Як довго лікується гарднерелла. Серед подібних факторів
У нашому організмі існує безліч не тільки шкідливих, але і корисних бактерій. Вони живуть скрізь: на поверхні шкіри, у кишечнику, на слизових оболонках та у піхву. Таким чином, майже кожен орган має свою індивідуальну мікрофлору, яка забезпечує нормальне функціонування. Корисні бактерії, що мешкають у піхві, дозволяють йому боротися з різними інфекціями. Але досить часто тендітний баланс мікрофлори порушується, внаслідок чого стає більше шкідливих мікробів, найпоширенішими з яких вважаються гарднерелли. Це призводить до розвитку однойменного захворювання, яке завдає організму шкоди і потребує лікування.
Визначення гарднерельозу у жінок
Гарднереллез, або бактеріальний вагіноз - це патологічний стан, при якому в піхву переважає мікроорганізм гарднерелла. Він є найдрібнішою бактерією, яка в нормальних умовах також мешкає в людському тілі разом з багатьма іншими. Вважається, що у здорової жінки в піхву переважають лактобактерії, що закисляють, які створюють оптимальне середовище. Якщо ж це співвідношення порушується, виникає гарднереллез із усіма супутніми симптомами.
Переважна більшість гарднерелли в мікрофлорі піхви називається бактеріальним вагінозом.Захворювання зустрічається як у жінок різного віку, так і у чоловіків. Чоловіки страждають від недуги набагато рідше, тому що мають менший в порівнянні з дівчатами обсяг слизової оболонки.
Яка кількість мікроорганізмів у мазку вважається нормою
Якщо кількість гарднерелл перевищує допустимі значення, у пацієнтки починають формуватись основні симптоми захворювання. У звичайних умовах можна виявити цю бактерію в аналізах. Для діагностики мають значення такі показники:
- 10 5 -10 6 мікроорганізмів у мазку здорової жінки вважається нормою;
- 10 7 -10 9 - говорить про стійке зараження;
- 10 4 мікроорганізмів у мазку при вагітності є приводом для занепокоєння.
Чи може гарднерела перебувати у роті
Якщо захворювання існує в організмі досить довго (півроку і більше), бактерії поступово поширюються кровоносним руслом і мігрують у ротову порожнину. Також зараження може статися при оральному сексі без захисту. Гарднерелли осідають на слизовій оболонці рота і починають активно зростати і розмножуватися, накопичуючись в області мигдаликів та глотки. Нерідко це закінчується розвитком запальних процесів (стоматитів, фарингітів, ларингітів).
Гарднереллез порожнини рота супроводжується утворенням нальоту на слизовій оболонці. Таблиця: різниця між гарднереллезом та молочницею
| Порівняльна ознака | Гарднереллез | Молочниця |
| Різновид мікроорганізму, що викликає захворювання | Бактерія | |
| Як виглядають виділення | Зеленувато-коричневі, каламутні | Білі, жовті |
| Наявний специфічний запах | Зіпсованої риби або протухлого м'яса, різкий | Кисловатий, сирний, ледь вловимий |
| Кількість виділень | До 250 мілілітрів на добу | 50–200 мілілітрів |
| Посилення симптомів після сексуального контакту | Виражене | Практично відсутня |
| Поразка інших органів та систем | Зустрічається вкрай рідко | Порожнина рота, шлунково-кишковий тракт |
Існуючі різновиди захворювання
Класифікація недуги за перебігом патологічного процесу:
- гострий (виникає при проникненні в організм при статевому контакті великої дози збудника, симптоми наростають за 2-3 дні);
- підгострий (формується за півтора-два тижні);
- хронічний (існує протягом півроку);
- рецидивуючий (фази загострення змінюються ремісією).
Різновиди захворювання за характером виділень:
- серозна форма – переважає жовтий відтінок виділень;
- гнійна – переважно зелений колір секрету;
- фібринозна - є кров'янисті прожилки у виділеннях.
Класифікація недуги щодо наявності вторинної інфекції:
- ізольований гарднереллез;
- поєднання з:
- хламідіоз;
- сифілісом;
- трихомоноз;
- трипером;
- кандидоз.
Чому виникає гарднереллез
Щоб розвинулося подібне захворювання, потрібна не тільки наявність бактерії, а й деякі фактори, що діють. Найчастіше до них відносять:
- часту зміну статевих партнерів;
- безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
- щоденні спринцювання;
- використання звичайного мила як засіб для інтимної гігієни;
- відвідування громадських місць на кшталт лазні, сауни, басейну, спортивного залу;
- нервово-емоційні потрясіння;
- носіння тугої білизни із синтетичних тканин;
- роботу в умовах підвищеної температури та вологості;
- інфекційні захворювання;
- патології імунної системи (ВІЛ, первинне ушкодження кісткового мозку)
Шляхи передачі недуги
Захворювання може виникнути у здорової жінки при порушенні нормальної мікрофлори піхви, навіть якщо вона не мала незахищених сексуальних зв'язків. Однак лідируючим шляхом інфікування, як і раніше, залишається статевий (оральне, анальне та вагінальне проникнення мають однаковий ризик зараження). Гарднереллез також може передаватися під час носіння загальної білизни, використання недостатньо оброблених секс-іграшок.
Тривалість інкубаційного періоду
У середньому клінічні симптоми хвороби починають проявлятись через 2–14 днів після інфікування. Їх інтенсивність залежить від віку пацієнтки, стану її здоров'я та наявності інших захворювань, що передаються статевим шляхом.
У осіб похилого віку у 80% випадків недуга протікає практично безсимптомно, що пов'язано з повільнішими обмінними процесами.
Відео: лікар розповідає про особливості виникнення недуги
Основні симптоматичні ознаки патології
Бактеріальний вагіноз характеризується переважанням місцевих проявів над загальними.Захворювання прогресує вкрай повільно, а посилення ознак спостерігається після перенесеної вірусної інфекції (ГРВІ, застуди), стресу, фізичного навантаження чи сексуальної активності.
Основні симптоми захворювання:
- Біль у ділянці малого тазу. Вона має слабкий ниючий характер, інтенсивність наростає при сечовипусканні. У період менструації неприємні відчуття посилюються у кілька разів, стають стискаючими та сутичкоподібними.
- Патологічні виділення. Вони мають неприємний запах, який відчувається за кілька метрів, а також жовтий, коричневий чи зелений колір. Виділення досить важко відмити від одягу і можуть переповнювати щоденну прокладку.
- Набряклість м'яких тканин. Малі статеві губи та клітор набрякають, стають вкрай чутливими та різко болючими. Через деякий час за відсутності протирань і використання серветок, що вбирають, на них з'являється темний наліт, який легко зчищається.
- Сверблячка і печіння при сечовипусканні свідчать про проникнення бактерій в уретру та сечовий міхур. Такий симптом трапляється на пізніх стадіях розвитку недуги.
Гарднереллез та виношування дитини
При тривалому захворюванні ймовірність завагітніти знижується з кожним роком. Якщо ж зачаття все ж таки відбулося, майбутня мама стикається з величезним ризиком інфікування малюка: бактерії через дитяче місце проникають в організм плода. Висока ймовірність зараження під час пологів.
Симптоми захворювання під час вагітності посилюються: жінка відчуває нестерпний свербіж і печіння, а кількість виділень зростає до 300–350 мілілітрів на добу. Нерідко під час нічного сну постраждала травмує нігтями слизову оболонку зовнішніх статевих органів, що закінчується приєднанням вторинної інфекції.
Мені доводилося брати участь у прийнятті пологів у жінки, яка тривалий час страждала від гарднереллезу. Вона не змогла вилікувати захворювання до вагітності, внаслідок чого у малюка також підтвердили наявність цієї інфекції. Дитина народилася набагато раніше терміну, внаслідок чого не могла дихати самостійно. Лікарі прийняли рішення про виховання дитини в реанімації. Через кілька місяців він пішов на виправлення, але в майбутньому подібна інфекція викликає серйозне відставання у фізичному та нервово-психічному розвитку від однолітків.
Як проводиться діагностика захворювання
Зовнішні прояви гарднереллеза мають схожі ознаки з багатьма іншими патологіями, які передаються статевим шляхом. Це значно ускладнює постановку діагнозу. Бактеріальний вагіноз доводиться диференціювати з:
- трихомоноз;
- кандидозом;
- хламідіоз;
- уреаплазмоз;
- мікоплазмоз;
- гонореєю.
Пам'ятайте, що перед відвідуванням гінеколога та здаванням мазка не варто проводити спринцювання піхви антисептичними розчинами. За час роботи в медичній лабораторії мені неодноразово доводилося стикатися з тим, що жінки самостійно змивали всю патогенну мікрофлору, в результаті дослідження доводилося переробляти повторно. Якщо ви бажаєте отримати достовірний результат, рекомендується відкласти проведення гігієнічних заходів на деякий час. Тільки так вдасться визначити недугу на ранній стадії.
Способи підтвердження діагнозу:
Провідні методики терапії гарднереллезу у жінок
Лікування бактеріального вагінозу ґрунтується на нормалізації мікрофлори піхви. Для цього лікарі використовують не лише фармацевтичні препарати, а й спеціальну дієту. А також у відновлювальному періоді допустиме застосування різних фізіологічних процедур, що сприяють зміцненню імунітету. Найчастіше при захворюванні лікування є обов'язковим. Вкрай рідко зустрічаються епізоди самостійного усунення недуги без медикаментозного втручання (переважно у пацієнток молодого віку).
Статевому партнеру жінки терапія потрібна лише в тому випадку, якщо у нього також підвищений рівень гарднерелли. Для цього чоловікові необхідно здати спеціальні аналізи у уролога (мазок із сечівника).
Відео: думка лікаря про необхідність терапії
Лікування недуги за допомогою фармацевтичних засобів
Медикаментозна терапія гарднереллеза включає застосування як місцевих, так і загальних препаратів. Перші можуть бути використані у вигляді свічок та розчинів для спринцювання, а також у формі мазей та гелів. Другі ж представлені таблетками, капсулами та уколами для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Тривалість терапії та вибір препаратів визначає лікар-гінеколог. Самостійне лікування може призвести до посилення наявних проблем в організмі.
Гарднерелла чутлива до протимікробних засобів. Саме тому вони є першою групою ліків, які допомагають упоратися із хворобою.
Місцеві препарати, що використовуються для боротьби з недугою:
- Свічки з антибіотиком дозволяють запобігти росту гарднерелли та її подальший розвиток в організмі. Найчастіше застосовують такі препарати:
- Метронідазол;
- Кліндаміцин;
- Ацилакту;
- Йодоксид;
- Гексикон.
- Протигрибкові мазі та свічки запобігають розвитку грибкової мікрофлори і не дають формуватися молочниці. З цією метою використовують:
- ністатин;
- Пімафуцин;
- Леворін;
- Флуконазол;
- Флюкостат.
- Свічки, що містять велику кількість лактобактерій, допомагають нормалізувати внутрішнє середовище піхви. Найвідоміші препарати:
- лактобактерин;
- Вагінорм-С;
- Вагілак;
- Лактожиналь.
- Антисептичні засоби для промивання сприяють видаленню шкідливої мікрофлори. З цією метою застосовують розведені розчини Мірамістіна, Хлоргексидину, Фурациліну.
Фотогалерея: препарати для місцевої терапії при гарднереллезі
Поліжинакс - свічки з антибіотиком, що впливає на гарднерелу 
Клотримазол дозволяє запобігти молочниці 
Лактонорм сприяє зростанню лактобактерій 
Мірамістин створює умови для загибелі шкідливих бактерій
Системні препарати
Медикаменти для системного лікування захворювання:
- Антибіотики у таблетках та капсулах застосовуються у тому випадку, коли місцева терапія не принесла очікуваного ефекту. Найпоширеніші препарати:
- Азітроміцин;
- орнідазол;
- Далацин;
- Юнідокс Солютаб.
- Нестероїдні протизапальні засоби допомагають позбутися сверблячки та печіння, а також зменшують вираженість неприємних відчуттів у ділянці малого тазу. З цією метою використовують:
- Диклофенак-Натрій;
- Індометацин;
- Ібупрофен;
- Піроксифер;
- Ортофен;
- Роданол;
- Целекоксиб;
- Рофекоксиб;
- Віокс;
- Целебрекс;
- Імуностимулятори покращують відновлювальні процеси, що протікають в організмі, сприяючи утворенню нових клітин. Найвідоміші медикаменти цієї групи:
- Віферон;
- Вобензим;
- Аміксин;
- поліоксидоній;
- Цитовір.
Фотогалерея: ліки для системної терапії гарднереллезу
Доксициклін - це антибіотик, що викликає загибель гарднерелл 
Мелоксикам знімає запалення 
Імунал сприяє зміцненню імунітету
Народна медицина як допоміжний засіб
Досить часто у пацієнток не буває можливості відразу ж звернутися до лікаря (відрядження, відпустка), або прийом лікаря призначений через кілька днів, а неприємні відчуття продовжують долати. У таких випадках допустиме застосування засобів народної медицини. Різні спринцювання і тампони допоможуть позбавитися основних проявів недуги і полегшать очікування.Пам'ятайте, що таке лікування не вирішить проблему повністю, оскільки для відновлення нормальної мікрофлори потрібний прийом фармацевтичних препаратів.
Мені довелося зіткнутися з пацієнткою, яка повністю відмовилася від традиційної терапії, воліючи використовувати трави та рослини з метою усунення бактеріального вагінозу. Регулярні спринцювання високодозованими розчинами призвели до того, що хвора не тільки не вилікувала гарднерелу, а й набула серйозного хімічного опіку слизової оболонки піхви. Постраждалу відвезли на швидкій допомозі у відділення гінекології, де їй було проведено реконструктивну пластичну операцію. На жаль, в результаті цієї процедури жінка втратила чутливість і має проблеми зі статевим життям.
Найпопулярніші народні рецепти:
Таблиця: фізіотерапія у лікуванні захворювання
| Назва методики | Як проводиться процедура | Основні ефекти |
| Радонові ванни | Занурення пацієнтки до пояса у воду, збагачену цим хімічним елементом | Викликає загибель більшості патогенних мікроорганізмів, при цьому не завдаючи шкоди нормальній мікрофлорі |
| Точковий вплив найменших імпульсів на певні ділянки організму | Сприяє прискоренню відновлювальних та регенераційних процесів у людському тілі. | |
| Лікарський електрофорез із протизапальними засобами | Введення в організм медикаментозних препаратів за допомогою струму | Більш швидке та ефективне введення речовини та розподіл її в м'яких тканинах |
| Індуктотермія | Застосування магнітних полів різної інтенсивності | Зменшення неприємних відчуттів, запобігання формуванню спайкового процесу |
Фотогалерея: фізіопроцедури у гінекології
Радонові ванни спричиняють загибель патогенних мікробів 
Електростимуляція прискорює процеси утворення нових клітин 
Лікарський електрофорез використовується з метою введення протизапальних та антибактеріальних засобів
Зміна харчування та способу життя при гарднереллезі
Щоб відновити нормальну мікрофлору піхви, лікарі рекомендують жінкам дотримуватись певної дієти. Для цього необхідно дотримуватись таких правил:
- вживати тільки свіжі та натуральні продукти без хімічних добавок (можна купувати на ринку або у приватних продавців);
- обов'язково снідати, обідати та вечеряти. Також має бути два перекушування, щоб перерви між їжею не затягувалися довше трьох годин;
- щодня пити до півтора літрів чистої води;
- відмовитись від вживання алкоголю;
- їжу запікати, тушкувати чи відварювати, щоб у ній зберігалися вітаміни;
- немає солодощі, тому що вони містять багато швидких вуглеводів і цукрів, що створюють оптимальне середовище для розмноження бактерій;
- звести кількість солі до 5 грамів на добу.
Які продукти обов'язково потрібно включити до раціону:
Правила для жінок на період лікування
На час терапії гарднереллеза вам доведеться трохи змінити звичайний спосіб життя і відмовитися від деяких звичок до одужання. Не забувайте, що дотримання цих правил допоможе вам досягти позитивних результатів за кілька тижнів. Що не рекомендується робити при бактеріальному вагінозі:
- проводити епіляцію бікіні та промежини – ці процедури є стресом для організму;
- відвідувати лазні, сауни, довгий час лежати у гарячій ванні або джакузі;
- займатися сексом – існує ризик зараження партнера;
- самостійно пити антибактеріальні препарати;
- носити білизну, що зтягує;
- купатися у відкритих водоймах та басейнах.
Прогнози лікування та можливі неприємні наслідки
Терапія гарднереллеза – це вкрай складний та тривалий процес. Найчастіше на відновлення нормальної мікрофлори йде дуже багато часу, а деякі жінки кидають лікування, не дійшовши навіть половини. Пам'ятайте, що реабілітація після подібного захворювання протікає набагато повільніше за наступних недуг:
- цукровий діабет;
- гіпертонія;
- варикозне розширення вен.
У дівчаток-підлітків та осіб молодого віку гарднереллез проходить без видимих наслідків при своєчасно розпочатій терапії. У жінок старшого віку та літнього населення через повільні обмінні процеси реабілітація триває до кількох років.
Захворювання схильне до рецидиву. Лікування не гарантує того, що через пару місяців або років у вас знову не виявиться гарднереллез.
Особливу роль відновленні нормальної мікрофлори піхви грає дотримання правил особистої гігієни. У період лікування дуже важливо, щоб у вас була можливість кожні кілька годин обробляти промежину та змінювати прокладки. Мені доводилося брати участь у лікуванні пацієнтки, яка дванадцята година на роботі знаходилася в гарячому цеху. У неї практично не було можливості помитися, а в спеку року навіть незважаючи на вентиляцію в приміщенні стояла висока температура, внаслідок чого жінка постійно потіла. Надмірне утворення шкірного сала сприяло появі сверблячки і печіння, а вся проведена терапія гарднереллезу була марною. Тільки після того, як пацієнтці вдалося взяти відпустку на два місяці та поїхати до санаторію, лікування стало ефективним. Морська вода та тепле повітря у поєднанні з фармацевтичними препаратами та дотриманням правил гігієни допомогли жінці забути про свою недугу.
Які ускладнення та негативні наслідки зустрічаються у пацієнток з гарднереллезом:
- проблеми із зачаттям - змінена мікрофлора викликає загибель сперматозоїдів, коли вони не встигають досягти яйцеклітини;
- формування спайок – розростань сполучної тканини в порожнині малого тазу, які порушують нормальне прикріплення зародка у матці;
- тривале безпліддя різного характеру;
- запальні захворювання органів малого тазу: матки, труб, яєчників, сечового міхура та уретри;
- зниження імунітету;
- внутрішньоутробне інфікування плода;
- проникнення бактерій у організм дитини під час пологів.
Фотогалерея: ускладнення недуги
Довго існуюча жовтяниця свідчить про зараження новонародженого 
Запалення яєчників виникає при проникненні мікрофлори з піхви 
Спайковий процес характеризується розростанням сполучної тканини та порушує процеси зачаття та розвитку плоду.
Як захистити себе від розвитку захворювання
Лікування гарднереллеза потребує витрати великої кількості сил та засобів. Саме тому набагато простіше захистити свій організм від розвитку такого захворювання, ніж проходити курс терапії. З цією метою лікарями розроблено правила індивідуальної профілактики недуги.
Під час навчання на четвертому курсі медичного університету, мені довелося кілька місяців стажуватися у відділенні гінекології в Сербії. У цей час лікарі проводили дослідження на тему профілактики бактеріального вагінозу за допомогою прийому лактобактерій та молочних продуктів. Для дослідження було відібрано групу пацієнток, які протягом усього життя в зимову пору року стикалися з гарнерелезом та його неприємними наслідками. Більше половини з них мали проблеми з імунітетом (часто хворіли, застуджувалися). Усю осінь лікарі рекомендували їм приймати певні таблетки з високим вмістом латобактерій, а також жінки додали до раціону молочні продукти (сири, сметану, закваски), які вживали щодня по кілька разів. З наближенням холодів лікарі взяли у пацієнток необхідні аналізи – мазки з піхви. У 95% досліджуваних хворих мало спостерігалося гарднереллы у матеріалі. Ще 5% зізналися, що не завжди суворо дотримувалися рекомендацій лікарів та вживали алкогольні напої. Більшість усіх постраждалих завдяки такій методиці змогла назавжди забути про своє захворювання.
Правила індивідуальної профілактики гарднерельозу у жінок:
- Не забувайте про постійну зміну засобів гігієни. Щоденні прокладки - це джерело більшості шкідливих мікробів, які проникають у слизову оболонку піхви і починають активно розмножуватися. Лікарі наполегливо не рекомендують носити їх понад дві-три години. Поглинаючі прокладки під час менструації необхідно змінювати кожні чотири години, оскільки вони викликають роздратування. Спеціальні чаші та тампони також є джерелом бактерій. Саме тому замінювати або спустошувати їх необхідно раз на дві години, а жінкам зі схильністю до молочниці радять взагалі відмовитися від використання.
- Застосовуйте засоби індивідуального захисту із новими сексуальними партнерами. Найкраще для цієї мети підійдуть презервативи: зараз випускають як чоловічі, так і жіночі варіації. Вони зроблені з латексу, який не тільки має мастило і не травмує слизову оболонку піхви, але і не пропускає через неї різні мікроорганізми.
Чоловічі та жіночі презервативи захищають від передачі бактерій - Носіть білизну за розміром і тільки з натуральних тканин. Синтетичні вузькі труси зі швами в незручних місцях можуть натирати промежину, внаслідок чого утворюються дрібні ранки та тріщини. У спеку року ця область часто потіє, а в шкірних складках розмножуються шкідливі мікроорганізми, які згодом проникають у піхву, викликаючи порушення мікрофлори.
- Не приймайте антибактеріальних препаратів без лікарського призначення. Протимікробні засоби допомагають не лише боротися із збудниками захворювань, але й убивають корисну флору. Для її відновлення потрібні тижні і навіть місяці, тому лікарі часто намагаються підібрати більш щадні антибіотики з мінімальним ефектом, що травмує.
- Промивання піхви проводьте лише за потребою. Багато жінок вважають, що спринцювання – це невід'ємна частина щоденної гігієни. Однак потоком води вимиваються всі корисні мікроорганізми, внаслідок чого слизова оболонка виявляється абсолютно беззахисною. Також такі процедури призводять до сухості піхви через видалення природного мастила. У разі під час статевого акту частіше з'являються тріщини чи дрібні розриви.
- Не відмовляйтеся від продуктів тваринного походження. М'ясо, риба, яйця, молоко, сир, кефір та різні йогурти – джерело корисних лактобактерій та білкових продуктів. При тривалому дотриманні веганської або вегетаріанської дієти виснажуються запаси корисних речовин в організмі, внаслідок чого страждають регенераційні процеси.
Молочні продукти необхідні підтримки оптимальної мікрофлори
Що відбувається? Таке питання ставить жінка побачивши багатих , неприємного запаху, . Аналізи на різні статеві інфекції негативні. Причини такого стану можуть бути різні. Одна з них – гарднерельоз.
Gardnerella vaginalis – це збудник інфекції чи ні – питання відкрите, оскільки ця паличкоподібна бактерія в невеликій кількості входить до складу мікрофлори піхви. У здоровому організмі поводиться тихо, нічим не видає своєї присутності та розмножується не активно.
У жіночому організмі (як і в чоловічому) постійно мешкає близько 10 тисяч видів мікроорганізмів. Їхня загальна маса становить близько кілограма. Якщо врахувати розміри бактерій (у кожній людській клітині живе 10 бактеріальних клітин), можна уявити масштаби цього сусідства. Багато бактерій людині не завдають жодної шкоди. Більше того, люди без них жити просто не зможуть. Кожен різновид наших супутників займає свою нішу і кількісно з неї не виходить.
Проблеми виникають, коли відбувається збій біологічної програми. З будь-яких причин (внутрішнім або зовнішнім) кількість одних бактерій зменшується, інші тут же прагнуть зайняти простір, що звільнився. Так відбувається і у разі бактеріального вагінозу (гарднереллеза): через зменшення кількості корисних лактобактерій у піхві відбувається активне розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів. Серед них – гарднерелла вагіналіс.
Причини вагінального дисбактеріозу та гарднерельозу
У нормі у піхву переважають бактерії, які постійно виділяють молочну кислоту. Молоко латиною – lactisтому мікроорганізми так і називаються – лактобактерії (інша назва – палички Додерлейна). Кисле середовище не сприяє розмноженню патогенних бактерій, включаючи і гарднерелл.
Гарднерелла, з'явившись у здоровому організмі (наприклад, внаслідок незахищеного статевого контакту), знищується імунною системою людини. Іноді у піхву залишається безпечна кількість бактерій.
У разі ослаблення захисних сил організму відбувається зменшення кількості лактобактерій та активне розмноження умовно-патогенної гарднерелли. Розвивається дисбактеріоз піхви. Нерідко це призводить до запального процесу у піхву – неспецифічного вагініту та інших недуг.
При дисбактеріозі гарднерелли (чи інші патогенні бактерії) обліплюють епітеліальні клітини піхви, утворюючи т.зв. "ключові клітини"
Підстав для розвитку дисбалансу мікрофлори піхви багато. Причина - придушення імунітету.До цього стану призводять як зовнішні, і внутрішні чинники.
До внутрішніх причин, що призводять до дисбактеріозу піхви і, як наслідок, до гарднерельозу, належать:
- Зміни у гормональному статусі жінки (у тому числі і при вагітності);
- Стресовий стан;
- Фізичне виснаження;
- Захворювання хронічного характеру.
До зовнішніх причин виникнення гарднереллезу можна віднести:
- застосування антибіотиків, гормональних засобів;
- Погана екологія;
- Венеричні захворювання;
- Зміна статевих партнерів;
- операції, у тому числі аборти;
- Порушення менструального циклу;
- Алергія;
- застосування внутрішньоматкової контрацепції;
- Дія на організм токсикантів;
- Використання протизаплідних свічок з 9-ноноксинолом;
- Невиправдано часте спринцювання, внаслідок якого вимивається захисна мікрофлора піхви;
- використання тампонів, прокладок, різних косметичних рідин для інтимної гігієни;
- Тісна синтетична білизна.
Ознаки та прояви хвороби
Дуже часто інфекційні захворювання сечостатевої системи протікають без будь-яких симптомів. Навіть специфічних вагінальних виділень немає. Не турбують жінку біль у животі, кровотечі, нерегулярні менструації. Однак наслідки надмірного змісту гарднерелл не забаряться. Щоб запобігти ускладненням, необхідно щонайменше двічі на рік проходити обстеження у гінеколога.
Нелікований гарднерельоз призводить до неспецифічного вагініту.- Запальному захворюванню піхви. Його ознаки:
- Неприємний запах;
- Виділення;
- Печіння;
- Больові відчуття.
Будь-яка луг посилює симптоми, особливо запах. Лужну реакцію має просте мило, сперма.
При неспецифічному вагініті необхідно здати аналізи на мікрофлору, щоб точно виявити збудника інфекції та пройти курс адекватної терапії. Крім гарднерелл, це захворювання можуть спричинити:
- Стафілококи;
- Стрептококи;
- Протеї;
- Кишкова паличка;
- Кандиди;
- Ентерококи та інші.
Патогеном при вагініті поряд із бактеріями може бути грибок. Тому гарднереллез насамперед слід диференціювати з не менш поширеним
Можливі наслідки гарднерельозу
Гарднерелли - умовно патогенні бактерії. "Умовно патогенні" - значить, не дуже небезпечні. Проте бактерія, посівши чужу нішу, приваблює туди собі подібних. Наприклад, її «вірним супутником» найчастіше є мобілункус, який посилює негативний вплив гарднерелли на біоценоз піхви. Таким чином, ставитися до них зовсім байдуже не слід, оскільки вони не завжди це прощають. Нелікований гарднереллез може стати ґрунтом для розвитку інших, більш серйозних захворювань:
- У жінок іноді розвивається вагініт, що переходить у(Запалення піхви).
- Передбачається, що на тлі хронічного гарднерельозу виникає кишковий дисбактеріозщо призводить до проблем зі шлунково-кишковим трактом.
- Запалення з піхви може поширитися на придатки та шийку матки. Не виключено виникнення ендометріозу.
Пильну увагу слід привернути до себе бактеріальний вагіноз при вагітності. У цьому випадку особливо актуальною є рання діагностика, щоб не допустити ускладнень.
Як розпізнати бактеріальний вагіноз?
Діагностувати інфекцію не складно. Відразу зазначимо, що такі поширені методи, як ПЛР, посів, ПІФ при діагностиці гарднереллеза є вторинними. З їхньою допомогою виявляється лише наявність збудника. Однак у цьому немає особливої необхідності, адже гарднерелли можуть бути присутніми і в піхві здорових жінок. Найінформативніша методика – . Цей аналіз дозволяє побачити сам мікроб, а й оцінити його чисельність.
Також визначаються «ключові» клітини, рН середовища вагінального вмісту, наявність ізонітрилу. До речі, саме ця речовина – ізонітрил – надає вагінальним виділенням запаху гниючої риби. Іноді призначають дослідження крові на лейкоцити (при гарднереллезі їх менше). Але це додатковий аналіз.
Коли буде виявлено гарднерелла, гінеколога може зацікавити чисельність її і лактобацил, що залишилися. Ці аналізи необхідні встановлення повної картини мікрофлори піхви.
Обов'язково проводиться обстеження запальних процесів статевої сфери.
Лікування хвороби
Як вилікувати бактеріальний вагіноз? В першу чергу треба позбавитися причин, внаслідок яких і стався сплеск чисельності мікроорганізму. Необхідно:
- Відмовитись від безконтрольного прийому антибіотиків;
- Не міняти часто статевих партнерів чи користуватися презервативами. Однак слід пам'ятати, що презервативи зі сперміцидним мастилом, що містить 9-ноноксилол, протипоказані у разі бактеріального вагінозу;
- Застосовувати гормональні засоби лише після поради з гінекологом;
- Підняти чисельність лактобактерій за допомогою препаратів Лінекс, Біфідумбактерін;
- Не заважати організму самовідновлюватись, зменшивши до мінімуму спринцювання.
- Відмовитися від антибактеріальних свічок.
- Використовувати рослинні (елеутерокок, женьшень) або синтетичні (вітрум, біомакс) імуномодулятори.
Чи не кожен антибактеріальний засіб підходить для боротьби з гарднереллами.До того ж, якщо призначають антибіотики, то перевагу віддають препаратам локальної дії і лише у разі тяжкого перебігу неспецифічного вагініту призначають антибактеріальні препарати загальної дії. Схема лікування складається із двох частин:
- Системні антибіотики (кліндаміцин – двічі на день, 300 мг; метронідазол – також двічі на день, 500 мг). Приймати таблетки протягом тижня. Одночасно застосовують місцеві форми цих препаратів.
- Після антибіотикотерапії необхідно відновити мікрофлору піхви. Для цього приймаються пробіотики всередину та у вигляді свічок. Для внутрішнього застосування рекомендуються лактонорм, лактобактерин. Їх потрібно вживати 30 і більше днів. Три тижні застосовуються свічки Лактонорм чи Ацилакт.
Не зайвим, як при будь-якому дисбактеріозі, буде дотримання правильного дієтичного харчування. Гостру, смажену, жирну їжу та алкоголь необхідно замінити на кисломолочні продукти.
Мазок (контрольне дослідження) проводиться через 1,5-2 місяці. У період лікування під час статевої близькості слід використовувати презервативи.
Гарднерельоз та вагітність
Відразу заспокоїмо майбутніх мам – гарднереллез не передається дитині.Бактерії не в змозі проникнути через плаценту та інфікувати плід. Та й у процесі пологів цього не станеться через низьку патогенність гарднерелл.
Небезпечний гарднереллез для самої матері. Під впливом бактерій загострюються хронічні недуги або з'являються нові у вигляді запальних процесів органів малого тазу, що, у свою чергу, може призвести до передчасних пологів або гіпотрофії плода. через що виникає загроза викидня. З цієї причини гінекологи пропонують вагітній зробити мазок із піхви та боротися з вагінальним дисбактеріозом.
Особливих симптомів гарднереллеза вагітна не відчуває: ті ж болі, тухлий запах, свербіж. Часто й цих ознак може бути. Особливо якщо бактерії знаходяться у піхві у некритичній кількості. Найголовніше, щоб вони не пригнічували корисних лактобактерій. Але якщо таки з'явилися якісь ознаки інфікування, жінка має звернутися до лікувального закладу за допомогою.
Лікування інфекції у вагітних
Лікування гарднерельозу при вагітності має свої особливості. По перше, застосовуються лише засоби місцевого дії. Це гелі та мазі з кліндаміцином. По-друге, у перші три місяці не можна використовувати навіть мазі. У крайньому випадку застосовуються свічки Бетадієн і Гексикон. Проблема у цьому, що такі антисептики впливають як на небажані мікроорганізми, а й у корисні.
Важливо!При вагітності будь-які лікувальні препарати можна застосовувати лише після погодження з гінекологом.
Як лікуватись засобами народної медицини?
Чим хороша народна медицина, то це своєю відносною безпекою. Жінки, які принципово не бажають застосовувати хімічні препарати, можуть спробувати позбавитися мікроба за допомогою народних засобів.
Хвороба ця нова. Точніше, розпізнавати почали її недавно. Тому народні рецепти борються лише з неприємними виділеннями та відновлюють піхву мікрофлору.
Незважаючи на безневинність народних методів, вагітні в жодному разі повинні їх застосовувати без консультації гінеколога!
Народні рецепти для спринцювання
Застосування тампонів із народними засобами
Можна зробити тампон самостійно зі згорнутої марлі, а можна придбати в аптеці. Тампон просочити маслом обліпихи або сумішшю соку алое з оливковою олією (1:1). Процедуру робити увечері, залишаючи тампон проти ночі.
Для більш ефективного лікування можна самостійно приготувати імуномодулюючу настойку:
- Ложку (їдальню) сухої горобини помістити в окріп (200 мл) і прокип'ятити протягом 15 хвилин. Потім у відвар додати ложку меду та терту цибулину. Вживати 4 рази на добу по 1 столовій ложці.
А головне народне лікування - це правильне харчування: свіжі овочі, несолодкі хлібопекарські та кисломолочні продукти, крупи.
Гарднереллез у чоловіків – міф чи реальність?
У жінок у піхву може бути деяка кількість гарднерелл – і це норма. До складу чоловічої мікрофлори ці мікроорганізми не входять. Чоловік може «придбати» їх після статевого контакту з жінкою.
Симптоми інфекції у чоловіків
Гарднереллеза як такого чоловіки не мають. Бактерії не приживаються на чоловічих статевих органах, але встигають «обдарувати» чоловіка найрізноманітнішими захворюваннями: уретритом (запаленням сечовипускального каналу), (запаленням головки та крайньої плоті статевого члена), циститом (запаленням сечового міхура). Зазвичай перші ознаки з'являються через два тижні після близькості з жінкою. Виявляються як , утрудненням сечовипускання, печінням.
Вкрай рідко виникають і . Вони проявляються у вигляді болю у мошонці або внизу живота.
Лікування
Оскільки з гарднерелл добре справляється сам чоловічий організм, лікування в основному спрямоване на придушення запальних процесів, спричинених цими мікробами. Рекомендується на цей період відмовитися від копченості та гострих закусок, алкоголю, а також застосовувати захисні засоби при статевих контактах. До харчового раціону повинні входити овочі, крупи та кисломолочні продукти. Для підтримки імунітету корисно приймати імуномодулюючі засоби.
Профілактика гарднерельозу
Яким би банальним не видався вираз, але все-таки попередити будь-яку недугу набагато легше, дешевше, безпечніше, ніж лікувати. Це стосується і гарднерельозу. Заходи, які допоможуть попередити цю хворобу, захистять і від багатьох інших недуг. В основі – здоровий спосіб життя. А також:
- Відмова від внутрішньоматкових контрацептивів;
- Попередження та своєчасне лікування запальних захворювань статевої сфери;
- Боротьба зі статевою розбещеністю;
- Відмова від безконтрольного прийому антибіотиків;
- Виняток раннього початку статевого життя.
Ці заходи дозволять підтримувати баланс мікрофлори піхви необхідному рівні задля забезпечення жіночого здоров'я.
Відео: фахівець про гарднерельоз у жінок та чоловіків
Гарднереллез має широке поширення серед гінекологічних захворювань в жінок. Свою другу назву «бактеріальний вагіноз» він отримав, зважаючи на розвиток бактерій Gardnerella vaginalis у вологу.
У звичайному стані мікрофлора здорової жінки завжди містить ці бактерії в невеликій кількості.
Але до появи виражених симптомів гарднереллезу призводить підвищення концентрації гарднерелл та їх дисбаланс із лактобактеріями. Лікування цієї недуги за допомогою препаратів слід розпочинати при виявленні перших ознак.
Причини
Звідки береться гарднерелла у жінок, і що таке? Ця бактерія присутня у піхві кожної жінки. Просто може наступити такий етап, коли її кількість збільшиться, і вона стане хвороботворною.
Чинники, що сприяють розвиткугарднерельозу:
- Прийом антибіотиків, гормонів та інших лікарських засобів, що впливають на нормальну мікрофлору організму.
- Дуже часта зміна статевого партнера. Це призводить до того, що може статися зараження одним із захворювань, що передаються статевим шляхом, а вже потім порушення мікрофлори та зростання бактерій гарднерелл.
- Перевтома, переохолодження, стреси.
- . У жінок гормональні збої трапляються досить часто, і саме вони є причиною розвитку того чи іншого захворювання, а також збільшення кількості бактерій.
- Загальні системні захворювання.
- Статеві інфекції та венеричні захворювання у жінок.
- Місцеві процедури, що порушують баланс у піхві: спринцювання, використання свічок, тампонів та вагінальних капсул з активними речовинами.
Під впливом цих факторів якраз і виникає дисбіоз вологи, гарднереллез, кандидоз та інші неспецифічні запальні захворювання.
Симптоми гарднерельозу у жінок
Симптоми, що свідчать про розвиток гарднереллеза у жінок, дуже нечисленні і схожі на ознаки інших гінекологічних захворювань.
Основний, і в більшості випадків єдиний симптом гарднереллеза - нерясні, однорідної консистенції, сіро-білі або жовті виділення з піхви, що мають неприємний запах (запах «тухлої риби»).
Поява таких симптомів, дискомфорт та біль під час статевого акту свідчить про розвиток запальних процесів у піхві та інших органах малого тазу у жінок.
Небезпека захворювання під час вагітності
Наявність цієї хвороби може призвести до:
- Інфікування плоду.
- Ендометриту.
- Маленькій вазі тільки що народила дитину.
- Розвитку ускладнення після проведеної операції кесаревого розтину.
- Запалення легень у новонародженого.
- Розвитку маткових кровотеч, які становлять величезну небезпеку.
- Розриву навколоплідної оболонки, причому дуже ранньому терміні.
Саме тому не варто ігнорувати симптоми гарднерельозу та починати лікування, особливо якщо жінка перебуває в «цікавому» становищі, оскільки це може призвести до неприємних наслідків.
Детальніше про спринцювання
При спринцюванні вимивається нормальна мікрофлора піхви, яка замінюється умовно-патогенними бактріями (наприклад, Gardnerella vaginalis).
Нерідко жінки у разі виникнення симптомів гарднереллеза (неприємний запах виділень з піхви) самостійно вдаються до спринцювання, пов'язуючи неприємний запах із недостатньою гігієною. При цьому спринцювання викликає ще більше загострення гарднерельозу.
За сучасними уявленнями спринцювання немає ні гігієнічного, ні профілактичного, ні лікувального ефекту. Більше того, воно є фактором ризику гарднерельозу, запалення придатків, позаматкової вагітності.
Лікування гарднерельозу у жінок
Коли виявлені перші симптоми гарднереллеза у жінок, лікування слід розпочинати у найкоротший термін. Терапія захворювання включає кілька лікарських препаратів застосовуваних у формі вагінальних гелів і кремів, а також таблеток для перорального застосування. Зазвичай тривалість лікування становить 7 днів і включає описані нижче ліки.
Схема лікування гарднерелли комплексна і складається з двох частин:
- Зменшення кількості гарднерелл, що мешкають на слизовій оболонці піхви. Це досягається шляхом вживання антибіотиків системної дії (у вигляді таблеток): кліндаміцин і метронідазол. У комбінації з ними використовуються місцеві форми – крем кліндаміцину та гель метронідазолу.
- Відновлення нормальної мікрофлори піхви. Досягається прийомом пробіотиків, що містять лактобацили (Лактобактерин, Лактонорм), а також місцевим лікуванням у вигляді свічок (Ацилакт, Лактонорм).
Для успішного лікування також важливо дотримуватись дієтичних рекомендацій, які полягають у відмові від жирної, смаженої, гострої їжі, вживання алкоголю. Корисним буде прийом кисломолочних продуктів та йогуртів, що містять кисломолочні бактерії.
Усі дії у лікуванні гарднереллеза в жінок спрямовані відновлення здорової мікрофлори піхви. Про ефективність лікування можна судити зі зникнення симптомів гарднереллеза (зменшення печіння, больових відчуттів, сухості; відсутність виділень та неприємного запаху з піхви).
Контрольне проведення бактеріоскопії призначається через тиждень після завершення курсу лікування, повторне – через 1-1,5 місяці.
Профілактика
Насамперед, слід обмежити безладні статеві зв'язки, що сприяють поширенню ІПСШ, своєчасно підходити до лікування різних захворювань організму, що насамперед стосуються його гормонального фону та статевої сфери, правильно харчуватися, приділяти велике значення відпочинку, уникати стресів, що впливають на стан імунітету.
Гарднерелла вагіналіс відноситься до транзиторної грамнегативної мікрофлори сечостатевих органів. За несприятливих умов бактерії призводять до запальних захворювань сечостатевого тракту – вагінітів, уретритів, циститів, ендометритів. Найчастіше гарднерельоз схильні жінки, які ведуть активне статеве життя і не користуються контрацептивами. Основу лікування становить антибактеріальна терапія.
Нормальна мікрофлора жінки налічує понад 40 видів мікроорганізмів, серед яких у невеликій кількості присутні і бактерії гарднерелу вагіналісу (Gardnerella vaginalis). Загальний вміст умовно-патогенних мікроорганізмів у статевих органах вбирається у 2-5%. При бактеріальному вагінозі, коли порушується мікробіоценоз піхви, відбувається заміщення лактобацил, що знищуються патогенними мікроорганізмами. За оцінками фахівців, гарднерелла вагіналіс є причиною бактеріального вагініту більш ніж у 50% випадків.
Gardnerella vaginalis є дрібними паличкоподібними бактеріями, що живуть в анаеробному (безкисневому) середовищі. У процесі своєї життєдіяльності вони виробляють молочну, оцтову, мурашину кислоту та амінокислоти. Локалізацією бактерії є сечовивідні шляхи та статеві органи. Патогенність мікроорганізму різко зростає за зміни кислотного середовища піхви (у бік збільшення лужності).
Gardnerella vaginalis
Інкубаційний період триває 7-10 днів. У чоловіків внаслідок інфікування виникають уретрити, простатити, запалення придатка сім'яників, насіннєвих бульбашок та куперової залози, у жінок – вагініти, цистити, запалення цервікального каналу та придатків матки, ускладнений перебіг вагітності. В обох партнерів може настати безпліддя. Гарднерелла вагіналіс підвищує ризик зараження іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, включаючи венеричні захворювання та ВІЛ. У новонародженого малюка при інфікуванні під час пологів надалі можливі менінгіт і пневмонія, оскільки ферменти, що виділяються мікроорганізмами, призводять до руйнування поверхнево-активних речовин, що вистилають альвеоли в легенях. Запобігти передачі захворювання допомагає контрацепція, але у деяких жінок після лікування бактеріальний вагіноз через деякий час повертається.
Потрапляючи в сечостатевий тракт чоловіків і жінок, Gardnerella vaginalis активно руйнує епітеліальні клітини. Поглинання їх лейкоцитами господаря-носія відбувається в повному обсязі, що призводить до саморозчинення клітин людини під впливом власних ферментів. Ці бактерії викликають функціональні порушення у лейкоцитів і виробляють агресивну щодо клітин піхви речовину - ваголизин, який посилює активність мікроорганізмів у сотні разів. Гарднерелла вагіналіс часто асоціюється з хламідіями (88%), мікоплазмами, уреаплазмами, гонококами, трихомонадами.
Причини
Захворювання передається виключно статевим шляхом, мікроорганізм практично не виявляється у мазках у дівчат, які не ведуть статеве життя. Факторами ризику для зараження та зростання патогенних паличок є такі:
- інфекційні захворювання сечостатевої системи в анамнезі;
- часта зміна статевих партнерів;
- тривале застосування антибіотиків, у тому числі вагінальних свічок, гормональних препаратів, імунодепресантів;
- використання синтетичної спідньої білизни;
- неправильне застосування гігієнічних прокладок та тампонів, недотримання гігієни;
- гормональний збій;
- порушення мікрофлори кишківника;
- зловживання спринцюванням;
- нераціональне харчування, нестача кисломолочних продуктів, що сприяють підтримці нормальної мікрофлори;
- тривале застосування внутрішньоматкових спіралей;
- куріння.
Бактеріальний вагіноз, зумовлений гарднереллою, часто проявляється при вагітності (особливо у першому триместрі). Ускладненнями можуть стати передчасні пологи, вилив навколоплідних вод, післяпологові інфекції. Підвищена концентрація патогенних мікроорганізмів призводить до запалення плодових оболонок, яке надалі може спричинити інфікування плода та ендометрію матки, генералізацію інфекції (проникнення бактерій у кров). Якщо в анамнезі вагітної жінки вже були ускладнення, необхідно пройти обстеження на наявність вагінозу - навіть за відсутності симптомів.
Симптоми та діагностика
Розрізняють два варіанти клінічного перебігу гарднереллезу – із симптомами та безсимптомним. У жінок другий варіант спостерігається у 19-50% випадків.
Ознаками захворювання у слабкої статі є такі:
- помірні або рясні жовтувато-білі, сірувато-білі, слизово-білі виділення з піхви кремоподібної, липкої консистенції, іноді пінисті;
- неприємний запах «тухлої риби» у виділень, що виникає в результаті вироблення продуктів життєдіяльності анаеробних бактерій;
- посилення виділень під час чи після статевого акту;
- свербіж, печіння при запаленні слизової оболонки, що посилюються при сексуальному контакті;
- хворобливе сечовипускання при поєднанні з циститом.
Для встановлення діагнозу необхідно провести цитологічне дослідження, здати мазок з піхви на мікрофлору. Якщо концентрація бактерій виявлена в аналізах у кількості більше 10 4 ступеня, то це є ознакою бактеріального вагінозу. При мікроскопічному дослідженні виявляється великий вміст паличкоподібних бактерій, що обволікають епітеліальні клітини так, що вони здаються зернистими. У найбільш яскравих випадках захворювання гарднерелла вагіналіс заповнюють собою весь вільний внутрішньоклітинний простір тканин. При дослідженні кислотності середовища за допомогою занурення індикаторного паперу вагінальний секрет визначається pH > 4,5. Для виявлення характерного «рибного» запаху проводиться аміновий тест – на предметне скло з мазком додають кілька крапель 5-10% гідроксиду калію.
У чоловіків також можливе безсимптомне носійство. Слизова оболонка чоловічого урогенітального тракту більш стійка до впливу умовно-патогенної мікрофлори. Інфікуванню у чоловіків сприяють запальні захворювання уретри та тривалий постійний контакт із хворою жінкою. Найчастіше уражається сечівник, спостерігається невелика кількість симптомів уретриту і є тенденція до самолікування. Ускладнення як простатиту і запалення статевих органів відбуваються у рідкісних випадках.
Найбільш вираженими симптомами у чоловіків є:
- безбарвні або білі виділення з уретри;
- почервоніння отвору уретри та головки статевого члена;
- хворобливе сечовипускання.
Для діагностики захворювання у чоловіків беруть зіскрібок із сечівника. При мікроскопічному дослідженні мазків виявляються характерні клітинні зміни, як і в жінок, але меншою мірою. Якщо у жінки спостерігається рецидивуючий перебіг хвороби (гарднереллез повертається через деякий час після лікування), то це говорить про те, що у її статевого партнера є приховане носійство інфекції, і потрібне обов'язкове спільне лікування.
Лікування
Основою лікування захворювання у чоловіків та жінок є антибактеріальна терапія наступними препаратами:
- Тріхопол.
- Метронідазол.
- Кліндаміцин.
- Орнідазол.
- Далацін-Ц.
«Золотим стандартом» при лікуванні бактеріального вагінозу, зумовленого гарднереллою вагіналісу, є Метронідазол. Терапія проводиться упродовж 7-10 днів. У разі рецидивуючого перебігу хвороби застосовується комбінована схема двома та більше лікарськими засобами (Метронідазол + Міконазол та інші варіанти). Якщо захворювання виникло і натомість загального ослаблення організму, то показано вітамінотерапія.
У комплексному лікуванні або при непереносимості пероральних засобів застосовують місцеві препарати:
- Гексикон (вагінальні супозиторії та таблетки).
- Гель Метронідазол.
- 2%-ний вагінальний крем Кліндаміцин.
- Вагінальний крем Далацін.
- Крем Котрімоксазол.
- Вагінальні таблетки Вагінорм-С та інші засоби.
У вагітних жінок застосування медикаментозних засобів у першому триместрі небажане. Починаючи з другого триместру, можна використовувати для лікування герднерельозу антибіотики, а також місцеві засоби (свічки, мазі, вагінальні таблетки). Лікування вагітних повинне проводитися під суворим лікарським контролем. Під час грудного вигодовування рекомендується використовувати місцеві засоби. Якщо ефекту від них немає, то застосовують пероральні препарати Макмірор, Кліндаміцин. Лікування проводиться короткими курсами по 3-5 днів, тимчасово терапії рекомендується припинити грудне вигодовування. У дітей, хворих на гарднерельоз, застосовують ті ж пероральні препарати, що і у дорослих, але в меншому дозуванні (відповідно до ваги та віку дитини).
Під час антибактеріального лікування та через добу після його закінчення слід уникати вживання алкоголю. Після терапії антибіотиками, через 2-3 доби, необхідно розпочати відновлення мікрофлори піхви. Для цього використовують препарати:
- Гінофлор.
- Вагілак.
- Екофемін.
- Фемілекс.
- Ацілакту.
- Лактонорм.
- Лактобактерін.
- Флорагін та інші.
Ці засоби застосовують у готовому вигляді (вагінальні свічки або таблетки) або розводять суху біомасу в кип'яченій воді (5-10 мл), змочують ватно-марлевий тампон і вводять у піхву на 2-3 год. Процедуру проводять двічі на день протягом 1- 2 тижні.
При комплексному лікуванні гарднереллеза позитивний результат досягається у 90% випадків захворювання. Деякі фахівці вважають, що гарднереллез не є небезпечним захворюванням і не потребує лікування. Слід враховувати, що гіпоксичні явища в тканинах та високі показники кислотності середовища урогенітального тракту при гарднереллезі сприяють накопиченню умовно-патогенних мікроорганізмів у великих концентраціях, що надалі, при виникненні пускових несприятливих факторів, призводить до появи гнійно-запалювального.
Гарднереллез (бактеріальний вагіноз) – досить поширене гінекологічне захворювання, що розвивається внаслідок підвищення концентрації у піхві бактерій Gardnerella vaginalis. Невелика кількість цих бактерій є у складі мікрофлори піхви кожної здорової жінки, але лише дисбаланс лактобактерій та гарднерелл призводить до появи симптомів захворювання.
Найпоширеніші причини розвитку бактеріального вагінозу
Гарднереллез характеризується збільшенням у піхву концентрації мікроорганізму Gardnerella vaginalis.- Безладне статеве життя;
- постійне носіння щоденних прокладок;
- порушення правил інтимної гігієни під час менструації (невчасна зміна прокладок та тампонів);
- порушення гормонального балансу в організмі в період статевого дозрівання та під час вагітності;
- носіння білизни, що щільно прилягає, із синтетичних матеріалів;
- тривалий прийом антибактеріальних препаратів;
- імунодефіцитні стани.
Симптоми гарднерельозу
Основний і, мабуть, єдина ознака захворювання - рясні виділення зі статевих шляхів, що мають однорідну консистенцію, сірувато-білуватий або жовтуватий колір і неприємний запах, що нагадує запах тухлої риби. У половині випадків у хворих жінок відбувається приєднання запального процесу у піхву (вагініт). У такому разі з'являються свербіж та печіння у піхві, які можуть посилюватися при сечовипусканні та під час статевого акту.
З появою таких виділень слід звернутися до гінеколога для обстеження. Не варто займатися самолікуванням, в більшості випадків це неефективно. Тим часом гарднереллез може ускладнитися вагінітом, кольпітом та іншими гінекологічними захворюваннями, які вимагатимуть більш складного та тривалого лікування.
Гарднерельоз у чоловіків
Виникнення гарднереллеза, як захворювання, у чоловіків неможливе. Однак попадання бактерії Gardnerella vaginalis в уретру при статевому акті, особливо у чоловіків зі зниженим імунітетом, може призвести до розвитку уретриту, який, у свою чергу, проявляється характерною симптоматикою (свербіж, печіння, біль у уретрі під час сечовипускання). У чоловіків з нормальним імунним статусом гарднерелли, потрапляючи до сечостатевих шляхів, не викликають жодних патологічних процесів. Проте чоловік може бути носієм гарднерелл, тому при рецидивному бактеріальному вагінозі у жінок рекомендується пройти обстеження її статевим партнерам.
Лікування гарднерельозу
Для лікування гарднереллеза застосовуються препарати, що згубно впливають на мікроорганізм-збудник, а потім – ліки, що містять корисні мікроорганізми – лактобактерії. Лікування захворювання включає два послідовних етапи. Причому другий етап без першого буде абсолютно неефективним.
1. Перший етап необхідний придушення надлишкового зростання умовно-патогенної флори, до якої належить бактерія Gardnerella vaginalis. З цією метою призначаються антибактеріальні препарати (метронідазол, кліндаміцин), у більшості випадків вони застосовуються місцево у вигляді гелів та свічок, рідше у таблетованій формі. Курс антибактеріальної терапії триває 7-10 днів.
2. Другий етап набагато складніший, ніж перший. Він полягає у заселенні піхви нормальною мікрофлорою (лактобактеріями). Перед початком застосування препаратів з молочнокислими бактеріями рекомендується здати аналіз для контролю ефективності терапії першого етапу, а також для виключення, яка могла розвинутись на фоні лікування антибіотиками.
Місцево застосовуються вагінальні свічки: Ацилакт, Лактобактерин, Лактонорм. Іноді лікар призначає прийом препаратів, що містять лактобактерії, внутрішньо (Лактобактерін, Лактонорм плюс).
Під час лікування рекомендується дотримання дієти, що виключає гострі та смажені страви, спеції, алкогольні напої. Необхідно вживати продукти, що містять молочнокислі бактерії (біокефіри, біфідойогурти, домашній кефір, приготовлений на заквасках типу «Наріне»).
Зазвичай паралельно з лікуванням бактеріального вагінозу проводиться лікування та профілактика дисбактеріозу кишечника. Жінкам призначаються препарати, що містять пребіотики (лінекс, нормофлорин, біфідумбактерін).
Не варто також забувати, що нерідко у виникненні гарднереллеза велику роль відіграє ослаблення імунного захисту організму. З метою корекції імунодефіциту призначаються імуномодулюючі засоби, полівітаміни (біомакс, вітрум), природні імуностимулятори (ехінацея, лимонник).
Під час лікування жінці бажано утримуватись від статевих контактів або використовувати бар'єрні засоби контрацепції.
Оцінка ефективності проведеного лікування проводиться через тиждень після завершення курсу прийому препаратів та зникнення симптомів захворювання. Повторне обстеження рекомендується пройти через 1-15 місяця після першого.
До якого лікаря звернутися
З появою ознак гарднереллеза необхідно звернутися до гінеколога. Так як це захворювання не відноситься до інфекцій, що передаються статевим шляхом, відвідування венеролога не потрібне. Додатково слід відвідати гастроентеролога та проконсультуватися з ним щодо лікування супутнього кишкового дисбактеріозу.
