Триган Д: як поширений наркотичний засіб у підлітків. Триган Д - поширений у підлітків наркотичний засіб

Триган-Д – індійський препарат на основі парацетамолу, що відноситься до аналгетиків зі спазмолітичним та аналгетичним компонентом. Інструкція із застосування Триган-Д вказує на синергетичну дію двох активних речовин. Парацетамол має помірну інгібуючу дію на простагландини, відповідальні за запальну реакцію. Дицикловерин має розслаблюючу дію на гладку мускулатуру.

Ліки застосовується для усунення больового синдрому, пов'язаного із запальною реакцією чи спазмом. У складі лікарського засобу (ЛЗ) знаходиться 500 міліграм парацетамолу та 20 міліграм дицикловерину.

Препарат має потужну знеболювальну дію, допомагає зняти спазм гладкої мускулатури органів та кровоносних судин.

Форми випуску

Препарат випускається у формі пігулок білого кольору. Ліки випускаються у блістерній упаковці по 10, 20 та 100 штук у брендованій пачці. Виробник – індійська фармацевтична компанія Кадила Фармасьютікалз Лтд.

Інструкція по застосуванню

Препарат можна приймати дорослим пацієнтам та дітям від 7 років. Таблетки приймають внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю чистої води (200 мл). Виробник не вказує взаємозв'язок між вживанням ліків та прийомом їжі: можна приймати таблетки, незалежно від їжі.

Показання до прийому

Препарат показаний при спазмах гладкої мускулатури органів та кровоносних судин:

• кишкові та ниркові кольки;
• мігрень;
• невралгія;
• альгодисменорея.

Деякі лікарі призначають препарат для лікування ГРВІ та грипу як жарознижувальний та протизапальний засіб.

Протипоказання

• індивідуальна висока сприйнятливість до активних та допоміжних компонентів у складі засобу;
• захворювання, пов'язані з підвищеною кислотністю (гастрити, виразкова хвороба);
• обструктивні патології травного тракту;
• міастенія.

Не рекомендується використовувати препарат при вагітності та грудному вигодовуванні, а також дітям віком до 7 років. Анотація також рекомендує обережно використовувати ліки при функціональних порушеннях нирок. Захворювання печінки, такі як гепатит, цироз, жирове переродження клітин, гіпербілірубінемія, гепатит, а також хронічний алкоголізм.

Дозування

Схема прийому – по 1 таблетці 2-3 рази на день. За один прийом можна пити трохи більше двох таблеток. Допустима добова доза ліків – 4 таблетки (2 г парацетамолу та 80 міліграм дицикловерину відповідно).

• діти віком від 7 до 13 років: 1/2 таблетки 1-2 рази на день;
• підлітки від 13 до 15: 1 таблетка 1-3 рази на 24 години.

Термін лікування визначає фахівець залежно від стану та реакції пацієнта. Середня тривалість курсу – не більше 5 днів для знеболювального ефекту, та 3 дні – для жарознижувальної дії.

Якщо прийом препарату не дає бажаного результату, рекомендується звернутися до лікаря.

Враховуючи, що препарат у чутливих пацієнтів може знижувати швидкість реакції, на час лікування краще утриматися від керування автомобілем, роботи з відповідальними механізмами та іншими діями, які потребують концентрації уваги.

Побічні ефекти

Зазвичай ліки добре переноситься. Побічні ефекти, пов'язані з активними компонентами, що входять до складу препарату, виявляються при тривалому прийомі великих доз.

Для парацетамолу

• кишкова система: диспепсичні симптоми, неприємні відчуття в епігастрії;
• органи кровотворення: гемолітична анемія, тромбоцитопенія, апластична анемія, сульфгемоглобінемія;
• нирки та сечовий міхур: піурія, гломерулонефрит, папілярний некроз;
• імунна система: шкірні висипання, свербіж, обструктивна хвороба брохнів, анафілактоїдні реакції;
• центральна нервова система: запаморочення; втрата орієнтації;

Для дицикломіну гідрохлориду

• імунна система: свербіж шкіри, кропив'янка, анафілактична реакція;
• травна система: диспепсичні симптоми, посилене газообрізання, біль в епігастрії;
• нервова система: зниження чутливості кінцівок, поколювання, оніміння в кінцівках, біль голови, слабкість, перепади настрою, безсоння;
• серцево-судинна система: прискорене серцебиття, аритмія;
• сечостатева система: нетримання чи затримка сечі сечі;
• органи дихання: задишка, апное, асфіксія, закладеність носа, гіперемія слизової оболонки носоглотки.

Парацетамол впливає на ефективність гіпертензивних препаратів із діуретичним компонентом, а також посилює шкідливий вплив барбітуратів на клітини печінки. Останні зменшують жарознижувальний ефект парацетамолу та інших нестероїдних протизапальних засобів.

Дія препарату посилюється при його сумісному прийомі з аскорбіновою кислотою і кофеїном.

Тривалий спільний прийом з ацетилсаліциловою кислотою та іншими антикоагулянтами може збільшувати ризик кровотеч та негативних реакцій з боку сечовивідних шляхів.

Ціна

Вартість Триган-Д в мережевих аптеках залежно від кількості ліків в упаковці варіюється від 63,23 рубля для 10 штук і до 360 рублів за 100 таблеток. Середня вартість ліків у 20 таблеток – 100 рублів.

Аналоги

Слід розрізняти синоніми та аналоги лікарських засобів. Синонімами називають препарати, що повністю ідентичні за складом. Аналоги – це ліки, що мають подібну дію, але їх компонентний склад може бути іншим.

Єдиним синонімом препарату Триган-Д є Долоспа табс (500 міліграм парацетамолу та 50 міліграм дицикловерину).

Як комбінований препарат протизапальної, жарознижувальної та аналгетичної дії, аналогами Триган-Д можна умовно назвати інші аніліди в комбінаціях на основі парацетамолу.

• Нурофен-Лонг(200 міліграм ібупрофену та 500 міліграм парацетамолу) – протизапальний, аналгезуючий, жарознижувальний засіб. Показання: біль у спині, мігрені, зубний біль, м'язові та суглобові болі, невралгія, біль у результаті травми. Спосіб прийому: по 1 таблетці 3 рази на день для дорослих та дітей віком від 12 років.
• Ібуклін(400 міліграм ібупрофену та 325 міліграм парацетамолу) – жарознижувальний та протизапальний засіб у таблетках, анальтетик. Застосовується при м'язових болях, болях у спині, зубному болі, забитих місцях, розтягуваннях, переломах, альгодисменореї. Приймається внутрішньо, 2-3 години до або після їди, повністю. Дозування – 1 таблетка 3 десь у день, курс терапії – трохи більше 5 днів.
• Золдіар(325 міліграм парацетамолу та 37,5 міліграм трамадолу) – болезаспокійливий засіб для дорослих та дітей віком від 12 років. Випускається у таблетках. Показання: будь-який больовий синдром, у тому числі після травм та операцій. Дозування призначається лікарем індивідуально. Таблетку потрібно пити повністю, не розжовуючи. Гранично допустима добова доза – 8 таблеток.
• Пенталгін(325 міліграм парацетамолу, 100 міліграм напроксену, 50 міліграм кофеїну, 40 міліграм дротаверину, 10 міліграм феніраміну). Протизапальний, спазмолітичний, жарознижувальний, знеболюючий засіб у таблетках. Приймається при болях у м'язах та суглобах, спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів та судин мозку, а також при застудних захворюваннях. Дозування – 1 таблетка 1-3 десь у день, середня тривалість курсу 3-5 днів.

Дешевші аналоги Триган-Д – препарати парацетамолу:

• Парацетамол(Таблетки від 125 до 500 міліграм) - вартість від 16 до 30 рублів залежно від дозування, кількості таблеток і виробника.
• Ефералган(Таблетки, сироп, ректальні супозиторії) - від 17 до 165 рублів за упаковку.
• Панадол(Таблетки в полімерній оболонці, розчинні таблетки) - від 30 до 50 рублів.

Доступними аналогами на основі іншого протизапального препарату можна назвати:

• Аспірин;
• Мігренол Екстра;
• Кофіцил Плюс;
• Цитрамон П.

Усі препарати на основі парацетамолу, ацетилсаліцилової кислоти та інші негормональні протизапальні препарати (НПЗП) можна використовувати для лікування болю запального характеру. Больовий синдром спазмолітичної природи лікують міотропним ЛЗ на основі дротаверину, тримебутину, бенциклану та інших лікарських засобів.

Передозування

Токсична доза парацетамолу – 10-15 г. Ознаки передозування:

• блідість шкірних покривів;
• диспепсичні симптоми;
• втрата апетиту;
• гепатотоксичний ефект (біль, слабкість, збільшення печінки, жовтяниця, гепатонекроз, печінкова енцелопатія, агранулоцитоз);
• аритмія;
• судоми кінцівок;
• пригнічення дихальної функції;
• набряк мозку, кома.

Іноді порушення функції печінки розвивається миттєво і може призвести до ниркової недостатності, що супроводжується болем попереку, виділенням крові в сечу (гематурією), протеїнурією (підвищенням рівня білка в сечі).

При передозуванні дицикловерину гідрохлориду спостерігається:

• порушення серцевого ритму – брадикардія, тахікардія, аритмія;
• сухість у роті, спрага;
• збудженість нервової системи чи навпаки, сонливість;
• порушення зору, світлобоязнь;
• сухість шкірних покривів та слизових оболонок;
• підвищення тиску в очних яблуках;
• головний біль, запаморочення;
• затримка сечовипускання;
• психомоторне збудження, судоми, порушення орієнтації.

При передозуванні потрібна негайна медична допомога. Потерпілого слід негайно госпіталізувати навіть за відсутності ранніх симптомів перевищення допустимого дозування. У лікарні проводиться промивання шлунка, пацієнту дають дозу сорбентів, препарат метіоніну протягом 8-9 годин після прийому надлишкової дози та N-ацетилцистеїну протягом доби. У разі появи судом призначають діазепам.

Спазмоанальгетик

Препарат: ТРИГАН-Д (TRIGAN-D)
Активна речовина: dicycloverine, paracetamol
Код АТХ: N02BE51
КФГ: Спазмоанальгетик
Коди МКБ-10 (показання): G43, K08.8, K80, M79.1, M79.2, N23, N94.4, N94.5, R10.4, R50, R51
Реєстр. номер: П №015469/01
Дата реєстрації: 25.05.09
Власник рег. удост.: CADILA PHARMACEUTICALS (Індія)

ЛІКОВА ФОРМА, СКЛАД І УПАКОВКА

Пігулки білого кольору, круглі, плоскі, гладкі, зі скошеними краями та ризиком на одній стороні.

10 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
10 шт. - Стрипи (10) - Пачки картонні.

ІНСТРУКЦІЯ З ЗАСТОСУВАННЯ ДЛЯ ФАХІВЦЯ.
Опис препарату затверджено компанією-виробником у 2008 р.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ДІЯ

Парацетамол, що входить до складу препарату, має болезаспокійливу, жарознижувальну та незначну протизапальну дію. Механізм дії пов'язаний з помірним пригніченням циклооксигенази-1 та меншою мірою циклооксигенази-2 у периферичних тканинах та центральній нервовій системі, наслідком чого є гальмування біосинтезу простагландинів модульаторів больової чутливості, терморегуляції та запалення.

Другий компонент дицикловерину гідрохлорид третинний амін, що має відносно слабку невибіркову м-холіноблокуючу та пряму міотропну спазмолітичну дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів. У терапевтичних дозах викликає ефективне розслаблення гладких м'язів, яке не супроводжується побічними ефектами, характерними для атропіну.

Комбінована дія двох компонентів Тригана-Д забезпечує розслаблення спазмованої гладкої мускулатури внутрішніх органів та ослаблення больових відчуттів.

Фармакокінетика

Препарат добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. C max у плазмі крові досягається через 60-90 хв. V d – 3.65 л/кг. Парацетамол метаболізується в печінці з утворенням кількох метаболітів, один з яких N-ацетил-бензохіномін за певних умов (передозування препарату, нестача глутатіону в печінці) може вплинути на печінку та нирки. Близько 80% препарату виводиться із сечею та в невеликій кількості з калом.

ПОКАЗАННЯ

спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів;

Кишкова, печінкова та ниркова колька;

Альгодисменорея;

Головний, зубний, мігренозний біль;

Невралгія;

Міалгія;

Інфекційно-запальні захворювання, що супроводжуються лихоманкою.

РЕЖИМ ДОЗУВАННЯ

Застосовується внутрішньо дорослим та дітям старше 15 років по 1 таб. 2-3 рази на добу. Максимальна разова доза для дорослихстановить 2 таблетки, добова 4 таблетки. Тривалість прийому без консультації з лікарем не більше 5 днів при призначенні як знеболювальний засіб і 3 днів - як жарознижувальний засіб. При тривалому застосуванні препарату потрібний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки.

Не перевищуйте добової дози; її збільшення чи триваліше лікування можливе лише під наглядом лікаря, т.к. Передозування препарату може спричинити печінкову недостатність.

ПОБІЧНА ДІЯ

З боку шлунково-кишкового тракту:сухість у роті, втрата смакових відчуттів, зниження апетиту, біль в епігастрії, запори, підвищення активності печінкових ферментів, як правило, без розвитку жовтяниці, гепатонекроз (дозозалежний ефект).

Алергічні реакції:висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, набряк Квінке, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).

З боку ЦНС(Зазвичай розвивається при прийомі високих доз): сонливість, запаморочення, психомоторне збудження та порушення орієнтації.

З боку ендокринної системи:гіпоглікемія, аж до гіпоглікемічної коми.

З боку органів кровотворення:анемія, метгемоглобінемія (ціаноз, задишка, біль у серці), гемолітична анемія (особливо для хворих з дефіцитом глюко-6-фосфатдегідрогенази).

З боку сечостатевої системи:піурія, затримка сечі, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз.

З боку органів зору:мідріаз, нечіткість зорового сприйняття, параліч акомодації, підвищення позатриочного далення.

Зниження потенції.

ПРОТИПОКАЗАННЯ

Підвищена чутливість до парацетамолу та дицикловерину;

Обструктивні захворювання кишок;

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки (фаза загострення);

Рефлюкс-езофагіт;

Гіповолемічний шок;

Міастенія gravis;

Вагітність;

Період лактації;

Дитячий вік (до 15 років).

З обережністюслід застосовувати у хворих з вираженими порушеннями функції печінки або нирок, при генетичній відсутності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, захворюванні крові, глаукомі, доброякісних гіпербілірубінемій (у тому числі синдром Жильбера), вірусному гепатиті, алкогольному ураженні печінки, алкоголізмі.

ВАГІТНІСТЬ І ЛАКТАЦІЯ

Препарат протипоказаний при вагітності та в період лактації.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ

З обережністю та під контролем лікаря слід застосовувати препарат хворим з порушеною функцією печінки або нирок, одночасно з іншими протизапальними та знеболювальними засобами, а також з антикоагулянтами та препаратами, що впливають на ЦНС. При прийомі метоклопраміду, домперидону або колестираміну також необхідно проконсультуватися з лікарем.

Парацетамол спотворює показники лабораторних досліджень при кількісному визначенні вмісту сечової кислоти та глюкози у плазмі.

Щоб уникнути токсичного ураження печінки, парацетамол не слід поєднувати з прийомом алкогольних напоїв, а також приймати особам, схильним до хронічного споживання алкоголю. Ризик розвитку ушкоджень печінки зростає у хворих на алкогольний гепатоз.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами:

При застосуванні препарату слід утриматися від потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують підвищеної концентрації та швидкості психомоторних реакцій (керування транспортними засобами та ін.)

Під час тривалого лікування необхідний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ

Симптоми:тахікардія, тахіпное, лихоманка, збудження, судоми, епігастральний біль, зниження апетиту, анемія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія, метгемоглобінемія, панцитопенія, нефротоксичність (папілярний некроз), гепатон.

Лікування:припинити прийом препарату, зробити промивання шлунка, призначити адсорбенти, ввести засоби, що збільшують утворення глутатіону (ацетилцистеїн внутрішньовенно) та посилюють реакції кон'югації (метіонін всередину).

ЛІКОВА ВЗАЄМОДІЯ

Дія дицикловерину посилює амантадин, антиаритмічні препарати І класу, антипсихотичні засоби, бензодіазепіни, інгібітори МАО, наркотичні анальгетики, нітрати та нітрити, симпатоміметичні препарати, трициклічні антидепресанти.

Дицикловерин збільшує концентрацію діоксину у крові (внаслідок уповільнення спорожнення шлунка).

Стимулятори мікросомального окислення в печінці (фенітоїн. етанол, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти) збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів, що зумовлює можливість розвитку тяжких інтоксикацій при невеликих передозуваннях парацетамолу. Адреностимулятори, а також інші препарати з антихолінергічною дією збільшують ризик розвитку побічних ефектів. Інгібітори мікеросомального окиснення (циметидин) знижують ризик гепатотоксичної дії.

Знижує ефективність урикозиричних препаратів.

Парацетамол підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів.

УМОВИ ВІДПУСТКА З АПТЕК

Препарат дозволений до застосування як засіб безрецептурної відпустки.

УМОВИ І ТЕРМІНИ ЗБЕРІГАННЯ

Список Б. У сухому захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °С.

Термін придатності до 3 років. Не використовувати після терміну, вказаного на упаковці.

Найменування: Триган-Д (Trigan-D)

Фармакологічний вплив:
Комбінований знеболюючий засіб. Механізм дії Триган-Д пов'язаний із антихолінергічною активністю компонентів ліків. Знеболювальна дія виявляється при спазмах гладкої мускулатури.
Гідрохлорид дицикломіну - третинний амін зі слабкою неселективною М-холіноблокуючою та міотропноспазмолітичною дією. Виявляє антиспазматичний, антимускариновий результат (розслаблює гладком'язові елементи стінок судин та травного тракту). Не має ефектів атропіну. Особливо корисний при захворюваннях системи травлення, які пов'язані зі спазмом гладком'язової оболонки стінки кишечника (зокрема, при синдромі подразненого кишечника).
Парацетамол – нестероїдний протизапальний засіб. Впливає в синергізм із гідрохлоридом дицикломіну, збільшує його ефективність і прискорює його знеболюючий вплив.
Гідрохлорид дицикломіну після перорального введення швидко всмоктується, кумулюється у достатній кількості у плазмі через 1-1,5 годин. Період напіввиведення – 30-70 хвилин. Виділяється з організму нирками – десь 79,5%.
Парацетамол повністю і швидко всмоктується із травної трубки. Максимальна концентрація реєструється після перорального введення через 30 хвилин. Знеболюючий результат починається вже через 0,5 години, а через 2 години спостерігається пік аналгезуючого ефекту.

Триган-Д - показання до застосування:

Симптоматичне лікування при болях у животі:
· Коліки (ниркові, печінкові, кишкові);
· синдром подразненого кишечника з наявністю спастичного скорочення гладком'язової оболонки кишки;
· Дисменорея.

Може призначатися для короткочасного полегшення болю при невралгії, ішіасі, міалгії, артралгії після оперативних або діагностичних втручань. Також може використовуватися для жарознижувального ефекту при простудних захворюваннях.

Триган-Д - спосіб застосування:

Рекомендована схема застосування у дорослих та підлітків з 12 років: по 1-2 таблетки 2-4 р/добу. Приймати за 15 хвилин натще. Найбільше разове дозування – 2 таблетки. Найбільше добове дозування – 4 таблетки. При гострому больовому синдромі призначається парентерально (внутрішньом'язово) по 2 мл (20 мг дицикламіну) 4 р/добу.
Курс лікування – не більше 5 днів.

Триган-Д - побічні дії:

З боку травного тракту: утруднення при ковтанні та розмові, спрага, блювання, зниження рухливості та тонусу шлунково-кишкового тракту, сухість у роті, запор.
Серцево-судинна система: тахікардія, аритмія, короткочасна брадикардія.
З боку нервової системи: запаморочення, хитання, сонливість.
З боку очей: підвищення внутрішньоочного тиску, фотофобія, розширення зіниць із втратою акомодації.
Інші: нетримання сечі, сухість та почервоніння шкіри, алергічні реакції, пригнічення кровотворення.

Триган-Д - протипоказання:

· Обструктивні захворювання сечовивідної системи, ШКТ та печінкового тракту;
· При гострих кровотечах у разі нестабільності стану серцево-судинної системи;
· Рефлюкс-езофагіт;
· Міастенія gravis;
· Глаукома;
· важкий виразковий коліт;
· Виражені порушення печінкових та (або) ниркових функцій;
· Декомпенсована серцево-судинна недостатність;
· Гіпертрофія передміхурової залози;
· гіперчутливість до парацетамолу та будь-якого іншого з компонентів Тригана-Д;
· Захворювання системи крові;
· колапс;
· Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
· Вік до 12 років.

Триган-Д - вагітність:

Протипоказаний для вагітних. У разі, якщо препарат призначається жінкам, що годує, грудне вигодовування на період прийому ліків тимчасово припиняють.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Потенціюють вплив Тригана-Д антипсихотичні засоби, амантадин, інгібітори моноаміноксигенази, трициклічні антидепресанти, бензодіазепіни, наркотичні анальгетики, холінолітики, симпатоміметики, нітрати та нітрити, кортикостероїди.
Знижує ефективність ліків одночасне призначення антацидів. Триган-Д потенціює дію дигоксину.
Гепатотоксичність Тригана-Д посилюється при прийомі з барбітуратами, рифампіцином, алкоголем та зидовудином.

Триган-Д - передозування:

При передозуванні можливі втрата акомодації, брадикардія, сонливість, фотофобія, аритмія.
Лікування: ініціація блювання, промивання шлунка, ентеросорбенти, препарати, що збільшують реакції кон'югації (метіонін всередину) та засоби, що викликають утворення глутатіону (ацетилцистеїн внутрішньовенно). При підозрі на передозування дослідження та лікування проводять в умовах стаціонару.

Триган-Д - форма випуску:

Таблетки Триган Д, кремові або білого кольору, круглої форми, зі скошеними краями, гладкою поверхнею та ризиком з одного боку. У блістері – 20 таблеток.
Розчин для ін'єкцій Триган-Д в ампулах по 2 мл, 20 мг дицикламіну (не містить парацетамолу). У картонній коробці – 5 ампул.

Триган-Д - умови зберігання:

При температурі не вище 25°C, у місці, віддаленому від дітей та захищеному від доступу світла. Рецептурна відпустка. Зберігання - за списком Б. не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.

Триган-Д - склад:

Триган-Д таблетки
Активні компоненти (в 1 таблетці): парацетамол – 500 мг, гідрохлорид дицикламіну – 20 мг.
Неактивні компоненти: гідрофосфат кальцію, тальк, крохмальгліколат, магнію стеарат, цукор, желатин.

Триган-Д розчин для ін'єкцій
Активний компонент (в 1 ампулі): гідрохлорид дицикламіну – 20 мг.
Неактивні компоненти: вода для ін'єкцій.

Триган-Д - додатково:

При високій температурі повітря призначати з обережністю, оскільки препарат зменшує потовиділення, за рахунок чого може розвинутись тепловий удар та гіпертермія.
При поєднанні з антихолінергічними ліками можуть виникнути сплутаність свідомості, психоз, дезорієнтація, галюцинації, слабкість, ейфорія, безсоння, короткочасна втрата пам'яті, дизартрія, кома, атаксія, неадекватні емоційні реакції, збудження. Ці симптоми зменшуються або зникають через 12-24 години.
З обережністю (під контролем лікаря) прописують при схильності до бронхоспазму та зниження артеріального тиску, захворюваннях печінки та нирок. Препарат може впливати на психомоторний стан при одночасному прийомі з алкоголем та засобами, що пригнічують центральну нервову систему. При прийомі Тригана-Д не пропонується керувати транспортними засобами і працювати на небезпечному виробництві.

Важливо!
Перед застосуванням ліків необхідно проконсультуватися з лікарем. Ця інструкція призначена виключно для ознайомлення.

Триган-Д- спазмолітичний, аналгезуючий лікарський препарат.
Парацетамол, що входить до складу препарату, має болезаспокійливу, жарознижувальну та незначну протизапальну дію. Механізм дії пов'язаний з помірним пригніченням циклооксигенази-1 та меншою мірою циклооксигенази-2 у периферичних тканинах та центральній нервовій системі, наслідком чого є гальмування біосинтезу простагландинів модульаторів больової чутливості, терморегуляції та запалення.
Другий компонент дицикловерину гідрохлорид третинний амін, що має відносно слабку невибіркову м-холіноблокуючу та пряму міотропну спазмолітичну дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів. У терапевтичних дозах викликає ефективне розслаблення гладких м'язів, яке не супроводжується побічними ефектами, характерними для атропіну.
Комбінована дія двох компонентів Тригана-Д забезпечує розслаблення спазмованої гладкої мускулатури внутрішніх органів та ослаблення больових відчуттів.

Фармакокінетика

Препарат добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Cmax у плазмі досягається через 60-90 хв. Vd – 3.65 л/кг. Парацетамол метаболізується в печінці з утворенням кількох метаболітів, один з яких N-ацетил-бензохіномін за певних умов (передозування препарату, нестача глутатіону в печінці) може вплинути на печінку та нирки. Близько 80% препарату виводиться із сечею та в невеликій кількості з калом.

Показання до застосування

Показання до застосування препарату Триган-Дє: спазм гладкої мускулатури внутрішніх органів; кишкова, печінкова та ниркова колька; альгодисменорея; головний, зубний, мігренозний біль; невралгія; міалгія; інфекційно-запальні захворювання, що супроводжуються лихоманкою

Спосіб застосування

Триган-Дзастосовується внутрішньо дорослим та дітям старше 15 років по 1 таб. 2-3 рази на добу. Максимальна разова доза для дорослих становить 2 таблетки, добова 4 таблетки. Тривалість прийому без консультації з лікарем не більше 5 днів при призначенні як знеболювальний засіб і 3 днів - як жарознижувальний засіб. При тривалому застосуванні препарату потрібний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки.
Не перевищуйте добової дози; її збільшення чи триваліше лікування можливе лише під наглядом лікаря, т.к. Передозування препарату може спричинити печінкову недостатність.

Побічна дія

З боку шлунково-кишкового тракту: сухість у роті, втрата смакових відчуттів, зниження апетиту, біль в епігастрії, запори, підвищення активності печінкових ферментів, як правило, без розвитку жовтяниці, гепатонекроз (дозозалежний ефект).
Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, кропив'янка, набряк Квінке, мультиформна ексудативна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла).
З боку ЦНС (зазвичай розвивається при прийомі високих доз): сонливість, запаморочення, психомоторне збудження та порушення орієнтації.
З боку ендокринної системи: гіпоглікемія, аж до гіпоглікемічної коми.
З боку органів кровотворення: анемія, метгемоглобінемія (ціаноз, задишка, біль у серці), гемолітична анемія (особливо для хворих з дефіцитом глюко-6-фосфатдегідрогенази).
Порушення з боку сечостатевої системи: піурія, затримка сечі, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз.
З боку органів зору: мідріаз, нечіткість зорового сприйняття, параліч акомодації, підвищення позатриочного віддалення.
Зниження потенції.

Протипоказання

Протипоказання до застосування препарату Триган-Дє: підвищена чутливість до парацетамолу та дицикловерину; обструктивні захворювання кишківника; виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки (фаза загострення); рефлюкс-езофагіт; гіповолемічний шок; міастенія gravis; вагітність; період лактації; дитячий вік (до 15 років).
Триган-Ду хворих з вираженими порушеннями функції печінки або нирок, при генетичній відсутності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, захворюванні крові, глаукомі, доброякісних гіпербілірубінемій (у тому числі синдром Жильбера), вірусному гепатиті, алкогольному ураженні печінки, алкоголізмі.

Вагітність

Препарат Триган-Дпротипоказаний при вагітності та в період лактації.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Дія дицикловерину посилює амантадин, антиаритмічні препарати І класу, антипсихотичні засоби, бензодіазепіни, інгібітори МАО, наркотичні анальгетики, нітрати та нітрити, симпатоміметичні препарати, трициклічні антидепресанти.
Дицикловерин збільшує концентрацію діоксину у крові (внаслідок уповільнення спорожнення шлунка).
Стимулятори мікросомального окислення в печінці (фенітоїн. етанол, барбітурати, рифампіцин, фенілбутазон, трициклічні антидепресанти) збільшують продукцію гідроксильованих активних метаболітів, що зумовлює можливість розвитку тяжких інтоксикацій при невеликих передозуваннях парацетамолу. Адреностимулятори, а також інші препарати з антихолінергічною дією збільшують ризик розвитку побічних ефектів. Інгібітори мікеросомального окиснення (циметидин) знижують ризик гепатотоксичної дії.
Знижує ефективність урикозиричних препаратів.
Парацетамол підвищує ефективність непрямих антикоагулянтів.

Передозування

Симптоми передозування препаратом Триган-Д: тахікардія, тахіпное, лихоманка, збудження, судоми, епігастральний біль, зниження апетиту, анемія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, апластична анемія, метгемоглобінемія, панцитопенія, нефротоксичність (папілярний некроз), гемп.
Лікування: припинити прийом препарату, зробити промивання шлунка, призначити адсорбенти, ввести засоби, що збільшують утворення глутатіону (ацетилцистеїн внутрішньовенно) та посилюють реакції кон'югації (метіонін всередину).

Умови зберігання

Список Б. У сухому захищеному від світла та недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 °С.

Форма випуску

Триган-Д -таблетки білого кольору, круглі, плоскі, гладкі, зі скошеними краями та ризиком на одній стороні.
Упаковка: 10 шт. - блістери (2) - пачки картонні. 10 шт. - Стрипи (10) - Пачки картонні.

склад

1 таблетка Триган-Дмістить парацетамол 500 мг, дицикловерину гідрохлорид 20 мг.

Додатково

З обережністю слід застосовувати Триган-Ду хворих із вираженими порушеннями функції печінки.
Передозування препарату може спричинити печінкову недостатність.
З обережністю слід застосовувати у хворих із вираженими порушеннями функції нирок.
З обережністю та під контролем лікаря слід застосовувати препарат хворим з порушеною функцією печінки або нирок, одночасно з іншими протизапальними та знеболювальними засобами, а також з антикоагулянтами та препаратами, що впливають на ЦНС. При прийомі метоклопраміду, домперидону або колестираміну також необхідно проконсультуватися з лікарем.
Парацетамол спотворює показники лабораторних досліджень при кількісному визначенні вмісту сечової кислоти та глюкози у плазмі.
Щоб уникнути токсичного ураження печінки, парацетамол не слід поєднувати з прийомом алкогольних напоїв, а також приймати особам, схильним до хронічного споживання алкоголю. Ризик розвитку ушкоджень печінки зростає у хворих на алкогольний гепатоз.
Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами:
При застосуванні препарату слід утриматися від потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують підвищеної концентрації та швидкості психомоторних реакцій (керування транспортними засобами та ін.)
Під час тривалого лікування необхідний контроль картини периферичної крові та функціонального стану печінки.

Основні параметри

Назва:	ТРИГАН-Д
Код АТХ:	N02BE51 -

Латинська назва: Trigan-D
Код АТХ: N02B E51
Діюча речовина:Парацетамол, дицикловерин
Виробник: Cadila Pharmaceuticals (Індія)
Умови відпустки з аптеки:За рецептом

Триган-Д – препарат із сильним знеболюючим та спазмолітичним ефектом.

Показання до застосування

Медпрепарат розроблений для усунення:

• Колік різної етіології (ниркових, кишкових чи печінкових)
• Синдрому роздратованого кишечника
• Дисменореї
• Сильні спазми у внутрішніх органах.

Враховуючи, що знеболювальні ліки мають сильну дію, його часто застосовують і в інших випадках.

Триган-Д: від чого допомагає ще:

• Усуває неврологічні, м'язові, суглобові болі. Може бути призначений від зубного болю, післяопераційний період, а також як жарознижувальний засіб при застуді.

Склад препарату

• Парацетамол – 0,5 г
• Дицикловерин (у вигляді гідрохлориду) - 0,02 г.

Інші інгредієнти – МКЦ, крохмаль кукурудзяний, повідон, магнію стеарат, діоксид кремнію.

Лікувальні властивості

Особливості терапевтичного ефекту Тригана-Д пояснюються властивостями його основних компонентів:

• Парацетамол відноситься до групи аналгетиків ненаркотичного походження. Речовина славиться потужною знеболювальною та жарознижувальною дією. Крім цього, має деякий протизапальний та спазмолітичний ефект. Механізм його дії обумовлюється здатністю речовини пригнічувати ферменти циклооксигенази лише у ЦНС. В результаті припиняється вироблення простагландинів – речовин, які відповідають за больовий синдром, запалення та контролюють механізм терморегуляції в організмі.

• Дицикловерин (у формі гідрохлориду) є третинним аміном. Має здатність пригнічувати М-холінорецептори, що відповідають за передачу больових імпульсів. Крім цього, речовина має спазмолітичний ефект: розслаблює гладку мускулатуру ШКТ, жовчовивідних шляхів, судинної та урогенної систем.

У складі Тригана-Д речовини ефективно знімають спазми внутрішніх органів та больові відчуття.

Після прийому внутрішньо ліки швидко засвоюються в ШКТ, пікові показники концентрації досягаються через 1-1,5 години. Парацетамол перетворюється на печінки. Один з його метаболітів може негативно впливати на печінку та нирки. З організму препарат виводиться переважно із сечею (близько 80 %), незначна кількість- з каловими масами.

Триган Д – це наркотик

У буквальному значенні препарат не є наркотичним засобом. Однак при передозуванні Триганом Д виникають не лише галюцинації, а й почуття задоволення, ейфорія. Крім того, він діє як справжній наркотик: викликає звикання, а після тривалого вживання - руйнування організму, відмова роботи органів і в результаті призводить до смерті.

Триган Д: за рецептом чи ні

Ще недавно спазмоанальгетик вільно продавався в аптеках, що послужило масовому захопленню підлітків препаратом. Знаючи про побічну дію ліків викликати галюцинації, вони набували його для досягнення цього ефекту. Тому сьогодні продаж здійснюється лише за рецептом.

Форми випуску

Вартість: (10 шт.) 68 руб. (20 шт.) 113 руб. (100 шт.) 338 руб.

Триган-Д виготовляється у вигляді таблеток – білих пігулок плоскоциліндричної форми. На верхній поверхні є розділова смужка. Краї скошені. Засіб розфасовується по 10 таблеток у блістер або стрипи. В упаковці з картону – 1 або 2 блістери (або 10 стрипів), супровідний листок-керівництво.

Спосіб застосування

Дорослим можна приймати 1-2 табл. від 2 до 4 разів на день. Ліки краще пити за 15-20 хвилин до їди. За один раз можна прийняти не більше 2 пігулок, на добу – не більше 4 таблеток.

Тривалість курсу Триган-Д повинна визначатися індивідуально, виробники радять пити спазмоанальгетик максимум 5 днів.

При вагітності та ГВ

Триган-Д заборонено вживати вагітним і жінкам, що годують. На час терапії слід відмінити лактацію.

Протипоказання

Препаратом Триган-Д заборонено лікуватись при:

• Індивідуальної гіперчутливості до компонентів
• Загострення виразкових хвороб ШКТ
• Обструктивні ураження кишечника
• Гіповолемічний шок
• Вагітності та ГВ
• У віці до 15 років.

Запобіжні заходи

При поєднанні Триган-Д із алкоголем посилюються гепатотоксичні властивості парацетамолу, що може призвести до погіршення роботи печінки.

Триган-Д небажано приймати особам із алкогольною залежністю.

Дицикловерин, що входить до складу препарату, може впливати на психоемоційний стан хворого. Стан нормалізується протягом доби після зменшення дозування ЛЗ.

Зважаючи на те, що застосування Триган Д буде викликати сонливість, галюцинації та інші порушення в стані, під час лікування слід утриматися від діяльності, пов'язаної з підвищеним ризиком для здоров'я та життя.

Перехресні лікарські взаємодії

При лікуванні Триганом Д необхідно враховувати можливе виникнення небажаних реакцій:

• Дія парацетамолу посилюється під впливом барбітуратів, фенітоїну, спирту, ріфампіцину та деяких інших ЛЗ. Внаслідок цього може виникнути важка форма передозування Триганом-Д.
• При поєднанні з адреностимуляторами посилюється ризик побічних ефектів.
• Спільний прийом спазмоанальгетика з непрямими антикоагулянтами знижує їхню дію.
• Дицикловерин, що міститься в ЛЗ, посилює властивості медпрепаратів, що впливають на ЦНС, а також збільшує вміст у крові діоксину.

Побічні ефекти

Як правило, скарг на погіршення самопочуття після Триган-Д дуже мало, негативні наслідки розвиваються найчастіше за тривалого прийому наддоз.

Парацетамол провокує:

• Нудоту, напади блювоти
• Погіршення апетиту
• Порушення випорожнень, метеоризм
• Підвищена активність ферментів печінки
• Печінкова недостатність
• Болі в епігастрі
• Гіпоглікемія (включаючи гіпоглікемічну кому)
• Порушення роботи нирок, коліки
• Зміна складу крові
• Алергічні реакції шкіри, органів дихання, імунної системи
• Нервове збудження
• Вертіго
• Порушення орієнтації
• Загальна слабкість.

Дицикловерин викликає:

• Шкірну алергію
• Болі в епігастрі
• Метеоризм
• Погіршення зору, двоїння в очах
• Поколювання, оніміння в кінцівках
• Болі голови
• Слабкість, млявість чи підвищену збудливість
• Неадекватна поведінка
• Галюцинації
• Непритомність
• Порушення орієнтації
• М'язову слабкість
• Задишку
• Закладеність носа
• Порушення лактації
• Зниження лібідо
• Припливи.

Передозування

Прийом наддоз Триган-Д викликає сильне погіршення стану, симптоми інтоксикації мають характер багаторазово посилених побічних дій. Загальні ознаки інтоксикації, що викликають ці таблетки:

• Тахікардія
• Гарячковий стан
• Нервове збудження
• Болі в епігастрі
• Судоми
• Зниження апетиту
• Порушення утворення тромбоцитів у кістковому мозку
• Гемолітична чи апластична анемія
• Погіршення роботи нирок
• Поразка печінки
• Некроз тканин печінки.

Якщо передозування Триганом-Д викликало ці чи інші неспецифічні явища, необхідно скасувати прийом ЛЗ та викликати швидку допомогу. Для усунення інтоксикації треба промити шлунок, дати хворому засоби, що адсорбують. Якщо лікар вважатиме за потрібне, постраждалому вводять внутрішньовенно ацетилцистеїн, призначають Метіонін.

Умови та термін зберігання

Термін придатності ЛЗ становить 3 роки з виробництва. Медпрепарат треба зберігати далеко від світла та вологи, при t° менше 25 °С.

Аналоги

Щоб підібрати ліки ідентичні за дією чи складом, треба звернутися до фахівця.

Bayer AG (ФРН)

Ціна:порош. (5 шт.) 213 руб.

Препарат для терапії симптомів застуди, грипу, ГРВІ. Знімає жар, озноб, пропасницю, нормалізує дихання, покращує самопочуття. Дія ЛЗ визначають його основні компоненти: парацетамол, фенілефрин та хлорфенамін.

ЛЗ виробляється у таблетках та порошку для приготування гарячого напою.

Плюси:

• Швидко діє
• Добре допомагає.

Недоліки:

• Побічні ефекти.