Гангліоніт шийних симпатичних вузлів. Гангліоніт - суть захворювання та методи лікування

Багатьох цікавить, що це таке – гангліоніт. Це хвороба, в основі якої лежить запалення ганглію. Так називають що складається з нервових клітин, їх тіл, аксонів та дендритів. Його оболонка складається із сполучної тканини. Якщо запалюється одночасно два таких вузла, такий стан має назву полігангліоніт.

Після визначення симптомів, діагностики та лікування гангліоніту приступають до вживання медикаментів та проходження фізіопроцедур.

Причини

Найчастішою причиною розвитку гангліоніту є проникнення інфекції, у результаті починається запальний процес. Джерелом інфекції є локальні запальні захворювання носоглотки:

• синусит, хронічний риніт, фарингіт;
• рідше - артрит

Гангліоніт може виникнути внаслідок токсичної дії на нервовий вузол при гнійному отіті. Факторами, що сприяють виникненню гангліоніту крилопіднебінного вузла, є недосипання, перевтома, стресові ситуації, прийом алкоголю, гучний шум.

Симптоми

Нерідко симптоми гангліоніту залежить від конкретної причини виникнення хвороби. Незважаючи на це, існує кілька загальних проявів, які зустрічаються у багатьох хворих: біль палючого характеру та неприємний свербіж. Часто у пацієнтів розвивається парестезія - оніміння та поколювання на шкірі в районі запаленого ганглія. Якщо запалення діагностовано як герпетичне, на шкірі з'являються бульбашки, які болючі при дотику. В області остистих відростків хребців може виникати біль при пальпації. Шкіра в ураженій ділянці змінює свій колір, а також текстуру.

Виразки

Гангліоніт легко визначити у найскладніших випадках розвитку хвороби, коли на ураженому ділянці шкіри з'являються виразки, а внутрішні органи втрачають свою функціональність внаслідок ураження нервових вузлів. М'язи, розташовані у сфері запалення, також піддаються дегенерації. Вони слабшають, втрачають свій тонус. Суглоби втрачають свою рухливість, через що швидкість рефлексів пацієнта знижена. Нерідко хворі скаржаться на проблеми із серцем та стенокардію, але викликано це запаленням у районі зірчастого вузла, яке створює помилкові вторинні скарги.

Види

Гангліоніт є запальним процесом, що протікає в ганглії. Етіологія виникнення цього захворювання досить широка - від уражень при вірусних інфекціях до посттравматичних запалень.

Видові симптоматичні відмінності гангліоніту залежать від локалізації запального процесу, при цьому загальними ознаками захворювання є: набряк ураженої ділянки, свербіж, біль.

Розглядаючи види гангліоніту, слід зупинитися на таких діагностичних особливостях:

1. При локалізації гангліоніту в ділянці грудини та верхнього плечового пояса уражається так званий зірчастий вузол. Симптоми та лікування гангліоніту зірчастого вузла дуже різноманітні і часто вводять в оману при постановці діагнозу. При цьому хворий може скаржитися на серцевий біль, після детального обстеження можна діагностувати хибну стенокардію.
2. При локалізації захворювання у районі очного яблука запалення вражає Гассеров вузол, у своїй відзначаються симптоми кератиту, світлобоязнь, набряк у очи, висип. Цей вид гангліоніту може бути наслідком інфекції герпесу.
3. верхніх дихальних шляхів, слухового апарату та порожнини рота (тонзиліт, синусит, фарингіт, отит, пульпіт та карієс) можуть спровокувати гангліоніт у крилопіднебінному вузлі, розташованому в одній з щелепних пазух. Дана локалізація характеризується хворобливістю багатьох частин обличчя і голови (болючі дотики до вух, очних ям, кінчику носа, скронь, іноді больові відчуття опускаються навіть у район верхнього плечового пояса).
4. До окремого виду гангліоніту можна віднести синдром Рамсея-Ханта, коли вогнище локалізується в районі вушної раковини. Він є наслідком герпетичної інфекції. До симптоматики цього виду можна віднести біль у вусі, запаморочення. Відрізняється від попереднього ураження крилопіднебінного вузла проявом парезу лицевого нерва.
5. Симптоми та лікування шийного гангліоніту визначає лікар. Як правило, захворювання є наслідком шийного остеохондрозу, крім цього, може бути викликано будь-якою інфекцією або розвинутися на тлі клінічної картини тонзиліту. Больові відчуття при цьому виді локалізуються в районі плечового пояса, потиличної частини голови. Крім того, додатковими симптомами ураження гангліонітом шийного вузла може бути почервоніння обличчя, очей, асиметрична поява зморшок на одній із сторін обличчя, утруднене дихання через закладеність носа.
6. Біль безпосередньо в мові, яка при цьому переходить у щелепу і далі в область скронь, шиї та потилиці – це симптоми гангліоніту крилопіднебінного вузла. Лікування та додаткову діагностику у цьому випадку призначає профільний фахівець. Крім того, посилюється слиновиділення, м'які тканини язика стають гіперчутливими, пацієнтові боляче рухати щелепами.
7. Гангліоніт війного нервового вузла (чи синдром Оппенгейма) розвивається і натомість герпесної інфекції чи як наслідок хронічного не пролікованого синуситу. Характерна симптоматика для цього ураження виявляється у сльозотечі, локалізації больового синдрому у районі очниць і скронь.
8. Існує також герпетичний гангліоніт (симптоми та лікування його визначить фахівець). Потрібно відзначити характерний висип та болючі відчуття вздовж нервових закінчень хребта.

Діагностика

В основі діагностики захворювання лежить збір скарг, анамнезу захворювання, клінічних проявів, інструментальна діагностика.

Скарги пацієнтів різноманітні та залежать від локалізації запалення. Найчастіше турбує гострий напад біль, набряк і свербіж ураженої ділянки, підвищення температури тіла, надмірне потовиділення, слабкість, занепад сил, обмеження руху в суглобах.

Опитування історії захворювання дозволить встановити причину та розпочати своєчасне та коректне лікування. Об'єктивно оцінюється температура тіла пацієнта, шкірні покриви та слизові оболонки, проводять ретельний огляд ураженої ділянки.

При пальпації точок проекції вузла виявляється болючість, порушення чутливості. Специфічних аналізів, що дозволяють з точністю поставити діагноз "гангліоніт", не існує.

Взаємопов'язані хвороби

Захворювання необхідно диференціювати з менінгорадикулітом, невритом, сирингоміелією, нервово-судинними синдромами. З цією метою пацієнта направляють на консультацію до невролога, лор-лікаря та стоматолога. Як інструментальні методи дослідження використовують фарингоскопію (огляд глотки) і отоскопію (огляд вуха). Можливе проведення рентгенодіагностики.

Після остаточного виявлення симптомів гангліоніту зірчастого вузла лікування призначають негайно.

Лікування

Багато хворих цікавить, як лікувати гангліоніт. Симптоми та лікування недуги залежатимуть безпосередньо від ступеня та тяжкості, локалізації запального процесу. Широко використовується медикаментозне лікування, фізіотерапія, рідше хірургічне.

Медикаментозні речовини

Як уже говорилося, симптоми і лікування гангліоніту (фото людей, які страждають на цю неприємну недугу, представлені в статті) залежать від виду хвороби. Терапія суто індивідуальна. Але все зводитиметься до фізіотерапії та прийому медикаментів. Для операції потрібні певні дії, це вирішує кожен лікар, виходячи з індивідуальних особливостей кожного.

Щоб вилікувати цю недугу, доведеться пройти певний курс лікарських препаратів. А саме:

1. Прийом "Інтерферону". Організму потрібна антибактеріальна та противірусна підтримка.
2. Лікування препаратами з властивостями, що десенсибілізують. До них відносять "Діазолін", "Тавегіл", "Кетотифен".
3. Також курс лікування має на увазі прийом анальгетиків ("Анальгін", "Індометацин", "Диклофенак").
4. Потрібні гангліоблокатори. Наприклад, "Ганглерон" або "Пенталгін".
5. Не зайвим стане застосування судинорозширювальних засобів ("Нікошпан", "Тіонікол", "Папаверін").
6. На деяких стадіях будуть потрібні антигіпоксанти: "Аевіт", "Оксибутерат натрію".
7. Для кращого метаболізму в тканинах та активації репаративно-регенеративних процесів підійдуть "Пентоксил", "Петилурацил". Життєво необхідне вживання імуномодуляторів.

Фізіотерапія

Будь-яка фізіотерапія буде спрямована на вирішення цілого комплексу проблем. При гангліоніті потрібно в першу чергу усунути больовий синдром. Методи використовуються анестезуючі. Потрібно вирішити проблему інтоксикації та запалення. Тут допоможуть протимікробна та противірусна терапія. При запальних процесах допоможе антиексудативний метод фізіотерапії. Алергічні реакції, що виникають, приберуть будь-яким доступним способом. Щоб нормалізувати всі функції периферійної нервової системи, вдадуться до способу, коли дратувати будуть усі вільні нервові закінчення. Від дистрофії використовують трофостимулюючий метод. Для корекції імунної дисфункції виберуть імуностимулюючу фізіотерапію.

Санаторно-курортне лікування

Іноді хворих відправляють просто відпочити у санаторії. Це робиться у момент завершального періоду, коли хвороба протікає особливо гостро. Здійснюється лише за повної відсутності виражених порушень нервової системи та больових відчуттів. Курорти підійдуть будь-які. Не має значення, грязьові ванни або кам'янистий пляж. Важливим є лише процес, при якому людина дасть відпочити нервовій системі організму, приведе себе до ладу. Варто відзначити, що найкраще це відбувається біля моря через солоне повітря.

Профілактика

В основу профілактики гангліоніту входить своєчасне та правильне лікування, запобігання розвитку вірусних захворювань.

1. Слід вести правильний спосіб життя і відмовитися від шкідливих звичок, не вживати багато жирного і солоного.
2. Щодня потрібно займатися спортом. Не зайвими будуть і ранкові пробіжки.
3. Добре зміцнює імунітет загартовування, тільки не варто відразу обливатись крижаною водою. Починати потрібно поступово з легких обливань у ванні, з розтирань кінцівок холодним і мокрим рушником, а потім уже плавно можна переходити до обливань на свіжому повітрі, але спочатку тільки в теплу пору року.
4. Не варто забувати про головний убір у холодну пору року. Адже ніяка зачіска не може бути дорожчою за власне здоров'я, а без шапки взимку можна захворіти і більш серйозними захворюваннями.
5. Для профілактики захворювання, особливо навесні та восени, потрібно зміцнювати імунітет вітамінами, їсти побільше фруктів та овочів.

Також важливо заздалегідь зробити щеплення, воно забезпечить організм стійким імунітетом перед цим захворюванням. Під час спалаху захворювання слід надягати спеціальну захисну маску.

Гангліоніт – запалення ганглія, складовими компонентами якого є тіла нервових клітин, аксони, дендрити. У разі порушується нормальна функціональна здатність симпатичного стовпа і це проявляється дисфункцією секреції, больової чутливості та інших важливих завдань. Не можна не відзначити емоційних розладів, які дуже впливають на взаємини з іншими людьми.

• крилопіднебінного;
• війкового;
• вушного;
• колінчастого;
• тригемінального;
• піднижньощелепного;
• під'язикового;
• зірчастого;
• верхнього шийного.

Причиною захворювання можуть бути різні гострі, хронічні інфекції. Наприклад, малярія, бруцельоз, сифіліс, ангіна, грип, ревматизм, герпес. Крім того, травми, пухлини, інтоксикації, кортикостероїдна терапія можуть бути факторами для виникнення запального процесу.

Причини та симптоми

Залежно від того, який ганглій уражений, будуть відповідні клінічні прояви, описані нижче.

Гангліоніт крилопіднебінного вузла (синдром Сладера)

Причинами виникнення патологічного стану є артрит скроневого нижньощелепного суглоба, гнійний, фарингіт, хронічні процеси в синусах (синусити), зубах (карієс, періодонтит), мигдаликах (тонзиліти).

Клінічні прояви найрізноманітніші. Це тим, що вузол має індивідуальні кожному за людини анатомічні особливості і багато анастомозів. Біль пекучий, розривний, дуже інтенсивний в половині тіла (гемітіп). Болі можуть локалізуватися не тільки в області розміщення самого вузла, а й у таких зонах: навколо орбіти, в оці, області кореня носа, верхньої та нижньої щелепи (зубах, яснах), скронях, вушній раковині, потилиці, плечі, передпліччя, кисті.

Больові відчуття супроводжуються катаральним синдромом: гіперемією та набряком обличчя, сльозотечею, ринореєю з однієї ніздрі, слинотечею. Такий стан частіше спостерігають у нічний час, тривалість пароксизму від кількох хвилин до кількох днів.

Щоб підтвердити гангліоніт крилопіднебінного вузла, використовують метод змащування носової порожнини розчином дикаїну з адреналіном, після якого біль зникає.

У періоди між нападами залишаються слабкі ознаки вегетативних симптомів.

Запалення шийних симпатичних вузлів

Етіологічними факторами переважно є хронічна інфекція, інтоксикація.

Больові відчуття іррадіюють (віддають) половину тіла. Ознаки: почервоніння, закладена половина носа, гіпотрофія тканин, велика кількість зморшок, іноді гіперпігментація відповідної половини обличчя, гіперемія очного яблука, синдром Берна-ра-Горнера та Пурфюр-де-Пті.

Причини: тонзиліт, хронічні інфекційні захворювання, інтоксикації.

Найчастіше пацієнти скаржаться на біль у шийно-потиличній ділянці та надпліччя. При пальпації больових точок у проекції вузла, місця виходу потиличних нервів, паравертебральній ділянці, відчувається болючість. Супроводжується почервонінням та атрофією відповідної половини обличчя.

Гангліоніт верхнього шийного вузла

Патологія піднижньощелепного та під'язикового вузлів

У такому разі біль локалізується в язиці, піднижньощелепній ділянці з іррадіацією в нижню щелепу, шию, потилицю, віскі. Болючість посилюється при рухах нижньої щелепи (прийомі їжі, бесіді). Підвищується секреція слини, язик та тканини піднижньощелепної області набрякають. Передня частина язика та слизова оболонка ротової порожнини характеризуються посиленою чутливістю та гіперпатією. Крім того, буде обов'язково язично-піднижньощелепний больовий феномен.

Гангліоніт колінчастого вузла (синдром Рамсея Ханта)

Вірус герпесу є причиною хвороби.

Початок захворювання гострий, проявляється загальним нездужанням, парезом лицевого нерва, зниженням слуху. На враженій стороні в області вуха виникають болючі напади, вони можуть поширюватися на потилицю, шию, голову, обличчя і мати нейропатичний характер. Крім того, спостерігають у уражених місцях і на слизовій оболонці (м'якого піднебіння, мигдаликів) герпетичні висипання. Хворий може подавати скарги на зниження слуху, запаморочення, шум у вусі. Під час огляду буде горизонтальний ністагм та парез мімічних м'язів. На половині язика порушується чутливість.

Гангліоніт Гассерова (тригемінального) вузла

Захворювання викликає герпетична інфекція, що виникає на тлі зниженого імунітету, особливо у людей похилого віку.

Для гангліоніту властиве підвищення температури, загальне нездужання, інтоксикація, світлобоязнь, парестезії, болісні та постійні болі в області іннервації першої, рідше другої та третьої гілок. Через кілька днів після виникнення болю спостерігається везикульозний висип і набряк навколоочної зони.

Поразка війного вузла (синдром Опенгейма)

Основними причинами є синусити, вірус герпесу.

Характеристики. Біль нападоподібний в області чола, очниці, скронь, кореня носа і твердого піднебіння. Викликає таке відчуття, що начебто виступають очні яблука з орбіти. При огляді слизова очі червона, повіки набряклі, рясна сльозотеча, синдром Пті, Горнера.

Гангліоніт вушного вузла (синдром Фрея)

Можливі причини: паротит, сіалоаденіт, захворювання зубощелепної системи.

Приступоподібний біль з ознаками вегеталгії виникає в зоні перед скронево-нижньощелепним суглобом, скронях, вусі. Іррадіює (віддає) в потилицю, шию, надпліччя, руку, верхню частину грудної клітки. Хворий у такому разі скаржиться на шум у вусі (при спазмі слухової труби), підвищене слиновиділення. Подскуловая блокада вушного вузла успішно знімає біль і це дозволяє діагностувати синдром Фрея.

Патологія зірчастого вузла

Біль, який виникає, дуже нагадує напад стенокардії, локалізується у верхній частині грудної клітки та іррадіює (віддає) до рук.

Діагностика

Лікарям іноді дуже важко встановити точний діагноз. Необхідна консультація невролога, стоматолога, ЛОР.

В основі діагностики лежать клінічні дані:

• сильний і нападоподібний біль, який нагадує відчуття опіку;
• свербіж ураженої області;
• парестезії, анестезії;
• набряки;
• гіперемія;
• атрофія м'язів;
• підвищена чутливість;
• розлад іннервації (пиломоторної, секреторної, вазомоторної, трофічної);
• катаральний синдром;
• місцеве та загальне підвищення температури;
• нездужання.

При огляді буде болючість при пальпації больових точок проекції самого вузла та його нервів, порушення чутливості.

Іноді застосовують додаткові методи діагностики: отоскопію, фарингоскопію, рентгенографію.

Як проводиться діагностика гангліоніту

Диференціальний діагноз проводять із такими захворюваннями, як сирингомієлія, менінгорадикуліт, нервово-судинний синдром, невритами соматичних нервів, захворюваннями серця та органів черевної порожнини.

Лікування гангліоніту

Терапія залежить від причини, що призвела до патологічного стану. Лікарі призначають такі способи терапії, які підходять у конкретному випадку та залежно від загального стану хворого.

З методів фізіотерапії використовують ультразвукову терапію, іоногальванізацію, фонофорез, струми Бернара, УФ-опромінення, електрофорез, лазеротерапію.

Крім того, застосовують лікувальні грязі низької температури, ванни (радонові, сольові, сірководневі), аплікації озокериту.

Медикаментозна терапія включає призначення таких препаратів:

• аналгетики (седальгін, індометацин) - для зняття больового синдрому;
• антибіотики, сульфаніламідні препарати (при процесі, спричиненому бактеріями);
• противірусні – за наявності герпетичної інфекції (ацикловір);
• гангліоблокатори – зменшення збудливості вегетативних утворень;
• десенсибілізуючі засоби (супрастин, димедрол);
• ін'єкції глюкокортикостероїдів у зону проекції вузла (гідрокортизон);
• спазмолітики (папаверин);
• біогенні стимулятори та імуномодулятори для підвищення імунітету (екстракт ехінацеї, алое);
• нейролептики, антидепресанти (аміназин, тизерцин);
• ноотропні препарати для покращення мозкового кровообігу (переважно для людей похилого віку);
• вітаміни групи B (ціанокоболамін, B6);
• холінолітичні препарати (платифілін, метацин) – якщо виражені симптоми парасимпатичної системи;
• новокаїнову блокаду вузла;
• аплікації 25% розчину димексиду з 10% новокаїном

Якщо медикаментозні та фізіотерапевтичні методи є неефективними або протипоказаними, тоді рекомендовано хірургічне втручання. Для цього проводять новокаїнові блокади вузла чи руйнують його за допомогою алкоголізації. Крім того, операція показана в тому випадку, коли ганглій уражений пухлиною.

Прогноз

У більшості випадків хворі одужують. Але іноді можуть бути згодом ускладнення: трофічні зміни в зоні іннервації нерва, каузалгіческіе болі, парези м'язів, енцефаліти, синдром Гійєна-Барре, менінгіт. Під час захворювання значно знижується працездатність, особливо, коли довго протікає патологічний процес.

Профілактика

Насамперед необхідно лікувати хронічні захворювання, оскільки є основною причиною виникнення ганглионита. Другим завданням є зміцнення імунітету. Для цього потрібно правильно харчуватися, займатися фізичною культурою, утримуватись від стресових ситуацій. Можна використовувати імуностимулятори. Крім того, необхідно уникати переохолодження, травмування.

Для лікування гангліоніту необхідно попередньо розібратися та з'ясувати етіологічний фактор. Існує багато варіантів терапії, все залежить від ураженого ганглію, стану хворого, супутніх захворювань, протипоказань. Прогноз при якісно підібраному лікуванні цілком сприятливий.

Гангліоневрит - запалення ганглія (нервового вузла), яке супроводжується поразкою симпатичних, парасимпатичних або чутливих нервових волокон, що належать до нього.

Причини

Основна причина розвитку гангліоневриту – гострий або хронічний інфекційний процес в організмі, який може бути викликаний стрептококами, стафілококами, вірусами герпесу та іншими хвороботворними мікроорганізмами.

Патологічний процес із первинного вогнища поширюється на довколишні нервові вузли. Залежно від того, які ганглії запалилися, виділяють кілька видів захворювання: шийний, грудний, поперековий, крижовий гангліоневрит. Крім того, діагноз може містити назву ураженого вузла (наприклад, крилопіднебінний гангліоневрит, гангліоневрит тазових сплетень) або вказувати на етіологію захворювання (стафілококовий, герпетичний, постгерпетичний гангліоневрит).

До запалення ганглія може призвести:

• хронічні патології – ускладнений карієс (гангліоневрит крилопіднебінного вузла), аднексит, сальпінгіт, оофорит, простатит (крижовий, тазовий гангліоневрит);
• гострі захворювання – дифтерія, грип, бешихове запалення, ангіна, скарлатина.

У поодиноких випадках патологія пов'язана з токсичним впливом на організм або пухлинним процесом (гангліоневромою, метастазами).

Чинники, що сприяють ураженню нервових вузлів:

• перевтома;
• переохолодження;
• стрес;
• алкоголізм;
• хірургічні втручання поблизу гангліїв.

Симптоми

Основний симптом гангліоневриту - дифузний біль, який має пекучий характер і супроводжується відчуттям пульсації (распіранія). Локалізація неприємних відчуттів залежить від місця знаходження вузла. У деяких випадках вони поширюються на всю половину тіла чи протилежну сторону. Біль не посилюється при русі, але може стати більш інтенсивним при зміні погоди, стресі, прийомі їжі.

Крім того, запалення ганглію доповнюється:

• розладом чутливості – її зниженням (гіпестезією), підвищенням (гіперестезією) чи парестезією (онімінням, поколюванням);
• нейротрофічними та вазомоторними порушеннями в зоні іннервації ураженого вузла;
• емоційною нестійкістю, порушенням сну (при тривалому перебігу).

Специфічні симптоми захворювання залежать від локалізації запаленого ганглію та етіологічного фактора.

Симптоми тазового та крижового гангліоневриту у жінок:

• неприємні відчуття під час статевого акту;
• ниючі болі внизу живота, що іррадіюють у промежину і пряму кишку;
• порушення менструального циклу, маткові кровотечі.

Як правило, тазовий гангліоневрит викликається герпетичною інфекцією, тому його симптоми можуть доповнюватися висипом, що свербить у вигляді бульбашок над попереком, крижом, в районі промежини.

Шийний гангліоневрит може бути верхньошийним, нижньошийним та зірчастим. Прояви верхньошийного запалення:

• розширення очної щілини;
• гіпертиреоз за рахунок стимулювання щитовидної залози;
• почервоніння половини обличчя;
• зміна чутливості вище другого ребра;
• парез гортані, осиплість голосу;
• зубний біль (у деяких випадках).

Гангліоневрит нижніх відділів грудини та попереку супроводжується:

• неприємними відчуттями та розладом чутливості в нижній частині тулуба та кінцівках;
• сильним болем у стегні (при залученні сідничного нерва);
• вегето-вісцеральними порушеннями з боку органів черевної порожнини.

Інші можливі прояви запалення гангліїв:

• гангліоневрит крилопіднебінного вузла - біль, що стріляє, в зоні орбіти і верхньої щелепи, почервоніння половини обличчя, сльозотеча з одного ока, рясні виділення з одного носового ходу;
• ураження колінчастого вузла - біль у вусі, що іррадіює в потилицю і шию, парез мімічної мускулатури.

Діагностика

Запалення нервового вузла діагностується неврологом на підставі:

• скарг пацієнта на біль;
• вазомоторних та нейротрофічних розладів;
• порушення чутливості;
• інших специфічних симптомів.

Крім того, застосовуються інструментальні методи:

• рентгенографія хребта;
• електроміографія;
• УЗД органів черевної порожнини та тазу;
• УЗД простати та інші.

Для виявлення збудника інфекційного процесу проводять серологічні дослідження.

Оскільки больовий синдром при запаленні нервового вузла неспецифічний, багато пацієнток приймають симптоми тазового постгерпетичного гангліоневриту за гінекологічну патологію і звертаються за призначенням лікування.

Поразка ганглія диференціюють від фунікулярного мієлозу, спинномозкової пухлини, неврозу тощо.

Лікування

Алгоритм лікування гангліонвевриту визначається його причинами. Етіологічна терапія спрямована на купірування запального процесу. Наприклад, для лікування вірусного тазового гангліоневриту герпетичного походження призначаються противірусні препарати – зовіракс, ацикловір. Якщо патологія спричинена бактеріальною інфекцією, застосовуються антибіотики.

Загальні напрямки лікування гангліоневриту нижніх відділів грудини та інших зон:

• аналгетики, у тому числі внутрішньовенне введення новокаїну та блокада в області ураження;
• гангліоблокатори, холінолітики, нейролептики, спазмолітики – у разі підвищення активності симпатичної нервової системи;
• глюконат кальцію, хлорид кальцію, холіноміметики – при зниженні активності симпатичної нервової системи;
• фізіопроцедури - УФО, електрофорез (з ганглероном, йодидом калію, новокаїном), радонові ванни, грязьові аплікації.

При неефективності консервативної терапії проводиться симпатектомія – видалення ураженої ділянки вегетативної нервової системи. Залежно від локалізації запаленого ганглія вона може бути грудною, поперековою і так далі. Як правило, втручання проводяться малоінвазивним способом - за допомогою лапаро-або торакоскопії.

Прогноз

Гангліоневрит має сприятливий прогноз для життя за умови адекватного лікування. У багатьох випадках терапія продовжується тривалий час, працездатність пацієнта при цьому знижується.

Профілактика

Основні заходи профілактики запалення нервових вузлів – своєчасне лікування інфекційних захворювань та зміцнення імунної системи.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Версія для друку

Гангліоніт (гангліоневрит) крилопіднебінного вузлаодин із нейростоматологічних синдромів. Цей симптомокомплекс відрізняється значною варіабельністю клінічних проявів. Вузол має три основні корінці: соматичний (чутливий) – від II гілки трійчастого нерва, парасимпатичний – від лицьового нерва та симпатичний – із сплетення внутрішньої сонної артерії; останній має також зв'язки з циліарним, вушним, верхнім шийним симпатичним вузлами та черепними нервами, особливо з трійчастим та лицьовим.

Етіологія та патогенез. Крилопіднебінний вузол уражається при запальних процесах в основній і верхньощелепній пазухах, решітчастому лабіринті, так як вузол ближче за інших прилягає до верхньої або нижньої щелепи. Токсична дія при тонзиліті, ускладненому карієсі та локальній травмі може спричинити захворювання. Провокуючими факторами є перевтома, недосипання, сильний шум, хвилювання, вживання алкоголю, куріння.

клінічна картина . Невралгія крилопіднебінного вузла (синдром Сладера) характеризується спонтанними різкими болями в оці, навколо орбіти, області кореня носа, верхньої щелепи, а іноді в зубах і яснах нижньої щелепи. Болі можуть поширюватися на область скроні, вушної раковини, потилиці, шиї, лопатки, плеча, передпліччя і навіть кисті. Больові пароксизми супроводжуються різко вираженими вегетативними симптомами, своєрідною «вегетативною бурею» (почервоніння половини обличчя, набряклість тканин обличчя, сльозотеча, рясне відділення секрету однієї половини носа). Триває напад від кількох хвилин до кількох годин, інколи ж 1-2 сут. и більше. Часто болючі пароксизми розвиваються вночі. Однією з важливих діагностичних ознак ураження крилопіднебінного вузла є припинення нападу після змащування задніх відділів носової порожнини розчином кокаїну з адреналіном.

Триває хвороба місяці та навіть роки. Після нападу ряд вегетативних симптомів залишається слабо вираженим ступенем. Різноманітність клінічних проявів ураження крилопіднебінного вузла пояснюється його індивідуальними анатомічними особливостями та численними анастомозами з різними нервовими утвореннями обличчя та інших областей.

Лікування. У гострий період порожнину носа від середньої носової раковини змащують 3-5% розчином кокаїну. Застосовують також новокаїн: ватяні тампони, змочені 2% розчином новокаїну, вводять у порожнину носа. При різких болях призначають гангліоблокатори (бензогексоній, пентамін). У важких випадках вдаються до блокади вузла за допомогою засобів, що анестезують. Лікування має бути комплексним. Якщо синдром розвивається на тлі запальних процесів у придаткових пазухах носа, обличчя, ротової порожнини та щелеп, то необхідна протиінфекційна терапія (антибіотики, сульфаніламіди). Лікування слід проводити на фоні препаратів, що десенсибілізують (димедрол, супрастин, піпольфен). Хороший терапевтичний ефект досягається при ін'єкціях гідрокортизону область проекції вузла. Призначають пахікарпін, спазмолітичні засоби, нейролептики у поєднанні з антидепресантами. Якщо в клінічній картині переважають симптоми подразнення парасимпатичної частини, то застосовують холінолітичні засоби (платифілін, спазмолітин, препарати Беладонна, метацин, апрофен).

Використовують ендоназальний електрофорез 2% розчину новокаїну, УВЧ-терапію, діадинамічні струми. Після стихання гострих явищ застосовують грязьові аплікації низьких температур (36-37 ° С) на уражену сторону або у вигляді коміра. Проводять легкий масаж м'язів шиї та обличчя. Показано вітаміни групи В, біогенні стимулятори (екстракт алое, ФІБС, склоподібне тіло). Особам похилого та старечого віку призначають протисклеротичні препарати, а також засоби, що покращують мозковий та коронарний кровообіг. При важких формах застосовують блокаду вузла за допомогою 2% розчину тримекаїну або алкоголізації. Рідко застосовують деструкцію вузла. Проведене лікування не завжди позбавляє хворих від рецидивів захворювання, проте рівень вираженості клінічних проявів значно знижується.

Крилопіднебінну невралгію, як ми вже писали, ще називають гангліонітомкрилопіднебінного вузла, що свідчить про запальний компонент невралгії – оскільки всі запальні діагнози мають закінчення «-іт». Гангліоніт відноситься до хвороби, якою займаються спочатку стоматологи, а потім - неврологи, і прояви хвороби поєднуються в один "нейростоматологічний" синдром.

Черепні нерви – крилопіднебінний вузол

Гангліонітбув відкритий американським лікарем, і називається синдромом Сладера(Слюдера). Цей синдром був описаний досить пізно – у 1908 році, лише тоді, коли високого розвитку набули такі науки, як неврологія, фізіологія центральної та периферичної нервової системи, а також мистецтво препарування.

Структура ганглія

Крилопіднебінний вузол лежить «на стику» багатьох «доріг» периферичної нервової системи. Цим і обумовлюється варіабельність клінічних проявів. У ньому розрізняють такі частини:

• Чутливі соматичні волокна від верхньощелепного нерва, що несуть іннервацію від слизової порожнини рота, ясен, щік;
• Від лицьового нерва – парасимпатичні волокна, які впливають на секрецію та смак;
• Від каротидного сплетення – внутрішньої сонної артерії – симпатичні волокна.

Крім цих частин, які пов'язують ганглій із системами лицьового та трійчастого нервів, крилопіднебінний вузол пов'язаний значною мірою з симпатичними вузлами та іншими гангліями, наприклад, вушним та війним.

Такий тісний взаємозв'язок дозволяє крилопіднебінному вузлу чуйно реагувати на всі процеси, що відбуваються в судинах і нервах голови та шиї.

Причини розвитку крилопіднебінної невралгії (гангліоніту)

• Патологія ЛОР-органів. Всім відомі такі захворювання пазух черепа, як гайморит та фронтит. Існує ще й запалення ґратчастого лабіринту – етмоїдит. Оскільки крилопіднебінний ганглій близько прилягає до цих структур, то запалення може вразити його;
• Одонтогенний механізм розвитку захворювання: каріозні зуби, пульпіти, періодонтити – часто трапляються причиною ураження;

Лікуйте пульпіт вчасно – стежте за зубами, інакше наслідком може стати гангліоніт.

• Травми щелепно-лицьової області, наслідки переломів вилицьових кісток;
• Хронічні інтоксикації: вживання алкоголю, куріння, перевтома, хронічне недосипання, сильний шум, всі процеси, які можуть порушувати баланс збудження – гальмування в нервовій системі, також можуть спровокувати розвиток цього захворювання;
• Також призвести до цієї невралгії можуть пухлини, які утворюються в щелепному просторі, викривлення носових раковин та перегородки, як наслідки травм. Крім того, роздратування ганглію можуть викликати вірусні інфекції, герпес, місцеві гнійні захворювання – фолікулярна та лакунарна ангіна, заглотковий та навкологлотковий абсцес.

Фолікулярна ангіна

Як виявляється гангліоніт, симптоми гангліоніту

Класичною ознакою, як і за інших невралгій, є різкі, жорстокі, короткі болі, подібні до удару блискавки. Вони можуть бути локалізовані в різних відділах обличчя: найчастіше виникають болі в орбіті, навколо ока, в основі носових кісток. Іноді виникають біль у верхній щелепі (з одного боку), але іноді можливі різкі, сильні напади в зуби нижньої щелепи або відразу кілька зубів.

Багато біль характеризують як «розривний», настільки він сильний.

Крім цього, через взаємодію ганглія з навколишніми структурами, різкі напади болю можуть бути в області вуха, шиї, потилиці, скроневої зони. В окремих випадках, стріляючі болі можу досягати навіть лопатки, потилиці та за деяких обставин – віддавати навіть у кисть.

Така локалізація болю може бути цілком реальною при ганглоніті.

Характерною особливістю крилопіднебінної невралгії є ознаки вегетативної дисфункції, які супроводжують больовий напад. Ця «вегетативна буря» може виявлятися такими ознаками:

• Почервоніння чи збліднення однієї половини обличчя, що особливо помітно оточуючим;
• Порушення трофіки тканин; поява набряклості;
• Надмірна секреція за рахунок залучення парасимпатичних гілок: підвищена сльозотеча з одного ока на стороні поразки, що відокремлюється рідкого секрету з однієї ніздрі (так само на боці поразки);
• Гіперсалівація - підвищене слиновиділення, причому, як правило, з одного боку ротової порожнини - на стороні ураження. Слини під час нападу може виділятися так багато, що вона відходить "повним ротом". Якщо пацієнт використовує рушник, його доводиться міняти дуже часто;
• Іноді пацієнтів турбують навіть напади ядухи, що нагадують астму;
• Так як у складі крилопіднебінного ганглія існують волокна лицевого нерва, то можливе спотворення смаку. Як правило, виникає відчуття гіркоти, особливо на підставі язика та його спинки.
• Оскільки задіяна велика кількість вегетативних волокон, то можливі загальні реакції: колаптоїдні стани, непритомні, можливі гіпертонічні кризи.

Окремо можна виділити «офтальмічні» симптоми: у разі їхнього превалювання над болем, пацієнт може спочатку виявитися у лікаря – офтальмолога. До таких ознак можна віднести:

• Легкий екзофтальм – вистояння одного очного яблука за ураження, що пов'язані з збільшенням внутриглазного тиску;

На фото легкий екзофтальм

• Світлобоязнь - симптом, який пов'язаний з розширенням зіниці на стороні поразки (пов'язано з тим, що на сітківку потрапляє багато світла), набагато рідше буває міоз - тобто звуження зіниці;
• Можлива поява набряку століття, сльозотеча, блефароспазм, та гіперемія кон'юнктиви. І тут майже завжди виставляється помилковий діагноз «кон'юнктивіту», призначаються краплі, антибіотики. Звичайно, це не призводить до якогось помітного результату.

Як правило, триває напад не більше кількох годин, але іноді болі та вегетативні пароксизми можуть триматися до кількох діб.

Як і інші напади невралгії черепних нервів, характерним є початок болю вночі, що може бути причиною завзятого безсоння.

Існує принцип невідкладної діагностики: якщо під час больових нападів провести зрошення задньої стінки носової порожнини розчином адреналіну разом з анестетиком, наприклад лідокаїном. Раніше для цього використовували розчин кокаїну.

Перебіг хвороби досить тривалий, одного разу розпочавшись, напади з різною періодичністю можуть турбувати людину протягом кількох місяців і навіть кількох років.

Як лікувати гангліоніт

Лікування в період гострого болю передбачає:

• Змащування або зрошення задніх відділів носової порожнини, області хоан анестетиком: новокаїном, лідокаїном;
• Для усунення вираженої вегетативної симптоматики використовують гангліоблокатори: арфонад, пірилен, пентамін, бензогексоній. Їх можна вводити внутрішньом'язово;

Один із гангліоблокаторів – пентамін.

• У тому випадку, якщо виражена активність парасимпатичних відділів, застосовують препарати, що знижують секрецію, такі, як платифілін;
• Також, якщо лікар має навички (наприклад, пацієнт знаходиться у відділенні щелепно – лицьової хірургії, або ЛОР), то можливо провести блокаду крилопіднебінного вузла;
• Іноді хороший ефект має застосування десенсибілізуючих, протиалергічних препаратів, наприклад, антигістамінних засобів (бетагістину, супрастину);
• Хороший ефект також можливий при введенні препаратів транквілізуючих, таких, як реланіум, сибазон.

Лікування гангліоніту в період між нападами

Після усунення нападу потрібно розпочати пошук причин, які призвели до розвитку гострого болю: потрібно провести лікування запалення в пазухах черепа (пролікувати фронтит, гайморит, етмоїдит, побувати на прийомі у стоматолога, провести санацію зубів). Застосовуються антибіотики, препарати, що підвищують імунітет.

У міжнападний період хороший ефект має прийом протисудомних препаратів (насамперед, карбамазепіну), а також антидепресантів, крім амітриптилліну. Хорошим ефектом, що профілактує напад, має електрофорез анестетиків (новокаїну), застосування (УВЧ), діадинамічні струми.

Будь-який невролог після лікування гангліоніту направить пацієнта на процедури УВЧ.

Лікування цього захворювання повинно проводитися з урахуванням оздоровлення загального фону організму: прийому полівітамінів, заняття фізичною культурою, корекцією, прийому препаратів, що знижують прояви атеросклерозу. Важливим фактором, що зменшує ризик розвитку цієї невралгії, є повноцінний мозковий кровообіг.

З лікарських препаратів у лікуванні приймають нейротропні групи В (тіамін, піридоксин, ціанокобаламін). Сучасним комплексним препаратом, що дозволяє об'єднати ці вітаміни, є Мільгамма Композитум.

Крім того, показано застосування нейропротекторів (пірацетам, ноотропіл), препаратів, що покращують мозковий кровообіг.

У разі резистентних до лікування, завзятих та тяжких болів, може застосовуватися радіочастотна деструкція цього вузла, що помітно знижує частоту та інтенсивність больової імпульсації. Звичайно, руйнувати такий важливий вузол не рекомендується, оскільки можна отримати масу непередбачених явищ, таких як сухість ока, сухість слизової носа та багато іншого.

Альтернативним варіантом є рентгенівська терапія, яка може бути за допомогою спрямованого пучка випромінювання.

Майже завжди і ЛОР-лікарю, і особливо стоматологу можна знайти свою патологію, і взятися її лікувати якомога ефективніше і, на жаль, у наш час – якомога дорожче.

Тому до невролога пацієнти потрапляють внаслідок безсилля інших фахівців, «футболу», і, як правило, з порожнім гаманцем. При появі такого незвичайного лицьового болю знайдіть час для того, щоб відвідати грамотного невролога, і уважно розкажіть йому про свої скарги.