Методи знеболювання під час пологів. Знеболення під час пологів – всі види анестезії для майбутніх мам

В даний час існує багато різних видівта методів знеболювання. Лікар вибирає один або відразу кілька варіантів залежно від бажання жінки (якщо вони це обговорили заздалегідь), залежно від стану породіллі та стану дитини на момент пологів.

Засоби для наркозу

Для знеболювання пологів у сучасній анестезіології застосовують різні лікарські речовини. У процесі підготовки проводиться премедикація. Премедикація включає призначення заспокійливих, аналгетичних, холінолітичних та інших препаратів. Застосування цих засобів має на меті послабити негативний вплив на організм. емоційного стресу, попередити можливі побічні ефекти, пов'язані з наркозом, полегшує проведення наркозу (можливе зменшення концентрації або дози застосовуваного наркотичного засобу, менш виражена фаза збудження та ін.) Наркоз здійснюється за допомогою різних лікарських засобів. Лікарські засоби можуть вводитися внутрішньом'язово, внутрішньовенно чи інголяційно. Всі засоби для наркозу впливають головним чином на центральну нервову систему. До засобів, що діють на центральну нервову систему відносяться: анальгетики, транквілізатори, наркотичні анальгетикита ін. Пропонований перелік препаратів далеко не повний, але на мій погляд дає уявлення про ліки та їх вплив.

Пропанідид(Сомбревін, епантол; засіб для внутрішньовенного наркозу) - при внутрішньовенному введенні швидко зв'язується з білками плазми, швидко розкладається на неактивні метаболіти, через 25 хвилин після введення в крові не виявляється. Наркотичний ефект настає відразу після введення сомбревіну через 20-40 секунд. Хірургічна стадія наркозу триває 3-5 хвилин. Пропанідид викликає більш виражений гіпнотичний ефект, ніж аналгетичний. Сомбревін проникає через плацентарний бар'єр, але за 15 хвилин розкладається на неактивні компоненти. Є дані, що сомбревін може призвести до пригнічення дихання, ацидозу у плода, викликати алергічні реакціїу матері.

Кетамін гідрохлорид(каліпсол, кеталар; аналгезуючий засіб) - період напіврозпаду близько 2-х годин. Після внутрішньовенного введеннянаркотичний ефект настає через 30 секунд та триває 10 хвилин; після внутрішньом'язового введення через 5 хвилин і триває 15 хвилин. Має сильну аналгетичну дію, не розслабляє скелетних м'язіві не гальмує рефлексів із дихальних шляхів. У вагітних збільшує тонус матки. Кетамін проникає через плацентарний бар'єр і в дозах понад 1,2 мг/кг маси породіллі викликає життєво пригнічення. важливих функційорганізму плоду. Існують дані, що сомбревін та кеталар впливають і на імунологічну систему організму. Так, при введенні сомбревину зменшується кількість Т- і В-лімфоцитів на 15 і 4%, у той час як при введенні кеталару відбувається їх збільшення відповідно на 10 і 6%, що говорить про те, що кеталар є менш небезпечним у вагітних алергічними захворюваннями, з крововтратою та з недостатністю імунної системи. Це важливо, так як при вагітності відзначається зсув у імунної системиорганізму матері, що полягає в зниженні клітинного та гуморального імунітетуКрім того, ряд імунологічних систем має безпосереднє відношення до перинатальних ушкоджень центральної нервової системи плода.

Барбітурати(Тіопентал натрію, гексенал; засоби для не інгаляційного наркозу) - після внутрішньовенного введення 65-70% дози барбітурати зв'язуються з білками плазми, а вільна фракція, що залишилася, діє наркотично. В основі наркотичної дії барбітуратів лежить пригнічення кори мозку та блокада синапсів. Барбітурати - слабкі кислоти, маючи низьку молекулярну масу, проникають через плацентарний бар'єр, причому ступінь депресії у плода прямо пропорційна концентрації анестетика в крові матері.

Діазепам(реланіум, седуксен; транквілізатори) - заспокійливі засоби, що знімають дратівливість, нервозність, стресовий стан. При пероральне застосуваннявсмоктується у кількості близько 75%, максимальний рівень у плазмі виникає через 1-1,5 години. У печінці 98-99% діазепаму метаболізується у кишково-печінковий кругообіг. Період напіврозпаду в плазмі жінки 1-3 дні, у новонароджених - 30 годин. У крові плода найвища концентраціястворюється через 5 хвилин після внутрішньовенного введення. У крові пуповини новонародженого концентрація діазепаму дорівнює його концентрації в венозної кровіматері при введенні в дозі, що перевищує 10 мг і більше. У той самий час концентрація діазепаму у мозку невелика. При цьому нерідко виникнення апное у новонароджених, гіпотонія, гіпотермія, іноді ознаки неврологічного гноблення. Діазепам здатний прискорювати розкриття шийки матки, сприяє зняттю тривожного стануу ряду породіль.

Промедол(наркотичний анальгетик) легко всмоктується за будь-якого способу введення. Максимальна концентрація у плазмі визначається через 1-2 години. Механізм дії промедолу ґрунтується на взаємодії з опіатними рецепторами. Чинить болезаспокійливу, заспокійливу дію, пригнічує дихальний центр. Після парентерального введення аналгезуюча дія настає через 10 хвилин, триває 2-4 години. Промедол має спазмолітичну дію, сприяє розкриттю шийки матки. Легко проникає крізь плаценту. Через 2 хвилини після внутрішньовенного і трохи пізніше після внутрішньом'язового введення в крові пуповини виникає концентрація, приблизно рівна такій у плазмі крові матері, але можуть бути суттєві коливання в окремих плодів залежно від їхнього внутрішньоутробного стану. Чим більше часу минає від моменту введення препарату, тим вища його концентрація у крові новонародженого. Максимальна концентрація промедолу та його токсичного метаболіту у плазмі крові новонародженого відзначена через 2-3 години після його введення матері. Напівперіод виведення промедолу з організму новонародженого приблизно 23 години, а у матері – 3 години. Вважається, що промедол зазвичай безпечний для матері та дитини. Однак у деяких випадках препарат може викликати пригнічення у новонародженого у зв'язку з тим, що має пригнічуючу дію на процеси гліколізу та дихального центру. Промедол, як і всі морфіноподібні препарати, має ряд недоліків, головних з яких є те, що в ефективних дозах (понад 40 мг) він пригнічує дихання і викликає важку лікарську залежність, здатний викликати стан оглушеності, нудоту, блювання, атонію гладкої мускулатури, запори, депресію, зниження кров'яного тиску Промедол може викликати у дитини пригнічення дихання та сонливість. Після пологів дихання відновлюється, але діти не одразу беруть груди.

Описані побічні дії притаманні майже всім сильнодіючим анальгетикам, крім пентазоцину (лексир, фортрал). Для знеболювання зазвичай не використовують ненаркотичні анальгетики (баралгін, анальгін…), оскільки вони пригнічують родову діяльність.

Промедол(наркотичний анальгетик) використовують у більшості московських клініках як знеболюючий засіб. Промедол має болезаспокійливу та спазмолітичну дію (сприяє прискоренню розкриття зіва). Ін'єкцію промедолу вводять у сідницю чи стегно. Промедол поводиться по-різному. На когось він діє заспокійливо, розслаблює, викликає сонливість, хоча свідомість повністю збережена. На когось інакше, деякі жінки втрачають контроль над собою, відчуваю стан сп'яніння, може нудити і похитувати.

Пентазоцин(Лексир, фортрал; наркотичний анальгетик) - показаний при знеболюванні пологів. Чинить стимулюючий вплив на гемодинаміку та дихання, а також надає родостимулюючу дію. Не має вираженого седативним ефектом. Цей препарат прийнято вважати наркотичним, нездатним викликати наркоманії, тобто аналгетиком без психометичного ефекту.

Дипріван(пропофол) – новий внутрішньовенний анестетик ультракороткої дії. Диприван швидко викликає сон, підтримує включення свідомості протягом усього інфузії (вливання) препарату з швидким відновленнямсвідомості після припинення вливання, має менший у порівнянні з іншими внутрішньовенними анестетиками побічною дією. Однак низка публікацій вказує і на можливі небажані проявидипривана під час анестезії, у тому числі на погіршення деяких параметрів центральної гемодинаміки, хоча дані щодо цього вкрай суперечливі. З погляду фармакології диприван не є анестетиком, і гіпнотиком.

Оксид азоту(засіб для інгаляційного наркозу) - є одним з компонентів загальної анестезії при кесаревого розтину. Препарат нерозчинний у ліпідах. Дуже швидко (2-3 хвилини) поглинається та виділяється легкими у незміненому вигляді. Через 5-10 хвилин після початку інгаляції насичення тканин анестетиком досягає максимуму. За 5-6 хвилин повністю виводиться із крові. Відносно слабкий анестетик з високим ступенем безпеки у суміші з киснем. Чинить вплив тільки на центральну нервову систему, не пригнічує дихання, серцево-судинну систему, не надає негативного впливуна печінку, нирки, обмін речовин, скорочувальну діяльністьматки. Швидко проникає через плаценту, через 2-19 хвилин концентрація закису азоту у крові вени пуповини становить 80% рівня в крові матері. Тривале вдихання закису азоту іноді супроводжується народженням дитини із низькими показниками за шкалою Апгар.

Дають закис азоту через спеціальний апарат за допомогою маски. Породіллю знайомлять з технікою використання закису азоту; надалі вона сама накладає маску та вдихає закис азоту з киснем під час сутичок. У паузах між сутичками маску видаляють. Закис азоту у суміші з киснем значно зменшує біль, не знімаючи його повністю, та викликає ейфорію. Застосовують її наприкінці першого періоду пологів. Дія газу проявляється через півхвилини, тому на початку бою треба зробити кілька глибоких вдихів. Газ притуплює біль, вдихаючи його жінка відчуває запаморочення або нудіння. Зазвичай закис азоту дають разом із наркотичними анальгетиками.

Релаксанти(Дитилін, листенол, міорелаксин; м'язові релаксанти) - повільно і неповністю всмоктуються в травному тракті. Чи не проникають через плаценту. Викликають стійке розслаблення м'язів. Дані релаксанти не впливають на стан новонародженого, але в окремих новонароджених у разі порушення фето-плацентарної проникності деякі автори відзначають низьку оцінкуза шкалою Апгара.

Застосування лікарських засобів для лікування болю та тривоги у породіль передбачає використання анестетиків та анальгетиків, як наркотичних, так і ненаркотичних та їх поєднання із седативними та нейролептичними засобами.

Загальний наркоз

Найчастіше загальний наркозвикористовується для пологів шляхом кесаревого розтину. Загальний наркоз впливає як на породіллю, а й у дитини.

Метод нейролептаналгезії

Достатньо широке розповсюдженнядля знеболювання отримав метод нейролептаналгезії, який забезпечує своєрідний психічний спокій, задовільну анальгезію, що супроводжується стабілізацією гемодинамічних показників та відсутністю суттєвого впливу на характер родової діяльності.

Внутрішньом'язово вводиться фентаніл. Найбільший ефектдосягається при комбінації його з дроперидолом. При необхідності повторна доза вводиться через 3-4 години.

Нейролептаналгезію не рекомендують застосовувати при наявності у пацієнтки вираженої гіпертензії (підвищений артеріальний тиск), підвищеному тонусібронхіол. Потрібно бути готовим до можливості розвитку медикаментозної депресіїновонародженого. Наркотичні анальгетики мають депресивний вплив на дихальну функцію новонародженого.

Метод атаралгезії

Ще один поширений метод знеболювання пологів. Метод атаралгезії - поєднання аналгетиків з діазепамом, седуксеном та іншими похідними бензодіазепаму. Похідні бензодіазепану належать до найбільш безпечних транквілізаторів, їх поєднання з анальгетиками особливо показано при вираженому страху, тривозі та психічному напрузі. Поєднання дипіридолу з седуксеном сприятливо впливає протягом пологів, скорочення загальної тривалості та періоду розкриття шийки матки.

Однак спостерігається вплив на стан новонародженого, у вигляді загальмованості, низьких показниківза шкалою Апгара, низькою нейрорефлекторною активністю.

Метод епідуральної аналгезії

Цей метод вивчено досить повно. Важливий сприятливий ефект епідуральної аналгезії при вагітності та пологах, ускладнених гестозом, нефропатією, пізнім токсикозом, при знеболюванні пологів у сідничному передлежанні плода, що сприятливо впливає на перебіг передчасних пологів, скорочуючи період розкриття шийки матки та подовжуючи період вигнання, що сприяє більш плавному просуванню головки У той самий час під впливом эпидуральной аналгезії відбувається розслаблення м'язів промежини і зменшується тиск на голівку плода. Показана вона при вроджених та набутих пороках серця, при хронічні захворюваннялегень та нирок, при набряках, при міопії (близорукості) та пошкодженні сітківки ока.

У той самий час епідуральна аналгезія може бути причиною зниження маткової активності. Відзначено також збільшення тривалості пологів та зниження маткової активності у другому періоді пологів при проведенні епідуральної аналгезії, що сприяло зростанню числа оперативних розроджень (накладення щипців, кесарів розтин). Відомо і про негативний гемодинамічний ефект. Крім цього, відзначається гіпотонія сечового міхура, підвищення температури (гіпертермія).

Для проведення епідуральної аналгезії нині використовуються різні препарати(Місцеві анестетики, наркотичні та ненаркотичні анальгетики, діазепам, кетамін). У вагітних найширше використовується лідокаїн. Лідокаїн метаболізується у печінці. Нерідко відбувається кумуляція (накопичення) препарату, що в подальшому проявляється нейро- та кардіотоксичністю щодо матері та плода.

Епідуральна аналгезія дозволяє отримати тривале та високо ефективне знеболювання з моменту початку сутичок до народження дитини, але може дати тяжкі ускладнення.

Принцип дії епідуральної аналгезії під час пологів полягає в тому, що анестетик вводиться в епідуральний простір і блокує субдуральні нерви в сегментах з Т10 L1. Вона ефективна, коли сутички викликають сильний біль у спині і зміни положення не допомагають або утруднені. Час її повинен бути розрахований так, щоб дія анестетика припинилася до другого періоду пологів, інакше можливе уповільнення родової діяльності та збільшення ризику епізіотомії та накладання щипців. Анестезія має бути припинена до настання потуг. Цей період вимагає від жінки «особистої» участі. Анестезію не припиняють у другому періоді пологів (період потуг), якщо є на те спеціальні свідченнянаприклад, міопія.

Стандартна техніка епідуральної аналгезії під час пологів

У акушерській практицівикористовується комбінована субдурально-епідуральна анестезія та аналгезія. Епідуральний простір пунктують епідуральною голкою, через яку потім вводиться голка для пункції субдурального простору. Після видалення субдуральної голки катетеризується епідуральний простір. Основне застосування методу - введення наркотичних аналгетиків для ефективного знеболюваннясутичок з подальшим використанням постійної інфузійної епідуральної аналгезії з кінця першого періоду пологів.

Для епідуральної анестезії потрібно близько 20 хвилин. Жінку просять звернутися калачиком, щоб коліна впиралися у підборіддя. Пункція виконується у положенні на боці або сидячи. Багато анестезіологів використовують для пункції положення сидячи, оскільки в цьому положенні легше ідентифікується середня лінія спини, в чому нерідко бувають певні складнощі через набряк підшкірної клітковини поперекової області та крижів. Спину обробляють анестетичним розчином. Після місцевої анестезії шкіру проколюють товстою голкою, щоб полегшити подальше введення голки для епідуральної аналгезії. Епідуральну голку повільно просувають у міжостистий зв'язок (лікар вводить порожню голку в міжхребцевий диск). До неї приєднують шприц. Анестезіолог вводить анестезуючий засібшприц в поперек. Ліки надходять трубочкою всередині голки в міру необхідності. Голка при цьому не витягується, що дозволяє вводити додаткову дозу. Дія анестетика припиняється за 2 години. Йому можуть супроводжувати деяка утрудненість рухів і тремтіння у руках. Деякі жінки відчувають слабкість і головний біль, а також тяжкість у ногах, яка іноді зберігається кілька годин, кожний зуд, затримка сечовипускання.

Як і всі методи знеболювання, така анестезія має низку побічних ефектів та ускладнень. Епідуральна анестезія концентрованими розчинами місцевих анестетиків може збільшувати тривалість першого та другого періоду пологів, і тоді виникає потреба в окситоцині (окситоцин збільшує скорочувальну здатність матки) або оперативному розродженні.

Можуть спостерігатися такі побічні явища як пригнічення дихання, біль у попереку, тимчасове оніміння кінцівок, головний біль, запаморочення, нудота, блювання, свербіж шкіри, депресія. Про неприємні відчуття необхідно відразу повідомити лікаря! Найнебезпечніше з ускладнень - запалення переддурального простору, яке може виявитися на 7-8 добу. Трапляється це тоді, коли погано дотримуються правила асептики і антисептики. Інше ускладнення – гіпотонія (зниження артеріального тиску). Воно виникає в результаті передозування препарату, щоб цього не сталося, породіллі вводять лікарські засоби, що підвищують тонус судин.

Грамотний та висококваліфікований лікар, розуміючи серйозність усієї процедури, пояснить жінці всі «за» і «проти» і без особливої ​​необхідності не зробить епідуральної анестезії просто тому, що його попросили. Більшість анестезіологів обговорюють з жінками ефективність та переваги цього методу як для матері, так і для дитини та ризик можливих ускладнень. Після чого жінка підписує папери, в яких йдеться, що вона знайома з усіма "за і проти" і згодна на цю процедуру. ("Бажання анестезіолога отримати письмову згоду - це прояв цілком природного почуття самозахисту; акушер у своїх записах повинен відзначити, що жінка згодна на проведення епідуральної аналгезії, а з боку анестезіолога було б мудро просто підписати цей запис".) Не поспішайте при вагітності, що протікає нормально. і родової діяльності, що нормально розвивається, робити епідуралку.

Інша розмова, коли це єдиний спосібзнеболити пологи та провести їх благополучно. Тоді постарайтеся, поговоривши з лікарем, максимально сприятливо налаштуватися на цю процедуру! Позитивний настрій- Це 90% успіху! У процесі вибору ви можете сумніватися, обмірковувати, зважувати, вибирати, що краще зараз для вас, АЛЕ, коли ви прийняли рішення, слідуйте тільки йому! Суєта і метання у свідомості лише зіпсують справу.

Жінки, які згодом незадоволені епідуральною аналгезією під час пологів, зазвичай приходять у пологовий будинок вже зі стійким ставленням до цього методу знеболювання та погоджуються на її проведення тільки тоді, коли часу для докладних поясненьвже немає. Слід дотримуватися тактики "пояснювати, але не вмовляти. Це означає, що, пояснюючи жінці всі переваги спинальних методів знеболювання, не слід наполягати на їх виборі. Це пов'язано з тим, що при аналізі ускладнень дуже часто ретроспективно з'ясовується, що більшість неприємностей зустрічається у тих жінок. , які категорично відмовлялися від проведення епідуральної анестезії або аналгезії, але піддалися вмовлянням лікаря. клінічної фізіологіїспинальних методів знеболювання Звичайно, ідеальний часдля обговорення з майбутніми батьками ролі спинальних методів знеболювання - до пологів".

Питання знеболювання під час пологів завжди актуальне для майбутніх мам і вирішується щоразу в індивідуальному порядку залежно від багатьох факторів.

У міру того, як наближається термін пологів, кожна майбутня мама так чи інакше замислюється про майбутні складнощі, пов'язані з появою дитини на світ. Йдеться про сильні болі, які незмінно супроводжують родовий процес. Зрозуміло, кожна людина індивідуальна, і для деяких жінок болі під час народження – цілком терпиме, хоч і неприємне відчуття, тоді як для інших – джерело неймовірних мук.

Доведено, що в більшості випадків жінка, яка зазнає сильного болю протягом тривалого часу, у вирішальний момент може виявитися просто не готова до твору дитини на світ. природним шляхом, організм виснажений, і у породіллі просто не залишається сил тужитися. Щоб цього не сталося, застосовується знеболювальне під час пологів.

Знеболення під час пологів може застосовуватися ще з низки причин:

1. Як ми вже говорили, завданням знеболювання є комфорт жінки та її готовність до появи дитини на світ. У чверті породіль больовий порігна стільки низький, що, відчуваючи біль під час сутичок, деякі елементарно відчувають паніку, можуть робити неадекватні дії, не слухають вказівки лікаря. У цьому випадку знеболювальне, яке застосовується під час пологів, покликане ліквідувати неспокійну поведінку жінки.
2. Больові відчуття знімають також, якщо очікується занадто великий малюк, або двійнята, а ще під час тривалих, або, навпаки, передчасних, або «стрімких» пологів.
3. Буває, під час пологового процесу потрібно екстрене хірургічне втручаннянаприклад, накладення щипців, або видалення плаценти. У таких випадках теж застосовують спеціальні препарати, як правило, внутрішньовенні.
4. Ефективним вважається застосування знеболювального, якщо виникає ризик гіпоксії плода, або у майбутньої мамислабка родова діяльність. Тут ефект спрямований трохи в інший бік, а не на зняття болючих відчуттів. При гіпоксії, наприклад застосування таких препаратів знижує ризик кисневого голодування у малюка.

Що стосується ризиків, пов'язаних із застосуванням препаратів, що знімають неприємні відчуття, то всупереч поширеній думці про те, що це може згубно позначитися на здоров'ї дитини, лікарі вважають інакше. Як ми вже говорили, питання щоразу вирішується індивідуально, і ефект спрямований, звичайно, насамперед на те, щоб принести користь, а не шкоду. Безумовно, кожен лікарський препарат має свій список протипоказань, але про це ми поговоримо трохи нижче, коли будемо розбирати, які існують сучасні методи знеболювання при пологах.

Види знеболювання під час пологів

Прийоми знеболювання під час пологів можуть бути абсолютно різними, від застосування лікарських препаратів, до методик, що пояснюють, як знеболити сутички під час пологів самостійно. Почнемо ми, мабуть, зі знеболювання пологів у сучасних умовах, тобто тих способів, основним принципом яких є те чи інше введення медикаментів в організм.

Медикаментозне знеболювання під час пологів

Лікарські препарати, покликані знизити біль під час сутичок, можуть потрапляти в організм різним шляхом, від інгаляцій та компресів, до введення їх внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Давайте розберемо, чим і як знеболюють пологи, детальніше.

Інгаляції

Для такого знеболювання пологів використовують суміш закису азоту та кисню. Це поєднання дає досить велику ефективність і застосовується під час розкриття шийки матки. Опис цього, до речі, дає у відповідь питання «чи роблять знеболювання пологів у першому періоді?», якого і відносять час розкриття. Плюс такого методу в тому, що жінка сама визначає ступінь болю та робить вдих у міру потреби.

Внутрішньовенне знеболювання

Що колють у вену під час пологів для знеболювання? Найчастіше, цими препаратами, покликаними надати знеболювання під час пологів, є різні анальгетики. Вони, до речі, потрапляють в організм не тільки, але і внутрішньом'язово, і за допомогою спеціальних компресів. Подібний методполегшення передпологового періоду спрямований на те, щоб жінка могла повноцінно відпочити між сутичками та набратися сил, які знадобляться під час потуг.

Іноді лікар, приймаючи рішення, яке знеболювання застосовувати під час пологів, зупиняє свій вибір на такому препараті, як промедол. Хоч промедол і належить до наркотичним засобам, Доведено, що його одноразове застосування не завдасть шкоди ні матері, ні дитині. Цей препарат не застосовують на останній стадіїродової діяльності, інакше такий метод може позначитися на дихальній діяльності малюка, простіше кажучи, йому буде складно зробити перший вдих.

Нерідко, особливо під час народження першого малюка, виникає така ситуація, що родова діяльність значно затягується. У таких випадках, щоб дати майбутній мамі відпочити, лікарі занурюють її у сон.

Епідуральна анестезія

Тут знеболювальне під час пологів вводиться в спину (в хребет) за допомогою катетера. Цей метод забезпечує практично повне звільнення від больових симптомів, але слід пам'ятати, що разом з болем може зникнути і можливість якийсь час самостійно пересуватися. Це залежить від дозування препарату, що вводиться, іноді жінка може повноцінно стояти на ногах. Мінусом є і той факт, що під час використання цього методу породілля втрачає здатність повноцінно тужитися. Тому незадовго до початку потуг введення ліків припиняють.

Я створив цей проект, щоб простою мовоюрозповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.

На жаль, жоден із відомих на сьогоднішній день методів медикаментозного знеболюванняпологів не є досконалим. Всі вони так чи інакше впливають на плід і тривалість пологів і їх використання можливе не завжди. Однак існують методи знеболювання, які не мають жодних протипоказань для мами та малюка.

Методи немедикаментозного знеболювання абсолютно нешкідливі, дуже прості та ефективні, їх можна застосовувати на будь-якому етапі пологів. До самознеболюючих методів відноситься родовий масаж, спеціальні дихальні техніки, розслаблюючі пози та рухові методики, використання фітболу (гімнастичного м'яча) та акватерапії під час пологів. Для того, щоб опанувати ці прийоми, потрібно лише одне — бажання!

Активна позиція

Першим і найважливішим факторомзниження болю від сутичок є активна поведінкапід час пологів. Цей термін означає вільну поведінку породіллі, постійну зміну поз і пересування по палаті, пошук найбільш зручного положення тіла. Самі собою рухи значно знижують загальне відчуття болю. І не тільки тому, що будь-яка дія відволікає.

По-перше, рівень больових відчуттів залежить від кровообігу. Під час сутички м'язові волокна матки скорочуються, витрачаючи у своїй енергію. Основним "енергетичним паливом" до роботи всіх клітин нашого організму є кисень; клітини міометрія (м'язи матки) - не виняток. Як відомо, кисень міститься в артеріальної крові; отже, дихання клітин залежить від рівня та швидкості артеріального кровотоку. При нерухомому положенні тіла загальний кровотік знижується, сповільнюється постачання кисню до м'яза матки і болючі відчуття наростають. Якщо породілля ходить палатою чи рухається у межах зручної пози, внаслідок руху рівень кровотоку підвищується, і клітини матки краще забезпечуються киснем. Тому при активній поведінці під час пологів больові відчуття від сутичок набагато слабші, ніж при нерухомому положенні. Навіть у випадку, коли по медичним показаннямпороділлі не можна вставати, вона може активно поводитися під час сутички - погойдуватися, пружинити на ліжку, розводити і зводити коліна. Ці незначні рухи відчутно знижують біль від бою.

По-друге, почуття болю залежить від загальної напруги. Точніше сказати, між цими поняттями – болем та напругою – існує пряма пропорційна залежність. Тобто чим більше ми напружуємось, тим нам болючіше, і навпаки. Під час сутички, коли матка напружується і з'являються болі відчуття, деякі жінки інстинктивно "завмирають", повністю перестаючи рухатися. Така поведінка породіллі викликана страхом перед болем. Породілля як би ховається на час бою від болю і від самої себе. Під час пологів така поведінка не приносить полегшення: "завмираючи", майбутня мама неусвідомлено напружується, що призводить до різкого посилення болю. Основним помічником у боротьбі із зайвою напругою під час сутичок є рухова активність. Адже коли ми перебуваємо в русі, наші м'язи поперемінно напружуються та розслабляються; отже, гіпертонус (зайва напруга м'язів) виключено. А якщо рух допомагає розслабитись, значить, він знижує загальний рівеньбіль.

Рухи у процесі пологів можуть бути найрізноманітнішими. Якщо пологи протікають без ускладнень, вибір типу рухів під час сутички залишається за породіллю. І тут існує одне, але дуже важливе обмеження. На жодному етапі пологів годі було робити різких, рвучких рухів. Ось приклади найпоширеніших видів активної поведінки під час сутички:

• ходьба по палаті чи коридору;
• нахили в сторони та вперед;
• потягування та повороти всім корпусом;
• погойдують та обертають рухи тазом;
• перемикання з ноги на ногу;
• перенесення ваги тіла зі шкарпеток на п'яти і назад;
• напівприсідання;
• прогинання та вигинання хребта;
• в положенні лежачи: хитання тазом, повороти з боку на бік, пружні рухи стегнами, зведення і розведення ніг.

Під час сутичок слід поводитися вільно, вибираючи найбільш зручне положення тіла. Існує багато відомих поз, які знижують дискомфорт під час сутичок і допомагають розслабитись. Основний принцип, за яким породілля вибирає позу на час сутички – рівень комфорту, стійкість та розслаблення. У більшості "родових" поз використовуються чотири точки опори та переважно вертикальне положеннятіла; є і "лежачі" пози. Однак, для того, щоб пози допомагали, слід якомога частіше змінювати положення тіла і не забувати в рамках будь-якої пози трохи рухатися. Щоб знизити хворобливі відчуття під час пологів, спробуйте під час сутички приймати такі пози:

• Встаньте біля ліжка (раковини, підвіконня, тумбочки), злегка розставивши ноги. Обіпріться руками об ліжко, розслабте спину і живіт, ніби переносячи тяжкість свого тіла на руки і ноги. Похитуйте з боку в бік, вперед-назад, переминайтеся з ноги на ногу, похитуйте тазом.
• Встаньте в позу борця сумо: ноги широко розведені і напівзігнуті в колінах, корпус трохи нахилений вперед, руки спираються на середину стегон. Переминайтеся з ноги на ногу або похитуйте з боку в бік.
• Опустіться навпочіпки, широко розставивши ноги і спираючись на повну ступню. За спиною повинна знаходитися нерухома опора (спинка ліжка, тумбочка, стіна). Поставте ноги на ширині плечей, руки покладіть на стегна. Похитайте вліво-вправо, вперед-назад. Встаньте на ліжку рачки, злегка розставивши ноги. Поперемінно вигинайте та прогинайте спину в хребті.
• Встаньте на ліжку в колінно-ліктьову позицію, злегка розставивши ноги, і похитуйте з боку на бік. Під лікті можна покласти подушку. Встаньте на колінах на ліжку, руками обіпріться об спинку ліжка, Переминайтеся з одного коліна на інше. Встаньте навпочіпки обличчям до ліжка. Руки та голову можна покласти на ліжко.
• Сядьте на судно, розташувавши його на стільці або спеціальної лавці (на сам стілець сідати не можна - це створює зайвий тиск на промежину і може нашкодити малюку). Ноги зігніть в колінах і розведіть широко в сторони (і судно, і лавочка завжди є в палаті).
• Встаньте біля спинки ліжка або тумбочки. Покладіть на неї зігнуті в ліктях руки. Опускайтеся навпочіпки, як би провисаючи на руках,
• Якщо ви втомилися і хочете прилягти, лягайте на бік, зігнувши ноги в колінах та кульшових суглобах.

Є так звані "партнерські пози", для яких породіллі знадобиться помічник, Ось кілька найпростіших і зручніших позицій для знеболювання сутичок:

• Встаньте обличчям до партнера і обхопіть його руками за шию, Верхньою частиноютіла притисніть до партнера, голову поверніть на бік. Ноги зігніть в колінах, розставте якомога ширше і похитуйтеся з боку на бік, не відриваючи ніг від підлоги.
• Встаньте "паровозиком" попереду партнера. Попросіть його виставити вперед зігнуті в ліктях руки (поза боксера). Розставте широко зігнуті в колінах ноги, відкиньтесь спиною на партнера і повисніть на його руках, як на гімнастичних кільцях, не відриваючи ноги від підлоги і погойдуючись (у цій позі породілля фіксується пахвами на передпліччя партнера).
• Попросіть партнера сісти на край стільця чи ліжка, широко розставивши ноги. Опустіться навпочіпки спиною до партнера, широко розставивши ноги і спираючись на повну стопу, відкиньте на партнера і похитуйте з боку в бік.
• Ляжте на бік і попросіть партнера сісти поруч із ліжком. Ногу, розташовану зверху, зігніть у коліні і упріть у плече партнера. Спробуйте згинати та розгинати цю ногу (партнера попросіть чинити невеликий опір цій дії).

Останнім часом у багатьох породіллі дозволяють для знеболювання пологів користуватися фітболом. Фітбол – це гумовий гімнастичний м'яч, який зазвичай використовують для занять аеробікою та пілатесом. За допомогою фітболу можна приймати найрізноманітніші пози, легко змінюючи одну на іншу, гарантовано розслабляючись і безперервно рухаючись, заощаджуючи при цьому сили. Для використання під час сутичок фітбол надувають не до кінця, щоб він залишався м'яким та пружним. На м'ячі можна приймати всі пози, наведені вище; крім того, є спеціальні пози з фітболом:

• гойдатися, обертати тазом, пружинити, перекочуватися з боку на бік, сидячи на м'ячі;
• стати на карачки, грудьми, руками і підборіддям спираючись на м'яч і гойдаючись на ньому;
• лягти на бік, підклавши м'яч під бік і руку та пружина на ньому;
• спертися на м'яч спиною в положенні напівлежачи-напівсидячи з широко розведеними ногами;
• гойдатися, відштовхуючись спиною від м'яча; сидіти або стояти на колінах, спираючись на м'яч витягнутими руками та пружиня;
• лежати на боці, помістивши м'яч між ікрами ніг та пружина ними.

Як бачите, активна поведінка під час пологів не вимагає спеціальної фізичної підготовки. Для того щоб користуватися "активним", потрібні лише знання та бажання породіллі бути учасницею пологів, а не пасивною пацієнткою.

Знеболювальне дихання

Найефективніший спосіб знеболювання пологів – спеціальні дихальні техніки. Знеболюючий ефект дихання заснований на гіпероксигенації - перенасичення крові киснем. Дихальний центр головного мозку, реєструючи надлишок кисню в крові породіллі, посилає імпульс у гіпофіз - головну гормональну залозуорганізму, що відповідає за викид ендорфінів. Ці речовини, що називаються "гормонами задоволення", регулюють поріг больовий чутливостілюдини. Чим більше виділяється ендорфінів, тим вищий поріг болю; ось чому правильне дихання в сутичках і потугах знеболює не гірше за анальгетики.

Дихальними техніками можна скористатися будь-якому етапі пологів без обмежень. Вони застосовні в будь-якому положенні тіла, однаково ефективно допомагають як при нормальному перебігупологів, і при розвитку різних відхилень родової діяльності.

На початку пологів, коли сутички практично безболісні, рекомендується використовувати дихання животом. На початку сутички породілля робить розслаблений повільний вдих носом, а потім довго видихає повітря ротом (наче дме на воду). Таке дихання допомагає розслабитися, знімає нервове збудження та забезпечує високе насичення крові киснем, стимулюючи та знеболюючи сутички.

До середини першого періоду пологів, коли перейми наростають і стають болючими, добре допомагає "дихання свічкою". Це часте поверхневе дихання, при якому короткий вдих проводиться через ніс, а видих - ротом (начебто ми задаємо свічку). У міру посилення переймів дихання стає більш інтенсивним, але, як і раніше, залишається дуже частим. Дихати таким чином слід лише під час сутички; після закінчення больових відчуттів породілля робить глибокий вдихі видих, вирівнюючи дихання, і відпочиває до наступної сутички.

У момент повного розкриття шийки матки, коли сутички стають особливо довгими і частими, найефективніше дихати "паровозиком", це дихання є чергуванням попередніх технік. На початку бою майбутня мама використовує дихання животом, заощаджуючи сили. У міру посилення болю дихання частішає і на піку сутички стає максимально інтенсивним. Потім, у міру "стихання" сутички, породілля заспокоює та вирівнює дихання.

У другому періоді пологів, коли плід починає просуватися по родовим шляхам, кожна сутичка супроводжується хибним позивом на дефекацію (бажання звільнити кишечник). Таке відчуття викликане тиском головки плода на пряму кишку, розташовану поруч із піхвою. На цьому етапі породіллі необхідно уникнути передчасних і максимально розслабитися, допомагаючи дитині опускатися по родовому каналу. Для досягнення цієї мети під час сутички потрібно дихати "собачкою". Це часте поверхневе дихання ротом, що дійсно нагадує дихання собаки. При диханні "собачкою" діафрагма - основний м'яз черевного преса - знаходиться в безперервному русі, що робить потугу неможливою. Дихання має максимальний знеболюючий і розслаблюючий ефект.

Чарівні дотики

Ще одним ефективним способомНемедикаментозного знеболювання пологів є масаж, стимулюючи під час сутичок певні точки і зони на тілі, майбутня мама може самостійно регулювати больовий імпульс, знижуючи рівень болю та розслабляючись.

Найпопулярнішою у породіль масажною зоною є поперек, а точніше — крижова область. Криж - нерухоме з'єднання хребців у нижній частині хребта. У цій області спинного мозку розташоване крижове нервове сплетення: нервовий вузол, що іннервує матку та інші органи малого тазу Стимулюючи під час сутички крижову зону (нижня частина спини посередині), породілля блокує передачу нервового імпульсузнижуючи таким чином больові відчуття. Масаж можна здійснювати як однією, так і двома руками, масажуючи зону подушечками і кісточками пальців, основою кулака, основою долоні, внутрішньою стороноюдолоні або ручним масажером. Рухи під час масажу можуть бути погладжуючими, натискаючими, можна поплескувати, пощипувати і навіть легенько постукувати дію. Щоб на шкірі крижової областіне виникло роздратування, можна періодично змащувати її кремом чи олією. Якщо ви не запаслися маслом для масажу — не засмучуйтесь: попросіть у акушерки рідку вазелінову олію, яка завжди є в пологовому будинку.

Під час сутички можна стимулювати виступи тазових кістокз боків від живота. На ці кісточки слід впливати так само, як і на крижову зону. Можна пробувати різні методи: здавлювати, натискати та відпускати, погладжувати, пощипувати. Вибирайте той вид масажної стимуляції, який найефективніше знижує біль саме вам. Цей метод є свого роду відволікаючим маневром, що переносить джерело болючих відчуттів.

Періодично протягом сутички ніжно погладжуйте півколом низ живота, область дна матки (саму верхню частину). Такі ж рухи, що погладжують, можна здійснювати, рухаючи руки від бічних виступів тазових кісток вздовж пахвинної складкиу напрямку до промежини і назад. Ці рухи заспокоюють породіллю, допомагають розслабитися і покращують кровообіг у ділянці матки,

Наступний варіант масажу найзручніше застосовувати, лежачи на боці або сидячи на м'ячі. Притисніть внутрішні сторонидолонь до внутрішньої поверхністегна. Під час сутички рухайте руки з натисканням, не відриваючи долонь, — від паху до колін і назад. зворотний нерв, що іннервує тазові органи. Масаж внутрішньої поверхні стегна допомагає знизити болючі відчуття і максимально розслабитися.

У партнерських пологахпомічник може постійно проводити легкий розслаблюючий масаж всього тіла, уникаючи лише зони грудей, промежини та живота породіллі. Дотик рук близької людинизаспокоює майбутню маму та допомагає краще розслабитися.

Вода як помічник

Основний плюс акватерапії - у розслаблюючих та знеболювальних властивостях води. У теплій воді сутички відчуваються м'якше, кровообіг покращується, породілля може розслабитися і прийняти зручне положення тіла, менше втомлюється. Вода виключає виникнення таких побічних факторів дискомфорту під час пологів, як сухість шкіри, підвищене потовиділення, озноб або почуття жару,

Останнім часом у багатьох пологових будинках почали застосовувати немедикаментозне знеболювання сутичок за допомогою дії води. Для пологів з акватерапією використовують спеціальні душові кабіни та резервуар з гідромасажем, розташовані в пологовому відділенні. Приміщення для водних процедуру родблоці спеціальним чином дезінфікуються. Звичайно, перебування у воді під час пологів без ризику для здоров'я породіллі та плоду можливе лише під контролем кваліфікованого медичного фахівця. При користуванні спеціальною ванною майбутня мама повинна поміщатися в ній цілком, маючи можливість повертатися та змінювати положення тіла. Температура води не повинна перевищувати нормальну температурутіла (36,0 ° С-37,0 ° С) і не опускатися нижче 30,0 ° С. Поруч із породіллю (у душі або біля масажної ванни) постійно повинен знаходитися партнер по пологах або фахівець пологового будинку.

На жаль, цей чудовий метод знеболювання можна використати не завжди. Перебування в резервуарі з водою під час пологів можна вважати абсолютно безпечним лише доти, поки малюк і порожнину матки захищені стінкою. Після розриву плодових оболонок зникає остання перешкода між стерильною маткою та нестерильною піхвою. Адже вода через піхву може проникнути в порожнину матки та спричинити її інфікування. Обмежень для використання під час пологів душа менше: від цього способу доведеться відмовитися лише в тому випадку, коли лікар рекомендує породіллі постільний режим.

Якщо пологи протікають без ускладнень, відвідувати душову можна часто протягом усього першого періоду пологів. Для цього необхідні дві умови: наявність у родблоці душової, обладнаної для породіль, та можливість спостереження за майбутньою мамою під час водних процедур. Душові кабіни для породіль роблять відкритими (без дверей - для можливості медичного спостереження), використовують піддони з "неслизьким" покриттям, а по стінах встановлюють зручні поручні. Протягом усього перебування в душовій поряд з майбутньою мамою має невідлучно перебувати акушерка чи лікар. Звичайно, це можливе лише у разі індивідуального ведення пологів; однак, при партнерських пологах "спостерігачем" та помічником може стати чоловік породіллі.

Оптимального знеболювального та розслаблюючого ефекту можна досягти, використовуючи струмінь води, як аквамасажер. Для цього потрібно взяти насадку душа в руку і, змінюючи тиск води від слабкого до середнього і навіть сильного, поливати живіт круговими рухами протягом всієї сутички. Якщо у вас є помічник, можна попросити його помасажувати струменем води поперек та крижову зону. Між сутичками варто зробити натиск води слабшим і спрямовувати струмінь на обличчя, плечі, груди та ноги, домагаючись повного розслаблення. Ідеальна температураводи для знеболювання під час пологів 36-40°С; більше низька температурадіє на нервову систему збудливо, а надто гаряча водаможе спровокувати кровотечу.

Народження дитини - чудова подія в житті жінки. Звичайно, процес, що передує цій події, вимагає від майбутньої мами багато сил та терпіння. Але чекати від пологів мук і нестерпного болюне варто; пологи - це вдячна праця. І якщо жінка готувалася до пологів, вміє собі допомагати і йде народжувати з посмішкою, ця подія, що хвилює, стає справжнім святом. А біль на святі не місце!

Єлизавета Новосьолова, лікар акушер-гінеколог, м. Москва

Обговорення

А мені було найлегше саме тому, що вели лежати - на лівому боці! Ні стояння навпочіпки, ні рачки, ні ходьба не допомагали, було мало того, що боляче, але ще й дуже стомлююче.

Абсолютно дилетантська стаття носить суто теоретичний характер. У пологових будинках Російської ФедераціїВам просто не дадуть застосувати жодну з цих "методик" полегшення пологів. Коли я прийняла певну позу для полегшення болю мій лікар швидко зреагувала: "Це хто тебе так навчив? Ну ляж, мені так не подобається". Ось так. А розумні книжки ми читати вміємо, не треба займатися плагіатом.

19.12.2009 00:54:10, Лукреція Кастро

Коментувати статтю "Знеболення пологів"

Є одні пологи з епідуральною, хоча налаштовувалася без. У пологах на анестезії наполіг лікар і У моєму випадку після введення анестезії, родова діяльність не ослабла, сутички і потуги 1-е з епідуралкою, якщо не вона, я б померла від болю бо сутички знеболювали, а...

Обговорення

Я приєднуюсь до питань цікавих, вітати чи як:)))
По темі не підкажу, народжувала обидва рази сама, але у мене в плані сутичок організм такий, що ніфіга не відчуває до самих пологів, так що знеболювання і не потрібно, не проґавити б:)
Єдине – вдруге кололи щось (я назви ліків погано запам'ятовую). І реакція у дитини на це точно була. У теперішній моментз'ясовуємо чи не є наявні проблеми у дитини наслідком всього цього. Зрозуміло, що точно ніхто не скаже, та й треті пологи у мене навряд чи будуть:) Але якби були – я б не дала нічого колоти. Тільки якщо зовсім причина серйозна, а так - нехай все природно. Імхо, розгрібати наслідки доводиться набагато довше і дорожче, ніж зазнати процесу пологів.
Все, імхо звичайно.

Ти з якою метою цікавишся? Незабаром народжувати, а я все пропустила?))
Перші у мене були з епідуралкою, зробили пізно та погано. На мій смак (і я в молодості сама робила епідуралки іншим нещасним людям) зайнятися цією справою на сутичках - досить клопітно. Потрібно ж нерухомо зафіксувати тіло. Якщо сватки пруть, то згорнутися калачиком і лежати нерухомо буває проблематично. У мене особисто знеболилася одна половина тіла-нога, напівпопиця і частина пуза, другою половиною я чудово все продовжувала відчувати.
Ще мене підвело, що мене одразу поклали, доливали в катетер анестетика і всіляко метушилися, досить безрезультатно. Спина хворіла довго і сильно у місці проколу.
Вдруге я була розумніша, не здавалася, ходила до останнього, обійшлася швидко і без знеболювання.
Ну і в цілому - ти виходить порівнюєш перші та другі пологи-а це не дуже коректно. Перші за умовчанням довші і складніші, ну найчастіше так.
Треті пологи мої, сподіваюся, будуть) і сподіваюся ще швидше за інших) добігти б)

Обговорення

Дуже нетривіальний погляд епідуральну анестезію. Написана там нісенітниця всяка, а ось сам відео ролик цікавий. Подивіться, якщо є час.

До речі, 16 годин сутичок у співаних пологах практично норма. Якщо перших не було стимуляції, другі точно пройдуть швидше і легше. Хоча, мені здається, що з психологічної точкизору другі пологи завжди страшніші, тому що точно вже знаєш який буде біль.

відтерпивши всі сутички з першою дитиною, другого народжувала з епідураллю - дуже задоволена, втретє просто не встигли її поставити, народила за 1 год як приїхала до пологового будинку.

Сутички. Медичні питання. Вагітність та пологи. Він приніс свічку (якусь знеболювальну) і сказала, що якщо через 2 години не допоможе, то кликати його. но-шпа сприяє сутичкам елсі пологи. Вона діє розслабляюче на мускулатуру матки, при...

Обговорення

у мене були дуже сильні треники в другу вагітність. Починаючи з 36-37 тижнів. Просто дуже. При тому вони ще й із тонусом мішалися. Це був ужес. У мами теж було в першу вагітність.
До речі, пологи у мене почалися знову ж таки як треники і досить довго не посилювалися. До 5 см відкриття я майже була впевнена, що це треники. А ось після 6 см вже різниця стала відчутною.

Вагітність у житті жінки - один із найпрекрасніших періодів, що запам'ятовуються на все життя. Природним закінченням цього періоду є пологи. Пологи у розумінні багатьох жінок асоціюються із сильними больовими відчуттями, всі по-різному їх переносять. Досить часто жінки погоджуються на анестезію під час пологів через величезної кількостінегативний досвід пологів інших жінок. Однак варто розуміти, що у всіх пологи індивідуальні, часто можна не вдаватися до знеболювання. Що таке анестезія при пологах і коли вона необхідна - дізнаємось із нашої статті.

Чи так потрібна анестезія під час пологів?

Термін «анестезія» спочатку прийшов до нас із грецької мови, у буквальному значенні має два значення:

1. Нездатність людини щось відчувати;
2. Знеболення у хірургічних цілях.

На сьогоднішній день досить широко використовують знеболювання у пологовому процесі. Деяким породіллям лікарі рекомендують скористатися цією послугою. Пов'язано це про те, що пологи - тривалий процес, а організм майбутньої мами по-своєму індивідуальний. Деякі жінки настільки втомлюються під час сутичок, що на потуги у них не лишається сил. Щоб уникнути цього породіллі, погоджуються на анестезію, щоб деякий час відпочити від сутичок і не відчувати біль.

Анестезія має ще деякий ефект «плацебо». Жінки, які погодилися знеболювання, відчувають менше страху перед пологами, тобто. анестезія має ще психологічний аспект.

Анестезія під час пологів може бути як медикаментозною, так і немедикаментозною. Про це ми поговоримо нижче. В будь-якому випадку, допустима дозаліки обов'язково узгоджуються з фахівцем. У деяких випадках є і певні протипоказаннядо цієї маніпуляції.

Як би там не було, погоджуючись на анестезію, жінка повинна розуміти, що ліки, що вводяться їй, обов'язково потрапляє до дитини, тому в анестезії є як плюси, так і мінуси. Крім того, повна втрата чутливості при пологах вкрай небажана. Природні пологи завжди набагато краще для малюка, але тут питання вирішується в індивідуальному порядку. До анестезії краще вдаватися, якщо для цього є показання.

У ряді випадків анестезія необхідна за медичними показаннями, а саме:

1. Підвищений артеріальний тиск у породіллі, схильність до гіпертонії;
2. Гестоз вагітної жінки, прееклампсія;
3. Серцево-судинні захворювання;
4. Порушення дихальних функцій;
5. Цукровий діабет у породіллі;
6. Неправильне розташування шийки матки;
7. Тяжкий біль від родового процесу у жінки, неможливість її переносити;
8. Дуже великий плід;
9. Неправильне передлежання майбутнього малюка;
10. Явно виражений страх майбутньої мами перед пологами.

Залежно від того, як протікають пологи, лікар вирішує питання необхідності використання анестезії. Існує кілька видів анестезії, про них ми зараз і поговоримо.

медикаменти вводяться строго за показаннями лікаря, а немедикаментозні способи полегшення пологів доступні кожній мамі.

Методи знеболювання під час пологів

Анестезія буває як природна (немедикаментозна), і лікарська.

Немедикаментозні способи знеболювання під час пологів

Якщо породілля почувається добре, нормально переносить сутички, то медичне знеболювання не застосовується лікарем. Тут будуть доречні природні методизняти біль та напругу, а саме:

1. Правильне дихання під час сутичок та потуг;
2. Здатність розслаблятися між сутичками, відволікання уваги;
3. Пологи у воді;
4. Сутички в правильної позі, Зручною для їх перенесення;
5. Ароматерапія.

Є й інші способи розслаблення під час пологового процесу, до них відносять:

1. Масаж спини;
2. Гіпноз породіллі;
3. Акупунктура;
4. Прийняття теплої ванни.

Кожна жінка сама краще знає, що в Наразідля неї буде краще. Ми хотіли б докладніше зупинитися на найбільш ефективних методах знеболювання при пологах природним шляхом.

Активність майбутньої мами під час пологів

Під час сутичок жінка має бути в міру активною: різкі рухи ні до чого, але й лежати не дуже корисно. Лікарі радять виконувати легені фізичні вправи, щоб полегшити біль. Корисні нахили в різні сторони, кругові рухи тазом, перекочування з шкарпетки на п'яту. Багато фахівців рекомендують використовувати фітбол - сутички на ньому найлегше переносити, і для циркуляції крові дуже корисно.

Дихальні вправи

Дихання під час пологів - це самий ефективний методнайбільш безболісно перенести сутички. Крім того, це корисно для дитини - під час пологів вона може відчувати кисневе голодування. За допомогою правильного диханняможна мінімізувати біль та налаштуватися на позитивний досвід. Дихальну гімнастикуможна освоїти самостійно – на спеціальних курсах для майбутніх мам, або вдома, переглянувши відео в інтернеті.

Масаж

Майбутнім мамам на курсах розкажуть, які на тілі є точки, які впливають на які можна зменшити біль. Знаходяться вони в області поперекового та крижового відділів хребта. Якщо майбутня мама йде на пологи з чоловіком чи іншою близькою людиною, можна попросити його зробити масаж.

Пологи у воді

Є і такий спосіб легких пологів – це пологи у воді. Сьогодні цей метод викликає масу суперечок. Але якщо Ви вважаєте, що він є оптимальним для Вас, тоді заручіться підтримкою досвідченої акушерки. Тепла водадопомагає породіллі розслабитися і сконцентруватися на сутичках.

Перинатальний період життя малюка – один із найважливіших. Пологи та перші години життя дитини накладають серйозний відбиток на її подальший розвиток.

Медикаментозне знеболювання під час пологів

Анестезія при пологах часто відбувається за допомогою лікарських засобів. Нижче ми поговоримо про сучасні медикаментозні прийомизнеболення.

Епідуральна анестезія

Епідуральну та спинальну анестезію застосовують найчастіше у випадках природних пологів у жінки. Епідуралка впливає на область нижче спини, тим самим блокує болючі відчуття. Вона починає впливати через 10 – 20 хвилин після введення.

Епідуральна анестезія – це анестезія у хребет. Як роблять епідуральну анестезію: лікар вводить катетер з ліками в область спини, через який надходить знеболюючий препарат. Під час введення ліків жінка повинна лежати нерухомо, інакше є ризик потрапити туди. Усі маніпуляції виконує досвідчений анестезіолог, після чого він спостерігає за станом жінки та вирішує питання про необхідність нової дози знеболювання.

Цей метод має як переваги, так і недоліки. До переваг можна віднести наступне:

1. Ризик для малюка практично відсутній;
2. Серцево-судинна система не піддається агресивному впливу ліків;
3. Знеболюючий препарат можна вводити протягом усього періоду перейм залежно від стану породіллі.

Мінуси епідуральної анестезії:

1. Деякі жінки продовжують відчувати біль;
2. Процедура введення препарату через катетер вимагає високого професіоналізму, оскільки досить складна у виконанні;
3. Епідуралка не може бути введена породіллі при стрімких пологахоскільки її дія починається через 20 хвилин, саме тому питання про те, чи всім її роблять, відпадає саме собою.;
4. Після епідуральної анестезії іноді болить спина.

Серед різновидів анестезії епідуральна одна з найбезпечніших, ускладнень після неї немає.

Спинальна анестезія

Спинальна анестезія починає діяти відразу ж, як препарат вводиться породіллі в область спини, блокуючи відчуття нижче грудей. Діє вона протягом години-двох. Крім того, для спинальної анестезії лікар використовує дуже тонку голку, яку вводить в область локалізації спинномозкової рідини. Цей вид анестезії можуть застосовувати і при кесаревому перерізі, якщо використовувати сильнодіючі медикаменти.

Додатково при цій процедурі жінці вводять катетер у вену, щоб уникнути можливих ускладнень.

Багатьох мам може турбувати питання, скільки діє така анестезія. Відповідь така: від2 до 4 годин. Епідуральна діє вдвічі менше, але й наслідки для спини при ній практично відсутні.

Плюси спинальної анестезії:

1. Відсутність больових відчуттів при введенні голки у хребет;
2. Плід не наражається на ризик;
3. Вартість нижча від епідуральної анестезії;
4. Жінка все бачить, у неї залишається ясна свідомість;
5. Миттєвий ефект.

Однак і ця процедура має недоліки:

1. Після знеболювання даним способом жінка повинна кілька годин лежати, не встаючи;
2. Після пункції через деякий час можливі головні болі;
3. Можливі больові симптомиу спині;
4. Розвиток гіпотонії.

Пудендальна анестезія

Її ще називають місцевою анестезією, оскільки лікар знеболює лише область промежини. Жінка цього може не відчути, оскільки це виконується на сутичці. Необхідність цієї анестезії викликана проведенням епізіотомії. І для майбутньої мами, і для малюка пудендальна анестезія не завдає шкоди.

Загальна анестезія

Загальний наркоз використовують при пологах лише у разі гострої необхідності, і лише за кесаревого розтину. Показанням до такої процедури можуть бути різке погіршеннястану дитини чи мами, а також маткові кровотечі. Лікар вводить пацієнтці ліки у вену, після чого жінка засинає.

Чим небезпечний загальний наркоз? Тим, що впливає на плід, викликає його сонливість та погіршення кровопостачання, негативний вплив на його нервову систему та подальше фізичний розвиток. Однак це найкращий методщоб врятувати і маму, і її малюка.

Через деякий час у жінки можуть відзначатися запаморочення, нудота, блювання, сонливість, біль у тілі, але ці симптоми проходять наступного дня.

Інгаляційна анестезія

Це анестезія при пологах, яку використовують, коли шийка матки не готова до повного розкриттяПри цьому породілля відчуває сильні болі від сутичок. Вона не пригнічує родовий процесжінка швидко приходить до тями. До того ж, цей метод найбільш безпечний.

сьогодні популярні епідуральна та спинальна анестезія, ці та інші методики мають свої плюси та мінуси

Післяпологове знеболювання

Найчастіше лікарі стикаються з тим, що жінка, що народила, відчуває сильні болі. Які ускладнення можуть бути після пологів?

1. Спазми матки, спричинені її скороченнями;
2. Біль у місцях розривів;
3. Неможливість сходити до туалету;
4. Біль у ділянці грудей;
5. Неправильне докладання до грудей, що провокує тріщини сосків.

При вищеописаних симптомах лікар запропонує випити знеболювальні ліки, але в місце розривів чи розрізів нанести лікувальну мазь. В інших випадках біль рідко супроводжує жінку за умови дотримання нею правил гігієни.

Інші способи самостійного місцевого знеболювання:

1. Регулярно відвідувати душ;
2. Охолодний компрес на область промежини (можна використовувати пляшку з водою та зберігати її в морозильній камері);
3. Не робити різких рухів;
4. Післяпологові прокладки можна зберігати в холодильнику, тому вони мінімізують біль.

Лікарські препарати для знеболювання

Діляться на кілька видів:

1. Спазмолітики;
2. ненаркотичні анальгетики;
3. наркотичні анальгетики;
4. Аналгетики;
5. седативні препарати.

Спазмолітики

Добре знімають біль у породіль і сприяють якнайшвидшому розкриттю шийки матки, тим самим можна скоротити етап сутичок. Спазмолітики показані для юних породіль та жінок у віці. Ризик для плода у жінки відсутній. До них відносять: но-шпа, папаверин, бускоп.

Ненаркотичні анальгетики

Надають знеболюючий та психологічний вплив, знімаючи тривожність у породіллі. Сюди відносять анальгін та трамадол.

Наркотичні анальгетики

Безпечні для дитини, але для мами мають низку побічних ефектів:

1. Нудота, блювання, запаморочення;
2. Утрудненість дихання;
3. Різко знижують артеріальний тиск;
4. Запори;
5. Депресія.

Сюди відносяться Пентазоцин, Петідін, Буторфанол, Промедол. Останній - найефективніший у знеболюванні.

Анальгетики

Блокують частину больових відчуттів, свідомість залишається зрозумілою. Мають багато негативних наслідківдля дитини та для мами. Сюди відносять опіоїди та інші знеболювальні препарати.

Седативні препарати

Їхня дія більше спрямована на зняття тривоги у майбутньої мами, на жаль, впливають на плід не найкращим чином. У малюка може знизитися тиск та почастішати серцебиття, порушуються дихальні функції. Сюди відносять Діазепам, Дроперідол, Тіопентал.

Будь-які знеболювальні анальгетики несуть певні ризики для малюка та майбутньої мами. Однак їх застосування у виняткових випадках може бути виправданим.

За та проти анестезії при пологах

У знеболювання є плюси та мінуси. На сьогоднішній день думки щодо важливості анестезії під час пологів кардинально розділилися. Розглянемо плюси пологів із анестезією.

Анестезія під час пологів: чому за?

Важко не помітити очевидні перевагизнеболювальних препаратів:

1. Прискорюється розкриття шийки матки і відповідно знижується час сутичок;
2. Малюк проходить по родових шляхах успішніше;
3. Зняття стресу у породіллі;
4. Психопрофілактичний вплив на гіпоксію плода.
5. Лікарський препарат не затримується в організмі малюка, ризик мінімальний.

Незважаючи на очевидні плюси у анестезії є все ж таки негативні наслідки.

Анестезія під час пологів: чому проти?

Незважаючи на те, що ризик мінімальний, він все ж таки є:

1. неточність введення препарату;
2. Сонливість та млявість дитини;
3. Важко природне розкриттяшийки матки, пологи тривають довше;
4. Найчастіше сутички зупиняються, що небажано для пологового процесу;
5. Породілля скаржаться на головні болі після анестезії, нудоту, ломоту в тілі.

Робити анестезію при пологах чи ні - кожна жінка має право вирішувати сама. На форумах часто можна побачити позитивні відгукимолодих мам щодо знеболювання. Багато хто говорить, що анестезія під час пологів значно полегшила сутички та етап потуг.

На жаль, зараз все більше жіноквдаються до пологів під анестезією без видимих ​​показань, при цьому не замислюючись про побічні ефекти. Дуже важливо прислухатися до думки лікаря та розуміти, на якому етапі пологів її роблять. При стрімких пологах анестезія протипоказана, у складних пологах – рекомендована.

Скільки коштує анестезія під час пологів? Ціна анестезії варіюється в залежності від методу знеболювання та кількості ліків.

Чи боляче робити анестезію? Це питання хвилює багатьох майбутніх мам. Однак якщо на шальках терезів здоров'я майбутнього малюка, то це питання йде на другий план. Під час пологів непросто не тільки Вам, а й дитині. Якими б не були якісними сучасні прийомизнеболювання, природні пологи завжди кращі.

Страх перед болем під час пологів укорінюється в душі жінки спочатку, і, навіть уже один раз народивши, вона може боятися. Чому він виникає зрозуміло, всі кажуть, що немає нічого болючішого, ніж пологи. Хтось порівнює родовий більз переломами 20 кісток відразу, хтось каже, що це був найбільший біль у його житті.

Якщо ж ви чекаєте на дитину, ви, звичайно, щосили налаштовуєте себе на позитив. Завдяки доступності інформації приходить розуміння, що це природний процес, який не повинен завдавати особливого болю. До кінця терміну заспокоюєшся і бажання закінчення вагітності стає сильнішим за ці страхи. Але питання, чи полегшують пологи, все одно залишається. Навіть у найвпевненішої в собі людини має бути надія, що якщо раптом буде надто боляче, їй допоможуть.

Чи роблять знеболювальне під час пологів

Звісно, ​​зробити пологи легкимиі безболісними можна, причому анальгетики під час пологів у тому чи іншому вигляді зараз застосовується практично у 90% породіль. Можна так це зробити, що жінка просто проспить їх, і її доведеться будити у найвідповідальніший момент.

Знеболююче під час пологів навіть стало джерелом додаткового заробітку пологових будинків, практично скрізь можна отримати цю послугу платно (йдеться про епідуральну анестезію). У жіночій консультації вам можуть видати список необхідних для пологового будинку речей, досі в ньому можуть бути і лікарські засобипризначені для ослаблення сутичок.

Шансів продумати пологи у вас зараз достатньо, хоча з точки зору того, що краще для мами та дитини при фізіологічних пологах, народження без ліків, звичайно, краще.

Як можна знеболити пологи

Є кілька варіантів зробити пологи безболісними. Вони різні за ефективністю та безпекою. Інше питання, чи це потрібно. Іноді втрата больової чутливості життєво потрібна. Наприклад, якщо сутички сильні, часті, але неефективні, і шийка матки не розкривається.

Для цього процесу застосовують такі методи:

• фізіологічні. Це розслаблюючий масаж попереку, спокійна музика, спеціальні дихальні техніки та вправи, ванна та душ.
• Спинномозкова та - спеціальний укол під час пологів в області хребта із введенням препаратів до спинному мозку. Найнадійніший і найсучасніший метод. Такий укол при пологах починає діяти буквально через 5 хвилин, повністю знімаючи болючі відчуття.
• Застосовуються інші препарати при пологах, які вводяться внутрішньом'язово, внутрішньовенно та іншими способами. В основному це спазмолітики, наркотичні аналгетики та препарати, що впливають на центральну нервову систему. Застосовується навіть закис азоту (засіб для наркозу), якою жінка дихає через маску, самостійно регулюючи ступінь знеболювання.
• Голкорефлексотерапія та інші фізіотерапевтичні методи впливу. Застосовується не у всіх пологових будинках.

Буває й таке: наприкінці другого періоду пологів протягом приблизно 40 хвилин – 1 години йдуть дуже інтенсивні, часті сутички, що призводять до повного розкриття шийки матки. Втома, що накопичилася за минулий годинник, дається взнаки, з'являється сильне почуттятиску на низ, малюк тисне своєю головкою на шийку матки та крижове сплетення, головка щільно притискається до входу в малий таз і до народження малюка залишається зовсім небагато.

Жінка, яка каже тверде «ні» будь-яким медичним втручаннямв цей час може просто зламатися. Саме в такі моменти породілля найчастіше кричить - зробіть мені кесарів, зробіть хоч що-небудь, припиніть це! Але саме зараз уже пізно щось робити. Якщо породіллі ввести ліки, що дійсно позбавляють болю, - у малюка після народження можуть бути ускладнення, наприклад, пригнічення дихання.

І тоді необхідний укол роблять як плацебо. Наприклад, вводиться но-шпа, яка взагалі не впливає на матку. Цей укол робиться лише для заспокоєння мами, поки вона чекатиме на його дії - встигне народити.

Як знеболити сутички під час пологів самостійно

Ступінь вираженості больових відчуттів під час пологів багато в чому залежить від того, як сама породілля сприймає родовий акт. Якщо ви чините опір сутичкам, затискаєтеся, то ваше тіло швидко втомлюється і ви починаєте відчувати біль. Нерідко буває так, що жінка спочатку чекає на біль під час пологів і тим самим провокує її появу. Це порочне коло - чим сильніше чинити опір сутичкам, тим сильніший більчим сильніше біль, тим сильніше ви затискаєтеся. Матка працює щосили, але шия не може розкритися - ви не даєте їй зробити це своїм страхом.

Больовий синдром наростає внаслідок накопичення молочної кислоти у м'язах матки та опору її самій собі: одні м'язи працюють на розкриття, а інші спазмуються і не дають розкритися. Завдяки тому, що в даний час курси підготовки до пологів мають можливість відвідувати практично всі майбутні мами, і у вас є можливість навчитися заздалегідь, як знеболити пологи самостійно.

На курсах ви дізнаєтеся все про спеціальні техніки дихання та релаксації під час пологів, про вправи, що допомагають, ви налаштуєтеся на те, що народжувати - це не боляче, і не повинно бути боляче. Добре, якщо з вами під час пологів буде партнер, не обов'язково чоловік. Як помічник під час пологів може виступати навіть ваша мама, тітка чи подруга. Їй треба разом із вами ходити на ці курси. Тут навчать робити розслаблюючий масаж під час пологів, дихати разом із породіллю, підтримувати та спрямовувати її в потрібну хвилину.

Так, пологи не можуть бути абсолютно безболісні. Неприємні відчуття, звісно, ​​будуть. Почасти на те, як сильно вам буде неприємно і боляче, ви можете вплинути самостійно. І пам'ятайте про те, що якщо ви раптом не впораєтеся - є альтернативні способизняти біль, анальгетики при пологах застосовуються, якщо ви цього потребуватимете, вам будуть допомагати.