Трофічні зміни шкіри гомілок. Трофічні порушення

Детальний опис для наших читачів: трофічні зміни шкіри при варикозі на сайті сайт у подробицях та з фотографіями.

Приклад утворення виразок

Варикозне розширення вен - це патологічний стан, що призводить до зміни їхньої ширини і довжини. Порушується кровообіг, клапани перестають працювати правильно. З'являється захворювання внаслідок патологій стінок вен.

Трофічні зміни шкіри при варикозі не рідкість, але вони з'являються, як правило, тільки в занедбаному стані. Для якнайшвидшого одужання рекомендується поєднувати методи традиційної та народної медицини в лікуванні.

Існує багато причин, здатних призвести до варикозного розширення вен, виділити серед них можна таке:

1. Перебування тривалий час у положенні стоячи.На ноги чиниться великий тиск, у разі специфічних умов, коли людям доводиться багато часу проводити в такому становищі, розвиток варикозу навряд чи вдасться уникнути. Погіршити цей фактор може і ожиріння – у цьому випадку на ноги чиниться ще більший тиск.
2. Спадкова схильність.Якщо в обох батьків діагностовано подібне захворювання, з ймовірністю 70% і вище дитина успадкує патологію.
3. Ведення малорухливого способу життя.На даний час це найчастіша причина розвитку захворювання. Багато флебологів стверджують, що це так званий комп'ютерний варикоз. Ті люди, які тривалий час проводять у положенні сидячи, у кілька разів частіше стикаються з варикозом.
4. Порушення у гормональному фоні.У жінок причина зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Вся справа в тому, що в їхньому організмі часто виробляється недостатня кількість естрогену, а ось жовті тіла, навпаки, продукують у подвоєній кількості. Саме вони сприяють ослабленню м'язової тканини, тонус судин слабшає.
5. Відтік крові за венами порушується.Статися це може з механічних причин – утворюється перешкода, внаслідок чого кров не рухається повноцінно. Це може бути пухлина, тромб або ще щось.

Стати причиною розвитку захворювання може спосіб життя. Алкоголь, куріння, наркотики, все це впливає тонус судин. У будь-якому випадку лише лікар може визначити причину розвитку недуги та призначити відповідне лікування.

Варикозне розширення вен

Симптоми варикозу

На початковій стадії розвитку варикозного розширення вен практично немає жодних симптомів, саме тому багато хто звертається за допомогою пізно.

Для попередження подальшого розвитку захворювання та щоб уникнути ускладнень, слід знати основні ознаки, які можуть бути присутніми:

1. Наприкінці робочого дня ноги набрякають. Взуття може ставати тісним, після повноцінного відпочинку, зазвичай це відбувається до ранку, симптом зникає.
2. Ще один характерний симптом для варикозу – відчуття гарматного ядра, що прикуто кайданами до ноги. З'являється відчуття розпирання в литкових м'язах, особливо після тривалого перебування на ногах або після часу за комп'ютером. Якщо добре відпочити та розім'ятися, то вже наступного дня симптом зникне.
3. З'являються так звані жаркі відчуття в ногах, а точніше в ликах. Відня стають сильно помітними.
4. Ще одне попередження, що вказує на те, що відбувається щось не гаразд – судоми ніг у нічний час доби.
5. Під шкірою ніг з'являються судинні вкраплення у вигляді судинних зірочок, спочатку вони ледь помітні, проте через деякий час починають просвічуватися.

Якщо не звернути увагу на всі ці симптоми і не розпочати лікування, почнуть з'являтися численні ускладнення.

Запущена стадія варикозу

Діагностика

Якщо чоловік або жінка бачить хоча б один симптом, перерахований вище, необхідно звернутися за консультацією до флеболога. Саме цей фахівець займається лікуванням та обстеженням подібних проблем.

Займається обстеженням лікар

Щоб не допустити ускладнень, відтягувати з візитом до лікаря в жодному разі не можна. Прогноз залежить тільки від того, наскільки вчасно буде вжито терапевтичних заходів.

Починається діагностика з того, що лікар оглядає пацієнта, уражена ділянка пальпується. Наступний етап – інструментальне обстеження. Як показує практика, дається направлення на ультразвукову доплерографію.

Як доповнення можуть здаватися аналізи. Після поставленого діагнозу призначається відповідне лікування. Займатися самолікуванням у цьому випадку забороняється.

Для діагностики застосовуються різні методи

Трофічні зміни шкіри

На тлі порушеного кровообігу в нижніх кінцівках можливий розвиток трофічних змін, їх перебіг хронічний. Навіть після пройденого оперативного лікування, зовнішні ознаки можуть залишатися. Нижче ми розглянемо такі основні порушення.

На відео в цій статті детальніше розповідається про те, які порушення можуть бути.

Ліподерматосклероз

Через постійні набряки порушується процес клітинного харчування. Через порушення венозного відтоку починає підвищуватись тиск у судинах.

Плазми та клітини, тобто складові крові, здатні проходити через стінки капілярів, локалізуючись у підшкірному жировому шарі шкіри. Усі компоненти руйнуються, розвивається хронічний запальний процес, це призводить до трофіці.

Гіперпігментація

Найчастіше трофічні зміни утворюються в нижній частині гомілки, а також усередині кісточки. Шкіра стає менш чутливою, колір стає темним, відтінок може бути коричневим.

Поява гіперпігментації

Екзема

Шкірні екземи при варикозі це не рідкість. Після того як кров застоюється, місцевий імунітет важко бореться з патогенною мікрофлорою, яка є на шкірі. У місці запального процесу розмножуються збудники інфекції.

Варикозна екзема

Імунітет на подразник відповідає алергічній реакцією. Там, де утворюється екзема, шкіра свербить, відокремлюються дрібні плівки, з'являються рани, як садна. Якість життя пацієнта знижується.

Атрофія шкіри

Пігментована шкіра через деякий час почне світлішати, але це зовсім не говорить про те, що настало одужання. Навпаки, це наступна стадія руйнування клітинного харчування – біла атрофія. Шкіра стає щільнішою, утворюються ділянки у вигляді ямок. Ноги тут можуть зменшуватися обсягом.

Дерматит

Приклад варикозного дерматиту

Варикозний дерматит – це хронічний запальний процес, що виникає через недостатній кровообіг. З'являються ділянки з лусочками, атрофується шкіра. Надмірна вага людини може посилити ситуацію. Вплинути на це можуть шкідливі звички або носіння незручного взуття.

Трофічні виразки

Течія хронічна, протягом тривалого часу вони не гояться, можуть ставати все більше і більше. Періодично рани можуть гоїтися, проте згодом відкриваються знову. Розчісувати їх небезпечно, оскільки може приєднатися інфекція.

Методи лікування варикозу

На ранніх стадіях захворювання рідко використовуються малоінвазивні методи, тому в основу терапії входять лікарські препарати. Для того, щоб покращити стан вен рекомендується застосовувати ліки з декількох груп: венотоніки та ангіопротектори.

Результат лікування

Медикаментами можна зняти неприємні симптоми – біль, набряклість, запалення, втома. Вдасться підвищити еластичність судин, кров стане рідкішою, не почнуть утворюватися тромби.

Препарати для лікування можуть призначатися наступні:

• троксевазин;
• венолік;
• флебодіа 600.

Терапія може бути доповнена носінням компресійної білизни.

Важливо! Призначати препарати може лише лікар, самостійне лікування може призвести до погіршення стану.

Гірудотерапія

Для того, щоб усунути захворювання на ранній стадії без операції може застосовуватися гірудотерапія, тобто лікування п'явками. У їхній слині є гірудин, після укусу він потрапляє у кров. Показники в'язкості зменшуються, попереджається розвиток тромбозу.

Для лікування застосовується гірудотерапія

Призначатися процедура може виключно лікарем, протипоказання до її використання можуть бути такими:

• вагітність у жінок;
• алергія на секрет, що виділяється п'явками;
• виснаження організму;
• захворювання крові.

Крім цього не можна проводити процедуру при запальних захворюваннях, що розвиваються на поверхні шкіри.

Малоінвазивні процедури для лікування

Це ефективні процедури, оперативного втручання не вимагають, пацієнти не перебувають у стаціонарі та не проходять тривалого реабілітаційного періоду. Такі методи малотравматичні, а також безболісні. Перед проведенням пацієнтам ставиться місцевий наркоз.

Склеротерапія

За допомогою ін'єкції вводиться склерозант у вену. Активна речовина дозволяє перекрити пошкоджену ділянку, кров почне рухатися кровоносною системою і не потраплятиме в закупорене місце.

Через деякий час патологічна вена розсмокчеться самостійно. Склеротерапія – це основний метод лікування варикозу, контролюється він ультразвуком.

Проведення лікування

Лазерна абляція

Проводиться процедура в умовах амбулаторії, тривалість від півгодини до двох годин. Відразу після маніпуляцій пацієнт може вирушити додому. Щоб хворий переніс усе добре, йому ставиться місцевий наркоз.

Приклад того, як відбувається лікування

У уражену вену вводиться світловод, розташовується він уздовж неї. Лазерний промінь включається та ведеться назад, під його впливом відбувається згортання крові. Стінки судин припікаються, вони злипаються, а все тому, що уражена ділянка закупорюється.

Радіочастотна абляція

Це не травматична методика, що застосовується для лікування. Проводити її можна на будь-яких венах незалежно від того, який діаметр вони мають. Ставиться місцева анестезія, сам процес операції контролюється ультразвуком.

Робиться необхідний прокол у вені, після чого туди вводиться радіочастотний катетер. Потім вводиться анестетик, навколишні тканини будуть захищені від дії радіохвиль. Реабілітаційний період триває трохи більше двох тижнів вже за цей час пацієнт може повернутися до повноцінного способу життя.

Мікрофлебектомія

За допомогою спеціальних гачків лікар усуне уражену вену. Вводяться гачки під місцевою анестезією, невеликий розріз, не перевищує одного міліметра. Після пройденого лікування реабілітаційний період займає лише кілька днів, після цього людина може розпочати роботу.

Проведення мініфлебектомії

Можуть залишитися синці, але через 3-4 тижні вони самостійно розсмоктуються. Перші кілька тижнів рекомендується носити компресійний трикотаж, щоб закріпити результат. Головна перевага процедури полягає в тому, що уражена вена повністю видаляється.

Флебектомія

Процедура частіше проводиться під спінальною анестезією. Після операції кілька днів пацієнт повинен перебувати у стаціонарі.

Показання для проведення процедури такі:

• виражений порушений кровотік;
• ускладнення варикозу у вигляді трофічних виразок та інше.

Через невеликий розріз уводиться зонд. Розширена ділянка вени видаляється, витягувати її слід механічним способом. Розріз після видалення необхідно зашити. Тривалість процедури трохи більше двох годин.

Профілактика

Для того щоб захистити себе від розвитку такого захворювання слід дотримуватись цілого комплексу заходів.

Виділити серед них можна таке:

• рекомендується чергувати відпочинок та працю;
• перебувати тривалий час у положенні сидячи не можна, також не рекомендується схрещувати ноги, це сприятиме порушенню кровообігу;
• при вимушеному положенні сидячи намагайтеся якнайчастіше змінювати пози;
• носити речі, що здавлюють тіло, не рекомендується;
• жінкам не слід одягати взуття з високими підборами, якщо це потрібно, проводить часу в ньому потрібно якнайменше;
• щодня здійснюйте піші прогулянки;
• стежте за своїм харчуванням, їжте якнайбільше продуктів насичених вітамінами та корисними речовинами.

Тонка шкіра при варикозі може спричинити багато ускладнень. Пам'ятайте, що запальний процес, що виникає при варикозі, може розвиватися роками. Якщо зміни не будуть помічені вчасно, а лікування не буде, уникнути ускладнень не вдасться.

Часті запитання до лікаря

Ускладнення від варикозу

Мого брата було поставлено діагноз варикоз, вже помітні набряклі вени. До сьогодні він не займався лікуванням, скажіть, до чого це може призвести?

Якщо стали помітні вени, то найімовірніше братові може загрожувати операція. Який саме її вид застосовуватиметься, залежить від того, що покажуть результати обстеження.

Трофічні зміни шкіри при варикозі, найчастіше відбуваються, якщо хвора людина з усією відповідальністю не підходить до лікування своєї недуги, а саме: не відвідує флеболога в потрібний час, погано дотримується запобіжних заходів, відмовляється від ліків і займається самолікуванням.

Причини виникнення

В основі розвитку трофічних виразок лежить безліч процесів:

1. Серйозна травма, яка може спровокувати пошкодження на місці, де сформується виразка.
2. Повільний кровообіг та погана передача нервових імпульсів до кровоносних судин та тканин.
3. Цукровий діабет та його численні ускладнення.
4. Серйозні ушкодження нервового стовпа.
5. Хронічна екзема, дерматит та сильна алергія.
6. Опіки та відмороження різної тяжкості.
7. Різні захворювання лімфатичних вузлів та гостра лімфедема.
8. Тромбофлебіт та 4 стадія варикозного розширення вен.
9. Синдром антифосфоліпідних антитіл (САФА) та різні аутоімунні недуги.

Симптоми

При серйозних трофічних порушеннях, уражена шкіра стає дуже тонкою, і пацієнт може отримати різні травми, але це ще не найстрашніші прояви варикозного розширення вен.

• сильні набряки та припухлості;
• неприємний свербіж, печіння і нестерпний біль на ураженому місці, хвора ділянка шкіри набагато гарячіша, ніж все тіло;
• тяжкість у ногах особливо після довгої фізичної роботи та тривалої ходьби на далекі відстані;
• некроз епідермісу;
• з'являються яскраво-червоні плями, які сильно сверблять і з часом змінюють свій колір на темно-ліловий;
• уражена шкіра гладка при пальпації, а також трохи блискуча;
• формуються невеликі бульбашки, які згодом лопаються, а результаті цього процесу починається ерозія;
• крізь шкірні пори секретується світло-жовтий гній.

Трофічні виразки можуть сформуватися не тільки на першому шарі шкірного покриву, але піти далеко вглиб ран, що кровоточать. Хвора людина відчуває жахливі болі в сухожиллях та литок нижніх кінцівок. Зростає ризик запалення кісткового мозку, м'яких тканин, що спричиняють мікобактерії.

Пацієнт стає дуже дратівливим без видимих ​​причин, часто хвилюється, протягом ночі не може заснути.

Стадії прогресування захворювання

Трофічні зміни шкіри поділяються на кілька стадій, які розрізняються за методом усунення та симптоматикою. Найбільш важливим моментом подальшого формування трофічної виразки є наявність початкової стадії, коли явні симптоми ще не проявилися, але схильність до трофічних змін є.

1 стадія

Якщо людина виявив у себе кілька ущільнень у ділянці литкових м'язів та/або гомілок, які сильно сверблять, а також різні новоутворення у вигляді сильних набряків – це свідчить про те, що у неї почалася 1 стадія варикозного розширення вен. Найчастіше відзначаються такі ознаки:

• відчуття холоду;
• судоми нижніх кінцівок під час сну;
• змінюється колір шкірного покриву.

Поява темно-червоних і синіх плям свідчить, що початкова стадія підходить до завершення. Перша стадія добігає кінця, коли в середині виразки під дією темно-коричневого гною руйнується струп. Перша стадія у кожного розвивається по-різному: за кілька тижнів чи 1-2 діб.

2 стадія

Коли трофічна виразка повністю сформувалася, варикоз плавно переходить на наступну стадію, коли починає утворюватися набряк та інші, дуже неприємні процеси. У середині трофічної виразки починається омертвіння тканин. З відкритої рани рясно секретується лімфа та інші продукти відмерлих тканин, які видають поганий запах.

На цьому етапі формування при ретельному дослідженні матеріалу лікар виявляє нові колонії патогенних мікроорганізмів. Виразка продовжує зростати і розвиватися, а це призводить до наступних недуг:

• тромбозу;
• бешиховому запаленню;
• нокардіозу.

Результат розвитку другої стадії варикозу - це неможливість наступати на пошкоджені стопи та формування нових трофічних виразок.

2 стадія захворювання триває від 30 до 45 діб.

3 стадія

Як правило, триває близько 2 тижнів, але іноді цей період може тривати 20-21 день. Дно та стінки трофічної виразки щодня оновлюються новими наривами. У багатьох африканських країнах, варикоз на цій стадії успішно лікують за допомогою мухи Цеце, які харчуються мертвими тканинами і при цьому, не торкаючись уцілілих ділянок шкіри. Набряки поступово спадають, в'язкий гній поступово перестає виділятися, а рани починають рубцюватися.

4 стадія

Трофічна виразка покривається товстим шаром шкіри, а під нею починає секретуватись гній. Ця стадія варикозного розширення вен настає через 60-70 днів після початку захворювання. На останній стадії варикозу у пацієнта з'являються страшні шрами.

Різновиди

Від того, що у ногах порушується кров'яний відтік, з'являються трофічні зміни на шкірі, які можуть перейти у гостру чи хронічну форму. І навіть після цілком успішного хірургічного втручання, явні ознаки гострої екземи та трофічних виразок залишаються на шкірі пацієнта. Існує кілька видів трофічних змін у тканинах:

• трофічні виразки;
• шкірна атрофія;
• бактеріальна екзема;
• варикозний дерматит;
• гіперпігментація.

Ліподерматосклероз

Через постійну набряклість порушується процес живлення клітин епідермісу, венозного відтоку і в кровоносних судинах піднімається тиск. Склад крові (її рідка частина, еритроцитоти, лейкоцити та тромбоцити) повільно проходить через стінки вен, які знаходяться у шкірі та підшкірному жировому шарі.

Внаслідок цього починають руйнуватися всі компоненти, і поступово формується тривалий перебіг запального процесу, який згодом може призвести до повільної доставки поживних елементів до клітин і в подальшому до некрозу тканин.

Гіперпігментація

Найчастіше трофічні зміни відбуваються в області кісточок і в нижній частині гомілки. У хворої людини спостерігаються дані симптоми:

• Знижується чутливість шкірного покриву.
• Шкіра стає більш щільною.
• Темніє, поступово набуваючи світло-коричневого відтінку.

Гіперпігментація не така страшна, важливо вчасно звернути увагу на зовнішні зміни шкіри кінцівок і вжити заходів.

Мікробна екзема

При застої крові у венах, імунній системі дуже важко справлятися з патогенними бактеріями, які розмножуються на шкірі пацієнта в рекордні терміни. З цієї причини на місцях запалення активно розвивається грибок і кулястий стрептокок. На ці подразники імунітет відповідає сильною алергією і у хворої людини починається бактеріальна екзема.

Коли екзема загострюється, шкіра сильно свербить, у місцях уражених небезпечним недугою, а й у всьому тілу. Від шкіри відокремлюються маленькі плівки, розвиваються рани, які дуже схожі на садна, тому у пацієнта різко знижується самопочуття та якість життя.

Атрофія шкіри

Покрита пігментними плямами шкіра, в місцях появи ліподерматосклерозу, поступово набуває світлішого відтінку, але це зовсім не означає, що варикоз перестав розростатися. Це з прогресуванням білої атрофії. Шкіра з часом стає щільнішою при пальпації, з'являються невеликі ямки. Нижня кінцівка на ураженому ділянці може зменшитися у вигляді.

Трофічні виразки

Дуже швидко збільшуються в обсязі, довго не гояться, а іноді переходять у хронічну форму. Періодично трофічна виразка трохи зарубцьовується, але згодом вона знову починає кровоточити і секретувати світло-жовтий гній. При розчісуванні до трофічних виразок потрапляють патогенні бактерії. У цьому випадку хворій людині необхідно терміново записатися на прийом до кваліфікованого флеболога та пройти ретельне обстеження.

Профілактика появи трофічних змін

Величезне значення при трофічних змінах шкіри від варикозного розширення вен нижніх кінцівок та малого тазу мають такі профілактичні заходи:

• Повільна ходьба (бажано босоніж по траві).
• Медичний масаж із застосуванням масажного або дитячого крему, а також цілющих бальзамів та ефірних олій.
• Обливання холодною водою.
• Контрастний душ.
• Плавання у басейні зі спортивними снарядами або без них.
• Купуйте зручне взуття, зшите з натуральної шкіри.
• Відмовитися від куріння трубок та сигар.
• Чи не вживати спиртні напої.
• Уважно стежити за вмістом глюкози та шкідливого холестерину в крові.
• Повністю виключити з раціону торти, тістечка, шоколад (особливо молочний та білий), булочки, пиріжки, печива, солодку газовану воду, соки, морси, нектари фабричного виробництва та інші кондитерські вироби.
• Носити еластичні бинти, компресійні панчохи чи гольфи. Ці вироби запобігають появі набряків і забезпечують тонус кровоносних судин.

Різні запалення шкіри нижніх кінцівок і малого тазу при варикозі дуже часто переходять у хронічний характер, призводячи до серйозних наслідків. Якщо трофічні зміни шкіри під час діагностувати та провести відповідне лікування, то можна не тільки ліквідувати запальний процес, але й позбавитися трофічних виразок.

Сильне навантаження на ноги, яке є регулярним, призводить до проблеми варикозного розширення вен. Згодом, якщо лікуванням проблеми не займаються, на шкірі з'являються трофічні виразки. Такі видозміни проявляються червоними чи навіть синіми плямами на шкірі, викликають болючі відчуття.

Трофічні виразки можна лікувати медикаментозним чи хірургічним шляхом, якщо проблема не сильно запущена, людині дозволяють використовувати методики народної медицини. Лікуватися від недуги є можливість в домашніх умовах, але при цьому необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.

Поняття трофічної виразки

Коли порушується механізм кровообігу, у венах розпочинаються застійні процеси.

Це призводить до розширення кровоносних судин, варикозу.

Якщо людина не поспішає представлену проблему лікувати, запускаючи її, то на шкірі можуть виявлятися трофічні виразки, причому вони будуть присутні на ногах не в одиничному варіанті.

Трофічна виразка є ускладненням перебігу варикозного розширення вен, що має яскраво виражені ознаки.

Максимально точно описати проблему можна так:

• проблема відноситься до категорії ускладнень, що виникають при занедбаних випадках варикозу;
• трофічна виразка є проблемою сильного ураження м'яких тканин;
• пігментація шкірних покривів у ураженій зоні збільшується, додатково виникають дерматит або екзема;
• шкіра на ураженій ділянці має матовий вигляд.

Така проблема говорить про те, що кров у судинах застоюється, відтік лімфи порушується.. Проблема супроводжується хворобливими відчуттями, спостерігається омертвіння епідермісу, на ранці з'являється суха скоринка.

Зверніть увагу!Якщо трофічні зміни нижніх кінцівок не лікувати, то згодом проблема може вражати м'язи і це доставлятиме неймовірний біль. У такому разі лікувати проблему можна буде виключно хірургічним шляхом.

Які типи лікування прийнято використовувати

Трофічні зміни шкірних покривів потребують лікування обов'язково. Підбір методики на проблему буде здійснюватися в залежності від того, яка стадія розвитку проблеми у конкретного пацієнта. Для хворих, які мають таке захворювання, можуть бути застосовані такі типи лікування:

1. Хірургічне втручання.
2. Консервативне лікування (використання пігулок, мазей, ін'єкції).
3. Застосування рецептів та методик народної медицини.
4. Проведення фізіотерапевтичного лікування.

Використання народних засобів має бути виконано самостійно.

Перед тим, як застосовувати на практиці якусь методику, хворому варто обов'язково радитися зі своїм лікарем.

Трофічні зміни шкіри при варикозі є не лише зовнішньою проблемою, а й доставляють дискомфорт у плані відчуттів.

Чим більше і глибше ранки, тим сильніше хворітимуть кінцівки, людина зіткнеться з таким поняттям, як сильна набряклість безпосередньо.

Консервативне

Консервативне чи медикаментозне лікування трофічних виразок залежить від необхідності пити певні препарати і робити певні зовнішні маніпуляції з допомогою аптечних медикаментів. Для виконання консервативного лікування трофічних змін шкіри лікарі рекомендують використовувати такі медикаменти:

• антибіотики у вигляді кремів та мазей зовні та таблетки всередину (йод та зеленку не використовувати);
• спеціальні аптечні пов'язки та губки, бандажі;
• еластична компресія;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• внутрішньовенні антиагреганти;
• антигістамінні засоби.

Якщо говорити про використання конкретних препаратів, то належну увагу варто приділити засобам Іруксол, Стрептолавен, Діоксиколь, Левомеколь. Якщо використовуються бандажі з еластичного бинту, то вони просочуються якимись лікарськими засобами, накладаються на рану та в міру необхідності змінюються.

Це важливо!Йод і зеленка теж є антисептичними речовинами, але їх вплив занадто різкий і саме через це н трофічні рани накладати такі засоби не слід.

Хірургічне

Якщо на трофічну виразку зовсім не звертати уваги, вона стає серйозною проблемою, яку доведеться усувати хірургічно. Трофічні зміни шкіри та підшкірної клітковини доставляють дуже багато болючих відчуттів і саме тому проблему доводиться вирішувати в умовах стаціонару. Суть проведення хірургічного втручання за такої проблеми складається з наступних моментів:

• видаляються хворі вени, які спричинили трофічні зміни;
• хірурги намагаються привести систему кровотоку кінцівок до норми;
• вирішується проблема з порушеннями відтоку лімфи.

Операцію можна провести під загальним наркозом або з використанням епідуральної анестезії.

Якщо використовується другий варіант, то людина перебуватиме у свідомості, але біль відчуватися при цьому не повинен.

Народне

Для лікування трофічних виразок на шкірі часто використовують народні методи. Є багато засобів, які використовуються для лікування представленої проблеми, і серед них найпопулярнішими є такі:

• домашня мазь, приготована на основі яєчного білка та натурального меду(взяти один білок і столову ложку меду, змішати інгредієнти, настояти 3 години, використовувати як мазі);
• суміш яєчного жовтка та йоду(На один жовток потрібна баночка йоду);
• мазь з ялинової смоли, бджолиного воску та свинячого сала(взяти 100 г ялинової смоли, таку ж кількість воску і свинячого сала, прокип'ятити інгредієнти, остудити);
• розведена у теплій воді марганцівка(Потрібно взяти стільки марганцівки, щоб при її розчиненні, вода мала світлий рожевий колір).

Більшість із засобів використовуються для просочення бинтових пов'язок. Накладаються такі мазі щонайменше на 6 годин.

Зверніть увагу!Не порадившись зі своїм лікарем, людині не варто використовувати жодну з представлених методик народної медицини. Якщо активно займатися самолікуванням, можна зробити ще гірше.

Профілактичні заходи

Щоб запобігти появі трофічних змін шкіри, людям потрібно навчитися проводити грамотну профілактику. Суть профілактичних заходів складатиметься з наступних моментів:

• не допускати надто сильних навантажень на ноги;
• не носити надто часто високих підборів;
• у разі виникнення варикозного розширення вен, відразу займатися грамотним лікуванням;
• уважно стежити за гігієною.

Проведення профілактики зменшить ризик виникнення проблеми, але не зможе повністю її позбавити. Є ще такий чинник, як генетична схильність до виникнення хвороби, та її усунути повністю не можна.

Про профілактику варикозного розширення вен на ногах читайте на засланні.

Висновок

Лікування трофічних змін шкіри нижніх кінцівках може бути виконано декількома способами. Методика лікування конкретної людини має підбиратися лікарем. Лікування цього захворювання буде пильним і при цьому від хворого вимагається уважність, а ще дисципліна.

Найчастіше для лікування використовуються саме медикаменти, але їх купувати самостійно не варто. При виникненні зазначеної проблеми людині варто звернутися до лікаря і тільки спільно з нею підбирати грамотну методику лікування. Трофічні виразки можуть ставати дуже глибокими і тому, чим швидше розпочати їх лікування, тим краще.

Що таке трофічна виразка

Цим терміном називають хронічний дефект шкіри, найчастіше в районі гомілок. Без лікування виразки практично не гояться до кінця і з'являються знову і знову, причиною їх виникнення є варикоз .

На думку багатьох фахівців, причиною появи варикозу у людини стало його прямоходіння, як результат - навантаження на ноги, що зросли.

І справді, якщо подивитися на будь-яку чотирилапу тварину, у жодного з них не зустрінеться варикозне розширення вен. Якщо стінки судин слабкі спочатку, ризик появи варикозу лише зростає.

Якщо хвороба вчасно не лікувати, стінки судин поступово стають дедалі тоншими, еластичність шкіри в районі хворих на вен знижується.

Тканини перестають отримувати необхідну кількість поживних речовин та кисню, а вміст вуглекислого газу навпаки підвищується. Крім того, порушена циркуляція крові призводить до того, що продукти розпаду вчасно не виводяться із тканин.

Першою ознакою трофічних змін нижніх кінцівок є зміна кольору шкіри, він стає темнішим. Крім цього можна помітити:

• печіння та свербіж;
• виділення лімфи на шкірі;
• набряклість;
• ущільнення шкіри, поява хворого блиску;
• дерматит;
• у центрі ураженої ділянки з'являється біла пляма (відмерлі тканини).

Поступово виразка починає заглиблюватися, розростатися та гноїтися. Якщо трофічних утворень кілька, вони зростаються разом.

Важливо!Майже всі трофічні виразки, викликані варикозом, з'являються в районі кісточок.

Розвиток трофічної виразки від появи до загоєння проходить у чотири етапи:

1. Поява та розростання виразки. У процесі відбувається руйнування клітин шкіри навколо рани.
2. Гнійні виділення.
3. Рубцювання. У цей період організм самотужки намагається впоратися з виразкою.
4. Відновлення ураженої ділянки шкіри.

Весь процес займає в середньому близько 15 місяців.Однак найбільша небезпека виразок у рецидивах. У занедбаних випадках ураження тканин стає глибшим, доходячи до кісток.

Одними з найважчих наслідків трофічних уражень шкіри є рак та гангренащо на останніх стадіях призводить до ампутації кінцівки. Тому при перших симптомах необхідно звернутися до лікаря і не намагатися впоратися із захворюванням самостійно.

Типи лікування трофічних виразок при варикозі

Тип лікування трофічних виразок на ногах залежить від стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. З усіх напрямків можна виділити три найбільш відомі:

1. Консервативне лікування.
2. Хірургічне втручання.
3. Народна медицина.

При цьому до народних методів лікування лікарі ставляться скептично. Насамперед це пов'язано з тим, що для досягнення ефекту від тієї ж фітотерапії має пройти дуже багато часу. Крім того, трави та припарки не допоможуть вилікувати виразки на їхніх пізніх стадіях.

Лікувати виразки потрібно лише разом із основним захворюванням.Оскільки варикозне розширення вен не єдина причина трофічних змін у тканинах, буде потрібна повна діагностика всіх систем організму.

Консервативне лікування

До консервативного лікування відноситься медикаментозна терапія, промивання виразок та їх подальша обробка. Для досягнення потрібного ефекту використовується комплекс заходів:

1. Лікування, спрямоване на покращення кровотоку та розчинення тромбів.
2. Очищення виразки від гною.
3. Носіння лікувальної білизни.
4. Лікувальна гімнастика та масаж.

Для лікування трофічних змін шкіри при варикозі потрібна регулярна обробка ран антисептичними засобами. Це необхідно, щоб запобігти нагноєнню.

Крім антисептиків використовуються ранозагоювальні та протизапальні мазі.Також не варто забувати про препарати, спрямовані на зміцнення вен та дрібних судин.

Інфекційні захворювання ускладнюють лікування, тому в цей період важливо підтримувати імунітет. Для цього необхідно приймати комплекс вітамінних препаратів, а також стежити за здоров'ям.

Хірургічне лікування

Найбільш ефективний метод лікування трофічних виразок. До нього відносять будь-які варіанти хірургічних втручань аж до пластичних операцій з пересадкою здорової шкіри на уражену ділянку. Крім пересадки, видаляються уражені ділянки вен.

Перед будь-якою операцією спочатку проводиться озонотерапія, щоб вичистити виразку від бактерій.Відновлення після хірургічного втручання з пересадки шкіри швидке, вже наступного дня пацієнт не відчуває болю.

До крайніх заходів належить ампутація кінцівок. Це може статися, якщо пацієнт після операції не виконував рекомендацій лікарів.

При ігноруванні подальшої терапії з використанням препаратів місцевого призначення виразка повернеться знову. Якщо лікування затягнути, ризик появи раку шкіри лише зростає.

Народні методи

Незважаючи на досягнення сучасної фармакології, фітотерапія, як і раніше, популярна. Іноді лікування травами радять самі лікарі, але лише у комплексі з основною терапією.

Найчастіше використовуються домашні мазі та компреси, трав'яні ванни, іноді пацієнти приймають відвари або настоянки всередину. Таке лікування ефективне лише на початкових стадіях захворювання, ось кілька простих рецептів:

1. Дігтярова мазь.Для приготування цього засобу знадобиться 100 грам дьогтю (ялівцевого), два сирі жовтки і кілька крапель рожевого масла. Інгредієнти перемішують до однорідної маси. Мазь наноситься на уражену ділянку на 20 хвилин двічі на день.
2. Медуниця.Траву можна використовувати у свіжому вигляді або у відварі. Потовчене свіже листя прикладається на рану як компрес на 30 хвилин щодня. Відвар на сухій медуниці використовується для промивання трофічної виразки 6 разів на день.
3. Блакитна глина.Лікувальні властивості глини добре відомі, придбати сухий порошок можна в аптеці за доступною ціною. Глина розлучається за інструкцією на упаковці та наноситься на виразку на вказаний час.
4. Стрептоцидова мазь.Для приготування знадобиться 1 столова ложка нерафінованої олії, стільки ж риб'ячого жиру і 25 таблеток стрептоциду. Олію кип'ятять на паровій бані протягом 20 хвилин, потім додають риб'ячий жир і чекають ще 20 хвилин. Останнім додається порошок стрептоциду із подрібнених пігулок, суміш потрібно тримати на вогні ще півгодини. Готову мазь наносять на хворі ділянки шкіри та перебинтовують.

Перед використанням мазей та компресів, шкіру необхідно попередньо продезінфікувати. Всі бинти повинні бути стерильними, щоб не занести в рану інфекцію.

Важливо!Більшість народних рецептів містить алергенні компоненти. Перед використанням мазей спочатку потрібно перевірити їхню дію, нанісши невелику кількість на згин ліктя чи зап'ястя. Якщо протягом доби нічого не станеться, можна використовувати засіб.

Профілактичні заходи

Не допустити трофічні зміни шкіри та підшкірної клітковини через прогресуючий варикоз набагато простіше, ніж лікувати наслідки. Тому важливо вживати заходів не тільки проти появи виразок, а й намагатися не допускати появи варикозу. Що можна зробити:

1. Приймати препарати, що зміцнюють стінки судин та покращують кровообіг.
2. Вести активний спосіб життя, займатися спортом, а під час сидячої роботи намагатися знаходити час на розминку.
3. Виключити вживання алкоголю.
4. Носити зручний одяг та взуття, що не перетискає судини ніг.
5. Якщо варикоз вже є, потрібно регулярно носити компресійну білизну. Вибирати панчохи чи гольфи можна лише після консультації з лікарем.
6. Для поліпшення кровообігу корисні заняття йогою, особливо вправи, в яких ноги розташовані вище за рівень тіла.

І головне у попередженні хвороби – регулярне відвідування флеболога для профілактичних оглядів.Тоді вдасться виявити захворювання на ранніх стадіях та швидко вилікувати його без серйозних наслідків та витрат.

Висновок

Ускладнення після трофічних виразок, викликаних варикозом, дуже серйозні, щоб нехтувати своєчасним лікуванням та профілактикою. Комплексний підхід до лікування виразок та основного захворювання дозволить швидше повернути здоров'я ногам та венам.

Одним із найсерйозніших наслідків варикозу є трофічні зміни шкіри на ногах. Виразки гояться важко, а на їх лікування потрібен час, якщо згаяти момент, великий ризик втратити ногу. Саме тому так важливо лікувати варикоз на ранніх стадіях ще до утворення ран, що не гояться.

Кардіолог

Вища освіта:

Кардіолог

Саратовський державний медичний університет ім. В.І. Розумовського (СДМУ, ЗМІ)

Рівень освіти - Спеціаліст

Додаткова освіта:

«Невідкладна кардіологія»

1990 – Рязанський медичний інститут імені академіка І.П. Павлова

Патологічні зміни вен нижніх кінцівок вважається поширеним явищем, особливо серед спортсменів та людей похилого віку. Якщо порушується кровопостачання певної ділянки шкіри, зростає венозний тиск, виникає варикоз. Розширення вен стає помітним, проступають судини, виникають зміни процесу клітинного харчування (трофіки). Коли захворювання довго не лікується, відбуваються трофічні зміни шкіри при варикозі, які супроводжуються ураженням шкірних покривів. В області ураження спостерігаються значні збільшення пігментації шкіри, дерматит, екзема та трофічні виразки.

При лікуванні трофічних змін шкіри народними методами у поєднанні з медикаментозною терапією хворий має більше шансів на одужання.

Причини виникнення

Сприятливі фактори запалень шкіри на ногах досить схожі з причинами при варикозі:

• носіння ваг;
• зайва вага;
• цукровий діабет;
• вагітність та пологи;
• генетична схильність;
• травми нижніх кінцівок;
• інфекції хронічного характеру;
• зниження захисних сил організму;
• порушення метаболізму (процес обміну речовин) та мікроциркуляції;
• збої у діяльності серцево-судинної системи;
• венозна недостатність;
• набряклість тканин.

Симптоми

При трофічних порушеннях шкірні покриви стають тонкими, сухими та легко травмуються. Виникають також інші проблеми зі шкірним покривом та станом ніг:

• набряклість та припухлість;
• печіння та біль у місці ураженої ділянки, шкіра стає дуже гарячою;
• тяжкість у кінцівках;
• омертвіння епідермісу;
• поява червоних плям, що зудять, які в результаті набувають синій відтінок;
• шкіра стає гладкою та блискучою;
• з'являються дрібні бульбашки, які лопаються і їх місці утворюються ерозії;
• починає просочуватись рідина через шкірні покриви.

Трофічні виразки розвиваються як у верхньому шарі шкіри, і можуть йти вглиб рани. У такому разі людина відчуває сильні хворобливі відчуття литок або сухожилля ніг, великий ризик виникнення остеомієліту (інфекційне запалення всіх частин кісткової тканини). Людина стає дратівливою та неспокійною, спостерігаються порушення сну.

Різновиди трофічних змін шкіри ніг

На тлі порушення венозного відтоку в нижніх кінцівках виникають трофічні зміни шкіри, які характеризуються хронічним перебігом. І навіть після успішного оперативного лікування захворювання, зовнішні ознаки виразок та екзем нікуди не зникають. До трофічних порушень м'яких тканин відносять:

• ліподерматосклероз;
• гіперпігментація;
• мікробна екзема;
• атрофія шкіри (виснаження, втрата життєздатності);
• трофічні виразки.

Ліподерматосклероз

Процес клітинного харчування порушується під час постійних набряків. Внаслідок порушення венозного відтоку, в судинах починає зростати тиск. Складові крові (плазма та клітини) проходять крізь стінки капілярів, розташовуючись у підшкірному жировому шарі та шкірі. Тут відбувається руйнування всіх компонентів, починається хронічний перебіг запального процесу, що згодом призводить до трофіки.

Гіперпігментація

Трофічні зміни, як правило, виникають у нижній частині гомілки та в районі внутрішньої кісточки. Знижується чутливість шкіри, вона стає щільною, темніє, набуває коричневого відтінку.

Коли відбувається венозний застій, місцевому імунітету стає складно боротися з патогенною мікрофлорою, яка є присутньою на шкірі. Тому дома запалення починають активно розмножуватися різні збудники інфекції (стрептококи) чи грибок. На подразник імунна система організму відповідає алергічній реакцією, виникає венозна мікробна екзема. У стадії загострення екземи хворий скаржиться на свербіж шкіри в місцях ураження варикозом і по всьому тілу. Шкіра починає відокремлюватися маленькими плівками, виникають дрібні ранки, типу саден, у зв'язку з чим знижується якість життя та моральне самопочуття пацієнта.

Атрофія шкіри

Пігментована шкіра в місці виникнення ліподерматосклерозу світлішає з часом, проте це не є показником того, що все прийшло в норму. Навпаки виникає остання стадія порушення процесу клітинного харчування — біла атрофія. Шкірні покриви стають щільнішими, з'являються втягнуті ділянки у вигляді ямок. Нога в місці поразки може зменшитися в обсязі, немовби її стягнули манжетою.

Трофічні виразки

Мають хронічний перебіг, не гояться тривалий час, а тільки збільшуються у розмірах. Рана періодично затягується, але за деякий час вона знову відкривається. При розчісування рани приєднується інфекція. Препарати місцевого призначення лише в окремих випадках допомагають загоєнню, а спеціальні пов'язки зовсім не виправдовують себе. У такому разі потрібна термінова консультація флеболога та діагностичне обстеження.

Лікування

Пацієнти з варикозною екземою потребують комплексного підходу лікування: медикаментозна та місцева терапія, раціональне харчування, здоровий спосіб життя, розподіл праці та відпочинку. При трофічних виразках показано оперативне втручання. Після чого виразки швидко затягуються. Але потемніння та ущільнення на шкірі залишаються назавжди. Компресійну білизну рекомендується носити всім без винятку.

Місцева терапія

Такий вид лікування передбачає використання спеціальних кремів, мазей, примочок та ванн. Особливо вони ефективні початкових стадіях запалення шкірних покривів при варикозі. Місцеві препарати зволожують, пом'якшують та дезінфікують уражену ділянку шкіри. Необхідно також стежити за гігієною проблемних ділянок шкіри. Мити шкіру нейтральним милом, висушувати за допомогою стерильних серветок або вати, обробляти розчинами антисептичних та антимікробних засобів. Використання гормональних препаратів допомагає зняти запалення та зменшити свербіж.

Медикаментозне лікування

Місцева терапія разом із пероральними препаратами ефективно діє проблему. Медикаментозне лікування складається з наступних лікарських засобів:

• антигістамінні;
• антибіотики;
• заспокійливі;
• венотоніки та судинні ліки.

Оперативне втручання

Показанням до хірургічного втручання є запущені форми змін шкіри, які піддаються консервативної терапії. Хворому проводять видалення вен, малоінвазивні операції (оперування через точкові проколи тканин) або використовують методи лазеролікування, склеротерапії.

Народна медицина

Щоб почати лікувати запальні процеси шкіри народною медициною, необхідно попередньо проконсультуватись у лікаря. Якщо у хворого є пошкодження та глибокі виразки, народні засоби можуть лише посилити становище. Народна терапія пропонує використання натуральних інгредієнтів, олій, настоянок з лікарських трав, соків рослин. Як правило, готують відвари з екстракту каштана, виноградного листя, квіток ромашки і календули, кори дуба, які мають дезінфікуючі, протизапальні властивості, а також загоюють рани. Рослинними оліями з мигдалю, кокосу або зародків пшениці зволожують проблемні покриви шкіри після гігієнічних процедур.

Профілактичні заходи

Велике значення мають профілактичні заходи дуже небезпечного життя ускладнення патології вен. Підвищити тонус м'язів і вен ніг добре допомагає помірна фізична активність: ходьба, біг, плавання. Також корисними будуть масажі, контрастний душ, обливання холодною водою. Не варто постійно сидіти або лежати, оскільки рух посилює мікроциркуляцію та сприяє загоєнню ран. Носіть зручне, відповідне розміру ноги взуття, одяг вибирайте виключно з натуральних тканин, особливо при екземах та виразках.

Запалення шкіри ніг при варикозі мають хронічний характер, протікають роками та ведуть до непоправних змін шкірних покривів. Якщо зміни на шкірі будуть вчасно помічені, лікар проведе грамотну та правильну терапію, що дозволить зупинити запальний процес та навіть усунути невеликі трофічні виразки.

Трофічна виразка - це патологія, що характеризується дефектами шкірних покривів, що у результаті некротизації тканини. Захворювання відрізняється повільно прогресуючим перебігом, незворотними змінами та тенденцією до рецидивів. Уражена область шкіри може не гоїтися протягом кількох місяців. Якщо вчасно не вжити жодних терапевтичних заходів, виникне нагноєння, а запальний процес досягне м'язів, суглобів та сухожиль. Які основні причини порушення венозної трофіки та за якими ознаками можна запідозрити трофічну виразку?

Причини виникнення трофічних виразок на ногах

Появі трофічних виразок, на думку лікарів, сприяють такі негативні фактори:

• Хронічні венозно-судинні патології, що зачіпають нижні кінцівки. Сюди відносять варикоз та тромбофлебіт.
• Артеріальні патології, наприклад хвороба Бюргера.
• Запальні процеси, що вражають лімфатичну систему.
• Запущена форма цукрового діабету.
• Механічні, термічні чи хімічні травми ніг.
• Аутоімунні патології різного генезу.
• Гіпертонічна хвороба.
• Хронічні захворювання шкіри, такі як дерматит або екзема.

Класифікація трофічних виразок та їх специфіка

Симптоми трофічної виразки

Формуванню трофічної виразки на нижніх кінцівках, як правило, сприяє ціла симптоматична групаоб'єктивного та суб'єктивного плану, що свідчить про поганий венозний кровообіг у ногах.

Хворі скаржаться на сильну набряклість і тяжкість в литок, прогресують судоми литкових м'язів, особливо в нічний час. З'являється відчуття печіння та сверблячки шкіри в районі гомілки. На стадії нижня третина гомілки покривається мережею невеликих вен синюшного відтінку. На шкірі стають помітні вогнища фіолетового або пурпурового кольору, які, поєднуючись, створюють велику гіперпігментаційну зону.

Через накопичення в епідермісі гемосидерину починається екзема чи дерматит. Уражена шкіра набуває глянсового виглядустає більш грубою і стягнутою. Дотики до хворої ділянки викликають неприємні відчуття. Розвиток лімфостазу спричиняє транссудацію лімфатичної рідини та утворення на поверхні шкіри мініатюрних крапель, зовні схожих з росою.

Через якийсь час у центральній частині проблемної ділянки можна спостерігати появу білястого вогнища атрофії шкіри. По суті це передвиразковий стан епідермісу. Якщо ушкодження шкіри мінімальне, у враженій ділянці формується незначний виразковий дефект. На першому етапі розвитку темно-червона виразка, що мокнерозташована на поверхневому шарі шкіри та покрита сухою скоринкою. Потім трофічна рана починає розширюватися і заглиблюватись. Дрібні виразки можуть поєднуватися і створювати великий дефект. Велика кількість запущених трофічних ран у деяких випадках утворює загальну виразкову поверхню, зачіпаючи все коло гомілки.

Надалі патологічний процес починає торкатися як довколишні тканини, а й розширюється у глибокі верстви, викликаючи різке посилення болю. Виразкові ураження переходять у литковий м'яз, ахіллове сухожилля і велику гомілкову кістку. Запалення окістя великогомілкової кістки, ускладнене вторинною інфекцією, загрожує розвитком остеомієліту. Якщо ушкоджується м'яка тканина в районі гомілкостопу, то може виникнути артрит з подальшим обмеженням амплітуди руху суглоба.

Склад виразкового відокремлюваногобезпосередньо пов'язаний з наявністю вторинної інфекції та видом бактеріального агента. На початковій стадії виділення містить прожилки крові. Після складу стає гнійним з каламутними фібриновими згустками. Внаслідок мацерації шкіри навколо виразки найчастіше розвивається мікробна екзема.

Найчастіше вторинну інфекцію викликає умовно патогенна бактеріальна флора. Грибкова інфекція, що приєдналася до основного захворювання, ускладнює його перебіг, стає винуватцем стрімкого розростання трофічних ділянок та скорочує шанси на одужання.

Інфікована трофічна виразка- це потенційне джерело важких ускладнень. В окремих випадках трофічна виразка ускладнюється піодермією та алергічним дерматитом. Може супроводжуватися лімфангітом, гнійним варикотромбофлебітом, бешиховим запаленням, пахвинним лімфаденітом. При тяжкому перебігу до трофічної виразки приєднується флегмона. Можливе навіть септичне зараження крові. Рецидивуючий характер інфекції призводить до ураження лімфатичних судин.

Лікуванням трофічної виразки гомілки займається лікар, який спеціалізується на захворюванні, що спричинило патологію. Якщо першопричиною виразки на ногах став цукровий діабет, лікування контролює ендокринолог. У разі виразок варикозної природи потрібен огляд флебологом. Терапія трофічних виразок на ногах різної етіології включає такі заходи:

Початкова стадія захворюваннядопускає лікування трофічної виразки у домашніх умовах. Це допустимо після очного прийому у профільного фахівця. Проте при розвитку захворювання та переході його на наступну стадію потрібна планова госпіталізація пацієнта.

Лікування трофічних виразок на ногах має на увазі комплексний підхід. Пацієнт приймає лікарські засоби та паралельно проходить процедури, вплив яких спрямований на покращення кровопостачання та зменшення застійних процесів у хворих ногах. Серед таких процедур виділяють:

• Крапельницю зі спеціальними речовинами, що нормалізують кровообіг.
• Озонотерапію, що проводиться внутрішньовенним та зовнішнім способом.
• Лазеротерапію.
• Електростимуляцію.
• Пневмокомпресійна терапія.
• Лімфодренаж за допомогою масажу.

Медикаментозна терапіятрофічної виразки на ногах має на увазі як внутрішній прийом препаратів, і їх зовнішнє використання. При венозних порушеннях виписують препарати зміцнення стінок вен; кроворозріджувальні, протизапальні та антибактеріальні засоби. У жодному разі не можна приймати антибіотики без призначення лікаря. Самолікування дозволяється в окремих випадках, коли виразки перебувають у зародковому стані.

Діабетичні виразки на ногахвимагають особливого контролю з боку лікаря. Він випише найбільш підходящий препарат. Лікування виразок на ногах, спричинених інсуліновою недостатністю, проводиться за індивідуально розробленою стратегією. Кожен окремий етап вимагає особливого підходу із обов'язковим дотриманням постільного режиму. Терапія включає заходи, переважно спрямовані на стабілізацію загального стану. Для цього необхідно дотримуватися суворої дієти і постійно контролювати рівень цукру в крові. Якщо рівень цукру не піддається коректуванню в домашніх умовах, то хворий має бути поміщений до ендокринологічного відділення.

Трофічні венозні порушенняна ногах при цукровому діабеті лікують за допомогою зовнішніх засобів. З технікою накладання еластичних бинтів на хворі кінцівки та способами обробки можна ознайомитись у брошурах, що розповсюджуються у лікарнях та аптеках.

Самостійно обробити ранову поверхню можна, використовуючи такий перевірений засіб, як фурацилін. Для антисептичної обробки підійде й звичайна марганцівка. При нанесенні на пошкоджену шкіру засобів дезінфікування можливе сильне печіння, але воно швидко зникає. При висиханні розчину може з'явитися біль, що тягне і смикає.

Операцію проводятьтільки в тому випадку, якщо консервативні методи лікування не дали належного результату. Також хірургічне втручання показано за значного розміру трофічної виразки. Пацієнта оперують за допомогою флебектомії або шунтування. Обладнання в сучасних клініках дозволяє здійснювати часткову пересадку шкіри зі здорової ділянки шкіри на виразку.

Лікування трофічної виразки народними засобами

Лікувати трофічну виразку в домашніх умовах можна за допомогою народних рецептів. Серед великої кількості різноманітних засобів нетрадиційної медицини, які дозволяють прискорити загоєння болячки

Пацієнти, у яких розвиваються трофічні зміни шкіри при варикозі у вигляді виразок, знаходяться у особливій групі ризику. Імовірність формування глибоких виразкових уражень та інфікування у них дуже висока, що може призвести до тяжкого загального стану. Трофічні зміни на шкірі нижніх кінцівок можуть супроводжувати і багато інших захворювань, протягом яких вийшло з-під контролю.

Причини та клінічна картина трофічних порушень

Найчастішими «винуватцями» проблем із харчуванням тканин ураженої ділянки є такі хвороби:

• варикозне розширення вен на ногах;
• цукровий діабет, який протікає по 2 типу;
• облітеруючий атеросклероз;
• інфекційні процеси хронічного характеру;
• серцево-судинна недостатність з набряками.

Сприятливими факторами патологічного процесу можуть стати такі стани організму:

• зайва вага;
• пізні терміни вагітності та післяпологовий період;
• травматичні ушкодження.

Про перші ознаки порушення трофіки м'яких тканин у ділянці ураженої ділянки свідчить зміна:

• кольори шкірних покривів (почервоніння чи потемніння);
• еластичності шкіри (вона стає витонченою, блискучою, з'являється лущення);
• свербіж, печіння та біль у ногах;
• набряклість;
• поява бульбашок з прозорим вмістом.

Якщо перші симптоми венозної недостатності або інших проблем із судинами та іннервацією ніг були проігноровані, надалі можуть приєднатися глибоке пошкодження шкіри та підшкірної клітковини у вигляді виразок із гнійним вмістом.

Види трофічних змін шкіри ніг

Поява різних типів порушення трофіки зовнішніх покривів та нижчих тканин вимагають пильної уваги фахівців та негайного лікування основного захворювання та його наслідків.

Ліподерматосклероз

Набряки нижніх кінцівок венозного або серцевого походження провокують зміну проникності судинної стінки, внаслідок чого рідка частина крові проникає у підшкірну клітковину та спричиняє поступове руйнування клітинних структур. Шкіра ущільнюється, стає болісною.

Через нестачу кисню клітини жирової тканини заміщаються сполучною, розвивається хронічне запалення. Відсутність лікувальних заходів з часом призводить до трофічних розладів як виразок.

Гіперпігментація

Потемніння шкіри - одна з початкових ознак трофічних змін, що розвиваються, у вигляді виразок. Пігментні плями з'являються через руйнування формених елементів крові, що проникають із судинного русла в навколишні тканини. Пігментація найчастіше розташовується на внутрішній поверхні гомілок.

Мікробна екзема

Застійні явища у венах створюють сприятливі умови у розвиток інфекційного запального процесу на шкірі. Бактеріальні збудники (стрептокок, стафілокок) провокують розвиток алергічної шкірної реакції на тлі ослаблення імунітету.

Ці явища призводять до розвитку екзематозної поразки. Пацієнта турбує свербіж, який посилюється вночі та у стресових ситуаціях. Через розчісування запальний процес прогресує, що проявляється гнійничковим ураженням з утворенням виразки.

Атрофія шкіри

У місцях посиленої пігментації покрив поступово світлішає, що відбувається внаслідок атрофічних процесів. Різке ущільнення шкірних шарів призводить до утворення заглиблень і нерівностей, візуально зменшується нога в об'ємі.

Термінальна стадія трофічних розладів називається білої атрофії.

Трофічні виразки

Порушення цілісності епітеліального шару призводить до утворення шкірного дефекту з утворенням виразки. Поступово розвивається пенетрація з ураженням глибоких шарів шкіри, а також підшкірної жирової клітковини та м'язів.

Діагностика

Виявити стан вен та артерій допоможуть сучасні методи обстеження:

• дуплексне сканування судин;
• ультразвукове дослідження;
• комп'ютерна томографія вен;
• рентгенологічний метод із введенням у судинне русло контрастних речовин.

Щоб виявити характер інфікування необхідно зробити бактеріологічний аналіз гнійного вмісту з ранової поверхні. Отримані результати дозволять підібрати етіологічне лікування препаратами місцевої дії.

Клінічний аналіз крові покаже ступінь запального процесу (кількість лейкоцитів та ШОЕ), а також вираженість алергічної реакції при екземі (зміст еозинофілів).

Лікування

Оздоровчі заходи мають виражену дію при комплексному впливі безпосередньо на вогнище ураження та весь організм. Одужання зазвичай не настає швидко: для епітелізації виразки потрібно тривалий час, тому потрібно запастися терпінням і наполегливо дотримуватися порад фахівців.

Щоб позбавитися шкірних ушкоджень внаслідок хвороб вен, потрібно переглянути спосіб життя:

• упорядкувати харчування;
• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• позбутися шкідливих звичок;
• використовувати еластичний бинт для проблемних ділянок.

Медикаменти

Медикаментозне лікування покращує венозний кровообіг та метаболізм у м'яких тканинах, впливає на збудників інфекційного процесу у ділянках утворення виразки.

Системної дії

Для нормалізації венозного кровотоку та трофіки тканин необхідні такі засоби:

• венотоніки (Детралекс, Флебодіа, Троксевазін, Венорутон);
• препарати для покращення капілярного кровообігу (Пентоксифілін, Нікотинова кислота, Капілар, Ескузан);
• ліки, що стимулюють трофічні процеси в уражених тканинах (Актовегін, Солкосеріл);
• антибіотики широкого спектра дії (цефалоспорини, фторхінолони, напівсинтетичні пеніциліни);
• антигістамінні засоби (Фенкарол, Цетрин, Кларітін);
• антиоксиданти (Токоферолу ацетат, Бурштинова кислота, Мексидол).

Тривалість курсу визначає лікар.

Термін лікування може бути тривалим (для венотонічних препаратів). Антибіотикотерапія проводиться спільно з кишковими пробіотиками та протигрибковими засобами.

Для місцевого застосування

Мазі та креми для впливу безпосередньо на вогнище ураження мають позитивний ефект при появі перших ознак захворювання.

Для очищення ранової поверхні від некротичних мас рекомендовано мазь Іруксол. Хлорамфенікол (антибактеріальний засіб у складі ліків) пригнічує активність патогенної мікрофлори.

Активно пригнічують діяльність мікроорганізмів препарати місцевої дії:

• Аргосульфан;
• Лівомеколь.

Сучасним способом боротьби з інфекцією є тканинні серветки Бранолінд, які мають ефективну дезінфікуючу та протизапальну дію.

Для промивання виразки та звільнення її від некротизованих тканин застосовують наступні дезінфікуючі розчини, якими можна просочувати пов'язки:

• перманганату калію;
• Гексамідину (3%);
• Перекису водню (3%);
• 0,25% нітрату срібла;
• Діоксидін;
• Мірамістіна.

Ранозагоювальні властивості мають мазі:

• Актовегін;
• Солкосеріл.

У випадках, коли необхідно терміново зняти запальний процес, використовують засоби на основі кортикостероїдів (Целестодерм, Лорінден А, Сінафлан). Ці мазі не рекомендуються для тривалого застосування, оскільки здатні спричинити зниження функції надниркових залоз.

Оперативне втручання

У ситуаціях, коли консервативна терапія не має очікуваного впливу, вирішується питання про хірургічне лікування виразки з трофічними порушеннями.

Одним із способів відновлення венозного кровообігу є видалення розширеного венозного вузла. Альтернативою такому впливу є склерозування ураженої вени та лазерна хірургія.

Щоб впоратися з трофічними порушеннями шкіри і тканин, що підлягають, некротизовану ділянку з виразкою січуть. Це прискорює регенераційні процеси та стимулює репарацію.

Народна медицина

Лікувальний ефект можуть виробляти компреси та примочки на основі наступних лікарських рослин:

• ромашка;
• календула;
• звіробій;
• шавлія;
• кора дуба або білий верби.

Виражену регенеруючу дію має масло з ягід обліпихи і шипшини.

Рослинні засоби з арсеналу нетрадиційної медицини повинні використовуватися з великою обережністю і тільки після консультації з лікарем.

Прогноз та профілактика трофічних порушень

Поява трофічних розладів із виразками на шкірі є прогностично несприятливою ознакою, що свідчить про неефективність попереднього лікування варикозного розширення вен.

Тактика терапії передбачає комплексний вплив за допомогою системних препаратів та місцевих засобів. При неефективності консервативного лікування протягом кількох місяців приймається рішення про необхідність хірургічного втручання.

Профілактика трофічних виразок полягає у своєчасному лікуванні варикозної хвороби та дотриманні рекомендацій щодо корекції способу життя.

Пацієнтам зі схильністю до трофічних порушень шкірного покриву ніг слід носити одяг із натуральних тканин, регулярно проводити гігієнічні процедури. Жінкам необхідно уникати носіння взуття на високих підборах.

Трофічні порушення нижніх кінцівок слід лікувати інтенсивно та своєчасно: це дозволить уникнути декомпенсації стану та трофічних розладів шкіри та підшкірної клітковини з утворенням виразок.

Варикозне розширення вен - це патологічний стан, що призводить до зміни їхньої ширини і довжини. Порушується кровообіг, клапани перестають працювати правильно. З'являється захворювання внаслідок патологій стінок вен.

Трофічні зміни шкіри при варикозі не рідкість, але вони з'являються, як правило, тільки в занедбаному стані. Для якнайшвидшого одужання рекомендується поєднувати методи традиційної та народної медицини в лікуванні.

Причини розвитку варикозу

Існує багато причин, здатних призвести до варикозного розширення вен, виділити серед них можна таке:

1. Перебування тривалий час у положенні стоячи.На ноги чиниться великий тиск, у разі специфічних умов, коли людям доводиться багато часу проводити в такому становищі, розвиток варикозу навряд чи вдасться уникнути. Погіршити цей фактор може і ожиріння – у цьому випадку на ноги чиниться ще більший тиск.
2. Спадкова схильність.Якщо в обох батьків діагностовано подібне захворювання, з ймовірністю 70% і вище дитина успадкує патологію.
3. Ведення малорухливого способу життя.На даний час це найчастіша причина розвитку захворювання. Багато флебологів стверджують, що це так званий комп'ютерний варикоз. Ті люди, які тривалий час проводять у положенні сидячи, у кілька разів частіше стикаються з варикозом.
4. Порушення у гормональному фоні.У жінок причина зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Вся справа в тому, що в їхньому організмі часто виробляється недостатня кількість естрогену, а ось жовті тіла, навпаки, продукують у подвоєній кількості. Саме вони сприяють ослабленню м'язової тканини, тонус судин слабшає.
5. Відтік крові за венами порушується.Статися це може з механічних причин – утворюється перешкода, внаслідок чого кров не рухається повноцінно. Це може бути пухлина, тромб або ще щось.

Стати причиною розвитку захворювання може спосіб життя. , наркотики, все це впливає на тонус судин. У будь-якому випадку лише лікар може визначити причину розвитку недуги та призначити відповідне лікування.

Симптоми варикозу

На початковій стадії розвитку практично немає жодних симптомів, саме тому багато хто звертається за допомогою пізно.

Для попередження подальшого розвитку захворювання та щоб уникнути ускладнень, слід знати основні ознаки, які можуть бути присутніми:

1. Наприкінці робочого дня ноги набрякають. Взуття може ставати тісним, після повноцінного відпочинку, зазвичай це відбувається до ранку, симптом зникає.
2. Ще один характерний симптом для варикозу – відчуття гарматного ядра, що прикуто кайданами до ноги. З'являється відчуття розпирання в литкових м'язах, особливо після тривалого перебування на ногах або після часу за комп'ютером. Якщо добре відпочити та розім'ятися, то вже наступного дня симптом зникне.
3. З'являються так звані жаркі відчуття в ногах, а точніше в ликах. Відня стають сильно помітними.
4. Ще одне попередження, що вказує на те, що відбувається щось не гаразд – судоми ніг у нічний час доби.
5. Під шкірою ніг з'являються судинні вкраплення у вигляді судинних зірочок, спочатку вони ледь помітні, проте через деякий час починають просвічуватися.

Якщо не звернути увагу на всі ці симптоми і не розпочати лікування, почнуть з'являтися численні ускладнення.

Діагностика

Якщо чоловік або жінка бачить хоча б один симптом, перерахований вище, необхідно звернутися за консультацією до флеболога. Саме цей фахівець займається лікуванням та обстеженням подібних проблем.

Щоб не допустити ускладнень, відтягувати з візитом до лікаря в жодному разі не можна. Прогноз залежить тільки від того, наскільки вчасно буде вжито терапевтичних заходів.

Починається діагностика з того, що лікар оглядає пацієнта, уражена ділянка пальпується. Наступний етап – інструментальне обстеження. Як показує практика, дається направлення на ультразвукову доплерографію.

Як доповнення можуть здаватися аналізи. Після поставленого діагнозу призначається відповідне лікування. Займатися самолікуванням у цьому випадку забороняється.

Трофічні зміни шкіри

На тлі порушеного кровообігу в нижніх кінцівках можливий розвиток трофічних змін, їх перебіг хронічний. Навіть після пройденого оперативного лікування, зовнішні ознаки можуть залишатися. Нижче ми розглянемо такі основні порушення.

На відео в цій статті детальніше розповідається про те, які порушення можуть бути.

Ліподерматосклероз

Через постійні набряки порушується процес клітинного харчування. Через порушення венозного відтоку починає підвищуватись тиск у судинах.

Плазми та клітини, тобто складові крові, здатні проходити через стінки капілярів, локалізуючись у підшкірному жировому шарі шкіри. Усі компоненти руйнуються, розвивається хронічний запальний процес, це призводить до трофіці.

Гіперпігментація

Найчастіше трофічні зміни утворюються в нижній частині гомілки, а також усередині кісточки. Шкіра стає менш чутливою, колір стає темним, відтінок може бути коричневим.

Екзема

Шкірні екземи при варикозі це не рідкість. Після того як кров застоюється, місцевий імунітет важко бореться з патогенною мікрофлорою, яка є на шкірі. У місці запального процесу розмножуються збудники інфекції.

Імунітет на подразник відповідає алергічній реакцією. Там, де утворюється екзема, шкіра свербить, відокремлюються дрібні плівки, з'являються рани, як садна. Якість життя пацієнта знижується.

Атрофія шкіри

Пігментована шкіра через деякий час почне світлішати, але це зовсім не говорить про те, що настало одужання. Навпаки, це наступна стадія руйнування клітинного харчування – біла атрофія. Шкіра стає щільнішою, утворюються ділянки у вигляді ямок. Ноги тут можуть зменшуватися обсягом.

Дерматит

Варикозний дерматит - це хронічний запальний процес, що виникає через недостатній кровообіг. З'являються ділянки з лусочками, атрофується шкіра. Надмірна вага людини може посилити ситуацію. Вплинути на це можуть шкідливі звички або носіння незручного взуття.

Трофічні виразки

Течія хронічна, протягом тривалого часу вони не гояться, можуть ставати все більше і більше. Періодично рани можуть гоїтися, проте згодом відкриваються знову. Розчісувати їх небезпечно, оскільки може приєднатися інфекція.

Методи лікування варикозу

На ранніх стадіях захворювання рідко використовуються малоінвазивні методи, тому в основу терапії входять лікарські препарати. Для того, щоб покращити стан вен рекомендується застосовувати ліки з декількох груп: венотоніки та ангіопротектори.

Медикаментами можна зняти неприємні симптоми – біль, набряклість, запалення, втома. Вдасться підвищити еластичність судин, кров стане рідкішою, не почнуть утворюватися тромби.

Препарати для лікування можуть призначатися наступні:

• троксевазин;
• венолік;
• флебодіа 600.

Терапія може бути доповнена носінням.

Важливо! Призначати препарати може лише лікар, самостійне лікування може призвести до погіршення стану.

Гірудотерапія

Для того, щоб усунути захворювання на ранній стадії без операції може застосовуватися гірудотерапія, тобто лікування п'явками. У їхній слині є гірудин, після укусу він потрапляє у кров. Показники в'язкості зменшуються, попереджається розвиток тромбозу.

Призначатися процедура може виключно лікарем, протипоказання до її використання можуть бути такими:

• вагітність у жінок;
• алергія на секрет, що виділяється п'явками;
• виснаження організму;
• захворювання крові.

Крім цього не можна проводити процедуру при запальних захворюваннях, що розвиваються на поверхні шкіри.

Малоінвазивні процедури для лікування

Це ефективні процедури, оперативного втручання не вимагають, пацієнти не перебувають у стаціонарі та не проходять тривалого реабілітаційного періоду. Такі методи малотравматичні, а також безболісні. Перед проведенням пацієнтам ставиться місцевий наркоз.

Склеротерапія

За допомогою ін'єкції вводиться склерозант у вену. Активна речовина дозволяє перекрити пошкоджену ділянку, кров почне рухатися кровоносною системою і не потраплятиме в закупорене місце.

Через деякий час патологічна вена розсмокчеться самостійно. Склеротерапія – це основний метод лікування варикозу, контролюється він ультразвуком.

Лазерна абляція

Проводиться процедура в умовах амбулаторії, тривалість від півгодини до двох годин. Відразу після маніпуляцій пацієнт може вирушити додому. Щоб хворий переніс усе добре, йому ставиться місцевий наркоз.

У уражену вену вводиться світловод, розташовується він уздовж неї. Лазерний промінь включається та ведеться назад, під його впливом відбувається згортання крові. Стінки судин припікаються, вони злипаються, а все тому, що уражена ділянка закупорюється.

Радіочастотна абляція

Це не травматична методика, що застосовується для лікування. Проводити її можна на будь-яких венах незалежно від того, який діаметр вони мають. Ставиться місцева анестезія, сам процес операції контролюється ультразвуком.

Робиться необхідний прокол у вені, після чого туди вводиться радіочастотний катетер. Потім вводиться анестетик, навколишні тканини будуть захищені від дії радіохвиль. Реабілітаційний період триває трохи більше двох тижнів вже за цей час пацієнт може повернутися до повноцінного способу життя.

Мікрофлебектомія

За допомогою спеціальних гачків лікар усуне уражену вену. Вводяться гачки під місцевою анестезією, невеликий розріз, не перевищує одного міліметра. Після пройденого лікування реабілітаційний період займає лише кілька днів, після цього людина може розпочати роботу.

Можуть залишитися синці, але через 3-4 тижні вони самостійно розсмоктуються. Перші кілька тижнів рекомендується носити компресійний трикотаж, щоб закріпити результат. Головна перевага процедури полягає в тому, що уражена вена повністю видаляється.

Флебектомія

Процедура частіше проводиться під спінальною анестезією. Після операції кілька днів пацієнт повинен перебувати у стаціонарі.

Показання для проведення процедури такі:

• виражений порушений кровотік;
• ускладнення варикозу у вигляді трофічних виразок та інше.

Через невеликий розріз уводиться зонд. Розширена ділянка вени видаляється, витягувати її слід механічним способом. Розріз після видалення необхідно зашити. Тривалість процедури трохи більше двох годин.

Профілактика

Для того щоб захистити себе від розвитку такого захворювання слід дотримуватись цілого комплексу заходів.

Виділити серед них можна таке:

• рекомендується чергувати відпочинок та працю;
• перебувати тривалий час у положенні сидячи не можна, також не рекомендується схрещувати ноги, це сприятиме порушенню кровообігу;
• при вимушеному положенні сидячи намагайтеся якнайчастіше змінювати пози;
• носити речі, що здавлюють тіло, не рекомендується;
• жінкам не слід одягати взуття з високими підборами, якщо це потрібно, проводить часу в ньому потрібно якнайменше;
• щодня здійснюйте піші прогулянки;
• стежте за своїм харчуванням, їжте якнайбільше продуктів насичених вітамінами та корисними речовинами.

Тонка шкіра при варикозі може спричинити багато ускладнень. Пам'ятайте, що запальний процес, що виникає при варикозі, може розвиватися роками. Якщо зміни не будуть помічені вчасно, а лікування не буде, уникнути ускладнень не вдасться.

Часті запитання до лікаря

Ускладнення від варикозу

Мого брата було поставлено діагноз варикоз, вже помітні набряклі вени. До сьогодні він не займався лікуванням, скажіть, до чого це може призвести?

Якщо стали помітні вени, то найімовірніше братові може загрожувати операція. Який саме її вид застосовуватиметься, залежить від того, що покажуть результати обстеження.