Підвищений вміст натрію у крові. Іонограма

Матеріали публікуються для ознайомлення та не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-гематолога у вашому лікувальному закладі!

Гіпернатріємія – підвищення концентрації іонів натрію у плазмі крові. Викликається дефіцитом води по відношенню до хлориду натрію, що надійшов в організм. Основний симптом – спрага. При втраті води клітинами розвиваються неврологічні симптоми: нервова, м'язова збудливість, непритомність, коматозний стан.

Роль іонів натрію в організмі

Натрій знаходиться у зв'язаному вигляді та у вигляді іонів. Він відповідає за утримання води в організмі, за підтримку балансу електролітів. Бере участь у роботі нервової та м'язової системи. Близько 85% натрію (у вигляді іонів) знаходиться в лімфі та крові. Гормон альдостерон забезпечує підтримку іонів натрію, регулюючи його виділення із сечею. Частина натрію видаляється з потом.

Продукти харчування містять натрій як катіонів. Натрій входить до складу кухонної солі, харчової соди. Проносні препарати, зубні пасти, аспірин також містять натрій.

Важливо! Надлишок натрію, що надходить в організм, призводить до підвищеного артеріального тиску, збільшення ризику ниркових, серцево-судинних захворювань, інсультів, викликає набряки.

Основні причини гіпернатріємії

Існують дві основні причини:

• надлишкове надходження в організм солей натрію,
• зневоднення - дефіцит води в клітинах та організмі в цілому.

Надлишок надходження іонів натрію в організм спостерігається:

• при внутрішньовенної інфузіїсполук натрію;
• при надлишку кухонної солі в їжі;
• при гіперсекреції альдостерону наднирниками.

Ще одна з причин – внутрішньоклітинна дегідратація – вихід натрієвих іонів та води з клітин у міжклітинний простір.

У яких випадках може наступити зневоднення:

• при недостатньому питному режимі;
• внаслідок надлишкового потовиділення;
• при крововтратах, сильних, великих опіках;
• внаслідок прийому діуретиків;
• діареї, неприборканої блювоті;
• захворюваннях нирок чи надниркових залоз.

Вам буде корисно дізнатися також про наш сайт.

Гіпернатріємія у літніх людей

Патологія зустрічається у 40% пацієнтів похилого віку, які звернулися до лікаря зі скаргами. Причини захворювання:

• Пригнічене почуття спраги.
• Порушення роботи ниркових нефронів.
• Порушення секреції антидіуретичного гормону, вазопресину.

Види втрат води

До позаниркових втрат відносяться втрати рідини через легені, шкіру, травний тракт. Ниркові втрати води пов'язані із застосуванням діуретиків, нецукровим діабетом, осмотичним діурезом.

Симптоми гіпернатріємії

Гіпернатріємія серйозне захворювання, що вимагає лікування, щоб уникнути набряку мозку, коми, смертельного результату. При гіпернатріємії відбувається втрата води клітинами, зменшення їхнього обсягу. Це часто призводить до внутрішньомозкових крововиливів. Людину мучить сильна спрага, з'являється потреба в холодній водінавіть зі шматочком льоду. Різко підвищується потовиділення, розвивається пронос, збільшується кількість рідини у кровоносному руслі. Якщо кількість катіонів підвищується до 180 ммоль/л, можливий летальний кінець.

Лікування

Як поповнювати водні втрати? Потрібно забезпечити відшкодування втрати води організмом, знижувати концентрацію натрієвих катіонів. Пацієнтам:

• призначається рясне питво;
• при неприборканому блюванні або несвідомому стані рекомендується внутрішньовенне введеннярідини;
• призначають вливання рідини у шлунок через зонд.

Лікування гіпернатріємії, введення рідини (декстрози, фізіологічного розчину, 5% глюкози) має відбуватися під постійним контролем біохімічного складуплазми на електроліти Контроль необхідний, щоб уникнути підвищеної гідратації.

Натрій – мінеральний елемент, що є важливою частиною тканини тіла людини. Це основний позаклітинний катіон, що підтримує осмотичний тискта регулюючий кислотно-основний стан, нервово-м'язову збудливість та передачу електричного імпульсу.

Синоніми росіяни

Іони натрію, натрій у крові.

Синоніми англійські

Sodium, Na, Sodium serum.

Метод дослідження

Іонселективні електроди.

Одиниці виміру

Ммоль/л (мілімоль на літр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

1. Не вживати їжі протягом 12 годин перед дослідженням.
2. Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Натрій – життєво важливий мікроелемент, необхідний передачі імпульсів в нервової системита м'язових скорочень. Іон натрію взаємодіє з іншими електролітами (калієм, хлором, карбонат-аніоном) та регулює водно-сольовий баланс організму. Разом вони забезпечують нормальну роботу нервових закінчень– передачу слабких електричних імпульсів та, як наслідок, скорочення м'язів.

Натрій присутній у всіх рідинах і тканинах організму, але у найбільшій концентрації – у крові та позаклітинній рідині. Рівень позаклітинного натріюконтролюється нирками.

Для людей джерело натрію – столова сіль. Більшість отримує добову нормуцього елемента.

На всмоктування натрію в кишечнику впливають гастрин, секретин, холецистокінін, простагландини. Організм забирає частину натрію, що надійшов на свої потреби, а решту нирки виділяють, підтримуючи концентрацію електроліту в дуже вузькому діапазоні.

Механізми підтримки натрію:

• виробництво гормонів, які підвищують або знижують втрату натрію із сечею (натрійуретичний пептид та альдостерон),
• виробництво гормону, що запобігає втраті рідини з сечею (антидіуретичний гормон),
• контроль спраги (антидіуретичний гормон).

Концентрація натрію в крові, що виходить за межі норми, зазвичай пов'язана з одним з перерахованих механізмів. При зміні рівня натрію в крові змінюється кількість рідини в тканинах організму. Найчастіше це призводить до зневоднення або набряклості (особливо ніг).

З усіх електролітів натрію в людському організмінайбільше. Він відіграє головну роль у розподілі рідини між позаклітинним та внутрішньоклітинним просторами. Крім того, він бере участь у передачі нервового імпульсута скорочення серцевого м'яза. Без певної кількості натрію організм не здатний функціонувати, тому так важливо, щоб його рівень був стабільним і не піддавався значним коливанням.

Натрій виділяється нирками, а його концентрація регулюється гормоном альдостероном, що синтезується у надниркових залозах. Іншими факторами, що підтримують натрій на постійному рівні, є активність ферменту карбоангідрази, дія гормонів із передньої частки гіпофіза, секреція ферменту реніну, АДГ, вазопресин.

Навіщо використовується дослідження?

• Для визначення ступеня гіпонатріємії та гіпернатріємії, що часто виникає при дегідратації, набряках та інших захворюваннях.
• Для діагностики патології головного мозку, легень, печінки, серця, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, що є наслідком або причиною дефіциту або надлишку натрію.
• Для контролю за ефективністю лікування пацієнтів з порушенням складу електролітів, наприклад, при прийомі діуретиків.

Коли призначається дослідження?

• При стандартному лабораторному обстеженні у межах біохімічного аналізукрові у більшості людей (разом із групою інших електролітів: хлором, калієм, магнієм).
• При неспецифічних скаргах контролю результатів лікування артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності, захворювань нирок та/або печінки
• При підозрі на зневоднення.
• При симптомах гіпонатріємії (слабкості, млявості, сплутаності свідомості) і гіпернатріємії (спразі, зниженні кількості сечі, судомах, збудженні).

При різкому падіннірівня натрію людина може відчути слабкість та стомлюваність, у деяких випадках виникає сплутаність свідомості аж до коматозного стану. При повільнішому зниженні концентрації натрію симптомів може взагалі бути, тому його рівень однаково перевіряють навіть за відсутності симптомів.

Що означає результати?

Референсні значення: 136 – 145 ммоль/л.

Знижений рівень натрію говорить про гіпонатріємію, що виникає через надмірну втрату електроліту, надмірне надходження рідини в організм або її затримку з набряками або без них.

Гіпонатріємія рідко виникає при нестачі надходження електроліту ззовні. Найчастіше вона є наслідком його зростання втрати (через хворобу Аддісона, діареї, підвищеного потовиділення, прийому діуретиків або захворювання нирок). Рівень натрію може знижуватися у відповідь збільшення загального обсягу рідини в організмі (при надмірному споживанні води, серцевої недостатності, цирозі, захворюваннях нирок, що викликають надмірну втрату білка з сечею, наприклад нефротичному синдромі). Іноді (особливо при захворюваннях головного мозку та легень, багатьох ракових ураженняхі при вживанні деяких ліків організм продукує багато антидіуретичного гормону, що затримує рідину в тілі.

Високий рівень натрію передбачає гіпернатріємію, яка здебільшого виникає через зневоднення при недостатньому надходженні рідини. Серед її симптомів сухість слизових, спрага, занепокоєння, безладні рухи, судоми та кома. У поодиноких випадкахгіпернатріємію викликає синдром Кушинга або стан з низьким рівнемАДГ (нецукровий діабет).

Причинами високого рівня натрію можуть бути кетоацидоз, синдром Кушинга, дегідратація, захворювання нирок, нецукровий діабет, велике надходження натрію, гіперальдостеронізм та ін. постійна спрага, серцева недостатність, блювання, діарея, нецукровий діабет, цироз, захворювання нирок

Зниження рівня натріюсвідчить частіше про надлишок рідини, ніж про нестачу натрію. Воно може бути викликане:

• застійною серцевою недостатністю (набряками нижніх кінцівокі скупченням рідини в природних порожнинах організму),
• надмірною втратою рідини (важкою діареєю, блюванням, сильним потовиділенням),
• введенням гіпертонічного розчинуглюкози (накопиченням рідини в кров'яному руслі для розведення складу крові, що вийшов),
• важким нефритом,
• непрохідністю пілоричного відділу шлунка (блюванням шлунковим вмістом з високим змістомелектролітів),
• мальабсорбцією - порушенням первинного всмоктування натрію, що надходить з їжею, і адсорбцією натрію, що виділився в просвіт ШКТ,
• діабетичним ацидозом,
• передозуванням лікарських препаратів, наприклад діуретиків ( підвищеним виділеннямелектроліту із сечею),
• набряками,
• великим надходженням рідини,
• гіпотиреоз,
• підвищеним виробленням АДГ (затримкою рідини в організмі),
• недостатністю надниркових залоз (нестачею альдостерону, що відповідає за зворотне всмоктування натрію в нирках),
• опіковою хворобою (розведенням крові за рахунок міжклітинної рідини).

Рівень натрію підвищуєтьсяпри наступних станах.

Крім органічних речовину білків та інших біологічно активних речовин.

Калій крові

Норма калію крові

Калій є переважно внутрішньоклітинним іоном, оскільки 89% калію знаходиться всередині клітин, і лише 11% калію міститься поза клітинами.

У крові здорової людиниконцентрація калію у нормі становить 3,5-5,5 ммоль/л.

Концентрація калію в крові може змінюватися під дією наступних речовин: інсулін, катехоламіни (адреналін, норадреналін), альдостерон (гормон, що виробляється нирками), збільшення кислотності крові, сечогінна – маніт. У людини може виявлятися нестача калію. гіпокалієміята надлишок – гіперкаліємія.

Гіпокаліємія характеризується зниженням концентрації калію в крові нижче 3,5 ммоль/л, а гіперкаліємія – підвищення концентрації іону вище 6,0 ммоль/л. Гіпокаліємія та гіперкаліємія характеризуються певною симптоматикою, яку ми розглянемо нижче.

Причини зниження калію в крові

З'ясуємо причини розвитку гіпокаліємії:

1. дієта з низьким змістомкалію
2. підвищення потреби організму в калії (наприклад, після операцій)
3. під час та після пологів
4. травми черепа
5. тиреотоксикоз (захворювання щитовидної залози)
6. передозування інсуліну
7. прийом деяких ліків (глюкокортикоїдів, діуретиків, протиастматичних засобів)
8. зневоднення організму (блювота, пронос, посилене потовиділення, промивання шлунка та кишечника)
9. шлункові та кишкові фістули

Оскільки калій присутній у клітинах всіх органів прокуратури та систем організму людини, то клінічні симптоми низького вмісту калію дуже різноманітні. Згрупуємо прояви гіпокаліємії за проявами кожної групи взаємопов'язаних органів.

Симптоми зниження калію в дах і

Ознаки гіпокаліємії:

1. розлади роботи нервової системи

• сонливість
• тремор (тремтіння рук)
• підвищення м'язового тонусу

1. порушення з боку дихальної та серцево-судинної систем

• зменшення частоти серцевих скорочень (пульсу)
• збільшення розмірів серця
• шуми у серці
• ослаблення сили скорочень серця
• порушення електричних процесів у серцевому м'язі
• вологі хрипи

1. порушення роботи шлунково-кишкового тракту

• парез кишечника з формуванням непрохідності

1. гормональні порушення

• непереносимість глюкози
• порушення механізму підтримання нормального артеріального тиску в нирках

1. порушення функції нирок

• поліурія (рясна сечовиділення більше 2,5 літрів на добу) з переходом в анурію (відсутність сечовиділення)

Гіперкаліємія проявляється зі збільшенням концентрації калію в крові вище 6,0 ммоль/л. За яких умов розвивається такий стан?

Причини підвищення калію в крові

Причини гіперкаліємії:

• дієта з дуже високим вмістом калію
• гостра ниркова недостатність
• гостра печінкова недостатність
• дегідратація організму (пронос, блювання, потіння, посилення сечовиділення тощо)
• великі опіки
• краш-синдром (розвивається в результаті тривалого здавленнятканин)
• отруєння алкоголем
• високий вміст глюкози крові
• аддісонова хвороба
• застосування деяких ліків (блокатори, міорелаксанти, серцеві глікозиди, гепарин, спіронолактон, індометацин, аспірин і т.д.)
• системна червона вовчанка
• амілоїдоз

Детальну інформацію про захворювання, що призводять до підвищення калію в крові, читайте в статтях: Цукровий діабет , хвороба Аддісона, Туберкульоз

Симптоми високого калію у крові

Прояви гіперкаліємії також різноманітні, як і гіпокаліємії. Стосуються вони порушення діяльності всіх органів прокуратури та систем. Розглянемо прояви гіперкаліємії:

• занепокоєння
• міастенії ( м'язова слабкість різного ступенятяжкості)
• паралічі

1. порушення функцій легень та серця

• екстрасистолії
• зупинка серця при концентрації калію вище 10 ммоль/л
• порушення дихання (ушкодження, почастішання тощо)

1. зміна роботи нирок

• олігоурія (зменшення сечовиділення до 400-600 мл на добу) з переходом в анурію
• білок та кров у сечі

Детальну інформацію про серцеву аритмію читайте у статті: Серцева аритмія

Як здати аналіз на калій крові?

При підозрі на наявність дефіциту або надлишку калію в крові потрібно здати аналіз. Аналіз визначення концентрації іонів калію проводиться у крові, взятої з вени, вранці, натще. Напередодні здачі аналізу не слід вживати солоної, пряної та маринованої їжі. В даний час визначення концентрації калію проводять або на автоматичному аналізаторі або методом титрування. Точність аналізатора – вище (за умови правильного налаштування та коректного калібрування апаратури). Тому кращим є автоматизований метод.

Натрій крові

Норма натрію в крові, функції натрію, формування набряків
Натрій є основним іоном позаклітинної рідини, 75% всього натрію міститься поза клітиною і лише 25% - усередині клітин.

Норма натрію крові

У нормі у крові дорослої людини міститься натрію 123-140 ммоль/л.

Надлишки натрію на 85-90% виводяться із сечею, 5-10% з калом і до 5% з потом. Натрій бере участь у підтримці осмотичного тиску та рН крові, бере участь у діяльності нервової, серцево-судинної та м'язової систем.

Розглянемо механізм дії натрію у формуванні набряків. Збільшення концентрації натрію всередині клітин призводить до набряків, а збільшення концентрації натрію у позаклітинній рідині призводить до зневоднення. Збільшення концентрації натрію всередині судин призводить до відтоку рідини з тканин та збільшення об'єму циркулюючої крові, а також підвищення артеріального тиску.

Причини зниження натрію у крові

Зниження концентрації натрію в крові нижче 120 ммоль/л називається гіпонатріємія. Розглянемо, що призводить до такого стану:

1. дієта бідна вмістом натрію (безсольова)
2. рясне потовиділення у поєднанні з недостатнім питвом
3. опіки
4. захворювання надниркових залоз
5. безконтрольний прийом сечогінних препаратів (наприклад, маніт)
6. рясні крапельниці з низьким вмістом натрію
7. патологія нирок (нефрит, отруєння, ниркова недостатність)

Крім істинної гіпонатріємії є стан організму, який називається хибна гіпонатріємія. Хибна гіпонатріємія фіксується при підвищеному вмісті в крові ліпідів, імуноглобулінів та глюкози. Пов'язано це з тим, що перераховані вище речовини ускладнюють визначення концентрації натрію і спотворюють результат у бік зменшення. Тому під час читання результатів аналізу необхідно враховувати і показники глюкози, імуноглобулінів та ліпідів.

Симптоми низького натрію крові

Прояви гіпонатріємії різноманітні. Різна симптоматикарозвивається вже за концентрації натрію у крові лише на рівні 110-120 ммоль/л. Розглянемо основні симптоми зниженої концентрації натрію у крові:

1. симптоми захворювання, що призвело до формування гіпонатріємії (наприклад, ниркової недостатності)
2. набряки
3. гіпотонія (знижене артеріальний тиск)
4. м'язова слабкість та порушення рефлексів
5. відсутність спраги
6. зниження апетиту
7. олігоурія (сечовиділення на рівні 400-600 мл на добу)
8. апатія
9. втрата свідомості
10. ступор

Причини підвищення натрію у крові

Підвищення концентрації натрію у крові вище 150 ммоль/л називається гіпернатріємія. Гіпернатріємія є основою розвитку набряків при захворюваннях нирок і серцевої недостатності. При гострій нирковій недостатності гіпернатріємія поєднується зі зниженим вмістом калію та кальцію в крові.
Розглянемо основні фактори, що призводять до розвитку гіпернатріємії:

• підвищене надходження натрію з їжею, водою (наприклад, зловживання солоною їжею)
• недостатнє питво
• сильні втративоди через легені (тривала штучна вентиляціялегень), шкіру (надмірне потіння)
• поліурія (сечовиділення понад 2500 мл на добу)
• нецукровий діабет
• гіперальдостеронізм (синдром Іценко-Кушинга)
• нефрит інтерстиціальний
• операція та післяопераційний період
• прийом деяких лікарських препаратів (наркотики, хлорпропанід, глюкокортикоїди, вакцистин, велика кількість фізіологічного розчину)
• ушкодження гіпоталамуса

Отже, бачимо, що часто формування гіпернатріємії відбувається внаслідок дисбалансу надходження рідини та її виведення з організму. На другому місці серед причин гіпернатріємії стоять захворювання нирок та стрес.

Симптоми підвищеного натрію у крові

Як можна розпізнати гіпернатріємію? По-перше, надлишок натрію завжди супроводжується затримкою хлору, що призводить до дегідратації. Тому є три головні ознаки гіпернатріємії- Полідипсія (сильна спрага), поліурія (посилене сечовиділення більше 2,5 л на добу), альбумінурія (білок у сечі). Однак разом із вищепереліченими наведемо й інші симптоми гіпернатріємії:

1. полідипсія
2. поліурія
3. альбумінурія
4. сухість шкіри
5. гіпертермія (підвищення температури аж до лихоманки)
6. підвищення артеріального тиску
7. посилення рефлексів
8. ниркова недостатність
9. м'язова слабкість
10. сонливість
11. ступор, кома
12. делірій

Як здати аналіз на натрій крові?

З появою будь-яких симптомів, які можуть бути пов'язані з порушенням концентрації натрію в крові, доцільно здати аналіз. Аналіз крові на вміст натрію береться вранці, з вени, натще. При підготовці до здачі аналізу необхідно виключити надмірне пиття, потіння, а також не вживати занадто солоної або зовсім несоленої їжі. В даний час концентрацію натрію визначають за допомогою автоматизованого електродного методу або методу ручного титрування. Величезними перевагами має автоматизований метод, оскільки він точніший, має чутливість і специфічність вище, а також виконується швидше.

Кальцій крові

Норма кальцію крові

Кальцій в організмі людини знаходиться у формі вільного іонізованого кальцію та у пов'язаній з білками формі. У клініко- лабораторної діагностикивраховується саме іонізований кальцій. Кальцій є позаклітинним елементом.

В організмі дорослої людини міститься 1-1,5 кг кальцію, з них 99% - у кістках і 1% - у біологічних рідинах, В основному в плазмі крові.

• У нормі у крові дорослої людини концентрація кальцію дорівнює 2,15-2,65 ммоль/л
• У новонароджених дітей – 1,75 ммоль/л
• У недоношених новонароджених – концентрація кальцію менше 1,25 ммоль/л

У нормі вміст кальцію регулює паратгормон, кальцитонін та кальцитріол.

Розглянемо зниження концентрації кальцію в крові. гіпокальціємію. Гіпокальціємія може бути гострою– розвивається під час переливання великої кількостікрові, консервованої цитратом натрію, також при переливанні альбумінів. Всі інші види гіпокальціємії є хронічними.

Причини зниження кальцію у крові

Розглянемо причини зниження вмісту кальцію в крові:

1. нестача вітаміну D
2. нестача кальцію в їжі
3. порушення всмоктування кальцію на тлі резекції кишки, проносів чи недостатності підшлункової залози.
4. рахіт (якщо сформувався)
5. гіподинамія (малорухливість)
6. пухлини
7. хронічний сепсис
8. токсичне ураження печінки (отруєння солями важких металів, алкогольними сурогатами)
9. захворювання паращитовидних залозабо їх ампутація
10. гіпернатріємія
11. гіпоальбумінемія
12. високий вміст естрогенів
13. прийом кортикостероїдів та інтерлейкінів

Детальну інформацію про рахіт читайте у статті: Рахіт

Симптоми низького кальцію у крові

Симптоми гіпокальціємії дуже різноманітні, оскільки кальцій бере участь у багатьох фізіологічних процесів. Наведемо прояви гіпокальціємії у структурованій формі:

1. психічна симптоматика

• запаморочення
• головний біль схожий на мігрень

1. симптоми з боку шкіри та кісток

• випадання волосся
• руйнування нігтів
• суха, з тріщинами шкіра

1. нервово-м'язові порушення

• посилення рефлексів з переходом у тетанічні судоми

1. порушення у діяльності серцево-судинної системи

• тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень – пульсу)
• порушення згортання крові (подовження часу згортання)

Гіпокальціємія зустрічається частіше, ніж підвищення концентрації кальцію в крові. Підвищення кальцію в крові більше 2,6 ммоль/л називається гіперкальціємія.
Гіперкальціємія буває фізіологічною – у новонароджених після 4 дня життя та після їди. Решта варіантів гіперкальціємії є патологічними, тобто виникають при різних захворюваннях.

Причини високого рівня кальцію у крові

Чому відбувається підвищення рівня кальцію у крові? Наведемо фактори, що призводять до гіперкальціємії:

1. захворювання паращитовидних залоз (посилення їхньої активності)
2. гіпертиреоз ( посилена функціящитовидної залози)
3. гіпервітаміноз вітаміну D
4. перитоніт
5. обтураційна жовтяниця
6. серцева недостатність

Симптоми високого кальцію у крові

Клінічні симптомиПідвищення кальцію можуть бути пов'язані практично з будь-якою системою організму. Перерахуємо клінічні проявигіперкальціємії:

1. з боку нервової та м'язової систем

• блювота
• слабкість
• дезорієнтація
• порушення свідомості
• посилення рефлексів
• астенія
• адинамія (нерухомість)

1. гостра ниркова недостатність за наявності анурії (відсутність сечовиділення)
2. порушення діяльності серцево-судинної системи

• кальциноз судин (відкладання кальцію в стінці судини)
• тахікардія

Отже, гіперкальціємія та гіпокальціємія можуть призвести до розвитку серйозної патології. Тому доцільно регулярно перевіряти концентрацію кальцію у крові.

Як здати аналіз на кальцій?

Для аналізу вміст кальцію здається кров із вени, вранці, натще. Спеціальної підготовкине вимагається. На сьогоднішній день кальцій визначають методом комплексоутворення чи титруванням. Метод комплексоутворення точніший, чутливіший і займає меншу кількість часу. Тому кращим є саме цей метод.

Хлор крові

Норма хлору у крові

Хлор є позаклітинним іоном. Іони хлору в організмі людини беруть участь у підтримці осмотичного тиску, спільно з іонами натрію та калію регулюють водно-сольовий обмін, є необхідними для виробництва шлункового соку. Також хлор бере участь у регуляції кислотно-основного балансу крові. Всмоктування хлору з їжі відбувається у товстому кишечнику, а виведення із сечею (головним чином), потім і калом.

Нормальна концентрація хлору у крові здорової людини 95-107 ммоль/л.

Разом із кухонною сіллю людина отримує надлишок хлоридів, тому стан низького вмісту хлору в крові ( гіпохлоридемія) вивчено лише експериментально (на тваринах).

Зниження хлору крові – причини та симптоми

Гіпохлоридемія у людини розвивається як компенсаторний механізмпри різних порушенняхкислотно-основного стану, осмотичного тиску та інше. Тобто такий варіант зниження концентрації хлору в крові є перерозподільним, а не абсолютним, як у випадку з іншими мікроелементами. У цьому випадку низька концентрація хлору в крові розвивається в результаті рясного потовиділенняблювання, розвитку набряку та застосування сечогінних засобів безконтрольно. Однак основними причинами розвитку абсолютної гіпохлоридемії є нестача їжі, а також порушення обміну хлору. У людини може розвинутись короткочасна гіпохлоридемія у відповідь на виведення великих кількостей хлору та натрію (прийом проносних, сечогінних, промивання шлунка та кишечника, блювання). Також можливий розвиток дефіциту хлору у дітей при штучному вигодовуванні.

Симптоми нестачі хлоридів

Згідно з експериментальними даними гіпохлоридемія проявляється таким чином:

• затримка зростання
• підвищена судомна готовність

Підвищений хлор крові – причини та симптоми

Хлор є токсичною речовиною. Збільшення його концентрації у крові ( гіперхлоридемія) можливо при надмірному надходженні – понад 15 г на добу. Основним симптомом абсолютної гіперхлоридемії є пригнічення зростання. Висока концентрація хлору в організмі є ознакою зневоднення, що розвивається при патології нирок, каменів у сечоводах, нецукровому діабеті, недостатності надниркових залоз та неадекватній кількості рідини, що надходить в організм і видаляється з нього. Надмірне споживання хлоридів з їжею може викликати хронічне зневоднення, нецукровий діабет.

В даний час визначення концентрації хлору в крові використовують для контролю за ефективністю лікування захворювань нирок, надниркових залоз та цукрового діабету.

Як здати аналіз на хлор крові?

Для визначення хлору береться кров із вени, вранці, натще. Визначення відбувається колориметричним методом чи електродним. Електродний метод точніший, простий і менш шкідливий. Тому він кращий.

Магній крові

Норма магнію у крові

Магній - це мікроелемент, який на 55-70% знаходиться в крові пов'язаному стані, входячи до структури біологічних макромолекул (наприклад, ферментів) Внутрішньоклітинний пул магнію становить 25%, а магнію у позаклітинній рідині – 1,5%. Оскільки внутрішньоклітинний пул магнію вище позаклітинного, то магній є внутрішньоклітинним іоном. Магній необхідний діяльності серця.

У здорової людини нормальна концентрація магнію у крові – 0,8-1,2 ммоль/л.

Розрізняють стани, за яких у крові концентрація магнію вище – 1,2 ммоль/л та нижче 0,8 ммоль/л. Стан низької концентрації магнію гіпомагніємія, високої концентрації – гіпермагніємія.

Причини зниженого магнію крові

Розглянемо, які чинники можуть призводити до розвитку гіпомагніємії. Отже, причини:

• недолік у харчовому раціоні
• порушення доставки магнію із шлунково-кишкового тракту (блювання, пронос, глисти, пухлини)
• хронічне отруєннясолями металів (ртуть, барій, миш'як, алюміній)
• тиреотоксикоз
• захворювання паращитовидних залоз (збільшення функції)
• висока потреба в магнії (наприклад, вагітність та годування груддю, період зростання у дітей, у спортсменів)
• спадковий недолік фосфору
• вживання деяких лікарських препаратів (сечогінні – фуросемід, спіронолактон, серцеві глікозиди, інсулін, кофеїн, аміноглікозиди)

Симптоми низького магнію крові

Як бачимо, причин розвитку гіпомагніємії досить багато і вони різноманітні. Як проявляється гіпомагніємія? При тривалому дефіциті магнію кальцій відкладається у стінки судин. Розглянемо порушення, характерні стану дефіциту магнію:

1. порушення психіки

• запаморочення та головні болі
• галюцинації
• апатія

1. порушення нервової та м'язової систем

• тремор (тремтять кінцівки)
• парестезії (бігання «мурашок»)
• спазми м'язів
• посилення рефлексів (симптоми Труссо та Хвостека)

1. порушення у дихальній та серцево-судинній системах

• тахікардія (збільшення частоти серцевих скорочень)
• стрибки артеріального тиску
• екстрасистолія
• спазм бронхів та трахеї

1. порушення з боку інших органів

• нудота, блювання, пронос
• дискінезія жовчної протоки
• спазми сфінктерів, мускулатури шлунка, кишечника, матки
• ламкість волосся, нігтів, захворювання зубів

Якщо у людини спостерігаються депресії, нав'язливі думки, Мігрені, постійна апатія, безсоння, незрозуміла тривожність, то всі ці симптоми можуть бути викликані дефіцитом магнію в організмі. За даними статистики, дефіцитом магнію страждають до 50% населення.

Причини підвищеного магнію крові

Крім гіпомагніємії може розвиватися стан зворотний - гіпермагніємія, яке характеризується збільшенням концентрації магнію в крові вище за норму. Гіпермагніємія зустрічається рідше, ніж гіпомагніємія. Розглянемо основні фактори, що призводять до зниження концентрації магнію в крові:

• гостра та хронічна ниркова недостатність
• передозування препаратами магнію
• гіпотиреоз (зниження функції щитовидної залози)
• зневоднення
• мієломна хвороба
• недостатність надниркових залоз
• системна червона вовчанка
• різке підвищенняпроцесів розпаду в організмі (наприклад, діабетичний ацидоз)

Симптоми високого магнію крові

Незважаючи на відносну рідкість гіпермагніємії, проявляється цей стан не легше, ніж гіпомагніємія. Отже, клінічні прояви гіпермагніємії:

1. психічні порушення

• сонливість
• загальмованість

1. нервові та м'язові патології

• поверхневий та глибокий наркоз (при рівнях магнію вище 4,7 ммоль/л та 8,3 ммоль/л – відповідно)
• астенія
• атаксія (порушення координації рухів)
• зниження рефлексів

1. порушення роботи серцево-судинної системи

• брадикардія (зменшення частоти серцевих скорочень)
• низька діастолічний тиск(нижнє)
• асистолія

1. розлади роботи шлунково-кишкового тракту

• нудота блювота
• пронос
• болю в животі

Як здати аналіз на магній крові?

Для визначення концентрації магнію беруть кров із вени, вранці (до 10 ранку), натще. Після останнього прийому їжі до моменту здачі аналізу має пройти щонайменше 6 годин. Уникати фізичних навантажень. Не приймати препарати магнію протягом 4-6 днів перед аналізом. Магній визначають методом атомної адсорбції або методом хімічної реакціїз утворенням фарбованого з'єднання. Метод атомної адсорбції краще, оскільки більш чутливий, специфічний і точніший.

Фосфор крові

Норма фосфору у крові

Загальний вміст фосфатів у крові складається з розчинної та нерозчинної фракції. У клінічній лабораторній діагностиці визначають розчинну фракцію. Нерозчинна фракція знаходиться у складі фосфоліпідів, імунних комплексівта нуклеопротеїдів. Більшість фосфатів (80-85%) входить у скелет як солей кальцію, 15-20% перебуває у крові та тканинах.

Нормальна концентрація фосфору у крові здорової людини становить 0,81-1,45 ммоль/л

Норма концентрації фосфору у сечі – 25,8-48,4 ммоль/добу.

Зміст фосфору у крові новонароджених – 1,19-2,78 ммоль/л. Фосфат кальцію надзвичайно погано розчинний у фізіологічних розчинах. Підтримка високомілімолярних концентрацій фосфору в крові можлива лише завдяки зв'язку з білками. Зниження концентрації фосфатів у крові називається гіпофосфатемія, а підвищення - гіперфосфатемія. Визначення фосфатів крові має менше діагностичне значенняпроти іншими мікроелементами.

Причини зниження фосфору крові

Гіпофосфатемія – вміст фосфатів може бути знижений до 0,26–0,97 ммоль/л. Гіпофосфатемія розвивається при рахіті в дитячому віці. Низька концентрація фосфатів у дорослих призводить до остеомаляції (руйнування кісток) та пелагри. А виникає вона в результаті лікування інсуліном та CaCl2, а також при мікседемі та гіперпаратиреоїдизмі ( підвищена функціяпаращитовидних залоз).

Причини розвитку гіпофосфатемії:

• порушення регуляції обміну
• дієта з низьким вмістом фосфору (мало м'ясних продуктів)
• дієта з високим вмістом кальцію, алюмінію, магнію, барію.
• зловживання напоїв з штучними барвниками
• наркоманія, Гіперфосфатемія розвивається при:
• процеси руйнування кісткової тканини

Як здати аналіз на фосфор?

Для визначення концентрації фосфору береться кров із вени, вранці, натще. Визначення фосфору відбувається колориметричним способом. Слід звернути увагу, що посуд для визначення фосфору має бути стерильним або митися. содовим розчиномбез мила. Миття посуду з милом дає спотворення результатів. В іншому спосіб визначення фосфору досить надійний і простий у виконанні.

Залізо крові

Залізо – норма у крові

Залізо – дуже важливий елемент, що входить до складу ферментів, і є необхідною частиною гемоглобіну. Також залізо є необхідним елементомдля кровотворення. Залізо як запас відкладається в селезінці, кістковому мозку та печінці.

Норма вмісту заліза у сироватці крові у жінок 14,3-17,9 мкмоль/л

Норма вмісту заліза в сироватці крові у чоловіків – 17,9-22,5 мкмоль/л

Потреба в залозі у жінок удвічі більша, ніж у чоловіків. Це пов'язано з регулярними втратами заліза при менструаціях, а також посиленою потребою під час вагітності та годування груддю. Всмоктування заліза з їжі відбувається у кишечнику, причому краще засвоюється залізо з тваринних продуктів (м'ясо, печінка), ніж із рослинних (бобові, шпинат).

Причини високого заліза у крові

У людини зустрічається стан збільшення концентрації заліза в крові. гіперферемія) та стан зменшення заліза крові ( гіпоферремія). До підвищення концентрації заліза крові призводять такі фактори:

1. гемохроматози
2. перніціозна анемія
3. гіпопластична анемія
4. таласемія
5. лейкемія
6. дефіцит вітамінів В12, В6 та В9 ( фолієва кислота)
7. гострі та хронічні гепатити
8. отруєння різними препаратами заліза та біологічно-активними добавками із вмістом заліза
9. отруєння свинцем
10. робота на залізних копальнях

При регулярному використанніоральних контрацептивів та естрогенів також підвищується концентрація заліза крові. Тому за їх використанні необхідно контролювати рівень заліза.

Наслідки високого заліза у крові
При досить тривалій високій концентрації заліза в крові, залізо починає відкладатися в органах та тканинах, призводячи до розвитку гемохроматозу та гемосидерозу. При гемохроматозі в кишечнику порушується здатність регулювати обмін заліза, у результаті «надлишки» заліза не виводяться, проте воно надходить у кров. Гемохроматоз також називають бронзовим діабетом, оскільки шкіра таких хворих набуває темного бронзового кольору або з'являються бронзові плями на шкірі внаслідок відкладення заліза в шкірі. Однак залізо відкладається не тільки в шкірі, а й у всіх органах, призводячи до порушення роботи цих органів. Шкіра при гемосидерозі набуває землистого відтінку.
Тривала наявність «зайвого» заліза в органах-депо може спровокувати розвиток цукрового діабету, ревматоїдного артриту, захворювань печінки та серця, а також раку молочної залози.

Симптоми високого заліза крові

Зверніть увагу на наступні симптоми, вони можуть свідчити про надлишок заліза в крові:

1. слабкість
2. млявість
3. запаморочення
4. облисіння
5. погіршення пам'яті
6. аритмія
7. болю в животі
8. болі у суглобах
9. зниження лібідо
10. збільшення печінки
11. діабет
12. ураження шкіри

Причини низького заліза крові

Розглянемо, за яких патологічних і фізіологічних станахможлива поява гіпоферремії. Знижений вміст заліза спостерігається при таких станах:

1. хронічна ниркова недостатність
2. гострі інфекційні захворювання
3. залізодефіцитні анемії
4. дефіцит вітаміну В12
5. захворювання крові (гострий та хронічний лейкоз, мієлома)
6. гострі та хронічні кровотечі
7. захворювання шлунково-кишкового тракту (ентерити, коліт, низька кислотність шлункового соку, резекція шлунка та кишки)
8. хронічний гепатит
9. цироз печінки
10. підвищення потреби в залізі (період активного зростання, вагітність, годування груддю)

Найчастіше залізодефіцит призводить до формування анемій, що виявляються слабкістю, млявістю, апатією, блідістю, зниженням працездатності тощо. Проте анемія – це кінцевий етап залізодефіциту, коли анемія вже розвинулася. А які симптоми можуть насторожити людину та змусити припустити наявність дефіциту заліза в організмі, щоб запобігти розвитку анемії?

Симптоми дефіциту заліза

• сухість шкіри
• тріщини в кутах рота
• ламке, тьмяне, січене волосся
• ламкі, нігті, що шаруються
• м'язова слабкість
• сухість слизової рота
• відсутність апетиту
• порушення травлення у вигляді чергування запорів та проносів
• зміна смаку (поїдання крейди)
• збочення нюху (пристрасть до дивних запахів – вихлопних газів, вимитих бетонних підлог)
• імунодефіцит (часті застуди з тривалим періодом одужання, гнійничкові ураження шкіри тощо)
• млявість
• апатія
• депресія
• запаморочення

Як зробити аналіз на залізо крові?

При появі підозри на низький або високий рівеньзаліза у крові доцільно здати аналіз крові. Для цього беруть кров із вени, вранці, натще. Найбільший змістзаліза спостерігається саме в ранковий час. Перед здаванням аналізу необхідно утриматися від їди протягом 8-12 годин. Визначення концентрації заліза зазвичай проводять колориметричним методом. Метод досить точний, чутливий та нескладний.

Натрій (Na, Sodium) – основний компонент міжклітинного простору. Натрій та калій крові регулюють обсяг позаклітинної рідини, осмотичний тиск.

Na грає важливу рольв організмі людини. Елемент натрій необхідний нормального зростання, сприяє нормальному функціонуваннюнервів та м'язів, допомагає зберігати кальцій та інші мінеральні речовиниу крові у розчиненому вигляді. Натрій допомагає попереджати тепловий або сонячний ударбере участь у транспорті іонів водню.

Норми натрію в крові (Sodium):

136 – 145 ммоль/л.

Найкращі натуральні джереланатрію - продукти, що містять натрій: сіль, устриці, краби, морква, буряк, артишоки, сушена яловичина, мізки, нирки, шинка. Щоб забезпечити надходження натрію в організм у достатню кількістьїжа повинна містити натрій

Однак, збільшуючи вміст натрію, часто ми шкодимо своєму організму. Збільшити рівень натрію в крові легко, а зменшити набагато складніше. Визначення натрію в сироватці призначається для діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту, нирок, надниркових залоз, при посиленій втраті рідини організмом, зневодненні.

Підвищення рівня натрію крові:

• нестача води організму
• підвищена функція кори надниркових залоз
• патологія гіпоталамуса, кома
• затримка Na у нирках, підвищене сечовиділення при нецукровому діабеті
• надлишок солей натрію.

Рівень натрію крові зростає внаслідок прийому деяких медичних препаратів (андрогени, кортикостероїди, анаболічні стероїди, АКТГ, естрогени, оральні контрацептиви) та при надмірному споживанні солі. Щоб не допустити цього, не зловживайте наступними продуктамихарчування: консервованим м'ясом (шинкою, беконом, солоніною), сосисками, а також приправами - кетчупом, гострим соусом, соєвим соусом, гірчицею. Не використовуйте питну соду та пекарський порошок під час приготування їжі. Особливо обережними у вживанні солі потрібно бути людям із високим кров'яним тискомоскільки надлишок натрію підвищує тиск крові.

Зниження рівня натрію крові (гіпонатріємія):

• нестача натрію в їжі
• втрата рідини через шкіру при сильної пітливості, через легені - при тривалій перепочинку, через шлунково-кишковий тракт- при блюванні та діареї, при лихоманці (черевний, висипний тифі т.п.)
• передозування діуретиків
• недостатність надниркових залоз
• гіпотиреоз
• цукровий діабет
• набряки
• ниркова недостатність, нефротичний синдром
• хронічна серцева недостатність
• цироз печінки, печінкова недостатність.

Втрата натрію, гіпонатріємія може бути пов'язана і з прийомом деяких медичних препаратів (протизапальних, сечогінних засобів).

У середньому норма натрію у крові дорослої людини дорівнює 123-140 ммоль/л. Близько 75% натрію присутній у позаклітинній рідині, решта 25% перебувають усередині клітин. Норма споживання для дорослої людини на добу становить від 2000 мг до 4000 мг. Для дітей достатньо 300 мг натрію на добу. Головне джерелоцієї речовини для людини кухонна сільхоча невелика його кількість міститься практично у всіх продуктах харчування. З організму 85% натрію виводяться із сечею, решта 15% виходять із калом і потім.

Для організму дуже важливо постійно підтримувати необхідний рівень солі. Її недолік чи, навпаки, надлишок призводять до розвитку різних захворювань чи погіршення самопочуття.Хлорид натрію підтримує на потрібному рівні. Без цього елемента стане практично неможливим мінеральний обмінв організмі. Натрій присутній не тільки в крові та лімфі, а й у травних соках.

Симптоми та причини зниження натрію в крові

Якщо концентрація натрію у крові впала нижче 120 ммоль/л, можна говорити про відхилення від норми. Цей стан називається гіпонатріємією. Привести до нього може популярна безсольова дієта. Мінімальний відсотоксолі в їжі повинен бути обов'язково. Особливо це актуально за умов рясного потовиділення, коли солі виводяться з організму дуже активно.

Причиною дефіциту натрію може стати і гнійний перитоніт черевної порожнини. Під час загострення пацієнт може втрачати до 10 г речовини на добу. Деякі захворювання надниркових залоз та патології нирок – не менше часта причинагіпонатріємії. Якщо нирки погано виводять рідину, це призводить до її накопичення, у той час як наявної кількості натрію недостатньо для потрібної концентрації. При деяких захворюваннях призначаються крапельниці з низьким вмістом натрію. При тенденції до зниження рівня натрію в крові потрібно особливо уважно підбирати розчин для крапельниці, як і прийому сечогінних препаратів, кількість яких теж потрібно контролювати.

Найчастішим супутником дефіциту натрію є гіпотонія, тобто. знижений артеріальний тиск. Як відомо, сіль затримує в організмі рідину. За її малого змісту ситуація зворотна: рідина виводиться швидко, що призводить до зниження тиску. Погіршує ситуацію і те, що пацієнт, як правило, при цьому не відчуває спраги. Апетит теж знижується, що не сприяє підвищенню АТ (артеріального тиску).

При особливо низькому вмісті натрію в крові можуть мати місце і серйозніші прояви гіпонатріємії.

На тлі швидкої стомлюваності та слабкості можуть спостерігатися сплутаність думок, короткочасні втратисвідомості. Тривала відчуженість може змінюватися збудженим станом. Подальша втрата організмом натрію може призвести до коми і смерті.

Симптоми та причини підвищення натрію в крові

Дуже часто причина підвищеного змістунатрію в крові банальна - любов до солоних продуктів. Багато хто любить солоне, вживає його в неприпустимо великих кількостях. При цьому давно доведено, що вживання середньостатистичною людиною рідини значно нижче за норму.

Ці два фактори призводять до того, що у любителів солоного норма натрію в крові може бити всі рекорди.

Всі інші причини гіпернатріємії (підвищеного вмісту натрію) залежать від цих двох факторів: надмірного надходження натрію в організм і дефіциту води. При рівні натрію у крові понад 150 ммоль/л можна говорити про наявність цього захворювання. Ниркова недостатністьв гострій форміхарактеризується гіпернатріємією на фоні дефіциту кальцію та калію.

Набряки при серцевій недостатності та хворобах нирок зобов'язані своєю появою гіпернатріємії. Найкращі відомі причинипідвищення рівня натрію:

1. Поліурія (рясна сечовиділення, більше 2,5 л на добу).
2. Інтерстиціальний нефрит.
3. Проведення операції та післяопераційний період.
4. Нецукровий діабет.
5. Пошкодження гіпоталамуса.
6. Стрес.
7. Інші рясні втрати рідини (активне потовиділення або через вентиляцію легень).

Часто важку формуГіпернатріємію спостерігають у жінок, які намагалися викликати викидень за допомогою розчину хлориду натрію (дуже солоної води).

Як правило, першою ознакою гіпернатріємії є сильна спрага – сухість у роті та бажання зробити хоча б ковток води. Часте сечовипусканняможе свідчити про різних захворюванняхале за наявності інших факторів воно є додатковим підтвердженням надлишку натрію. Ще одна ознака, що вказує на цю недугу, підвищений артеріальний тиск, що супроводжується тахікардією. Спостерігається сухість шкіри, сонливість, інколи ж посилення рефлексів. У гострих випадках разом із зневодненням стан може перейти в кому.

Діагностика та аналіз

Виявивши у себе будь-який із симптомів, що свідчать у можливий дефіцитабо надлишку натрію в крові, не варто відразу займатися самолікуванням, оскільки будь-яка з ознак може говорити про наявність іншого захворювання. Самим правильною дієюу цій ситуації буде відвідування лікаря та здавання аналізу крові. Цей виданалізу береться з вени, бажано вранці та обов'язково натще. Для точності аналізу не рекомендується пити багато рідини, але й виснажувати спрагу теж не слід. Це стосується і з'їденої напередодні їжі (сіль повинна бути в ній, але в розумних межах). Сучасні клінікивсе частіше використовують метод електродного автоматизованого титрування, що зарекомендував себе як точніший.