Поставили діагноз бронхіальна астма, що робити. Бронхіальна астма: причини, ознаки, як лікувати, профілактика

– це хронічне алергічне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується запаленням та зміною реактивності бронхів, а також бронхіальною обструкцією, що виникає на цьому тлі. Бронхіальна астмау дітей протікає з явищами експіраторної задишки, хрипами, що свисчать, приступообразным кашлем, епізодами задухи. Діагноз бронхіальної астми в дітей віком встановлюється з урахуванням алергологічного анамнезу; проведення спірометрії, пікфлоуметрії, рентгенографії органів грудної клітки, шкірних алергопроб; визначення IgE, газового складукрові, дослідження харкотиння. Лікування бронхіальної астми у дітей передбачає елімінацію алергенів, використання аерозольних бронхолітиків та протизапальних препаратів, антигістамінних засобівпроведення специфічної імунотерапії

Тригерами бронхіальної астми у дітей можуть бути віруси - збудники парагрипу, грипу, ГРВІ, а також бактеріальна інфекція (стрептокок, стафілокок, пневмокок, клебсієла, нейссерія), хламідії, мікоплазми та інші мікроорганізми. У деяких дітей із бронхіальною астмою сенсибілізація може викликатись промисловими алергенами, прийомом лікарських засобів (антибіотиків, сульфаніламідів, вітамінів та ін).

Факторами загострення бронхіальної астми у дітей, що провокують розвиток бронхоспазму, можуть виступати інфекції, холодне повітря, метеочутливість, тютюновий дим, фізичні навантаження, емоційний стрес.

Патогенез

У патогенезі бронхіальної астми у дітей виділяють: імунологічну, імунохімічну, патофізіологічну та умовно-рефлекторну фази. В імунологічній стадії під впливом алергену продукуються антитіла класу IgE, які фіксуються на клітинах-мішенях (головним чином, опасистих клітинах слизової бронхів). В імунохімічну стадію повторний контакт з алергеном супроводжується зв'язуванням з IgE на поверхні клітин-мішеней. Цей процес протікає з дегрануляцією опасистих клітин, активацією еозинофілів та виділенням медіаторів, що мають вазоактивний та бронхоспастичний ефект. У патофізіологічну стадію бронхіальної астми у дітей під впливом медіаторів виникає набряк слизової оболонки бронхів, бронхоспазм, запалення та гіперсекреція слизу. Надалі напади бронхіальної астми у дітей виникають за умовно-рефлекторним механізмом.

Симптоми

Перебіг бронхіальної астми у дітей має циклічний характер, у якому виділяють періоди провісників, нападів ядухи, післяприступний та міжприступний періоды. Під час періоду провісників у дітей з бронхіальною астмою може відзначатися занепокоєння, порушення сну. головний біль, свербіж шкіри та очей, закладеність носа, сухий кашель. Тривалість періоду провісників – від кількох хвилин до кількох діб.

Власне напад задухи супроводжується відчуттям здавлення в грудях та нестачі повітря, задишкою експіраторного типу. Дихання стає свистячим, за участю допоміжної мускулатури; на відстані чути хрипи. Під час нападу бронхіальної астми дитина налякана, приймає становище ортопное, не може розмовляти, ловить повітря ротом. Шкіра обличчя стає блідою з вираженим ціанозом носогубного трикутника. вушних раковин, покривається холодним потом. Під час нападу бронхіальної астми у дітей відзначається малопродуктивний кашель з важковідділюваним густим, в'язким мокротинням.

При аускультації визначається жорстке чи ослаблене дихання з великою кількістюсухих свистячих хрипів; при перкусії – коробковий звук. З боку серцево-судинної системивиявляється тахікардія, підвищення артеріального тиску, приглушення серцевих тонів. При тривалості нападу бронхіальної астми від 6 годин і більше говорять про розвиток у дітей астматичного статусу.

Напад бронхіальної астми у дітей завершується відходженням густого мокротиння, що призводить до полегшення дихання. Відразу після нападу дитина відчуває сонливість, загальну слабкість; він загальмований і в'ялий. Тахікардія змінюється брадикардією, підвищений АТ – артеріальною гіпотонією.

Під час міжнападних періодів діти з бронхіальною астмою можуть почуватися практично нормально. За тяжкістю клінічного перебігурозрізняють 3 ступеня бронхіальної астми у дітей (на підставі частоти нападів та показників ФЗД). При легкого ступеняБронхіальна астма у дітей приступи задухи рідкісні (рідше 1 разу на місяць) і швидко купіруються. У період між нападами загальне самопочуттяне порушено, показники спірометрії відповідають віковій нормі.

Середньоважкий ступінь бронхіальної астми у дітей протікає із частотою загострень 3-4 рази на місяць; швидкісні показники спірометрії становлять 80-60% норми. При тяжкому ступені бронхіальної астми напади ядухи у дітей виникають 3-4 рази на місяць; показники ФЗД становлять менше 60% від вікової норми.

Діагностика

При постановці діагнозу бронхіальної астми у дітей враховують дані сімейного та алергологічного анамнезу, фізикального, інструментального та лабораторного обстеження. Діагностика бронхіальної астми в дітей віком вимагає участі різних фахівців: педіатра, дитячого пульмонолога , дитячого алерголога-иммунолога.

У комплекс інструментального обстеженнявходить проведення спірометрії (дітям старше 5 років), тестів з бронхолітиками та фізичним навантаженням (велоергометрією), пікфлоуметрії, рентгенографії легень та органів грудної клітки.

Лабораторні дослідження при підозрі на бронхіальну астму у дітей включають клінічний аналізкрові та сечі, загальний аналіз мокротиння, визначення загального та специфічних IgE, дослідження газового складу крові. Важливою ланкою діагностики бронхіальної астми у дітей є постановка шкірних алергічних проб.

У процесі діагностики потрібно виключення інших захворювань у дітей, що протікають з бронхообструкцією: сторонніх тіл бронхів, трахео-і бронхомаляції, муковісцидозу, облітеруючого бронхіоліту, обструктивного бронхіту, бронхогенних кіст та ін.

Лікування бронхіальної астми у дітей

До основних напрямів лікування бронхіальної астми у дітей належать: виявлення та елімінація алергенів, раціональна медикаментозна терапія, спрямована на зниження кількості загострень та усунення нападів задухи, немедикаментозна відновна терапія.

При виявленні бронхіальної астми в дітей віком, передусім, необхідно виключити контакт із чинниками, які провокують загострення захворювання. З цією метою може рекомендуватись гіпоалергенна дієта, організація гіпоалергенного побуту, скасування лікарських препаратів, Розставання з домашніми вихованцями, зміна місця проживання та ін. Показаний тривалий профілактичний прийом антигістамінних засобів. При неможливості позбутися потенційних алергенів проводиться специфічна імунотерапія, що передбачає гіпосенсибілізацію організму шляхом введення (сублінгвального, перорального або парентерального) поступово зростаючих доз причинно значущого алергену.

Основу лікарської терапіїбронхіальну астму у дітей становлять інгаляції стабілізаторів мембран опасистих клітин (недокромілу, кромогліцієвої кислоти), глюкокортикоїдів (беклометазону, флутиказону, флунізоліду, будезоніду та ін.), бронхолітиків (сальбутамолу, фенотеролу), комбінованих препаратів. Підбір схеми лікування, поєднання препаратів та дозування здійснює лікар. Показником ефективності терапії бронхіальної астми у дітей є тривала ремісія та відсутність прогресування захворювання.

При розвитку нападу бронхіальної астми у дітей проводяться повторні інгаляції бронхолітиків, киснедотерапія, небулайзерна терапія, парентеральне введенняглюкокортикоїдів.

У період між нападами дітям з бронхіальною астмою призначаються курси фізіотерапії (аероіонотерапії, Код МКБ-10).

Щоб відповісти на питання, як діагностувати астму, необхідно знати суть захворювання. Відповідно до патогенезу, існує дві форми бронхіальної астми: атопічна та інфекційно-алергічна.

Захворювання на тлі алергії може викликати негайний відгук на проникнення алергену буквально через кілька хвилин. Але буває і запізніла реакція організму через чотири або шість годин.

Як тільки з'являються перші напади, слід звертатися до лікаря з приводу діагностики захворювання. Початок розвитку астми у дорослих та дітей характеризується нападами кашлю, виникають вони найчастіше у період трьох чи чотирьох годин ночі.

Початок захворювання відбувається без утруднення дихання. Аускультація пацієнта виявляє лише сухі хрипи. Для виявлення прихованого спазму бронхів застосовуються спеціально розроблені методи діагностики. Бета-адреноміметики провокують розслаблення м'язів, що спричинює збільшення кількості повітря при видиху.

Пізні етапи розвитку бронхіальної астми характеризуються виникненням нападів ядухи. Чинниками, що викликають симптом, можуть бути алергени. Наприклад, пил, шерсть тварин, рослинний пилок. Крім того, причинами можуть бути інфекційні захворювання, вплив спадковості

Астматичний напад задухи іноді починається спонтанно. Перед ним починає дерти в горлі, свербить шкіра, з'являється нежить. Потім слід скрута з видихом на тлі сухого кашлю, відчувається напруга в грудній клітці. Задуха продовжує наростати, супроводжуючись хрипами, які з різноманітних за висотою звуків. Остання стадіянападу ядухи призводить до неможливості зробити нормальний вдих.

Диференційна діагностика

БА складна в діагностиці тим, що не має яскраво виражених симптомів, що відрізняють її від інших захворювань дихальної системи. Поставлений діагноз може бути недостовірним. Тому потрібно знати, як діагностувати бронхіальну астму.

Легкий тип БА можна сплутати з:

хронічний бронхіт; серцевою астмою; трахеобронхіальну дискінезію.

Вони мають багато в чому схожі ознаки, але й відмінності, тому диференціальний діагноз бронхіальної астми встановлюється при отриманні додаткових даних про захворювання.

Відгук нашої читачки - Ольги Незнамової

Наприклад, хрипи, задишка і кашель притаманні іншим типам захворювань. Щоб підтвердити діагноз, проводиться диференціальна діагностика бронхіальної астми та хронічного бронхіту:

шкірна проба з алергенами показує, що бронхіт немає залежності від них; кашель у вигляді нападів з появою густого слизу властивий бронхіальній астмі, а бронхіт характеризується кашлем постійного характеру із слизово-гнійними виділеннями; сухі хрипи зі свистом видають бронхіальну астму, а бронхіт має дзижчать і вологі хрипи.

Для визначення трахеобронхіальної дискінезії враховуються такі відмінності у симптомах:

при дискінезії монотонний кашель без мокротиння та ядуха виникають внаслідок фізичних дійта сміху; хрипів при задишці менше, ніж при астмі; проби з алергенами дають негативний результат; Бронхологічне дослідження виявляє, що при дискінезії спостерігається провисаюча задня стінкабронхів та трахеї, а бронхіальна астма характеризується бронхоспазмом та обструкцією.

Серцева астма фіксується наступними відмінними від бронхіальної астми ознаками:

причиною є захворювання серця у вигляді лівошлуночкової недостатності; БА поширена серед молоді, а серцева астма – серед літніх людей; задишка посилюється на вдиху; вологі хрипи супроводжуються булькаючим звуком; мокротиння з кров'ю.

Особливості діагностики астми у дітей та дорослих

Діагностичні методи бронхіальної астми у дітей має аналогічні принципи проведення, як і у дорослих. Але є деякі особливості. Основною ознакою захворювання на астму у дітей є кашель, що проявляється вночі та вранці. Іноді з'являються хрипи зі свистом. Загострення супроводжується сухим кашлем без мокротиння, утрудненням видиху. Аускультація виявляє як свистячі звуки в бронхах, а й вологі, різноманітного характеру.

Маленьким дітям діагноз виводять на підставі об'єктивних даних, анамнезу, лабораторних дослідженьта частоти епізодів. Спірометрію роблять дітям після шести років, призначають тестування бігом. Проводяться алергологічні дослідження у вигляді шкірних пробта аналізу крові. Еозинофільне дослідження крові та мокротиння робиться всім дітям, але не завжди збільшена кількість еозинофілів вказує на астму.

Діагностика бронхіальної астми – складний процес. Щоб поставити діагноз астма, хвороба має бути досліджена декількома методами. Диференціальна діагностика бронхіальної астми доповнюється іншими засобами обстеження.

Фізичне обстеження

Попередній діагноз астми ставиться на основі клінічних даних і становить дев'яносто дев'ять відсотків усієї діагностики.

Спершу збирають анамнестичні дані шляхом опитування пацієнта. При цьому уточнюються всі скарги, внаслідок чого виводиться суб'єктивна оцінка, простежується поетапний розвитокзахворювання, ставиться діагноз, який потребує уточнення.

Лікар обов'язково дізнається у дорослих про факти бронхіальної астми у родичів. З'ясовується анамнестичним шляхом зв'язок нападів із:

вірусними інфекціями;
впливом екзоалергенів; ознаками неінфекційної сенсибілізації.

Лікар дізнається, чи турбував хворого:

дискомфорт у грудній клітці; кашель серед ночі та в період пробудження.

Для діагностики астми важливі відомості про сезонний прояв ознак бронхіальної астми. Супровід застуди відчуттям здавленості грудної клітки також є важливим симптомом. Пацієнт повинен розповісти про препарати, які приймав для усунення ознак хвороби. Якщо прийом бронхолітиків надавав позитивний ефектна стан хворого, цей факт є доказом діагнозу астми.

Далі проводиться клінічне обстеження. Після цього ставиться попередній діагноз, який безпосередньо залежить від стадії бронхіальної астми та загального стануздоров'я пацієнта. Передастматичний стан не виявляє особливих ознак. Бронхіальна астма алергічного характерупроявляється атопічним дерматитом, екземою, поліпами у носі. Найлегше проводити діагностику на пізніх етапах.

Задуха є найбільш істотною ознакою, коли починається напад, людина інстинктивно приймає сидяче становищез упором на руки. Це положення тіла полегшує дихання. При задусі помітно роздмухування яремних вен на шиї. Перкусія грудної клітки дуже важлива при діагностиці.

Простукування виявляє характерний астматика високий коробковий звук переповнених повітрям легких. Це пояснюється розширеною грудною клітиною та збільшеними відстанями між ребрами. Крім цього добре чути різні за інтенсивністю хрипи.

Астматичний статус – це крайній ступіньпрояви бронхіальної астми Задуха набуває прогресуючого характеру. Припинення дихання або роботи серця можуть призвести до летального результату. Фізикальний огляд виявляє клінічні симптоми, які стають найбільш яскраво вираженими:

ціаноз, що виражається синім відтінком шкіри; тахікардія, що викликає почастішання серцебиття; екстрасистоли – збої у роботі серця; гальмування діяльності ЦНС, виражене як апатії, сонливості.

Інструментальні методи

Такі методи діагностики бронхіальної астми потрібні для визначення її форми, виявлення патогенетичних моментів захворювання.

До них відносяться:

спірометрія та ФВС; радіографія грудної клітки; діагностика алергічної формиастми за допомогою провокаційних проб; пікфлуометрія.

ФЗД та спірометрія діагностують функціональність зовнішнього дихання. Визначається ступінь обструкції бронхів, відстежується реакція на речовини, що провокують спазм бронхів (гістамін, ацетилхолін). Для перевірки використовують також випробування пацієнта фізичним навантаженням. Виявляється так званий індекс Тіффно, який свідчить про пропускну спроможність бронхів. Він виявляється у співвідношенні величин ОФВ1 і ЖЕЛ. Використовуються показання обсягу форсованого видиху за секунду, і навіть життєвої ємності легких.

Пацієнт може проводити діагностику у домашніх умовах за допомогою пікфлуометра, складаючи таблицю. Облік необхідний визначення наступаючого бронхоспазму. За допомогою апарата вимірюють обсяг форсованого видиху.

Процедура проводиться двічі на день, вранці до прийому ліків (бронходилататора), та у післяобідній час після прийому медикаменту. Якщо під час аналізу отриманого графіка різниця між двома вимірами становить понад двадцять відсотків, це свідчить про бронхоспазму. Така величина вказує на необхідність модифікації лікування. При вираженому спазмі бронхів показник ОВФ виявляється нижчим за 200 мл.

Радіологічне дослідження грудної клітини використовується для виявлення симптомів емфіземи та пневмосклерозу. Але радіографія при алергічній формі астми може довгий часне виявляти змін.

Провокаційна проба за допомогою Метахоліну або Гістаміну дає можливість отримати підтвердження, оскільки викликає бронхоспазм майже у всіх хворих на бронхіальну астму. Перед проведенням проби та через дві чи три хвилини після неї визначається ОФВ1. Зниження показника більш ніж на 20 відсотків вказує на позитивний результатпроби.

Однак інгаляція може призвести до бронхоспазму близько десяти відсотків. здорових людей. Це пояснюється вакцинацією проти грипу, перенесеним захворюваннямдихальних шляхів, впливом алергенів.

Діагностика алергічної форми бронхіальної астми визначає особливу чутливість до певних алергенів. Провокаційна проба виконується з п'яти вдихів розведеного в пропорції 1:1000000 алергену. Концентрація поступово підвищується та доводиться до 1:100. Позитивна проба виявляється за зменшення ОФВ1 на 20 відсотків. За відсутності реакції, проба вважається негативною. Якщо правильно виявлений алерген повністю виключений з оточення пацієнта, то астма може бути вилікована.

Діагноз може підтверджуватись визначенням наявності в крові антитіл IgE. Це дозволяє дізнатися про прогрес ознак астми, виявити алергічний статус хворого. Велика їхня кількість говорить про посилену реактивність. На це вказує збільшене число еозинофілів, особливо в мокротинні. Крім того, проводиться діагностування супутніх астми захворювань, таких як синусит, бронхіт або риніт. Це допомагає побачити достовірну картину загального стану здоров'я хворого та призначити адекватну терапію.

Ретельне та негайне діагностування збільшує шанси пацієнта на одужання. Бронхіальна астма завдяки діагностиці розпізнається раніше. Це зменшує час та збільшує продуктивність лікування.

Вам все ще здається, що бути здоровим важко?

хронічна втома (Ви швидко втомлюєтеся, чим би не займалися)… часті головні болі… темні кола, мішки під очима… чхання, висипання, очі, що сльозяться, нежить… хрипи в легенях…. загострення хронічних захворювань.

Бондаренко Тетяна

Експерт проекту OPnevmonii.ru

Не у всіх дітей симптоми астми однакові, вони різноманітні та можуть змінюватися від нападу до нападу.

До можливими ознакамита симптомам астми у дитини відносяться:

• Частий кашель, що виникає під час ігор, вночі, під час сміху чи плачу
• Хронічний кашель (може бути єдиним симптомом)
• Знижена активністьпід час ігор
• Часте уривчасте дихання
• Скарги на біль або сором у грудях
• Свист під час вдиху чи видиху - свистяче дихання
• Коливальні рухи грудної клітки через утруднене дихання
• Задуха, нестача дихання
• Напруга м'язів шиї та грудей
• Відчуття слабкості, втома

При виявленні симптомів астми у дитини, педіатр також зобов'язаний оцінити інші стани або захворювання, здатні ускладнити процес дихання. Майже половина немовлят та дітей дошкільного вікуз повторюваними епізодами свистячого дихання, задухою або кашлем (навіть якщо симптоми купіруються препаратами від астми) не вважаються хворими на астму віком до 6 років. З цієї причини багато педіатри використовують термін « реактивне захворюваннядихальних шляхів » або бронхіоліт, описуючи стан у дітей цього віку (замість записувати їх в астматики).

Наскільки поширена астма у дітей?

Астма – одне з найпоширеніших хронічних захворювань у дітей, і тенденція не тішить – захворюваність прогресує. Астма може початися у будь-якому віці (навіть у літньому), але у багатьох перші симптоми з'являються у віці до 5 років.

Існує багато передумов розвитку астми у дітей. До них відносяться:

• Сінна лихоманка () або екзема (алергічна шкірна)
• Спадковий анамнез по астмі або
• Часті респіраторні інфекції
• Низька маса тіла при народженні
• Контакт із тютюновим димом до або після народження
• Темний коліршкіри або пуерториканська етнічна приналежність
• Несприятливі умови довкілля

Чому показник захворюваності на астму у дітей зростає?

Ніхто достовірно не знає справжню причинутакого зростання. Деякі фахівці вважають, це пов'язано з тим, що сучасні діти більше часу проводять вдома або закритих приміщенняхі, отже, більш схильні до впливу шкідливих факторів - побутовий пил, забруднене повітря, пасивне куріння. Інші вважають, що сучасні діти не достатньо хворіють на «дитячі хвороби», щоб зосередити імунної системина бактеріях та вірусах.

Як ставиться діагноз астма у дітей?

Діагноз ставлять на підставі даних історії хвороби, симптомів та результатів фізичного обстеження. Прямуючи до лікаря з грудним або дитиною старшого віку під час астматичного нападу, майте на увазі, що симптоми можуть пройти, поки ви дійдете до кабінету лікаря. І це не привід зупинитися та повернути назад. Пам'ятайте: батьки відіграють ключову допоміжну роль для лікаря у постановці правильного діагнозу.

Історія хвороби та опис симптомів астми: педіатра повинні зацікавити будь-які епізоди порушення дихання у вас чи вашої дитини, у тому числі сімейний анамнез по астмі, шкірного захворювання- Екземи, або інших захворювань легень. Важливо докладно описати всі симптоми, помічені у дитини - кашель, свистяче дихання, ядуха, біль або сором у грудях - докладно, включаючи те, коли і як часто ці симптоми виникають.

Тести: багатьом для точної постановкидіагнозу потрібно проведення рентгенографії органів грудної клітки, а дітям від 6 років і старше проведуть тест на функцію легень – спірометрію. вимірює кількість повітря та швидкість його видихання. Результати допоможуть лікарю визначити тяжкість перебігу захворювання. Інші тести можуть бути проведені з метою часткового виявлення «пускових факторів» астми у дитини. До таких тестів відносяться: шкірна алергічна проба, аналіз крові на виявлення синуситу або гастроезофагального рефлюксу, що обтяжують астму. Можливо, вам буде запропоновано також сучасний метод діагностики, який вимірює рівень оксиду під час дихання.

Як лікується астма?

Уникнення контакту з « пусковими факторами», застосування запропонованих препаратів та щоденна пильність щодо симптомів захворювання – спосіб ефективного контролю астми у дітей будь-якого віку. Діти, хворі на астму, в жодному разі не повинні бути схильні до дії тютюнового диму. Правильний прийом ліків – основа хорошого контролю захворювання.

На підставі даних про історію хвороби дитини та спостережень за перебігом астми педіатр складе план дій щодо контролю захворювання. Подбайте про те, щоб отримати його письмову копію. У плані має бути описано, коли і як дитина повинна приймати препарати від астми, що робити, якщо симптоми наростають і стан погіршується і коли слід викликати Швидку допомогу». Переконайтеся, що план написаний доступною для вас мовою і вам все в ньому зрозуміло. Якщо після прочитання у вас залишилися питання, поставте їх до лікаря.

План дій під час астми - дуже важлива частина успішного контролю астми у дитини. Також подбайте про те, щоб у вихователя або шкільного вчителя обов'язково була копія такого плану (щоб вони мали уявлення, як поводитися і швидко купірувати напад, якщо він виник у малюка поза домом).

Як давати препарати від астми дитині дошкільного віку?

Діти дошкільного віку користуються на лікування астми тими самими групами препаратів, як і старші. аерозолів - ефективні препаратидля лікування астми. Однак, у будь-якому випадку, препарати даються в іншій формі дітям до 4 років (інгалятор або маска), а добова доза менша.

Останні посібники з контролю астми рекомендують поступове наближення способів лікування та доз для дітей віком від 4 років. В тому числі, використання препаратів швидкої дії(наприклад, сальбутамолу) для періодичних симптомів астми. Застосування низьких доз стероїдних аерозолів – наступний крок. Далі лікування має бути зосереджено контролю астми. Якщо астма дитини контролюється протягом мінімум трьох місяців, може зменшити дозу препаратів або перевести лікування на рівень нижче. Консультуйтеся з лікарем про прийом конкретних препаратів та правильному дозуванні.

Залежно від віку дитини, використовуються інгалятори або препарати у формі розчинів (застосовуються розпилювачі - небулайзери ). Небулайзер доставляє препарат, переводячи його з рідкої формиу пар. пара дитина вдихатиме препарат через маску. Така процедура (вдихання через маску) триває 10-15 хвилин і може повторюватися до чотирьох разів на день. Лікар підкаже вам, як часто необхідно давати дитині подихати з використанням небулайзера.

Залежно від віку дитина може використовувати дозуючий інгалятор зі спейсером. - відсік, прикріплений до інгалятора, що перешкоджає розпорошенню всього препарату. Це дозволяє дитині вдихати препарат з індивідуальною швидкістю. Обговоріть з лікарем можливість використання інгалятора зі спейсером.

Які цілі та завдання лікування астми у дитини?

Астму неможливо вилікувати, але її можна контролювати. Ваша мета та відповідальність як батьків зробити все можливе, щоб:

• Дитина могла жити активною нормальним життям
• Не допустити хронізації та погіршення симптомів
• Дитина могла відвідувати школу щодня
• Дитина була активною під час ігор, спортивних занять без жодних зусиль
• Уникати частих візитів швидкої допомоги чи поїздок до лікарні
• Використовувати коригувальні астму препарати з мінімальною кількістюабо з відсутністю побічних ефектів

Працюйте в тісному контакті з лікарями і постарайтеся дізнатися про це захворювання якнайбільше (як уникнути контакту з факторами, що провокують астму, як діють препарати від астми і як правильно використовувати ці препарати).

Чи позбавиться дитина від астми з віком?

До цього дня залишається багато невивченого та функціонування легень у дітей. В даний час фахівці вважають, що якщо у немовляти або дитини дошкільного віку виникає три або більше епізоди свистячого дихання (зазвичай під час захворювання на вірусні інфекції), ймовірність розвитку астми у нього протягом життя становить 50/50%. Якщо у дитини несприятливий спадковий анамнез по астмі, в оточенні є курці або він стикається з іншими шкідливими факторами, що провокують астму – ризик зростає. Терапія астми не зменшить цих ризиків.

До того ж, якщо чутливість дихальних шляхів людини підвищується, вони зберігають цю особливість до кінця життя. Як би там не було, приблизно у половини дітей, хворих на астму, симптоми з віком зменшуються, тому іноді кажуть, що вони «переростають» свою астму. У іншої половини симптоми зберігаються й у дорослому віці. На жаль, неможливо прогнозувати, зменшаться чи збережуться симптоми у конкретної людини з віком.

Бронхіальна астма – це хронічна запальне захворюваннядихальних шляхів, в основі якого лежить гіперреактивність бронхів, проявляється специфічною клінічною картиною: рецидивуючими нападами ядухи з , зі свистячими хрипами. Напади проходять самі або купуються ліками, між нападами стан задовільний.

Астма відома з далекої давнини. Сам термін «астма» (перекладається як ядуха) ввів ще давньогрецький поет Гомер.

Бронхіальною астмою страждають від 8 до 10% населення.Це величезна проблема майже всього світу. Через широку поширеність ця патологія має велику соціальну значимість. Вивченню етіології, патогенезу, методам профілактики та лікування бронхіальної астми присвячуються щорічні міжнародні конгреси.

Потрібно сказати, що за останні 20 років досягнуто значних успіхів у лікуванні. Поява нових ліків та нових форм застосування протиастматичних препаратів здійснила справжню революцію у веденні таких хворих.

Астму, як і раніше, неможливо вилікувати повністю, але вчасно поставлений діагноз і правильно підібрані ліки дозволяють таким пацієнтам вести активний образжиття, іноді назавжди забувши про мучили їх раніше напади.

Чому в Росії діагноз бронхіальної астми виставляється набагато рідше, ніж в інших розвинутих країнах

У Росії її бронхіальна астма діагностується у 2,5 -5 % населення, це у 2 разу менше, ніж у інших розвинених країн. Причому враховуються в нас хворі переважно з тяжкою та середньоважкою формами.

Зазвичай перед тим, як пацієнту буде поставлений такий діагноз, він довгий час(Іноді кілька років) спостерігається у лікарів з . Іноді виставляється діагноз «хронічний бронхіт» і через якийсь час ставиться діагноз бронхіальної астми. Звідси формується неправильне уявлення: бронхіальна астма – це наслідок хронічного бронхіту. Найбільш неписьменні пацієнти навіть звинувачують лікарів: погано вилікували бронхіт, він перейшов у хронічний, а згодом в астму.

Насправді, бронхіт та астма – це абсолютно різні захворюванняяк з етіології, і з патогенезу.Лікарі тут справді винні, але лише в тому, що, підозрюючи діагноз бронхіальної астми, не наполягають на обстеженні, не проводять просвітницької роботи з пацієнтом.

Але це особливості нашого російського менталітету: хворі до цього часу діагноз «бронхіт» сприймають легше, ніж «астму» і часом самі тривалий час відкладають призначені обстеження на підтвердження цього захворювання, і навіть ігнорують призначене лікування. Досі існує якийсь стереотип мислення, що інгалятор – це вирок, а хвора на астму не може бути повноцінною людиною.

Але все-таки останніми роками намітилася тенденція до перелому цього стереотипу. Діагноз все частіше виставляється на ранніх стадіяхрозвитку захворювання.

Патогенез бронхіальної астми

Основу патогенезу нападу бронхіальної астми становить ланцюгова біохімічна реакція, у ній задіяно кілька видів клітин, що виділяють потужні біологічно активні речовини. Основний патологічний процеспри виникненні нападу ядухи – це бронхіальна гіперреактивність.

Схематично виникнення основного симптому бронхіальної астми можна так:

• Існують деякі фактори, що запускають, які опосередковано через білки-імуноглобуліни діють на спеціальні клітини нашого організму (базофіли, гладкі клітини, еозинофільні лейкоцити). Ці клітини несуть на собі рецептори до імуноглобуліну Е. У осіб з генетичною схильністю відзначається підвищена вироблення імуноглобуліну Е. Під дією його кількість базофілів і опасистих клітин збільшується в багато разів. При повторному попаданні алергічного агента він взаємодіє з антитілами на поверхні клітин-мішеней.

Алергічна реакція

• У відповідь на потрапляння алергену відбувається дегрануляція (розчинення оболонки) опасистих клітин та викид активних речовин (гістаміну, лейкотрієнів, простагландинів та ін), виникає імунне запалення, що проявляється (тобто скороченням гладком'язових клітин стінок бронхів), набряком слизової оболонки, а також посиленим слизом. Таке явище називається гіперреактивністю бронхів.
• В результаті цих змін настає звуження просвіту бронхів, пацієнт відчуває задуху та закладеність у грудній клітці. Так як повітря, проходячи через звужені бронхи, зустрічає опір, при аускультації під час нападу можна вислухати свистячі хрипи.

Потрібно сказати, що добре вивчений патогенез атопічної чи (алергічної) бронхіальної астми. Патогенез неалергічної астми, не обумовленої підвищеним виробленнямімуноглобуліну Е поки залишається до кінця неясним.

Що може бути причиною нападу бронхіальної астми

Тільки поєднання генетичної схильності та дії зовнішнього агента може спричинити захворювання. Чинники, які можуть стати моментом, що запускає в розвитку нападу:

Як можна запідозрити бронхіальну астму

Діагноз астми ставиться зазвичай виходячи з типової клінічної картини і супутніх їй непрямих доказів. Будь-яких достовірних об'єктивних критеріїв, що зі 100% впевненістю дозволяють поставити діагноз, немає.

За якими ознаками можна запідозрити бронхіальну астму?

Типова клінічна картина та підтверджена оборотність обструкції – це основні критерії, на які спирається лікар при постановці діагнозу. Крім цього, для уточнення форми захворювання може бути призначено дослідження крові на імуноглобулін Е, алергологічні проби, дослідження мокротиння та інші обстеження. Якщо підозрюється інша причина бронхіальної обструкції, призначаються різні обстеження на її підтвердження чи спростування. Це може бути КТ грудної клітки, бронхоскопія, бакпосів мокротиння, ФГДС, УЗД щитовидної залозита інші обстеження.

Класифікація бронхіальної астми

Є багато класифікацій бронхіальної астми: за етіологією, тяжкістю перебігу, рівнем медикаментозного контролю.

Так, з етіології виділяється алергічна або (атопічна) астма, неалергічна, змішана та неуточнена астма.

Досі деякими лікарями виділяються особливі формиастми, яких немає в міжнародної класифікації, але вони зручні застосування, оскільки у назві відразу видно їх етіологія:

Класифікація за ступенями тяжкостівраховує такі критерії, як частоту нападів вдень, частоту нічних симптомів, кількість та тривалість загострень, ступінь обмеження фізичної активності, показники ПСВ та ОФВ1. Виділяють:

1. Інтермітує або епізодичну форму.
2. Персистирующую форму, у якій виділяють легку, середньої важкості та важку форму.

При інтермітуючій формі симптоми з'являються рідше 1 разу на тиждень, нічні симптоми – рідше 2 разів на місяць, показники ПСВ та ОФВ1 майже в нормі, фізична активність не обмежена.

Персистирующая форма характеризуються вже частішими симптомами, які порушують якість життя. Ця форма потребує постійного протизапального лікування.

Класифікація бронхіальної астми за ступенями тяжкості

Однак ця класифікація є актуальною лише до початку лікування. Якщо пацієнт отримує адекватно підібрану базисну терапію, він може не відчувати симптомів ядухи, показники спірометрії при цьому також можуть бути не порушені.

Тому для клінічної практикивсе частіше застосовується класифікація астми за рівнями контролю:

• Контрольована (денні симптоми рідше 2 разів на тиждень, відсутні нічні напади, немає загострень, функція легень у нормі).
• Частково контрольована
• Неконтрольована астма

Під загостренням бронхіальної астми розуміється посилення та почастішання симптомів. Залежно від ступеня тяжкості загострення (легка, середнього ступеняі важка) при огляді вислуховуються свистячі хрипи, частішає частота дихання, частішає пульс, з'являється ціаноз (синюшність). При тяжкому загостренні пацієнт сидить, нахилившись уперед, руками спираючись на спинку стільця, дихання важке, з подовженим видихом, мова уривчаста, хрипи чути оточуючим.

Саме грізне ускладненнябронхіальної астми – астматичний статус. Він характеризується тривалим на кілька годин нападом експіраторної ядухи, який погано або зовсім не купірується бронхолітичними препаратами, кисневим голодуванням, що наростає, прогресивно погіршує стан. Таке ускладнення потребує негайних реанімаційних заходів.

Лікування бронхіальної астми

Бронхіальна астма – це невиліковне захворювання. Метою лікувальних заходів, що призначається пацієнтам, є лише досягнення контролю над своїм захворюванням, а саме:

1. Запобігання загостренням.
2. Мінімальна частота (а ідеалі – відсутність) нападів.
3. Підтримка фізичної активності, яка не обмежує звичайне життяпацієнта.
4. Підтримка функції легень лише на рівні, близькому до нормі.
5. Зведення до мінімуму побічних ефектів лікарських засобів.
6. Відсутність показань для невідкладної допомогита госпіталізації.
7. Мінімальна потреба у препаратах для зняття симптомів (β-адреноміметиків).

При адекватно підібраної терапії пацієнт може бути не обмежений ні в побуті, ні у професійній діяльності (за винятком робіт з алергенами).

Препарати, що призначаються при бронхіальній астмі, поділяються на дві великі групи:

• Засоби базисної терапії, що призначаються для постійного прийому саме з метою контролю та попередження симптомів.
• Препарати симптоматичної дії (засоби невідкладної допомоги). Вони застосовуються іноді для зняття та полегшення симптомів астми.

Основні (базисні) засоби при бронхіальній астмі

Базисні протизапальні засоби призначаються при формі персистуючої астми. Це засоби, які ретельно підбираються на початку лікування, приймаються постійно та тривало, під контролем лікаря. У процесі лікування лікар може змінювати дозування препаратів, замінювати один препарат іншим, а також комбінувати препарати з різних груп. Форми препаратів базисної терапії різні:

1. Аерозольні інгалятори («балончики»).
2. Інгалятори, що активуються вдихом.
3. Порошкові інгалятори (турбухолери) з точно відміряною дозою кожного порошку.
4. Рідкі форми для інгаляцій у небулайзері.
5. Засоби прийому внутрішньо – таблетки, капсули.

Препарати яких груп належать до базисних засобів?

Препарати для зняття нападів (бронхолітики)

1. Β2-стимулятори короткої дії.Сальбутамол, Фенотерол (Беротек). Випускаються у вигляді балончиків з аерозолем та у вигляді розчинів для інгаляцій через небулайзер. Комбінований бронхолітичний препарат Беродуал (містить фенотерол та іпратропія бромід) може застосовуватися як для невідкладної допомоги, так і для профілактики нападів.
2. Холіноблокатори.Атровент, Астмопент.
3. Препарати теофіліну.Діють безпосередньо на гладком'язові клітини бронхіального дерева(Розслаблюють їх). Еуфілін застосовується в основному як засіб швидкої допомоги для зняття нападу (вводять внутрішньовенно). Теопек, теотард - це препарати тривалої дії, можуть застосовуватись і для профілактики.

Інші додаткові кошти, що призначаються при астмі:

• Антигістамінні (протиалергічні препарати)

Особливості бронхіальної астми у дітей

Половину хворих на бронхіальну астму складають діти до 10 років, причому у хлопчиків цей діагноз виставляється вдвічі частіше, ніж у дівчаток.

Найбільш ймовірні критерії для встановлення діагнозу у дітей:

У дітей віком до 5 років важко виконати діагностику за допомогою спірометрії. Вони часто використовується такий метод, як бронхофонографія.

Дебютування бронхіальної астми у ранньому дитячому віцідає надію на сприятливий результатна період статевого дозрівання. У 80% дітей до цього віку симптоми зникають зовсім. Але у 20% із них можливий рецидив після 40 років. Діти з аспіриновою астмою шансів на ремісію менше.

Відео: бронхіальна астма, «Доктор Комаровський»

Навчання пацієнтів із астмою

У веденні пацієнтів з такими діагнозами, як цукровий діабеті бронхіальна астма навчання є дуже важливою частиною лікування, від обізнаності та навичок найхворішого безпосередньо залежить успіх та результат терапії.

Метою навчання є:

Для навчання пацієнтів у великих поліклініках проводяться спеціальні заняттяу школі бронхіальної астми.

Лікарські препарати на лікування бронхіальної астми досить дорогі. Але існує Державна програмапільгового лікарського забезпечення таких пацієнтів. Так що для того, щоб отримувати безкоштовні ліки, не обов'язково оформляти групу інвалідності Достатньо підтвердити діагноз у фахівців бронхопульмонолога та алерголога та стати на диспансерний облік у поліклініці за місцем проживання.

Інвалідність при бронхіальній астмі можна оформити у разі тяжкого неконтрольованого перебігу з частими загостреннями, наявності ускладнень (емфізема легень), наявності дихальної недостатності 2 або 3 ступені. Пацієнти з легкою та середньою тяжкістю форм перебігу працездатні з деякими обмеженнями – забороняється робота у шкідливі умовита контакт з алергенами (перелік шкідливих факторів та робіт, протипоказаних для хворих на бронхіальну астму, визначений Наказом МОЗ №302н)

Народні методи при астмі

Існує безліч рецептів народної медицини, які рекомендуються навіть при бронхіальній астмі. Важко не розгубитися у такому різноманітті. Народні засобидійсно можуть бути ефективними як доповнення до лікарської терапії. Особливо привертають увагу засоби із протизапальним та відхаркувальним ефектом.

Але не варто втрачати голову. Необхідно пам'ятати, що астма у своїй більшості має алергічний компоненті неможливо передбачити, чи буде алергія на той чи інший препарат чи лікарська рослина. Тому якщо ви хочете спробувати народні рецепти, дотримуйтесь нескладних правил: уникайте наскільки можна зборів із кількох трав, пробуйте відвари спочатку однієї рослини, потім додавайте інше тощо. Обережно із медом! Він може бути досить сильним алергеном, як і ефірні олії.

Декілька найбільш простих та безпечних рецептів:

• Настій з листя мати-й-мачухи. 4 ст. л. Листя залити 1 л окропу. Наполягти 30 хв. Пити по ½ склянки 3 десь у день.
• 30 г кореня солодки заварити 0,5 л окропу, потім на слабкому вогні 10 хв. Охолодити. Процідити. Пити по 1 ст. ложці 4 десь у день.
• 400 г імбиру очистити, натерти на тертці, всипати в пляшку, залити спиртом. Наполягати 2 тижні у теплі. Настоянку процідити. Приймати по 1 год. 2 рази на день після їди разом з невеликою кількістю води.

Санаторно-курортне лікування

До відкриття протиастматичних ліків єдиним методом лікування хворих на астму і був переїзд у зону з сприятливим кліматом. Благотворний вплив кліматичних умовпри діагнозі бронхіальної астми це доведений факт. Дуже часто пацієнти, які переїхали в іншу кліматичну зону, зазначають значне покращенняі настання тривалої ремісії.

Не кожен може дозволити собі переїзд в іншу місцевість, але лікування у санаторіях також сприятливо позначається на стані пацієнтів.

Лікування в санаторіях або курортах показане хворим на бронхіальну астму в період ремісії. Перевага надається низькогірським курортам з м'яким сухим кліматом, в зоні хвойних лісів, а також показане свіже морське повітря.

Так як термін санаторної путівки невеликий, не дуже рекомендується хворим на бронхіальну астму різка зміна клімату, оскільки період адаптації може розтягнутися на кілька тижнів.

Дуже гарний ефектнадає спелеотерапія - повітря соляних печер.У деяких санаторіях такі умови створюються штучно – у соляних кімнатах. Такий метод називається галотерапією.

Відео: бронхіальна астма у програмі «Жити здорово!»

>> бронхіальної астми

Бронхіальна астма(Від грец. Asthma - важке дихання, задуха) – це хронічне захворюваннядихальної системи людини Захворюваність на бронхіальну астму становить приблизно 5% від усього населення планети. У США щорічно реєструються близько 470 000 госпіталізацій та понад 5000 смертей пов'язаних із бронхіальною астмою. Захворюваність серед жінок та чоловіків приблизно однакова.

Механізм виникнення захворювання полягає у встановленні гіперчутливості бронхів на тлі хронічного запального процесулокалізованого лише на рівні дихальних шляхів. Розвиток бронхіальної астми може бути спричинено різними факторами: персистуючою інфекцією дихальних шляхів, вдиханням алергенів, генетичною схильністю. Тривале запалення дихальних шляхів (наприклад, при хронічному бронхіті) призводить до структурних та функціональним змінамв бронхах - потовщення м'язової оболонки, підвищення активності залоз, що виділяють слиз і ін. З алергенів найбільш часто викликають бронхіальну астму, можна назвати домашній пил, що накопичується в килимах і подушках, частинки хітинової оболонки мікрокліщів і тарганів, шерсть домашніх тварин (кішок). Генетична схильність зумовлює підвищену чутливість бронхів до описаних вище факторів. Приступи бронхіальної астми можуть бути спровоковані вдиханням холодного або гарячого повітря, фізичними зусиллями, стресовими ситуаціями, вдихання алергенів.

З точки зору патогенезу розрізняємо два основні види бронхіальної астми: інфекційно-алергічна астма та атопічна астма. Також описуються деякі рідкісні форми астми: астма викликана фізичними навантаженнями, «аспіринова» астма, викликана хронічним вживанням аспірину.

При алергічній астмі розрізняємо два типи відповіді на вдихання алергену: негайна відповідь (клінічна картина бронхіальної астми розвивається через кілька хвилин з моменту проникнення алергену в бронхи) і пізня відповідь, при якій симптоми астми розвиваються через 4-6 годин з моменту вдихання аллергену.

Методи діагностики бронхіальної астми

Діагностика бронхіальної астмице складний та багатоетапний процес. Початковим етапомдіагностики є збір анамнестичних даних (опитування хворого) та клінічний оглядпацієнта, які у більшості випадків дозволяють поставити попередній діагноз бронхіальної астми. Збір анамнезу має на увазі уточнення скарг хворого та виявлення еволюції захворювання протягом часу. Симптоми бронхіальної астми дуже різноманітні і варіюють залежно від стадії хвороби та індивідуальних особливостейкожного хворого.

на початкових стадіяхрозвитку (передастма), бронхіальна астма проявляється нападами кашлю, який може бути сухим або з невеликою кількістю мокротиння. Кашель виникає в основному в нічний або ранковий годинник, що пов'язано з фізіологічним підвищеннямтонусу мускулатури бронхів у ранковий час (3 – 4 години ночі). Кашель може виникнути після перенесеної інфекції дихальних шляхів. Напади кашлю на початкових стадіях захворювання не супроводжуються утрудненням дихання. При аускультації (прослуховуванні хворого) може бути виявлено розсіяні сухі хрипи. Латентний (прихований) бронхоспазм виявляється за допомогою спеціальних методівдослідження: при введенні бета-адреноміметиків (ліки, що викликають розслаблення мускулатури бронхів), спостерігається збільшення фракції видихуваного повітря (сирометрія).

Більше пізніх стадіяхРозвитком основним симптомом бронхіальної астми стають напади ядухи.

Розвитку нападу ядухи передує вплив одного з провокуючих факторів (див. вище), або ж напади розвиваються спонтанно. На початку хворі можуть відзначати деякі індивідуальні симптоминаступного нападу: нежить, першіння в горлі, свербіж шкіри тощо. Далі настає прогресивне утруднення дихання. Спочатку хворий відзначає лише скруту на видиху. З'являється сухий кашель та відчуття напруженості у грудях. Порушення дихання змушують хворого сісти спершись руками, щоб полегшити дихання роботою допоміжних м'язів плечового пояса. Наростання ядухи супроводжується появою хрипів, які спочатку можуть бути виявлені тільки при аускультації хворого, але потім стають на відстані від хворого. Для нападу ядухи при бронхіальній астмі характерні звані «музичні хрипи» – які з звуків різної висоти. Подальший розвитокнападу характеризується утрудненням вдиху через встановлення дихальних м'язіву положенні глибокого вдиху(бронхоспазм перешкоджає виведенню повітря з легенів під час видиху та призводить до накопичення у легенях великої кількості повітря).

Огляд хворого для діагностики на стадії передастми не виявляє жодних характерних рис. У хворих на алергійну астму можуть бути виявлені носові поліпи, екзема, атопічний дерматит.

Найбільш характерні ознакивиявляються під час огляду хворого з нападом ядухи. Як правило, хворий прагне зайняти сидяче положення та спирається руками на стілець. Подих подовжений, напружений, помітна участь в акті дихання допоміжних м'язів. Яремні венина шиї здіймаються на видиху і спадаються на вдиху.

При перкусії (простукуванні) грудної клітки виявляється високий (коробковий) звук, що свідчить про накопичення в легенях великої кількості повітря – грає важливу рольу діагностиці. Нижні кордонилегенів опущені та малорухливі. При прослуховуванні легенів виявляється велика кількість хрипів різної інтенсивностіта висоти.

Тривалість нападу може бути різною – від кількох хвилин до кількох годин. Роздільна здатність нападу супроводжується напруженим кашлем з виділенням невеликої кількості прозорого мокротиння.

Особливо важким станомє астматичний статус – при якому прогресуюча задуха наражає на небезпеку життя хворого. При астматичний статусвсі клінічні симптоми більш виражені ніж при звичайному нападі астми. На додаток до них розвиваються симптоми прогресивної ядухи: ціаноз (синюшність) шкірних покривів, тахікардія (почастішання серцебиття), порушення ритму роботи серця (екстрасистоли) апатія та сонливість (гальмування функції центральної нервової системи) При астматичному статусі хворий може померти від зупинки дихання чи порушень серцевого ритму.

Додаткові методи діагностики бронхіальної астми

Проведення попередньої діагностики бронхіальної астми можливе на основі клінічних даних зібраних за допомогою описаних вище методів. Визначення конкретної форми бронхіальної астми, а також встановлення патогенетичних аспектів захворювання потребує застосування додаткових методів дослідження.

Дослідження та діагностика функції зовнішнього дихання (ФЗД, спірометрія)при бронхіальній астмі допомагають визначити ступінь обструкції бронхів та їх реакцію на провокування гістаміном, ацетилхоліном (речовини, що викликають бронхоспазм), фізичним навантаженням.

Зокрема, проводять визначення обсягу форсованого видиху за одну секунду (ОФВ1) та життєвої ємності легень (ЖЕЛ). Співвідношення цих величин (індекс Тіффно) дозволяє судити про рівень прохідності бронхів.

Існують спеціальні апарати, що дозволяють хворим вдома самим визначати обсяг форсованого видиху. Контроль цього показника важливий щодо адекватного лікування бронхіальної астми, і навіть запобігання розвитку нападів (розвитку нападу передує прогресивне зменшення ОФВ). Визначення ОФВ проводять вранці до прийняття бронходилататора та після обіду після прийняття ліків. Різниця більше 20% між двома величинами говорить про наявність бронхоспазму та необхідність модифікувати лікування. Зниження ОФВ нижче за 200 мл. виявляє виражений бронхоспазм.

Радіографія грудної клітки – додатковий методдіагностики дозволяє виявити ознаки емфіземи легень (підвищення прозорості легень) або пневмосклерозу (розростання у легенях) сполучної тканини). Наявність пневмосклерозу більш характерна для інфекційно-залежної астми. При алергічній астмі радіологічні зміни в легенях (поза нападами ядухи) можуть бути відсутніми тривалий час.

Діагностика алергічної астми– полягає у визначенні підвищеної чутливостіорганізму по відношенню до деяких алергенів. Виявлення відповідного алергену та виключення його з оточення хворого, у деяких випадках, дозволяє повністю вилікувати алергічну астму. Для визначення алергічного статусу проводять визначення антитіл типу IgEу крові. Антитіла цього визначають розвиток негайних симптомівпри алергічній астмі. Підвищення рівня цих антитіл у крові свідчить про підвищену реактивність організму. Також, для астми характерно збільшення кількості еозинофілів крові та в мокротинні особливо.

Діагностика супутніх захворюваньдихальної системи (риніти, синусити, бронхіти) допомагає скласти загальне уявленняпро стан хворого та призначити адекватне лікування.

Бібліографія:

• Eds.L.Allegra та ін. Методи в astmology, Berlin etc. : Springer, 1993
• Федосєєв Г.Б Бронхіальна астма, СПб. : Мед.інформ.агенство, 1996
• Петров В.І. Бронхіальна астма у дітей: Сучасні підходидо діагностики та лікування, Волгоград, 1998