ТЕСТУВАННЯ РЕАЛЬНОСТІ Важливою рисою істероїдного характеру є те особливе сприйняття світу, яке призводить його до відсутності правди, об'єктивної картини стосовно як навколишнього світу, так і інших людей і самого себе.

ТЕСТУВАННЯ РЕАЛЬНОСТІ Як невротична, і прикордонна особистісна організація, на відміну психотичної, припускають наявність здатність до тестування реальності. Тому, якщо синдром дифузної ідентичності та переважання примітивних механізмів захисту

Аналіз у кредит: поступка реальності чи втеча від

Ваше уявлення про реальність може не відповідати реальності Одного разу художник та педагог Артур Стерн повів кількох учнів до Ріверсайдського парку Нью-Йорка. Підійшовши до річки, він показав їм три споруди на іншому березі річки Гудзон: багатоповерховий житловий будинок.

Отже, люди часто бачать не реальність, а своє уявлення про неї. Вони бачать не те, що перед очима, а те, що очікують побачити. Концепція – річ корисна, коли ви формуєте бачення про творіння,

Розділ 8 Як відрізняти судження про реальність від самої реальності Все, що існує, живе незалежно від вашої думки про

Тестування «Я отримав вищий бал на тестуванні» Тестування проводять у школах для порівняння рівня освіти дітей однієї вікової групи у західних країнах. Батьки з трепетом чекають на оголошення оцінок. «Добре вихована» дитина має бути не тільки

Психотичний рівень

Люди цього рівня спустошені, порушені, дезорганізовані. Ці особливості формуються під впливом ранніх обмежень Я і як наслідок формування вже в дитинстві психотично переорганізованого Я. Психотично переорганізоване Я перетворюється або в невротично організоване Я, а потім в невроз, або в психотично організоване Я і далі в психоз.

Психотики вдаються до примітивних довербальних, дораціональних захисних механізмів - догляду у фантазії, заперечення, знецінення, примітивних форм проекції та інтроекції, розщеплення та дисоціації.

Ідентичність не інтегрована. Психотики відчувають великі труднощі у відповіді питання "Хто Я?", описуючи себе поверхово, спотворювально, примітивно.

Погано тестують реальність, заплутані та неадекватні. Інтерпретація висловлювань психотиків щодо реальності може викликати екзистенційний жах, привести пацієнта в ще гірший стан порівняно з тим, що спостерігалося на початку терапії.

Природа основного конфлікту екзистенційна - життя чи смерть, безпеку чи страх. Це - проблема базової довіри чи недовіри, викликана жорсткими установками батьків чи невизначеними, хаотичними відносинами (наприклад, за наявності мазохістичної матері та садистичного батька). Для психотиків типові монадичні об'єктні відносини.

Основний вид психотерапії – підтримуюча техніка. Інтенсивний аналіз та експресивна психотерапія не застосовні. Проговорення захисту та перенесення призведе до страху та недовіри. Терапевт демонструє надійність, доводить, що він - безпечний об'єкт (а не авторитетна фігура, яка може "вбити"), поводиться відкрито, виконує освітню функцію.

Прикордонний рівень

Люди цього рівня займають проміжне положення між невротиками та психотиками. Вони відрізняються деякою тимчасовою стабільністю проти іншими і порушенням стабільності - проти першими. За Ж. Бержере, прикордонна структура утворюється внаслідок того, що в дитинстві дитина отримала травму, яка призвела до організації прикордонної структури.

Прикордонна особистість використовує примітивні захисні механізми, тому іноді їх непросто відрізнити від психотиків. Важлива відмінність у тому, що з правильно побудованої розмові, можуть виявляти тимчасову здатність реагувати на інтерпретації, які робить психотерапевт.

У сфері інтеграції ідентичності у прикордонної особистості спостерігаються протиріччя, розриви Я. При описі себе відчувають труднощі, схильні до ворожого захисту, агресії. Проте самодослідження не супроводжуються (як у психотиків) почуттям екзистенційного страху та страху. Швидше, вони можуть супроводжуватися ворожістю. За критеріями его-ідентичності та типовим захистам прикордонна особистість більше схожа на психотичну, ніж на невротичну організацію характеру.

При правильно побудованій розмові прикордонні клієнти демонструють розуміння реальності, цим відрізняючись психотиків; здатні спостерігати власну патологію. Основна проблема полягає в амбівалентності почуттів, які вони відчувають до свого оточення. Це, з одного боку, бажання близькості, довірчих відносин, з другого - страх поглинання, злиття з іншою людиною.

Основний конфлікт пов'язаний з другою стадією розвитку особистості за Е. Еріксоном – автономія/сором (сепарація/індивідуація). Головна риса прикордонної особистості полягає в тому, що вони можуть майже одночасно демонструвати прохання про допомогу та відкидати її. Схоже, що діти з такою структурою характеру мають матерів, які перешкоджають відділенню або відмовляються прийти на виручку, коли вони потребують регресу, що виник після досягнення самостійності. У прикордонної особи спостерігаються діадичні об'єктні відносини.

Мета терапії, що застосовується щодо прикордонних особистостей - розвиток надійного, цілісного та комплексного відчуття себе клієнтом, розвиваючи здатність повноцінно любити інших, незважаючи на їхні недоліки. Здатність сприймати інтерпретацію захисту уможливлює застосування експресивної терапії. Її мета полягає у встановленні безпечних меж, терапевтичних рамок, які прикордонний пацієнт може порушувати; у промовлянні контрастних чуттєвих станів; в інтерпретації примітивних захистів (на відміну від невротиків, де реакція перенесення прив'язується до деякої фігури минулого, у прикордонної особи інтерпретація захистів проводиться з приводу цього, актуального моменту); у супервізуванні від пацієнта, тобто. у зверненні до нього за допомогою.

Невротичний рівень

Термін "невротик" застосовується до відносно здорових людей, які мають деякі труднощі, пов'язані з емоційними порушеннями. На перших стадіях розвитку - оральної та анальної не спостерігалося якихось серйозних порушень характеру. Однак на едіповій стадії (3-6 років) виникли проблеми, що призвели до організації невротичної структури. Згідно з Ж. Бержере, залежно від того, наскільки проблемним буде розвиток на підлітковій стадії, невротично преорганізоване може утворити або невротично організоване Я і перерости в невроз, або психотично організоване Я і перерости в психоз.

Невротики спираються на зріліші захисту, маючи можливість актуалізувати і більш примітивні захисні механізми. Наявність примітивних захистів зовсім не виключає діагнозу структури характеру невротичного рівня, а відсутність зрілих захистів виключає такий діагноз. Невротики використовують як зрілі - витіснення, інтелектуалізацію, раціоналізацію та ін. захисту, і примітивні - заперечення, проективну ідентифікацію, ізоляцію та інших.

Вони мають інтегрованим почуттям ідентичності, тобто. здатні описати себе, не відчуваючи труднощів у визначенні своїх рис характеру, переваг, інтересів, особливостей темпераменту, переваг та недоліків. Невротики також успішно описують інших людей.

Невротики знаходяться у надійному контакті з реальністю, у них відсутні галюцинації, маніакальні інтерпретації досвіду, вони живуть в одному світі із психотерапевтом. Деяка частина свого его, яка пацієнта турбує, і з приводу якої він звернувся до психотерапевта, розглядається відсторонено. Вона – его-дістонна. Так, параноїдна особистість невротичного рівня вважатиме, що її підозри виходять із її внутрішньої схильності сприймати інших ворожими і агресивними. Параноїдні прикордонні чи психотичні пацієнти вважають, що їхні труднощі мають зовнішній характер і визначаються особливостями навколишнього світу, його хворобливістю та порушеністю.

Природа труднощів криється над проблемі безпеки чи прихильності, а сформованості ідентичності та ініціативи. Це - проблема едіпової стадії розвитку за Еріксона. Типовими для невротиків є тріадні об'єктні відносини.

Апекситимія.

Алексітімія- психологічна характеристика особистості, що включає такі особливості: утруднення у визначенні та описі (вербалізації) власних емоцій та емоцій інших людей; утруднення у розрізненні емоцій та тілесних відчуттів; зниження здатності до символізації, зокрема фантазії; фокусування переважно на зовнішніх подіях, на шкоду внутрішнім переживанням; схильність до конкретного, утилітарного, логічного мислення за дефіциту емоційних реакцій.

Всі перелічені особливості можуть виявлятися рівною мірою або одна з них може переважати.

Традиційно виділяють первинну та вторинну олекситимію.

Первинна, або вроджена, олекситимія, має органічний субстрат, що виявляється. Це можуть бути незначні вади розвитку, наслідки гіпоксії під час вагітності або під час пологів, перенесені в ранньому віці захворювання. Це стійка форма олекситимії, що погано піддається лікуванню.

Вторинна олекситиміяз'являється у старшому віці у соматично здорових осіб. Вона може бути наслідком серйозних нервових потрясінь, стресів, різноманітних психотравм, неврологічних захворювань. Ряд психіатричних хвороб (шизофренія, аутизм та інших.) супроводжуються олекситимией.

Ведуться дослідження з приводу мікроорганічних порушень у структурі мозку у людей з олекситимією. Є дані, що дозволяють припустити, що у таких людей порушено зв'язок між півкулями головного мозку. Структура, що здійснює цей зв'язок – мозолисте тіло – виявляється пошкодженою на мікроскопічному рівні. У такій ситуації права півкуля, і так домінуюча у більшості людей, набуває чільної ролі. Ліве, яке якраз і контролює емоційні прояви, виявляється пригніченим. Людина перебуває у ситуації постійного міжпівкульного конфлікту. Таку патологію виявляють у більшості людей, які страждають на психосоматичні захворювання.

Є ряд особливостей характеру, властивих людям, які мають передбачається олекситимія. Ознаки її охоплюють як емоційну сферу.

Утруднення сприйняття та висловлювання власних емоцій. Алекситимики, звісно, ​​відчувають весь спектр емоцій, властивий людям, але з можуть описати що вони відчувають. Відповідно, у них виникають складнощі з розумінням емоцій оточуючих. Це може спричинити великі складнощі у спілкуванні. Поступово у людей з олекситимією розвивається схильність до самотності.

Погана фантазія, обмеженість уяви. Люди з олекситимією здебільшого нездатні до творчої роботи. У них викликає замішання необхідність щось придумати чи уявити.

Рідкісні сновидіння. Прямим наслідком попереднього пункту є повна відсутність сновидінь. Якщо ж вони з'являються, то людина виконує у них звичайні повсякденні дії.

Логічне, чітко структуроване мислення та переважно утилітарна його спрямованість. Люди з олекситимією не схильні мріяти чи фантазувати, їм ближчі конкретні, побутові, чітко окреслені проблеми. Вони не довіряють своєї інтуїції чи зовсім заперечують її існування.

Люди з олекситимією часто плутають емоційні переживання з тілесними відчуттями. Тому на питання про почуття вони найчастіше описують тілесні відчуття – боляче, незручно, тепло, тисне, тисне, добре.

Термін «алекситимія» запропонував 1973 року Пітер Сіфнеос. У своїй роботі, опублікованій ще в 1968 р., він описав особливості пацієнтів психосоматичної клініки, що спостерігалися ним, які виражалися в утилітарному способі мислення, тенденції до використання дій у конфліктних і стресових ситуаціях, збідненої фантазіями життя, звуження афективного досвіду і, особливо, в труднощах знайти відповідне слово для опису своїх почуттів.

Для визначення ступеня виразності олекситимії використовувалися різні анкети: BIQ (опитувач Бет, Ізраїль), АРВQ (створений на основі шкали BIQ), SSPS (особова шкала Sifnoes); застосовувалася також 22-пунктова шкала олекситимії в MMPI. Але вони давали дуже суперечливі дані, тому знайшли широкого застосування у наукових дослідженнях.

Перевірка реальності- це будь-яка дія, вчинена для того, щоб з'ясувати, чи спите Ви в даний момент або не спите. Простіше кажучи, перевірка реальності - це тест, покликаний дати відповідь на одне питання: «Я зараз сплю?»

Метод частих перевірок реальності одна із найефективніших способів . Крім цього він добре тренує проспективну пам'ять.

Ефективні методи перевірки дійсності

Ущипніть себе . Це напевно один із найвідоміших тестів на реальність. Уві сні Ви не відчуєте болю. Замість неї Ви напевно відчуєте особливе відчуття, яке важко описати словами. Але випробувавши його хоч раз, Ви вже ні з чим не сплутаєте його.

Спробуйте проткнути пальцем якийсь об'єкт . Зазвичай намагаються проткнути свою власну долоню. Як Ви вже напевно зрозуміли, уві сні це не принесе особливих труднощів.

Спробуйте згадати, що Ви робили останні 5-10 хвилин . Уві сні Вам не вдасться це зробити. Втім, якщо у Вас, то не вдасться це зробити і в неспаному стані. Тому зазвичай цей спосіб вважається не найнадійнішим.

Зімкніть губи та затисніть ніс . Чи можете ви дихати в такому стані? Якщо так, то це сон.

Прочитайте якийсь напис . Потім відверніться на мить і знову прочитайте. Якщо це сон, напис зміниться. Чому так відбувається достеменно не відомо, але метод працює і досить ефективно.

Використовуйте наручний годинник . По-перше, уві сні вони, швидше за все, виглядатимуть інакше, ніж у реальності. По-друге, уві сні при кожному погляді вони показуватимуть різний час (наприклад, один раз подивилися – вони показують 2 години 10 хвилин, відвернулися, знову подивилися – вони показують уже – 2 години 40 хвилин). Якщо у Вас годинник зі стрілками, то вони (стрілки) можуть уві сні займати неможливі позиції (наприклад, годинникова вказує рівно на 3, а хвилинна на 6, хоча повинна на 12).

Спробуйте злетіти . Якщо у Вас вийшло, то природно це сон!

Закрийте одне око і спробуйте побачити свій ніс . Як це не дивно, але уві сні з одним закритим оком (будь-яким) побачити свій ніс не вийде. Чому так відбувається не зрозуміло, але це нам і не важливо. Головне що цей спосіб перевірки дійсності добре працює.

Перерахуйте по одному кількість пальців на обох руках . Якщо це сон, то можливі такі варіанти: Ви нарахуєте більше/менше десяти пальців; в процесі перерахунку руки починають змінюватися (міняти форму, колір і т.д.) Примітно, що перерахувати уві сні всі п'ять пальців на одній руці зазвичай не проблема (а якщо вважати на обох руках, то починаються фокуси).

1. Робіть перевірку реальності якнайчастіше протягом дня. Чим частіше Ви перевіряєте реальність, тим швидше виробиться звичка, і тим більша ймовірність, що Ви почнете робити це і уві сні.
2. Якщо постійно робити той самий тест на перевірку реальності, то через деякий час він може втратити свою ефективність. Тобто і уві сні і наяву він даватиме той самий результат. У зв'язку зі сказаним вище рекомендуємо за один раз робити відразу кілька тестів на перевірку реальності і періодично змінювати їх.
3. Проаналізуйте свої сни та виявіть моменти чи дії, які часто бувають і уві сні та наяву. Наприклад, Вам часто сниться, що Ви знаходитесь на своєму робочому місці і це так і насправді. Привчіть себе перевіряти реальність саме в ці моменти, тоді шанси усвідомити себе уві сні багаторазово збільшаться.
4. Робіть перевірку реальності, навіть якщо на 100% впевнені, що це не сон. Ви будете здивовані тим, що помиляєтеся дуже часто!

Як невротична, і прикордонна особистісна організація, на відміну психотичної, припускають наявність здатність до тестування реальності. Тому, якщо синдром дифузної ідентичності та переважання примітивних механізмів захисту дозволяють відрізнити структуру прикордонної особистості від невротичного стану, тестування реальності дозволяє провести поділ між прикордонною особистісною організацією та серйозними психотичними синдромами. Тестування реальності можна визначити як здатність розрізняти Я і не-Я, відрізняти внутрішньопсихічне від зовнішнього джерела сприйняття та стимуляції, а також як здатність оцінювати свої афекти, поведінку та думки з погляду соціальних норм звичайної людини. При клінічному дослідженні про здатність тестувати реальність нам свідчать такі ознаки: (1) відсутність галюцинацій та марення; (2) відсутність явно неадекватних чи химерних форм афектів, мислення та поведінки; (3) якщо оточуючі помічають неадекватність або дивність афектів, мислення та поведінки пацієнта з точки зору соціальних норм звичайної людини, пацієнт здатний відчувати емпатію до переживань інших та брати участь у їх проясненні. Тестування реальності треба відрізняти від спотворень суб'єктивного сприйняття реальності, яке може з'явитися у будь-якого пацієнта під час психологічних труднощів, а також від спотворення ставлення до реальності, яке зустрічається завжди як за розладів характеру, так і за більш регресивних психотичних станів. У відриві від решти тестування реальності лише в. поодиноких випадках буває важливим для діагностики (Frosch, 1964). Як проявляється тестування реальності у ситуації структурного діагностичного інтерв'ю?

1. Можна вважати, що здатність до тестування реальності є в тому випадку, коли ми бачимо, що у пацієнта немає і не було галюцинацій або марення, або, якщо у нього були галюцинації або маячня в минулому, зараз він повністю здатний критично до них ставитися, включаючи здатність висловлювати занепокоєння чи здивування цих феноменів.

2. У пацієнтів, які не мали галюцинацій або марення, здатність до тестування реальності можна оцінити на основі уважного вивчення неадекватних форм афектів, мислення чи поведінки. Тестування реальності виявляється у здатності пацієнта переживати емпатію до того, як терапевт сприймає ці неадекватні явища, і – більш тонко – у здатності пацієнта переживати емпатію до того, як терапевт сприймає взаємодію Космосу з пацієнтом загалом. Структурне інтерв'ю, як я вже згадував, надає ідеальні можливості для дослідження тестування реальності та, таким чином, допомагає відрізнити прикордонну особистісну організацію від психотичної.

3. З причин, які обговорювалися вище, здатність до тестування реальності можна оцінити при інтерпретації примітивних механізмів захисту, які діють під час діагностичного інтерв'ю при контакті пацієнта та терапевта. Поліпшення функціонування пацієнта внаслідок такої інтерпретації відображає здатність до тестування реальності, а миттєве погіршення після неї змушує думати про втрату цієї здатності.

Таблиця 1 підсумовує відмінності між різними організаціями особистості за трьома структурними параметрами: за ступенем інтеграції ідентичності, з переважанням механізмів захисту та за здатністю до тестування реальності.