Вітряна віспа (вітрянка) у дитини. Причини, симптоми та лікування вітряної віспи

Вітряною віспою (вітряною) називають гостру інфекційну хворобу вірусної етіології, що викликається герпетичним вірусом людини третього типу – варицелла зостер. Захворювання протікає з гарячковим та помірним інтоксикаційним синдромами, а також наявністю поштовхоподібних підсипань, плямисто-везикульозного характеру на шкірі та слизових оболонках. Специфічна висипка при вітрянці є найважливішою діагностичною ознакою хвороби. Вітрянки без висипів немає.

Відповідно до класифікації МКБ 10 вітряної віспи присвоєно код В01. Якщо захворювання протікає без ускладнень, основний код B01. доповнюється цифрою 9, при ускладненні захворювання на менінгіт — 0, енцефаліт —1, пневмонію —2. Інші ускладнення класифікуються кодом B01.8.

Вітрянка є антропонозним захворюванням, тобто вірус передається від людини до людини. Передача вірусу здійснюється переважно повітряно-краплинно. Слід зазначити, що вітрянка входить до групи типово дитячих краплинних інфекцій. Вітряна віспа у дітей найчастіше зустрічається у віці від трьох до шести років. Також спостерігаються піки захворюваності з року до двох та з семи до чотирнадцяти років.

До чотирнадцяти років більшість пацієнтів має імунітет до вітряної віспи. У дітей, у більшості випадків, вітрянка протікає легко і без ускладнень, однак, можливий і тяжкий перебіг захворювання (найчастіше ускладнений перебіг відзначається у ослаблених дітей або пацієнтів з імунодефіцитними станами). У дорослих хвороба протікає значно важче, ніж у дітей.

Малята, що перебувають на природному вигодовуванні і народжені від матері, що має імунітет до вітряної віспи, до трьох місяців життя, як правило, не хворіють. Це з тим, що він передається пасивний материнський імунітет (антитіла надходять у тому організм разом із молоком матері).

Найважчий перебіг із високим ризиком летальності (понад 30%), відзначається у новонароджених. Вроджена вітрянка відзначається приблизно у 5 пацієнтів із 1000. Як правило, вона розвивається, якщо мати захворіла на вітряну віспу на 13-20 тижні вагітності. При зараженні матері в пізні терміни вагітності (особливо останні п'ять днів), призводить до розвитку у малюка вітряної віспи новонароджених. Чим пізніше була інфікована мати, тим важче протікає хвороба у дитини і тим вищий ризик смерті.

Після перенесеної вітряної віспи утворюється стійкий імунітет. Однак, у пацієнтів, які хворіли на вітрянку у легкій або стертій формі, можливі випадки повторного захворювання.

Щеплення від вітряної віспи не входить до списку обов'язкових, проте, вона може проводитися за епід.показанням дітям (вакцина від вітрянки дітям може вводитися з року) або дорослим, які не хворіли на вітряну віспу в дитинстві.

Слід зазначити, що вірус персистує в організмі людини довічно, тому у дорослих цей вірус може викликати розвиток герпесу, що оперізує.

Як передається вітрянка у дітей?

Передається захворювання повітряно-краплинно. Враховуючи низьку стійкість збудника у зовнішньому середовищі (вірус швидко руйнується під впливом ультрафіолетового випромінювання та високих температур, проте добре переносить низьку температуру), контактно-побутовий механізм зараження (через рушники, посуд тощо) практично не реалізується.

Можлива передача вірусу від матері дитині трансплацентарно або під час пологів (при зараженні матері незадовго до пологів) з розвитком вродженої вітрянки або вітряної віспи новонародженого.

Слід зазначити, що вірус відрізняється високою заразністю та здатністю поширюватися на великі відстані. Під час розмови, кашлю тощо, пацієнти виділяють у навколишнє середовище величезну кількість вірусу, який повітрям здатний поширюватися на кілька поверхів, проникаючи в інші кімнати та квартири.

Для вітряної віспи характерна виражена осередковість. Тобто, якщо в садку, школі, під'їзді тощо, захворює одна дитина, незабаром на вітряну віспу хворіють усі діти, які не хворіли раніше. Епідеміологічну небезпеку можуть становити також дорослі з оперізуючим лишаєм. Справа в тому, що ці захворювання викликаються одним і тим же вірусом, проте вітряна віспа є первинною реакцією організму на контакт із варіцелою зостер.

У хворих на вітрянку вірус залишається в організмі на все життя (варіцелла зостер відрізняється високою тропністю до нервової тканини, тому спостерігається її довічна персистенція в нервових гангліях) і за наявності сприятливих факторів (сильне переохолодження, повторний контакт з хворим на вітряну віспу, різке зниження імунітету і т.д.), можливий рецидив інфекції у вигляді оперізуючого лишаю.

Спочатку, оперізуючий лишай замість вітряної віспи може виникнути у дітей із імунодефіцитними станами.

Інкубаційний період вітрянки в дітей віком становить від одинадцяти до двадцяти одного дня. Однак найчастіше захворювання розвивається через чотирнадцять днів після контакту з хворим.

Пацієнт з вітряною віспою стає заразним за один-два дні до закінчення інкубаційного періоду і продовжує виділяти вірус протягом усього періоду підсипань і протягом п'яти днів після появи останніх везикул (бульбашки, що підносяться над шкірою при вітрянці, — це не прищі, як вважають багато пацієнтів, а везикули).

Саме рідина у везикулах містить найбільшу кількість вірусу, тому їх пошкодження при розчісуванні призводить до появи ще більшої кількості висипів. Також, при розчісуванні великих елементів висипу можуть залишатися рубці.

У скоринках, що залишаються після підсихання везикул, вірус не міститься. Слід зазначити, що точкове оброблення везикул при вітрянці у дітей фукорцином або однопроцентним розчином діамантової зелені (крім зеленки можуть використовуватися також одно- або двовідсоткові розчини перманганату калію) проводиться не тільки з метою більш швидкого підсушування бульбашок, але також і для контролю кількості нових підсипань. . Це дозволяє визначити, коли з'явилися останні елементи висипу та розпочати відлік п'яти останніх днів заразності пацієнта. Саме тому безбарвний засіб від вітрянки не використовується.

Як починається вітрянка у дітей?

Перші ознаки вітрянки у дитини є не специфічними та відповідають одному-двом дням продромального періоду захворювання. При вітрянці у дітей відзначається незначне підвищення температури, не різко виражені симптоми інтоксикації, слабкість, млявість. У поодиноких випадках, можливе виникнення дрібноплямистої висипу, яка передуватиме появі висипу при вітрянці.

У більшості пацієнтів продромальний період протікає у згладженій формі або зовсім відсутній.

Як проявляється вітрянка та симптоми вітрянки у дітей у початковій стадії

Розпізнати вітрянку у дитини можна під час висипань. Ця стадія триває до п'яти діб. Однак важкі форми захворювання можуть супроводжуватися свіжими підсипаннями до десяти днів.

Початок періоду висипань супроводжується підвищенням температури тіла, посиленням інтоксикаційних симптомів, дитина стає примхливою, дратівливою, скаржиться на свербіж.

Фото початкової стадії вітрянки у дітей:

Висипання при вітрянці

Висип при вітряній віспі специфічний, плямисто-везикульозний. Перші елементи відзначаються на шкірі тулуба, обличчя, волосистої частини голови, слизової оболонки ротової порожнини. При вітрянці, на відміну від натуральної віспи, на обличчі висипань значно менше, ніж на шкірі тулуба. Також, після підсихання везикул та відпадання скоринок, як правило, не залишається специфічних віспин (шрамів). Шрами після вітряної віспи можуть залишатися тільки при тяжкому перебігу захворювання з масивним підсипанням, а також при постійному розчісуванні дитиною шкіри та «роздиранням» везикул.

Висипання при вітрянці на долонях і ступнях не характерне (на відміну від вірусу Коксакі, при якому показовою є наявність висипань на долонях і ступнях), виняток становлять форми захворювання з тяжким перебігом.

Найбільш показовою ознакою вітряної віспи є виражений поліморфізм висипів. На шкірі пацієнта відзначаються плями, папули, везикули та скоринки. Перетворення везикули на скоринку займає один-два дні. При цьому везикула перестає бути напруженою, її стінки стають «в'ялими» і починають спадатися в центрі. Корочки, що утворюються на місці везикул, підсихають і відпадають протягом від чотирьох до семи діб.

Здирати скоринки не можна, це збільшує ризик того, що на їхньому місці залишаться рубці. Також, можливе занесення бактеріальної інфекції в рану.

При легкій течії слизові оболонки можуть не уражатися. При середньотяжкому та тяжкому перебігу, відзначається висип на слизовій оболонці ротової порожнини, кон'юнктив, статевих органів. Після розтину висипань на слизових, залишаються афти, що швидко гояться.

Висип відрізняється вираженим свербінням, у деяких випадках, діти можуть скаржитися на печіння та болючість (в основному за наявності висипань на слизових оболонках).

Зміна висипу при вітряній віспі

Кожна хвиля підсипань супроводжується лихоманкою.

При класичній вітряній віспі везикулярні елементи висипу невеликі, напружені, не зливаються (можливі поодинокі злиття невеликих бульбашок) і наповнені прозорим вмістом. Утворення масивних булл (великі, мляві бульбашки) або нагноєння висипу відзначається при атиповій течії (бульозні, геморагічні, пустульозні і т.д. форми).

Скільки днів вітрянка триває у дітей?

Період інкубації – від 11 до 21 дня.

Заразний період – останні 2 дні періоду інкубації + п'ять днів із моменту закінчення підсипань.

Швидко вилікувати вітрянку не вдасться. Захворювання має чітку стадійність. Загальна тривалість індивідуальна:

• продромальний період – від 1 до 2 днів;
• висипання до п'яти днів (при тяжкому перебігу – до 10 днів);
• період зворотного розвитку (повне відпадання скоринок) від однієї до двох тижнів.

Хворі на весь заразний період. Проведення дезінфекції не потрібне, достатньо звичайного вологого прибирання та регулярного провітрювання приміщення.

Чи можна при вітрянці мити дитину?

Мити дитину, за наявності свіжих везикул не рекомендовано. Після закінчення підсипань можна купати малюка в теплій воді. Після цього необхідно промокнути шкіру рушником. Терити шкірні покриви заборонено, оскільки відбувається механічне відривання скоринок.

Після купання, скоринки слід обробити лосьйоном «Каламін®» (при вітрянці він ефективно знімає свербіж, охолоджує шкіру, а також чинить знезаражуючу дію), цинковою маззю, циндолом®.

Після повного відпадання скорин, шкіру можна обробляти Д-пантенолом ® , бепантеном ® і т.д. Ці мазі використовують не від вітрянки для дітей, а для прискорення регенерації покривів шкіри. Тому вони не застосовуються за наявності везикул.

Чи можна при вітрянці гуляти?

Прогулянки дозволені після закінчення інфекційного періоду. До закінчення цього проміжку часу дитина має бути ізольована. По-перше, дитина є заразною, а по-друге, контакт із додатковою інфекцією, переохолодження тощо, збільшують ризик розвитку ускладнень. До того ж, везикулярні висипання відрізняються сильним свербінням, і їх постійно розчісують. А на вулиці, ризик занесення інфекції при розчісуванні шкіри брудними руками, набагато вищий.

Чи можна захворіти на вітрянку вдруге?

При реактивації вірусу варицелла зостер або повторному контакті з ним, у дорослих зазвичай виникає герпес, що оперізує.

Однак, якщо вітряна віспа переносилася у стертій чи легкій формі, можливі випадки повторного захворювання.

Щеплення від вітрянки дітям

Вакцинація від вітрянки дітям не входить до числа обов'язкових (згідно з національним календарем профілактичних щеплень). У переважній кількості випадків, у дітей вітряна віспа протікає у легкій формі, тому вакцинувати дитину немає сенсу. Виняток становлять пацієнти з:

• імунодефіцитними станами;
• гострим лейкозом;
• тяжкими хронічними патологіями;
• злоякісними новоутвореннями.

Ускладнення після вітрянки у дітей

Як правило, вітрянка протікає легко і без ускладнень, однак у ряді випадків можливий атиповий перебіг (геморагічні, пустульозні, вісцеральні і т.д. форми) та розвиток таких ускладнень як:

• нагноєння везикул;
• запалення висипів на кон'юнктивах, з розвитком кератиту чи кон'юнктивіту (у тяжких випадках можлива сліпота);
• приєднання лімфаденіту, пневмонії, енцефаліту, сепсису, менінгіту, судом, нефритів, гепатиту, паралічів чи парезів.

Як лікувати вітрянку у дітей?

Госпіталізація до стаціонару (у Мельцерівський бокс інфекційного відділення) показана лише при тяжкому перебігу з високим ризиком ускладнень, а також при вітрянці у хворих із груп високого ризику (імунодефіцитні стани, лейкози тощо). Інші хворі можуть лікуватися вдома.

З появою в сім'ї малюка всі батьки відчувають щастя. Небезпідставно, тому що в житті з'явилося «нове кохання». Але коли малюк занедужує, ми можемо відчувати різні емоції і вони, як правило, не позитивні. Однак якщо ваша дитина підхопила вірус вітрянки, то слід скоріше радіти, ніж сумувати. Як розпізнати вітряну віспу, перші ознаки, як починається вітрянка у дітей, як визначити вітрянку у дитини, ознаки якої не зовсім характерні для даної хвороби та багато іншого, ви дізнаєтесь із цієї корисної статті.

Після інфікування хвороба протікає в організмі дитини потай і ніяк не проявляється. Відрізок часу латентної форми вітрянки у дітей середньому дорівнює 7-21 діб. Це безпосередньо залежить від імунної системи: що швидше імунітет виявить вірус в організмі, то швидше буде реакція.

І так, ваш малюк захворів. Найперші ознаки інфекції у однорічного малюка або 2 роки, а так само у дітей 4 років, 5 років або 10 років приблизно однакові. Різниця лише в тому, що дитина в 3 роки або в 4 роки вам обов'язково розповість про своє погане самопочуття.

Фото, як починається вітрянка у дітей. Як правило, хвороба починається з підвищення температури тіла, ознобу, головного болю, збільшення лімфовузлів (часто за вухами) та загальної слабкості. Якщо розібратися, основним симптомом інфекції є температура. Поява температури при вітряні свідчить про інтоксикацію організму вірусом і це природна реакція імунної системи на збудник. Інші прояви - озноб, лихоманка, слабкість та інше - наслідок підвищення температури. Можна стверджувати, що симптоми вітрянки у дітей досить розмиті, і діагностувати це захворювання, тільки за симптоматичними проявами інфекції, фактично неможливо. І лише через деякий час після прояву перших симптомів (2-5 діб), на тілі хворого з'являється характерна висипка, що і є основною ознакою захворювання.

Звідки починається вітрянка у дітей

З яких місць починає поширюватися висипка складно сказати. Найчастіше поширення висипу починається з голови та обличчя, але бувають випадки, коли висип спочатку вражає ручки або живіт ... вірусу не принципово. Як починає виявлятися висипка? Спочатку з'являються червоні цятки, діаметром не більше 1 сантиметра, в невеликій кількості, які через кілька годин видозмінюються і перетворюються на бульбашки з прозорою рідиною, вражаючи при цьому більшу частину шкірного покриву пацієнта. Висипання при вітрянці супроводжуються сильним свербінням, що завдає дитині серйозного дискомфорту. Ознаки початкової стадії вітрянки у дітей із фото.

Трапляються випадки, коли температура з'являється як наслідок висипань на тілі, хоча це не характерно. Однак, при рясних висипаннях на шкірі дитини часто відбувається підвищення температури.

Прищі або папули приблизно через 1-2 дні починають підсихати і покриватися скоринкою власними силами, нові з'являються через добу чи дві. Протягом 7-14 днів скоринки лущиться і відпадають, залишаючи рожеві цятки, які через деякий час зникають, не залишаючи слідів.

Варто додати, що висипання при вітрянці у дитини можуть з'являтися не тільки на тілі, а також на слизових оболонках рота, носа та горла. При цьому дитина відчуває болючі відчуття в області, ураженою висипом і дискомфорт. Внаслідок цього можлива відмова від їжі.

Заразність хворого виникає не відразу. Прийнято вважати, що дитина стає заразною за день-два до появи перших ознак висипу і продовжує бути контагіозною до появи останніх папул на тілі. Через 5-7 днів після появи останніх елементів висипу малюк більше не вважається заразним.

Ознаки вітряної віспи у дітей, а також симптоми можуть мати різний ступінь тяжкості. У деяких дітей висипання можуть бути незначними і при цьому практично не сверблять, а температура не підвищується вище 37,5 градусів. В інших випадках, висипання повсюдні та рясні, безліч вогнищ висипу, температура може досягати 39-40 градусів. Висипання сильно сверблять, пропадає сон, апетит. З чим це пов'язано? Справа в тому, що вітрянка може набувати 3 форм течії:

• При легкій формі захворювання температура не перевищує 38 градусів, висипання з'являються у відносно невеликій кількості, свербіж присутній, але не створює великого дискомфорту. Висипання тримається не більше 5 днів;
• Середньоважка форма вітрянки характеризується підвищенням температури понад 38 градусів, озноб, слабкість, м'язові та суглобові болі, висипання рясні, супроводжуються сильним свербінням. У дитячому віці дана форма вірусної інфекції – рідкість;
• Тяжка форма вітрянки характеризується високою температурою (39-40 градусів), рясним висипанням по всьому тілу та на слизовій оболонці. Нудота, блювання, м'язові спазми та мимовільні посмикування кінцівок, сильне нездужання, марення, порушення координації тощо. На жаль, важка форма вітряної віспи найчастіше спостерігається у дітей до року. Це слабкої імунної системою малюків, оскільки у цьому віці організм дитини може не мати маминого імунітету, одержуваного з молоком, а свій власний ще вироблений;

Вітрянка у віці 3 років або 10 років, найчастіше, носить легку форму і не викликає складнощів у лікуванні.

Рудиментарна чи атипова вітряна віспа

Медична практика показує, що вітрянка може протікати безсимптомно, тобто фактичного прояву інфекції немає. При такому перебігу хвороби спостерігається дуже слабкий прояв симптомів та ознак інфекції, або повна їхня відсутність. Як правило, це явище переважає у дітей віком до 1 року, завдяки отриманню маминих антитіл (якщо мама перехворіла раніше на вітрянку) разом з молоком. Так само, подібне перебіг інфекції спостерігається у новонароджених дітей після введення ін'єкції імуноглобуліну.

Крім такої сприятливої ​​форми, атиповій вітрянці характерні важчі прояви:

• Гангренозна форма. При цій особливості перебігу хвороби характерна трансформація висипів (висипання трохи збільшуються у розмірі, рідина у бульбашках каламутніє). Це відбувається через інфекційне запалення у шкірному епітелії при попаданні хвороботворних бактерій у ранку. Найчастіше причиною появи гангренозної форми вітрянки є розчісування або видавлювання висипки;
• Геморагічна форма атипової вітряної віспи. Характеризується масовим ураженням вірусом організму. Рідина у пухирцях каламутна з домішкою крові, дуже висока температура, збивається вкрай важко, шкірні крововиливи, кровотеча з носа, сеча з кров'ю тощо. Розвиток геморагічної форми відбувається дуже інтенсивно, що часто призводить до смерті. До групи ризику потрапляють діти до року або діти з уродженим імунодефіцитом;
• Геніралізована форма атипової вітрянки є повною поразкою вірусом органів, що призводить до зупинки важливих функцій життєдіяльності;

Зазначимо, що дані форми атипової вітрянки у дітей – велика рідкість у разі своєчасного діагностування та лікування.

З ім'ям цього знаменитого педіатра нашій країні знайомий, мабуть, кожен з батьків. Євген Олегович Комаровський щодо симптоматичної картини вітрянки наголошує на схожості її прояву з гострими респіраторними захворюваннями. Важливим критерієм у боротьбі з вітряною віспою доктор Комаровський вважає своєчасну діагностику захворювання.

На думку доктора Комаровського, буде розумним заразити свою дитину вітрянкою навмисно у віці до 12 років, оскільки діти переносять це захворювання набагато легше, ніж дорослі. Однак, на сьогоднішній день є альтернатива даному «варварському» методу - вакцинація проти вітряної віспи. З точки зору Євгена Олеговича, цей спосіб забезпечення імунітету щодо вірусу вітрянки ефективніший та безпечніший, ніж прямий контакт дитини зі здоровим вірусом.

Діагностика

На сьогоднішній день виявити дане захворювання неважко, враховуючи характерність ознак її прояву. Тому будь-який лікар без проблем це зробить. Однак, як ми говорили вище, бувають нетипові випадки вітряної віспи. У таких ситуаціях використовують лабораторні методи діагностування захворювання, а саме аналізи крові на специфічні антитіла класів IgG та IgM. Даний метод діагностування є високоточним, але за початкової стадії вітряної віспи результати можуть бути помилковими.

Це захворювання можна назвати найпоширенішим серед усіх інфекційних недуг, які бувають у дітей. Людина може захворіти на вітрянку лише один раз і надалі у неї виробляється стійкий імунітет на все життя. Зрозуміло, що в дітей віком ця хвороба проходить набагато легше, ніж в дорослих. Але все одно, якщо з'явилася вітрянка в дітей віком, симптоми цього інфекційного захворювання повинен знати кожен з батьків. Переживати з приводу хвороби сильно не потрібно, практично всі діти проходять через цю недугу.

Багато хто цікавиться, як починається вітрянка у дітей і де дитина може підхопити цю інфекцію. Варто зазначити, що хворіють на неї майже всі діти віком від двох до семи років, особливо якщо вони ходять до дитячого садка, адже збудник інфекції дуже леткий і може проникнути в сусідні приміщення та квартири.

Причини виникнення хвороби

Вітрянка – це гостре інфекційне захворювання, воно передається повітряно-краплинним шляхом через слизові оболонки очей і верхні дихальні шляхи. Тому свою назву ця хвороба отримала через спосіб передачі - «вітрянка», так як вірус заноситься повітрям (ніби вітром). Варто лише одній дитині підхопити вірус у дитячому закладі, як з'являються перші симптоми вітрянки у дітей решти. Діти до шести місяців не хворіють на цю хворобу, оскільки мама ще під час внутрішньоутробного розвитку малюка передала йому свій імунітет. Діти старше семи-десяти років хворіють на вітрянку, але набагато рідше, ніж дітки менше віком.

Тому дуже важливо знати, як виглядає вітрянка у дітей. Дорослі теж можуть підхопити інфекцію, вони захворювання протікає дуже важко.

Джерелом зараження є лише хворі люди, тому що цей вірус до зовнішнього середовища не пристосований і практично відразу ж гине, як тільки виходить із організму людини. Джерелом зараження буде лише та людина, у якої хвороба протікає в активній формі, вона починається за дві доби до того, як з'являються перші ознаки вітрянки у дитини. Цим пояснюється повальне зараження, якщо ваше чадо мало контакт із хворою людиною, то можна сказати з упевненістю на сто відсотків, що вона теж заразиться. А ось на вулиці, особливо влітку, вірус існувати не може.

Ознаки захворювання

Звичайно, кожен батько хоче знати, як проявляється вітрянка у дітей, щоб відразу ж розпізнати цю підступну недугу і вчасно розпочинати лікування. У нашій країні діти, хворі на вітрянку знаходяться на карантині, а ось у багатьох європейських країнах таких хворих діток не ізолюють від однолітків, оскільки лікарі вважають, що краще цією недугою перехворіти в дитинстві, ніж страждати в зрілому віці.

Так виглядає шкірний висип при вітрянці

Інкубаційний період

Інкубаційний період вітрянки в дітей віком триває від однієї до трьох тижнів. У цей час недуга себе не виявляє ніяк, а батьки навіть не підозрюють, що їхня дитина захворіла, але дитина стає заразною для інших з часу потрапляння в неї вірусу і до моменту виникнення останніх висипань на шкірі.

Середня тривалість інкубаційного періоду вітрянки у дітей становить два тижні, а найменший термін – тиждень.

Подальший розвиток хвороби

Після закінчення періоду інкубації першими ознаками вітрянки у дитини можуть бути:

• різке підвищення температури до 39 градусів і трохи вище. І якби надалі не виникали шкірні висипання, то вітрянку можна сплутати з ГРВІ. Але варто зазначити, що таке різке підвищення температури буває не завжди, у багатьох випадках температура не буває більшою за 37-37,5 градусів. Можливо навіть вітрянка без температури в дітей віком;
• у дитини починає боліти голова, з'являється загальне почуття слабкості;
• малюк стає дратівливим і його нічого не цікавить, також він погано спить та їсть;
• практично відразу після підвищення температури на тілі дитини з'являється висип. Ось вона і вважається найголовнішим симптомом вітрянки у дітей. Перші висипання виникають на обличчі малюка, адже вірус потрапляє через дихальні шляхи, уражуються при цьому дрібні капіляри. Відтінок висипу рожевий, але на долонях та ступнях вона не з'являється. Ці рожево-червоні цятки розносяться по всьому тілу дитини дуже швидко - майже за пару годин.

Буквально через кілька годин після появи першої висипки цятки перетворюються на заповнені рідиною маленькі бульбашки. Разом з появою бульбашок починається їхня нестерпна сверблячка, дитина починає розчісувати висип. Батьки повинні бути дуже уважними і не давати малюкові чухати висипання, адже в ранки можна легко занести інфекцію.

За три дні бульбашки підсихають та покриваються сухою кіркою темного червоного кольору. Але в цей час на тілі виникають нові висипання, а сама хвороба характеризується хвилеподібною течією. Нові бульбашки виникають протягом чотирьох-восьми днів, при цьому температура може підвищуватись весь час. Після цього недуга йде на спад, а ознаки вітрянки у дітей стають менш виразними. Корочки, утворені на місцях бульбашок, повинні відпасти за два тижні. Після них залишаються невеликі сліди блідого рожевого відтінку, згодом вони пройдуть. Якщо ж дитина постійно розчісувала бульбашки або здирав корочки - на шкірі можуть бути маленькі рубці.

Зазвичай вітрянка продовжується протягом десяти днів з моменту виникнення перших симптомів вітрянки у дітей.

Симптоми вітрянки у немовлят такі ж як у старших дітей.

Ознаки вітрянки у немовлят

Як уже було сказано, до півроку у малюка зберігаються в організмі антитіла, передані матір'ю під час вагітності, тому загальний імунітет у цей період зростання дитини міцний. Але надалі, поки малюк виробить свій імунітет, він може заразитися вітрянкою. Набагато більше шансів протистояти зараженню у немовлят, яких мати годує грудьми. Вітрянка у дітей до року відрізняється практично тими ж ознаками, що й у старших діток, а саме:

1. на тілі та обличчі малюка з'являється висипання у вигляді комариних укусів. Вона швидко поширюється на все тіло;
2. на другий день висипання перетворюються на бульбашки з рідиною всередині;
3. разом із висипом у немовляти підвищується температура;
4. лімфовузли збільшуються.

Через п'ять днів недуга вже не заразна, висипання припиняються, прищі потихеньку зникають. У малюків хвороба може проходити по-різному: легко, без будь-яких ускладнень і з одиничними шкірними висипаннями або недуга мучить дитину сильним жаром і свербінням. Дитина ще нічого не зможе вам сказати, тому вона погано спить, постійно плаче, відмовляється від їжі.

У дуже важких випадках висипка з'являється не тільки на шкірних покривах, але і на слизових оболонках, а це приносить нестерпні страждання і немовляті, і його матері. Тому дуже важливо знати, як вітрянка проявляється у дітей грудного віку, щоб допомогти своїй дитині.

Після цієї хвороби можуть бути такі ускладнення, як оперізуючий лишай, риніт, кон'юнктивіт та інші інфекційні недуги.

Форми вітрянки

Лікарі розрізняють три форми вітрянки залежно від того, як вона протікає:

1. легка форма. Висипання не мають масового характеру, деяким діткам щастить і вони обробляються лише одиничними прищиками. В цьому випадку протікає у дітей вітрянка без температури, яка не підвищується зовсім, а тривалість появи прищів становить два чи три дні;
2. форма середньої тяжкості. Тут температура піднімається до 38-39 градусів, у дитини болить голова, порушений сон, і висипання сильно сверблять. Висип буде рясним, і прищі з'являються протягом п'яти-семи днів;
3. важка форма. Нові висипання піднімають температуру ще вище, вона може бути до сорока градусів. Присутні сильні головні болі, нудота з блюванням, лихоманка та марення. Нові пухирі виникають протягом семи-десяти днів. Висипання сильне, воно з'являється в роті і на статевому органі дитини.

Лікування вітрянки у дітей

Зрозуміло, всі батьки хочуть дізнатися, як лікувати вітрянку у дітей. Але це вірусне захворювання не лікується антибіотиками, їх призначають лише тоді, якщо до вірусної інфекції додається бактеріальна інфекція і відбувається нагноєння бульбашок. Це відбувається через те, що дитина постійно чухає висип і її розчісує. Саме тому, якщо діагностовано вітрянку в дітей віком, лікування вимагає уважного спостереження за малюком батьками.

Медикаментозні препарати

Початкова симптоматика – підвищення температури і якщо вона більша – обов'язково її збивайте. Допоможе полегшити стан малюка Ібупрофен або Парацетамол. Ніколи не давайте діткам аспірин!

Найпоширеніший препарат, який бореться з вірусом вітряної віспи – Ацикловір Найчастіше його призначають дорослим та підліткам, які хворі на вітрянку. Ацикловір при вітрянці у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку призначається лише тоді, якщо хвороба протікає у дуже тяжкій формі, тоді препарат допоможе дитячому організму впоратися з недугою.

Його призначають і при вродженій вітрянці, у тому числі новонародженим дітям, адже ця інфекція у дітей до року протікає дуже важко, якщо відсутня імунітет. При вітрянці у дітей ацикловір дуже ефективний, при проникненні всередину препарат проникає в клітини, уражені вірусом, вбудовується в ДНК вірусу і перешкоджає його розмноженню. Призначають його для внутрішнього прийому по одній або дві таблетки до трьох разів на день, дозування підбирає лікар. Якщо лікування проводиться у стаціонарі, а це можливо при дуже тяжкій формі, то ліки вводять у крапельницях внутрішньовенно.

Як боротися із свербінням

Однією з ознак вітрянки у дітей є сильний свербіж у місцях висипань. Це для малюка найскладніше, адже йому дуже важко утриматися від розчісування висипки. Піт, що виділяється, робить свербіж ще сильнішим, тому потрібно підтримувати оптимальну температуру в кімнаті, де знаходиться хворий і частіше змінювати йому білизну. Найкраще одягнути на дитину одяг з натуральних бавовняних тканин, щоб тіло «дихало» і дитина менше потітиме.

Хочете щось цікаве?

Купати у ванні малюка під час такої недуги не можна, але прийняти швидкий душ можна. Ніхто особисту гігієну не забороняє, теплий душ навіть допоможе трохи вгамувати свербіж. Але тут є деякі правила:

• при температурі душ забороняється;
• вода має бути теплою, а не гарячою;
• забороняється терти малюка мочалкою та використовувати мило;
• не можна витирати дитину жорстким рушником – можна здерти ненароком скоринки. Найкраще його промокнути м'яким простирадлом або рушником;
• якщо лікар не дозволив водні процедури - значить так і потрібно, адже він проводить лікування вітрянки у дітей і йому видніше, що можна робити, а що не можна.

Дуже часто для зняття сверблячки призначають такі препарати, як Супрастин, Діазолін, Фенкарол та інші. Але самостійно лікуватися ними не можна, препарати приймають за призначенням лікаря.

Як і чим обробити висипання

Ви вже знаєте, що основним симптомом вітрянки у дітей є висип. Раніше її обробляли зеленкою, вона допомагала підсушити висипання і було видно, де з'являються нові прищики. Звичайно, в зеленці немає нічого поганого, крім її жахливого кольору, який робить малюка схожим на жабку. Але якщо дитина маленька і нічого проти зеленки не має – обробляйте саме цим препаратом висипання. Мастити прищики потрібно один раз ватяною паличкою. Після цього надягайте на ваше чадо таку піжамку або футболку, яку не шкода забруднити зеленкою.

Обробляємо прищики зеленкою

Якщо ж не хочете користуватися цим засобом, то можете сміливо використовувати інші антисептичні препарати. Є різноманітні лосьйони проти вітрянки. Якщо вам цікаво дізнатися, як у дітей лікувати вітрянку такими препаратами, і який з них найкраще купити, то можете придбати в аптеці лосьйон Каламін, який підсушить прищики, зніме свербіж і чинить охолодну дію.

Лікування вітрянки у немовлят

Ви вже знаєте, що у дітей до року вітрянка виникає несподівано та розвивається дуже швидко. Насамперед, потрібно викликати лікаря, який випише препарат від алергії, він зменшить свербіж та полегшить стан малюка. Якщо у немовляти висока температура – ​​вона знижується звичайними препаратами у вигляді жарознижувальних свічок та сиропів. Це може бути Нурофен чи Панадол. Висипання мажуть зеленкою, фукорцином або іншими препаратами, які порадить дільничний педіатр.

Щодо купання: при температурі купати немовля не можна, але якщо воно нормальне, можете й викупати дитинку, тільки не тріть прищики і не використовуйте мило.

Загальні правила лікування вітрянки

Лікування вітрянки проводиться вдома, винятком є ​​дуже важка форма хвороби, і тоді малюка поміщають у стаціонар. Ви вже знаєте, як у дітей виглядає вітрянка та особливої ​​терапії вона не потребує. Але для зміцнення ослабленого дитячого імунітету ви повинні дотримуватися таких простих правил:

• здійснюйте з дитиною короткі прогулянки. Гуляти можна після стабілізації стану малюка, і ви бачите, що справа пішла на виправлення. Одягайте його так, щоб він не потів, взимку достатньо погуляти хвилин двадцять, влітку бажано гуляти більше, але під прямим сонячним промінням дитину не водите. Не давайте йому контактувати з іншими дітьми, щоб він їх заразив;
• вживання рідини. Під час вітрянки давайте вашому чаду більше пити. Найкраще підійдуть не кислі натуральні соки, розбавлені водою, трав'яні відвари та чаї;
• правильне харчування. Симптоми вітрянки у дітей такі, що можуть відмовлятися від їжі, особливо за високої температури. Не змушуйте його їсти силоміць під час хвороби, запропонуйте малюку легке перекушування і давайте йому те, що він любить найбільше. Але це не означає, що малюка потрібно буквально «завалити» цукерками та тортиками. Виключіть на час солону, приправлену та гостру їжу, а також кислі та копчені продукти.

Бажано давати дитині молочну кашу та бульйон. Корисна та нежирна риба. З фруктів підійдуть авокадо та банани.

Чи потрібні щеплення проти вітрянки

Щеплення від вітрянки дітям з'явилося кілька років тому і її пропонують робити діткам від годика, які раніше не хворіли на цю недугу. Вакцина складається із живих ослаблених збудників захворювання. Вперше щеплення дитині роблять у 12-14 місяців, а через три роки або п'ять років можливе повторення щеплення від вітрянки дітям. У підлітковому віці та дорослим за відсутності природного імунітету потрібно пройти вакцинацію двічі, перерва між щепленнями становить не менше одного місяця.

Деякі матусі дуже хвилюються з цього приводу і вважають, що така вакцинація завдасть їхньому малюкові лише шкоди. Але це неправда, більшість дітей переносить щеплення дуже добре і ніяких побічних реакцій у них не спостерігається. Але якщо дитина часто хворіє, потрібно порадитися з педіатром з приводу щеплення, оскільки слабкі діти частіше зазнають негативного впливу побічних ефектів після вакцинації.

Ось ви й дізналися, як у дітей починається вітрянка, як вона протікає та чим її лікувати. Як бачите, тут не потрібно якогось складного лікування, найголовніше – не давати малюкові розчісувати висипання та приділяти хворій дитині якомога більше уваги та турботи.

Даний матеріал має виключно ознайомлювальний характер, перед використанням викладеної інформації необхідно обов'язково проконсультуватися з фахівцем.

Вітрянка чи вітряна віспа в дітей віком – це патологія, яку провокує активізація в організмі вірусу простого герпесу. Найчастіше вірус вражає дітей віком від 2 до 7 років. Найбільше схильні до захворювання ті діти, які відвідують дитячі садки або інші розвиваючі колективи, часто перебувають у суспільстві та контактують з іншими людьми.

Грудні діти в перші півроку свого життя зрідка заражаються вітряною віспою, тому що в їхньому організмі ще зберігається материнський імунітет. По досягненню 7 років вітрянка розвивається набагато рідше, але протікає у важчій формі.

Основний шлях потрапляння вірусу в організм – повітряно-краплинний.

Ознаки вітряної віспи у дитини

Щоб точно поставити діагноз і не пропустити першу симптоматику хвороби, потрібно знати, як виглядає вітрянка:

Як правило, всі стадії можна спостерігати на шкірі одночасно, тому що одні бульбашки вже лопаються, інші тільки формуються.

Основні симптоми захворювання – це висипання та свербіж на всьому тілі. Іноді вони супроводжуються й іншими проявами:

• головні болі;
• лихоманка;
• підвищення температури.

Діагностує хворобу та розробляє тактику лікування лише лікар. У дітей вітрянка майже завжди протікає у легкій формі, не дає ускладнень.

Підйом температури

Показники температури тіла будуть відповідати типу вітряної віспи. Прості форми не провокують різкого перепаду температурного режиму, максимальне збільшення вбирається у 37,5 градусів.

У дітей найчастіше розвивається вітрянка середньої тяжкості, коли температура тіла збільшується прямо пропорційно до кількості утворених бульбашок на тілі, вона сягає 38 градусів.

При тяжкій формі температура збільшується до 39 – 40 градусів.

Те, скільки днів протримається температура, залежить від тяжкості захворювання. Показники до 38 зазвичай спадають протягом 2 – 4 днів. Якщо температура піднялася до 39, то лихоманка може тривати тиждень. У такому разі потрібно терміново звернутися за медичною допомогою та викликати швидку допомогу.

Висипання

Герпетичний вірус, який стає причиною розвитку вітрянки, викликає формування червоного висипу. Спочатку вона нагадує укуси комарів. Потім горбики стають пухирями з рідиною разом із підйомом показників температури тіла. Цей процес займає 4 - 5 днів і бульбашки лопаються, ранки, що залишилися після них, покриваються скоринками. Якщо розчесати висипання, то ранку потрапить інфекція і її місці залишиться шрам. Травма пухирів викликає нові множинні вторинні висипання.

Тривалість вітрянки

У дітей вітрянка класифікується на кілька типів із характерними для кожного ознаками:

• Інкубація хвороби - триває 1 - 3 тижні, коли в організмі проводиться розмноження та скупчення вірусу без будь-яких зовнішніх ознак.
• Продромальний етап - іноді у зовсім маленьких дітей він не розвивається або протікає із слабкою симптоматикою. Ця стадія розвивається протягом доби або трохи довше і нагадує просту застуду з підйомом температури, головними болями, втомою, відсутністю апетиту, першінням горла. Іноді відбувається короткочасне формування червоних плям деяких місцях шкірного покриву.
• Стадія висипів – зазвичай починається з підвищення температури до 38 – 39 градусів. Чим вище температура в перший день, тим ряснішими будуть наступні висипання і важче перебіг патології. У легкій формі температура підвищується небагато, іноді зовсім не підвищується.

Засоби для лікування та полегшення сверблячки

Лікар встановлює специфіку терапії відповідно до симптоматики захворювань в індивідуальному порядку.

При високих оцінках температури дитині призначається прийом жарознижувальних засобів із парацетамолом або ібупрофеном. Коли відбувається бактеріальне поразка розчісування, лікування доповнюється антибіотиками. Як правило, лікування вітрянки – це комплексний підхід, тому лікар призначає кілька груп препаратів:

1. Протигерпетичні та імуномодулюючі медикаменти: Ацикловір, Віферон. У типових випадках організм дитини до 7 років може самостійно перемогти захворювання без допомоги противірусних препаратів.
2. Антигістамінні медикаменти – вони дають можливість полегшити нестерпний свербіж та відновити нормальний сон дитини. Найпопулярнішими засобами цієї групи є Тавегіл, Діазолін, Супрастин – препарати 1-го покоління. До препаратів 2-го покоління належать: Кларітін, Лоратадін та Зіртек.
3. Седативні медикаменти – їх призначають при сильній примхливості дитини та легкої збудливості. При прийомі антигістамінних засобів потрібно переконатися, може вони вже надають заспокійливу дію.

Для місцевої обробки висипів можна скористатися зеленкою. Добре підсушує пухирі перекис водню, розчин марганцівки з водою, розчин Фукорцину.

Вітрянка майже завжди супроводжується нестерпним свербінням, тому потрібно пояснити хворому про важливість утримання від гребінців.

При підвищенні температури дитина сильно потіє, а сверблячка від впливу поту посилюється ще більше. Для полегшення потрібно якнайчастіше міняти білизну – постільна та натільна, підтримувати комфортну температуру повітря в приміщенні. Під час хвороби краще одягати на дітей бавовняні речі, що дозволяють повітрю проходити до шкіри, зменшуючи потовиділення.

Паритися у гарячій ванні при вітряній віспі категорично заборонено, але можна і навіть потрібно приймати душ водою приємної температури. Це зменшить свербіж. Забороняється тертися мочалкою і витиратися жорстким рушником, щоб не травмувати висип.

Можливі ускладнення вітрянки

Ускладнення, які прогресують після вітрянки, бувають, але це трапляється дуже рідко. Вони виникають через недотримання правил догляду за дитиною під час хвороби, при постійному відмовлянні скоринок та розчісуванні бульбашок.

Але розвиток ускладнень не завжди залежить від догляду та від поведінки батьків, часто через приєднання супутньої хвороби, хронічних патологій, ослаблення імунітету можуть виявлятися такі типи вітряної віспи у дітей:

1. Бульонна вітрянка– для неї характерне утворення на шкірі специфічних висипань – бульбашок із тонкою шкіркою та гнійною рідиною всередині. Інтоксикація при цьому яскраво виражена, іноді форма хвороби ускладнюється сепсисом, тому лікувати та контролювати пацієнта лікар має у стаціонарних умовах. В основному така вітрянка розвивається через ослаблення імунітету у дитини.
2. Геморагічна вітрянка- виникає при супутніх ураженнях крові, у ВІЛ-інфікованих дітей або при онкологіях. Ця форма дуже рідкісна, у неї яскраво виражена інтоксикація організму, висока температура, у всьому тілі утворюється велика кількість висипів. Перебіг хвороби ускладнюється ризиком виникнення внутрішніх кровотеч, і появою проміси крові у бульбашках на тілі.
3. Гангренозно-некротична вітрянка– поєднує у собі симптоми двох описаних вище форм. На тілі дитини утворюється безліч бульбашок із серозним та кров'янистим наповненням. Ця форма часто набуває септичного характеру.
4. Вісцеральна вітрянка– для неї характерно додаткове ураження внутрішніх органів та систем – печінки, серця, підшлункової, легень та нирок.

Усі описані форми вітряної віспи в дітей віком є ​​атиповими і зустрічаються у практиці лікарів рідко. Здебільшого ускладнення вітрянки мають бактеріальний чи вірусний характер, який нашаровується на патологію.

Іноді ускладнення розвиваються вже після одужання – це може бути запалення легень, енцефаліт, проникнення вірусу у легені чи клітини мозку. Часто виникають запальні процеси очного нерва, лицьового нерва. Буває, що вже після завершення хвороби ще тривалий час дитина скаржиться на біль у суглобах.

Бактеріальні ускладнення виявляються у разі пошкодження бульбашок або відривання скоринок. Діти часто можуть робити це через сильну сверблячку, батькам слід уважно стежити за дитиною в цей час.

При вторинному формуванні бульбашки залишають після себе шрами.

Що робити батькам: як поводитися

При розвитку легкої або середньої форми вітряної віспи та відсутності необхідності проходження стаціонарного лікування потрібно постаратися створити дитині комфортні умови:

• Насамперед забезпечити постільний режим протягом 9 днів, якнайчастіше міняти постільну білизну та одяг дитини.
• Слід давати хворому багато рідини, виключити з його раціону солоне, кисле та гостре.
• Висипання на тілі можна обробити зеленкою, при формуванні висипки на слизових – потрібне полоскання протимікробними засобами.
• Для зниження температури тіла дають Ібупрофен чи Парацетамол. Не рекомендується давати дітям аспірин.
• Потрібно запобігти розчісуванням ранок – підрізати дитині нігті або одягнути рукавички з бавовняної тканини.
• Рясне потовиділення викликає сильне свербіння – отже не потрібно надто тепло одягати дитину, допустимо прийняття душу під теплою комфортною водою без витирання жорстким рушником.

Багато батьків запитують про можливість прогулянок. У хорошу погоду і за нормальної температури гуляти потрібно – але робити це недовго, усуваючи контакти з людьми, щоб уникнути їх зараження або розвитку ускладнення у малюка через приєднання додаткової інфекції на тлі ослабленого імунітету.

Сучасний підхід до лікування хвороби

Слід зазначити, що сучасні способи терапії вітрянки мають високу ефективність і завдають організму хворого менше шкоди. До них відносяться:

• Обробка шкіри – це невід'ємний етап лікувального процесу. Для зменшення сверблячки при висипаннях та попередження формування рубців потрібне застосування м'яко діючих антисептиків та антигістамінних засобів. До них належать: Цинкова мазь, Мірамістін та інші аналогічні ліки.
• Найефективнішим противірусним препаратом при лікуванні вітрянки є ацикловір. Він руйнує структуру герпесу.
• Ібупрофен та Парацетамол допоможуть швидко нормалізувати температуру, але давати їх потрібно лише при підйомі показників більше 38,5.
• Дотримання правил гігієни
• Якщо дитина відмовляється їсти, не треба примушувати. Слід збільшити обсяг випитої рідини.
• Найкращими напоями для цього є теплий компот або теплий слабо заварений чай.
• У лікуванні обов'язково застосовуються вітаміни, в меню включаються фрукти та овочі. Це допоможе зміцнити ослаблений хворобою імунітет.

Прискорити перебіг захворювання не вдасться. За перших ознак потрібно негайно звернутися до лікаря і далі слідувати його призначенням. Це дозволить запобігти розвитку негативних наслідків.

Важливо знати, що краще перехворіти на вітряну віспу, поки дитина не виросла, тому що після одужання в організмі зберігаються антитіла. Незважаючи на характер патології, її дискомфорт вона проявляється у людини лише 1 раз за все життя.

Доктор Комаровський розповідає про важливі етапи лікування вітряної віспи у дитини, про принципи профілактики ускладнень та способи полегшення стану.

27946 Теги:

Вітряна віспа – захворювання, яким більшість із нас встигла перехворіти у дитячому віці. Однак, перейшовши у статус батьків, вчорашні хлопчики та дівчатка лякаються, коли бачать ознаки інфекційного захворювання у власної дитини. Як виглядають симптоми вітрянки і чому виникає хвороба? Ми розповімо, як визначити, що у малюка вітряна віспа і якої допомоги вона потребує після виявлення цього захворювання.

Як виглядає вітрянка: перші ознаки

Вітряна віспа, або, по-простому, вітрянка – дитяче інфекційне захворювання. Збудник – різновид вірусу герпесу Varicella Zoster, який передається від заразної дитини іншим членам дитячого колективу.

Дитина, заразившись вітрянкою, спочатку почуватиметься задовільно. Лише після закінчення латентного періоду з'являться початкові ознаки вітрянки у дитини.

Зовнішній вигляд висипки при вітрянці

Як зрозуміти, що у малюка вітряна віспа? Відмітною її ознакою є висип рожевого кольору, що є опуклими вузликами не більше 4-5 мм в діаметрі.

Кожен вузлик (папула) на тілі хворого проходить кілька стадій трансформації:

1. Після появи він починає наповнюватись рідиною і збільшуватися у розмірі, перетворюючись на везикулу.
2. Потім її вміст каламутніє, і вона лопається.
3. З цього моменту починається загоєння ранки - вона покривається скоринкою, яка пізніше відпадає.

Одночасно з цим у малюка може піднятися температура, з'явитися ломота у суглобах, загальна слабкість. Можливі легені ознаки респіраторного захворювання.

Динаміка хвороби

Дитина захворіла на вітрянку – яка динаміка виникнення симптомів цього захворювання? Температура буває лише на початку хвороби, потім вона поступово нормалізується.

Прищики виникають і зникають хвилеподібно. Папули дуже швидко починають захоплювати все більшу поверхню тіла, але буває, що вони локалізуються тільки на спині, животі та на згинах кінцівок. Поки триває гостра стадія захворювання, на тілі дитини одночасно можна побачити висипи різного ступеня дозрівання.

На фото видно, як виглядають папули, везикули та скоринки, що підсихають.

Паралельно з висипом, який часто захоплює обличчя і навіть голову під волоссям, на слизовій оболонці рота може виникнути енантема. Це ті ж прищики, що і на тілі, але після того, як вони лопаються, на їхньому місці залишається невелика виразка з жовтою окантовкою. Після відповідного лікування ранки в роті гояться.

Побачити, як виглядають прищики, можна, подивившись на фото.

Папула
Везикули
Висипання різного ступеня дозрівання
Висип у завершальній стадії

Найчастіше вітрянкою заражаються діти молодшого віку. У однорічної дитини та дітей до 12 років хвороба зазвичай протікає без ускладнень, переноситься легко, формуючи довічний імунітет. На вітрянку захворів підліток? Перебіг хвороби буде важчим, ніж у дітей молодшого віку. Найгірше, якщо вітряна віспа наздожене дорослого, оскільки в цьому випадку захворювання переноситься найважче.

Інкубаційний період

Вітряна віспа протікає за типовим сценарієм. Після зараження настає інкубаційний період, що триває в середньому 2 дні:

1. в цей час вірус не проявляється, але він уже проник у слизові оболонки дихальних шляхів, потім потрапив у кров;
2. разом з кров'ю та лімфою Varicella Zoster поширюється по всьому організму, закріплюється в клітинах шкіри та слизової оболонки, починаючи там свою роботу.

Де частіше виявляються плями та вузлики, звідки починається поширення інфекції? Насамперед вони виникають на закритих частинах тіла – спині, попі, животі. Рідше – на руках та ногах.

Форми протікання вітряної віспи

Незважаючи на те, що вітрянка – всім відоме захворювання, вона може протікати по-різному. Виділяють два різновиди вітряної віспи – типова та атипова. Симптоми типової вітряної віспи описані вище.

Атипова вітрянка зустрічається рідко і вражає людей із ослабленим імунітетом. Виділяють такі форми нетипової вітряної віспи:

• Рудиментарна – приховане захворювання. Симптоми його настільки незначні, що людина не помічає хворобу.
• Пустулезна - цей тип хвороби зазвичай відзначається у дорослих. Висипання (пустули) не поспішають підсихати, і перетворюватися на скоринки. Згодом вміст бульбашок каламутніє, стає гнійним.
• Бульозна – висип на шкірі набуває гігантських розмірів і важко піддається лікуванню. Також можливі симптоми сильної інтоксикації, після чого хворий повільно та тяжко відновлюється.
• Геморагічна та гангренозна – зустрічається у людей з порушеннями згортання крові, яка наповнює пустули. Згодом утворюються виразки та осередки некрозу. Починається гангренозна форма, яка може стати причиною смерті.
• Вісцеральна – бульбашки з рідким вмістом з'являються як на тілі, а й у внутрішніх органах. Зустрічається у немовлят, у яких ослаблений організм. Ця форма є смертельною.

Легку форму вітрянки батьки на початковій стадії можуть взагалі не помітити

Вітрянка може протікати у легкій формі, середній та важкій. Легка форма хвороби проявляється так:

• висипання покриває не все тіло, а лише окремі ділянки;
• температура залишається нормальною, або трохи підвищеною (37.1 -37.3°С);
• загальний стан задовільний.

Середня та важка форма характеризуються значними висипаннями по всьому тілу, підвищенням температури до 40 ° С, а також загальним нездужанням. Тяжка форма може тривати довше тижня і давати ускладнення.

Як діагностувати захворювання та зрозуміти, що це вітряна віспа?

Дуже рідко вітрянку можна сплутати з іншим захворюванням. Визначити наявність вірусу Varicella Zoster на ранній стадії можна за наслідками досліджень (вірусоскопічних, молекулярно-біологічних). Проте частіше вітрянку діагностують за виглядом пустул та везикул – як вони виглядають, можна побачити на фото вище:

• Як правило, на тілі хворого можна розрізнити висип у різній стадії – початкова характеризується рожевими опуклими прищами, потім вони переходять у пустули та везикули, наповнені рідиною, та скоринки.
• Також розпізнати захворювання можна за яскравим симптомом – у роті з'являється енантема. По суті, це такий самий висип, як на тілі, але формується на слизовій оболонці.
• Навколо бульбашки помітний прояв червоного обідка, а після того, як пухир лопне, на його місці утворюється виразка, яка згодом благополучно гоїться.

Чим небезпечна вітрянка?

Вітрянка не відноситься до небезпечних захворювань, оскільки більшість хворих переносять її відносно легко. Однак у одного з двадцяти хворих можуть розвинутися ускладнення. Розглянемо найпоширеніші:

• Бактеріальні поразки шкіри, коли везикули лопаються, але в їх місці виникають гнійні освіти (абсцеси).
• Запалення легень, спровоковане вітряним вірусом, який проник у альвеоли дихальних органів.
• Запалення мозку – енцефаліт. Виникає, якщо вірус руйнує нервові клітини мозку. Як правило, ознаки ускладнення з'являються ближчими до фінішу захворювання – на 5 – 21 день після перших симптомів. Можливі запаморочення, нудота, млявість, непритомність.
• Ускладнення серце – міокардит. Симптоми порушення роботи серцевого м'яза – висока температура, прискорене серцебиття, поява болю у грудях.
• Лімфаденіт. Захворювання може спричинити запалення лімфовузлів, як правило, під пахвами, у паху, на шиї.
• Нефрит – захворювання ділянок нирок під назвою клубочки, яке може розвинутись до кінця другого тижня вітрянки.
• Ускладнення вагітності. На ранніх термінах інфекція може стати причиною викидня або призвести до відставання у розвитку плода. На пізніх термінах виношування дитини захворювання матері може створити умови для формування у крихти вітряного синдрому.

Перша допомога та ефективні способи лікування

Розглянемо як потрібно лікувати вітрянку. Оскільки захворювання викликає вірус, ефективних способів на нього немає. Основне завдання – не допустити ускладнень та дати можливість організму самостійно подолати інфекцію. Не менш важливо не давати малюкові розчісувати ранки, щоб згодом на їхньому місці не утворилися шрами чи віспини.

Медичні препарати

Ключовим методом лікування вітрянки вважають обробку висипів. Прищі можна не обробляти антисептиком, але тоді під час розчісування малюк може занести в ранку інфекцію (бактеріальну):

1. Вузлики та пустули змащують зеленкою, розчином марганцівки, фукорцином. Процедуру проводять 3-4 десь у день.
2. Для зняття сверблячки і щоб уникнути розчісування маленькому пацієнту дають антигістамінні засоби. Педіатри зазвичай призначають Феністил або Зодак у краплях. Старшим дітям можна давати Супрастин по 1/2 таблетки перед сном.
3. Також для лікування вітрянки використовують противірусні препарати, наприклад Ацикловір. Його можна приймати у таблетках, а маззю змащувати висипання. Однак Ацикловір частіше застосовують при тяжкому перебігу захворювання і лише на початковій стадії. Перед застосуванням слід прочитати опис препарату з поясненнями щодо дозування.
4. У малюка виникли ознаки інтоксикації організму – підвищена температура, головний біль та ломота у тілі? Є сенс дати йому знеболювальні препарати. Як правило, малюкам призначають Нурофен, Панадол, Ефералган.

Гігієна

Як правильно доглядати дитину в період загострення захворювання і чи можна її купати? Це питання досі викликає суперечки серед медиків. Зарубіжні педіатри рекомендують купати малюка незалежно від стадії захворювання, намагаючись не пошкодити пустули.

Вітчизняні спеціалісти зазвичай проти водних процедур. Скупати сина чи дочку можна лише після того, як почалося підсихання прищів. Аргументують вони таку заборону тим, що під час купання бульбашки можуть пошкодитися та інфікуватися. Однак у спекотні дні періодичний душ необхідний – спітніла дитина непомітно для себе розчісуватиме шкіру, що свербить і роздратована.

Важливо вибирати білизну та одяг із натуральних тканин, а також стежити за їх чистотою. Це необхідно для того, щоб не провокувати свербіж на уражених ділянках тіла. Також слід контролювати чистоту рук малюка, вчасно підстригати нігті. Він може розчісувати везикули, сприяючи поширенню вірусу на здорову шкіру і зараженню хвороботворними бактеріями виразок, що лопнули.

Питний режим

Під час будь-якої хвороби дитина потребує достатньої кількості рідини. Якщо спочатку у малюка відзначається висока температура і інтоксикація - тим більше. Яким має бути добове дозування рідини? Розрахунок денного обсягу провадиться відповідно до віку дитини. Наприклад, малюкові 3 років потрібно 105 мл води на 1 кг ваги на добу. Для старшої дитини (7 років) – 95 мл на кілограм ваги.

У цьому слід давати дитині як воду, а й інші напої – чай, компот, морс. Частину об'єму рідини малюк може отримувати у складі рідких страв – супів.

Народні засоби

Існують народні засоби для боротьби з вітряною віспою. Вважається, що ягоди чорниці пригнічують вірус, тому рекомендується їх вживати свіжими і соком, компотом, морсом. Серед безлічі народних рецептів можна виділити такі:

Відвар ромашки є хорошим помічником у боротьбі з вітрянкою

• Ванни. Готувати відвари лікарських трав – ромашки, меліси, шавлії та додавати у воду для купання. Також показані содові ванни, які мають антисептичний та протисвербіжний ефект.
• Обтирання. В одному літрі води зварити 1 склянку ячменю, процідити. Використовувати відвар для протирання плям. Даний спосіб допомагає зняти свербіж.
• Настої трав для вживання. Взяти 2 ст. л. сухої суміші ромашки, мати-й-мачухи, календули, цикорію, безсмертника та лопуха, засипати в термос та залити 0.5 л окропу. Наполягати вісім годин, пити по півсклянки тричі на день.

Терапія маленьких дітей до року

Діти до року рідко хворіють на вітрянку, але якщо зараження дитини від 6 місяців відбулося, можливо тяжкий перебіг. Як правило, відзначається висока температура (близько 40 ° С), плаксивість і висипання, яка швидко переходить у гнійну форму. У цьому віці важливо викликати лікаря, котрий може порекомендувати госпіталізацію.

Лікування дитини до року не дуже відрізняється від загальних рекомендацій. Слід допоювати малюка водою, особливо якщо є температура. Це можна робити за допомогою шприца без голки.

Також педіатр обов'язково призначає протиалергічні засоби (Феністил), щоб зменшити свербіж. У деяких випадках призначають противірусні препарати у вигляді супозиторіїв – Віферон, Інтерферон. Проте їхня ефективність вважається недоведеною.

У будь-якому випадку лікування вітрянки симптоматичне. Способи терапії у дітей до року та можливі ускладнення представлені у вигляді таблиці.

Симптом	Лікування	Ускладнення
Температура	Збивати жарознижувальними, якщо температура досягає 38.5°С – Нурофен, Парацетамол у дозуванні відповідно до віку	Судоми – з появою викликати швидку допомогу. Можлива кардіоміопатія – ускладнення на серці. Слід зробити ЕКГ, якщо температура піднімалася до 40°З вище. Щоб уникнути інтоксикації, показано рясне питво.
Висип	Змащувати антисептиком	При зниженні імунітету можливі гнійно-запальні захворювання шкірних покривів – абсцеси. Потрібне серйозне лікування, прийом антибіотиків.
Кашель, утруднене дихання, синюшність носогубного трикутника	Потрібна госпіталізація	Вітряна пневмонія вірусного характеру.

Карантин

Хвороба передається повітряно-краплинним шляхом, і частіше діти її приносять із дитячого садка. У замкнутому просторі вірус поширюється стрімко, і варто комусь із колективу захворіти – тут же виявляються нові жертви вірусу. За правилами, у групі оголошується карантин, тривалість якого становить три тижні з моменту реєстрації захворювання. За цей час хтось із малюків занедужує на вітрянку? Тоді карантин продовжується.

Дітей, яких не було в групі на момент виявлення вірусу, не рекомендується водити сад під час карантину. Однак деякі батьки, навпаки, приводять малюка до групи (під розписку), оскільки хочуть, щоб він перехворів на вітрянку, поки малий. Така політика покликана убезпечити людину від захворювання на майбутнє.