Як вилікувати запалення трійчастого лицевого нерва. Запалення трійчастого нерва: причини, симптоми та лікування

Лікар-невролог УЗ 10 ГКБ
Калупіна І.Г.

Невралгія трійчастого нерва – це здавлювання, роздратування чи запалення трійчастого нерва. Хвороба викликає гострий біль у особі. Від невралгії трійчастого нерва страждає понад мільйон людей на планеті. Захворювання найчастіше розвивається після 40 років. Жінки схильні до хвороб більше, ніж чоловіки.

Як виникає невралгія трійчастого нерва

Трійчастий нерв - п'ята з дванадцяти пар черепно-мозкових нервів. Один трійчастий нерв знаходиться з лівого боку обличчя, а другий – з правого. Трійчасті нерви забезпечують чутливість очей, повік, чола, щік, ніздрів та губ.

Невралгія трійчастого нерва виникає при стисканні або подразненні трійчастого нерва. Часто хвороби передує руйнування оболонки нерва. Нервові закінчення стають оголеними і реагують будь-який вплив нападом болю. Біль виникає раптово. Їй може передувати автокатастрофа, лікування у стоматолога або сильний ударпо обличчю.

Причини невралгії трійчастого нерва

Розрізняють наступні причининевралгії трійчастого нерва:

• здавлювання трійчастого нерва звивистими судинами або пухлиною;
• розсіяний склероз;
• менінгіт;
• захворювання придаткових пазухноса;
• порушення прикусу;
• аневризми судин;
• герпес, який вражає ганглії трійчастого нерва;
• переохолодження, травми, удари, наслідки струсу;
• вірусна інфекція, застуда, бактеріальна інфекціягорла та верхніх дихальних шляхів.

Приступ невралгії трійчастого нерва може виникнути, коли людина вмивається, голиться, чистить зуби, розмовляє чи посміхається. Найчастіше хвороба виникає у людей похилого віку з порушенням обміну речовин або серцево-судинними захворюваннями.

Симптоми невралгії трійчастого нерва

Головний симптом хвороби - сильний болісний біль в особі. Зазвичай вона виникає в області верхньої або нижньої щелепи. Людина спочатку думає, що має проблеми із зубами. Однак після лікування зубів біль не минає. Вона посилюється під час їжі, розмови після переохолодження.

Біль при невралгії трійчастого нерва буває типовим і нетиповим.

У типового болю циклічний характер: він то посилюється, то затихає. Біль, що стріляє, схожий на удар струмом, починається з дотику до певної ділянки особи. Болісні відчуттялокалізуються в нижній частині обличчя, рідше – навколо носа чи очей. Одних пацієнтів напади болю турбують щодня, інших - щогодини.

Не типовий більтрапляється рідше і відчувається постійно. Вона захоплює більшу частину обличчя, ніж типовий біль. При цій формі хвороби біль може не вщухати. Таку невралгію найважче лікувати.

Інші симптоми запалення лицьового трійчастого нерва: сльозогінність, підвищене слиновиділення, оніміння або підвищена чутливістьу ділянці губ, повік, носа, почервоніння шкіри обличчя, мимовільні скорочення м'язів обличчя.

Чим небезпечне запалення трійчастого нерва

Без правильного лікуванняхвороба призводить до важких ускладнень:

• парезу лицьових м'язів;
• гематомі мозочка;
• погіршення слуху;
• пошкодження нервової системи – атаксії.

Через приватні напади болю у людини розвивається депресія, вона не може нормально харчуватися, худне, у неї падає імунітет. Постійний біль може порушити психіку, хворий уникає спілкування.

Лікування невралгії трійчастого нерва

Серед методів лікування невралгії трійчастого нерва застосовуються як консервативні заходи, так і радикальні методи, зокрема, хірургічне втручання, а також малоінвазивні процедури.

Консервативне лікування полягає у призначенні різних медикаментівта фізіотерапевтичних методах. Зазвичай, медикаментозне лікуваннябуває дуже ефективним. Але в міру прогресування захворювання лікарська терапія стає малоефективною або взагалі перестає купірувати напади болю. Крім того, для будь-якої медикаментозної терапії характерним є ризик побічних ефектів. У такому разі лікарі вдаються до хірургічного лікування.

Консервативне лікування невралгії трійчастого нерва

У медикаментозному лікуванні при невралгії трійчастого нерва використовуються різні групи лікарських засобів, серед яких такі, як:

Протисудомні препарати.Найчастіше серед антиконвульсантів застосовується карбамазепін - дуже популярний і ефективний засіб при усуненні нападів болю, пов'язаних з невралгією трійчастого нерва. Крім нього застосовуються й інші препарати цієї групи, такі як ламотригін, фенітоїн та габапептин.

У разі необхідності, коли ефект від антиконвульсантів знижується, їхня доза може бути збільшена або лікар може призначити інший препарат. Терапія протисудомними засобамиможе призвести і до побічних ефектів серед яких запаморочення, сонливість, порушення зору (двоєння в очах) та нудота.

Спазмолітики та міорелаксанти.Зазвичай ці препарати застосовують у поєднанні з антиконвульсантами. Найчастіше використовується баклофен, у поєднанні з карбамазепіном або фенітоїном. Також вони можуть призначатися та ізольовано.

Спиртові блокади трійчастого нерва

Спиртові блокади трійчастого нерва ведуть до т.зв. заморожуванні ураженої області обличчя, що супроводжується вираженим болезаспокійливим ефектом. Така ін'єкція етанолу проводиться в області проходження однієї з гілок трійчастого нерва, яка й уражена. Ефект від таких ін'єкцій нетривалий, і біль неминуче рецидивує надалі, але варто відзначити, що навіть один день без болю для таких пацієнтів дуже важливий, особливо якщо біль виникає навіть від ополіскування обличчя. Згодом доводиться робити повторну ін'єкцію.

Крім того, є ризик ускладнень таких ін'єкцій у вигляді кровотечі, невеликої гематоми при пошкодженні кровоносної судини, а також пошкодження нерва. Ін'єкція етилового спирту проводиться шляхом його інтраневрального введення у кількості 1-2 мл. Зазвичай використовується 80% розчин спиртуу поєднанні з новокаїном. При цьому спочатку вводиться 1-2 мл 2% новокаїну, а потім вже, після досягнення провідникової анестезії- Спирт. Ця процедура найчастіше проводиться амбулаторно, але вимагає від лікаря особливої ​​навички та досвіду проведення таких ін'єкцій.

Хірургічне лікування невралгії трійчастого нерва

При хірургічному лікуванніНевралгії трійчастого нерва лікар намагається усунути здавлювання кровоносною судиною стовбура нерва. В інших випадках проводиться руйнування самого трійчастого нерва або його вузла з метою усунення больового синдрому. Хірургічні методи лікування невралгії трійчастого нерва найчастіше є малоінвазивними. Крім того, до хірургічного методувідноситься і т.зв. радіохірургія - безкровне втручання, яке не вимагає ні розрізів, ні швів.

Профілактика

• вчасно лікувати зуби, гайморити, синусити, гострі інфекції;
• є більше свіжих фруктів та овочів для зміцнення імунітету;
• гартуватися;
• уникати протягів, переохолодження, стресів, травм, інтоксикації;
• займатися спортом: плаванням, танцями, бігом;
• уникати протягів, переохолодження, стресів;
• обмежити вживання алкоголю, не палити.

Лікувальна гімнастика

Перед виконанням гімнастики проконсультуйтеся з лікарем. Робіть вправи перед дзеркалом, щоб контролювати процес. Включіть у гімнастику такі вправи:

1. Виконайте протягом 2 хвилин плавні обертання головою спочатку за годинниковою стрілкою, потім проти годинникової.
2. Потягніть голову та шию спочатку до правого плеча, потім до лівого. Повторіть нахили 4 рази до кожного плеча.
3. Розтягніть губи в посмішці, потім зберіть їх у «трубочку». Повторіть вправу 6 разів.
4. Наберіть у щоки повітря та видихніть його через вузьку щілину в губах. Повторіть 4 рази.
5. Зробіть рибку: втягніть щоки і утримуйте в такому положенні кілька секунд. Повторіть вправу 6 разів.
6. Сильно заплющте очі, потім широко розкрийте їх, повторіть 6 разів.

Лікування запалення трійчастого нерва (невралгії) здійснюють за допомогою різних методів, але чи реально виконати це в домашніх умовах? Спробуємо докладно відповісти у сьогоднішньому матеріалі.

Це захворювання підступно - больові симптоми наздоганяють потерпілого раптово і доведеться пройти чималий шлях, щоб їх позбутися.

Опис

То що таке невралгія і в чому полягає проблематика недуги? Трійчастий нерв – це три розгалужені нерви, що проходять по обидва боки обличчя: одна з гілок знаходиться над бровами, дві інші – по обидва боки носа та в області нижньої щелепи.

Запалення цього нерва вкрай болісне і має специфічний характер, наслідки якого видно буквально «на обличчя». При ураженні з'являється біль у зоні чола, носа, надбрівні дуги, щелепи, шиї та підборіддя. Можливі сильні нападизубний біль. Паралельно виникає нервове посмикування, збліднення або почервоніння шкіри, атрофія м'язів обличчя у тому числі.

Захворювання виникає за різних причин- Воно буває самостійним або наслідком від різних інфекцій, перевтоми та стресу. Помітивши ознаки невралгії, потрібно не відкладати прийом до лікаря та зайнятися лікуванням якнайшвидше.

Види запалень

Так як кожна частина трійчастого нерва ділиться на дрібніші гілки, які ведуть до всіх ділянок на обличчі, нерв охоплює його в цілому. Ці відгалуження відповідають за лицьову чутливість.

Перша гілка відповідає за брову, око, верхня повіката лоб. Друга – за ніс, щоку, нижню повіку та верхню щелепу, третя – за деякі жувальні м'язи та нижню щелепу.

Існує два типи захворювання:

• тип перший (істинний): найпоширеніший, виникає через порушення кровопостачання чи здавлювання нерва, є самостійним. У цього типу біль сильний, періодичний і пронизливий;
• Тип другий (вторинний): симптом, що часто представляє ускладнення перенесеного захворювання, виникає внаслідок ускладнень інших хвороб. При невралгії даного типу біль пекучий і постійний, можливий у будь-якій частині особи.

Найбільш популярні випадки невралгії нервового відростка тільки з одного боку обличчя, однак, трапляються випадки запалення одночасно двох або трьох гілок відразу, іноді і в обох лицьових сторонах. Болі інтенсивні, напади тривають протягом 5-15 секунд, нерідко досягають кількох хвилин.

Причини

Визначити точний фактор чому виникає невралгія лікарям все ще не вдається, але є низка причин, що сприяють появі та розвитку недуги:

• здавлювання трійчастого нерва – буває внутрішнім та зовнішнім. До внутрішніх прийнято відносити пухлини і спайки, що утворилися після травм, а також зміщення розташування артерій і вен поблизу трійчастого нерва. Запалення у порожнині рота та носових пазух відносять до зовнішніх факторів;
• переохолодження області обличчя – зустрічається серед тих, хто не воліє носити головний убір узимку. Якщо нерв застуджений, напад невралгії може спровокувати навіть умивання холодною водою;
• ознаки імунного нездужання організму, і натомість яких активізувався герпес – у разі допомагають протигерпесні препарати;
• Захворювання ротової області - додатковий поштовх для невралгії: пародонтит, гінгівіт, абсцес ясен, періодонтит та інші види ускладнень карієсу у тому числі дуже небезпечні. Якщо пломба поставлена ​​неправильно (матеріал виходить за межу верхівки зуба) або в процесі видалення зуба пацієнт отримав травми – це також може стати причиною;
• оперізуючий лишай – хвороба, що носить вірусний характер і активізується, якщо організм ослаблений, внаслідок розмноження розвиває запальний процес трійчастого нерва;
• "голод" нерва - накопичення на стінках судин холестеринових бляшок.

Щоб позбутися запалення варто зайнятися лікуванням:

• деяких форм алергії;
• розладів ендокринної системи;
• збою обміну речовин;
• депресії та безсоння;
• неврозу;
• хвороб судин головного мозку;
• розладів психогенного характеру;
• розсіяного склерозу;
• гепертичної інфекції;
• зниженою імунною системою.

Етіологія невралгії справді широка, але прийнято вважати, що вона зазвичай застає жінок віком від 45 до 70 років. З віком імунітет знижується і будь-яка фізичне навантаженняможе спричинити напад хвороби.

Відео: невралгія трійчастого нерва у програмі "Жити Здорово" з Оленою Малишевою.

Симптоми запалення трійчастого нерва

Багато пацієнтів скаржаться на раптовий та безпричинний біль, але також відзначають виникнення невралгії після стресових ситуацій. Лікарі схиляються до того, що запалення розвинулося раніше – стресова ситуаціязапустила механізм спуску для появи болю.

Розгалуження трійчастого нерва торкаються рухових і чутливих волокон, з'являється гострий біль, спазми в області жувальних м'язів; всі ці симптоми свідчать про запалення.

Симптоми ураження лицевого нерва такі:

• гострий пронизливий біль в одній із половин особи, що має наскрізний характер;
• спотворена міміка через перекошеність окремих ділянок чи області однієї з половин особи;
• головний біль, озноб, Загальна слабкість, м'язовий біль по всьому тілу;
• підвищення температури тіла (гіпертермічна реакція організму);
• при сильному больовому синдромі – безсоння, втома та дратівливість;
• посмикування м'язів біля ураженого нерва;
• дрібний висип у місці поразки певної частини особи.

Сильний біль, що прострілює, від вушної області до серединної лінії голови свідчить про головний прояв невриту, після якого з'являється грубе спотворення обличчя. Такі зміни можуть залишитися довічно, якщо захворювання стає затяжним або прогресуючим.

При тривалому існуванні захворювання можливі блідість чи почервоніння шкіри, зміни секреції залоз, сальність чи сухість шкіри, набряки обличчя і навіть випадання вій.

Болі при невралгії ділять на два типи:

1. Типовий біль – різкий та інтенсивний, періодичний, може згасати і виникати знову. При невриті стріляюча, схожа на зубну, нагадує удар струмом і триває близько 2-3 хвилин. Зачіпає лише одну частину обличчя і локалізується в залежності від того, яка частина потрійного нерва ушкоджена. Після нападоподібного болю натомість приходять ниючі больові відчуття.
   Типовий біль може спровокувати вмивання, чищення зубів, гоління, нанесення макіяжу – дії, що стосуються однієї з частин обличчя. Болі з'являються під час сміху, посмішки та розмови, найчастіше виникають після впливів низьких температур на одну з половин лицьової та вушної ділянок.
2. Нетиповий біль – постійний з короткими перервами, захоплює більшу частину обличчя, через це пацієнтові важко визначити її джерело. Буває, що больовий напад супроводжується спазмом м'язів, тоді на ураженому боці обличчя виникає больовий тик. Їхнє раптове скорочення виглядає як ненормальна асиметрія обличчя і супроводжується болем, а потерпілий не може відкрити рота до закінчення нападу. Піддається лікуванню набагато важче, тому що біль мучить пацієнта щогодини, наздоганяючи свого піку за 20 секунд, після чого триває деякий час.

Схема анатомії, фото

Трійчастий нерв розташований у скроневій зоні, де знаходяться і проходять три його гілки:

1. Вгору – лобова та очна частина.
2. Нижня щелепа.
3. Верхня щелепа

У двох перших розгалужень волокна чутливі, у останньої – чутливі та жувальні, що забезпечують активні м'язові рухи щелепи.

Діагностика

У діагностиці патології важливо вчасно звернутися до лікаря за оцінкою больового синдрому та проведенням неврологічного обстеження. Діагноз базується на скаргах хворого, фахівець визначає тип больового синдрому, його тригери, локалізацію та можливі місцяушкодження, що викликають больовий напад.

Щоб визначити область ураження та дізнатися яка з гілок трійчастого нерва пошкоджена, лікар пальпує обличчя пацієнта. Додатково проводять обстеження наявність запальних процесів лицьової області – гайморитів, синуситів, фронтитів.

Застосовуються такі інструментальні методи дослідження:

1. Магнітно-резонансна томографія – інформативна, якщо причиною були склероз чи пухлина.
2. Ангіографія – виявляє розширені судини чи аневризми судин мозку, що здавлюють нерв.

Методи лікування невралгії трійчастого нерва

Хвороба важко піддається лікуванню і якщо больові напади тривають більше доби, то хворі поміщаються в неврологічне відділення стаціонару. Там призначається комплексна терапія, що запобігає розвитку хронічної форми і знімає гострі симптоми

• електрофорез та фонофорез;
• ультразвукове лікування;
• діадинамотерапія;
• голкорефлексотерапія;
• лікування за допомогою імпульсних низькочастотних струмів;
• обробка лазером;
• дія електромагнітом;
• інфрачервоне та ультрафіолетове лікування.

Якщо діагноз підтверджено, то лікування запалення нерва починається з усунення основних больових симптомів. Надалі визначають причини виникнення хвороби (щоб саме лікування не пройшло даремно), призначаються аналізи та проводиться повномасштабне обстеження пацієнта.

• усуваються запальні процеси в пазухах носа, якщо такі є;
• при виявленні запальних процесів у яснах, велика увагаприділяють їх купіюванню;
• якщо у хворого пульпіт, видаляють нерв пошкодженого зуба, заповнюючи пломбувальним матеріаломкореневі канали;
• якщо рентгенографія підтвердила, що на одному із зубів неправильно встановлена ​​пломба, його переліковують.

Щоб заспокоїти біль, пацієнту призначають необхідний комплекспрепаратів і направляють на прийом до ендокринолога, імунолога, інфекціоніста та алерголога. Якщо один із фахівців виявляє проблему, йому прописують відповідні ліки.

Відео: запалений трійчастий нерв - як визначити симптоми та вилікувати?

Медикаменти

Не варто вдаватися до самолікування невралгії без консультації лікаря, який підбере необхідний препаратта його дозування.

Використовують:

1. Протисудомні препарати: у вигляді таблеток карбамазепіну (іншими словами - фінлепсин, тегретол) - займає провідне місце в даній категорії, виявляючи аналгетичну та протисудомну дію, гальмує активність нейронів, чим ліквідує біль. Через свою токсичність не рекомендується до використання вагітним, також може призвести до порушення психіки, токсичного ураження печінки та нирок, сонливості, нудоти, панцитопенії у тому числі. Під час прийому не рекомендується пити грейпфрутовий сік, може посилити негативний вплив ліків на організм. Додатково призначають препарати вальпроєвої кислоти: конвулекс, депакін, ламотриджин, дифенін (фенітоїн), окскарбазепін.
2. Болезаспокійливі та нестероїдні засоби: найз, анальгін, моваліс або баралгін – приймають після їди три рази на день. Курс лікування недовгий, оскільки тривалий прийомможе викликати проблеми із шлунково-кишковим трактом. Допомагають лише на початку нападу. До них належать: диклоберл, ревмоксиб, моваліс, індометацин, целебрекс.
3. Знеболюючі у вигляді ненаркотичних анальгетиків– у разі сильно вираженого больового синдрому призначають дексалгін, кеталгін та препарати наркотичного ряду: промедол, морфін, трамадол, налбуфін.
4. Противірусні засоби – призначають, якщо неврит має вірусну природу. Антибіотики п'ють за бактеріальної природихвороби. Стандартами є ацикловір, герпевір, лавомакс.
5. Нейропротектори та вітамінні препарати: нейрорубін, тіогама, мильгама, прозерин, нервохель та нейробіон знімають нервозність, знижуючи ризик виникнення нападу.
6. Глюкокортикоїди: зменшують набряки запалення нерва, мають сильний ефект у короткий термін. Найкращими вважають метилпреднізолон, гідрокортизон, дексаметазон.

Також потрібно пройти обов'язкове фізіотерапевтичне лікування: парафін-озокерит, УВЧ, електрофорез, магнітотерапія.

Хірургічне втручання

Хірургічне усунення причин невралгії застосовують у разі неефективності лікарської терапіїабо за тривалості больових відчуттів.

Є два хірургічні методи:

• мікросудинна декомпресія;
• радіочастотна деструкція;

Перший спосіб – трепанація задньої частини черепної ямки. Відокремлюється корінець трійчастого нерва, що здавлює судини. Між корінцем і судинами поміщають спеціальну прокладку, що заважає стисканню, для запобігання рецидивам.

Метод радіочастотної деструкції не настільки травматичний і здійснюється під місцевим наркозом, розряди струму направляють у уражену область, вони ж руйнують корінці трійчастого нерва, які піддаються патологічним процесам.

Іноді буває достатньо однієї операції, інакше вплив повторюють кілька разів.

Масаж

Масаж при трійчастому невритіпідвищує тонус і знімає зайву м'язову напругу у певних групах м'язів. Поліпшуються кровопостачання та мікроциркуляція в запаленому нервіта у уражених поверхневих тканинах.

Вплив на рефлекторні зони в місцях виходу гілок трійчастого нерва лицьової, вушної та шийної областістоїть у масажі на першому місці, після чого працюють з м'язами та шкірою.

Масаж проводять сидячи, відкидаючи голову на підголівник для розслаблення м'язів шиї. Увага акцентують на грудинно-ключично-соскоподібному м'язі завдяки легким масажуючим рухам. Потім погладжують і розтирають рухами піднімаються до привушних областей вгору, після чого масажують здорову і уражену сторони обличчя.

Процедура триває близько 15 хвилин, у середньому припадає 10-14 сеансів на курс лікування.

Чим лікувати у домашніх умовах?

Найефективніші народні засоби та рецепти:

• ромашка – окропом заливають 1 ч. л. квітки. Напій набирають у рота і тримають там, поки біль хоч трохи не відступить;
• ялицеве ​​масло - слід протягом дня втирати його в пошкоджені ділянки. На шкірі може виникнути почервоніння, але біль відступить. Достатньо три дні таких процедур;
• алтей - 4 ч. л. коренів рослини заливають остиглою кип'яченою водою, залишаючи на день. Увечері настоєм змочують шматочок тканини, прикладаючи до обличчя. Компрес утеплюють зверху хусткою або пергаментним папером, знімають через півтори години, також надягають на ніч хустку;
• чорна редька – шкіру протирають кілька разів на добу її соком;
• гречка - склянку крупи добре підсмажують на сковороді, потім поміщають її в мішечок з натуральної тканини, тримаючи його на хворих ділянках доти, доки гречка не охолоне. Лікування повторюють 2-3 десь у день;
• яйце - розрізають навпіл круто зварене яйце, прикладаючи його частини до уражених болем місць;
• малина - з неї готують настоянку на основі горілки, заливаючи листя рослини (1 частина) горілкою (3 частини), після чого наполягають протягом 9 діб, потім цей настій вживають 90 днів поспіль маленькими дозами перед їжею;
• глина – її замішують на оцті, після чого ліплять тонкі платівки, які прикладають щовечора до ураженої ділянки;
• фініки – кілька стиглих продуктів розмелюють у м'ясорубці, цю масу вживають тричі на день по 3 ч. л. Щоб покращити смак її розбавляють водою чи молоком;
• лід – їм протирають шкіру обличчя, захоплюючи область шиї, потім обличчя прогрівають, масажуючи його теплими пальцями. За один раз процедуру повторюють протягом трьох підходів.

Важливо! Навіть народні методи вимагаємо використовувати лише під час нагляду лікаря. Він уточнить рецепт і, більше того, повідомить, чи лікування такими засобами буде ефективно конкретно у вашому випадку.

Наслідки

Запалення трійничкового нерва не несе в собі смертельну небезпекуАле наслідки дуже небезпечні.

1. Інтенсивно розвивається депресія.
2. Постійний біль викликає порушення психіки, може виникнути потреба уникнення суспільства, рвуться соціальні зв'язки.
3. Пацієнт худне, тому що не може повноцінно харчуватися.
4. Імунітет хворого знижується.

Своєчасне усунення симптомів не несе у собі небезпеки здоров'ю, а ремісія разом із консервативним лікуванням, тривалістю кілька місяців, готує організм до потенційної операції.

Відео: Файяд Ахмедович Фархат (доктор мед.наук, лікар-нейрохірург вищої кваліфікаційної категорії) про захворювання лицевого нерва.

Профілактика

Так як частою причиною запалення трійчастого нерва стає якесь захворювання придаткових пазух носа (фронтит, гайморит) або зубне захворювання, передчасна терапія набагато знизить ризик виникнення проблеми.

• зведення до мінімуму психоемоційної напруги;
• усунення можливих переохолоджень;
• уникнення інфекційних захворювань.

При вірусних та інфекційних захворюваннях паралельно з жарознижувальними та противірусними препаратамислід приймати антиконвульсанти.

Додаткові запитання

Що робити, якщо болить трійчастий нерв?

Якщо біль вразив раптово, варто негайно звернутися до лікаря-неврологи, який визначить больове вогнище та методи усунення больових синдромів, призначить необхідне медикаментозне лікування або направить до нейрохірурга. До походу до лікаря можна тимчасово заспокоїти біль за допомогою народних методів лікування.

Який лікар лікує?

Питаннями лікування невралгії трійчастого нерва займається невролог, а операційним втручанням на цьому ґрунті – нейрохірург.

Код під МКБ-10?

У МКБ-10 захворювання носить код (G50.0).

Чи виникає двоїння?

Двоєння в очах при невралгії цілком реальне, часто супроводжується погіршенням слуху і шумом в одному з вух.

Чи можна гріти запалення трійчастого нерва?

Запалене місце не можна нагрівати, навіть якщо після цього настає полегшення. Тепло провокує прогрес запалення, яке може перекинутися на інші частини обличчя.

Чи ефективне акупунктура?

Вважається, що акупунктура при даному захворюванні дійсно ефективно. Воно впливає на певні лицьові точки по особливим правиламта методикам.

Що робити вагітній із цією проблемою?

Потрібно звернутися до лікаря, він вживе відповідних заходів. Надшкірна електростимуляція, електрофорез санальгетиком, голкорефлексотерапія при вагітності дозволені.

Трійчастий нерв є п'ятою парою черепних нервівзабезпечує основну сенсорну іннервацію обличчя та порожнини рота. Багато волокон трійчастого нерва закінчуються в орофаціальних тканинах як вільні нервові закінчення. Вони вважаються ноцицепторами, оскільки активують багато впливу на організм, такі як хірургічні розрізи шкіри обличчя або слизової оболонки порожнини рота, витягу зубів, бактеріальних токсинів (доступ незахищеної пульпи зуба), дія медіаторів запалення, впливу хімічних подразників ( гострий перець, гірчиця), надмірно гарячих чи холодних рідин.

Ці ноцицептивні аферентні волокна проводять нервові імпульси на центральну нервову систему (ЦНС), забезпечують інформацію про якість, місцезнаходження, інтенсивність і тривалість стимулу в головному мозку. Декілька медіаторів бере участь в активації ноцицепторів після їх випуску через пошкодження або запалення тканини області, що іннервується.

Чинники, причини виникнення невралгії

Хоча точні причинине завжди відомі, невралгія часто визначається стиском трійчастого нерва або як ускладнення від основного захворювання (в останньому випадку говорять про запалення трійчастого нерва вторинного типу). Запалення трійчастого нерва може бути наслідком нормального процесустаріння організму.

Можна виділити кілька груп невралгії. Стиснення трійчастого нерва – одна з них. Дані свідчать про те, що 80-90% випадків причин невралгії є контакт між нервом та кровоносною судиною, що проходить поряд. Таке розташування може створити тиск на трійчастий нерв близько до точки, де він входить у стовбур мозку. Нижня частинамозку, яка переходить у спинний мозок). Неодноразові стискування викликають ерозію навколо нерва (тобто мієлінової оболонки), змінюючи нормальну провідність нервових імпульсів, внаслідок чого виникає запалення трійчастого нерва на обличчі.

Ще одна група — структурні причини, які можуть вплинути на трійчастий нерв:

• аномалії кровоносних судин(аневризму);
• кісти або пухлини;
• такі захворювання, як розсіяний склероз – довгострокова умова, що впливає на центральну нервову систему;
• ускладнення після герпетичної інфекції (Herpes Zoster).

Спонтанні напади запалення трійчастого лицевого нерва можуть бути викликані найрізноманітнішими рухами чи повсякденною діяльністю. Пацієнти чутливі в деяких областях особи (тригерної зони), які при стимуляції можуть викликати хворобливу кризу. Ці області розташовані біля носа, губ, вух, рота. Таким чином, ви можете запобігти появі хворобливих нападів, уникаючи, наскільки це можливо, стимуляції цих тригерів. Інші види діяльності, такі як макіяж або чищення зубів, можуть викликати невралгію трійчастого нерва. Біль викликається впливом на обличчя вітру або при вживанні гарячих напоїв.

Фактори ризику

Патологія поширена серед людей віком від 50 років, але може виникнути і в молодому віці. Найчастіше зустрічається серед жінок.

Крім того, розлад є вродженим, можливо, через спадковість зміни кровоносних судин.

Симптоматика появи запалення трійчастого нерва

Запалення трійчастого нерва характеризується раптовою ріжучим болем, іноді виникає подібно до електричного струму, який, відчувається на одній стороні щелепи або особи. Біль може охопити обидві сторони обличчя, але з одночасно. Атаки, які зазвичай тривають кілька секунд, можуть повторюватися у швидкій послідовності, приходять, йдуть протягом дня. Епізоди такого роду можуть тривати дні, тижні і навіть місяці, а потім зникають на кілька місяців або навіть років. У дні, що передували атаці, деякі пацієнти можуть відчувати поколювання, оніміння. Якщо вам цікаво, можете знайти в інтернеті зображення із симптоматикою захворювання, для цього введіть у пошуковику запалення трійчастого нерва, симптоми та лікування на фото.

Поширені симптоми запалення трійчастого нерва:

• дзвін у вухах;
• біль у руках;
• болі, пов'язані з жуванням під час вживання їжі;
• лицьові болі;
• біль в очах;
• поколювання в голові;
• світлобоязнь;
• оталгія (біль у вусі);
• парестезії;
• м'язові спазми.

Діагностика

Діагноз зазвичай складається при вивченні анамнезу захворювання (історії хвороби пацієнта), симптоматики, і включає такі дослідження:

• магнітно-резонансна томографія, яка визначить наявність осередку запалення, вкаже на його локалізацію;
• магнітно-резонансна ангіографія допоможе з'ясувати чи усунути можливість залучення до процесу судин особи чи шиї.

Догляд та лікування

Варіанти для лікування запалення трійчастого нерва включають:

• медичні препарати;
• хірургічні втручання;
• взаємодоповнюючі підходи.

Для лікування симптомів запалення трійчастого нерва можливі різні видиоперацій на головному мозку Вибір методу залежить від переваг пацієнта, його стану здоров'я, будь-яких попередніх втручань, можливої ​​наявності розсіяного склерозу в анамнезі, від локалізації залучення трійчастого нерва.

Якщо вас все ще турбує питання про те, що являє собою запалення трійчастого нерва, як лікувати, тоді цікаво дізнатися про те, що існує такий метод, як стереотаксична радіохірургія. Вона використовує комп'ютеризовані методи візуалізації, щоб сконцентрувати пучки випромінювання в області, в якій трійчастий нерв виходить із мозкового стовбура. Пацієнти зазвичай залишають лікарню в день операції або наступного дня.

Серед можливих варіантів лікування ми маємо наступні прийомита методи:

• акупунктура;
• вітамінотерапія;
• з дотриманням здорового образужиття;
• Електрична стимуляція нервових закінчень.

Основні методи лікування запалення в домашніх умовах

Лікування запалення трійчастого нерва в домашніх умовах дуже різноманітне і включає таке:

1. Квіти Баха при запальний процеста ураження трійчастого нерва. Психосоматичний компонент має вплив кольорами Баха. Ці засоби впливають на емоційну причину або характер хвороби, що викликає біль високої інтенсивності та обмеженої тривалості, сприяє процесу загоєння ніжним, природним чином.
2. Ароматерапія при невралгії. Ефірні олії з протизапальною та знеболювальною дією на нервові тканини корисні для лікування невралгії. Вони використовуються для зовнішнього застосування, здійснюються за допомогою олії або нейтрального крему (3-5 крапель), при обережному масуванні на ураженій ділянці до повного вбирання. Необхідно повторювати процедуру кілька разів на день.
3. Ефірне Камфорна оліявиявляє болезаспокійливу та протизапальну дію, допомагає полегшити вивихи, забиття, біль, розтягнення зв'язок, при невралгії.
4. Ефірна олія гвоздики - протизапальна та знеболювальна дія, використовується для зняття головного болю, невралгії, зубного болю.
5. Звіробій застосовується, щоб заспокоїти нерви та допомогти депресії. Не приймати у поєднанні з антидепресантами.
6. Настоянка ямайського кизилу при болю та невралгії.
7. Червоний мак є м'яким полегшенням болю.
8. Ефірна олія селери знімає біль та протизапальну дію при невралгії та ревматичному болю.
9. Вправи. До них відносяться хребетні тяги, і розслаблення м'язів спини та обличчя.

Діагностика та лікування запалення трійчастого нерва was last modified: Травень 6th, 2016 by MaksimB

У моєї матері запалення трійчастого нерва на правої щелепи. Страждає від постійного болювже протягом 2-х років. Лікарі прописали лікування, але воно не допомогло. Зверталися й до інших фахівців, але безрезультатно. Можливо, порадите якийсь дієвий метод? З повагою Богдане Миколайовичу. Львівська обл.

ОСНОВНИЙ СИМПТОМ - СИЛЬНИЙ БІЛЬ

Невралгія трійчастого нерва виглядає зовсім не так, як лицьового. Вона характеризується нападами жорстокого болю в ділянці щоки, щелеп, голови, можливо сльозо- і слинотеча. У цьому зміни мімічних м'язів обличчя відсутні. Невралгія трійчастого нерва може виникнути внаслідок переохолодження, травми, але найчастіше виникає без видимої причини. Академічна медицина для лікування проблем лицьового та трійчастого нервів використовує протисудомні, протизапальні та гормональні препарати. Якщо запалення лицевого нерва зустрічається в будь-якому віці, то поразка трійчастого нерва зазвичай у середньому і літньому. Трійчастий нерв відає чутливістю шкіри і слизових оболонок обличчя, у тому числі очей, носа, ясен, а також зубів верхньої та нижньої щелеп, язика. Він має три гілки, звідси і назва «трійчастий». Виходять ці гілки з черепа через вузький отвір, тому навіть невелике звуження цих отворів здавлює гілки нерва і з'являються ознаки захворювання. Невралгія трійчастого нерва - болісне, часто хронічне захворювання, що важко піддається лікуванню. Основний симптом – біль. Цей біль пекучий, свердлувальний, пронизливий. Вона зазвичай починається з однієї точки - скроня, край носа, кут рота, зуб і потім поширюється на якусь частину або всю половину обличчя. Приступ болю зазвичай короткочасний, але дуже інтенсивний. У момент нападу хворий застигає з гримасою на обличчі або третє хворе місце рукою, рушником, обличчя нерідко червоніє, може бути сльозослинотеча. Приступи зазвичай йдуть один за одним майже без перерви. Якщо уражаються друга чи третя гілки трійчастого нерва, біль, зазвичай, захоплюють зуби. І дуже часто такі хворі звертаються спочатку не до невропатолога, а до стоматолога, наполягають на видаленні зубів і нерідко, оскільки болі не зникають, переконують зубного лікаря видаляти один зуб за іншим, хоча потреби в цьому немає. Напади провокуються самими різними факторами: шумом, розмовою, їжею, голінням. Тому часто такі хворі бояться їсти, не голяться, неохоче розмовляють, усамітнюються. При невралгії трійчастого нерва періоди поліпшення чи зникнення болю змінюються періодами загострення. Болі носять нападоподібний характер, в одній половині особи. Тривалість таких болів від кількох секунд до 2 хвилин, але не більше. Ці болі нагадують удар електричним струмом. Під час нападу хворий завмирає у страждальній гримасі. Локалізація болю обмежена зонами гілок трійчастого нерва. Для невралгії трійчастого нерва характерна наявність точок (слизова рота, навколо губ та крил носа), подразнення яких провокує напад. Але відразу після болючого нападу спостерігається безболісний період тривалістю до декількох хвилин.

ДОПОМОЖУТЬ ФИТОКОМПРЕСИ І... РОЗГЛЯДНА ГРІЧКА

Завдання полягає в тому, щоб зменшити больовий синдром, продовжити стан покращення, запобігти загостренню. Невралгію трійчастого нерва лікують невропатологи, фізіотерапевти, а деяких випадках і нейрохірурги. На жаль, не завжди ефективно. Найбільш ефективним засобом, що знімає болі, в офіційній медициніє блокади та лікування алкалоїдними препаратами гілок трійчастого нерва. При запаленні трійчастого нерва спочатку можна скористатися простим народним засобом, що приносить полегшення. Готується прохолодний настій: 4 ч. л. коріння алтея на склянку кип'яченої водикімнатної температури, наполягати щонайменше вісім годин. Робиться це проти ночі. Вранці заварити чай з ромашки лікарської: чайну ложку на склянку окропу, витримати в теплому місці півгодини, процідити. Набрати повний рот цього ромашкового чаю і потримати якнайдовше біля хворої щоки. Зовні накладається компрес із кількох шарів марлі, змоченої в алтейному настої. Поверх поліетиленової плівки пов'язати теплий шарф або хустку. Після компресу теж потрібно тепло. Процедуру повторюють кілька разів на день. Якщо немає кореня алтею, можуть замінити зібрані вліткуйого квіти та листя. Їх кладуть 2 ст. л. на склянку окропу. За годину настій готовий до вживання. Перед сном робити компрес із настоєм алтею. Можна так готувати: 4 ч. л. коріння залити склянкою води кімнатної температури, настояти не менше восьми годин. Потім на хвору щоку накласти кілька шарів марлі, змоченої теплому алтейному настої. Поверх - вощений папір, потім зав'язати теплою хусткою. Тримати компрес години півтори. Після того як знято пов'язку, голову укутати хусткою і лягти спати. Так лікуватися, доки є болі. Одночасно потрібно застосовувати подібні процедуриіз звичайною геранню, яка росте у багатьох на підвіконнях. Можна для цього просто свіжозірване листя загорнути в шматочок чистої тканини, прикласти до проблемного місця і пов'язати поверх щось тепле, наприклад пухову хустку. Мити або якось попередньо обробляти листя не потрібно. Біль перестане вас турбувати за кілька годин. Такі процедури слід повторювати протягом кількох днів 2-3 десь у день. При лікуванні трійчастого нерва треба також приймати аптечну ромашку. Взяти 1 л кип'яченої води, засипати 5 ст. л. сухі ромашки. Настояти 2 години та випивати по чверті склянки після їжі. Добре, якщо заготовлене листя чорної смородини. Тоді взяти 4 ст. л. листя смородини, натерти цедру 1,5 лимона, 3 ст. л. меліси. Змішати, залити 500 мл окропу. Наполягати 6:00, пити настоянку по 100 мл за 0,5 години до їжі. Допомагають розтирання та прикладання. Наприклад, настоянка золотого вуса, якщо її втирати у болючі місця. Для її приготування треба взяти 20 суглобів рослини, розтерти їх у ступці та наполягати в теплому темному місці 0,5 л горілки 10 днів. Готову настойку фільтрують через марлю та зберігають у холодильнику. Також тричі на день на 10 хвилин прикладати до болючих місць ошпарене окропом листя золотого вуса. Хочу навести і старовинний рецептіз домашніх коштів. Потрібно склянку гречаної крупи розжарити на сковорідці, насипати в мішечок з бавовняної тканини і прикласти до хворого місця, тримати доти, доки крупа не охолоне. Робити такі процедури тричі на день. Якщо ви включите у своє щоденне меню стручковий перецьз міцним настоєм ромашки, то велика ймовірність, що ваш стан також покращає.

МАСАЖ ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ ДУЖЕ ОБЕРЕЖНО

Істотним доповненням у комплексному лікуванні синдрому лицьового болю є масаж. Масаж у такому разі застосовують при стиханні гострих явищ між курсами інших фізіотерапевтичних процедур, з досить великою ефективністю. За наявності шкірної гіперестезії масаж обличчя та шиї протипоказаний. Слід визнати, що ефективність масажу при невралгії трійчастого нерва обмежена. Обов'язковою умовоюйого застосування в області шиї та особи є початок процедури масажу з віддалених областей (криж та інші) для профілактики негативних реакцій. На курс лікування проводять від дванадцяти до п'ятнадцяти процедур, час перших процедур 20-25, а наступних 45-60 хв. Повторні курси можливі не раніше ніж через 2 місяці. Якщо гіперестезія шкіри обличчя та шиї відсутня, то масаж обличчя можливий. Але він проводиться з особливою обережністю. Усі масажні рухи спочатку виконуються на здоровій половині обличчя, та був на хворий. Проте сподіватися на постійну допомогу масажиста не доводиться. Тому хочу навести приклад самого масажу обличчя. Він виконується спочатку на здоровому боці, та був на хворий. Кінчики середнього та безіменних пальцівпоміщають на 1-2 сантиметри нижче вилицьової кістки. Виконується низка коротких рухів під нею до зовнішнього слухового проходу. По тій же лінії і в тому ж напрямку виконуються довгі рухи, що мають виражений розслаблюючий ефект. Вони повторюються кілька разів. Потім від зовнішнього слухового проходу вгору вздовж межі волосистої частини голови проводяться довгі рухи до верхнього краю скроні. Від середини передньої межі волосистої частини голови до верхнього краю скроні виконуються короткі, а потім довгі рухи з повторенням 3-5 разів. Від внутрішнього кінця брови до зовнішнього, відступивши від надбрівної дуги на 1-2 см, проводять короткі рухи. Короткі рухи проводяться у напрямку зверху донизу (до брови). До масажу надбрівних дуг тісно примикають лінії у скроневій ділянці, що включаються при необхідності. Напрямок рухів від зовнішнього кута ока косо вгору до волосистої частини голови. У скроневій ділянці можна здійснювати 3—4 напівдовгі рухи середнім і безіменним пальцями однойменної руки, причому вільна рука фіксує м'які тканинибіля зовнішнього кута ока. Показаннями до включення області чола в процедуру масажу є головний біль, що супроводжується безсонням, дратівливістю, тривогою, страхом.

ГОМЕОПАТІЯ ПОКРАЩИТЬ ЛІКУВАЛЬНИЙ ВПЛИВ

При комплексному лікуванні невриту лицьового та невралгії трійчастого нервів рекомендую лікування лікарськими рослинамипоєднувати з комплексом рослинної гомеопатичної терапії, що добре зарекомендував себе. При правильному підборіконституційного засобу можна досягти не тільки стійкого знеболювального ефекту, але й повного одужання. Використання гомеопатичних препаратів як симптоматичного лікування відповідно до клініки хвороби та симптомів дії препарату сприяє значному підвищенню ефективності базисної терапії. Гомеопатичні препарати слід поєднувати з вищезазначеними методами лікування фітотерапією. Одним із основних засобів при лікуванні невралгії трійчастого нерва є Spigelia (спігелія). Особливо при раптовому, колючому «кинджальному» болю. При сильному, болісному болю в очних яблуках і навколо очей, що поширюється глибоко в очницю. Зняти болючі відчуття допомагає відвар арніки гірської. Приймати відвар по 0,5 склянки 3-4 десь у день і під час нападу. Також можна кожні 10 хвилин приймати гомеопатичний препарат Arnica. Також допоможуть Argentum nitricum, Gelsemium, Lycopodium і Rhus toxicodendron, їх можна приймати кожні три години, доки не підібрано відповідний для конкретного випадку препарат. Основне ж лікування - це прийом 2 рази на тиждень протягом 1,5 місяця таких препаратів, як агарікус 30 - щодня вранці, спігелія 200 - щодня вдень, ксантоксилюм 30 - щоденно ввечері. Зазначені препарати використовують за інструкцією. Додатково застосовують при невралгії трійчастого нерва з пекучими, стріляючими болями і з онімінням, коли наче струмінь холодного повітря дме в око, Mezereum (мезеріум) і Verbascum (вербаскум). Він має виражену дію на нижню гілку трійчастого нерва, на вухо, на дихальні органи. Коли біль у виличній кістці, скронево-щелепному суглобі та вусі, особливо ліворуч, зі сльозотечею, нежиттю та відчуттям, ніби уражені частини стискають кліщами, коли розмова, чхання, зміна температури повітря та стискання зубами посилює біль. Поєднайте фітотерапію та рослинну гомеопатіюз прийомом лецитину (по 1000 мг з кожним прийомом їжі), комплексу вітамінів групи В, фолієвої кислоти(400 мг) та окремо вітаміну В1, все протягом тижня. Двічі на день приймайте подвійну (стосовно денної норми) дозу полівітамінного комплексугрупи В. Тричі на день разом з їжею можна приймати хром (розділеними порціями з розрахунку 40 мг на 30 см на зріст). Екстракт звичайного вівса приймається у вигляді рідини – 1 ч. л. рідкого вівсяного екстракту, розведена водою через кожні три години. З будь-якими неврологічними симптомами, які не зникають протягом тривалого часу, а також у разі очевидної серйозної травми нервів необхідно звернутися до невролога. Якщо уражені великі нерви, слід застосувати спеціальні методиобстеження, наприклад, тести на провідність нервів та отримання оптичних зображень методом магнетичного резонансу. Вірте, що поєднання фітотерапії, гомеопатії, масажу принесе значне полегшення та біль відступить! Хворий повинен повірити, що ще до закінчення 1,5 місяця болі втратить гострий характер, зникне посмикування м'язів обличчя, нормалізується діяльність серця. Швидко зняти біль та сприяти лікуванню можна за допомогою технік акупунктури та акупресури. Специфічні прийоми, які потрібні саме вам, ви можете вивчити, звернувшись до фахівця з акупунктури або шиатсу або скориставшись книгами з акупунктури.

ДІЄТА ТА ВІДПОЧИНОК — Складові успіху

Догляд при тривалих хронічних випадкахневралгії трійчастого нерва має бути особливим. У всіх випадках треба дотримуватись дієтичного режиму. Деякі випадки вимагають року або двох років для подолання токсичного стану як причини хвороби та схильності до болю, який часто зберігається і після усунення причини. Необхідно включати та застосовувати силу волі, щоб подолати, витримати, ігнорувати та мінімізувати больову, хворобливу свідомість. Досить тривале голодування або навіть кілька голодувань є абсолютно необхідними для лікування. Слід утримуватись від прийому всіх вуглеводів протягом декількох місяців. Солодощі, приправи, стимулятори всіх видів слід повністю виключити. Дієта повинна бути не дратівливою, щоб уникнути рефлекторного збудження чутливої ​​шлункової та кишкової слизових оболонок. Потрібно давати їжу, що складається з усіх необхідних базових органічних солей та вітамінів у належних поєднаннях. Потрібно підняти рівень фізичного та ментального стану хворого, а його самого обережно спрямовувати та надихати.

СИМПТОМИ ЗАПАЛЕННЯ трійчастого нерва

Звичайно, необхідно припинити вживання алкоголю, лікарських засобів, що спричиняють іннервацію та порушення в організмі. Разом з алкоголем треба відмовитися від тютюну та кави. Необхідно виправляти всі причини, що іннервують, і пристрасті. І доки не підуть гострі симптоми, потрібен абсолютний відпочинок. Повинна бути усунена причина - слід покінчити з фактором токсичного роздратування, тобто. насамперед потрібно усунути токсемію. Швидкі результати видалення токсинів дає голодування. У хронічних випадках однаково цінні відпочинок і голодування. Після зникнення симптомів фізичні вправи(де необхідно – пасивні, де можливо і коли можливо – активні) плюс належна їжа та сонячні ваннисприятимуть також оздоровленню, що ніколи не зможуть зробити ні масаж, ні лікування. Наприклад, в гострої стадіїневриту корисні сонячні ванни, потрібно бути обережними, щоб не викликати перегріву, який посилює біль.

І ЩЕ ТРОХИ ПРО ЗНЕБОЛЮВАННЯ

Будьте обережні щодо побічних ефектів, які мають класичні болезаспокійливі засоби. Тим не менш, класичні засоби з несильною дією, наприклад, аспірин, парацетамол або ацетомінофен, можна приймати для болезаспокійливості, якщо немає індивідуальних протипоказань, пов'язаних з побічними ефектами цих ліків. Для того щоб полегшити тривалий біль, можна приймати вітамін B1 (по 10 мг на 30 см росту 3 рази на день під час їжі, протягом перших трьох днів, а потім – лише один раз на день). Ці рекомендовані дози слід приймати частинами протягом дня. Біль – це суб'єктивне відчуття, тому такі способи, як релаксація, біологічна Зворотній зв'язок, гіпноз, цілком можуть допомогти. Верба та таволга також містять саліцилову кислоту (аспірин). Потрібно, безумовно, знати правильні способиприготування з них знеболювальних засобів та правильного прийому. І це індивідуальні дози. У цьому випадку завжди готовий проконсультувати та допомогти. Пам'ятайте також, що коли вдається в короткий термін досягти значних покращень, то проводяться повторні курси, у тому числі електро- та грязелікування, голкорефлексотерапія, лікувальна гімнастика.

Запалення трійчастого нерва на обличчі, або тригемінальна невралгія – тяжке та недостатньо вивчене захворювання.

Всього у людини 12 пар черепних нервів, найбільший з них – трійчастий нерв (V пара).

Він змішаний, у своєму складі має і чутливі та рухові нервові волокна.

Тому тригемінальна невралгія проявляється порушенням чутливості певних лицьових зон, а деяких випадках і порушенням рухової функціїнижньої щелепи.

Патогенез до кінця не вивчений, але фахівці виділяють кілька основних причин, що сприяють виникненню захворювання:

Механічне здавлення: нерв у місці виходу з моста черепа може стискатися різними патологічними утвореннями. Причин такого стискання розрізняють кілька:

• Судинні захворювання, що призводять до здавлення нерва: аневризми (патологічні зміни судин), атеросклероз (потовщення) судинної стінки), інсульти або підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Пухлинні процеси: різні новоутворення головного мозку або лицьової частини черепа, які під час зростання можуть стискати ділянку трійчастого нерва.
• Травми, після яких утворюються посттравматичні кісти або рубці, що стискають нерв.
• Вроджені аномалії кісток черепа.

Герпетична інфекція: один з вірусів герпесу - Нerpes zoster - викликає у людини 2 захворювання: при первинному попаданні в організм (як правило, в дитячому віці) – це вітряна віспа. Після перенесеної інфекціївірус персистує (перебуває у неактивному стані) в організмі протягом усього життя і при зниженні імунітету може виявитися іншим захворюванням – оперізуючим лишаєм.

Хвороба ця вже не така нешкідлива, як вітрянка, т.к. зачіпають чутливі нерви, (зокрема, трійчастий), під час яких локалізуються і герпетичні висипання. Виникає постгерпетична тригемінальна невралгія.

Хвороби нервової системи: деякі патології, наприклад розсіяний склероз, дитячий церебральний параліч, епілепсія, менінгіти можуть призводити до демієлінізації нерва.

Одонтогенні причини:

• травми щелепи;
• бактеріальна інфекція зубів;
• наслідки стоматологічного лікування(пломбування, видалення зубів та ін.).

Таке захворювання як приносить справжні муки людині, адже біль буває настільки сильним, що не допомагають ніякі знеболювальні. У чому полягає причина цієї патології?

Докладно про симптоми та лікування невриту трійчастого нерва читайте.

Не завжди при тригемінальній невралгії призначаються медикаменти та хірургічне втручання. У таких випадках можна рятуватися від болю народними засобами. За посиланням добірка домашніх засобів для усунення болю - трави, крупи, масла.

Механізм розвитку

Внаслідок впливу на трійчастий нерв тих чи інших факторів відбувається його демієлінізація. Іншими словами, відбувається пошкодження мієлінової оболонки нерва, що призводить до порушення його провідності.

Патологія провідності викликає порушення гальмування нервових імпульсів, в результаті ядра трійчастого нерва (перебувають у середньому та задньому мозку) переподразнюються. Так запускається больовий синдром.

Трійчастий нерв на виході з черепа поділяється на 3 гілки:

• очний нерв;
• верхньощелепний нерв;
• нижньощелепний нерв.

Ці гілки забезпечують чутливість шкіри та слизових облич, тканин склепіння черепа, а також частин твердої мозкової оболонки. Двигуна частина трійчастого нерва іннервує жувальні м'язи.

Розташування лицьових нервів

Тому залежно від того, яка гілка нерва уражена, зміна чутливості та болючі відчуття можуть бути в різних лицьових зонах. При ураженні:

• I гілки – в області верхньої повіки, очного яблука, внутрішнього куточкаочі, нос, шкіра чола і волосиста частина голови.
• II гілки – у верхньої щелепи(у тому числі в зубах і верхньощелепній, або гайморової пазухи), верхній губіі щоці, в області нижньої повіки та зовнішнього куточка ока;
• III гілки – у нижній щелепі (у тому числі у зубах), нижній губі, підборідді, нижній частині слизової рота та язика, передній привушній ділянці, також відбувається параліч жувальних м'язів;

Ознаки та симптоми запалення

Больові напади при невралгії трійчастого нерва можуть бути двох протилежних типів:

• інтенсивний біль, що прострілює, тривалістю до 3-4 хвилин;
• тривала пекучий виснажливий біль, що триває до декількох днів.

Біль односторонній, т.к. зазвичай ушкоджується лише один із трійчастих нервів. Найчастіше біль охоплює області іннервації II і III гілок (область першої гілки лише 5 % випадків).

У момент нападу невралгії людина завмирає, боячись зайвими рухами ще посилити нестерпний біль. Іноді пацієнти можуть розтирати щоку, намагаючись полегшити напад. Біль може викликати спазм м'язів хворої частини обличчя (больовий тик).

На обличчі є тригерні зони, роздратування яких провокує напад невралгії.Більшість цих «больових» точок розташована в зоні носогубного трикутника.

Крім того, біль може виникнути під час звичайних щоденних маніпуляцій:

• під час розмови, сміху;
• при чханні, позіхання;
• під час жування;
• при вмиванні та чищенні зубів, голінні і т.д.

Розвитку нападу можуть сприяти деякі фактори: хвороби ЛОР-органів (гайморити, синусити, риніти), ГРВІ, нервове перезбудження, вживання деяких продуктів ( гострої їжі, алкоголю, шоколаду та ін), напади мігрені.

У період між нападами біль відсутній і захворювання ніяк не турбує хворого, але біль може з'явитися будь-якої миті, він настільки сильний і виснажливий, що дуже впливає на загальний стан людини, в тому числі і на психічне здоров'я.

Наслідки тригемінальної невралгії

Тривалий перебіг захворювання може залишити стійкі зміни в особі, т.к. відбувається порушення крово- та лімфообігу на ураженій ділянці, відповідно погіршується живлення тканин ( трофічні порушення). Крім того, боячись зайвими рухами викликати напад невралгії, пацієнт починає щадити уражену половину, що може призвести до гіпотрофії м'язів (вони стоншуються, зменшується їхня функція).

Усе це проявляється так:

• асиметрія особи;
• сухість шкіри ураженої сторони;
• опущення верхньої повіки;
• оскал (піднятий куточок рота);
• випадання вій та брів;
• локальне випадання чи посивіння волосся;
• односторонні захворювання зубів та ясен (пародонтози та ін);
• надмірна напруга мімічних м'язів здорової половини.

Крім того, виснажливі больові напади, постійний страх нового спалахупризводять до психічних розладів. Пацієнти стають нервовими та дратівливими, відчувають постійне почуттятривоги та страху, стають замкнутими, нетовариськими, сумними.

Захворювання може призвести до формування у людини неврозу, депресії, фобії або навіть викликати бажання накласти на себе руки.

Діагностика захворювання

Опитування: під час опитування з'ясовують наявність у пацієнта скарг, властивих невралгії (описані вище).

Уточнюються характерні риси:

• раптовий початок;
• чергування больових нападівз періодами благополуччя;
• процес односторонній;
• роздратування тригерних зон провокує напад;
• неефективність знеболювальних та протизапальних ліків.

Також під час опитування з'ясовується, чи є у пацієнта в анамнезі фактори чи захворювання, що сприяють розвитку патології (хвороби судин, пухлини, травми голови, герпесвірусна інфекція тощо).

Огляд: пацієнт ухиляється від пальпації "больових" зон на обличчі. При тривалому перебігу можуть бути зміни особи (описані вище). Загальний станхворого, зазвичай, задовільний.

Якщо огляд проводиться в момент нападу, то можна побачити характерну клінічну картину: обличчя спотворене болем, пацієнт намагається прийняти нерухому позу або розминає обличчя руками, спостерігається почервоніння шкіри на ураженому боці, можлива сльозотеча, рясне слиновиділення. Пульс зазвичай частішає, може підніматися артеріальний тиск.

Інструментальні методи:

• Комп'ютерна (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) – для обстеження на наявність пухлин мозку, патологічно змінених судин, ознак розсіяного склерозу.
• Електронейрографія - Виявляє патологічні зміни провідності конкретного нерва.
• Електроенцефалографія (ЕЕГ) – під час дослідження можна виявити структури мозку, в яких порушено провідність або, наприклад, зміни у місцях розташування ядер трійчастого нерва.

Лабораторна діагностика: загалом малоінформативна під час встановлення діагнозу. Однак, якщо в анамнезі є дані за герпетичну інфекціюможна дослідити кров на наявність антитіл до вірусу Нerpes zoster.

Лікування запалення трійчастого нерва на обличчі

Медикаментозна терапія:

• Протиепілептичні препарати – основне лікування при тригемінальній невралгії. Найчастіше застосовують карбамазепін (фінлепсин), також можуть застосовуватися фенітоїн, габантин та інші.

Дані препарати призначаються лише лікарем, доза підбирається індивідуально. При досягненні стійкого ефекту від лікування доза протиепілептичного препарату поступово знижується.

Підтримуюча доза приймається пацієнтом тривало або довічно для запобігання виникненню нових нападів невралгії.

• Міорелаксанти (баклофен, мідокалм) – зменшують нервову збудливість, викликають розслаблення м'язів, мають болезаспокійливу дію.
• Вітаміни групи В – сприяють відновленню нервових волокон.
• Седативні препарати та антидепресанти – для зниження психоемоційної напруги у пацієнта.

Оперативне лікування– при неефективності консервативної терапії:

• Мікроваскулярна декомпресія - нейрохірургічна операція, при якій усувається вплив на трійчастий нерв патологічно зміненої судини (між судиною та нервом встановлюється протектор).
• Видалення пухлинних утворень, що призводять до здавлення нерва.
• Видалення трійчастого нерва - проводиться в крайніх випадкахможуть залишитися стійкі. побічні ефектинаприклад, зміна міміки обличчя.

Тут зазначено лише основні методи, т.к. лікування тригемінальної невралгії складне, залежить від індивідуальних факторівта особливостей пацієнта. Тільки кваліфікований фахівець зможе оцінити тяжкість процесу та вибрати потрібний обсяг лікування у кожному конкретному випадку. Тому в жодному разі не варто займатися самолікуванням та відтягувати візит до лікаря.

Для зняття болю при тригемінальній невралгії зазвичай використовуються медикаментозні препарати. зводиться до прийому спазмолітиків, міорелаксантів та протисудомних препаратів.

Як зняти запалення трійчастого нерва та як визначити цю патологіючитайте у статті.

Відео на тему