Годуючим жінкам не протипоказані наступні гормональні контрацептиви. Контрацепція та годування груддю

Найкращими протизаплідними засобами вважаються оральні контрацептиви. Якщо жінка приймає КОК правильно, відповідно до вказівок лікаря, то вона отримає повноцінну і надійний захиствід небажаної вагітності. Особливо важливим є питання контрацепції для жінок, які нещодавно народили, які годують малюків. Протизаплідні таблеткидля мам, що годують, повинні бути абсолютно безпечними для малюка, і не повинні негативно впливати на лактацію. Які ж вибрати?

Лікарі рекомендують, щоб після пологів до наступного зачаттяминуло щонайменше кілька років. Подібна перерва необхідна для повноцінної та остаточного відновленняжіночого організму та його підготовки для чергового виношування малюка. Тому питання вибору протизаплідних таблеток при грудному вигодовуваннівважається практично неминучим.

Зачаття після пологів настає лише тоді, коли у матусі відновлюються овуляції та менструальні цикли. У кожної жінки на відновлення фертильних та репродуктивних функцій йде різна кількість часу. Цей показник визначається гормональним статусом і залежить від ступеня складності минулих пологів. Важливе значення для швидкості відновлення має лактація та ГВ.

Протягом приблизно 8 тижнів після пологів, що відбулися вагінальні виділенняне можна розглядати як менструацію. Але лікарі рекомендують починати запобігання вже через три тижні після пологів, щоб ризик зачаття було зведено до мінімуму. Якщо ж мати не годує новонародженого, то повноцінна овуляція у неї настає вже тижнів через шість.

Чи захищає лактація від вагітності

Існує помилкова думка, що при годівлі дитини завагітніти неможливо. Гінекологи попереджають, що лактація та ГВ не здатні врятувати матусю від небажаної вагітності. Але в деяких випадках ГВ здатне виступати як контрацептивний метод.

Якщо ж порушено хоча б одну з умов, то жінці доведеться підібрати безпечні протизаплідні пігулки при лактації.

Таблетовані препарати

Звичні контрацептиви, які матуся приймала до планування вагітності, після пологів вже не підійдуть, оскільки таким жінкам необхідно підбирати спеціальні контрацептиви, призначені для жінок, що лактують. У подібних препаратах не повинно бути естрогену, що є у всіх КОК. Ця гормональна речовина знижує вироблення молока і впливає на немовля, яке вживає таке молоко. Контрацептивний препаратдля годуючих виробляється на основі гестагенового гормону, який вважається природним та безпечним для жінки.

Цей гормон у незначних кількостях присутній у жіночому організміпри вагітності. Приймаючи подібні контрацептиви створюються умови, ніби відбулося зачаття, тому жіночі клітини не дозрівають і овуляції не відбувається, а отже, неможливе і настання вагітності. При грудному вигодовуванні жінкам рекомендується оберігатися лише за допомогою моногормональних гестагенових контрацептивів, які містять лише одну гормональну речовину у мінімальному дозуванні, тому не проникають у молоко та не шкодять малюкові.

Принцип дії

Механізм дії протизаплідних таблеток при грудному вигодовуванні дещо відрізняється від впливу традиційних комбінованих контрацептивів. Їхня контрацептивна ефективність набагато нижча, а деякі з них і зовсім не запобігають овуляції, а лише перешкоджають закріпленню яйцеклітини в матці. Прогестагенові гормони згущують цервікальний слиз, запобігаючи проходженню через шийку сперматозоїдів. Крім того, ці гормональні речовини сприяють уповільненню швидкості просування жіночої клітини та змінюють ендометріальні властивості настільки, що запліднена клітина просто не здатна закріпитися на матковій стінці. Але часто захищає ефект від подібних препаратівнедостатній для повноцінного контрацептивного захисту. Тому часто такі препарати рекомендується поєднувати з методиками бар'єрної безпеки.

Різновиди

Загалом все протизаплідні засобиподіляються на комбіновані (або КОК) та моногормональні (міні-пили). КОК складаються з синтетичних гормональних копій естрогену та прогестерону. А міні-пили містить синтетичний прогестаген. Саме останні препаратита рекомендовані для застосування під час лактації. Але й інша класифікація контрацептивів, використовуваних при ГВ.

1. Мікродозні – Джес та Мерсилон, Новинет та Логест. Ці контрацептиви ідеально підходять для дівчат, які ще не народжували, але живуть активним статевим життям. Крім того, подібна категорія засобів незамінна для жінок, які раніше не використовують гормональну контрацепцію.
2. Низькодозовані - Жанін або Марвелон, Сілест, Регулон або Чарозетта. Ці гормональні контрацептивибільше підходять для жінок, які вже пережили пологи і мають старший вік.
3. Середньодозні – Три-регол, Тріквілар або Діане-35. Ці гормональні контрацептиви застосовуються народжуючими пацієнтками і жінками в репродуктивному віці.
4. Високодозовані контрацептиви типу Нон-овлону або Овідона зазвичай показані для терапії гормональних патологій, але іноді їх прописують і жінкам, які вже народжували раніше.

Переваги

Для годування груддю найбільш безпечними вважаються міні-пили, мікродозні та низькодозовані гормональні препарати. Міні-пили найчастіше прописують жінкам, які страждають на фіброзно-кістозні мастопатичними процесами, ендометріозом або хворобливими місячними. Коли препарат скасовують, незабаром відбувається швидке відновлення репродуктивних функцій. Міні-пили відрізняються масою переваг. Вони практично не викликають побічних реакцій, не надають негативного впливу на якість молока та його вироблення, не порушують лактацію та знижують ймовірність тромбоутворення, їх часто прописують пацієнткам для протизапальної терапії малотазових патологій та при хворобливих менструаціях.

Як приймати

Протизаплідні з прогестероном можна приймати, починаючи з 6-7 тижнів післяпологового періоду, тоді організм і гормональні структури перебудуються м'яко і непомітно для жінки. Приймати препарат потрібно строго у призначений час, наприклад, вечорами. Якщо ж прийом здійснювати в різний часто контрацептивна ефективність падає. Хоча є препарати, які допускають нерівномірний прийом, що ніяк не впливає на ефективність медикаменту.

Жінка завжди повинна пам'ятати, що гормональну контрацепцію не можна поєднувати з антибіотикотерапією та й від вагінальних інфекцій подібні препарати не захищають.

Побічні реакції

Протизаплідні таблетки при ГВ зазвичай не викликають побічних реакцій, але іноді на тлі їх прийому все ж таки трапляються деякі порушення на кшталт відсутності менструацій або порушень циклу, гіперчутливості молочних залоз та кістоутворення в яєчниках, посилення волосяного росту та шкірних порушень типу акне, зайвої жирності, ультрафіолетової чутливості та ін.

Подібні побічні реакції зазвичай усуваються самостійно незабаром після того, як препарат буде відмінено. Якщо жінка страждає на діабет, то при прийомі контрацептивів її може турбувати слабкість і запаморочення, нерідко присутні скарги на нудоту. Якщо ж у пацієнтки вже є зорові порушення і вона носить лінзи, то подібна контрацепція здатна спровокувати зорові порушення, тому необхідна попередня офтальмологічна консультація.

Якщо на фоні прийому контрацептивів спостерігається погіршення стану, дискомфорт і турбують певні скарги, то це необхідно обговорити з лікарем, можливо, вам потрібно замінити препарат на інший протизаплідний засіб.

Коли не можна приймати оральні контрацептиви

Призначення гормональної контрацепції – завдання виключно фахівця, особливо коли від неправильного виборуможуть постраждати діти, як при грудному вигодовуванні. Протипоказання для прийому контрацептивних гормональних засобів при ГВ є:

Ці протипоказання обов'язково треба враховувати для призначення гормональної контрацепції.

Популярні препарати

Найбільш переважними контрацептивами для мам, що годують, вважаються препарати на кшталт Ексолютону, Чарозетти або Мікролюту та ін. Ексолютон містить активну речовину – лінестренол. Його часто призначають для нормалізації місячних та запобігання небажаному зачаттю. Препарат протипоказаний за наявності патологічних станівна кшталт печінкових захворювань чи маткових кровотеч.

Чарозетта - ідеальний оральний контрацептив для тих, хто піклується про своє і дитяче здоров'яматусь. Містить мінімальна кількість гормональних речовинтому безпечно для малюка і лактації. Таблетки Чарозетта протипоказані при маткових кровотечах, пухлинах, патологіях печінки та ін. На практиці ефективність препарату аналогічна багатьом комбінованим оральним контрацептивам.

Мікролют – теж достатньо відома назва, це часто призначаються контрацептивні таблеткиз гестагеном як активного компонента. Зміст гормональної складової мінімальний, тому препарат добре переноситься матусями. Але є в нього і протипоказання на кшталт жовчовивідних патологій, печінкових захворювань чи маткових кровотеч.

Ці препарати – ідеальний варіантдля мам, які вигодовують малюків. Вони практично не мають побічних реакцій і не пригнічують лактацію, не впливають на сексуальний потягі не викликають перепадів настрою, а також профілактують тромбоутворення.

Чим ще можна оберігатися

Якщо жінці з низки причин протипоказаний прийом оральної контрацепції, які протизаплідні зможуть їй допомогти? Рекомендується скористатися іншими запобіжними варіантами, до яких відносяться протизаплідні супозиторії, бар'єрні засоби, імпланти під шкіру або ВМС.

Протизаплідні свічки ідеальні для жінок, яким протипоказана оральна контрацепція. Хоча за тривалому застосуваннівони провокують порушення піхвової мікрофлори, викликаючи вагінальний дисбактеріоз. При використанні подібних препаратів доводиться прив'язувати близькість часу, коли супозиторій почне працювати.

Бар'єрна контрацепція теж не впливає на утворення молока та здоров'я дитини. До подібних способів відносять діафрагму, ковпачки чи презервативи. Ефективними вважаються і підшкірні ін'єкціїабо прогестинові імпланти, які вшиваються у плече пацієнтки. Методика має тривалим ефектомале іноді впливають на цикл. Внутрішньоматкові спіралітеж відносяться до ефективним способамконтрацепції. Встановлюють ВМС через 1,5 місяці після пологів. Можна вибрати спіраль до 10-річного терміну дії, але такі кошти є досить дорогими.

ГВ – відповідальний період, що вимагає відповідального підходу до препаратів, що приймаються, тому призначати прийом будь-яких засобів повинен виключно фахівець.

Питання вибору методу запобігання в післяпологовий періодАктуальний, тому що новонароджений ще занадто маленький, та й організм жінки не встиг відновитися. При виборі відповідних контрацептивів враховуйте їхню дію на лактацію та всілякі побічні явища. В іншому випадку існує ризик порушення вироблення молока, можлива алергічна реакція, неправильно підібраний засіб може нашкодити немовляті.

Існує маса способів запобігання, найбільш природний з них – лактаційна аменорея. Крім того, жінки, що лактують, користуються бар'єрними, внутрішньоматковими, гормональними та іншими методами контрацепції. Гінеколог підбере відповідний спосібзапобігання небажаній вагітності для жінки при грудному вигодовуванні.

Жінка у післяпологовий період

Організм жінки, що лактує, вимагає відновлення: ослаблений імунітет, гормональні зміни, енерговитрати на лактацію. Далеко не всі матусі мають ідеальним здоров'ямі можуть завагітніти через 3-5 місяців після пологів. Це можливе, але небезпечно для здоров'я. Для повного відновленняжінки в період лактації їй потрібно щонайменше 2 років.

Баланс гормонів у період внутрішньоутробного розвиткуналаштовувався протягом 9 місяців. Після народження дитини організм жінки знову перебудовується, гормональний фонзмінюється. Як наслідок, жінка стає вразливою, розсіяною, запальною. Приблизно 3 місяці потрібно організму на регуляцію виробітку потрібних гормонів. Нова вагітністьтільки посилить і так нестабільний стан жінки.

Після незахищеної інтимної близькостівикористовують препарат екстреної контрацепціїНаприклад, Постінор. Цей гормональний засіб потрібно приймати обережно, якщо жінка годує дитину грудьми. Препарат не проходив медичні дослідження, а тому до кінця невідомо його вплив на лактацію та новонародженого. Грудне годуваннядозволено лише через 36 годин після прийому Постинора. Ступінь захисту препарату не вище 98%.

Сперміцидна контрацепція

Сперміцидні препарати (Патентекс Овал, Фарматекс тощо) мають низький рівеньнадійності. Сперміциди випускаються у формі супозиторій (вагінальні свічки), піни, желе, крему і т. д. Препарат обволікає піхву та порожнину матки, а хімічні компоненти, що входять до його складу, знищують сперматозоїди.

Сперміцидні препарати допомагають боротися з атрофічним вагінітом(пересихання слизової оболонки піхви), ця проблема характерна для жінок у післяпологовий період. Гінекологи рекомендують застосовувати їх у комплексі з бар'єрними засобами. Ефективність сперміцидної контрацепції від 59 до 96%.

Стерилізація

Добровільна хірургічна стерилізація– це кардинальний методзахисту від небажаної вагітності Це операція, внаслідок якої створюється штучна непрохідність маткових труб, і жінка втрачає репродуктивну функцію. Ефективність даного методудорівнює 99%, але наслідки хірургічного втручаннянезворотні, а тому перед ухваленням рішення зважте всі за і проти. Операцію довірте професіоналу, інакше вагітність можлива.

Існує ще безліч методів контрацепції, серед яких можна вибрати найбільше підходящий варіант. Однак слід пам'ятати, що гормональні препарати при грудному вигодовуванні приймати не рекомендується. Інакше виникають побічні явища як кровотеч різної інтенсивності. Крім того, гормональні засобинегативно впливають на лактацію та на організм новонародженого. Вибором та призначенням протизаплідного засобу займається гінеколог.

Чи знаєте ви, що у ряді випадків жінка може завагітніти у перші два тижні після появи малюка на світ? Навряд чи вам сподобається подібна перспектива у світлі турбот про малюка, що звалилися на вас. Та й організму не варто влаштовувати таку шокову терапію - за оцінками фахівців, потрібно 2 роки на його повноцінне відновленнята гормональну перебудову.

Звичайно ж, планування наступної вагітності- виняткове право жінки чи майбутніх батьків, проте поберегтися деякий час таки не завадить. У цій статті ми докладно зупинимося на методах контрацепції, які підходять для матері-годувальниці.

Метод лактаційної аменореї

Споглядаючи мудрість Матінки Природи, не перестаєш дивуватися, наскільки дбайливо вона ставиться до організму жінки та захищає її. У перші кілька місяців у жінки, що годує, немає місячних. Це фізіологічний стан(т.зв. лактаційна аменорея) пов'язано з підвищеним змістомпролактину - гормону, що відповідає за вироблення молока і блокує процес дозрівання яйцеклітин.

Лактаційна аменорея - ефективний метод природної контрацепціїпротягом 6 місяців. після народження дитини. Щоб він працював, знадобиться обов'язкове дотримання кількох умов:

• дитину слід одразу прикласти до грудей після народження, що неможливо, якщо жінці зробили кесарів розтин;
• дитина повинна повністю перебувати на природне вигодовування, без введення догодовування;
• малюка необхідно регулярно прикладати до грудей. Рекомендована перерва між годуваннями вдень – 3 год, вночі – не більше 6 год. Чим частіше відбувається годування, тим краще;
• у мами ще не пішли місячні.

Недоліком МЛА є невеликий період дії, а також різке зниженняефективності при подовженні інтервалу між годуваннями або введенні догодовування.

Інші природні методи контрацепції при ГВ

Орієнтуватися на інші методи природного планування вагітності – симптотермальний та календарний методи, спостереження за цервікальним слизом, базальною температурою- У період лактації не рекомендується. Наприклад, якщо у звичайному стані (за умови правильного використання) надійність симптотермального методу порівнянна з гормональними контрацептивами (не менше 90%), то при годівлі його ефективність знижується приблизно до 50%.

Тести на овуляцію

Зазвичай жінки використовують визначення часу, найбільш сприятливого для зачаття. Але з таким самим успіхом їх можна застосовувати і для контрацепції.

Користуються ними за аналогією до тестів на вагітність. Для цього слід занурити тест-смужку у свіжу сечу та оцінити результат дослідження через кілька хвилин. Якщо овуляції немає, виявиться одна контрольна смуга, при позитивному результатісмуг буде дві.

Слід зазначити, що інтенсивність фарбування другої смуги може бути різною - це залежить від концентрації лютеїнізуючого гормону, який визначається за допомогою даного тесту. Але навіть у разі появи дуже світлої смуги слід вжити відповідних заходів та підстрахуватися.

Презервативи

Використовувати презервативи можна без обмежень. Вони абсолютно безпечні для дитини і не впливають на склад грудного молока.

Також слід зазначити високий рівеньїх надійності та невисоку вартість. Крім того, презервативи – єдиний засіб контрацепції, що оберігає від захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ).

Бар'єрні (механічні) методи контрацепції для жінок

Жіночі презервативи, діафрагми та маткові ковпачки зустрічаються досить рідко. Їх можна використовувати не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів.

Рекомендуємо вам проконсультуватися з лікарем щодо підбору ковпачка та діафрагми потрібного розміру, т.к. розміри шийки матки можуть відповідати таким до зачаття. Крім того, при використанні «жіночих» контрацептивів потрібна певна вправність та попереднє планування статевого акту.

Гормональні оральні контрацептиви при грудному вигодовуванні

До 70-х років. XX ст. оральні контрацептиви заборонялися під час годування. Наразі ситуація змінилася, проте обмеження залишилися. Для захисту від небажаної вагітності в даний період можна застосовувати тільки суто прогестагенні контрацептиви, їх ще називають «міні пили». Прогестаген, що міститься в них, не дає заплідненій яйцеклітині закріпитися в порожнині матки.

Цей гормон жодним чином не впливає на вироблюване грудне молоко. КОК (комбіновані оральні контрацептиви) з прогестагеном та естрогенними компонентами застосовувати не можна.

Застосовувати « » можна не раніше ніж через 6 тижнів. після пологів. З переваг цього методу контрацепції слід відзначити його високу надійність - вона вища, ніж при використанні презервативу. Порівняно з КЗК у них менше побічних ефектів- наприклад, їх можна застосовувати при цукровому діабеті, вони не протипоказані жінкам, що палятьнезалежно від віку. «Міні пили» не викликають підвищення тиску, розладу кровообігу, депресії, нудоту та головний біль.

З недоліків «міні пили» слід пам'ятати, що для досягнення контрацептивного ефекту їх потрібно приймати в той самий час відповідно до вказівок інструкції. Вони не захищають від ЗПСШ, при прийомі таблеток можливе незначне збільшення або зниження ваги.

«Міні пили» здатні спровокувати зміну менструального циклу, загострення молочниці, поява пігментних плям, набряклість ніг, зростання волосся на ногах, збільшення жирності шкіри, загальну нудоту та слабкість на початку прийому. Серйозним приводомдля відміни таких препаратів може служити кровотеча, яка не припиняється протягом тривалого часу, а також випадки, коли перелічені вище побічні ефекти не сходять нанівець або не зменшуються протягом 2-3 місяців прийому таблеток.

До абсолютних пропивопоказань для призначення «міні пили» відносяться злоякісні пухлини, маткові кровотечі, гострі гепатити, епілепсія, серйозні захворюваннясерця, печінки, нирок. Тому перед прийомом цих препаратів слід обов'язково відвідати жіночу консультацію.

Ін'єкційні гормональні контрацептиви

Перелік переваг, недоліків та побічних ефектів перегукується з оральними контрацептивами. З безперечних переваг цього методу контрацепції - тривалість дії. Для досягнення ефекту достатньо однієї ін'єкції 1 раз на 3 місяці. Препарат може вводитися в різний час- перші 5 днів з моменту відновлення менструації, через 5 днів після пологів за відсутності ГВ (грудного вигодовування) або через 6 тижнів. після пологів при ГВ малюка.

Також у літературі зустрічаються згадки про підшкірні гормональні імплантати для підшкірного введення, однак у теперішній моменттакі препарати на ринку України не зареєстровані.

Важливо! Речовини, що діютьін'єкцій та імплантатів та їх метаболіти можуть виділятися з молоком матері та надавати негативний впливна дитину. Тому ми рекомендуємо використовувати цей метод захисту з обережністю і тільки після консультації з лікарем.

Внутрішньоматкові спіралі

Ці засоби відрізняються високою надійністю, вони дозволені під час лактації. Проте ставити спіраль відразу можна, т.к. великий ризик її випадання. Цю процедуру можна здійснити не раніше ніж за 6 тижнів. Деякі спеціалісти взагалі не рекомендують використовувати ВМС протягом півроку. Тому настійно рекомендуємо вам обговорити Наразіз фахівцем.

Місцеві сперміцидні засоби при годуванні груддю

До цих засобів належать різноманітні лікарські формидля місцевого застосування- креми, свічки, тампони, інш. Всі вони вводяться в піхву, зазвичай, за 5-15 хв до статевого контакту. Активні речовиницих препаратів руйнують сперматозоїди. Крім того, поряд з контрацептивним ефектом відбувається додаткове зволоження слизової оболонки піхви.

З недоліків місцевих коштівСлід зазначити те, що більшість їх руйнуються під впливом мильних розчинів, тому потрібно використовувати для гігієни статевих органів лише воду. Можливі місцеві алергічні реакції – як у жінки, так і її партнера.

Також деякі фахівці наголошують на тому, що речовини, що містяться в цих засобах, можуть негативно впливати на бактеріальну флору піхви. Незважаючи на те, що всі вони продаються без рецепта, за наявності спірних моментів краще проконсультуватися з гінекологом.

Екстрена контрацепція

Використовуються вкрай рідко, якщо звичайні методиконтрацепції не допомогли чи не застосовувалися. Зазвичай використовується Постінор – 2 таблетки приймають за схемою протягом 3 діб. після статевого контакту.

Увага! Препарат містить кінські дози гормонів, що виділяються із грудним молоком. Тому краще всього після прийому кожної таблетки утриматися від годування як мінімум 8 год.

Хірургічна контрацепція (стерилізація)

При стерилізації жінки перев'язуються фалопієві (маткові) труби, якими яйцеклітина просувається в матку. У маткових трубах створюється сприятливе середовище для зачаття та подальшого розвиткузаплідненої яйцеклітини. Операція робиться одноразово і має незворотний характер, тому слід добре подумати і зважити всі «за» та «проти», перш ніж на неї погоджуватися.

Незалежно від вашого вибору, ми бажаємо вам ефективно захистити малюка та себе від небажаних наслідків. Будьте здорові!

Препарати, які містять у собі мінімальну дозугормону прогестину, називаються міні-пили. Це один з різновидів контрацептивних засобів, що є гарною заміною комбінованим оральним контрацептивам (або КОК). "Мінімальні пігулки", як ще називають міні-пілі, відрізняються від комбінованих оральних контрацептивів своїм складом: вони містять прогестин, який був створений як синтетичний замінник прогестерону ( гормону, що виробляється в яєчниках).

Зміст прогестину в "мінімальних пігулках" - від 300 до 500 мкг. У комбінованих засобахмістяться синтетичні замінники прогестерону та естрогену, дозування яких вище. Прогестинові препарати своєю ефективністю поступаються комбінованим, однак і діють вони на організм жінки не в приклад м'якше, що дає можливість їх застосовувати тим жінкам, які мають протипоказання до КОК.

У яких випадках прогестинові засоби, що оберігають від вагітності, препарати вибору?

• Під час лактації ( не впливають на якість та смак молока).
• При курінні у жінок старшого віку ( нікотин у поєднанні з КОК сприяє тромбоутворенню через порушення згортання крові.).
• При серцевих патологіях.

Назви препаратів, що входять до групи

Препарати міні-пили, що становлять окрему групу. протизаплідних засобів:

• Чарозетта,
• Овре,
• Екслютон,
• Примолют-Нор,
• Мікронор,
• Континуїн.

Механізм дії

Прогестинові препарати не пригнічують овуляцію як комбіновані оральні контрацептиви. Контрацептивний ефектцієї групи протизаплідних препаратів заснований на процесі зміни якості слизу, що покриває шийку матки. Слиз стає густішим і це є перешкодою для проходження сперматозоїдів до яйцеклітини. Якщо ж сперматозоїд все ж таки дістанеться яйцеклітини, то набирає чинності другий контрацептивний фактор міні-пили: при зміні слизової оболонки матки, неможливе прикріплення до неї ембріона.

Крім цього, перистальтика маткових труб уповільнюється ( по трубах яйцеклітина потрапляє в маткову порожнину).

Ефективність прогестинових засобів – 95%; комбінованих оральних контрацептивів – 99%.

Інструкція по застосуванню

Ефективність прогестинових засобів залежить від точності їх застосування. Їх потрібно приймати щодня ( не пропускаючи!), і бажано - в один і той же час. Незалежно від того, чи виникла кровотеча ( менструальне, мажуче післяменструальне) або не з'явилося, таблетки потрібно приймати 365 разів на рік. Оптимальний часприйому – 18 – 20 годин. Через 4 години після застосування таблетки справляють максимальний контрацептивний ефект, тому краще їх приймати ввечері, а не вдень. Хоча, звичайно, це не означає, що вдень під час статевого акту цей вид контрацепції вже виявиться неефективним. Але оптимальний ефект зберігається саме при дотриманні вищезгаданої рекомендації.

При грудному вигодовуванні у жінок, що лактують, пригнічується овуляція і розвивається фізіологічна безплідність - так звана лактаційна аменорея. Це тому, що при придушенні овуляції не дозріває і не виходить з яєчника яйцеклітина. Але і в цьому періоді, до початку менструацій фолікул може дозріти і тоді відбудеться овуляція. У такому разі вагітність настає без початку менструального циклу після пологів. Саме тому дуже важливо застосовувати протизаплідні засоби під час лактації.

Міні-пили дозволено приймати жінкам, що годують. Однак після припинення вигодовування та появи менструацій краще перейти на комбіновані оральні контрацептивні засоби. Втім, за бажання, жінка може продовжувати застосування прогестинових засобів, якщо її влаштовує графік прийому таблеток.

Для найкращого виборуконтрацептивних засобів потрібна консультація гінеколога, який призначить діагностику та відповідно до її результатів, порекомендує найбільш відповідний жінціпрепарат. Перед призначенням препаратів прогестинових проводиться гінекологічний огляд, здійснюються мазки з шийки матки та піхви ( для виключення онкології та визначення мікрофлори); проводиться УЗД органів малого тазу ( для стовідсоткового виключення вагітності та підтвердження факту лактаційної аменореї).

Коли треба розпочинати приймати?

Міні-пили потрібно почати приймати:

• Першого дня менструацій.
• Відразу після аборту.
• Через шість тижнів після пологів.

Переваги

• М'який вплив на жіночий організм.
• На відміну від естрогену, що міститься в комбінованих оральних засобах, міні-пили не знижують лактацію та не погіршують смак грудного молока.
• Здійснюють швидкий ефект– за 4 години контрацептивний ефект досягає максимуму.
• Не викликають головного болю чи нудоти навіть на початку застосування.
• Прийом не пов'язаний безпосередньо із статевим актом.
• Немає ризику тромбозів.
• Не підвищується тиск у тих, хто страждає від гіпертонії.
• Не впливають на емоційність, на відміну КОК.
• Не впливають на лібідо.
• Дозволено до застосування під час підготовки до хірургічних маніпуляцій ( КОК, навпаки, не рекомендовані до застосування у таких ситуаціях).
• Зменшують біль при менструації.
• Здатність до зачаття відновлюється швидко – протягом місяця після відміни міні-пили.

Недоліки

• Регулярність застосування таблеток – це потребує високої організаціївід жінки.
• Більше низька ефективністьніж КОК.
• Невеликі зміни у вазі жінки ( плюс-мінус кілька кілограм).
• Відсутність захисту від статевих інфекцій.
• Контрацептивний ефект знижується при одночасному прийоміФенітоїна та Фенобарбіталу ( протисудомних засобів), Ріфампіцину ( протитуберкульозного засобу).

Побічна дія

• Короткочасні зміни менструального циклу: поява позапланових кровотеч, збільшення тривалості кровотеч або їх відсутність. Відміна препарату не потрібна.
• Розвиток кіст яєчника ( після відміни міні-пили, кісти розсмоктуються мимоволі через 1 - 2 місяці).
• Загострення молочниці при хронічному перебігузахворювання.
• Нудота і слабкість при цукровому діабеті – короткочасні явища, які потребують відміни препарату.
• Зміна жирності шкіри обличчя ( тимчасово).
• Збільшення чутливості грудних залоз ( скасування не потрібно).
• Чутливість до ультрафіолетовим променям (небажано засмагати).
• Підвищений ріст волосся на тілі ( Дуже рідко).
• Набряклість ніг.

Протипоказання

• Кровотечі із статевих органів нез'ясованої етіології.
• Виражені ураження судин серця та головного мозку.
• Злоякісна пухлинагрудної залози.
• Пухлиноподібні захворювання печінки, цироз.
• Серйозні патологіїнирок.
• Гепатити в активній фазі.
• Одночасний прийом протисудомних препаратів.

Хто може використати?

• Жінки будь-якого віку: репродуктивному періодіта у постменопаузі.
• Шалені жінки.
• Ті, хто народив, але не годує грудьми.
• Курці.
• Жінки після аборту.
• Жінки мають протипоказання до прийому комбінованих оральних контрацептивів.

Якщо жінка хоче перейти від міні-пили до комбінованих оральним засобамїй потрібно почати застосування КОК в перший або другий день менструації ( якщо є можливість - перед закінченням прийому останньої упаковки прогестинового препарату). Якщо менструація не виникає, то відразу після прийому останньої таблеткиПрогестиновий препарат можна приймати комбінований оральний контрацептив.

Якщо жінка хоче перейти від КОК до прогестинових препаратів, приймати таблетку міні-пили можна відразу після прийому останньої таблетки КОК. Через два тижні з'являється повний контрацептивний ефект.

Якщо жінка хоче перейти до бар'єрних засобів запобігання, то бажано для надійності прийняти ще одну додаткову упаковку прогестинового препарату у поєднанні з бар'єрним методом.

Що робити, якщо забули прийняти пігулку?

Вкрай небажано пропускати прийом таблеток, більше того, їх треба приймати строго одночасно. Якщо минуло не більше трьохгодин після часу прийому, потрібно терміново випити таблетку і протягом тижня ще застосовувати бар'єрні методи запобігання. Якщо протягом 2 годин після призначеного часу почалося блювання, через що неможливий прийом нової таблетки, то наступні два - три дні потрібно додатково оберігатися. Те саме стосується випадку діареї, що виникла протягом 12 годин після прийому таблетки.

Коли потрібна термінова консультація лікаря-гінеколога?

Потрібно негайно звернутися до лікаря-гінеколога, якщо Ви спостерігаєте у себе одну з нижчеперелічених ознак:

• Рясні та тривалі кровотечі.
• Затримка менструації за відсутності вагітності.
• Болі в тазової області (можливо, це може бути ознакою позаматкової вагітності).

Якщо Ви порушили безперервність прийому таблеток і вагітність настала, потрібно припинити прийом міні-пили. При цьому переривати вагітність через гормонального впливуне варто - негативного впливуна зародка немає, і вагітність протікатиме нормально.

Лікарська взаємодія

На ефективність прогестинових препаратів впливають ті самі лікарські засобищо на КОК. Однак, при прийомі таких антибіотиків як Доксициклін, Амоксицилін, Тетрациклін, Ампіцилін, Феноксиметилпеніцилін, ефективність міні-пілі не знижується.

Спосіб зберігання

Не можна зберігати у сирих приміщеннях, або у приміщеннях з високою температуроюповітря. Пігулки мають бути недоступними для дітей.

Де купити та яка ціна?

Купити препарати з групи міні-пили можна у звичайних аптечних пунктах, аптеках при жіночих консультаціяхта центри планування сім'ї, в соціальних аптеках. Вартість препаратів варіюється і може становити, наприклад: Чарозетта - від 25 доларів за упаковку 28 таблеток; Екслютон – 100 доларів за упаковку 84 таблетки та 40 доларів за упаковку 28 таблеток.

Ризик завагітніти після пологів при годівлі існує, тому контрацепція при ГВ є важливою в цей період. Так як швидка вагітністьпісля пологів небажана для ослабленого організму жінки. Ряд лікарів стверджує, що після пологів, коли жінка годує грудьми і не настає менструація, відбувається природний захист організму від небажаної вагітності. Незважаючи на це, були випадки, коли жінки вагітніли і за відсутності місячних, оскільки овуляція все одно відбувалася. Тому подбати про контрацепцію в період, що годує, теж потрібно.

Критерії вибору

Кращий варіант- Подумати про те, як оберігатися при грудному вигодовуванні, ще під час вагітності, проконсультувавшись у свого гінеколога. Якщо цього не вдалося зробити раніше, завжди можна проконсультуватися в жіночому відділенні поліклініки.

Такі заходи пов'язані з тим, що жінка годує грудьми. Ніякі дії не повинні бути спрямовані на підрив здоров'я малюка, що росте. Нерідко при лактації методи контрацепції мають комбінований характер.

Грудне годування важливе не тільки для маленької дитиниале для його мами. Воно сприяє швидкому відновленню репродуктивної системижінки, оскільки у момент годування відбувається природне скорочення матки. До того ж ГВ – це природна контрацепція вагітності. Тому питання про зачаття постає у жінок, чия дитина перебуває на штучному вигодовуванні. І вибір методу контрацепції у разі непринциповий.

Огляд способів контрацепції при ГВ

Наступні методиконтрацепції підійдуть при грудному вигодовуванні:

1. Абстиненція(абсолютне статева помірність) – звичайно, цей метод найбільш ефективний і ніяк не шкодить грудному вигодовуванню, але більшість пар його не практикують, а використовують як проміжний захід.
2. Лактаційна аменорея(Відсутність місячних при годуванні груддю). У цьому випадку, можна сказати, сама природа подбала про безпеку матері та дитини у такий відповідальний період. Пролактин – це спеціальний гормон, який виробляється після пологів, він сприяє утворенню молока в грудних залозахта пригнічує процес овуляції.
3. Застосування презервативів.Використовуючи їх, можна захистити себе не лише від небажаної ранньої вагітності, але і від різних патологій, які передаються статевим шляхом Цей спосібжодним чином не вплине на здоров'я матері та малюка, а також на вироблення грудного молока. До недоліків презервативів можна віднести алергічну реакціюна гуму, але це трапляється вкрай рідко.
4. Вагінальні свічки руйнують сперматозоїди після влучення їх у піхву. Діючі речовини свічок не можуть проникнути в молоко і в кров'яне русложінки. До того ж, вони здатні захистити від деяких видів статевих інфекцій.
5. Запобігання внутрішньоматковій спіралі.Метод дуже ефективний. Можна встановити спіраль відразу після пологів чи через якийсь час. Недоліком цього способу контрацепції може стати неправильно встановлена ​​спіраль, що приводить до запальним процесам. А також при хворобах статевої сфери, хворобливих та рясних менструаціях. При встановленні внутрішньоматкового засобу жінці необхідно кожні півроку проходити обстеження, оскільки спіраль може рухатися всередині матки, що призводить до подальших ускладнень.
6. Підшкірні імплантатив лактаційний період мають ту ж дію, що і протизаплідні таблетки. Ампула вшивається під шкіру в плечі. Розрахунок береться кілька років.
7. Переривання статевого акту.Метод не завжди ефективний, але користуються ним багато пар, оскільки він не передбачає застосування хімічних засобіввід вагітності

Оральна контрацепція

Як оберігатись під час грудного вигодовування оральними контрацептивами?

Існує 2 види протизаплідних таблеток:

1. Прогестагени, що містять, які не впливають на діяльність яєчників і, відповідно, вироблення молока. Через невеликий вміст у таких таблетках гормонів їх прозвали в народі міні-пили.
2. Засоби на основі гестагенів та естрогенів. Вони спрямовані на блокування овуляції через вплив на роботу яєчників. Їх не застосовують при лактації, так як ці препарати негативно впливають на кількість і якість молока, що виробляється.

Таким чином, щоб не завдати шкоди собі та дитині, перш ніж вибирати метод контрацепції за допомогою таблеток, потрібно відвідати гінеколога та проконсультуватися з ним. Препарати прогестеронової групи створюють несприятливі умови для подальшого просування сперматозоїдів.

У природних умовшийка матки покрита невеликою кількістю слизу, це необхідно для захисту від інфекцій. Коли жінка приймає протизаплідні препарати, слиз стає більш в'язким і густим. Сперматозоїди не можуть проникнути через неї та запліднити яйцеклітину.

Найчастіше застосовуються препарати наступного виду: Мерцилон, Фермулен, Чарозетта та ін. Гормон прогестаген, що міститься в цих препаратах, не здатний проникати у грудне молоко.

До інших переваг таких протизаплідних таблеток можна віднести:

1. Побічні явищарозвиваються вкрай рідко.
2. Молоко не змінює свого смаку.
3. Вироблення лактації здійснюється як завжди.
4. Борються із запаленнями чи надають профілактична діяв цьому напрямку.
5. Склад крові не змінюється, вироблення тромбоцитів гаразд.
6. Не здатні знизити статевий потягжінки.
7. Якщо припинити прийом контрацептивів прогестеронового типу, здатність до зачаття швидко відновлюється.

Протипоказання та недоліки таблеток

Під час лактації таблетки від вагітності можуть бути протипоказані наступних причин:

1. Якщо діагностовано рак молочної залози.
2. Хвороби печінки, такі як онкологія, хронічне захворюванняу стадії загострення, цироз.
3. Ракові утворення у нирках.
4. Хвороби судин мозку.
5. Епілепсія та інші недуги, при яких застосовують протисудомні засоби.
6. Кровотечі із статевих органів жінки, спричинені невідомою причиною.

Навіть якщо всі ці патології відсутні, однаково приймати таблетки проти зачаття не можна самостійно без консультації лікаря.

Гормональна контрацепціяпід час годування груддю повинна застосовуватись відповідно до таких правил:

1. Застосовуються таблетки за схемою, не допускаються пропуски прийому.
2. Призначаються дані препарати не раніше ніж через 1,5-2 місяці, перші 2-3 тижні доведеться запобігати пологам іншими способами.
3. Приймати таблетки потрібно одночасно.

Основними недоліками таких міні-пили є те, що вони не захищають жінку від ЗПСШ і не такі надійні, як гестагенні та естрогенні препарати. Якщо в планах швидка вагітність після пологів, варто припинити прийом протизаплідних таблеток.

Жіноча стерилізація

Найчастіше стерилізація після пологів або аборту застосовується за показаннями. Наприклад, якщо чергова вагітність може загрожувати здоров'ю чи навіть життю жінки. Метод здійснюється шляхом перев'язування маткових труб.

Жінка може самостійно виявити бажання стерилізуватись. Зазвичай це робиться, якщо вона вже має дітей, і їй більше 35 років. Але варто пам'ятати, що родову діяльністьвже не відновити. Тому перед тим, як скористатися цим методом контрацепції, варто обміркувати свій крок.

Відео

У нашому відео лікар акушер-гінеколог дає відповіді на часті питаннящодо контрацепції після пологів.