Ендоскопічна операція на пазусі. Операція на гайморовій пазусі Лапароскопія носових пазух

Цілком обґрунтовано починає замислюватися про проведення операції. Сучасна ендоскопічна мікрохірургія крокує семимильними кроками, тому асортимент можливих операцій дає фахівцю можливість обирати найбільш ефективну та дієву.

У мережі “Відкрита клініка” найчастіше проводиться ендоскопічна операція на пазусі. Завдяки ендоскопії, таке втручання має низку переваг перед радикальними втручаннями:

• Ендоскопічна операція на пазусі відновлює нормальну архітектоніку пазух та порожнини носа;
• Відновлюється носове дихання.
• Відновлюється прохідність співустя.
• Немає хірургічного розрізу – малоінвазивна та малотравматична.
• Видаляється причина синуситу.
• Знижено ризик післяопераційних ускладнень.
• Практично немає набряку та післяопераційних болів.
• Можливість взяття біопсії.
• Сучасне якісне зображення та система комп'ютерної навігації, що значно полегшує роботу ЛОР-хірурга.

Таким чином, ендоскопічна мікрохірургія дозволяє проводити складні операції під контролем ендоскопу. Ендоскопічна операція на пазусі є найбільш щадним на сьогоднішній день методом лікування хронічних синуситів.

Ендоскопічна операція на верхньощелепній пазусі

Згідно з останніми даними, більшість російських стаціонарів почали дотримуватись тактики хірургічного видалення при хронічних синуситах. На жаль, недостатня оснащеність операційних, низька кваліфікація хірургів, що оперують, не дозволяють проводити сучасні втручання. Досі на території РФ найбільш використовуваною операцією є радикальне лікування верхньощелепних синуситів.

У мережі “Відкрита клініка” є сучасно оснащені операційні та стаціонари, тому перевага наших фахівців – ендоскопічна операція на верхньощелепній пазусі. Завдяки такому втручанню можна розширити співустя, відновити вільне дихання, провести, кіст, сторонніх тіл, новоутворень пазухи носа.

У всьому світі ендоскопічні операції є золотим стандартом ЛОР-хірургії.

Ендоскопічна операція на лобовій пазусі

Ендоскопічна операція на лобовій пазусі вважається одним із найскладніших втручань через особливості будови. Перед процедурою обов'язково проводиться КТ, щоб визначити анатомію лобової пазухи, її форму, топографію, розташування співустя та ґратчастої артерії. Існує кілька варіантів розташування ґратчастої артерії та співустя, в цьому і полягає складність ендоскопічної операції.

Фахівці мережі “Відкрита клініка” мають великий досвід проведення цих втручань. Хороше оснащення наших операційних, наявність передових технологій, проведення операцій під контролем комп'ютерного томографа, досвідчені хірурги – все це уможливлює проведення подібних операцій у наших клініках на рівні найкращих європейських ЛОР-центрів.

Ендоскопічна операція на пазухах носа

Операційні мережі "Відкрита клініка" оснащені сучасним обладнанням, завдяки якому може проводитись ендоскопічна операція на пазухах носа. Обов'язковими умовами для втручання є:

• Наявність сучасного ендоскопічного обладнання.
• HD екран високої роздільної здатності.

Завдяки сучасним технологіям у медицині пацієнтам не доводиться робити вибір між повним лікуванням хронічного синуситу та проведенням операції. Ендоскопічні втручання є альтернативою класичним операціям. Вони ефективні, безпечні, безболісні та підходять для різних вікових груп.

У Європі та Америці ендоскопічна ЛОР-хірургія є поширеним та дієвим методом. Проведення подібних операцій стало можливим і в Російській Федерації у мережі "Відкрита клініка". Ми беремо за основу досвід наших зарубіжних колег та створюємо власні техніки та методики ендоскопічних втручань.

Чому Вам варто прийти саме до нас?

У мережі “Відкрита клініка”:

• Використовується передове операційне обладнання.
• Подібні операції проводять регулярно.
• Ми досягаємо високих та стабільних результатів.
• Всі наші фахівці постійно підвищують кваліфікацію у найкращих європейських клініках.

Операція на гайморовій пазусі (гайморотомія) - ринохірургічне втручання, що проводиться з метою санації, ліквідації патологічного вмісту та сторонніх тіл з гайморових пазух носа. Крім усунення запального процесу, ця операція спрямовано відновлення повноцінного носового дихання. При успішно проведеній гайморотомії відбувається повне відновлення дренажної функції гайморової пазухи.

Види

Існують різні способи хірургічного втручання на верхньощелепній пазусі:

• класична операція Колдуелла-Люка (виконується через розріз під верхньою губою);
• ендоскопічна гайморотомія (проводиться ендоназальним доступом, без розрізів);
• малі оперативні маніпуляції (прокол гайморової пазухи та його альтернатива - балонна синусопластика із застосуванням синус-катетера ЯМІК).

Показання

Фактори та захворювання, які є прямими показаннями до оперативного втручання:

• - відсутність ефекту від консервативних методів лікування хронічного гаймориту;
• кісти гайморової пазухи (утворення у вигляді бульбашок наповнених рідиною);
• наявність поліпів усередині пазухи;
• наявність новоутворень (при підозрі на злоякісну пухлину проводиться біопсія);
• сторонні тіла гайморової пазухи, що є ускладненням стоматологічних втручань (фрагменти коренів зуба, частинки зубних імплантів, частинки пломбувального матеріалу);
• наявність у порожнині згустків крові та грануляцій;
• ушкодження стінок гайморової пазухи.

Найчастішою причиною, за якою призначається операція на гайморових пазухах, є гайморит – запалення слизового покриву верхньощелепної пазухи, внаслідок якого відбувається скупчення гнійного ексудату та формування гіперпластичних змін слизової оболонки.

Основні симптоми

• закладеність носа;
• слизово-гнійні виділення;
• підвищення температури;
• симптоми загальної інтоксикації організму (слабкість, сонливість, нездужання, біль голови);
• біль у проекції гайморових пазух.

Передопераційна підготовка

Підготовка до операції на гайморових пазухах включає ряд інструментальних і лабораторних досліджень. Перед хірургічним втручанням потрібно:

• комп'ютерна томографія чи рентгенографія придаткових пазух носа;
• риноскопія;
• загальний аналіз крові (що включає лейкоцитарну формулу та кількість тромбоцитів);
• дослідження гемостатичної функції крові – коагулограма;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз на наявність ВІЛ, сифілісу, маркерів вірусних гепатитів;
• визначення групи крові та резус-фактора.

Якщо планується проведення операції під загальною анестезією, додатково необхідно зробити електрокардіограму та проконсультуватися з анестезіологом. Дуже важливо суворо дотримуватись приписів даних цим лікарем, тому що їх порушення тягне за собою серйозні наслідки.

Протипоказання до гайморотомії:

• наявність серйозної соматичної патології;
• порушення згортання крові (геморагічні діатези, гемобластози);
• гострі інфекційні захворювання;
• загострення хронічних захворювань;
• гострий гайморит (відносне протипоказання).

Як відбувається операція

Малі операції: пункція та її альтернатива – балонна синусопластика

Найпростішим хірургічним втручанням на гайморовій пазусі є пункція (прокол), яка виробляється через стінку носового ходу з діагностичною чи лікувальною метою. Більш прогресивним методом відновлення дренажу верхньощелепної пазухи є балонна синусопластика з використанням катетера ЯМІК. Суть цього методу полягає в атравматичному розширенні співустей за допомогою введення та надування гнучкого катетера. Далі в порожнині пазухи створюється вакуум, це дає можливість ефективного видалення гнійного ексудату, що накопичився. Наступним етапом після очищення слід введення в порожнину пазухи розчину лікарських препаратів. Ця маніпуляція проводиться під відеоконтролем ендоскопічного обладнання, але може проводитися без нього, що робить її доступною для більшості пацієнтів. Незаперечними перевагами цього є:

• безболісність;
• відсутність кровотечі;
• збереження цілісності анатомічних структур;
• мінімальний ризик виникнення ускладнень;
• відсутність необхідності перебування у стаціонарі.

Ендоскопічна гайморотомія

Це хірургічне втручання проводиться ендоназальним доступом без порушення цілісності стінки гайморової пазухи. Сучасна ендоскопічна техніка дозволяє високоефективне виконання ринохірургічних маніпуляцій. Завдяки використанню довгофокусних мікроскопів та високоякісної оптико-волоконної техніки досягається якісна візуалізація операційного поля, що дозволяє мінімізувати ризик травмування здорових тканин.

Процедура очищення синусів проводиться за допомогою сучасного ринохірургічного обладнання: коагулятора (що виконує функцію припікання тканин та судин), шейвера (подрібнювача тканин з функцією одномоментного всмоктування), щипців та інших хірургічних інструментів. Далі слідує промивання антисептичними розчинами з додаванням антибактеріальних препаратів широкого спектру дії, протеолітичних ферментів і кортикостероїдних гормонів (у разі сильного набряку).

Класичний хірургічний спосіб

Класична операція Колдуелла-Люка виконується внутрішньоротовим доступом. Найчастіше у цьому методі застосовується загальна анестезія.

Основні етапи:

1. Утворення доступу до верхньощелепної придаткової пазухи шляхом висічення м'яких тканин.
2. Санація патологічного вогнища (видалення поліпів, грануляцій, секвестрів, сторонніх тіл).
3. Забирання матеріалу для гістологічного дослідження.
4. Формування повноцінного сполучення між гайморовою пазухою та нижнім носовим ходом.
5. Встановлює дренажний катетер для зрошення порожнини лікарськими розчинами.

Ускладнення радикальної гайморотомії:

• можливість розвитку інтенсивної кровотечі;
• ушкодження трійчастого нерва;
• формування нориці;
• виражений набряк слизової оболонки носової порожнини;
• втрата чутливості зубного ряду та вилиць з боку проведення оперативного втручання;
• зниження нюху;
• відчуття тяжкості та болючості у верхньощелепних пазухах.

При малоінвазивних втручаннях (ендоскопічній гайморотомії, пункції та балонній синусопластикі ускладнення виникають досить рідко).

Післяопераційний період

Існує ряд заходів для зниження ризику рецидиву захворювання та виникнення різних ускладнень:

• іригація (зрошення) носової порожнини водно-сольовими розчинами;
• десенсибілізуюча терапія (прийом антигістамінних препаратів);
• місцеве застосування топічних кортикостероїдів;
• антибактеріальна терапія;
• прийом препаратів, що зміцнюють стінки судин.

Як правило період післяопераційної реабілітації триває близько одного місяця. В цей час небажано

• вживання гарячих, холодних, гострих страв;
• виконувати важку фізичну роботу (особливо пов'язану з підйомом ваги);
• відвідування бань і саун, плавання в басейні.

Також слід уникати переохолодження та контакту з хворими на ГРВІ. Хорошим завершенням реабілітаційного періоду буде санаторне лікування на морському курорті чи відвідування сольової печери. Протягом року після операції слід спостерігатись у лікаря-отоларинголога.

Гайморотомія– це найчастіша ендоскопічна ЛОР-операція, яка ефективна при хронічному гаймориті, кістах, антрохоанальних поліпах, грибкових та сторонніх тілах гайморової пазухи. Гайморотомія проводиться через природний отвір гайморової пазухи в порожнині носа: спочатку він розширюється на кілька міліметрів, а потім пазуха оглядається ендоскопом. Патологічне вміст із пазухи видаляється, а слизова оболонка залишається недоторканою.

Гаймороемоідотомія – ця операція більше за обсягом, ніж гайморотомія, тому що торкається сусідніх пазух – клітин ґратчастого лабіринту. Гаймороемоідотомія необхідна при хронічних гнійних і поліпозних синуситах.

Полісинусотомія – це велика ендоскопічна операція, при якій оперують одночасно кілька або всі навколоносові пазухи з двох сторін: гайморові пазухи, лобові та клиноподібні, гратчастий лабіринт. Ендоскопічна полісинусотомія найчастіше проводиться при поліпозному риносинусіті.

Кісти та сторонні тіла придаткових пазух носа

Кіста - це доброякісне новоутворення, яке є тонкостінним міхуром, заповненим рідиною. Розмір кісти та її розташування можуть бути різними, що говорить про те, що клінічні прояви (скарги пацієнта) можуть відрізнятися. Механізм освіти кісти досить простий. Слизова оболонка, що вистилає зсередини пазухи носа, має залози, які протягом усього життя людини виробляють секрет (слиз) кожна заліза має свою вивідну протоку, яка відкривається на поверхні слизової оболонки. Коли з будь-якої причини протока залози перестає функціонувати, заліза не припиняє своєї роботи, тобто. слиз продовжує вироблятися і накопичується, тому стінки залози під тиском розширюються, що з часом призводить до утворення описаного вище утворення в пазусі. Кіста може порушувати природний відтік слизу з пазухи та призводити до її запалення.

Людина може все життя мати кісту пазухи носа і не знати про її існування. Пацієнт може неодноразово відвідувати ЛОР-лікаря, як під час профілактичних оглядів, так і через хворобу, але без додаткового дослідження провести діагностику кісти неможливо. Лікар може лише висловити припущення щодо її наявності. Сторонні тіла проникають у придаткові пазухи або внаслідок відкритої травми пазухи, або внаслідок медичних маніпуляцій (пломбування каналів зубів верхньої щелепи). Стороннє тіло, як правило, призводить до розвитку хронічного запалення пазухи.

Найбільш діагностично значуще дослідження – комп'ютерна томографія придаткових пазух носа. Цей метод дозволяє з точністю до міліметра встановити розмір кісти, стороннього тіла, розташування пазухи, що дуже важливо для вибору методу видалення. В обов'язковому порядку проводиться діагностична ендоскопія носа з метою оцінки стану внутрішньоносових структур.

Скарги

Скарг може бути взагалі і пацієнт може спокійно прожити життя без лікування у ЛОР-лікаря. Дуже часто звертаються пацієнти, яким проводили комп'ютерну томографію чи магнітно-резонансну тоіографію інших органів (мозку, вуха) та під час обстеження виявили кісту. Це залежить від розмірів та розташування кісти, а також від будови самої верхньощелепної чи іншої пазухи. В інших випадках виникають такі симптоми:

1. Закладеність носа, яка може бути постійною чи поперемінною;
2. Періодичні чи постійні головні болі. Вони виникають через те, що зростаюча кіста тисне на нервові закінчення слизової оболонки;
3. Дискомфорт у верхній щелепі;
4. У пацієнтів, які займаються водними видами спорту, при зануренні на глибину можуть з'являтися або посилюватися біль;
5. Запальні процеси, що періодично виникають в пазухах - гайморити, що відбувається внаслідок порушення аеродинаміки струму повітря в пазусі кістою;
6. Стікання по задній стінці глотки слизу або слизово-гнійного відокремлюваного, що може бути постійним. Це відбувається, оскільки при зміні положення тіла кіста, подразнюючи слизову оболонку, спричинює підвищене слизове відділення.

Описані скарги не завжди є ознакою саме кісти, тому в більшості випадків проводиться додаткове дослідження у спеціалізованій клініці.

Лікування

Кіста або стороннє тіло повинні бути видалені хірургічно. На відміну від традиційних операцій із створенням великого отвору в стінці пазухи, ми виконуємо ендоскопічну ревізію пазухи через невеликий отвір діаметром 4 мм за допомогою спеціальних мікроінструментів

Усунення запальних процесів верхньощелепної пазухи

Не завжди вдається одержати позитивний результат від консервативного лікування. Причини цього: неправильний вибір антибіотика, неточне визначення мікрофлори, вузьке природне сполучення, порушення архітектоніки порожнини носа, гребенів та шипів перегородки, наявність поліпів, гіперплазії слизової оболонки.
Випорожнення пазухи від гнійного відокремлюваного може бути досягнуто промиванням через природний отвір і пробним проколом, що застосовується у вигляді діагностичного та лікувального методу. В останньому випадку після випорожнення пазухи до неї вводяться медикаментозні препарати.

При безуспішності консервативного лікування є підстави застосувати хірургічні методи. Операція передбачає відновлення архітектоніки порожнини носа для створення нормального носового дихання та аерації пазух. Відновлюється прохідність природного сполучення з використанням методів малоінвазивної (ендоскопічної) хірургії. До радикальної операції на верхньощелепній пазусі слід вдаватися у крайньому випадку.

Переваги ендоскопічного методу

Однією з переваг ендоскопічної хірургії приносових пазух порівняно з традиційним методом є те, що при цьому не потрібний хірургічний розріз. Проводиться за допомогою ендоскопа, який дозволяє спостерігати патологічний процес, що протікає в пазусі.

Іншою перевагою ендоскопічного методу є те, що він дозволяє лікувати безпосередньо саму причину синуситу. Лікар може побачити безпосередньо патологічне вогнище та видалити його, не вдаючись при цьому до розрізу нормальних тканин, що значно зменшує зайву травматизацію, прискорює післяопераційний період, зменшує ризик самої операції та післяопераційних ускладнень.

Метод характеризується відсутністю зовнішнього рубця, невеликим набряком після операції та меншою інтенсивністю болю.

Метою ендоскопічної хірургії є розширення пазух отвори. Зазвичай приносові пазухи відкриваються в порожнину носа тонким кістковим каналом, покритим слизовою оболонкою. При запаленні ця оболонка набухає і таким чином закривається вихід з пазухи. Ендоскопічна хірургія дозволяє розширити кістковий канал пазухи. Тому, навіть якщо в подальшому у пацієнта буде запалення слизової носа і вихідного каналу пазухи або їх алергічний набряк, то закупорки отвору околоносовой пазухи не буде. Це значно полегшує подальше лікування запалень приносових пазух.

Крім того, інструментарій ендоскопічної техніки дозволяє легко видаляти всілякі тканини в порожнині пазухи, наприклад поліпи або кісти.

Нещодавнє удосконалення ендоскопічної техніки оперативних втручань при захворюваннях приносових пазух - система комп'ютерної навігації. Вона дозволяє створювати на екрані монітора тривимірне зображення приносових пазух, що полегшує діагностику та проведення оперативного втручання.

Ендоскопія – від давньогрецького «дивлюся всередину» – це чудовий сучасний метод діагностики, заснований на огляді природних порожнин спеціальним приладом ендоскопом. Основу методу становить оптоволоконна оптична система, в сучасних ендоскопах з мініатюрною камерою з виходом на монітор і набором різних хірургічних маніпуляторів: кусачок, скальпелів, голок та іншого.

Насправді перший ендоскоп було сконструйовано ще 1806 року. Інструмент був жорсткою металевою трубкою із системою заломлюючих дзеркал, а джерелом світла служила банальна свічка. Сучасні ендоскопи є гнучкими трубками з найточнішими оптичними системами, укомплектовані комп'ютерним забезпеченням і хірургічними маніпуляторами. З кожним роком компанії з виробництва медичної техніки удосконалюють ендоскопічну апаратуру, відкриваючи нові можливості для ендоскопії. Однією з таких відносних нововведень є ендоскопія пазух носа, зокрема і гайморових пазух.

Навіщо роблять ендоскопію придаткових пазух носа

Головна проблема оториноларингології полягає в тому, що структури носа, вуха та придаткових пазух носа – це вузькі, компактно заховані у кістковому скелеті черепа структури. Дістатись до них за допомогою стандартного набору ЛОР-інструментів дуже складно. З появою нового покоління найтонших провідників стало можливим проникати ендоскопом через природні сполучення між носовою порожниною та синусом для огляду внутрішнього вмісту пазух.

Огляд порожнини носа за допомогою ендоскопу

Для яких цілей можна використовувати ендоскопію?

1. Насамперед, ендоскопічне дослідження гайморових та інших придаткових пазух носа – це високий стандарт діагностики. Порівняно з комп'ютерною томографією і тим паче рентгенівським знімком цінність ендоскопії колосальна. Погодьтеся, що може бути краще, ніж, у прямому розумінні, оком зазирнути у уражений синус та оцінити стан його слизової оболонки та характер патологічного процесу? Лікар оцінює стан слизової оболонки, повнокровність її судин, ступінь набряку, наявність рідини або гною в порожнині пазухи, помічає аномальні розростання тканини, поліпи, кісти та інші «плюс-тканини».
2. Ендоскоп можна також використовувати для забору проб слизової та її відокремлюваного (гною, ексудату) для бактеріологічного дослідження. З його допомогою визначають збудника, що спричинив гайморит або інший синусит, а також чутливість мікроба до антибіотиків. Це допомагає грамотно та прицільно призначити курс антибактеріальної терапії.
3. Крім діагностичних досліджень, ендоскопічну техніку широко використовують в операціях та маніпуляціях на пазухах. Про різновиди таких операцій поговоримо у наступному розділі.

Переваги та недоліки ендоскопічних втручань

Раніше, до ери ендоскопії, ЛОР-лікарі при патології носової пазухи широко використовували методи стандартної хірургії: трепанопункцію та варіанти різних операцій з порушенням кісткових структур синусів. Ці операції досить складні технічно, чреваті кровотечею та порушенням анатомії ЛОР-органів.

Ендоскопічна операція на гайморовій пазусі у всьому цивілізованому світі є золотим стандартом малоінвазивної хірургії. Перелічимо всі її переваги:

1. Безпека. Ендоскопія рідко викликає виражені кровотечі, не порушує будови та анатомії пазух, оскільки в переважній більшості випадків інструмент проводиться в порожнину синуса через його природне сполучення.
2. Фізіологічність. Саме тому, що є можливість ввести найтонший інструмент під контролем ока в природне сполучення, немає потреби в руйнуванні кісткових стін і перегородок.
3. Ефективність. Оскільки ендоскопічна техніка забезпечена мікрокамерою, лікар проводить усі маніпуляції не наосліп, як раніше, а під контролем ока на великому екрані.
4. Швидке післяопераційне відновлення. Логічно, що мала травматичність операції має на увазі швидке загоєння та відновлення тканин.

Як і будь-який, навіть найпрекрасніший метод, ендоскопія придаткових пазух носа має низку обмежень та недоліків. Недоліки методу:

1. Ендоскопічна техніка дуже дорога, а також вимагає дуже щадних методів обробки та стерилізації. Тож далеко не кожна державна клініка має у своєму арсеналі такі технології.
2. Також метод вимагає спеціального навчання та стажування фахівців.
3. Іноді, у разі вираженого набряку тканин або природної вузькості співустя, неможливо ввести провідник у порожнину синуса. Також неможливо за допомогою ендоскопа через вузький прохід носового ходу витягти великий уламок кореня зуба або фрагмент пломбувального матеріалу з гайморової пазухи. У разі доводиться розширювати обсяг операції і дробити кісткову пластину, як із звичайної операції. Через широкий отвір також дуже зручно працювати ендоскопом.

Види ендоскопічних втручань при гаймориті

Перерахуємо основні варіанти використання ендоскопічних маніпуляцій при патології гайморових пазух:

1. Видалення гною, дренування та промивання пазух. Ця методика також зветься. Вона показана при скупченні та наростанні тиску гною в порожнині синуса при закритті природного сполучення запаленими тканинами. На противагу традиційному проколу або пункції гній евакуюється шляхом розширення природного сполучення спеціальним надувним балоном. Далі порожнину промивається багаторазово антисептиками до повного очищення.
2. Варіанти операцій за . Як правило, хронічний запальний процес у пазусі супроводжується утворенням різних «плюс-тканин»: кіст, поліпів, розростань слизової оболонки. Ці аномальні включення в порожнини заважають адекватній вентиляції та дренування порожнини та посилюють запалення. За допомогою хірургічних насадок до ендоскопу можна швидко, безкровно видалити ці тканини під контролем ока фахівця.
3. Варіанти операцій з видалення різних сторонніх тіл гайморової пазухи. Такими сторонніми включеннями є пломбувальний матеріал, уламки кісток, фрагменти зубів, штифтів та іншої стоматологічної атрибутики. На жаль, найчастіше природне сполучення дуже вузько для безпечного вилучення великих частинок, тому в таких випадках операція розширюється: створюється отвір у кісткових перегородках пазухи з доступом зі стінки носа або верхньої щелепи.

Як відбувається ендоскопічна операція

Відразу хочеться відзначити, що у кожного пацієнта можуть бути свої нюанси операції, її техніки та підготовки, тому лише коротко окреслимо основні етапи ендоскопічних маніпуляцій:

1. Максимальна передопераційна підготовка пацієнта. Вочевидь, що з гострому гнійному гаймориті дренування необхідно зробити максимально швидко. Але при плановому втручанні, наприклад, при видаленні або пластику вивідної протоки якісна підготовка – запорука успіху. Такі операції краще робити в холодний період, коли набряк і запалення мінімальні.
2. Пацієнт повинен здати аналізи крові, сечі, аналіз крові на згортання для попередження можливих ускладнень. У разі загального наркозу необхідна також електрокардіограма та огляд терапевта.
3. Операції проводять як під загальним наркозом, і місцевим знеболенням. Найчастіше це залежить від обсягу операції та необхідності чрескостного доступу.
4. Перед операцією хворого інформують про потенціали хірургії, її можливі наслідки, роз'яснюють перебіг операції та особливості перебігу післяопераційного періоду. Хворий обов'язково підписує поінформовану згоду на медичне втручання.
5. Перед початком операції хворому багаторазово промивають порожнину носа та пазухи антисептичними розчинами, потім закопують судинозвужувальні краплі для зменшення набряку та спазму судин.
6. Далі, залежно від плану операції, або створюють вікно в кісткових стінках порожнини, або ендоскоп вводять у природне співустя.
7. Опинившись у порожнині синуса, лікар, дивлячись на екран, оцінює стан її слизової оболонки, знаходить аномальні тканини і приступає до їх видалення спеціальними щипчиками і скальпелями – відбувається своєрідне чищення порожнини.
8. Після видалення зайвого порожнину промивається антисептиками, іноді в неї вводять антибіотики. Лікар видаляє інструменти. Операцію закінчено. Починається реабілітаційний період.
9. У кожного хворого особливості реабілітації є суто індивідуальними. Як правило, у програми відновлення входять: прийом антибіотиків, постійні промивання носа, закапування судинозвужувальних крапель, фізіолікування та регулярне спостереження у ЛОР-лікаря.