Жар при нормальній температурі. Регулювання процесу дихання

Симптоматика нейровегетативних порушень

Температура може підвищуватись при порушеннях нейровегетативних процесів. Супроводжується відчуття жару в голові при нормальній температуріта іншими симптомами, такими, як

• головний біль;
• запаморочення;
• пітливість;
• відчуття нестачі повітря;
• серцебиття;
• стрибки артеріального тиску;
• припливи;
• тремтіння пальців, судоми;
• задишка, утруднене дихання;
• почуття страху, хвилювання;
• судоми;
• сухість в роті;
• втрата апетиту;
• неприємні відчуття, що виникають у шлунку при вживанні їжі;
• озноб;
• оніміння пальців;
• поганий сон.

Відбувається це при роз'єднанні контролю ЦНС за виробленням гормонів, які відповідають за психоемоційний стан, судинний тонус, дихальні центри. Причинами цих симптомів можуть бути як фізіологічні процеси, так і патологічні, що потребують діагностики та лікування.

Причини вегетативних порушень

Найбільш частими причинами, що призводять до розвитку подібної симптоматики, є:

Крім цього, подібні скарги можуть бути обумовлені такими станами:

• хронічна втома;
• недосипання;
• тривалий стрес.

Вегето-судинна недостатність

Найбільш типовим захворюванням, що супроводжується відчуттям жару в тілі при нормальній температурі, є вегето-судинна дистонія - патологія, при якій відбувається порушення вегетативної системиорганізму, яка контролює функції всіх органів. Причиною, що призводить до цього збою, є тривалий стрес.

Діагностика даного захворюванняскрутна: хворий змушений пройти комплексне обстеженнявсіх органів та систем, щоб виключити наявність іншої органічної патології. Таких пацієнтів консультують терапевти, невропатологи, психіатри, гастроентерологи.

Діагностика може включати крім стандартних обстежень ( загальний аналізкрові, загальний аналіз сечі, ЕКГ, флюорографія), дослідження судин мозку, ехокардіографію, УЗД внутрішніх органів, за необхідності – комп'ютерну томографію.

Діагностика ВСД є не менш серйозним завданням, ніж вироблення стратегії її лікування. Незважаючи на те, що захворювання не є тяжким, жодної небезпеки для життя не становить, здатне завдати пацієнтові маси неприємних відчуттів.

Основна умова повноцінної якості життя – уникати стресових ситуацій або змінити до них ставлення. Дуже важливо не зациклюватись на своїй хворобі, намагатися отримувати позитивні емоції. Для цього рекомендуються такі заходи:

• щоденні тривалі прогулянки на свіжому повітрі, переважно в лісопарковій зоні;
• водні процедури, такі як контрастний душ, Плавання;
• ранкова гімнастика, обов'язково у поєднанні з дихальними вправами;
• вітамінотерапія, як сполуки, що входять до складу харчових продуктів, і у вигляді лікарських засобів.

При загостренні захворювання, коли відчуття жару в голові і тілі заважає повноцінно існувати, показаний прийом заспокійливих крапель настоянки глоду, собачої кропиви, валеріани. У гострій ситуації фахівцем може бути призначений транквілізатор феназепам, що має заспокійливу дію, що знімає почуття тривоги, емоційну напругу.

Серед антидепресантів набув поширення амітриптілін.

Характеристика передменструального періоду

Діагностика почуття жару, що виникає в передменструальний період, визначається циклічності скарг, що з'являються за кілька днів перед менструацією. Крім цього пацієнтки можуть відзначати огрубіння та болючість молочних залоз, появу набряклості, біль унизу живота, підвищення апетиту, наявність акме, зміну настрою, дратівливість.

Лікувальні заходи включають таке:

• психотерапевтичні сеанси;
• дотримання дієти (виключення алкоголю, напоїв, що містять кофеїн);
• лікувальну фізкультуру;
• вітамінотерапію;
• прийом транквілізаторів, антидепресантів, починаючи з 10-14 днів менструального циклу;
• у тяжких випадках використання гормонотерапії.

Характеристика клімактеричного синдрому

Клімактеричний період жінки, що починається зазвичай у 50-51 рік, може протікати безсимптомно, але досить часто супроводжується розвитком клімактеричного синдрому, тобто сукупності симптомів, що характеризують ускладнений перебіг.

При цьому припливи, або почуття жару, що з'являється в області обличчя, голови, що переходить на тулуб, відзначають до 90% жінок.

Триває цей стан 1-2 хвилини. Додатковими симптомами є серцебиття, пітливість, ядуха. На добу подібний станможе відзначатись від 10 до 20 разів. При цьому загальна тривалість клімактеричного синдрому становить від півроку до двох років, у тяжких випадках відзначається подовження його до кількох років.

До немедикаментозним методамлікування даного патологічного станувідносять таке:

1. Ведення здорового образужиття (у обов'язковому порядкувиключення куріння, як фактора, що негативно впливає на судини, а також алкоголю);
2. Заняття фізкультурою та особливо йогою;
3. Водні процедури, включаючи кисневі ванни, контрастний душ або відвідування басейну;
4. Виняток із вживання харчових продуктів, що містять кофеїн.

Медикаментозними препаратами, що використовуються в клімактеричному періодіє транквілізатори, антидепресанти. У важких випадках може йтися про замісну гормонотерапію.

Композиція простору, почуття та слова

(Гаспаров М.Л. Вибрані праці. Т. II. Про вірші. - М., 1997. - С. 21-32)

Чудова картина,

Як ти мені рідна:

Біла рівнина,

Повний місяць,

Світло небес високих

І блискучий сніг

І саней далеких

Самотній біг.

Цей вірш Фета – один із найхрестоматійніших: ми зазвичай знайомимося з ним у дитинстві, запам'ятовуємо відразу і потім замислюємося над ним рідко. Здається: над чим замислюватись? воно таке просте! Але можна саме над цим і замислитися: а чому воно таке просте, тобто таке цілісне? І відповідь буде: тому що образи та почуття, що змінюють один одного в цих восьми рядках, змінюються у послідовності впорядкованої та стрункої.

Що ми бачимо? «Біла рівнина» – це ми дивимося перед собою. «Повний місяць» - наш погляд ковзає вгору. "Світло небес високих" - поле зору розширюється, в ньому вже не тільки місяць, а й простір безхмарного неба. "І блискучий сніг" - наш погляд ковзає назад вниз. "І саней далеких самотній біг" - поле зору знову звужується, у білому просторі погляд зупиняється на одній темній точці. Вище – ширше – нижче – вже: ось точний ритм, у якому сприймаємо простір цього вірша. І він не довільний, а заданий автором: слова "... рівнина", "... високих", "... далеких" (все через рядок, все в римах) - це ширина, висота і глибина, всі три виміри простору. І простір від такого розглядання не дробиться, а навпаки, постає все більш єдиним і цілісним: «рівнина» і «місяць» ще, мабуть, протиставляються один одному; «небеса» та «сніг» вже поєднуються у загальній атмосфері – світлі, блиску; і, нарешті, останнє, ключове слово вірша, «біг», зводить і шир, і височінь, і далечінь до одного знаменника: руху. Нерухливий світ стає рухомим: вірш кінець, він привів нас до своєї мети.
Це – послідовність образів; а послідовність почуттів? Починається цей вірш-опис емоційним вигуком (сенс його: не за гарною милою, а за милою гарна ця описувана далі картина!). Потім тон різко змінюється: від суб'єктивного ставлення поет перетворюється на об'єктивного опису. Але ця об'єктивність – і це найчудовіше – на очах у читача тонко і поступово знову набуває суб'єктивного, емоційного забарвлення. У словах: «Біла рівнина, повний місяць» її ще немає: картина перед нами спокійна та мертва. У словах «світло небес... і блискучий сніг» вона вже є: перед нами не колір, а світло, що живе і переливається. Нарешті, в словах «саней далеких самотній біг» – картина не тільки жива, а й відчута: «самотній біг» – це вже відчуття не стороннього глядача, а самого їздця, що вгадується в санях, і це вже не тільки захоплення «чудовим» , але й сум серед безлюддя. Спостережуваний світ стає пережитим світом – із зовнішнього перетворюється на внутрішній, «інтеріоризується»: вірш зробив свою справу.

Ми навіть не відразу помічаємо, що перед нами вісім рядків без єдиного дієслова (тільки вісім іменників та вісім прикметників!), – настільки виразно викликає воно в нас і рух погляду, і почуття. Але, можливо, вся ця чіткість – лише тому, що вірш дуже маленький? Можливо, вісім образів - настільки невелике навантаження для нашого сприйняття, що, в якій послідовності вони не стану, вони складуться в цілісну картину? Візьмемо інший вірш, у якому таких змінних образів – не вісім, а двадцять чотири:

Це ранок, радість ця,

Ця міць і дня і світла,

Це синє склепіння,

Цей крик і низка,

Ці зграї, ці птахи,

Цей гомін вод,

Ці верби та берези,

Ці краплі – ці сльози,

Цей пух – не лист,

Ці гори, ці доли,

Ці мошки, ці бджоли,

Цей гук і свист,

Ці зорі без затемнення,

Це зітхання нічного селища,

Ця ніч без сну,

Ця імла і жар постелі,

Цей дріб і ці трелі,

Це все весна.

Вірш побудований дуже просто – майже як каталог. Постає питання, чим визначається послідовність образів цього каталогу, яка основа їх порядку? Основа – та сама: звуження поля зору та інтеріоризація зображуваного світу.

У вірші три строфи. Як вони співвідносяться, яких підзаголовків, що перегукуються, просять? Можна запропонувати два варіанти. По-перше, це (І) світло – (ІІ) предмети – (ІІІ) стану. По-друге, це (I) відкриття світу – (II) здобуття світом простору – (III) здобуття світом часу. У першій строфі перед нами світ цілий і нерозчленований; у другій він дробиться на предмети, які у просторі; у третій предмети перетворюються на стани, протяжні у часі. Простежимо, як це відбувається.

Перша строфа – це погляд нагору. Перше враження – зорове: ранок; і потім – ряд іменників, що начебто на очах у читача уточнюють це враження, що підбирають слово для побаченого: «день», «світло», «склепіння». Ранок – час перехідний, зі слова «ранок» міг би починатися і вірш про хиткі сутінки; і поет поспішає сказати: головне в ранку - те, що воно відкриває день, головне в дні - це світло, а вид цього світла - небозвід. Слово «склепіння» – перше обрис, перша межа у картині, що відкрилася, перша зупинка погляду. І на цій зупинці включається друге враження - звукове, і знову проходить низка слів, які уточнюють його до точної назви. Звуковий образ «крик» (чий?) перебивається зоровим чином «череди» (чиї?), вони зв'язуються один з одним у слові «зграї» (начебто поет вже зрозумів, чиї це крик і низка, але ще не знайшов потрібного слова) і, нарешті, одержують назву у слові «птиці» (ось чиї!). Слово «птиці» – перший предмет в картині, що окреслилася, друга зупинка погляду, вже не на межі її, а між кордоном і оком. І на цій зупинці включається новий напрямок – вперше не вгору, а в сторони. Збоку - з усіх боків? – доноситься звук («говор...»), і цей звук убік – на всі боки! - ковзає погляд («...вод!»).

Друга строфа - це погляд навколо. Погляд цей кинутий невисоко від землі і тому відразу впирається в «верби і берези» - і від них відкидається все ближче, у все більші плани: ці краплі на листі (вони ще віддалені: їх можна прийняти за сльози), цей ... лист» (він вже зовсім перед очима: видно, який він пуховий). Доводиться кинути погляд вдруге, вже вище над землею; він йде далі, доки не впирається в «гори» і «доли»; і від них знову ковзає назад, все ближче, зустрічаючи на шляху, у повітрі, спочатку далеких дрібних мошок, а потім близьких великих бджіл. І від них, як від птахів у першій строфі, на додаток до зоровим відчуттямвключаються слухові: «зик та свист». Так остаточно окреслюється зовнішній кругозір: спочатку високе коло небосхилу, потім вузьке коло ближніх дерев і, нарешті, сполучне їхнє середнє коло горизонту; і у кожному колі погляд рухається від далекого обода до ближніх предметів.

Третя строфа - це погляд усередину. Він одразу змінює сприйняття і зовнішнього світу: досі всі образи сприймалися як уперше побачені (і навіть важко звані), тут вони сприймаються як уже знайомі внутрішньому досвіду – на тлі очікування. Очікування каже, що вечір змінюється вночі, вночі завмирає життя і царює сон; і лише у контрасті з цим вірш описує «зорі без затемнення», «зітхання... селища» і «ніч без сну». Очікування включає почуття часу: «зорі без затемнення» – це зорі, що тривають, і «ніч без сну» – ніч, що триває; та й сам перехід від картини ранку до картини вечора та ночі неможливий без включення часу. Ретроспективно це дозволяє відчути тимчасове співвідношення і перших двох статичних строф: перша - рання весна, танення снігу; друга – квітуча весна, зелень на деревах; третя – початок літа, «зорі без затемнення» І на цьому фоні знову проходить звуження поля зору: небо («зорі»), земля («селище»), «ніч без сну» (всього селища і моя?), «мла і жар постелі» (звичайно, тільки моєї). І, досягнувши цієї межі, образність знову переключається на звук: «дроб і трелі». (Вони підказують образ солов'я, традиційного супутника кохання, і цього достатньо, щоб «дріб і трелі» відчувалися більш інтеріоризовано, ніж «зик і свист» попередньої строфи.)

Такий образний ряд, що визначає структуру поезії. Йому відповідає і поступова змінаемоційних забарвлень: на початку вірша – це слова «радість», «міць», а наприкінці – «зітхання», «мгла», «жар» (у середині емоційне забарвлення відсутня – хіба що на неї натякає метафора «сльози»: слово , яке однаково перегукується і з почуттям "радості", і з почуттям "зітхання"). Так підкреслено крайні точкивірші: весна з обличчя та весна з вивороту, весна ззовні та весна у граничній інтеріоризації. Весь вірш між цими двома точками - шлях від світла до темряви і від радості і мощі до зітхання і спеки: той же шлях від зримого до пережитого, що і в першому нашому вірші.

Як схематично зобразити композицію цього вірша – співвідношення початку, середини і кінця? Усього можливо не так вже й багато варіантів: за наявності або відсутності будь-якої ознаки може бути виділено початок (Ааа), кінець (ААА), середина (ААА)вірші, ознака може посилюватися чи слабшати від початку до кінця поступово (ААА)і, нарешті, може бути витриманий рівно (ааа)тобто є композиційно нейтральним. У нашому вірші образний ряд виділяє кінцівку-інтеріоризацію - отже, схема ааА; а емоційний ряд виділяє згущення емоцій на початку і в кінці навколо ослабленої середини - отже, схема аАа.

Але це лише один рівень будови тексту, а всього в будові будь-якого тексту виділяються три рівні, кожен із двома підрівнями. Перший, верхній, ідейно-подібний,семантичний: по-перше, ідеї та емоції (емоції у нашому вірші ми простежили, а ідей у ​​ньому просто немає, якщо не вважати ідеєю, наприклад, твердження «весна – це чудово!»; вірші без ідей мають таке ж право на існування, як, скажімо, вірші без рим, і лише в окремі епохи «безідейність» стає лайливим словом, – за безідейність, як ми знаємо, сучасна критика дуже лаяла Фета), по-друге, образи та мотиви (потенційно кожне іменник, що позначає обличчя або предмет, – це образ, кожне дієслово – мотив). Другий рівень, середній, – стилістичний: по-перше, лексика, по-друге, синтаксис Третій рівень, нижній – фонічний, звуковий: по-перше, метрика та ритміка, по-друге, власне фоніка, звукопис. Докладніше про це сказано в попередній статті, при розборі пушкінського «Знову хмари наді мною...». Зрозуміло, така систематизація (запропонована у 1920-х роках Б.І. Ярхо) не є єдино можливою, але вона видається нам практично зручною для аналізу віршів.

Якщо так, то припинимося і подивимося, як перегукуються з композицією простеженого нами ідейно-образного рівня, інші рівні фетівського вірша.

Лексико-стилістичний акомпанемент – це три стилістичні фігури, що виразно виділяються, по одній в строфі. У першій – гендіадис («Ці зграї, ці птахи» замість «ці пташині зграї»; «гендіадис» буквально означає «один вираз – через два»). У другій – дві метафори («краплі – сльози», «пух – лист») з хіастичним, хрест-навхрест, розташуванням членів паралелізму (точне слово – метафоричне – метафоричне – точне). У третій – дві антитези («зорі без затемнення», «ніч без сну»); до них можна додати метонімію «зітхання... селища» і, можливо, гіперболу («зірки без затемнення» у червні реальні на широті білих ночей Петербурга, але не на широті орловських маєтків Фета). Перша фігура укладається в одному рядку, друга в двох, третя в трьох. Гендіадис – постать тотожності, метафора – постать подібності, антитеза – постать контрасту: маємо – послідовне наростання стилістичної напруженості. Схема – аАА.

Синтаксичний акомпанемент – це одноманітність безперервних конструкцій «це...» і різноманітність варіацій, що їм надаються. З шести коротких рядків жодна не повторює іншу за синтаксичною будовою. З довгих рядків однакові передостанні у кожній строфі: «Ці зграї, ці птахи», «Ці мошки, ці бджоли», «Ця дріб і ці трелі»; у середній строфі це однаковість захоплює і середину строфи («Ці краплі – ці сльози», «Ці гори, ці доли»), у крайніх воно слабше. Ця перекличка крайніх строф через голову (найпростіший) середньої підкріплюється дуже тонкою аналогією синтаксису рядків "Ця міць - і дня і світла" і "Ця імла і жар - ліжка". Таким чином, у синтаксисі ускладненість зосереджена з обох боків вірша, однаковість – у середині; схема – аАа.

Метричний акомпанемент – це розташування, по-перше, перепусток наголосу і, по-друге, словоділів. Перепусток наголосу у всьому вірші лише три: у рядках «Цей крик і низка», «Ці верби та берези», «Ці зорі без затемнення» – по одному разу в кожній строфі. Це – рівне розташування, композиційно нейтральне: ааа. Словорозділи при такому частому розташуванні наголосів можливі лише жіночі («цей...») і чоловічі («крик...»), причому часте повторення слів «це, ці...» дає перевагу жіночим. Але за віршем ця перевага розподілена нерівномірно: співвідношення жіночих та чоловічих словоділів у першій строфі – 12:3, у другій – 13:2, у третій – 8:7. Таким чином, у першій і другій строфах ритм словоділів дуже одноманітний, майже передбачуваний, а в третій строфі (де відбувається поворот від зовнішнього світу до внутрішнього) стає розпливчатим і непередбачуваним. Цим виділяється кінцівка: схема - ааВ.

Фонічний акомпанемент - це розташування звуків: голосних та приголосних. З голосних зупинимося лише на помітніших – ударних. З п'яти ударних звуків а, о, е, і, у рішуче переважає (знову-таки завдяки «це, ці...») е , Що займає перший наголос всіх рядків. Якщо відкинути ці 18 е , то серед 45 ударних голосних, що залишилися, буде така пропорція а:о:е:і:у : перша строфа – 3:4:3:4:1, друга строфа – 1:6:3:4:1, третя строфа – 4:6:5:0:0. Іншими словами, від строфи до строфи концентрація, монотонність посилюється: у другій строфі два рядки («Ці гори...») побудовані на абсолютно тотожному е-о-е-о , Третя строфа взагалі обходиться лише трьома ударними голосними. Це - поступове наростання, схема - аАА. Зі згодних звуків зупинимося тільки на тих, які повторюються (алітерують) усередині одного рядка. Найчастіші повтори (знову-таки через «це...») – це т і ть . Якщо їх відкинути, то серед тих, що залишилися в першій строфі, буде п'ять повторень – р, сь/с, до, р, в ; у другій строфі – два: ль, з ; у третій строфі – сім: з, н, н, та, л/ль, р/р, сь/с (Зауважимо, як легко вичитується тут анаграма «спека»). Перша та третя строфи рішуче багатші повторами, ніж друга: композиційна схема – аАа.(Це кільцеве розташування підкреслено прямим перекликанням алітерацій першого та останнього напівстрофій: «у тро, рпекло» – « іноб, трїли» та « зі ній звод» – «в зе ве сна».)

Так композиція слів та звуків доповнює композицію образів та емоцій. Це – відповідь на запитання, яке, можливо, виник у когось із читачів: якщо є лише чотири види композиції, крім нейтрального, то звідки ж береться така різноманітність унікальних індивідуальних за будовою віршів? Справді, віршів із композицією образного ряду ааА(як у нас) можна нарахувати безліч; але щоб композиція решти акомпанувала цьому образному ряду точно так, як ми, – ймовірність цього незначна. Елементів, у тому числі складається композиція вірші, мало, але поєднань їх – нескінченно багато; звідси – для читача можливість насолоджуватися нескінченним розмаїттям живої поезії, а вченого можливість педантично її аналізувати.

Але ми надто затрималися на «Цього ранку, радість ця...» – адже це не найвідоміше і, звичайно, не найскладніше з «бездієслівних» віршів Фета. Розглянемо найзнаменитіше: «Шіпіт, несміливе дихання...». Воно складніше: в його основі не один рух «від широкого до вузького», «від зовнішнього до внутрішнього», а чергування кількох таких звужень та розширень, що складається у відчутний, але хиткій ритм. (І сам вірш говорить про речі набагато хиткіші, ніж картина ясної зими або радісної весни.)

Шепіт, несміливе дихання,

Трелі солов'я,

Срібло та коливання

Сонного струмка,

Світло нічне, нічні тіні,

Тіні без кінця,

Ряд чарівних змін

Милі особи,

У димних хмарах пурпур троянди,

Відблиск бурштину,

І лобзання, і сльози,

І зоря, зоря!..

Простежимо насамперед зміну розширень та звужень нашого поля зору. Перша строфа – маємо розширення: спочатку «шепіт» і «дихання», тобто щось чутне зовсім поруч; потім - "соловей" і "ручок", тобто щось чутне і видиме з деякого віддалення. Іншими словами, спершу в нашому полі зору (точніше, у полі слуху) лише герої, потім – ближнє їхнє оточення. Друга строфа – маємо звуження: спочатку «світло», «тіні», «тіні без кінця», тобто щось зовнішнє, світлова атмосфера місячної ночі; потім – «миле обличчя», у якому відбивається ця зміна світла і тіней, тобто погляд перекладається з далекого на ближнє. Інакше кажучи, спершу маємо оточення, потім – лише героїня. І, нарешті, третя строфа – перед нами спершу звуження, потім розширення: «у димних хмаринках пурпур троянди» – це, мабуть, небо, що світає, «відблиск бурштину» – відображення його в струмку (?), у полі зору широкий світ (навіть ширший, чек той, який охоплювався «солов'ям» та «струмком»); «і лобзання, і сльози» – у полі зору знову лише герої; «і зоря, зоря!» - Знову широкий світ, цього разу - найширший, що охоплює разом і світанку в небі, і світанку в струмку (і світанку в душі? - Про це далі). У цьому межі широти вірш закінчується. Можна сказати, що образний його ритм складається з великого руху «розширення – звуження» («шепіт» – «соловей, струмок, світло і тіні» – «миле обличчя») та малого протируху «звуження – розширення» («пурпур, відблиск») - «лобзання та сльози» – «зоря!»). Великий рух займає дві строфи, мале (але набагато ширше) протирух одну: ритм прискорюється до кінця вірша.

Тепер простежимо зміну чуттєвого заповнення цього поля зору, що розширюється і звужується. Ми побачимо, що тут послідовність набагато пряміша: від звуку до світла і потім до кольору. Перша строфа: на початку перед нами звук (спочатку членороздільний «шепіт», потім нечленороздільно-хитке «дихання»), наприкінці – світло (спочатку виразне «срібло», потім невиразно-хитке «коливання»). Друга строфа: на початку перед нами "світло" і "тіні", в кінці - "зміни" (обидва кінці строф підкреслюють рух, хиткість). Третя строфа: «димні хмарки», «пурпур троянди», «відблиск бурштину» – від димчастого кольору до рожевого і потім до бурштинового, колір стає все яскравішим, все насиченішим, все менш хитким: мотиву коливання, мінливості тут немає, навпаки, повторення слова «зоря» підкреслює, мабуть, твердість та впевненість. Так у межах віршованого простору, що ритмічно розширюються і звужуються, змінюють один одного все більш відчутні - невпевнений звук, невпевнене світло і впевнений колір.

Зрештою, простежимо зміну емоційного насичення цього простору: наскільки воно пережите, інтеріоризоване, наскільки у ньому є людина. І ми побачимо, що тут послідовність ще більш пряма: від емоції спостережуваної – до емоції, що пасивно переживається – і до емоції, що активно виявляється. У першій строфі дихання – «несміливе»: це емоція, але емоція героїні, герой її зазначає, але з переживає сам. У другій строфі обличчя – «миле», а зміни його – «чарівні»: це власна емоція героя, що є при погляді героїню. У третій строфі «лобзання і сльози» – це вже не погляд, а дія, і в дії почуття коханців, досі представлені лише порізно, зливаються. (У ранній редакції перший рядок читався «Шіпіт серця, вуст дихання...» – очевидно, «шепіт серця» могло бути сказано швидше про себе, ніж про подругу, так що там ще виразніше перша строфа говорила про героя, друга – про героїня , А третя - про них разом.) Від чутного і зримого до дієвого, від прикметників до іменників - так виявляється у вірші наростаюча повнота пристрасті.

Чим складніше «Шіпіт, несміливе дихання...», ніж «Це ранок, ця радість...»? Тим, що образи зримі і переживані змінювали одне одного хіба що двома чіткими частинами: дві строфи – світ зовнішній, третя – інтеріоризований. Тут ці дві лінії («що ми бачимо» і «що ми відчуваємо») переплітаються, чергуються. Перша строфа закінчується образом зримого світу («срібло струмка»), друга строфа – образом емоційного світу («миле обличчя»), третя строфа – несподіваним та яскравим синтезом: слова «зоря, зоря!» в їх кінцевій позиції осмислюються одночасно і в прямому значенні(«зоря ранку!»), і в метафоричному («зоря кохання!»). Ось це чергування двох образних рядів і знаходить собі відповідність у ритмі розширень та звужень ліричного простору.

Отже, основна композиційна схема нашого вірша – ааА: перші дві строфи - рух, третя - протирух. Як відгукуються інші рівні будови вірша?

Синтаксичний акомпанемент також підкреслює схему ааА: у першій і другій строфі пропозиції постійно подовжуються, у третій строфі – коротшають. Послідовність речень у першій та другій строфі (абсолютно однакова): 0,5 вірша – 0,5 вірша – 1 вірш – 2 вірша. Послідовність речень у третій строфі: 1 вірш (довгий) – 1 вірш (короткий) – 0,5 та 0,5 вірша (довгого) – 0,5 та 0,5 вірша (короткого). Всі пропозиції прості, звичні, тому їхнє положення дозволяє відчувати співвідношення їх довжини дуже чітко. Якщо вважати, що короткі фразивиражають велику напруженість, а довгі – більший спокій, то паралелізм із наростанням емоційної наповненості буде безперечним.

Лексико-стилістичний акомпанемент, навпаки, не наголошує на основній схемі. Щодо лексичних постатей можна побачити: перша строфа немає повторів, друга строфа починається полуторным хіазмом «світло нічний, нічні тіні, тіні без кінця», третя строфа закінчується емфатичним подвоєнням «зоря, зоря!..». Інакше висловлюючись, перша строфа виділена ослабленістю, схема – Ааа. Щодо семантичних фігур можна помітити: у першій строфі перед нами лише бліда метонімія «несміливе дихання» і слабка (захована в епітет) метафора-уособлення «сонного струмка»; у другій строфі – оксюморон, дуже різке – «світло нічне» (замість « місячне сяйво»); у третій строфі - подвійна метафора, досить різка (субстантивована): "троянди", "бурштин" - про колір зорі. (У ранній редакції на місці другого рядка був ще різкіший оксюморон, що своїм аграматизмом шокував критиків: «Мова, не кажучи».) Інакше кажучи, схема – знову-таки з виділенням ослабленого початку, Ааа, а для ранньої редакції – з плавним наростанням напруги від ослабленого початку до посиленого кінця, аАА.

Метричний акомпанемент наголошує на основній схемі ааАвідбиває кінцеву строфу. Довгі рядки (4-стопові) змінюються так: у першій строфі – 3-й 2-ударна, у другій – 4- та 3-ударна, у третій – 4- та 2-ударна; полегшення вірша до кінця строфи у третій строфі виражено різкіше. Короткі рядки змінюються так: від першого до передостаннього вони 2-ударні з пропуском наголосу на середній стопі (причому в кожній строфі перший короткий рядок має жіночий словоділ, «трелі...», а другий - дактилічний, «сонного»), останній же рядок теж 2-ударна, але з пропуском наголосу на початковій стопі («І зоря...»), що дає різкий контраст.

Фонічний акомпанемент наголошує на основній схемі ааАлише однією ознакою – густотою приголосних. У першій строфі на 13 голосних кожної напівстрофи припадає спочатку 17, потім 15 приголосних; у другій строфі відповідно 19 та 18; а в третій строфі 24 і 121 Іншими словами, в першій і другій строфах полегшення консонантної фоніки до кінця строфи дуже слабке, а в третій строфі дуже сильне. Інші ознаки - розподіл ударних голосних і розподіл алітерацій - розташовуються по всіх строфах більш менш рівномірно, вони композиційно нейтральні.

Нарешті, звернемося до четвертого «безмовного» вірша Фета, найпізнішого і найпарадоксальнішого. Парадокс у тому, що на вигляд воно – найпростіше з чотирьох, простіше навіть, ніж «Чудова картина...», а за композицією простору і почуття – найвибагливіше:

Тільки у світі і є, що тінистий

Дрімаючих кленів намет.

Тільки у світі і є, що променистий

Дитячий задумливий погляд.

Тільки у світі і є, що запашний

Милі головки убір.

Тільки у світі і є цей чистий

Ліворуч біжить проділ.

Тут лише 16 неповторних слів, усі вони - лише іменники та прикметники (дві прислівники та одне причастя тісно примикають до прикметників), наскрізний паралелізм, наскрізна рима. Чотири двовірші, з яких складається вірш, можна навіть легко міняти місцями в будь-якому порядку. Фет обрав саме такий порядок. Чому?

Ми вже звикли бачити, що композиційний стрижень вірша - інтеріоризація, рух від зовнішнього світу до його внутрішнього освоєння. У цьому вірші така звичка змушувала б очікувати послідовності: «кленів намет» (природа) – «головки убір», «чистий проділ» (зовнішність людини) – «променистий погляд» ( внутрішній світлюдини). Фет йде наперекір цьому очікуванню: він виносить вперед два крайніх членацього ряду, відводить назад два середніх і отримує важке чергування: звуження - розширення - звуження ("намет - погляд", "погляд - убір", "убір - проділ"), інтеріоризація - екстеріоризація ("намет - погляд", "погляд - убір - проділ»). Для чого він так робить? Ймовірно, заради того, щоб винести на найвідповідальніше, найбільш багатозначне, саме виділене місце наприкінці вірша – найбільш зовнішній, найбільш необов'язковий член свого переліку: «проділ, що вліво біжить». (Зауважимо, що це – єдиний у вірші образ протяжності та руху, – особливо на тлі початкових образів «дрімаючий...», «задумливий...».) Громіздкий багаторазовий паралелізм «Тільки у світі і є...» нагнітає очікування чогось дуже важливого; психологізовані, емоційно підкреслені попередні члени – «дрімлі» клени, «дитячому задумливий» погляд, «мила» головка - змушують припускати і посилену інтеріоризацію; і коли на цьому місці з'являється такий несподіваний образ, як проділ, це змушує читача подумати приблизно ось що: Як же велика любов, яка навіть при погляді на проділ волосся наповнює душу таким захопленням! «Це - сильний ефектАле це і ризик: якщо читач так не подумає, то весь вірш для нього загине - здасться невмотивованим, натягнутим і претензійним.

Ми не простежуватимемо, як акомпанують цьому основному композиційному рівню інші композиційні рівні. Спостережень можна було зробити багато. Зауважимо, що тут уперше у нашому матеріалі з'являється нюховий епітет «запашний убір» і що він сприймається як більш інтеріоризований, ніж зоровий «чистий проділ», – можливо, тому, що «нюх» мислиться ближче до об'єкта, ніж «глядач». Зауважимо, як у трьох словах «дрімаючих кленів намет» містяться одразу дві метафори, «дрімлі клени» і «кленів намет», вони частково покривають один одного, але не збігаються повністю («клени» в першій метафорі одухотворені, у другій не одухотворені) . Зауважимо, як у коротких рядках чергуються непарні, що починаються з прикметників і причастя («дрімають», «милою»), і парні, що починаються з прислівників («дитячим», «вліво»). Зауважимо, що в непарних двовіршах семантичні центри коротких рядків («клени», «головка») не збігаються з їхніми синтаксичними центрами («намет», «убір») – перші стоять у непрямих відмінках, а останні в називному. Зауважимо, як опорні приголосні у римах довгих віршів розташовуються через двовірш («променистий - чистий»), а рифмах коротких віршів – поспіль («убір – проділ»). Зауважимо, як у коротких віршахчергуються послідовності ударних голосних еоо – еуо – йоо – еуо , а заразом – повна відсутність широкого ударного а (яке пронизувало всі рими у попередньому вірші, «Шіпіт, несміливе дихання...»). Звести всі ці та подібні спостереження в систему можна, але складно. Хіба що єдиний надсхемний наголос усередині вірша – «цей» у передостанньому рядку – відразу семантизується як сигнал кінцівки, що підкреслює парадоксальну кульмінацію вірша – слово «проділ».

Весь наш невеликий розбір - це не літературознавче дослідження, а лише схема його: спроба дати собі звіт у враженні, яке читає чотири дуже відомі вірші Фета: чим воно викликається? Саме з такої спроби самозвіту починається кожне літературознавче дослідження, але не закінчується нею. Деяким читачам така спроба буває неприємна: їм здається, що естетична насолода можлива лише доти, доки ми не розуміємо, чим вона викликається. При цьому охоче говорять про «чудо» поезію та про «таємницю», яку треба поважати. Ми не посягаємо на таємницю поезії: звичайно, такий розбір нікого не навчить мистецтву писати вірші. Але, можливо, на такому розборі можна навчитися хоча б мистецтву читати вірші - тобто бачити в них більше, ніж бачиш за першого побіжного погляду.

Тому закінчимо наш урок читання вправою, яку начебто пропонує нам сам Фет. Ми вже помітили, що чотири двовірші, з яких складається вірш, можна легко міняти місцями в будь-якому порядку. Тут можливі 24 різних поєднанняі зовсім не можна сказати заздалегідь, що всі вони гірші, ніж те, яке вибрав Фет. Можливо, вони й не гірші – просто інші, і враження від них інше. Нехай кожен цікавий читач спробує на свій страх і ризик зробити кілька таких перестановок і дати собі звіт, чим відрізняються враження від кожної з них. Тоді він відчуває те почуття, яке відчуває кожен літературознавець, починаючи свою роботу. Можливо, такий душевний досвід виявиться іншим недаремний.

Р. S.Коли цей розбір «Це ранок, ця радість...» обговорювався серед колег, то були висловлені ще деякі спостереження та міркування. Так, було припущено, що в трьох строфах присутні не три, а аж п'ять моментів весни: «синє склепіння» - лютий, води - березень, листя – квітень, мошки – травень, зорі – червень. І, можливо, композиція, що відбиває кінцівку, відчувається не лише на рівні строф всього вірша, а й на рівні рядків третьої, кінцевої строфи: після п'яти рядків емоційного переліку очікується такий самий емоційний останній рядок, наприклад: «... Як я їх люблю!», а натомість читачеві пропонується несподівано контрастна логічна: «... Це все – весна». Логіка на тлі емоції може бути не менш поетичною, ніж емоція на тлі логіки. Далі, колірних епітетів у вірші майже немає, але вони відновлюються за пофарбованими предметами: колір першої строфи – синій, другий – зелений, третьої – «зоровий». Інакше кажучи, у двох строфах – колір, у третій – світло, відбитої знову-таки виявляється кінцівка. Можливо, не так, що «краплі – сльози» видно здалеку, а «пух – лист» зблизька? Можливо, вірніше навпаки: «краплі – сльози» перед очима, а пухом здається листя на весняних гілках, видиме здалеку? І, можливо, синтаксичний контраст «Ця міць – і дня і світла» і «Ця імла і жар – ліжка» надуманий, а насправді друга з цих рядків членується так само, як і перша: «Ця імла (маю на увазі: ночі ) – і жар постелі»? Дуже дякую за ці зауваження С.І. Гіндіну, Ж.А. Дозорець, І.І. Ковальової, А.К. Жовковському та Ю.І. Левіну.

Нестача повітря - почуття неповноцінного дихання, з яким стикався кожен із нас. Ми піднімаємося сходами, поспішаємо на роботу і починаємо задихатися. Це нормальна фізіологічна задишка у зв'язку зі збільшеним навантаженням на серцево-судинну та дихальну системи. Але сьогодні ми поговоримо про патологічний брак повітря, який може виникнути на тлі здавалося б абсолютного здоров'яу молодому віці.

Нестача повітря позначається терміном « гіпервентиляційний синдром» . Це один із численних синдромів вегето-судинної дистонії. Поза кризою такий синдром проявляється глибокими зітханнями, частою позіханням, кашлем. Пацієнт найчастіше цього не помічає, а звертають увагу на прояви оточуючих.

Нестача повітря буває трьох видів:

1. «Порожнє» чи неповне дихання — почуття вади повітря, у якому людина дихає вільно, але періодично робить глибокі, «дихають» вдихи. На тлі абсолютно однакових вдихів він починає виділяти «вдалі» та «невдалі» вдихи, намагається роздихатися. Щоб компенсувати цю незадоволеність диханням, людина починає відкривати вікна, навіть у холодну погоду. У пацієнтів загострюється нюх, їх дратують численні запахи, з'являється відчуття постійної задухи. Ці відчуття посилюються у закритому приміщенні, у ліфті, підйомі на висоту, під час стресових ситуацій.
2. Відчуття зупинки дихання. Пацієнт, як здається, самостійно контролює своє дихання. Він визначає сам, коли йому потрібно вдихнути та видихнути. Такий хворий вважає, що дихальний центр автоматично не працює і при ослабленні власного контролюдихання зупиниться.
3. Почуття утрудненого дихання. Пацієнт намагається зробити вдих із зусиллям, ніби намагаючись подолати перешкоду у дихальних шляхах. Він відчуває почуття стиснення грудної клітки зсередини або тиск зовні, «ком у горлі», утруднення проходження повітря в області гортані та трахеї. Пацієнт цілеспрямовано напружує дихальну мускулатуру, дихання стає грудним. У такій ситуації лікар диференціює гіпервентиляційний синдром з бронхіальною астмою, але патології дихальної системине знаходить.

Як проявляється напад нестачі повітря?

Як правило, почуття нестачі повітря поєднується з такими симптомами:

1. утруднення вдиху, «порожній» чи «неповний» вдих
2. прискорене поверхневе дихання
3. почуття сором'язливості, тяжкості в грудях
4. "комок у горлі"
5. часта позіхання
6. запаморочення, головний біль
7. серцебиття, біль у серці
8. почуття тривоги, страх смерті
9. загальна слабкість, пітливість
10. оніміння і похолодання кінцівок, тремтіння в тілі, озноб

Таким чином, напад нестачі повітря в поєднанні з вищепереліченими симптомами є вегето-судинним кризом, який викликає у пацієнта паніку і бажання обстежуватися. Однак повне діагностичне обстеженняЯк правило, не знаходить серйозної патології. Чому? Тому що в основі гіпервентиляційного синдрому лежить, як правило, психогенне порушення.

Три основні причини гіпервентиляційного синдрому:

1. Психогенні захворювання
2. Органічні захворювання нервової системи
3. Захворювання інших систем організму ( ендокринні порушення, отруєння і т.д.)

Механізм розвитку нестачі повітря.

Пусковим механізмом розвитку гіпервентиляційного синдрому є, зазвичай, сильний нервовий стрес, переживання. Дуже часто психічна травмаасоціюється із процесом дихання. Наприклад, пережитий випадок застрявання кістки в горлі, ситуація людини, що тоне, загострення бронхіальної астми у близьких родичів. Відіграє роль заняття у минулому спортом, особливо плаванням та бігом, коли дуже важливими є дихальні параметри.

Порушення ритму дихання призводить до зміни газового складукрові (зниження парціального тиску СО2 та підвищення парціального тиску О2), порушення кислотно-лужної рівноваги, що ще більше посилює зміни у діяльності дихального центру. вегетативної нервової системи. В результаті замикається хибне коло, вибратися з якого буває дуже складно.

Критерії для встановлення діагнозу «Гіпервентиляційний синдром»:

1. Скарги на дихальні, вегетативні розлади.
2. Психічна травма в анамнезі
3. Позитивна гіпервентиляційна проба: глибоке та часте дихання протягом 3-5 хвилин призводить до появи симптомів гіпервентиляції.
4. Зникнення спонтанного або спричиненого при гіпервентиляційній пробі нападу при інгаляції суміші газів, що містить 5% СО2, або при диханні в целофановий мішок. Дихання в мішок призводить до накопичення СО2, який відшкодовує нестачу СО2 в альвеолярному повітрі та покращує стан хворого.
5. Симптоми надмірної нервово-м'язової збудливості: симптоми Хвостека, позитивна проба Труссо – Бонсдорфа, позитивна ЕМГ-проба на приховані м'язові спазми.

У наступній статті ми поговоримо про лікування почуття нестачі повітря (

Сучасна назва цього стану "гіпервентиляційний синдром" означає стан посиленого дихання (гіпер - підвищений, посилений; вентиляція - дихання). Наприкінці ХХ століття було доведено, що основною причиною всіх симптомів ГВП (задишка, почуття кома в горлі, першіння в горлі, набридливе покашлювання, почуття неможливості вдихнути, почуття скутості грудної клітки, болі в грудях та в області серця тощо) є психологічний стрес, тривога, хвилювання та депресія. Як було зазначено вище, функція дихання перебуває під впливом соматичної нервової системи та психіки і тому реагує будь-які зміни, які у цих системах (переважно стрес і тривогу). Іншою причиною виникнення ГВП є схильність деяких людей до імітації симптомів деяких хвороб (наприклад, кашель, першіння в горлі) та несвідомого закріплення цих симптомів у їх поведінці. Розвитку ГВП у дорослого життяможуть сприяти спостереження за хворими з задишкою у дитинстві. Багатьом цей факт може здатися малоймовірним, проте численні спостереження довели здатність пам'яті людини (особливо у разі вразливих людей або людей з артистичними схильностями характеру) міцно фіксувати деякі події (наприклад уявлення про хворих родичів або про власну хворобу) і згодом намагатися відтворювати їх у реального життя, багато років потому. При гіпервентиляційному синдромі зрив нормальної програми дихання (зміна частоти та глибини дихання) призводить до зміни кислотності крові та концентрації різних мінералів у крові (кальцій, магній), що у свою чергу є причиною виникнення таких симптомів ГВП як тремтіння, «мурашки», судоми, болі в області серця, відчуття скутості м'язів, запаморочення та ін.

Симптоми та ознаки гіпервентиляційного синдрому. Різні типи розладу дихання

Розлади дихання при гіпервентиляційному синдромі можуть бути постійними або виникати як напади. Приступи ГВП характерні для таких станів як панічні атаки та тривожні розлади, при яких різні симптомирозлади дихання поєднуються з деякими характерними цих станів симптомами.

Панічні атаки та симптоми порушення дихання

Панічні атаки це напади сильного невмотивованого страху, що супроводжуються задишкою і почуттям нестачі повітря. Під час панічної атаки зазвичай спостерігаються як мінімум 4 з наведених нижче симптомів:

• сильні удари серця
• пітливість
• озноб
• задишка, задуха (почуття нестачі повітря)
• біль та неприємне відчуття у лівій половині грудної клітки
• нудота
• запаморочення
• відчуття нереальності навколишнього світу чи власного Я
• страх збожеволіти
• страх померти
• поколювання чи оніміння ніг чи рук
• припливи спека та холоду.

Докладніше про панічних атакахчитайте у нашій статті

Тривожні розлади та симптоми порушення дихання

Тривожний розлад це стан, основним симптомом якого є почуття сильної внутрішньої тривоги. Почуття тривоги при тривожному розладі, зазвичай, невиправдано і пов'язані з наявністю реальної зовнішньої загрози. Сильне внутрішній занепокоєнняпри тривожному розладі часто супроводжує задишкою та почуттям нестачі повітря. Докладніше про панічні атаки читайте у нашій статті. Постійна присутність симптомів ГВП спостерігається частіше за нападоподібний розвиток даного стану. Як правило, у хворих з гіпервентиляційним синдромом одночасно присутні три типи розладів: дихальні, емоційні та м'язові. Дихальні розлади при ГВП:

• постійне або періодично виникає почуття нестачі повітря
• почуття неможливості глибоко вдихнути або «що повітря не проходить в легені»
• почуття утрудненості дихання або сором'язливості в грудній клітці
• Набридливий сухий кашель, часті зітхання, сопіння, позіхання.

Емоційні розлади при ГВП:

• внутрішнє почуття страху та напруги
• відчуття неминучої катастрофи
• страх смерті
• страх відкритих або закритих просторів, страх великих скупчень людей
• депресія

М'язові розлади при ГВП:

• почуття оніміння чи поколювання у пальцях рук чи ногах
• спазми або судоми м'язів ніг та рук
• почуття скутості рук або м'язів навколо рота
• болі в ділянці серця або в грудях

Принципи розвитку симптомів ГВП

Як було зазначено вище, пусковим чинником у розвитку симптомів ГВП є психологічний стрес чи інший чинник, який вплинув психологічне життя хворого. Важливо зауважити, що часто хворі на ГВП не можуть точно сказати після якої саме стресової ситуації у них вперше з'явилися порушення дихання або взагалі не можуть пригадати неприємну ситуацію, Яка могла б спровокувати цю хворобу, проте, при докладному розпитуванні, причина ГВП, найчастіше все-таки визначається. Дуже часто це може бути приховане або не цілком усвідомлюване хворим занепокоєння щодо стану свого здоров'я, перенесена у минулому хвороба (або хвороба рідних чи друзів), конфліктні ситуаціїу сім'ї чи роботі, які пацієнти схильні приховувати чи несвідомо зменшувати їх значення. Під впливом психічного стресового чинника змінюється робота центру дихання: дихання стає частішим, більш поверховим, неспокійним. Тривала зміна ритму та якості дихання призводить до зміни внутрішнього середовищаорганізму та до розвитку м'язових симптомів ГВП. Поява м'язових симптомів ГВП зазвичай посилює стрес і занепокоєння хворих і цим замикає порочне коло розвитку цієї хвороби.

Дихальні розлади при ГВП

Дихальні симптоми гіпервентиляційного синдрому виникають аж ніяк не хаотично, а систематично, у певних асоціаціях та співвідношеннях. Ось найбільш характерні поєднання симптомів порушення дихання при ГВП: Почуття порожнього дихання– характеризується відчуттям неповного вдиху чи неможливістю зробити повний вдих. Намагаючись вдихнути більше повітря, хворі роблять глибокі вдихивідкривають кватирки, вікна, виходять на балкон або на вулицю. Як правило «почуття нестачі повітря» посилюється у місцях великого скупчення людей (у магазині), у громадському транспорті (в автобусі, в метро), у закритих просторах (у ліфті). Нерідко почуття «неповного дихання» або «нестачі повітря» посилюється під час хвилювання перед публічним виступомперед іспитом або важливою розмовою. Утруднене дихання та «кому в горлі»- характеризується почуттям наявності перешкод на шляху проходження повітря по дихальним шляхамабо скутості грудної клітки, які роблять вдих надзвичайно важким та неповним. Тяжкі труднощі дихання роблять хворого неспокійним і нерідко викликають підозру на бронхіальну астму або зоб. Почуття «кому в горлі» нерідко спостерігається протягом тривалого часу і без видимої скрути дихання. Збійливе дихання– характеризується почуттям переривання (зупинки дихання) та страхом задихнутися. Через відчуття зупинки дихання хворі змушені постійно стежити за процесом дихання та керувати ним. Нав'язливий сухий кашель, позіхання, глибокі зітхання - Це ще один тип розладів дихання при ГВП. Пацієнти з ГВП нерідко скаржаться на хронічний сухий кашель, який супроводжується почуттям кома у горлі або постійним дертим у горлі. Зазвичай хворі з такими симптомами проводять тривале та безрезультатне лікування фарингіту та синуситу, а також проводять непотрібні обстеження стану щитовидної залози за підозрою на зоб.

Інші симптоми ГВП

Крім порушення дихання на фоні гіпервентиляційного синдрому часто спостерігаються й інші симптоми:

• Болі в серці або в грудях, короткочасне підвищення артеріального тиску
• Періодична нудота, блювання, непереносимість деяких продуктів, епізоди запорів або проносу, біль у животі, синдром подразненого кишечника
• Відчуття нереальності навколишнього світу, запаморочення, відчуття близькості непритомності
• Тривале підвищення температури до 37 -37,5 без інших ознак інфекції.

Гіпервентиляційний синдром та хвороби легень: астма, хронічний бронхіт

Досить часто симптоми та ознаки гіпервентиляційного синдрому розвиваються у хворих з деякими захворюваннями легень. Найчастіше від ГВП страждають хворі з астмою та хронічним бронхітом. Поєднання ГВП із хворобами легень завжди значно ускладнює ситуацію: симптоми ГВП дуже схожі на симптоми астми або бронхіту, проте вимагають зовсім іншого лікування, ніж симптоми цих хвороб. Згідно з сучасними статистичними даними, близько 80% хворих з бронхіальною астмою страждають і ГВП. В даному випадку пусковим моментом у розвитку ГВП є астма і страх хворого перед симптомами цієї хвороби. Поява ГВП на тлі астми характеризується почастішанням нападів задишки, значним збільшенням потреби пацієнта в ліках, появою атипових нападів(Приступи задишки розвиваються без контакту з алергеном, у незвичайний час), зменшенням ефективності лікування. Всі пацієнти з астмою повинні ретельно спостерігати за показниками зовнішнього дихання під час нападів та в період між ними, щоб зуміти відрізнити напад астми від нападу ГВП.

Сучасні методи діагностики та лікування порушень дихання при ГВП

Діагностика гіпервентиляційного синдрому часто виявляється досить складною через необхідність виключити безліч хвороб, які можуть супроводжуватися симптомами, подібними до симптомів ГВП. Більшість хворих з ГВП та лікарів, що консультують їх, малознайомих з проблемою ГВП вважають, що причиною симптомів є хвороби легень, серця, ендокринних залоз, шлунка, кишечника, ЛОР органів. Дуже часто симптоми ГВП розглядаються як симптоми хронічного фарингіту, хронічного бронхіту, астми, стенокардії, плевриту, туберкульозу, гастриту, панкреатиту, зоба та ін. Як правило, хворі з ГВП проходять дуже тривалу і діагностику та лікування, яке не тільки не усуває симптоми хвороби, але й часто посилює їх. Незважаючи на це, повне обстеженняу випадку ГВП все ж таки необхідно, але не для того, щоб «знайти причину хвороби», а для того, щоб виключити всі інші хвороби, які можуть протікати з подібними симптомами. Мінімальний план обстеження при підозрі на ГВП включає:

1. Консультація терапевта
2. Консультація ендокринолога
3. Консультація невропатолога
4. УЗД внутрішніх органів та щитовидної залози
5. Рентген легень

Стан справ у діагностиці ГВП часто ускладнюється самими хворими. Багато хто з них, як це не парадоксально, в жодному разі не хочуть погоджуватися з тим, що симптоми, що випробовуються ними, не є ознакою важкого захворювання (астма, рак, зоб, стенокардія) і походять від стресу зриву програми управління диханням. У припущенні досвідчених лікарів про те, що вони хворі на ГВП, такі пацієнти бачать натяк на те, що вони «симулюю хворобу». Як правило, такі пацієнти знаходять деяку вигоду у своєму хворобливому стані(Звільнення від деяких обов'язків, увага та турбота з боку рідних) і тому так важко розлучаються з ідеєю про «тяжку хворобу». Тим часом, прихильність самого хворого до ідеї про «важку хворобу» є найбільшою перешкодою на шляху ефективного лікуванняГВП.

Експрес діагностика ГВП

Для діагностики ГВПбув розроблений спеціальний опитувальник, що дозволяє поставити правильний діагноз у більш ніж 90% випадків. Щоб пройти тест пройдіть на . Для підтвердження діагнозу ГВП та лікування слід звернутися до невропатолога.

Лікування гіпервентиляційного синдрому

Лікування ГВП включає такі підходи: зміна ставлення пацієнта до своєї хвороби, дихальна гімнастика, ліки для усунення внутрішньої напруги.

Зміна ставлення пацієнта до своєї хвороби

Часто симптоми ГВП можуть бути усунуті лише за рахунок зміни ставлення до них самого пацієнта. Пацієнти, які довіряють досвіду лікаря і дійсно бажають позбутися ГВП, зазвичай дуже позитивно сприймають пояснення лікаря про те, що ГВП не є важким захворюванням і в жодному разі не призводить до смерті чи інвалідності. Часто лише розуміння відсутності тяжкої хвороби звільняє хворих з ГВП від нав'язливих симптомів цієї хвороби.

Дихальна гімнастика у лікуванні порушень дихання при ГВП

Порушення ритму та глибини дихання при ГВП є не лише проявом, а й рушійним механізмом цієї хвороби. З цієї причини при ГВП рекомендується дихальна гімнастика та навчання пацієнта «правильного дихання». Під час сильних нападів задишки або появи почуття нестачі повітря рекомендується дихання в паперовий або поліетиленовий пакет: краї пакета щільно притискаються до носа, щоки та підборіддя, хворий вдихає і видихає повітря в пакет протягом декількох хвилин. Дихання у пакет підвищує концентрацію Вуглекислий газу крові та дуже швидко усуває симптоми нападу ГВП. Для профілактики ГВП або в ситуаціях, які можуть спровокувати симптоми ГВП, рекомендується «дихання животом» — хворий намагається дихати, піднімаючи і опускаючи живіт за рахунок рухів діафрагми, при цьому видих повинен бути як мінімум у 2 рази довшим за вдих. Дихання має бути рідкісним, не більше 8-10 вдихів за хвилину. Дихальна гімнастика повинна проводитися в спокійній обстановці, що утихомирює, на тлі позитивних думок і емоція. Тривалість вправ поступово збільшують до 20-30 хвилин.

Психотерапія при ГВП

Психотерапевтичне лікування є надзвичайно ефективним при ГВП. Під час сеансів психотерапії лікар психотерапевт допомагає пацієнтам усвідомити внутрішню причинуїх хвороби та позбутися її.

Ліки для лікування ГВП

У зв'язку з тим, що найчастіше гіпервентиляційний синдром розвивається на тлі тривожності або депресії для якісного лікуванняцієї хвороби потрібно додаткове лікарське лікуваннясупутніх психологічних розладів. У лікуванні ГВП великою ефективністюмають препарати з групи антидепресантів (Амітриптілін, Пароксетин) та анксіолітиків (Альпразолам, Клоназепам). Лікарське лікування ГВП проводиться під контролем лікаря невропатолога. Тривалість лікування становить від 2-3 місяців до року. Як правило, лікарське лікування ГВП відрізняється високою ефективністюі в комбінації з дихальними вправами та психотерапією гарантує лікування пацієнтів з ГВЗ у переважній більшості випадків.

Бальмонт зазначав, що Фет бачив навколишній світцілісно, ​​не розчленовуючи його на окремі деталі, тобто як певну гармонійну, музичну єдність, а також, що «в жодного з російських поетів немає таких повітряних мелодійних пісень про кохання». Справді, словами дуже складно, майже неможливо передати таке почуття, як любов до природи, життя, людей. На думку Фета, це можна зробити лише за допомогою звуків, подібних до музики.

Це ранок, радість ця,
Ця міць і дня і світла,
Це синє склепіння,
Цей крик і низка,
Ці зграї, ці птахи,
Цей гомін вод...

Поет народився у жовтні чи листопаді у селі Новосілки Орловської губернії. Його батьком був багатий поміщик Шеншин, мати Кароліна Шарлотта Фет, яка приїхала з Німеччини. Батьки не були одружені. Хлопчик був записаний сином Шеншина, але коли йому було 14 років, виявилася юридична незаконність цього запису, що позбавляло його привілеїв, що давались потомственим дворянам. Відтепер він мав носити прізвище Фет, багатий спадкоємець раптово перетворився на «людину без імені» - безвісного іноземця сумнівного походження. Фет прийняв це як ганьбу. Повернути втрачене становище стало нав'язливою ідеєю, яка визначила весь його життєвий шлях.

«Благословення» на серйозну літературну роботу Фету дав Гоголь, який сказав: «Це безперечне обдарування». Перша збірка віршів Фета «Ліричний Пантеон» вийшла 1840-го і отримала схвалення Бєлінського, що надихнуло його на подальшу творчість. Його вірші з'явилися у багатьох виданнях.

Ці верби та берези,
Ці краплі - ці сльози,
Цей пух – не лист,
Ці гори, ці доли,
Ці мошки, ці бджоли,
Цей гук і свист...

Заради досягнення своєї мети – повернути дворянське звання

1845-го він залишає Москву і надходить на військову службув один із провінційних полків на півдні. Продовжує писати вірші.

У 1858 році Фет виходить у відставку, оселяється в Москві і енергійно займається літературною працею, вимагаючи від видавців «нечувану ціну» за свої твори. Важкий життєвий шлях виробив у ньому похмурий погляд життя і суспільство. Його серце запекли удари долі, а його прагнення компенсувати свої соціальні удари робило його важким у спілкуванні людиною.

Музика вірша, музичність вірша найважливіша особливістьлірики Фета. Це наголошували ще сучасники поета. М. Чайковський, наприклад, говорив про «саму таємничої таємниці» фетовського ліризму: «Фет ​​у найкращі свої хвилини виходить з меж, зазначених поезією, і сміливо робить крок у нашу область», що він «не просто поет, а скоріше поет-музикант, що ніби уникає навіть таких тим, які легко піддаються виразу словом». У своїй поезії Фет не прагне зобразити будь-що, переконати читача в чомусь за допомогою слів. Навіяти, навіяти - ось єдине, чого хоче домогтися поет. Для цього слова занадто грубі, язик бідний:

Яка бідна наша мова! – Хочу і не можу. -
Не передати того ні одному, ні ворогові,
Що буяє в грудях прозорою хвилею.

Іноді неможливо точно визначити, про що ж вірш Фета і який його настрій. Його твори вирізняються складністю почуттів, розмитістю поетичного образу. Але яке визначення фетівської поезії є вичерпним? Жодне! Навіть якщо зібрати їх докупи. Це незбагненно, як натхнення, як кохання, як сама гармонія. А що таке гармонія у Фета? Це світ музики, де все співзвучно, чудово:

Ці зорі без затемнення,
Це зітхання нічного селища,
Ця ніч без сну,
Ця імла і жар постелі,
Цей дріб і ці трелі,
Це все – весна.

Гармонії – ось чого шукав і у всьому знаходив поет. Він, як ніхто інший, відчував гармонію, музику, красу... Він описував красу природи, як видиму, а й чутну. Природа у віршах Фета сповнена життям. Вона бачить, чує, відчуває, дихає та звучить. Поет прагне відобразити не просто мить, а вловити момент руху, переходу з одного стану в інший. Здається, ось воно, це невловиме «музичне» властивість віршованих творів Фета – визначено, конкретизовано та систематизовано. Але хіба стане нам від цього ближчим і зрозумілішим таїнство творіння музики та віршів? Чи буде нам натхнення поета? Зрозуміти поезію у сенсі цього терміну неможливо, але його можна відчути.