Норми фракції викиду лівого шлуночка серця, причини низького та підвищеного показника, методи лікування та прогнози. Знижена та підвищена фракція викиду серця Значить фв

Коли пацієнт отримує результати аналізів, він намагається самостійно розібратися, що означає кожне набуте значення, наскільки критично відхилення від норми. Важливе діагностичне значення має показник серцевий викид, норма якого свідчить про достатню кількість крові, що викидається в аорту, а відхилення говорить про наближення серцевої недостатності.

Оцінка фракції викиду серця

При зверненні пацієнта до клініки зі скаргами на біль у лікар призначить повну діагностику. Пацієнт, який стикається з цією проблемою вперше, може не розуміти, що означають усі терміни, коли певні параметри підвищуються або знижуються, як вони розраховуються.

Фракція викиду серця визначається за таких скарг пацієнта:

• біль в серці;
• тахікардія;
• задишка;
• запаморочення та непритомність;
• підвищена стомлюваність;
• біль у загрудинній ділянці;
• перебої у роботі серця;
• набряки кінцівок.

Показовими для лікаря будуть біохімічний аналіз крові та електрокардіограма. Якщо даних недостатньо, проводиться УЗД, холтерівське моніторування електрокардіограми, велоергометрія.

Показник фракції викиду визначається за таких досліджень серця:

• ізотопна вентрикулографія;
• рентгеноконтрастна вентрикулографія.

Фракція викиду не є складним для аналізу показником, дані показує навіть найпростіший УЗД апарат. У результаті лікар отримує дані, що показують, наскільки ефективна робота серця за кожного його удару. Під час кожного скорочення певний відсоток крові викидається зі шлуночка в судини. Цей обсяг позначається фракцією викиду. Якщо з 100 мл крові, що знаходиться в шлуночку, надійшло 60 см, то серцевий викид склав 60%.

Показовим вважається робота лівого шлуночка, оскільки з лівої частини серцевого м'яза кров надходить у велике коло кровообігу. Якщо вчасно не визначити збої у роботі лівого шлуночка, то є ризик отримати серцеву недостатність. Знижений показник серцевого викиду свідчить про неможливість серця скорочуватися на повну силу, отже, організм не забезпечується необхідним об'ємом крові. У такому разі серце підтримується медикаментозно.

Як розраховують фракцію викиду?

Для розрахунку використовується така формула: ударний об'єм помножити на частоту серцевих скорочень. Отриманий результат покаже скільки крові виштовхується серцем за 1 хвилину. У середньому об'єм становить 5,5 літра.
Формули до розрахунку серцевого викиду мають назви.

1. Формула Тейхольця. Розрахунок проводиться автоматично програмою, в яку вводяться дані про кінцевий систолічний та діастолічний обсяг лівого шлуночка. Має значення та розмір органу.
2. Формула Сімпсон. Основна відмінність полягає у можливості попадання у зріз кола всіх ділянок. Дослідження більш показове, йому необхідне сучасне устаткування.

Дані, отримані за двома різними формулами, можуть відрізнятися на 10%. Дані є показовими для діагностики будь-якого захворювання серцево-судинної системи.

Важливі нюанси при вимірі відсотка серцевого викиду:

• на результат не впливає стать людини;
• чим старша людина, тим нижча норма показника;
• патологічним станом вважається показник нижче 45%;
• до незворотних наслідків веде зниження показника менше ніж 35%;
• знижений показник може бути індивідуальною особливістю (але не нижче 45%);
• показник підвищується при гіпертонії;
• У перші кілька років життя у дітей показник викиду перевищує норму (60-80%).

Нормальні показники ФВ

У нормі більше крові проходить через , незалежно від цього серце нині завантажено чи перебуває у стані спокою. Визначення відсотка серцевого викиду дає змогу вчасно діагностувати серцеву недостатність.

Нормальні показники фракції викиду серця

Норма серцевого викиду становить 55-70%, зниженим показником читається 40-55%. Якщо показник опустився нижче 40% — діагностується серцева недостатність, показник нижче 35% говорить про можливі в найближчому майбутньому незворотні перебої серця небезпечні для життя.

Перевищення норми зустрічається рідко, тому що фізично серце не здатне вигнати об'єм крові в аорту більше, ніж належить. Показник досягає 80% у тренованих людей, зокрема спортсменів, людей ведучих здоровий, активний спосіб життя.

Підвищення серцевого викиду може свідчити про гіпертрофію міокарда. У цей момент лівий шлуночок намагається компенсувати початкову стадію серцевої недостатності та виштовхує кров із більшою силою.

Навіть якщо на організм не впливають зовнішні дратівливі фактори, то гарантовано 50% крові виштовхуватиметься при кожному скороченні. Якщо людина турбується про своє здоров'я, то вже після 40 років, рекомендується проходити щорічний профогляд у кардіолога.

Коректність призначеної терапії залежить від визначення індивідуального порогу. Недостатня кількість переробленої крові викликає дефіцит кисню, що надходить у всіх органах, у тому числі .

Причини зниженої фракції викиду серця

До зниження рівня серцевого викиду призводять такі патології:

• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда;
• порушення ритму серцевих скорочень (аритмія, тахікардія);
• кардіоміопатія.

Кожна патологія серцевого м'яза по-своєму впливає роботу шлуночка. Під час ішемічної хвороби серця знижується потік крові, після інфаркту, м'язи покриваються рубцями, які не можуть скорочуватися. Порушення ритму призводить до погіршення провідності, швидкого зношування серця, а призводить до збільшення розмірів м'яза.

На перших стадія будь-якого захворювання, фракція викиду не сильно змінюється. Серцевий м'яз пристосовується до нових умов, росте м'язовий шар, перебудовуються дрібні кровоносні судини. Поступово можливості серця вичерпуються, м'язові волокна послаблюються, об'єм крові, що всмоктується, зменшується.

Інші захворювання, що зменшують серцевий викид:

• стенокардія;
• гіпертонія;
• аневризм стінки шлуночка;
• інфекційно-запальні захворювання (перикардит, міокардит);
• міокардіодистрофія;
• кардіоміопатія;
• уроджені патології, порушення будови органу;
• васкуліт;
• патології судин;
• гормональні збої в організмі;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• пухлини залоз;
• інтоксикація.

Симптоми зниженої фракції викиду

Низька фракція викиду свідчить про серйозні серцеві патології. Діставши діагноз, пацієнту необхідно переглянути спосіб життя, виключити надмірні навантаження на серце. Погіршення стану можуть спричинити емоційні розлади.

Пацієнт скаржиться на такі симптоми:

• підвищена стомлюваність, слабкість;
• виникнення відчуття ядухи;
• порушення дихання;
• важко дихати у положенні лежачи;
• зорові порушення;
• втрата свідомості;
• біль у серці;
• підвищення ритму серцевих скорочень;
• набряки нижніх кінцівок.

На більш занедбаних стадіях і при розвитку вторинних захворювань виникають такі симптоми:

• зниження чутливості кінцівок;
• збільшення печінки;
• порушення координації;
• схуднення;
• нудота, блювання, кров;
• біль в животі;
• накопичення рідини в легенях та черевній порожнині.

Навіть якщо симптоми відсутні, це не означає, що людина не страждає на серцеву недостатність. І навпаки, яскраво виражені вищеперелічені симптоми не завжди в результаті покажуть знижений відсоток серцевого викиду.

УЗД – норми та розшифровка

Ультразвукове дослідження серця

Ультразвукове дослідження дає кілька показників, за якими лікар судить про стан серцевого м'яза, зокрема, функціонування лівого шлуночка.

1. Серцевий викид, норма 55-60%;
2. Розмір передсердя правої камери, норма 27-45 см;
3. Діаметр аорти, норма 2,1-4,1 см;
4. Розмір передсердя лівої камери; норма 1,9-4 см;
5. Ударний об'єм, норма 60-100 см.

Важливо оцінювати окремо кожен показник, а загальну клінічну картину. Якщо відхилення від норми у більшу чи меншу сторону лише одного показника, буде потрібно додаткове дослідження визначення причини.

У яких випадках потрібне лікування зниженої фракції викиду?

Відразу після отримання на руки результатів УЗД та визначення зниженого відсотка серцевого викиду лікар не зможе визначити план лікування та призначити медикаменти. Слід боротися із причиною патології, а не із симптомами зниженої фракції викиду.

Терапія підбирається після повної діагностики, визначення захворювання та його стадії. У деяких випадках це медикаментозна терапія, іноді хірургічне втручання.

Як збільшити знижену фракцію викиду?

Насамперед призначаються медикаменти, спрямовані на усунення першопричини зниженої фракції викиду. Обов'язковим пунктом лікування є прийом препаратів, що підвищують скорочувальну здатність міокарда (серцеві глікозиди). Лікар підбирає дозування та тривалість лікування виходячи з результатів аналізів, безконтрольний прийом може призвести до глікозидної.

Серцева недостатність лікується не лише таблетками. Пацієнт повинен контролювати питний режим, добовий об'єм випитої рідини не повинен перевищувати 2 літри. З раціону необхідно прибрати сіль. Додатково призначаються сечогінні засоби, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, дігоксин. Полегшити стан допоможуть медикаменти, які зменшують серце в кисні.

Відновлюють кровотік при ішемічній хворобі та усувають важкі вади серця сучасні хірургічні методи. Від аритмії може бути встановлений штучний водій серця. Операція не проводиться у разі зниження відсотка серцевого викиду нижче 20%.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на покращення стану серцево-судинної системи.

1. Активний спосіб життя.
2. Заняття.
3. Правильне харчування.
4. Відмова від шкідливих звичок.
5. Відпочинок на відкритому повітрі.
6. Звільнення від стресів.

Що таке фракція викиду серця:

Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!

У ході ультразвукового обстеження серця стан серцево-судинної системи оцінюють не лише за розмірами органу та його відділів, а й за параметрами серцевої гемодинаміки. Один із таких показників – фракція викиду. Про те, що це таке та яка норма фракції викиду серця читайте далі.

Що таке фракція викиду серця

Ефективність роботи серця визначається обсягом крові, який воно викидає до магістральних судин у момент скорочення шлуночків. Чим більше крові надходить в аорту, а з неї в артерії, кровопостачальні органи та тканини, тим більше кисню та поживних речовин надходить до клітин організму. Важливо розуміти, що в момент систоли не вся кров, яка перебуває у порожнині органу, надходить до судин. Об'єм крові, що залишається в шлуночках після їх скорочення називається кінцевий діастолічний об'єм (КДО).

Серцевий викид (СВ) - кількість крові в мл, що викидається серцем за одиницю часу. У клінічній практиці СВ розраховують на мл/хв, тобто. це число мл крові, що викидаються у магістральні судини за 1 хвилину.

Кардіологи виділяють також поняття ударного об'єму (УО) – кількість мл крові, що викидаються органом за одне скорочення. Знаючи УО можна легко розрахувати зразкове значення серцевого викиду: для цього треба показник ударного об'єму помножити на число серцевих скорочень за хвилину.

Як розраховують норму серцевого викиду на УЗД

При виконанні ультрасонографічного дослідження серцевої діяльності розраховується показник фракції викиду (ФВ) лівого шлуночка - це виражене у відсотках співвідношення об'єму крові, що надійшла в аорту до кількості крові, що залишилася в ЛШ.

Інакше кажучи, це ставлення ударного обсягу до КДО. Наприклад, якщо в момент діастоли (розслаблення міокарда) у серці було 100 мл крові, а в процесі систоли (скорочення) вигнано 75 мл крові, показник ФВ складе 75%. УЗД сканер розраховує цей показник автоматично, потім він вноситься до протоколу дослідження.

Що дає визначення значення фракції викиду

Знаючи показник ФВ, кардіолог може оцінити скорочувальну функцію серцевого м'яза. Чим більше крові виганяється серцем у момент скорочення, тим ефективніше працює міокард і навпаки. Фракція викиду – один із маркерів серцевої недостатності. За величиною цього параметра та його зміни при динамічному спостереженні можна:

• виявити латентно (безсимптомно) серцеві патології, що протікають;
• спостерігати за прогресуванням недостатності міокарда;
• оцінити ефективність лікарської терапії;
• зробити прогноз перебігу захворювання.

Нормальне значення фракції викиду серця на УЗД

На УЗД серця норма фракції викиду становить щонайменше 45% і трохи більше 75%. У середньому у здорової людини цей показник у стані спокою становить 50%. Оцінюючи значення ФВ лікар дивиться за якою формулі проводився розрахунок, оскільки залежно від цього змінюється нижнє значення показника.

У новонароджених та немовлят фракція серцевого викиду в нормі становить 60–80%. У міру зростання дитини значення показника поступово знижуються.

При фізичному навантаженні значення ФВ зростає щонайбільше до 80–85%. Це визначають при виконанні ехокардіографії із фізичним навантаженням. Зростання значення фракції викиду у разі зростання потреб організму в кисні дозволяє оцінити функціональні резерви міокарда. Це важливий діагностичний критерій під час обстеження професійних спортсменів та військових.

Особливості показника

• Норма ФВ серця однакова для чоловіків та жінок. У людей похилого віку відбувається зниження фракції викиду через вікові зміни серцевого м'яза.
• Рівень показника у діапазоні 45–50% може бути варіантом норми та індивідуальною особливістю. Падіння нижче 45% завжди знак патології.
• Зростання числових показників фракції серцевого викиду спостерігається зі збільшенням числа серцебиття.
• Падіння значення ФВ нижче 35% – показник незворотних змін у серцевому м'язі.

Причини та симптоми зниження значення показника

Виявлення серцевого викиду при ехокардіографії менше 45–50% – ознака зменшення скорочувальної здатності міокарда. Це відбувається при наступних захворюваннях:

Симптоми, що свідчать про зниження фракції викиду, пов'язані з розвитком серцевої недостатності у людини. Основні з них:

• наростання задишки. Спочатку вона з'являється лише при фізичному навантаженні, але потім виникає і у спокої;
• зниження стійкості до фізичних навантажень;
• больовий синдром у серці, за грудиною;
• серцеві набряки. При наростанні серцевої недостатності пастозність гомілок, що спочатку з'явилася, у другій половині дня переходить загальний набряк всього тіла;
• порушення серцевого ритму. Як правило, розвивається тахікардія. Так, серце намагається компенсувати падіння серцевого викиду.

Корисне відео

Що таке фракція викиду серця можна дізнатися із цього відео.

Чи можливе лікування низької фракції викиду?

Важливо розуміти, що низька фракція серцевого викиду є самостійним захворюванням. Це лише прояв патологічних процесів, що відбуваються у серцево-судинній системі. Тому, виявивши цей симптом, кардіолог має з'ясувати причину виникнення.

Терапія, призначена лікарем, буде спрямована на лікування основного захворювання.

Спостереження за величиною фракції викиду є способом визначення прогнозу перебігу хвороби. Падіння ФВ нижче 35% вважається поганою прогностичною ознакою.

Профілактика зниження фракції серцевого викиду спрямовано створення оптимальних умов збереження здоров'я серцево-судинної системи. Основні з них: правильне харчування, зниження маси тіла, відмова від куріння, дотримання режиму дня та регулярні фізичні навантаження.

Що таке фракція викиду серця?

ФВС називають показник, що розраховується за спеціальною формулою. Береться ударний об'єм крові, що надходить в аорту після одного скорочення серцевого м'яза і визначається його співвідношення відповідно до кінцево-діастолічного об'єму шлуночка – крові, накопиченої в порожнині в період розслаблення.

Отримана величина множиться повністю, що дозволяє отримання кінцевого результату. Він є процентною кількістю крові, яка виштовхується в шлуночок під час систоли відповідно до загального обсягу рідини, що міститься в ньому.

Розрахунок показника здійснюється комп'ютерною технікою під час ультрасонографічного дослідження серцевих камер. За допомогою цього діагностичного методу досліджується лише лівий шлуночок.

Ультрасонографія дає можливість визначення здатності виконання лівим шлуночком своїх функцій, які полягають у забезпеченні адекватного кровотоку в організмі.

Відео про те, що таке фракція викиду серця.

Значення: норма, відхилення

Якщо людина перебуває у фізіологічному спокої, нормальним значенням ФВ є показник відсотків. Значні фізичні навантаження у дорослих приводять до збільшення показника довідсотків. Подальший приріст немає. Це тим, що міокардом неспроможна викидатися вся кров зі шлуночка, оскільки це стає причиною зупинки серця.

Значення: норма, відхилення

У сучасній медицині проводиться оцінка лише зменшеного показника. Це основний критерій, що дозволяє визначити нераціональну роботу органу. При зменшенні показника більшості пацієнтів ставлять діагноз скоротлива недостатність міокарда. У разі значення фракції становить менше 45 відсотків.

При скорочувальній недостатності виникають ризики як здоров'я, але й життя людини. При недостатньому надходженні крові до органів спостерігається порушення їх роботи. На тлі цього розвивається поліорганна дисфункція, що призводить до летального результату.

Зменшений обсяг викиду найчастіше спостерігається і натомість систолічної недостатності. Позбутися цього патологічного стану повністю неможливо. Якщо виникають певні умови, лікування проводить ендоваскулярний або судинний хірург. На ФВ стать людини не має жодного впливу. У пацієнтів похилого віку спостерігається виникнення фізіологічного зменшення показників.

При зменшенні ФВ можна говорити про індивідуальну норму. Але при значенні менше 45 відсотків діагностують патологічний процес. У здорової людини значення ФВ може збільшуватися, якщо зростає частота биття серця та рівень артеріального тиску. Якщо для вимірювання показника використовується радіонуклеїдна ангіографія, то норма становить відсотків.

Якщо у пацієнта діагностують показник менше 35 відсотків, це свідчить про перебіг незворотних процесів у міокарді. У перші кілька років життя дитини норми ФВ є вищими і становлять відсотки.

Фракція викиду серця є потрібним показником, з допомогою якого визначається прогноз різноманітних серцево-судинних захворювань.

Причини серцевої слабкості

Зменшення показника ФВ діагностується на тлі різноманітних захворювань. Найчастіше патологія діагностується, якщо розвивається хронічна серцева недостатність. Ця хвороба виникає при:

1. Ішемічна хвороба. При цій хворобі знижується приплив крові до коронарних артерій, які забезпечують харчування киснем серцевого м'яза.
2. Інфарктів міокарда. У більшості випадків патологія розвивається після трансмуральних та великовогнищевих інфарктів. Після цього критичного стану спостерігається заміна рубцевою тканиною м'язових клітин органу. Вона не може скорочуватися, що призводить до формування постінфарктного кардіосклерозу.
3. Порушень провідності та ритму, які часто спостерігаються та характеризуються гострим перебігом. На тлі цього поступово зношується м'яз. Її скорочення є нераціональними та неритмічними. У більшості випадків патологія діагностується при перебігу різноманітних патологічних процесів, що призводять до порушення роботи органу.
4. Кардіоміопатії. При цьому захворюванні у зміни серця спостерігається поява структурних порушень. Вони виникають при розтягуванні або гіпертрофії м'язів органу. Причиною даної патології може стати порушення гормонального фону, тривалої артеріальної гіпертонії, при якій спостерігаються високі показники артеріального тиску, вади органу тощо.

Зменшення ФВ серця може діагностуватися на тлі перебігу різноманітних кардіологічних захворювань. Саме тому їх рекомендовано вчасно лікувати.

Діагностика

Значення: норма, відхилення

Патологічний процес характеризується наявністю відповідних ознак. Завдяки симптоматиці хвороби лікарям вдається правильно та своєчасно поставити діагноз.

Пацієнти скаржаться виникнення хворобливості у правій половині живота. Також він може збільшуватись у розмірах, що пояснюється затримкою рідини в черевній порожнині.

Такий стан спостерігається за венозного застою. Якщо він спостерігатиметься тривалий період, то у пацієнта може розвиватися кардіальний цироз печінки.

У хворих може спостерігатися задишка не лише при фізичних навантаженнях, а й у період спокою. Пацієнти стверджують, що задишка з'являється у лежачому положенні, особливо у нічний період. При патології діагностується розвиток набряклості шкірних покривів на обличчі, стоп та гомілок.

Несвоєчасне лікування патології призводить до набряку внутрішніх органів, що пояснюється порушенням циркуляції крові в судинах підшкірно-жирової клітковини, що призводить до застою рідини в ній.

Зменшення фракції викиду серця є причиною частої слабкості та надмірної стомлюваності навіть при виконанні звичних справ. У деяких пацієнтів при патології діагностувалася поява запаморочень. У деяких випадках діагностувалися непритомності. Це пояснюється недостатнім отриманням крові головним мозком та скелетною мускулатурою.

Хвороба може супроводжуватися розладом випорожнень, а також нудотою та блюванням. Деякі люди скаржаться на появу крові у калових масах. Періодично може спостерігатись порушена чутливість у кінцівках. При тривалому перебігу патології спостерігається стрімке зменшення маси тіла. Пацієнти говорять про появу больового синдрому в серці, який характеризується різним ступенем інтенсивності.

Визначення показника проводиться за допомогою електрокардіограми. Також пацієнтам роблять призначення ультразвукового дослідження. Завдяки даним обстеженням здійснюється визначення ступеня серцевого викиду. Діагностика не потребує специфічної підготовки та є високоінформативною.

Діагностика ФВ серця надає можливість визначення ступеня тяжкості патології та вироблення правильної тактики терапії.

Лікування

Фракція викиду серця: лікування

Терапія патології проводиться, якщо ФВ не перевищує 45 відсотків. Такий стан свідчить про те, що функціональність серцевого м'яза зменшена на фоні різноманітних захворювань.

Терапія спрямована на те, щоби стабілізувати патологічні зміни на ранніх стадіях. У більшості випадків проводиться лікарська терапія із застосуванням:

• Інгібіторів ангіотензинковертуючого ферменту. За допомогою цих ліків покращується харчування серцевих тканин, а також розширюються периферичні артерії. При регулярному застосуванні ліків достовірно підвищується працездатність серцевих м'язів, стійкість міокарда до навантажень. Пацієнтам рекомендовано прийом Раміприлу, Еналаприлу, Каптоприлу.
• Бета-адреноблокатори. Завдяки цим препаратам знижується потреба органу в кисні та інших поживних речовин. При використанні ліків уріджується частота биття серця, зменшуються процеси природної загибелі клітин. Рекомендується прийом Метопорололу, Небіволу, Бісопрололу.
• Антагоністів альдостеронових рецепторів. Дія ліків спрямовано стабілізацію кількості електролітів. У період проведення лікування виводиться зайва рідина та знижується навантаження на орган. Пацієнтам роблять призначення Еплеренону, Спіронолактону.
• Сечогінних препаратів чи діуретиків. Препарати виводять зайву рідину з організму та знижують об'ємне навантаження на організм. Рекомендовано використання Індапаміду, Торасеміду, Гіпотіазиду
• Серцевих глікозидів. Ліки покращують скоротливість серцевих м'язів, підвищують провідність у разі порушення функцій міокарда. Лікування пацієнтів проводиться з використанням Строфантину, Дигоксину.
• Периферичні вазодилататори. Ліки призначаються для того, щоб зменшити навантаження на орган і покращити кровотік у ділянці серцевих судин. Хворим рекомендується прийом Нітрогліцерину, Апресину, Натрію нітропрусиду
• Блокатори кальцієвих каналів. Завдяки медикаментам розширюються судини серця, а також збільшується якість живлення тканин. Терапія проводиться ніфедипіном, німодипіном, верапамілом.
• Дезагрегантів. Препарати рекомендується використовувати для усунення можливості утворення згустків. Для терапії патології рекомендовано прийом Аспірину, Плавікса.
• Антиритмічні засоби. Ліками усуваються порушення в ритмі скорочень міокарда. Терапія проводиться Ділтіаземом, Дізопірамідом, Аміодароном.

В особливо тяжких випадках рекомендується застосування хірургічного втручання. Пацієнтам встановлюють електростимулятори або кардіовектор-дефіблятори, якщо є порушення у серцевому ритмі. У деяких випадках здійснюється застосування ресинхронізуючої терапії. З її допомогою стимулюються скорочення шлуночків та передсердь у різних ритмах.

У період лікування патології необхідно дотримуватись певних рекомендацій. Пацієнту потрібно забезпечити нормальне харчування, яке повністю задовольнятиме потреби його організму. Також хворий повинен суворо дотримуватися режиму дня та відпочинку.

Лікування зменшеної ФВ серця може полягати у застосуванні різноманітних методик. Вибір певного терапевтичного способу проводиться лише кваліфікованим фахівцем відповідно до індивідуальних особливостей пацієнта та ступеня тяжкості патології.

Профілактика

Якщо у пацієнта відсутня генетична схильність, він може повноцінно регулювати норму фракції. У разі йому рекомендується виконувати певні правила профілактики. Людина має щодня виконувати зарядку. Також рекомендується вживати продукти, до складу яких входить велика кількість заліза.

З метою профілактики патології слід відмовитися від куріння. Людина має звести до мінімуму вживання спиртних напоїв. Відмінним профілактичним методом є дотримання здорового способу життя.

Якщо є така можливість, то людина має кілька разів на тиждень ходити на аеробіку. Дієтичне харчування дозволить усунути небезпеку розвитку патології. Найкраще віддавати перевагу стравам, до складу яких входить мінімальна кількість солі. У разі спадкової схильності до захворювання рекомендується відмовитися від відвідування тренажерних залів.

ФВ серця є важким патологічним процесом, який може стати причиною смерті. Патологічний процес може розвиватися за різноманітних кардіологічних хвороб. Він супроводжується певними симптомами, у разі яких необхідно провести діагностику, що дозволить призначити оптимальну схему лікування. Щоб уникнути патології, повинна своєчасно проводитися її профілактика.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter, щоб повідомити нас.

Читайте про здоров'я:

Напиши у коментарі, що думаєш

Пошук по сайту

Поштова розсилка

Давайте дружити!

прямого дозволу адміністрації журналу «Докоторам.Ні»

Нормальне значення фракції викиду серця, відхилення показника

З цієї статті ви дізнаєтесь про фракцію викиду серця: норми показника, як він обчислюється та що показує. Коли відхилення фракції викиду (скорочено ФВ) становить небезпеку, чому виникає патологічна зміна. Симптоми виходу показника за нормальні межі, принципи лікування та прогноз.

Фракцією викиду (ФВ) називають відношення ударного об'єму (крові, яка надходить в аорту за одне скорочення серцевого м'яза) до кінцево-діастолічного об'єму шлуночка (кров, яка накопичується в порожнині за період розслаблення, або діастоли, міокарда). Отриману величину множать на 100% і набувають кінцевого значення. Тобто це відсоткова кількість крові, яка виштовхує шлуночок у процесі систоли, від загального обсягу рідини, що міститься в ньому.

Показник розраховує комп'ютер під час проведення ультрасонографічного дослідження серцевих камер (ехокардіографія або УЗД). Він використовується тільки для лівого шлуночка і безпосередньо відбиває його здатність виконувати свою функцію, тобто забезпечувати адекватний кровообіг у всьому організмі.

У разі фізіологічного спокою нормальним значенням ФВ вважають 50–75 %, при фізичних навантаженнях у здорових людей вона зростає до 80–85 %. Подальшого приросту немає, тому що міокард не може викинути всю кров із порожнини шлуночка, що призведе до зупинки серця.

У медичному плані оцінюють лише зменшення показника – це один із основних критеріїв розвитку зниження працездатності серця, ознака скоротливої ​​недостатності міокарда. Про це свідчить значення ФВ нижче 45%.

Така недостатність становить велику небезпеку життю – мале надходження крові до органів порушує їхню роботу, що закінчується поліорганної дисфункцією й у результаті призводить до загибелі пацієнта.

Враховуючи, що причиною зниження обсягу викиду лівого шлуночка є його систолічна недостатність (як результат багатьох хронічних патологій серця та судин) повністю вилікувати цей стан неможливо. Проводиться лікування, яке підтримує міокард і спрямоване на стабілізацію стану на одному рівні.

Спостереженням та підбором терапії для пацієнтів з низькою фракцією викиду займаються кардіологи та терапевти. За певних умов може бути потрібна допомога судинного або ендоваскулярного хірурга.

Особливості показника

1. Фракція викиду залежить від статі людини.
2. З віком відзначають фізіологічне зниження показника.
3. Низька ФВ може бути індивідуальною нормою, але значення менше ніж 45 % завжди вважають патологічним.
4. Підвищення значення є у всіх здорових людей при зростанні частоти серцебиття та рівня артеріального тиску.
5. Нормою показника при проведенні вимірювання радіонуклеїдною ангіографією вважають 45–65 %.
6. Для вимірювання використовують формули Сімпсона або Тейхольца, нормальні значення в залежності від методу коливаються до 10%.
7. Критичний рівень зниження 35 та менше % – ознака незворотних змін у тканинах міокарда.
8. Для дітей у перші роки життя характерні вищі норми 60–80 %.
9. Показник використовують для визначення прогнозу будь-якого серцево-судинного захворювання у пацієнтів.

Причини зниження показника

На початкових етапах будь-якої хвороби фракція викиду залишається нормальною з допомогою розвитку на міокарді процесів пристосування (потовщення м'язового шару, посилення роботи, перебудова дрібних кровоносних судин). У міру прогресування захворювання можливості серця вичерпують себе, виникає порушення скорочувальної здатності м'язових волокон, і об'єм крові, що викидається, знижується.

До таких порушень призводять всі впливи та захворювання, що надають негативну дію на міокард.

Гострий інфаркт міокарда

Рубцеві зміни серцевої тканини (кардіосклероз)

Безболева форма ішемії

Тахі- та брадіаритмії

Аневризм стінки шлуночка

Ендокардит (зміни на внутрішній оболонці)

Перикардит (хвороба серцевої сумки)

Вроджені порушення нормальної будови або вади (порушення правильного розташування, значне зменшення просвіту аорти, патологічна сполука між великими судинами)

Аневризм будь-якого відділу аорти

Аортоартеріїт (ураження клітинами власного імунітету стінок аорти та її гілок)

Тромбоемболії судин легень

Цукровий діабет та порушення засвоєння глюкози

Гормоноактивні пухлини надниркових залоз, підшлункової залози (феохромоцитома, карциноїд)

Стимулюючі наркотичні препарати

Симптоми зниження показника

Низька фракція викиду – один із основних критеріїв порушення роботи серця, тому пацієнти змушені значно обмежувати свою трудову та фізичну активність. Найчастіше навіть прості справи по будинку викликають погіршення стану, що змушує більшу частину часу проводити сидячи або лежачи в ліжку.

Прояви зниження показника розподілені за частотою виникнення від найчастіших до рідкісних:

• значна втрата сил та втома від звичних навантажень;
• порушення дихання на кшталт збільшення частоти, до нападів ядухи;
• проблеми з диханням посилюються у положенні лежачи;
• колаптоїдні стани та втрата свідомості;
• зміни зору (потемніння у власних очах, «мушки»);
• больовий синдром у проекції серця різної інтенсивності;
• почастішання числа скорочень серця;
• набряклість гомілок та стоп;
• накопичення рідини в грудній клітці та животі;
• поступове збільшення у розмірі печінки;
• прогресивне зниження ваги;
• епізоди порушення координації та ходи;
• періодичне зниження чутливості та активної рухливості в кінцівках;
• дискомфорт, помірний больовий синдром у проекції живота;
• нестійкий стілець;
• напади нудоти;
• блювання з домішкою крові;
• кров у калі.

Лікування при зниженні показника

Фракція викиду менше 45% - наслідок зміни функціональності серцевого м'яза на тлі прогресування основного захворювання-причини. Зниження показника – ознака незворотних змін у тканинах міокарда, і можливості повного лікування мови не йдеться. Усі лікувальні заходи спрямовані на стабілізацію патологічних змін на їх ранній стадії та покращення якості життя пацієнта – на пізній.

Комплекс лікування включає:

• проведення корекції основного патологічного процесу;
• терапію недостатності лівого шлуночка

Ця стаття присвячена безпосередньо ФВ лівого шлуночка та видам її порушення, тому далі йтиметься лише про цю частину лікування.

Лікарська корекція

Основні препарати

Поліпшення живлення серцевої тканини

Підвищення стійкості міокарда до навантаження

Достовірне підвищення працездатності серцевого м'яза

Урегулювання частоти серцебиття

Зменшення процесів природної загибелі клітин серця в умовах підвищеної роботи

Підвищення кількості зон з активним скороченням у міокарді

Виведення зайвої рідини та зниження навантаження на міокард

Зниження об'ємного навантаження на міокард

Підвищення провідності за умов порушеної функції міокарда

Додаткові кошти

Захист судин за умов зміненого кровотоку

Профілактика утворення згустків на фоні венозного застою

Допоміжні препарати

Поліпшення кровотоку у серцевих судинах

Хірургічна корекція

1. Встановлює електрокардіостимулятори або кардіовектор-дефібрилятори при життєзагрозних порушеннях серцевого ритму.
2. Ресинхронізуюча терапія – стимуляція скорочення шлуночків та передсердь у різному ритмі (уповільнення скорочення шлуночків шляхом створення штучної блокади серця).

Немедикаментозна корекція

• Нормалізація харчування відповідно до потреб організму для стабілізації нормальної ваги.
• Дозована, але обов'язкова фізична активність.
• Нормалізація режиму роботи-відпочинку.
• Психотерапевтична допомога.
• Фізіо- та рефлексотерапія.

Прогноз

• Якщо фракція викиду лівого шлуночка знижується, перебуваючи в проміжку 40-45%, ризик виникнення летального результату на фоні зупинки серця становить близько 10-15%.
• Зниження рівня 35–40 % підвищує цей ризик до 20–25 %.
• Подальше зменшення показника у геометричній прогресії погіршує прогноз для виживання пацієнта.

Повного лікування від патології немає, але вчасно розпочата терапія дозволяє продовжити життя та зберегти відносно задовільний її якість.

Лікування серця та судин © 2016 | Мапа сайту | Контакти Політика за персональними даними Угода користувача | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела є обов'язковим.

Серцевий викид: норма та причини відхилення

Коли пацієнт отримує результати аналізів, він намагається самостійно розібратися, що означає кожне набуте значення, наскільки критично відхилення від норми. Важливе діагностичне значення має показник серцевий викид, норма якого свідчить про достатню кількість крові, що викидається в аорту, а відхилення говорить про наближення серцевої недостатності.

Що таке фракція викиду та навіщо її потрібно оцінювати?

Оцінка фракції викиду серця

При зверненні пацієнта до клініки зі скаргами на біль у серці лікар призначить повну діагностику. Пацієнт, який стикається з цією проблемою вперше, може не розуміти, що означають усі терміни, коли певні параметри підвищуються або знижуються, як вони розраховуються.

Фракція викиду серця визначається за таких скарг пацієнта:

• біль в серці;
• тахікардія;
• задишка;
• запаморочення та непритомність;
• підвищена стомлюваність;
• біль у загрудинній ділянці;
• перебої у роботі серця;
• набряки кінцівок.

Показовими для лікаря будуть біохімічний аналіз крові та електрокардіограма. Якщо даних недостатньо, проводиться УЗД, холтерівське моніторування електрокардіограми, велоергометрія.

Показник фракції викиду визначається за таких досліджень серця:

• ізотопна вентрикулографія;
• рентгеноконтрастна вентрикулографія.

Фракція викиду не є складним для аналізу показником, дані показує навіть найпростіший УЗД апарат. У результаті лікар отримує дані, що показують, наскільки ефективна робота серця за кожного його удару. Під час кожного скорочення певний відсоток крові викидається зі шлуночка в судини. Цей обсяг позначається фракцією викиду. Якщо зі 100 мл крові, що у шлуночку, в аорту надійшло 60 див, то серцевий викид становив 60%.

Показовим вважається робота лівого шлуночка, оскільки з лівої частини серцевого м'яза кров надходить у велике коло кровообігу. Якщо вчасно не визначити збої у роботі лівого шлуночка, то є ризик отримати серцеву недостатність. Знижений показник серцевого викиду свідчить про неможливість серця скорочуватися на повну силу, отже, організм не забезпечується необхідним об'ємом крові. У такому разі серце підтримується медикаментозно.

Як розраховують фракцію викиду?

Для розрахунку використовується така формула: ударний об'єм помножити на частоту серцевих скорочень. Отриманий результат покаже скільки крові виштовхується серцем за 1 хвилину. У середньому об'єм становить 5,5 літра.

Формули до розрахунку серцевого викиду мають назви.

1. Формула Тейхольця. Розрахунок проводиться автоматично програмою, в яку вводяться дані про кінцевий систолічний та діастолічний обсяг лівого шлуночка. Має значення та розмір органу.
2. Формула Сімпсон. Основна відмінність полягає у можливості попадання у зріз кола всіх ділянок міокарда. Дослідження більш показове, йому необхідне сучасне устаткування.

Дані, отримані за двома різними формулами, можуть відрізнятися на 10%. Дані є показовими для діагностики будь-якого захворювання серцево-судинної системи.

Важливі нюанси при вимірі відсотка серцевого викиду:

• на результат не впливає стать людини;
• чим старша людина, тим нижча норма показника;
• патологічним станом вважається показник нижче 45%;
• до незворотних наслідків веде зниження показника менше ніж 35%;
• знижений показник може бути індивідуальною особливістю (але не нижче 45%);
• показник підвищується при гіпертонії;
• У перші кілька років життя у дітей показник викиду перевищує норму (60-80%).

Нормальні показники ФВ

В нормі більша кількість крові проходить через лівий шлуночок, незалежно від того серце на даний момент завантажено або перебуває у стані спокою. Визначення відсотка серцевого викиду дає змогу вчасно діагностувати серцеву недостатність.

Нормальні показники фракції викиду серця

Норма серцевого викиду становить 55-70%, зниженим показником читається 40-55%. Якщо показник опустився нижче 40% - діагностується серцева недостатність, показник нижче 35% говорить про можливі в найближчому майбутньому незворотні перебої серця небезпечні для життя.

Перевищення норми зустрічається рідко, тому що фізично серце не здатне вигнати об'єм крові в аорту більше, ніж належить. Показник досягає 80% у тренованих людей, зокрема спортсменів, людей ведучих здоровий, активний спосіб життя.

Підвищення серцевого викиду може свідчити про гіпертрофію міокарда. У цей момент лівий шлуночок намагається компенсувати початкову стадію серцевої недостатності та виштовхує кров із більшою силою.

Навіть якщо на організм не впливають зовнішні дратівливі фактори, то гарантовано 50% крові виштовхуватиметься при кожному скороченні. Якщо людина турбується про своє здоров'я, то вже після 40 років, рекомендується проходити щорічний профогляд у кардіолога.

Коректність призначеної терапії залежить від визначення індивідуального порогу. Недостатня кількість переробленої крові викликає дефіцит кисню, що надходить у всіх органах, у тому числі головному мозку.

Причини зниженої фракції викиду серця

До зниження рівня серцевого викиду призводять такі патології:

• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда;
• порушення ритму серцевих скорочень (аритмія, тахікардія);
• кардіоміопатія.

Кожна патологія серцевого м'яза по-своєму впливає роботу шлуночка. Під час ішемічної хвороби серця знижується потік крові, після інфаркту, м'язи покриваються рубцями, які не можуть скорочуватися. Порушення ритму призводить до погіршення провідності, швидкого зношування серця, а кардіоміопатія призводить до збільшення розмірів м'яза.

На перших стадія будь-якого захворювання, фракція викиду не сильно змінюється. Серцевий м'яз пристосовується до нових умов, росте м'язовий шар, перебудовуються дрібні кровоносні судини. Поступово можливості серця вичерпуються, м'язові волокна послаблюються, об'єм крові, що всмоктується, зменшується.

Інші захворювання, що зменшують серцевий викид:

• стенокардія;
• гіпертонія;
• аневризм стінки шлуночка;
• інфекційно-запальні захворювання (перикардит, міокардит, ендокардит);
• міокардіодистрофія;
• кардіоміопатія;
• уроджені патології, порушення будови органу;
• васкуліт;
• патології судин;
• гормональні збої в організмі;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• пухлини залоз;
• інтоксикація.

Симптоми зниженої фракції викиду

Низька фракція викиду свідчить про серйозні серцеві патології. Діставши діагноз, пацієнту необхідно переглянути спосіб життя, виключити надмірні навантаження на серце. Погіршення стану можуть спричинити емоційні розлади.

Пацієнт скаржиться на такі симптоми:

• підвищена стомлюваність, слабкість;
• виникнення відчуття ядухи;
• порушення дихання;
• важко дихати у положенні лежачи;
• зорові порушення;
• втрата свідомості;
• біль у серці;
• підвищення ритму серцевих скорочень;
• набряки нижніх кінцівок.

На більш занедбаних стадіях і при розвитку вторинних захворювань виникають такі симптоми:

• зниження чутливості кінцівок;
• збільшення печінки;
• порушення координації;
• схуднення;
• нудота, блювання, кров у калі;
• біль в животі;
• накопичення рідини в легенях та черевній порожнині.

Навіть якщо симптоми відсутні, це не означає, що людина не страждає на серцеву недостатність. І навпаки, яскраво виражені вищеперелічені симптоми не завжди в результаті покажуть знижений відсоток серцевого викиду.

УЗД – норми та розшифровка

Ультразвукове дослідження серця

Ультразвукове дослідження дає кілька показників, за якими лікар судить про стан серцевого м'яза, зокрема, функціонування лівого шлуночка.

1. Серцевий викид, норма 55-60%;
2. Розмір передсердя правої камери, норма 27-45 см;
3. Діаметр аорти, норма 2,1-4,1 см;
4. Розмір передсердя лівої камери; норма 1,9-4 см;
5. Ударний об'єм, нормасм.

Важливо оцінювати окремо кожен показник, а загальну клінічну картину. Якщо відхилення від норми у більшу чи меншу сторону лише одного показника, буде потрібно додаткове дослідження визначення причини.

У яких випадках потрібне лікування зниженої фракції викиду?

Відразу після отримання на руки результатів УЗД та визначення зниженого відсотка серцевого викиду лікар не зможе визначити план лікування та призначити медикаменти. Слід боротися із причиною патології, а не із симптомами зниженої фракції викиду.

Терапія підбирається після повної діагностики, визначення захворювання та його стадії. У деяких випадках це медикаментозна терапія, іноді хірургічне втручання.

Як збільшити знижену фракцію викиду?

Насамперед призначаються медикаменти, спрямовані на усунення першопричини зниженої фракції викиду. Обов'язковим пунктом лікування є прийом препаратів, що підвищують скорочувальну здатність міокарда (серцеві глікозиди). Лікар підбирає дозування та тривалість лікування виходячи з результатів аналізів, безконтрольний прийом може призвести до глікозидної інтоксикації.

Серцева недостатність лікується не лише таблетками. Пацієнт повинен контролювати питний режим, добовий об'єм випитої рідини не повинен перевищувати 2 літри. З раціону необхідно прибрати сіль. Додатково призначаються сечогінні засоби, бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ, дігоксин. Полегшити стан допоможуть медикаменти, які зменшують серце в кисні.

Відновлюють кровотік при ішемічній хворобі та усувають важкі вади серця сучасні хірургічні методи. Від аритмії може бути встановлений штучний водій серця. Операція не проводиться у разі зниження відсотка серцевого викиду нижче 20%.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на покращення стану серцево-судинної системи.

1. Активний спосіб життя.
2. Заняття спортом.
3. Правильне харчування.
4. Відмова від шкідливих звичок.
5. Відпочинок на відкритому повітрі.
6. Звільнення від стресів.

Що таке фракція викиду серця:

Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!

Панкреатит: що це таке, як проявляється та чим лікувати

Масляні інгаляції: застосування та корисні властивості

Ваш коментар Скасувати відповідь

• Лера → Вітаміни для зміцнення зубів та ясен: обор найпопулярніших препаратів
• Дар'я → Скільки калорій в апельсиновому соку та які вітаміни в його складі
• Катенька Фролова → Домашні тренажери для сідниць (степери)
• Олег Романова → Як зберегти м'язову масу
• Світлана → Скільки коштує вилучення зуба мудрості. Основні фактори, що впливають на ціну

© 2018 Світ бадьорості · Всі права захищені. Копіювання матеріалів заборонено.

Матеріали призначені для ознайомлення та особистої освіти. Для діагностування та лікування захворювань сайт застосовувати не можна, обов'язково відвідайте Вашого лікаря! Підтримай сайт | Про проект

Сьогодні, у вік технологій, розвиток серцево-судинних захворювань викликає досить серйозні побоювання не тільки у працівників медичних організацій, а й у верхніх рівнях влади. Саме тому все частіше і більше розробляються нові стратегії щодо зниження аналізованих захворювань, активно фінансуються наукові розробки, які дозволять у майбутньому досягти цих цілей.

Один із напрямків у лікуванні пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями – це попередження та лікування серцевої патології. Якщо в цій сфері одні із захворювань вдається успішно лікувати, то інші досі залишаються "виліковними" через відсутність методик та інших необхідних складових правильного лікування. У цій статті розглянуто поняття серцевого викиду, його норми та методи лікування, фракція викиду серця (норма у дітей та дорослих).

Положення в даний час

У зв'язку зі зростанням тривалості життя серед літніх людей, у цій групі збільшується поширеність серцевої патології, особливо з порушеною фракцією викиду. Останніми роками розроблено доведені методи медикаментозного лікування та використання ресинхронізуючих пристроїв, кардіовертера-дефібрилятора, які продовжують життя, покращують його якість у пацієнтів із цією патологією.

Однак не визначено методи лікування патології серця із нормальною фракцією, лікування цієї патології залишається емпіричним. Відсутні також доведені методи лікування гострих форм серцевої декомпенсації (набряк легень). До цих пір основними препаратами в лікуванні цього стану є діуретики, кисень та нітропрепарати. Фракція викиду серця, норма, її патологія, вимагають серйозного підходу до проблеми.

Візуалізувати серцевий м'яз та визначити роботу (передсердь, шлуночків) можна методом допплерівської кардіографії. Щоб зрозуміти, досліджують його здатність до скорочення (систолічна функція) та розслаблення (діастолічна функція) міокарда.

Значення фракції

Фракція викиду серця, норма якої розглянута нижче, – основний інструментальний показник, що характеризує силу серцевого м'яза.

Значення фракції викиду, що отримуються при допплерівській кардіографії:

• Нормальні показники – більші або рівні 55%.
• Легке відхилення – 45-54%.
• Помірне відхилення – 30-44%.
• Виражене відхилення – менше 30%.

Якщо цей показник менший за 40% - "сила серця" знижена. Нормальні значення – вище 50%, "сила серця" хороша. Вирізняють «сіру зону» від 40-50%.

Серцева недостатність – сукупність клінічних проявів, біохімічних маркерів, даних досліджень (електрокардіографія, доплерографія серця, рентгенографія легень), що виникають при зниженні сили скорочення серця.

Розрізняють симптомну та асимптомну, систолічну та діастолічну недостатність серця.

Актуальність проблеми

В останні 20 років захворюваність на серцеву недостатність серед європейців зменшується. Але збільшується кількість хворих у середніх та старших групах населення через зростання тривалості життя.

За даними європейських досліджень (проведення ЕХОКГ), було виявлено зниження фракції викиду у половини пацієнтів із симптомною серцевою недостатністю та у половини асимптомних пацієнтів.

Пацієнти, які мають серцеву недостатність, менш працездатні, у них знижено якість життя та його тривалість.

Лікування цих пацієнтів є найдорожчим і для них, і для держави. Тому залишається актуальним пошук шляхів профілактики виникнення, ранньої діагностики та ефективного лікування хвороб серця.

Проведені в останні десятиліття дослідження довели ефективність низки груп препаратів для покращення прогнозу, зниження смертності пацієнтів із низькою серцевою фракцією:

• інгібітори аденозинперетворюючого ферменту ("Еналаприл");
• антагоністи ангіотензину П ("Валсартан");
• бета-блокатори ("Карведилол");
• блокатори альдостерону ("Спіронолактон");
• діуретики ("Торасемід");
• "Дігоксин".

Причини виникнення серцевої слабкості

Серцева недостатність – синдром, що формується внаслідок порушення структури чи роботи міокарда. Патологія провідності або ритму серця, запальні, імунні, ендокринні, метаболічні, генетичні, вагітність можуть спричиняти слабкість серця з порушенням фракції викиду або без.

Причини серцевої недостатності:

- (Чаще після перенесеного інфаркту);

Гіпертонія;

Поєднання ІХС та АГ;

Ідіопатична кардіопатія;

Фібриляція передсердь;

Пороки клапанів (ревматичні, склеротичні).

Серцева недостатність:

Систолічна (фракція викиду серця – норма менше 40%);

Діастолічна (фракція викиду 45-50%).

Діагностика систолічної серцевої недостатності

Діагностика систолічної серцевої недостатності передбачає:

1. фракція викиду серця – норма менше 40%;

2. застій у колах кровообігу;

3. зміни структури серця (рубці, осередки фіброзу тощо).

Ознаки застою крові:

Підвищена стомлюваність;

Диспное (задишка), у тому числі ортопное, нічна пароксизмальна задишка – серцева астма;

Гепатомегалія;

Розширення яремних вен;

Крепітація в легенях або плевральний випіт;

Шуми при аускультації серця, кардіомегалії.

Поєднання кількох із вищеперелічених симптомів, наявність інформації про хворобу серця допомагає встановити серцеву недостатність, але вирішальним є проведення доплерографії серця з визначенням структурних змін та оцінкою фракції викиду міокарда. В даному випадку вирішальним значенням буде фракція викиду серця, норма після інфаркту якої буде безумовно іншою.

Критерії діагностики

Критерії діагностики серцевої недостатності з нормальною фракцією:

Фракція викиду серця – норма 45-50%;

Застій у малому колі (задишка, крепітація у легенях, кардіальна астма);

Порушення розслаблення чи збільшення жорсткості міокарда.

Для виключення серцевої недостатності останніми роками визначають біологічні маркери: передсердний натрійуретичний пептид (гостра серцева недостатність - понад 300 pg/ml, при хронічній понад 125 pg/ml). Рівень пептиду допоможе у визначенні прогнозу захворювання, вибору оптимального лікування.

Пацієнти із збереженою серцевою фракцією зазвичай старші, і це частіше за жінки. Вони мають багато супутніх патологій, зокрема артеріальну гіпертензію. У цих пацієнтів у плазмі крові рівень типу В нижчий, ніж у хворих з низькою фракцією, але вищий, ніж у здорових.

Завдання для лікарів з лікування хворих

Цілі лікування пацієнтів із серцевою недостатністю, коли фракція викиду серця вища за норму:

Полегшення симптомів хвороби;

Зменшення випадків повторних госпіталізацій;

Попередження передчасної смерті.

Першим етапом корекції серцевої недостатності є немедикаментозне лікування:

Обмеження фізичної активності;

Обмеження прийому кухонної солі;

Обмеження рідини;

Зниження маси тіла.

Лікування пацієнтів зі зниженою ФВ

Крок 1: діуретик ("Торасемід") + інгібітор ("Еналаприл") або блокатор рецепторів до ангіотензину П ("Валсартан") з поступовим збільшенням дози до стабільного стану + бета-блокатор ("Карведилол").

При симптоматиці, що зберігається, - крок 2: додати антагоніст альдостерону ("Верошпірон") або рецепторів ангіотензину П.

Якщо симптоми залишаються, можна додати до лікування "Дігоксин", "Гідралазин", нітропрепати ("Кардикет") та/або проводять інвазивні втручання (установка ресинхронізуючих пристроїв, імплантація кардіовертера-дефібрилятора, трансплантація серця), попередньо провівши. Фракція викиду, норма якої описана вище, у разі визначається по УЗД.

Сучасна тактика лікування серцевої недостатності інгібіторами ангіотензинперетворюючих ферментів, блокаторами рецепторів до ангіотензину П, бета-блокаторами, блокаторами альдостерону, діуретиками, нітратами, гідралазином, дигоксином, омакором; живності пацієнтів із термінальними формами цієї хвороби. Це ставить нові завдання перед лікарями та дослідниками.

Залишається актуальним пошук методів заміщення рубцевої тканини міокарда.

Висновок

Таким чином, з представленої статті можна побачити практичну цінність методів, що вживаються лікарями. Фракція викиду серця (норма та патологія) поки що не повністю вивчена. І хоча медицина в даний час для боротьби з патологіями, що розглядаються, ще не досконала, потрібно сподіватися і вкладати достатню кількість інвестицій у розвиток і розробку наукових досліджень у цій галузі. Адже саме від науковців переважно залежить і розвиток медичної галузі. Тому органи державної влади мають надавати підтримку всім науковим медичним установам, які намагаються зрушити з мертвої точки розглянуте питання.

Кардіологія – дуже серйозний розділ медицини. Звичайній людині складно розібратися в її термінах. Але, враховуючи поширеність серцевих патологій, дещо знати про методи діагностики серцево-судинної недостатності все ж таки не завадить. Давайте розберемося у понятті «фракція викиду серця». Яка її норма і чому вона порушується?

Серцевісправи: фракція викиду

Величина, яка називається фракцією викиду серця (ФВ), дозволяє дати об'єктивну оцінку роботі цього органу, а точніше відповісти на питання, наскільки добре виконує свої обов'язки лівий шлуночок. Вона відбиває те, скільки крові він виштовхує у момент скорочення.

Чому так важливо встановити працездатність серцевих м'язів лівого, а не правого шлуночка? Тому що він подає кров у велике коло кровообігу. Якщо тут виникає її дефіцит, це прямий шлях до серцевої недостатності. Таким чином, щоб дізнатися, чи загрожує людині ця грізна недуга, доцільно визначити, яку роботу виконує серце з кожним поштовхом. Якщо говорити коротко, то фракція викиду – відсотковий вміст від об'єму крові, який викидає у судини серцевий м'яз при кожному скороченні.

Комутреба перевіряти такий показник?

Напрямок на таку діагностику видається далеко не всім пацієнтам, які звернулися до медустанови. Його отримають лише ті хворі, яких турбують такі симптоми:

• больврайонегрудноїклітини;
• регулярні перебої діяльності цього «ударного» органу;
• частий пульс;
• задишка;
• запаморочення;
• короткочасна втрата свідомості;
• отекініжні кінцівки;
• стомлюваність;
• зниженняпрацездатності.

Читайте також:

Таким чином, перевірити, скільки крові виштовхує шлуночок, необхідно тим, у кого виявлено симптоми, що вказують на проблеми в роботі серця.

Якеобстеження допоможе виміряти ФВ?

Даний показник визначають при проведенні УЗД серця, ЕхоКГ та контрастного рентгену. Це недороге та доступне обстеження, яке відрізняється високою інформативністю, не пов'язане з хворобливими відчуттями та не вимагає від пацієнта спеціальної підготовки.

Щоб було зрозуміло, як визначається фракція викиду, розглянемо це з прикладу. Якщо шлуночку було 100 мл крові, а судинну систему він відправив 55 мл, отже, ФВ дорівнює 55%.

Скількикрові має виштовхувати серце?

Людський "мотор" при кожному скороченні викидає в кровоносне русло більше 50% крові, що міститься в лівому шлуночку. Якщо це значення не дотягує до 50%, то ставлять діагноз «недостатність». Це дуже небезпечно для організму: при зниженні обсягу розвивається ішемія, вада, міокард.

Якою має бути у здорової людини фракція викиду серця? Норма знаходиться в діапазоні від 55 до 70% – стільки крові за одне скорочення має поставити серце в аорту. Тільки так внутрішні органи матимуть змогу отримати достатній обсяг кисню.

Вже при 40-55% є підстави говорити про те, що ФВ нижча за фізіологічну норму. А якщо цей показник впав до 35-40%, це серйозне попередження про те, що людина має великі проблеми з серцем. Слід терміново проконсультуватися з кардіологом, щоб запобігти серцевій недостатності.

Чомускорочується викид?

Ключова причина, через яку починає відставати від норми серцевий викид, - розлад насосної функції серця. До такого стану можуть призвести дуже «погані» хвороби: кардіоміопатія, вада серця, ішемія, інфаркт. До серцевих (першорядних) факторів, що викликають зниження ФВ, відносяться:

• порушення функціонування серцевих клапанів;
• збій серцевого ритму (що провокує зношування м'язи з-за неритмічних скорочень);
• пошкодженням іокарда (це самачаста причина);
• порушення обмінних процесів у серцевій м'язі;
• закупорювання коронарних судин.

Практика показує, що викид здатний впасти настільки, що у тканини перестануть надходити необхідні поживні речовини. Наслідком цього стає кардіогенний шок.

Існують і додаткові фактори, які також негативно впливають на серцевий викид. До них відносяться збільшення просвіту дрібних артерій та закупорка великих вен, зменшення кількості циркулюючої крові, артеріальна гіпертонія, гормональний дисбаланс.

Яклікувати малий серцевий викид?

Звичайно, жоден лікар не почне підвищувати фракцію викиду лише на підставі низьких значень, отриманих при УЗД. Перш ніж вирішити, як підвищити фракцію викиду серця, він намагатиметься встановити причину низької ФВ. Лікування зниженого викиду спрямоване на усунення джерела такого стану та зняття больових відчуттів, покращення хвилинного об'єму та харчування серцевого м'яза, відновлення серцевого тонусу. Додатково застосовують терапію киснем.

Щоб наблизити ФВ до норми, використовують Допамін, Добутамін, Дігоксин, Корглікон, Строфантин. Ці ліки допомагають посилити скорочувальну здатність нашого головного м'яза. Серцеві глікозиди може призначити лише лікар, що самолікування вкрай небезпечне!

Якщо зниженню ФВ сприяла ішемічна хвороба, призначаються препарати нітрогліцерину. При ваді показано хірургічне лікування. Якщо серце погіршало виконувати свої обов'язки через підвищений тиск, то пацієнтові пропишуть гіпотензивні засоби. Щоб захистити серце та судини, використовуються Еналаприл, Енам, Періндоприл, Престаріум, Капотен, Лізіноприл, Лозап, Лоріста, Валз.

Не завжди вдається підвищити ФВ виключно медикаментозними засобами. Щоб вилікувати хворобу, яка викликала таке відхилення, може знадобитися допомога кардіохірургів. Для цього вони здійснюють протезування клапанів, встановлюють стенти, роблять шунтування коронарних судин або кардіостимулятор.