Після лапароскопії перші. Докладне пояснення лапароскопії: що таке, як проводиться ця процедура, як до неї підготуватися

Лапароскопія відноситься до інноваційних методик сучасної ендоскопічної хірургії. Інакше кажучи, лапароскопія є малотравматичний, високоефективний метод проведення. оперативного лікуванняі діагностичного дослідження внутрішніх органів, розташованих у черевній порожнині та малому тазі. Лапароскопічний метод лікування та діагностики широко використовується у гінекології, а також в інших сферах медицини.

Поширеність лапароскопічної операції пояснюється просто. дана методикамає величезною кількістюпереваг перед традиційним оперативним втручанням. До основних переваг лапароскопії можна віднести:

• Мінімальний рівень травматичності операції. Якщо при нормальному оперативному втручанні робляться великі надрізи на стінці черевної порожнини, то під час проведення лапароскопії робиться лише кілька невеликих проколів.
• Практично повна відсутністьтравматичність значно знижує ризик післяопераційних інфекцій, появи спайок, а також розбіжності операційних швів. Крім того, після лапароскопічного втручання не залишаються грубі рубці та шви.
• Наслідки лапароскопічної операції менш тяжкі, ніж після традиційної операції. Період реабілітації триває набагато коротше – як правило, за відсутності післяопераційних ускладненьвже за кілька годин після лапароскопії дозволяється вставати з ліжка. За кілька днів жінку виписують із стаціонару.
• Після лапароскопії у більшості випадків болі в прооперованих тканинах та органах мінімальні.

Показання та техніка проведення лапароскопії

• Оперативне видалення міоми матки, кісти яєчників, лікування ендометріозу, а також багатьох інших гінекологічних захворювань.
• Лапароскопічний метод застосовується видалення позаматкової вагітності.
• Лікування холециститу та жовчнокам'яної хворобиза допомогою видалення жовчного міхура.
• Також методом лапароскопії проводиться видалення, сечового міхура, сечоводів, а також відростка апендициту.
• Хірургічне лікування органів шлунково-кишковий тракт, відновлення печінки, видалення спайок внутрішніх органів
• Крім того, лапароскопія як діагностична методиказастосовується у випадках, коли необхідно уточнити діагноз чи провести диференціацію захворювань.

Як проводиться процедура лапароскопії? Оперативне втручання за допомогою лапароскопії проводиться лише за умов стаціонару, з використанням загальної анестезії. Відповідно, будь-які хворобливі відчуттяпід час проведення процедури немає. Техніка лапароскопії виглядає наступним чином: після введення наркозу на поверхні черевної стінки робиться кілька, найчастіше три або чотири, невеликі надрізи. У більшості випадків діаметр таких надрізів не перевищує 1,5-2 см. Далі ці надрізи заглиблюються до необхідної глибини за допомогою спеціального інструменту.

У виконані хірургом отвори вводиться лапароскоп з мініатюрною відеокамерою та інші необхідні хірургічні інструменти, якими і проводитимуться оперативні маніпуляції. В один із виконаних отворів вводиться певна доза вуглекислого газу – це необхідно для того, щоб звільнити необхідне оперативне поле та покращити візуалізацію внутрішніх органів.

Кожен рух хірурга проглядається завдяки введеній відеокамері та спеціальному монітору. Це значно знижує ризик випадкового пошкодження внутрішніх органів у процесі операції. Після того, як будуть зроблені всі необхідні маніпуляції, інструменти та відеокамера виймаються, а на отвори накладаються шви та стерильні пов'язки.

Наслідки операції

Як зазначалося, лапароскопія значно легше переноситься жіночим організмом, тому важкі наслідки та ускладнення після операції виникають вкрай рідко. Звичайно ж, хоч лапароскопічний методна сьогоднішній день вважається найбільш безпечним і щадним для здоров'я, він все ж таки являє собою хірургічну операцію, після якої слідує обов'язковий період реабілітації. Незважаючи на те, що пацієнтка перебуває в умовах стаціонару не більше 3-7 днів, повернення до повноцінної, активного життявідбувається набагато пізніше. Як правило, ускладнення після проведення лапароскопії виникають приблизно 5-10% випадків. Найбільш часті наслідки оперативного втручаннялапароскопічним методом:

1. Випадкове ушкодження внутрішніх органів під час виконання хірургічних маніпуляцій. Найчастіше причиною такого ушкодження є погана візуалізація внутрішніх органів.
2. Сильні кровотечі після операції.
3. Пошкодження кровоносної судини при виконанні проколу на стінці черевної порожнини.

Відновлення після лапароскопії відбувається набагато швидше, ніж за звичайних порожнинних операціях. Як правило, вже через 4-5 годин після виходу з наркозу жінці рекомендується потроху вставати з ліжка та акуратно пересуватися палатою. Це рекомендується робити для усунення можливих застійних процесів у ділянці черевної порожнини та малого тазу. Варто уникати занадто різких, інтенсивних рухів, досить зробити кілька плавних, неспішних кроків.

Першу добу після лапароскопії слід провести в умовах стаціонару, під суворим лікарським наглядом. Після лапароскопії можуть спостерігатися післяопераційні болі в нижній частині живота, які можуть віддавати в ділянку попереку, крижів або ніг. У таких випадках слід обов'язково повідомити про біль свого лікаря для призначення знеболюючих лікарських препаратів. Зазвичай через 3-4 днів після операції больовий синдром зникає.

У перший день після операції їсти забороняється, дозволяється тільки вживати негазовану мінеральну воду.

Також у перші дні відновлювального періоду після лапароскопії жінка може відчувати дискомфорт, тяжкість у животі, нудоту – все це є результатом вуглекислого газу, введеного в черевну порожнину. Дискомфорт та інші малоприємні явища повністю зникають після виведення газу з організму. Після лапароскопії на передній стінці черевної порожнини не залишаються грубі шрами і рубці, оскільки шви гояться надзвичайно швидко. За умови відсутності будь-яких ускладнень шви знімаються вже через 7-10 днів після операції. Це питання вирішується хірургом в індивідуальному порядку. Після виписки з лікувального закладунеобхідно обробляти місця швів спеціальними антисептичними препаратами, які рекомендує хірург.

На другий день після проведення лапароскопії дозволяється вставати з ліжка та ходити по палаті, самостійно вставати до туалету. Відновлювальний період після операції триває щонайменше 7-14 днів. Протягом реабілітації слід виконувати деякі приписи лікарів:

• Категорично не рекомендується купатися у ванні протягом 3-4 тижнів після лапароскопії. Для проведення гігієнічних процедурдо зняття швів слід застосовувати вологі обтирання тіла, після зняття швів дозволяється користуватися душем.
• Протягом 4-6 тижнів після лапароскопії забороняється відвідувати сауни, лазні, солярії чи басейни.
• Також під забороною статева активність. Сексуальні контакти дозволяються лише через 3-4 тижні після оперативного втручання.
• Жінкам після оперативного втручання наполегливо рекомендується відмовитися від занять спортом чи будь-який інший фізичної активності. Цю рекомендацію потрібно дотримуватись не менше 4 тижнів. Також протягом 10-12 тижнів після операції не можна піднімати тяжкості, які важчі 2-3 кг.

Харчування після операції

Одним з найважливіших умовшвидкого та повноцінного відновленняорганізму після проведення лапароскопії є дотримання спеціальної дієти. У першу добу після операції слід повністю відмовитися від вживання їжі, дозволяється лише пити негазовану воду. На другий день після лапароскопії можна включити у своє харчування легкий курячий бульйон, кисіль, морси чи неміцний чай. На третій день після оперативного втручання рекомендується поступово вводити у свій раціон нежирні йогурти. картопляне пюре, нежирне м'ясо чи рибу, відварені чи приготовлені на пару.

У перші дні після операції слід їсти лише малокалорійну, нежирну їжу, але містить все корисні вітамінита мікроелементи. Основна мета такого дієтичного харчуванняполягає в тому, щоб ефективно відновити функціонування органів шлунково-кишкового тракту, забезпечити повноцінну роботукишечника і запобігти підвищене газоутворення. У період реабілітації рекомендовано наступне харчування:

• Бульйони без жиру, круп'яні супи, борщ без м'яса, різні молочні супи та овочеві супи-пюре.
• Киселі, морси, компоти.
• Нежирні сорти м'яса, виготовлені на пару, відварені або запечені без жиру. Оптимальним варіантомвважається телятина, кролик, яловичина, баранина чи пісна свинина. Курка чи качка також не забороняються, але піцу слід готувати без використання жиру та попередньо знімати з неї шкірку. З м'яса можна готувати котлети, тефтелі, запікати цілим шматком.
• Морська риба нежирних сортівяка також готується на пару, відварюється або запікається.
• Твердий сир, сир, нежирні кисломолочні продуктиза умови їхньої хорошої переносимості.
• Каші з різних круп. Найкраще віддати перевагу вівсянці, рисовій або гречаній крупі.
• Овочі, запечені в духовці або на пару.
• У харчування після лапароскопічної операції дозволяється вмикати білий хлібз пшеничного борошнанайкраще вчорашній.

Харчування має бути частим та дробовим. Їсти потрібно 4-5 разів на добу маленькими порціями. Такий раціон допоможе в самі стислі термінивідновити роботу внутрішніх органів та повернутися до активної, повноцінного життяпісля операції.

Перелік продуктів, від яких необхідно відмовитись у період реабілітації:

• Харчування після операції на органах черевної порожнини чи малого тазу передбачає повна відмовавід свіжого цільнозернового хліба, хлібобулочних виробівз житнього борошна - вони можуть спровокувати підвищене газоутворення в кишечнику, що небажано протягом усього відновлювального періоду.
• Супи або бульйони, виготовлені на основі жирних сортів м'яса, риби або грибів. Гриби заборонено вживати у будь-якому вигляді.
• Також після операції необхідно подбати про те, щоб виключити зі свого меню різні консервовані, мариновані або копчені продукти, ковбасні вироби, солона або копчена риба, різні напівфабрикати, курячі яйцяв велику кількість, жирних вершків або молока.
• Рекомендується відмовитися від вживання бобових, кукурудзи, білокачанної капусти, часнику, грибів, щавлю, редиски, свіжих фруктів, маринованих або консервованих овочів та маринадів.
• Вкрай небажано вживати різні приправи та соуси, кетчуп, гірчицю та майонез після операції. Усі страви потрібно готувати на пару, варити чи запікати без додавання жиру.
• Свіжа випічка та солодощі провокують здуття та бродіння у шлунку, що вкрай небажано після оперативного втручання. Саме тому зі свого післяопераційного харчуванняпотрібно повністю прибрати свіжу здобу, торти, тістечка, шоколад, пиріжки, млинці та іншу випічку.
• Категорично не рекомендується вживати міцний чай або чорну каву, газовані напої або мінеральну воду з газом, алкогольні напої. По можливості постарайтеся відмовитись від куріння – це зробить відновлювальний періодпісля операції максимально коротким та ефективним.

Наслідки оперативного втручання

Багато жінок після проведення процедури лапароскопічного оперативного втручання відзначають появу убогих виділеньзі статевих шляхів, які можуть бути як білястими, так і з легкими кров'яними вкрапленнями. Це природне явище, яке вважається нормальним результатом операції на внутрішніх органах. Найчастіше через 10-12 днів такі виділення мимоволі закінчуються.

Але якщо виділення набувають інтенсивного характеру, стають занадто рясними, кров'янистими – це надзвичайно. небезпечна ознака, Про який потрібно негайно повідомити свого лікаря. Найчастіше лапароскопія добре переноситься жіночим організмом і не викликає порушень менструального циклу. У більшості жінок місячні починаються точно вчасно. У поодиноких випадкахможливе усунення початку місячних на кілька днів або навіть тижнів. Це цілком природно і не повинно викликати побоювань. Приводом для тривоги вважатимуться відсутність менструації протягом понад 6 місяців.

Надзвичайно важливим питанням є можливість планування вагітності після проведення операції. Можна з упевненістю сказати, що за успішно проведеного оперативного втручання та за відсутності тяжких наслідківпланувати вагітність можна вже через 3-6 місяців після лапароскопії. Звичайно ж, питання планування вагітності вирішується виключно в індивідуальному порядку разом із своїм гінекологом.

Широке впровадження лапароскопічної хірургіїу світову медичну практикуобумовлено величезною її популярністю серед пацієнтів та спеціалістів.

Це і не дивно, адже легкість виконання з приголомшливим косметичним результатом та швидким післяопераційним відновленнямпризводять до того, що вже в першу добу післяопераційного періоду майже всі пацієнти ставлять такі питання: а через скільки після лапароскопії можна…

А далі можуть слідувати найрізноманітніші фрази, що стосуються способу життя та харчування в ранні та пізні термінипісля виконання операції. Даний матеріал має ознайомлювальний характер, допомагаючи трошки розібратися в ситуації.

Коли після лапароскопії можна ходити

Однозначної відповіді це питання дати неможливо. Це пов'язано з різними обсягами лапароскопічної операції та загальним станомконкретні пацієнти.

У разі задовільного стану прооперованих молодого вікубез супутньої патології, і невеликих втручань, то вже надвечір такі пацієнти можуть вільно самостійно ходити територією відділення.

Це можливо, якщо операція виконувалася у першій половині дня. Виходити за межі хірургічного стаціонару не рекомендується у зв'язку з можливість розвитку станів, які можуть вимагати медичної допомоги.

Пацієнти, які перенесли великі операції або мають тяжку супутню патологіюрідко цікавляться питанням через скільки після лапароскопіїним можна ходити, оскільки перебувають протягом доби у відділенні реанімації та інтенсивної терапії.

Це необхідно для ретельного моніторингу їхнього стану та швидкої корекції за потреби.

У цих умовах дозволено надвечір садити їх за допомогою спини. Вставати поки що не варто. Наступного дня такі пацієнти переводять у хірургічний стаціонар.

У цьому випадку вони вже можуть вставати з ліжка та ходити під наглядом родичів або медичного персоналу, попередньо вдягнувши післяопераційний бандажна живіт.

Це попередить неспроможність післяопераційних швів. Через дві-три доби абсолютно всі хворі вільно ходять.

Коли і скільки після лапароскопії можна їсти

Ще один найважливіше питання, яким задається абсолютна більшість прооперованих. Знову ж таки, відповідь не однозначна. Хоча і є загальні правила. Насамперед, це сам факт наявності апетиту, який свідчить про одужання пацієнта.

Ось його поява і є основним критерієм при вирішенні їди. Вже надвечір, за умови виконання невеликого оперативного втручання в ранковий час, усім пацієнтам дозволено випити чашку кефіру, солодкого чаю, або з'їсти тарілку дієтичного супу.

Якщо апетиту немає, то не варто примушувати себе. Однієї доби без їжі шкоди організму не принесуть, а додаткове навантаженняїжею в умовах стресової ситуаціїможе призвести до розвитку блювання.

До важким пацієнтампідхід трохи інший. Тут необхідно керуватися станом перистальтичної активності кишківника. Про її наявність свідчить поява бурчання та відходження газів.

Зазвичай це відбувається на 3 добу. До цього терміну можна приймати виключно негазовану воду та легкий солодкийчай невеликими ковтками. Через 3 доби, або появи перистальтики кишечника тактика така ж, як і у випадку з легкими операціями.

До 4 діб харчування всіх хворих пацієнтів розширюється в рамках дієтичного столу№5. Порушувати це правило категорично забороняється, особливо у ранньому післяопераційному періоді.

Через скільки після лапароскопії можна виконувати фізичні вправи та роботу

Підхід до вирішення цього питання лише один. Це якомога рання активізація в межах розумного. Це означає, що виконувати вправи, що входять до розділу лікувальної фізкультурине те, що можна, а потрібне щодня.

Вони включають рухи кінцівками без підняття ваг і напруги передньої черевної стінки. Цей режимварто дотримуватися протягом місяця. Після цього терміну можна приступати до звичайного життя. Але щадний режим варто дотримуватися 3 місяців. Це попередить розвиток післяопераційних вентральних гриж.

Лапароскопія сучасний метод, який пов'язаний з ендоскопічною хірургією. Ця методика є затребуваною при терапії чи діагностуванні різних органіворганізм людини. Однак на НаразіЛапароскопія найчастіше застосовується в галузі гінекології, оскільки дозволяє знизити ризики травм при лікуванні гінекологічних відхилень у жінок. різного віку— це можуть бути кісти, міома, онкологія, новоутворення тощо. Не стрить і забувати, що відновлення після лапароскопії обов'язково займе певний час.

Переваги лапароскопії

Будь-який медичний методмає свої переваги, у тому числі і лапароскопію:

Як проводиться лапароскопія?

Як же проводиться цей ефективний та результативний хірургічний метод? Фахівець повинен зробити три або чотири маленькі уколи, вони розташовуватимуться на стінці черевної порожнини. Діаметр такого проколу не повинен бути більшим за два сантиметри. Вчені разом із медиками розробили унікальний інструмент, який здатний поглибити ці проколи.

Звичайно, всі ці маніпуляції мають проходити під загальною анестезієютому пацієнт не відчуватиме болю. Після отримання отвору надходить міні відеокамера з джерелом, що подає світло, а також спеціальні хірургічні інструменти. Для підвищення черевної порожнини і живота, хірург вводить в одному з отворів невелику кількість вуглекислого газу. Ця дає можливість якомога детальніше спостерігати за тим, що відбувається всередині людини, а всі дії виводяться на екран, що робить всі процеси максимально точними.

Після проведення операції усі введені інструменти витягують та накладають мінімальна кількістьшвів. Порівняно із звичайною операцією, шви від лапароскопії майже непомітні.

Процес реабілітації після операції

Реабілітація після такої процедури не перевищує одного місяця, але часто людина відновлюється швидше, як показує статистика, протягом чотирнадцяти днів. У перші години після операції пацієнт відчуває сильну слабкість, Найбільше це пояснюється загальним наркозом, також проявляється запаморочення та нудота. У цей час необхідно в строгому порядку дотримуватись усіх вказівок лікаря.

Звісно, ​​у перші дні після лапароскопії виявляються больові відчуттяв області проведення операції, але вони досить слабкі та терпимі. Якщо відчуєте сильні боліу животі, необхідно терміново звернутися до свого хірурга. Від простої операції лапароскопія відрізняється також тим, що вставати і трохи ходити по кімнаті можна вже через чотири години після процедури. При цьому повільно рухатись навіть наполегливо рекомендують майже всі лікарі, це допомагає відновити роботу. кровоносних судин. Пам'ятайте, що кожен рух необхідно робити плавно та дуже обережно! Першого дня після операції дозволяється пити чисту негазовану воду, від їжі необхідно відмовитися.

У обов'язковому порядкупісля процедури пацієнту доводиться дотримуватися строгу дієту, яку призначає лікар. Дуже важливо харчуватись маленькими порціями, але робити це часто. Кількість прийомів їжі не обмежується навіть п'ятьма чи шістьма.

Продукти, які суворо заборонено вживати:

1. Жирна або смажена, до складу якої входить вершкове або соняшникова олія;
2. Не можна вживати консерви, консервовані овочі та інші продукти харчування;
3. швидкі вуглеводи, цукор, солодкі продукти, солодощі, здобну випічку;
4. Будь-який вид бобових продуктів.

Найкраще зупинити свій вибір на легких супчиках, вживати в їжу пюре чи каші. Корисними стануть свіжі фруктита овочі, кефір, молоко. Пацієнт повинен отримувати з їжі все потрібні вітаміни, мікроелементи та інші речовини. Готувати страви найкраще на пару чи в духовці.

Вживання спиртних напоїв можливе лише через місяць після операції, до цього моменту дозволено пити легкий чай, морси, компоти, кисіль, кефір та йогурти. Також варто відмовитись і від нікотину.

Додаткові правила для швидкого відновлення

Протягом відновлення щодня необхідно обробляти місця проколювання спеціальними препаратами, а також міняти всі пов'язки. Після виписки все лікування необхідно робити і вдома.

Не можна вступати в інтимний зв'язокпротягом одного місяця, за цей час органи упорядковуються і починають нормально функціонувати. Те саме стосується і занять спортом. Від фізичних навантажень доведеться відмовитись на чотири тижні, а потім входити у звичайний режим поступово, даючи організму звикнути. Все, що можна робити, це гуляти повільним кроком. Піднімати тяжкості можна лише через три місяці після лапароскопії. Першого місяця хірурги просять відмовитися від далеких поїздок у будь-якому виді транспорту, не можна пересуватися і за допомогою літака. Категорично заборонено паритися у лазні чи сауні, купатися у басейні, засмагати у солярії.

Шви знімають приблизно за один тиждень, якщо у пацієнта не спостерігаються ускладнення. Якщо ви помітили будь-які відхилення, погано почуваєтеся або страждаєте від болю в животі, необхідно терміново звернутися до лікаря і почати необхідне лікування.

Відео: що робити після лапароскопії

Операція видалення вже позаду. Але лікування та реабілітація ще не закінчено.

Пам'ятайте, що період відновлення після лапароскопії займає приблизно 3-4 тижні!

Не дивлячись на те, що зазвичай загальне самопочуттяі шви на шкірі відновлюються набагато раніше, не треба забувати про загоєння внутрішніх органів.

Для того, щоб не зіпсувати благополучний результат операції, необхідно неухильно дотримуватися всіх рекомендацій вашого лікаря.

Першу добу після лапароскопії.

Перші кілька годин після зазвичай пацієнтка продовжує спати. Дуже часто виникає почуття холоду чи озноб. Достатньо сховатися теплою ковдрою і цей стан минає. Болі після лапароскопії, як правило, помірні та добре знімаються знеболюючими препаратами. Іноді виникає нудота, можливо блювота. Не потрібно панікувати, цей стан легко усувається спеціальними препаратами.

У горлі протягом першої доби після лапароскопії може відчуватись легкий дискомфорт від наркозної трубки.

Через 5-6 годин після операції пацієнтка може самостійно підніматися з ліжка, користуватись туалетом. Не треба намагатися рухатися якнайбільше — відпочивайте. До того ж у перші кілька діб пацієнтки зазвичай мають виражену слабкість.

У перші години не їдьте. За відсутності нудоти та блювання можна пити, причому краще просту питну водубез газу.

Ранній післяопераційний період (3-5 діб після лапароскопії)

Зазвичай наступного дня після лапароскопії з'являється дискомфорт (або болю) в області плечей і шиї. Це пов'язано з тиском газу на діафрагму під час лапароскопії. Цей стан легко усувається звичайними анальгетиками.

Часто після видалення кісти яєчника починається позачергова менструація. Тому не дивуйтеся, якщо виявите кров'янисті виділеннязі статевих шляхів.

Харчування після операції не повинно бути рясним. Найкраще вживати відварену або приготовлену на пару їжу. Виключіть жирну, смажену, копчену або гостру їжу. Не варто також захоплюватися продуктами, викликають здуттяживота – свіжі фрукти, солодощі, борошняні вироби. Можна пити кисломолочні продукти, морси, чай, воду без газу.

Пам'ятайте, що процес реабілітації триває близько місяця, тому після виписки зі стаціонару не слід одразу ж приступати до звичного навантаження. У перші дні може зберігатися слабкість і швидка стомлюваність, тому бажано, щоб поруч знаходився хтось із близьких для допомоги. Орієнтуючись на власні відчуття, виберіть оптимальний режимвідпочинку та рухової активності.

Утримуйтесь від статевого життя не менше 2-3 тижнів після операції.

Заняття фітнесом, спортом, танцями тощо. слід розпочинати не раніше, ніж через 3-4 тижні після операції. Причому починайте з невеликих навантажень, поступово (протягом тижня) доводячи їх до звичних.

Уникайте різких рухів та підйому ваги (не більше 3-5 кг). Не робіть тривалих поїздок і перельотів.

Приймайте душ, але не потрібно терти мочалкою шви до повного загоєння (близько 10 днів). Шви після лапароської щодня обробляйте розчинами антисептиків («зеленкою» або «марганцівкою») до їх загоєння.

Після операції не слід приймати ванну, купатися у басейні чи інших водоймах.

Намагайтеся носити вільний одяг, що не чинить тиску на область швів.

Перші місячні після лапароскопії, як правило, мають незвичайний характер. Менструація може бути болючішою і ряснішою.

Коли слід негайно звернутися до лікаря

• Температура тіла вище 38 0 С триває більше доби
• Інтенсивний біль внизу живота
• Часта нудота, блювання протягом кількох годин
• Біль, виражене почервоніння навколо швів
• Виражена чи незвичайна слабкість, сплутаність свідомості

У будь-якому випадку, якщо вам щось не подобається у вашому самопочутті, проконсультуйтеся з лікарем.

І не забудьте дізнатися результат гістологічного дослідженняі обов'язково обговоріть його з вашим лікарем! Це може проводити подальше лікування.

Сподіваюся, післяопераційна реабілітація пройдедля Вас швидко і легко, а проблема з кістою яєчника буде вирішена раз і назавжди.

Болі після лапароскопії у всіх пацієнтів. Пов'язано це з травмою м'яких тканин передньої стінки живота, очеревини та внутрішніх органів. Больовий синдромможуть викликати залишки вуглекислого газу чи аргону, які вводять у живіт під час операції. Після лапароскопії болить живіт негаразд інтенсивно, як після класичної операції. Реабілітація та загоєння рани проходить набагато швидше. Для усунення больового синдрому в першу добу призначають наркотичні анальгетики, лідокаїн, нестероїдні протизапальні засоби Інтенсивність болю значно зменшується через 12-24 години після втручання, незначний дискомфорт може спостерігатися ще кілька днів.

Особливості лапароскопії

Лапароскопічні операції використовують у хірургії дедалі частіше. Вони мають ряд переваг перед звичайною лапаротомією. Травматизм такого втручання значно нижчий, що дозволяє пацієнтам швидше відновитись. Лапароскопія болю викликає не такі інтенсивні, тому в післяопераційний період застосовують менше анальгетиків, що знижує ризик побічних реакцій. У віддаленому періодірідше утворюються спайки, отже, хронічні боліпісля лапароскопії виникають нечасто.

Хірургічне втручання роблять під загальним ендотрахеальний наркоз або під місцевою регіональною (епідуральною) анестезією. Перший варіант найпоширеніший. Місцеву анестезію призначають літнім пацієнтам, за наявності протипоказань до загальному наркозу. Сама лапароскопія болю у процесі проведення не викликає. Навіть якщо пацієнт залишається у свідомості, епідуральне знеболювання забезпечує повну відсутність чутливості у нижній частині тіла.

Після введення наркозу пацієнту роблять 3-4 невеликі надрізи на передній. черевній стінці. Потім доступ розширюють троакар. Через спеціальні трубки вводять стерильні хірургічні інструменти, відеокамеру з підсвічуванням, яке передає зображення на екран. Також у порожнину живота вводять вуглекислий чи нейтральний газ, який розширює внутрішньочеревний простір. За ходом операції хірург слідкує за допомогою монітора. По закінченні процедури витягуються інструменти, на розрізи накладають шви. Щоб зменшити біль після лапароскопії, наприкінці операції можуть у порожнину живота ввести анестетик.

Чому виникають болі після лапароскопії

Лікувальна та діагностична лапароскопіябіль викликає з кількох причин. Перша пов'язана з пошкодженням м'яких тканин та внутрішніх органів, подразненням очеревини. Біль концентрується у районі післяопераційної рани, у відділах живота, де проводилося хірургічне втручання. Наступна причинаболі після лапароскопії - надто сильне розтягування очеревини внаслідок введення в порожнину живота 3-4 літри вуглекислого газу. Неприємні відчуттявиникають у верхній частині живота, спині та плечах.

Патогенез болю після лапароскопії, що з пневмоперитонеумом, остаточно не з'ясований. Частина дослідників вважає, що викликає її роздратування очеревини вуглекислим газом. Ця теорія підтверджується тим, що лапароскопія болю дає рідше, якщо замість СО2 використовувати оксид азоту або аргон. Інші дослідники стверджують, що больовий синдром пов'язаний виключно з механічним розтягуванням очеревини та знаходженням газового міхура під діафрагмою. Найбільш ймовірно, що значення мають обидва фактори.

Також причиною того, що після лапароскопії болить живіт, може стати подразнення нервів діафрагми та черевної порожнини, пошкодження судин та порушення кровотоку. Основний механізм больового синдрому – виділення медіаторів запалення (простагландинів, циклооксигенази тощо). Запальний процестієї чи іншої інтенсивності виникає після будь-якого пошкодження (операційного, в тому числі). Посилюється він при інфекційних ускладненнях. У такій ситуації після лапароскопії болить живіт інтенсивніше, у пацієнта піднімається температура, з'являються гнійні виділенняіз рани, напруженість передньої черевної стінки.

Як після лапароскопії болить живіт

Лапароскопія болю дає різну силу. У перші години після операції інтенсивність їх оцінюють у 60 балів за 100 бальною шкалою. Через 6-12 годин їх інтенсивність знижується до 30 балів, а за добу – до 10 балів. У жінок після гінекологічних операцій больовий синдром виражений трохи сильніше. Якщо інтенсивність болю вища, це може свідчити про пошкодження нервів, порушення кровотоку. Збільшення хворобливості протягом доби після її об'єктивного зниження може бути сигналом інфекційних ускладнень. Часто у пацієнтів паралельно піднімається температура.

Після лапароскопії болить у першу добу живіт, спочатку в місці проколів, потім біль переміщається в верхню частинупід діафрагму. На другу добу, коли вісцеральний більпісля лапароскопії зменшуються, з'являються неприємні відчуття у сфері спини, плеча, лопаток, верхню частину живота. Пов'язані вони з наслідками пневмоперитонеуму (введення газу в порожнину живота під час втручання). Після лапароскопії болить більше права сторона. Близько 43% пацієнтів скаржаться на болючість у правому верхньому квадранті живота, 40% – на болі у нижньої третиниплеча, і 20% – на болі в спині. У деяких хворих після ендотрахеального наркозу в першу добу може виникнути біль у горлі, який швидко минає без додаткового лікування.

На 5-6 день після лапароскопії болі практично зникають. Неприємні відчуття чи біль можуть виникнути при різкому русі, перенапрузі. Тому не рекомендують у перші 4 тижні піднімати тяжкості, радять обмежити фізичні навантаження. Посилення болю у віддаленому післяопераційному періоді може свідчити про інфекцію, ішемію того чи іншого органу, інші ускладнення. Такі симптоми потребують негайного зверненнядо лікаря. Коли біль після лапароскопії з'являється через кілька місяців, це може бути ознакою формування спайок.

Лікування болю після лапароскопії

Щоб лапароскопія болю викликала менш інтенсивні, перед операцією місце проколів обколюють анестетиком (новокаїном або лідокаїном). Також практикується введення знеболювальних засобів безпосередньо в черевну порожнину та під діафрагму. Після операції інфільтрують анальгетиками область швів та призначають невеликі дози опіатів. Призначення наркотичних анальгетиків має свої позитивні та негативні сторони. Вони швидко та ефективно знімають болі після лапароскопії, але мають ряд побічних ефектів(нудота, блювання, загальмованість свідомості). Занадто сильне знеболювання може «змастити» клінічну картинувиниклого ускладнення.

Нестероїдні протизапальні ліки добре знімають біль після лапароскопії. Їх призначають як перед операцією, і у перші дні після неї. Основний їхній механізм дії – блокування простагландину, одного з факторів запалення. Застосовувати ці препарати, як і наркотичні анальгетики, потрібно обережно. Деякі препарати (наприклад, кетанів, кетотифен) через блокування синтезу простацикліну можуть знижувати нирковий кровотік. Це призводить до зниження фільтрації в ниркових канальцяхта недостатності функції. Менш небезпечні в цьому відношенні парацетамол та анальгін, хоча останній негативно впливає на кровотворення. Обидва препарати блокують синтез факторів запалення у центральній нервової системиі меншою мірою впливають на нирковий кровотік і кислотність шлунка.

Коли після лапароскопії болить живіт, спина чи плече, лікарі застосовують комплексний підхід. Він включає поєднання місцевої анестезії ненаркотичними анальгетикамиі нестероїдні протизапальні засоби (як перед операцією, так і під час неї), введення опіатів у перші години після втручання. Тільки поєднання анестетиків з різним механізмомДія може ефективно зняти після лапароскопії болю. Також слід враховувати всі протипоказання та побічні реакціїтих чи інших препаратів.

Як бачимо, коли лапароскопія викликає болю, знімати їх потрібно з великою обережністю. При покращенні стану анальгетики відразу ж скасовують, щоб знизити ймовірність побічних ефектів. Больовий синдром у віддаленому післяопераційному періоді вимагає додаткової діагностики, оскільки може бути пов'язаний із ускладненнями. Щоб їх уникнути, слід дотримуватись рекомендацій лікарів. У перші два тижні не можна піднімати ваги, займатися фізичною працею, спорт. При гінекологічних операціяхтакож протипоказаний секс протягом місяця.

Почніть свій шлях на щастя – прямо зараз!