Гострий токсичний гепатит. Яку небезпеку несе у себе токсичний гепатит? Чи передається захворювання

Токсичний гепатит– це запальне захворюванняпечінки, що розвивається внаслідок патологічної дії токсичних речовинна організм. Найчастіше страждають люди з алкогольною залежністючи працівники хімічних підприємств. Має тенденцію до прогресу у цироз печінки.

Шлях влучення токсичних речовин в організм людини буває різним. Це може бути тривала діяхімічних чи токсичних факторів виробництва внаслідок професійної діяльності, випадкове чи навмисне отруєння, тривалий чи безконтрольний прийом гепатотоксичних медикаментозних препаратів. Потрапити в організм подібні речовини можуть через травний тракт, дихальну систему та шкірні покриви.

Гепатотоксичні речовини, що найчастіше зустрічаються, які провокують токсичний гепатит, бувають різних видів. Від природи отруйної речовини залежить клініка та перебіг захворювання.

Тривале вживання алкогольних напоївсприяє підвищеному всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті, що спричиняє його надмірне відкладення в гепатоцитах. Внаслідок деяких хімічних процесівзалізо формує вільні радикали у печінкових клітинах, що призводить до руйнування мембрани гепатоциту. Вживання алкогольних напоїв поза їдою багаторазово збільшує ризик розвитку.

Медикаментозні препарати

Токсичний гепатит на фоні прийому медикаментів виникає у випадках, коли пацієнт страждає на будь-які хронічні захворювання і змушений протягом тривалого часу приймати приписані препарати. Другою поширеною причиною є самостійний неконтрольований прийом лікарських засобів без контролю або без лікарських показань. До таких препаратів належать практично всі антибактеріальні препарати: сульфаніламіди, бета-лактамні антибіотики, тетрацикліни, нітрофурани та ін.

Промислові отрути

Токсичний гепатит на фоні дії отрут може бути гострий і хронічний. Гострий виникає при дії великої кількостіотрути на організм, що важко вражає печінку та інші органи, у багатьох випадках має летальний кінець. діагностується переважно у працівників підприємств, які протягом багатьох років мали постійний контакт із невеликими дозами токсинів.

Природні (рослинні) отрути

До таких відносяться отрути бур'янів та грибів. Вони діють безпосередньо на печінку та призводять до гострого токсичного гепатиту. Навіть невелика доза такої отрути може викликати важку кому і летальний кінець. Чим раніше буде надана допомога хворому – тим сприятливіший прогноз для одужання.

Наркотичні препарати

Подібний причинний факторзустрічається рідко, в основному діагностується у людей з тяжкою наркоманією, які приймають кілька видів наркотичних препаратів одразу (наприклад, кокаїн та фенобарбітал).

Симптоми

Прояви захворювання залежать від виду токсичної дії на організм та тяжкості перебігу гепатиту. Для гострої форми характерні яскраві симптоми хвороби та важкий перебіг. Найчастіше при гострій формі токсичного гепатиту спостерігаються такі прояви:

• гепатоспленомегалія (збільшення печінки та селезінки);
• гострі або тупі болі у правому підребер'ї;
• нудота, блювання, порушення у роботі шлунково-кишковий тракт;
• підвищення температури тіла, Загальна слабкість, запаморочення;
• кровотечі з носа або ясен, геморагії (підшкірні крововиливи), поява судинних зірочок;
• ознаки психічного збудження чи загальмованість, помутніння свідомості, галюцинації;
• жовтяниця, сеча стає темною, а кал – світлим;
• непритомність, сопор, оглушення, кома.

Так як хронічне отруєння токсичними речовинами відбувається протягом тривалого періодучасу, то симптоми гепатиту виражені явно.

Такі прояви хвороби не завжди є специфічними та іноді можуть маскуватися під інші патології шлунково-кишкового тракту та печінки.

Основні симптоми хронічного токсичного гепатиту:

• періодичні болі у правому підребер'ї, які переважно виникають після вживання важкої їжі чи алкоголю;
• незначне підвищення температури тіла (до 375);
• жовтяничність шкірних покривів;
• свербіж шкіри, дрібні точкові підшкірні крововиливи;
• періодична нудота, здуття живота, порушення травлення;
• гіркота у роті або відрижка гірким;
• швидка стомлюваність, занепад сил, зниження працездатності;
• застій жовчі; дискінезія;
• темна сечаі світлий кал;
• цитоліз (руйнування) гепатоцитів;
• нейтрофільний лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів у крові);
• втрата ваги до анорексії.

Випадки токсичної форми гепатиту у дітей

Токсичний вид гепатиту у дітей зустрічається відносно рідше, ніж у дорослих. Такий гепатит виникає при попаданні отрути в організм внаслідок батьківської необережності (наприклад, побутова хімія), на тлі тривалої медикаментозної терапіїабо після отруєння грибами.

Діти токсичні форми гепатиту протікають дуже важко. У багатьох випадках можуть мати летальний наслідок через несвоєчасно надану спеціалізовану медичну допомогу.

Діти переважно страждають на гостру форму захворювання і симптоми будуть практично такі ж, як і у дорослих. Головне завдання полягає в тому, щоб запобігти важким непоправним наслідкам як для печінки, так і для всього організму, які можуть виникнути на тлі отруєння. Прогноз переважно несприятливий.

Токсичний гепатит при вагітності

Випадки гепатиту при вагітності, спричиненого токсичними речовинами, трапляються досить часто і, як правило, тут спостерігається хронічна форма хвороби. Поступово розвиваються ознаки тяжкої печінкової недостатності, вагітні почуваються задовільно, але прогноз рідко буває сприятливим.

Основними симптомами хвороби будуть наступні прояви:

• виникнення жовтяниці (шкіри та склер);
• зміна кольору сечі та калу;
• біль у правому підребер'ї;
• нудота блювота.

Ускладненнями нормальної течіївагітності в цьому випадку буде внутрішньоутробна загибель плода, післяпологові кровотечів ранньому періоді, розвиток холестатичного гепатитуз порушенням зсідання крові. Лікування токсичного гепатиту при вагітності проводиться за допомогою активної медикаментозної терапії.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу токсичної форми гепатиту пацієнт повинен пройти повне лікарське обстеження, яке включає огляд хворого, пальпацію печінки та внутрішніх органів, перкусію та аускультацію. Важливим моментому постановці діагнозу є збір відомостей про спосіб життя пацієнта: зловживання алкогольними напоями, місце та умови роботи, наявність хронічних та перенесених хвороб, скарги на даний момент.

Діагностика гострого токсичного гепатиту в деяких випадках буває скрутною, оскільки пацієнт може бути непритомним. У такому разі важко визначити причину отруєння та скарги хворого.

Таким хворим надається невідкладна медична допомога з метою запобігання розвитку термінального стану. Після стабілізації стану хворого проводяться інші лабораторні та інструментальні дослідження.

До лабораторним методамдіагностики відносяться: загальний аналізкрові та сечі, аналіз калу, а також печінкові проби (АЛТ, АСТ, білірубін, тимолова проба, загальний білок, білкові фракції). Інструментальні методивключають УЗД органів черевної порожнини, рентгенографію та при необхідності біопсію печінки.

Лікування

Лікування гепатиту, що виник у результаті токсичної дії отруйних речовин, залежить від форми захворювання (гостра чи хронічна) та виду отрути.

При гострій формі все лікувальні заходиповинні проводитись в умовах стаціонару. Насамперед пацієнту проводять промивання шлунка до чистих вод, активну інфузійну терапію, плазмоферез (очищення крові), вводять антидоти (при відомій токсичній речовині), забезпечують парентеральне харчування(якщо хворий непритомний). Також призначаються гепатопротектори та жовчогінні препарати, проводиться симптоматична терапія. У період реабілітації хворому необхідно регулярно приймати препарати, що приписані лікарем, своєчасно проходити. профілактичні огляди, дотримуватися дієти та правильного харчування, лікувати будь-які супутні ускладнення.

Лікування хронічної формитоксичного гепатиту проводиться курсами і включає:

• вітамінотерапію;
• дезінтоксикаційну терапію (розчини глюкози та рігера, фізіологічний розчин);
• регулярний прийом гепатопротекторів та жовчогінних препаратів;
• прийом мембраностабілізуючих препаратів, глюкокортикоїдів;
• дієту;
• при важких станахпоказано.

Дієта та харчування

Дотримуватися дієти та правильного харчування при токсичній формі гепатиту дуже важливо, оскільки прийом тяжких харчових продуктівможе значно ускладнити перебіг хвороби. Зразковий перелік продуктів та страв наведено у таблиці:

Дотримання дієти та правильного харчуваннязначно зменшують навантаження на печінку і сприяють якнайшвидшому одужанню і більше легкої течіїхвороби. Будь-які похибки в дієті та харчуванні можуть спровокувати гострий нападболі та порушити нормальне травлення.

Перше, що необхідно зробити – виявити ушкоджуючий фактор та виключити його подальший вплив на організм. Потім слід нейтралізувати дію токсину, очистити організм. Зазвичай для цього вводять антидоти та сорбенти. Обов'язково слід забезпечити пацієнтові постільний режим і дієту, що щадить.

Після цього власне приступають до терапії. Застосовують засоби, спрямовані на лікування печінки та захист її від подальшої руйнівної дії. Вводять гепатопротектори. Можна розумно включати до терапії народні засоби. Але лише після попередньої консультації з лікарем. Проводиться інфузійна терапія. У критичних ситуаціях застосовуються хірургічні методи, Плазмоферез. Щоб прискорити виведення токсинів, рекомендується жовчогінна терапія.

Лікування токсичного гепатиту у стаціонарі

Принципи стаціонарного лікуванняґрунтуються на стандартах лікування гепатиту. Спочатку проводиться нейтралізація токсину та очищення організму. Потім проводиться підтримуюча терапія, симптоматичне лікування. Обов'язкове застосування гепатопротекторів, які не тільки захищають печінку, а й сприяють її відновленню.

Ліки

Ліки необхідно застосовувати лише після попередньої консультації лікаря, навіть на етапі відновлення. Це зв'язано з тим що неправильне лікуванняможе призвести до розвитку таких тяжких ускладнень, як цироз печінки, асцит, які найчастіше закінчуються летальним кінцем.

При гепатитах застосовують урсосан по 10-15 мг на 1 кг маси тіла. Приймають одноразово перед сном.

Часто гепатит супроводжується запором. У зв'язку з цим рекомендується приймати дюфалак по 1-2 столові ложки вранці.

Ранітідин приймають для зняття болю та спазмів, відновлення печінки. Приймають у дозі від 150 до 300 мг двічі на добу. Дозування залежить від ступеня виразності патологічного процесу, форми та стадії захворювання. З обережністю слід приймати препарат пацієнтам із печінковою недостатністю та зниженою масою тіла. Тривалість курсу варіює від 4 до 8 тижнів.

Препарат Лів 52 сприяє виведенню з організму токсинів, збільшує активність ферментів. Додатково надає жовчогінна дія, Нейтралізує дію вільних радикалів Застосовується по 2-3 таблетки 2-3 десь у день. Дітям дозування знижується у 2 рази. Тривалість лікування становить 3 місяці. Побічні ефекти мінімальні, оскільки препарат є гомеопатичним.

Ессенціале форте зміцнює та відновлює клітини печінки та спалює рівень жиру. Утворення рубцевої тканини суттєво знижується. Капсули випускають дозуванням 300 мг. Приймають по 2 капсули 2-3 десь у день.

Гептрал при токсичному гепатиті

Препарат гептрал підвищує захисні властивостіпечінки, клітин. Він суттєво підвищує відновлення організму, прискорює знешкодження токсинів, що сприяє відновленню клітин та тканин. Крім того, має антидепресивний ефект.

Приймається у формі таблеток та ін'єкцій. Рекомендується приймати в першій половині дня, оскільки має потужну тонізуючу дію. Протипоказаний дітям віком до 18 років. З обережністю слід приймати під час вагітності.

Вітаміни

При гепатитах застосовують вітаміни групи В та С. Рекомендується приймати наступні вітаміни у добовому дозуванні:

• Вітамін В1 – 4,5 мг
• Вітамін В2 – 5,4 мг
• Вітамін В5 – 15 мг
• Вітамін В6 – 6 мг
• Вітамін С – 500 мг.

Фізіотерапевтичне лікування

При лікуванні гепатитів застосовує електрофорез. Під час цієї процедури надходять у кров лікарські препарати через шкіру та слизові оболонки. Додатково впливають мікрострумами, в результаті чого препарат проникає глибше і безпосередньо в ті тканини, де відбувається його основна дія. Таким чином, можна зменшити дозування. Відповідно, знижується ризик розвитку побічних ефектівзнижується навантаження на печінку.

Також застосовується акупунктура, акупунктура, рефлексотерапія та інші засоби фізіотерапевтичного впливу.

Народне лікування токсичного гепатиту

Нетрадиційна медицина також має деякі засоби, які дають можливість знизити токсичний впливна печінку та нормалізувати її функції. Народні засоби рекомендується приймати для профілактики та у період відновлення організму. Це пов'язано з тим, що під час лікування організм і так отримує комплексне та досить велике навантаження на організм. Крім того, народні засоби не мають настільки потужних ефектів, щоб зняти симптоми. гострого отруєннята тяжкої поразки. На етапі відновлення та профілактики, народні засоби, навпаки, можуть мати потужний, а головне – пролонгований вплив на організм.

Добре зарекомендував себе засіб, що зміцнює. Для його приготування потрібно взяти по 250 г кураги, чорносливу, родзинок та інжиру. Після цього потрібно перемішати ретельно, пропустити через м'ясорубку. Отриману масу ретельно перемішати і додати суміш не менше 100 грам меду. Додати по 1 чайній ложці кориці, меленого імбирута кмину. Ретельно перемішати та дати можливість настоятися у холодильнику протягом 3 діб. Після цього додати|добавляти| сік половини лимона, ще раз перемішати і почати приймати щодня. Тривалість лікування – місяць.

Зміцнюючий чай дозволяє вивести шкідливі речовини, відновити клітини печінки. Використовують 2 столові ложки сушених пелюсток чайної троянди, 1 столову ложку плодів шипшини. Заливають окропом. Наполягають 30 хвилин. Можна додати мед.

Настій «Відновлюючий» готують з ехінацеї та елеутерококу. Для приготування настою беруть відповідні рослинні екстракти, змішують їх у співвідношенні 2:1, п'ю по 1 чайній ложці тричі на день. Тривалість лікування становить 14-28 днів.

Лікування травами

Для відновлення печінки застосовують м'яту. При болю і спазмах у печінці, і навіть диспептичних розладах, використовують відвар з м'яти. Його можна пити у вигляді відвару або як чай. Для приготування відвару беруть 4 столові ложки сушеного листям'яти. Можна взяти і свіже листя. Потім заливають окропом, дають можливість настоятися протягом години і п'ють як чай. Можна додати до звичайний чай, На додаток до заварки, листя м'яти і пити їх у необмежених кількостях, як звичайний чай.

Також застосовують кукурудзяні приймочки. Вони сприяють відтоку жовчі, надають активну жовчогінну дію. Для приготування відвару беруть 5-10 грам подрібнених кукурудзяних рильців, заливають склянкою окропу, п'ють протягом дня по маленьких ковтках, при появі болю та дискомфорту у шлунку та кишечнику, гіркоти у роті. За день потрібно випити всю склянку відвару.

Для приготування відвару з вербени лікарської, беруть по одній чайній ложці трави, заливають склянкою окропу. П'ють маленькими ковтками. Наступного дня готують новий. Відвар ефективний при захворюваннях печінки та селезінки, підвищенні температури та головних болях.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби слід застосовувати з обережністю. Потрібно дотримуватися запобіжних заходів – вживати тільки після попередньої консультації з лікарем. Важливо враховувати, що будь-який засіб впливає насамперед на печінку. Крім того, багато гомеопатичні препаратинадають накопичувальну дію, а значить, ефект вони виявлять тільки після того, як в організмі накопичиться їхня певна кількість, або закінчиться повний курс. Деякі препарати можуть бути несумісними з медикаментозною терапією.

Для зміцнення імунітету та посилення відновлювальних процесівзастосовують відвар з кропиви та стевії. Для цього беруть 1-2 столові ложки суміші, заливають склянкою води та п'ють протягом доби.

Також для зміцнення організму застосовують сік берези. Приймають по 1 склянці тричі на день. Очищає організм, виводить токсини.

При болях у ділянці шлунка та печінки застосовують відвар шавлії. Для приготування відвару беруть 1-2 столові ложки шавлії та заливають склянкою окропу. П'ють по 1 столовій ложці тричі на день. Додають мед за смаком.

Кріп сприяє нормалізації травлення, усуває жовч і очищає організм. Беруть 1 столову ложку насіння кропу, заливають склянкою окропу, п'ють протягом доби.

Хірургічне лікування

В основному хірургічні втручання неминучі на стадії ускладнень, з появою цирозу та асциту. Більшість людей поява асциту – ознака швидкої смерті. Лише 10% пацієнтів може прожити з асцитом протягом місяця. У високоспеціалізованих клініках вдається компенсувати стан пацієнта діуретиками, препаратами калію та магнію, або шляхом хірургічного втручання. Застосовується парацентез – процедура, у ході якої виробляють інвазивне відведення рідини черевної порожнини. Також застосовують оменопатофренопексію. У ході цієї процедури надрізають сальник, після чого він підшивається до діафрагми та печінки. Попередньо проводять скарифікацію сальника, внаслідок чого рідина виводиться мимовільно, не накопичується.

Дієта при токсичному гепатиті

При гепатиті слід дотримуватися дієти, що щадить. Хворий повинен виключити з раціону всі страви, які надають стимулюючу та дратівливий впливна слизові. Їжа має бути тільки відвареною або приготовленою на пару. Приправ бути не повинно, спецій та маринаду також не повинно бути. Їжа має містити легкі каші, нежирне м'ясо, рибу. Раціон повинен включати багато овочів та фруктів. Можна вживати як салатів. Для заправки використовується рослинна та вершкове масло, нежирна сметана. Копчені страви, консерви виключаються. Категорично заборонено алкоголь.

Що можна їсти при токсичному гепатиті?

При токсичному гепатиті можна їсти ті продукти, які легко засвоюються організмом. Це легкі каші, відварене м'ясо чи риба, овочі. Якщо свіжі овочівикликають біль та дискомфорт у ділянці печінки та шлунка, краще вживати їх у відвареному вигляді. Їжа має бути тільки відвареною або паровою.

При токсичному гепатиті бобові краще звести до мінімуму. Натомість рекомендується застосовувати легке відварене м'ясо, рибу. Це мають бути нежирні сорти.

Меню щодня при токсичному гепатиті

• Понеділок

Омлет із яєчні з помідорами, компот.

Бульйон прозорий курячий, грінка. Картопля пюре, відварена куряча грудка. Салат з моркви із солодким перцем. Чай з цукром.

Каша гарбузова, печиво вівсяне (3 шт), зелений чай.

• Вівторок

Булочка з маком, склянку кефіру.

Суп овочевий, сухар. Каша пшенична, котлета куряча парова. Свіжий огірок. Чорний чай з молоком.

Запіканка сирна, кисіль ягідний.

• Середа

Сарделька відварена, яйце відварене. Цикорій.

Суп з фрикадельками. Каша гречана, печінка куряча тушкована. Салат з тертих буряків. Чай з цукром.

Каша вівсяна із фруктами. Яблуко свіже. Компот.

• Четвер

Каша манна молочна, відварене яйце, грінка. Чай зелений.

Бульйон рибний. Каша рисова, риба, тушкована з морквою та цибулею. Свіжий помідор. Чорний чай з цукром.

Оладки гарбузові. Пюре із бананів. Склянка кефіру.

• П'ятниця

Бутерброд із шинки з плавленим сиром. Какао.

Суп гречаний. Картопляне пюре, котлета рибна парова. Салат зі свіжої капусти з морквою. Відвар шипшини.

Куряча грудка помічена. Свіжий перець. Гринка. Чай з цукром.

• Субота

Салат із морської капустиз бобами. Бутерброд з копченою скумбрією. Чай зелений.

Бульйон овочевий. Каша перлова протерта. Сарделька відварена. Салат з помідорів та солодкого перцю. Чорний чай з цукром.

Булочка з олією та шинкою. Яблучне пюре. Чай з цукром.

• Неділя

Сир із цукром і сметаною. Чорний чай з цукром.

Бульйон курячий. Каша ячна. Вінегрет. Куряче серце та печінка. Чай з цукром.

Гарбузова запіканка. Джем абрикосовий. Чай зелений.

Головною умовою успішного лікуванняє припинення на організм пошкоджуючого чинника. Так, якщо причиною гепатиту став алкоголь, його потрібно повністю виключити. Якщо гепатит став наслідком прийому деяких лікарських засобів, їх слід негайно припинити. При прийомі великої кількості отруйних речовин усередину або при попаданні токсинів іншими способами проводиться промивання шлунка. Це дозволить запобігти подальша діятоксину. По можливості проводиться терапія, спрямовану нейтралізацію дії токсинів. У такому випадку зазвичай вводиться антидот.

Печінка відноситься до життєво важливим органамлюдини, вона забезпечує безліч важливих функцій, зокрема, очищає кров від токсичних компонентів, що проникають ззовні. Тим не менш, вона схильна до розвитку патологічних станів. Найчастіше вони супроводжуються важкими ускладненнями, а іноді становлять загрозу для життя. Одним із них є токсичний гепатит.

Почувши подібний діагноз, лише невелика кількість пацієнтів уявляє собі, що це таке. Під цим визначенням мається на увазі запальний процес у клітинах печінки, що розвивається внаслідок потрапляння в організм токсичних речовин. Захворювання у міру прогресування призводить до відмирання клітин органу.

Форми

За типом течії токсичний гепатит може бути:

1. Гострим. Виникає, якщо отрута потрапляє в організм одноразово у великій концентрації. Супроводжується яскравою клінічною картиною та потребує негайного втручання медичних працівників.
2. Хронічним. Виникає при впливі на організм токсичних компонентів протягом багато часу. Така форма гепатиту характерна для людей, які постійно контактують із шкідливими компонентами, наприклад, при роботі на виробництві.

Як правило, токсичні речовини потрапляють до організму через травний канал, іноді вони проникають через шкіру або органи дихання. Це захворювання не становить загрози для оточуючих, оскільки не передається контактним способом. Масове зараження відбувається лише за аварії з виробництва чи інших нещасних випадках.

Причини

Шкідливі речовини можуть проникати в організм людини випадково чи навмисне. При проникненні цих компонентів у печінку, залежно від типу отрути, розрізняють два механізми розвитку проблеми. Одні речовини сприяють порушенню струму крові в судинах, які живлять печінку, і призводять до некрозу ділянок, інші безпосередньо надають негативний впливна клітини органу, внаслідок чого порушуються важливі функції. Подібний вплив можуть мати наступні причини:

1. Медикаментозні препарати.

Якщо пацієнт одноразово вжив велику дозу лікарського засобуабо приймає його постійно протягом тривалого часу, це може спровокувати розвиток гострого токсичного гепатиту. Такий побічний ефект виникає не лише при неконтрольованому прийомі, а й у випадках призначення ліків лікарем.
Подібний вплив можуть мати наступні групипрепаратів:

• Протитуберкульозні (Тубазід).
• Противірусні засоби (Ремантадін, Інтерферон).
• Сульфаніламіди (Бісептол).
• Жарознижуючі (Аспірин, Парацетамол).
• Протисудомні (Фенобарбітал).
• Засоби, що використовуються для проведення хіміотерапії у хворих на рак.

Надмірне вживання алкогольних напоїв негативно впливає на стан печінки, особливо якщо вони поганої якості. При попаданні в організм вони проникають у печінку, де відбувається розпад речовини, внаслідок якої звільняється токсичний компонент ацетальдегіду. Коли його кількість досягає високого рівня, гепатоцити не можуть виконувати свої функції, гинуть та заміщаються жировою тканиною.

3. Промислові отрути.

При неправильній роботіз цими речовинами або при контакті з ними довгий часможе розвинутись токсичний гепатит. Спровокувати хворобу здатні такі речовини:

• Інсектициди.
• Альдегіди.
• Феноли.
• Пестициди.
• Хлоровані вуглеводні.
• фосфор.
• Миш'як.

4. Отрути рослинного походження.

Симптоми токсичного гепатиту

Залежно від форми захворювання трохи відрізнятиметься і клінічна картина. При гострому гепатиті перші ознаки розвиваються після 2 – 4 діб після потрапляння токсичної речовини, іноді цей період скорочується до 12 – 24 годин.

Пацієнта турбує біль праворуч під ребром, виникає лихоманка, слабкість, порушення апетиту, головний більнудота, блювання, ломота в суглобах. Через вплив токсичної речовини на стінки судин з'являються кровотечі, точкові крововиливи на шкірних покривах, наростає жовтушність.

Також шкідливі компоненти впливають нервову систему. Хворий може бути загальмований або навпаки збуджений, іноді відзначається порушення орієнтації у просторі. Крім того, спостерігається збільшення печінки, кал стає світлим, сеча – темною, що за кольором нагадує пиво.

При хронічний гепатитбіль виникає періодично, може турбувати пронос, швидка стомлюваність, субфебрильна температура, відчуття тяжкості в печінці, гіркий присмак у роті, метеоризм, знижений апетит, збільшення печінки, селезінки, свербіж шкіри. Ці симптоми з'являються періодично і через якийсь час самостійно зникають.

Історії наших читачів

Позбулася проблем із травленням будинку. Минув уже місяць, як я забула про жахливий біль у шлунку та кишечнику. Печія та нудота після їжі, постійна діарея більше не турбують. Ох, скільки ж я перепробувала - нічого не допомагало. Скільки разів я ходила до поліклініки, але мені призначали марні лікизнову і знову, а коли я поверталася, лікарі просто розводили руками. Нарешті я впоралася із проблемами травлення, і все завдяки цій статті. Усім у кого є проблеми із травленням – читати обов'язково!

Лікування

При діагностуванні токсичного гепатиту показана госпіталізація пацієнта медична установа. Йому призначається постільний режим та лікарські препарати. При гострій формі хвороби, коли отрута потрапила в організм через травний канал, робиться промивання шлунка. Для ліквідації залишків токсичної речовини призначаються ентеросорбенти, які також можуть вводитися розчини внутрішньовенно. З медикаментозних засобіввикористовують такі:

Усі перелічені ліки вдало застосовуються на лікування захворювання, викликаного як промисловими отрутами, а й медикаментами, алкоголем, грибами.

Дієта

Крім медикаментозної терапії, лікування токсичного гепатиту передбачає дотримання певного раціону. Не можна їсти жирне м'ясо, рибу, яйця, кондитерські вироби, солодощі, газування, консерви, гостре, копчене, солоне, свіжий хліб, чай, какао, кава, горіхи, жирний сир і сир, масло вершкове, сметану, часник, цибуля.

Рекомендується вживати овочі, фрукти, каші, підсушений хліб, нежирний сир та молоко, м'ясо курки, телятину, пісну рибу, інжир. Корисно пити компоти із сухофруктів, зелений чай. Їсти потрібно невеликими порціями, але часто. Позитивно позначається на травному каналі роздільне харчування.

Прогноз при токсичному гепатиті при своєчасної діагностикита лікуванні сприятливий. Поганий результат може спостерігатися за відсутності медичної допомоги та при вживанні отрути у великій дозі або концентрації.

Токсичний гепатит, незважаючи на сприятливий прогноз, є серйозною патологією, яка потребує обов'язкового лікування.

При гострому токсичному гепатиті насамперед необхідні заходи щодо дезінтоксикації організму.

Що таке токсичний гепатит

Токсичний гепатит - гостре або хронічне захворюванняпечінки, що розвивається внаслідок дії на організм різних токсичних речовин. Захворювання супроводжується запаленням печінкових тканин та подальшим відмиранням клітин печінки.

Гострий токсичний гепатит розвивається при одноразовому потраплянні до організму великої кількості токсичних речовин. Симптоми цієї форми захворювання проявляються протягом перших 2-5 діб після отруєння.

Хронічний токсичний гепатит розвивається внаслідок багаторазового влучення отрут, але у невеликих кількостях. У разі симптоми захворювання можуть проявитися через роки.

Причини токсичного гепатиту

При попаданні в кров печінкові отрути можуть чинити пряму негативну дію на клітини печінки, порушуючи їх життєдіяльність. Інші види токсичних речовин порушують кровообіг у печінці, що призводить до нестачі кисню в клітинах печінки та їх смерті.

Найпоширенішими печінковими отрутами є:

• Лікарські засоби. Деякі лікарські препарати мають виражену гепатотоксичність, особливо якщо їх приймати в великих дозах. Розвитку токсичного гепатиту сприяють сульфаніламідні препарати, протисудомні, противірусні, протитуберкульозні препарати, антибіотики та інші лікарські засоби.
• Промислові отрути. Токсичні речовини, що виділяються на промислових об'єктах, можуть потрапляти в організм людини під час вдихання або через шкіру. Найнебезпечнішими для печінки є миш'як, пестициди, фосфор, альдегіди, хлоровані вуглеводні, інсектециди та феноли.
• Алкоголь. Зловживання спиртними напоями (особливо якщо вони сумнівної якості) призводить до токсичних уражень печінки. При попаданні в організм алкоголь прямує в печінку, де перетворюється на ацетальдегід, який у свою чергу є токсичною речовиною для клітин печінки.
• Рослинні отрути. Деякі гриби та бур'яни містять у собі речовини з гепатотропною дією. При попаданні в організм такі речовини сприяють розвитку гострого токсичного гепатиту.

Симптоми токсичного гепатиту

При легкій течії захворювання може протікати без симптомів. У тяжких випадках гострий токсичний гепатит супроводжується болями у правому підребер'ї, ознаками інтоксикації ( висока температуратіла, загальна ). У хворого відзначається прогресуюча, темна сеча та світлий кал. В результаті гострого запального процесупечінка збільшується у розмірах. Нерідко гострий токсичний гепатит супроводжується кровотечами з носа, дрібними крововиливамина шкірі та кровотечею ясен.

Що ж до хронічної форми захворювання, то цьому випадку симптоматика виражена негаразд яскраво. Хворого можуть турбувати болі в правому підребер'ї середньої інтенсивності, що посилюються після їди. Хвороба супроводжується підвищеною стомлюваністю, погіршенням апетиту, здуттям живота, шкірним свербінням та збільшенням розмірів печінки.

Лікування токсичного гепатиту

При лікуванні токсичного гепатиту насамперед необхідно повністю виключити контакт із токсичною речовиною. У разі ознак гострого токсичного гепатиту хворого необхідно госпіталізувати.

Для очищення отрути, що залишилася, проводять промивання шлунка. Крім того, для виведення отрут хворому можуть бути показані крапельниці із розчином електролітів.

Для відновлення функцій печінки призначаються ентеросорбенти (лактофільтрум тощо) гепатопротектори та вітаміни групи В та С. Також показаний прийом жовчогінних препаратів. Разом із жовчю виходить і частина токсичних речовин.

Дієта при токсичному гепатиті

Хворому необхідно повністю виключити вживання спиртних напоїв та куріння. Харчуватись потрібно маленькими порціями і часто. Таке дробове харчуванняпокращує відтік жовчі, що дуже важливо під час лікування даного захворювання.

Хворому слід суттєво обмежити вживання жирної, смаженої, пряної та солоної їжі. Основними продуктами харчування для хворого на токсичний гепатит повинні бути овочі, фрукти та бобові. З м'ясних продуктівбажано вживання тільки м'яса курки, кролика та риби. Від консервів та копченостей слід повністю відмовитися.

Токсичний гепатит гострої течії, називається «Гострий токсичний гепатит», розвивається в результаті попадання одноразової, великої концентрації отрути або маленької дози отрути, що володіє спорідненістю до печінкових клітин, як правило, симптоми з'являються через 2-5 діб.

Токсичний гепатит хронічної течії, називається «Хронічний токсичний гепатит», що розвивається при багаторазовому потраплянні отрути, маленькими дозами, що не мають спорідненості з клітинами печінки, може проявитися через місяці або роки. Прояви гострого токсичного гепатиту, виражені, протікають важко, хворого необхідно терміново госпіталізувати, а при несвоєчасному наданні медичної допомоги може призвести до смерті. Хронічний токсичний гепатит, розвивається повільно, симптоми з'являються поступово, якщо не усунути причину, то ускладнюються цирозом печінки та печінковою недостатністю.

Причини токсичного гепатиту

Попадання в організм шкідливих речовинможе бути випадковим, професійним (діяльність роботи) чи навмисним (бажаним). Шкідливі речовини, які потрапляють в організм і вражають печінку, називаються печінковими отрутами. Вони потрапляють в організм по різним шляхам. Через травний тракт: рот → шлунок → кров → печінка. Через дихальну систему: ніс → легені → кров → печінка. Через шкіру отрути теж можуть проникнути в кров, а потім і печінку. Проникаючи в кров одні печінкові отрути, можуть чинити пряму дію на печінкову клітину (гепатотропні отрути), порушуючи її функцію та життєдіяльність. Інші види отрут, що порушують кровообіг дрібних судинахщо живлять печінку, це призводить до нестачі кисню в клітинах та їх смерті, з подальшим порушенням функції органу.

Печінкові отрути мають різне походження:

1 . Лікарські засоби, у дозах призначених лікарем, мають лікувальним ефектомПри одноразовому прийнятті великої (токсичної) дози одного з препаратів цих груп відбувається токсичне пошкодженняпечінки та розвиток гострого токсичного гепатиту.

• сульфаніламідні препарати: Бісептол, Сульфадіметоксин
• противірусні: Інтерферон, Амантадін;
• протитуберкульозні: Фтивазид, Тубазид; жарознижувальні: Парацетамол, Аспірин
• протисудомні: Фенобарбітал та інші.

2. Промислові отрутипотрапляють в організм при вдиханні або через шкіру, при попаданні в організм великих доз розвивається гостра поразкапечінки із загибеллю її клітин та заміщенням жировими клітинами, при багаторазовому попаданні малих доз, розвивається хронічний токсичний гепатит.

• миш'як- Виділяється на металургійних комбінатах;
• фосфор– міститься у фосфорних добривах, застосовується для обробки металу
• пестициди- використовуються в сільському господарстві, для знищення бур'янів
• хлоровані вуглеводні- Компоненти нафти.
• альдегіди(наприклад: ацетальдегід) використовується у промисловому господарстві для отримання оцтової кислоти
• феноли- містяться в антисептиках, що використовуються для дезінфекції, міститься в консервах
• інсектициди– використовуються у сільському господарстві, для боротьби зі шкідливими комахами

3. Алкоголь- хронічне та надмірне вживанняалкоголю, особливо поганої якості, призводять до токсичних уражень печінки. 20-40 грам спирту на добу для чоловіків і до 20 грам для жінок вважаються безпечними дозами, у більш високих дозах, він надає, токсичний ефект.
Весь прийнятий алкогольіз травного тракту з кров'ю надходить у печінку. У печінці відбувається активна обробка алкоголю. Основним компонентом перетворення алкоголю в печінці є його взаємодія із ферментом алкоголь дегідрогеназу. Внаслідок такого ферментативного перетворення розпаду алкоголю призводить до утворення ацетальдегіду. Ацетальдегід є достатньо токсичною речовиною, під дією якого, відбувається порушення різних хімічних реакційу печінці (зокрема і жирового обміну). Відбувається накопичення жирних кислотта заміщення печінкових клітин жировою тканиною.

4.Рослинні отрути (отрути бур'янів: гірчак, хрестовник; отрути грибів: бліда поганка),мають гепатотропну дію (діють прямо на печінкову клітину, порушуючи її життєдіяльність і заміщення її жировою тканиною), внаслідок чого розвивається клініка гострого токсичного гепатиту.

Симптоми токсичного гепатиту

Ознаки гострого токсичного гепатиту:

У легенях може протікати майже без симптомів, виявляється лише при груповому обстеженні (наприклад: вживання отруйних грибів).

У більш тяжких випадках може виявитися у вигляді наступних симптомів:

• Болі у правому підребер'ї, виникають раптово, через 2-5 днів після проникнення гепатотропної отрути в організм, є результатом розтягування капсули збільшеною печінкою (через гострий запальний процес у ній);
• Ознаки інтоксикації організму: підвищення температури тіла > 38 0 С, загальна слабкість, відсутність апетиту, нудота, блювання (можливо кров'ю), болі в суглобах;
• Кровотечі з носа, ясен, дрібні точкові крововиливи на шкірі, ці прояви є результатом руйнування дії токсину на стінки судин;
• Вплив на психіку хворого у вигляді збудженості або загальмованості, порушення орієнтації в просторі, тремору, тому що отрути мають здатність надавати токсичний ефект і на нервові клітини;
• Прогресуюча жовтяниця, темна сеча, світлий кал (жирний, блискучий) з'являється одночасно з ознаками інтоксикації, і є результатом порушення відтоку жовчі по дрібних внутрішньопечінкових жовчовивідних шляхах;
• Збільшення печінки у розмірі, в результаті гострого запаленняпечінкових клітин та заміщення їх жировою тканиною ( жирова дистрофіяпечінки)

Ознаки хронічного токсичного гепатиту:

• Періодичні боліу правому підребер'ї, середньої інтенсивності, що посилюють після їди;
• Тяжкість у правому підребер'ї, пов'язане зі збільшенням печінки;
• субфебрильна температура тіла 37-37,5 0 С;
• Нудота, блювання, зниження апетиту, гіркоту в роті, здуття живота, пронос, ці прояви розвиваються внаслідок порушення відтоку жовчі;
• Стомлюваність, зниження працездатності;
• Кожний зуд, свербить шкіра через скупчення жовчних кислот;
• Збільшення печінки та селезінки.

Ці симптоми можуть на якийсь час вщухати (ремісія), і знову виявлятися (загострюватися).

Ускладнення токсичного гепатиту

У легенях токсичний гепатит повністю виліковується. В інших випадках може ускладнитися одним із таких захворювань:

1. Печінкова недостатність, є результатом загибелі печінкових клітин, заміна їх жировими клітинами та порушення її функцій, проявляється такими симптомами:

• Набряки (внаслідок порушення білкового обміну);
• Жовтяниця

• Кровотечі (знижується вироблення факторів згортання крові);
• Схуднення організму (через нестачу насичення організму білками, жирами, вуглеводами, енергією, що виробляються печінкою);
• Печінкова енцефалопатія (психічні та нервово-м'язові порушення), що розвивається в результаті порушення токсичної функції печінки;

2. Печінкова кома, прогресуючі порушення печінки та центральної нервової системи (порушення свідомості, рефлексів, судоми та інші), результатом може бути смерть;

3. Цироз печінки, хронічне захворювання, внаслідок якого відбувається смерть клітин печінки та заміщення їх сполучною тканиною.

Лікування токсичного гепатиту

Народні методи лікування токсичного гепатиту

Насамперед необхідно запобігти контакту з отрутою. Щоб запобігти попаданню отрути в кров, а надалі і в печінку, необхідно її видалити зі шлунка (у тих випадках, коли він потрапив у травний тракт) шляхом штучно викликаної блювоти. Прийняти зручну позудля блювоти (напівсидяче положення з нахилом голови вперед), за допомогою роздратування кореня язика, в результаті натискання на нього пальцем (але це застосовується не завжди). Для ослаблення впливу отрути на стінки шлунка можна випити молоко, відвар насіння льону. За наявності підвищення температури можна застосовувати холодні компреси на лоб. Поки все це ми робимо, терміново викликаємо швидку медичну допомогу, або терміново звернутися до спеціалізованого медичного закладу (відділення токсикології).

При прояві ознак гострого токсичного гепатиту необхідно хворого терміново госпіталізувати, де проводитимуться під наглядом лікаря, наступні методилікування:

Лікування токсичного гепатиту

• Постільний режим
• Промивання шлунка, очищення отрути, що залишилася, що потрапив у шлунок. Хворому, що сидить на стільці з нахилом голови вперед, вводять у шлунок спеціальний зонд, до іншого кінця зонда приєднується лійка. При наливанні води, лійку (ємністю 1 літр), піднімають вище за рівень рота, якщо вона заповнилася, її опускають і виливається зі шлунка вода в посудину. І знову наливають нову порцію води. Вода має бути температури тіла, для дорослої людини, для промивання шлунка, необхідно 8-10 літрів води.
• Виведення отрут з організму (активоване вугілля, крапельниці з розчинами електолітів), гемосорбція, плазмоферез (очищення крові від токсичних речовин). Активоване вугілля, всмоктує на своїй поверхні токсини, що залишилися в шлунку, запобігаючи їх попаданню в кров.
• Вітамінотерапія - застосування вітамінів групи В та С.
• Гепатопротектори (Ліф 52, Гептрал, Есенціалі). Ці препарати беруть активну участь у процесах розмноження клітин печінки та їх відновленні після пошкодження. Ліф 52 призначається по 2 таблетки 3 рази на день, тривалість прийому індивідуальна залежно від ступеня ураження печінки.
• Жовчогінні препарати(Холосас, Холензім). Разом із жовчю з печінки виводиться частина токсичних речовин. Жовчогінні препарати активізують цей процес.
• Антидоти (при отруєнні грибами, атропін). Хімічні речовини, які специфічно впливають на токсичні агентиабо рецептори клітин, перешкоджаючи токсичному ушкодженню.

Гепатопротектори рослинного походження для лікування токсичного гепатиту

Гепатопротектори- Підвищують стійкість печінки до шкідливим впливам(ліків, алкоголю, рослинних та хімічних отрут). Прискорюють відновлення ушкоджених клітин. Підсилюють знешкоджуючу функцію печінки.

Препарат Лів.52, опис, склад, дія

Склад:цикорій звичайний, капери колючі, деревій звичайний, касія західна, термінальна аржуна, паслін чорний, тамарікс галльський.

Механізм дії та ефекти Лів. 52:

-Знешкодження токсичних речовин
Підвищує активність ферментів (цитохром Р 450, ацетальдегіддегідрогеназу та ін), які беруть участь у знешкодженні токсичних речовин. Ацетальдегіддегідрогеназа знижує шкідливу дію алкоголю і сприяє його виведенню з організму.
-Бореться зі шкідливою дією вільних радикалів
Компоненти препарату стимулюють вироблення речовин (токофероли, глутатіон), які знижують дію вільних радикалів (антиоксидантний ефект). Вільні радикали - це молекули, на електронній оболонці яких є неспарений електрон (O ·, HO ·, RO · та ін). Такі молекули ушкоджують здорові клітини, прискорюють їхнє старіння та загибель.
-Жовчогінний ефект
Препарат стимулює утворення жовчі клітинами печінки та сприяє її виведенню через жовчні протоки. З жовчю з організму виводиться надлишок жирів (холестерин, B-ліпопротеїди, тригліцериди) та токсичні речовини (феноли, бензоперени та ін.).
-Протизапальний ефект
Ефект досягається завдяки дії активних компонентівпрепарату на фактори запалення (лейкотрієни, простагландини, цикліни) Так екстракт з пасліну чорного входить до складу Лів. 52 знижує утворення лейкотрієнів, речовин відповідальних за формування алергічних та запальних реакцій.

Як приймати Лів. 52?

Препарат есенціалі форте: склад, дію, як приймати.

Есенціалі форте. Нормалізує обмін ліпідів, білків та вуглеводів у печінці, посилює її знешкоджуючу функцію. Сприяє ввідновленню печінки після пошкоджень, що запобігає утворенню в ній рубцевої тканини. Основу препарату становлять спеціальні жири (есенціальні фосфоліпіди), отримані із сої.

-Зміцнює та відновлює клітини печінки.
Спеціальні жири (есенціальні фосфоліпіди) вбудовуються у пошкоджені клітини печінки, що сприяє відновленню її цілісності та функціональної здатності.

-Знижує рівень жирів у крові
У крові рівень холестерину та інших жирів (тригліцеридів, ліпопротеїдів низької густини). Ефект досягається за рахунок зменшення утворення холестерину в печінці, зниження його всмоктування у кишечнику та збільшення його виділення з жовчю.

-Знижує утворення рубцевої тканини у печінці.
Препарат стимулює фермент (колагеназа), який пригнічує утворення основного компонента рубцевої тканини (колаген).

Ефективність есенціалу у лікуванні алкогольного гепатиту.
- Препарат зупиняє прогресування захворювання на ранніх етапах.
- Уповільнює настання тяжкої стадії (цироз), при якій тканина печінки заміщується рубцевою (фіброзною).
- Покращує функцію печінки та на тяжких стадіях хвороби.
- Препарат ефективний у лікуванні токсичних уражень печінки. Особливо при отруєнні пестицидами, протиепілептичними препаратами та грибами.

Препарат есенціалівипускається у двох варіантах:

1. З добавкою вітамінів (B1, B2, B6, B12, PP, E) – есенціалі
2. Без вітамінів есенціалі Н

Вітаміни у складі препарату, погіршують переносимість та накладають низку обмежень у застосуванні препарату:

• Тривалість застосування препарату есенціалі (з вітамінами) скорочується через можливість розвитку надлишку вітамінів в організмі.
• Пацієнти з підвищеною чутливістюдо вітамінів що неспроможні приймати цей вид препарату.
• Обмежується добова дозапрепарату через ймовірність розвитку побічних ефектів від великих доз вітамінів.

Есенціалі форте Н як приймати?

Всередину	Як брати?	Тривалість прийому
Капсули (300мг)	2 капсули 2-3 рази на день під час їди	3-6 місяців
внутрішньовенно(струменево) (Ампули 5 мл)	10-20 мл (2-4 ампули) на добу. Перед введенням слід розвести з кров'ю пацієнта у співвідношенні 1:1.	10 днів

Гептрал таблетки інструкція, дія гептралу, як приймати, дозування

Гептралпідвищує захисні властивості печінкових клітин, сприяє їх відновленню, прискорює процеси знешкодження токсичних речовин (алкоголь, медикаменти та ін.). Має антидепресивний ефект.

Механізм дії та ефекти препарату:
Основна діюча речовина гептралу це адеметіонін. Адеметіонін бере участь у зростанні та захисті клітин печінки, нервової системи та клітин інших органів. Бере участь у процесах знешкодження токсичних речовин. Сприяє синтезу гормону щастя (серотоніну). При захворюваннях печінки, головного мозку, його концентрація у тканинах знижується паралельно з розвитком хвороби. Гептрал заповнює нестачу адеметіоніну, а також стимулює його утворення в організмі.

-Відновлення та захист клітин печінки
Препарат сприяє утворенню спеціальних жирів (фосфоліпідів). Фосфоліпіди складають основу клітинної стінки, захищають від ушкоджень, стимулюють ріст та відновлення клітин печінки.

-Жовчогінний ефект
Гептрал підвищує проникність стінок клітин печінки. Цей ефектсприяє збільшенню утворення жовчі та покращує її виведення у жовчні протоки. З жовчю з організму виводяться токсичні речовини (ліки, феноли, бензопірени та ін.).

-Знешкодження токсичних речовин.
Гептрал посилює знешкоджуючу здатність печінки за рахунок стимуляції синтезу специфічних амінокислот (глутатіон, таурин). Глутатіон бере участь у процесах нейтралізації токсичних речовин та сприяє їх виведенню. Таурін пов'язує токсичні жовчні кислотиу печінці, утворюючи нешкідливі сполуки, що входять до складу жовчі.

-Антидепресивний ефект
Гептрал сприяє синтезу речовин, що підвищують настрій (дофамін, норадреналін), а також "гормону щастя" (серотоніну). Крім того, гептрал посилює сприйнятливість структур головного мозку до цих речовин, що так само покращує антидепресивний ефект.

Клінічно доведено ефективність та нешкідливість гептралу в лікуванні алкогольних та лікарських поразокпечінки.

Як приймати гептрал?

Спосіб застосування	Як брати?	Скільки брати?
Всередину Пігулки (400мг)	2-4 таблетки на добу	3-4 тижні
внутрішньовенно Флакони (400мг)	400-800мг 1-2 рази на добу	2-3 неділі
особливі вказівки: Приймати препарат краще в першій половині дня, тому що він має тонізуючий ефект! Категорично протипоказаний дітям віком до 18 років! Застосовувати обережно застосовувати при вагітності. Точна доза, режим і тривалість лікування встановлюється лікарем!

Дієта при токсичному гепатиті

Вживання алкоголю та куріння категорично заборонено. Харчуватись повинен хворий, маленькими порціями і часто, таким чином, покращується виведення жовчі. Їжа не повинна бути жирною, смаженою, солоною, з відсутністю приправ, бути багата на вітаміни і рослинною клітковиною. Тому основними продуктами в раціоні повинні бути свіжі овочі та фрукти (різні салати), бобові (квасоля, горох). Вживати тільки вершкові та рослинні олії. Їсти м'ясо тільки легкозасвоюване (курка, кролик). Повністю відмовитися від копченостей, консервів. Робити розвантажувальні дні, одного дня з тижня, їсти тільки овочі або фрукти. Особам, які працюють на промислових підприємствах, з впливом шкідливих речовин, необхідно щоденне вживаннямолочні продукти.