Кров'янисті виділення із статевих шляхів. Кров'янисті виділення у середині циклу: причини, норма чи симптом хвороби

У кожної дівчинки - дівчата - жінки з 11-15 років до 45-55 років щомісяця (за винятком часу вагітності та годування груддю) приходить менструація. Тривалість її в нормі становить 3-7 днів, крововтрата за час усієї менструації – близько 80 мл, проміжок між менструаціями – 21-35 днів. Це нормальний менструальний цикл.

Якщо ж "жіночі дні" приходять нерегулярно, з'являються кров'янисті виділення поза циклом, саме - перед місячними, після місячних, у середині циклу, критичні дні стають надмірно багатими, болючими - це привід для звернення до лікаря гінеколога-ендокринолога з метою з'ясування причин та підбору лікування.

Причини кров'янистих виділень

1. Гіперплазія та поліпи ендометрію. При цих захворюваннях відзначаються сильні болючі менструації, іноді зі згустками, а також кров'яні міжменструальні виділення зі статевих шляхів.

2. Міома матки з підслизовим розташуванням вузлів. Для цього захворювання характерні переймоподібні болі внизу живота і попереку під час менструації, яка набуває характеру затяжного і рясного.

3. Ендометріоз. Мажуть кров'янисті виділення протягом декількох днів до і після менструації, болючі менструації зі згустками найчастіше свідчать на наявність саме ендометріозу.

4. Овуляторний синдром. Деякі жінки відзначають появу кров'янистих виділень, що мажуть, з піхви та/або болів внизу живота в середині менструального циклу в дні, відповідні овуляції.

5. Травма статевих органів та проблемна дефлорація. Тут характерний зв'язок між грубим, насильницьким сексом та наступними кров'янистими виділеннями зі статевих шляхів. Найчастіше відбуваються розриви піхви та розрив задньої спайки, наприклад, при насильницькій або наполегливій дефлорації. У деяких ситуаціях такі травми потребують хірургічної допомоги.

6. Дисфункціональна маткова кровотеча. Після періоду затримки менструації приходить дуже рясна безболісна менструація, яка самостійно не закінчується, а переходить у кровотечу. При цьому погіршується і загальний стан жінки через крововтрату, виникає анемія.

7. Недостатність другої (лютеїнової) фази менструального циклу. Якщо після овуляції сформувалося неповноцінне жовте тіло, що виробляє недостатню кількість гормонів, за кілька днів до чергової менструації з'являються темно-кров'янисті виділення з піхви. Ця ситуація може виникнути лише в одному менструальному циклі, а може повторюватись щомісяця.

8. Рак шийки матки та ендометрію. Для цих захворювань характерні кров'янисті виділення з піхви різної інтенсивності, не пов'язані із фазою менструального циклу.

9. Ерозія шийки матки. Для захворювань шийки матки характерні контактні виділення зі статевих шляхів, тобто які виникли в результаті контакту шийки матки зі статевим членом під час сексу, з гінекологічним дзеркалом під час лікарського огляду, а також при запорах.

10. Ендометрит. Запалення слизової оболонки матки часто супроводжується тривалими менструаціями та кров'яними міжменструальними виділеннями з піхви.

МОЖЛИВІ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ

ОГЛЯД НА КРІСЛІ	КОЛЬПО СКОПІЯ	АНАЛІЗ ДАЙДЖЕН-ТЕСТ	ЦИТОЛОГІЯ шийки	Біопсія шийки	УЗД ДІАГНОСТИКА

КРОВ'ЯНИСТІ ВИДІЛЕННЯ ПРИ ВАГІТНОСТІ

Виділення крові з піхви у першій половині вагітності найчастіше свідчить про нестачу гормону прогестерону. Воно часто супроводжується болями, що тягнуть або переймоподібними, внизу живота і в попереку. Якщо не звертати на це уваги, то все може закінчитися мимовільним викиднем. Період виношування дитини потребує особливо уважного ставлення майбутньої мами до свого організму. При позаматковій вагітності у жінки можуть йти кров'янисті виділення зі статевих шляхів.

Описані вище явища у період можуть сигналізувати у тому чи іншому неблагополуччі, розібратися у якому може лише лікар. Запишіться на прийом до гінеколога-ендокринолога нашої клініки та в найкоротший час пройдіть необхідне обстеження. Особливо це потрібно за наявності кров'янистих виділень.

Кров'янисті виділення із жіночих статевих органів у період між менструальними кровотечами, як правило, є одним із симптомів розвитку патології. У нормі у здорової жінки такі виділення повинні складатися з невеликої кількості слизу, що продукується залізистою тканиною шийки матки.

Вона прозора або в деяких випадках злегка каламутна, що не є патологією. Адже кількісний і якісний склад слизових вагінальних виділень багато в чому залежить від того, в який період менструального циклу було проведено гінекологічний огляд. Основна функція таких виділень – це очищення та захист піхви від патогенної мікрофлори.

Коли кровомазання будуть нормою?

Іноді жінка звертається до гінеколога зі скаргою на появу мізерного відокремлюваного із статевих органів, яке містить незначні прожилки крові.

Причому з'являється воно вже після закінчення місячних приблизно за тиждень. Як привило, лікар заспокоює пацієнта.

Адже це явище не патологія, а елемент норми.

Незначні мажучі кров'янисті виділення свідчать про початок періоду овуляції і є свідченням того, що жіноча яйцеклітина готова до запліднення.

В результаті для жінки настає найсприятливіший момент для зачаття дитини.

Як правило, яскраво вираженої наявності крові у виділеннях у цей період немає. За своїм характером вони залишаються слизовими, але слиз вже не прозорий, а злегка рожевий або коричневий відтінок. Може дещо збільшитись обсяг виділень у цей період.

Ці симптоми не повинні турбувати жінку. Однак, якщо у виділеннях з піхви збільшилася кількість крові і цей симптом проявляється більше трьох днів, відвідати лікаря-гінеколога для консультації необхідно. Можливо це перші ознаки розвитку патології.

Чи може це симптом патології?

Якщо говорити про жіночий менструальний цикл, то в нормі він може тривати понад тридцять днів. Безпосередньо на період менструальної кровотечі доводиться трохи більше тижня. В решті періоду виділення повинні бути прозорими, тобто вільними від крові. Відповідно, наявність кров'яних виділень у міжменструальний період найчастіше свідчить про наявність патології жіночої статевої сфери. Які захворювання можуть супроводжуватися цим симптомом?

1. Запалення м'язової тканини, що формує матку, або ендометрит. Воно розвивається внаслідок проникнення в порожнину матки збудників ранової інфекції. Як правило, причиною захворювання стають медичні маніпуляції в ділянці матки, наприклад, аборти. Крім характерних виділень, жінка може пред'являти скарги на біль різної інтенсивності і в деяких випадках на підвищення температури тіла. Якщо лікування вчасно не проведено, згодом гостра симптоматика стихає. Захворювання перетворюється на хронічну форму, що й характеризується періодичними вагінальними кров'янистими виділеннями.
2. Як причину цього симптому нерідко виявляють ендометріоз. Патологія обумовлена ​​неконтрольованим розростанням м'язової тканини матки. Викликають це захворювання різні порушення гормонального тла пацієнтки. Найчастіше ендометріоз зустрічається у жінок у віковій групі після сорока років. На підставі простого огляду діагностувати цю патологію досить важко. Для цього потрібно провести УЗД-дослідження або виконати лапароскопію.
3. можуть з'являтися і при використанні таблетованих протизаплідних медикаментів. В даному випадку це ознака того, що лікар для пацієнтки підібрав ліки, що не підходять за складом. Усунути кровомазання, яке виникло з цієї причини, досить легко. Потрібно просто замінити один препарат іншим.
4. Подібна кровотеча може спостерігатися і за ранніх термінів вагітності, тобто вже тоді, коли яйцеклітина прикріпилася до маткової стінки. Однак найчастіше це досить несприятливий симптом. Він може свідчити про переривання вагітності.
5. Нерідко як причину кровотечі вказують наявність внутрішньоматкової контрацептивної спіралі. У цьому випадку викликають подібну симптоматику різні патології, спровоковані цим протизаплідним пристроєм. Це можуть бути запальні процеси в результаті інфікування хвороботворними бактеріями або при кістозних розростаннях як у самій матці, так і її шийки.
6. Незначна кількість крові може з'явитися у виділеннях жінки та після статевого акту. Як правило, це не спричинене захворюванням, а стає результатом незначного травмування шийки матки або піхви при статевому контакті. Занепокоєння має викликати подібна симптоматика при досить частій її появі. І тут відвідування гінеколога обов'язково.
7. Поява кров'янистих виділень у середині циклу може бути спровокована значними гормональними порушеннями. Причому рівень певного біологічно активного речовини у разі підвищений який завжди, а спостерігається одиничний стрибок його концентрації саме у момент виходу яйцеклітини, тобто у овуляцію.
8. Кров'яні виділення з піхви можуть бути одним із симптоматичних проявів пухлинного процесу в порожнині матки, наприклад, міоми.

Інші підстави для виділень

Кровомазання трапляються і в перший триместр вагітності. Іноді вони можуть бути приурочені до того терміну, коли мають піти звичні місячні кровотечі.

Якщо виділення убогі, то турбуватися немає необхідності. Лікар може порадити зробити контрольне УЗД-дослідження, а потім порекомендує знизити інтенсивність статевих стосунків.

Якщо кровотеча рясна, це симптоматичне прояв загрози переривання вагітності.

Тому необхідна госпіталізація жінки у відділення патології вагітності для запобігання загрозі втрати дитини.

Подібні порушення можуть бути спровоковані значними фізичними навантаженнями чи тривалим депресивним станом жінки.

Незвичні виділення з піхви, що містять прожилки або домішка крові, можуть з'явитися після проведення деяких гінекологічних маніпуляцій, наприклад, після лікування ерозії методом припікання або при взятті біопсії.

Поява кровомазання при вагітності

Незначні кров'янисті виділення з піхви в момент застосування заплідненої яйцеклітини в стінку матки - явище досить поширене і не відноситься до патологічних. У цьому випадку поява крові пояснюється малою травматизацією слизової оболонки тканини і дрібних судин матки. Така кровотеча називається імплантаційною. Воно може виявитися десь за тиждень до передбачуваної місячної кровотечі. Триває недовго і самостійно припиняється. Надання медичної допомоги у цьому випадку не потрібне.

Однак це єдиний випадок, коли поява крові із піхви у вагітної жінки не є ознакою розвитку патологічного процесу. Як правило, поява крові у виділеннях – це несприятлива ознака і потребує негайного звернення до гінеколога для надання медичної допомоги.

Що може спричинити появу даного симптоматичного прояву? При зверненні пацієнтки по медичну допомогу лікар-гінеколог передбачає такі причини такого явища:

1. Перше, чого слід боятись на ранніх термінах виношування плода, це загроза переривання вагітності.
2. На пізніших термінах, наприклад, в останньому триместрі, це можуть бути передчасні пологи.
3. Неправильне передлежання плаценти.

Як бачите, передбачувані діагнози є досить загрозливими. Якщо у жінки розвивається один із них, то він загрожує не лише її здоров'ю, а й життю майбутньої дитини. Відповідно, за перших ознак кровотечі необхідно негайно звернутися до свого лікаря, а якщо симптоматика наростає, не потрібно чекати, необхідно відразу викликати швидку допомогу.

Крім кровотечі можуть виникнути такі ознаки патології:

• наростаючі за інтенсивністю болі в нижній ділянці живота;
• жінка починає скаржитися на слабкість та запаморочення;
• може спостерігатися помутніння свідомості;
• при огляді шкірні покриви пацієнтки будуть блідими, покритими крапельками поту.

Наявність таких симптомів - це вірна ознака початку відшаровування плаценти та розвитку внутрішньої кровотечі.

Жінка має бути негайно госпіталізована для надання медичної допомоги.

Виділення після пологів

Незначні кров'янисті виділення у жінок, чи їх ще називають лохії, у післяпологовий період не є патологією.

За своїм зовнішнім виглядом вони мають незначне рожеве забарвлення і схожі за консистенцією на сукровицю. У середньому можуть виділятися із статевих шляхів близько півтора місяця після пологів.

Спочатку вони містять більшу частину крові і зовні дуже схожі на звичні місячні кровотечі. Поступово крові стає менше, переважає більше слизове відокремлюване.

Тому змінюється і зовнішній вигляд виділень, вони набувають жовтого кольору, а кров зустрічається досить рідко у вигляді прожилок або мазків. Приблизно через місяць після пологів інтенсивність виділень знижується.

Фактично це не виділення, а періодична, так звана, мазня. Це природний процес та гінекологічна допомога в даному випадку не потрібна.

У якому разі консультація лікаря-гінеколога потрібна?

1. Якщо кров'янисте продовжує турбувати пацієнтку більше, ніж півтора місяці після родової діяльності.
2. Якщо характер виділень змінився, наприклад, побільшало крові; вона з темно-коричневої стала червоною; кров'яні виділення з піхви набули неприємного запаху і так далі.
3. З'явилися болючі відчуття в нижній абдомінальній ділянці. Вони можуть бути першою ознакою інфікування матки та розвитку післяпологового сепсису.

Як виставляється діагноз?

Звичайно, зупинка масивної кровотечі з піхви має проводитися досить швидко. Але якщо це незначні кров'яні виділення, то перш ніж лікувати жінку, необхідно дізнатися про причину цього явища. Діагностика починається з первинного відвідування гінеколога, де проводиться опитування та огляд жінки.

Під час бесіди лікар уточнює, коли з'явилися перші ознаки розвитку патологічного процесу. Що цьому сприяло? Звертається увага на наявність супутньої патології, особливо на порушення гормонального фону та обмінних процесів.

Далі проводиться гінекологічний огляд. Жінку обстежують за допомогою спеціальних гінекологічних дзеркал. Крім того, проводиться пальпаторне обстеження органів малого тазу через піхву та через передню черевну стінку. На цьому етапі виставляється попередній діагноз.

Кров'яні виділення, які з'являються у дівчини під час пубертатного періоду, є фізіологічною нормою та свідчать про закінчення формування органів репродуктивної системи та готовності організму до продовження роду. Подібна слизова секреція коричневого кольору із кров'яними згустками називається менструація. Дане явище є абсолютно фізіологічним і носить очищувальну функцію. У процесі місячних з матки виводяться сформовані у процесі овуляції, але незапліднені яйцеклітини.

Менструація присутня в житті кожної статевозрілої жінки, яка не має патологічних відхилень у роботі статевих органів, аж до настання клімаксу. Але що робити, якщо виділення з кров'ю виникають у міжменструальний період? Чи належить це явище до фізіологічної норми чи кров'яна секреція - ознака патології? Чому можуть з'явитися нехарактерні білі із кров'яними згустками? Давайте розберемося в цьому разом.

Коли кров'янисті виділення відносять до фізіологічної норми

Кров'янисті виділення з піхви, що з'явилися в міжменструальний період, не завжди свідчать про наявність патологічних процесів, що торкнулися репродуктивних органів жіночого організму.

Фахівці стверджують, що поява секреції з вкрапленнями крові може бути спричинена фізіологічними процесами, які не несуть загрози здоров'ю. Стати причиною сукровиці в середині менструального циклу, що не має характеру проблеми, можуть явища, перелічені нижче.

Ювенальна кровотеча

Перші місячні з'являються у дівчини віком 11–16 років і свідчать про статеву зрілість представниці прекрасної статі. Але «настання» менархе перестав бути гарантом встановлення чіткої календарної циклічності менструального циклу. Гінекологи стверджують, що встановлення чіткої періодизації організму може знадобитися до 6 місяців.

Наявність убогої слизової мазні не насиченого кров'яного відтінку в даний часовий проміжок є віковою нормою. А ось тривалість кров'янистих виділень упродовж року – серйозний привід для звернення до фахівця. Дане явище може свідчити про патологічні процеси, що проходять у дітородних органах.

Овуляція

Мажуть кров'янисті виділення, що з'являються в середині менструального циклу, можуть свідчити про настання овуляції. Це явище пов'язане з травмуванням кровоносних судин у процесі виходу яйцеклітини з фолікула. Необхідно звернути увагу на супутні симптоми, що супроводжують появу кров'яної секреції під час овуляції.

Лікарі стверджують, що дані виділення мають характеризуватися:

1. Убогістю і короткочасністю. Виділятися мазня, викликана рухом яйцеклітини, не повинна перевищувати 72 години.
2. Відсутністю хворобливості. не повинно супроводжуватися болем у нижній частині живота або відчуттями в поперековому відділі.
3. Відсутність неприємного запаху. Червоні або, викликані овуляцією, мають слабкий, ледь вловимий запах «заліза». Наявність у рідині, що відривається сильного, нудотворного аромату може свідчити про інфекційне захворювання, що вразило статеві органи.
4. Відсутність яскраво виражених кров'яних згустків. Секреція в період овуляції має насичений білий колір. Гінекологи також допускають наявність червоного, рожевого та блідо-коричневого відтінку у мазні на даному етапі циклу.

Варто зазначити, що тривалість відторгнення нехарактерного кров'янистого слизу зі статевих шляхів, що перевищує 72 години, може свідчити про наявність маткової кровотечі. При діагностуванні жінкою такого симптому необхідно негайно звернутися до фахівця!

Оральна контрацепція

Введення нового гормонального контрацептива здатне спровокувати відторгнення кров'янистих виділень у міжменструальний період.

Незначна мажуча секреція протягом 3-х місяців не повинна викликати занепокоєння у жінки. Але на фоні використання нового контрацептиву – ознака відторгнення засобу організмом. У цьому випадку необхідно негайно припинити прийом лікарського препарату та звернутися до гінеколога для вибору іншого методу контрацепції або заміни таблеток.

Використання внутрішньоматкової спіралі

Використання даного методу контрацепції загрожує появою кров'янистої мазні, що продовжується протягом декількох днів після початку використання спіралі.

До причин її появи фахівці належать пошкодження слизової поверхні під час встановлення. Важливо пам'ятати, що тривалі тривалі виділення з домішкою крові можуть свідчити про необхідність зміни методу контрацепції і вимагають негайного звернення до фахівця!

Посткоїтальна кровотеча

Недолік змащувальної рідини або занадто активний секс здатний призвести до утворення мікротравм, що призводять до появи виділень із статевих органів із домішкою кров'яних згустків. Слабка кровотеча, спричинена статевим актом, повинна самостійно зупинитися протягом декількох днів за умови відсутності повторної дії.

Операбельне втручання

«Чистки», аборти та інші хірургічні на органи репродуктивної системи, повний перелік яких назвати під силу лише вузькопрофільного фахівця, можуть призвести до появи виділень з піхви, які супроводжуються кров'ю. Незначний, мажучий характер секреції, що відторгається, не повинен викликати побоювання, а ось рясні, темні згустки, що виділяються у великих кількостях, можуть означати менструальну кровотечу. В даному випадку необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою!

Постродовий період

Імплантаційні кровотечі

Ті, що йдуть замість місячних. Це явище пов'язане з прикріпленням заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Фактично від імплантації можна відраховувати термін початку вагітності, але багато жінок приймають кровотечу за початок менструації і не пов'язують різке закінчення місячних із затримкою.

Гінекологічний огляд

Статистичні дані показують, що кожна жінка хоча б одного разу помічала невелику кров'яну мазню після візиту до гінеколога. Дане явище не свідчить про наявність будь-яких патологій у функціонуванні дітородних органів.

Слиз з кров'янистою домішкою у малих кількостях свідчить про отримані у процесі огляду мікротравми. Найчастіше подібним ускладненням загрожує використання гінекологічного дзеркала або вилучення мазка.

Мажуть коричневі виділення, що стали наслідком травмування, перестануть йти самі собою після відновлення слизової оболонки.

Екстрена контрацепція

Застосування препаратів посткоїтальної контрацепції, таких як Постінор або Ескапел, не тільки пригнічує овуляційні процеси та перешкоджає імплантації яйцеклітини, а й вносить корективи у гормональний фон та подальше функціонування статевої системи. або Постінор зазвичай приходять не за планом.

Фахівці стверджують, що після використання засобів екстреної контрацепції можуть спостерігатися кров'яні виділення замість місячних протягом кількох менструальних циклів. Дане явища - один із побічних ефектів вживання оральних засобів посткоїтальної контрацепції.

Гормонотерапія

Препарати, що становлять курс гормональної терапії, можуть стати причиною кров'янистої мазні, що відторгається в міжменструальний період. У цьому випадку поява нехарактерної секреції не має патологічного характеру і не потребує спеціального лікування. Виділення зникнуть через деякий час після припинення вживання гормональних препаратів.

Коли міжменструальна кров на білизні є симптомом патології

Не завжди причини кров'янистих виділень у жінок у міжменструальний період криються у фізіологічних процесах та реакціях, що відбуваються в організмі. Набагато частіше специфічна секреція є ознакою патологічних процесів, що торкнулися статевих органів.

Залежно від характеру секреції та симптомів, що обтяжують відторгнення білі з кров'яними прожилками, фахівці виділяють кілька причин виділення кров'янистих слизових згустків.

Гормональні збої

Дисфункцію щитовидної залози та надниркових залоз, фахівці, по праву, називають однією з найпоширеніших причин відторгнення кров'янистої мазні між місячними. Спровокувати відхилення здатне безліч факторів:

• розлад харчової поведінки;
• надмірні фізичні навантаження;
• активний темп занять у спортзалі під час клімаксу;
• зміна кліматичних поясів.

Патологічні процеси в цих органах здатні вплинути на рівень вироблення естрогену - головного жіночого гормону, що, своєю чергою, загрожує збоями в циклічних характеристиках менструального циклу. Подібні відхилення мають слабко виражену симптоматику і діагностуються за допомогою здачі аналізів на гормони.

Гінекологи стверджують, що дисбаланс гормонального фону здатний спонукати календарні місячні «затриматися» на тиждень чи два. Подібне явище вкрай небезпечне і потребує негайного звернення до фахівця.

Захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ)

Інфекційні захворювання, що передаються від партнера до партнера, незалежно від біологічного виду збудника, здатні провокувати кров'яні виділення з піхви, що відторгаються під час міжменструального періоду.

Гінекологи стверджують, що хвороби цієї етимології супроводжуються не тільки систематичною коричневою секрецією. До найпоширеніших ознак, що свідчать про поразку дітородних органів, інфекційним захворюванням відносять:

1. Больові відчуття, що супроводжують відторгнення секреції.
2. Різкий больовий спазм, "поясом", що охоплює низ живота і поперековий відділ.
3. Поява, що супроводжує видільний процес.
4. Сверблячка в промежині.
5. Печіння під час сечовипускання.
6. Наявність у кров'янистих виділеннях гнійних вкраплень. Ранній етап розвитку інфекції характеризується відторгненням жовтих слизових оболонок. Яскраво свідчать про запущений запальний процес.
7. Больові відчуття під час статевого акту.

Поява кров'янистої секреції, обтяженої переліченою вище симптоматикою - серйозний привід для звернення до фахівця.

Лікування будь-яких захворювань, що передаються статевим шляхом, вимагає від пацієнта чітко дотримуватись терапевтичного курсу, запропонованого лікарям. У більшості випадків терапія проводиться у два етапи. Перший спрямований на винищення збудника за допомогою антибіотиків, другий забезпечує підтримку ефекту і швидке відновлення організму.

Ерозія шийки матки

Невеликі кров'янисті виділення, які систематично з'являються після статевого акту і в міжменструальний період, можуть сигналізувати про наявність ерозії на поверхні шийки матки. Ця патологія являє собою утворення рубців та виразок на верхньому шарі ендометрію. Назва хвороба носить виходячи з місця дислокації патологічного відхилення.

Діагностувати захворювання, як правило, вдається виключно в процесі гінекологічного огляду. Лікувальна терапія проводиться за допомогою припікання уражених ділянок. Відновлення після лікування відбувається досить швидко, а не тривають більше місяця. Гінекологи стверджують, що «стара» ерозія здатна призвести до набутого жіночого безпліддя.

Ендометрит

Захворювання, що є гостре запалення ендометрію - тканини, що покриває репродуктивні органи. Симптоматика ендометриту велика і залежить від занедбаності процесу. Виділяють кілька факторів, спираючись на наявність яких в анамнезі, фахівець може діагностувати запальний процес в ендометрії. До них відносять:

• систематична поява червоно-коричневих виділень після закінчення календарної менструації;
• болючі відчуття внизу живота;
• рясне виділення секреції;
• підвищення температури тіла

Необхідно надати значення навіть найменшого нездужання, а виявлення у себе вищеперелічених ознак має спонукати жінку до негайного звернення до фахівця, щоб не допустити переходу запалення в хронічну стадію.

Пухлини та новоутворення в органах репродуктивної системи

Виникненню подібної недуги найчастіше схильні жінки під час менопаузи та клімаксу.

Виходячи із статистичних даних, найбільш поширеними новоутвореннями в дітородних органах є поліпи. Пухлина не має вираженої симптоматики на ранній стадії розвитку, а ось наступні фази часто характеризуються появою у жінок рясних, підвищеною стомлюваністю, низьким рівнем гемоглобіну і постійним тягнучим болем в області пахового трикутника.

Діагностувати новоутворення можна виключно у процесі гінекологічного огляду та спираючись на результати УЗД. Якщо пухлина становить загрозу життю жінки, лікарі можуть рекомендувати хірургічне втручання.

Після такого впливу пацієнтці слід постійно контролювати здоров'я органів репродуктивної системи, адже навіть вогнище віддаленої пухлини в майбутньому може перерости у ракові новоутворення.

Кров'янисті виділення під час вагітності

Кров'яні виділення у жінок під час вагітності - серйозний привід для занепокоєння, чи то секреція під час невеликого терміну, чи в останньому триместрі. Залежно від супутніх ознак, подібне явище може означати передчасне відшарування плаценти (характерне для пізніх термінів), наявність патологій у розвитку плода або про викидень. Зазвичай, подібні стани супроводжуються болем унизу живота та загальною слабкістю.

Необхідно розуміти, що причина, що спричинила кров'янисту секрецію під час вагітності, не зникне сама собою. Гінекологи нагадують, що за перших ознак кровотечі або за наявності постійної мазні, незалежно від терміну, необхідно негайно звернутися до гінеколога, що спостерігає жінку.

Подібні процеси можуть початися стрімко і з кожною хвилиною пацієнтці може ставати дедалі гірше.

Кров'янисті виділення під час вагітності свідчать про пряму загрозу плоду та породіллі!

Підсумовуючи можна з упевненістю сказати, що мажучі виділення, що з'являються у жінок між місячними, можуть лежати як у площині фізіологічної норми, так і свідчити про патологію дітородних органів, що розвивається. Для того, щоб виділити першопричину, необхідно звернутися до лікаря і здати ряд аналізів, що становить основу анамнезу.

Жіноче здоров'я багато в чому визначається гормональним балансом. І велика кількість гінекологічної патології супроводжується порушенням регуляторних механізмів. На цьому тлі найчастіше порушується менструальна та дітородна функції, з'являються й інші симптоми, що турбують жінку. Наприклад, можуть з'явитися слизові виділення із кров'яними прожилками. Але потрібно докладніше розібратися з причинами їхньої появи та супутніми ознаками, адже ситуації бувають дуже різні.

Причини та механізми

Потрібно одразу заспокоїти жінок – не всякі кров'яні виділення свідчать про патологію. Подібне явище зустрічається й у нормі. У його основі лежать різні фізіологічні процеси:

• Становлення місячних.
• Клімакс.
• Овуляція.
• Імплантація зародка.
• Післяпологовий період.
• Наслідки аборту.

Це ті ситуації, коли слиз із кров'ю може йти незалежно від менструального циклу. Наприклад, у дівчат-підлітків та жінок у періоді клімактерію місячні нерегулярні, а між ними найчастіше будуть схожі виділення. Просто в одному випадку яєчники ще не налаштувалися на циклічні зміни, а в другому вже переходять у стан функціонального спокою.

Кровотеча при овуляції (в середині циклу) та імплантації плодового яйця також не повинна лякати, якщо вона триває не більше 3 діб і має дуже мізерний характер (мазня). А в післяпологовому та постабортному періодах спостерігається відходження залишків децидуальної оболонки та відновлення функціонального шару ендометрію, що може розтягнутися на кілька тижнів. Але це також відповідає нормі, отже, і переживати немає сенсу.

Але існують ситуації, коли виділення з піхви з'являються через патологію – гінекологічну чи акушерську. Спектр можливих станів може бути досить широким, але основними причинами будуть:

• інфекції.
• Ерозія шийки матки.
• Фіброміоми та поліпи.
• Гіперплазія ендометрію.
• Мимовільний аборт.
• Позаматкова вагітність.
• Плацентарні ускладнення.
• Травми статевих шляхів.
• Варикоз вен піхви.

Також слід зазначити, що виділення бувають навіть на тлі зовнішнього впливу. До таких факторів можна віднести емоційні стреси, погане харчування, нераціональну контрацепцію, прийом певних ліків. Все це зміщує природний гормональний баланс в організмі жінки, сприяючи різним порушенням.

Кожен стан потребує окремої диференціальної діагностики, адже симптоми можуть бути дуже схожими. Тому помітивши виділення з кров'ю, необхідно відразу звернутися до лікаря. Фахівець визначить їхнє походження і скаже, чи є підстави думати про патологію.

Виділення кров'янистого характеру завжди вселяють побоювання. Але чи виправдані вони, визначить лише компетентна людина.

Симптоми

Щоб зрозуміти, через що може виділятися кров із статевих шляхів, спочатку необхідно провести клінічне обстеження. Воно включає аналіз анамнестичної інформації, даних загального та гінекологічного огляду. Будь-який симптом вимагає деталізації, щоб не прогаяти нічого важливого. Обов'язково встановлюють характер виділень:

• Колір: прозорі, білуваті, з коричневим, жовтим або зеленим відтінком.
• Об'єм: мізерні або рясні.
• Запах: нейтральний чи неприємний.
• Тривалість: короткочасні чи тривалі.
• Періодичність: рідкісні чи часті.
• Залежність від менструального циклу, зв'язок із вагітністю.

Крім цього, слід визначити, чи є якісь додаткові симптоми. Іноді можуть зіграти навіть більш істотну роль діагностиці, ніж самі виділення. А отримавши цілісне уявлення на клінічному рівні, можна розраховувати на підтвердження діагнозу шляхом додаткових досліджень.

Інфекції

Якщо у жінки йдуть виділення з піхви, то насамперед багато хто замислиться про інфекційне ураження статевих шляхів. Мікробна інвазія може супроводжуватися появою прожилок крові або дифузним просочуванням. При деяких станах виділення набувають специфічного вигляду:

• Густі та каламутні із жовто-зеленим відтінком – при гонореї.
• Рясні, рідкі та пінисті – при трихомоніазі.
• З білими сироподібними включеннями та кислуватим запахом – при кандидозі.

Інфекційний процес обов'язково супроводжується суб'єктивними ознаками. Жінка відчуває печіння та свербіж у піхву, різі при сечовипусканні, дискомфорт при статевому акті. Іноді можливі болі, що тягнуть внизу живота, але вони більш характерні для поширення запалення вгору.

Ерозія шийки матки

Поширеною гінекологічною патологією вважається ерозія шийки матки. Це доброякісний процес, який все ж таки підвищує ймовірність метапластичних перетворень на слизовій оболонці. Тривалий час ерозія не виявляється. З розвитком патології жінка наголошує на появі таких ознак:

• Болі, що тягнуть, внизу живота.
• Убогі слизові виділення з прожилками крові (контактні).
• Болючість статевого акту.

Дефект на слизовій оболонці шийки сприяє приєднанню інфекції. Тоді виділення набувають іншого характеру, стаючи ряснішими, розширюється і суб'єктивна симптоматика.

Шийкова ерозія виявляється практично у кожної другої жінки репродуктивного віку, що має стати приводом для регулярних оглядів гінеколога.

Фіброміоми та поліпи

Серед доброякісних захворювань матки широко поширені гіперплазія ендометрію, фіброміоми та поліпи. Їхні клінічні ознаки багато в чому схожі. Найчастіше йдеться про гіперменструальний синдром, що поєднує такі стани:

• Поліменорею – тривалі місячні.
• Пойоменорея – часті менструації.
• Гіперменорею – рясні виділення.

Якщо кровотечі йдуть циклічно, то вони називаються менорагією, а за відсутності такого зв'язку йдеться про метрорагію. Бувають і поєднані випадки, коли на тлі рясних місячних з'являються безладні виділення, іноді зі згустками. Якщо в циклі відсутня овуляція, то виникають проблеми із зачаттям дитини, а при інтенсивній крововтраті спостерігаються ознаки анемізації: блідість, запаморочення, слабкість, ламкість нігтів, випадання волосся та ін.

Мимовільний аборт

З настанням вагітності жінка, напевно, найбільше боїться викидня. Він може виникнути на ранніх термінах, починаючи з загрози аборту та закінчуючись повним відходженням плодового яйця. Але щоб не допустити останнього, слід звертати увагу на всі відхилення у самопочутті, особливо на такі симптоми:

• Кров'янисті виділення.
• Болі, що тягнуть, внизу живота.
• Тиск на пряму кишку.
• Прискорене сечовипускання.

Надалі всі ознаки лише посилюватимуться, зумовлюючи перехід патологічного процесу на нові стадії. Плодні оболонки відшаровуються від ендометрію, а зародок гине. Якщо він з якихось причин затримується в матці, то діагностують завмерлу вагітність. При її збереженні протягом більш ніж кількох тижнів зростає ризик масивної кровотечі та інфекційних ускладнень.

Позаматкова вагітність

Виділення з домішкою крові йдуть і за ектопічної вагітності. Найчастіше трапляється імплантація плодового яйця у фалопієвій трубі. До певного часу плодове яйце розвивається відповідно до фізіології, але ж стінки не можуть нескінченно розтягуватися. На ранньому терміні вагітність переривається як аборту чи розриву труби. В обох випадках клініка схожа - мізерні виділення з піхви на тлі болю, що тягне з одного боку - але останній характеризується раптовим розвитком і більш інтенсивними симптомами. При розриві труби з'являються ознаки «гострого живота» та внутрішньої кровотечі:

• Гострі болі, що віддають у криж, пряму кишку, ноги.
• Напруга м'язів передньої стінки живота.
• Ознаки роздратованої очеревини.
• Болючість при пальпації.
• Нависання заднього склепіння піхви.
• Притуплення перкуторного звуку у здухвинних областях.
• Погіршення загального стану (різка слабкість, блідість, почастішання пульсу, падіння тиску).

Потрібно розуміти, що такий стан вимагає невідкладних заходів, адже кровотеча, що триває, призведе до розвитку геморагічного шоку. А це вже пов'язане із реальним ризиком для життя.

Плацентарні ускладнення

Інша ситуація, коли в акушерстві можуть з'явитися кров'янисті виділення – це відшарування або передлежання плаценти. Останнє проявляється безпосередньо перед пологами, коли шийка матки починає розкриватися. Виникає кровотеча зі статевих шляхів через те, що плацента частково або повністю перекриває цервікальний канал. А перший або другий триместри можуть супроводжуватися передчасним відшаруванням. Цей стан характеризується такими ознаками:

• Убогі виділення з домішкою крові.
• Локальний біль у животі.
• Погіршенням стану плода.

І якщо передлежання плаценти є небезпечним насамперед для жінки, то відшарування створює загрозу передчасного переривання вагітності. Але в будь-якому випадку потрібна кваліфікована лікарська допомога.

Плацентарні ускладнення в акушерстві – це серйозна патологія, яка створює ризики для плода та самої жінки.

Додаткова діагностика

Будь-яка патологія має бути точно верифікована. Але клінічні ознаки не дають повної впевненості у правоті того чи іншого діагнозу. Тому вкрай важливими є додаткові методи, що підтверджують припущення лікаря та уточнюють характер змін. Якщо у жінки з'явилися виділення із прожилками крові, їй, швидше за все, доведеться пройти такі дослідження:

• Загальні аналізи крові та сечі.
• Біохімія крові (гормони, антитіла до інфекцій, коагулограма та ін.).
• Бакпосів та мікроскопія виділень.
• УЗД малого тазу.
• Гістероскопія.
• Метрографія.
• Кардіотографія плода.

Які тести слід провести, визначить спеціаліст, адже програма обстеження залежить від результатів попередньої діагностики. А отримавши всю інформацію про стан жінки лікар точно вкаже на походження виділень і визначить заходи, які потрібно вжити для усунення патології. Якщо ж можливі відхилення виключені, то жінці потрібно просто заспокоїтися і продовжувати вести звичайний спосіб життя, піклуючись про своє здоров'я і помічаючи в ньому тривожні зміни.

Дякую

Багато жінок вважають будь-які виділення зі статевих органів ознакою якогось захворювання, і прагнуть позбутися їх. Це в корені невірне уявлення. Піхвові виділеннятак само фізіологічні, як секреція слинних та слізних залоз, шлункового соку тощо. Намагатися позбавлятися всіх цих виділень не лише безглуздо, а й небезпечно. У деяких випадках це стосується і кров'янистим виділенням. Але поява їх займає особливе місце в гінекології- Домішка крові у вагінальному секреті досить часто служить ознакою різних патологій. Спробуємо докладніше розібратися, що означають кров'янисті виділення, і в яких випадках при появі необхідно звернутися до лікаря.

Кров'янисті виділення у дівчаток

Виділення секрету із статевих органів притаманно жіночого організму практично у будь-якому віці, крім періоду від народження до 9-11 років. До початку статевого дозрівання виділень із піхви у дівчаток бути не повинно. Це зумовлено будовою статевих органів та особливостями гормонального профілю в даному віковому періоді. Менструальна функція поки що відсутня, яйцеклітини не дозрівають, продукція жіночих статевих гормонів дуже невисока, а їхній вплив на організм дівчинки мінімальний. Це так званий період фізіологічного спокою.

Тому поява вагінального секрету у дівчинки до 10-12 років, а тим більше кров'янистих виділень у новонародженої однозначно вказує на наявність проблем. Це може бути патологічно раннє статеве дозрівання, інфекційне ураження або навіть захворювання травного або сечовивідного трактів, які розташовані поруч.

У будь-якому разі поява кров'янистих виділень до пубертатного періоду – привід для звернення за консультацією до дитячого гінеколога.

Кров'янисті виділення у дівчат

Кров'янисті виділення в даний період звуться ювенільних, або пубертатних.
Найчастіше це маткові кровотечі, які є порушенням менструального циклу у дівчат віком 12-18 років. Також часто їх називають дисфункціональними – пов'язаними з порушеннями гормональної функції яєчників.

Клінічні ознаки
Найчастіше кров'янисті виділення дівчат з'являються після затримки чергових місячних на кілька тижнів. Тривають вони, як правило, понад тиждень. У деяких випадках така ювенільна кровотеча може спостерігатися протягом декількох місяців, періодично слабшаючи, то посилюючись. При такій тривалій кровотечі стан пацієнтки може бути досить тяжким. Інтенсивні та тривалі кров'янисті виділення здатні призводити до розвитку анемії. Цей стан потребує негайного медичного втручання.

Лікування кров'янистих виділень у дівчат
Адекватна терапія ювенільних кровотеч необхідна для того, щоб уникнути таких важких ускладнень, як геморагічний шок або анемія.

При своєчасному зверненні до гінеколога та початку лікування, як правило, кров'яні виділення зникають, а менструальний цикл нормалізується. Але якщо кровотеча в підлітковому віці залишається невиліковною, то вона може перейти в кровотечу репродуктивного віку, яка здатна стати причиною безпліддя та розвитку захворювань вже у дорослої жінки.

Кров'янисті виділення у жінок репродуктивного віку

Коли вони можуть траплятися в нормі?

Як правило, такі виділення з'являються у жінок приблизно за кілька діб до початку місячних, і плавно переростають у щедрішу менструальну кровотечу. Крім того, вони можуть продовжуватись протягом декількох днів після закінчення менструації. Найчастіше це явище спостерігається у жінок, які оберігаються за допомогою внутрішньоматкової спіралі. У таких випадках, якщо виділення не дуже рясні, то вони вважаються фізіологічною нормою, а особливого лікування при цьому не потрібно.

Кров'янисті виділення з піхви як ознака патології

Важливим фактором визначення небезпеки при появі таких виділень є їх кількість та зв'язок із менструальним циклом жінки.

Рясні кров'янисті виділення
Якщо у жінки спостерігаються рясні кров'янисті виділення, ніяк не пов'язані з фізіологічним менструальним циклом – це є ознакою серйозної патології. Така пацієнтка повинна якнайшвидше бути оглянута лікарем-гінекологом. Цей симптом є потенційно небезпечним життя жінки, і втрата часу здатна обернутися важкими наслідками для жіночого здоров'я.

Коричневі кров'янисті виділення, а в деяких випадках навіть чорні, є наслідком руйнування клітин крові у порожнині матки. Необхідно якнайшвидше визначити причину кровотечі.

Убогі та мажучі кров'янисті виділення
Якщо кров'яні виділення, не пов'язані з менструальним циклом, мізерні, то вони можуть свідчити про такі патології:

• порушення менструального циклу;
• наявності ендометріозу;
• ерозії шийки матки у тяжкій формі;
• рак шийки матки;
• інфекційному ураженні (при систематичних мажучих кров'янистих виділеннях, пов'язаних, або не пов'язаних, з днями менструального циклу, які мають смердючий запах).

Зв'язок кров'янистих виділень із менструальним циклом

Кровотечі до та після менструацій
Кров'янисті виділення після місячних і їх – досить поширене явище. У своєму житті практично кожна жінка хоч раз помічала несподівану вагінальну кровотечу.

Слід пам'ятати, що яскраво-червоні кров'янисті виділення, які поступово стають все більш рясними, вважаються нормою в перший день місячних.

Коричневі темні кров'янисті виділення, що мажуть, перед місячними свідчать про наявність патологічного процесу в матці: ендометріозі, поліпі, гіперплазії (розростанні) ендометрію і т.д. Рожеві виділення за типом розведеної крові з неприємним запахом перед місячними та після них – симптом хронічного ендометриту або хронічного ендоцервіциту.

Рясні та тривалі кров'янисті виділення після місячних та перед ними найчастіше є дисфункціональними. Їх необхідно зупинити, а потім з'ясувати та розпочати лікування причини їх появи. Виникають вони внаслідок порушень гормональної функції яєчників. Саме в цих органах циклічно дозрівають яйцеклітини та виробляються жіночі статеві гормони, які беруть участь у дотриманні нормального менструального циклу.

Причинами кров'янистих виділень після місячних та перед ними можуть бути:

• гормональні порушення в організмі при різних захворюваннях та стресі;
• ендокринні патології, найчастіше – мала кількість гормонів щитовидної залози;
• припинення або початок прийому гормональних контрацептивів;
• застосування препаратів екстреної контрацепції: Постинора, Гінепрістона і т.д.;
• вживання деяких ліків, а також початок або припинення застосування добавок, що містять естроген.

Кров'янисті виділення у середині менструального циклу
Фахівці стверджують, що міжменструальні нерясні кров'янисті виділення з піхви - явище, яке не несе в собі небезпеки. Воно викликається гормональними коливаннями, пов'язаними з початком овуляції. Кров'янисті виділення між місячними трапляються практично у 30% жінок.

Нормальні виділення в період овуляції характеризуються такими ознаками:

• невеликий загальний обсяг (мажуть кров'янисті виділення);
• тривалість - трохи більше 72 годин;
• слизова консистенція червоного, рожевого або коричневого кольору;
• немає необхідності використовувати засоби жіночої гігієни;
• при обстеженні не визначаються інші причини кровотеч із статевих органів.

Часто несподівані кров'янисті виділення зі статевих шляхів, навіть незначні за кількістю, можуть бути ознакою гінекологічних захворювань.

Кровотеча між менструаціями зазвичай починається на 10-16-й день, рахуючи від першого дня останньої менструації, тобто від початку циклу. У нормі вони виглядають як погано помітні слизові оболонки з прожилками крові, які тривають від півдоби до трьох днів. Якщо з часом кров'янисті виділення стають все сильнішими, або не припиняються більше трьох діб, слід обов'язково звернутися до гінеколога.

Лікар повинен зупинити кровотечу та призначити необхідні обстеження. Але навіть якщо такі кров'янисті виділення припинилися самостійно, пройти огляд у гінеколога і виконати УЗД органів малого таза все одно варто. Таке явище може бути єдиним симптомом наявності прихованого гінекологічного захворювання.

Причини та лікування кров'янистих виділень у середині циклу
Найбільш поширена причина маткових кровотеч між місячними у здорової жінки – це раптові різкі коливання рівня естрогену в організмі. Під час овуляції рівень цього гормону швидко зростає. Оскільки він впливає слизову оболонку матки, з'являється подібний симптом. Кров'янисті виділення під час або після овуляції вважаються фізіологічною нормою, якщо при медичному обстеженні не виявляють ознак інших захворювань. Проте вони підлягають медикаментозній корекції. Для лікування та профілактики таких гормональних сплесків жінці зазвичай рекомендують уникати стресових ситуацій та призначають рослинні препарати.

Мажуть кров'янисті виділення коричневого кольору, рожеві або темні, в середині менструального циклу виникають при:

• виході яйцеклітини з фолікула у момент овуляції;
• наявності внутрішньоматкової спіралі;
• прийом гормональних протизаплідних засобів;
• застосування деяких інших ліків, що впливають на менструальний цикл;
• проведення гінекологічних процедур, наприклад, припікання або конізації шийки матки;
• низька функціональна активність щитовидної залози;
• поліпозі, ендометріозі, ерозії шийки матки, хронічному запаленні матки (ендометрит);
• статевих інфекціях (наприклад, гонореї);
• травми статевих органів;
• фібромах та інших пухлинах статевих органів.

Кров'янисті виділення під час менструації
Звісно, ​​кровотеча – невід'ємний елемент місячних. Однак у деяких випадках зміна консистенції відокремлюваного може бути ознакою патології.

Так, якщо кров'янисті виділення замість місячних набувають характеру великих згустків, це може свідчити про:

• патологічний загин шийки матки;
• порушення згортання крові та схильності до тромбоутворення;
• недостатність вітамінів групи В;
• патологічних процесах у матці (міомі, поліпі, ендометріозі).

Кров'янисті виділення до місячних, після них і в середині циклу, вимагають особливої ​​уваги та ретельного обстеження, яке повинно включати:

• консультацію гінеколога;
• бактеріологічний та мікроскопічний аналіз виділень;
• УЗД органів малого тазу.

Кров'янисті виділення при вагітності

Кров'янисті виділення як ознака вагітності
Незначна кровотеча із статевих шляхів може виникати при впровадженні заплідненої яйцеклітини (імплантації) у стінку матки. Воно пов'язане з мікроскопічними ушкодженнями матки та можливою травматизацією дрібних судин у ній. Такі виділення, які називають імплантаційними - мізерні, малопомітні і не несуть жодної загрози здоров'ю.

Імплантаційна кровотеча найчастіше спостерігається приблизно за 7-9 днів до передбачуваного початку наступної менструації. Багато жінок, помітивши його, вважають, що це провісник звичайних місячних, і не розглядають цей симптом як ознаку вагітності.

Кров'янисті виділення у вагітних
Жінку повинні насторожити будь-які кров'янисті виділення (будь-якої тривалості, у будь-якій кількості, будь-якого кольору), які виникли під час вагітності, навіть якщо їм не супроводжують болючі відчуття. Причиною таких виділень можуть бути:

• передчасне відшарування плаценти;
• відшарування плодового яйця;
• неправильне розташування плаценти (передлежання);
• загроза переривання вагітності

Такі кров'янисті виділення частіше мають коричневе забарвлення і можуть з'являтися практично на будь-якому терміні вагітності.

Ще однією, але не настільки небезпечною причиною виникнення кров'янистих виділень при вагітності є мікротравми та розриви судин шийки матки при її ерозії. Достеменно встановити справжню причину кровотеч може лише фахівець, тому при появі будь-яких подібних виділень необхідно пройти обстеження у гінеколога.

Кровотечі в період вагітності відрізняються тим, що здатні різко та несподівано посилюватися, призводячи до дуже тяжких ускладнень та наслідків. Небезпека для здоров'я, а іноді і життя вагітної жінки може представляти появу рясних кров'янистих виділень коричневого кольору, червоних, рожевих або темних, що мажуть.

Необхідно терміново викликати швидку медичну допомогу за наступних симптомів:

• різке зниження артеріального тиску;
• слабкий пульс;
• Загальна слабкість;
• блідість шкіри;

При появі таких кров'янистих виділень при вагітності необхідно дотримуватися постільного режиму та повного спокою. Крім того, спеціалісти-гінекологи практично завжди рекомендують термінову госпіталізацію. Від цього може залежати здоров'я та життя вагітної жінки та її дитини.

Кров'янисті виділення на ранніх термінах вагітності
На ранніх термінах вагітності поява кров'янистих виділень може означати загрозу мимовільного викидня. Як правило, такі виділення у першому триместрі виникають у разі, якщо починається процес відторгнення плодового яйця. Тому, щоб запобігти перериванню вагітності та загрозі втрати дитини, жінку необхідно якнайшвидше госпіталізувати у гінекологічне відділення. Тільки спеціалісти в умовах стаціонару зможуть провести усі необхідні заходи, спрямовані на збереження вагітності.

Виділення на пізніх термінах вагітності
На пізніших термінах кров'яні виділення можуть свідчити про загрозу передчасного відшарування плаценти, або означати передчасне початок пологів. У таких випадках потрібна екстрена допомога лікарів-гінекологів.

Однак поява на 38-40 тижнів кров'янистих виділеннях коричневого, а не червоного кольору, у невеликих кількостях – не привід для особливого занепокоєння. У багатьох жінок подібні виділення виникають внаслідок слабких кровотеч із судин, які розташовані на шийці матки. Проте, при черговому плановому відвідинах лікаря-гінеколога, вагітній жінці обов'язково необхідно розповісти йому про помічені вагінальні виділення.

Кров'янисті виділення при викидні

Кров'янисті виділення із статевих органів при вагітності – найчастіший симптом загрозливого викидня. При цьому супроводжувати виділення, або передувати їх появі, може біль у попереку і біль, що тягне внизу живота.

Необхідно пам'ятати, що якщо раптом у жінки з'явилися кров'янисті виділення з піхви, і їй було встановлено діагноз "погрозливий викидень", це зовсім не означає, що вагітність перерветься в будь-якому випадку. Більшість жінок, незважаючи на наявність кров'янистих виділень на ранніх чи пізніх термінах, при своєчасному та адекватному лікуванні успішно доношують вагітність та народжують здорових дітей.

Кров'янисті виділення після пологів

Нормальні виділення після пологів (так звані лохії) мають рожевий колір та нагадують розбавлену кров чи сукровицю. Це післяпологові фізіологічні виділення з матки, до складу яких входить кров, слиз і нежиттєздатні тканини децидуальної оболонки матки, що відторглися.

Найчастіше тривалість виділення таких лохій становить від 3 до 6, зрідка до 8 тижнів після пологів. Необхідною ознакою нормального перебігу даного процесу є тенденція до зменшення кількості та освітлення відокремлюваного. Лохії на першому тижні нагадують звичайні місячні, тільки рясніші і іноді містять кров'яні згустки. З кожним днем ​​їхня кількість повинна зменшуватися.

Поступово лохії набувають жовтувато-білого відтінку через збільшення кількості слизу, починають нагадувати яєчний білок, але все ще можуть містити невеликі кров'яні домішки. Приблизно на 4-му тижні після пологів повинні спостерігатися вже тільки мізерні виділення. До закінчення 6-8 тижнів після пологів вагінальні виділення повинні набути такої ж характер і кількість, як і до початку вагітності.

Кров'янисті виділення після огляду у гінеколога

Поява убогих кров'янистих виділень після гінекологічного огляду – не рідкість, і не повинно викликати особливого занепокоєння. У процесі обстеження не виключені мікротравми судин та незначні ушкодження слизових оболонок. Часто такі виділення виникають у випадках, коли лікар користується при огляді дзеркалом або бере мазок. Взяття мазка відбувається зі слизової оболонки піхви, уретри та каналу маткової шийки. Простіше кажучи, клітини слизової оболонки просто зіскребають зі стінки піхви чи іншого органу. Цілком природно, що пошкоджена тканина може якийсь час кровоточити.

Головне, що необхідно пам'ятати - кров'яні виділення повинні припинитися найближчим часом. У будь-якому разі, жінці буде корисно простежити за своїм станом. Якщо виділення крові не зупиняється, або до нього приєднується свербіж, печіння або болючі відчуття, то потрібно негайно звернутися до гінеколога, описавши всі подробиці.

Кров'янисті виділення після аборту

Будь-який аборт пов'язаний з більш менш широкою травматизацією судин стінки матки. Тому поява після аборту кров'янистих виділень, різних за кольором та кількістю, практично неминуча.

Приблизно у 80% жінок після медикаментозного впливу повний аборт відбувається за тиждень, і кров'янисті виділення повністю припиняються. У 95% жінок повний аборт відбувається на 14-й день після проведення маніпуляцій. Убогі виділення сукровичного характеру після медикаментозного аборту можуть спостерігатися до наступної менструації.

Місячні після медикаментозного аборту повинні починатись приблизно через такий термін, тривалість якого для конкретної жінки є нормальним менструальним циклом. Крім того, в нормі можлива їхня затримка до 10 діб. Хоча в деяких випадках (приблизно у 13% пацієнток) перші місячні після медикаментозного аборту можуть розпочатися лише через 2 місяці після переривання вагітності.

Рясні кров'янисті виділення після аборту трапляються досить рідко. Зазвичай це служить показником порушень системи згортання крові. Необхідно пам'ятати, що після аборту маткова кровотеча вважається сильною у разі, якщо:
1. Дві гігієнічні прокладки найбільшого розміру повністю просочуються кров'ю протягом години.
2. Це триває більше двох годин поспіль.

У подібних випадках жінці необхідно терміново пройти повторну консультацію у гінеколога та зробити УЗД. Для зупинки маткової кровотечі лікар може призначити прийом додаткових препаратів, що скорочують матку та зменшують кровотечу.

Незалежно від наявності або відсутності кров'янистих виділень через тиждень після аборту потрібно обов'язково знову звернутися до гінеколога і пройти контрольне УЗД.

Кров'янисті виділення після статевого акту

Кров'янисті виділення коричневого відтінку, рожеві або темні мажучі, що виникають після статевого акту, найчастіше мають досить безпечні причини, які легко усуваються при своєчасному зверненні до гінеколога. Однак необхідно пам'ятати, що якщо кров'яні виділення під час або після сексу рясні, і супроводжуються вираженим болем, то звертатися за медичною допомогою потрібно якнайшвидше.

Кров'янисті виділення, що виникають у жінок після статевого акту, називаються посткоїтальними кровотечами. Розглянемо основні причини їхньої появи.

Механічні пошкодження
Виділення крові після сексу із статевих органів може бути викликане фізичним впливом. Найчастіше це травми, які жінка може отримати в процесі дуже грубого чи активного сексу:

• травми та розриви стінок або склепіння піхви;
• ушкодження слизової оболонки шийки матки;
• ушкодження ерозованої шийки матки.

Імовірність травми або розриву вагінальної стінки особливо висока, якщо біль і кров з'являються несподівано, прямо під час статевого акту, а кровотеча досить рясна. У таких випадках необхідно негайно викликати швидку допомогу, як і за будь-яких серйозних травм, що супроводжуються кровотечею.

Інфекційні захворювання
Часто причиною кров'янистих виділень після статевого акту може бути інфекційне ураження - хламідіоз та інші захворювання, що передаються статевим шляхом. Ще одним симптомом інфекційної патології статевої системи стає приєднання до виділень смердючого запаху.

Запальні поразки
Кров'янисті виділення після та під час сексу можуть виникати через запальні захворювання жіночих статевих органів. Найчастіше виділення крові після сексу відбувається при цервіциті (запаленні шийки матки) або вагініті (запаленні піхви). В обох випадках кров'яні виділення із статевих органів жінки виникають не тільки після сексу. Статевий акт у цій ситуації є лише стимулюючим фактором.

Поліпи та ерозії шийки матки
Поширеною причиною кров'янистих виділень після сексу є поліпи та ерозії шийки матки. Такі виділення, як правило, дуже швидкоплинні, зникають буквально за кілька годин, але знову відновлюються при наступному статевому контакті. Щоб позбавитися цього симптому, необхідно звернутися до фахівця-гінеколога і пройти курс лікування ерозії шийки матки. А ось поліпи, які можуть стати причиною розвитку надалі злоякісних пухлин, треба видаляти.

Застосування лікарських засобів
Кровотеча після статевого акту може бути наслідком прийому деяких медикаментів, що зменшують згортання крові (наприклад, аспірину) та протизаплідних засобів. Прийом таких ліків пов'язаний із ризиком розвитку гіпоплазії (зменшення товщини) слизової оболонки матки, що може призводити до її травмування.

Причиною кров'янистих виділень можуть бути похибки в прийомі протизаплідних засобів. Перепустка чергового прийому даних препаратів, або використання їх із запізненням, здатна спровокувати кровотечу після сексу. У таких випадках гінеколог може порадити змінити препарат, який спричинив небажану реакцію, або тимчасово скасувати його, якщо причиною кров'янистих виділень були помилки у його застосуванні.

Інші патології
У поодиноких випадках причина кров'янистих виділень після сексу може бути в патологічних змінах клітин шийки матки (дисплазії), деяких захворюваннях крові та раку матки. Наявність таких патологій визначається при лабораторному аналізі піхви, що відокремлюється, та інших обстеженнях.

Кров'янисті виділення при застосуванні контрацептивів

Коричневі виділення, що мажуть, у перші два місяці після початку прийому гормональних контрацептивів вважаються варіантом норми. Під час використання таких медичних препаратів, як Регулон, Ярина, Джес, кров'яні виділення можуть з'являтися у будь-якій фазі менструального циклу, що пов'язано з придушенням овуляції. Після застосування посткоїтальних гормональних протизаплідних засобів, таких як Постінор, кров'янисті виділення можуть виникати також через різкі зміни гормонального балансу організму.

Слід пам'ятати, що якщо кров'яні виділення не припиняються на третьому та на четвертому місяці постійного прийому препарату, жінка має звернутися до гінеколога. Найімовірніше, цей оральний контрацептив їй просто не підходить і потрібно його замінити.

Кров'янисті виділення при клімаксі

Кровотечі при клімаксі (навіть найнезначніші кров'янисті виділення) є симптомом захворювань, і іноді досить серйозних, аж до раку матки. Тому в жодному разі не можна ігнорувати подібну ситуацію.

Багато жінок досить тяжко переносять клімакс. Ознаками його патологічної течії є:

• сильні та часті припливи;
• порушення обмінних процесів у організмі;
• підвищення артеріального тиску;
• поява психологічних розладів;
• періодичні кровотечі із статевих органів.

Поширена думка про те, що під час клімаксу можливі будь-які симптоми, призводять до того, що багато жінок ігнорують кровотечі, яких не повинно бути в нормі. Виникають вони досить часто - згідно зі статистикою, більше половини пацієнток старше 45 років звертається до гінеколога через кров'янисті виділення при клімаксі.

Причини та лікування кров'янистих виділень при клімаксі
Симптоми патологічного клімаксу обумовлені насамперед гормональною перебудовою жіночого організму, тобто є дисфункціональними. Але не можна забувати, що в деяких випадках кровотеча вказує на наявність пухлинних новоутворень доброякісного (поліпи та міоми) або злоякісного характеру.

Кров'янисті виділення можуть з'являтися, якщо жінка після настання менопаузи застосовує замісну гормональну терапію. У цьому випадку прийом прогестерону може стимулювати відновлення невеликих менструальних кровотеч. Вони можуть спостерігатися протягом 1-2 років, зазвичай проходять безболісно і легко, триваючи не більше 3-4 діб. Це єдиний вид кров'янистих виділень при клімаксі, які не вимагають негайного переривання курсу та лікування. Але якщо жінка приймає прогестерон, а менструальні кровотечі починаються невчасно, продовжуються довше, ніж належить, дуже рясні або містять кров'яні згустки, потрібно обов'язково проконсультуватися у гінеколога.

Потрібно розрізняти два типи кровотеч у клімактеричний період:
1. Кровотечі під час пременопаузи.
2. Кровотечі під час постменопаузи.

Кров'янисті виділення у пременопаузі
Кровотечі під час пременопаузи зазвичай викликаються порушенням продукції статевих гормонів в жінок віком 45-50 років, до повного припинення менструацій. Їх причина – порушення термінів овуляції, що призводять до збою циклічних змін товщини слизової оболонки матки.

Зазвичай клімактеричні кровотечі в пременопаузі з'являються після затримки менструації, інколи ж їх початок припадає на день очікуваної менструації, або навіть трохи раніше. Такі кров'янисті виділення можуть мати різну інтенсивність і спостерігатися протягом кількох тижнів або навіть місяців. Їх характерні рецидиви, що виникають іноді протягом 4-5 років.

Особливо часто кров'янисті виділення при клімаксі спостерігаються у жінок, які страждають на порушення обміну речовин та різні ендокринні захворювання. Тому поява перших ознак клімактеричних кровотеч - привід для обов'язкового обстеження з метою виявлення порушень функцій щитовидної та підшлункової залоз, печінки, жирового та вуглеводного обміну.

Кров'янисті виділення у постменопаузі
Будь-які кров'янисті виділення в постменопаузальний період, тобто після повного припинення менструацій, завжди повинні розглядатися як загрозливий симптом. Такі кровотечі є ознакою пухлин, зокрема злоякісного характеру. У подібних випадках практично завжди проводиться діагностичне вишкрібання, що стосується слизової оболонки тіла матки і каналу її шийки, а також подальше гістологічне дослідження зіскрібка.

Діагностика та лікування кров'янистих виділень

До якого лікаря звертатись при кров'янистих виділеннях зі статевих шляхів?

При появі кров'янистих виділень різного характеру та кількості у жінок та дівчаток будь-якого віку слід звертатися до лікаря-гінеколога (записатися). Якщо йдеться про підлітків або дівчаток молодших 10 років, то слід звертатися до дитячого гінеколога.

Незважаючи на те, що кров'янисті виділення з піхви можуть бути свідченням не тільки захворювань жіночої статевої сфери, але й симптомом розладу системи згортання крові, звертатися при їх появі потрібно все ж таки до гінеколога, оскільки коагулопатії (порушення згортання крові) зустрічаються набагато рідше за гінекологічну патологію. . Отже, лікар обстежить жінку і, за необхідності, направить до гематологу (записатись).

Крім того, кожна жінка та дівчина повинні знати, що виділення крові зі статевих шляхів у деяких випадках є ознакою невідкладного стану, суть якого полягає в тому, що в організмі відбувається якась катастрофа і потрібна негайна медична допомога для порятунку життя. З появою ознак такого небезпечного стану слід негайно викликати "Швидку допомогу" та госпіталізуватися до лікарні, щоб лікарі змогли надати необхідну для порятунку життя допомогу.

Отже, терміново викликати "Швидку допомогу" і госпіталізуватися до стаціонару слід, якщо під час або після статевого акту в животі або піхві з'являється сильний біль і починається сильна кровотеча. У цій ситуації термінова допомога потрібна внаслідок того, що під час статевих зносин відбулася травма органів і потрібно ушити розриви та травматичні ушкодження, щоб жінка не загинула від крововтрати.

Крім того, обов'язково потрібно викликати "Швидку допомогу" та госпіталізуватися до лікарні вагітним жінкам на будь-якому терміні гестації при появі у них кров'янистих виділень із піхви. Будь-яке виділення крові з піхви при вагітності слід розглядати як небезпечне. Хоча теоретично кров'янисті виділення з піхви при вагітності можуть бути безпечними, зумовленими, наприклад, ерозією шийки матки, але відрізнити їх від небезпечних важко. Більше того, на початку кров'янисті виділення можуть мати ознаки безпечних, але це оманливо, тому що у будь-який момент вони можуть посилитися, прийняти свій справжній характер і стати дуже небезпечними (наприклад, при позаматковій вагітності, викидні, відшаруванні плаценти і т.д.) .

Крім того, небезпечними слід вважати кров'яні виділення з піхви у жінок і дівчаток будь-якого віку, якщо вони посилюються або не зменшуються з часом, можливо поєднуються з сильним болем внизу живота (праворуч, ліворуч, у середині або скрізь) або попереку, високою температурою тіла, сильним і швидким погіршенням самопочуття після початку кров'янистих виділень, зблідненням, зниженням тиску, почастішанням серцебиття, рясним потовиділенням, можливо непритомністю. Пам'ятайте, що при небезпечному виділенні крові з піхви стан жінки швидко і різко погіршується настільки, що вона буквально не може стояти і сидіти, і мало не знепритомніє.

Лікування кровотеч із статевих органів у жінок будь-якого віку ставить перед собою кілька цілей:
1. Найшвидша зупинка сильних кровотеч та поповнення крововтрати.
2. Усунення причини, що викликала кровотечу.
3. Компенсація наслідків крововтрати (наприклад, анемії).

Обстеження при кров'янистих виділеннях
Перед тим, як призначати лікування, гінеколог проводить обстеження, щоб встановити справжню причину кровотечі.

До програми обстеження, як правило, входять:

• докладне опитування пацієнтки, на підставі якого лікар робить висновки про її психологічний стан, спадкові захворювання в сім'ї тощо;
• візуальний огляд піхви за допомогою дзеркал;
• лабораторне дослідження вагінальних мазків;
• обстеження тканин шийки матки за допомогою кольпоскопії чи біопсії;
• ультразвукове обстеження органів малого тазу;
• у певних випадках - діагностичне вишкрібання маткової порожнини з подальшим мікроскопічним вивченням тканин ендометрію;
• визначення рівня гормонів;
• загальний аналіз крові .

Які аналізи та обстеження може призначити лікар при кров'янистих виділеннях з піхви?

Кров'янисті виділення з піхви можуть провокуватися різними захворюваннями та станами, для діагностики яких застосовуються різні методи. Вибір діагностичного методу в кожному конкретному випадку виділення крові з піхви здійснюється лікарем індивідуально, залежно від супутніх симптомів, завдяки яким можна передбачити захворювання, що спричинило кровотечу або кровомазання. Нижче ми розглянемо, які аналізи та обстеження може призначати лікар при кров'янистих виділеннях з піхви при різних супутніх симптомах, причому торкнемося лише тих ситуацій, коли не потрібно терміново викликати "Швидку допомогу".

Темні кров'янисті виділення з піхви (коричневі, коричневі, темно-бордові, темно-червоні тощо) у великій або незначній кількості, що з'являються поза менструаціями або перед місячними, змушують лікаря підозрювати патологічний процес у матці (наприклад, поліпи ендометрію або цервікального). каналу, гіперплазія ендометрію, ендометріоз і т.д.). У такій ситуації лікар призначає такі аналізи та обстеження:

• Бімануальне гінекологічне обстеження;
• Огляд статевих шляхів у дзеркалах;
• Мазок із піхви на флору (записатись);
• Гістероскопія (записатись);
• УЗД органів малого тазу (записатись);
• Роздільна діагностична вишкрібання (записатися);
• Магнітно-резонансна томографія (записатись);
• Загальний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі ;
• біохімічний аналіз крові;
• Коагулограма (записатись);
• Аналіз крові на лютеїнізуючий гормон;
• Аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон;
• Аналіз крові на тестостерон.

Насамперед завжди проводиться бімануальне дворучне дослідження та огляд статевих шляхів у дзеркалах. Також забирається мазок на флору, призначається УЗД органів малого тазу, оскільки саме ці методи обстеження дозволяють діагностувати захворювання чи звузити діагностичний пошук. Для оцінки загального стану організму також призначаються загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові та коагулограма (оцінка системи згортання крові). Далі, якщо за результатами УЗД та огляду виявлено захворювання (наприклад, поліп шийки матки, міома матки, ендометріоз тощо), лікар для уточнення даних про локалізацію патологічного вогнища та оцінку стану тканин призначає гістероскопію або магнітно-резонансну томографію. Якщо за результатами УЗД виявлено гіперплазію ендометрію, лікар призначає роздільне діагностичне вишкрібання. Якщо обстеження виявило ендометріоз, то додатково лікар може призначити аналізи крові на визначення концентрації лютеїнізуючого гормону (ЛГ), фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та тестостерону у жінки.

Якщо ж обстеження не виявили будь-яких захворювань, а кров'яні виділення є, лікар призначає аналізи на статеві інфекції. хламідіоз (записатися), мікоплазмоз (записатись), уреаплазмоз (записатись), трихомоніаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея (записатись), сифіліс (записатися)).

Якщо у жінки систематично з'являються мажучі кров'янисті виділення, що видають неприємний або смердючий запах, причому вони можуть спостерігатися в будь-які дні менструального циклу, лікар запідозрює інфекційно-запальний процес у статевих органах і призначає аналізи на статеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, каноз , гарднереллез, гонорея, сифіліс), а також УЗД органів малого тазу. Для аналізу на статеві інфекції (записатись)можна здавати кров, що відокремлюється піхви та уретри. Зазвичай лікар рекомендує жінці, які саме аналізи їй потрібні, і який для цього слід здати біологічний матеріал.

Якщо періодично перед місячними з'являються рожеві виділення, що нагадують розбавлену кров та видають неприємний запах, запідозрюється ендометрит або ендоцервіцит. У цьому випадку лікар призначає такі аналізи та обстеження:

• Гінекологічний огляд (записатись);
• Загальний аналіз крові;
• Мазок на флору;
• Бактеріологічний посів піхви, що відокремлюється;
• УЗД органів малого тазу;
• Гістероскопія;
• роздільне діагностичне вишкрібання з гістологічним дослідженням матеріалу;
• Розширена кольпоскопія (записатись);
• Мазок із шийки матки на цитологію (записатись);
• Бактеріологічний посів мазка із цервікального каналу;
• Аналізи крові або вагінального виділення на статеві інфекції (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифіліс) методами ІФА, ПЛР (записатися)та ін.;
• Біопсія шийки матки.

У першу чергу лікар проводить гінекологічне обстеження, призначає загальний аналіз крові, мазок на флору, посів піхви, що відокремлюється, і УЗД органів малого тазу, оскільки саме ці обстеження дозволяють зрозуміти, чи страждає жінка на ендоцервіцит або ендометрит. Далі призначаються інші обстеження з метою уточнення параметрів патологічного процесу та з'ясування причин захворювання. Так, при виявленому ендометриті проводиться роздільне діагностичне вишкрібання з або без гістероскопії. Гістероскопія дозволяє побачити ендометрій всередині матки і оцінити його стан, а вишкрібання дає можливість тільки отримати результат його гістології і зрозуміти, чи має місце тільки запалення, або йдеться про передракові стани або навіть рак. З погляду настороженості раком лікарі воліють проводити вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням матеріалу, а гістероскопію проводять тільки в деяких випадках.

Якщо ж був виявлений ендоцервіцит, то, в першу чергу, призначається і проводиться розширена кольпоскопія і забирається мазок на цитологію, щоб виявити, чи ракове переродження клітин. Далі призначається аналіз крові або вагінального відокремлюваного на статеві інфекції та бактеріологічний посів мазка з цервікального каналу з метою визначення мікроба, що став збудником інфекційного процесу. Якщо за результатами цитології виявиться наявність пухлинних клітин, то призначається біопсія (записатись)шийки матки для раннього виявлення раку.

Убогі та мажучі кров'янисті виділення будь-якого характеру (рожеві, червоні, коричневі і т.д.) у різних частинах менструального циклу (у середині, перед місячними, після місячних) змушують підозрювати порушення менструального циклу, ендометріоз, поліпи, ендометрит, міоми, статеві інфекції , травми статевих органів, ерозію шийки матки, рак шийки матки У такій ситуації лікар в першу чергу призначає гінекологічне обстеження, огляд у дзеркалах, мазок на флору та УЗД органів малого тазу, так як ці прості обстеження дозволяють виявити ряд додаткових ознак, за якими можна досить точно діагностувати наявне захворювання і далі провести інші додаткові дослідження підтвердження діагностичного припущення.

Отже, якщо в результаті огляду виявлено ушкодження статевих органів, лікар робить його усунення – вшиває розриви, видаляє сторонні предмети, обробляє слизову оболонку антисептиком і т.д. У такій ситуації інші обстеження не призначаються, оскільки вони непотрібні. Якщо ж у ході огляду та УЗД була виявлена ​​ерозія або незрозуміле утворення на шийці матки, лікар призначає кольпоскопію, мазок на цитологію або одразу забирає біопсію ураженої ділянки, щоб зрозуміти, чи має місце ерозія або йдеться про передрака чи рак.

Якщо за результатами УЗД виявлено ендометріоз, призначається томографія для уточнення локалізації ектопічних вогнищ та аналізи крові на гормони – тестостерон, лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий. Якщо огляд та УЗД виявляють поліпи чи пухлину (міому та ін.), додатково призначається гістероскопія. Якщо ж огляд та УЗД виявив ендометрит, додатково призначається роздільне діагностичне вишкрібання. Якщо ж УЗД та огляд виявили ознаки статевих інфекцій, то призначається аналіз крові або вагінального запалення, що відокремлюється на збудників (хламідіоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифіліс). А коли результати УЗД та огляду не виявили жодної патології, лікар призначає аналіз крові на гормони щитовидної залози (записатись), Так як у подібній ситуації, найімовірніше, мізерні кров'янисті виділення обумовлені порушенням роботи саме цього органу.

Коли під час менструації у жінки з'являються великі згустки в крові, це змушує припустити загинання шийки матки, патологію згортання крові, дефіцит вітамінів групи В, ендометріоз або новоутворення в матці (поліпи, міома). У такій ситуації лікар насамперед проводить гінекологічний огляд та огляд у дзеркалах, призначає УЗД органів малого тазу, загальний аналіз крові, коагулограму (АЧТБ, ПТІ, ТБ, фібриноген, ретракція згустку та ін.). Якщо за результатами коагулограми виявлено патологію, жінку направляють до гематолога. Якщо за результатами УЗД (записатися)та огляду виявлено загин шийки матки – призначають терапію. Якщо УЗД та огляд виявили ендометріоз, призначається томографія аналізи крові на гормони – тестостерон, лютеїнізуючий та фолікулостимулюючий. Якщо УЗД та огляд виявили поліпи або міому, призначається гістероскопія.

Якщо у дівчини або жінки перед або після місячних розвиваються сильні та тривалі дисфункціональні кровотечі, підозрюється розлад гормонального балансу, і в цьому випадку лікар призначає такі аналізи, що дозволяють зрозуміти, чому яєчники функціонують не нормально і не виробляють необхідну кількість гормонів для підтримки правильного менструального циклу:

• Аналіз крові на рівень тиреотропного гормону (ТТГ, тиротропіну);
• Аналіз крові на рівень трийодтироніну (Т3);
• Аналіз крові до рівня тироксину (Т4);
• Аналіз крові на рівень фолікулостимулюючого гормону (ФСГ);
• Аналіз крові на рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ);
• Аналіз крові на рівень пролактину (записатись);
• Аналіз крові на рівень естрадіолу;
• Аналіз крові до рівня тестостерону.

Якщо у жінки з'являються кров'яні виділення після статевого акту, то підозрюється ІПСШ, цервіцит, вагініт, поліпи та ерозії шийки матки, і в цьому випадку лікар призначає, в першу чергу, огляд у дзеркалах, бімануальне дослідження, забір мазка на флору, забір мазка з шийки матки на цитологію та УЗД органів малого тазу. Подальші призначення базуються на даних зазначених первинних обстежень. Так, якщо в результаті огляду виявлено ерозію шийки матки, то призначається та проводиться кольпоскопія. При виявленні поліпів проводиться лікування (їх видаляють). Якщо виявлено цервіцит, то також проводиться кольпоскопія та призначаються аналізи на статеві інфекції, щоб зрозуміти, який саме збудник спровокував запальний процес. Якщо за результатами обстеження та мазка на флору виявлено запальний процес, то також призначаються аналізи на ІПСШ. Після того, як прийде результат мазка на цитологію із шийки матки, лікар вирішує – чи потрібно брати біопсію. Так, якщо цитологія не виявила атипових (пухлинних) клітин, то біопсію не забирають, але якщо такі виявлені, то призначається біопсія шийки матки, необхідна для розуміння того, чи є злоякісна пухлина, або атипові клітини є випадковою знахідкою.

Якщо після аборту у жінки рясна маткова кровотеча, то лікар насамперед проводить УЗД, щоб переконатися у відсутності залишків у матці. Якщо такі виявлені, проводиться вишкрібання. Якщо таких не виявлено, то призначається коагулограма, і жінка прямує до гематолога, оскільки кровотеча вважається обумовленим патологією згортання крові.

Якщо сильна кровотеча розвивається у жінки в менопаузі, то обов'язково призначається роздільне діагностичне вишкрібання з гістологічним дослідженням матеріалу, оскільки подібна ситуація часто є ознакою пухлин або передракових фонових захворювань.

Якщо кров'янисті виділення з'являються у дівчинки віком до 12 років, лікар призначає повний спектр діагностичних маніпуляцій – УЗД органів малого тазу, аналізи на статеві інфекції, аналізи на гормони (кортизол, трийодтиронін, тироксин, фолікулостимулюючий гормон, лютеонізуючий гормон). Крім того, для виключення захворювання нирок призначається загальний аналіз сечі, і для виключення патології травного тракту – біохімічний аналіз крові та УЗД органів черевної порожнини (записатись).

Лікування кров'янистих виділень

Консервативні методи:
1. Найчастіше основу терапевтичної програми становить гормональна терапія. Такі лікувальні курси, як правило, призначаються терміном до 3 місяців. Після закінчення робиться перерва в лікуванні, під час якого гінеколог оцінює його результати.
2. Крім гормональних засобів використовується також симптоматичне лікування – кровоспинні препарати та ліки, що підсилюють скорочувальну діяльність матки.
3. Загальнозміцнювальна терапія, яка допомагає відновленню жіночого організму загалом.
4. Також фахівці рекомендують уникати фізичних та психологічних стресових ситуацій.

Підбір оптимальної схеми терапії при кров'янистих виділеннях відбувається індивідуально. Слід пам'ятати, що лікування триватиме від 3-4 тижнів до півроку і більше, залежно від причини порушень. Щоб відновити нормальне функціонування жіночої статевої системи, може знадобитися кілька місяців.

Оперативні методи
Для лікування сильних кровотеч застосовують і хірургічні методи. Наприклад, у пацієнток, які перебувають у клімактеричному віці, вишкрібання матки є основним діагностичним способом. А за ювенільної кровотечі у дівчат-підлітків така процедура проводиться виключно за життєвими показаннями. Після застосування оперативних методів призначається лікування, яке спрямоване на профілактику повторного виникнення виділень.

Висновок

Лікування кров'янистих виділень із статевих шляхів має проводити лише гінеколог. Самолікування абсолютно неприпустимо навіть у тому випадку, якщо жінка впевнена, що їй відома справжня причина кровотечі. Помилкова діагностика