Як лікувати порушення харчової поведінки. Як боротися з розладом харчової поведінки

Розлади харчової поведінки (також званий розладами прийому їжі або порушеннями харчової поведінки) – це ціла група складних психогенно зумовлених патологій ( анорексія, булімія, орторексія, компульсивне переїдання, компульсивне прагнення тренуватисяі т.д. ) , що проявляється у людини проблемами з харчуванням, вагою та зовнішнім виглядом.

Вага, однак, не є суттєвим клінічним маркером, тому що захворювання може торкнутися навіть людей із нормальною масою тіла.

Розлади прийому їжі, якщо не лікувати вчасно та адекватними методами, може стати постійним захворюванням та серйозно поставити під загрозу здоров'я всіх органів та систем організму (серцево-судинних, шлунково-кишкових, ендокринних, гематологічних, скелетних, центральної нервової системи, дерматології тощо). д.) і, у важких випадках, призвести до смерті. Серед людей з нервовою анорексією смертність у 5-10 разів вище, ніж у здорових людей того ж віку та статі.

В даний час ці розлади є важливою проблемою охорони здоров'я, оскільки в останні десятиліття спостерігається поступове зниження віку наступу. анорексіїі булімії, внаслідок чого захворювання все частіше діагностуються до настання менструації, аж до 8-9 років у дівчаток.

Хвороба більше зачіпає не тільки підлітків, а й дітей до досягнення ними статевої зрілості, що має набагато серйозніші наслідки для їхнього організму та психіки. Ранній початок захворювання може призвести до більш високого ризику незворотного пошкодження внаслідок недоїдання, особливо в тканинах, які ще не досягли повноцінної зрілості, таких як кістки та центральна нервова система.

Враховуючи складність проблеми, раннє втручання має особливе значення; Вкрай важливо, щоб фахівці з різними спеціалізаціями (психіатри, педіатри, психологи, дієтологи, фахівці з внутрішніх хвороб) активно співпрацювали між собою з метою ранньої діагностики та вжиття оперативних заходів.

За офіційними оцінками, 95,9% людей, які страждають на розлади харчової поведінки, складають жінки.Захворюваність на нервову анорексію становить не менше 8 нових випадків на 100 000 осіб на рік серед жінок, тоді як у чоловіків вона становить від 0,02 до 1,4 нових випадків. Що стосується булімії, щороку на 100 тисяч осібдоводиться 12 нових випадків серед жінок та близько 0,8 нових випадків серед чоловіків.

Причини та фактори ризику

Ми говоримо про фактори ризику, а не причини.

Фактично це порушення складної етіології, за яких генетичні, біологічні та психосоціальні фактори взаємодіють один з одним у патогенезі.

У узгодженому документі щодо розладів харчової поведінки, підготовленому Вищим санітарним інститутом у співпраці з асоціацією “USL Umbria 2”, як фактори, що призводять, були зазначені наступні розлади:

• генетична схильність;
• , наркоманія, алкоголізм;
• можливі несприятливі/травматичні події, хронічні дитячі хвороби та труднощі з раннім харчуванням;
• підвищений соціально-культурний тиск щодо худорлявості (моделі, гімнастки, танцюристи тощо);
• ідеалізація худорлявості;
• незадоволеність зовнішнім виглядом;
• низька самооцінка та перфекціонізм;
• негативні емоційні стани.

Ознаки та симптоми

Загальними ознаками розладів харчової поведінки є: проблеми з прийомом їжі, вагою та зовнішнім виглядом. Однак кожен варіант проявляється певним чином.

Нервова анорексія

Це психіатрична патологія з найвищою смертністю (ризик смерті у цих пацієнтів протягом перших 10 років від початку захворювання у 10 разів вищий, ніж у загальній популяції того ж віку).

Люди, які страждають від нервової анорексії, бояться набрати вагу і дотримуються постійної поведінки, яка заважає набрати вагу за допомогою екстремальних дієт, блювання або дуже інтенсивних фізичних навантажень.

Початок поступовий та підступний, з поступовим скороченням споживання їжі. Скорочення споживання калорій полягає у зменшенні порцій та/або виключенні деяких продуктів.

У першому періоді ми спостерігаємо фазу суб'єктивного благополуччя, пов'язаного із втратою ваги, покращенням образу, відчуттям всемогутності, що дає здатність контролювати голод; Пізніше побоювання щодо ліній та форм тіла стають нав'язливими.

Страх втратити вагу не зменшується зі втратою ваги, зазвичай він збільшується паралельно зі втратою ваги.

Зазвичай вдаються до надмірних фізичних навантажень (компульсивно/нав'язливо), постійного контролю за допомогою дзеркала, розміру одягу та ваги, підрахунку калорій, прийому їжі протягом кількох годин та/або подрібненням їжі на дрібні шматочки.

Обсесивно-компульсивні симптоми також посилюються зниженням споживання калорій та ваги.

Постраждалі люди абсолютно заперечують, що вони перебувають у небезпечному стані для їхнього здоров'я та життя та проти будь-якого лікування.

На рівень самооцінки впливає фізична форма та вага, при якому втрата ваги є ознакою самодисципліни, збільшення сприймається як втрата здатності до контролю. Як правило, вони приходять на клінічне обстеження під тиском із боку членів сім'ї, коли ті спостерігають зниження ваги.

Щоб схуднути, крім того, що хворі уникають прийому їжі, вони можуть вдатися до наступних методів:

• компульсивне фізичне тренування;
• вдаються до прийому проносних, анорексигенних препаратів, діуретиків;
• провокують блювання.

Люди з нервовою анорексією мають:

• крайній скот зі зникненням жирових відкладень та м'язовою атрофією;
• суху, зморшкувату шкіру, появу пуху на обличчі та кінцівках; зниження сальної продукції та поту; жовтувате забарвлення шкіри;
• синюваті кисті рук і ніг через вплив холоду ();
• шрами або мозолі на тильній стороні пальців (ознака Рассела), через безперервне поміщення пальців у горло, щоб викликати блювоту;
• тьмяне та витончене волосся;
• зуби з непрозорою емаллю, карієсом та ерозіями, запаленням ясен, збільшенням привушних залоз (через часті самоіндуковані блювання і подальше підвищення кислотності в роті);
• (уповільнення серцевого ритму), аритмія, та гіпотонія;
• спазми шлунка; затримка спорожнення шлунка;
• запор, геморой, випадання прямої кишки;
• зміни сну;
• (зникнення, не менше 3 послідовних циклів) або порушення;
• втрата сексуального інтересу;
• та підвищений ризик переломів;
• втрата пам'яті, проблеми з концентрацією;
• депресія (можлива суїцидальна думка), поведінка, пов'язана з самоушкодженням, занепокоєння;
• можливі швидкі коливання рівня електроліту з важливими наслідками для серця (аж до зупинки серця).

Булімія

Головною особливістю, яка відрізняє від анорексії, є наявність переїдань, що повторюються.

Це викликає епізоди, при яких велика кількість їжі споживається за невеликий проміжок часу (булімічні кризи на самоті, планова, характерна швидкість їди). Їй передують стани дисфоричного настрою, міжособистісні стресові стани, відчуття незадоволеності вагою та формою тіла, почуття порожнечі та самотності. Після переїдання може бути короткочасне зниження дисфорії, але зазвичай вони наслідують депресивний і самокритичний настрій.

Люди з булімією застосовують компенсаторні дії, що повторюються, спрямовані на запобігання збільшення ваги, такі як мимовільне блювання, зловживання проносних, діуретиків або інших препаратів і надмірні фізичні навантаження.

Булімічна криза супроводжується почуттям втрати контролю; почуття відчуженості, деякі повідомляють про схожий досвід дереалізації та деперсоналізації.

Часто початок захворювання пов'язаний з історією харчових обмежень або після емоційної травми, коли людина не може впоратися з відчуттям втрати або розчарування.

Компульсивне переїдання та компенсаторну поведінку відбуваються в середньому один раз на тиждень протягом трьох місяців.

Мимовільне блювання (80-90%) знижує почуття фізичного дискомфорту, на додаток до страху набрати вагу.

Неконтрольоване поглинання великої кількості їжі (компульсивне переїдання )

Компульсивне переїдання характеризується епізодами, що повторюються, нав'язливого прийому їжі протягом обмеженого періоду часу і відсутністю контролю над їжею під час їди (наприклад, відчуттям, що ви не можете припинити їсти або що ви не можете контролювати, що або скільки ви їсте).

Епізоди компульсивного переїдання пов'язані принаймні з трьома з наступних ознак:

• Їдьте набагато швидше, ніж зазвичай;
• їдьте, поки у вас не з'явиться болюче почуття переповненості;
• Їжте багато, не відчуваючи голоду;
• Їдьте наодинці через збентеження з приводу кількості проковтнутої їжі;
• Відчуваєте огиду до себе, депресію чи сильну провину після того, як з'їли забагато.

Компульсивні переїдання викликають страждання, дискомфорт і виникають у середньому не рідше ніж один раз на тиждень протягом останніх шести місяців без компенсаційної поведінки та розладів.

Обмежувальна харчова поведінка

Обмежувальна харчова поведінка в основному властиво підлітковому віку, проте вона також може зустрічатися і у дорослих.

Це розлад прийому їжі (наприклад, явна відсутність інтересу до їжі; уникнення, засноване на сенсорних характеристиках їжі; занепокоєння про неприємні наслідки прийому їжі), який проявляється постійною нездатністю адекватно оцінити внесок харчування. В результаті це провокує:

• Значну втрату ваги або, у дітей, нездатність досягти очікуваної ваги чи зростання;
• Значний дефіцит поживних речовин;
• Залежність від ентерального харчування чи пероральних харчових добавок;
• Явне втручання у психосоціальне функціонування.

Даний розлад включає безліч розладів, звані іншими термінами: наприклад, функціональна дисфагія, істеричний грудокабо задушлива фобія(нездатність є тверду їжу через страх ядухи); розлад виборчого харчування(обмежене харчування кількома продуктами, завжди однаковими, зазвичай вуглеводами, такими як хліб-макарони-піца); нервова орторексія(нав'язливе бажання правильно харчуватися, їсти тільки здорову їжу); харчова неофобія(Фобічне уникнення будь-якої нової їжі).

Розлад румінації

Розлад мерицизму або румінації характеризується повторною регургітацією їжі протягом не менше 1 місяця. Регургітація - це відригування їжі зі стравоходу чи шлунка.

Повторна регургітація не пов'язана із шлунково-кишковим розладом чи іншими захворюваннями (наприклад, гіпертрофічний пілоричний стеноз); він не проявляється виключно під час нервової анорексії, нервової булімії, розладом, пов'язаним з переїданням, або з обмежувальною харчовою поведінкою.

Якщо симптоми виникають у процесі розумової відсталості або повсюдного розладу розвитку, або порушення інтелекту та інших неврологічних розладів розвитку, вони самі по собі досить серйозні, щоб виправдати подальшу клінічну увагу.

Ціцеро

Цицеро є розладом харчової поведінки, що характеризуються постійним прийомом неїстівних речовин протягом періоду не менше 1 місяця. Зазвичай речовини, що приймаються, варіюються в залежності від віку і наявності, і можуть включати деревину, папір (ксилофагія), мило, землю (геофагія), лід (пагофагія).

Споживання цих речовин відповідає рівню індивідуального розвитку.

Така харчова поведінка не є частиною загальноприйнятої у культурному чи соціальному відношенні нормативної практики. Вона може бути пов'язана з розумовою відсталістю або хронічними психотичними розладами з тривалою інституціоналізація

Якщо харчова поведінка виникає в контексті іншого психічного розладу (інтелектуальна інвалідність, розлад аутистичного спектру, шизофренія) або медичного стану (включаючи вагітність), воно є досить тяжким і потребує подальшої клінічної уваги.

Ускладнення

Розлади харчової поведінки можуть мати серйозні наслідки для здоров'я, найчастіше при нервовій анорексії, через наслідки недоїдання (що стосуються всіх органів та систем організму) та елімінаційної поведінки (шлунково-кишковий тракт, електроліти, функція нирок).

Жінки з порушеннями харчової поведінки мають великі перинатальні ускладнення та мають підвищений ризик розвитку післяпологової депресії.

З цих причин оцінка медичних ускладнень потребує фахівців у цій галузі.

Анорексія, у довгостроковій перспективі може викликати:

• ендокринні порушення (репродуктивної системи, щитовидної залози, гормонів стресу та гормону росту);
• специфічний дефіцит поживних речовин: нестача вітамінів, нестача амінокислот або незамінних жирних кислот;
• метаболічні зміни ( , гіперхолестеринемія, гіперазотемія, кетоз, кетонурія, гіперурикемія тощо);
• проблеми з фертильністю та зниженням лібідо;
• серцево-судинні порушення (брадикардія та аритмії);
• зміни шкіри та придатків;
• кістково-суглобові ускладнення (остеопенія та з наступною ламкістю кісток та підвищеним ризиком переломів);
• гематологічні зміни (мікроцитарна та гіпохромна внаслідок дефіциту заліза, лейкопенія із зменшенням нейтрофілів);
• електролітний дисбаланс (особливо важливі скорочення калію з ризиком зупинки серця);
• депресія (можливе суїцидальне мислення).

Буліміяможе викликати:

• ерозію емалі, проблеми з яснами;
• затримку води, набряк нижніх кінцівок, здуття живота;
• гострий, порушення ковтання через пошкодження стравоходу;
• зниження рівня калію;
• аменорею чи нерегулярні менструальні цикли.

Лікування порушень харчової поведінки

Харчова реабілітація розладів харчової поведінки на кожному рівні лікування, як для амбулаторного, так і для інтенсивного лікування частковою або повною госпіталізацією, повинна проводитися в рамках комплексного міждисциплінарного підходу, який включає поєднання психіатричного/психотерапевтичного лікування з харчуванням, крім харчових ускладнень, з конкретною психо харчової поведінки та загальної психопатології, які можуть бути присутніми.

Міждисциплінарне втручання показано, зокрема, коли психопатологія харчового розладу співіснує зі станом недоїдання чи переїдання.

Під час лікування необхідно постійно враховувати, що недоїдання та його ускладнення, якщо такі є, сприяють підтримці психопатології харчового розладу та перешкоджають психіатричному/психотерапевтичному лікуванню та навпаки, якщо відновлення ваги та усунення обмеження харчування не пов'язані з покращенням психопатології, існує висока ймовірність рецидиву.

Залежно від інтенсивності лікування міждисциплінарну групу можуть бути включені наступні професійні фахівці:лікарі (психіатри/дитячі нейропсихіатри, дієтологи, терапевти, педіатри, ендокринологи), дієтологи, психологи, медсестри, професійні педагоги, фахівці психіатричної реабілітації та фізіотерапевти.

Наявність клініцистів різної спеціальності має перевагу, що полегшує ведення складних пацієнтів із серйозними медичними та психіатричними проблемами, що супроводжують розлад харчової поведінки. Крім того, за допомогою цього підходу можна належним чином вирішувати як психопатологію розладу харчової поведінки, так і обмеження калорійності та когнітивної дієти, а також соматичні, психіатричні та харчові ускладнення, які зрештою виникають.

Фактично, люди, які страждають на розлади харчової поведінки, повинні отримувати втручання, спрямовані як на психіатричні, так і психологічні аспекти, а також на аспекти харчування, фізичні та соціально-екологічні аспекти. Зазначені втручання також мають бути відхилені залежно від віку, типу розладу, а також на підставі клінічної оцінки та інших патологій у хворого.

Цікаве

Дієти, детоксикації, правильне харчування і навіть інстаграмне інтуїтивне харчування - розлади харчової поведінки підступні і вдало маскуються. Як розпізнати РПП, розповідає Ірина Ушкова та називає п'ять основних ознак, загальних для всіх розладів.

Сьогодні хочу поговорити про основні ознаки розладів харчової поведінки. Так, я і мої колеги багато разів розповідали про різні діагнози, про різні прояви розладів харчової поведінки. Сьогодні я хочу поговорити про те, що є спільним, ключовим. Навіщо вам це? Для того, щоб помітити особливості харчової поведінки у себе або у ваших близьких. Особливо це актуально для родичів людей, які страждають на розлади харчової поведінки.

Є 5 основних точок, на яких будуються розлади харчової поведінки. Це обмеження у харчуванні, напади переїдання, це різного роду компенсації, негативний образ тіла та коливання ваги протягом життя.

Обмеження у харчуванні

При виражених РПП у людини є безліч негнучких, строгих харчових правил, яким вона дотримується. Зрозуміло, що з анорексії людина тривалий час може харчуватися мізерним набором їжі, але іноді порушені форми харчової поведінки маскуються під інші прояви. Іноді це турбота про себе, іноді це якісь нібито соматичні прояви. І взагалі люди, які мають розлад харчової поведінки, кажуть: «Ну, я ж на дієті не сиджу, просто дотримуюсь певних харчових правил». Загалом усі обмеження, які виходять за рамки здорового глузду, це завжди певний тригер, небезпека для розвитку розладу харчової поведінки. На що ж ще можуть мімікрувати харчові обмеження в рамках РПП?

Харчові алергії. Це серйозне захворювання, що часто має серйозні ризики для здоров'я, але на них страждає невеликий відсоток населення планети. Але при цьому багато людей з розладом харчової поведінки виключають цілі групи продуктів зі свого харчування, це молочні продукти, цукоромісткі продукти, глютеносодержащіе продукти. Все це маскується під соусом "у мене харчова алергія". Є сенс насторожитися, якщо людина їла все своє життя хліб, а потім сказала, що тепер вона глютен-free. Тут є привід задуматися, з чим це пов'язано, і чи пов'язане з якоюсь непереносимістю.

Залежність від цукру. Ідея харчової залежності активно експлуатується всілякими дієтично гуру, вони пропонують замінювати рафіновані цукри на «корисні», які не є небезпечними. Але немає даних про те, що будь-який компонент їжі має адиктогенні властивості, тобто викликають залежність. Все, що міститься в їжі – все абсолютно безпечне. Ми всі залежні від сну, відпочинку, кисню, їжі! Ніхто з нас не може без цього обходитися, але при цьому в їжі немає якогось особливого компонента, що викликає звикання. У мене був випуск на цю тему, якщо вам цікаво, можете докладніше про це послухати.

Очищення від токсинів. Всілякі детокси - це обмежені за часом, але дуже виражені і деструктивні харчові обмеження, коли, наприклад, цілий тиждень доводиться харчуватися одними соками. Насправді тіло людини настільки мудро організована система, в якій враховано все, є такі тонкі налаштування. Наше тіло має вроджені та складно організовані системи самоочищення. Найнебезпечніше, що ми можемо робити, це втручатися, якщо там все працює нормально. Зрозуміло, якщо є якісь захворювання, то треба йти до фахівця і займатися здоров'ям, але якщо ви просто навесні вирішили очиститися від токсинів, прошу викинути цю ідею з голови. Це болісна практика.

Вегетаріанство. Спочатку вегетаріанство пов'язане з відмовою від м'ясної їжі з етичних та екологічних підстав. Є досить переконливі аргументи за, та й проти теж. Але є кілька людей, котрим вегетаріанство – це форма обмежень харчового поведінки. Дивишся інстаграм прекрасної йогині, де вона проповідує веганство і думаєш, ось я теж так хочу. Треба зупинитись у цей момент, перевірити факти та подумати, наскільки це корисно для вас, наскільки безпечно. Тому що будь-які обмеження в харчуванні, вимушені в тому числі, коли ви за медичними показаннями дотримуєтеся обмежень, підвищують ризик розвитку РПП у людини. Є дані, що люди, які дотримуються вегетаріанства, мали епізоди розладу харчової поведінки майже в половині випадків. Дорогі вегетаріанці, це не наїзд на вас, а просто констатація факту, що для деяких людей це набуває іноді хворобливих форм. Те саме стосується релігійних постів. Буквально в моєму оточенні є люди, які дотримуються посту, бо було б класно до літа схуднути.

І моє найулюбленіше, під що можуть маскуватися обмеження, властиві розладам харчової поведінки, це інстраграмне інтуїтивне харчування. Тут мені дуже складно не бути саркастичною, але я постараюся. Якщо люди, які іноді в силу власного захворювання починають практикувати інтуїтивне харчування і трактують його не так, як можуть. Це не їхня вина, yj їхня вина в тому, що вони просувають цю ідею в маси. Якщо марафон, на якому вам пропонують харчуватися інтуїтивно і худнути, але вам потрібно дотримуватись певних правил, наприклад, не є після 6, є на 1000 ккал, тільки сирі неприготовлені продукти, не є фрукти або м'ясо, навіть якщо ви дуже любите, якщо вам пропонують їсти продукти лише круглої форми, лише через 30 хвилин після склянки холодної води — просто знайте: це все не інтуїтивне харчування, а певна система харчових правил, яка загорнута у гарну обгортку інтуїтивного харчування. Ми багато говоримо про інтуїтивне харчування, можливо, ви вже багато про нього знаєте. Але я повторюся, що інтуїтивне харчування - це харчування, яке ґрунтується на тому, що ви їсте, коли ви голодні, їсте те, що ви хочете, що вам подобається, і припиняєте їсти, коли наситилися. Там немає жодних харчових обмежень, правил, ви можете змішувати будь-які продукти, хоч макарони з варенням їсти, починати з десерту і т.д.

Напади переїдання

Друга ознака всіх розладів харчової поведінки – це напади переїдання.
Зазвичай люди з РПП пишаються своєю силою волі, що вони дотримуються будь-яких харчових правил, але при цьому соромляться нападів переїдання, тому що для них це показник того, що вони не впоралися зі своєю надмісією. Звичайно, це не через це, для цього є психологічні, біологічні причини, ми про це багато разів говорили. Люди з РПП напади переїдання намагаються приховувати. Буває, що дуже тривалий час, аж до того, що чоловік за 20 років шлюбу не знає, що відбувається з дружиною, коли немає поруч. Іноді це бувають об'єктивні напади переїдання, коли людина з'їдає велику кількість їжі, хтось вимірює це в калоріях і це 4-5 тисяч калорій. Іноді суб'єктивне переїдання коли людина порушує свої харчові правила. Він не може їх не порушувати, тому що вони дуже негнучкі, не сумісні з життям. Людина засмучується через це, цей ефект називається «до дідька», він думає, що тепер можу їсти все, і це часто призводить до об'єктивних нападів переїдання. У будь-якому випадку, це досить болісний стан. Якщо вони у вас є час від часу, варто подумати, чому це відбувається. Люди з нормальною харчовою поведінкою не переїдають, за винятком дуже поодиноких випадків, і це все одно не настільки виражені стани. Якщо ви розумієте, що переїдає, це потрібно взяти на контроль і, можливо, звернутися до фахівця.

Компенсації

Третій пункт, який також є певним маркером, що харчова поведінка не відповідає нормальним показникам, це різного роду компенсації. Їх досить багато, але загалом це будь-які спроби, які ви робитье для того, щоб компенсувати те, що було з'їдено. Це має великі негативні наслідки, тому що будь-яка компенсація підтримує коло розладу харчової поведінки. Все зазвичай починається з думки про те, що щось зі мною не так, треба було б схуднути, людина вдається до якихось форм харчових обмежень, далі вона переїдає, людина думає, як би мені це компенсувати, і коло замикається. Це дуже болісно, ​​і більшість людей вирватися з цього кола без допомоги фахівця не може. До форм компенсації належать викликання блювання, зловживання сечогінними та проносними засобами, таблетками для схуднення. Це те, що зазвичай одразу насторожує родичів людей із РПП, тому дбайливо зберігається в секреті. І тут очевидно, що немає в цих практиках нічого здорового.

Існує інша форма компенсаторної поведінки. Це спорт, і ця сфера активно підтримується суспільством, оточенням. Усі аплодують стоячи, коли людина з РПП 2 січня вже біжить до спортзалу, адже все, кінець, першого січня вона стільки з'їла. Якщо ви чуєте уривки фраз "ось сьогодні я поїв, а потім мені доведеться це відпрацьовувати на тренуванні", це теж не варіант нормального.

Будь-які харчові обмеження чи голодування як покарання та форма компенсації того, що було з'їдено, це та практика, яку ми відносимо до компенсаторних форм розладів харчової поведінки. Якщо людина їсть сьогодні шматочок торта, а наступного дня проводить на соках чи зеленому чаї, це теж не відповідає здоровим поведінковим проявам.

Негативний образ тіла

Четвертий стовп, у якому тримається розлад харчової поведінки, це негативний образ тіла. Більшість людей незадоволені своїм тілом час від часу, у нас є зморшки, з'являється сиве волосся, взагалі волосся десь з'являється. Тут ми всі під соціальним пресингом. Наприклад, є дані, що поки телебачення не прийшло на острів Фіджі, там не було розладів типу нервової булімії. І буквально протягом 10 років було драматичне зростання цих захворювань. Не всі ми списуємо на вплив соціуму, але цілком залишаємося критичними до того, яку роль він грає у формуванні розладів харчової поведінки. Нам справді складно, коли ідеали краси однакові, стандартизовані, якщо ти відрізняєшся, то відчуваєш пресинг того, що не відповідаєш. Ви звертали увагу, які великі очі у героїв аніме? Це про те, що єдиний стандарт красивих очей – це великі очі на підлогу. Ми живемо у світі, де супермоделі не виглядають супермоделями завдяки досягненням ретуші фотографій. Але для людини з РПП це особливо виражено, і образ тіла тотально домінує над усіма областями його життя. Коли в людини запитуєш, які галузі життя для вас значущі (значущі - це те, що якщо там щось виходить, то ви почуваєте себе добре, класно, якщо є там складності, то ви почуваєтеся набагато гірше), для більшості людей з розладами харчової поведінки це просто тотальне домінування тіла, ваги, цифр на терезах. Вони можуть бути успішними в інших областях, але це все стає незначним, якщо не вдається влізти в джинси певного розміру.

У чому виражається негативний образ тіла для людини з розладом харчової поведінки - це перевірка тіла. Англійською це називається body checking. Це коли люди зайве часто, часом кілька разів на день використовують форми контролю, перевірки, чи все з їхнім тілом гаразд. Часті зважування на терезах, кілька разів на день. Це не зовсім сигнал, але поведінка, яка не відповідає нормальному, ми не зобов'язані щодня знати свою вагу. Це можуть бути виміри. Якщо ви дивилися серіал «Дивовижна місіс Мейзел», там є цей момент, коли вона вимірює обсяги своїх литок, стегон, талії. Часті розглядання себе в дзеркало, коли людина буквально в кожній поверхні, що відбиває, перевіряє, чи не з'явилося друге підборіддя, чи не виріс живіт. Проблема цих перевірок у цьому, що це підвищує незадоволеність своїм тілом. Що б ми не розглядали, уважно та уважно, ми знайдемо там недоліки. Плюс там є суто перцептивні складнощі зі сприйняттям, тобто. людина дивиться в дзеркало і він бачить лише одну частину тіла, умовно, свій живіт. На решті він не фокусується, і сприймається більше, ніж є насправді. Мені подобається порівняння з тим, що коли людина має фобії, наприклад, страх павуків, вони сприймають розмір павука не об'єктивно, а більше, тому що це загроза. Те саме відбувається з людьми із розладами харчової поведінки. Ті зони, які вони розглядають як проблемні, вони сприймають великими, тому що вони порівнюють їх із загальним тлом. Люди з розладами харчової поведінки не звертають уваги на свої переваги, які їм подобаються.

Є зворотний бік перевірок – повне уникнення тіла. Це те, що ми часто бачимо на прикладі зважування. Людина зважувалася щодня протягом трьох років, потім змінилася фаза, вона набрала вагу і перестала зважуватися. Це дуже травматична подія для нього. Але це теж сигнал, що є виражена незадоволеність своїм тілом. Уникнення може виражатися в тому, що людина не любить, коли до неї торкаються, вона не може торкатися сама себе, вона навіть не може мити себе без мочалки, тому що їй гидко. Людина не купує собі нового одягу, ходить в одному балахонистому, тому що для нього піти в примірочну, зіткнутися зі своїм тілом важко. Йому важко зіткнутися з тим, що одяг, який став малий, треба віддати, і жити життям у новій вазі.

Часті коливання ваги

Остання ознака, не абсолютна, це досить часті коливання ваги. Зазвичай люди, які не страждають на РПП, мають стабільну вагу протягом життя, яка поступово збільшується з віком, що природно. У людей із розладами харчової поведінки досить часто бувають ситуації, коли людина знизила вагу на 15 кілограм, потім набрала, і так може бути три-чотири цикли в житті. І це також може бути сигнал. Хоча РПП не дискримінують нікого, вони можуть бути у будь-якій вазі, але це теж сигнал.

Ось основні тривожні дзвіночки, на які варто звернути увагу, щоби запідозрити РПП. Звичайно, їх іноді складно засікти навіть фахівцям, психологам, психіатрам, які не працюють із РПП, тому для точної діагностики краще звернутися до тих, хто працює з цією проблемою. Якщо вам цікаво, можу в наступному ефірі розповісти, як вибрати психолога, якщо у вас є негативне ставлення до власного тіла та порушені форми харчової поведінки.

Запитання від нашої передплатниці:
Нещодавно перейшла на інтуїтивне харчування, але виникли проблеми. Дуже швидко наїдаюся, і це мене турбує. Начебто намагаюся смакувати їжу, відчувати її смак, але не відчуваю насолоди майже завжди, хоча їм різну їжу. Наїдаюся швидко, потім засмучуюсь, бо їсти хотілося більше. Не можу ніяк отримати насолоду. Чи варто почекати сильнішого голоду чи краще взагалі дати організму перепочинок від їжі на день-два?

Дякую, що так детально описали ситуацію. Я відчуваю, наскільки це важливо для вас. Є якась віра, що інтуїтивне харчування допоможе впоратися з досвідом взаємовідносин з їжею. Дивіться, за жодних умов ми не обмежуємо харчування (крім, якщо вам через операцію не можна їсти). Мені трохи не вистачило інформації про те, що було до того, як ви прийшли до інтуїтивного харчування. Я можу накидати ідеї, а якщо у вас залишаться питання, ви можете написати поштою або в коментарях, або звернутися до нас на діагностику. Начебто якийсь голод ви відчуваєте, насичення ви починаєте відчувати дуже рано. Досить часто це буває у випадках, коли людина має великий досвід харчових обмежень. Ми називаємо відчуття переповненості, тобто. з'їв нормальну порцію, навіть трохи менше, і відчуваєш тяжкість. Якщо вона через 15 хвилин проходить, то ви з'їли нормально. Якщо ви хочете їсти досить незабаром після цього, значить, порція була невелика. Якщо за три години ви хочете їсти, то ОК. Другий момент, який я чую, це харчовий перфекціонізм – їжа має бути завжди насолоджуючись. Але навіть на інтуїтивному харчуванні це не завжди так, іноді їжа – це просто їжа. Поїв, пішов працювати. Перше – не обмежувати себе, варто продовжувати харчуватися інтуїтивно, можливо, краще почати з етапу структурованого харчування, що ми робимо з нашими клієнтами, які хочуть перейти на інтуїтивне харчування після того, як вони мали обмежувальну форму харчової поведінки. Запастись терпінням, часом прислухатися до себе. Сподіваюся, мені вдалося допомогти із відповіддю. Якщо ні, пишіть, це мені важливо.

Відеозапис випуску:

Що таке розлади харчової поведінки, як вони виявляються і що робити, якщо ви або ваш близький хворі

Розлади харчової поведінки: що це, як їх розпізнати та вилікувати

999

Розлади харчової поведінки – поширені та небезпечні захворювання. Однак зміни харчових звичок і ставлення до тіла часто не сприймаються ні хворими, ні їхніми близькими як серйозна загроза здоров'ю. Сором і почуття провини (наприклад, сором за зовнішній вигляд тіла або почуття провини за переїдання) - часті супутники розладів - можуть заважати людині звернутися за допомогою лікарів або рідних і залишають її наодинці з важкою проблемою.

Розлади харчової поведінки (РПП) - це психічні розлади, які проявляються у порушенні харчових звичок та спотворенні сприйняття власного тіла. Людина з РПП може переїдати або зовсім відмовлятися від їжі, вживати неїстівне, агресивно «очищати» організм, надмірно займатися спортом, щоб схуднути або навпаки набрати м'язову масу (навіть якщо за медичними показаннями в цьому немає необхідності). Думки про їжу, тіло, його форму і вагу у людини з РПП можуть поступово витіснити всі інші.

Найвідоміші та найнебезпечніші розлади харчової поведінки - анорексія та булімія, але ними список розладів не обмежується. Остання редакція Міжнародної класифікації хвороб (МКХ-11) включає психогенне переїдання, піку, румінацію і обмежує харчову поведінку.

Відрізнити хвору людину від здорової складно. Симптоми захворювання, зазвичай, людина приховує навіть від близьких. Страх, сором, почуття провини, тривога (наприклад, страх чи тривога через зміни у вазі, сором за виклик блювання, почуття провини за напад переїдання), хворобливий контроль за собою та своїм харчуванням змушують хворих мовчати і не звертатися за допомогою.

Щоб діагностувати РПП, потрібно виключити ймовірність захворювань фізіологічного характеру – проблеми із шлунково-кишковим трактом, неврологічні та гормональні збої. Наприклад, людина може викликати блювоту, тому що у неї виразка шлунка і тому, що відчуває сором за напад переїдання (один із симптомів булімії – психічного захворювання). При цьому з плином РПП виникають реальні фізіологічні проблеми: порушується обмін речовин, відмовляють нирки та серце, можуть серйозно страждати органи травлення. І найчастіше лікувати потрібно і психічний розлад, та його фізіологічні наслідки.

регулярне «очищення» (виклик блювання, прийом сечогінних чи проносних препаратів);

завдання собі пошкоджень;

суїцидальні думки.

Тривалість амбулаторного лікування залежить від стану пацієнта і зазвичай займає від місяця до півроку.

Психотерапія при РПП

Як працює психотерапія, коли госпіталізація не потрібна, розповідає Єлизавета Балабанова – медичний психолог, дійсний член загальноросійської професійної психотерапевтичної ліги. Єлизавета працює як психодинамічний терапевт (психодинамічна терапія ґрунтується на психоаналізі і спрямована на те, щоб пацієнт усвідомив, як його життєвий досвід та внутрішні конфлікти відбиваються на житті в теперішньому, переробив їх та знайшов за допомогою психотерапевта нові моделі поведінки та способи реакцій на зовнішній світ) .

«Сам розлад харчової поведінки – це лише симптом. У більшості випадків він спостерігається у складі серйозного неврозу - депресивного синдрому, тривожно-фобічного розладу, і так далі.

Компульсивне переїдання в переважній більшості випадків допомагає заглушити тривогу, тому високий рівень стресу, пригніченості і тривожності сприяє РПП. Чому? Тому що [згідно з теорією психоаналізу] коли людина народжується, їжа, яку їй дає мати – це єдине джерело спокою для неї. У тяжкому невротичному стані психіка машинально шукає розради в тому ранньому досвіді. Якщо говорити про анорексію, то тут ще й так званий невроз досконалості з неприйняттям власного тіла (і власної психіки заразом).

Будь-які психічні розлади тілесного рівня коригуються повільно, тому людині потрібно налаштовуватись на регулярну тривалу роботу. У розладах харчової поведінки справа не в їжі, тому перед психотерапевтом стоїть завдання з'ясувати причину спотворень та розібратися в тому, на якому етапі розвитку психіки стався збій».

Як зрозуміти, що у вас розлад харчової поведінки

Ви соромитеся того, що відчуваєте голод, що надто багато з'їли, як виглядає ваше тіло. Ви боїтеся набору ваги, нападів переїдання або нестачі їжі в момент сильної напруги. Ваше тіло і ваш раціон можуть здаватися вам огидними (Характерно для всіх РПП)

Після їжі ви намагаєтеся позбутися з'їденого - викликаєте блювоту, приймаєте проносну або сечогінну. Це відбувається постійно (характерно для булімії, анорексії)

Ви намагаєтеся їсти на самоті, тому що в компанії вам ніяково і соромно за свої харчові звички. Наприклад, вам страшно, що вас засудять за те, що ви їсте надто багато (Характерно для всіх РПП)

Ви не відчуваєте голоду або насичення, або постійно пригнічуєте їх зусиллям волі тривалий час (характерно для анорексії, булімії, психогенного переїдання)

Прийоми їжі обростають ритуалами: ви сортуєте їжу в тарілці, підраховуєте кількість калорій або поживних речовин кожної порції, старанно пережовує кожен шматочок (характерно для всіх розладів, частіше – булімія, анорексія, психогенне переїдання)

Ви тренуєтеся до знемоги, не оглядаючись на те, що відчуває ваше тіло - долаєте сильний біль, ігноруєте втому та загальне нездужання (характерно для анорексії, булімії)

Ви довгий час (місяць і довше) їсте неїстівне (характерно для піки)

Ви вважаєте, що маєте жорстко контролювати свої харчові звички або абсолютно втрачаєте контроль під час їжі. Наприклад, їсте строго за розкладом або зриваєтеся, з'їдаючи все, що можете знайти довкола себе (Характерно для всіх РПП)

Ви почали помічати слабкість, проблеми з шлунково-кишковим трактом (болі, запори, проноси), у вас без видимих ​​причин почали лопатися кровоносні судини очей або з'явилися судоми. У жінок можуть бути збої менструального циклу

Ваша вага помітно змінюється дуже часто. Нормальна зміна ваги при зміні дієти – 0,5-1 кг на тиждень або 5%-10% від вихідної ваги на місяць (характерно для всіх розладів)

Якщо ви виявили у себе хоча б дві ознаки зі списку, не бійтеся звернутися до психотерапевта чи психіатра – розвиток розладу важливо зупинити якомога раніше.

Що робити, якщо вам здається, що хтось із ваших близьких хворий?

Вивчіть, що таке розлади харчової поведінки, зверніть увагу на те, що діагностовано/ви підозрюєте у вашого близького.

Зберігайте спокій, не піддавайте себе та близького паніці та настирливій раптовій опіці – це може порушити довіру.

М'яко поговоріть із рідним про те, як і що він їсть і які почуття при цьому відчуває. Не варто тиснути та вимагати розповісти більше, ніж уже почули. Людина може бути до цього не готова.

Обговоріть із близьким сприйняття тіла: те, яким ви обидва уявляєте його нормальний стан, які форми вважаєте здоровими, як у цьому допомагає харчування. Це допоможе вам краще зрозуміти близького, а йому – довіритися вам. Не стверджуйте, що людина нездорова і не вказуйте на здорову, на вашу думку, поведінку.

Запропонуйте звертатися до вас за допомогою. Дайте близькому зрозуміти, що яка б йому не потрібна була допомога, ви завжди поряд. Не потрібно нав'язуватися (наприклад, пропонувати вести щоденник харчування, готувати та стежити за кожним прийомом їжі). У жодному разі не змушуйте його їсти чи відмовлятися від їжі.

Не звинувачуйте себе. Розлад харчової поведінки може спровокувати безліч причин. Якщо ви є батьком або партнером і відчуваєте, що припускалися помилок, які могли вплинути на стан близького, попросіть вибачення та зміните свою поведінку.

7. Обговоріть можливість лікування психотерапевта. Терапія необхідна у тому, щоб вилікувати розлади харчової поведінки. Найчастіше розладам харчової поведінки супроводжують інші психічні розлади. Депресія та тривожний розлад - найпоширеніші з них. Психотерапія може допомогти впоратися з емоціями, що лежать в основі таких станів.

8. Обговоріть можливість лікування у лікарні. У частині випадків це може бути потрібне. РПП становлять загрозу і емоційного, й у фізичного стану. У клініці фахівці зможуть подбати про харчування близького і про відповідні методи психотерапії.

9. Допоможіть вибрати клініку. На сайтах приватних та бюджетних лікарень, як правило, є програми лікування, а по телефону фахівці можуть швидко розповісти про терміни та методи лікування РПП. Зазвичай госпіталізації у Росії передує консультація із психіатром. Завітайте до неї разом або дізнайтеся про її результати, якщо ваш близький не буде проти.

10. Звертайтеся лише до кваліфікованих центрів та до лікарів, які мають медичну освіту. Доказова медицина встигла знайти ефективні методи роботи із розладами харчової поведінки. Допомога лікарів без освіти, духовних центрів та людей, які практикують альтернативну медицину, може коштувати вашому близькому життю.

Дякую, що прочитали цей текст до кінця!
Його написала Марина Бушуєва – позаштатний автор Фонду Ройзмана. Вона поговорила з експертами, зібрала матеріал із багатьох джерел і зробила цей текст. Ми дуже сподіваємося, що він виявиться корисним для вас, тому що розлади харчової поведінки – справді небезпечна хвороба.
Ми раді, що вам цікаво те, що ми робимо: нам важливо писати для вас тексти, які трохи змінюють вашу (і нашу!) картину світу. І це непросто робити без підтримки. Будь ласка, зробіть невелику пожертву на користь Фонду Ройзмана, щоб ми могли писати більше та розповідати краще. Дякую що ви з нами.

Багато хто вважає, що мода на надмірну худорлявість, анорексію і булімію остаточно і безповоротно канула в Лету. Однак, незважаючи на відсутність у пресі або на телебаченні гучних скандалів, смертельних випадків, залишилося все одно багато людей, які страждають від різних розладів харчової поведінки, тест на які потрібно проходити за найменших підозр. Давайте розбиратися з деталями, адже незначні симптоми сьогодні, завтра можуть стати дійсно загрозливими.

Просто про складне: що таке порушення харчової поведінки

Якщо ви вважаєте, що немає нічого страшного в подібних розладах, то глибоко помиляєтеся. Зазвичай, починаючи з найнешкідливіших речей, на кшталт відмови від сніданку чи вечері, а може й навпаки, систематичних нічних «пережер», це може перерости в щось набагато небезпечніше. Тому не завадить з'ясувати, якими бувають порушення харчової поведінки у дорослих та дітей, щоб самому оцінити масштаби «лиха».

Якщо говорити медичною мовою, то розлад харчової поведінки – це синдром поведінки, обумовлений психогенно. Він безпосередньо пов'язаний з порушеннями в прийомах їжі, їх пропусках, додаткових рясних перекусах та інших нестандартних ситуацій, що стають звичними. Привести вони можуть до дуже сумних наслідків, аж до смерті, тому при найменшій підозрі треба відразу ж вживати заходів.

Види та форми розладів харчової поведінки: симптоми

Медицина виділяє кілька видів харчових розладів. При цьому в більшості випадків спостерігається комплексний ефект, що значно посилює ситуацію. На нашому сайті є окремі матеріали щодо цих питань.

Якщо двома словами, то у пацієнтів спостерігається стійке небажання є, навіть при сильній фізіологічній потребі. Людина може буквально вмирати з голоду, але наполегливо відмовлятися від запропонованих страв. Є низка симптомів, якими можна «обчислити» нервову анорексію.

• Самообмеження в їжі навіть при відносно невеликій вазі.
• Безпідставна переконаність у наявності надлишкової маси.
• Аменорея (припинення менструацій у дівчат).

Одна або кілька ознак може не проявлятися, тоді захворювання називають атиповим. Найчастіше медикам вдається допомогти пацієнтам із цією хворобою в амбулаторному режимі, але в найскладніших випадках можливе приміщення до стаціонару, іноді навіть примусово.

Полярно до анорексії належить це захворювання. Полягає розлад у тому, що пацієнт не може контролювати кількість їжі, що поглинається за один раз. Через це вони систематично переїдають. Після їжі хворі на булімію викликають усвідомлені напади блювоти, щоб позбутися з'їденого. Можливі й інші види компенсаторного поведінки, наприклад, виснаження себе тривалими інтенсивними тренуваннями на знос. При цьому спостерігається психологічний страх погладшати, потовстіти, комплекси з приводу параметрів тіла. Симптоматика у хвороби проста.

• Часте поглинання великої кількості їжі.
• Регулярне блювання.
• Постійне застосування проносного.
• Надмірні фізичні навантаження.

Зазвичай пацієнти починають із того, що напади переїдання відбуваються один чи двічі на тиждень. Якщо картина не нормалізується протягом трьох місяців, призначається лікування. У 90% випадків страждають жінки до 25 років.

Непереборне, нав'язливе бажання завжди щось є, може виявитися симптомом хвороби психогенного характеру. Тобто людина не відчуває голоду, але продовжує їсти. Зазвичай реакцією організму на стрес. Неприємності вдома, на роботі, проблеми з батьками чи дітьми, напружений робочий графік – це може спровокувати напад. Особливо схильні люди, схильні до повноти.

• Великі кількості їжі, яка з'їдається протягом доби.
• Сильне почуття голоду.
• Поїдання страв із високою швидкістю.
• Голод навіть після їжі.
• Відповідальність та почуття провини. Бажання покарати себе.
• Прихована їжа потай, на самоті.

На відміну від булімії, таке переїдання не передує очищенню, тому воно особливо небезпечне. Найчастіше люди набирають вагу, страждають від ожиріння та супутніх йому симптомів. Знижена самооцінка, почуття провини призводять до депресій, суїцидальних нахилів.

Психогенне блювання та інші захворювання

Це порушення харчової поведінки ставиться в один ряд із розладами. Причиною можуть бути симптоми психічного та емоційного плану. Найчастіше люди з таким захворюванням люди страждають від виснаження. Може бути наслідком іпохондричних та дисоціативних розладів. Але є інші варіанти захворювань. Вони менш поширені, але не більш безпечні чи несерйозні.

• Втрата апетиту психогенного характеру.
• Потреба в поїданні чогось неїстівного, що не має біологічної природи (пластик, метал та ін.).
• Схильність до поїдання неїстівного біологічного походження.
• Орторексія – нав'язлива ідея правильного харчування.
• Обсесивно-компульсивне переїдання, пов'язане з постійними думками про їжу, накриті столи, різноманітні страви.
• Розлад виборчого харчування – відмова від будь-яких продуктів чи їх груп. Сюди відносять бажання харчуватися лише строго окресленим набором продуктів, небажання пробувати щось нове.
• Екстернальний тип харчової поведінки. Тобто бажання їсти виникає не через фізіологічні потреби, а через вид продуктів, накритий стіл, апетитні страви.

Психіатри вважають, що ставиться легковажно, навіть до найменших харчових розладів, що здаються, ні в якому разі не можна. Одне порушення може легко трансформуватися в інше, тому часто навіть досвідчені лікарі не можуть відразу ж визначити тип, вид, характер хвороби, а також визначити шляхи одужання.

Серед РПП часто зустрічається нав'язливий рахунок калорій, а рідше – відмова харчуватися з іншого посуду, їжа у певній послідовності, у конкретному місці. При цьому чисто психологічними такі проблеми психіки не можна назвати. Вони є комплексними, що поєднують порушення з фізіологічними факторами (виснаження, підвищене фізичне навантаження, різні порушення обмінних процесів в організмі).

Причини розвитку харчового розладу

Є багато причин, через які у людей з'являються відхилення у харчовій поведінці.

• Генетичні. Останні дослідження вчених у цьому плані показують, що ризик захворіти на булімію або анорексію за умови, що такі ж проблеми були у батьків або інших членів сімейства, набагато вищі. Імовірність сягає шістдесяти відсотків, що дуже багато.
• Виховні (сімейні). Найчастіше діти навчаються, дивлячись на дорослих, тому приклад батьків стає ніби свого роду захисним механізмом. Однак часом надмірна зацикленість на питаннях їжі може мати для дитини зворотний ефект.
• Соціальні. Харчові розлади з'являються частіше у тих, хто пережив негативний емоційний досвід, остракізм суспільства, не зміг адаптуватися до зовнішнього світу, вибравшись із-за чого вдома. Неабияк занижена самооцінка – головна ознака такого розвитку подій.
• Травмуючі події чи події. Вважається, що можуть викликати різні психогенні порушення, зокрема харчові. Часто страждають люди, які пережили фізичне чи психічне насильство.
• Надмірний перфекціонізм. Як не дивно, такі пацієнти часто теж страждають від порушень харчової поведінки, не в змозі вкласти навколишній світ у рамки ідеального порядку.

Поштовхом може стати будь-що, а часто різкі зміни в житті, що травмують події та події: загибель близьких, переїзд далеко від звичних місць, зміна роду діяльності, аварія стереотипів або світогляду. .

Голландський опитувальник харчової поведінки (DEBQ)

Ще 1986 року нідерландські фахівці спільно розробили спеціальний опитувальник The Dutch Eating Behaviour Questionnaire. На даний час це найкращий тест на розлад харчової поведінки, відомий медицині. Він дозволяє лише з кількох простих питань визначити як наявність хвороби, але й ймовірні шляхи її лікування. Причому головних причин може бути лише три.

• Звичка «заїдати» неприємні чи приємні емоції.
• Неможливість боротьби з спокусами (нездатність встояти перед «смаками»).
• Прагнення жорстко та кардинально обмежити себе в їжі.

Пройшовши цей простий опитувальник, можна з'ясувати, що не так у ваших відносинах з їжею, як можна виправити проблему.

Інструкція як пройти опитувальник, результати

Загалом тест складається з тридцяти трьох питань, відповідати на які потрібно максимально чесно і відкрито. При цьому треба відразу ж відповідати, не роздумуючи довго. За кожну відповідь "Ніколи" ви отримаєте лише 1 очко, за "Дуже рідко" - 2, за "Іноді" - 3, за "Часто" - 4, а за "Дуже часто" - 5.

*У питанні під номером 31 відповіді слід оцінювати у зворотному порядку.

• Складіть бали, набрані за запитання 1-10 та розділіть їх на 10.
• Підсумуйте бали за 11-23 питання, розділіть на 13.
• Складіть окуляри за питання 24-33 та поділіть суму на 10.
• Плюсуйте отримані очки.

Для проходження потрібна ручка та аркуш паперу, куди ви будете записувати свої відповіді.

Запитання, на які потрібно відповісти

1. Чи їсте менше, якщо помічаєте, що маса тіла стала зростати?
2. Чи намагаєтесь споживати менше, ніж хотілося б, обмежувати себе в харчуванні під час будь-якого вживання їжі?
3. Чи часто ви відмовляєтеся їсти чи пити, через занепокоєння надмірною масою?
4. Чи завжди ви контролюєте кількість поглиненої їжі?
5. Чи робите ви вибір на користь їжі для схуднення?
6. Після переїдання, чи їсте на наступний день менші кількості їжі?
7. Чи прагнете ви обмежити їжу, щоб не видужати?
8. Чи часто вам доводиться намагатися не перекушувати між їдою, зважаючи на боротьбу зі своєю вагою?
9. Чи намагаєтеся ви відмовитися від їжі увечері, тому що стежите за вагою?
10. Перед тим, як з'їсти щось, думаєте про масу тіла?
11. Чи хочеться вам їсти під час роздратування?
12. Чи хочеться вам їсти в хвилини неробства та лінощів?
13. Чи хочеться вам їсти в пригніченому чи збентеженому стані?
14. Чи їсте ви за хвилину самотності?
15. Чи вам хочеться їсти після зради близьких, обману?
16. Чи хочеться вам їсти, коли плани порушуються?
17. Чи їсте ви, передчуваючи неприємності?
18. Стурбованість, напруга викликають бажання їсти?
19. Якщо "все не так" і "валиться з рук" ви починаєте заїдати це?
20. Чи хочете ви їсти, коли налякані?
21. Зруйновані надії та розчарування викликають напади голоду та бажання їсти?
22. У засмучених почуттях або при сильному хвилюванні відразу хочеться їсти?
23. Стривоженість та втома – найкраща причина поїсти?
24. Коли їжа смачна, чи ви з'їдаєте великі порції?
25. Якщо їжа добре пахне та апетитно виглядає, чи з'їсте її більше?
26. Чи хочете ви їсти, як тільки побачите смачну, гарну їжу з приємним ароматом?
27. Чи з'їдаєте ви все смачненьке, що у вас є, відразу ж?
28. Чи хочеться купувати смачне, проходячи повз торгові точки?
29. Чи хочеться відразу підкріпитися, якщо ви проходите повз кафе, звідки приємно пахне?
30. Чи пробуджує у вас апетит вигляд інших людей, які поглинають їжу?
31. Чи здатні ви зупинитися, коли їсте дуже смачне?
32. Коли ви їсте в компанії, чи з'їдаєте більше, ніж зазвичай?
33. Коли ви самі готуєте, то чи часто пробуєте страви?

Трактування результатів опитування

Обмежувальна поведінка (1-10 запитань)

Ідеальний середній результат складає 2.4 бали. Це говорить про те, що за відсутності інших факторів, що турбують, можна особливо не хвилюватися. Якщо ваш результат набагато нижчий, то ви майже взагалі не орієнтуєтесь, що, як, в яких кількостях, коли їсте. Варто приділити більше уваги до свого харчування. Якщо відповідь більша, то швидше за все ви схильні чітко обмежувати себе, що може межувати з розладом. У таких людей часто спостерігається анорексія, булімія.

Емоціогенна лінія поведінки (11-23 питання)

Ці питання свідчать про те, чи є взагалі у вас схильність «заїдати» всякі емоційні (психічні) проблеми, неприємності та негаразди. Чим нижче виходить кількість набраних балів, краще, а середнім показником вважатимуться 1.8. Більш високі показники говорять про те, що у вас є звичка накидатися на «смак» відразу ж, як тільки зіпсується настрій, від нудьги, неробства.

Екстернальна харчова поведінка (24-33 питання)

Останні відповіді на запитання показують, наскільки легко ви здатні піддатися спокусі з'їсти щось смачне. Тут середній бал буде 2.7, за ним і треба буде орієнтуватися. Що більше ви нарахуєте, то легше піддаєтеся бажанню перекусити, навіть якщо зовсім не відчували до цього голоду. Якщо результати набагато вищі, то проблема точно має місце, її потрібно вирішувати якнайшвидше.

Простий алгоритм: як позбутися харчового розладу

Як тільки ви зрозумієте, що проблема дійсно існує, потрібно відразу вживати заходів, не чекаючи, поки анорексія чи ожиріння принесуть у ваше життя багато неприємних сюрпризів.

Прийняття та розуміння

Існують три основні кроки, які доведеться виконати, перш ніж вибирати методи усунення симптоматики порушення харчової поведінки.

• Головною умовою лікування будь-якого психогенного фактора є визнання проблеми. Поки людина не бачить проблеми, її не існує, а до лікаря вона просто не піде. Усвідомивши, що хвороба реальна, потрібно звернутися за допомогою до спеціаліста-психотерапевта чи психіатра.
• Після того, як лікар здійснить огляд, опитування та проведе дослідження, він призначить лікування. Весь курс його потрібно виконати від початку до кінця. Не доведене до логічного завершення лікування може виявитися малоефективним, а проблема з часом обов'язково дасться взнаки.
• Як до призначення курсу лікування, так і під час нього, а заразом і після, потрібно старанно уникати травмуючих ситуацій.

Стрес, неприємності на роботі чи вдома, неможливість порозумітися з колегами, батьками чи дітьми, викладачами чи начальством, все це може призвести до зривів і повернення на початкові ступені захворювання.

Методи лікування

Говорячи про різні способи лікування порушень харчової поведінки, треба розуміти, що всі пацієнти реагують на них по-різному. Навіть при абсолютно однакових симптомах, поведінка людей може сильно відрізнятися, а те, що допомагає одному, виявиться зовсім неефективним для іншого. Нижче представлені найпопулярніші методики лікування. Деякі з них дуже добре зарекомендували себе, а інші більше нагадують знахарські танці з бубном.

Психотерапія

Подібний підхід насамперед передбачає роботу лікаря з думками, поведінкою, емоціями, ставленням людини до їжі та міжособистісних відносин у сім'ї та близькому оточенні.

• Транзактний аналіз.
• Діалектична поведінкова психотерапія.
• Когнітивно-поведінкова, аналітична терапія.

Найчастіше такі методи практикують психологи, рідше психіатри. Однак розроблені моделі лікування можуть застосовувати психотерапевти, а також різні поведінкові консультанти. За умови підбору грамотного, досвідченого фахівця, прогнози при такому лікуванні переважно лише позитивні, а лікування можливе на сто відсотків.

Сімейний підхід

Такий варіант терапії часто застосовується для боротьби з порушеннями харчової поведінки дітьми чи підлітками. Він має на увазі активну участь у лікуванні не лише самого пацієнта, але також членів його сімейства, друзів та близьких людей. Суть такої методики проста – потрібно навчити правильним принципам харчування всіх членів сім'ї, щоб вони могли в майбутньому самостійно контролювати проблему, а також усунути кризи, якщо вони виникатимуть. Це цілком реально та доступно.

Зазвичай у клініках, де розвинений сімейний підхід, з одним осередком суспільства працюють відразу кілька фахівців одночасно. Це може бути дієтолог, психіатр, психолог, косметолог, фахівець із розладів поведінки. Командні методи такого плану дають чудові результати.

Медикаментозне лікування

Коли порушення харчової поведінки приходить не одне, а приводить із собою «друзів» (депресія, психоз, безсоння, надмірна сонливість, безпричинне занепокоєння), тоді лікарі призначають лікування препаратами. Причому всі ці варіанти нерозділів відносять до супутніх хвороб.

Самостійно «виписувати» собі подібні ліки не можна, тому що зазвичай вони мають суворі розпорядження, а також велику кількість «побочок». Тільки фахівець може призначити чи скасувати ті чи інші медикаменти. Допомагають вони лише у комплексі з іншими заходами впливу. При цьому треба розуміти, що самі собою ліки не вилікують розлади поведінки. Не існує заповітної чарівної пігулки, випивши яку ви відразу ж одужаєте.

Дієтотерапія

Так як такий розлад має насамперед відношення до їжі, то без досвідченого дієтолога впоратися з ним буде досить складно. Правильну дієту, втім, може порадити навіть звичайний терапевт із поліклініки. Правила тут будуть однаковими у всіх випадках. Важливо, щоб пацієнт отримував з їжею, при невеликих кількостях, всі необхідні для життєдіяльності речовини: мінерали, вітаміни, білки, жири, амінокислоти, макро-і мікроелементи.

При правильному підході у хворих можна легко виробити правильні харчові звички, які потім зможе з користю застосовувати протягом усього життя. Наприклад, багато хто рекомендує звернути увагу на , практично без обмежень. Однак треба розуміти, що дієтолог далеко не фахівець з розладів, тому вилікувати їх самостійно не здатний.

Народні методи та самолікування

Багато людей не надають великого значення тривожним симптомам, поки проблема не почне наростати, наче снігова куля. Тому, замість звернутися до фахівців, вони починають шукати альтернативні методи боротьби, найчастіше абсурдні. Наприклад, ніякий дід-ведун чи бабка-знахарка не зварять зілля, здатне виправити харчові звички.

Та й самостійні кроки без допомоги професіоналів можуть допомогти навряд чи на початкових стадіях, коли розладу як такого ще немає. Російська асоціація розладів харчової поведінки (РАРПП) зазначає, що будь-які кроки, зроблені без лікаря, завершуються зривами і повернення до колишніх варіантів поведінкових шаблонів у більш ніж 93% випадків. Це змушує замислитись.

Особливості формування харчових порушень у підлітків

Діти перебувають у найнебезпечнішій групі ризику, тому їх харчові звички формуються під впливом довкілля. При поганій спадковості, схильності до емоційних зривів, нестабільності психіки, шанси отримати порушення харчової поведінки у віці зростає в рази.

Згідно з дослідженнями, проведеними для дітей та підлітків, тільки 23% від загальної кількості не мають жодних порушень, інші ж 77% схильні до різного роду «неполадок» або схильні до розвитку проблем такого роду. Це пов'язано з дедалі більше «культом гамубргера», що розвивається, коли діти вважають швидку їжу, фастфуд показником достатку, престижу. Дуже важливо на перших етапах виявити проблеми підлітка, переключити його, захопити чимось, не дозволяючи зациклюватися на питаннях їжі та харчових звичок.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо усунення самої можливості захворювання на розлади харчової поведінки існують. Причому застосовувати їх можна дуже ефективно, приділяючи більше уваги дитячим виховним закладам, школам, університетам. Але й будь-які дорослі можуть звернути увагу на способи запобігання ймовірній залежності від їжі, щоб убезпечити себе та своїх близьких.

• Правильне та об'єктивне сприйняття власного тіла.
• Поважне, грамотне та позитивне ставлення до тіла.
• Розуміння того, що зовнішність ніяк не свідчить про внутрішні якості людини, про її характер.
• Відмова від надмірного занепокоєння про надмірну чи недостатню масу.
• Розуміння, знання – половина вирішення проблеми. Прийняття себе та своєї ваги веде до пошуку шляхів одужання.
• Заняття спортом і культурою тіла не тому, що так потрібно, а для задоволення, позитивних емоцій, підтримки активності, власної форми. .

Соціалізація – дуже важливий профілактичний фактор. Людина «тварина» стадна, їй потрібне спілкування, схвалення оточуючих. Тому треба завжди звертати увагу на ситуацію у колективі, де він перебуває. Якщо там панує нездорова атмосфера глузувань, понукань, осуду, слід задуматися, чи не змінити це місце роботи, школу, клуб за інтересами на якийсь інший. Негатив потрібно залишити в минулому, налаштовуючись лише на позитивні емоції, без цього впоратися із розладом буде складно.

Популярні книги та фільми про розлади харчової поведінки

Книги

«Соціологічні методи дослідження адиктивної поведінки. Профілактична та клінічна медицина» Сухоруков Д. В.

«Харчові залежності, адикції – нервова анорексія, нервова булімія» Менделевич В. Д.

"Збереження здоров'я школярів як педагогічна проблема" Пазиркіна М. В., Буйнов Л. Г.

«Нервова анорексія у дітей та підлітків» Балакірєва Є. Є.

Фільми

"Перерване життя" (1999), режисер Джеймс Менголд.

"Поділившись секретом" (2000), режисер Кетт Шіа.

Голод (2003), режисер Джоан Міклін Сільвер.

"Анорексія" (2006), режисер Лорен Грінфілд (документалка).

"Приклад для схуднення" (2014), режисер Тара Міел.

"До кісток" (2017), режисер Марті Ноксон.

Будь-який розлад харчової поведінки може спричинити розвиток серйозних проблем зі здоров'ям. Зазвичай, у його основі лежать психологічні чинники. Тому позбавлятися їх необхідно спільно з фахівцями.

Види проблем

Фахівці знають, що розлад харчової поведінки може виявлятися по-різному. Тактика лікування у кожному даному випадку має підбиратися індивідуально. Вона залежатиме від встановленого діагнозу та стану пацієнта.

Найпопулярнішими видами розладів є:

Не завжди можна розпізнати людей, які страждають на якийсь із зазначених розладів. Наприклад, при нейрогенній булімії вага може бути в межах норми або трохи менше від нижньої межі. При цьому люди самі не розуміють, що вони мають розлад харчової поведінки. Лікування, на їхню думку, їм не потрібне. Небезпечно будь-який стан, за якого людина намагається скласти собі правила харчування і неухильно їх дотримується. Наприклад, повна відмова від їжі після 16 годин, суворе обмеження або повна відмова від вживання жирів, у тому числі рослинного походження, повинні насторожити.

На що звернути увагу: небезпечні симптоми

Не завжди вдається зрозуміти, що у людини розлад харчової поведінки. Симптоми цього захворювання треба знати. Виявити, чи є проблеми допоможе невеликий тест. Необхідно просто відповісти на такі питання:

• Чи є у вас страх, що ви погладшаєте?
• Чи ловите себе на думці, що занадто часто думаєте про їжу?
• Ви відмовляєтеся від їжі при почутті голоду?
• Ви вважаєте калорії?
• Чи ділите ви їжу на дрібні шматочки?
• У вас періодично з'являються напади безконтрольного поглинання їжі?
• Вам часто говорять про вашу худорлявість?
• Чи є у вас нав'язливе прагнення схуднути?
• Чи викликаєте ви після їжі блювоту?
• У вас з'являється
• Чи ви відмовляєтеся від вживання швидких вуглеводів (хлібобулочні вироби, шоколад)?
• У вашому меню є лише дієтичні страви?
• Чи намагаються оточуючі сказати, що можна було б більше їсти?

Якщо ви більше ніж 5 разів відповіли «так» на зазначені питання, то вам бажано проконсультуватися з фахівцем. Він зможе визначити тип захворювання та вибрати найбільш підходящу тактику лікування.

Характеристики анорексії

Відмова від їжі у людей у ​​результаті психічних розладів. Будь-які жорсткі самообмеження, незвичайний вибір продуктів притаманні анорексії. При цьому у хворих є постійний страх перед тим, що вони одужають. У пацієнтів з анорексією може бути на 15% менше встановленої нижньої межі норми. У них є постійний страх перед ожирінням. Вони вважають, що вага має бути нижчою за норму.

Крім цього, для людей, які страждають на це захворювання, характерно наступне:

• поява аменореї у жінок (відсутності менструацій);
• порушення функціонування організму;
• втрата статевого потягу.

Такий розлад харчової поведінки часто супроводжується:

• прийомом сечогінних та проносних засобів;
• винятком із раціону калорійної їжі;
• провокуванням блювання;
• прийомом медикаментів, призначених зменшення апетиту;
• тривалими та виснажливими тренуваннями вдома та в тренажерному залі з метою скинути вагу.

Для встановлення остаточного діагнозу лікар має повністю обстежити пацієнта. Це дозволяє виключити інші проблеми, що виявляються практично так само. Лише після цього можна призначати лікування.

Характерні ознаки булімії

Але у людей з ґрунтом їжі може розвинутися не тільки анорексія. Фахівці можуть діагностувати таке неврогенне захворювання, як булімія. У цьому стані пацієнти періодично перестають контролювати, скільки вони їдять. У них виникають напади ненажерливості. Як тільки переїдання завершується, у пацієнтів виникає сильний дискомфорт. Виникає біль у шлунку, нудота, часто епізоди ненажерливості завершуються блюванням. Почуття провини за таку поведінку, неприязнь до себе і навіть депресія викликає цей розлад харчової поведінки. Лікування самостійно провести навряд чи вдасться.

Усунути наслідки такого переїдання хворі намагаються за допомогою викликання блювання, промивання шлунка або прийому проносних засобів. Запідозрити розвиток цієї проблеми можна, якщо людину переслідують думки про їжу, у неї виникають часті епізоди переїдання, періодично вона відчуває непереборну потяг до їжі. Часто епізоди булімії чергуються з анорексією. За відсутності лікування ця хвороба може призвести до швидкого зниження ваги, але в організмі порушується встановлений баланс. В результаті виникають важкі ускладнення, а в деяких випадках можливий і смерть.

Симптоми компульсивного переїдання

Розбираючись, як позбутися розладу харчової поведінки, багато хто забуває, що такі проблеми не обмежуються лише булімією та анорексією. Лікарі стикаються і з таким захворюванням, як компульсивне переїдання. Воно за своїми проявами нагадує булімію. Але відмінність полягає в тому, що люди, які страждають від нього, не мають регулярних розвантажень. Такі хворі не приймають проносні або сечогінні засоби, не викликають блювання.

При цьому захворюванні можуть чергуватись напади обжерливості та періоди самообмеження в їжі. Хоча в більшості випадків між епізодами переїдання люди постійно помалу щось їдять. Саме тому відбувається значний набір ваги. Ця у деяких може виникати лише періодично і бути короткостроковою. Наприклад, саме так певні люди реагують на стрес, ніби заїдаючи проблеми. За допомогою їжі люди, які страждають від компульсивного переїдання, шукають можливість отримати задоволення і уявити нові приємні відчуття.

Причини розвитку відхилень

За будь-яких порушень харчування без участі фахівців не обійтися. Але допомога буде ефективною лише в тому випадку, якщо вдасться виявити причини розладів харчової поведінки та усунути їх.

Найчастіше розвиток хвороби провокують такі фактори:

• завищені стандарти до самого себе та перфекціонізм;
• наявність травмуючих переживань;
• стреси, пережиті через глузувань у дитячому та підлітковому віці з приводу;
• психічна травма, отримана внаслідок сексуального насильства у ранньому віці;
• зайва турбота про фігуру та зовнішній вигляд у сім'ї;
• генетична схильність до різних порушень харчової поведінки.

Кожна з цих причин може призвести до того, що сприйняття буде порушено. Людина, незалежно від свого зовнішнього вигляду, буде соромитися. Визначити людей з такими проблемами можна через те, що вони незадоволені собою, вони навіть не можуть говорити про своє тіло. Усі невдачі у житті вони списують те що, що вони незадовільний зовнішній вигляд.

Проблеми у підлітків

Дуже часто розлад харчової поведінки починається у перехідному віці. В організмі дитини відбуваються значні гормональні зміни, її зовнішній вигляд стає іншим. При цьому змінюється і психологічна обстановка в колективі - у цей час для дітей важливо виглядати так, як заведено, не виходити за межі встановлених стандартів.

Більшість підлітків стурбовані своєю зовнішністю, і на тлі цього вони можуть розвинутися різні психологічні проблеми. Якщо в сім'ї не приділяли достатньо часу розвитку об'єктивної, адекватної самооцінки у дитини, не прищеплювали здорове ставлення до їжі, тобто ризик, що у нього виникне розлад харчової поведінки. У дітей та підлітків це захворювання часто розвивається на тлі заниженої самооцінки. При цьому їм на продовженні досить тривалого часу вдається приховувати все від батьків.

Розвиваються зазначені проблеми, як правило, у віці 11-13 років – у період статевого дозрівання. Такі підлітки концентрують увагу на своїй зовнішності. Для них це єдиний засіб, який дозволяє отримати впевненість у собі. Багато батьків перестраховуються, побоюючись, що в їхньої дитини почався розлад харчової поведінки. У підлітків буває складно визначити межу між нормальною заклопотаністю зовнішнім виглядом та патологічним станом, при якому час бити на сполох. Батькам треба починати переживати, якщо вони бачать, що дитина:

• намагається не відвідувати заходи, де будуть застілля;
• витрачає багато часу на фізичне навантаження з метою спалити калорії;
• надто незадоволений своїм зовнішнім виглядом;
• використовує проносні та сечогінні засоби;
• зациклений на контролі ваги;
• надмірно ретельно стежить за калорійністю продуктів і розміром порцій.

Але багато батьків думають, що розлад харчової поведінки у дітей бути не може. При цьому вони своїх підлітків у 13-15 років продовжують вважати малюками, заплющуючи очі на хворобу, що виникла.

Можливі наслідки розладів харчової поведінки

Недооцінювати проблеми, яких можуть призвести зазначені симптоми, не можна. Адже вони не тільки згубно впливають на здоров'я, але можуть стати причиною смерті. Булімія, як і анорексія, викликає ниркову недостатність та серцеві захворювання. При частому блюванні, що призводить до нестачі поживних речовин, можуть розвинутися такі проблеми:

• пошкодження нирок та шлунка;
• почуття постійного болю у животі;
• розвиток карієсу (він починається через постійну дію шлункового соку);
• нестача калію (приводить до проблем із серцем і може стати причиною смерті);
• аменорея;
• поява щік «хом'яка» (за рахунок патологічного збільшення слинних залоз).

При анорексії організм перетворюється на так званий режим голодування. Про це можуть свідчити такі ознаки:

• випадання волосся, ламання нігтів;
• анемія;
• аменорея у жінок;
• зниження ЧСС, дихання, артеріального тиску;
• постійне запаморочення;
• поява волосяного гармата по всьому тілу;
• розвиток остеопорозу – хвороби, що характеризується підвищеною ламкістю кісток;
• збільшення розмірів суглобів.

Чим раніше буде діагностовано захворювання, тим швидше можна буде його позбутися. У важких випадках потрібна навіть госпіталізація.

Психологічна допомога

Багато людей з явними розладами харчової поведінки вважають, що вони не мають жодних проблем. Але без лікарської допомоги виправити ситуацію неможливо. Адже не можна самостійно розібратися, як проводити психотерапію розладу харчової поведінки. Якщо хворий чинить опір і відмовляється від лікування, то може знадобитися допомога психіатра. При комплексному підході людині можна допомогти позбавитися проблем. Адже за тяжких порушень однієї психотерапії буде недостатньо. І тут призначається і медикаментозне лікування.

Психотерапія має бути спрямована на роботу людини над власним чином. Він має почати адекватно оцінювати та приймати своє тіло. Коригувати необхідно також ставлення до їжі. Але важливо опрацювати причини, що призвели до такого порушення. Фахівці, які працюють з людьми, які страждають від розладів харчової поведінки, говорять, що їхні пацієнти надмірно чутливі та схильні до частих виникнення негативних емоцій, таких як тривога, пригніченість, гнів, смуток.

Для них будь-яке обмеження в їжі або переїдання надмірні фізичні навантаження є способом тимчасово полегшити свій стан. Їм треба вчитися керувати своїми емоціями та почуттями, без цього не вдасться подолати розлад харчової поведінки. Як лікувати це захворювання, треба розбиратися з фахівцем. Але основним завданням терапії є формування у пацієнта правильного способу життя.

Гірша робота з позбавлення проблеми йде у тих, у кого непрості стосунки в сім'ї або постійний стрес на робочому місці. Тому психотерапевти повинні працювати над відносинами з оточуючими. Чим раніше людина зрозуміє, що в неї проблема, тим легше буде її позбутися.

Період відновлення

Найскладнішим завданням для хворих є розвиток любові до себе. Їм треба вчитися сприймати себе як особистість. Лише за адекватної самооцінки можна відновлювати фізичний стан. Тому працювати над такими пацієнтами повинні дієтологи та психологи (а в деяких випадках і психіатри) одночасно.

Фахівці мають допомогти подолати розлад харчової поведінки. Лікування може включати:

• складання плану харчування;
• включення до життя адекватних фізичних навантажень;
• прийом антидепресантів (необхідний лише за наявності певних показань);
• роботу над самосприйняттям та відносинами з оточуючими людьми;
• лікування психічних розладів, таких як тривожні стани.

Важливо, щоб у період лікування хворий мав підтримку. Адже часто люди зриваються, роблять перерви у лікуванні, обіцяють повернутися до наміченого плану дій через певний час. Деякі навіть вважають себе такими, що вилікувалися, хоча їх харчова поведінка практично не змінюється.