Тема ожиріння. Ожиріння

Ожиріння це велика і швидкозростаюча проблема здоров'я, яка може сприяти різним недугам і скорочувати тривалість життя. Всесвітня організація здоров'я вважає надмірну вагу небезпечною, якщо індекс маси тіла більше 30 (ІМТ=вага/ріст м2; наприклад 100кг/1.78=32кг/м2, таким чином ІМТ=32

Класифікація надмірної ваги та ожиріння

Поряд з ІМТ також важливим індикатором надмірної ваги є талія, що ожиріла. Талія більше 94 см у чоловіків та більше 80 см у жінок може сприяти різним захворюванням.

Як відомо, ожиріння - це не лише надмірна округлість форм, яка може і не викликати у свого володаря ніякого дискомфорту та особливих переживань, це, що дуже важливо, ціла купа проблем, які вкрай негативно позначаються на здоров'ї людини.

Проблеми, пов'язані з ожирінням:

• ризик виникнення діабету,
• серцево-судинні захворювання,
• ризик виникнення інфекційних хвороб,
• інфаркт,
• злоякісні пухлини,
• захворювання опорно-рухового апарату
• безсоння
• безпліддя
• збільшує ризики патологій вагітності
• пов'язані з пологами ризики для здоров'я матері та дитини.

Ожиріння пов'язане з високим ризиком виникнення серйозних ускладнень, різних захворювань та ймовірністю передчасної смерті. Адже на його тлі страждають усі внутрішні органи та системи. Бічом сучасності є так званий метаболічний синдром (син.: синдром Х, синдром інсулінорезистентності), що є сукупністю обмінних, гормональних і клінічних порушень, що виражаються, головним чином, у збільшенні маси вісцерального жиру, зниженні чутливості тканин до інсуліну та гіперінсулінемії.

Особи, що мають дані порушення, частіше страждають на ішемічну хворобу серця та артеріальну гіпертензію, мають більш високі шанси отримати інфаркт міокарда або ішемічний інсульт. Протягом останніх двадцяти років у всьому світі відзначається значне зростання поширеності цукрового діабету другого типу, пов'язане саме зі збільшенням числа осіб з абдомінальним (внутрішньочеревним) типом накопичення жирової тканини. Крім того, у даної категорії населення набагато вища, ніж у загальній популяції ймовірність формування венозного застою, а, отже, і тромбозу глибоких вен та загрозливого життя тромбоемболії легеневої артерії. У них частіше спостерігаються порушення функції дихання, синдром гіповентиляції (тобто недостатнього надходження повітря через легені) та ядуху (обструктивне апное) під час сну.

Дуже важким варіантом є синдром Піквіка, названий так на ім'я персонажа твору Ч. Діккенса і включає виражену ступінь ожиріння, сонливість, ціаноз, порушення ритмічності дихальних рухів, вторинну поліцитемію (еритроцитоз) і порушення роботи правого шлуночка серця.

З боку шлунково-кишкового тракту надмірна маса тіла загрожує розвитком гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, виникнення якої зокрема потенціюється підвищеним внутрішньочеревним тиском, холециститу, жовчнокам'яної хвороби (особливо у жінок), панкреатиту, неалкогольного стеатогепатиту.

У осіб з ожирінням нерідкі проблеми з кишечником, а також геморой, грижі. Наголошується в них і більш висока ймовірність розвитку раку органів травлення (стравохіду, підшлункової залози, жовчного міхура), нирок, матки, молочної залози у жінок та простати у чоловіків. Зайва вага збільшує навантаження на суглоби ніг, піддаючи їх дегенеративно-дистрофічним змінам (деформуючий остеоартроз), на хребет, судини і, звичайно ж, на серці.

Порушується при ожирінні та діяльність сечостатевої сфери, знижується лібідо, виникає імпотенція, безплідність. І це ще далеко не всі неприємні аспекти - на тлі огрядності страждає весь організм, причому як соматика, так і психіка. Ось чому питання має полягати не в тому, худнути чи ні, а в тому, за допомогою якого методу це краще зробити.

(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація з клінік та спеціалістів

• Проблеми, пов'язані з ожирінням

З плином історії людства у сприйнятті ожиріння відбулися надзвичайні зміни. У середні віки, наприклад, воно вважалося наочним виразом високого соціального статусу. Повна жінка була взірцем здоров'я та сексуальності, і ожиріння в цьому випадку рідко спричиняло естетичні проблеми. В даний час, однак, через небезпеку для здоров'я ожиріння визначається як одне з найбільш серйозних порушень обміну речовин. Ожиріння як проблема сучасного суспільства – тема розмови на сьогодні.

0 138546

Фотогалерея: Ожиріння як проблема сучасного суспільства

Що таке ожиріння?

Ожиріння може бути визначено як збільшення ваги, що виражається у ненормальних відкладеннях тригліцеридів у жирових тканинах з яскраво вираженим негативним впливом на організм. Тобто не всяка повнота – є ожиріння. Оскільки точне вимірювання кількості жиру в тканинах організму вимагає проведення дорогих і важкодоступних досліджень, у галузі охорони здоров'я було прийнято загальний метод визначення ступеня ожиріння - так званий «індекс маси тіла».Описана в далекому 1896 р. А. Кетле зв'язок між вагою людини в кілограмах і зростанням у метрах у квадраті і дала поштовх до створення загальної схеми розрахунку індексу маси:

Низька маса тіла - менше 18,5 кг/м 2

Оптимальна вага – 18,5 – 24,9 кг/м 2

Надмірна вага - 25 - 29,9 кг/м 2

Ожиріння 1 ступінь – 30 – 34,9 кг/м 2

Ожиріння 2 ступінь – 35 – 39,9 кг/м 2

Ожиріння 3 ступінь - більше 40 кг/м 2

1997 року Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) прийняла стандарт класифікації ваги відповідно до цієї схеми. Але потім вченими було зазначено, що цей показник не дає жодної інформації щодо кількості жиру, і що важливіше, де він локалізований у тілі. Саме це є основним чинником розвитку ожиріння. Регіональний розподіл жирової тканини є важливим аспектом виявлення ступеня ожиріння, встановлення частоти та тяжкості прояву супутніх захворювань. Накопичення жиру в області живота, відоме як андроїд (центральний, чоловічий тип) пов'язане зі значним підвищенням ризику для здоров'я, набагато більшим, ніж при жіночому типі ожиріння. Таким чином, визначення індексу маси тіла найбільше часто супроводжується вимірюванням об'єму талії. Було встановлено, що індекс маси тіла ≥ 25 кг/м 2 у поєднанні з колом талії ≥ 102 см. у чоловіків та ≥ 88 см. у жінок, що значно збільшує ймовірність розвитку ускладнень. Серед них: артеріальна гіпертензія, дисліпідемія (порушені показники ліпідного обміну крові), атеросклероз, інсулінорезистентність, цукровий діабет 2 типу, мозковий інсульт та інфаркт міокарда.

Статистика ожиріння у світі

Кількість випадків ожиріння зростає у всьому світі швидкими темпами, досягнувши епідеміологічних пропорцій. Ожиріння проблемою сучасного суспільства стало досить швидко – за останні кілька десятків років. Згідно з офіційною статистикою, наразі 250 мільйонів жителів планети мають діагноз ожиріння та 1,1 млрд. – надмірна вага. Ця тенденція призведе до того, що вже до 2015 року ці показники зростуть відповідно до 700 мільйонів та 2,3 мільярда людей. Найбільше викликає занепокоєння факт збільшення кількості опасистих дітей віком до 5 років - він у всьому світі перевищує 5 мільйонів. Також викликає побоювання поширеність патологічного ожиріння 3 типу (≥40 кг/м 2 ) - воно збільшилося майже у 6 разів протягом останнього десятиліття.

По всій Європі на ожиріння страждають близько 50% і надмірною вагою - близько 20% населення, при цьому Центральна та Східна Європа - найбільш постраждалі райони. У Росії ситуація надзвичайно серйозна – надмірною масою тіла страждають близько 63% чоловіків та 46% жінок в економічно активному віці, а ожирінням – відповідно 17 та 19%. Країна з найвищим рівнем ожиріння у світі – Науру (Океанія) – 85% чоловіків та 93% жінок.

Що призводить до розвитку ожиріння

Ожиріння є порушенням обміну речовин хронічного характеру, внаслідок складної взаємодії ендогенних (генетичних особливостей, гормонального балансу) факторів та зовнішніх умов. Основною причиною його розвитку вважається підтримка позитивного балансу енергії за рахунок збільшення споживання енергії, скорочення енергоспоживання або комбінація обох факторів. Так як основним джерелом енергії для людини є поживні речовини, то споживання енергії пов'язане насамперед із фізичною активністю. Без здійснення достатньої активності енергія витрачається слабо, речовини засвоюються неправильно, що веде зрештою до збільшення ваги, ожиріння та розвитку супутніх захворювань.

Харчування в етіології ожиріння

Якщо кілька десятиліть тому були сумніви щодо важливості харчування в етіології ожиріння, сьогодні, в суспільстві, доведено, що раціон харчування має тут першорядне значення. Відстеження харчування показує, що протягом останніх 30-40 років споживання енергії душу населення зросла, і це проблема збережеться у майбутньому. На додаток до цього кількісні зміни супроводжуються якісними змінами харчування. Споживання жирів останніми роками різко зросло, оскільки корисні моно- і поліненасичені жирні кислоти «поступилися місцем» насиченим жирним кислотам. У той же час є стрибок у споживання простих цукрів, а споживання складних вуглеводів та клітковини знизилося. Продукти з високим вмістом жиру та простих вуглеводів кращі для вживання в їжу через їхній гарний смак. Тим не менш, вони мають важкий яскраво виражений ефект і збільшення щільності енергії (калорій на одиницю ваги) - фактори, що легко призводять до позитивного балансу енергії та подальшого ожиріння.

Важливість фізичної активності

Продовження економічного зростання, насильницькі темпи індустріалізації та урбанізації можуть звести до мінімуму необхідність діяльності, що потребує фізичних зусиль. Нашим предкам не доводилося платити за виконання фізичної праці та отримання навантажень. Їх до цього змушувало саме життя. Нам же тим, хто живе в містах, потрібно заплатити чималу суму, щоб побувати в сучасному фітнес-центрі або басейні, зайнятися спортом або пройти сеанс лікувальних процедур. А тим часом рух має важливе значення для збереження нормальної структури та функції практично всіх органів та систем у нашому тілі. Його відсутність без поважних причин рано чи пізно призведе до патологічних змін в органах та тканинах організму, до загальних проблем зі здоров'ям та раннього старіння.

Численні епідеміологічні дослідження показали, що сидячий спосіб життя найчастіше пов'язаний зі збільшенням числа порушень обміну речовин, зокрема надмірною вагою та ожирінням. Цікавим є той факт, що відносини зниження фізичної активності ожиріння є двоспрямованим, тобто відсутність фізичного навантаження призводить до збільшення ваги, а людям із надмірною вагою важче ініціювати фізичну активність. Таким чином, накопичення надмірної ваги погіршується і призводить до формування своєрідного порочного кола. Саме підвищене споживання енергії та зниження фізичної активності і є причиною стрибка, що спостерігається в поширеності ожиріння в даний час. Вважається, що харчування має більшу частку ризику, тому що через нього ми можемо легше генерувати позитивний баланс енергії, ніж компенсувати його потім за допомогою фізичної активності.

Генетичне ожиріння та спадковість

Хоча ожиріння явно носить спадковий компонент, точні механізми, що у ньому, ще недостатньо добре вивчені. Генетичні «коди» ожиріння людини важко вичленувати, оскільки дуже багато генотипів розпадається під впливом зовнішніх чинників. Науці відомі випадки, коли були генетично визначені цілі етнічні групи і навіть сім'ї, значно схильніші до ожиріння, але все ж таки важко сказати, що це 100% спадковість, оскільки члени цих груп їли одну і ту ж їжу і мали подібні рухові навички.

Дослідження, проведені серед великих груп людей, що мають значні відмінності в індексі маси тіла та кількості жиру, а також серед близнюків показують, що від 40 до 70% індивідуальних відмінностей генетично зумовлені. Крім того, генетичні фактори впливають в основному на споживання енергії та поглинання поживних речовин. В даний час, незважаючи на науково-технічний прогрес, важко з упевненістю сказати, чи це генетичне явище - ожиріння.

Значення деяких гормоном у розвитку ожиріння

1994 року було встановлено, що жир є своєрідним ендокринним органом. Виділення гормону лептину (від грецького лептосу - низьке) дають надію на виявлення препарату для боротьби з ожирінням. Багато вчених почали пошук схожих пептидів у природі, щоб штучно постачати їх в організм людини.

• Лептін -гормон жирової тканини, який на судинному рівні пропорційний до його кількості. Лептин впливає на конкретні рецептори, що знаходяться в гіпоталамусі, які посилають сигнали ситості в мозок. Він дає знати, коли організм отримав достатню кількість речовин із продуктів харчування. Іноді відбуваються мутації даного гена, відповідального за виробництво лептину. Особи, які страждають на цю мутацію, мають низький судинний рівень лептину і вони постійно відчувають потребу в поглинанні їжі. Люди постійно відчувають голод і, намагаючись насититися, самі провокують розвиток патологічного ожиріння. Постачання лептину ззовні для цих людей є надзвичайно важливим моментом. При цьому, однак, часто у пацієнтів, які страждають на ожиріння, бувають вищі рівні сироватки лептину, але одночасно сильно збільшується апетит. У таких випадках опір та замісна лептинотерапія не дає ефекту.
• Грелінат -це гормон шлунково-кишкового тракту, дія якого подібна до дії лептину. Він визначається як гормон голоду. Його рівень підвищується перед їдою і знижується відразу після їжі. Грелінат використовується для розробки вакцини проти ожиріння, яка не дозволить йому досягти рецепторів у центральній нервовій системі та викликати почуття голоду. Найчастіше при ожирінні це почуття виявляється помилковим, тому краще було б припинити доступ гормону голоду до мозку взагалі. Це шанс для хворого на ожиріння почати вести нормальне життя.
• Пептид YY -інший гормон, який бере участь у формуванні апетиту. Вироблений у різних частинах тонкої і товстої кишки після їди, цей гормон уповільнює спорожнення шлунка, тим самим покращуючи травлення та засвоєння поживних речовин і збільшує почуття ситості. Люди, які страждають на ожиріння, мають нижчі рівні пептиду YY. Виявили, що споживання продуктів і напоїв, багатих білком, збільшує секрецію пептиду YY і продовжує почуття ситості.
• Адіпонектин -інший гормон, що виробляється в жировій тканині, що має потенційний вплив на розвиток ожиріння. Хоча його роль в організмі не повною мірою вивчена, чітко продемонстровано, що пацієнти страждають від ожиріння, маючи низький рівень адипонектину і навпаки – після зниження маси тіла концентрація його збільшується. Експерименти, проведені на лабораторних мишах, довели швидку втрату ваги після зовнішнього застосування адипонектину. До початку випробувань на людях, однак, мають бути надані відповіді на багато питань.

Чому ожиріння така суттєва хвороба?

Соціальна значимість ожиріння визначається не тільки загрозливими розмірами, що воно досягло серед населення світу, а також ризиками для здоров'я, яке воно є. Звичайно, був доведений зв'язок між надмірною вагою, ожирінням та передчасною смертністю. Більше того, ожиріння є одним з основних етіологічних факторів у патогенезі великої кількості хвороб, що впливають на чисельність економічно активного населення планети та призводять до інвалідності та втрати працездатності. За офіційними даними, близько 7% загального обсягу витрат на охорону здоров'я в деяких розвинених країнах віддано на лікування наслідків ожиріння. Насправді ця цифра може бути в рази вищою, оскільки більшість із побічно пов'язаних з ожирінням захворювань, швидше за все, не включаються до розрахунку. Ось деякі з найпоширеніших захворювань, викликаних ожирінням, а також ступінь ризику, який вона представляє для їх розвитку:

Найбільш поширені захворювання, спричинені ожирінням:

Значно підвищений ризик (Ризик > 3 разів)	Помірний ризик (Ризик > 2 разів)	Трохи підвищений ризик (Ризик > 1 разу)
Гіпертонія	Серцево-судинні захворювання	Рак
Дисліпідемія	Остеоартрит	Болі у спині
Інсулінорезистентність	Подагра	Пороки розвитку
Цукровий діабет 2 типу Апное сну Жовчнокам'яна хвороба	Астма

Ожиріння є хронічним порушенням обміну речовин із дуже серйозними наслідками здоров'ю. І хоча певною мірою його розвиток генетично зумовлений, вирішальну роль в етіології займають поведінкові чинники, зокрема харчування та фізична активність. Так що поява надмірної ваги або навіть ожиріння – все це залежатиме насамперед від нас самих, а все інше – просто відмовки.

Проблема ожиріння у світі

Жодною іншою хворобою люди не хворіють так часто, як ожиріння. За останніми оцінками ВООЗ, понад 1 млрд людей у ​​світі мають зайву вагу. Ця проблема актуальна незалежно від соціальної та професійної приналежності, зони проживання, віку та статі. В економічно розвинених країнах майже 50% населення мають надмірну вагу, з них 30% страждають на ожиріння. У Росії її в середньому 30% осіб працездатного віку мають ожиріння і 25% - надмірну масу тіла. З кожним роком збільшується кількість дітей і підлітків, які страждають на ожиріння. ВООЗ розглядає ожиріння як глобальну епідемію, що охоплює мільйони людей.

Опасистих людей переслідує більша кількість хвороб, ніж людей з нормальною масою тіла. Абсолютно точно доведено зв'язок між ожирінням і такими загрозливими для життя захворюваннями, як цукровий діабет 2-го типу, артеріальна гіпертензія, атеросклероз, деякі види злоякісних пухлин, порушення репродуктивної функції, захворювання ШКТ і опорно-рухового апарату.

Причини розвитку ожиріння

Ожиріння розвивається внаслідок порушення енергетичного балансу організму, коли надходження енергії з їжею перевищує енергетичні витрати організму. Надлишок калорій від з'їденого використовується для синтезу жиру, який відкладається у жирових депо. Поступово жирові депо зростають, маса тіла неухильно зростає.

В останні десятиліття у багатьох країнах підвищився рівень життя, змінилася структура харчування, збільшилося споживання висококалорійних продуктів з високим вмістом жиру та з низьким вмістом клітковини. Усе це сприяє споживанню надмірної енергії, отже, і поширенню ожиріння серед дедалі більшої кількості людей.

Незначні, на перший погляд, "маленькі слабкості", які людина дозволяє собі, можуть призвести до значного збільшення ваги. Наприклад, якщо щодня з'їдати зайве сушіння, збільшення у вазі становитиме 1,1 кг на рік, 1 столову ложку майонезу - 4,8 кг на рік.

Вага залежить не лише від того, чим і як людина харчується, а й від того, наскільки активний спосіб життя він веде. Як правило, сучасна людина веде переважно сидячий спосіб життя: їздить на транспорті замість того, щоб ходити; користується ескалатором та ліфтом навіть у тих випадках, коли можна обійтися без них; виконує роботу сидячи; багато часу проводить перед телевізором та за комп'ютером, що й сприяє наростанню маси тіла та розвитку ожиріння.

клінічна картина

Говорячи про клінічні прояви ожиріння, мають на увазі ті ознаки впливу, які хвороба надає на органи та системи людини. Симптомами ожиріння є:

• артеріальна гіпертонія;
• ішемічна хвороба серця;
• кардіомегалія, серцева недостатність;
• тромбофлебіт та тромбоемболічні ускладнення;
• альвеолярна гіповентиляція;
• цукровий діабет;
• гіперліпідемія;
• жовчні камені;
• цироз печінки;
• тромбоз ниркових вен;
• порушення менструального циклу;
• артрози суглобів (хребет, кульшові, колінні суглоби);
• зниження клітинної імунної відповіді та обмеження фагоцитарної активності гранулоцитів;
• погане загоєння ран.

Але основною ознакою ожиріння є надмірне накопичення жирової тканини в організмі.

Діагностика

Для діагностики ожиріння необхідно враховувати:

• вік, у якому з'явилися перші ознаки захворювання;
• нещодавні зміни маси тіла;
• сімейний та професійний анамнез;
• харчові звички;
• фізичні навантаження;
• шкідливі звички;
• недавні спроби зниження маси тіла;
• психосоціальні чинники;
• застосування різних лікарських засобів (проносних, діуретиків, гормонів, харчових добавок).

Для встановлення діагнозу проводять такі дослідження:

• визначення індексу маси тіла (ІМТ) з метою оцінки та класифікування ожиріння за ступенем тяжкості (для осіб віком 18-65 років);
• визначення ставлення кола талії до кола стегон з метою визначення характеру розподілу жирової тканини в організмі (тобто визначають тип ожиріння).

Для розрахунку ІМТ необхідно виміряти зростання (в метрах, наприклад -1,64 м) та вагу (у кілограмах - 80 кг) і підставити отримані значення у формулу:

ІМТ також показує, чи існує у пацієнта ризик розвитку супутніх захворювань.

Класифікація та типи ожиріння

Ожиріння класифікується за ступенем тяжкості захворювання: ІМТ у межах 18,5-24,9 відповідає нормальній масі тіла. За таких показників ІМТ спостерігається найменша захворюваність та смертність;

ІМТ у межах 25,0-29,9 вказує на надмірну масу тіла або запобігання;

ІМТ понад 30 свідчить про ожиріння та пряму загрозу здоров'ю. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря для обстеження та складання індивідуальної програми лікування (таблиця).

Класифікація ожиріння з ІМТ (ВООЗ, 1997)

Тип маси тіла	ІМТ, кг/м2	Ризик супутніх захворювань
Дефіцит маси тіла		Низький (підвищений ризик інших захворювань)
Нормальна маса тіла		Звичайний
Надмірна маса тіла (запобігання)		Підвищений
Ожиріння І ступеня		Високий
Ожиріння ІІ ступеня		Дуже високий
Ожиріння ІІІ ступеня		Надзвичайно високий

У різних людей жирова тканина відкладається по-різному, тому виділяють три типи ожиріння .

• Абдомінальний (від лат. abdomen – живіт), або андроїдний (від грец. andros – чоловік), або верхній тип ожиріння характеризується надмірним відкладенням жирової тканини в області живота та верхній частині тулуба. Фігура стає схожою на яблуко. Ожиріння типу "яблуко" частіше зустрічається у чоловіків і є найнебезпечнішим для здоров'я. Саме при цьому типі частіше розвиваються такі захворювання, як цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, інфаркти та інсульти.
• Стегново-ягідний , або нижній тип ожиріння характеризується розвитком жирової тканини переважно в області сідниць та стегон. Фігура формою нагадує грушу. Ожиріння типу "груша" часто зустрічається у жінок і, як правило, супроводжується розвитком захворювань хребта, суглобів та вен нижніх кінцівок.
• Змішаний , або проміжний тип ожиріння, що характеризується рівномірним розподілом жиру по всьому тілу.

Щоб визначити тип ожиріння, потрібно виміряти кола талії та стегон та розрахувати їх співвідношення.

При абдомінальному ожирінні зазначене співвідношення у чоловіків перевищує 1,0; у жінок – 0,85.

Простішим показником абдомінального ожиріння є коло талії. Якщо талія у чоловіків перевищує 102 см, а у жінок –88 см – це абдомінальне ожиріння та серйозний привід для тривоги. При колі талії у чоловіків більше 94 см, а у жінок – 82 см, варто задуматися про правильне харчування та збільшення фізичної активності.

Програма схуднення

Повнота може спричинити важкі захворювання. А зниження маси тіла завжди корисне для організму, оскільки завжди супроводжується:

• покращенням роботи серцево-судинної системи;
• зменшенням задишки та набряків;
• поліпшенням вуглеводного та жирового обміну;
• зменшенням болів у хребті та суглобах;
• покращенням загального самопочуття.

Позбутися зайвих кілограмів одночасно і просто, і дуже важко. З одного боку, всі рекомендації звичайні, з іншого - їх складно дотримуватися. Щоб досягти будь-якого результату, необхідно, передусім, ставити собі реальні, здійсненні цілі й розуміти, що не можна поспішати. Щоб схуднути без шкоди здоров'ю, потрібен час. Швидка втрата маси тіла незабаром знову призведе до її наростання. Знижувати вагу слід поступово: на 0,5-1,0 кг на тиждень, не швидше ніж на 3-4 кг на місяць. Таке повільне, поступове схуднення, приблизно на 10-15% за 3 місяці лікування (приклад: якщо ваша вага 100 кг, то можна схуднути на 10-15 кг), не тільки покращить самопочуття, а й допоможе довго втримати досягнутий результат.

Методи лікування

Усі методи лікування ожиріння спрямовані на зменшення надходження та/або збільшення витрати енергії. На сучасному етапі існує кілька методів боротьби із зайвою вагою:

• немедикаментозні;
• медикаментозна;
• хірургічні (бандажування, шунтування шлунка).

Немедикаментозні методи лікування

Налагодження правильного харчування займає центральне, визначальне місце у лікуванні ожиріння. Тільки поступова, тривала зміна характеру харчування, харчових звичок, що склалися, а не тимчасове обмеження вживання певних продуктів може призвести до успішного зниження ваги.

Для зниження маси тіла необхідно споживати калорій менше, ніж досі використовував організм.

Дуже важливо обмежити споживання жирів. Жир є найбільш калорійним компонентом їжі, який сприяє переїданню, оскільки надає їжі приємного смаку і викликає слабке почуття насичення. При надмірному вживанні жирної їжі організм перевантажується калоріями.

Потрібно виключити або звести до мінімуму вживання продуктів з високим вмістом жиру (майонез, вершки, горіхи, насіння, ковбасні вироби, торти, тістечка, чіпси та ін.) та використовувати нежирні продукти (пісні сорти м'яса та риби, знежирені молочні продукти).

Основою харчування повинні бути вуглеводи, що важко засвоюються - хліб грубого помелу, крупи, макаронні вироби, овочі, бобові, фрукти.

З продуктів, багатих на білки, переважають нежирні сорти м'яса, риби та сиру, біле м'ясо птиці, нежирні молочні продукти, бобові, гриби.

Щоб повною мірою реалізувати свій потенціал щодо позбавлення зайвих кілограмів, для збільшення витрати енергії необхідно розширити свою фізичну активність.

Її значення для боротьби з надмірною вагою занадто часто нехтують. Це з двома хибними уявленнями. Одне з них полягає в тому, що більшість фізичних навантажень нібито пов'язана лише з дуже невеликими енерговитратами, а друге - у тому, що підвищення фізичної активності нібито завжди супроводжується збільшенням споживання їжі, що зводить нанівець її ефект. Першу помилку легко подолати, ознайомившись із таблицею енергетичних витрат за різних видів фізичної активності. За годину ходьби, наприклад, людина вагою близько 70 кг, залежно від швидкості, витрачає від 150 до 400 калорій понад звичайне. При бігу та сама людина витрачає від 800 до 1000 калорій на годину, при їзді велосипедом - від 200 до 600, а при веслуванні - до 1200 калорій на годину. Більш того, огрядна людина витрачає на той же вид фізичної діяльності більше енергії, ніж людина нормальної ваги.

Друга помилкова думка, згідно з якою збільшення фізичної активності спричиняє підвищення споживання їжі, базується на неправильній інтерпретації відомих фактів. Дійсно, додаткове навантаження у фізично активної людини потребує відповідного збільшення споживання калорій, інакше розвивається прогресуюче виснаження, може навіть настати смерть від недоїдання. Однак дослідження вчених показали, що для особин, які ведуть малорухливий спосіб життя, така залежність відсутня. Починаючи з певного рівня фізичної активності, її подальше зниження не супроводжується зменшенням споживання їжі, а тому призводить до зростання ваги тіла.

Найпростішим, доступним та ефективним видом фізичного навантаження є ходьба 30-40 хв на день, 4-5 разів на тиждень, і головне – регулярно.

Хоча на додаткову годинну прогулянку витрачається лише 200-300 калорій, щоденні витрати підсумовуються. За рік, наприклад, щоденні годинні прогулянки забезпечать втрату такої кількості калорій, яка еквівалентна 7-14 кг.

За будь-якої можливості (без медичних протипоказань) особи, які страждають на ожиріння, повинні регулярно займатися фізкультурою, особливо діти, яких не можна тримати на строгих дієтах, тому що це може позначитися на зростанні організму і мати небажані психологічні наслідки.

Однак, якщо у людини є захворювання серця, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, хвороби суглобів або інші захворювання, обов'язково слід погодити з медичним працівником програму фізичних навантажень.

Медикаментозне лікування

Грамотна лікарська терапія ожиріння потрібна так само, як при будь-якому іншому хронічному захворюванні. Вона допоможе ефективно знизити масу тіла, дотримуватися рекомендацій щодо харчування, попередити повторне збільшення у вазі, поліпшити метаболічні показники.

Медикаментозна терапія не проводиться дітям, при вагітності та лактації, а також особам віком від 65 років.

Ожиріння є хронічним рецидивним захворюванням, що призводить до численних недуг і потребує тривалого, довічного лікування. Тим не менш, досі багато людей вважають надмірну вагу та ожиріння особистою проблемою, яку можна вирішити самостійно, і займаються самолікуванням. Це небезпечна помилка. Успішне та грамотне лікування ожиріння можливе лише під наглядом кваліфікованого медичного фахівця.

Відомо що ожиріння- Це процес поступового накопичення жиру в організмі, що нерідко призводить до появи надмірної ваги тіла. При цьому жир відкладається в особливих «жирових депо»: Підшкірній жировій клітковині та навколо внутрішніх органів.

А надмірна маса тіла — це вже численні проблеми для її володаря. Так, більшість людей, які страждають на ожиріння, зазвичай мають низьку самооцінку, депресію, емоційний стрес та інші психологічні проблеми, зумовлені упередженням, що існує щодо них у суспільстві.

Але ожиріння — це психологічні проблеми. Зайва вага є ще й причиною багатьох серйозних захворювань печінки, нирок, серцево-судинної системи, а також провокує розвиток цукрового діабету та деяких видів злоякісних пухлин. У осіб, які страждають на ожиріння, ці хвороби зустрічаються в 6-9 разів частіше, ніж у людей нормальної комплекції.

Більше того, ожиріння навіть у невеликій мірі скорочує тривалість життя в середньому на 4—5 років; якщо ж воно яскраво виражене, то життя коротшає на 10—15 років. Наприклад, дані Національного центру щодо запобігання хронічним хворобам та збереженню здоров'я США говорять про те, що близько 300 тисяч американців щороку йдуть з життя через хвороби, викликані ожирінням.

Загалом медична статистика показує, що в середньому 60—70% летальних випадків пов'язано з хворобами, в основі яких лежать порушення жирового обміну та ожиріння.

Адже у світі, за даними 2014 року, понад 1,9 мільярда дорослих людей віком 18 років і старше мають надмірну вагу. З цього числа понад 600 мільйонів людей страждають на ожиріння.

Що ж до окремих регіонів світу, то, наприклад, практично у всіх країнах Європи ожиріння схильні до 15—25% дорослого населення.

Причому в розвинених країнах кількість людей із надмірною вагою становить, за різними оцінками, від 35 до 55%, а в окремих державах (Канаді, США, Австралії, Великій Британії, Новій Зеландії та Греції) — 60—70%. На жінок з надмірною вагою в цій статистиці припадає приблизно 52%, на частку чоловіків — 48%.

Топ найсмачніших країн за даними ВООЗ від 2013 року.

Слід зазначити, що у списку найсмачніших націй Росія займає далеко не лідируючу позицію, хоча понад 30% працездатного населення країни страждає від надмірної маси та ожиріння. При цьому ожиріння в Росії схильні до 24% жінок і 10% - чоловіків.

Фахівців також непокоїть той факт, що частка людей із зайвою вагою у світі постійно збільшується. Так, у Великій Британії протягом останніх 25 років кількість людей, схильних до ожиріння, збільшилася приблизно в 5 разів.

Особливу стурбованість викликають дані, які говорять про те, що останніми роками у глобальному масштабі збільшується кількість дітей та підлітків із надмірною вагою. Так, у розвинених країнах мають надмірну масу 25% представників молодого покоління, при цьому 15% страждають на ожиріння. Найбільше дитяче ожиріння торкнулося США, ПАР та Італію.

А давно доведено, що зайва вага в дитинстві – це висока ймовірність ожиріння у дорослому віці. Принаймні, статистика показує, що 50% дітей із надмірною вагою в 6 років з віком починають повніти, а зайва вага в підлітковому віці збільшує цю ймовірність до 80%.

Враховуючи ці факти, ВООЗ у своїх документах визнає, що ожиріння вже набуло характеру глобальної епідемії, або пандемії.

Оскільки ожиріння - це захворювання обміну речовин, то, як і будь-яка хвороба, воно лягає певним тягарем на економіку. Наприклад, експерти ВООЗ підрахували, що в розвинених країнах витрати, пов'язані з ожирінням, досягають 7% бюджету, який спрямовується в цілому на охорону здоров'я.

Хоча передбачається, що ця цифра набагато більша. Наприклад, у США витрачається щорічно близько 150 мільярдів доларів на лікування ожиріння. До цієї цифри слід додати збитки від зниження продуктивності праці, втрат працездатності тощо. В результаті сума витрат зростає до 270 мільярдів доларів на рік.

А в доповіді ООН за 2012 рік було зазначено, що через ожиріння, що поширилося по всьому світу, знижується продуктивність купу, а витрати на медичне страхування зростають до 3,5 трильйона доларів на рік, що становить 5% світового ВВП. Згідно зі статистикою, ще 1995 року ця цифра була вдвічі нижчою.

Природно, щоб боротися з ожирінням людей у ​​світовому чи національному масштабі необхідно як мінімум знати причини цього явища. Безумовно, вага людини певною мірою визначається спадковістю. Однак однією тільки генетикою Не можна пояснити відсоток людей, що збільшується, із зайвою вагою в глобальному масштабі.

Тому медики вважають, що основною причиною ожиріння людини (95—97%) є невідповідність обсягів споживаної їжі і енергії, що витрачається ним. При цьому одні фахівці загострюють увагу на зростаючій калорійності їжі, а інші – на зниженні фізичної активності сучасної людини.

По суті ж, мають рацію і ті й інші. Так, з одного боку, приготування їжі стало більш простим і швидким, а самі продукти відносно дешевими, з іншого боку, на зміну фізичній праці прийшли різні механізми, та й багато професій стали «офісними».

Важливу роль розвитку ожиріння грає також вік. Справа в тому, що з віком відбуваються порушення у роботі центру апетиту. І для придушення почуття голоду багато людей похилого віку починають вживати все більше їжі, тобто інакше кажучи, переїдати.

Крім того, на збільшення ваги у літньому віці впливає зниження активності щитовидної залози, яка синтезує гормони, що беруть участь в обміні речовин.

Однак, крім цих факторів, що ведуть до ожиріння, дослідники називають інші. Наприклад, багато фахівців вважають, що існує тісна залежність між надмірною вагою та освітою. Ця думка ґрунтується на тому припущенні, що при низькому доході та низькій вазі людина прагне збільшити свою вагу, як тільки дохід починає зростати. А потім, починаючи з деякого рівня ваги та доходу, виникає зворотне прагнення – підтримувати чи знижувати вагу.

Можливо, у цих теоріях є раціональне зерно. Але, швидше за все, ожиріння пов'язане з тим, що люди все частіше почали харчуватися їжею, в якій є багато добавок, що впливають на біохімічні процеси в організмі.

Адже раніше, коли населення харчувалося переважно натуральною їжею, людей із зайвою вагою було набагато менше, ніж у сучасну епоху.

Ожиріння - захворювання, що характеризується надмірним накопиченням зайвих кілограмів та підвищеним рівнем жирових відкладень. На сьогоднішній день проблема повних людей вважається найбільш актуальною у світі. За даними ВООЗ понад 600 млн людей планети страждають на подібну патологію. Які заходи для профілактики ожиріння є найбільш ефективними?

Що таке ожиріння?

Перш ніж перейти до профілактики, необхідно зрозуміти, звідки береться такий стан. Ожиріння - захворювання, котрим характерно поява зайвої маси тіла і накопичення жиру.

З медичної точки зору цей стан характеризується збільшенням ваги від 20% вище за норму, за рахунок зростання жирових відкладень. Це захворювання приносить як психологічний дискомфорт, але й здатне призвести до порушення роботи багатьох органів. Людина опиняється у групі ризику таких небезпечних патологій, як інфаркти, інсульти та ін. Всі ці хвороби здатні погіршити її якість життя та призвести до інвалідності.

Зменшити ризик розвитку таких захворювань здатна профілактика ожиріння, спрямовану ведення здорового життя.

Класифікація ожиріння

У осіб, які мають генетичну схильність до огрядності, спостерігається аліментарне ожиріння. Воно виникає у разі перевищення калорійності їжі над енерговитратами організму, що відзначається в деяких членів однієї сім'ї. При опитуванні пацієнтів про раціон з'ясовується, що вони постійно переїдають. Жирові відкладення у своїй розподіляються під шкірою рівномірно.

Гіпоталамічні ожиріння розвивається в осіб, у яких виникають захворювання нервової системи з ураженням гіпоталамуса (при пухлинах, травмах). Жирові відкладення розташовані на стегнах, животі та сідницях.

Ендокринне ожиріння виникає при гіпотиреозі. Жирові відкладення по тілу розподілені нерівномірно та помітні інші ознаки гормональних порушень.

Ступені ожиріння кваліфікуються за такою схемою:

1. Запобігання. Цей ступінь характеризується появою 25-29,9% зайвої ваги порівняно з нормальною.
2. Ожиріння 1 ступеня. Він характерно 30-34,9% зайвих кілограмів. Розглядається не як патологія, бо як косметичний дефект.
3. Ожиріння 2 ступеня. Поява 35-39,9% надмірної маси. У разі помітні серйозні жирові відкладення.
4. Ожиріння 3 ступеня. Характеризується 40% і більше зайвої маси тіла. Даний ступінь помітний на вигляд і вимагає термінового лікування.

Профілактику ожиріння слід направити на боротьбу із зайвими кілограмами, але насамперед з'ясувати причини його виникнення.

Симптоми ожиріння

До основних симптомів цієї патології відносять:

• поява зайвих кілограмів;
• сонливість, зниження працездатності;
• задишка, набряки;
• підвищене потовиділення;
• розтяжки, які розташовані у місцях скупчення зайвого жиру;
• запори;
• біль у хребетному стовпі та суглобах;
• порушення діяльності серця та судин, дихальної та травної системи;
• зниження статевого потягу;
• нервозність;
• знижена самооцінка.

Причини ожиріння

Розглянемо, у чому полягають причини та профілактика ожиріння? Спочатку розвиток патології виникає через порушення балансу, який характеризується кількістю енергії, що надійшла з їжею і витратами її організмом. Надлишкові калорії, повністю не перероблені, переходять у жир. Він починає накопичуватися в черевній стінці, у внутрішніх органах, підшкірній клітковині та ін. Накопичення жиру призводить до появи зайвих кілограмів та порушення функцій багатьох органів людини. У 90% ожиріння викликано переїданням, і лише у 5% випадків порушенням метаболізму.

Розглянемо, які є причини порушення обміну речовин. Профілактика ожиріння повинна на них ґрунтуватися, тому для різних категорій опасистих людей вона може сильно відрізнятися.

До появи зайвої ваги наводять такі фактори:

1. Гіподинамія.
2. Зниження фізичної активності.
3. Генетична схильність.
4. Хвороби ендокринної системи.
5. Незбалансоване харчування.
6. Фізіологічні стани (вагітність, клімакс, період лактації).
7. Стресові ситуації.
8. Вікові зміни у організмі.

Ожиріння – захворювання багатофакторне. На нього впливають як генетична схильність, так і спосіб життя.

Ожиріння, що спричинене ендокринними порушеннями, може розвиватися після хірургічного втручання (видалення матки у жінки), а також при терапії гормональними засобами.

Іноді з'являються зайві кілограми в організмі жінок під час вагітності або годування дитини груддю. За статистикою вони в 2 рази частіше страждають на ожиріння, ніж чоловіки.

Причини ожиріння у дітей

Залежно від факторів, що викликають появу зайвої ваги, ожиріння можна розділити на:

• аліментарне, що виникає через незбалансоване харчування та малорухливий спосіб життя;
• ендокринне – з'являється у дітей та підлітків при різних хворобах ендокринної системи.

Причини ожиріння у підлітків та дітей молодшого віку встановлюються фахівцем після огляду пацієнта, необхідних досліджень та розмови з батьками.

Якщо дитина повна, а батьки також мають огрядну фігуру, і в раціоні присутні калорійні продукти з високим вмістом вуглеводів і жирів, то, найімовірніше, малюк страждає на аліментарне ожиріння.

Зайві кілограми зумовлені невідповідністю між споживанням та витрачанням енергії. Це пояснюється підвищеною калорійністю раціону та малоактивним способом життя, внаслідок чого відбувається накопичення жиру.

Дитяче ожиріння виникає через енергетичний дисбаланс, який проявляється у підвищеному споживанні та зниженням витрачання енергії.

Доведено, що й у батьків є ожирінні, ризик її появи в дитини становить 80%. Якщо зайва вага тільки у мами – 50%, тільки у тата – 38%.

У групі ризику знаходяться діти, які мали високу масу тіла при народженні (понад 4 кг) або мали велику прибавку у вазі, перебуваючи на штучному вигодовуванні. У немовлят до року ожиріння може виникати при перегодовуванні штучними сумішами або при неправильному введенні прикорму.

У багатьох дітей порушення ваги відбувається через незбалансоване харчування та низький рівень фізичного навантаження. Зазвичай у дитини, що має ожиріння, у харчуванні присутні: фаст фуди, солодкі газовані напої, солодощі, але в достатній кількості відсутня їжа, що містить білки, клітковину.

Багато дітей весь час присвячують перегляду телевізора або комп'ютера, але зовсім не займаються спортом.

Іноді ожиріння у дитини з'являється не в результаті спадкової схильності, а через серйозні патологічні стани (хвороби Дауна, Коена, менінгіту, енцефаліту, пухлин головного мозку та ін).

У дітей ожиріння може виникнути у зв'язку з психологічною травмою (втрата близьких, аварії та ін.).

Профілактичні заходи при ожирінні у дорослих

Важлива профілактика ожиріння у дорослих віком від 40 років, якщо вони ведуть малорухливий спосіб життя. Людям, які мають схильність до повноти, необхідно з раннього віку відмовитися від надлишкового харчування. Їм не можна розширювати раціон навіть у святкові дні.

Щоб вага трималася у стабільному стані, необхідно у повсякденному житті постійно займатися спортом та спеціальними фізичними вправами. Обмеження в їжі та піші прогулянки протягом 40 хвилин допоможуть у підтримці стабільної ваги.

Більшою мірою збільшення маси тіла відбувається при постійному вживанні алкоголю. У цьому випадку покращується апетиту та збільшується прийом калорійної їжі. У багатьох, хто п'є, усі зайві з'їдені калорії вирушають на відкладання жиру. Будь-яка кількість алкоголю має бути повністю виключена у пацієнтів, які мають зайву вагу.

З різних ситуацій в людини складаються передумови у розвиток ожиріння (вагітність, годування грудьми, клімакс та інших.). Зниження метаболізму після 40-45 років здатне призвести до появи зайвої ваги. Такі періоди є критичними і потрібно знати, як правильно реагувати на них. Первинна профілактика ожиріння допоможе точно відкоригувати своє харчування та фізичну активність, щоб уникнути виникнення ожиріння. Літні люди, через вік не здатні виконувати підвищені фізнавантаження, повинні взяти за правило прогулюватися пішки, наприклад, парком, а також повинні переглянути свій раціон.

Солодощі, борошняні вироби, фрукти, овочі, у складі яких є легкозасвоювані вуглеводи призводять до швидкого набору ваги. Найкраща профілактика ожиріння - домашня їжа, тому що вона готується без використання консервантів і будь-якої "хімії", яка надміру присутня в таких продуктах, як чіпси, сухарики, снекі.

Лікарі, що займаються проблемою ожиріння, забороняють своїм пацієнтам укладатися спати відразу після їди і рекомендують їм трішки пройтися. У цьому випадку можна вирішити проблему не лише зайвої ваги, а й супутніх захворювань. До них відносять хвороби серця, судин, печінки, суглобів та ін.

Консультація та профілактичні огляди дієтологом дозволять виявити раніше збільшення ваги та перейти до раннього лікування.

Запобігання ожиріння у підлітків та дітей

Профілактика ожиріння у дітей потребує уважного підходу. Якщо діагноз поставлено, то для терапії застосовують дві складові – заняття спортом та правильне харчування. Все подальше життя підлітка базуватиметься на цих принципах. Медикаментозне лікування призначається лише у разі виникнення супутніх захворювань.

Складанням дієти займається лікар-дієтолог, який повинен правильно розрахувати потребу організму, що росте, в білках, жирах і вуглеводах. У меню повинні бути присутні білкові продукти (нежирна риба та м'ясо, сир, яйця, молоко).

З раціону необхідно виключити: фаст-фуд, солодощі, маргарин, гідрогенізовані жири, макарони та кондитерські вироби.

У харчування повинні бути присутні овочі та фрукти, які багаті на вуглеводи. З раціону краще прибрати продукти та страви, що підвищують апетит (наваристі бульйони, копченості, приправи, гострі страви).

Діти з ожирінням в організмі затримується рідина, тому їм потрібно знизити споживання солі. Не слід давати пити дитині у проміжках між сніданком, обідом та вечерею.

Добовий раціон повинен бути розподілений таким чином, щоб основний прийом їжі відбувався у першу половину дня, коли дитина більше рухається і відповідно витрачає багато енергії. Вечеря має бути не пізніше 2-3 годин до сну.

Одним із важливих моментів профілактики ожиріння у підлітків є заняття спортом. Адже рухова активність дозволить витратити енергію, отриману з їжею, а не перетворитися на жирові відкладення.

Дитяче ожиріння лікується швидше, ніж доросле. Тому батьки у разі виникнення патології повинні почати терміново діяти.

Ускладнення ожиріння

Крім психологічних проблем, пацієнти із зайвою вагою мають безліч серйозних захворювань, до яких відносять цукровий діабет, інсульти, стенокардія, артрити, артрози, зниження фертильності, порушення менструального циклу та ін.

У людей з ожирінням великий ризик виникнення раптової смерті від наявних хвороб. Смертність чоловіків віком від 15 до 69 років, у яких маса тіла перевищує ідеальну на 20%, на третину більша, ніж у людей з нормальною вагою.

У минулому накопичення ваги дозволяло людині виживати під час вимушеного голодування. Повні жінки служили символом родючості та здоров'я.

У записах індійської, грецької та римської культури зайва вага виступала як порок. Гіппократ помічав, що повні люди мало живуть, а огрядні жінки безплідні.

Від геніального винаходу природи - жирових відкладень страждають багато людей у ​​світі. У країнах Європи 25% населення страждає на ожиріння. У світі спостерігається зростання зайвої ваги у дітей та підлітків.

Ожиріння стає актуальною загрозою та викликає соціальну небезпеку. Патологія викликає інвалідність у молодих працездатних людей через розвиток небезпечних супутніх захворювань (цукровий діабет, атеросклероз, безпліддя у жінок, жовчнокам'яну хворобу).

Проблема самопочуття осіб з ожирінням у суспільстві стає актуальною та соціально-значущою. Суспільство ненавмисно викликає у громадян появу зайвих кілограмів методом споживання висококалорійної їжі, а технічний прогрес стимулює малорухливий спосіб життя.

Профілактика ожиріння у багатьох країнах залишає бажати кращого. У лікарів склалося уявлення, що ожиріння – проблема самої людини, яка виникає від неправильного харчування та відсутності руху.

Тому основним завданням терапії надлишкової маси є не лише приведення ваги в норму, а й контроль за обміном речовин та попередження розвитку серйозних захворювань, що виникли у хворих на ожиріння.

На закінчення

Ожиріння – серйозне захворювання, яке потребує правильного підходу до його лікування. Звернення до фахівців дозволить знизити вагу, не набираючи його знову після закінчення терапії та не завдаючи шкоди організму, збільшить тривалість життя хворого.