфекційні захворювання.
3. Синусова аритмія - характеризується тим, що ритм формує синусовий водій, але частота скорочень варіюється в межах, що перевищують 0,16 секунд. При цьому, залежно від наявності або відсутності чітко простежується зв'язку між інтервалами серцевого ритму і тривалістю дихальних циклів, можна говорити про дихальну та недихальну синусову аритмію. Перша, зазвичай, характеризує наявність дисбалансу у роботі відділів вегетативної нервової системи. Другий варіант аритмії свідчить про органічну поразку власне водія ритму. Це може бути ішемічна хвороба серця, різні запальні зміни у міокарді, токсичний вплив серцевих глікозидів.

Клінічна картина порушень синусового ритму

Насамкінець варто відзначити, що наявність правильного синусового ритму супроводжується абсолютним благополуччям у стані здоров'я людини. У той час як будь-які відхилення від норми негайно даються взнаки у вигляді тих чи інших клінічних симптомів.

Найчастіше на початкових етапах клінічна картина має латентний чи неспецифічний характер.

Сучасна кардіологія все частіше стикається з проблемами порушення синусового ритму у дітей. Ця категорія пацієнтів з клінічної точки зору особливо проблематична щодо ранньої діагностики. Часто діти або не скажуть батькам про симптоми, що їх турбують, або не можуть висловити наявний дискомфорт словами. У ряді випадків відсутність ранньої діагностики стає причиною формування серйозних порушень у роботі серця у маленьких пацієнтів.

Як у дітей, так і у дорослих першими симптомами може стати підвищена стомлюваність, задишка, скрута при тривалій ходьбі або фізичних навантаженнях. На початку захворювання пацієнт може не надати значення тривожним ознакам змін, що виникають у серці.

При цьому саме результати ЕКГ можуть дозволити фахівцю виявити наявні порушення на ранніх стадіяхі вчасно їх скоригувати, уникнувши тим самим серйозних проблемв майбутньому. У дитячій кардіології ЕКГ серцевого ритму дозволяє на ранніх етапах усувати наявні проблеми без ризику розвитку серцевої патології надалі.