Лікування брекетами без видалення зубів, розширення щелепи. Чи потрібне видалення четвірок для брекетів в обов'язковому порядку

Проблема:до ортодонтичного відділення «Діал-Дент» до лікаря-ортодонта О.А. Барановій на консультацію прийшла дівчина. Їй не подобалося, що передні зуби ростуть криво. Так як дівчина вже мала невдалий досвід ортодонтичного лікування, її головні побажання – не лише вирівняти зуби, а й зберегти отриманий результат на довгі роки.

Рішення:ортодонт О.А. Баранова виконала лікування за допомогою лінгвальної брекет-системи Інкогніто. При лікуванні зуби не видалялися. Для створення необхідного для вирівнювання зубів місця лікар застосувала метод сепарації.

Передісторія:дівчина вже проходила ортодонтичне лікування кілька років тому в одній із московських клінік. Лікування було успішним, але з невідомих причин пацієнтка пропустила ретенцію – етап, який виконується після зняття брекетів і триває у два-три рази довше за термін носіння брекетів. Зрив цього найважливішого періоду в лікуванні призвів до того, що через якийсь час верхні зуби помітно виступили вперед. Крім того, і нижні, і верхні зуби "загуляли" в рядах (це добре видно на фото нижче).

Фото до лікування:

До початку ортодонтичного лікування

Пацієнтка відвідала ортодонт, отримала первинну консультацію. На консультації дівчина розповіла, що зверталася до інших клінік, але скрізь для вирішення проблеми їй пропонували видалити зуби. Такий підхід не подобався пацієнтці, і вона звернулася до О.А. Баранова після того, як дізналася від знайомої, що цей лікар вміє вирівнювати зуби, що криво ростуть, без видалення. Оскільки пацієнтка погодилася проходити лікування, ортодонт видала їй направлення на поглиблену діагностику, необхідну для точного планування.

Проаналізувавши дані поглибленої діагностики (знімки ТРГ у прямій та бічній проекції, ОПТГ, фотографії, висновки стоматолога, психолога та остеопату), лікар підготувала план лікування та представила його пацієнтці.

Діагноз ортодонту: скупченість фронтальної групи зубів зверху та знизу, укорочення верхнього та нижнього зубних рядів, протрузія фронтальних верхніх зубів, зміщення нижнього косметичного центру вліво, наметоклюзія праворуч, дистальна оклюзія праворуч.

За оцінкою ортодонта, у скупченості зубів «винний» розмір зубів (щелепи мають нормальні розміри). Таким чином можна виконати лікування, не видаляючи зуби для створення додаткового місця. Вирішенням проблеми з місцем у даному випадку стане сепарація - зішліфування тонкого шару емалі зубів в області контактів.

Пацієнтка підписала план лікування, під час обговорення вибравши (за допомогою ортодонту) лінгвальні брекети Інкогніто.

Індивідуалізовані брекети Інкогніто, які встановлюються на внутрішній бік зубів, відмінний вибір для тих, хто хоче виконувати лікування непомітно для оточуючих. На поєднані із багаторічним досвідом О.А. Баранової результати лікування перевершать усі очікування, тому що вона знає про брекети Інкогніто все!

План ортодонтичного лікування:

• зняття високоточних зліпків, замовлення індивідуалізованої брекет-системи Інкогніто у Німеччині (приблизний термін очікування – 3 місяці);
• гігієнічна підготовка зубів; фіксація брекетів;
• невелике розсування зубів, щоб отримати доступ до бічних поверхонь зубів і провести сепарацію максимально дбайливо – всі розрахунки по сепарації (яку товщину емалі в частках міліметра треба зняти) виконує лабораторія Інкогніто за допомогою комп'ютерного моделювання;
• сепарація верхніх та нижніх зубів – цей етап виконує стоматолог;
• вирівнювання зубів та закриття проміжків;
• створення фізіологічних контактів між зубами за допомогою еластиків;
• зняття брекетів; ретенція для стабілізації результатів лікування.

Лікування лінгвальними брекетами

До початку ортодонтичного лікування виконується санація порожнини рота, а також гігієнічне чищення зубів. Після зняття зліпків під брекети Інкогніто ніяких маніпуляцій із зубами не проводять, оскільки установча капа з брекетами просто не сяде на зуби.

Брекети Інкогніто зафіксовані:

Через 5 місяців стоматолог Ю.А. Борисова виконала сепарацію зубів. Для сепарації лікар застосовувала м'які диски, які дозволяють щадно зняти емаль, а також спеціальну лінійку з "кроком" 0,25 мкр, щоб контролювати обсяг емалі зішліфованої. Після сепарації емаль обов'язково обробляється полірувальними дисками або спеціальними смужками для досягнення ідеальної гладкості. Робота зі стоматологічним мікроскопом допомагає стоматологу домогтися відмінної якості полірування.

На фото нижче видно щілини між зубами - це місце, необхідне для подальшого вирівнювання зубів.

Після сепарації ортодонтичне лікування тривало ще близько року. Пацієнтка відвідувала лікаря кожні два місяці. Для профілактики карієсу пацієнтка кілька разів відвідала гігієніста, де їй робили професійне чищення зубів та брекет-системи. Чистка Air Flow ретельно видаляє зубний наліт, зберігаючи здоров'я зубів, ясен та свіжість дихання.

Результат ортодонтичного лікування без видалення зубів

Пацієнтка носила брекети 1 рік та 8 місяців. Вартість лікування брекет-системою Incognito становила 450 тис. руб. Результати лікування – рівні зуби, правильний нахил зубів.

Після зняття брекетів починається ретенційний період, необхідний стабілізації результатів лікування. Він полягає у носінні ретенційної апаратури (дротяний ретейнер на нижні зуби та капа на зуби верхньої щелепи) та плановому відвідуванні ортодонту. Частота відвідувань стає рідше – один раз на півроку для моніторингу ситуації. Тривалість носіння ретенційної апаратури визначає лікар-ортодонт.

.

Зуби в нормі Ортодонтія, брекети Чи потрібно видаляти зуби перед встановленням брекетів: помилки та реальні факти

Видалення зубів перед кріпленням брекет-системи – частина преортодонтичної підготовки поряд із санацією ротової порожнини. Хоча стоматологи зазвичай намагаються зберегти одиниці будь-якими можливими способами, екстракція в цьому випадку – вимушений захід. Однак іноді можна обійтись без неї.

Навіщо перед ортотерапією видаляють зуби?

Екстракцію перед встановленням ортодонтичних конструкцій проводять майже всім пацієнтам. Скривленість і скупченість з'являються в результаті аномалій розвитку зубощелепної системи. Головні з них – неправильно сформовані зачатки корінних одиниць та непропорційний розвиток щелеп.

Тому часто відправляє хворого до хірурга видалення одного чи кількох зубів. Якщо цього не зробити – не вистачить місця для правильного розташування інших одиниць. Їх просто не буде куди переміщати.

Показаннямидо преортодонтичної екстирпації виступають:

• недостатньо розвинена верхня чи нижня щелепа;
• дистоповані та ретиновані одиниці – якщо вони важливі для повноцінного розвитку зубощелепної системи, їх можна витягнути брекетами;
• правильне формування лицьових рис – під час корекції змінюється зовнішність пацієнта, у деяких випадках «зайва» коронка може спотворити її;
• сильна скупченість;
• надкомплектні зуби;
• надто великі одиниці;
• асиметричне розташування нижньої щелепи щодо нижньої – вона може виступати вперед чи надмірно поглибленою.

Додаткова інформація!Також видаляються сильно зруйновані зуби, від яких залишилася майже одна коренева система. У звичайній ситуації їх можна було б протезувати, але за їх неможливо змістити і вони заважатимуть.

Після екстракції залишаються великі проміжки, на які і переміщаються одиниці, що залишилися (приблизно на 1 мм на місяць). Згодом вони повністю закриють щілини, а прикус вирівнюється.

Які одиниці видаляють перед ортодонтичним лікуванням?

Через особливості будови та малу функціональну роль найчастіше витягують треті моляри та перші премоляри. Рідше – другі премоляри – «п'ятірки». І тільки у виняткових випадках різці, ікла та великі жувальні зуби – «шістки» та «сімки».

Важливо!Вибираючи, який саме зуб видалити, лікарі насамперед звертають увагу на сильно зруйновані одиниці: зламані, з глибокою каріозною порожниною, з великими пломбами, депульповані. Висока ймовірність, що за кілька років їх все одно доведеться видаляти.

Зайві треті моляри

"Вісімки" - перші на черзі до видалення. Більшість ортодонтів дотримуються думки, що їх завжди потрібно позбуватися перед вирівнюванням прикусу брекетами.

Така позиція обумовлена ​​кількома факторами:

• треті моляри не виконують суттєвих функцій – вони мало беруть участь у процесі первинної обробки їжі;
• слабо розвинена коренева система – «вісімки» насилу витримують навіть те незначне навантаження, що припадає на них, і не встоять при суттєвому тиску ортодонтичних конструкцій;
• терміни прорізування зубів мудрості 18 - 21 рік: як правило, виправлення дефектів оклюзії намагаються провести в підлітковому віці, а одиниці, що виросли через пару років, знову викривлять зубний ряд;
• часте неправильне зростання – убік або поза зубним рядом;
• часті каріозні поразки «вісімок» та запальні процеси в прилеглих до них тканинах;
• високий ризик ускладненого прорізування.

Додаткова інформація!Якщо треті моляри ще прорізалися, а зубна дуга слабо розвинена, видаляють навіть ретиновані одиниці.

З цих причин «вісімки» вважають за краще видалити як перестрахування. Так як високий ризик розвитку ускладнень у майбутньому, які зведуть всі зусилля нанівець.

Коли потрібно позбутися премолярів?

Якщо на щелепі не вистачає місця для вирівнювання зубів, зазвичай видаляють премоляри - "четвірки" або "п'ятірки". Причому вважають за краще отримувати перші - у них маленькі корені, розміри коронки і слабке жувальне навантаження.

Екстирпацію премолярів показано при:

• високого ступеня скупченості;
• дистальної та перехресної дизоклюзії;
• відкритому прикусі з сильною скупченістю та висуненням однієї з щелеп вперед (протрузією) – позбавляються нижніх і верхніх премолярів.

Чи погоджуватися на екстракцію «несучих» та передніх зубів?

Великі жувальні зуби («шістки», «сімки»), а також різці та ікла видаляють неохоче. Вони відіграють важливу роль у формуванні лицьових рис, щелеп, дикції, обробки їжі, а також несуть естетичну функцію.

Для видалення кожного з «важливих» зубів мають бути серйозні свідчення:

• сильні руйнування та запально-інфекційні процеси на верхівці кореня;
• мезіальний прикус – у разі видаляють нижні різці;
• "сімки" витягують тільки якщо на їх місце можна "підтягнути" "вісімки";

Важливо!Ікла і моляри намагаються зберегти будь-якими способами, т.к. це «несучі» одиниці, які суттєво впливають на лицьові м'язи та зовнішні риси.

Безпосередньо екстракцію проводять щонайменше за 1 тиждень до встановлення брекет-систем. Потрібен час, щоб лунка затяглася, і відновились м'які тканини.

Чи можна обійтися без екстракції?

У деяких випадках видалення перед вирівнюванням прикусу можна уникнути. Його не проводять, якщо:

• у пацієнта відзначаються незначні ділянки дистопії – невелика;
• всі треті моляри прорізалися, не впливають інші одиниці і є частиною зубощелепної системи;
• «вісімки» також зберігають за відсутності других молярів – їх переміщають на місце одиниць, що не вистачають.

Якщо нестача місця обумовлена ​​не малим розміром щелепи, а великими зубами, можна вдатися до ще одного способу – сепарації. Процедура полягає у зішліфуванні тонкого шару емалі з контактної поверхні. В результаті звільняється кілька міліметрів для вирівнювання прикусу.

Видалення зубів перед встановленням ортодонтичних конструкцій здебільшого обов'язкова процедура. Лише іноді її вдається уникнути. Варто враховувати, що думки та методики вирівнювання прикусу відрізняються у різних ортодонтів. Коли є сумніви, чи потрібно проводити екстракцію, краще проконсультуватися у 3 – 4 фахівців.

Що робити у складних ортодонтичних випадках?
Якщо так сталося, що Ви пізно звернулися до ортодонту... Дитина вже доросла, а зуби дуже нерівні... Дуже можливо, що лікарі пропонують видаляти зуби. Пояснення ортодонта прості: місця катастрофічно не вистачає... Якщо видалити зуби, то місце з'явиться.
Чи правий ортодонт? Чи варто видаляти здорові, постійні зуби?
Ні, не варто! Якщо Ви шукаєте спосіб зберегти зуби і отримати гарну посмішку, то чините правильно! Справді, сучасна ортодонтія – це високотехнологічна галузь із величезними можливостями. На цій сторінці поговоримо про чудовий спосіб уникнути видалення постійних зубів – це методика синдикації транзиторних ортодонтичних впливів.
Про цю технологію говорять дуже мало... А шкода! Видаляти здорові зуби – це варварство! Якщо є можливість обійтися без видалення зубів, необхідно якомога більше людей ознайомити з цим прогресивним способом лікування.

Метод синдикації транзиторних ортодонтичних впливів (розширення зубного ряду лабільними брекетами системами)

Метод синдикації транзиторних ортодонтичних впливів – це молода течія в ортодонтії. Воно з'явилося близько 10 років тому. Своєю появою революційна філософія ортодонтичного лікування зобов'язана досягненням науково-технічного прогресу та появі лабільних форм брекет систем. Лабільні брекети відносяться до категорії верифікаційних систем. Головною особливістю лабільних брекет систем є конфігурація брекетів зі змінним просвітом його паза. Дві поверхні паза брекету мають форму сферичних поверхонь, що конвергують. Така форма паза вводить у зчеплення дугу та брекет дуже плавно, що забезпечує унікальну біомеханіку переміщень зубів.
Ініціація (початок) лікування проводитиметься супереластичними нікельтитановими дугами з додаванням міді. В даний час багато ортодонтичних філософій працюють з еластичними дугами, і це не новина. Але в лабільних брекет системах першою ортодонтичною дугою є дротяна дуга квадратного перерізу. Наприклад, у самолігуючих брекетах така дуга використовується тільки у фіналі лікування. Еластична дуга квадратного перерізу в комбінації зі сферичною конфігурацією паза брекету дозволяє розвивати ефект ніжних сил, що діють протягом усього періоду лікування. У ході лікування немає потреби проводити зміну дуг. Активації не потрібні, за винятком перевірки або заміни кліпсових лігатур (ще одне ноу-хау лабільних брекетів).
Лабільні системи розширюють обрії можливостей біомеханіки лікування брекетами. Йдеться ефект розширення зубного ряду, який завжди використовувався в ортодонтії для лікування складних випадків скученого положення без видалення зубів. Лабільні брекети системи збільшують ефект розширення щелепи в 1,7 - 2,5 рази. Ця методика добре працює як на верхній так і на нижній щелепі.

Фото обличчя до та після розширення зубного ряду

Фото посмішки пацієнта до та після розширення щелепи чудово демонструє всі переваги такого лікування. Після лікування посмішка широка, відкрита, вродлива. Немає запалих щік і шкіри, що повисла. Всім позитивним характеристикам посмішки, гарному овалу обличчя пацієнт завдячує саме ефекту розширення щелеп.

Апарати для розширення щелепних кісток

Застосування брекет системи в комбінації з розширювальними апаратами діють в області серединно-піднебінного шва - це напрямок в ортодонтії, що дозволяє бути відмінною альтернативою хірургічним методам лікування.
Апарат виглядає громіздко. Але це незначний недолік, який з лишком компенсується можливістю уникнути хірургічного лікування. Це чудова альтернатива складним та ризикованим хірургічним операціям. Активація гвинта, що розширює, один раз на добу, протягом декількох тижнів, дасть гарантований результат розширення зубного ряду. Відстань між центральними різцями свідчить про розширення щелепи в області серединного шва.

Правда і міфи про розширення щелеп

Кожен пацієнт починає підготовку до лікування брекетами в Гуглі чи іншій пошуковій системі. Тисячі сторінок дадуть відповідь на Ваш пошуковий запит: "Як розширити щелепу" або "Лікування брекетами без видалення зубів". Але як розібратися в цьому божевільному потоці інформації. Адже людині не під силу почитати тисячі статей навіть на найзлободеннішу і найважливішу для здоров'я тему. А тут ще пошуковик розставляє рейтинг відповідно до відповідності запиту та без жодної відповідальності на достовірність та безпеку інформації. Вам пропонують правду та неправду, рекламні статті та завуальовані рекламні ходи. І пацієнти потрапляють у пастку... Копірайтери заманюють рекламою, граючи на найтонших струнах душі, заплутують термінами та й поняттями, спекулюючи людськими цінностями.

Саме так написано першу частину нашої статті. Все перемішано: складні терміни та механізми ортодонтичного лікування, які голослівно та бездоказово висувають абсурдні ідеї. Такі статті наскрізь пронизані обіцянками все вилікувати і все врятувати, начебто ортодонту дозволено все. Більшість подібних сторінок в інтернеті подають неповну, непослідовну, перекручену інформацію про пацієнта. Фотографія і словесні описи вирвані із загальної схеми і тому їх можна трактувати різним чином. Часто можна бачити колаж – фото обличчя одного пацієнта, а зуби іншого. Ще гірше, якщо фото обробляють у фотошопі, наприклад, розтягуючи зображення, створюючи ефект розширення щелепи.
Зараз я викриватиму сам себе, спростовуючи все те, що було написано в першій частині нашої статті. Тоді читаючи інші матеріали в інтернеті Ви будете обережні та уважні, в міру підозрілі та недовірливі до інформації даної зім'ятої, непослідовно і рваними шматками.
Так все ж таки як бути? Розширювати чи не розширювати щелепу?
Чомусь у практичній ортодонтії укоренився стійкий фейк – розширення верхньої щелепи вирішує проблеми дефіциту місця. Я не можу пояснити, навіщо мої колеги пропонують розширювати щелепу, якщо пацієнт не має ознак перехресного прикусу... Адже категорія пацієнтів, кому справді потрібно розширювати щелепу - дуже нечисленна. А розширювати щелепи пропонують кожному другому пацієнтові. Якщо звернутися до наукової літератури, то неможливо пояснити взаємозв'язок між розширенням зубного ряду та дефіцитом місця. Тож звідки взявся фейк про розширення щелепи? Мені не зрозуміло...
Варто чітко розрізняти два різні поняття "розширення щелепи" та "подовження зубного ряду".

Ще раз фото посмішки до та після брекетів

1. Не можна заперечувати, що після лікування брекетами посмішка пацієнтки кардинально змінилася, але! Всі пацієнти, які приходять на перший прийом до лікаря сором'язливі. У лікаря немає налагоджених контактів і умовити посміхнутися людину на першому прийомі досить складно. Інша річ через 1 - 2 роки постійного спілкування лікаря та пацієнта. Тому після лікування пацієнтка набагато розкутіша на фотосесії зі своїм лікарем.
2. Люди з нерівними зубами здебільшого зовсім не посміхаються, демонструючи зуби. Для них така посмішка є протиприродною. Вони звикають усміхатися із зімкнутими губами. Інша річ коли твої зуби рівні! Тому після лікування брекетами губи не такі затиснуті від комплексів як раніше.
3. Якщо людину попросити посміхнутися 10 разів, то щоразу посмішка буде різною. Тому фотографуючись, кожна людина робить дублі та вибирає найвдалішу фотографію. Є люди з неправильним прикусом, але з дуже натренованою посмішкою. Вони виходять на фото краще, ніж люди, які мають ідеальні природні дані. Тобто я хочу сказати, що посміхатися - це теж мистецтво.

Ще раз фото зубів до та після лікування брекетами

Перший погляд на фото зубів "до" та "після" викликає відчуття розширення зубного ряду в ході лікування брекетами. Але чи це так?
Щоб оцінити ситуацію до та після лікування, розібратися про яке розширення щелепи йдеться, необхідно побачити повну картину. У тому числі потрібно бачити прикус.

Чому я вибрав для демонстрації нагоду саме з цією дівчинкою? Тому що для пацієнта така ситуація із зубами виглядає страшно складною. Дивлячись на такі нерівні зуби, пацієнт хоче все виправити і не вірить, а чи це можливо... Якщо йому скажуть треба розширювати, він розширюватиме. Якщо скажуть, потрібні лабільні брекети і лікуватись треба методом синдикації, він повірить. І не важливо, що немає такого методу... Пацієнта гнітить складність ситуації, а лікар каже дуже авторитетно.
Цей випадок є поганим тим, що пацієнти не захотіли займатися лікуванням нижнього зубного ряду. Отже, ми не зможемо вилікувати пацієнта ідеально. Але немає лиха без добра! Тому ми зможемо говорити про те, як розширилася верхня щелепа, вимірюючи її з незмінною нижньою щелепою.

Планування ортодонтичного лікування

На панорамному знімку ми оцінюємо кількість зубів, їх становище та зубний вік пацієнта.
З розрахунку ТРГ складаємо план лікування. Обговорюємо з пацієнтом як змінитись особа якщо лікувати з видаленням зубів і які тенденції виявляться у разі лікування без видалення зубів.
Якщо когось із пацієнтів лікували з видаленням зубів і в нього погіршилися пропорції обличчя, виділилися вилиці, повисла шкіра тощо, то або лікар не розраховував ТРГ, або були допущені помилки під час лікування.

План лікування без видалення зубів

Як бачите на зуби встановлені стандартні брекети - це класичні, лігатурні брекети.

Через 3 місяці ситуація вже не здається такою страшною.
Через 6 місяців все виглядає безневинно і більшість пацієнтів із такою ситуацією не пішли б до лікаря.

Що ж відбувалося із зубним рядом протягом року лікування? Він розширювався? Чи ні?
Як ми обійшлися класичними брекетами? А було б швидше і краще, якби ми взяли лабільну систему зі сферичною конфігурацією паза брекету?

Тепер знаючи всю історію лікування і пам'ятаючи, що нижній зубний ряд не змінювався, подивимося на фото до і після.

І на фото "До"та на фото "Після"я позначив ширину нижнього зубного ряду в області перших премолярів (4-х зубів) Вертикальні позначки починаються в дісневого краю нижніх премолярів. На верхній щелепі блакитними кружальцями позначені вершини верхніх перших премолярів (4-х зубів). Коли ми провели такий простий вимір на фото до та після, то твердження "Ми розширили щелепу" звучить не переконливо. Ми збільшили відстань між верхніми іклами? Так, таке твердження переконливе! Але ми не розширили щелепу і навіть не розширили зубний ряд!

А що ми зробили? Ми збільшили довжину зубного ряду! Така динаміка спостерігалася, спостерігається і спостерігатиметься у випадках лікування скупченого становища зубів, якщо лікувати без видалення. І такий стан речей не залежить від форми брекетів, кваліфікації лікаря, пори року та фази Місяця.
У ситуаціях зі збільшенням довжини зубного ряду дуже важливою характеристикою лікування буде профіль пацієнта до та після лікування. Неправильне планування призводить до патологічного відхилення зубів уперед - це те, що пацієнти називають терміном "Віяло". У таких випадках профіль пацієнта виглядає негармонійним (негарним) після лікування брекетами.

Про довжину зубного ряду є стаття на нашому блозі Ми й надалі розвиватимемо тему розширення щелеп.

Якщо Ви вважаєте цю тему актуальною та важливою, допомагайте друзям дізнатися про це.

Сепарація - процедура обточування емалі, що служить для розширення простору між зубами.У процесі знімається тонкий шар, що не перевищує 0,25 мм.

Такий метод вважається найбільш щадним і водночас найдієвішимдля виправлення прикусу.

Збільшення вільного простору між зубами є найкращим варіантомпроти видаленням.

Важливо!Процедура не завдає шкоди здоров'ю. Клінічними випробуваннями підтверджено, що зняття емалі не впливає на її щільність, вона залишається такою ж сильною та зовні непошкодженою.

Таким чином сепарація – це створення естетичного контуруза допомогою стоматологічного обладнання.

Сепарація буває двох видів:

1. механічна- Зняття емалі з використанням спеціальних інструментів;
2. фізіологічна- Встановлення клинів у міжзубні простори на певний термін.

Сепарація при встановленні брекетів

Сепарація необхідна в наступних випадках:

• потрібно звільнити простір при ортодонтичному лікуваннібез видалення;
• необхідно позбутися скупченості зубного ряду;
• присутні аномалії розвиткута прорізування.

Процес сепарації перед встановленням системи

Механічнасепарація:

1. ортодонт видаляє шар емалі спеціальною пилкою або одностороннім або двостороннім диском, що встановлюється на бормашину;
2. щоб не пошкодити м'які тканини під час обточування, фахівець під час процедури акуратно відсуває їх ротовим дзеркалом;
3. після видалення емалі відбувається шліфуванняоброблених зубів, щоб гострі краї не поранили слизову рота та губи;
4. наприкінці процедури лікар завдає спеціальний складдля запобігання гіперестезії.

Фізіологічнасепарація:

1. замість обточування емалі лікар вирішує поставити у міжзубні ділянки спеціальні клинина добу. Цього часу, зазвичай, достатньо для того, щоб розширити простір між ними.

Важливо!За наявності карієсу, запалення ясен, пульпіті та інших захворюваннях зубів сепарація протипоказана. Перед процедурою проводиться лікуваннязубів.

Сама процедура сепарації проста, найчастіше безболісна, не триває багато часу. Пацієнт може відчути лише невеликий дискомфорт.Якщо все ж таки виникають больові відчуття, фахівець вдається до використання місцевої анестезії.

Чи потрібно видаляти зуби під час встановлення брекетів? Фото

Показання до преортодонтичної екстракції:

• неправильне розташування верхньої та нижньої щелепщодо один одного;
• скупченістьзубного ряду та сильне викривлення зубів;
• каріозні поразки,не піддаються лікуванню;
• наявність зайвих зубних одиниць;
• занадто великий розмірдеяких зубів.

При встановленні брекетів найчастіше видаляють:

• зуби мудрості;
• премоляри ( четвертапара);
• моляри ( шостапара).

Зуби мудрості, видалення вісімок

Екстирпацію восьмийпари проводять у таких випадках:

Важливо правильно оцінити ситуацію з вісімкамиу підлітків. У 14—16 років ці зуби знаходяться на етапі зачатків, а прорізатися починають до двадцяти років. Якщо ортодонтичне лікування пройшло без урахування цих особливостей і місця вісімок були зайняті іншимизубами, то згодом вони можуть прорізатися з патологією та викликати усунення ряду.

Чи потрібно видаляти зуби мудрості перед встановленням брекетів

У разі нормального розвитку та прорізування зубів мудрості немає жодної необхідності позбавлятися їх. Хоча досить часто 8-кивидаляють для підстрахування, щоб гарантувати максимальний ефектпісля носіння брекетів.

Фото 2. Стоматологи майже завжди вирішують видалити здоровий зуб мудрості за допомогою спеціальних інструментів.

За наявності патологій вісімокїхнє видалення перед встановленням брекетів може звести на мінімум весь результат лікуванняі призвести до таких наслідків:

• тиск вісімокна сусідні зуби та поступове їх руйнування;
• через брак місця на щелепівитіснення вісімкамисусідніх зубів, що призводить до скупченості та неправильного прикусу;
• запалення ясен ( перикоронарит) при прорізуванні зуба, що призводить до виникнення абсцесу, флегмони, сепсису.

Важливо!Серед стоматологів немає єдиної думкиз питання видалення вісімок. Бажано перед видаленням отримати консультацію з цього приводу не одного, а кількох ортодонтів.

Вам також буде цікаво:

Видалення зубів мудрості при носінні брекетів

Перед встановленням брекетів спеціаліст проводить повне обстеження ротової порожниниі виявляє проблеми, які потрібно вирішити перед початком ортодонтичного лікування. Сюди відноситься питання про видалення вісімок.

Як правило, восьмізуби видаляють перед встановленням брекетів, коли це потрібно. Але якщо виникають ситуації, за яких потрібно терміново видалити вісімки(запалення, обмежений доступ до каріозної поразки, тиск прорізається вісімкина сусідній зуб), а брекети вже поставлені, екстракцію проводять під час носіння брекетів.

Навіщо позбавлятися четвірок

Екстракція премолярів необхідна наступних випадках:

• скупченість зубів;
• дистальна оклюзія;
• перехресна оклюзія;
• відкритий прикус із протрузією.

Фото 3. Видалення шостої пари часто необхідно через те, що вони зазнають сильних жувальних навантажень і схильні до руйнування.

Перед встановленням брекет-системи четвіркивидаляють досить часто, тому що ці зуби маленького розміру мають слабку кореневу систему і несуть незначне жувальне навантаження. Їх легко замінити іншимизубні одиниці.

Після екстракції четвірокзалишаються найменші в порівнянні з іншими проміжками. Ці отвори стягуютьсяпід час носіння брекет-системи. Швидкість стягування - приблизно 1 мм на місяць.

Видаляють четвіркизазвичай, за тиждень до встановлення брекет-системи.

Шоста пара

Шоступару (моляри) видаляють рідко, оскільки це складний процес, а отвори після них затягуються довго. До того ж ці зуби беруть участь у первинній обробці їжіі формують лицьові риси та дикцію.

Фото 4. Зуб мудрості має чотири-п'ять коренів, часто сильно вигнуті, які іноді зростаються між собою.

Екстракцію шістокзазвичай проводять у дорослих пацієнтів із сформованим прикусом.Видалення цих зубів продовжує термін носіння брекетів ( від 3 до 6 місяців), оскільки необхідно побудувати рівний зубний ряд, максимально притягнувши один до одного інші зуби.

Вилучення шостийпари зубів проводять, якщо вони:

• сильно ушкоджені;
• можуть бути замінені на інші зуби;
• заважають виправленню прикусу.

Догляд за ротовою порожниною після видалення зубів

Просочений гемостатичним розчином ватний тампон, який лікар закладає у лунку після видалення, слід тримати у роті. 30-40 хвилинщоб кров встигла згорнутися.

Виймати тампон обережно, щоб не пошкодити кров'яний потік.

1. Після видалення не можна робити гарячі компреси або нагрівати хворе місце. Запобігти набряку допоможе прикладений до щоки лід.
2. Слід утриматися від їжі в протягом 2 годин після операції.Після цього часу можна їсти м'яку і рідку їжу без твердих шматочків.
3. Чистити зуби потрібно акуратно, оминаючи місце видаленого зуба. Щоб не пошкодити потік, не можна полоскати рот або користуватися іригатором, а також сплювати.
4. Якщо через 3-4 годинипісля того як пройшла анестезія, з'являються больові відчуття, можна прийняти знеболювальне ( Анальгін, Кетанов, Пенталгін).
5. У перші дні після видалення слід утриматися від походів у сауну чи лазню, фізичних навантажень, а також від куріння та алкоголю.
6. Через 2-3 дніпісля видалення потрібно обережно полоскати рот теплим розчином соди ( 1 ч. л. на 1 склянку води) або скористатися протизапальними засобами ( Мірамістін, Хлоргексидин, Ротокан, Фурацилін).

Після видалення зуба необхідно обмежити себе куріння та вживання спиртного.

У більшості випадків ортодонтичне лікування не обходиться без видалення зубів перед встановленням брекет-систем. Пацієнтам операція видається непотрібною, але необхідна формування правильного прикусу.

Чому потрібне видалення перед встановленням брекетів?

Перед початком ортодонтичного лікування лікар може сказати, що деякі зуби потрібно видалити. Пацієнтів звичайно лякає цю заяву, особливо, якщо позбавлятися доведеться здорових одиниць. Справа в тому, що вони не бачать комплексної картини.

Екстракція перед встановленням брекетів призначається за суворими показаннями після ретельного обстеження. Воно включає рентгенографію у бічній проекції, діагностичні зліпки, іноді – тривимірне комп'ютерне моделювання ротової порожнини.

Видаляють ті коронки, які заважають вирівнюванню прикусу. Це робиться, щоб:

1. Звільнити необхідне місце для усунення кривих, розташованих поза дугою одиниць.Якщо під час діагностики та планування лікування видно, що деякі коронки заважатимуть правильному положенню інших зубів або зовсім опиняться поза рядом, їх необхідно витягти.
2. Забезпечити симетрію лицьових характеристик.Разом із вирівнюванням прикусу змінюється зовнішній вигляд людини. Щоб він вийшов гармонійним, позбавляються одиниць, як правило, парних, які можуть спотворити профіль.
3. Усунути осередки інфекції.Видаляються сильно зруйновані зуби, які піддаються консервативної терапії.

Тому видалення найчастіше вимушений захід. Однак не варто одразу погоджуватися, не обміркувавши пропозиції. У кожного ортодонту методи лікування дещо відрізняються. Так що не зайвим буде проконсультуватися у 2-3 фахівців, перш ніж зважитися на операцію.

Коли проводять екстракцію?

Основними свідченнямидо преортодонтичної екстракції є:

• малий розмір верхньої чи нижньої щелепи (мікрогнатія);
• зуби, що не прорізалися або не повністю виросли – ретиновані або напівретиновані;
• сильна скупченість;
• надмірно великі коронки (макродентія);
• асиметрія щелеп – коли одна більша за іншу, істотно виступає вперед або відхилена назад;
• елементи з великими каріозними порожнинами, запальними процесами в пульповій камері або на верхівці кореня, які не піддаються терапії.

Додаткова інформація!Екстирпацію проводять мінімум за тиждень до встановлення брекетів, щоб м'які тканини встигли зажити. Після видалення залишаються порожнечі, але вони незабаром закриються одиницями, що зміщуються.

Які зуби видаляють?

За показаннями перед встановленням брекетів можуть видаляти зуби. Але одні отримують майже завжди, інші намагаються зберегти будь-якими способами.

Важливо!Екстракцію проводять лише за згодою хворого або, якщо він неповнолітній, з дозволу батьків чи опікунів.

«Вісімки»

Питання майже не піднімається. Треті моляри – рудиментальні органи. Вони рідко виростають правильно, якщо взагалі прорізуються, майже беруть участь у процесі пережовування, вони слабка коренева система. Тому їхню екстракцію проводять майже завжди.

Екстирпацію «вісімок» обов'язково призначають при:

• високої ймовірності викривлення прикусу - якщо вони ще не прорізалися, то в майбутньому можуть повторно порушити оклюзію;
• дистопії – неправильне положення коронки;
• запальних процесах – карієсі, пульпіті, перикоронаріті та інших.

Тому коли у пацієнта недорозвинена альвеолярна дуга, неправильно розташовані щелепи або діагностована скупченість, додаткове місце найчастіше звільняють за рахунок третіх молярів.

Додаткова інформація!Якщо "вісімки" нормально прорізалися, не заважають решті одиниць, потрібні для заміщення втрачених "сімок" або можливо їх адекватне лікування, екстракцію не проводять.

Премоляри

Премоляри видаляють дуже часто. Причому зазвичай витягують "четвірки", а "п'ятірки" намагаються залишити. У «четвірок» слабка коренева система, невеликий розмір, незначне жувальне навантаження. Замістити їх іншими одиницями найпростіше.

Показаннямидо екстракції премолярів виступають:

• відкритий прикус із протрузією – висуненням щелепи вперед;
• дистальна дизоклюзія;
• перехресна оклюзія;
• значна скупченість.

Жувальні зуби

«Шістки» та «сімки» витягують вкрай неохоче. Вони відіграють значну роль у первинній обробці їжі, формуванні лицьових рис та дикції.

Операція можлива у разі:

• сильного ушкодження одиниці;
• якщо відсутні зуби можна замінити сусідніми - "шістки" "сімкою" або другі моляри "вісімками";
• моляри заважають повноцінному виправленню прикусу.

Ікла та різці

Фронтальні одиниці, як і моляри, видаляють неохоче. Вони впливають на дикцію та симетрію профілю. Ікла ще є несучими одиницями, від яких залежить структура всієї щелепи.

Екстирпацію передніх одиниць проводять, якщо їх неможливо зберегти або у пацієнта.