Знижена та підвищена фракція викиду серця. Серцевий викид: норма та причини відхилення Що таке фракція вигнання

Кількість крові, що викидається шлуночком серця в артерії на хвилину, є важливим показником функціонального стану серцево-судинної системи (ССС) і називається хвилинним обсягом крові (МОК). Він однаковий для обох шлуночків та у спокої дорівнює 4,5–5 л.

Важливу характеристику насосної функції серця дає ударний об'єм , званий також систолічним обсягом або систолічним викидом . Ударний об'єм– кількість крові, що викидається шлуночком серця до артеріальної системи за одну систолу. (Якщо розділити МОК на ЧСС за хвилину отримаємо систолічнийоб'єм (СО) кровотоку.) При скороченні серця рівному 75 ударів на хв він становить 65-70 мл, при роботі збільшується до 125 мл. У спортсменів у спокої він становить 100 мл, під час роботи зростає до 180 мл. Визначення МОК і ЗІ широко застосовується в клініці.

Фракція викиду (ФВ) - Виражене у відсотках відношення ударного об'єму серця до кінцево-діастолічного об'єму шлуночка. ФВ у спокої у здорової людини 50-75%, а за фізичного навантаження може досягати 80%.

Об'єм крові порожнини шлуночка, який вона займає перед його систолою, становить звичайно-діастолічнийоб'єм (120-130 мл).

Звичайно-систолічний об'єм (КСВ) - це кількість крові, що залишається в шлуночку відразу після систоли. У спокої він не перевищує 50% від КДО, або 50-60 мл. Частина цього об'єму крові є резервним об'ємом.

Резервний обсяг реалізується зі збільшенням ЗІ при навантаженнях. У нормі він становить 15-20% від кінцево-діастолічного.

Об'єм крові в порожнинах серця, що залишається при повній реалізації резервного об'єму, при максимальній систолі становить залишковийОб `єм. ЗІ та МОК величини непостійні. При м'язовій діяльності МОК зростає до 30-38 л за рахунок збільшення скорочень серця та збільшення СОК.

Ряд показників використовується з метою оцінки скоротливості серцевого м'яза. До них відносяться: фракція викиду, швидкість вигнання крові у фазу швидкого наповнення, швидкість приросту тиску у шлуночку в період напруги (вимірюється при зондуванні шлуночка)/

Швидкість вигнання крові змінюється методом Доплера при УЗД серця.

Швидкість приросту тиску у порожнинах вважається шлуночків вважається одним із найбільш достовірних показників скоротливості міокарда. Для лівого шлуночка величина цього показника у нормі становить 2000-2500 мм рт ст/с.

Зниження фракції викиду нижче 50%, зменшення швидкості вигнання крові, швидкості приросту тиску свідчать про зниження скоротливості міокарда та можливість розвитку недостатності насосної функції серця.

Величина МОК, поділена на площу поверхні тіла в м 2 визначається як серцевий індекс(Л/хв/м 2).

СІ = МОК/S (л/хв×м 2)

Він є показником насосної функції серця. У нормі серцевий індекс становить 3-4 л/хв×м2.

МОК, УОК та СІ поєднують загальним поняттям серцевий викид.

Якщо відомий МОК та АТ в аорті (або легеневої артерії) можна визначити зовнішню роботу серця

Р = МОК × АТ

Р - робота серця на хв у кілограмометрах (кг/м).

МОК – хвилинний об'єм крові (л).

АТ - тиск у метрах водяного стовпа.

При фізичному спокої зовнішня робота серця становить 70–110 Дж, під час роботи збільшується до 800 Дж, кожному за шлуночка окремо.

Таким чином, робота серця визначається двома факторами:

1. Кількість припливає до нього крові.

2. Опір судин при вигнанні крові в артерії (аорту та легеневу артерію). Коли серце не може при цьому опорі судин перекачати всю кров артерії, виникає серцева недостатність.

Розрізняють 3 варіанти серцевої недостатності:

1. Недостатність від навантаження, коли до серця з нормальною скорочувальною здатністю пред'являються надмірні вимоги при пороках, гіпертензії.

2. Недостатність серця під час ушкодження міокарда: інфекції, інтоксикації, авітамінози, порушення коронарного кровообігу. При цьому знижується скорочувальна функція серця.

3. Змішана форма недостатності – при ревматизмі, дистрофічних змінах у міокарді та ін.

Весь комплекс проявів діяльності серця реєструється за допомогою різних фізіологічних методик. кардіографій:ЕКГ, електрокімографія, балістокардіографія, динамокардіографія, верхівкова кардіографія, ультразвукова кардіографія та ін.

Діагностичним методом клініки є електрична реєстрація руху контуру серцевої тіні на екрані рентгенівського апарату. До екрану біля країв контуру серця прикладають фотоелемент, з'єднаний з осцилографом. При рухах серця змінюється освітленість фотоелемента. Це реєструється осцилографом у вигляді кривої скорочення та розслаблення серця. Така методика називається електрокімографією.

Верхівкова кардіограмареєструється будь-якою системою, яка вловлює малі локальні переміщення. Датчик укріплюється в 5 міжребер'ї над місцем серцевого поштовху. Характеризує всі фази серцевого циклу. Але зареєструвати всі фази вдається не завжди: серцевий поштовх по-різному проектується, частина сили прикладається до ребрів. Запис у різних осіб та в однієї особи може відрізнятися, впливає ступінь розвитку жирового шару та ін.

Використовуються в клініці також методи дослідження, що ґрунтуються на використанні ультразвуку. ультразвукова кардіографія.

Ультразвукові коливання при частоті 500 кГц і вище глибоко проникають через тканини утвореними випромінювачами ультразвуку, прикладеними до поверхні грудної клітини. Ультразвук відбивається від тканин різної щільності – від зовнішньої та внутрішньої поверхні серця, від судин, від клапанів. Визначається час досягнення відбитого ультразвуку до приладу, що вловлює.

Якщо поверхня, що відбиває, переміщається, то час повернення ультразвукових коливань змінюється. Цей метод можна використовувати для реєстрації змін конфігурації структур серця за його діяльності у вигляді кривих, записаних з екрану електроннопроменевої трубки. Ці методики називаються неінвазивними.

До інвазивних методик відносяться:

Катетеризація порожнин серця. У центральний кінець розкритої плечової вени вводять еластичний зонд-катетер і проштовхують до серця (у праву половину). В аорту чи лівий шлуночок вводять зонд через плечову артерію.

Ультразвукове сканування- Джерело ультразвуку вводиться в серце за допомогою катетера.

Ангіографіяє дослідження рухів серця в полі рентгенівських променів та ін.

Механічні та звукові прояви серцевої діяльності. Тони серця, їхній генез. Полікардіографія. Зіставлення у часі періодів та фаз серцевого циклу ЕКГ та ФКГ та механічних проявів серцевої діяльності.

Серцевий поштовх.При діастолі серце набуває форми еліпсоїда. При систолі воно набуває форми кулі, поздовжній діаметр зменшується, поперечний збільшується. Верхівка при систолі піднімається та притискається до передньої грудної стінки. У 5 міжребер'ї виникає серцевий поштовх, який може бути зареєстрований ( верхівкова кардіографія). Вигнання крові зі шлуночків та її рух судинами, внаслідок реактивної віддачі викликає коливання всього тіла. Реєстрація цих коливань називається балістокардіографією. Робота серця супроводжується також звуковими явищами.

Тони серця.При вислуховуванні серця визначаються два тони: перший – систолічний, другий – діастолічний.

Систолічнийтон низький, протяжний (0,12 с). У його генезі беруть участь кілька компонентів, що нашаровуються:

1. Компонент закриття мітрального клапана.

2. Закриття тристулкового клапана.

3. Пульмональний тон вигнання крові.

4. Аортальний тон вигнання крові.

Характеристику І тону визначає напругу стулчастих клапанів, напругу сухожильних ниток, сосочкових м'язів, стінок міокарда шлуночків.

Компоненти вигнання крові виникають при напрузі стінок магістральних судин. I тон добре прослуховується в 5-му лівому міжребер'ї. При патології в генезі I тону беруть участь:

1. Компонент відкриття аортального клапана.

2. Відкриття пульмонального клапана.

3. Тон розтягування легеневої артерії.

4. Тон розтягування аорти.

Посилення I тону може бути при:

1. Гіпердінамії: фізичні навантаження, емоції.

При порушенні тимчасових відносин між систолою передсердь та шлуночків.

При поганому наповненні лівого шлуночка (особливо при мітральному стенозі, коли клапани повністю не відкриваються). Третій варіант посилення I тону має значне діагностичне значення.

Ослаблення I тону можливе при недостатності мітрального клапана, коли стулки нещільно стуляються, при ураженні міокарда та ін.

II тон - діастолічний(Високий, короткий 0,08 с). Виникає при напрузі замкнутих напівмісячних клапанів. На сфігмограмі його еквівалент - інцизура. Тон тим вищий, чим вищий тиск в аорті та легеневій артерії. Добре прослуховується у 2-міжребер'ї праворуч і ліворуч від грудини. Він посилюється при склерозі висхідної аорти, легеневої артерії. Звучання I і II тонів серця найближче передає поєднання звуків під час промови словосполучення «ЛАБ-ДАБ».

Для оцінки роботи безперервно працюючого людського «мотора» враховуються багато кількісних показників. Серед них – викид серця (ВС) та фракція викиду серця (ФВС).

Норма цих величин і порівняння з ними значень, заміряних у конкретного пацієнта, дозволяють лікарю отримати об'єктивне уявлення про функціональні резерви «насосної» функції міокарда та наявні патології в його серцево-судинній системі.

Інформація, фото та відео в цій статті допоможуть обивателю зрозуміти суть цих параметрів, яким чином вони вимірюються, що впливає на показники ВС та ФВС, і чи сучасна медицина може вплинути на організм, щоб нормалізувати ці значення.

Серцевий викид – це загальний обсяг крові, що надходить із серця до магістральних судин за певний проміжок часу або об'ємна швидкість кровотоку. Зазвичай тимчасова одиниця дорівнює 1 хвилині, тому серед медиків частіше застосовується термін «Хвилинний об'єм кровообігу» або його абревіатура «МОК».

Чинники, що впливають на величину показника серцевого викиду

Серцевий викид залежить від:

• віку та антропометричних показників;
• стану людини – спокій (переднавантаження), після фізичного навантаження, психоемоційне тло;
• частоти скорочень міокарда та його якісної характеристики - ударного або систолічного об'єму крові (СВС), що надійшов з лівого шлуночка в аорту, а з правого шлуночка в легеневу артерію, під час їх скорочення;
• величини «венозного повернення» – кров'яного об'єму, що втікає у праве передсердя з верхньої та нижньої порожнистих вен, у яких збирається кров з усього організму;
• розмірів товщини м'язової стінки та об'ємів серцевих камер (див. на малюнку вгорі).

До відома. На параметр ВС також впливає специфічні показники нагнітальної (скоротливої) здатності серцевого апарату та поточного стану загального опору струму крові системи периферичних судин кровоносних загального кола кровообігу.

Референтні значення та нормативні параметри оцінки

Сьогодні дізнатися про точні показники серцевої гемодинаміки досить легко. Більшість із них розраховується комп'ютерною програмою під час виконання неінвазивного ехокардіографічного УЗД-обстеження.

Процедуру можна зробити безкоштовно у державній клініці, виконати в приватній медичній установі чи лабораторії, і навіть викликати фахівця з портативним апаратом додому. Ціна обстеження коливається від 700 до 6500 руб., І залежить від класу обладнання.

Існують й інші методики визначення ВС та СВС – за Фіком, термодилюція, ліва вентрикулографія, формула Старра. Їх виконання є інвазивним, тому застосовується вони в кардіохірургії. Опис їхньої суті буде зрозумілим лише фахівцям, а для обивателя уточнимо, що вони призначені для контролю стану серцево-судинної системи під час операцій, моніторингу стану хворого в реанімації, але деякі іноді виконуються для встановлення точного діагнозу.

Якими б не застосовувалися способи вимірювання ВС, його референтні значення у здорової дорослої людини, яка перебуває у фізичному спокої та психоемоційній рівновазі, фіксуються в межах від 4 до 6 л/хв, при цьому за одне скорочення з лівого шлуночка в аорту виштовхується від 60 до 100 мл крові. Такі показники вважаються оптимальними за умови, що серце билося зі швидкістю 60-90 уд/хв, верхній тиск знаходився в межах від 105 до 155, а нижній - від 55 до 95 мм рт. ст.

На замітку. На жаль, але для уточнення кардіологічного діагнозу ЕхоКГ не завжди досить. На додаток до нього, лікар може призначити КТ-томографію, ФоноКГ, ЕФІ, КТ-коронарографію, радіонуклідну діагностику.

Синдроми серцевого викиду

Зниження ЗС відбувається через падіння швидкості та обсягу «венозного відтоку», а також порушення скорочувальної здатності міокарда.

До причин виникнення синдрому малого серцевого викиду відносять:

• Хвороби або стани, спричинені серцевим походженням або ускладненнями після кардіохірургічних операцій:
  1. брадіаритмія, тахіаритмія;
  2. вади серцевих клапанів;
  3. термінальна стадія застійної серцевої недостатності;
  4. порушення метаболізму у міокарді;
  5. оклюзія шунта чи магістральної судини;
  6. зниження обсягу крові;
  7. скупчення повітря в плевральній порожнині та здавлювання часток легень;
  8. скупчення рідини між листками перикарда;
  9. кисневе голодування міокарда;
  10. зміщення кислотно-лужного балансу організму у бік збільшення кислотності (зменшення рН);
  11. сепсис;
  12. кардіогенний шок.
• Некардіальні процеси:
  1. масивна крововтрата;
  2. великий опік;
  3. зниження нервової стимуляції серця;
  4. раптове розширення вен;
  5. обструкція великих вен;
  6. анемії;
  7. отруєння вуглекислим газом.

На замітку. Старіння організму, тривала гіподинамія, голодування, дієти, що призвели до зниження обсягу скелетних м'язів, викликають стійкий синдром низького серцевого викиду.

Високий сонце є адекватною реакцією серця у відповідь на фізичні або психоемоційні навантаження. Серце спортсмена-марафонця здатне працювати на максимальній межі – при збільшенні венозного повернення та серцевого викиду у 2,5 рази, прокачуючи до 40 л на хвилину.

Якщо ж показник ВС підвищений у спокої, це може бути наслідком:

• початковій стадії гіпертрофії серцевих стінок – «серце спортсмена»;
• тиреотоксикозу;
• артеріовенозних нориць;
• хронічної мітральної та аортальної недостатності з перевантаженням лівого шлуночка;
• низького гемоглобіну;
• хвороби бері-бері (авітаміноз В1);
• патології Педжету (деформуючої остеодистрофії)

До відома. Підвищення навантаження на серцево-судинну систему під час вагітності викликає збільшення сонця, який після пологів приходить в норму сам собою.

Що таке фракція викиду серця

Серед критеріїв, що характеризують серцеву гемодинаміку, можна зустріти і більш «складні» параметри. Серед них, Фракція викиду серця (ФВС), яка є відсотковим співвідношенням ударного систолічного об'єму крові, що виштовхується з лівого шлуночка під час стиснення серця, до об'єму крові, що накопичився в ньому до кінця періоду розслаблення серцевого м'яза (діастоли).

Цей показник використовується для складання прогнозу будь-якої серцево-судинної патології.

Референтні значення

Норма Фракції викиду лівого шлуночка у спокої – 47-75%, а за психоемоційних і фізичних навантаженнях її величина може становити 85%. У похилому віці показник трохи знижується. У дітей референтні значення у спокої вищі – 60-80%.

Значення ФВС визначається під час виконання радіонуклідної ангіографії за формулами Сімпсона чи Тейхольця. У бланку обстеження вказується яка формула була застосована, оскільки можливі розбіжності не більше 10%.

Кардіологи звертають увагу на ФВС у випадках, коли вона опускається до 45% і нижче. Такі значення є клінічним симптомом порушення скоротливої ​​недостатності та зниження працездатності серцевого м'яза. Показники нижче 35% свідчать про незворотні процеси у міокарді.

До відома. На початковому етапі будь-якого кардіологічного захворювання норма викиду фракції серця не змінюється рахунок пристосувальних процесів – потовщення м'язової тканини, перебудови судин малого діаметра і альвеол, збільшення сили та/або кількості скорочень. Зміна значення ФВС відбувається, коли компенсації вичерпують себе.

Причини зниження

Низька фракція серцевого викиду виникає через:

• захворювань, інфекційно-запальних процесів та вад міокарда;
• велике навантаження на серце внаслідок легеневої гіпертензії;
• патології коронарних та легеневих судин;
• пухлинних утворень та захворювань щитовидної та підшлункової залоз, надниркових залоз;
• цукрового діабету, ожиріння;
• отруєння алкоголем, тютюном, наркотиками, .

Увага! Все частіше фіксуються випадки зниження скорочувальної роботи міокарда у молодих та зрілих людей, які зловживають енергетичними напоями.

Симптоми

Незважаючи на те, що низька фракція серцевого викиду сама по собі є клінічним симптомом, вона має свої характерні ознаки прояву:

• почастішання частоти дихання, можливі напади ядухи;
• переднепритомні стани і непритомність;
• "мушки" або "потемніння" в очах;
• збільшення ЧСС до величин тахікардії;
• набряклість нижніх кінцівок (стопи, гомілки);
• оніміння рук та ніг;
• плавне збільшення розмірів печінки;
• больовий синдром (різного характеру та сили) в області серця та живота.

Важливо! Найчастіше люди, які страждають на захворювання, що супроводжуються низькою фракцією викиду серця, виглядають як п'яні. У них порушується координація руху, стає хитка хода, заплітається мова та виникають інші дефекти мови.

Як підвищити фракцію викиду серця

Лікування низької фракції викиду серця спрямоване на стабілізацію патологічних процесів, і відбувається в рамках стандартної терапії захворювання або стану, що спричинило зниження працездатності міокарда, та корекцію недостатності лівого шлуночка. Крім гіпертензивних ліків можуть бути призначені: дезагреганти, що розріджують кров, антикоагулянти, статини, периферичні вазодилататори, антиаритмічні засоби, антагоністи рецепторів до альдостерону та до ангіотензину 2.

Якщо показник Фракції серцевого викиду опускається нижче 35%, лікувальні заходи спрямовані на покращення якості життя. При необхідності виконується ресинхронізуюча терапія (штучна блокада). У випадках аритмій, що загрожують летальним кінцем, ставиться електрокардіостимулятор або кардіовекторний дефібрилятор.

І насамкінець статті подивіться відео з детальною інструкцією з виконання доступної для всіх вправи з китайської оздоровчої гімнастики, яка допоможе оздоровити серцево-судинну систему на енергетичному рівні.

Коли пацієнт отримує результати аналізів, він намагається самостійно розібратися, що означає кожне набуте значення, наскільки критично відхилення від норми. Важливе діагностичне значення має показник серцевий викид, норма якого свідчить про достатню кількість крові, що викидається в аорту, а відхилення говорить про наближення серцевої недостатності.

Оцінка фракції викиду серця

При зверненні пацієнта до клініки зі скаргами на біль у лікар призначить повну діагностику. Пацієнт, який стикається з цією проблемою вперше, може не розуміти, що означають усі терміни, коли певні параметри підвищуються або знижуються, як вони розраховуються.

Фракція викиду серця визначається за таких скарг пацієнта:

• біль в серці;
• тахікардія;
• задишка;
• запаморочення та непритомність;
• підвищена стомлюваність;
• біль у загрудинній ділянці;
• перебої у роботі серця;
• набряки кінцівок.

Показовими для лікаря будуть біохімічний аналіз крові та електрокардіограма. Якщо даних недостатньо, проводиться УЗД, холтерівське моніторування електрокардіограми, велоергометрія.

Показник фракції викиду визначається за таких досліджень серця:

• ізотопна вентрикулографія;
• рентгеноконтрастна вентрикулографія.

Фракція викиду не є складним для аналізу показником, дані показує навіть найпростіший УЗД апарат. У результаті лікар отримує дані, що показують, наскільки ефективна робота серця за кожного його удару. Під час кожного скорочення певний відсоток крові викидається зі шлуночка в судини. Цей обсяг позначається фракцією викиду. Якщо з 100 мл крові, що знаходиться в шлуночку, надійшло 60 см, то серцевий викид склав 60%.

Показовим вважається робота лівого шлуночка, оскільки з лівої частини серцевого м'яза кров надходить у велике коло кровообігу. Якщо вчасно не визначити збої у роботі лівого шлуночка, то є ризик отримати серцеву недостатність. Знижений показник серцевого викиду свідчить про неможливість серця скорочуватися на повну силу, отже, організм не забезпечується необхідним об'ємом крові. У такому разі серце підтримується медикаментозно.

Як розраховують фракцію викиду?

Для розрахунку використовується така формула: ударний об'єм помножити на частоту серцевих скорочень. Отриманий результат покаже скільки крові виштовхується серцем за 1 хвилину. У середньому об'єм становить 5,5 літра.
Формули до розрахунку серцевого викиду мають назви.

1. Формула Тейхольця. Розрахунок проводиться автоматично програмою, в яку вводяться дані про кінцевий систолічний та діастолічний обсяг лівого шлуночка. Має значення та розмір органу.
2. Формула Сімпсон. Основна відмінність полягає у можливості попадання у зріз кола всіх ділянок. Дослідження більш показове, йому необхідне сучасне устаткування.

Дані, отримані за двома різними формулами, можуть відрізнятися на 10%. Дані є показовими для діагностики будь-якого захворювання серцево-судинної системи.

Важливі нюанси при вимірі відсотка серцевого викиду:

• на результат не впливає стать людини;
• чим старша людина, тим нижча норма показника;
• патологічним станом вважається показник нижче 45%;
• до незворотних наслідків веде зниження показника менше ніж 35%;
• знижений показник може бути індивідуальною особливістю (але не нижче 45%);
• показник підвищується при гіпертонії;
• У перші кілька років життя у дітей показник викиду перевищує норму (60-80%).

Нормальні показники ФВ

У нормі більше крові проходить через , незалежно від цього серце нині завантажено чи перебуває у стані спокою. Визначення відсотка серцевого викиду дає змогу вчасно діагностувати серцеву недостатність.

Нормальні показники фракції викиду серця

Норма серцевого викиду становить 55-70%, зниженим показником читається 40-55%. Якщо показник опустився нижче 40% — діагностується серцева недостатність, показник нижче 35% говорить про можливі в найближчому майбутньому незворотні перебої серця небезпечні для життя.

Перевищення норми зустрічається рідко, тому що фізично серце не здатне вигнати об'єм крові в аорту більше, ніж належить. Показник досягає 80% у тренованих людей, зокрема спортсменів, людей ведучих здоровий, активний спосіб життя.

Підвищення серцевого викиду може свідчити про гіпертрофію міокарда. У цей момент лівий шлуночок намагається компенсувати початкову стадію серцевої недостатності та виштовхує кров із більшою силою.

Навіть якщо на організм не впливають зовнішні дратівливі фактори, то гарантовано 50% крові виштовхуватиметься при кожному скороченні. Якщо людина турбується про своє здоров'я, то вже після 40 років, рекомендується проходити щорічний профогляд у кардіолога.

Коректність призначеної терапії залежить від визначення індивідуального порогу. Недостатня кількість переробленої крові викликає дефіцит кисню, що надходить у всіх органах, у тому числі .

Причини зниженої фракції викиду серця

До зниження рівня серцевого викиду призводять такі патології:

• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда;
• порушення ритму серцевих скорочень (аритмія, тахікардія);
• кардіоміопатія.

Кожна патологія серцевого м'яза по-своєму впливає роботу шлуночка. Під час ішемічної хвороби серця знижується потік крові, після інфаркту, м'язи покриваються рубцями, які не можуть скорочуватися. Порушення ритму призводить до погіршення провідності, швидкого зношування серця, а призводить до збільшення розмірів м'яза.

На перших стадія будь-якого захворювання, фракція викиду не сильно змінюється. Серцевий м'яз пристосовується до нових умов, росте м'язовий шар, перебудовуються дрібні кровоносні судини. Поступово можливості серця вичерпуються, м'язові волокна послаблюються, об'єм крові, що всмоктується, зменшується.

Інші захворювання, що зменшують серцевий викид:

• стенокардія;
• гіпертонія;
• аневризм стінки шлуночка;
• інфекційно-запальні захворювання (перикардит, міокардит);
• міокардіодистрофія;
• кардіоміопатія;
• уроджені патології, порушення будови органу;
• васкуліт;
• патології судин;
• гормональні збої в організмі;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• пухлини залоз;
• інтоксикація.

Симптоми зниженої фракції викиду

Низька фракція викиду свідчить про серйозні серцеві патології. Діставши діагноз, пацієнту необхідно переглянути спосіб життя, виключити надмірні навантаження на серце. Погіршення стану можуть спричинити емоційні розлади.

Пацієнт скаржиться на такі симптоми:

• підвищена стомлюваність, слабкість;
• виникнення відчуття ядухи;
• порушення дихання;
• важко дихати у положенні лежачи;
• зорові порушення;
• втрата свідомості;
• біль у серці;
• підвищення ритму серцевих скорочень;
• набряки нижніх кінцівок.

На більш занедбаних стадіях і при розвитку вторинних захворювань виникають такі симптоми:

• зниження чутливості кінцівок;
• збільшення печінки;
• порушення координації;
• схуднення;
• нудота, блювання, кров;
• біль в животі;
• накопичення рідини в легенях та черевній порожнині.

Навіть якщо симптоми відсутні, це не означає, що людина не страждає на серцеву недостатність. І навпаки, яскраво виражені вищеперелічені симптоми не завжди в результаті покажуть знижений відсоток серцевого викиду.

УЗД – норми та розшифровка

Ультразвукове дослідження серця

Ультразвукове дослідження дає кілька показників, за якими лікар судить про стан серцевого м'яза, зокрема, функціонування лівого шлуночка.

1. Серцевий викид, норма 55-60%;
2. Розмір передсердя правої камери, норма 27-45 см;
3. Діаметр аорти, норма 2,1-4,1 см;
4. Розмір передсердя лівої камери; норма 1,9-4 см;
5. Ударний об'єм, норма 60-100 см.

Важливо оцінювати окремо кожен показник, а загальну клінічну картину. Якщо відхилення від норми у більшу чи меншу сторону лише одного показника, буде потрібно додаткове дослідження визначення причини.

У яких випадках потрібне лікування зниженої фракції викиду?

Відразу після отримання на руки результатів УЗД та визначення зниженого відсотка серцевого викиду лікар не зможе визначити план лікування та призначити медикаменти. Слід боротися із причиною патології, а не із симптомами зниженої фракції викиду.

Терапія підбирається після повної діагностики, визначення захворювання та його стадії. У деяких випадках це медикаментозна терапія, іноді хірургічне втручання.

Як збільшити знижену фракцію викиду?

Насамперед призначаються медикаменти, спрямовані на усунення першопричини зниженої фракції викиду. Обов'язковим пунктом лікування є прийом препаратів, що підвищують скорочувальну здатність міокарда (серцеві глікозиди). Лікар підбирає дозування та тривалість лікування виходячи з результатів аналізів, безконтрольний прийом може призвести до глікозидної.

Серцева недостатність лікується не лише таблетками. Пацієнт повинен контролювати питний режим, добовий об'єм випитої рідини не повинен перевищувати 2 літри. З раціону необхідно прибрати сіль. Додатково призначаються сечогінні засоби, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, дігоксин. Полегшити стан допоможуть медикаменти, які зменшують серце в кисні.

Відновлюють кровотік при ішемічній хворобі та усувають важкі вади серця сучасні хірургічні методи. Від аритмії може бути встановлений штучний водій серця. Операція не проводиться у разі зниження відсотка серцевого викиду нижче 20%.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на покращення стану серцево-судинної системи.

1. Активний спосіб життя.
2. Заняття.
3. Правильне харчування.
4. Відмова від шкідливих звичок.
5. Відпочинок на відкритому повітрі.
6. Звільнення від стресів.

Що таке фракція викиду серця:

Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!

Сьогодні через погану екологію багато людей мають нестабільне здоров'я. Це стосується всіх органів та систем у людському організмі. Тому сучасна медицина розширила свої методи дослідження патологічних процесів. Багато пацієнтів запитують, що таке фракція викиду серця (ФВ). Відповідь проста, цей стан є максимально точним показником, здатним визначити рівень працездатності серцевої системи людини. Точніше, силу м'яза на момент удару органу.

Показник фракції викиду серця можна визначити як відсоткове співвідношення кількості кров'яних мас, яке проходить через судини в систолічному стані шлуночків.

Наприклад, при 100 мл із системи суден потрапляє 65 мл крові, відповідно серцевий викид фракції серця дорівнює 65%. Будь-які відхилення в той чи інший бік є показником наявності, що вимагає негайного лікування.

У більшості випадків проводять вимірювання лівого шлуночка, тому що кров'яні маси з нього прямують у велике коло кровообігу. Коли тут є зниження кількості вмісту, що переганяється, то це зазвичай є наслідком .

Така діагностика, як фракція викиду серця лівого шлуночка, призначається пацієнтам, які мають:

• Інтенсивні.
• Систематичні збої у роботі органу.
• Задишка та .
• Часті непритомності та запаморочення.
• Слабкість та швидку стомлюваність.
• Зниження працездатності.

У більшості випадків при обстеженні призначається УЗД () серця та кардіограма. Ці дослідження дають можливість рівень викиду у лівій та правій частині серця. Подібна діагностика досить інформативна та доступна всім хворим.

Причини

По суті причини низької фракції викиду серця – це збої в роботі органу. Серцева недостатність вважається станом, який виник у результаті тривалого порушення у роботі системи. До цієї патології можуть призвести запальні захворювання, збої в роботі імунної системи, генетична та метаболічна схильність, вагітність та багато іншого.

Часто причиною серцевої недостатності є наявність ішемії органу, перенесений інфаркт, поєднання АГ та ІХС, вади розвитку клапанів.

Найчастіше симптоми зниженої фракції викиду серця виявляються у збої працездатності органу. Для уточнення діагнозу потрібно пройти докладне обстеження та здати масу аналізів.

При необхідності лікар призначає низку фармакологічних препаратів, які здатні спричинити посилення працездатності серця. Це стосується пацієнтів будь-якої вікової категорії від немовлят до хворих похилого віку.

Лікування

Найпопулярніші методи лікування низької фракції викиду серця – використання медикаментозних препаратів. У випадках, коли основною причиною виникнення цього патологічного процесу є серцева недостатність, хворому підбирається лікування з урахуванням віку та особливостей організму.

Практично завжди рекомендується обмеження в харчуванні, а також зниження рідини, що вживається. Пити необхідно не більше, ніж 2 літри на добу, і то виключно чисту, негазовану воду. На весь період лікування необхідно практично повністю відмовитися від вживання солі в їжу. Призначається ряд інгібітори АПФ, дигоксин і бета-адреноблокатори.

Усі перелічені засоби значно знижують обсяг циркулюючих кров'яних мас, що зменшує рівень роботи органу. Ряд інших препаратів здатні зменшити потребу організму в кисні, паралельно роблячи його функціональність найбільш результативною і при цьому менш затратною. У деяких запущених випадках використовується оперативне втручання, спрямоване відновлення кровотоку в усіх коронарних судинах. Подібний спосіб застосовується при .

У разі наявності важких вад і патологічних процесів як лікування використовується виключно хірургія у поєднанні з медикаментозною терапією. При необхідності встановлюються штучні клапани, здатні запобігти і багато інших серцевих збоїв, у тому числі фібриляції. Інструментальні методи використовуються у крайньому випадку, коли медикаментозна терапія нездатна усунути ті чи інші проблеми у роботі серцевої системи.

Норма

Для визначення природної норми фракції викиду серця використовується спеціальна таблиця Сімпсона або Тейхольца. Тільки після повного обстеження лікар може встановити точний діагноз і відповідно призначити найбільш адекватне лікування.

Наявність будь-яких патологічних процесів у серцевій системі обумовлена ​​регулярним недоліком кисню () та поживних речовин. У таких випадках серцеві м'язи потребують підтримки.

Як правило, розрахунок всіх даних відбувається на спеціальній апаратурі, здатній виявити наявність відхилень. Більшість сучасних фахівців при використанні УЗД-діагностики віддають перевагу способу Сімпсона, який дає максимально точні результати. Рідше використовується формула Тейхольця. Вибір на користь того чи іншого способу діагностики робить лікар виходячи з результатів аналізів і стану здоров'я хворого. Фракція викиду серця має бути в нормі в будь-якому віці, інакше збої можна розраховувати як патологію.

Точним результатом обох методик вважаються показники не більше 50-60%. Дозволяється незначна різниця між ними, але не більше 10%. В ідеалі норма фракції серця у дорослих становить саме цей рівень відсоткового співвідношення. Обидва способи вважаються високоінформативними. Як правило, за таблицею Сімпсона викид дорівнює 45%, а за Тейхольцем – 55%. Коли значення знижуються до 35-40%, це є свідченням занедбаного ступеня серцевої недостатності, яка може призвести до смерті.

У нормі серце повинно виштовхувати не менше 50% крові, що переганяється. При зниженні цієї позначки настає серцева недостатність, у більшості випадків вона є прогресуючою, що впливає на розвиток патологічних процесів у багатьох внутрішніх органах та системах.

Норма фракції викиду у дітей варіюється від 55 до 70%. Якщо його рівень нижче 40-55%, це вже вказує на збої в роботі серця. Для запобігання подібним відхиленням необхідно проводити профілактичний огляд у кардіолога.

сайт – медичний портал про серце та судини. Тут ви знайдете інформацію про причини, клінічні прояви, діагностику, традиційні та народні методи лікування кардіологічних хвороб дорослих та дітей. А також про те, як зберегти серце здоровим, а судини – чистими до похилого віку.

Не використовуйте інформацію, розміщену на сайті без попередньої консультації з вашим лікарем!

Автори сайту – практикуючі лікарі-фахівці. Кожна стаття – це концентрат їхнього особистого досвіду та знань, відточених роками навчання у ВНЗ, отриманих від колег та у процесі післядипломної підготовки. Вони не тільки діляться унікальною інформацією у статтях, а й ведуть віртуальний прийом – відповідають на запитання, які ви ставите у коментарях, дають рекомендації, допомагають розібратися у результатах обстежень та призначення.

Усі, навіть дуже важкі для розуміння теми, викладені простою, зрозумілою мовою і розраховані на читачів без медичної підготовки. Для вашої зручності усі теми розділені на рубрики.

Аритмія

За даними Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, аритміями – порушеннями ритму серцевих скорочень, страждає понад 40% людей віком від 50 років. Втім, не лише вони. Цю підступну недугу виявляють навіть у дітей і нерідко – на першому-другому році життя. Чим же він підступний? А тим, що іноді маскує під хвороби серця патології інших життєво важливих органів. Ще одна неприємна особливість аритмії – скритність перебігу: поки хвороба не зайде надто далеко, ви можете про неї не здогадуватися.

• як виявити аритмію на ранній стадії;
• які її форми найнебезпечніші і чому;
• коли хворому достатньо, а в яких випадках не обійтися без операції;
• як і скільки живуть з аритмією;
• які напади порушення ритму вимагають негайного виклику швидкої, а за яких достатньо прийняти таблетку заспокійливу.

А також все про симптоми, профілактику, діагностику та лікування різних видів аритмій.

Атеросклероз

Про те, що головну роль у розвитку атеросклерозу грає надлишок холестерину в їжі, пишуть у всіх газетах, але чому тоді в сім'ях, де всі харчуються однаково, часто хворіє лише хтось один? Атеросклероз відомий понад століття, але багато в його природі так і залишилося нерозгаданими. Чи привід це зневірятися? Звичайно, ні! Фахівці сайту розповідають, яких успіхів у боротьбі з цією недугою досягла сучасна медицина, як його запобігти і чим ефективно лікувати.

• чому маргарин шкідливіше вершкового масла для людей з ураженням судин;
• і чим він небезпечний;
• чому не допомагають безхолестеринові дієти;
• від чого доведеться відмовитися на все життя хворим з;
• як уникнути та зберегти ясність розуму до глибокої старості.

Хвороби серця

Крім стенокардії, гіпертонії, інфаркту міокарда та вроджених вад серця існує маса інших кардіологічних недуг, про які багато хто ніколи не чув. Чи знаєте ви, наприклад, що – не лише планета, а й діагноз? Або про те, що в серцевому м'язі може вирости пухлина? Про ці та інші хвороби серця дорослих та дітей розповідає однойменна рубрика.

• і як надати невідкладну допомогу хворому у цьому стані;
• яку і що робити, щоб перша не перейшла на другу;
• чому серце алкоголіків збільшується у розмірі;
• чим небезпечний пролапс мітрального клапана;
• за якими симптомами можна запідозрити у себе та свою дитину захворювання серця;
• які кардіологічні недуги більше загрожують жінкам, а які чоловікам.

Хвороби судин

Судини пронизують все тіло людини, тому симптоми їх поразки дуже різноманітні. Багато судинних недуг спочатку мало турбують хворого, але призводять до грізних ускладнень, інвалідності і навіть смерті. Чи може людина без медичної освіти виявити у себе патологію судин? Безумовно, так, якщо знатиме їх клінічні прояви, про які розповість ця рубрика.

Крім того, тут міститься інформація:

• про медичні препарати та народні засоби для лікування судин;
• про те, до якого лікаря звертатися за підозри на судинні проблеми;
• які патології судин смертельно небезпечні;
• від чого надуваються вени;
• як зберегти здоров'я вен та артерій на все життя.

Варикоз

Варикоз (варикозне розширення вен) – захворювання, у якому просвіти деяких вен (ніг, стравоходу, пряма кишка тощо. буд.) стають занадто широкими, що призводить до порушення кровотоку в ураженому органі чи частини тіла. У запущених випадках ця недуга виліковується насилу, проте на першій стадії її цілком можна приборкати. Як це зробити, читайте у рубриці «Варикоз».

Натисніть на фото для збільшення

Також з неї ви дізнаєтесь:

• які існують мазі для лікування варикозу і яка з них ефективніша;
• чому деяким хворим на варикозне розширення вен нижніх кінцівок лікарі забороняють бігати;
• і кому воно загрожує;
• як зміцнити вени народними засобами;
• як уникнути утворення тромбів у уражених венах

Тиск

– настільки поширена недуга, що багато хто вважає її… нормальним станом. Звідси й статистика: лише 9% людей, які страждають на високий тиск, тримають його під контролем. А 20% гіпертоніків взагалі вважають себе здоровими, оскільки у них хвороба протікає безсимптомно. Але ризик отримати інфаркт чи інсульт від цього не менший! хоч і менш небезпечно, ніж високе, але теж завдає безліч проблем і загрожує серйозними ускладненнями.

Крім того, ви дізнаєтесь:

• як «обдурити» спадковість, якщо обидва батьки страждали на гіпертонію;
• як допомогти собі та близьким при гіпертонічному кризі;
• чому підвищується тиск у молодому віці;
• як тримати тиск під контролем без ліків, вживаючи лікувальні трави та певні продукти.

Діагностика

У рубриці, присвяченій діагностиці хвороб серця та судин, зібрано статті про види обстеження, які проходять кардіологічні хворі. А також про показання та протипоказання до них, тлумачення результатів, ефективність та порядок проведення процедур.

Ще ви знайдете тут відповіді на запитання:

• які види діагностичних досліджень мають проходити навіть здорові люди;
• навіщо призначають ангіографію тим, хто переніс інфаркт міокарда та інсульт;

Інсульт

Інсульт (гостре порушення мозкового кровообігу) стабільно входить до десятки найнебезпечніших захворювань. Найбільшого ризику його розвитку повалені люди старше 55 років, гіпертоніки, курці та ті, хто страждає від депресії. Виявляється, оптимізм та добродушність знижують ризик інсультів майже в 2 рази! Але є й інші фактори, які ефективно допомагають його уникнути.

Рубрика, присвячена інсультам, розповідає про причини, види, симптоматику та лікування цієї підступної хвороби. А також – про заходи реабілітації, які допомагають відновити втрачені функції тим, хто на неї перехворів.

Крім того, звідси ви дізнаєтесь:

• про відмінність клінічних проявів інсультів у чоловіків та жінок;
• про те, що таке передінсультний стан;
• про народні засоби для лікування наслідків інсультів;
• про сучасні методики швидкого відновлення після перенесеного інсульту.

Інфаркт

Інфаркт міокарда прийнято вважати хворобою людей похилого віку. Але найбільшу небезпеку він представляє все ж таки не для них, а для людей працездатного віку і жінок старше 75 років. Саме у цих групах показники смертності найвищі. Втім, розслаблятися не варто нікому: сьогодні інфаркти наздоганяють навіть молодих, спортивних та здорових. Точніше, недообстежених.

У рубриці «Інфаркт» фахівці розповідають про все, що важливо знати кожному, хто хоче уникнути цієї недуги. А ті, хто вже переніс інфаркт міокарда, знайдуть тут багато корисних порад щодо лікування та реабілітації.

• про те, під які захворювання іноді маскується інфаркт;
• як надати невідкладну допомогу при гострому болю в серці;
• про відмінності в клініці та протіканні інфаркту міокарда у чоловіків та жінок;
• про протиінфарктну дієту та безпечний для серця спосіб життя;
• про те, чому хворого на інфаркт необхідно доставити до лікаря протягом 90 хвилин.

Порушення пульсу

Говорячи про порушення пульсу, ми зазвичай маємо на увазі його частоту. Проте лікар оцінює не лише швидкість серцебиття хворого, а й інші показники пульсової хвилі: ритм, наповнення, напруга, форму... Римський хірург Гален свого часу описав цілих 27 його характеристик!

Зміна окремих параметрів пульсу відбиває стан як серця і судин, а й інших систем організму, наприклад, ендокринної. Бажаєте дізнатися про це більше? Прочитайте матеріали рубрики.

Тут же ви знайдете відповіді на запитання:

• чому при скаргах на порушення пульсу вас можуть направити на обстеження щитовидної залози;
• чи може уповільнення частоти серцевих скорочень (брадикардія) спричинити зупинку серця;
• про що говорить і чим воно небезпечне;
• як взаємопов'язані частота пульсу та швидкість спалювання жиру при схудненні.

Операції

Багато хвороб серця та судин, які ще 20–30 років тому прирікали людей на довічну інвалідність, сьогодні успішно виліковуються. Як правило, хірургічно. Сучасна кардіохірургія рятує навіть тих, кому ще нещодавно не залишали жодних шансів на життя. А більшість операцій проводяться через крихітні проколи, а не розрізи, як раніше. Це не тільки дає високий косметичний ефект, а й набагато легше переноситься. А також скорочує час післяопераційної реабілітації у кілька разів.

У рубриці «Операції» ви знайдете матеріали про хірургічні методи лікування варикозного розширення вен, шунтування судин, встановлення внутрішньосудинних стентів, протезування серцевих клапанів та багато іншого.

А також дізнаєтесь:

• яка методика не залишає шрамів;
• як операції на серці та судинах впливають на якість життя хворого;
• у чому відмінності операцій та судин;
• при яких захворюваннях проводиться та яка тривалість здорового життя після нього;
• що краще при хворобах серця – лікуватися таблетками та уколами чи зробити операцію.

Решта

В «Інше» увійшли до матеріалів, які не відповідають тематиці інших рубрик сайту. Тут зібрана інформація про рідкісні кардіологічні недуги, про міфи, помилки та цікаві факти, що стосуються здоров'я серця, про незрозумілі симптоми їх значення, про досягнення сучасної кардіології та багато іншого.

• про надання першої допомоги собі та іншим у різних невідкладних станах;
• про дитину;
• про гострі кровотечі та методи їх зупинки;
• про та харчових звичок;
• про народні методи зміцнення та оздоровлення серцево-судинної системи.

Препарати

"Препарати" - мабуть, найважливіша рубрика сайту. Адже найцінніша інформація про хворобу – як її лікувати. Ми не наводимо тут чарівних рецептів з лікування важких недуг однією таблеткою, ми чесно і правдиво розповідаємо про препарати все, як є. Чим вони хороші і чим погані, кому показані та протипоказані, чим відрізняються від аналогів та як впливають на організм. Це не заклики до самолікування, це необхідно для того, щоб ви добре володіли «зброєю», якою вам доведеться боротися із хворобою.

Тут ви знайдете:

• огляди та порівняння груп препаратів;
• інформацію про те, що можна приймати без призначення лікаря, а що в жодному разі не можна;
• перелік підстав для вибору того чи іншого засобу;
• відомості про дешеві аналоги дорогих імпортних ліків;
• дані про побічні ефекти серцевих препаратів, про які замовчують виробники.

І ще багато-багато важливого, корисного і цінного, що зробить вас здоровішим, сильнішим і щасливішим!

Нехай ваше серце та судини завжди будуть здоровими!