Віковий кольпіт симптоми. Ознаки вагініту та способи його усунення
Це захворювання проявляється запаленням слизових оболонок піхви і натомість зниження рівня статевих гормонів – естрогенів, в організмі жінки.
Незважаючи на те, що вагініт під час клімаксу протікає зазвичай у супроводі помірно виражених симптомів, він все ж таки доставляє пацієнтці масу неприємних відчуттів. Розібратися, що таке віковий кольпіт та як лікувати цей стан постараємося з досвідченими гінекологами-ендокринологами медичного центру НЕОМЕД.
Ознаки кольпіту у жінок похилого віку
Кожна жінка в період постменопаузи знає про характерні прояви цього стану – сухість, печіння та свербіж статевих органів, а також цілий комплекс гормональних симптомів. На тлі загальних змін в організмі пацієнтки часто навіть не підозрюють про наявність запального процесу піхви.
Характерні ознаки старечого кольпіту:
- дискомфорт у сфері статевих органів– згадані вище свербіж та печіння. Супроводжуються ще й сухістю слизових оболонок та помірною хворобливістю в області піхви;
- гіперемія тканин- слизові оболонки статевих органів, у тому числі і зовнішніх, набувають червоного кольору, сигналізуючи про поширення запалення;
- незвичайні виділення– характер та консистенція виділень залежить від інфекційного збудника, який став причиною вагініту, проте нерідко відзначаються рясні сирні, гнильні та слизові виділення з домішкою крові;
- біль при сечовипусканні та під час сексу- Болючість викликає будь-яке фізичне навантаження і контакт статевих органів з рідким середовищем.
Віковий вагініт викликає також загальну слабкість та дратівливість представниці прекрасної статі, проте ці ознаки губляться на тлі загальних клімактеричних проявів.
Причини вікового кольпіту
Якщо у молодих жінок запальний процес піхви розвивається в основному як реакція у відповідь на патогенний інфекційний збудник, то віковий вагініт пов'язують в першу чергу з гормональними змінами. З огляду на різкого зниження рівня естрогенів відбувається стрімке виснаження слизових оболонок піхви. Цей процес супроводжується суттєвою зміною кількісного складу природної мікрофлори піхви. Насамперед знижується кількість піхвових паличок та лактобактерій, що продукують молочну кислоту. Кислотність слизових оболонок губиться і рН середовища зростає майже вдвічі до показників рН 5,0-7,0.
Кисла реакція оболонок статевих органів служить головним стримуючим фактором для розвитку умовно-патогенної флори піхви - дріжджового грибка Кандида, ешерихії, кишкової палички і т. д. Коли втрачається цей захисний механізм і слизові починають виснажуватися, всі ці нормальні мешканці піхви починають викликаючи запалення. Послужити першопричиною інфекційно-запального процесу в деяких випадках можуть і патогенні мікроорганізми – трихомонади, уреаплазми, хламідії тощо.
Важливо, що описувана форма вагініту іноді вражає і жінок молодого віку, у разі наявності у них наступних факторів ризику:
- імунодефіцитні стани;
- ендокринні патології – цукровий діабет, ожиріння, розлади роботи щитовидної залози;
- пацієнтки, які пережили видалення яєчників;
- жінки, які перенесли променеву та радіотерапію.
Недотримання правил інтимної гігієни та носіння тісної синтетичної білизни також фактори, що провокують порушення складу мікрофлори піхви.
Діагностика та лікування вікового кольпіту у жінок
Поставити діагноз гінеколог може на підставі стандартного огляду та визначення рівня рН-середовища піхви. Визначити конкретного збудника та його чутливість до антибактеріальних препаратів допомагають бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мазка. Додатковим заходом діагностики вважають розширену кольпоскопію піхви.
Головний напрямок лікування кольпіту у літніх жінок – гормонотерапія. Гінекологи віддають перевагу призначенню натуральних естрогенів. Також призначають місцеве застосування антибактеріальних мазей та гелів, які підбирають індивідуально, з урахуванням чутливості виявленого збудника. Позитивний ефект виявляють ванни з відварами і настоями трав, що мають протизапальну та антибактеріальну дію. Додатково формується комплекс заходів загальнозміцнювальної терапії, до якого входить прийом полівітамінних препаратів та нормалізація режиму харчування.
Діагностувати та провести лікування вікового кольпіту у жінок допоможуть досвідчені гінекологи багатопрофільного медичного центру європейського рівня сервісу НЕОМЕД.
Найпоширеніший вік, коли зустрічається кольпіт у жінок – репродуктивний. Зазвичай піхву статевозрілих жінок захищено від вагінальних інфекцій кислим середовищем та неушкодженою слизовою оболонкою. Але чутливе середовище, яке значною мірою захищає від хвороботворних мікроорганізмів, може швидко вийти з рівноваги через антибіотики, надмірну гігієну або дефіцит естрогенів.
Коли цей природний механізм захисту піхви порушується, бактерії, грибки та інші патогенні мікроорганізми можуть викликати таке запалення. Вони часто передаються під час статевого акту та при впливі навколишнього середовища у піхву, коли воно найбільш сприйнятливе до інфекції.
При кольпіті слизова оболонка червоніє і опухає, мокра і з виділеннями з піхви. Достовірно визначити ознаки допоможе гінеколог. Взятий мазок скаже, який тип збудника, який спричинив запалення.
Кольпіт - це гінекологічне захворювання, при якому запалюється слизовий верхній шар піхви. Іноді симптоми хвороби видно на вагінальній частині шийки матки. Лікування залежить від причини – бактерії чи механічного порушення слизової оболонки.
Характерні ознаки при кольпіті – набряк слизової та нетипові виділення. Вид виділень залежить від збудника хвороби.
Є багато факторів, які можуть вивести вагінальну мікрофлору з рівноваги:
- антибіотики, які порушують природну бактеріальну колонізацію піхви,
- механічні ефекти, наприклад, тампони, контрацепція з діафрагмою або інше стороннє тіло в піхву;
- надмірна гігієна (з лужними милами);
- вагінальний контрастний душ;
- дефіцит естрогенів;
- менструальна кров, яка протидіє кислому середовищу піхви;
- лужні слизу із шийки матки;
- цукровий діабет.
Але порушена мікрофлора і слизова оболонка самі по собі не мають жодного впливу, вони тільки формують основу для запалення. Фактично кольпіт викликають певні патогени:
Найбільш поширені фактори виникнення кольпіту включають бактеріальний вагіноз. Він виводить баланс вагінальної флори із рівноваги. Як результат — бактерії, що оселилися, які зазвичай не зустрічаються там, особливо бактерії гарднерелли вагінальної.
Деякі з можливих збудників належать до нормальної мікрофлори піхви, інші прибувають ззовні — зазвичай під час статевого акту. Вагініт, таким чином - хвороба, що передається статевим шляхом. Причини для передачі патогенів від однієї людини до іншої можуть полягати в спільному купанні або купанні в одній воді, нижній білизні, рушниках або поганій гігієні.
Кольпіт у дівчаток
Нестатевозрілі дівчатка поки не мають механізмів захисту, які зазвичай запобігають вагініту. До настання зрілості статі вагінальне середовище ще некисле, їй не вистачає естрогену, і бактерії можуть легко розмножуватися і викликати інфекції в піхву. Найчастіше симптоми ураження видно на зовнішніх первинних статевих органах (так званий вульвовагініт). 
Загальні причини бактеріального вагінозу у дітей можна визначити після мазка з області анального отвору. Наприклад, ними можуть виявитися кишкова паличка, інфекції сечовивідних шляхів або стороннє тіло. Лікувати все потрібно відповідними методами.
Вагінальні інфекції у жінок старшого віку
Жінки можуть також зазнавати втрати механізму захисту, коли організм виробляє менше гормонів, наприклад, під час або після вікової менопаузи. Таким чином, зростає ризик вагінальних інфекцій. Умовний дефіцит естрогенів у жінок старшого віку лікарі називають атрофічним вагінітом або вагінозом. За відсутності естрогену справа доходить до скорочення тканини (атрофії) шкіри та слизових оболонок піхви, які стають тоншими і, отже, більш вразливими. Крім того, молочнокислі бактерії не можуть розмножуватися достатньою мірою, так що інші бактерії поширюються легше (особливо з кишкової флори).
Віковий вагініт часто спочатку локалізований у піхву. Симптоми варіюються залежно від патогену, який спричинив запалення, та лікування призначається відповідне.
Як розпізнати кольпіт?
Основні симптоми вагініту - виділення з піхви. Через вагінальну інфекцію збільшилося виділення рідини, яка може мати водний, залежно від складу, слизовий, гнійний, пінистий, розсипчастий або кривавий характер, часто з неприємним запахом.
Вид виділень залежить від конкретного патогену. Більшість вагінітів ґрунтується на змішаній інфекції різних бактерій, що призводить до жовто-зеленого кольору. Грибок Candida Albicans провокує виділення білого кольору без запаху. Неприємний, рибний запах може вказувати на бактеріальний дисбаланс у вагінальній флорі — так званий бактеріальний вагіноз.
Залежно від збудника кольпіту можуть мати місце симптоми:
- біль під час статевого акту;
- пекучий біль (незалежно від механічного подразнення);
- свербіж у піхву (як причина може виступати грибок);
- набряк;
- міхури (через генітальну інфекцію герпесу);
- дискомфорт при сечовипусканні;
- почервоніння;
- кровотеча.
Є дві форми подальшого перебігу захворювання – гостра та хронічна.
Гострий кольпіт
Його симптоми є продовженням вже названих, але у більш тяжкому вигляді. Крім сверблячки та печіння, спостерігаються гнійні або слизово-гнійні виділення з сукровицею, тяжкість внизу живота. Ознаки запалення спостерігаються вже у піхву, а й усім зовнішніх статевих органах і шийці матки. За будь-якого контакту зі стінками оболонка порушується і йде кров.
Перебіг захворювання індивідуальний і може залежати від імунітету, вікової категорії жінки та самого патогену.
Хронічний кольпіт
Виникає при самолікуванні, якщо жінка не звертається до гінеколога, коли зауважує симптоми хвороби. Причина кольпіту не усувається, ви прибираєте лише його ознаки.
Симптоми зовсім непомітні і іноді загострюються, але запалення без проблем поширюється на внутрішні статеві і дітородні органи. Лікування хронічного кольпіту не повинно затягуватись, інакше воно загрожує небезпечними ускладненнями.
Як усунути хворобу?
При кольпіті лікування залежить від того, який збудник відповідає за хворобу.
Ефективні засоби захисту від бактеріальних вагінальних інфекцій – це:
Застосовуються лише за призначенням лікаря! Тому що симптоми деяких інших захворювань можуть мати подібний до кольпіту характер.
Залежно від збудника, що викликав ваш вагініт, ви отримуєте можливість лікувати його препаратами, які застосовуються локально у піхву, наприклад, у вигляді спеціальних вагінальних супозиторіїв або кремів, ліків у формі таблеток або ін'єкцій.
Так як збудники передаються статевим шляхом, мати сенс пройти лікування разом із вашим партнером.
Таке захворювання, як кольпіт, найчастіше виникає на ґрунті ослаблення імунітету. Його рівень визначається аналізами. Тому лікування повинне включати в себе загальнозміцнюючі методи та ліки.
Якщо хвороба виникла через проблеми з яєчниками або кольпіт носить рецидивний характер, можуть призначатися гормональні препарати. Лікувати запалення починають за допомогою спеціальних протимікробних розчинів, які вводяться спринцюванням. Можливі сидячі ванни із додаванням настою ромашки.
Таке лікування також включає дієту без гострої, смаженої, солоної та жирної їжі, алкогольних напоїв. Більшість раціону повинна складатися з кисломолочних продуктів.
Самостійні заходи
Нетрадиційна медицина
Існують домашні засоби від кольпіту, лікування якими є досить ефективним. Ви можете вставити тампон, змочений у йогурті, піхву, таким чином можна покращити стан кислого середовища або пом'якшити дискомфорт. Під час терапії, бажано, щоб ви утримувалися від статевих стосунків. Поки вагініт ще не перестали лікувати, краще не використовувати тампони.
При рідкісних запаленнях піхви у дівчаток застосовується місцеве лікування ваннами з марганцівкою. У разі стійких бактерій доцільно застосовувати антибіотики та мазі. За кольпіту лікарі завжди дають хороший прогноз – за умови, що лікування запалення проводиться постійно.
Профілактика
Стовідсоткового захисту від кольпіту немає. Намагайтеся уникати зараження патогенами, наприклад за допомогою презервативів під час статевого акту, душа до і після.
Ви можете постаратися не порушувати природне середовище піхви. Так само, як погана гігієна може збільшити ймовірність вагініту, занадто часто миття з милом, тривалі ванни з піною, душі піхви або інтимні спреї можуть нашкодити. Піхва має дуже відмінні засоби захисту від інфекцій і надмірна гігієна тіла може порушити цей захисний механізм і допомогти появі кольпіту.
Також забезпечте правильну туалетну гігієну: при очищенні від руху фекалій повинні бути виключно спереду назад. Не витирайте стілець від заднього проходу до піхви. Якщо ви помітили якісь симптоми, негайно звертайтеся до гінеколога.
Ускладнення
Вони можуть виникнути, якщо вагініт розвинувся до шийки матки. У цьому випадку можливі інфекції матки або запалення маткових труб та яєчників (запальні захворювання тазових органів).
Вагініт під час вагітності пов'язаний із підвищеним ризиком передчасних пологів. Крім того, є ймовірність зараження дитини від збудників майбутньої матері під час пологів. Це особливо стосується кольпіту з вірусами герпесу, гонококу або хламідії трахоматис. Також ці бактерії можуть спричинити у новонародженого таке захворювання, як кон'юнктивіт. У цих випадках рекомендується плановий кесарів розтин.
Важливо: віруси герпесу неможливо усунути повністю, вони залишаються протягом усього життя у тілі.
Кольпіт: симптоми, причини та лікування
Зміст статті:Жінки репродуктивного віку з тих чи інших причин часто стикаються з проблемами щодо гінекології. Медична статистика каже, що хоч одного разу кожна друга жінка стикалася з таким захворюванням, як кольпіт. Розглянемо причини його виникнення, симптоми кольпіту, способи діагностики та схеми лікування, а також з'ясуємо який вплив може мати ця патологія на організми вагітної жінки та майбутньої дитини.
Кольпіт, що це таке
Кольпіт у жінок є запальним процесом, що розвивається на слизовій оболонці піхви. Тільки в поодиноких випадках кольпіт є поодиноким ізольованим запальним процесом. У більшості випадків цей патологічний стан протікає одночасно із запаленням слизових зовнішніх статевих органів (з вульвітом), каналу маткової шийки (з ендоцервіцитом) та/або верхніх оболонок сечівника (з уретритом). По суті кольпіт можна вважати однією глобальною проблемою, що складається з безлічі менших проблем. До кольпіту можна віднести не тільки горезвісний вагінальний кандидоз (типову молочницю), але і більш небезпечні для здоров'я ЗПСШ (які є венеричними), що вражають слизові оболонки піхви, тим самим провокуючи в них розвиток запальних процесів різного масштабу.
Причини кольпіту у жінок
Розвиток захворювання відбувається через попадання у піхву різних патогенних мікроорганізмів (гостриків, гонококів, трихомонад, уреаплазм, протей, гарднерелл, кишкової палички, стафілококів, стрептококів, хламідій, грибів роду Кандида. Викликати кольпіти можуть і чи вірус герпесу.
Потрапити на слизову оболонку мікроорганізми можуть різними шляхами: з немитими руками, при недостатньо ретельній гігієні статевих органів, з несвіжою білизною. Також запальний процес може бути спровокований тривалим механічним подразненням слизових шарів піхви. Таке часто зустрічається серед жінок, яким лікар прописав носіння кілець, яке оберігає вагінальні стінки від випадання. Цікаво, що кольпіт може бути діагностований не тільки у дорослих жінок та дівчат. Ця патологія нерідко трапляється і в дитячому віці у дівчаток 4-12 років. Причиною найчастіше є струм крові в статевих органах при таких хворобах, як кір, грип і скарлатина.
Але треба мати на увазі, що жінка ніколи не перебуває в цілком і повністю стерильних умовах, тому потрапляння хвороботворних бактерій в організм – це нормально та природно. Здоровий жіночий організм здатний самостійно позбавлятися патогенних мікробів без будь-яких негативних наслідків. Зважаючи на це можна назвати кілька факторів, що схиляють до зараження кольпітом:
Зниження функціональної діяльності (гіпофункції) яєчників.
Захворювання з хронічним перебігом різних систем та органів.
Аномальна будова органів статевої системи (сюди можна віднести опущення стінок піхви, усунення в сторони статевих органів, широке сяйво статевої щілини та інші).
Млявий вагіноз бактеріального походження (може виникнути в результаті неправильних спринцювання, використання сильнодіючих антисептичних препаратів, неграмотного застосування внутрішньоматкових засобів контрацепції, а також через природне фізіологічне стоншення слизових піхви в постклімактеричному періоді).
У групі ризику знаходяться жінки, які мають у своєму анамнезі різні захворювання сечостатевої системи та ті, хто регулярно використовує внутрішньоматкові спіралі. Ризик "підхопити" кольпіт високий і в жінок, які мають кілька статевих партнерів.
Медикам відомі випадки старечого кольпіту. У жінок похилого віку слизова піхви внаслідок вікових гормональних змін стає пересушеною, "зморщується", що може спровокувати початок запального процесу.
Симптоми кольпіту у жінок
Симптоми захворювання різняться залежно від типу патології. Кольпіт може бути гострим та хронічним. Розглянемо детально характерні симптоми кожного типу кольпита.
Гостра течія кольпіту
Симптоми гострого кольпіту виникають зненацька. Раптом жінка починає відчувати характерні різі, свербіж та печіння в зоні піхви. З'являються інтенсивні виділення, характер яких може бути різним: від слизово-гнійних до яскраво виражених гнійних домішок крові. Нижня частина живота може трохи потягувати. Нерідко під час сечовипускання інтенсивність неприємних відчуттів зростає. Слизові оболонки піхви змінюють свій нормальний рожевий колір на яскраво-червоний, з'являється видима набряклість. Навіть найменший механічний вплив може спровокувати кровоточивість слизової оболонки піхви. Часто запальний процес поширюється і на маткову шийку, і інші статеві органи жінки. Симптоматика розвитку кольпіту суворо індивідуальна і від того, який саме збудник викликав захворювання. Наприклад, кольпіт, викликаний трихомонадою, проявляється гнійними виділеннями від жовтого до зеленого відтінку, вони можуть бути пінистими, мати різкий неприємний запах. У той же час для грибкового кольпіту властиві виділення світлого відтінку, навіть ближче до білого з сиром.
Нерідко кольпіту властиві симптоми вульвовагініту, розвиток якого дуже стрімко: роздратування з піхви швидко поширюється на статеві органи і незабаром зачіпає навіть поверхню стегон і сідниць. Неприємна симптоматика кольпіту завжди пригнічує сексуальний потяг жінки. Статевий акт стає болючим і може викликати кровотечу через механічне пошкодження запалених стінок піхви.
Хронічний перебіг кольпіту
Перетікання гострої форми захворювання на хронічну виникає тільки з однієї причини: жінка не вживала заходів щодо лікування гострої течії патології або займалася самолікуванням. Останній варіант, як і перший, абсолютно неприйнятний, тому що активність інфекції пригнічується, але її присутність не виключається. Тобто запальний процес залишається. Симптоми хронічного кольпіту найчастіше стерті, не яскраво виражені, але періодично трапляються загострення. Ознаки хронічного кольпіту такі ж, як і у гострої форми запального процесу, але вони в'янучі. Головна небезпека цієї форми патології полягає в тому, що запалення поступово з піхви переходить на маткові труби, яєчники та безпосередньо саму матку. Це може призвести до проблем із зачаттям, тобто до безпліддя.
Хотілося б також зупинитися на особливостях перебігу кольпіту у жінок нерепродуктивного віку.
Кольпіт у дитячому віці
Медики офіційно називають дитячий кольпіт вагінітом. За статистикою у кожної п'ятої дівчинки 4-12-ти років хоча б одного разу було діагностовано запальний процес у піхві. У переважній більшості випадків вагініт у дитячому віці провокується попаданням на слизові оболонки піхви інфекції бактеріального походження. Рідко запальний процес розвивається внаслідок алергічних реакцій на нестерпні дитячим організмом продукти харчування або засоби гігієни. Найчастіше захворювання протікає в хронічній формі, для якої в даному випадку характерні не надто рясні гнійно-слизові виділення. Вагініт у дівчаток у гострій формі проходить досить рідко, спровокувати його можуть захворювання інфекційного походження та попадання сторонніх тіл у піхву.
Кольпіт у постклімактеричному віці
Жінки нерепродуктивного віку після клімаксу також стикаються з кольпітом. Медиками прийнято у літніх жінок називати це захворювання атрофічним кольпітом. Розвиток цієї патології пов'язано з тим, що з настанням клімаксу рівень статевих гормонів в організмі знижується, відповідно діяльність яєчників стає все менш активною, і слизові оболонки піхви пересихають, з'являються атрофічні зміни. На початку розвитку запального процесу симптоматика не яскраво виражена, але поступово вона наростає: з'являються характерні різі та болі у піхві, область зовнішніх статевих органів свербить, можлива наявність гнійних виділень, іноді з кров'ю.
Діагностика кольпіту
Зазвичай досвідченому гінекологу не важко діагностувати кольпіт. Огляд пацієнтки на кріслі провадиться за допомогою стандартних гінекологічних дзеркал. Гостра течія кольпіту візуально помітна завжди: слизова оболонка піхви має яскравий нехарактерний для здорового відтінок. Складки піхви досить пухкі, товсті, присутні набряки. Нерідко відзначаються серозні чи гнійні нальоти. Якщо лікар спробує зіскребти наліт, цілісність тканини легко пошкодиться і почне кровоточити. Особливо важкі, занедбані випадки кольпіту при візуальному огляді проявляються ерозуванням епітелію.
Хронічна форма кольпіту діагностується дещо складніше через те, що дефективність слизової оболонки піхви в цьому випадку буде набагато менш вираженою.
Але для того, щоб поставити точний діагноз одного огляду в дзеркалах недостатньо. На даний момент для встановлення правильного діагнозу, а, отже, і для призначення адекватного, ефективного лікування, лікарі застосовують такий метод діагностики, як кольпоскопія. Процедура проводиться за допомогою спеціального приладу – кольпоскопа, який зовні дуже нагадує лабораторний мікроскоп. З його допомогою лікар отримує можливість провести ретельний огляд піхви та шийки матки під багаторазовим збільшенням. Сучасні кольпоскопи дозволяють не тільки вивести чітку картинку на екран, а й навіть записати відео, що практично повністю виключає можливість постановки неправильного діагнозу у пацієнтки. Під час діагностики кольпоскопом жінка не відчуває жодних болючих відчуттів.
Крім кольпоскопії кожній жінці з підозрою на кольпіт необхідно здати на мікроскопію мазки з уретри, піхви та каналу маткової шийки. Результат даних аналізів виявляє кількість у мазку лейкоцитів. Неспецифічному кольпіту характерна їхня велика кількість (30-60 або навіть більше в полі зору), а також підвищений вміст клітин опущеної епітеліальної тканини. У висновку до цього лабораторного аналізу також буде зазначено кількість лактобактерій (при кольпіті воно незмінно знижується) та наявність "чужої" мікрофлори.
Також пацієнтці прописуються бакпосів та бактеріоскопічне дослідження мазків. Ці аналізи дозволяють ідентифікувати патогенні мікроорганізми (встановити їхню грампреналежність, види, нюанси морфології). При гострому перебігу кольпіту найчастіше виявляються великі асоціації різних бактерій.
При підозрі на наявність супутніх гінекологічних патологій спеціаліст призначає пацієнтці ультразвукову діагностику органів малого тазу.
Сучасна гінекологія пропонує пацієнткам із кольпітам загальну та місцеву терапію. Тактика і схема лікування у кожному клінічному випадку підбирається фахівцем у строго індивідуальному порядку. Враховуються вид патології, наявність супутніх гінекологічних проблем, вік жінки та її анамнез.
Місцеве лікування кольпіту передбачає санацію (спринцювання/обмивання) піхви та зовнішніх статевих органів спеціальними розчинами певних медикаментозних засобів. Найчастіше це розчин перманганату калію (славнозвісне марганцівка), сульфат цинку, хлорофіліпт або розчин риванолу. В якості доповнення рекомендується застосовувати і відвари трав, які мають антисептичні властивості (наприклад, аптечна ромашка або шавлія).
Загальна терапія включає загальнозміцнююче лікування, мета якого полягає в підвищенні імунітету. Адже, як було сказано вище, низька захисна здатність жіночого організму – це вірна дорога до проблем зі здоров'ям, у тому числі і з кольпітом.
У процесі діагностики лікар встановлює вид бактерій, щоб у процесі лікування впливати ними антибактеріальними препаратами. Антибіотики можуть бути призначені як місцево, так і перорально, а в деяких випадках так і так.
Пацієнтці обов'язково наказується дотримання особливого режиму харчування. Дієта виключає молочні та кисломолочні продукти та страви, а також зводить до мінімуму кількість вживаної солоної, жирної та гострої їжі. Також на час лікування повністю виключаються алкогольні та солодкі газовані напої.
Щоб достовірно оцінити ефективність призначеного лікування, пацієнтка через рівні проміжки часу беруть на аналіз мазки з піхви. У пацієнток дітородного віку паркан мазка проводять на п'ятий день циклу, у маленьких пацієнток, а також у літніх, паркан контрольного мазка здійснюється після завершення повного курсу терапії кольпіту.
Лікування атрофічного кольпіту
Так як причина розвитку кольпіту у постклімактеричному періоді – це гормональний дисбаланс, то для лікування цієї проблеми у зрілих жінок гінекологи використовують гормонотерапію. Лікування гормоновмісними засобами здійснюється двома способами. Перший спосіб лікування є місцевою терапією. Застосовуються таблетки та вагінальні свічки. Другий спосіб – це вже системно, тобто прийом таблетованих препаратів (природно, перорально) та уколи. Найбільш ефективними та широко застосовуваними для лікування кольпіту вважаються такі препарати, як Гінодіан депо, Овестин та деякі інші.
Як допоміжна терапія використовуються такі методи:
Фізіотерапевтичні процедури (найчастіше це магнітолазерний вплив на зовнішні статеві органи).
Обробка піхви та статевих губ содовим розчином.
Застосування вагінальних свічок з маслом обліпихи.
Лікування як гострого, так і хронічного кольпіту передбачає повну утримання від статевих контактів до того, як аналізи прийдуть в норму і симптоматика захворювання зникне.
Схема лікування кольпіту
Специфічне лікування
Етіотропне лікування залежить від збудника, який спричинив кольпіт. Препарати та схеми лікування кольпіту представлені в таблиці.
| Збудник захворювання | Препарати та схема лікування |
| Неспецифічний бактеріальний кольпіт | поліжинакс по 1-2 вагінальні капсули на добу протягом 7-12 днів; Тержинан по 1 свічці на ніч протягом 10 днів; мератин-комбі по 1 піхвовій пігулці на ніч протягом 10 днів; мікожинакс по 1-2 вагінальні капсули протягом 7-12 днів; бетадин, вокадин (йодполівінілпіролідон) по 1-2 вагінальні капсули протягом 7-12 днів. |
| Гарднереллезний кольпіт | Ung. Dalacini 2% ввести за допомогою аплікатора у піхву 1 раз на добу протягом 7 днів або мазеві тампони 2 рази на добу вранці та ввечері по 2-3 години протягом 7-10 днів; гіналгін по 1 вагінальної свічки на ніч протягом 10 днів; тержинан (мератин-комбі, мішкірінакс) по 1-2 вагінальні капсули протягом 12 днів; метронідазол по 0,5 г 2 таблетки 2 рази на день протягом 10 днів; Кліон-Д 100 ввести на ніч глибоко у піхву по 1 таблетці протягом 10 днів. |
| Трихомоніазний кольпіт | Курс лікування 10 днів протягом 3-х менструальних циклів. метронідазол (гіналгін, кліон, ефлоран, трихопол, прапор, пітрід) вранці та ввечері по 1 вагінальній свічці протягом 10 днів; тинідазол (фазижин) по 1 свічці на ніч протягом 10 днів; макмірор комплекс по 1 вагінальній супозиторії на ніч протягом 8 днів; тержинан (мератин-комбі, мікожінакс) по 1 вагінальній свічці на ніч протягом 10 днів; трихомонацид вагінальні свічки по 0,05 г протягом 10 днів; нітазол (трихоцид) 2 рази на день свічки у піхву або 2,5% аерозольну піну по 2 рази на день; Нео-пенотран 1 свічка на ніч та вранці протягом 7-14 днів; гексикон по 1 вагінальній свічці 3-4 рази на день протягом 7-20 днів. |
| Кандидозний кольпіт | ністатин по 1 вагінальній свічці на ніч протягом 7-14 днів; натаміцин по 1 вагінальній свічці на ніч протягом 6 днів або крем, який наносять на поверхню слизових оболонок та шкіри тонким шаром 2-3 рази на день; пімафукорт 2-4 рази на добу у вигляді крему чи мазі протягом 14 днів; клотримазол – по 1 вагінальній таблетці на ніч протягом 6 днів; канестен по 500 мг одноразово у вигляді вагінальної таблетки; міконазол 2-3 десь у день вагінальний крем протягом 6 днів. |
| Генітальний герпес | препарати прямої противірусної дії:
(цикловір, зовіракс, віворакс, віролекс, ацик, герпевір) - крем для аплікацій на область ураження 4-5 разів на день протягом 5-10 днів; бонафтон - 0,5% мазь, місцево 4-6 разів на день протягом 10 днів; епіген (аерозоль) – 4-5 рази на день протягом 5 днів; інтерферони та їх індуктори: а-інтерферон у свічках – вагінально протягом 7 днів; віферон – свічки, по 1-2 рази на день, 5-7 днів; полудан - 200 мкг місцево 2-3 десь у день протягом 5-7 днів; гепон-2-6 мг розводять у 5-10 мл фізрозчину, у вигляді спринцювання або піхвових тампонів 1 раз на добу протягом 10 днів. препарати противірусної дії рослинного походження: алпізарин - 2% мазь місцево 3-4 рази на день; Мегосин - 3% мазь для аплікацій на шийку матки після спринцювання, нанести на 12 годин 3-4 рази на тиждень. |
Лікування дисбактеріозу піхви
Після специфічного лікування потрібно відновити нормальну мікрофлору піхви, для цього застосовують наступні препарати:
- (ліофілізат живих біфідобактерій) вагінально по 5-6 доз, розведених кип'яченою водою, 1 раз на день протягом 5-8 днів або по 1 вагінальній свічці 2 рази на день протягом 5-10 днів;
- (ліофільно висушена мікробна маса активних штамів біфідобактерій та кишкової палички) - вагінально 5-6 доз 1 раз на добу протягом 7-10 днів;
- лактобактерин(ліофілізат живих лактобактерій) - вагінально по 5-6 доз, розведених кип'яченою водою 1 раз на день, 5-10 днів;
- колібактерін сухий(ліофілізат живих бактерій) - вагінально по 5-6 доз 1 раз на день 5-10 днів;
- вагілак(Lactobacillus acidofilus- 18 мг, Lactobacillus bifidus - 10мг, культура йогурту - 40 мг, сироватка в порошку - 230 мг, лактоза - 153,15 мг) - по 1 капсулі у піхву 2 рази на день протягом 10 мг;
- ацилак- по 1 вагінальній свічці на ніч протягом 10 днів;
- «Сімбітер-2»(в одній дозі міститься 1000 млрд. живих клітин мікроорганізмів 25-штамової пробіотичної культури) - інтравагінально вводять попередньо розведений кип'яченою водою (1:2) вміст флакона протягом 10-15 днів.
Вітамінотерапія при кольпіті
Полівітаміни курсами (вітрум, центрум, юні-кап, мультитабс);
Рибофлавін по 0,005 г 2 рази на день;
Аскорбінова кислота по 200 мг із токоферолу ацетатом по 100 мг 3 рази на день.
Кольпіт і вагітність
У період вагітності жіночий організм зазнає дуже серйозних навантажень, тому імунна система не рідко дає збої. Вагітна жінка завжди більш уразлива, ніж жінка, яка не виношує дитину. Кольпіт сам по собі не може стати перешкодою для успішного зачаття. І фактично це захворювання саме собою не страшне для вагітної жінки. Але не все так однозначно. Наслідки, які можуть бути, дуже небезпечні для майбутньої дитини. Наприклад, при кольпіті дуже високий ризик розвитку висхідної інфекції, коли плід від матері може бути інфікований ще в період внутрішньоутробного життя. Небезпеку становлять і природні пологи, коли дитина заражається від матері в момент проходження її родовими шляхами. Вагітні, що зіткнулися з кольпітом, повинні мати на увазі, що запальний процес на слизовій оболонці піхви може спровокувати невиношування вагітності. Часто навколоплідні води також інфікуються, що може призвести до розвитку різних ускладнень вагітності, починаючи від багатоводдя і закінчуючи передчасними пологами не завжди здорової дитини.
Незважаючи на те, що велика кількість медикаментозних засобів для лікування кольпіту заборонена до застосування в період вагітності, все ж таки залишати цю проблему без уваги ні в якому разі не можна! При перших проявах неприємних симптомів кольпіту, необхідно звернутися за допомогою до свого дільничного гінеколога. Зазвичай проблема швидко вирішується за допомогою імуномоделюючих препаратів та місцевих антибактеріальних засобів. Рекомендується також вдаватися і до рецептів народної медицини - застосовувати спринцювання та підмивання відварами цілющих трав. Яких саме – розповість фахівець.
Запалення слизової оболонки піхви. У жінок, які вступили у постменопаузальний період, багаторазово підвищується ймовірність розвитку атрофічного кольпіту. Патологія переважно пов'язана зі значним зниженням вироблення гормону естрогену. Захворювання може також у медичній документації позначатися як атрофічний постменопаузальний вагініт, старечий, віковий або сенільний кольпіт.
Причини
Сенільний кольпіт найчастіше виникає у літньому віці. Приблизно через 10 років після повного припинення менструацій ознаки атрофічної зміни виявляються майже у половини жінок та з кожним роком ймовірність захворювання зростає. Ризик розвитку виникає і у молодих жінок, у яких спостерігається штучна менопауза після видалення яєчників або їхнього опромінення.
Основна причина – гіпоестрогенія, тобто низький рівень естрогену. Недолік цих статевих гормонів призводить до наступних змін у слизовому шарі піхви:
- Уповільнення і поступове повне припинення розростання епітелію.
- Витончення слизового шару.
- Зменшення вироблення секрету залозами.
- Зменшення кількості лактобактерій, порушення мікрофлори та виникнення бактеріального вагінозу.
- Підвищена сухість та ранимість внутрішніх стінок піхви.
- Активізація умовно-патогенної флори.
Травмування гінекологічним інструментарієм під час огляду, мікротравми, одержані під час сексу, сприяють проникненню інфекції вглиб, і тоді розвивається запальна реакція.
До групи ризику відносять пацієнток із цукровим діабетом, гіпертиреозом та іншими ендокринними патологіями, з ослабленою імунною системою та з ВІЛ інфекцією.
Сприяє виникненню старечого кольпіту часте використання ароматизованих гелів та мила для інтимної гігієни, носіння білизни із синтетичних тканин, недостатня гігієна статевих органів, часті статеві акти.
Симптоми
Хвороба розвивається повільно і на початку явних ознак сенільного кольпіту немає. Жінка може періодично звертати увагу на свербіж та біль у піхві, які іноді наростають після інтимної гігієни із застосуванням мила. У міру посилення патологічних змін починають з'являтися і більш виражені ознаки захворювання, що до них відносять:
При фіксуванні навіть одного симптому протягом тривалого часу слід пройти огляд у гінеколога.
Діагностика
Припустити діагноз гінеколог може за сукупністю скарг і факторів, що привертають до розвитку сенільного вагініту. Для підтвердження діагнозу призначається низка обстежень:
Для усунення розвитку вагініту під впливом специфічних збудників (трихомоніаз, кандидоз) необхідно взяти аналізи для виявлення інфекції.
Лікування
Основне лікування атрофічного кольпіту – це замісна терапія за допомогою гормональних засобів. Основна її мета - відновлення трофіки слизового шару піхви та запобігання загостренням запалень. Естроген призначається до 5 років.
- При призначенні гормональної замісної терапії вибирають такі препарати, як Анжелік, Естрадіол, Клімодеїн, Тіболон та низку інших.
- Для усунення запальної реакції призначають свічки чи мазі – Естріол, Овестин.
- Якщо є велика кількість травмованих ділянок слизової оболонки призначають свічки Метилурацил, для кращого загоєння.
- Рекомендовані для використання фітоестрогени – гормони рослинного походження.
- При виявленні протипоказань до застосування гормонів призначаються ванни з відвару ромашки, звіробою, календули. З цими відварами можна проводити спринцювання. Докладніше про лікування народними засобами можна прочитати за посиланням.
У відеофрагменті популярної передачі можна докладно дізнатися про причини, симптоми та лікування атрофічного вагініту:
Прогноз та можливі ускладнення
Перебіг атрофічного кольпіту в основному сприятливий, але в період рецидивів якість життя сильно страждає. Атрофічний процес може перекинутися на шийку матки та її тіло. Неприємним наслідком сенільного вагініту стає і нетримання сечі, що посилюється в міру прогресування патології.
Профілактика
Профілактика полягає у прийомі спеціальних гормонів із початком менопаузи. До неспецифічних заходів профілактики також можна віднести хорошу фізичну активність, відсутність шкідливих звичок та зайвих кілограмів, раціональне та здорове харчування. Дотримання всіх правил гігієни та носіння білизни із натуральних тканин.
Wavebreakmedia/depositphotos.com, lanakhvorostova/depositphotos.com, edesignua/depositphotos.com
