Причини непритомних станів і непритомності. Переднепритомний стан: причини та надання першої допомоги

Трапляються моменти, коли ви раптом відчуваєте слабкість, у вас темніє в очах, а свідомість кудись спливає. Що викликає переднепритомний стан та які його причини? Існує багато факторів, що викликають таке нездужання. Тільки розібравшись з ними, можна надалі запобігти непритомності.

Переднепритомний стан.

Від чого буває переднепритомний стан

Не завжди помутніння свідомості закінчується непритомністю. Але якщо у вас стався напад, коли ви відчули слабкість, зблідли, голова пішла кругом і підкосилися коліна, то це, швидше за все, спричинено погіршенням циркуляції крові та ослабленням подачі кисню до мозку.

Все перераховане трапляється з таких причин:

• стрес і психічне потрясіння в результаті переляку, сильного хвилювання, страху, що наринув;
• сильний фізичний біль при ударі, травмі, крововтраті;
• сонячний чи тепловий удар;
• ослаблення організму після інфекційної хвороби, голодування, при тяжких фізичних навантаженнях, отруєнні;
• завершальна фаза вагітності;
• багато хронічних або гострих захворювань (серцево-судинної системи, підвищений тиск, атеросклероз).

Недуг у будь-якому з цих випадків говорить про проблеми зі здоров'ям. Тільки лікар може визначити точну причину та призначити відповідне лікування.

Переднепритомний стан: що робити у цьому випадку

Не слід чекати прояву всіх симптомів цього стану. Потрібно якомога раніше вживати заходів та консультуватися з фахівцем. І дуже важливо при цьому нездужання якнайшвидше надати першу допомогу, інакше воно може зомліти, що загрожує серйознішими наслідками.

Якщо людина починає втрачати свідомість, слід зробити наступні дії:

• укладіть його на горизонтальну поверхню, ноги підніміть трохи вище голови, щоб покращився приплив крові в мозок;
• послабте шийну хустку або шарф, розстебніть верхній гудзик на сорочці;
• змочіть ватку в нашатирному спирті та дайте йому вдихнути пари;
• якщо слабкість супроводжується ознобом, вкрийте людину ковдрою;
• коли почне проходити м'язова слабкість, а свідомість проясниться, йому можна не поспішаючи сісти і, переконавшись, що все минулося, підвестися.

Напевно, кожна людина знає, що таке синкопе, чи непритомність. Подібний стан нерідко виникає як наслідок найсильнішого емоційного та нервового потрясіння, перевтоми чи фізичного виснаження. Однак далеко не всім відомо, що є переднепритомним станом, що передує втраті свідомості.

Синкопе можна легко запобігти, якщо звернути трохи більше уваги стан людини і відхилення його самопочутті. Щоб допомогти людині, необхідно точно визначити причини переднепритомності, і вміти розпізнати перші її симптоми.

Розвиток переднепритомного стану

Переднепритомний стан може виникати з низки причин. Крім них, існує ще кілька факторів, що схильні до виникнення нападу.

Причини ПІС можуть бути такими:

До факторів, що схиляють до виникнення переднепритомного стану, належать:

• тривале голодування;
• недоїдання;
• неправильне харчування;
• тривале дотримання постільного режиму;
• сильне емоційне потрясіння;
• фізична перевтома;
• больовий синдром, шок.

Нерідко переднепритомний стан виникає у жінок під час вагітності. Але панікувати не варто, оскільки це досить поширене явище, яке не завжди свідчить про патологічні порушення в організмі майбутньої мами. Найчастіше причини подібних нездужань при вагітності пов'язані з фізіологічними змінами у жіночому організмі.

Зміни в гормональному фоні, підготовка внутрішніх органів до виношування плода, зміна функції метаболізму - всі ці фактори впливають на стан майбутньої мами. Як правило, переднепритомний стан спостерігається у матусь на 1-3 місяці вагітності, після чого він проходить.

Якщо у майбутньої мами почали виявлятися подібні напади у третьому триместрі, про це необхідно негайно повідомити лікаря. Подібні аномалії можуть виникати при вагітності через розвиток гестозу – пізнього токсикозу.

Оскільки така патологія таїть серйозну загрозу для життя плода та здоров'я матері, самостійно вживати заходів щодо її усунення категорично заборонено!

Переднепритомний стан може виникати також за місячних, але подібне нездужання буває досить рідко. У цій ситуації може йтися про гормональну перебудову організму, а також про особливості функціонування репродуктивної системи жінки.

Больовий синдром при скороченні маткових м'язів, що супроводжується також нудотою і запамороченням, теж може спричинити нездужання. При рясних кровотечах відбувається велика крововтрата, що веде до анемії. В даному випадку переднепритомний стан має стати вагомою підставою для звернення до лікаря.

Перед менструацією також не виключені напади нудоти, притаманні ПОС. Таке трапляється, коли жінка тяжко переносить такий стан, як передменструальний синдром. У цей час у пацієнтки можуть спостерігатися стрибки артеріального тиску, тобто воно може бути набагато вищим або нижчим за норму. Недуг проходить з настанням місячних, або після їх закінчення.

Клінічна картина та перша допомога

Симптоми переднепритомного стану легко розпізнати. Вони проявляються у вигляді:

• запаморочення;
• дезорієнтації;
• раптової слабкості;
• різкий дефіцит повітря;
• підвищеної пітливості.

Крім цього, людину мучить сильна сухість у роті та напад нудоти. В такому випадку дуже важливо своєчасно надати пацієнтові допомогу, оскільки ці ознаки є межею між переднепритомним станом та синкопе.

Тривають такі симптоми від 5 до 30 секунд, але якщо за цей період не допомогти людині, цілком можливий розвиток непритомності.

Вегетосудинна дистонія є однією з найчастіших причин синкопе. Симптомами ПІС при даній патології є:

• панічні атаки;
• прискорений серцевий ритм;
• задишка;
• темна пелена перед очима;
• шум і дзвін у вухах;
• порушення функціонування опорно-рухового апарату.

Такі неприємні симптоми спостерігаються у людей із запущеною формою ВСД, а оскільки це дуже небезпечне захворювання, здатне мати досить серйозні наслідки, лікувати його необхідно негайно.

У період виношування дитини у майбутньої мами можуть виникати такі ознаки переднепритомності:

• напади нудоти;
• оніміння кінцівок;
• знесилення;
• вертиго;
• темні плями перед очима.

Якщо такі аномалії мають циклічний характер, не варто переживати. Але за умови частої їх повторюваності, особливо якщо ПІС практично завжди закінчується непритомністю, жінці слід терміново звернутися до свого гінеколога. Це дуже важливо як для самої матусі, так і для її майбутнього малюка.

Щоб не допустити синкопе, людина, яка перебуває поруч із хворим, повинна знати, що робити при ПІС. Надавати першу допомогу слід згідно з наведеним нижче алгоритмом дій:

Не варто давати пацієнтові жодних медикаментів без рекомендацій лікаря. Якщо проблема в зниженому або підвищеному артеріальному тиску, то змінити його до нормального рівня може виключно медичний фахівець. Самостійно вжиті дії можуть негативно вплинути на здоров'я людини.

Діагностика та профілактика

Якщо такі напади виникають нечасто, їх можна списати на втому, негативний вплив навколишнього середовища, а також на інші несприятливі фактори. Однак за умови частих нападів заплющувати очі на нездужання ніяк не можна – це може мати небезпечні наслідки.

Щоб зрозуміти причину погіршення самопочуття, слід звернутися до кардіолога. Після збору анамнезу та фізикального огляду лікар може призначити інструментальні діагностичні дослідження. Зокрема, хворому можуть призначити:

Однак це лише приблизна програма обстеження. Точну схему зможе розробити лише кардіолог, виходячи зі скарг пацієнта та його загального самопочуття.

Лікування цього відхилення залежить від того, що стало його причиною. Крім того, велику роль відіграють і симптоми патологічного стану. Але загалом терапевтична програма складається з:

• стабілізації психологічного стану хворого;
• вітамінотерапії;
• корекції раціону;
• забезпечення повноцінного відпочинку;
• розробка режиму дня для пацієнта.

Якщо має місце недокрів'я, то хворому призначаються препарати заліза – Магне В6, Гіно-тардиферон, Магнікум та ін. Також у раціон слід включити гречку, печінку та інші продукти харчування, збагачені залізом.

Щоб запобігти виникненню даного патологічного стану, необхідно:

• повноцінно харчуватися;
• висипатися;
• не перестаратися з фізичними навантаженнями;
• уникати стресів;
• налагодити гормональне тло;
• покращити обмін речовин в організмі.

Ось, у принципі, і всі рекомендації щодо профілактики цього відхилення. Якщо вони не допомагають, не варто чекати, що стан хворого стабілізується самостійно – людину слід негайно обстежити та призначити адекватне лікування.

Найчастіше до подібного патологічного стану ставляться несерйозно, оскільки у вона найчастіше воно проходить саме. Багато хто думає, що, крім синкопе, ПІС нічим не загрожує для пацієнта. Однак непритомність цілком може стати причиною небезпечніших наслідків, зокрема, травм при падінні, кисневого голодування мозку. Тому варто звертати більшу увагу на будь-які відхилення в самопочутті.

Непритомність викликана тимчасовою втратою кровопостачання мозку і може бути ознакою серйознішого захворювання.

Тимчасова втрата свідомості - непритомність

Непритомність - це тимчасова втрата свідомості.

Непритомність викликана тимчасовою втратою кровопостачання мозку та може бути ознакою серйознішого захворювання.

Люди будь-якого віку можуть втратити свідомість, але люди похилого віку можуть мати більш серйозні причини.

Найбільш поширені причини непритомності євазовагальні (різке зниження частоти серцевих скорочень та артеріального тиску крові) та серцеві захворювання.

У більшості випадків причини непритомності невідомі.

Непритомність може мати багато різних причин:

Вазовагальний непритомністьтакож відомий як "загальна слабкість". Це найчастіша причина непритомності, обумовлена ​​ненормальним судинним рефлексом.

Серце перекачує інтенсивніше, кровоносні судини розслабляються, але частота серцевих скорочень не компенсує досить швидко, щоб зберегти приплив крові до мозку.

Причини вазовагального непритомності:

1) екологічні чинники (частіше буває, коли спекотно);

2) емоційні фактори (стрес);

3) фізичні фактори (навантаження);

4) хвороба (втома, зневоднення та ін.).

Ситуаційна непритомністьвідбувається лише у певних ситуаціях.

Причини ситуаційної непритомності:

1) кашель (у деяких людей непритомність буває при сильному кашлі);

2) при ковтанні (у деяких людей втрата свідомості пов'язана з хворобою у горлі або стравоході);

3) при сечовипусканні (коли сприйнятлива людина втрачає свідомість при переповненому сечовому міхурі);

4) гіперчутливість каротидного синуса (у деяких людей при повороті шиї, голінні або носінні тісного коміра);

5) постпрандіальні непритомності можуть виникати у людей похилого віку, коли їх кров'яний тиск падає приблизно через годину після їжі.

Ортостатична непритомністьвідбувається, коли людина почувається чудово в лежачому положенні, але коли встає, може раптово знепритомніти. Кровоток мозку зменшується, коли людина стоїть через тимчасове зниження тиску крові.

Ця непритомність іноді відбувається у людей, які недавно почали приймати (або отримали заміну) деякі серцево-судинні препарати.

Ортостатична непритомність може бути наслідком таких причин:

1) низький обсяг циркулюючої крові, спричинений втратою крові (зовнішня чи внутрішня втрата крові), зневоднення чи теплове виснаження;

2) порушені рефлекси кровообігу, спричинені прийомом лікарських препаратів, захворюваннями нервової системи чи вродженими проблемами. Серцева непритомність відбувається, коли людина втрачає свідомість внаслідок серцево-судинних захворювань.

Серцеві причини непритомності, як правило, небезпечні для життя і включають наступні:

1) аномалія серцевого ритму – аритмія. Електричні проблеми серця погіршують його насосну функцію. Це призводить до зменшення кровотоку. Частота серцевих скорочень може бути надто швидкою або надто повільною. Цей стан, як правило, викликає непритомність без будь-яких провісників.

2) серцеві перешкоди. Кровоток може бути утруднений у кровоносних судинах у грудях. Серцева обструкція може спричинити втрату свідомості під час фізичного навантаження. Різні захворювання можуть призвести до обструкції (інфаркти, хворі клапани серця при легеневій емболії, кардіоміопатії, легеневій гіпертензії, тампонади серця та аорти).

3) серцева недостатність: насосна здатність серця порушується. Це знижує силу, з якою кров циркулює в організмі, що може зменшити приплив крові до мозку.

Неврологічна непритомністьможе бути з неврологічними станами.

Його причинами є:

1) інсульт (кровотеча в головному мозку) може спричинити непритомність, пов'язану з головним болем;

2) транзиторна ішемічна атака (або міні-інсульт) може спричинити втрату свідомості. У цьому випадку непритомність, як правило, передує двоїння в очах, втрата рівноваги, невиразна мова або запаморочення;

3) у поодиноких випадках викликати непритомність може мігрень. Психогенна непритомність. Гіпервентиляція внаслідок тривоги може призвести до непритомності. Діагноз психогенний непритомність слід розглядати тільки після того, як були виключені всі інші причини.

Симптоми непритомності

Втрата свідомості є очевидною ознакою непритомності.

Вазовагальні непритомності.Перед непритомністю людина може почуватися легковажною; відзначатиметься затуманений зір. Людина може бачити «плями перед очима».

У пацієнта відзначаються блідість, розширені зіниці та потовиділення.

Під час втрати свідомості людина може мати низьку частоту пульсу (менше 60 ударів за хвилину).

Людина повинна швидко прийти до тями.Багато людей не мають будь-яких попереджувальних ознак перед непритомністю.

Ситуаційна непритомність.Свідомість дуже швидко повертається, коли ситуація минає.

Ортостатична непритомність.До епізоду непритомності людина може помітити втрату крові (чорний випорожнення, важкі менструації) або втрату рідини (блювання, діарея, лихоманка). Людина також може відзначати марення. Спостерігачі можуть також відзначити блідість, пітливість або ознаки зневоднення (сухі губи та язик).

Серцева непритомність.Людина може повідомити про серцебиття, біль у грудях або задишку. Спостерігачі можуть відзначити слабкість, порушення пульсу, блідість чи потовиділення у пацієнта. Непритомність часто відбувається без попередження або після навантаження.

Неврологічна непритомність.У людини можуть бути біль голови, втрата рівноваги, невиразна мова, двоїння в очах або запаморочення (відчуття, що кімната обертається). Спостерігачі відзначають сильний пульс під час несвідомого періоду та нормальний колір шкіри.

Коли звертатись за медичною допомогою?

Оскільки непритомність може бути викликана важким станом, всі епізоди втрати свідомості слід приймати всерйоз.

Будь-яка людина навіть після першого епізоду втрати свідомості має звернутися до лікаря якнайшвидше.

Залежно від того, що показав медичний огляд лікар може зажадати зробити тести.

Ці тести можуть включати:аналізи крові; ЕКГ, добове моніторування, ехокардіографію, функціональний тест навантаження. Тест нахилу фону. Цей тест перевіряє, як ваше тіло реагує на зміни становища. Тести виявлення проблем нервової системи (КТ голови, МРТ мозку чи ЭЭГ).

Якщо людина, яка знаходиться поряд з вами, зомліла, допоможіть йому.

• Покладіть його на землю, щоб мінімізувати ймовірність травми.
• Стимулюйте людину активно та терміново викликайте швидку допомогу, якщо людина не реагує.
• Перевірте пульс і за потреби почніть серцево-легеневу реанімацію.
• Якщо людина відновлюється, нехай лежить до приїзду швидкої допомоги.
• Навіть якщо причина непритомності є безпечною, нехай людина полежить 15-20 хвилин перед тим, як піднятися.
• Запитайте його про будь-які симптоми, такі як головний біль, біль у спині, біль у грудях, задишка, біль у животі, слабкість або втрата функції, тому що вони можуть вказувати на небезпечні для життя причини непритомності.

Лікування непритомності

Лікування непритомності залежить від діагнозу.

Вазовагальні непритомності.Пийте багато води, збільшіть споживання солі (під наглядом лікаря), а також не стійте довго.

Ортостатична непритомність.Змініть свій спосіб життя: сядьте, зігніть литкові м'язи протягом декількох хвилин, перш ніж встати з ліжка. Уникайте зневоднення.

Літнім людям з низьким артеріальним тиском кровіпісля їди слід уникати великих страв або потрібно планувати полежати протягом кількох годин після їди. У більшості випадків слід припинити приймати препарати, які викликають непритомність (або замінити їх).

Серцеві непритомності.Для лікування серцевої непритомності потрібно лікувати основне захворювання.

Клапанна хвороба серця часто потребує хірургічного втручання, тоді як аритмію можна лікувати за допомогою препаратів.

Ліки та зміна способу життя.

Ці процедури призначені для оптимізації продуктивності серця, необхідно контролювати високий тиск крові; у деяких випадках можуть бути призначені антиаритмічні препарати.

Хірургія:шунтування чи ангіопластика використовуються для лікування ішемічної хвороби серця; у деяких випадках клапани можуть бути замінені. Можливо імплантувати кардіостимулятор, щоб нормалізувати частоту серцевих скорочень (уповільнює серце при швидкій аритмії або прискорює серце при повільній аритмії). Імплантовані дефібрилятори застосовують для управління загрозливому життю швидкої аритмії.

Профілактика непритомності

Профілактичні заходи залежать від причини та серйозності проблеми непритомності.

Непритомність може іноді бути запобігти шляхом дотримання простих запобіжних заходів.

• Якщо ви ослабли через спеку, охолодіть організм.
• Якщо ви непритомнієте в положенні стоячи (після лежачого положення), рухайтеся повільно, коли стоїте. Повільно переходьте в положення сидіння і відпочиньте кілька хвилин. Коли ви будете готові, встаньте, використовуючи повільні та плавні рухи.

В інших випадках причини непритомності можуть бути невловимими. Тому зверніться до лікаря для виявлення причин непритомності.

Після визначення причини слід розпочати лікування основного захворювання.

Серцева непритомність:через високий ризик смерті від серцевого непритомності люди, які відчувають його, повинні лікуватися від основної хвороби.

Періодичні непритомності.Зверніться до лікаря, щоб визначити причини частої непритомності.

Прогнози внаслідок непритомності

Прогноз для людини, яка втратила свідомість, багато в чому залежить від причини, віку пацієнта та доступних методів лікування.

• Серцева непритомність має найбільший ризик раптової смерті, особливо у людей похилого віку.
• Непритомність, яка не пов'язана з серцевою або неврологічною хворобою, є більш обмеженим ризиком, ніж у загальній популяції.

Перевірка пульсу в ділянці шиї.Пульс добре промацується лише поряд із горлом (трахеєю).

Якщо пульс відчувається, зверніть увагу, чи він регулярний і порахуйте кількість ударів за 15 секунд.

Для визначення частоти серцевих скорочень (ударів за хвилину) помножте це число на 4.

Нормальна частота серцевих скорочень для дорослих становить між 60 та 100 ударами на хвилину.

Якщо непритомність трапилася лише один раз, то ви можете про це не турбуватися.

Важливо звернутися до лікаря, оскільки непритомність може мати серйозні причини.

Непритомність може бути ознакою серйозної проблеми, якщо:

1) він часто відбувається протягом короткого періоду часу.

2) він відбувається під час фізичних вправ чи активної діяльності.

3) непритомність відбувається без попередження або у лежачому положенні. При несерйозному непритомності людина часто знає, що вона ось-ось станеться, відзначається блювання або нудота.

4) людина втрачає багато крові. Це може включати внутрішню кровотечу.

5) відзначається задишка.

6) відзначається біль у грудях.

7) людина відчуває, що її серце б'ється (прискорене серцебиття).

8) непритомність відбувається поряд з онімінням або поколюванням в одній стороні обличчя або тіла. опубліковано.

Якщо у вас виникли питання, задайте їх

Матеріали мають ознайомлювальний характер. Пам'ятайте, самолікування небезпечне для життя, за консультацією щодо застосування будь-яких лікарських препаратів та методів лікування звертайтесь до лікаря.

P.S. І пам'ятайте, лише змінюючи своє споживання - ми разом змінюємо світ! © econet

Збір анамнезу спрямований головним чином на проведення диференціальної діагностики між серцево-судинними та неврологічними причинами непритомності (табл. 1). Це може бути складнощами, як для хворого, так і для лікаря. При неврологічних причинах часто є запаморочення, при цьому на тлі порушень координації часто відсутні провісники втрати свідомості. Можлива нудота. Переднепритомні стани, пов'язані з серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), як правило, не супроводжуються запамороченням; хворі іноді описують свої відчуття як легке запаморочення, хоча насправді це початок втрати свідомості на тлі гіпотензії. Якщо пацієнт не описує обертання предметів навколо себе і у нього з'являється відчуття близької втрати свідомості, найімовірніше ССЗ.

Серцево-судинні причини	Неврологічні причины
Немає провісників	Є провісники (аура)
-	Нетримання сечі чи калу
-	Прикус мови
Хворий зазвичай мовчить	Стогін, мимовільні звуки
Виражена блідість	Часто ціаноз (особливо у тонічній фазі)
Знерухомленість	Судоми (можуть бути незначно виражені)
Після непритомного епізоду: зазвичай почуття втоми, але немає дезорієнтації, найчастіше хворі швидко приходять до тями	Після непритомного епізоду: часто дезорієнтація, почуття невпевненості, можливий залишковий параліч.

Іноді зменшення кровопостачання мозку внаслідок серцево-судинних причин може провокувати судоми. У хворих, які скаржаться на раптові "провали", необхідно точно встановити, чи вони дійсно втрачають свідомість. Деякі пацієнти кажуть, що знепритомніли, хоча насправді у них просто виникає відчуття, що вони втрачають зв'язок із навколишнім світом. Таке відчуття "позбавлення свого тіла в свідомості" часто пов'язане з тривожними станами та іншими психологічними проблемами. Помилки діагностики можуть також виникати в ситуації, коли хворий каже, що непритомнів, хоча насправді він впав на землю, залишаючись у свідомості. Якщо пацієнт пам'ятає момент удару об землю, необхідно брати до уваги таку можливість і далі диференціальну діагностику. Існують хворі, у яких "підгинаються ноги" без будь-яких ССЗ. Це хворі з так званими нападами падіння.

Дуже важливо з'ясувати, чи були свідки втрати свідомості, і розпитати їх про початок, закінчення та тривалість епізоду, а також про колір шкірних покривів хворого, його поведінку, характер дихання та швидкість відновлення свідомості. Іноді свідки реєструють пульс пацієнта. У вік мобільних телефонів можна зателефонувати свідку, поки хворий ще перебуває в клініці.

При проведенні диференціальної діагностики між серцево-судинними та неврологічними причинами втрати свідомості важливо з'ясувати обставини, за яких це сталося. Якщо епізод виник у результаті переляку, сильного хвилювання, тривалого стояння, сечовипускання, дефекації, слід враховувати, що більшість цих ситуацій призводить до підвищення тонусу блукаючого нерва і може викликати вазовагальні непритомності (блок 1). Такі напади часто називають "ситуаційними". Вони характерні для молодих пацієнтів без супутньої патології, хоча непритомність на фоні сечовипускання або дефекації найчастіше виникають у людей похилого віку. Такий ситуаційний вазовагальний напад необхідно відрізняти від втрати свідомості у хворого з подовженням інтервалу Q-T, коли гучний шум або інші обставини можуть сприяти виникненню небезпечних аритмій.

Блок 1.

Ситуація 1: вплив положення тіла

Жінка середнього віку без вказівок на серцево-судинні захворювання в анамнезі відзначила появу частого серцебиття після вживання важкої їжі у ресторані. Вона вирішила, що їй слід відвідати туалет, встала і пішла до дверей, проте за кілька метрів знепритомніла Пояснення Аритмія спричиняє помірне зниження серцевого викиду, проте коли пацієнт сидить, ці гемодинамічні зміни можуть бути менш виражені. Як тільки хвора встала, дія гравітації призвела до ще більшого зниження серцевого викиду, і пацієнтка знепритомніла.

У хворих, які описують травми під час непритомності, слід припускати відсутність провісників і серйозні причини непритомності. Наявність провісників свідчить на користь неврологічних причин, особливо якщо провісники мають форму аури, тобто незвичайних відчуттів, що передують нападу непритомності. Їх не можна плутати з коротким переднепритомним періодом, що виникає безпосередньо перед втратою свідомості. Після втрати свідомості, пов'язаної з ССЗ, хворий може відчувати слабкість, але зазвичай не відчуває нездужання. Навпаки, хворі, у яких стався судомний напад, як правило, почуваються вкрай погано протягом тривалого часу, скаржачись на головний біль, сонливість і те, що вони називають "розмитістю". Короткий залишковий параліч (параліч Тодда) можливий після непритомності, зумовленого неврологічними захворюваннями.

Іноді хворі розповідають про епізод колапсу і непритомності, після якого вони приходять до тями з відчуттям сильного серцебиття. Це може бути обумовлено тим, що причина, що спричинила непритомність, призвела також до виникнення тахікардії. Однак найчастіше раптове зниження серцевого викиду, спричинене тахікардією та дилатацією периферичних судин, сприяє вираженому зниженню артеріального тиску (АТ) та втраті свідомості. Потім рефлекторна вазоконстрикція веде до підвищення АТ, незважаючи на тахікардію, що зберігається, і пацієнт приходить до тями.

Набряки та асцит

Хоча набряки та асцит – фізикальні ознаки, хворі здатні про них розповісти.

Швидка стомлюваність

Підвищена стомлюваність зустрічається дуже часто, проте складно визначити, із чим вона пов'язана, оскільки існує безліч причин. Дуже показовою може бути ситуація, коли пацієнт після успішного лікування усвідомлює, наскільки турбувала його слабкість до початку терапії. Якщо цей симптом виникає періодично, у його основі може лежати серйозне захворювання, проте виявити його буває складно (блок 2).

Блок 2.

Ситуація 2: стомлюваність – симптом, складний для інтерпретації

Roger Hall, Iain Simpson

Збір анамнезу та фізикальне обстеження хворих із захворюваннями серцево-судинної системи

Екстрена медицинаСтатті

Непритомність: причини та перша допомога

2013-01-23

4. Раптове підвищення внутрішньочерепного тиску (пухлина, гідроцефалія, крововилив у мозок).

5. Зменшення вмісту кисню, цукру, електролітів у крові (гіпоксія, анемія, гіпоглікемія, ниркова та печінкова недостатність).

6. Зменшення обсягу циркулюючої крові (кровотеча, надлишкове сечовипускання, сильний пронос).

8. Психічні порушення (гіпервентиляційний синдром, істеричний невроз).

9. Також виділяють інші форми втрати свідомості, що виникають внаслідок епілепсії, черепно-мозкових травм, інфекцій тощо.

Основними патофізіологічними механізмами, що лежать в основі непритомних станів, є недостатнє надходження до мозку кисню або глюкози, а також судомна активність. Дуже важливо виключити можливість епілептоїдного нападу зі втратою свідомості. В обох випадках людина падає і втрачає свідомість, але це два абсолютно різні стани, які вимагають різного лікування.

Ознаки непритомності

Факторами, що провокують настання непритомності, є попереднє голодування, перевтома, зловживання алкоголем, інфекція, нещодавно перенесені тяжкі захворювання, тепловий або сонячний удар, інтоксикація, черепно-мозкова травма, перебування в задушливому приміщенні і т.д. , переляку, побачивши крові, від сильної болю при ударах і травмах.

Першими ознаками непритомності, що наближається, часто є запаморочення з дзвоном у вухах, почуття порожнечі в голові, різка слабкість, позіхання. Потім з'являється потемніння в очах, холодний піт, нудота, нудота, оніміння кінцівок, посилення діяльності кишківника. Шкіра стає блідою, пульс слабким, ниткоподібним, артеріальний тиск знижується. Очі спочатку блукають, потім закриваються, настає короткочасна непритомність (до 10 с), хворий падає. Потім свідомість поступово відновлюється, очі відкриваються, нормалізується дихання та серцева діяльність. Деякий час після непритомності залишаються біль голови, слабкість, нездужання.

Виділяють 3 фази непритомності:

. Переднепритомність (Предсинкопальний стан) - з'являється почуття нудоти, потемніння в очах, закладеності вух, пітливість. Триває від кількох секунд до 1-2 хв.

.Непритомність (Синкопальна фаза) – відбувається втрата свідомості на короткий час, людина падає, шкірні покриви бліді, вологі, дихання поверхневе, пульс слабкий, артеріальний тиск знижений, зіниці розширені. Триває від кількох секунд до 1 хвилини.

. Постобморочна (Постсинкопальна) фаза - приходячи до тями, людина відчуває загальну слабкість, розбитість, запаморочення, тривогу, при цьому пам'ять збережена. Тривалість фази кілька хвилин.

Такі непритомності не становлять небезпеки для життя і проходять самостійно.

Непритомність, що виникають внаслідок захворювань серця та великих судин. Найчастіше такі непритомності бувають через порушення ритму серця (аритмій). Характеризуються раптовою втратою свідомості, падінням, різкою блідістю шкіри, яка згодом може змінитись її почервонінням, можливим розвитком судом. Непритомність при аритміях зі зменшенням частоти серцевих скорочень нижче 20 ударів на хвилину аж до відсутності серцевих скорочень протягом 5-10 с (брадіаритмічні), як правило, не є причиною раптової смерті. Якщо непритомність виникає при аритміях з раптовим збільшенням частоти серцевих скорочень більше 200 ударів на хвилину (тахіаритміческіе), то це досить часто призводить до раптової смерті.

Непритомність, що виникає внаслідок захворювань судин головного мозку або порушення кровообігу у системі хребетних артерій при шийному остеохондрозі. Виникають раптово, частіше у вертикальному положенні тіла, продовжуються до 1 хв, закінчуються швидко, без сплутаності свідомості. Як правило, не становлять ризику для життя.

Причину непритомності необхідно розпізнати якнайшвидше. І тому необхідно уточнити його тривалість, швидкість втрати свідомості та її відновлення, наявність провісників непритомного стану, втрати пам'яті. Крім того, необхідно з'ясувати можливі провокуючі фактори непритомності, перенесені захворювання, наявність непритомності в минулому, а також самопочуття у міжприступному періоді.

Обстеження при непритомності

Якщо причина непритомності незрозуміла чи виникають найменші сумніви щодо стабільності хворого, необхідно викликати бригаду швидкої медичної допомоги. Первинний план обстеження пацієнта, який пережив непритомність, включає:

• загальний аналіз крові;
• аналіз крові на цукор;
• електрокардіограму;
• рентгенологічне дослідження органів грудної клітки.

Перша допомога при непритомності

• Надати тілу потерпілого горизонтальне положення, причому ноги повинні бути вищими за голову (це дозволить покращити кровопостачання мозку), а голову повернути на бік (для запобігання западанню язика). Можна укласти людину на підлогу. Дотримуватись горизонтального положення потрібно доти, доки не пройде відчуття м'язової слабкості.
• Розстебнути комір або послабити тугий одяг, збризкати обличчя холодною водою. Поплескати по щоках.
• Виміряти артеріальний тиск та рівень цукру в крові за допомогою глюкометра (якщо є).
• Дати вдихнути потерпілому пари нашатирного спирту.
• При ознобі укутати людину пледом або теплою ковдрою.
• Після повернення свідомості та зникнення слабкості, вставати потрібно поступово та обережно, спочатку провівши деякий час у положенні сидячи.

Для профілактики непритомності необхідно:

Відмовитись від шкідливих звичок (вживання алкогольних напоїв, куріння).

У дні погіршення самопочуття вживати солону їжу, настоянку глоду, лимонника, міцну каву або чай, особливо при зниженому артеріальному тиску.

Після пробудження сісти в ліжку, самостійно зробити легкий масаж рук, шийно-потиличної області, переконатися у відсутності запаморочення, надмірної легкості в голові і лише після цього вставати.

Вставати поступово, на видиху, маючи можливість при появі непритомності схопитися за меблі.