Сучасні уявлення про механізми фізіологічної та лікувальної дії фізичних факторів. Механізми дії фізичних факторів (фізіотерапевтичних процедур)

4. Механізми дії фізичних реабілітаційних факторів

Загальні механізми дії фізичних факторівнеобхідно розглядати з позицій взаємопов'язаних рефлекторних та гуморальних впливів на організм. Їх первинна дія здійснюється через шкіру, її рецепторний апарат, судинну систему та пов'язана зі зміною фізико-хімічних процесів у шкірі, а, отже, реалізація дії фізичних факторів на цілісний організм та лікувальний ефект має ряд особливостей.

У механізмі дії фізичного фактора на організм виділяють три групи ефектів: фізико-хімічні, фізіологічні та лікувальні.

Фізико-хімічний ефект фізіотерапевтичного фактора на організм пов'язаний із молекулярними змінами у тканинах при його використанні. Він ґрунтується на поглинанні енергії та перетворенні її всередині клітини на енергію біологічних процесів. У зв'язку з цим у тканинах відбуваються фізичні, хімічні та структурні перетворення, які становлять первинну основу реактивної відповіді складних функціональних систем організму.

Фізіологічний ефект заснований на рефлекторному та нейрогуморальному механізмах. Електричні, температурні, механічні, хімічні, променеві та інші подразнення, властиві фізичним факторам, діючи на шкіру, викликають реакції її рецепторного апарату та судин у вигляді зміни порога збудливості рецепторів та тонусу судин мікроциркуляторного русла (шкірно-вазомоторні рефлекси). Аферентна імпульсація від чутливих нервових волокон через вставні нейрони активує рухові нейронипередніх рогів спинного мозкуз подальшим формуванням ефекторних імпульсних потоків, які поширюються на різним органам, Що має відповідну сегментарну іннервацію Первинні рефлекторні реакції нервових закінчень шкіри тісно переплітаються з гуморальними змінами, що з'являються в результаті фізико-хімічних процесів нервового збудження. Вони також є джерелом нервової аферентної імпульсації, причому у період дії чинника (первинний ефект), а й після припинення такого протягом кількох хвилин, годин і навіть доби (слідовий ефект). Основні гуморальні (хімічні зміни) у самій шкірі зводяться до утворення біологічно активних речовин (гістамін, ацетилхолін, серотонін, кініни, вільні радикали), які, надходячи до крові, викликають зміни просвіту капілярів та плинності крові в них, покращення транскапілярного обміну, що посилює дифузію газів та інших речовин, метаболізм тканин. При конвергенції на центральні нейрони аферентних імпульсних потоків від вісцеральних провідників відбувається активація нейросекреції гіпоталамусом релізинг-факторів, вироблення гормонів гіпофізом з подальшою стимуляцією синтезу гормонів та простагландинів. Гомеостаз, чи правильніше сказати, гомеокінез в організмі визначається “трикутником гомеостазу” – нервовою, імунною та ендокринною системами.

Лікувальний ефект формується на основі інтегральної реакції реакції організму на фізіотерапевтичну дію. Він може бути неспецифічним чи специфічним, що визначається характеристиками чинного фактору.

Неспецифічний ефект пов'язаний із підвищенням активності гіпофізарно-адренокортикотропної системи. Катехоламіни і глюкокортикоїди, що надходять в кров, підвищують афінність адренорецепторів, модулюють запалення та імунітет.

Специфічний ефект(наприклад, болезаспокійливий) з урахуванням вихідного стану організму, спостерігається при захворюваннях периферичних нервів під впливом діадинамічних або синусоїдально-модульованих струмів. Для електростимуляції денервованих м'язів більш придатні імпульсні струминизька частота. Протизапальна дія найбільш виражена при УВЧ- та магнітотерапії. Значною мірою вплив фізичних факторів реалізується через відомі шкірно-вісцеральні, іонні тощо. рефлекси. У рефлекторній відповіді виділяють фази: подразнення, активація та розвиток компенсаторно-пристосувальних механізмів, таких як посилення регенерації з підвищенням неспецифічної резистентностіорганізму. При цьому важливу рольграють біологічно активні речовини (БАВ): нейропептиди (речовина Р та b-ендорфіни), ейкозаноїди (простагландини, зокрема, Е2 та F2a, лейкотрієни В4), медіатори (гістамін, серотонін, норадреналін, ацетилхолін, аденозин), продукт (ПОЛ), цитокіни, оксид азоту, що виходять в інтерстиції через ендотелій судин. Причому речовина Р визначає ноцицептивну, а b-ендорфіни – антиноцицептивну чутливість, з активацією лейкоцитів у першому випадку та фібробластів – у другому. Простагландин F2a – збільшує проникність плазмолеми клітин, активує аксональний транспорт трофогенів, посилює споживання кисню, модулює інтенсивність запалення, а простагландин Е2, навпаки, має анаболічний ефект, активує проліферацію та дозрівання грануляційної тканини.

Вплив фізичного фактора на організм істотно визначається його вихідним станом. Тому в тактиці лікаря особливо важливим є визначення показань та вибір методу фізіотерапії.

Відновлювальні процеси в органах та тканинах реалізуються через запалення, інтенсивність якого значною мірою визначається реактивністю організму. У свою чергу, реактивність формує стрес-реакція організму, вираженість якої залежить від збалансованості. регуляторних системта антисистем. При еустрес спостерігається сприятливий результат і неускладнене загоєння після ушкодження. Навпаки, дистрес із підвищеними та зниженими реакціями викликає розбалансованість регуляторних механізмів, розвиток дезадаптаційного синдрому та, зрештою, несприятливий результат або ускладнене загоєння. Звідси вплив має бути адекватним і необхідно його проводити, перш за все, з метою оптимізації відновлювальних процесів, з урахуванням запропонованої нами “оптимальності захворювання”, що передбачає заходи, спрямовані на приведення захворювання до такого перебігу, коли спостерігається сприятливий результат. Принцип оптимальності хвороби ґрунтується на відібраних еволюцією та закріплених генетично механізмах хвороби як механізмах одужання. Порушення оптимальності хвороби є порушення у механізмах одужання, але з “патологічність” цих механізмів. У цьому полягає індивідуалізація лікування. Завдання це складне, оскільки передбачає виділення неускладненої та ускладненої форм захворювання та на цій основі побудови тактики лікування. Такий підхід до реабілітаційному лікуваннюі до лікування в цілому є перспективним і заслуговує на увагу. При вираженому запаленні і натомість гиперреактивности необхідно його зменшувати. У цьому випадку показано магніто-, УВЧ-терапіяі т.п. При слабовиражених запальних процесах на тлі гіпореактивності, навпаки, необхідні впливи на їх посилення, що вказує на доцільність використання ультразвуку, ультрафіолетового та лазерного випромінювання, НВЧ-терапії, оксигенобаротерапії

Фізичні фактори викликають різноманітні фізіологічні реакції, які можуть бути використані з лікувальною метою. Реакції відбуваються, зазвичай, за схемою “активація стабілізація звикання” (адаптація з мобілізацією компенсаторно-пристосувальних можливостей організму – “адаптаційна терапія”). Причому активація будь-якої системи паралельно супроводжується підвищенням антисистеми.

Тому дуже важливим є виділення первинної спрямованості впливів (перша фаза – первинний ефект) та з урахуванням цієї спрямованості виробляти показання до лікування хворих. Спрямованість слідового ефекту (друга фаза – вторинний ефект) відбиває резервні можливості організму. Зміни мікроциркуляції, що спостерігаються під впливом фізичних факторів, формують лікувальну дію. Проте шляхи формування цього механізму в різних фізичних чинників різні. Істотними є й ті хімічні зміни в шкірі, крові та тканинах, які відбуваються внаслідок проникнення через неушкоджену шкіру хімічних компонентів. мінеральних вод. Багато з них також впливають на судинну рецепцію та тонус судин, агрегаційні властивості тромбоцитів, дисоціацію оксигемоглобіну та кисневу ємність крові.

Особливе значенняу механізмі лікувальної діїфізичних факторів має зміну чутливості судинних рецепторів, насамперед особливо чутливих хеморецепторів каротидної та аортальної зон. З рецепторних зон виникають рефлекси, що змінюють тонус артеріальних та венозних судин, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, збудливість судинного та дихального центрів. Доведено зниження чутливості адренорецепторів судин при використанні радонових процедур та вуглекислих ванн, спостерігається фотоінактивація рецепторів шкіри при світлотерапії. Первинні фізико-хімічні та судинні реакції розігруються у шкірі. важливому органіімуногенезу. Сукупність обмінних, морфологічних та судинних зміну шкірі, нейрогуморальних та гормональних зрушень забезпечує перебудову імунологічної реактивності організму. Місцеве фізична дія, Що є початковим пусковим, перетворюється на хімічне, яке в свою чергу трансформується в єдиний нервово-рефлекторний і гуморальний процес із залученням у реакції різних систем організму.

Лікувальні ефекти при фізіотерапевтичній дії, залежно від фактора та його дози, можна виділити наступні:

1. імуномодуляція (гіпосенсибілізація, імуностимуляція);

2. аналгезія, за рахунок створення нової домінанти в мозку, підвищення порога провідності та збудливості периферичних нервів та покращення мікроциркуляції, зняття спазму та набряку в осередку ураження;

3. міорелаксація та міостимуляція (прямим впливом на м'язову тканину або опосередковано через активацію рецепторного апарату);

4. підвищення або зниження згортання крові;

5. гіперплазія та дефібролізація через зміну мікроциркуляції, метаболічних процесів та активності клітин;

6. підвищення чи зниження функціональної активностіЦНС, вегетативної нервової системи.

5. Показання та протипоказання для фізіотерапії

Показання для фізіотерапії

Без правильного розуміння синдромно-патогенетичного та клініко-функціонального підходів використання реабілітаційних фізичних факторів не можуть бути оцінені показання та протипоказання до їх застосування, які зазвичай будуються на основі синдромів.

Фізіотерапевтичні методи можуть бути спрямовані на профілактику та лікування захворювань у складі реабілітаційних заходів.

1. З профілактичною метою в даний час найбільш широко використовуються курортні, кліматичні та механічні фактори: таласо-, спелео-, та аеротерапія, деякі види гідротерапії (душі, ванни), геліотерапія та (УФО, ЛФК та ​​масаж. Згодом, по- мабуть, знайдуть застосування магніто- та НВЧ-терапія.

2. Під час лікування основних клінічних синдромів: загальних запальних змін; інтоксикаційний; больовому; бронхообструктивний; наявності рідини у плевральній порожнині; деякі порушення ритму серця; дихальної, судинної, серцевої, печінкової, ниркової недостатностіІ-ІІ ст.; гіпертензивний; гіпотензивний; тромбофлебітичному; флеботромбозу; диспептичному; порушення випорожнень; жовтяниці; зовнішньосекреторна недостатність підшлункової залози; печінкової та ниркової коліки; дизуричний синдром; нефротичний; сечовому; судорожному; м'язово-тонічному; Рейно; порушення функції суглобів; деформації хребта, дефігурації суглобів (включаючи синдром збільшення продукції синовіальної рідини); шкірному; порушення цілісності тканин; алергічному; анемічну; гіперглікемічному; гіпертиреоїдний; гіпотиреоїдний; ожирінні; клімактеричному; цефалгічну; енцефалопатії; енцефаломієлопатії; гіпоталамічну; полінейропатії; невропатії; дисциркуляторної енцефалопатії; вестибулярний; менінгеальному; лікворної гіпертензії; дискінетичному (спастичному та атонічному); набряклому; цереброішемічний; атрофічному; астенічному; невротичному (астеноневротичному, неврозоподібному); вегето-судинної дистонії; корінцевому; корінцево-судинний; рефлекторні.

3. При захворюваннях та станах:

3.1. Травматичні ушкодження.

3.2. Запальні захворювання.

3.3. Обмінно-дистрофічні захворювання.

3.4. Функціональні порушенняЦНС та вегетативної системи.

3.5. Порушення секреції у органах.

3.6. Моторні розлади системи шлунково-кишкового тракту.

Протипоказання для фізіотерапії

За синдромно-патогенетичними та клініко-функціональними ознаками будуються і протипоказання (загальні (абсолютні) та відносні) до застосування фізичних реабілітаційних факторів.

Загальні (абсолютні) протипоказання:

1. Гіпертермічний синдром ( гарячковий станхворого при температурі тіла вище 38 ° С), що пов'язано з виникненням ендогенного тепла за впливу фізичних факторів. Проте холод, як фізичний чинник, у разі показаний.

2. Геморагічний, гемолітичний, мієлопластичний синдроми, враховуючи антиспастичну, активуючу та фібринолітичну дію фізичних факторів.

3. Епілептичний синдром (через активуючий вплив фізичних факторів).

4. Синдроми серцевої, судинної, дихальної, ниркової, печінкової недостатностіпри декомпенсації. Фізіотерапевтичне лікування спрямоване насамперед на мобілізацію резервів організму, які в цьому випадку виснажені.

5. Синдром кахексії.

Нозологічний принцип протипоказань збережений у таких галузях медицини:

1. Онкологія та гематологія (злоякісні новоутворення та системні захворюваннякрові). Усі фізіотерапевтичні фактори є енергетичними та підсилюють метаболізм в організмі, що протипоказано при пухлинному процесі.

2. Наркологія. Наркотичний стані алкогольне сп'янінняслужать протипоказанням через неможливість дозування фізіотерапевтичних процедур за відчуттями хворого, а також невмотивованої їх поведінки, що може призвести до трагічних наслідків.

3. Акушерство (вагітність другої половини: фізіологічна – після 26 тижнів; патологічна – понад 24 тижні). Фізичні фактори мають навантажувальну дію на організм, що може призводити до виникнення загрози переривання вагітності.

4. Реаніматологія (гострі невідкладні тяжкі стани при інфекційних хвороб, гострий період деяких захворювань внутрішніх органів, наприклад, інфаркт міокарда, мозковий інсульт та ін.

Нині кількість загальних протипоказань скорочується. Накопичено досить багато фактів ефективності лікування туберкульозу за допомогою внутрішньоорганного електрофорезу тубазиду, електрофорезу диметилсульфоксиду, магнітолазерної терапії та інших методів, що дозволяє зняти це захворювання як абсолютне протипоказаннядо фізіотерапії.

6. Дозування фізичних факторів

Категорія “заходи” є провідною у фізіотерапії та визначає тактику лікаря залежно від реактивності організму та фази захворювання. У гострий період захворювання застосовують переважно низькоінтенсивні фізичні чинники сегментарно-рефлекторні зони. Навпаки, у підгостру та хронічну фазу захворювання інтенсивність фактора збільшують та впливають безпосередньо на патологічне вогнище. Наприклад, першого тижня пневмонії призначають ЕП УВЧ низької інтенсивності (до 20 Вт), з другого тижня – високої (40-70 Вт). Загальне УФО при добрій реактивності організму призначають за основною схемою, ослабленим хворим – за уповільненою, а фізично міцним – за прискореною. Вплив фізичного фактора малої сили супроводжується нерізкими змінами функцій органів, що належать до того ж метамеру тіла, що і поверхня шкіри, що подразнюється, тоді як вплив більшої сили – значними змінами.

Основу дозування фізичних факторів становлять:

1. Відчуття хворого: тепло, вібрація, пощипування, поколювання.

2. Тривалість процедури: час відпустки процедури може бути від кількох хвилин (світлотерапія) до кількох годин (магнітотерапія).

3. Кількість процедур: від 5-6 при УВЧ до 20 при гальванізації, які можуть проводитися щодня, через день або протягом 2-х днів з перервою на третій.

4. Величиною фізичного чинника: потужність, питома щільність струму та інших. Причому, параметри фізичного чинника підбирають індивідуально: наприклад, УФО – залежно від біодози, електростимуляція – виходячи з результатів електродіагностики, а методику питного режиму мінеральних вод – за станом шлункової секреції.

Кардинальною ознакою неадекватної фізіотерапії є загострення патологічного процесуіз формуванням реакції дезадаптації.

При хронічних захворюваннях на тлі зниженої реактивності організму хворого одужання може настати через загострення процесу на початкових етапах лікування, що, навпаки, відбиває розвиток синдрому адаптації і має розцінюватися як ускладнення.

Неадекватна реакція на лікування може бути загальною чи місцевою.

При загальної реакції, що протікає на кшталт вегето-судинного синдрому, виникає погіршення самопочуття, підвищення дратівливості, стомлюваності, зниження працездатності, порушення сну, надмірна пітливість; відзначається зміна температурної кривої, лабільність пульсу та артеріального тиску, загострення супутніх хронічних захворювань.

При осередковій (місцевій) реакції, що спостерігається при впливі на патологічне вогнище, комірцеву зонушийні симпатичні вузли, очі або при ендоназальній методиці, характерне порушення церебральної гемодинаміки, головний біль, запаморочення, набухання слизової оболонки носа, стійка місцева гіперемія, подразнення, свербіж.

Спицею) та накладенням гіпсової пов'язки. З другого-третього дня включають ЛФК, масаж, фізіотерапію. Працездатність відновлюється через 1,5-2 місяці. 2.2 Особливості лікувальної фізкультурипри переломах пальців кисті Лікувальна фізична культурапризначається хворим з перших днів іммобілізації. Виконуються вправи для пальців, а також у ліктьовому та плечовому суглобах. Вправи для...

Поточний станхворого. Принцип комплексного лікуванняфізичними чинниками. Залучення до патологічного процесу кількох органів та систем зумовлює необхідність комплексного використаннялікувальних та фізичних факторів. Комплексна фізіотерапіяповинна бути адекватною для хворого, порівнянна з ним як щодо послідовного, так паралельного застосування засобів лікування та...

Етапу лікування – все це дозволяє здійснити оптимальну реабілітаціюлітню людину, відновивши її рухові функції. 2. Вивчення впливу лікувально-фізичної культури на людей похилого віку у системі реабілітації 2.1 Організація та проведення дослідження Гіпотеза, яку ми поставили, звучить наступним чином: якщо підібрати певні вправи, для людей...

РЕФЕРАТ

Загальна характеристика лікувальних фізичних факторів

Донецьк 2009

Вступ

1. Фізико-хімічна характеристика лікувальних факторів

2. Фізіотерапевтична апаратура

3. Методики фізіотерапії

5. Загальні свідченнядо фізіотерапевтичного лікування

Вступ

Фізіотерапія(Від грецького слов. природа і лікувати) наука, що вивчає дію на організм людини фізичних факторів зовнішнього середовища та використання їх з лікувальною профілактичною метою.

При вивченні загальної фізіотерапіїдоцільно послідовно звертати увагу на такі розділи:

1.Фізико-хімічна характеристика фактора, що вивчається.

2.Апарати, що генерують даний фактор.

3.Методики та техніка проведення процедури.

4. Механізм впливу фізичного чинника на організм.

5. Показання до застосування фізичних факторів.

6.Протипоказання.

7. Дозування фізичного фактора.

Відповідно до зазначеного плану, наводяться відомості щодо кожного методу фізіотерапевтичного лікування та реабілітації хворих.

1. Фізико-хімічна характеристика лікувальних факторів

Фізичні фактори, що застосовуються у фізіотерапії, поділяються на природні (вода, клімат, грязі та ін.) та преформовані, одержувані штучним шляхом(Електролікування, ультразвук тощо). Вони класифікуються за фізичними характеристикаминаступним чином

1.Постійні струми низької напруги:

а) гальванізація та лікарський електрофорез;

б) імпульсні струми: діадинамотерапія та діадинамофорез; електросон; електростимуляція; короткоімпульсна електроаналгезія; ампліпульстерепія (випрямлений режим) та ампліпульсфорез; інтерференцтерапія.

2.Змінні струми:

а)низькою та звуковий частотита низької напруги: ампліпульстерепія (змінний режим); флуктуоризація;

б) надтональної та високої частоти та високої напруги: дарсонвалізація; струми надтональної частоти (ТНЧ).

3.Електричне поле:

а) ультрависокочастотна терапія (УВЧ);

б) франклінізація;

в) аероіонізація.

4.Магнітне поле:

а) низькочастотна магнітотерапія;

б) індуктотермія - змінне магнітне поле високої частоти (ПеМПВЧ).

5.Електромагнітне випромінювання:

а) надвисокочастотна терапія (НВЧ-терапія): сантиметровохвильова (СМВ) та дециметровохвильова (ДМВ) терапія;

б)крайньовисокочастотна терапія (КВЧ-терапія): міліметровохвильова (ММВ) терапія;

в) світловідсрапія: інфрачервоне, видиме, ультрафіолетове, монохроматичне когерентне (лазерне) та поліхроматичне некогерентне поляризоване (пайлср-) випромінювання.

6.Механічні коливання:

а) масаж; б) вібротерапія; в) ультразвук; г) витяг.

7.Вода (гідротерапія та бальнеотерапія).

8. Температурний фактор (термотерапія):

а)теплотерапія (лікувальні грязі, торф, парафін, озокерит);

б) лікування холодом (кріотерапія).

9. Повітря (баротерапія).

У практичної медицинипродовжує використовуватися раніше запропонована класифікації електротерапії:

1.Лікування постійними струмами низької напруги: гальванізація та електрофорез; діадинамотерапія та ДДТ-форез; електростимуляція; електросон та ін.

2. Лікування змінними струмами низької та звукової частоти та низької напруги: ампліпульстерепія (змінний режим); флюктуоризація.

3.Лікування змінними струмами високої частоти та високої напруги, та електромагнітним полем: дарсонвалізація; індуктотермія; УВЧ-терапія; НВЧ-терапія; КВЧ-терапія.

4.Лікування електричним полем високої напруженості: франклінізація; аероіонізація.

2. Фізіотерапевтична апаратура

В даний час фізіотерапевтична апаратура вдосконалюється, до її випуску підключено підприємства військового комплексу в рамках конверсії. Простежується три напрями створення фізіотерапевтичної апаратури.

По-перше, випускаються складні комплекси для лазеротерапії, магнітотурботрони, тракомп'ютери для витягування хребта, які зазвичай встановлюються у спеціалізованих відділеннях лікарень відновного лікування.

По-друге, традиційно виробляється апаратура для стаціонарів лікарень (УВЧ, НВЧ тощо).

По-третє, важливою тенденцією є створення компактних, безпечних, портативних апаратів на напівпровідниках, які можна використовувати у лікарнях, а й у побутових умовах.

Відомості про найбільш широко використовувані в даний час фізіотерапевтичні апарати та комплекси наводяться у відповідних розділах даного видання.

3. Методики фізіотерапії

Розроблено та впроваджено в клінічну практикуметодики:

1.Загальні(за Вермелем, комір Щербаком, чотирикамерні ванни, загальне УФО, франклінізація тощо).

2.Місцеві(Поперечні, поздовжні, тангенцальні (косі), осередкові, перифокальні).

3.Вплив на рефлекторно-сегментарні зони з ділянкою метамерної іннервації.Значення рефлексогенних зон і що виникають у своїй реакції висвітлені у працях фізіотерапевтів А.Е. Щербака, А.Р. Киричинського та ін.

4.Вплив на зони Захар'їна-Геда.

5.Вплив на активні шкірні точки,які широко використовуються у рефлексотерапії. До цієї методики нині дедалі частіше звертаються лікарі. Для її проведення створено багато спеціальної апаратури для рефлексотерапії.

Фізіотерапевтичні методики поділяються на поверхоньні (шкірні) та порожнинні(Назальні, ректальні, вагінальні, ротові, вушні, внутрішньосудинні), для яких передбачаються спеціальні електроди.

Залежно від щільності контакту з поверхнею тіла методики поділяються на контактніі ефлювіальні(передбачається повітряний зазор між тілом та електродом).

За технікою виконання методики бувають стабільні (електрод фіксований) та лабільні (електрод рухливий).

4. Механізми дії фізичних факторів

У механізмі дії фізичного фактора на організм виділяють три групи ефектів: фізико-хімічні, фізіологічні та лікувальні.

Фізико-хімічний компонент дії Фізиотерапевтичний фактор на організм пов'язаний з молекулярними змінами в тканинах при його використанні. Описуючи фізіологічні та реабілітаційні ефекти Слід зазначити, що загальновизнаним є рефлекторний принцип та нейрогуморальний механізм. Аферентна імпульсація від чутливих нервових волокон через вставні нейрони активує рухові нейрони передніх рогів спинного мозку з подальшим формуванням ефекторних імпульсних потоків, які поширюються до різних органів, що мають відповідну сегментарну іннервацію. Гомеостаз в організмі визначається "трикутником гомеостазу"- нервової, імунної та ендокринної системами. У відповідь реакція організму на фізіотерапевтичний вплив є інтегральною, вона і формує лікувальний ефект, який може бути специфічним або специфічним (залежить від фактора впливу).

Неспецифічний ефектпов'язаний із підвищенням активності гіпофізарно-адренокортикотропної системи. Катехоламіни і глюкокортикоїди, що надходять в кров, підвищують афінність адренорецепторів, модулюють запалення та імунітет.

Специфічний ефект(наприклад, болезаспокійливий) з урахуванням вихідного стану організму, спостерігається при захворюваннях периферичних нервів під впливом діадинамічних або синусоїдально-модульованих струмів. Для електростимуляції денервованих м'язів більш придатними є імпульсні струми низької частоти. Протизапальна дія найбільше виражена при УВЧ-терапії. Реалізується вплив фізичного фактора через відомі південно-вісцеральні, іонні тощо. рефлекси. У рефлекторній відповіді виділяють фази: подразнення, активація та розвиток компенсаторно-пристосувальних механізмів, таких як посилення регенерації з підвищенням неспецифічної резистентності організму. У цьому значної ролі грають біологічно активні речовини (БАВ).

Вплив фізичного чинника на організм істотно визначається його вихідним станом. Тому в тактиці лікаря особливо важливим є визначення показань та вибір методу фізіотерапії та фізичної реабілітації.

Відновлювальні процеси в органах та тканинах реалізуються через запалення, інтенсивність якого значною мірою визначається реактивністю організму. У свою чергу реактивність формує стрес-реакція організму, вираженість якої залежить від збалансованості регуляторних систем та антисистем. При еуст-ресі спостерігається сприятливий результат та неускладнене загоєння після ушкодження. Навпаки, дистрес із підвищеними та зниженими реакціями викликає розбалансованість регуляторних механізмів, розвиток дезадаптаційного синдрому та, зрештою, несприятливий результат або ускладнене загоєння. Звідси вплив реабілітаційних методів необхідно проводити, перш за все з метою оптимізації відновлювальних процесів, що передбачають заходи спрямовані на приведення захворювання до такого перебігу, при якому спостерігається сприятливий результат. У цьому полягає індивідуалізація лікування та реабілітації хворих. Завдання це важке, оскільки передбачає виділення неускладненої та ускладненої форм захворювання на цій основі побудови тактики лікування та реабілітації. Такий підхід до фізіотерапевтичного та реабілітаційного лікування взагалі є перспективним і заслуговує на увагу. При запаленні і натомість гіперреактивності необхідно його знижувати. І тут показано УВЧ-, магнитотерапия тощо. При запальних процесах на тлі гіпореактивності, навпаки, необхідні впливи на їх підвищення, що вказує на доцільність використання: ультразвуку, ультрафіолетового та лазерного випромінювання, НВЧ-тсрапії, оксигенобаротерапії та масаж.

VI. Особливості впливу різних факторів на фармакологічний ефект ЛЗ.

VI. Сучасні принципи лікування інсулінозалежного цукрового діабету

VII. Побічні дії засобів, що застосовуються для лікування захворювань очей

Дія на організм різних лікувальних фізичних факторів розвивається більш менш подібно і його необхідно розглядати, виходячи з найважливіших принципів функціонування живих систем, зокрема, з принципу єдності організму і зовнішнього середовища. Універсальним законом життя є пристосування (адаптація) організму до умов навколишнього середовища, що змінюються, з метою підтримки гомеостазу. Цей процес забезпечується складною системою пристосувальних реакцій, основу яких становить безумовний рефлекс. Відповіддю організму на дію лікувальних фізичних факторів, які є складними фізико-хімічними подразниками, що привносять до нього енергію (речовина, інформацію) і викликають у ньому зміни, також є системна пристосувальна реакція. Структура, особливості та виразність цієї реакції залежать як від фізичної природи та дозування фактора, так і від вихідного функціонального стану, індивідуальних якостей організму та характеру патологічного процесу.

Фізичні чинники є одночасно засобами як неспецифічної, і специфічної дії. Саме останнє зумовлює особливу цінністьфізіотерапевтичних впливів, дає можливість поряд із загальною стимуляцією захисних та компенсаторно-пристосувальних реакцій диференційовано впливати на порушені функції організму, різні патогенетичні та саногенетичні механізми, окремі симптоми хвороби.

Ланцюг подій, що відбуваються в організмі після застосування фізичного фактора, умовно можна розділити на три основні стадії: фізичну, фізико-хімічну, біологічну.

Під час фізичної стадіїенергія діючого фактора передається біологічній системі, тканинам, клітинам і навколишньому середовищу. Взаємодія фізичних факторів з організмом супроводжується відображенням, проходженням, розсіюванням та поглинанням енергії. Вплив на організм має лише поглинена частина енергії. Різні тканини організму людини мають неоднакову (селективну) здатність до поглинання фізичної енергії. Так, енергія електричного поля УВЧ сильніше засвоюється тканинами з діелектричними властивостями (кістковий, жировий), а поглинання мікрохвиль, навпаки, переважно спостерігається в тканинах з великим вмістом води та електролітів - м'язової, крові, лімфі та ін. Не менше значення має і глибина проникнення , або рівень поглинання енергії в організмі Як відомо, фізіотерапевтичні фактори дуже істотно різняться за цим показником: одні з них проникають на кілька міліметрів і повністю поглинаються шкірою, інші пронизують весь міжелектродний простір. Кожному фізичному фактору притаманний також свій механізм поглинання енергії. Ілюстрацією до сказаного можуть бути дані про поглинання та нагрівання різних тканин при використанні деяких фізіотерапевтичних методів. Всі ці відмінності, в цілому є основою формування вже на фізичній стадії специфічних особливостей дії окремих фізіотерапевтичних факторів.

Поглинання енергії супроводжується появою фізико-хімічних зрушень. Розподіл тепла окремих клітинах. І навколишньому середовищі. Вони становлять фізико-хімічну стадіюдії фізичних чинників на організм Найбільш вивченими первинними ефектами є теплоутворення (нагрів тканин), зміна рН, концентрації та співвідношення іонів у клітинах та тканинах, утворення вільних форм речовин, генерація вільних радикалів, зміна просторової структури (конформації) біополімерів, насамперед білків. Серед інших можливих механізмів первинної діїфізичних факторів слід назвати зміну фізико-хімічних властивостейводи, поляризаційні та біоелектретні ефекти, зміна електричних властивостей клітин, виділення біологічно активних речовин (простагландини, цитокіни, оксид азоту, медіатори та ін.). Загалом, в результаті дії фізіотерапевтичних факторів або утворюються різні фізико-хімічні форми, здатні вступати в метаболічні реакції, або виникають фізико-хімічні зрушення, які позначаються протягом як фізіологічних, і патологічних процесів у організмі. Отже, фізико-хімічні зміни - своєрідний тригерний механізм перетворення енергії фізичного фактора на біологічно значущу реакцію організму.

Наслідки фізико-хімічних зрушень залежить від характеру, біологічної значимості, локалізації впливу, морфо-функциональной спеціалізації тканин, у яких відбуваються. Фізико-хімічні зрушення в шкірі, підшкірно-жировій клітковині, м'язовій тканині в основному визначають місцеву дію фізичних факторів. Якщо ж вони відбуваються в ендокринних органах, то значною мірою визначають гуморальний компонент дії лікувальних фізичних факторів. Переважне поглинання енергії нервовими утвореннями (рецепторами, нервовими волокнами, структурами головного мозку та ін.) та фізико-хімічні зміни, що відбуваються в них, є основою формування рефлекторної реакції організму на застосування фізичних факторів. У цьому реакції зазначених структур на фізичні чинники протікають законами сенсорної фізіології.

Важливо мати на увазі, що одному фізичному фактору можуть бути притаманні багато фізико-хімічних ефектів, а застосування різних фізіотерапевтичних методів здатне викликати схожі первинні зрушення. Цим у першу чергу визначаються універсальний механізм дії лікувальних фізичних факторів, єдність загального та специфічного в їхньому впливі на організм, подібність та відмінності у показаннях та протипоказаннях до застосування фізіотерапевтичних методів.

Третя стадія – біологічна. Вона являє собою сукупність безпосередніх і рефлекторно змін у органах і тканинах як наслідок поглинання фізичної енергії біологічними системами організму. Виділяють місцеву, рефлекторно-сегментарнуі загальну (генералізовану)реакції організму зі своїми численними компонентами.

Місцеві зміни відбуваються у тканинах, що поглинули енергію фізичного фактора. Вони виражаються у змінах метаболізму, регіонального кровообігу та мікроциркуляції, дифузійних процесів, мітотичної активності клітин та їх функціонального стану, утворенні вільних радикалів, біологічно активних речовин і т.д. Місцеві зрушення призводять до створення нового рівня трофіки тканин, активації локальних захисних реакцій та сприяють відновленню у них порушених хворобою відносин. Такі ж зрушення, але які відбуваються в рецепторах, нервово-судинних сплетеннях і периферичних нервах, служать джерелом нервової та гуморальної аферентації - основи формування реакцій організму системного характеру

Важлива роль місцевої реакції належить стимуляції фізичними чинниками функції клітин-антагоністів (огрядних, плазматичних, ентерохромафінних та інших.). Це є одним із механізмів підтримки регіонального гомеостазу та розгортання захисних реакцій, спрямованих на ліквідацію місцевих ушкоджень. Крім того, завдяки синтезованим цими клітинами біологічно активним речовинам (простагландини, плазмакінини, цитокіни, субстанція Р, оксид азоту) та медіаторам (гістамін, норадреналін, ацетилхолін, серотонін), клітини-антагоністи беруть участь у формуванні не тільки місцевих реакцій, а й гуморальних зрушень.

Внаслідок місцевих зрушень, що є джерелом тривалого роздратування, а також завдяки безпосереднім фізико-хімічним змінам у нервових рецепторах та інших нервових утвореннях, у відповідь на фізіотерапевтичний вплив формується загальна реакція у відповідь організму. Вона має, як уже наголошувалося, системний характер і має адаптаційно-компенсаторну спрямованість. Провідним компонентом цієї цілісної реакції організму є рефлекторний акт, нервове та гуморальне ланки якого найтіснішим чином пов'язані між собою. Треба підкреслити, що тісний взаємозв'язок місцевих та загальних реакцій багато в чому забезпечується завдяки особливостям структури та функцій шкіри, що є вхідними воротамидля більшості фізіотерапевтичних факторів.

Схематично ця реакція може бути наступним чином. Порушення екстеро- та інтерорецепторів по аферентних шляхах, що настає під впливом фізичних факторів, досягає переважно тих відділів центральної нервової системи (ЦНС), які керують адаптаційними механізмами організму (підкіркові ядра, лімбіко-ретикулярний комплекс, гіпоталамус). Нервова аферентація та гуморальні зрушення, характер яких залежить від природи та параметрів фізичних факторів, викликають зміни функціонального стану цих нервових центрів. Це проявляється у формуванні (внаслідок конвергенції та сумації аферентних сигналів) потоку еферентних імпульсів, що запускають специфічні гомеостатичні реакції. Основна їх особливість полягає в тому, що вони розвиваються за раніше сформованими фізіологічними механізмами і спрямовані на відновлення порушеного фізичним фактором рівноваги, а в умовах патології --на відновленняпорушених хворобою функцій та наявних зрушень, підвищення реактивності та імунного захистуорганізму, зміцнення саногенетичних механізмів, стимуляцію компенсаторно-пристосувальних процесів Гомеостатичне регулювання в умовах дії фізичних факторів забезпечується різними механізмами та функціональними системамипри провідній ролі ЦНС, універсальні принципиструктурної організації якої визначають єдність процесів розвитку пристосувальних реакцій організму.

Еферентна імпульсація, що виходить із нервових центрів, досягає внутрішніх органів, у тому числі залоз внутрішньої секреції, і втягує в загальну пристосувальну реакцію організму. Це супроводжується динамічними зрушеннями з боку діяльності різних внутрішніх органів, загальними обмінно-трофічними змінами, мобілізацією ресурсів організму. І хоча у формуванні загальної реакції організму беруть участь багато органів і систем, найбільші зрушення відбуваються в області патологічного вогнища, що має велике терапевтичне значення і добре трактується з позицій вчення про домінанта А.А. Ухтомського.

Участь у пристосувальній реакції всіх органів прокуратури та систем спостерігається переважно після великих чи інтенсивних фізіотерапевтичних процедур, і навіть після на особливі зони(Точки акупунктури, комірцеву зону, зони Захар'їна-Геда та ін). Обмежені ж фізіотерапевтичні впливи супроводжуються, як правило, динамічними змінами. В органах і тканинах, що належать до того ж метамеру, що дратівлива шкірна поверхня. Реалізуються ці зрушення на кшталт сегментарних (метамерних) реакцій.

У реакції організму на фізіотерапевтичну дію кора головного мозку бере найактивнішу участь. Умовні подразники, поєднуючись з безумовним, яким є фізіотерапевтичний метод, можуть помітно змінювати його дію на організм, виробляти у разі курсового застосуваннянові функціональні відносини між нервовою системою та регульованими нею фізіологічними системами, що також позначається на лікувальному ефекті. Отже, рефлекторна реакція при фізіотерапевтичних процедурах має умовно-безумовний характер. Основний доказ цього – можливість утворення умовно-рефлекторних зв'язків у відповідь на фізіотерапевтичний вплив. Відповідно до спеціальних досліджень та численних клінічним спостереженнямпісля декількох фізіотерапевтичних процедур фізіологічний ефект, характерний для даного впливу, Виявляється і при вимкненому апараті.

Реалізація як місцевих, так і загальних реакцій на фізіотерапевтичну дію, особливо при курсовому лікуванні, потребує енергетичного та пластичного забезпечення. Мобілізація, що спостерігається при фізіотерапії енергетичних ресурсівта пластичних резервів організму, забезпечення стимульованих функцій, захисно-пристосувальних та компенсаторних процесів– важливий компонент системної пристосувальної реакції організму. Значною мірою він реалізується завдяки адаптаційному синтезу ферментів. Результатом цих процесів буде нова координація метаболізму та підвищення функціональних можливостей організму. В енергетичному і пластичному забезпеченні змін, що викликаються фізичними факторами, важливу роль відіграє гуморальна система, залози внутрішньої секреції. У реакцію організму при фізіотерапевтичних впливах вони включаються за рахунок різних механізмів, у тому числі внаслідок прямої діїфізичного чинника на специфічну діяльність ендокринних органів

Визначення та предмет вивчення
фізіотерапії.
Механізми формування реакцій організму
фізичні чинники.
Основні принципи лікувального застосування
фізичних чинників
КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ
Фізіотерапія

Фізіотерапія

- область медичної науки, що вивчає дію на організм
природних та штучних фізичних факторів, що застосовуються
для лікування хворих та оздоровлення населення.
Термін «фізіотерапія» походить від грецьких слів φυσι ζ (грец.
- природа) та ϑεραπεια (терапія, лікування) та в буквальному перекладі
означає лікування хворих на природні (фізичні) фактори.
Фізіотерапія як галузь людського знання має всі атрибути
науки: предмет, категорії, об'єкт, метод та базові
закономірності.

Предметом вивчення фізіотерапії є лікувальні фізичні чинники.

Дія різних фізичних факторів на організм
розглядають і інші науки (електромагнітобіологія,
фотобіологія, біокліматологія, гідрогеологія, гігієна, екологія
та ін.).
Фізіотерапія вивчає властивості тих лікувальних фізичних факторів,
які застосовують на лікування хворих.
Природні лікувальні фактори, умови їх формування та
раціонального використання, а також курортні ресурси
об'єднують у самостійний розділ фізіотерапії – курортну
терапію, яка є складовою науки про розвиток
курортів – курортології.

Категорії фізіотерапії

Сукупність понять, об'єднаних спільністю
походження (фізична форма руху
матерії), становить категорії фізіотерапії -
лікувальний фізичний фактор,
фізичний метод лікування,
методика фізіотерапевтичної процедури

Критерії специфічної дії факторів:

виразний вплив на орган-мішень;
вибір форм енергії, що відповідають
природа іонних каналів клітинних мембран;
швидкий розвиток ефекту при мінімальних
енергетичні витрати.

Лікувальні фізичні фактори

Лікувальний фізичний фактор (струми, поля, випромінювання, мінеральні
води, клімат, лікувальні грязі) - фізична форма руху
матерії, що визначає лікувальний характер впливу на
різні органи та системи організму.
За походженням лікувальні фізичні фактори ділять на дві
групи - штучні та природні.
Природні та штучні лікувальні фактори складаються з
унікальних комбінацій різних фізичних факторів – це:
електролікувальні, магнітолікувальні, механолікувальні,
фотолікувальні, кліматолікувальні, бальнеолікувальні,
грязелікувальні, термолікувальні, гідролікувальні, радіолікувальні

(Улащик, 2008).

1. Методи, засновані на використанні електричних струмів різних параметрів
(постійний, змінний імпульсний):
гальванізація,
лікарський електрофорез,
електросон,
трансцеребральна та короткоімпульсна електроанальгезія,
діадинамотерапія,
ампліпульстерепія,
інтерференцтерапія,
електростимуляція,
флюктуоризація,
місцева дарсонвалізація,
ультратонотерапія.

Фізичний метод лікування – сукупність способів застосування конкретного лікувального фізичного фактора

Виділяють чотири основні групи фізичних
методів лікування (Пономаренко Г.М., 2006).
Методи модуляції типових патологічних
процесів.
Системотропні методи.
Органотропні методи.
Методи модуляції функціонального стану
організму.

Методика фізіотерапевтичної процедури

- Сукупність прийомів (операцій)
практичного використання конкретного
фізичного методу лікування

Об'єктом вивчення фізичної терапії

є людина, що піддається впливу
фізичних факторів з лікувальною та оздоровчою
метою.
Результати такого впливу можна оцінити
безпосередньо в ході проведення процедури або
опосередковано шляхом екстраполяції даних
експерименту, проведеного на тваринах, або при
допомоги математичного моделюваннялікувального
фізичного на організм.

Метод фізіотерапії - базовий для наукового пізнання - діалектико-матеріалістичний

Він поєднує морфофункціональні методи оцінки
дії лікувальних фізичних факторів на тканині
клінічними методами оцінки стану пацієнтів з
різними захворюваннями
Оцінку отриманих результатів здійснюють при
допомоги методів діалектичної логіки - аналізу,
синтезу, абстрагування, індукції, дедукції,
формалізації та ін
Фізіотерапія тісно пов'язана з фундаментальними
науками (біофізика, біохімія, нормальна та
патологічна фізіологія, імунологія та ін.) та
клінічними дисциплінами.

МЕХАНІЗМИ ФОРМУВАННЯ РЕАКЦІЙ ОРГАНІЗМУ НА ЛІКУВАЛЬНІ ФІЗИЧНІ ФАКТОРИ

Лікувальна дія будь-якого фізичного фактора визначається
поєднанням ефектів, що розвиваються під його дією. І їх
формування та розвиток визначається:
специфічними властивостями фізичного фактора, в основі яких
лежать особливості розподілу його енергії в часі та
просторі;
фізичними (електричними, магнітними, механічними,
теплофіаїчними та ін.) властивостями тканин-"мішеней:", що визначають поглинання енергії даного фактора;
наявністю вибіркової чутливості організму до цього
фактор, що визначає низькі пороги його сенсорного сприйняття;
функціональними резервами адаптації та реактивності організму.

Реакції організму у формуванні лікувальних ефектів фізичних факторів:

місцеві,
рефлекторно-сегментарні та
генералізовані (загальні) реакції організму.
У їхньому забезпеченні беруть участь підлеглі між собою різні системи організму.
Місцеві реакції проявляються на обмеженій ділянці тіла та виникають внаслідок
активації афереїтів соматосенсорією системи та факторів локальної судинної
регуляції.
Механізми їх формування залежать від форми енергії, яка властива
кожному з них (електрична, магнітна, світлова, механічна та теплова).
Механізми включаються через специфічні рецептори та найбільш чутливі
біологічні структури, приймачі механічної та світлової енергії механорецептори та фоторецептори, а також структури, що вибірково сприймають
електромагнітні та термічні фактори (нервові та м'язові волокна,
термомеханочутливі волокна шкіри).

Реакції на механічні фактори

залежать від їхніх параметрів та протікають за законами
сенсорної фізіології:
амплітуда аферентних відповідей нелінійно залежить
від інтенсивності фізичного фактора,
частотна вибірковість таких реакцій обумовлена ​​просторово-структурними особливостями
рецепторних апаратів, а самі вони формуються в
протягом першої секунди від початку дії
фактор А.

Термічні фактори впливають

на термомеханочутливі структури шкіри, а електромагнітні – на збудливі
тканини.
Вони здатні модулювати імпульсну активність нервових волокон.
Реакції, що виникають при цьому, не мають нелінійної залежності від інтенсивності і
частоти фактора та розвиваються протягом тривалого часу.
Виникають у своїй зміни тонусу артеріол і діаметр капілярів і венул
мікроциркуляторного русла. Такі локальні ефекти реалізуються як шляхом аксонрефлексу, так і за рахунок виділення біологічно активних речовин (брадікінін,
простагландини, речовина Р, цитокіни, оксид азоту) та медіаторів (норадреналін,
ацетилхолін, гістамін, серотонін та аденозин), а також зміни іонного балансу
тканин – гіперіонія).

Виділяються вільні молекули гістамін через Н 2 гістамінові рецепторимононуклеарних фагоцитів
гальмують секрецію хемотаксичних факторів, синтез
макрофагами системи комплементу. Наступне за цим
зменшення секреції медіаторів запалення активує
проліферацію та дозрівання грануляційної тканини в
осередку запалення. Аналогічні ефекти має
простагландин Е 2 , механізм дії якого на систему циклічних нуклеотидів з'ясований поки не до
кінця. Мігрують у шкіру макрофаги та лаброцити
активують клітинний імунітет шкіри та неспецифічні
фактори її бактерицидної системи

Ацетилхолін та інші холіноміметичні агенти
(наприклад, простагландин реалізує свою дію
на 26 Введення у фізіотерапію різні клітини
через холінорецептори, пов'язані з системою
фосфотидилінозитидів та цГМФ. Виникає при
цьому збільшення проникності плазмолеми
клітин, активація аксонального транспорту
трофогенів та посилення споживання кисню
змінюють метаболізм та трофіку тканин в області
поглинання енергії лікувального фізичного
фактор А. Крім того, біологічно активні
з'єднання надають локальні ефекторні
впливу на розташовані у місці впливу
вільні нервові закінченнята нервові
провідники.

Таким чином, крім різних "мішеней" впливу лікувальних
фізичних факторів, неоднакові та механізми їх первинного
сприйняття. В їх основі лежать відмінності у механізмах поглинання
Енергія фізичних факторів.
Особливості вступників до центральної нервову системусигнальних
імпульсних потоків зумовлюють специфічну спрямованість
безумовно-рефлекторних реакцій кожного органу.
Така гетерогенність первинних реакцій організму на фізичні.
фактори з різною формою енергії проявляються і на наступних
етапах формування генералізованих відповідей організму

соматичних, вісцеральних та вегетативних рефлексів.
Вони призводять до зсувів іонного балансу тканин і надають модулюючий вплив.
на потоки імпульсної активності, що сходять до супраспінальних структур.
Аферентна імпульсація від чутливих нервових волокон через вставні
нейрони активує рухові нейрони передніх рогів спинного мозку з
подальшим формуванням ефекторних імпульсних потоків, які
поширюються до різних органів, що мають відповідну сегментарну
іннервацію. Поряд з ними, через задні корінняу спинний мозок надходять
імпульсні сигнали по вегетативним нервовим волокнам, які замикаються в периферичних вегетативних гангліях і мають виражений трофічний вплив
на тканині метамеру, що відноситься до даного сегмента спинного мозку.

Рефлекторні реакції виникають у результаті

Взаємодія вісцеральних та соматичних аферентних
імпульсних потоків та їх перемикання на різні ефектори
відбувається на рівні спинальних, бульбарних та кіркових структур.
Іррадіація збудження на сусідні ділянки головного мозку
викликає як посилення існуючих, так і формування нових
складноорганізованих рефлекторних реакцій Керівники у відповідь
сигнали на різні ефектори можуть бути реалізовані шляхом
простий дивергенції низхідних імпульсних потоків на різні
ефектори.

Рефлекторні реакції

Генералізовані реакції формуються внаслідок поширення висхідних
імпульсних потоків з передніх рогів спинного мозку до вищележачих відділів
головного мозку, а також при безпосередньому впливі лікувальних фізичних
факторів на підкіркові структури, які проводять аферентні шляхита залози внутрішньої секреції. Приходять у відділи центральної нервової системи, що лежать вище.
імпульсні потоки є модально-однозначними і обробляються вставковими та
проміжними нейронами, пов'язаними з соматичними та вісцеральними
еферентними провідниками.

Механізм формування реакції ансамблю нейронів центральних структур.

У його основі лежить конвергенція на центральні нейрони
аферентних імпульсних потоків від вісцеральних та соматичних
провідників з їх подальшою сумацією.
Механізми інтеграції соматичних та вісцеральних аферентних
сигналів подібні і відрізняються лише кількісними
особливостями конвергенції. Вона проявляється в активації
нейросекреції гіпоталамусом релізинг-факторів та вироблення
тропних гормонів гіпофізом з наступною корекцією рівня
пептидних гормонів крові (шляхом активації їхньої секреції), а також
стимуляції синтезу стероїдних гормонівта простагландинів. У
результаті таких нейрогуморальних процесів відбуваються
узгоджені зміни функціональної активності та метаболізму
у різних тканинах організму.

Загальні пристосувальні реакції організму, які мають розлитий характер.

Виразність реакцій у відповідь організму і ступінь участі в них різних
ланок нейроендокринної регуляції визначається кількістю та областю
поглинання енергії. При цьому традиційно вважають, що зі збільшенням
інтенсивності фактора відбувається послідовне включення місцевих,
сегментарно-рефлекторних та генералізованих реакцій, що розвиваються за
універсальним механізмам регуляції функцій внутрішніх органів та в цьому сенсі
неспецифічні. Вони спрямовані на підвищення загальної резистентностіорганізму та
збільшення функціональних резервів його адаптації. Разом з тим, кожен лікувальний
фізичний фактор може надавати на організм і специфічне (притаманне тільки
йому) дію.

Генералізовані реакції

Генералізовані реакції
Виникаючі генералізовані реакції пов'язані з кооперативними процесами,
що розвиваються в активних біологічних середовищах, до яких належать передусім
збудливі тканини. Реакції у відповідь формуються в цьому випадку за рахунок вільної
енергії, запасеної в макроергах клітин різних тканин, величина якої істотно більша за енергію фізичних факторів, що впливають. Привносима ними в
біологічні структури енергія служить своєрідним "тригером" перерозподілу
вільної енергії клітин і тканин, що істотно змінює їх метаболізм і
функціональні властивості, тобто несе у собі риси "інформаційного"
дії. Такі реакції розвиваються переважно при локальній дії на
біологічні канали зв'язку (зони шкірної проекції аферентних провідників,
розташованих у підлягаючих тканинах та внутрішніх органах, рухові точки,
вегетативні ганглії та точки акупунктури), що мають детерміновані зв'язки з
різними системами організму.

Специфічні та неспецифічні компоненти механізму формування лікувальних ефектів

Специфічні та неспецифічні компоненти
механізму формування лікувальних ефектів
виявляються у функціональних нейрогуморальних зрушеннях
(Біофізичних, біохімічних, імунологічних та ін).
Вони призводять до посилення реактивності та стійкості
організму, що підвищують рівень мобілізації його
функціональних резервів та відновлюють порушені
хворобою системи адаптації.
Неспецифічні реакції організму проявляються у підвищенні активності гіпофіз-адренокортикальної системи з
подальшим виділенням тропних гормонів та активацією
ліз внутрішньої секреції.
Глюкокортикоїди і катехоламії, що надходять в кров.
підвищують афінність адренорецепторів різних тканин, а
гідрокортизон обмежує ексудативну фазу запалення та
викликає імуносупресію.

Фізіодіагностика

Найбільш поширеними з них є електродіагностика та
її різновид електроодонтодіагностика,
діагностична фотоеритема,
дослідження електричної активності шкіри (так званої шкірногальванічної реакції – КГР),
методи електропунктурної діагностики

Закони фізіотерапії

Закон - це форма загальності (Енгельс Ф.), яка виражає загальні
відносини, властиві всім явищам цього класу
Лікувальний ефект фізичного фактора визначається поєднанням
розвиваються під його дією взаємозалежних процесів.
Закон гетерогенності фізіотерапії – різномодальні лікувальні
фізичні фактори мають різнорідні сприймаючі структури
(мішені), молекулярні, клітинні та системні механізми лікувального
дії.

КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ ФІЗІОТЕРАПІЇ

1. Методи, засновані на використанні електричних
струмів різних параметрів (постійний, змінний
імпульсний): гальванізація, лікарський електрофорез,
електросон, трансцеребральна та короткоімпульсна
електроанальгезія, діадинамотерапія,
ампліпульстерепія, інтерференцтерапія,
електростимуляція, флюктуоризація, місцева
дарсонвалізація, ультратонотерапія).
2. Методи, засновані на використанні електричних
полів: франклінізація, ультрависокочастотна терапія,
інфітатерапія.
3. Методи, засновані на використанні різноманітних
магнітних полів: магнітотерапія, індуктотермія.

КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ ФІЗІОТЕРАПІЇ

4. Методи, засновані на використанні електромагнітних полів надвисокої частоти:
дециметрова та сантиметрова терапія, вкрай високочастотна терапія, терагерцова
терапія.
5. Методи, що ґрунтуються на використанні електромагнітних коливаньоптичного
діапазону: лікувальне застосування інфра-червоного, видимого, УФ- та лазерного
випромінювання.
6. Методи, засновані на використанні механічних коливань: вібротерапія,
ультрафонотерапія.
7. Методи, засновані на використанні прісної води, мінеральних вод та їх
штучних аналогів: гідротерапія, бальнеотерапія.

КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ ФІЗІОТЕРАПІЇ

8. Методи, засновані на використанні нагрітих (теплолікувальних) середовищ: лікування
парафіном, озокеритом, нафталаном, лікувальними грязями, піском, глиною.
9. Методи, засновані на використанні зміненого або особливого повітряного середовища:
інгаляційна терапія, баротерапія, аероіонотерапія, кліматотерапія.
10. Поєднані фізіотерапевтичні методи, засновані на одночасному
використання кількох лікувальних фізичних факторів з однієї чи різних
груп: індуктотермоелектрофорез, вакуум-дарсонвалізація, магнітолазерна терапія та
ін.

Синдромно-патогенетична класифікація фізіотерапевтичних методів, заснована на їхньому поділі по домінуючому лікувальному

дії (Г.Н. Пономаренко, 2000).
Аналгетичні методи:
1. Методи центрального впливу
2. Методи периферичного впливу
Методи лікування запалення:
1. Альтернативно-ексудативна фаза
2. Проліферативна фаза
3. Репаративна регенерація
Методи переважного на ЦНС:
1. Седативні
2. Психостимулюючі
3. Тонізуючі

Методи переважного впливу на периферичні
нервову систему:
1. Анестезуючі
2. Нейростимулюючі
3. Трофостимулюючі
4. Дратівливі вільні нервові закінчення
Методи впливу на м'язову систему:
1. Міостимулюючі
2. Міорелаксуючі
Методи впливу переважно на серце та судини:
1. Кардіотонічні
2. Гіпотензивні
3. Судинорозширювальні та спазмолітичні
4. Судинозвужувальні
5. Лімфодренуючі (протинабрякові)

Методи впливу переважно на систему крові:
1. Гіперкоагулюючі
2. Гіпокоагулюючі
3. Гемостимулюючі
4. Гемодеструктивні
Методи впливу переважно на респіраторний тракт:
1. Бронхолітичні
2. Мукокінетичні
3. Підсилюючий альвеолокапілярний транспорт

Методи впливу на шкіру та сполучну тканину:
1. Меланінстимулюючі та фотосенсибілізуючі
2. Обволікаючі
3. В'яжучі
4. Протиповудні
5. Діафоретичні
6. Кератолітичні
7. Дефіброзуючі
8. Модулюючі обмін сполучної тканини

Методи впливу на сечостатеву систему:
1. Сечогінні
2. Що Коригують еректильну дисфункцію
3. Стимулюючі репродуктивну функцію
Методи впливу на ендокринну систему:
1. Стимулюючі гіпоталамус та гіпофіз
2. Стимулюючі щитовидну залозу
3. Стимулюючі надниркові залози
4. Стимулюючі підшлункову залозу

Методи корекції обміну речовин:
1. Ензимстимулюючі
2. Пластичні
3. Іонкорегуючі
4. Вітаміностимулюючі
Методи модуляції імунітету та неспецифічної резистентності:
1. Імуностимулюючі
2. Імуносупресивні
3. Гіпосенсибілізуючі
Методи впливу на віруси, бактерії та гриби:
1. Противірусні
2. Бактерицидні та мікоцидні

Методи впливу на шлунково-кишковий тракт:
1. Стимулюючі секреторну функцію шлунка
2. Послаблюючи секреторну функцію шлунка
3. Ті, що підсилюють моторну функцію кишечника
4. Що послаблюють моторну функцію кишечника
5. Жовчогінні

Методи лікування ушкоджень, ран та опіків:
1. Стимулюючі загоєння ран та ушкоджень
2. Протиопікові
Методи лікування злоякісних новоутворень:
1. Онкодеструктивні
2. Цитолітичні
Наразі Пономаренко активно доопрацьовує наведену класифікацію.

Класифікація методів поєднаної фізіотерапії

1. Поєднані методи лікарського електрофорезу та гальванізації:
Вакуумелектрофорез
Аероелектрофорез
Електрофонофорез
Кріоелектрофорез
Індуктотермоелектрофорез
Гальваноіндуктотермія
Гальваногрязелікування
Гідрогальванічні ванни
Гальваноакупунктура

2. Поєднані методи імпульсної терапії:
Електроакупунктура
Діадинамоіндуктотермія
Вакуумелектропунктура
3. Поєднані методи світлолікування:
Поєднане застосування інфрачервоних, видимих ​​та УФ-променів
Магнітолазеротерапія
МІЛ-терапія
Лазерофорез
Фонолазеротерапія
Фотовакуумтерапія

4. Поєднані методи водолікування:
Вібраційні ванни
Вихрові ванни
Підводний душ-масаж
Комбіновані ванни (вуглекисло-радонові, перлинно-радонові, сульфіднорадонові та ін.)
Грязерозвідні ванни
Лазерний душ

5. Поєднані методи грязелікування:
Гальваногрязь
Грязьелектрофорез
Діадинамогразелечення
Пелофонотерапія
Ампліпульс грязелікування
Грязерозвідні ванни
Брудіндуктотермія
Брудіндуктотермоелектр

6. Поєднані методи ультразвукової терапії:
Електрофонофорез
Фонодіадинамофорез
Фоноампліпульсфорез
Магнітофонофорез
Вакуумфонотерапія

7. Поєднані методи високочастотної
терапії:
Вакуумдарсонвалізація
Брудіндуктотермія
Індуктотермоелектрофорез
8. Поєднані методи магнітотерапії:
Магнітофорез ліків
Вібромагнітотерапія
Пеломагнітотерапія
Кріомагнітотерапія

ОСНОВНІ ПРИНЦИПИ ЛІКУВАЛЬНОГО ЗАСТОСУВАННЯ ФІЗИЧНИХ ФАКТОРІВ

Раціональне застосування лікувальних фізичних
факторів у конкретного хворого передбачає
дотримання строго диференційованого вибору виду
використовуваної енергії та конкретних методик проведення
процедур., етіологічну та патогенетичну
обґрунтованість застосування даного фізичного
фактора, характер основних клінічних проявів,
індивідуальні особливості перебігу захворювання,
вихідний функціональний стан організму та
специфічність лікувального впливу обраного чинника.

Принцип єдності етіологічної, патогенетичної
та симптоматичної фізіотерапії.
При підгострих і хронічних запальних захворюваннях
фізіотерапевтичні процедури повинні бути спрямовані на
дозвіл патологічного процесу, ліквідацію його залишкових
проявів та нормалізацію порушених функцій різних
органів та систем. Наявність больового синдромувимагає його
купірування протягом перших двох-трьох процедур, оскільки до
зникнення больових відчуттіврозсмоктуюча і
Протизапальна терапія менш результативна. В основі
даного принципу лежить тісний взаємозв'язок викликаних
лікувальним фізичним фактором загальних, сегментарно-рефлекторних
та місцевих реакцій.

Принцип адекватності впливів

- відповідність дози фізичного фактора та методики його застосування
гостроті та фазі патологічного процесу, особливостям його
клінічного прояву, супутнім захворюванням та загальному
станом організму.

Принцип індивідуального лікування фізичними факторами

Принцип індивідуального лікуванняфізичними факторами
при використанні фізичних факторів лікар-фізіотерапевт зобов'язаний
враховувати:
вік, стать та конституцію хворого;
наявність супутніх захворювань;
наявність індивідуальних протипоказань для застосування конкретного
фізичного чинника;
реактивність організму та ступінь тренування адаптаційно-компенсаторних
механізмів;
біоритмічну активність основних функцій організму
При цьому відсутність вираженого терапевтичного ефекту після перших
процедур не є підставою для скасування чи заміни одного
фізичного чинника іншим.
Неодмінною умовою індивідуалізації фізіотерапії є створення
позитивного психоемоційного настрою у хворих.

Принцип курсового лікування фізичними факторами

Оптимальний лікувальний ефект більшості фізичних факторів настає в
внаслідок проведення курсового лікування.
Тривалість становить для одних нозологічних форм 6-8, інших – 8-12,
рідше за 14-20 процедур.
У цьому випадку морфофункціональні зміни, що виникають після проведення
початкової процедури, заглиблюються та закріплюються наступними. Залежно від
динаміки клінічних проявів патологічного процесу процедури проводять
щодня чи через 1-2 дні.
Сумація лікувальних ефектів фізичних факторів забезпечує тривале
післядія курсу фізіотерапії, що продовжується і після його завершення.
Велика тривалість курсу лікування одним фізичним фактором призводить до
адаптації організму та суттєво знижує ефективність його лікувальної дії.
Для оцінки тривалості курсу необхідно, крім суб'єктивної оцінки
хворого, враховуватиме також динаміку об'єктивних показників його стану.

Принцип комплексного використання лікувальних факторів

здійснюється у двох основних формах - поєднання та
комбінування фізичних чинників Поєднане
лікування передбачає одночасний вплив кількох
фізичних факторів на
патологічний осередок. При комбіноване лікуванняфізичні фактори
використовуються
послідовно, з різним часовим інтервалом. Застосування
цього принципу
обмежено: не всі фізичні фактори сумісні один з одним

Принцип оптимального лікування фізичними факторами

Принцип оптимального лікування фізичними факторами
Фізичні фактори мають неоднакову терапевтичну ефективність
під час лікування конкретного захворювання.
Параметри лікувального фактора та методика його застосування повинні бути
оптимальними, тобто. максимально відповідати характеру та фазі
патологічного процесу
У гострий період захворювання застосовують переважно низькоінтенсивні
фізичні чинники сегментарно-метамерні зони.
У підгостру та хронічну фази інтенсивність фактора збільшують і
впливають частіше безпосередньо на патологічне вогнище.
Так, наприклад, серозно-альтеративну фазу запалення призначають
ультрафіолетове випромінювання у зростаючих еритемних дозах (3-10 біодоз),
а в репаративно-регенеративну – у суберитемних (1/4-1/2 біодози).
Зрештою, загальне ультрафіолетове опроміненняпри гарній реактивності
хворого призначають за основною схемою, у ослаблених хворих - за
уповільненою схемою, а у фізично міцних – за прискореною.

Принцип малих доз

заснований на прояві специфічної діїлікувальних
фізичних факторів лише при використанні у невеликих дозах;
при великій
інтенсивності впливу специфічні реакції змінюються
неспецифічними
ефектами.

Принцип динамічного лікування фізичними факторами

Принцип динамічного лікування фізичними
факторами
Фізіотерапія має відповідати поточному стану
хворого, постійної корекції параметрів застосовуваних фізичних факторів протягом усього періоду лікування хворого,
відповідати фазі патологічного процесу та стану
хворого, змінювати інтенсивність та частоти фізичного
фактора, локалізації, площі та тривалості його
впливу, поряд із включенням до комплексу лікування
додаткові лікувальні фізичні фактори.
Таке варіювання сприяє зменшенню адаптації хворого до впливових фізичних факторів, що істотно знижує їх клінічну ефективність.

Принцип комплексного лікування фізичними факторами

Принцип комплексного лікування фізичними факторами
Полісистемність патологічного процесу диктує необхідність
комплексного використання лікувальних фізичних факторів
Воно здійснюється у двох основних формах: поєднаній та
комбінованої.
Поєднане лікування передбачає одночасний вплив на
патологічне вогнище кількома фізичними факторами.
При комбінованому лікуванні їх застосовують послідовно з
різним часовим інтервалом, що досягає 1-2 діб або
що змінюють один одного курсами.
Висока ефективність комплексного лікування фізичними факторами
заснована на їх синергізмі, потенціювання, прояві нових
лікувальних ефектів, а також збільшення тривалості
післядії фізичних факторів

Принцип наступності

полягає в тому, що враховуються характер та
ефективність попереднього лікування.
Повторні курси терапії проводять через
певний проміжок часу:
для грязелікування цей інтервал становить 6 міс,
для бальнеотерапії - 4 міс,
для електромеханічних методів – 2 міс.

Принцип коректного призначення фізіотерапевтичних процедур

Принцип коректного призначення фізіотерапевтичних процедур
Обґрунтоване та раціональне використання
фізичних факторів у комплексі лікувальних
заходів

Прояви несприятливих реакцій з боку патологічно змінених органів, які можуть виникати при неписьменному

Прояви несприятливих реакцій із боку
патологічно змінених органів, що можуть виникати
при неписьменному призначенні фізичних факторів
Кардинальною ознакою неадекватної фізіотерапії є загострення
патологічного процесу та формування реакції дезадаптації хворого. Така
реакція може бути переважно загальною (без значних змін у
ураженому органі або системі) або місцевій (осередковій).
При загальній реакції, що протікає за типом вегето-судинного синдрому,
виникають несприятливі зміни самопочуття, підвищення
дратівливості, стомлюваності, зниження працездатності, порушення сну,
зміна температурної кривої, надмірна пітливість, лабільність пульсу,
артеріального тиску та ін. Можуть спостерігатися загострення патологічних
проявів у супутніх осередках

Загальні протипоказання для фізіотерапії:

злоякісні новоутворення,
системні захворювання крові,
різке загальне виснаження хворого (кахексія),
гіпертонічна хвороба ІІІ стадії,
різко виражений атеросклерозсудин головного мозку,
захворювання серцево-судинної системи у стадії декомпенсації,
кровотечі або схильність до них,
загальний тяжкий стан хворого,
гарячковий стан (температура тіла хворого понад 38 ° С),
активний легеневий туберкульоз,
епілепсія з частими нападами,
істерія з важкими судомними нападами,
психози із явищами психомоторного збудження.

Дякую за увагу!

Василь Михайлович Боголюбов Геннадій Миколайович Пономаренко

ЗАГАЛЬНА ФІЗІОТЕРАПІЯ
Підручник для студентів медичних вузів

Групи лікувальних фізичних

Залежно від видів енергії та типів її носіїв виділяють
різні групи лікувальних фізичних
Введення у фізіотерапію 9 факторів (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.М.,
1996), відповідно до яких визначено розділи фізіотерапії:
електротерапія, магнітотерапія, фототерапія, гідротерапія,
термотерапія та ін.

Місце фізіотерапії у наданні санаторно-курортних послуг. Основи взаємодії організму з фізичними факторами

У санаторно-курортній практиці поряд із природними лікувальними ресурсами широке застосуваннязнаходять методи апаратної фізіотерапії.

Фізіотерапія (грец. physis - природа, thewpeia - догляд, лікування) - медична дисципліна, що вивчає дію на організм фізичних факторів, що застосовуються для лікування хворих, профілактики захворювань та медичної реабілітації.

Оскільки предметом вивчення даної медичної науки є будь-які лікувальні фізичні фактори (див. малюнок), у курортології з фізіотерапією багато спільного в галузі лікувального застосування природних фізичних факторів. Водночас курортологія не розглядає спеціально апаратні методи лікування, а у фізіотерапії не вивчаються курорто-графія, організація курортної справи та низка інших курортологічних напрямків.

Численні методи фізіотерапії засновані на дії фізичних подразників, які становлять природне оточення людини (свіг, тепло, холод, механічна дія, різні формиелектрики).

Фізичні апаратні методи лікування на курортах застосовують як доповнення до основної терапії. Вони мають здатність потенціювати дію природних лікувальних факторів, значно прискорюють процеси реабілітації, дозволяють зменшити споживання. лікарських засобів. Лікарі-курортологи без явних показань зазвичай намагаються не призначати фізіотерапевтичні процедури, спираючись на лікування на природні природні фактори. Однак у ряді випадків через бурхливий розвиток лікувально-оздоровчих технологій, створення та впровадження нових методів лікування штучні фактори (наприклад, штучну спелеотерапію (у спеціально обладнаних приміщеннях), баротерапію, детензор-методи, моніторне очищення кишечника, СПА-технології) використовують на курортах активніше, ніж природні.

Найбільш виражений лікувальний ефект більшості фізичних факторів настає внаслідок курсового лікування. Його тривалість становить 6 – 12, рідше 14 – 20 процедур. Підсумовування лікувальних ефектів кожної процедури забезпечує післядія протягом двох-чотирьох місяців, а в комплексі з природними лікувальними факторами (бальнелікування, бруду, клімат) протягом 6 – 12 місяців.

Механізм дії фізичних факторів

У найбільш загальної формимеханізм дії фізичних чинників можна наступним чином. Енергію фактора, що діє, організм поглинає як фізичне тіло. У цій фазі всі процеси підпорядковуються фізичним законам, якими і визначаються глибина проникнення фактора, що діє, в організм, вид тканин, в яких в найбільшою міроювідбувається поглинання енергії та виникають первинні ефекти поглинання (освіта тепла, вільних радикалів збуджених молекул тощо).

Поряд з первинним, фізичним, поглинанням енергії діючого фактора в тканинах розвиваються складні та менш вивчені процеси трансформації енергії фізичного фактора в біологічні процеси. Відбуваються збудження рецепторів, нервів або інших збудливих тканин, зміна звичайного для тканин співвідношення іонів та рН-середовища, утворення біологічно активних сполук. Місцеві зміни стану тканин поширюються нервовими та гуморальними шляхами, впливають на різні системи та нейроендо-кринову регуляцію. Результатом дії фізичних факторів є неспецифічні та специфічні реакції організму.