Що робити, якщо у дитини жорстке, важке або часте дихання чуються хрипи? Часте поверхневе дихання. Поверхневе дихання у дитини Поверхневе дихання уві сні

Тахіпное - це термін, який використовує лікар, щоб описати дихання хворого, якщо воно надто швидке та поверхове, особливо якщо воно пов'язане з хворобою легень у хворого чи іншою медичною причиною.

Термін «гіпервентиляція» зазвичай використовується, якщо хворий робить часті та глибокі вдихи через занепокоєння чи паніку.

Причини прискореного та поверхневого дихання

Часте, прискорене дихання має під собою багато можливих медичних причин, у тому числі таких, як:

Потік крові в артерії легень;

Нестача кисню (гіпоксія);

Інфекція найдрібніших дихальних шляхів у легенях у дітей (бронхіоліт);

Пневмонія чи будь-яка інша інфекція легень;

Перехідне тахіпное новонароджених.

Діагностика та лікування прискореного та поверхневого дихання

Швидке та поверхневе дихання не слід лікувати в домашніх умовах. Як правило, вважається, що вона потребує невідкладної медичної допомоги.

Якщо у хворого на астму або ХОЗЛ, йому потрібно використовувати інгаляторні ліки, прописані лікарем. По можливості, хворий відразу має бути оглянутий лікарем, тому важливо з цим симптомом швидше звернутися до відділення невідкладної допомоги.

Необхідно звертатися у відділення невідкладної допомоги, якщо хворий швидко дихає і якщо він:

Блакитний або сіруватий колір шкіри, нігтів, ясен, губ або області навколо очей;

З кожним вдихом тягне у грудях;

Йому важко дихати;

Прискорене дихання вперше (раніше не було ніколи).

Лікар повинен буде виконати ретельне обстеження серця, легень, черевної порожнини, голови та шиї.

Дослідження, які лікар може призначити:

Дослідження концентрації вуглекислого газу в артеріальній крові та пульсоксиметрії;

Рентгенограма грудної клітки;

Загальний аналіз крові та хімія крові;

Сканування легень (дозволяє порівняти вентиляцію та перфузію легень).

Лікування залежатиме від причини, що викликала прискорене дихання. Початкова допомога може включати кисневу терапію, якщо рівень кисню у хворого надто низький.

Порушення дихання

У нормі у спокої дихання людини ритмічне (тимчасові інтервали між вдихами однакові), вдих трохи довше видиху, частота дихання становить дихальних рухів (циклів "вдих-видих") на хвилину.

При фізичній активності дихання частішає (до 25 і більше дихальних рухів за хвилину), стає більш поверховим, найчастіше залишається ритмічним.

Різні порушення дихання дозволяють орієнтовно оцінити тяжкість стану пацієнта, визначити прогноз захворювання, і навіть локалізацію ушкодження конкретної області мозку.

Симптоми порушення дихання

• Неправильна частота дихання: дихання або надмірно прискорене (при цьому воно стає поверхневим, тобто має дуже короткі вдихи та видихи) або, навпаки, сильно урізане (нерідко при цьому воно стає дуже глибоким).
• Порушення ритму дихання: тимчасові інтервали між вдихами та видихами різні, іноді дихання може припинятися на кілька секунд/хв, а потім знову з'являтися.
• Відсутність свідомості: не пов'язана безпосередньо з порушенням дихання, але більшість форм порушення дихання з'являється при вкрай тяжкому стані хворого, який перебуває у несвідомому стані.

Форми

• дихання Чейн-Стокса - дихання складається із своєрідних циклів. На тлі короткочасної відсутності дихання дуже повільно починають з'являтися ознаки поверхневого дихання, потім амплітуда дихальних рухів наростає, вони стають дедалі глибшими, досягають піку, а потім поступово згасають до повної відсутності дихання. Періоди відсутності дихання між такими циклами може бути від 20 секунд до 2-3 хвилин. Найчастіше ця форма порушення дихання пов'язані з двостороннім поразкою півкуль мозку чи загальним порушенням обміну речовин, у організмі;
• апнейстичне дихання – дихання характеризується спазмом дихальної мускулатури при повному вдиху. Частота дихання може бути нормальною або дещо зменшеною. Повністю вдихнувши, людина на 2-3 секунди судомно затримує дихання, а потім повільно видихає. Є ознакою поразки стовбура мозку (область мозку, у якій розташовані життєво важливі центри, зокрема дихальний центр);
• Атактичне дихання (дихання Біота) - характеризується невпорядкованістю дихальних рухів. Глибокі вдихи довільно змінюються поверхневими, є нерегулярні паузи з відсутністю дихання. Також є ознакою ураження стовбура головного мозку, а точніше його задньої частини;
• нейрогенна (центральна) гіпервентиляція - дуже глибоке та часте дихання зі збільшеною частотою (25-60 дихальних рухів за хвилину). Є ознакою ураження середнього мозку (область головного мозку, розташована між стовбуром мозку та його півкулями);
• дихання Куссмауля - рідкісне та глибоке, галасливе дихання. Найчастіше є ознакою порушення обміну речовин у всьому організмі, тобто не пов'язане з ураженням конкретної області мозку.

Причини

• Гостро порушення мозкового кровообігу.
• Порушення обміну речовин:
  • ацидоз – закислення крові при тяжких захворюваннях (ниркова або печінкова недостатність, отруєння);
  • уремія – накопичення продуктів розпаду білка (сечовина, креатинін) при нирковій недостатності;
  • кетоацидоз.
• Менінгіти, енцефаліти. Розвиваються, наприклад, при інфекційних захворюваннях: герпесі, кліщовому енцефаліті.
• Отруєння: наприклад, чадним газом, органічними розчинниками, наркотиками.
• Кисневе голодування: порушення дихання при цьому розвивається як наслідок тяжкого кисневого голодування (наприклад, у врятованих потопаючих).
• Пухлини головного мозку.
• Травми мозку.

Лікар невролог допоможе при лікуванні захворювання

Діагностика

• Аналіз скарг та анамнезу захворювання:
  • як давно з'явилися ознаки порушення дихання (порушення ритму та глибини дихання);
  • яка подія передувала розвитку цих порушень (травма голови, отруєння наркотиками чи алкоголем);
  • як швидко з'явилося порушення дихання після непритомності.
• Неврологічний огляд.
  • Оцінка частоти та глибини дихання.
  • Оцінка рівня свідомості.
  • Пошук ознак ураження головного мозку (зниження м'язового тонусу, косоокість, патологічні рефлекси (відсутні у здорової людини і які з'являються лише при ураженні головного або спинного мозку)).
  • Оцінка стану зіниць та їх реакцію світ:
    • широкі зіниці, що не реагують на світ, характерні для ураження середнього мозку (область головного мозку, розташована між стовбуром мозку та його півкулями);
    • вузькі (точкові) зіниці, що слабо реагують на світ, характерні для ураження стовбура мозку (область мозку, в якій розташовані життєво важливі центри, у тому числі дихальний центр).
• Аналіз крові: оцінка рівня продуктів розпаду білка (сечовина, креатинін), насичення крові киснем.
• Кислотно-лужний стан крові: оцінка наявності окиснення крові.
• Токсикологічний аналіз: виявлення отруйних речовин у крові (наркотики, ліки, солі важких металів).
• КТ (комп'ютерна томографія) та МРТ (магнітно-резонансна томографія) голови: дозволяють пошарово вивчити будову головного мозку, виявити будь-які патологічні зміни (пухлини, крововиливи).
• Можлива також консультація нейрохірурга.

Лікування порушення дихання

• Потрібно лікування захворювання, і натомість якого виникло порушення дихання.
  • Детоксикація (боротьба з отруєнням) при отруєннях:
    • препарати, що нейтралізують токсини (антидоти);
    • вітаміни (групи, С);
    • інфузійна терапія (вливання розчинів внутрішньовенно);
    • гемодіаліз (штучна нирка) при уремії (накопичення продуктів розпаду білка (сечовина, креатинін) при нирковій недостатності);
    • антибіотики та противірусні препарати при інфекційних менінгітах (запаленні оболонок мозку).
• Боротьба з набряком мозку (розвивається при більшості тяжких захворюваннях головного мозку):
  • сечогінні препарати;
  • гормональні препарати (стероїдні гормони).
• Препарати, що покращують харчування головного мозку (нейротрофіки, метаболіки).
• Своєчасний переведення на штучну вентиляцію легень.

Ускладнення та наслідки

• Саме собою порушення дихання перестав бути причиною якихось важких ускладнень.
• Кисневе голодування через неритмічність дихання (при порушенні ритму дихання організм не отримує належного рівня кисню, тобто дихання стає "непродуктивним").

Профілактика порушення дихання

• Проведення профілактики порушень дихання неможливе, оскільки це є непередбачуваним ускладненням тяжких захворювань головного мозку та всього організму (черепно-мозкова травма, отруєння, порушення обміну речовин).

• Джерела

М.Мументалер - Диференціальний діагноз у неврології, 2010 р.

Пол У.Бразіс, Джозеф К.Месдью, Хосе Біллер – Топічна діагностика у клінічній неврології, 2009 р.

Никифоров А.С. - Клінічна неврологія, т.2, 2002 р.

Правильне дихання – запорука здоров'я

Фізіологічно правильне дихання як забезпечує нормальну роботу легень, а й завдяки дихальним рухам діафрагми, як було згадано, поліпшує і полегшує діяльність серця, активує кровообіг органів черевної порожнини.

Тим часом багато людей дихають неправильно - занадто часто і поверхово, іноді ж несвідомо затримують дихання, порушуючи його ритм та знижуючи вентиляцію легень.

Таким чином, поверхневе дихання завдає шкоди і здоровим, і тим паче хворим людям. Воно не економне, тому що під час вдиху повітря ненадовго залишається в легенях і це погано відбивається на засвоєнні кисню кров'ю. Значна частина об'єму легень при цьому виявляється заповненою повітрям, що не оновлюється.

При поверхневому диханні обсяг повітря, що вдихається, не перевищує 300 мл, тоді як в нормальних умовах він дорівнює в середньому, як уже зазначалося, 500 мл.

Але, можливо, невеликий обсяг вдиху компенсується підвищеною частотою дихальних рухів? Уявімо двох людей, які протягом хвилини вдихають однакову кількість повітря, але один з них робить 10 вдихів на хвилину, кожен об'ємом 600 мл повітря, а інший - 20 вдихів об'ємом 300 мл. Таким чином, хвилинний об'єм дихання у того й іншого дорівнює 6 л. Обсяг повітря, що у повітроносних шляхах, тобто. у так званому мертвому просторі (трахеї, бронхах) і який не бере участі в обміні з газами крові, становить приблизно 140 мл. Отже, при глибині вдиху 300 мл до легеневих альвеол дійде 160 мл повітря, а за 20 вдихів це становитиме 3,2 л. Якщо обсяг одного вдиху дорівнює 600 мл, до альвеол дійде 460 мл повітря, а протягом 1 хв - 4,6 л. Таким чином, цілком зрозуміло, що рідкісне, але глибше дихання значно ефективніше, ніж поверхневе і часте.

Поверхневе дихання може стати звичним через різні причини. Одна з них - малорухливий спосіб життя, часто обумовлений особливостями професії (сидіння за письмовим столом, робота, що вимагає тривалого стояння на одному місці, тощо), інша - неправильна постава (звичка тривалий час сидіти згорбившись і зводити плечі вперед). Це часто призводить, особливо в молодому віці, до стискання органів грудної клітки та недостатньої вентиляції легень.

Досить частими причинами поверхневого дихання є ожиріння, постійне переповнення шлунка, збільшення печінки, здуття кишечника, які обмежують рухи діафрагми та зменшують об'єм грудної клітки під час вдиху.

Поверхневе дихання може бути однією з причин недостатнього постачання організму киснем. Це призводить до зниження природної неспецифічної опірності організму. Дихальна недостатність може мати місце у зв'язку з хронічними захворюваннями легень та бронхів, а також міжреберних м'язів, оскільки хворі на деякий час позбавляються можливості проводити нормальні дихальні рухи.

У людей похилого віку і людей похилого віку поверхневе дихання може бути пов'язане зі зменшенням рухливості грудної клітки через окостеніння реберних хрящів і ослаблення дихальних м'язів. І незважаючи на те, що у них розвиваються компенсаторні пристосування (до них відносяться почастішання дихання та деякі інші), що підтримують достатню вентиляцію легень, напруга кисню в крові зменшується через вікові зміни в самій легеневій тканині зниження її еластичності, незворотного розширення альвеол. перешкоджає переходу кисню з легенів у кров та погіршує кисневе постачання організму.

Нестача кисню в тканинах та клітинах (гіпоксія) у деяких випадках може бути наслідком порушень кровообігу та складу крові. Причиною гіпоксії тканин можуть бути зменшення кількості функціонуючих капілярів, уповільнення та часті зупинки капілярного кровотоку та ін.

Спостереженнями в клініці встановлено, що у людей, які страждають на серцево-судинні захворювання - ми (ішемічну хворобу серця, гіпертонічну хворобу тощо), дихальна недостатність, що супроводжується зниженням кількості кисню в крові, поєднується з підвищеним вмістом холестерину та білково-жирових комплексів (ліпопротеїдів). ). Звідси було зроблено висновок, що нестача кисню в організмі грає певну роль розвитку атеросклерозу. Цей висновок було підтверджено експериментально. Виявилося, що кількість кисню в тканинах та органах хворих на атеросклероз була значно нижчою за норму.

Шкідливо відбивається на здоров'я звичка дихати через рот. Вона тягне у себе обмеження дихальних рухів грудної клітини, порушення ритму дихання, недостатність вентиляції легких. Утруднення носового дихання, пов'язане з деякими патологічними процесами в носі та носоглотці, що особливо часто зустрічається у дітей, веде іноді до серйозних розладів розумового та фізичного розвитку. У дітей з аденоїдними розростаннями в носоглотці, що ускладнюють носове дихання, з'являються загальна слабкість, блідість, знижена опірність до інфекцій, іноді порушується психічний розвиток. При тривалій відсутності носового дихання у дітей спостерігається недорозвинення грудної клітки та її м'язи.

Фізіологічно правильне носове дихання є суттєвою умовою збереження здоров'я. Зважаючи на важливість цього питання, зупинимося на ньому докладніше.

У порожнині носа здійснюється регуляція вологості і температури повітря, що надходить в організм. Так, при холодній погоді температура зовнішнього повітря в носових ходах підвищується, при високій температурі зовнішнього середовища в залежності від ступеня її вологості відбувається більш менш значна тепловіддача за рахунок випаровування зі слизової носа і носоглотки.

Якщо повітря, що вдихається, занадто сухе, то, проходячи через ніс, воно зволожується за рахунок виділення рідини з бокаловидних клітин слизової оболонки і численних залізок.

У порожнині носа повітряний потік звільняється з різних домішок, які у атмосфері. У носі є спеціальні точки, в яких відбувається постійне «уловлювання» пилових частинок та мікробів.

У носовій порожнині затримуються досить великі частинки – розміром понад 50 мкм. Частинки меншого діаметра (від 30 до 50 мкм) проникають у трахею, ще дрібніші частинки (10-30 мкм) досягають великих і середніх бронхів, частинки діаметром 3-10 мкм потрапляють у найдрібніші бронхи (бронхіоли), і, нарешті, найбільш дрібні (1-3 мкм) – доходять до альвеол. Отже, чим дрібніші пилові частинки, тим глибше вони можуть проникнути в дихальні шляхи.

Пил, що потрапив у бронхи, затримується слизом, що покриває їх поверхню, і виводиться назовні приблизно протягом години. Слиз, що покриває поверхню носової порожнини і бронхів, виконує функції рухомого фільтра, що постійно оновлюється, і є важливим бар'єром, що оберігає організм від впливу мікробів, пилу і газів, що потрапили в дихальні шляхи.

Особливо важливе значення цей бар'єр має для мешканців великих міст, оскільки в міському повітрі концентрація порошин дуже висока. В атмосферу міст виділяється велика кількість вуглекислого газу, окису вуглецю, оксидів сірки, а також пилу та попелу (мільйони тонн на рік). Через легені протягом доби проходить в середньому тисячу літрів повітря, і якби дихальні шляхи не мали здатності самоочищення, то вони були б повністю закупорені протягом декількох днів.

В очищенні бронхів і легень від сторонніх частинок, крім трахеобронхіального слизу, беруть участь інші механізми. Так, наприклад, виведенню частинок сприяє саме рух повітря під час видиху. Особливо інтенсивно цей механізм діє при форсованому видиху та при кашлі.

Велике значення для здійснення протимікробної бар'єрної функції носоглотки та бронхів мають речовини, що виділяються слизовою оболонкою носа, а також специфічні антитіла в носовій порожнині. Тому у здорових людей у ​​трахею та бронхи, як правило, не проникають хвороботворні мікроорганізми. Та незначна кількість мікробів, яка все ж таки туди потрапляє, досить швидко видаляється завдяки своєрідному захисному пристосуванню - миготливому епітелію, що вистилає поверхню дихальних шляхів, починаючи від носа до дрібних бронхіол.

На вільній поверхні клітин епітелію, зверненої в просвіт дихальних шляхів, є велика кількість постійно вагається (миготливих) волосків - вій. Всі вії на епітеліальних клітинах дихальних шляхів тісно зчеплені один з одним. Рухи їх координовані і нагадують хлібне поле, що хвилюється вітром. Незважаючи на невелику величину, миготливі волоски можуть пересувати порівняно великі частки масою 5-10 мг.

При порушенні цілісності миготливого епітелію внаслідок травми або лікарськими речовинами, що потрапили безпосередньо в дихальні шляхи, у пошкоджених ділянках сторонні частинки та бактерії не видаляються. У цих місцях різко знижується стійкість слизової оболонки до інфекції, створюються умови захворювання. Зі слизу, що виділяється келихоподібними клітинами, утворюються пробки, що закупорюють просвіт бронхів. Це може призводити до запальних процесів у невентильованих ділянках легень.

Захворювання дихальних шляхів нерідко виникають внаслідок пошкодження слизової оболонки сторонніми домішками у повітрі, що вдихається. Особливо шкідливий вплив на бронхи та легені має тютюновий дим. У його складі міститься багато токсичних речовин, найвідомішим з яких є нікотин. Крім того, тютюновий дим шкідливо впливає на органи дихання: погіршує умови очищення дихальних шляхів від сторонніх частинок і бактерій, оскільки затримує просування слизу в бронхах і трахеї. Так, у некурців швидкість руху слизу становить в 1 хв, у курців ж вона менше 3 мм в 1 хв. Це порушує виведення назовні сторонніх частинок та мікробів та створює умови для інфікування дихальних шляхів.

Тютюновий дим дуже істотно негативно впливає на альвеолярні макрофаги. Він пригнічує їх рух, захоплення та перетравлення бактерій (тобто гальмує фагоцитоз). Токсичність тютюнового диму виявляється також у прямому пошкодженні структури макрофагів, зміні властивостей їхньої секреції, яка не тільки перестає захищати легеневу тканину від шкідливих впливів, а й сама починає сприяти розвитку патологічних процесів у легенях. Цим пояснюється виникнення емфіземи і пневмосклерозу у осіб, що довго курять. Інтенсивне куріння значно ускладнює перебіг гострих захворювань органів дихання та сприяє їх переходу в хронічні запальні процеси.

Крім того, у тютюновому димі містяться речовини, що сприяють розвитку злоякісних пухлин (канцерогени). Тому у курців ракові пухлини в дихальних шляхах розвиваються значно частіше, ніж у некурців.

Психогенні порушення дихання

Переважна більшість питань читачів нашого ресурсу, адресованих нашим фахівцям, містять скарги на почуття утрудненого дихання, кому в горлі, почуття нестачі повітря, почуття зупинки дихання, болі в ділянці серця або грудей, почуття сором'язливості в грудях і пов'язані з цим відчуття страху і занепокоєння.

У більшості випадків ці симптоми не пов'язані ні з хворобою легень, ні з хворобою серця і є проявом гіпервентиляційного синдрому – дуже поширеного вегетативного розладу, на який страждають від 10 до 15% всього дорослого населення. Гіпервентиляційний синдром є однією з найпоширеніших форм вегетосудинної дистонії (ВСД).

Симптоми гіпервентиляційного синдрому часто трактуються як симптоми астми, бронхіту, інфекції дихальних шляхів, стенокардії, зоба та ін., проте в більшості випадків (понад 95%) вони ніяк не пов'язані захворюваннями легень, серця, щитовидної залози та ін.

Гіпервентиляційний синдром тісно пов'язаний з панічними атаками та тривожними розладами. У цій статті ми спробуємо пояснити, у чому полягає суть гіпервентиляційного синдрому, які причини його виникнення, які його симптоми та ознаки, а також як проводиться його діагностика та лікування.

Як відбувається регуляція дихання та яка важливість дихання в організмі людини?

Соматична система включають кістки та м'язи та забезпечує пересування людини у просторі. Вегетативна система – це система життєзабезпечення, вона включає всі внутрішні органи, необхідні підтримки життя людини (легкі, серце, шлунок, кишечник, печінка, підшлункова залоза, нирки тощо.).

Подібно до всього тіла, нервова система людини також може бути умовно поділена на дві частини: вегетативну та соматичну. Соматична частина нервової системи відповідає за те, що ми відчуваємо і за те, чим ми можемо керувати: вона забезпечує координацію рухів, чутливість та є носієм більшої частини психіки людини. Вегетативна частина нервової системи регулює приховані процеси, непідвладні нашій свідомості (наприклад, керує обміном речовин чи роботою внутрішніх органів).

Як правило, людина може легко керувати роботою соматичної нервової системи: ми (можемо легко змусити тіло рухатися) і практично не може керувати функціями вегетативної нервової системи (наприклад, більшість людей не можуть керувати роботою серця, кишківника, нирок та інших внутрішніх органів).

Дихання це єдина вегетативна функція (функція життєзабезпечення), підвладна волі людини. Будь-яка людина може на деякий час затримати подих або навпаки зробити його частіше. Можливість керувати диханням походить від того, що дихальна функція знаходиться під одночасним контролем і вегетативної та соматичної нервової системи. Така особливість дихальної системи робить її надзвичайно чутливою до впливу з боку соматичної нервової системи та психіки, а також різних факторів (стрес, страх, перевтома), що впливають на психіку.

Регуляція процесу дихання здійснюється на двох рівнях: свідомому та несвідомому (автоматичному). Свідомий механізм управління диханням включається під час промови, або різних видів діяльності, що потребують особливого режиму дихання (наприклад, під час гри на духових інструментах або дуття текла). Несвідома (автоматична) система управління диханням працює у тих випадках, коли увага людини не сконцентрована на диханні і зайнята чимось іншим, а також під час сну. Наявність автоматичної системи управління диханням дає людині можливість будь-якої миті переключитися на інші види діяльності без ризику задихнутися.

Як відомо, під час дихання людина виділяє з організму вуглекислий газ та поглинає кисень. У крові вуглекислий газ у вигляді вугільної кислоти, що створює кислотність крові. Кислотність крові здорової людини підтримується в дуже вузьких межах за рахунок автоматичної роботи дихальної системи (якщо вуглекислого газу в крові багато людей дихає частіше, якщо мало рідше). Неправильна схема дихання (надто швидке, або навпаки занадто поверхневе дихання), характерна для гіпервентиляційного синдрому, призводить до зміни кислотності крові. Зміна кислотності крові на тлі неправильного дихання дає поштовх цілій низці змін обміну речовин у всьому організмі, і саме ці зміни обміну речовин лежать в основі появи деяких симптомів гіпервентиляційного синдрому, про які піде нижче.

Таким чином, дихання є єдиною можливістю людини свідомо вплинути обмін речовин в організмі. Через те, що переважна більшість людей не знають у чому полягає вплив дихання на обмін речовин і як потрібно «правильно дихати», щоб цей вплив був сприятливим, різні зміни дихання (у тому числі і при гіпервентиляційному синдромі) лише порушують обмін речовин і шкодять організму.

Що таке гіпервентиляційний синдром?

Гіпервентиляційний синдром (ГВП) це стан, у якому під впливом психічних чинників порушується нормальна програма управління диханням.

Вперше порушення дихання характерні для гіпервентиляційного синдрому були описані в середині ХІХ століття у солдатів, які брали участь у військових діях (тоді ГВП називався «солдатське серце»). На самому початку був відзначений міцний зв'язок між появою гіпервентиляційного синдрому з високим рівнем стресу.

На початку ХХ століття ГВП був вивчений докладніше і на даний момент вважається однією з найпоширеніших форм вегетосудинної дистонії (ВСД, нейроциркуляторна дистонія). У хворих на ВСД, крім симтомів ГВП, можуть спостерігатися й інші симптоми характерні для розладу роботи вегетативної нервової системи.

Якими є основні причини розвитку порушень дихання при гіпервентиляційному синдромі?

Наприкінці ХХ століття було доведено, що основною причиною всіх симптомів ГВП (задишка, почуття кома в горлі, першіння в горлі, набридливе покашлювання, почуття неможливості вдихнути, почуття скутості грудної клітки, болі в грудях та в області серця тощо) є психологічний стрес, тривога, хвилювання та депресія. Як було зазначено вище, функція дихання перебуває під впливом соматичної нервової системи та психіки і тому реагує будь-які зміни, які у цих системах (переважно стрес і тривогу).

Іншою причиною виникнення ГВП є схильність деяких людей до імітації симптомів деяких хвороб (наприклад, кашель, першіння в горлі) та несвідомого закріплення цих симптомів у їх поведінці.

Розвитку ГВП у дорослому житті можуть сприяти спостереження за хворими з задишкою у дитинстві. Багатьом цей факт може здатися малоймовірним, проте численні спостереження довели здатність пам'яті людини (особливо у разі вразливих людей або людей з артистичними схильностями характеру) міцно фіксувати деякі події (наприклад, спогади про хворих родичів або про власну хворобу) і згодом намагатися відтворювати їх у реальній життя, через багато років.

При гіпервентиляційному синдромі зрив нормальної програми дихання (зміна частоти та глибини дихання) призводить до зміни кислотності крові та концентрації різних мінералів у крові (кальцій, магній), що у свою чергу є причиною виникнення таких симптомів ГВП як тремтіння, «мурашки», судоми, болі в області серця, відчуття скутості м'язів, запаморочення та ін.

Симптоми та ознаки гіпервентиляційного синдрому.

Різні типи розладу дихання

Панічні атаки та симптоми порушення дихання

• сильні удари серця
• пітливість
• озноб
• задишка, задуха (почуття нестачі повітря)
• біль та неприємне відчуття у лівій половині грудної клітки
• нудота
• запаморочення
• відчуття нереальності навколишнього світу чи власного Я
• страх збожеволіти
• страх померти
• поколювання чи оніміння ніг чи рук
• припливи спека та холоду.

Тривожні розлади та симптоми порушення дихання

Тривожний розлад – це стан, основним симптомом якого є почуття сильної внутрішньої тривоги. Почуття тривоги при тривожному розладі, зазвичай, невиправдано і пов'язані з наявністю реальної зовнішньої небезпеки. Сильне внутрішній занепокоєння при тривожному розладі часто супроводжує задишкою та почуттям нестачі повітря.

• постійне або періодично виникає почуття нестачі повітря
• почуття неможливості глибоко вдихнути або «що повітря не проходить в легені»
• почуття утрудненості дихання або сором'язливості в грудній клітці
• Набридливий сухий кашель, часті зітхання, сопіння, позіхання.

Емоційні розлади при ГВП:

• внутрішнє почуття страху та напруги
• відчуття неминучої катастрофи
• страх смерті
• страх відкритих або закритих просторів, страх великих скупчень людей
• депресія

М'язові розлади при ГВП:

• почуття оніміння чи поколювання у пальцях рук чи ногах
• спазми або судоми м'язів ніг та рук
• почуття скутості рук або м'язів навколо рота
• болі в ділянці серця або в грудях

Принципи розвитку симптомів ГВП

Дуже часто це може бути прихований або не цілком усвідомлений занепокоєння хворим щодо стану свого здоров'я, перенесена в минулому хвороба (або хвороба рідних чи друзів), конфліктні ситуації в сім'ї або на роботі, які пацієнти схильні приховувати або несвідомо зменшувати їх значення.

Під впливом психічного стресового чинника змінюється робота центру дихання: дихання стає частішим, більш поверховим, неспокійним. Тривала зміна ритму та якості дихання призводить до зміни внутрішнього середовища організму та розвитку м'язових симптомів ГВП. Поява м'язових симптомів ГВП зазвичай посилює стрес і занепокоєння хворих і цим замикає порочне коло розвитку цієї хвороби.

Дихальні розлади при ГВП

• Болі в серці або в грудях, короткочасне підвищення артеріального тиску
• Періодична нудота, блювання, непереносимість деяких продуктів, епізоди запорів або проносу, біль у животі, синдром подразненого кишечника
• Відчуття нереальності навколишнього світу, запаморочення, відчуття близькості непритомності
• Тривале підвищення температури до 5°С без інших ознак інфекції.

Гіпервентиляційний синдром та хвороби легень: астма, хронічний бронхіт

Згідно з сучасними статистичними даними, близько 80% хворих з бронхіальною астмою страждають і ГВП. В даному випадку пусковим моментом у розвитку ГВП є астма і страх хворого перед симптомами цієї хвороби. Поява ГВП на тлі астми характеризується почастішанням нападів задишки, значним збільшенням потреби пацієнта в ліках, появою атипових нападів (приступи задишки розвиваються без контакту з алергеном, у незвичайний час), зменшенням ефективності лікування.

Всі пацієнти з астмою повинні ретельно спостерігати за показниками зовнішнього дихання під час нападів та в період між ними, щоб зуміти відрізнити напад астми від нападу ГВП.

Сучасні методи діагностики та лікування порушень дихання при ГВП

Мінімальний план обстеження при підозрі на ГВП включає:

Стан справ у діагностиці ГВП часто ускладнюється самими хворими. Багато хто з них, як це не парадоксально, в жодному разі не хочуть погоджуватися з тим, що симптоми, що випробовуються ними, не є ознакою важкого захворювання (астма, рак, зоб, стенокардія) і походять від стресу зриву програми управління диханням. У припущенні досвідчених лікарів про те, що вони хворі на ГВП, такі пацієнти бачать натяк на те, що вони «симулюю хворобу». Як правило, такі пацієнти знаходять деяку вигоду у своєму хворобливому стані (звільнення від деяких обов'язків, увага та турбота з боку рідних) і тому так важко розлучаються з ідеєю про «тяжку хворобу». Тим часом, прихильність самого хворого до ідеї про «важку хворобу» є найбільшою перешкодою на шляху ефективного лікування ГВП.

Експрес діагностика ГВП

Для підтвердження діагнозу ГВП та лікування слід звернутися до невропатолога.

Лікування гіпервентиляційного синдрому

Зміна ставлення пацієнта до своєї хвороби

Дихальна гімнастика у лікуванні порушень дихання при ГВП

Під час сильних нападів задишки або появи відчуття нестачі повітря рекомендується дихання в паперовий або поліетиленовий пакет: краї пакета щільно притискаються до носа, щоки та підборіддя, хворий вдихає і видихає повітря в пакет протягом декількох хвилин. Дихання в пакет підвищує концентрацію вуглекислого газу в крові та дуже швидко усуває симптоми нападу ГВП.

Для профілактики ГВП або в ситуаціях, які можуть спровокувати симптоми ГВП рекомендується «дихання животом» - хворий намагається дихати, піднімаючи та опускаючи живіт за рахунок рухів діафрагми, при цьому видих повинен бути як мінімум у 2 рази довшим за вдих.

Дихання має бути рідкісним, не більше 8-10 вдихів за хвилину. Дихальна гімнастика повинна проводитися в спокійній обстановці, що утихомирює, на тлі позитивних думок і емоція. Тривалість вправ поступово збільшують доминут.

Психотерапевтичне лікування є надзвичайно ефективним при ГВП. Під час сеансів психотерапії лікар психотерапевт допомагає пацієнтам усвідомити внутрішню причину їх хвороби та позбутися її.

У лікуванні ГВП велику ефективність мають препарати з групи антидепресантів (Амітриптілін, Пароксетин) та анксіолітиків (Альпразолам, Клоназепам). Лікарське лікування ГВП проводиться під контролем лікаря невропатолога. Тривалість лікування становить від 2-3 місяців до року.

Як правило, лікарське лікування ГВП відрізняється високою ефективністю і в комбінації з дихальними вправами і психотерапією гарантує лікування пацієнтів з ГВЗ в переважній більшості випадків.

Розкажіть про статтю друзям або скорміть її принтеру

Порушення дихання

Загальні відомості

Диханням називають сукупність фізіологічних процесів, які забезпечують надходження кисню тканинам та органам людини. Також у процесі дихання кисень окислюється та виводиться з організму в процесі метаболізму вуглекислого газу та частково води. До системи органів дихання належать: носова порожнина, горло, бронхи, легені. Дихання складається з їх етапів:

• зовнішнє дихання (забезпечує газообмін між легкими та зовнішнім середовищем);
• газообмін між альвеолярним повітрям та венозною кров'ю;
• транспорт газів по крові;
• газообмін між артеріальною кров'ю та тканинами;
• тканинне дихання.

Порушення у цих процесах можуть статися через захворювання. Серйозні порушення дихання можуть бути викликані такими хворобами:

Зовнішні ознаки порушення дихання дозволяють орієнтовно оцінити тяжкість стану пацієнта, визначити прогноз захворювання, і навіть локалізацію ушкодження.

Причини та симптоми порушення дихання

Симптомами порушеного дихання можуть бути різні чинники. Перше, на що варто звернути увагу, це частота дихання. Надмірно прискорене або уповільнене дихання вказує на проблеми у системі. Також важливим є ритм дихання. Порушення ритму призводять до того, що тимчасові інтервали між вдихами та видихами різні. Також іноді дихання може припинятися на кілька секунд-хвилин, а потім знову з'являється. Відсутність свідомості також може бути пов'язана з проблемами дихальних шляхів. Лікарі орієнтуються на такі показники:

• Шумне дихання;
• апное (зупинка дихання);
• порушення ритму/глибини;
• дихання Біота;
• дихання Чейна-Стокса;
• дихання Куссмауля;
• тихіпное.

Розглянемо вищезгадані чинники порушення дихання детальніше. Шумне дихання це розлад при якому дихальні шуми чути з відривом. Виникають порушення через зменшення прохідності дихальних шляхів. Може бути викликано захворюваннями, зовнішніми факторами, порушеннями ритму та глибини. Шумне дихання виникає у випадках:

• ураження верхніх дихальних шляхів (інспіраторна задишка);
• пухлина або запалення у верхніх дихальних шляхах (стидорозне дихання);
• бронхіальна астма (свистяче дихання, експіраторна задишка).

При зупинці дихання порушення викликані гіпервентиляцією легень при глибокому диханні. Апное викликає зниження рівня вуглекислого газу в крові, порушуючи баланс вуглекислого газу та кисню. В результаті дихальні шляхи звужуються, рух повітря стає утрудненим. У тяжких випадках спостерігається:

• тахікардія;
• зниження артеріального тиску;
• втрата свідомості;
• фібриляція.

У критичних випадках можлива зупинка серця, оскільки зупинка дихання завжди є смертельною для організму. Лікарі також звертають увагу при огляді на глибину та ритм дихання. Ці порушення можуть бути спричинені:

• продуктами обміну (шлаки, токсини);
• кисневим голодуванням;
• черепно-мозковими травмами;
• крововиливами в мозок (інсульт);
• вірусними інфекціями.

Поразки центральної нервової системи викликають дихання Біота. Поразки нервової системи пов'язані зі стресами, отруєнням, порушенням мозкового кровообігу. Може бути викликано енцефаломієліт вірусного походження (туберкульозний менінгіт). Для дихання Біота характерне чергування тривалих пауз у диханні та нормальних рівномірних дихальних рухів без порушення ритму.

Надлишок вуглекислого газу в крові та зниження роботи дихального центру викликає дихання Чейна-Стокса. При даній форі дихання дихальні рухи постійно частішають і заглиблюються до максимуму, а потім переходять до більш повертального дихання з паузою в кінці "хвилі". Подібне "хвильове" дихання повторюється циклами і може бути викликане такими порушеннями:

• спазми судин;
• інсульти;
• крововиливи в мозок;
• діабетична кома;
• інтоксикація організму;
• атеросклероз;
• загострення бронхіальної астми (приступи ядухи).

У дітей молодшого шкільного віку подібні порушення трапляються частіше і зазвичай проходять із роками. Також серед причин можуть бути черепно-мозкові травми та серцева недостатність.

Патологічна форма дихання з рідкісними ритмічні вдихи-видихи називається диханням Куссмауля. Лікарі діагностують подібний тип дихання у хворих із порушенням свідомості. Також такий симптом викликає зневоднення організму.

Вид задишки тахіпное викликає недостатню вентиляцію легень і характеризується прискореним ритмом. Спостерігається у людей при сильній нервовій напрузі та після занять тяжкою фізичною роботою. Зазвичай швидко минає, але може бути одним із симптомів захворювання.

Лікування

Залежно від характеру розладу є сенс звертатися до відповідного фахівця. Так як порушення дихання можуть бути пов'язані з багатьма хворобами, при підозрі на прояв астми звертайтеся до алерголога. За інтоксикації організму допоможе токсиколог.

Невролог допоможе відновити нормальний ритм дихання після шокових станів та сильного стресу. При перенесених інфекціях є сенс звернутися до інфекціоніста. Для загальної консультації при легких проблемах з диханням може допомогти травматолог, ендокринолог, вікнколог, сомнолог. При тяжких розладах дихання необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Не вистачає повітря: причини труднощів з диханням - кардіогенні, легеневі, психогенні, інші

Дихання – природний фізіологічний акт, який відбувається постійно і на який більшість із нас не звертає уваги, адже організм сам регулює глибину та частоту дихальних рухів залежно від ситуації. Почуття, що не вистачає повітря, мабуть, знайоме кожному. Воно може з'явитися після швидкої пробіжки, підйому на високий поверх сходами, при сильному хвилюванні, але здоровий організм швидко справляється з такою задишкою, наводячи подих у норму.

Якщо короткочасна задишка після навантаження не викличе серйозних занепокоєнь, швидко зникнувши під час відпочинку, то тривале або раптово різке утруднення дихання може сигналізувати про серйозну патологію, що нерідко вимагає негайного лікування. Гостра нестача повітря при закритті дихальних шляхів стороннім тілом, набряку легень, астматичному нападі може коштувати життя, тому будь-який дихальний розлад потребує з'ясування його причини та своєчасного лікування.

У процесі дихання та забезпечення тканин киснем бере участь не тільки дихальна система, хоча її роль, звичайно ж, першорядна. Неможливо уявити дихання без правильної роботи м'язового каркаса грудної клітки та діафрагми, серця та судин, головного мозку. На дихання впливає склад крові, гормональний статус, активність нервових центрів мозку та безліч зовнішніх причин – спортивне тренування, рясна їжа, емоції.

Організм успішно підлаштовується під коливання концентрації газів у крові та тканинах, посилюючи за необхідності частоту дихальних рухів. При нестачі кисню або підвищених потреб потреб дихання частішає. Ацидоз, супутній ряду інфекційних захворювань, пропасниці, пухлинам провокує почастішання дихання для видалення з крові надлишків вуглекислоти та нормалізації її складу. Ці механізми включаються самі, без нашої волі та зусиль, але в ряді випадків набувають характеру патологічних.

Будь-який дихальний розлад, навіть якщо причина його здається очевидною і невинною, вимагає обстеження та диференційованого підходу в лікуванні, тому при появі почуття, що не вистачає повітря, краще відразу вирушити до лікаря - терапевта, кардіолога, невролога, психотерапевта.

Причини та різновиди порушення дихання

Коли людині важко дихати і не вистачає повітря, говорять про задишку. Ця ознака вважається пристосувальним актом у відповідь на наявну патологію або відображає природний фізіологічний процес адаптації до зовнішніх умов, що змінюються. У деяких випадках стає важко дихати, але неприємного почуття нестачі повітря не виникає, тому що гіпоксія усувається збільшеною частотою дихальних рухів - при отруєнні чадним газом, роботі в дихальних апаратах, різкому підйомі на висоту.

Задишка буває інспіраторною та експіраторною. У першому випадку не вистачає повітря при вдиху, у другому – на видиху, але можливий і змішаний тип, коли складно і вдихнути, і видихнути.

Задишка не завжди супроводжує хвороби, вона буває фізіологічною, і це цілком природний стан. Причинами фізіологічної задишки стають:

• Фізичні навантаження;
• Хвилювання, сильні емоційні переживання;
• Знаходження в задушливому приміщенні, що погано провітрюється, у високогір'ї.

Фізіологічне збільшення дихання виникає рефлекторно і через невеликий час проходить. Люди з поганою фізичною формою, що мають сидячу «офісну» роботу, страждають на задишку у відповідь на фізичні зусилля частіше, ніж ті, хто регулярно відвідує спортзал, басейн або просто здійснює щоденні піші прогулянки. У міру поліпшення загального фізичного розвитку задишка виникає рідше.

Патологічна задишка може розвинутися гостро або непокоїти постійно, навіть у спокої, значно посилюючись при найменшому фізичному зусиллі. Людина задихається при швидкому закритті дихальних шляхів стороннім тілом, набряку тканин гортані, легких та інших важких станах. При диханні в цьому випадку організм не отримує необхідної мінімальної кількості кисню, а до задишки додаються й інші тяжкі порушення.

Основні патологічні причини, через які важко дихати - це:

• Захворювання дихальної системи – легенева задишка;
• Патологія серця та судин – серцева задишка;
• Порушення нервової регуляції акта дихання – задишка центрального типу;
• Порушення газового складу крові – гематогенна задишка.

Серцеві причини

Хвороби серця – одна з найчастіших причин, через яку стає важко дихати. Хворий скаржиться, що йому не вистачає повітря і тисне у грудній клітці, зазначає появу набряків на ногах, синюшності шкіри, швидкої стомлюваності тощо. Зазвичай пацієнти, у яких на тлі змін у серці порушено дихання, вже обстежені і навіть приймають відповідні препарати, але задишка при цьому не тільки може зберігатися, а й у деяких випадках посилюється.

При патології серця не вистачає повітря при вдиху, тобто задишка інспіраторна. Вона супроводжує серцеву недостатність, може зберігатися навіть у спокої у її тяжких стадіях, посилюється вночі, коли хворий лежить.

Найпоширеніші причини серцевої задишки:

1. Ішемічна хвороба серця;
2. Аритмії;
3. Кардіоміопатії та міокардіодистрофії;
4. Вади - вроджені призводять до задишки в дитячому віці і навіть період новонародженості;
5. Запальні процеси у міокарді, перикардит;
6. Серцева недостатність.

Виникнення труднощів з диханням при кардіальній патології найбільше часто пов'язане з прогресуванням недостатності серця, при якій або немає адекватного серцевого викиду і тканини страждають від гіпоксії, або відбувається застій у легенях через неспроможність міокарда лівого шлуночка (серцева астма).

Крім задишки, що часто поєднується з сухим болісним кашлем, в осіб із серцевою патологією, виникають інші характерні скарги, які дещо полегшують діагностику – біль у ділянці серця, «вечірні» набряки, синюшність шкірних покривів, перебої в серці. Складніше дихати стає в положенні лежачи, тому більшість пацієнтів навіть сплять напівсидячи, зменшуючи таким чином приплив венозної крові з ніг до серця та прояви задишки.

симптоми серцевої недостатності

При нападі серцевої астми, який може швидко перейти в альвеолярний набряк легень, хворий буквально задихається - частота дихань перевищує 20 за хвилину, обличчя синіє, набухають шийні вени, мокротиння стає пінистим. Набряк легень потребує невідкладної допомоги.

Лікування серцевої задишки залежить від вихідної причини, що її викликала. Дорослому пацієнту при серцевій недостатності призначаються сечогінні препарати (фуросемід, верошпірон, діакарб), інгібітори АПФ (лізиноприл, еналаприл та ін.), бета-блокатори та антиаритміки, серцеві глікозиди, киснедотерапія.

Дітям показані сечогінні (діакарб), а препарати інших груп суворо дозуються через можливі побічні ефекти та протипоказання у дитячому віці. Вроджені вади, при яких дитина починає задихатися з перших місяців життя, можуть вимагати термінової хірургічної корекції і навіть трансплантації серця.

Легкові причини

Патологія легень - друга причина, що веде до утруднення дихання, при цьому можливе як утруднення при вдиху, так і при видиху. Легенева патологія з порушенням дихання – це:

• Хронічні обструктивні захворювання – астма, бронхіт, пневмосклероз, пневмоконіози, емфізема легень;
• Пневмо- та гідроторакс;
• Пухлини;
• Сторонні тіла дихальних шляхів;
• Тромбоемболії у гілках легеневих артерій.

Хронічні запальні та склеротичні зміни легеневої паренхіми дуже сприяють порушенню дихання. Погіршують їхнє куріння, погана екологічна обстановка, рецидивні інфекції дихальної системи. Задишка спочатку турбує при фізичних навантаженнях, поступово набуваючи характеру постійної, у міру того, як захворювання переходить у більш важку і незворотну стадію течії.

При патології легень порушується газовий склад крові, виникає нестача кисню, якого насамперед не вистачає голові та мозку. Сильна гіпоксія провокує порушення обміну в нервовій тканині та розвиток енцефалопатії.

Хворі на бронхіальну астму добре знають, як порушується дихання при нападі: стає дуже важко видихнути, з'являється дискомфорт і навіть біль у грудях, можлива аритмія, мокротиння при кашлі відокремлюється і вкрай убога, шийні вени набухають. Пацієнти з такою задишкою сидять, спираючись руками об коліна - ця поза знижує венозне повернення та навантаження на серце, полегшуючи стан. Найчастіше важко дихати і не вистачає повітря таким хворим уночі або в ранні ранкові години.

При тяжкому астматичному нападі хворий задихається, шкіра набуває синюшного відтінку, можлива паніка та деяка дезорієнтація, а астматичний статус може супроводжуватися судомами та втратою свідомості.

При порушеннях дихання внаслідок хронічної легеневої патології змінюється зовнішній вигляд хворого: грудна клітка стає бочкоподібною, проміжки між ребрами збільшуються, шийні вени великі та розширені, так само як і периферичні вени кінцівок. Розширення правої половини серця на тлі склеротичних процесів у легенях веде до його недостатності, а задишка стає змішаною і тяжчою, тобто не лише легені не справляються з диханням, а й серце не може забезпечити адекватний кровотік, переповнюючи кров'ю венозну частину великого кола кровообігу.

Бракує повітря також у разі пневмонії, пневмотораксу, гемотораксу. При запаленні легеневої паренхіми стає не тільки важко дихати, ще підвищується температура, в наявності явні ознаки інтоксикації, а кашель супроводжується виділенням мокротиння.

Надзвичайно серйозною причиною раптового порушення дихання вважається попадання в дихальні шляхи стороннього тіла. Це може бути шматочок їжі або дрібна деталь іграшки, яку випадково вдихне малюк під час гри. Постраждалий з чужорідним тілом починає задихатися, синіє, швидко втрачає свідомість, можлива зупинка серця, якщо допомога вчасно не настане.

Тромбоемболія легеневих судин також може призвести до раптової і швидко наростаючої задишки, кашлю. Виникає вона частіше за людину, яка страждає на патологію судин ніг, серця, деструктивними процесами в підшлунковій залозі. При тромбоемболії стан може бути вкрай тяжким з наростанням асфіксії, посинінням шкіри, швидкою зупинкою дихання та серцебиття.

У частині випадків виною важкої задишки стає алергія та набряк Квінке, які також супроводжуються стенозом просвіту гортані. Причиною може стати харчовий алерген, укус оси, вдихання пилку рослин, лікарський препарат. У цих випадках і дитині, і дорослому потрібна невідкладна медична допомога для усунення алергічної реакції, а при асфіксії може вимагати трахеостомія та штучна вентиляція легень.

Лікування легеневої задишки має бути диференційованим. Якщо причиною всьому є стороннє тіло, то його потрібно якнайшвидше витягти, при алергічному набряку дитині та дорослому показано введення антигістамінних препаратів, глюкокортикоїдних гормонів, адреналіну. У разі асфіксії проводиться трахео-або конікотомія.

При бронхіальній астмі лікування багатоступінчасте, що включає бета-адреноміметики (сальбутамол) у спреях, холінолітики (іпратропія бромід), метилксантини (еуфілін), глюкокортикостероїди (тріамцинолон, преднізолон).

Гострі та хронічні запальні процеси вимагають антибактеріальної та дезінтоксикаційної терапії, а здавлення легень при пневмо- або гідротораксі, порушення прохідності дихальних шляхів пухлиною – показання до операції (пункція плевральної порожнини, торакотомія, видалення частини легені і т.д.).

Церебральні причини

У ряді випадків утруднення дихання пов'язані з ураженням головного мозку, адже там розташовані найважливіші нервові центри, що регулюють діяльність легень, судин, серця. Задишка цього характерна для структурних ушкоджень мозковий тканини - травма, новоутворення, інсульт, набряк, енцефаліт тощо.

Порушення дихальної функції при патології мозку дуже різноманітні: можливе як урідження дихання, і його почастішання, поява різних типів патологічного дихання. Багато пацієнтів з тяжкою мозковою патологією знаходяться на штучній вентиляції легень, оскільки самі дихати просто не можуть.

Токсична дія продуктів життєдіяльності мікробів, лихоманки призводить до наростання гіпоксії та закислення внутрішнього середовища організму, через що з'являється задишка – хворий дихає часто та галасливо. Таким чином організм прагне швидше позбутися надлишків вуглекислоти та забезпечити тканини киснем.

Відносно невинною причиною церебральної задишки можна вважати функціональні порушення в діяльності мозку та периферичної нервової системи – вегетативна дисфункція, невроз, істерія. У цих випадках задишка носить «нервовий» характер і це у ряді випадків помітно неозброєним оком навіть не фахівцю.

При вегетативної дистонії, невротичних розладах та банальної істериці пацієнту ніби не вистачає повітря, він здійснює часті дихальні рухи, при цьому може кричати, плакати та поводитися вкрай демонстративно. Людина під час кризи може навіть скаржитися, що вона задихається, але фізичних ознак асфіксії при цьому не виникає - вона не синіє, а внутрішні органи продовжують правильно працювати.

Порушення дихання при неврозах та інших розладах психіки та емоційної сфери благополучно знімаються заспокійливими засобами, але нерідко лікарі стикаються з пацієнтами, у яких така нервова задишка набуває постійного характеру, хворий концентрується на цьому симптомі, часто зітхає і прискорено дихає при стресі або стресі.

Лікуванням церебральної задишки займаються реаніматологи, терапевти, психіатри. При тяжких ураженнях мозку з неможливістю самостійного дихання пацієнту налагоджується штучна вентиляція легень. У разі пухлини вона підлягає видаленню, а неврози та істеричні форми утруднення дихання повинні купуватись заспокійливими засобами, транквілізаторами та нейролептиками у тяжких випадках.

Гематогенні причини

Гематогенна задишка виникає у разі порушення хімічного складу крові, як у ній зростає концентрація вуглекислоти і розвивається ацидоз внаслідок циркуляції кислих продуктів обміну. Такий розлад дихання проявляється при анеміях різного походження, злоякісних пухлинах, тяжкій нирковій недостатності, діабетичній комі, сильних інтоксикаціях.

При гематогенній задишці пацієнт скаржиться, що часто не вистачає повітря, але при цьому сам процес вдиху і видиху не порушений, легені і серце не мають явних органічних змін. Детальне обстеження показує, що причиною частого дихання, у якому зберігається відчуття, що не вистачає повітря, є зрушення електролітного та газового складу крові.

Лікування анемії передбачає призначення препаратів заліза, вітамінів, раціонального харчування, переливання крові залежно причини. При нирковій, печінковій недостатності проводиться дезінтоксикаційна терапія, гемодіаліз, інфузійна терапія.

Інші причини утруднення дихання

Багатьом знайоме відчуття, коли без видимої причини не зітхнути без різкого болю у грудях чи спині. Більшість відразу лякається, думаючи про інфаркт і хапаючись за валідол, проте причина може бути іншою – остеохондроз, грижа міжхребцевого диска, міжреберна невралгія.

При міжреберній невралгії пацієнт відчуває сильний біль у половині грудної клітки, що посилюється при рухах та вдиху, особливо вразливі пацієнти можуть панікувати, дихати часто та поверхнево. При остеохондрозі важко вдихнути, а постійний біль у хребті може спровокувати хронічну задишку, яку важко відрізнити від утрудненого дихання при легеневій або серцевій патології.

Лікування проблеми з диханням при захворюваннях опорно-рухового апарату включає лікувальну фізкультуру, фізіотерапію, масаж, медикаментозну підтримку як протизапальних засобів, анальгетиків.

Багато майбутніх мам скаржаться, що зі збільшенням терміну вагітності їм важче дихати. Ця ознака може цілком укладатися в норму, адже матка, що росте, і плід піднімають діафрагму і зменшують розправлення легень, гормональна перебудова і формування плаценти сприяють збільшенню кількості дихальних рухів для забезпечення тканин обох організмів киснем.

Однак при вагітності слід ретельно оцінювати дихання, щоб не пропустити за, здавалося б, природним його почастішанням серйозну патологію, якою може бути анемія, тромбоемболічний синдром, прогресування серцевої недостатності при ваді у жінки і т.д.

Однією з найнебезпечніших причин, через яку жінка може почати задихатися під час вагітності, вважається тромбоемболія легеневих артерій. Цей стан становить загрозу життю, супроводжується різким почастішанням дихання, яке стає галасливим та малоефективним. Можлива асфіксія та загибель без надання невідкладної допомоги.

Таким чином, розглянувши найчастіші причини утрудненого дихання, стає зрозуміло, що цей симптом може говорити про дисфункцію чи не всіх органів або систем організму, а в ряді випадків виділити головний патогенний фактор буває важко. Пацієнтам, яким важко дихати, потрібне ретельне обстеження, а якщо хворий задихається – потрібна невідкладна кваліфікована допомога.

Будь-який випадок появи задишки вимагає походу до лікаря для з'ясування його причини, самолікування в такому випадку неприпустимо і може призвести до серйозних наслідків. Особливо це стосується порушень дихання у дітей, вагітних жінок та раптових нападів задишки у людей будь-якого віку.

Прискорене дихання - симптом, який розвивається у людини при різних захворюваннях. У цьому частота дихальних рухів зростає до 60 і більше на хвилину. Це також називається тахипное. У дорослих прискорене дихання не супроводжується порушенням його ритму чи появою інших клінічних ознак. При цьому симптом лише збільшується частота і зменшується глибина вдиху. У новонароджених теж може виникати схожий стан транзиторне тахіпное.

Дихання людини залежить від:

• віку;
• маси тіла;
• індивідуальні анатомічні особливості;
• стани (спокій, сон, висока фізична активність, вагітність, підвищена температура та інше);
• наявності хронічних захворювань, тяжких патологій.

У нормі частота дихальних рухів під час неспання для дорослої людини становить 16–20 за хвилину, тоді як дитину – до 40.

Тахіпное розвивається, якщо в крові знижується вміст кисню та збільшується кількість вуглекислоти. Відбувається збудження дихального центру у довгастому мозку. При цьому наростає кількість нервових імпульсів до м'язів грудної клітки. Висока частота дихання, що виникає, також може бути обумовлена ​​наявністю ряду захворювань або психоемоційних станів.

Хвороби, при яких виникає прискорене дихання:

• бронхіальна астма;
• хронічна обструкція бронхів;
• пневмонії;
• ексудативний плеврит;
• пневмоторакс (або відкритий);
• інфаркт міокарда;
• ішемічна хвороба серця;
• підвищення функції щитовидної залози (гіпертиреоз);
• пухлини мозку;
• синдром Тітце та патологія ребер.

Інші причини:

• тромбоемболія легеневої артерії;
• лихоманка;
• гострий біль;
• вади серця;
• травма грудної клітки;
• істерія, панічна атака, стрес, шок;
• гірська хвороба;
• лікарські засоби;
• наркотичне передозування;
• ацидоз при порушеннях обміну речовин, зокрема кетоацидоз при діабеті;
• анемії;
• ураження центральної нервової системи.

Види та симптоми

Тахіпное поділяється на фізіологічне та патологічне. Нормальним вважається почастішання дихання при заняттях спортом та фізичному навантаженні. Висока частота дихальних рухів під час хвороби належить до ознак патології. Тахіпное нерідко перетворюється на задишку. При цьому дихання перестає бути поверховим, вдих поглиблюється.

Якщо тахіпное перейшло в задишку, що виникає лише в положенні лежачи на боці, можна запідозрити захворювання серця. Почастішання дихання в спокійному стані може свідчити про тромбоз легеневої артерії. У положенні лежачи на спині задишка утворюється при обструкції дихальних шляхів.

Патологічне почастішання дихання за відсутності лікування нерідко призводить до гіпервентиляції, тобто вміст кисню в крові у людини починає перевищувати норму. З'являються такі симптоми:

• запаморочення;
• слабкість;
• потемніння в очах;
• спазми м'язів кінцівок;
• почуття поколювання кінчиків пальців та області навколо рота.

Дуже часто тахіпное виникає при ГРВІ, ГРЗ, грипі. У цьому випадку почастішання дихання супроводжують такі симптоми: підвищена температура тіла, озноб, кашель, нежить та інші.

Також одним із найпоширеніших варіантів появи тахіпное є нервове збудження при стресі чи паніці. Людині важко дихати, казати, виникає відчуття ознобу.

Іноді тахіпное може бути ознакою розвивається небезпечного стану або ускладнення тяжкого захворювання. Якщо у людини регулярно частішає дихання, разом із появою слабкості, ознобу, болю в грудях, сухості у роті, високої температури та інших симптомів, слід обов'язково звернутися до лікаря.

Транзиторне тахіпное

Транзиторне тахіпное – почастішання дихання, що розвивається у новонароджених у перші години життя. Дитина при цьому дихає важко та часто, із хрипами. Шкіра від нестачі кисню в крові набуває синій відтінок.

Транзиторне тахіпное виникає частіше у дітей, які народжуються вчасно шляхом кесаревого розтину. Рідина у легенях при народженні всмоктується повільно, що зумовлює почастішання дихання. Тахіпное у новонароджених не потребує лікування. Дитина одужує протягом 1 – 3 днів завдяки природному зникненню причини. Для підтримки нормального стану дитини потрібна додаткова подача кисню.

Однією з основних скарг, що найчастіше озвучуються хворими, є задишка. Це суб'єктивне відчуття змушує пацієнта звертатися до поліклініки, викликати швидку медичну допомогу і може бути показанням навіть до екстреної госпіталізації. Так що ж таке задишка і які основні причини, що її викликають? Відповіді на ці запитання ви знайдете у цій статті. Отже…

Що таке задишка

При хронічних хворобах серця задишка спочатку виникає після фізичного навантаження, а згодом починає турбувати хворого й у спокої.

Як було сказано вище, задишка (або диспное) – це суб'єктивне відчуття людини, гостре, підгостре або хронічне відчуття нестачі повітря, що проявляється стисненням у грудях, клінічно – збільшенням частоти дихання понад 18 за хвилину та збільшенням його глибини.

Здорова людина, яка перебуває в стані спокою, не звертає уваги на своє дихання. При помірному фізичному навантаженні частота і глибина дихання змінюються - людина усвідомлює це, але цей стан не завдає йому дискомфорту, до того ж показники дихання протягом декількох хвилин після припинення навантаження приходять у норму. Якщо задишка при помірному навантаженні стає більш вираженою, або з'являється при виконанні людиною елементарних дій (при зав'язуванні шнурків, ходьбі по будинку), або, що ще гірше, не проходить у стані спокою, йдеться про патологічну задишку, що свідчить про те чи інше захворювання .

Класифікація задишки

Якщо пацієнта турбує утруднення при вдиху, така задишка називається інспіраторною. Вона з'являється при звуженні просвіту трахеї та великих бронхів (наприклад, у хворих з бронхіальною астмою або як наслідок здавлення бронху ззовні – при пневмотораксі, плевриті тощо).

Якщо дискомфорт виникає під час видиху, така задишка зветься експіраторною. Вона виникає внаслідок звуження просвіту дрібних бронхів і є ознаками хронічного обструктивного захворювання легень або емфіземи.

Існує ряд причин, що зумовлюють задишку змішану - з порушенням і вдиху, і видиху. Основними серед них є хвороби легень на пізніх, занедбаних стадіях.

Існує 5 ступенів тяжкості задишки, які визначаються на підставі скарг хворого – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Ступінь тяжкості	Симптоми
0 – ні	Задишка не турбує, за винятком дуже тяжкого навантаження
1 – легка	Задишка виникає лише при швидкій ходьбі або під час підйому на піднесення
2 – середня	Задишка призводить до повільнішого темпу ходьби порівняно зі здоровими людьми того ж віку, хворий змушений робити зупинки при ходьбі, щоб перепочити.
3 – важка	Хворий зупиняється через кожні кілька хвилин (приблизно 100 м), щоб перевести подих.
4 – вкрай важка	Задишка виникає при найменшому фізичному навантаженні або навіть у спокої. Через задишку хворий змушений постійно перебувати вдома.

Причини задишки

Основні причини задишки можна розділити на 4 групи:

1. Дихальна недостатність, обумовлена:
   • порушенням бронхіальної прохідності;
   • дифузними захворюваннями тканини (паренхіми) легень;
   • хворобами судин легень;
   • захворюваннями дихальних м'язів або грудної клітки.
2. Серцева недостатність.
3. Синдром гіпервентиляції (при нейроциркуляторній дистонії та неврозах).
4. Порушення обміну речовин.

Задишка при патології легень

Даний симптом спостерігається при всіх захворюваннях бронхів та легень. Залежно від патології задишка може виникнути гостро (плеврит, пневмоторакс) або турбувати пацієнта протягом багатьох тижнів, місяців та років.

Задишка при ХОЗЛ обумовлена ​​звуженням просвіту дихальних шляхів, накопиченням у них в'язкого секрету. Вона постійна, носить експіраторний характер і за відсутності адекватного лікування стає все більш вираженою. Нерідко поєднується з кашлем із наступним відходженням мокротиння.

При бронхіальній астмі задишка проявляється у вигляді нападів задухи, що раптово виникають. Вона має характер експіраторної – за легким коротким вдихом слідує шумний, утруднений видих. При вдиханні спеціальних лікарських засобів, що розширюють бронхи, дихання швидко нормалізується. Виникають напади ядухи зазвичай після контакту з алергенами - при вдиханні їх або вживанні в їжу. В особливо тяжких випадках напад не усувається бронхоміметиками - стан хворого прогресивно погіршується, він втрачає свідомість. Це вкрай небезпечний для життя пацієнта стан, який потребує екстреної медичної допомоги.

Супроводжує задишка та гострі інфекційні захворювання – бронхіт та . Ступінь вираженості її залежить від тяжкості перебігу основного захворювання та обширності процесу. Крім задишки хворого турбує низку інших симптомів:

• підвищення температури від субфебрильних до фебрильних цифр;
• слабкість, млявість, пітливість та інші симптоми інтоксикації;
• непродуктивний (сухий) або продуктивний (з мокротою) кашель;
• біль у грудній клітці.

При своєчасному лікуванні бронхіту та пневмонії їх ознаки протягом кількох днів купіруються і настає одужання. У важких випадках пневмонії до дихальної недостатності приєднується серцева – задишка суттєво посилюється та з'являються деякі інші характерні симптоми.

Пухлини легень на ранніх стадіях протікають безсимптомно. Якщо пухлина, що нещодавно виникла, не була виявлена ​​випадково (при проведенні профілактичної флюорографії або як випадкова знахідка в процесі діагностики нелегеневих захворювань), вона поступово зростає і після досягнення нею досить великих розмірів викликає певну симптоматику:

• спочатку неінтенсивна, але постійна задишка, що поступово посилюється;
• надсадний кашель з мінімумом мокротиння;
• кровохаркання;
• біль у грудній клітці;
• схуднення, слабкість, блідість хворого.

Лікування пухлин легень може включати операцію з видалення пухлини, хіміо- та/або променеву терапію, інші сучасні методики лікування.

Найбільшу загрозу життю хворого несуть такі задишки стану, як тромбоемболія легеневої артерії, або ТЕЛА, локальна обструкція дихальних шляхів і токсичний набряк легень.

ТЕЛА - стан, при якому одна або кілька гілок легеневої артерії закупорюються тромбами, внаслідок чого частина легень виключається з дихання. Клінічні прояви цієї патології залежить від обсягу ураження легені. Зазвичай вона проявляється раптово виниклою задишкою, що турбує хворого при помірному або незначному фізичному навантаженні або навіть у спокої, почуттям ядухи, сором'язливості і болем у грудях, подібною до такої при, нерідко - кровохарканням. Діагноз підтверджується відповідними змінами на ЕКГ, рентгенограмі органів грудної клітки при проведенні ангіопульмографії.

Обструкція дихальних шляхів також проявляється симптомокомплексом ядухи. Задишка носить інспіраторний характер, дихання чути на відстані – галасливе, стридорозне. Нерідким супутником задишки при цій патології є болісний кашель, особливо при зміні положення тіла. Діагноз виставляється виходячи з даних спірометрії, бронхоскопії, рентгенологічного чи томографічного дослідження.

До обструкції дихальних шляхів можуть призводити:

• порушення прохідності трахеї чи бронхів внаслідок здавлення цього органу ззовні (аневризму аорти, зоб);
• ураження трахеї або бронхів пухлиною (рак, папіломи);
• попадання (аспірація) стороннього тіла;
• формування рубцевого стенозу;
• хронічне запалення, що призводить до деструкції та фіброзу хрящової тканини трахеї (при ревматичних захворюваннях – системному червоному вовчаку, ).

Терапія бронхолітиками при цій патології неефективна. Головна роль лікуванні належить адекватної терапії основного захворювання та механічного відновлення прохідності дихальних шляхів.

Може виникнути на тлі інфекційного захворювання, що супроводжується вираженою інтоксикацією або внаслідок впливу на дихальні шляхи токсичних речовин. На першому етапі цей стан проявляється лише поступово наростаючою задишкою і прискореним диханням. Через деякий час задишка змінюється болісною задухою, що супроводжується шумом дихання. Провідним напрямом лікування є дезінтоксикація.

Рідше задишкою виявляються такі захворювання легких:

• пневмоторакс – гострий стан, при якому повітря проникає в плевральну порожнину та затримується там, стискаючи легеню та перешкоджаючи акту дихання; виникає внаслідок травм чи інфекційних процесів у легенях; потребує невідкладної хірургічної допомоги;
• - Серйозне інфекційне захворювання, що викликається мікобактеріями туберкульозу; потребує тривалого специфічного лікування;
• актиномікоз легень – захворювання, що викликається грибками;
• емфізема легень – захворювання, при якому альвеоли розтягуються та втрачають здатність до нормального газообміну; розвивається як самостійна форма чи супроводжує інші хронічні хвороби органів дихання;
• силікози – група професійних захворювань легень, що виникають внаслідок відкладення у легеневій тканині частинок пилу; одужання неможливе, хворому призначається підтримуюча симптоматична терапія;
• , вади грудних хребців, – при даних станах порушується форма грудної клітки, що утруднює дихання та викликає задишку.

Задишка при патології серцево-судинної системи

Особи, які страждають, однією з основних скарг відзначають задишку. На ранніх стадіях захворювання задишка сприймається хворими як відчуття нестачі повітря при фізичному навантаженні, але з часом це почуття викликається все меншим і меншим навантаженням, на запущених стадіях воно не залишає хворого навіть у спокої. Крім того, для далеко зайшли стадій захворювань серця характерна пароксизмальна нічна задишка - напад удушья, що розвивається в нічний час, що призводить до пробудження хворого. Цей стан також відомий під назвою. Причиною його є застій у легенях рідини.

Задишка при невротичних розладах

Скарги на задишку тією чи іншою мірою пред'являють пацієнтів неврологів і психіатрів. Відчуття нестачі повітря, неможливості вдиху на повні груди, нерідко супроводжуються тривожністю, страхом смерті від ядухи, почуття «заслінки», перешкоди в грудях, що перешкоджає повноцінному вдиху, – скарги пацієнтів дуже різноманітні. Зазвичай такі хворі - легкозбудливі люди, що гостро реагують на стреси, нерідко з іпохондричними схильностями. Психогенні розлади дихання проявляються часто на тлі тривоги та страху, пригніченого настрою після пережитого нервового перезбудження. Можливі навіть напади помилкової астми – напади психогенної задишки, що раптово розвиваються. Клінічною особливістю психогенних особливостей дихання є шумове його оформлення - часті зітхання, стогін, охоння.

Лікуванням задишки при невротичних та неврозоподібних розладах займаються невропатологи та психіатри.

Задишка при анемії

При анемії органи і тканини організму хворого відчувають кисневе голодування, щоб компенсувати яке, легені намагаються як би накачати більше повітря.

Анемії - це група захворювань, що характеризуються змінами складу крові, а саме зниженням вмісту в ній гемоглобіну та еритроцитів. Оскільки транспорт кисню від легень безпосередньо до органів та тканин здійснюється саме за допомогою гемоглобіну, то при зниженні його кількості організм починає відчувати кисневе голодування – гіпоксію. Звичайно, він намагається компенсувати такий стан, грубо кажучи, накачати в кров більше кисню, внаслідок чого збільшується частота та глибина вдихів, тобто виникає задишка. Анемії бувають різних видів і виникають вони внаслідок різних причин:

• недостатнього надходження заліза з їжею (у вегетаріанців, наприклад);
• хронічних кровотеч (при виразковій хворобі, лейоміомі матки);
• після нещодавно перенесених тяжких інфекційних чи соматичних захворювань;
• при вроджених порушеннях обміну речовин;
• як симптом онкологічних захворювань, зокрема раку крові.

Крім задишки при анемії пацієнт скаржиться на:

• виражену слабкість, занепад сил;
• зниження якості сну, погіршення апетиту;
• запаморочення, головний біль, зниження працездатності, порушення концентрації уваги, пам'яті.

Особи, які страждають на анемію, відрізняються блідістю шкіри, при деяких видах захворювання – її жовтим відтінком, або жовтяницею.

Діагностувати нескладно – достатньо здати загальний аналіз крові. При наявних у ньому змінах, що свідчать про анемію, для уточнення діагнозу та виявлення причин захворювання буде призначено ще ряд обстежень як лабораторних, так і інструментальних. Лікування призначає гематолог.

Задишка при захворюваннях ендокринної системи

Особи, які страждають на такі захворювання, як , ожиріння і цукровий діабет, також нерідко пред'являють скарги на задишку.

При тиреотоксикозі - стані, що характеризується надлишковим виробленням гормонів щитовидної залози, різко посилюються всі обмінні процеси в організмі - він при цьому відчуває підвищену потребу в кисні. Крім того, надлишок гормонів викликає підвищення числа серцевих скорочень, внаслідок чого серце втрачає можливість повноцінно прокачувати кров до тканин та органів – вони відчувають нестачу кисню, який організм намагається компенсувати, – виникає задишка.

Надмірна кількість жирової тканини в організмі при ожирінні ускладнює роботу дихальної мускулатури, серця, легень, внаслідок чого тканини та органи не отримують достатньо крові та відчувають нестачу кисню.

При цукровому діабеті рано чи пізно уражається судинна система організму, унаслідок чого всі органи перебувають у стані хронічного кисневого голодування. Крім того, згодом уражаються і нирки – розвивається діабетична нефропатія, яка, у свою чергу, провокує анемію, внаслідок чого гіпоксія ще більше посилюється.

Задишка у вагітних

У період вагітності дихальна та серцево-судинна системи організму жінки відчувають підвищене навантаження. Це навантаження обумовлена ​​збільшеним об'ємом циркулюючої крові, здавленням знизу діафрагми збільшилася в розмірах маткою (внаслідок чого органам грудної клітини стає тісно і дихальні рухи і серцеві скорочення певною мірою утруднюються), потребою в кисні не тільки матері, але й ембріона, що росте. Всі ці фізіологічні зміни призводять до того, що протягом вагітності у багатьох жінок з'являється задишка. Частота дихання при цьому не перевищує 22-24 за хвилину, воно частішає при фізичному навантаженні та стресі. З прогресуванням вагітності задишка також прогресує. Крім того, майбутні мами нерідко страждають на анемію, внаслідок якої ще більше посилюється задишка.

Якщо частота дихання перевищує зазначені вище цифри, задишка не минає або суттєво не зменшується у спокої, вагітній слід обов'язково проконсультуватися з лікарем – акушером-гінекологом або терапевтом.

Задишка у дітей

Частота дихання в дітей віком різного віку різна. Слід запідозрити задишку, якщо:

• у дитини 0-6 місяців кількість дихальних рухів (ЧДД) більше 60 за хвилину;
• у дитини 6–12 місяців ЧДР понад 50 за хвилину;
• у дитини старше 1 року ЧДД понад 40 за хвилину;
• у дитини старше 5 років ЧДД понад 25 за хвилину;
• у дитини 10-14 років ЧДД понад 20 за хвилину.

Під час емоційного збудження, при фізичному навантаженні, плачі, годівлі частота дихань завжди вища, проте якщо ЧДД при цьому значно перевищує норму та повільно відновлюється у спокої, слід повідомити про це педіатр.

Найчастіше задишка в дітей віком виникає за таких патологічних станах:

• респіраторний дистрес-синдром новонародженого (часто реєструється у недоношених дітей, чиї матері страждають на цукровий діабет, серцево-судинні порушення, захворювання статевої сфери; сприяють йому внутрішньоутробна гіпоксія, асфіксія; клінічно проявляється задишкою з ЧДД понад 60 за хвилину, синім відтінком блідістю, також відзначається ригідність грудної клітки;лікування необхідно починати якомога раніше - найбільш сучасним методом є введення легеневого сурфактанту в трахею новонародженого в перші хвилини його життя);
• гострий стенозуючий ларинготрахеїт, або хибний круп (особливістю будови гортані у дітей є невеликий її просвіт, що при запальних змінах слизової оболонки цього органу може призвести до порушення проходження по ній повітря; зазвичай хибний круп розвивається вночі – в області голосових зв'язок наростає набряк, що призводить до вираженої інспіраторну задишку та задуху, при цьому стані потрібно забезпечити дитині приплив свіжого повітря і негайно викликати швидку допомогу);
• вроджені вади серця (внаслідок порушень внутрішньоутробного розвитку у дитини розвиваються патологічні повідомлення між магістральними судинами або порожнинами серця, що призводять до змішування венозної та артеріальної крові; внаслідок цього органи та тканини організму отримують кров, не насичену киснем і відчувають гіпоксію; залежно від ступеня виразності). пороку показано динамічне спостереження та/або оперативне лікування);
• вірусні та бактеріальні бронхіти, пневмонії, бронхіальна астма, алергії;
• анемії.

Насамкінець слід зазначити, що визначити достовірну причину задишки може тільки фахівець, тому при виникненні цієї скарги не слід займатися самолікуванням – найбільш правильним рішенням буде звернутися до лікаря.

До якого лікаря звернутися

Якщо діагноз пацієнту ще невідомий, краще звернутися до терапевта (педіатра для дітей). Після обстеження лікар зможе встановити ймовірний діагноз, при необхідності направить хворого до профільного фахівця. Якщо задишка пов'язана з патологією легень – необхідно проконсультуватися з пульмонологом, при хворобах серця – з кардіологом. Анемії лікує гематолог, хвороби ендокринних залоз – ендокринолог, патологію нервової системи – невролог, психічні розлади, що супроводжуються задишкою, – психіатр.

Тахіпное - прискорене поверхневе дихання, яке не супроводжується порушенням дихального ритму. У стані спокою частота дихання при тахіпное перевищує 20 дихальних рухів на хвилину у дорослого, 25 – у дітей однорічного віку та 40 – у новонароджених.

МКБ-10	R06.0
МКЛ-9	786.06

Тахіпное виникає при фізичних навантаженнях, вірусних захворюваннях, нервовому збудженні, отруєнні та підвищеній температурі тіла, а також може бути симптомом інших захворювань та станів.

Загальні відомості

Частотою дихальних рухів (ЧДД) називають кількість циклів вдих-видих за певну одиницю часу (зазвичай підраховується кількість циклів за хвилину). ЧДД — одна з основних та найстаріших біологічних ознак (біомаркерів), які використовуються для визначення стану всього людського організму.

На частоту дихання людини впливає низка факторів:

• вік;
• фізична активність;
• стан здоров'я;
• вроджені особливості та ін.

У стані фізіологічного спокою ЧДД дорослої здорової людини, що не спить, становить 16-20 дихальних рухів, а у новонародженого - 40-45. З віком ЧДД у дітей знижується.

Фізичне навантаження, емоційне збудження та рясний прийом їжі викликає фізіологічне почастішання ЧДД, а у сплячої людини ЧДД знижується до 12-14 дихальних рухів за хвилину.

Форми

Тахіпное може бути:

• фізіологічним (виникає при фізичних навантаженнях, вагітності, нервовому збудженні);
• патологічним (викликається різними захворюваннями дихальної системи, вірусними захворюваннями тощо).

Також виділяється транзиторне тахіпное новонароджених, яке виникає у перші години життя у зв'язку із збереженням у легенях надмірної кількості внутрішньоутробної рідини.

Причини розвитку

Тахіпное виникає при:

• збудження дихального центру;
• патології ЦНС (менінгіт, черепно-мозкові травми);
• рефлекторних реакціях, спричинених різким болем, тромбоемболією легеневих артерій, зниженням глибини дихання (виникає внаслідок обмеження дихальних рухів при плевриті, травмах грудної клітки або при значному зменшенні життєвої ємності легень).

Тахіпное розвивається при:

• Спазм бронхів або бронхіоліт (дифузне запалення слизової бронхів) внаслідок порушення нормального надходження повітря в альвеоли.
• Пневмонії (вірусна та крупозна), туберкульозі легень, ателектазі (викликається зменшенням дихальної поверхні легень).
• Ексудативний плеврит, пневмоторакс, гідроторакс, пухлини середостіння як наслідок здавлення легені.
• Пухлини, що стискає або закупорила головний бронх.
• Закупорка легеневого стовбура тромбом або іншим внутрішньосудинним субстратом (інфаркт легені).
• Емфізема легені, яка проявляється у різко вираженій формі та протікає на тлі серцево-судинної патології.
• Сухому плевриті, гострому міозіті, діафрагматиті, міжреберній невралгії, переломі ребер або наявності метастазів злоякісної пухлини в цій галузі внаслідок недостатньої глибини дихання (пов'язана із прагненням уникнути різких болів у грудній клітці).
• Асцит, метеоризм, на пізніх термінах вагітності (розвивається внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску та високого рівня стояння діафрагми).

Тахіпное також спостерігається при:

• лихоманці;
• істерії («собаче дихання», при якому ЧДД досягає 60-80 за хвилину);
• захворюваннях серцево-судинної системи;
• хронічні обструктивні хвороби легень;
• анемії;
• діабетичному кетоацидозі та інших патологічних станах.

Тахіпное після операції може виникати як побічна дія анестезії.

Тахіпное у новонароджених зазвичай розвивається при розродженні шляхом кесаревого розтину (20-25 % від кількості дітей, що народилися за допомогою кесаревого розтину). У цілому нині транзиторне тахипное спостерігається в 1-2 % від кількості новонароджених.

У нормі приблизно за 2 доби до пологів та у процесі фізіологічних пологів внутрішньоутробна рідина з легенів поступово всмоктується у кров плода. Кесарів розтин (особливо плановий) послаблює цей процес, і у новонародженого внутрішньоутробна рідина зберігається в легенях у надмірній кількості. Це провокує набряклість тканини легень та зниження здатності забезпечувати киснем організм, внаслідок чого розвивається тахіпное.

Тахіпное у дітей може також викликатись при:

• гострої асфіксії під час пологів;
• надлишкової медикаментозної терапії матері в процесі пологів (надмірне використання окситоцину та ін);
• наявності у матері цукрового діабету

Симптоми

Тахіпное проявляється почастішанням дихальних рухів та поверхневим характером дихання, яке не супроводжується порушенням дихального ритму. Клінічні ознаки задишки у своїй немає.

Лікування

Транзиторне та фізіологічне тахіпное лікування не потребують і проходять самостійно, а при патологічних причинах почастішання ЧДД необхідно усунення основного захворювання.

Будь-які зміни у диханні дитини відразу стають помітними батькам. Особливо якщо змінюється частота та характер дихання, з'являються сторонні шуми. Про те, чому це може відбуватися і що робити в кожній конкретній ситуації, ми розповімо у цій статті.

Особливості

Діти дихають зовсім не так, як дорослі. По-перше, у малюків дихання більш поверхове, неглибоке. Об'єм повітря, що вдихається, буде збільшуватися зі зростанням дитини, у малюків він зовсім невеликий. По-друге, воно частіше, адже обсяг повітря поки невеликий.

Дихальні шляхи у дітей вужчі, у них є певний дефіцит еластичної тканини.

Це часто призводить до порушення функції виділення бронхів. При застуді або вірусної інфекції в носоглотці, гортані, в бронхах починаються активні імунні процеси, спрямовані на боротьбу з вірусом, що проник. Виробляється слиз, завдання якого допомогти організму впоратися із хворобою, «пов'язати» та знерухомити чужорідних «гостей», зупинити їх просування.

Через вузькість і нееластичність дихальних шляхів відтік слизу буває утруднений. Найчастіше проблеми з органами дихання у дитинстві відчувають хлопці, які народилися недоношеними. Через слабкість усієї нервової системи в цілому та дихальної системи зокрема, у них значно вищі ризики розвитку серйозних патологій – бронхіту, пневмонії.

Дихають малюки в основному "животом", тобто в ранньому віці через високе розташування діафрагми переважає черевне дихання.

У 4 роки починає формуватися грудне дихання. До 10 років більшість дівчаток дихають грудьми, а більшість хлопчиків мають діафрагмальне (черевне) дихання. Потреби дитини в кисні значно вищі, ніж потреби дорослої людини, адже малюки активно зростають, рухаються, у них в організмі відбувається значно більше трансформацій та змін. Щоб забезпечити всі органи та системи киснем, малюкові потрібно частіше та активніше дихати, для цього в його бронхах, трахеях та легенях не повинно бути патологічних змін.

Будь-яка, навіть незначна, на перший погляд, причина (закладений ніс, захворіло на горло, з'явилося першіння), може ускладнити дитяче дихання. Під час хвороби небезпечно не так багато бронхіального слизу, скільки її здатність швидко загусати. Якщо при закладеному носику малюк вночі подихав ротом, то з великою ймовірністю, наступного дня слиз почне густіти і пересихати.

Порушити зовнішнє дихання дитини може не лише захворювання, а й якість повітря, яким вона дихає. Якщо клімат у квартирі занадто спекотний і сухий, якщо батьки включають у дитячу спальню обігрівач, то проблем з диханням буде в рази більше. Занадто вологе повітря теж не піде на користь малюкові.

Киснева недостатність у дітей розвивається швидше, ніж у дорослих, і для цього зовсім не обов'язково наявність якоїсь серйозної хвороби.

Іноді буває досить невеликої набряклості, незначного стенозу, і вже в карапуза розвивається гіпоксія. Абсолютно всі відділи дитячої дихальної системи мають суттєві відмінності від дорослої. Саме цим і пояснюється, чому діти до 10 років найчастіше хворіють на респіраторні недуги. Після 10 років захворюваність йде на спад, крім хронічних патологій.

Основні проблеми з диханням у дітей супроводжуються декількома, зрозумілими кожному з батьків, симптомами:

• у дитини дихання стало жорстким, гамірним;
• малюк дихає важко - вдихи чи видихи даються з видимою працею;
• змінилася частота дихання - дитина стала дихати рідше чи частіше;
• з'явилися хрипи.

Причини таких змін можуть бути різними. І встановити справжні здатний лише лікар у тандемі зі спеціалістом лабораторної діагностики. Ми ж постараємося загалом розповісти, які причини найчастіше лежать в основі зміни дихання у дитини.

Різновиди

Залежно від характеру фахівці виділяють кілька видів утрудненого дихання.

Жорстке дихання

Жорстке дихання в медичному розумінні цього явища – це такі дихальні рухи, при яких вдих добре чутний, а видих – ні. Слід зазначити, що жорстке дихання - фізіологічна норма для дітей. Тому якщо дитина не має кашлю, нежиті чи інших симптомів хвороби, то хвилюватися не варто. Малюк дихає в межах вікової норми.

Жорсткість залежить від віку - що молодший карапуз, тим жорсткіше його дихання. Це зумовлено недостатньою розвиненістю альвеол та слабкістю м'язів. Грудничок зазвичай дихає шумно, і це цілком нормальне явище. У більшості дітей дихання пом'якшується до 4 років, у деяких воно може залишатися досить твердим до 10-11 років. Однак після цього віку дихання здорової дитини завжди пом'якшується.

Якщо у дитини шум на видиху супроводжується кашлем та іншими симптомами хвороби, то може йтися про великий перелік можливих недуг.

Найчастіше таке дихання супроводжує бронхіт та бронхопневмонію. Якщо видих чується так само чітко, як і вдих, обов'язково слід звернутися до лікаря. Таке жорстке дихання не буде нормою.

Жорстке дихання з мокрим кашлем властиве періоду одужання після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції. Як залишкове явище, таке дихання свідчить про те, що ще не все надлишкове мокротиння залишило бронхи. Якщо температури, нежиті та інших симптомів немає, а жорстке дихання супроводжується сухим та непродуктивним кашлем, можливо, це алергічна реакція на якийсь антиген.При грипі та ГРВІ на початковій стадії дихання теж може стати жорстким, але при цьому обов'язковими супроводжуючими симптомами будуть різке підвищення температури, рідкі прозорі виділення з носа, можливо - почервоніння горла і мигдалин.

Важке дихання

При важкому диханні зазвичай утруднений вдих. Таке утруднене дихання викликає найбільші побоювання у батьків, і це зовсім не дарма, адже в нормі у здорової дитини вдих має бути чутним, але легким, він повинен даватися дитині легко. У 90% всіх випадків виникнення утрудненого дихання при вдиху причина криється у вірусній інфекції. Це всім знайомі віруси грипу та різні ГРВІ. Іноді важке дихання супроводжує такі серйозні захворювання, як скарлатину, дифтерію, кір та краснуху. Але в цьому випадку зміни вдиху буде далеко не першою ознакою захворювання.

Зазвичай важке дихання розвивається не відразу, а з розвитком інфекційного захворювання.

При грипі воно може з'явитися на другу-третю добу, при дифтерії – на другу, при скарлатині – вже до кінця першого дня. Окремо варто сказати про таку причину утрудненого вдиху, як круп. Він може бути істинним (при дифтерії) і хибним (за всіх інших інфекціях). Уривчасте дихання у разі пояснюється наявністю стенозу гортані у районі голосових складок й у прилеглих тканинах. Гортань звужується, і в залежності від ступеня крупа (наскільки звужена горло) залежить, наскільки утрудненим буде вдих.

Тяжке переривчасте дихання зазвичай супроводжується задишкою.Вона може спостерігатись як при навантаженні, так і в стані спокою. Голос стає сиплим, інколи ж пропадає зовсім. Якщо дитина судорожно, ривками дихає, при цьому вдих явно утруднений, добре чутний, при спробі вдихнути у малюка дещо западає шкіра над ключицею, слід негайно викликати швидку допомогу.

Круп надзвичайно небезпечний, може призвести до розвитку миттєвої дихальної недостатності, задухою.

Надати допомогу дитині можна тільки в межах долікарської першої допомоги – відкрити всі вікна, забезпечити приплив свіжого повітря (і не треба боятися, що на вулиці – зима!), укласти дитину на спину, постаратися заспокоїти її, оскільки зайве хвилювання ще сильніше ускладнює процес дихання і посилює ситуацію. Все це робиться з того часу, поки до малюка їде бригада «невідкладної допомоги».

Звичайно, корисно вміти в домашніх умовах саморучно інтубувати трахею підручними засобами, у разі задухи дитини це допоможе врятувати йому життя. Але не кожен батько чи мати зможуть, пересиливши страх, кухонним ножем зробити надріз у ділянці трахеї та ввести в нього носик від порцелянового чайника. Саме так робиться інтубування за життєвими свідченнями.

Тяжке дихання разом із кашлем за відсутності температури та ознак вірусного захворювання може вказувати на астму.

Загальна млявість, відсутність апетиту, неглибокі та дрібні вдихи, біль при спробі глибше вдихнути можуть говорити про початок такого захворювання, як бронхіоліт.

Часте дихання

Зміна частоти дихання зазвичай буває на користь почастішання. Почастішання дихання - це завжди явний симптом нестачі кисню в організмі дитини. Мовою медичної термінології часте дихання зветься «тахіпное». Виявлятися збій у дихальній функції може у будь-який час, іноді батьки можуть помітити, що немовля або новонароджений часто дихає уві сні, при цьому саме дихання неглибоке, воно схоже на те, що буває у собаки, яка «запахалася».

Виявити проблему без особливих зусиль може будь-яка мама. Однак не варто намагатися самостійно шукати причину тахіпное, це завдання спеціалістів.

Техніка підрахунку частоти дихання досить проста.

Мамі достатньо озброїтися секундоміром і покласти руку на груди або животик дитини (це залежить від віку, оскільки в ранньому віці переважає черевне дихання, а в старшому - воно може змінитися грудним. Потрібно підрахувати, скільки разів дитина вдихне (а груди або живіт підніметься) опуститься) за 1 хвилину, потім слід звіритися з представленими вище віковими нормами і зробити висновок: якщо є перевищення, це тривожний симптом тахіпное, і слід звернутися до лікаря.

Досить часто батьки скаржаться на часто переривчасте дихання у свого малюка, не вміючи відрізнити тахіпное від банальної задишки. Зробити це тим часом досить легко. Слід уважно спостерігати, чи завжди вдихи та видихи малюка є ритмічними. Якщо часте дихання ритмічно, йдеться про тахипное. Якщо воно сповільнюється, а потім прискорюється, дитина дихає нерівномірно, слід говорити про наявність задишки.

Причини почастішання дихання в дітей віком досить часто носять неврологічний чи психологічний характер.

Сильний стрес, який малюк не може через вік і недостатній словниковий запас і образне мислення висловити словами, все одно потребує виходу. Найчастіше діти починають частіше дихати. Це вважається фізіологічним тахіпноеОсобливої ​​небезпеки порушення не несе. Неврологічну природу тахіпное слід розглядати в першу чергу, згадавши, які події передували зміні характеру вдихів і видихів, де малюк був, з ким зустрічався, чи не мав сильного переляку, образи, істерики.

Друга за ступенем поширеності причина прискореного дихання криється у захворюваннях органів дихання, в першу чергу - у бронхіальній астмі. Такі періоди почастішання вдихів часом є провісниками періодів утрудненого дихання, епізодів дихальної недостатності, властивих астмі. Часті дробові вдихи часто супроводжують хронічні респіраторні недуги, наприклад, хронічний бронхіт. Проте почастішання відбувається над період ремісії, а під час загострень. І поряд із цим симптомом, у малюка спостерігаються інші симптоми – кашель, підвищена температура тіла (не завжди!), зниження апетиту та загальної активності, слабкість, стомлюваність.

Найсерйозніша причина частих вдихів та видихів криється у захворюваннях серцево-судинної системи.Буває, що виявити патології з боку серця вдається лише після того, як батьки наводять малюка на прийом із приводу почастішання дихання. Саме тому при порушенні частоти вдихів важливо обов'язково обстежити дитину у медичній установі, а не займатися самолікуванням.

Хрипоту

Погане дихання із хрипами завжди говорить про те, що в дихальних шляхах є перешкода для проходження струменя повітря. На шляху повітря можуть стати і стороннє тіло, яке дитина з необережності вдихнула, і засохлий бронхіальний слиз, якщо малюка лікували від кашлю неправильно, і звуження якоїсь ділянки дихальних шляхів, так званий стеноз.

Хрипи настільки різноманітні, що потрібно постаратися, щоб дати правильну характеристику того, що батьки чують у виконанні власного чада.

Хрип описують за тривалістю, тональністю, збігом з вдихом або видихом, за кількістю тонів. Завдання непросте, але якщо з нею успішно впоратися, то можна зрозуміти, чим саме хвора дитина.

Справа в тому, що хрипи для різних хвороб є досить унікальними, своєрідними. І вони насправді багато про що можуть розповісти. Так, свистяче дихання (сухі хрипи) може говорити про звуження дихального шляху, а вологий хрип (шумний супровід процесу дихання, що булькає) - про наявність в дихальних шляхах рідини.

Якщо перешкода виникла в широкому діаметрі бронсі, тон хрипу нижчий, басистий, глухий. Якщо закупореними виявилися бронхи тонкі, то й тон буде високим, зі свистом на видиху чи вдиху. При запаленні легень та інших патологічних станах, що призводять до змін у тканинах, хрипи більш гучні, гучні. Якщо важких запалень немає, то хрипить дитина тихіше, приглушено, часом ледь помітно. Якщо дитина хрипить, начебто схлипує, це завжди говорить про наявність надлишкової вологи в дихальних шляхах. Діагностувати природу хрипу досвідчені лікарі можуть на слух за допомогою фонендоскопа та вистукування.

Буває, що хрипи є патологічними. Іноді їх можна помітити у немовляти до року, причому як у стані активності, так і у стані спокою. Малюк дихає з «супроводженням», що клекотить, а також помітно «хрюкає» ночами. Це відбувається через вроджену індивідуальну вузькість дихальних шляхів. Тривожити батьків такі хрипи не повинні, якщо немає супутніх хворобливих симптомів. У міру зростання дитини зростатимуть і розширюватимуться і дихальні шляхи, і проблема зникне сама собою.

У всіх інших ситуаціях хрип - завжди тривожна ознака, яка обов'язково потребує обстеження у лікаря.

Хрипи вологі, булькають різною мірою вираженості можуть супроводжувати:

• бронхіальну астму;
• проблеми серцево-судинної системи, вади серця;
• захворювання легень, включаючи набряки та пухлини;
• гостру ниркову недостатність;
• хронічні респіраторні хвороби – бронхіт, обструктивний бронхіт;
• ГРВІ та грип;
• туберкульоз.

Сухі свистячі або гавкаючі хрипи частіше властиві бронхіоліту, пневмонії, ларингіту, фарингіту і навіть можуть говорити про наявність стороннього тіла в бронхах. У постановці правильного діагнозу допомагає метод вислуховування хрипів – аускультація. Цим методом володіє кожен педіатр, тому дитину з хрипами обов'язково слід показати дитячому лікаря, щоб вчасно встановити можливу патологію і розпочати лікування.

Лікування

Після встановлення діагнозу, лікар призначає відповідне лікування.

Терапія жорсткого дихання

Якщо немає температури та, крім як на жорсткість дихання, інших скарг немає, то лікувати дитину не потрібно. Достатньо забезпечити йому нормальний руховий режим, це дуже важливо, щоб надлишки бронхіального слизу вийшли якнайшвидше. Корисно гуляти на вулиці, грати на свіжому повітрі у рухливі та активні ігри. Зазвичай дихання приходить у норму протягом кількох днів.

Якщо жорстке дихання супроводжується кашлем чи температурою, потрібно обов'язково показати дитину лікаря-педіатра, щоб унеможливити захворювання органів дихання.

Якщо недуга виявиться, лікування буде спрямоване на стимуляцію відходження бронхіального секрету. Для цього малюкові прописують муколітичні препарати, питво, вібраційний масаж.

Про те, як робиться вібраційний масаж, дивіться наступне відео.

Жорстке дихання з кашлем, але без респіраторних симптомів і температури потребує обов'язкової консультації лікаря-алерголога. Можливо, причину алергії вдасться усунути простими домашніми діями – вологим прибиранням, провітрюванням, усуненням усієї побутової хімії на основі хлору, використанням дитячого прального гіпоалергенного порошку при пранні одягу та білизни. Якщо це не спрацює, то лікар призначить антигістамінні препарати із препаратом кальцію.

Заходи при важкому диханні

Тяжке дихання при вірусній інфекції особливого лікування не потребує, оскільки лікувати потрібно основне захворювання. У деяких випадках до стандартних призначень при грипі та ГРВІ додають антигістамінні препарати, оскільки вони добре допомагають зняти внутрішні набряки та полегшити дитині вдих. При дифтерійній крупі дитину госпіталізують в обов'язковому порядку, оскільки їй необхідно якнайшвидше введення протидифтерійної сироватки. Зробити це можна лише в умовах лікарні, де за необхідності малюкові буде надано і хірургічну допомогу, підключення апарату штучної вентиляції легень, введення антитоксичних розчинів.

Хибний круп, якщо він не ускладнений, а дитина не грудна, можуть дозволити лікувати вдома.

Для цього зазвичай прописують курси інгаляцій із лікарськими засобами.Середня та важка форми крупа потребують стаціонарного лікування із застосуванням глюкокортикостероїдних гормонів («Преднізолону» або «Дексаметазону»). Лікування астми та бронхіоліту також проводиться під лікарським наглядом. У важкій формі – у лікарні, у легкій – вдома за умови дотримання всіх рекомендацій та призначень лікаря.

Почастішання ритму - що робити?

Лікування у разі транзиторного тахіпное, яке обумовлене стресом, переляком чи надмірною вразливістю дитини, не потрібне. Достатньо навчити дитину справлятися зі своїми емоціями, і з часом, коли нервова система зміцніє, напади частого дихання зійдуть нанівець.

Купірувати черговий напад можна за допомогою паперового пакету. Достатньо запропонувати дитині подихати в неї, роблячи вдихи та видихи. При цьому не можна забирати повітря ззовні, вдихати потрібно лише те, що знаходиться у пакеті. Зазвичай кількох таких вдихів буває цілком достатньо, щоб напад відступив. Головне, при цьому – заспокоїтися і заспокоїти дитину.

Якщо почастішання ритму вдихів і видихів має патологічні причини, слід лікувати основне захворювання. Серцево-судинними проблемами дитини займаються пульмонолог та кардіолог.Впоратися з астмою допоможуть педіатр та ЛОР-лікар, а іноді й алерголог.

Лікування хрипів

Лікуванням хрипів ніхто з лікарів не займається, оскільки лікувати їх немає жодної потреби. Лікувати слід те захворювання, яке спричинило їх появу, а не наслідок цього захворювання. Якщо хрипи супроводжуються сухим кашлем, для полегшення симптомів поряд з основним лікуванням лікар може прописати відхаркувальні препарати, які сприятимуть якнайшвидшому переходу сухого кашлю в продуктивний з виділенням мокротиння.

Якщо хрипи стали причиною стенозу, звуження відділу дихальних шляхів, дитині можуть призначити препарати, які знімають набряклість – антигістамінні засоби, діуретики. Зі зменшенням набряку зазвичай хрипи стає тихіше або зникають зовсім.

Хрипи свистячого характеру, що супроводжують уривчасте та утруднене дихання, - завжди ознака того, що дитині необхідна невідкладна медична допомога.

Будь-яке поєднання характеру і тональності хрипів на тлі високої температури - це також підстава для того, щоб якнайшвидше госпіталізувати дитину та довірити її лікування професіоналам.