Обережно! бронхіт у тяжкій формі небезпечний для життя! Клінічні ознаки Захворювання протікає гостро

Іноді, відчувши сильне нездужання, ми приходимо до поліклініки або викликаємо додому лікаря, і він, уважно розпитавши про симптоми, ставить нам незрозумілий діагноз – ГРЗ. Що це таке буває незрозуміло. Ця стаття присвячена докладному роз'ясненню цього питання.

Гостра респіраторна інфекція, або ГРЗ

Якщо людина простигла, у неї почався кашель, первит і болить горло, піднімається температура, то це означає, що його органи дихання уражені гострою респіраторною інфекцією, відповідно, вона хвора на гостре респіраторне захворювання, скорочено - ГРЗ. Це поняття вміщує досить велике колохвороб, викликаних величезним колом різних бактерій і вірусів: стрептококами, менінгококами, стафілококами, грипозними вірусами А, В і С, вірусами парагрипу, аденовірусами, ентеровірусами і т.д.

Всі ці незліченні шкідливі мікроорганізми, потрапляючи всередину людського тіла, здатні викликати ГРЗ. Що це таке - стане ще більш зрозумілим після ознайомлення зі списком найпоширеніших симптомів ГРВЗ (гострих респіраторно-вірусних захворювань).

Симптоми гострої респіраторної інфекції

4. Ротавірусна інфекція (кишковий або має досить тривалий інкубаційний період – до шести діб. Початок захворювання гострий: блювання, діарея, підвищення температури тіла. Найчастіше спостерігається у дітей.

5. Респіраторно-синцитіальна інфекція характеризується виникненням бронхітів та пневмоній, тобто ураженням нижніх дихальних шляхів. На самому початку хвороби людина відчуває загальне нездужання, нежить, головний біль. Найхарактернішим симптомом є напади болісного сухого кашлю.

6. Коронавірусна інфекція протікає найважче у дітей. Вражає верхні дихальні шляхи. Основні симптоми: запалення гортані, нежить, іноді можуть збільшуватись лімфовузли. Температура може бути у районі субфебрильних значень.

У ГРЗ є синонім - ВРІ, або гостра респіраторна інфекція. У народі ГРЗ прийнято позначати звичнішим словом " застуда " . Також, у зв'язку із захворюванням на застуду та грип, часто можна почути абревіатуру ГРВІ.

ГРЗ та ГРВІ - різниця в чому?

Багато хто вважає, що ГРЗ та ГРВІ - поняття тотожні. Але це зовсім так. Зараз ми спробуємо пояснити вам, у чому різниця.

Справа в тому, що терміном ГРЗ позначається вся широка група гострих захворювань дихальних шляхів, що викликаються якими-небудь мікробами - бактеріями або вірусами. А ось ГРВІ - це поняття вужче і точне, що визначає, що хвороба має саме вірусну природу. Ось такі вони – ГРЗ та ГРВІ. Різниця, сподіваємось, стала вам зрозумілою.

Необхідність у більш точному діагнозі виникає у ряді випадків через те, що лікування хвороб, що мають вірусне або бактеріальне походження, може докорінно відрізнятися, але не завжди.

У розвитку гострої респіраторно-вирусной інфекції до неї може приєднатися і бактеріальний чинник. Т. е., наприклад, спочатку людину вражає вірус грипу, а через кілька днів ситуація ускладнюється ще й бронхітом чи пневмонією.

Складнощі з діагностикою

Через схожість різних ГРЗ один на одного лікар може помилитися і поставити невірний діагноз. Особливо часто виникає плутанина з грипом та ГРЗ іншої етіології: парагрипом, аденовірусною, риновірусною та респіраторно-синцитіальною інфекцією.

Тим часом дуже важливо ідентифікувати грип на ранній стадії захворювання, щоб призначити потрібні препарати та не допустити розвитку ускладнень. Для того щоб допомогти лікареві, пацієнт повинен якомога точніше позначити всі симптоми, що є у нього. Слід пам'ятати, що захворювання на грип рідко буває пов'язане з застудою, тоді як більшість інших ГРЗ (особливо бактеріальної природи) починається після переохолодження, саме як застуда.

Ще одне важливе зауваження про грип (ГРЗ): захворіти на нього можна найчастіше лише в період епідемії, тоді як інші ВРІ мають цілорічні активності. Є й інші відмінності грипу від гострих респіраторних захворювань.

Увага – грип!

Це захворювання завжди має дуже гострий початок. Усього за пару-трійку годин людина зі здорового перетворюється на абсолютно хворого. Температура швидко піднімається до найвищих значень (зазвичай вище 38,5 градусів), різко наростають такі симптоми, як:

• головний біль;
• біль у м'язах рук і ніг, судоми;
• біль у ділянці очних яблук;
• сильний озноб;
• повна розбитість та слабкість.

Для інших ГРЗ характерним є якраз поступове наростання хворобливих процесів з досягненням піку на другий-третій день хвороби. Якщо ви погано почуваєтеся і намагаєтеся визначити, що у вас: грип або ГРЗ (що це за "болячки" - ми вже знаємо), згадайте про те, що ви зараз прочитали, і якщо всі ознаки вказують на те, що ви захворіли на грип , то негайно лягайте в ліжко і викликайте додому лікаря.

Як відбувається зараження гострою респіраторною інфекцією

Мікроорганізми, що викликають застуду та грип, передаються в основному повітряно- краплинним шляхом. Розглянемо ГРЗ. Що це таке, як воно вражає організм здорової людини?

При розмові, а особливо при кашлі та чханні, захворів, сам того не бажаючи, викидає у навколишнє середовище величезну кількість вірусів та бактерій. Причому небезпечним для оточуючих пацієнт стає не тільки в гострій фазі хвороби, а й при її стертій формі, коли він вважає себе лише трохи занемоглим - ходить на роботу, вільно спілкується з оточуючими, "щедро" поділяючись на хворобу з усіма громадянами, які зустрічаються на його шляхи.

Патогени ГРЗ можуть жити не тільки в повітрі, але також і на різних предметах: на посуді, одязі, на ручках дверей і т.д. .

Для того щоб людина інфікувалася, мікробам достатньо потрапити на слизову оболонку носоглотки та ротової порожнини. Звідти вони швидко і вільно проникають у дихальні шляхи та починають швидко розмножуватися, виділяючи в кров токсини. Тому при ГРЗ завжди відбувається інтоксикація організму людини тією чи іншою мірою.

Лікування ГРЗ

Добре, якщо ліки від ГРЗ призначить кваліфікований терапевт, який точно встановив, яка саме інфекція стала причиною захворювання. У цьому випадку лікування піде найбільш успішно та швидко. Але багато наших співвітчизників просто люблять лікуватися самостійно, не витрачаючи часу на відвідування поліклініки або виклик лікаря. Одночасно хочемо сказати, що й ви, читає ці рядки, ставитеся до цієї категорії, ми не закликаємо вас сприймати інформацію, викладену у цьому розділі, як керівництво до дії. Ми не даємо тут рекомендацій, як лікувати ГРЗ. Це лише ознайомчий загальний огляд, що ніяк не може замінити консультації та призначення лікаря.

Загальні принципи лікування, засоби від ГРЗ:

2. Якщо температура перевищує 38,5 градусів, то це – показання до прийому будь-якого жарознижуючого препарату. Ось неповний список таких ліків:

• "Парацетамол";
• "Аспірин";
• "Ефералган";
• "Ібупрофен";
• "Нурофен";
• "Панадол";
• "Анапірін";
• "Тайленол";
• "Калпол";
• "Ібусан";
• "Фервекс" та багато інших подібних препаратів.

Важливе доповнення: жарознижувальні ліки призначені насамперед для симптоматичної та комплексної терапії. Вони знижують температуру, заспокоюють біль, але повністю вилікувати основне захворювання не можуть. Тому така важлива своєчасна лікарська діагностика та призначення лікування лікарем.

3. Так як гострі респіраторні захворювання практично завжди супроводжуються найсильнішою інтоксикацією організму, хворому потрібно більше пити. З напоїв найбільш підходящими для хворого є:

• неміцний теплий чай із часточкою лимона;
• морс, виготовлений з журавлини;
• мінеральна вода (краще, якщо вона буде без газу);
• соки (бажано натуральні свіжі, а не з пакетів).

4. Респіраторні захворювання виліковуються набагато ефективніше і швидше, якщо людина при перших ознаках хвороби починає прийом таких вітамінів, як аскорбінова кислота (вітамін С) і рутин (вітамін Р). Обидва складники входять у відмінний вітамінний комплекс"Аскорутін".

5. У деяких випадках лікарі вважають за потрібне призначати антигістамінні препарати.

6. При активних запальних процесах у бронхах, легенях та гортані з утворенням мокротиння призначаються бронхо-секретолітичні ліки:

• "Бронхолітин";
• "Амброксол";
• "АЦЦ";
• "Бромгексин";
• "Амбробені";
• сироп кореня алтея;
• "Амброгексал";
• "Бронхікум";
• "Геделікс";
• "Лазолван";
• "Мукодін";
• "Мукосол";
• "Тусін" та ін.

7. При ГРВІ показаний прийом противірусних препаратів. До таких належать такі лікарські засоби від ГРЗ вірусної етіології:

• "Інтерферон";
• "Кагоціл";
• "Аміксин";
• "Грипферон";
• "Арбідол";
• "Римантадин" та ін.

8. Якщо перебіг ГРЗ ускладнюється тяжкою бактеріальною інфекцією, то лікар може призначити прийом антибіотиків.

• "Санорін";
• "Ксімелін";
• "Тізін";
• "Назол";
• "Ріностоп";
• "Назівін" та ін.

10. Для лікування запалення в горлі застосовуються такі льодяники та спреї:

• "Гексорал";
• "Стрепсілс";
• "Каметон";
• "Фарінгосепт";
• "Пропосол";
• "Інгаліпт" та ін.

Про антибіотики

Ми вважаємо незайвим нагадати, що антибіотики при ГРЗ, як, втім, і за будь-яких інших хвороб, не варто призначати собі самостійно! Це сильнодіючі препарати, здатні перемогти інфекцію там, де інші ліки можуть виявитися безсилими. Але в той же час вони мають масу побічних дій та протипоказань. Користуючись тим, що сьогодні багато сильнодіючих препаратів можна придбати в аптеці без рецепта, люди починають приймати потужні пігулкиз метою скоріше одужати і в ряді випадків отримують прямо протилежний ефект.

Наприклад, на початковій стадії грипу прийом антибіотиків не тільки марний (викинуті на вітер гроші), але навіть шкідливий. Дана група препаратів не чинить на віруси жодної дії, вони призначені для боротьби з іншими мікроорганізмами (бактеріями та грибками). Потрапляючи в організм хворого на грип, антибіотики знищують корисну бактеріальну мікрофлору, тим самим послаблюючи імунну систему хворого, яка і так перебуває в стані виснаження, адже для боротьби з небезпечними вірусами організму доводиться задіяти всі свої сили та резерви.

Якщо у вас спостерігаються ознаки ГРЗ, не поспішайте вдаватися до допомоги антибіотиків без серйозних підстав і без призначення лікаря! Ось деякі побічні ефекти, які здатний викликати один із найсильніших і найпопулярніших сьогодні антибіотиків останнього покоління - "Сумамед", що відноситься до групи макролідів:

• дисбактеріоз (порушення природної мікрофлори у кишечнику);
• кандидоз та інші грибкові інфекції;
• різні алергічні реакції;
• артралгія (болі у суглобах):
• безліч інших неприємностей.

Коли захворіла дитина

А тепер невелика ознайомча консультація для батьків. ГРЗ протікає у дітей особливо тяжко. Тут, як правило, присутні і висока температура, і дикий біль у шийці, і нежить. Дитина дуже страждає, як їй швидше допомогти? Звісно, ​​насамперед треба викликати лікаря та давати малюкові ті ліки, які той призначить. А ще треба робити таке:

• Для того щоб уникнути застійних явищ у легенях, необхідно кілька разів на день саджати маленького хворого на ліжку, підімкнувши під спину подушки, щоб малюк міг сидіти комфортно. Грудничка необхідно носити на руках, притискаючи себе так, щоб його тіло знаходилося у вертикальному положенні.
• Захворівши, діти часто відмовляються від їжі. Не потрібно насильно змушувати їх приймати їжу, краще давайте дитині якомога смачніше пити у вигляді теплого журавлинного морсу.
• У кімнаті дитини потрібно проводити щоденне прибирання (вологе). На батарею опалення рекомендується накинути махровий рушник, який треба періодично змочувати - це сприятиме зволоженню повітря. Пам'ятайте, що мікроби, що викликають респіраторні захворювання, найкомфортніше почуваються в сухому повітрі.
• Приміщення необхідно провітрювати кілька разів на день, тому що маленькому хворому необхідне чисте свіже повітря. На цей час (5-10 хв.) дитину найкраще переводити в іншу кімнату.

Помилки при лікуванні ГРЗ

Якщо неправильно лікувати ГРЗ, ускладнення не забаряться. Ось низка типових помилок, які часто роблять підхопили застуду:

1. До останнього, поки є хоч якісь сили, намагаються встояти на ногах, ходять на роботу, жінки клопочуться по дому, бігають у магазини тощо, а тим часом хвороба розвивається. Необхідно берегти не тільки себе, а й оточуючих (наприклад, своїх товаришів по службі), адже вони теж наражаються на ризик захворіти, якщо поряд з ними знаходиться інфікована людина.

2. Чи не довіряють рекомендаціям лікаря, не п'ють препарати, які він призначив. Часто буває так, що лікар вважає за необхідне, щоб хворий пройшов повний курс лікування антибіотиками, але той, випивши одну-дві таблетки та відчувши себе краще, перестає приймати препарат і тим самим не дає ліки впоратися з бактеріальною інфекцією, яка може тихо перейти у хронічну форму.

3. Без особливої ​​потреби приймають жарознижувальні засоби. Пам'ятайте, що за допомогою підвищення температури організм бореться з інфекцією, і якщо термометр показує не більше 38,5 градусів, то не потрібно напихати себе таблетками.

Народні рецепти

Як лікувати ГРЗ народними методами? Ну тут рецептів дуже багато! Ось тільки невелика частина з них:

1. Різні чаї (з медом, з липою, з малиною) допомагають швидко збити температуру. Рекомендується, напоївши хворого таким жарознижувальним чаєм, укутати його тепліше і як слід пропотіти. Після того як жар спаде, а потовиділення припиниться, потрібно поміняти постільне та Нижня білизнахворого і дати людині поспати.

2. Якщо простудне захворювання протікає у легкій формі без підвищення температури, то можна перед сном робити ножні ванни з гірчицею. Говорячи простою мовою, парити ноги. Важливе зауваження: не можна це робити навіть за невеликої субфебрильної температури - гаряча вода може викликати її подальше підвищення.

3. Від запалення мигдаликів дуже добре допомагає полоскання горла теплими відварами таких трав, як шавлія, ромашка та календула.

4. У кімнаті, де лежить хвора людина, добре поставити у воду свіжі сосочки. Хвоя виділяє корисні фітонциди, які мають здатність знищувати мікроби.

5. Всі знають, яку сильну противірусну дію має цибуля. Можна попоїти хворого на цибулеве молоко з медом. Для його приготування в невеликий ковшок наливається молоко, туди ж кладеться цибулина, що розрізає на кілька частин. Зілля потрібно покип'ятити кілька хвилин (3-5 буде достатньо). Потім молоко наливається в чашку, туди кладеться ложка меду, і все це дають випити хворому. Таке молоко має протизапальну, жарознижувальну, заспокійливу властивість, допомагає заснути.

Поговоримо про профілактику

Профілактика ГРЗ досить проста і, в принципі, давно відома всім. Але безтурботність, властива роду людському, і надія на може часто змушують нас ігнорувати елементарні правила поведінки в сезон епідеміологічної небезпеки і розплачуватися за свою необережність хворобою і стражданнями. Радимо з увагою прочитати про профілактичні заходи щодо запобігання гострим респіраторним захворюванням. Ось вони:

1. Потрібно заздалегідь піклуватися про зміцнення свого організму! Людину з сильним імунітетом жодна застуда не бере. Для цього потрібно:

• займатися оздоровчими видами спорту (біг, лижі, ковзани, плавання тощо);
• гартуватися, наприклад, обливатися вранці холодною водою;
• стежити, щоб у раціоні харчування в достатній кількості були присутні всі вітаміни, особливо важлива аскорбінка - воно не синтезується в нашому організмі і може надходити до нього тільки з їжею.

2. Під час епідемії ГРЗ перед виходом на вулицю рекомендується змащувати слизову оболонку носа оксоліновою маззю.

3. Коли грип лютує, не варто спокушати долю – утримайтеся від відвідування багатолюдних місць.

Висновок

Тепер вам відомо багато про ГРЗ - що це таке, як лікуватися, як уникнути інфікування та інше. Ми постаралися донести досить складну та велику інформацію у простій та стислій формі, найбільш зрозумілій більшості людей. Сподіваємося, що наша стаття була корисною для наших читачів. Бажаємо вам завжди залишатися здоровими, нехай хвороби оминають вас!

Сказ, вірусна хвороба з тяжким ураженням центральної нервової системи Передається головним чином при укусі хворих тварин (собака, кішка, вовк, щур), слина яких містить вірус, потрапляє в рану. Поширюючись потім лімфатичними шляхами і частково через кровоносну систему, вірус досягає слинних залоз і нервових клітин кори головного мозку, амонового рогу, бульбарних центрів, вражаючи їх, викликає тяжкі незворотні порушення.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває від 15 до 55 днів, але іноді може затягтися до півроку і більше.

Хвороба має три періоди.
1. Продромальний (період провісників) – триває 1-3 дні. Супроводжується підвищенням температури до 37,2-37,3 ° С, пригніченим станом, поганим сном, безсонням, занепокоєнням хворого. Біль у місці укусу відчувається, навіть якщо рана зарубцювалася.
2. Стадія збудження – триває від 4 до 7 днів. Виражається в різко підвищеній чутливості до найменших подразнень органів чуття: яскраве світло, різні звуки, шум викликають судоми м'язів кінцівок. Хворі стають агресивними, буйними, з'являються галюцинації, марення, почуття страху,
3. Стадія паралічів: очних м'язів, нижніх кінцівок; тяжкі паралітичні розлади дихання викликають смерть. Загальна тривалість хвороби 5-8 днів, зрідка 10-12 днів.

Розпізнавання.Велике значення має наявність укусу чи попадання слини скажених тварин на пошкоджену шкіру. Один з найважливіших ознакзахворювання людини - водобоязнь із явищами спазму глоткової мускулатури лише побачивши води та їжі, що унеможливлює випити навіть склянку води. Не менш показовим є симптом аерофобії - м'язові судоми, що виникають при найменшому русі повітря. Характерно і посилене слиновиділення, у деяких хворих топкий струмок слини постійно витікає з кута рота.

Лабораторного підтвердження діагнозу зазвичай не потрібно, але воно можливе, у тому числі за допомогою розробленого останнім часом методу виявлення антигену вірусу сказу у відбитках з поверхневої оболонки ока.

Лікування.Ефективних методів немає, що робить у більшості випадків проблематичним порятунок життя хворого. Доводиться обмежуватися суто симптоматичними засобами полегшення болісного стану. Двигун збудження знімають заспокійливими (седативними) засобами, судоми усувають курареподібними препаратами. Дихальні розлади компенсують за допомогою трахеотомії та підключення хворого до апарату штучного дихання.

Профілактика.Боротьба зі сказом серед собак, знищення бродячих. Люди, укушені свідомо хворими або підозрілими на сказ тваринами, повинні негайно промити рану теплою кип'яченою водою (з милом або без нього), потім обробити її 70 % спиртом або спиртовою настоянкоюйоду і якомога швидше звернутися до медустанови, щоб зробити вакцинацію. Вона полягає у введенні антирабічної сироватки або антирабічного імуноглобуліну в глиб рани і в м'які тканинидовкола неї. Треба знати, що щеплення ефективні тільки в тому випадку, якщо вони зроблені не пізніше 14 днів від моменту укусу або ослинення шаленим тваринам і проводилися за встановленими правилами високоімунної вакциною.

Ботулізм.Захворювання, що викликається продуктами, зараженими паличками ботулізму. Збудник - анаероб широко поширений у природі, тривалий час може перебувати у ґрунті у вигляді спор. Попадає з ґрунту, з кишечника сільськогосподарських тварин, а також деяких прісноводних риб на різні харчові продукти – овочі, плоди, зерно, м'ясо тощо. Без доступу кисню, наприклад, при консервуванні продуктів, бактерії ботулізму починають розмножуватися та виділяти токсин, який є найсильнішою бактеріальною отрутою. Він не руйнується кишковим сокома деякі його типи (токсин типу Е) навіть посилює свою дію.

Зазвичай, токсин накопичується в таких продуктах, як консерви, солона риба, ковбаса, шинка, гриби, приготовані з порушенням технології, особливо в домашніх умовах.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває від 2-3 годин до 1-2 днів. Початкові ознаки- загальна слабкість, незначний головний біль. Блювота і пронос бувають не завжди, частіше - завзяті запори, що не піддаються дії клізми та проносних. При ботулізмі уражається нервова система (порушення зору, ковтання, зміна голосу). Хворий бачить всі предмети як би в тумані, з'являється двоїння в очах, зіниці розширені, причому один ширший за інший. Часто відзначається косоокість, птоз - опущення верхньої повіки одного з очей. Іноді спостерігається відсутність акомодації – реакції зіниць на світло. Хворий відчуває сухість у роті, голос його слабкий, мова невиразна.

Температура тіла нормальна або трохи підвищена (37,2-37,3 ° С), свідомість збережена. При посиленні інтоксикації, пов'язаної з проростанням спор у кишечнику хворого, очні симптоми наростають, виникають розлади ковтання (параліч м'якого піднебіння). Тони серця стають глухими, пульс спочатку сповільнений, починає прискорюватися, кров'яний тиск знижується. Смерть може настати при явищах паралічу дихання.

Розпізнавання.Проводиться виходячи з анамнезу - зв'язку захворювання із вживанням певного харчового продукту та розвитку аналогічних явищ в осіб, які вживали той самий продукт. На ранніх стадіях захворювання необхідно розрізняти ботулізм та отруєння отруйними грибами, метиловим спиртом, атропін. Слід провести диференціальний діагноз з бульбарною формою поліомієліту – за очними симптомами та температурними даними (поліомієліт дає значне підвищення температури). Діагноз підтверджує виявлення екзотоксинів у крові та сечі.

Лікування.Перша допомога - сольове проносне (наприклад, сульфат магнезії), персикове або інше рослинна оліядля зв'язування токсинів, промивання шлунка теплим 5% розчином гідрокарбонату натрію (питна сода). І найголовніше – термінове введення протиботулінічної сироватки. Тому всі хворі підлягають негайній госпіталізації. У тих випадках, коли за допомогою біологічної проби вдається з'ясувати тип бактерії токсину, застосовують спеціальну монорецепторну антитоксичну сироватку, дія якої спрямована проти одного певного типу екзотоксин (напр. типу А або Е). Якщо це встановити не можна, застосовують полівалентну суміш сироваток А, В і Е.

Необхідний ретельний догляд за хворим, за показаннями застосовують дихальну апаратуру, проводять заходи підтримки фізіологічних функцій організму. При розладах ковтання здійснюють штучне харчування через зонд або поживні клізми. З медикаментів допоміжну дію надає левоміцетин (по 0,5 г 4-5 разів на добу протягом 5-6 днів, а також аденозинтрифосфорна кислота (внутрішньом'язово 1 мл 1% р-ра 1 раз на день) у перші 5 днів лікування. стежити за регулярністю випорожнень.

Профілактика.Суворий санітарний нагляд за харчовою індустрією (виловом риби - її сушінням, копченням, консервуванням, вибоєм худоби та переробкою м'яса).

Виконання санітарно-гігієнічних вимог є обов'язковим і при домашньому консервуванні. Пам'ятайте, що суперечки анаеробного мікробаботулізму живуть у ґрунті, а розмножуються та виділяють отруту в умовах, коли немає кисню. Небезпеку становлять консервовані гриби, недостатньо очищені від землі, де можуть зберігатися 1 суперечки, м'ясні та рибні консерви зі здутих консервних банок. Категорично заборонені продукти з ознаками їх недоброякісності: вони мають запах гострого сиру або прогорклого масла.

Бруцельоз.Інфекційне захворювання, що викликається бруцелами – дрібними патогенними бактеріями. Людина заражається від свійських тварин (корів, овець, кіз, свиней) під час догляду за ними (ветеринарні працівники, доярки тощо) або за вживання інфікованих продуктів - молока, мало витриманої бринзи, погано провареного чи прожареного м'яса. Збудник, проникаючи в організм через травний тракт, тріщини, подряпини та інші пошкодження на шкірі або слизовій оболонці, поширюються потім по лімфатичних шляхах та кровоносних судинах, що робить доступним цій хворобі будь-який орган. У мезенхімній та сполучній тканині утворюються гранульоми. На місці прикріплення сухожильних м'язів виникають утворення хрящової консистенції (фіброзити) завбільшки з сочевицю і більше. Вони є причиною больових відчуттів у суглобах, кістках, м'язах. Наслідки бруцельозу можуть набувати стійкого і незворотного характеру, викликаючи тимчасову або постійну втрату працездатності.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період – близько 14 днів. Організм на інфекцію реагує збільшенням низки лімфатичних залоз, печінки та селезінки. За своєю течією бруцельоз може бути гострим (триває 2 міс.), підгострим (від 2 до 4-5 міс.) та хронічним, у тому числі з рецидивами та генералізацією інфекції (бактеріємія) – триває до 2 років, іноді довше.

Початок захворювання проявляється загальним нездужанням, втратою апетиту, поганим сном. Хворі скаржаться на біль у суглобах, попереку, м'язах. Температура тіла поступово (3-7 днів) підвищується до 39 ° С, приймаючи надалі хвилеподібний характер. Пот рясний, вологість шкіри, особливо долонь, спостерігається навіть при зниженні температури до нормальної.

Після 20-30 днів з початку захворювання самопочуття хворих погіршується, у них посилюються болі, переважно у великих суглобах - колінних, потім кульшових, гомілковостопних, плечових, рідше ліктьових. Розмір і форма суглоба змінюється, його контури згладжуються, м'які тканини, його оточуючі, запалюються, набрякають. Шкіра навколо суглоба лисніє, може набувати рожевого відтінку, іноді відзначаються різного характеру розеоло-попульозні висипки.

Надалі без відповідного лікування численні порушення в опорно-руховому апараті (суглобах, кістках, м'язах) прогресують, що спричинено поширенням інфекції (бактеріємією). Наростають патологічні симптомиз боку нервової системи, хворі стають дратівливими, примхливими, навіть плаксивими. Їх мучать невралгічні болі, ішіас, радикуліт. У деяких спостерігаються поразки геніталій. У чоловіків бруцельоз може ускладнитися орхітами, епідидимітами. У жінок можливі аднексити, ендометрити, мастит, спонтанні викидні. З боку крові – анемія, лейкопенія з лімфоцитозом, моноцитоз, збільшення ШОЕ.

Розпізнавання.Допомагає ретельно зібраний анамнез з урахуванням епізоотологічної обстановки та конкретних обставин зараження, лабораторні аналізи (картина периферичної крові, серологічні та алергічні реакції). Підтверджують діагноз специфічні бактеріологічні дослідження. Хворобу необхідно розрізнити з черевним тифом, сепсисом, інфекційним мононуклеозом. ревматичним поліартритом. У всіх випадках потрібно мати на увазі типові саме для бруцельозу ускладнення, наприклад, орхіти.

Лікування.Найбільш ефективним засобом є антибіотики. Тетрациклін 1 внутрішньо 4-5 разів на день по 0,3 г з нічними перервами для дорослих. Курс лікування цих дозах до 2 дня нормалізації температури. Потім доза зменшується до 0,3 г 3 десь у день протягом 10-12 днів. Враховуючи тривалість курсу лікування тетрацикліном, внаслідок чого можуть виникати алергічні реакції, ряд побічних явищ і навіть ускладнень, спричинених активізацією дріжджоподібних грибів Кандиду, одночасно призначають протигрибкові засоби (ністатин), десенсибілізуючі препарати (димедрол, супрастип), вітаміни. Хворим призначають переливання одногрупної крові чи плазми. Проводять вакцинотерапію, яка стимулює імунітет організму до збудника та сприяє подоланню інфекції. Курс складається з 8 внутрішньовенних вступів лікувальної вакциниіз 3-4 денним інтервалом. Перед початком курсу відчувають ступінь чутливості хворого до вакцини, спостерігаючи протягом 6 годин реакцію на першу пробну ін'єкцію, яка має бути помірно вираженою, при шоковій реакції проводити вакцинотерапію не слід.

У стадії згасання гострих запальних явищ призначають лікувальну фізкультуру, аплікації на суглоби парафіну в теплому вигляді. При стійкій ремісії – курортне лікування з урахуванням наявних протипоказань.

Профілактика.Поєднує низку ветеринарних та медико-санітарних заходів.

У господарствах обов'язково відокремлюють тварин, хворих на бруцельоз. Їх забій з подальшою переробкою м'яса на консерви має супроводжуватися автоклавуванням. М'ясо можна вживати і їжу після його варіння невеликими шматками протягом 3 годин або посол з витримкою в розсолі не менше 70 днів. Молоко від корів та кіз у місцевості, де є випадки захворювання великої та дрібної худоби, можна вживати лише після кип'ятіння. Всі молочні продукти (кисляк, сир, кефір, вершки, олія) слід готувати з пастеризованого молока. Бринзу, виготовлену з овечого молока, витримують протягом 70 днів.

Для профілактики професійних заражень при догляді за хворими тваринами необхідно дотримуватися всіх запобіжних заходів (носити гумові чоботи, рукавички, спеціальні халати, фартухи). Абортований плід тварини закопують у яму на глибину 2 м, засипають вапном, приміщення дезінфікують. У боротьбі з поширенням бруцельозу важливу роль відіграють щеплення серед тварин спеціальними вакцинами. Імунізація людей має обмежене значення серед інших профілактичних заходів.

Черевний тиф. Гостре інфекційне захворювання, зумовлене бактерією із роду сальмонел. Збудник може зберігатися у ґрунті та воді до 1-5 місяців. Гине при нагріванні та дії звичайних дезінфікуючих засобів.

Єдине джерело поширення інфекції - хвора людина та бактеріоносій. Палички черевного тифу переносяться безпосередньо брудними руками, мухами, стічними водами. Небезпечні спалахи, пов'язані із вживанням інфікованих харчових продуктів(молоко, холодні м'ясні страви та ін.).

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває від 1 до 3 тижнів. У типових випадках захворювання починається поступово. Хворі відзначають слабкість, швидку стомлюваність, помірний головний біль. У наступні дні ці явища посилюються, починає підвищуватися температура тіла до 39-40 ° С, знижується або зникає апетит, порушується сон (сонливість вдень та безсоння вночі). Спостерігається затримка випорожнень, явища метеоризму. До 7-9 дня хвороби на шкірі верхніх відділів живота та нижніх відділів грудної клітки, зазвичай на передньобічній поверхні, з'являється характерна висипка, що представляє собою невеликі червоні цятки з чіткими краями, діаметром 23 мм, що піднімаються над рівнем шкіри (розеоли). На зміну розеолом, що зникають, можуть з'являтися нові. Характерні своєрідна загальмованість хворих, блідість обличчя, урідження пульсу та зниження артеріального тиску. Над легенями вислуховуються розсіяні сухі хрипи – прояв специфічного бронхіту. Мова суха, потріскана, покрита брудно-бурим або коричневим нальотом, краї та кінчик язика вільні від нальоту, з відбитками зубів. Спостерігається грубе бурчання сліпої кишки та болючість у правій здухвинній ділянці, печінка та селезінка при пальпації збільшені. Знижуються кількість лейкоцитів у периферичній крові, особливо нейтрофілів та еозинофілів.

ШОЕ залишається нормальною або підвищується до 15-20 мм/год. До 4 тижня стан хворих поступово покращується, знижується температура тіла, зникає біль голови, з'являється апетит. Грізними ускладненнями черевного тифу є перфорація кишечника та кишкові кровотечі.

У розпізнаванніхвороби велике значення має своєчасне виявленняОсновні симптоми: висока температура тіла тривалістю більше тижня, головний біль, адинамія - зниження рухової активності, занепад сил, порушення сну, апетиту, характерний висип, чутливість при пальпації в правій здухвинній ділянці живота, збільшення печінки та селезінки. З лабораторних аналізів для уточнення діагнозу застосовуються бактеріологічний (імунофлюоресцентний метод) посів крові на середовище Раппопорта або жовчний бульйон; серологічні дослідження – реакція Відаля та ін.

Лікування.Основний антимікробний препарат – левоміцетин. Призначають по 0,50,75 г, 4 рази на день 10-12 днів до нормальної температури. Внутрішньовенно краплинно вводять 5% розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду (500-1000 мг). У тяжких випадках – кортикостероїди (преднізолон у дозі 30-40 мл на добу). Вільні повинні дотримуватися суворого постільного режиму мінімум 7-10 днів.

Профілактика.Санітарний нагляд за харчовими підприємствами, водопостачанням, каналізацією. Раннє виявлення хворих та їх ізоляція. Дезінфекція приміщення, білизни, посуду, що кип'ятять після вживання, боротьба з мухами. Диспансерне спостереження за черевним тифом, що перехворіли. Специфічне щеплення вакциною (ТАВТ).

Вітряна віспа. Гостре вірусне захворювання переважно дітей віком від 6 міс. до 7 років. У дорослих захворювання трапляється рідше. Джерело інфекції - хвора людина, що становить небезпеку з кінця інкубаційного періоду до відпадання кірок. Збудник відноситься до групи вірусів герпесу і поширюється повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває середньому 13-17 днів. Починається хвороба з швидкого підйому температури та появи висипу на різних ділянкахтіла. На початку це рожеві плями величиною 2-4 мм, які протягом кількох годин перетворюються на папули, потім на везикули - бульбашки, наповнені прозорим вмістом і оточені віночком гіперемії. На місці везикул, що лопнули, утворюються темно-червоні і коричневі скоринки, які відпадають на 2-3 тижні. Характерний поліморфізм висипу: на окремій ділянці шкіри можна одночасно зустріти плями, везикули, папули та скоринки. На слизових оболонках дихальних шляхів (глотки, горла, трахеї) виникають енантеми. Це бульбашки, які швидко перетворюються на виразку з жовтувато-сірим дном, оточену червоним обідком. Тривалість лихоманкового періоду 2-5 днів. Перебіг захворювання доброякісний, проте можуть спостерігатися важкі форми та ускладнення: енцефаліт, міокардит, пневмонія, хибний круп, різні форми піодермій та ін.

Розпізнаваннявиробляється виходячи з типової циклічності розвитку елементів висипу. Лабораторні аналізи дозволяють виявити вірус за допомогою світлового мікроскопа чи імунофлюоресцентного методу.

Лікування.Специфічного та етіотропного лікування немає. Рекомендується дотримуватися постільного режиму, стежити за чистотою білизни та рук. Елементи висипки змащувати 5% розчином калію перманганату або 1% розчином діамантового зеленого. При тяжких формах вводять імуноглобулін. При гнійних ускладнень(абсцеси, бульозна стрептодермія та ін.) Призначають антибіотики (пеніцилін, тетрациклін та ін).

Профілактика.Ізоляція хворого вдома. Діти ясельного та дошкільного віку, що перебували в контакті з хворим, не допускаються до дитячих закладів до 21 дня. Ослабленим дітям, які не хворіли вітряною віспою, вводять імуноглобулін (3 мл внутрішньом'язово)

Вірусні гепатити. Інфекційні захворювання, що протікають із загальною інтоксикацією та переважним ураженням печінки. Термін "вірусні гепатити" поєднує дві основні нозологічні форми - вірусний гепатит А (інфекційний гепатит) та вірусний гепатит В (сироватковий гепатит). Крім того, в даний час виділено групу вірусних гепатитів "ні А ні В". Збудники досить стійкі до зовнішньому середовищі.

При вірусному гепатиті А джерелом інфекції є хворі наприкінці інкубаційного та переджовтяничного періоду, оскільки в цей час збудник виділяється зі спорожненнями та передається через їжу, воду, предмети домашнього побуту при недотриманні правил гігієни, контакті з хворим.

При вірусному гепатиті джерелом інфекції є хворі на гострій стадії, а також носії антигену гепатиту В. Основний шлях зараження - парентеральний (через кров) при використанні нестерильних шприців, голок, стоматологічних, хірургічних, гінекологічних та ін інструментів. Можливе зараження при переливанні крові та її дериватів.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період при вірусному гепатиті А коливається від 7 до 50 днів, при вірусному гепатиті – від 50 до 180 днів.

Захворювання протікає циклічно та характеризується наявністю періодів
- переджовтяничного,
- жовтяничного,
- післяжовтяничного, що переходить у період одужання.

Переджовтяничний період вірусного гепатиту А у половини хворих протікає у вигляді грипоподібного варіанту, що характеризується підвищенням температури тіла до 38-39°С, ознобом, головним болем, болями, що ломлять у суглобах і м'язах, болем у горлі і тд. При диспепсическом варіанті першому плані виступають біль і тяжкість у надчеревній ділянці, зниження апетиту, нудота, блювання, іноді почастішання випорожнень. При астеновегетативному варіанті температура зберігається нормальною, відзначається слабкість, біль голови, дратівливість, запаморочення, порушення працездатності та сну. Для переджовтяничного періоду вірусного гепатиту В найбільш характерні біль у великих суглобах, кістках, м'язах, особливо в нічний час, іноді поява припухлості суглобів і почервоніння шкіри. Наприкінці переджовтяничного періоду сеча стає темною, а кал знебарвлюється. Клінічна картина жовтяничного періоду вірусного гепатиту А та вірусного гепатиту В має велику схожість: іктеричність склер, слизових оболонок ротоглотки, а потім і шкіри. Інтенсивність жовтяниці (іктеричності) зростає протягом тижня. Температура тіла нормальна. Відзначаються слабкість, сонливість, зниження апетиту, ниючі болі в правому підребер'ї, у деяких хворих кожний зуд. Печінка збільшена, ущільнена та дещо болісна при пальпації, спостерігається збільшення селезінки. У периферичній крові виявляється лейкопенія, нейтропенія, відносний лімфо-і моноцитоз. ШОЕ 2-4 мм/год. У крові підвищено вміст загального білірубіну, переважно за рахунок прямого (пов'язаного). Тривалість жовтяничного періоду вірусного гепатиту А – 7-15 днів, а вірусного гепатиту В близько місяця.

Грізним ускладненням є наростання печінкової недостатності, що виявляється порушенням пам'яті, посиленням загальної слабкості, запамороченням, збудженням, почастішанням блювоти, збільшенням інтенсивності жовтяничного забарвлення шкіри, зменшенням розмірів печінки, появою геморагічного синдрому (кровоточивості судин), асциту, лихоманки, лихоманки. білірубіну та ін. показників. Частим кінцевим результатом печінкової недостатності є розвиток печінкової енцефалопатії. При сприятливому перебігу захворювання після жовтяниці настає період одужання зі швидким зникненням клінічних та біохімічних проявів гепатиту.

Розпізнавання.Засновано на клінічних та епідеміологічних даних. Діагноз вірусного гепатиту А встановлюється з урахуванням перебування в інфекційному осередку за 15-40 днів до захворювання, короткий переджовтяничний період, частіше за грипоподібним варіантом, швидкий розвиток жовтяниці, нетривалий жовтяничний період. Діагноз вірусного гепатиту В встановлюється в тому випадку, якщо не менше ніж за 1,5-2 місяці до появи жовтяниці хворому переливали кров, плазму, були оперативні втручання, численні ін'єкції. Підтверджують діагноз лабораторних показників.

Лікування.Етіотропної терапії немає. Основою лікування є режим та правильне харчування. Дієта має бути повноцінна та калорійна, виключають із раціону смажені страви, копченості, свинину, баранину, шоколад, прянощі, абсолютно забороняється алкоголь. Рекомендується рясне питво до 2-3 літрів на добу, а також комплекс вітамінів.

У тяжких випадках проводять інтенсивну інфузійну терапію (внутрішньовенно 5% розчин глюкози, гемодез та ін.). При загрозі або розвитку печінкової недостатності показані кортикостероїди.

Профілактика.Враховуючи фекально-оральний механізм передачі вірусного гепатиту А, необхідні контроль за харчуванням, водопостачанням, дотриманням правил особистої гігієни. Для профілактики вірусного гепатиту В ретельне спостереження донорів, якісна стерилізація голок та інших інструментів для парентеральних процедур.

Геморагічні лихоманки. Гострі інфекційні захворювання вірусної природи, що характеризуються токсикозом, лихоманкою та геморагічним синдромом - закінченням крові із судин (кровотечі, крововиливу). Збудники відносяться до групи арбовірусів, резервуаром яких є переважно мишоподібні гризуни та іксодові кліщі. Зараження настає при укусі кліщів, при контакті людей з гризунами або предметами, забрудненими їх виділеннями, через повітря (геморагічна лихоманка з нирковим синдромом). Геморагічні лихоманки - природно-осередкові захворювання. Трапляються у вигляді окремих випадків або невеликих спалахів у сільській місцевості, особливо в районах, недостатньо освоєних людиною.

Описано 3 типи хвороби:
1) геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (геморагічний нефрозонефрит);
2) кримська геморагічна лихоманка;
3) омська геморагічна лихоманка.

Геморагічна лихоманка із нирковим синдромом.Інкубаційний період – 13-15 днів. Хвороба зазвичай починається гостро: сильний головний біль, безсоння, біль у м'язах та в очах, іноді погіршення зору. Температура підвищується до 39-40 ° С та тримається протягом 7-9 днів. Хворий спочатку збуджений, потім мляв, апатичний, іноді марить. Особа, шия, верхні відділи грудей та спини яскраво гіперемовані, відзначається почервоніння слизових оболонок та розширення судин склер. До 3-4 дня хвороби стан погіршується, інтоксикація наростає, спостерігається багаторазове блювання. На шкірі плечового пояса та в пахвових западинах з'являється геморагічний висипу вигляді одиночних або множинних дрібних крововиливів. Ці явища з кожним днем ​​посилюються, відзначаються кровотечі, найчастіше носові. Межі серця не змінюються, тони приглушені, іноді з'являється аритмія і, рідше, раптово виникає шум тертя перикарда (крововиливи). Артеріальний тиск залишається нормальним чи знижується. Задишка, у легенях застійні явища. Мова суха, потовщена, густо обкладена сіро-коричневим нальотом. Живіт болісний (заочеревинні крововиливи), печінка та селезінка збільшуються непостійно. Особливо типовий нирковий синдром: різкі болі в животі та попереку при биття. Зменшення кількості сечі або повна її відсутність. Сеча стає каламутною через присутність у ній крові та високого вмісту білка. Надалі поступово настає одужання: вщухають болі, припиняється блювання, збільшується діурез - обсяг сечі, що виділяється. Довгий часвідзначається слабкість, нестійкість серцево-судинної системи.

Кримська геморагічна лихоманка.Температура тіла в 1 день досягає 39-40 ° С і тримається в середньому 7-9 днів. Хворий збуджений, шкіра обличчя та шиї червоні. Різке почервоніння кон'юнктиви очей. Пульс уповільнений, артеріальний тиск знижений. Дихання прискорене, в легенях часто сухі розсіяні хрипи. Мова суха, покрита густим сіро-коричневим нальотом, сечовиділення вільне. За відсутності ускладнень після зниження температури тіла настає поступове одужання.

Омська геморагічна лихоманказа клінічною картиною нагадує кримську, але відрізняється більшою доброякісністю, коротким інкубаційним періодом (2-4 дні). Особливостями є хвилеподібний характер температурної кривої та часте ураження органів дихання.

Розпізнаваннягеморагічних лихоманок засновано на характерному клінічному симптомокомплексі, аналізах крові та сечі з урахуванням епідеміологічних даних

Лікування.Режим постільний, ретельний догляд за хворим, молочно-рослинна дієта. Патогенетичним засобом терапії є кортикостероїдні препарати. Для зменшення токсикозу внутрішньовенно вводять розчини хлориду натрію або глюкози (5 %) до 1 л. При гострій нирковій недостатності проводять перитонеальний діаліз.

Профілактика.Місця зберігання продуктів захищають від гризунів. Використовують відлякуючі засоби. Хворі зазнають ізоляції та госпіталізації, проводяться епідеміологічне обстеження вогнища інфекції та спостереження за населенням. У приміщеннях, де перебувають хворі, здійснюють поточну та заключну дезінфекцію.

Грип.Гостре респіраторне захворювання, яке викликається різними типами вірусів грипу. Джерело їх – людина, особливо у початковий період хвороби. Вірус виділяється при розмові, кашлі та чханні до 4-7 дня хвороби. Зараження здорових людей відбувається повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває 12-48 годин. Типовий грип починається гостро, нерідко з ознобом або озлобленням. Температура тіла доби досягає максимуму (38-40°С). Клінічні прояви складаються із синдрому загального токсикозу (лихоманка, слабкість, пітливість, біль у м'язах, сильний головний біль та в очних яблуках, сльозотеча, світлобоязнь) та ознак ураження респіраторних органів (сухий кашель, першіння у горлі, садіння за грудиною, осипання) закладеність носа). Під час обстеження відзначають зниження артеріального тиску, приглушення тонів серця. Виявляють дифузне ураження верхніх відділів дихальних шляхів (риніт, фарингіт, трахеїт, ларепгіт). Периферична кров характеризується лейкопенією, нейтропенією, моноцитозом. ШОЕ у неускладнених випадках не підвищено. Частими ускладненнями грипу є пневмонії, фронтити, гайморити, отити та ін.

Розпізнаванняпід час епідемій грипу не утруднено і ґрунтується на клініко-епідеміологічних даних. У міжепідемічний час грип зустрічається рідко і діагноз можна поставити за допомогою лабораторних методів- Виявлення збудника в слизу зіва і носа за допомогою флюоресціюючих антитіл. Для ретроспективної діагностики використовують серологічні методи.

Лікування.Хворих на неускладнений грип лікують вдома, поміщають в окрему кімнату або ізолюють від оточуючих ширмою. Під час гарячкового періоду – постільний режим та тепло (грілки до ніг, рясна гаряча питво). Призначають полівітаміни. Широко використовують патогенетичні та симптоматичні препарати: антигістамінні (піпольфен, супрастин, димедрол), при нежиті 2-5% розчин ефедрину, нафтизину, галазоліну, санорип, 0,25% оксолінову мазь та ін. Для поліпшення дренажної функції дихальних шляхів - відхарактерів.

Профілактика.Використовується вакцинація. Можна застосовувати для профілактики грипу А ремантадин або амаптадин по 0,1-0,2 г на добу. Захворілим виділяють окремий посуд, який знезаражують окропом. Особам, які доглядають хворих, рекомендується носити марлеву пов'язку (з 4 шарів марлі).

Дизентерия.Інфекційне захворювання, яке викликається бактеріями роду шигел. Джерело інфекції - хвора людина та бактеріоносій. Зараження відбувається при забрудненні харчових продуктів, води, предметів безпосередньо руками чи мухами. Дизентерійні мікроби локалізуються головним чином у товстій кишці, викликаючи її запалення, поверхневі ерозії та виразки.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває від 1 до 7 днів (частіше 2-3 дні). Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла, ознобу, відчуття жару, розбитості, зниження апетиту. Потім з'являються болі в животі, спочатку тупі, розлиті по всьому животу, надалі вони стають більш гострими, переймоподібними. За місцем розташування – низ живота, частіше ліворуч, рідше праворуч. Болі зазвичай посилюються перед дефекацією. Виникають також своєрідні тенезми ( тягнучі болів області прямої кишки під час дефекації та протягом 5-15 хвилин після неї), з'являються помилкові позиви на низ. При пальпації живота відзначаються спазм та болючість товстої кишки, більш виражені в ділянці сигмовидної кишки, яка промацується у вигляді товстого джгута. Стілець прискорений, випорожнення спочатку мають каловий характер, потім у них з'являється домішка слизу та крові, надалі виділяється лише невелика кількість слизу з прожилками крові. Тривалість захворювання коливається від 1-2 до 8-9 днів.

Розпізнавання.Проводиться на підставі даних епідеміологічного анамнезу, клінічних проявах: загальна інтоксикація, частий стілецьз домішкою слизу крові і супроводжується тенезмами, переймоподібними болями в животі (лівій здухвинній ділянці). Важливе значення має спосіб ректороманоскопії, з допомогою якого виявляються ознаки запалення слизової оболонки дистальних відділів товстої кишки. Виділення дизентерійних мікробів при бактеріологічному дослідженні випорожнень є безумовним підтвердженням діагнозу.

Лікування.Хворих на дизентерію можна лікувати як в інфекційному стаціонарі, так і в домашніх умовах. З антибіотиків останнім часом використовують тетрациклін (0,2-0,3 г 4 рази на день) або левоміцетин (0,5 г 4 рази на день протягом 6 днів). Проте стійкість бактерій до них значно підвищилася, а ефективність знизилася. Використовують також нітрофуранові препарати (фуразолідон, фурадонін та ін) по 0,1 г 4 рази на день протягом 5-7 днів. Показано комплекс вітамінів. При тяжких формах проводять дезінтоксикаційну терапію.

Профілактика.Раннє виявлення та лікування хворих, санітарний контроль за джерелами водопостачання, харчовими підприємствами, заходи щодо боротьби з мухами, індивідуальна гігієна.

Дифтерія(Від грец. - Шкірка, плівка). Гостре інфекційне захворювання переважно дітей з ураженням зіва (рідше - носа, очей тощо), утворенням фібринозного нальоту та загальною інтоксикацією організму. Збудник – паличка Лефлера виділяє токсин, який і зумовлює основні симптоми хвороби. Зараження від хворих та бактеріоносіїв через повітря (при кашлі, чханні) та предмети. Захворюють далеко не всі інфіковані. У більшості формується здорове бактеріоносійство. В останні роки відзначається тенденція до зростання захворюваності, сезонні підйоми припадають на осінь.

Симптоми та перебіг.За розташуванням розрізняють дифтерію зіва, гортані, носа, рідко – очі, вуха, шкіри, статевих органів, ран. На місці локалізації мікроба утворюється сірувато-білий наліт, що важко знімається, у вигляді плівок, викашлюваний (при ураженні гортані і бронхів) як зліпок з органів. Інкубаційний період 2-10 днів (частіше 3-5). Нині переважає дифтерія зіва (98%). Катаральна дифтерія зіва далеко не завжди розпізнається: загальний стан хворих при ній майже не змінюється. Зазначається помірна слабкість, біль при ковтанні, субфебрильна температура тіла. Набряклість мигдаликів та збільшення лімфатичних вузлів незначні. Ця форма може закінчитися одужанням або перейти до більш типових форм.

Острівчастий вид дифтерії зіва характеризується також легким перебігом, невелика лихоманка. На мигдаликах поодинокі чи множинні ділянки фібринозних плівок. Лімфатичні вузли збільшено помірно.

Для плівчастої дифтерії зіва характерно відносно гострий початок, підвищення температури тіла, більш виражені симптоми загальної інтоксикації. Мигдалики набряклі, на їх поверхні суцільні щільні білуваті з перламутровим відтінком плівки - фібринозні нальоти. Знімаються вони важко, після цього на поверхні мигдалин залишаються ерозії, що кровоточать. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені та дещо болючі. Без специфічної терапії процес може прогресувати і переходити у більш важкі форми (поширену та токсичну). Наліт має схильність поширюватися межі мигдаликів на дужки, язичок, бічні і задні стінки глотки.

Тяжкі токсичні випадки дифтерії зіва починаються бурхливо з підвищення температури тіла до 39-40 ° С і виражених симптомів загальної інтоксикації. Набрякають шийні підщелепні залози з набряком підшкірної клітковини. При токсичній дифтерії 1 стелен і набряк доходить до середини шиї, при II ступені - до ключиці, при III нижче ключиці. Іноді набряк поширюється на особу. Характерні блідість шкіри, посиніння губ, тахікардія, зниження артеріального тиску.

При ураженні слизової оболонки носа відзначаються сукровичні виділення. При тяжких ураженнях гортані - утруднене дихання, у маленьких дітей у вигляді стенотичного дихання з витяганням надчеревної ділянки та міжреберних проміжків. Голос стає хрипким (афонія), з'являється кашель, що гавкає (картина дифтерійного крупу). При дифтерії очей відзначається опухлість повік більш менш щільної консистенції, рясне виділення гною на кон'юнктиві повік, важко відокремлюються сірувато-жовті нальоти. При дифтерії входу в піхву - припухлість, почервоніння, виразки, вкриті брудно-зеленим нальотом, гнійні виділення.

Ускладнення:міокардити, ураження нервової системи, що зазвичай проявляється у вигляді паралічів. Найчастіше спостерігаються паралічі м'якого піднебіння, кінцівок, голосових зв'язок, м'язів шиї та дихальних. Може настати летальний кінець через параліч дихання, асфіксії (задушення) при крупі.

Розпізнавання.Для підтвердження діагнозу обов'язково виділення від хворого на токсигенну дифтерійну паличку.

Лікування.Основний метод специфічної терапії – негайне введення антитоксичної протидифтерійної сироватки, яку вводять дрібно. При токсичній дифтерії та крупі вводять кортикостероїдні препарати. Проводиться дезінтоксикаційна терапія, вітамінотерапія, лікування киснем. Іноді при крупі потрібно термінове оперативне втручання (інтубація або трахеотомія), щоб уникнути смерті від асфіксії.

Профілактика.Основа профілактики – імунізація. Використовують адсорбовану коклюшно-дифтерійно-правцеву вакцину (АКДС) та АДС.

Ієрсиніоз.Інфекційне захворювання людини та тварин. Типова лихоманка, інтоксикація, ураження шлунково-кишкового тракту, суглобів, шкіри. Схильність до хвилеподібної течії із загостреннями та рецидивами. Збудник відноситься до сімейства ентеробактерій, роду єрсиній. Роль різних тварин як джерела інфекцій є нерівнозначною. Резервуаром збудника в природі є дрібні гризуни, що мешкають як у дикій природі, так і синантропні. Найбільш значним джерелом зараження для людей є корови та дрібний рогата худоба, які хворіють на гостро або виділяють збудника. Основний шлях передачі інфекції – аліментарний, тобто через продукти харчування, найчастіше овочі. Хворіють на ієрсиніоз у будь-якому віці, але частіше діти в 1-3 роки. Здебільшого переважають спорадичні випадки захворювання, спостерігається осінньо-зимова сезонність.

Симптоми та перебіг.Надзвичайно різноманітні. Виявляються у тій чи іншій послідовності ознаки ураження різних органів прокуратури та систем. Найчастіше ієрсиніоз починається з гострого гастроентериту. Надалі захворювання може протікати як гостра кишкова інфекція, або генералізована - тобто. поширена у всьому організмі. Всім формам властиві загальні ознаки: гострий початок, лихоманка, інтоксикація, біль у животі, розлад стільця, висипання, біль у суглобах, збільшення печінки, схильність до загострень і рецидивів. З урахуванням тривалості розрізняють гострий (до 3 місяців), затяжний (від 3 до 6 місяців) та хронічний (більше 6 місяців) перебіг хвороби.

Інкубаційний період 1-2 дні може досягати 10 діб. Найбільш постійно виявляються симптоми ураження кишечника у вигляді гастроентериту, гастроентероколіту, мезентреріального лімфоаденіту, ентероколіту, термінального ілеїту, гострого апендициту. Біль у животі постійного або переймоподібного характеру, різної локалізації, нудота, блювання, рідкий стілець зі слизом та гноєм, іноді кров'ю від 2 до 15 разів на добу. Симптоми загальної інтоксикації виявляються в наступному: висока температура, у тяжких випадках – токсикоз, зневоднення та зниження температури тіла. На початку хвороби може з'явитися точковий або дрібноплямистий висип на тулубі і кінцівках, ураження печінки, менінгеальний синдром. У пізніший період - моно або поліартрит, вузлувата еритема, міокардит, кон'юнктивіт, ірит. Ці прояви оцінюються як алергічна реакція. У периферичній крові спостерігається нейтрофільний лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. Захворювання триває від тижня до кількох місяців.

Розпізнавання.Бактеріологічне дослідження випорожнень, серологічні реакціїу парних сироватках.

Лікування.При відсутності супутніх захворювань, в випадках легеніі стертого перебігу ієрсиніозу, хворі можуть лікуватися вдома лікарем-інфекціоністом. В основі – патогенетична та етіотропна терапія, спрямована на дезінтоксикацію, відновлення водно-електролітних втрат, нормального складу крові, придушення збудника. Медикаментозні засоби – левоміцетин із розрахунку 2,0 г на добу 12 днів, з інших препаратів – тетрациклін, гентаміцин, рондоміцин, доксицикліп та інші у звичайних добових дозах.

Профілактика.Дотримання санітарних правил на підприємствах громадського харчування, технології приготування та термінів зберігання харчових продуктів (овочів, фруктів тощо). Своєчасне виявлення хворих та носіїв ієрсиніозу, дезінфекція приміщень.

Інфекційний мононуклеоз (хвороба Філатова).Вважається, що збудник - вірус Епштейна-Барра, що фільтрується. Зараження можливе лише при дуже тісному контакті хворого зі здоровим, відбувається повітряно-краплинним шляхом. Найчастіше хворіють діти. Захворюваність відзначається цілий рік, але вища в осінні місяці.

Симптоми та перебіг.Тривалість інкубаційного періоду – 5-20 днів. Ознаки формуються поступово, досягаючи максимуму до кінця першого, початку другого тижня. Відзначається легке нездужання у перші 2-3 дні хвороби, що супроводжується невеликим підвищенням температури та слабко вираженими змінами з боку лімфатичних вузлів та глотки. У розпал хвороби спостерігається лихоманка, запальні явища в глотці, збільшення селезінки, печінки та задній лімфатичних вузлів.

Тривалість температурної реакції від 1-2 днів до 3 педель - чим більший період, тим вищий підйом температури. Характерні перепади температури протягом доби 1-2°С. Збільшення лімфатичних вузлів найбільш виразно і постійно в шийній групі, по задньому краю грудинно-ключично-соскового м'яза. Вони можуть мати вигляд ланцюжка чи пакета. У діаметрі окремі вузли досягають 2-3 см. Набряклості шийної клітковини немає. Вузли не спаяні між собою, рухливі.

Назофарингіт може виявлятися як різким утрудненням дихання і рясним слизовим відокремлюваним, так і легкою закладеністю носа, першінням і слизовим відокремлюваним на задній стінці глотки. "Списоподібний" наліт, що звисає з носоглотки, зазвичай поєднується з масивними накладеннями на мигдаликах, пухко-творожистої консистенції біло- жовтого кольору. У всіх хворих спостерігається гепато-лієнальний синдром (ураження печінки та селезінки). Нерідко захворювання може протікати із жовтяницею. Можливі різні висипання на шкірі: висип різний і зберігається протягом декількох днів. У ряді випадків кон'юнктивіт та ураження слизових оболонок може переважати над іншою симптоматикою.

Розпізнавання.Можливе лише при комплексному обліку клінічних та лабораторних даних. Зазвичай у формулі крові відзначають збільшення лімфоцитів (не менше 15% порівняно з віковою нормою) та поява у крові "атипових" мононуклеарів. Проводять серологічні дослідження з метою виявлення гетерофільних антитіл до еритроцитів різних тварин.

Лікування.Специфічної терапії немає, тому на практиці використовують симптоматичну. У період лихоманки - жарознижувальні засоби та рясне питво. При утрудненні носового дихання - судинозвужувальні препарати (ефедрин, галазолін та ін.). Застосовують десенсибілізуючі препарати. Рекомендується полоскання горла теплими розчинами фурациліну, гідрокарбонату натрію. Харчування хворих при благополучному перебігу вимагає особливих обмежень. Профілактика не розроблена.

Коклюш.Інфекційне захворювання з гострим ураженням дихальних шляхів та нападами спазматичного кашлю. Збудник – паличка Борде-Жангу. Джерелом інфекції є хвора людина, бактеріоносії. Особливо небезпечні хворі на початковій стадії (катаральний період хвороби). Передача інфекції здійснюється повітряно-краплинним шляхом, хворіють частіше діти дошкільного віку, особливо восени та взимку.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває 2-14 днів (частіше 5-7 днів). Катаральний період проявляється загальним нездужанням, невеликим кашлем, нежитем, субфебрильною температурою.

Поступово кашель посилюється, діти стають дратівливими, примхливими. Наприкінці 2 тижня хвороби починається період спазматичного кашлю. Приступ супроводжується серією кашлевих поштовхів, потім слідує глибокий свистячий вдих (реприз), що змінюється поряд коротких судомних поштовхів. Число таких циклів коливається від 2 до 15. Напад закапчується виділенням в'язкого склоподібного мокротиння, іноді в кінці його відзначається блювання. Під час нападу дитина збуджена, вени шиї розширені, язик висовується з рота, вуздечка язика часто травмується, може настати зупинка дихання з наступною асфіксією.

Кількість нападів буває від 5 до 50 за добу. Період судомного кашлю триває 34 педелі, потім напади стають рідше і зникають, хоча "звичайний кашель" триває протягом 2-3 тижнів.

У дорослих захворювання протікає без нападів судомного кашлю, проявляється тривалим бронхітом із завзятим кашлем.

Температура тіла залишається нормальною. Загальне самопочуття задовільне.

Стерті форми кашлюку можуть спостерігатися у дітей, яким зроблено щеплення.

Ускладнення: ларингіт зі стенозом гортані (хибний круп), бронхіти, бронхоліти, бронхопневмонія, ателектази легені, рідко енцефалопатія.

Розпізнавання.Можливе лише при аналізі клінічних та лабораторних даних. Основний метод – виділення збудника. На 1 тижні захворювання позитивні результати вдається отримати у 95% хворих, на 4 – лише у 50%. Серологічні методи є для ретроспективної діагностики.

Лікування.Хворих віком до 1 року, а також з ускладненнями, важкими формами кашлюку госпіталізують. Інші можуть лікуватися вдома. Антибіотики застосовують у ранньому віці, при важких та ускладнених формах. Рекомендується застосовувати специфічний протиоклюшний гамма-глобулін, який вводять внутрішньом'язово по 3 мл щодня протягом 3 днів. Під час апное необхідно очистити дихальні шляхи від слизу шляхом його відсмоктування та проводити штучну вентиляцію легень.

Застосовують антигістамінні препарати, оксигенотерапію, вітаміни, інгаляцію аерозолями протеолітичних ферментів (хімопсин, хімотрипсин), які полегшують відходження в'язкого мокротиння. Хворі мають більше перебувати на свіжому повітрі.

Профілактика.Для активної імунізації проти кашлюку застосовують адсорбовану коклюшно-дифтерійно-правцеву вакцину (ДКДС). Контактним дітям віком до 1 року та не щепленим вводять для профілактики нормальний людський імуноглобулін (протикоровий) по 3 мл 2 дні поспіль.

Кір.Гостро висококонтагіозне захворювання, що супроводжується лихоманкою, запаленням слизових оболонок, висипом.

Збудник відноситься до групи міксовірусів, у своїй структурі містить РНК. Джерелом інфекції є хворий на кір протягом усього катарального періоду і в перші 5 днів з моменту появи висипань.

Вірус міститься в мікроскопічно малих частинках слизу носоглотки, дихальних шляхів, які легко розсіюються довкола хворого, особливо при кашлі та чханні. Збудник нестійкий. Він легко гине під впливом природних факторівдовкілля, при провітрюванні приміщень. У зв'язку з цим передача інфекції через третіх осіб, предмети догляду, одяг та іграшки практично не спостерігається. Сприйнятливість до кору надзвичайно висока серед осіб будь-якого віку, що не хворіли на неї, крім дітей перших 6 міс. (особливо до 3 міс.), які мають пасивний імунітет, отриманий від матері внутрішньоутробно і при грудному вигодовуванні. Після кору виробляється міцний імунітет.

Симптоми та перебіг.З моменту зараження до початку захворювання у типових випадках проходить від 7 до 17 днів.

У клінічній картині виділяють три періоди:
- катаральний,
- період висипу
- та період пігментації.

Катаральний період триває 5-6 днів. З'являються лихоманка, кашель, нежить, кон'юнктивіт, почервоніння і набряклість слизової оболонки глотки, трохи збільшуються шийні лімфатичні вузли, в легенях вислуховуються сухі хрипи. Через 2-3 дні на слизовій оболонці піднебіння з'являється корова енантема у вигляді дрібних рожевих елементів. Майже одночасно з енантемою на слизовій оболонці щік можна виявити безліч точкових білястих ділянок, що становлять фокуси дегенерації, некрозу та зроговіння епітелію під впливом вірусу. Цей симптом вперше описали Філатов (1895) та американський лікар Коплік (1890). Плями Бєльського-Філатова-Коплика зберігаються до початку висипання, потім стають все менш помітними, зникають, залишаючи після себе шорсткість слизової оболонки (висівкове лущення).

У період висипу значно більше виражені катаральні явища, відзначається світлобоязнь, сльозотеча, посилюється нежить, кашель, явища бронхіту. Спостерігається новий підйом температури до 39-40 ° С, стан хворого значно погіршується, відзначаються млявість, сонливість, відмова від їжі, у важких випадках марення та галюцинації. На шкірі обличчя з'являється перша корова плямисто-папульозна висипка, розташовуючись спочатку на лобі і за вухами. Розмір окремих елементів від 2-3 до 4-5 мм. Висипання протягом 3 днів поступово поширюється зверху вниз: у перший день переважає на шкірі обличчя, на 2 день стає рясним на тулубі і руках, до 3 дня покриває все тіло.

Період пігментації (видужання). До 3-4 дня від початку висипання планується поліпшення стану. Нормалізується температура тіла, зменшуються катаральні явища, згасає висипання, залишаючи пігментацію. До 5 дня від початку висипання всі елементи висипу або зникають або заміщуються пігментацією. Під час одужання відзначається виражена астенія, підвищена стомлюваність, дратівливість, сонливість, зниження опірності до бактеріальної флори.

Лікування.Здебільшого у домашніх умовах. Слід проводити туалет очей, носа, губ. Рясне питво має забезпечити потребу організму в рідині. Їжа - повноцінна, багата на вітаміни, легко засвоювана. Симптоматична терапія включає протикашльові, жарознижувальні, антигістамінні препарати. При неускладненій корі до антибіотиків вдаватися, як правило, не доводиться. Їх призначають за найменшої підозри на бактеріальне ускладнення. При тяжкому стані хворих застосовують кортикостероїди коротким курсом у дозі до 1 мг/кг ваги людини.

Профілактика.В даний час основним профілактичним заходом є активна імунізація (щеплення).

Краснуха.Гостре вірусне захворювання з характерним дрібноп'янистим висипом - екзантемою, генералізованою лімфаденопатією, помірно вираженою лихоманкою та ураженням плода у вагітних. Збудник відноситься до тогавірусів, містить РНК. У зовнішньому середовищі нестійкий, швидко гине при нагріванні до 56°С, при висушуванні, під впливом ультрафіолетових променів, ефіру, формаліну та ін дезінфікуючих засобів. Джерело інфекції - людина, хвора на краснуху, особливо в субклінічній формі, що протікає без висипу.

Захворювання зустрічається як епідемічних спалахів, які повторюються через 7-12 років. У міжепідемічний час спостерігаються окремі випадки. Максимальна кількість захворювань реєструється у квітні-червні. Особливу небезпеку становить захворювання для вагітних через внутрішньоутробну інфекцію плода. Вірус краснухи виділяється у зовнішнє середовище за тиждень до появи висипу та протягом тижня після висипання. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період 11-24 дні. Загальний стан страждає мало, тому часто першим симптомом, що привертає увагу є екзантема, висип, що нагадує то корову, то скарлатинозну. У хворих спостерігається невелика слабкість, нездужання, головний біль, іноді біль у м'язах та суглобах. Температура тіла частіше залишається субфебрильною, хоча іноді досягає 38-39 ° С і тримається 1-3 дні. При об'єктивному обстеженні відзначаються слабко виражені симптоми катару верхніх дихальних шляхів, невелике почервоніння зіва, кон'юнктивіт. З перших днів хвороби виникає генералізована лімфаденопатія (тобто загальна поразка лімфатичної системи). Особливо виражено збільшення і болючість задній і потиличних лімфатичних вузлів. Екзантема з'являється на 1-3 день від початку захворювання, спочатку на шиї, через кілька годин поширюється по всьому тілу, може бути сверблячою. Відзначається деяке згущення висипки на розгинальній поверхні кінцівок, спині, сідницях. Елементи висипу є дрібними цятками діаметром 2-4 мм, зазвичай вони не зливаються, тримаються 3-5 днів і зникають, не залишаючи пігментації. У 25-30% випадків краснуха протікає без висипу, характеризується помірним підвищенням температури та лімфаденопатією. Хвороба може протікати безсимптомно, виявляючись лише у вірусемії та наростанням у крові титру специфічних антитіл.

Ускладнення:артрити, краснушний енцефаліт.

Розпізнавання.Проводиться за сукупністю клінічних та лабораторних даних.

Вірусологічні методи поки що широко не використовуються. З серологічних реакцій застосовують реакцію нейтралізації та РТГА, які ставлять із парними сироватками, взятими з інтервалом 10-14 днів.

Лікування.При неускладненій краснусі симптоматична терапія. При краснушних артритах призначають хінгамін (делагіл) по 0,25 г 2-3 рази на добу протягом 5-7 днів. Застосовують димедрол (по 0,05 г 2 рази на день), бутадіон (по 0,15 г 3-4 рази на день), симптоматичні засоби. При енцефалітах показані кортикостероїдні препарати.

Прогноз при краснусі сприятливий, крім краснушного енцефаліту, у якому летальність сягає 50%.

Профілактика.Найбільш важлива у жінок дітородного віку. Деякі рекомендують починати щеплення дівчаткам віком 13-15 років. Хворі на краснуху піддаються ізоляції до 5 дня з моменту появи висипань.

Джерело інфекції у місті – хворі люди та собаки. У сільській місцевості – різні гризуни (піщанки, хом'яки). Хвороба зустрічається в деяких районах Туркменії та Узбекистану, Закавказзя, поширена у країнах Африки та Азії. Спалахи захворювання звичайні з травня до листопада - така сезонність пов'язана з біологією її переносників - москітів. Особливо висока захворюваність серед осіб, які знову прибули в ендемічний осередок.

Розрізняють дві основні клінічні форми лейшманіозу:
- Внутрішній, або вісцеральний,
- І шкірний.

Внутрішній лейшманіоз. Симптоми та перебіг. Типовою ознакою є різко збільшена селезінка, поряд із збільшеною печінкою та лімфатичними вузлами. Температура ремітує з двома або трьома підйомами протягом доби. Інкубаційний період триває від 10-20 днів за кілька місяців. Хвороба починається поступово - наростаючою слабкістю, розладом кишечника (проноси). Селезінка поступово збільшується і до розпалу хвороби досягає величезних розмірів (опускається в малий таз) та великої щільності. Збільшується печінка. На шкірі з'являються різного видувисипи, переважно папульозні. Шкіра суха, блідо-землистого кольору. Характерна схильність до кровотеч, поступово розвивається кахексія (схуднення), недокрів'я, набряки.

Розпізнавання.Точний діагноз може бути поставлений лише після пункції селезінки або кісткового мозку та знаходження у цих органах лейшманій.

Антропозний (міського типу) шкірний лейшманіоз: інкубаційний період 3-8 міс. Спочатку на місці застосування збудника виникає горбок діаметром 2-3 мм. Поступово він збільшується в розмірах, шкіра над ним стає буро-червоною, а через 3-6 міс. покривається лускою кіркою. При видаленні її утворюється виразка, що має круглу форму, гладке або зморшкувате дно, покрите. гнійним нальотом. Навколо виразки утворюється інфільтрат, при розпаді якого розміри виразки поступово збільшуються, краї її підриті, нерівні, незначне, що відокремлюється. Поступове рубцювання виразки закінчується приблизно через рік від початку хвороби. Число виразок від 1-3 до 10, розташовуються вони зазвичай на відкритих ділянках шкіри, доступних москітам (обличчя, руки).

Зоонозний (сільського типу) шкірний лейшманіоз. Інкубаційний період коротший. На місці впровадження збудника з'являється конусовидний горбок діаметром 2-4 мм, який швидко росте і через кілька днів досягає 1-1,5 см у діаметрі, у центрі його відбувається некроз. Після відторгнення відмерлих тканин відкривається виразка, що швидко розширюється. Поодинокі виразки іноді бувають дуже широкими, діаметром до 5 см і більше. При множинних виразках, а при цьому типі лейшманіозу їх кількість може досягати кілька десятків і сотень, розміри кожної виразки невеликі. Вони мають нерівні підриті краї, дно вкрите некротичними масами і рясним серозно-гнійним відокремлюваним. До 3 місяця дно виразки очищається, розростаються грануляції. Процес закінчується через 5 місяців. Нерідко спостерігається лімфангіти, лімфаденіти. При обох типах шкірного лейшманіозу може розвинутись хронічна туберкулоїдна форма, що нагадує вовчак.

Діагноз шкірних форм лейшманіозувстановлюється на підставі характерної клінічної картини, що підтверджують виявленням збудника в матеріалі, взятому з вузлика або інфільтрату.

Для лікуванняхворих на шкірний лейшманіоз призначають мономіцин внутрішньом'язово по 250.000 ОД. 3 десь у день протягом 10-12 днів. Мономіцинову мазь застосовують місцево.

Профілактика.Боротьба з москітами - переносниками збудника, знищення заражених собак та гризунів. Останнім часом застосовують профілактичні щеплення живими культурами лейшманій.

Гарячка КУ.Гостра рикетсіозна хвороба, що характеризується загальнотоксичними явищами, лихоманкою та нерідко атиповою пневмонією. Збудник – дрібний мікроорганізм. Дуже стійкий до висушування, нагрівання, ультрафіолетового опромінення. Резервуаром та джерелом інфекції служать різні дикі та домашні тварини, а також кліщі. Зараження людей відбувається при зіткненні з ними, вживанні молочних продуктів та повітряно-пиловим шляхом. Захворювання виявляється протягом усього року, але частіше навесні та влітку. КУ-лихоманка широко поширена по всій земній кулі, природні осередки виявлені на 5 континентах.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває 14-19 днів. Хвороба починається гостро з ознобу. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С і дотримується 3-5 днів. Характерні значні коливання температури, що супроводжуються повторними ознобами та потовиділенням. Виражені симптоми загальної інтоксикації (головний біль, м'язово-суглобові болі, болючість очних яблук, погіршення апетиту). Шкіра обличчя помірно гіперемована, висипання буває рідко. У деяких хворих із 3-5 дня хвороби приєднується хворобливий сухий кашель. Легеневі ураження чітко виявляються при рентгенологічному дослідженніу вигляді осередкових тіней округлої форми. Надалі з'являються типові ознаки пневмонії. Мова суха, обкладена. Відзначаються також збільшення печінки (у 50%) та селезінки. Діурез зменшений, у сечі суттєвих змін немає. Одужання повільне (2-4 тижні). Довго зберігається апатія, субфебрильна температура, зниження працездатності. Рецидиви виникають у 4-20% хворих.

Лікування.Застосовують тетрациклін по 02-03 г або левоміцетин по 05 г через кожні 6 годин протягом 8-10 днів. Одночасно призначають внутрішньовенне вливання 5% розчину глюкози, комплекс вітамінів, за показаннями – оксигенотерапію, переливання крові, серцево-судинні засоби.

Профілактика.Проводиться боротьба з КУ-рикетсіоз домашніх тварин. Приміщення для худоби дезінфікуються 10% розчином хлорного вапна. Молоко від хворих тварин кип'ятять. У природних осередках рекомендується проводити боротьбу з кліщами, застосовувати відлякуючі засоби. Для специфічної профілактики лихоманки КУ проводять вакцинацію осіб, які контактують із тваринами. Хворі на КУ-лихоманку не становлять великої небезпеки для оточуючих людей.

Розпізнавання.Діагноз ставиться на підставі клініко-лабораторних даних та епідеміологічного анамнезу. У всіх хворих із підозрою на малярію проводять мікроскопічне дослідженнякрові (товстої краплі та мазка). Виявлення плазмодіїв є єдиним безперечним доказом. Застосовуються і методи серологічних досліджень (РФА, РНГА).

Менінгокок локалізується головним чином у м'яких мозкових оболонках, викликаючи в них гнійне запалення. У центральну нервову систему проникає або через носоглотку по ходу нюхових нервів, або гематогенним шляхом

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період від 2 до 10 днів. Виділяє локалізовані форми, коли збудник перебуває у певному органі (менінгококоносійство та гострий назофарингіт); генералізовані форми при поширенні інфекції по всьому організму (менінгококцемія, менінгіт, менінгоенцефаліт); рідкісні форми (ендокардит, поліартрит, пневмонія).

Гострий назофарингітможе бути початковою стадією гнійного менінгіту чи самостійним клінічним проявом. При помірному підвищенні температури тіла (до 38,5°С), з'являються ознаки інтоксикації та ураження слизової оболонки глотки та носа (закладеність носа, почервоніння та набряклість задньої стінки глотки).

Менінгококцемія - менінгококовий сепсис починається раптово, протікає бурхливо. Спостерігається озноб, біль голови, температура тіла піднімається до 40 С і вище. Підвищується проникність кровоносних судин і через 5-15 годин від початку хвороби з'являється геморагічна висипка, від дрібних петехій до великих крововиливів, які нерідко поєднуються з некрозом шкіри, кінчиків пальців, вушних раковин. Симптоми менінгіту (див. нижче) за цієї форми відсутні. Можливі артрити, пневмонії, міокардит, ендокардит. У крові різко виражений нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво.

Менінгіт також розвивається гостро.Лише в деяких хворих з'являються початкові симптоми як назофарингита. Захворювання починається з ознобу, швидкого підвищення температури до високих цифр, збудження, занепокоєння. Рано з'являється сильний біль голови, блювання без попередньої нудоти, загальна гіперестезія (підвищена шкірна, слухова, зорова чутливість). До кінця 1 доби хвороби виникають та наростають менінгеальні симптоми- ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга - неможливість розігнути під прямим кутом ногу, зігнуту в коліні, та симптом Брудзинського - згинання ніг у колінних суглобах при пригинанні голови до грудей.

Можливі марення, збудження, судоми, тремор, у деяких уражаються черепні нерви, у дітей грудного віку може спостерігатися вибухання та напруга тім'ячків. У половини хворих на 2-5 день хвороби з'являється рясний герпетичний висип, рідше петехіальний. У крові нейтрофільний лейкоцитоз, ШОЕ підвищена. При правильному лікуванні одужання настає на 12-14 день від початку терапії.

Ускладнення:глухота внаслідок ураження слухового нерва та внутрішнього вуха; сліпота внаслідок ураження зорового нерва чи судинної оболонки ока; водянка головного мозку (втрата свідомості, різка задишка, тахікардія, судоми, підвищення артеріального тиску, звуження зіниць і млява реакція на світло, згасання менінгеальних синдромів).

Лікування.З етіотропних та патогенетичних заходів найбільш ефективна інтенсивна пеніцилінотерапія. Ефективними є також напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, оксацилін). Проводять дезінтоксикацію організму, лікування киснем, вітамінами. При появі симптомів набряку та набухання мозку здійснюють дегідратаційну терапію, що сприяє виведенню зайвої рідини з організму. Призначають кортикостероїдні препарати. При судомах – фенобарбітал.

Профілактика.Раннє виявлення та ізоляція хворих. Витяг із стаціонару після негативних результатів дворазового бактеріологічного дослідження. Ведуться роботи зі створення менінгококової вакцини.

ГРЗ.Гострі респіраторні захворювання (гострі катари дихальних шляхів). Дуже поширені захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів. Викликаються різними етіологічними агентами (віруси, мікоплазми, бактерії). Імунітет після перенесених захворювань суворо типоспецифічний, наприклад, до вірусу грипу, парагрипу, простого герпесу, риновірусу. Тому одна і та сама людина може захворювати на гостре респіраторне захворювання до 5-7 разів протягом року. Джерелом інфекції є людина, хвора на клінічно виражену або стерту форму гострого респіраторного захворювання. Найменше значення мають здорові вірусоносії. Передача інфекції відбувається переважно повітряно-краплинним шляхом. Захворювання зустрічаються у вигляді окремих випадків та епідемічних спалахів.

Симптоми та перебіг.ГРЗ характеризується відносно слабко вираженими явищами загальної інтоксикації, переважним ураженням верхніх відділів респіраторного тракту та доброякісним перебігом. Поразка органів дихання проявляється у вигляді риніту, ринофарингіту, фарингіту, ларингіту, трахеоларингіту, бронхіту, пневмонії. Деякі етіологічні агенти, крім цих проявів, зумовлюють і низку інших симптомів: кон'юнктивіти та кератокон'юнктивіти при аденовірусних захворюваннях, помірно виражені ознаки герпетичної ангінипри ентеровірусних хворобах, краснухоподібні екземи при аденовірусних та ентеровірусних захворюваннях, синдром хибного крупу при інфекції аденовірусних та парагрипозних інфекціях. Тривалість захворювання за відсутності пневмонії від 2-3 до 5-8 днів. При пневмонії, яку часто викликають мікоплазми, респіраторно-синцитіальний вірус та аденовірус у поєднанні з бактеріальною інфекцією, захворювання триває 3-4 тижні та більше, погано піддається терапії.

Розпізнавання.Основний метод – клінічний. Ставлять діагноз: гостре респіраторне захворювання (ГРЗ) та дають його розшифровку (риніт, ринофарингіт, гострий ларинготрахеобронхіт тощо). Етіологічний діагноз ставлять лише після лабораторного підтвердження.

Лікування.Антибіотики та інші хіміотерапевтичні препарати є неефективними, оскільки не діють на вірус. Антибіотики можна призначати при гострих респіраторних бактеріальних захворюваннях. Лікування частіше здійснюється вдома. На час пропасного періоду рекомендується постільний режим. Призначають симптоматичні засоби, жарознижувальні тощо.

Профілактика.Для специфічної – застосовується вакцина. Для профілактики грипу можна використовувати ремантадин.

Орнітоз.Гостра інфекційна хворобаіз групи грипів. Характеризується лихоманкою, загальною інтоксикацією, ураженням легень, нервової системи, збільшенням печінки та селезінки. Резервуар та джерело зараження – домашні та дикі птахи. В даний час збудник орнітозу виділено більш ніж від 140 видів птахів. Найбільше епідеміологічне значення мають свійські та кімнатні птахи, особливо міські голуби. Перед професійних захворювань припадає 2-5% загальної кількості хворих. Зараження відбувається повітряним шляхом, проте в 10% хворих відзначається харчове інфікування. Збудник орнітозу відноситься до хламідій, у зовнішньому середовищі зберігається до 2-3 тижнів. Стійкий до сульфаніламідних препаратів, чутливий до антибіотиків тетрациклінової групи та макролідів.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період коливається від 6 до 17 днів. За клінічною картиною виділяють типову та атипову (менінгопневмонія, серозний менінгіт, орнітоз без ураження легень) форми. Крім гострого можуть розвиватися хронічні процеси.

Пневмонічні форми.Починаються з симптомів загальної інтоксикації, яких лише пізніше приєднуються ознаки ураження органів дихання. Озноб супроводжується підвищенням температури тіла вище 39°С, з'являються сильний головний біль у лобово-тім'яній ділянці, біль у м'язах спини та кінцівок; наростають загальна слабкість, адинамія, зникає апетит. У деяких спостерігаються блювання, носові кровотечі. На 2-4 день хвороби виникають ознаки ураження легень, виражені не дуже різко. Спостерігається сухий кашель, іноді біль у грудях, задишки не буває. Надалі виділяється невелика кількість слизової або слизово-гнійної в'язкої мокротиння (у 15% хворих з домішкою крові). У початковому періоді захворювання відзначаються блідість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску, приглушення тонів серця. При рентгенологічному дослідженні виявляється ураження нижніх часток легень. Залишкові зміни у них тримаються досить довго. Під час одужання, особливо після тяжких форм орнітозу, тривалий час зберігаються явища астенії з різко зниженим АТ, вегетосудинні порушення.

Ускладнення:тромбофлебіти, гепатити, міокардити, іридоцикліти, тиреоїдити. Розпізнавання орнітозу можливе на підставі клінічних даних з урахуванням епідеміологічних передумов.

Лікування.Найбільш ефективні антибіотики тетрациклінової групи, які у 3-5 разів активніші, ніж левоміцетин. Добові дози тетрацикліну коливаються від 1,2 до 2 г. сучасних методахЛікування летальність менше 1%. Можливі рецидиви та перехід у хронічні процеси (10-15% випадків).

Профілактика.Боротьба з орнітоз серед домашніх птахів, регулювання чисельності голубів, обмеження контакту з ними. Специфічної профілактики не розроблено.

Оспа натуральна.Належить до карантинних інфекцій, характеризується загальною інтоксикацією, лихоманкою, пустуло-папульозним висипом, що залишає рубці. Збудник, що виявляється у вмісті оспін, відноситься до вірусів, містить ДНК, добре розмножується в культурі тканин людини, стійкий до низької температури та висушування. Захворілий становить небезпеку з перших днів хвороби до відпадання кірок. Передача збудника відбувається в основному повітряно-краплинним та повітряно-пиловим шляхом. В даний час віспа ліквідована в усьому світі.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває 10-12 днів, рідше за 7-8 днів. Початок хвороби гострий: озноб або познабування зі швидким підвищенням температури тіла до 39-40 ° С і вище. Почервоніння обличчя, кон'юнктиви та слизових оболонок рота та глотки. З 4 дня хвороби, одночасно зі зниженням температури тіла та деяким поліпшенням хворого, з'являється справжня висипка на обличчі, потім на тулубі та на кінцівках. Вона має характер блідо-рожевих плям, які перетворюються на папули темно-червоного кольору. У центрі папул через 2-3 дні з'являються бульбашки. Одночасно або раніше з'являється висипання на слизових оболонках, де везикули швидко перетворюються на ерозії та виразки, внаслідок чого виникають болі та утруднення при жуванні, ковтанні, сечовипусканні. З 7-8 дня хвороби стан хворого ще більше погіршується, температура тіла досягає 39-40 ° С, висип нагноюється, вміст везикул спочатку каламутніє, а потім стає гнійним. Іноді окремі пустули зливаються, викликаючи болісний набряк шкірних покривів. Стан важкий, свідомість сплутане, марення. Тахікардія, артеріальна гіпотонія, задишка, з рота смердючий запах. Печінка та селезінка збільшені. Можуть виникнути різноманітні вторинні ускладнення. До 10-14 дня пустули підсихають, на їх місці утворюються жовтувато-бурі кірки. Болючість і набряк шкіри зменшуються, але свербіж шкіри посилюється і стає болісним. З кінця 3 тижні кірки відпадають, залишаючи на все життя білуваті рубчики.

Ускладнення:специфічні енцефаліти, менінгоенцефаліти, ірити, кератити, панофтальміти та неспецифічні пневмонії, флегмони, абсцеси та ін. Із застосуванням антибіотиків вторинні ускладнення стали зустрічатися значно рідше.

Розпізнавання.Для екстреної діагностики вміст оспін досліджують на наявність вірусу за допомогою РНГА, в якій використовуються баранячі еритроцити, сенсибілізовані протиоспінними антитілами. При позитивних результатах обов'язковим етапом служить виділення збудника в курячих ембріонах або культурі клітин з наступною ідентифікацією вірусу. Остаточну відповідь можна отримати за 5-7 днів.

Лікування.Терапевтична ефективність протиоспенного гамма-глобуліну (3-6 мл внутрішньом'язово) та метисазону (0,6 г 2 рази на день протягом 4-6 діб) низька. Для профілактики та лікування вторинної гнійної інфекціїпризначають антибіотики (оксалін, метицилін, еритроміцин, тетрациклін). Постільний режим. Догляд за ротовою порожниною (промивання 1% розчину гідрокарбонату натрію, перед їжею 0,1-0,2 г анестезину). У вічі закопують 15-20% розчин сульфацила-натрію. Елементи висипки змащують 5-10% розчином калію перманганату. При середньоважких формах летальність сягає 5-10%, при зливній – близько 50%.

Профілактика.Основа – віспощеплення. В даний час у зв'язку з ліквідацією віспи оспрівування не проводиться.

Паратиф А та Ст. Гострі інфекційні хвороби, які за клінічною картиною подібні до черевного тифу. Збудники – рухливі бактерії з роду сальмонел, стійкі у зовнішньому середовищі. Дезинфікуючі засоби у звичайних концентраціях-вбивають їх через кілька хвилин. Єдиним джерелом зараження при паратифі А є хворі та бактеріовиділювачі, а при паратифі В ним можуть бути і тварини (велика рогата худоба та ін.). Шляхи передачі найчастіше фекально-оральний, рідше контактно-побутовий (включаючи мушиний).

Підйом захворюваності починається з липня, досягаючи максимуму у вересні-жовтні, має епідемічний характер. Сприйнятливість висока і залежить від віку і статі.

Симптоми та перебіг.Паратиф А і В, як правило, починається поступово з наростання ознак інтоксикації (підвищення температури, зростаюча слабкість), приєднуються диспепсичні явища (нудота, блювання, рідкий стілець), катаральні (кашель, нежить), розеолізно-папульозний висип та виразкові кишківника.

Особливості клінічних проявів за паратифу А. Захворювання зазвичай починається гостріше, ніж паратиф, інкубаційний період від 1 до 3 тижнів. Супроводжується диспепсичними розладами та катаральними явищами, можливе почервоніння обличчя, герпес. Висипання, як правило, з'являється на 4-7 день хвороби, часто рясна. Протягом хвороби буває кілька хвиль підсипань. Температура ремітує або гектична. Селезінка збільшується рідко. У периферичній крові часто спостерігається лімфопенія, лейкоцитоз, зберігаються еозинофіли. Серологічні реакції часто негативні. Більша ймовірність виникнення рецидивів, ніж при паратифі В і черевному тифі.

Особливості клінічних проявів паратифу. Інкубаційний період значно коротший, ніж при паратифі А.

Клінічна течія відрізняється великою різноманітністю. При передачі інфекції через воду спостерігається поступовий початок хвороби, відносно легкий перебіг.

Коли сальмонела проникає разом з їжею і відбувається її масивне надходження в організм, переважають шлунково-кишкові явища (гастроентерит) з подальшим розвитком та розповсюдженням процесу на інші органи. При паратифі В частіше, ніж при паратифі А та черевному тифі, спостерігаються легкі та середньоважкі форми хвороби. Розвиток рецидивів можливий, але рідше. Висипання може бути відсутнім або, навпаки, бути рясним, різноманітним, з'явитися рано (4-7 день хвороби), селезінка і печінка збільшуються раніше, ніж при черевному тифі.

Лікування.Має бути комплексним, що включає догляд, дієту, етіотропні та патогенетичні засоби, а за показаннями - імунні та стимулюючі препарати. Постільний режим до 6-7 днів нормальної температури, з 7-8 днів дозволяється сидіти, а з 10-11 ходити. Їжа легкозасвоювана, щадна шлунково-кишковий тракт.

У період лихоманки її готують на пару або дають у протертому вигляді (стіл N 4а). Серед препаратів специфічної дії чільне місце займає левоміцетин (дозування по 0,5 г 4 рази на добу) до 10 днів нормальної температури. Для підвищення ефективності етіотропної терапії, в основному з метою попередження рецидивів та формування хронічного бактеріовиділення, її рекомендують проводити в процесі із засобами, що стимулюють захисні сили організму та підвищують специфічну та неспецифічну резистентність (тифо-паратифозна В вакцина).

Профілактика.Зводиться до загальносанітарних заходів: покращення якості водопостачання, санітарної очистки населених місць та каналізації, боротьби з мухами та ін.

Диспансерне спостереження за тими, хто переніс паратиф проводиться протягом 3 місяців.

Паротит епідемічний (свинка). Вірусне захворювання із загальною інтоксикацією, збільшенням однієї або кількох слинних залоз, нерідко ураженням інших залозистих органів та нервової системи. Збудник - вірус сферичної форми, що володіє тропізмом до залізистої та нервової тканин. Мало стійкий до фізичних та хімічних факторів. Джерелом захворювання є хвора людина. Зараження відбувається крапельним шляхом, не виключена можливість контактного шляху передачі. Вірус виявляється у слині наприкінці інкубаційного періоду на 3-8 день, після чого виділення вірусу припиняється. Спалахи нерідко мають локальний характер.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період найчастіше 15-19 днів. Є короткий продромальний (початковий) період, коли відзначається слабкість, нездужання, біль у м'язах, біль голови, познабування, порушення сну, апетиту. З розвитком запальних змін у слинній залозі з'являються ознаки її ураження (сухість у роті, біль у ділянці вуха, що посилюється при жуванні, розмові). Захворювання може протікати як у легкій, і у важкій формі.

Залежно від цього, температура може бути від субфебрильних цифр до 40°С, інтоксикація також залежить від ступеня тяжкості. Характерний прояв хвороби – ураження слинних залоз, частіше привушних. Заліза збільшується, з'являється болючість при пальпації, яка особливо виражена попереду вуха, позаду мочки вуха та в ділянці соскоподібного відростка. Велике діагностичне значеннямає симптом Мурсона – запальна реакція в області вивідної протоки ураженої привушної залози. Шкіра над запаленою залозою напружена, лисніє, припухлість може поширюватися на шию. Збільшення залози продовжується зазвичай 3 дні, максимальна припухлість тримається 2-3 дні. На цьому фоні можуть розвиватися різні, часом тяжкі ускладнення: менінгіт, менінгоенцефаліт, орхіт, панкреатит, лабіринтит, артрит, гломерулонефрит.

Лікування.Постільний режим протягом 10 днів. Дотримання молочно-рослинної дієти, обмеження білого хліба, жирів, грубої клітковини (капуста).

При орхітах призначається суспензорій, преднізолон 5-7 днів за схемою.

При менінгіті застосовують кортикостероїдні препарати, проводять люмбальні пункціївнутрішньовенно вводять 40% розчин Уротропіну. При гострому панкреатиті, що розвився, призначається рідка щадна дієта, атропін, папаверин, холод на живіт, при блюванні - аміназин і препарати, інгібуючі ферменти - гордокс, контрикал трасилол.

Прогноз сприятливий.

Профілактика.У дитячих установах для виявлення випадків епідемічного паротиту встановлюється карантин на 21 день, активне медичне спостереження. Діти, які мали контакт з хворими на паротит, не допускаються до дитячих закладів з 9 дня інкубаційного періоду по 21, їм вводиться плацентарний гамма-глобулін. Дезінфекція у вогнищах не проводиться.

Харчові токсикоінфекції. Поліетіологічне захворювання, що виникає при попаданні в організм разом з їжею мікробних агентів та (або) їх токсинів. Для хвороби типово гострий початок, бурхливий перебіг, симптоми загальної інтоксикації та ураження органів травлення. Збудники – стафілококові ентеротоксини типу А, В, С, Д, Е, сальмонели, шигели, ешерихії, стрептококи, спорові анаероби, спорові аероби, галофільні вібріони. Механізм передачі фекально-оральний. Джерело інфекції - хвора людина або бактеріоносій, а також хворі тварини та бактеріовиділювачі. Хвороба може протікати як спорадичних випадків, і спалахів. Захворюваність реєструється протягом усього року, але дещо збільшується у теплу пору.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період короткий – до кількох годин. Відзначається озноб, підвищення температури тіла, нудота, багаторазове блювання, переймоподібні болі в животі, переважно у клубових та навколопупкових областях.

Приєднується частий, рідкий випорожнення іноді з домішкою слизу. Спостерігаються явища інтоксикації: запаморочення, біль голови, слабкість, зниження апетиту.

Шкіра та видимі слизові оболонки сухі. Мова обкладена, суха.

Розпізнавання.Діагноз харчових інфекційних отруєнь ставиться на підставі клінічної картини, епідеміологічного анамнезу та лабораторних досліджень. Вирішальне значення мають результати бактеріологічного дослідження випорожнень, блювотних мас, промивних вод шлунка.

Лікування.Для видалення інфікованих продуктів та їх токсинів необхідно промивання шлунка, що дає найбільший ефект у перші години захворювання. Однак при нудоті та блювоті ця процедура може проводитися і в пізніші терміни. Промивання проводять 2% розчином бікарбонату натрію (питна сода) або 0,1% розчином перманганату калію до відходження чистих вод. З метою дезінтоксикації та відновлення водного балансу використовують сольові розчини: трісоль, квартасоль, регідрон та інші. Хворому дають багато пити невеликими дозами. Важливе значення має лікувальне харчування. З раціону виключають продукти, здатні надавати подразнюючу дію на шлунково-кишковий тракт. Рекомендується добре проварена, протерта, негостра їжа. Для корекції та компенсації травної недостатності необхідно застосовувати ферменти та ферментні комплекси – пепсин, панкреатин, фестал та ін. (7-15 днів). Для відновлення нормальної мікрофлори кишечника показано призначення колібактеріну, лактобактеріну, біфіколу, біфідумбактерину.

Профілактика.Дотримання санітарно-гігієнічних правил на підприємствах комунального харчування, харчової промисловості. Раннє виявлення осіб, які хворіють на ангіни, пневмонії, гнійничкові ураження шкіри та інші інфекційні хвороби, бактеріовиділювачі. Важливим є ветеринарний контроль за станом молочних ферм та здоров'ям корів (стафілококові мастити, гнійничкові захворювання).

Рожа.Інфекційне захворювання із загальною інтоксикацією організму та запальним ураженням шкіри. Збудник - бешиховий стрептокок, стійкий поза організмом людини, добре переносить висушування і низьку температуру, гине при нагріванні до 56°С протягом 30 хв. Джерелом захворювання є хворий та носій. Контагіозність (заразність) незначна. Захворювання реєструється як окремих випадків. Зараження відбувається переважно при порушенні цілості шкіри забрудненими предметами, інструментами чи руками.

За характером поразки розрізняють:
1) еритематозну форму у вигляді почервоніння та набряклості шкіри;
2) геморагічна формаз явищами проникності кровоносних судин та їх кровоточивості;
3) бульозну форму з бульбашками на запаленій шкірі, наповненими серозним ексудатом.

За ступенем інтоксикації виділяють - легку, середньо важку, важку.

По кратності - первинну, рецидивну, повторну.

За поширеністю місцевих проявів - локалізовану (ніс, обличчя, голова, спина і т.д.), блукаючу (перехідну з одного місця на інше) та метастатичну.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період – від 3 до 5 днів. Початок хвороби гострий, раптовий. У першу добу більш виражені симптоми загальної інтоксикації (сильний біль голови, озноб, загальна слабкість, можлива нудота, блювання, підвищення температури до 39-40°С).

Ерітематозна форма. Через 6-12 годин від початку захворювання з'являється відчуття печіння, біль розпираючого характеру, на шкірі - почервоніння (еритема) та набряк у місці запалення. Уражена пикою ділянка чітко відокремлюється від здорового піднесеним різко болючим валиком. Шкіра в області вогнища гаряча на дотик, напружена. Якщо є дрібноточкові крововиливи, то говорять про еритематозно-геморагічну форму пики. При бульозній бешихі на тлі еритеми в різні термінипісля її появи утворюються бульозні елементи - бульбашки, що містять світлу та прозору рідину. Пізніше вони спадають, утворюючи щільні бурі кірки, що відторгаються через 2-3 тижні. На місці бульбашок можуть утворитися ерозії та трофічні виразки. Усі форми пики супроводжуються поразкою лімфатичної системи – лімфаденітом, лімфангітом.

Первинна пика частіше локалізується на обличчі, що рецидивує - на нижніх кінцівках. Розрізняють ранні рецидиви (до 6 місяців) та пізні (понад 6 місяців). Розвитку їх сприяють супутні захворювання. Найбільше значення мають хронічні запальні осередки, захворювання лімфатичних та кровоносних судин нижніх кінцівок (флебіт, тромбофлебіт, варикозне розширення вен); захворювання з вираженим алергічним компонентом (бронхіальна астма, алергічний риніт); захворювання шкіри (мікози, периферичні виразки). Рецидиви виникають і внаслідок дії несприятливих професійних факторів.

Тривалість захворювання:місцеві прояви еритематозної пики проходять до 5-8 дня хвороби, за інших форм можуть триматися більше 10-14 днів. Залишкові прояви пики - пігментація, лущення, пастозність шкіри, наявність сухих щільних кір на місці бульозних елементів. Можливий розвиток лімфостазу, що призводить до слоновості кінцівок.

Лікування.Залежить від форми хвороби, її кратності, міри інтоксикації, наявності ускладнень. Етіотропна терапія: антибіотики пеніцилінового ряду в середньодобових дозах (пеніцилін, тетрациклін, еритроміцин або олеандоміцип, олететрип та ін.). Менш ефективні препарати сульфаніламідів, комбіновані хіміопрепарати (бактрім, септин, бісептол). Курс лікування зазвичай становить 8-10 днів. При частих наполегливих рецидивах рекомендують цепорин, оксацилін, ампіциліп та метицилін. Бажано проведення двох курсів антибіотикотерапії зі зміною препаратів (інтервали між курсами 7-10 днів). При часто рецидивуючій пиці застосовують кортикостероїди в добовому дозуванні 30 мг. При стійкій інфільтрації показані нестероїдні протизапальні засоби – хлотазол, бутадіон, реопірин та ін. Доцільно призначення аскорбінової кислоти, рутину, вітамінів групи В. Хороші результати дає аутогемотерапія.

У гострому періоді хвороби на осередок запалення показано призначення УФО, УВЧ із подальшим застосуванням озокериту (парафіну) або нафталану. Місцеве лікуваннянеускладненої пики проводять лише при її бульозній формі: надрізають буллу в одного з країв і на вогнище запалення прикладають пов'язки з розчином риванолу, фурациліну. Надалі призначають пов'язки з ектерицином, бальзамом Шостаковського, а також марганцево-вазелінові пов'язки. Місцеве лікування чергується із фізіотерапевтичними процедурами.

Прогноз сприятливий.

Профілактикапики в осіб, схильних до цієї хвороби, важка і вимагає ретельного лікування супутніх захворювань шкіри, периферичних судин, а також санації вогнищ хронічної стрептококової інфекції. Пика не дає імунітету, відзначається особлива підвищена чутливість усіх, хто перехворів.

Сибірська виразка. Гостре інфекційне захворювання із групи зоонозів, що характеризується лихоманкою, ураженням лімфатичного апарату, інтоксикацією, протікає у вигляді шкірної, рідко кишкової, легеневої та септичної форми. Збудником є ​​аеробна бактерія – нерухома, великих розмірів паличка із обрубаними кінцями. Поза організмом людини та тварин утворює суперечки, які відрізняються великою стійкістю до фізико-хімічних впливів. Джерело бактерій сибірки - хворі чи полеглих тварин. Зараження людини частіше здійснюється контактним шляхом (при обробці туш тварин, обробці шкур тощо) та при вживанні в їжу продуктів, забруднених спорами, а також через воду, ґрунт, хутряні вироби тощо.

Симптоми та перебіг.Хвороба вражає найчастіше шкіру, рідше – внутрішні органи.

Інкубаційний період від 2 до 14 днів.

При шкірній формі (карбункульозній) найбільш схильні до поразки відкриті ділянки тіла. Тяжко протікає хвороба при розташуванні карбункулів у ділянці голови, шиї, слизових оболонок рота та носа. Бувають поодинокі та множинні карбункули. Спочатку (на місці вхідних воріт мікроба) утворюється пляма червоного кольору, свербляче, схоже на укус комахи. Протягом доби шкіра помітно ущільнюється, свербіж посилюється, переходячи нерідко в печіння, на місці цятки розвивається везикула - міхур, наповнений серозним вмістом, потім кров'ю. Хворі при розчісуванні зривають пляшечку і утворюється виразка з чорним дном. З цього моменту відзначається підвищення температури, головний біль, розлад апетиту. Краї виразки з моменту розтину починають припухати, утворюючи запальний валик, виникає набряк, який починає швидко поширюватися. Дно виразки дедалі більше западає, а з обох боків утворюються " дочірні " везикули з прозорим вмістом. Таке зростання виразки триває 5-6 днів. До кінця першої доби виразка досягає розміру 8-15 мм і з цього моменту називається сибірковим карбункулом. Своєрідність сибірки карбункула полягає у відсутності больового синдрому в зоні некрозу і в характерному триколірному забарвленні: чорний колір в центрі (струп), навколо - вузька жовтувато-гнійна облямівка, далі - широкий багряний вал. Можливе ураження лімфатичної системи (лімфаденіт).

При благополучному перебігу хвороби через 5-6 днів температура знижується, покращується загальне самопочуття, зменшується набряк, лімфангоїт і лімфаденіт згасають, струп відторгається, рана гоїться з утворенням рубця. При несприятливому перебігу розвивається вторинний сепсис із повторним підйомом температури, значним погіршенням загального стану, посиленням головного болю, наростанням тахікардії, появою на шкірі вторинних пустул. Може бути кривава блювота і пронос. Не виключений летальний кінець.

При кишковій формі (Аліментарному сибірковому сепсисі) токсикоз розвивається з перших годин захворювання. З'являється різка слабкість, біль у животі, його здуття, блювання, кривавий пронос. Стан хворого прогресуюче погіршується. На шкірі можливі вторинні пустульозні та геморагічні висипання. Незабаром настає занепокоєння, задишка, ціаноз. Можливий менінгоенцефаліт. Хворі гинуть від серцевої недостатності, що наростає, через 3-4 дні від початку хвороби.

Легенева форма сибірки характеризується бурхливим початком: озноб, різке підвищення температури, біль і почуття сором'язливості в грудях, кашель з пінистим мокротинням, стрімко наростаючі явища загальної інтоксикації, недостатності дихальної та серцево-судинної систем.

Клінічно та рентгенологічно визначається бронхопневмонія та випітний геморагічний плеврит. Смерть настає на 2-3 добу внаслідок набряку легень та колапсу.

Септична форма протікає дуже бурхливо і закінчується летальним кінцем.

Лікування.Незалежно від клінічної форми хвороби лікування складається з патогенетичної та етіотропної терапії (використання специфічного протисибіркового глобуліну та антибіотиків пеніцилінового ряду та напівсинтетичних).

Прогноз при шкірних формах сибірки сприятливий. При септичних випадках сумнівний, навіть при рано розпочатому лікуванні.

Профілактика.Правильна організація ветеринарного нагляду, проведення вакцинації свійських тварин. У разі загибелі тварин від сибірки туші тварин повинні спалюватися, а продукти харчування, отримані від них, знищуватися. За епідемічними показаннями проводиться вакцинація людей СТІ-вакциною. Особи, які перебували в контакті з хворими тваринами або людьми, підлягають активному лікарському спостереженнюпротягом 2 тижнів.

Скарлатина.Гостре стрептококове захворювання з дрібноточковим висипом, лихоманкою, загальною інтоксикацією, ангіною, тахікардією. Збудник - токсигенний стрептокок групи А. Джерелом інфекції є хвора людина, найбільш небезпечна в перші дні хвороби. Найчастіше хворіють діти віком до 10 років. Захворюваність зростає і осінньо-зимовий період.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період зазвичай триває 2-7 днів. Захворювання починається гостро. Підвищується температура тіла, приєднується виражене нездужання, біль голови, біль у горлі при ковтанні, озноб. Типовим і постійним симптомом є ангіна: яскраві почервоніння зіва, збільшення лімфатичних вузлів, а також мигдалин, на поверхні яких нерідко виявляється наліт. До кінця 1, початку 2 діб з'являються характерні екзантеми (яскраво-рожевий або червоний дрібноточковий висип, який згущується в місцях природних складок шкіри). Обличчя яскраво-червоне з блідим носогубним трикутником, але краям якого можна розрізнити дрібноточковий висип. На згинах кінцівок нерідкі точкові крововиливи. Висип може мати вигляд дрібних бульбашок, наповнених прозорим вмістом (міліарний висип). У деяких хворих буває свербіж шкіри. Висипання тримається від 2 до 5 днів, а потім блідне, одночасно знижується температура тіла. На другому тижні починається пластинчасте ураження шкіри, найбільш виражене на згинах рук (дрібно-і великовідрубчасте). Мова та початок хвороби обкладений, очищається до 2 дня і приймає характерний вигляд(Яскраво-червона або "малинова" мова).

З боку серцево-судинної системи спостерігається тахікардія, помірне приглушення тонів серця. Відзначається підвищена ламкість судин. У крові – нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом ядерної формули вліво, ШОЕ підвищена. Типово збільшення кількості еозинофілів до кінця 1 – початку 2 тижня хвороби. Лімфатичні вузли збільшені, болючі. Можливе збільшення печінки, селезінки.

У середньому захворювання триває від 5 до 10 днів. Може протікати у типовій та атиповій формі. Стерті форми характеризуються слабо вираженою симптоматикою, а токсичні та геморагічні явища кровоточивості протікають з виступаючим на перший план синдромом токсикозу (отруєння): втрата свідомості, судоми, ниркова та серцево-судинна недостатність.

Ускладнення:лімфаденіт, отит, мастоїдит, нефрит, отогенний абсцес мозку, ревматизм, міокардит.

Лікування.За наявності відповідних умов – вдома. Госпіталізація за епідемічними та клінічними показаннями. Постільний режим протягом 5-6 днів. Проводять антибіотикотерапію препаратами групи пеніциліну в середньодобових дозах, вітамінотерапію (вітаміни груп В, С, Р), дезінтоксикацію (гемодез, 20% розчин глюкози з вітамінами). Курс лікування антибіотиками – 5-7 днів.

Профілактика.Ізоляція хворих. Виключення контакту одужують з новонародженими в лікарню. Витяг із стаціонару не раніше 10 дня хвороби. Дитячі установи дозволяється відвідувати після 23 днів із моменту захворювання. У квартирі, де знаходиться хворий, має проводитись регулярна дезінфекція. Накладається карантин на 7 днів для хворих на скарлатину після їх роз'єднання з хворим.

Правець.Гостро інфекційне захворювання з гіпертонусом скелетних м'язів, періодично наступаючими судомами, підвищеною збудливістю, явищами загальної інтоксикації, високою летальністю

Збудник захворювання – велика анаеробна паличка. Ця форма мікроорганізму здатна виробляти сильний токсин (отрута), що викликає посилення секреції в нервово-м'язових сполуках. Мікроорганізм широко поширений у природі, зберігається у ґрунті довгі роки. Є частим нешкідливим мешканцем кишечника багатьох свійських тварин. Джерело інфекції – тварини, фактор передачі – ґрунт.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період у середньому 5-14 днів. Чим він менший, тим важче протікає захворювання. Хвороба починається з неприємних відчуттівв ділянці рани (тяглі болі, посмикування м'язів навколо рани); можливе загальне нездужання, занепокоєння, дратівливість, зниження апетиту, головний біль, озноб, субфебрильна температура. Через судом жувальних м'язів (тризм) хворому важко розкрити рота, іноді навіть неможливо.

Спазм ковтальних м'язів спричиняє появу на обличчі "сардонічної посмішки", а також ускладнює ковтання. Ці ранні симптоми характерні лише правця.

Пізніше розвивається ригідність потиличних м'язів, довгих м'язів спини з посиленням болю в спині: людина змушена лежати в типовому положенні із закинутою назад головою та піднятою над ліжком поперековою частиною тіла. До 3-4 дня спостерігається напруга м'язів живота: ноги витягнуті, рухи в них різко обмежені, рухи рук дещо вільніші. Через різку напругу м'язів живота та діафрагми дихання поверхневе та прискорене.

Через скорочення м'язів промежини утруднені сечовипускання та дефекація. З'являються загальні судоми тривалістю від кількох секунд до хвилини і більше різної частоти, часто спровоковані зовнішніми подразниками (дотик до ліжка і т.п.). Обличчя хворого синіє та виражає страждання. Внаслідок судом може наступити асфіксія, параліч серцевої діяльності та дихання. Свідомість протягом усієї хвороби і навіть під час судом збережена. Стовпняк зазвичай супроводжується підвищенням температури та постійною пітливістю (у багатьох випадках від приєднання пневмонії і навіть сепсису). Чим вища температура, тим гірший прогноз.

При позитивному результаті клінічні прояви захворювання продовжуються 3-4 тижні і більше, але зазвичай на 10-12 день самопочуття значно покращується. У перенесли правець довгий час може спостерігатися загальна слабкість, скутість м'язів, слабкість серцево-судинної діяльності.

Ускладнення:пневмонія, розрив м'язів, компресійний перелом хребта.

Лікування правця комплексне.
1. Хірургічна обробка рани.
2. Забезпечення повного спокою хворому.
3. Нейтралізація циркулюючого у крові токсину.
4. Зменшення або зняття судомного синдрому.
5. Попередження та лікування ускладнень, особливо пневмонії та сепсису.
6. Підтримка нормального газового складу крові, кислотно-лужного та водно-електролітного балансів.
7. Боротьба із гіпертермією.
8. Підтримка адекватної серцево-судинної діяльності.
9. Поліпшення вентиляції легень.
10. Правильне харчування хворого.
11. Контроль за функціями організму, ретельний догляд хворого.

Проводять радикальне висічення країв рани, створюючи хороший відтік, з профілактичною метою призначаються антибіотики (бензилпеніцилін, окситетрациклін). Нещепленим проводять активно-пасивну профілактику (АПП) шляхом введення в різні ділянки тіла 20 ОД правцевого анатоксину та 3000 ME протиправцевої сироватки. Щепленим особам вводиться лише 10 ОД правцевого анатоксину. Останнім часом використовують специфічний гаммаглобулін, отриманий від донорів (доза препарату з метою профілактики – 3 мл одноразово внутрішньом'язово, для лікування – б мл одноразово). Адсорбований правцевий анатоксин вводять внутрішньом'язово 3 рази 0,5 мл через 3-5 днів. Усі перелічені препарати служать засобами на циркулюючий у крові токсин. Центральне місце в інтенсивній терапії правця займає зменшення або повне зняття тонічних та тетанічних судом. З цією метою використовують нейролептики (аміназин, пролаз, дроперидол) і транквілізатори. Для ліквідації судом у тяжкій формі використовують міорелаксанти (тубарип, диплацин). Лікування дихальної недостатності забезпечується добре розробленими методами дихальної реанімації.

Прогноз.Летальність при правця дуже висока, прогноз серйозний.

Профілактика.Планова імунізація населення правцевим анатоксином. Попередження травматизму на виробництві та у побуті.

Висипний тиф. Хвороба викликається рикетсіями Провачека, відрізняється циклічною течією з лихоманкою, тифозним станом, своєрідним висипом, а також ураженням нервової та серцево-судинної систем.

Джерело інфекції - лише хвора людина, від якої платтяні та головні воші, насмоктавшись крові, що містить рикетсії, передають їх здоровій людині. Людина заражається при розчісуванні місць укусів, втираючи екскременти вошей у шкіру. При самому укусі вошей зараження не відбувається, тому що в них слинних залозахзбудник висипного тифу відсутня. Сприйнятливість людей до висипного тифу досить висока.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває 12-14 днів. Іноді наприкінці інкубації відзначаються невеликий біль голови, ломота в тілі, познабування.

Температура тіла підвищується з невеликим ознобом і до 2-3 дня встановлюється на високих цифрах (38-39°С), іноді вона досягає максимальної величини до кінця 1 доби. Надалі лихоманка має постійний характер із невеликим зниженням на 4, 8, 12 день хвороби. Рано з'являються різкий головний біль, безсоння, швидко настає занепад сил, хворий збуджений (балакучий, рухливий). Обличчя червоне, одутле. На кон'юнктиві очей іноді видно дрібні крововиливи. У зіві дифузна гіперемія, на м'якому небі можуть з'явитися точкові геморагії. Мова суха, не потовщена, обкладена сірувато-коричневим нальотом, іноді важко висовується. Шкіра суха, гаряча на дотик, у перші дні потовиділення майже не буває. Спостерігаються ослаблення серцевих тонів, почастішання дихання, збільшення печінки та селезінки (з 3-4 дня хвороби). Одна з характерних ознак – сипнотифозна екзантема. Висипання з'являється на 4-5 день хвороби. Вона множинна, рясна, розташована переважно на шкірі бічних поверхонь грудей та живота, на згині рук, захоплює долоні та стопи, ніколи не буває на обличчі. Висип відбувається протягом 2-3 днів, надалі поступово зникає (через 78 днів), залишаючи на деякий час пігментацію. З початком висипання стан хворого погіршується. Різко посилюється інтоксикація. Порушення змінюється пригніченням, загальмованістю. У цей час може розвиватися колапс: хворий на прострації, шкіра вкрита холодним потом, пульс частий, тони серця глухі.

Одужання характеризується зниженням температури тіла, прискореним лізисом на 8-12 день хвороби, поступовим зменшенням головного болю, покращенням сну, апетиту, відновленням діяльності. внутрішніх органів.

Лікування.Найбільш ефективними є антибіотики тетрациклінової групи, які призначають по 0,3-0,4 г 4 рази на добу. Можна використовувати левоміцетин. Антибіотики дають до 2 днів нормальної температури, тривалість курсу зазвичай 4-5 днів. Для дезінтоксикації вводять 5% розчин глюкози. Застосовують оксигенотерапію. При різкому збудженні показані барбітурати, хлоралгідрат. Велике значення мають повноцінне харчування та вітамінотерапія. Важливу рольграє правильний доглядза хворим (повний спокій, свіже повітря, зручна постіль та білизна, щоденний туалет шкіри та порожнини рота).

Профілактика.Рання госпіталізація хворих. Санітарна обробка вогнища. Спостереження за особами, які були у контакті з хворим, проводиться 25 днів із щоденною термометрією.

Туляремія. Зоонозна інфекція, що має природну осередковість. Характеризується інтоксикацією, лихоманкою, ураженням лімфатичних вузлів. Збудник захворювання – дрібна бактерія. При нагріванні до 60 ° С гине через 5-10 хвилин. Резервуари палички туляремії – зайці, кролики, водяні щури, полівки. У природних осередках періодично виникають епізоотії.

Інфекція передається людині або безпосередньо при контакті з тваринами (полювання), або через заражені харчові продукти та воду, рідше аспіраційним шляхом (при обробці зернових і фуражних продуктів, обмолоті хліба), комахами, що кровососають (склепінь, кліщ, комар та ін.).

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період від кількох годин до 3-7 днів. Розрізняють бубону, легеневу та генералізовану (поширену по організму) форми. Хвороба починається гостро з раптового підвищення температури до 38,5-40°С. З'являється різкий головний біль, запаморочення, біль у м'язах ніг, спини та поперекової області, втрата апетиту. У важких випадках може бути блювання, носові кровотечі. Характерні виражена пітливість, порушення сну як безсоння чи навпаки сонливості. Часто спостерігається ейфорія та підвищення активності на тлі високої температури. Відзначається почервоніння та набряклість обличчя та кон'юнктиви вже у перші дні хвороби. Пізніше на слизовій оболонці ротової порожнини з'являються точкові крововиливи. Мова обкладена сіруватим нальотом. Характерна ознака – збільшення різних лімфатичних вузлів, розміри яких можуть бути від горошини до волоського горіха.

З боку серцево-судинної системи відзначається брадикардія, гіпотонія. У крові лейкоцитоз із помірним нейтрофільним зрушенням. Печінка, селезінка збільшуються не завжди. Болі у животі можливі при значному збільшенні мезентеріальних лімфатичних вузлів. Гарячка триває від б до 30 днів.

Бубонна форма туляремії. Збудник проникає через шкіру, не залишаючи сліду, через 2-3 дні хвороби розвивається регіонарний лімфаденіт. Бубони мало болючі і мають чіткі контури величиною до 5 см. У подальшому відбувається або розм'якшення бубона (1-4 міс.), або його мимовільне розтин з виділенням густого вершкоподібного гною та утворенням туляремійного нориці. Найчастіше уражаються пахвові, пахвинні та стегнові лімфатичні вузли.

Виразково-бубонна форма характеризується наявністю первинного ураження дома вхідних воріт інфекції.

Око-бубонна формарозвивається при попаданні збудника на слизові оболонки очей. Типовою є поява фолікулярних розростань жовтого кольору розміром до просяного зерна на кон'юнктиві.

Бубон розвивається в привушних або підщелепних областях, перебіг хвороби тривалий.

Ангінозно-бубонна форма
Існують форми туляремії з переважним ураженням внутрішніх органів. Легенева форма – частіше реєструється в осінньо-зимовий період. Генералізована форма протікає за типом загальної інфекції з вираженим токсикозом, втратою свідомості, маренням, сильною головною та м'язовою болями.

Ускладнення можуть бути специфічні (вторинна пневмонія туляремійна, перитоніт, перикардит, менінгоенцефаліт), а також абсцеси, гангрени, обумовлені вторинною бактеріальною флорою.

Діагностика ґрунтується на шкірно-алергічній пробі та серологічних реакціях.

Лікування.Госпіталізація хворого. Чільне місце відводиться антибактеріальним препаратам (тетрациклін, аміноглікозиди, стрептоміцин, левоміцетин), лікування проводиться до 5 днів нормальної температури. При тривалих формах використовують комбіноване лікуванняантибіотиками з вакциною, яка вводиться внутрішньошкірно, внутрішньом'язово в дозі 1-15 млн. мікробних тіл на ін'єкцію з інтервалами 3-5 днів, курс лікування 6-10 сеансів. Рекомендується вітамінотерапія, повторне переливання донорської крові. При появі флюктуації бубона - хірургічне втручання(широкий розріз до випорожнення бубона). Хворі виписуються із стаціонару після повного клінічного одужання.

Профілактика.Ліквідація природних вогнищ чи скорочення їх територій. Захист житла, колодязів, відкритих водойм, продуктів від мишоподібних гризунів. Проведення масової планової вакцинації у вогнищах туляремії.

Холера.Гостра інфекційна хвороба. Характеризується ураженням тонкого кишечника, порушенням водно-сольового обміну, різним ступенем зневоднення через втрату рідини з водянистими випорожненнями та блювотними масами. Належить до карантинних інфекцій. Збудник - холерний вібріон у вигляді вигнутої палички (коми). При кип'ятінні гине через 1 хвилину. Деякі біотипи довгостроково зберігаються і розмножуються у воді, в мулі, в організмах мешканців водойм. Джерелом інфекції є людина (хворий та бацилоносій). Вібріони виділяються із фекаліями, блювотними масами. Епідемії холери бувають водні, харчові, контактно-побутові та змішані. Сприйнятливість до холери висока.

Симптоми та перебіг.Дуже різноманітні - від безсимптомного носійства до найважчих станів з різким зневодненням і смертю.

Інкубаційний період триває 1-6 днів. Початок захворювання гострий. До перших проявів відносять пронос, що раптово з'явився, переважно в нічні або ранкові години. Стілець спочатку водянистий, пізніше набуває вигляду "рисового відвару" без запаху, можлива домішка крові. Потім приєднується рясне блювання, що з'являється раптово, що часто вивергається фонтаном. Пронос та блювання, як правило, не супроводжуються болями в животі. При великій втраті рідини симптоми ураження шлунково-кишкового тракту відступають другого план. Ведучими стають порушення діяльності основних систем організму, тяжкість яких визначається ступенем зневоднення. 1 ступінь: дегідротація виражена незначною мірою. 2 ступінь: зниження маси тіла на 4-6%, зменшення кількості еритроцитів та падіння рівня гемоглобіну, прискорення ШОЕ. Хворі скаржаться на різку слабкість, запаморочення, сухість у роті, спрагу. Губи і пальці рук синіють, з'являється осиплість голосу, можливі судомні посмикування литкових м'язів, пальців, жувальних м'язів. 3 ступінь: втрата маси тіла 7-9%, при цьому перераховані симптоми зневоднення посилюються. При падінні артеріального тиску може бути колапс, температура тіла знижується до 35,5-36°С, може остаточно припинитися виділення сечі. Кров від зневоднення згущується, знижується концентрація у ній калію та хлору. 4 ступінь: втрата рідини становить понад 10 % маси тіла. Загострюються риси обличчя, з'являються " темні окуляринавколо очей. Шкіра холодна, липка на дотик, синюшна, часті тривалі тонічні судоми. Хворі в стані прострації, розвивається шок. Тони серця різко приглушені, артеріальний тиск різко падає. Температура знижується до 34,5 ° С. Нерідкі летальні наслідки.

Ускладнення:пневмонія, абсцеси, флегмони, бешихові запалення, флебіти.

Розпізнавання.Характерні епіданамнез, клінічна картина. Бактеріологічне дослідження випорожнень, блювотних мас, шлункового вмісту, лабораторні фізико-хімічні аналізи крові, серологічні реакції.

Лікування.Госпіталізація всіх хворих. Провідна роль відводиться боротьбі з зневодненням та відновлення водно-сольового балансу.

Рекомендуються розчини, що містять хлорид натрію, хлорид калію, бікарбонат натрію, глюкозу. При тяжкому зневодненні - струменеве введення рідини до нормалізації пульсу, після чого розчин продовжують вводити краплинно. До раціону харчування повинні бути включені продукти, що містять велику кількість солей калію (курага, томати, картопля). Антибіотикотерапію проводять лише хворим із 3-4 ступенем зневоднення, використовуються тетрациклін або левоміцетин у середньодобових дозах. Витяг із стаціонару після повного одужання за наявності негативних аналізів бактеріологічного дослідження. Прогноз при своєчасному та адекватному лікуванні сприятливий.

Профілактика.Охорона та знезараження питної води. Активне спостереження лікарем осіб, які у контакті з хворими протягом 5 днів. З метою специфічної профілактики за показаннями застосовується корпускулярна холерна вакцина та холероген-анатоксин.

Чума.Карантинна природно-осередкова хвороба, що характеризується високою лихоманкою, тяжкою інтоксикацією, наявністю бубонів (геморагічно-некротичні зміни в лімфатичних вузлах, легенях та інших органах), а також сепсисом. Збудник - нерухома, бочкоподібна форма палички чуми.

Належить до особливо небезпечних інфекцій. У природі зберігається завдяки епізоотіям, що періодично виникають у гризунів, основних теплокровних господарів чумного мікроба (сурки, ховрахи, піщанки). Передача збудника від тварини тварині відбувається через бліх. Зараження людини можливе контактним шляхом (при знятті шкір і обробленні м'яса), вживанні заражених харчових продуктів, укусах бліх, повітряно-краплинним шляхом. Сприйнятливість людини дуже висока. Хвора людина небезпечна для оточуючих, особливо хворі на легеневу форму.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період триває 3-6 днів. Хвороба починається гостро з ознобу, що раптово з'явився, і швидкого підвищення температури до 40°С. Озноб змінюється жаром, сильним головним болем, запамороченням, різкою слабкістю, безсонням, нудотою, блюванням, болями в м'язах. Виражена інтоксикація, часті порушення свідомості, нерідкі психомоторне збудження, марення, галюцинації. Характерна хитка хода, почервоніння обличчя та кон'юнктиви, невиразна мова (хворі нагадують п'яних). Риси обличчя загострені, одутлі, з'являються темні колапід очима, страждальний вираз обличчя, сповнений страху. Шкіра суха і гаряча на дотик, можлива петехіальна висипка, великі геморагії (крововиливи), що темніють на трупах. Швидко розвиваються симптоми ураження серцево-судинної системи: розширення меж серця, глухість тонів, наростаюча тахікардія, падіння артеріального тиску, аритмія, задишка, ціаноз. Характерний вид язика: потовщений, з тріщинами, кірками, покритий товстим білим нальотом. Слизові порожнини рота сухі. Мигдалики часто збільшені, покритий виразками, на м'якому небі крововиливу. У важких випадках блювання кольору "кавової гущі", частий рідкий випорожнення з домішкою слизу, крові. У сечі можлива домішка крові та наявність білка.

Розрізняють дві основні клінічні форми чуми:
- бубонна
- І легенева.

При бубонні з'являється різкий біль в області уражених лімфатичних залоз (частіше пахових) ще до їх помітного збільшення, а у дітей пахвових і шийних. Регіонарні лімфатичні залози уражаються у місці укусу бліх. Вони швидко розвиваються геморагічний некротичне запалення. Залози спаюють між собою, з прилеглою шкірою і підшкірною клітковиною, утворюючи великі пакети (бубони). Шкіра лисніє, червоніє, згодом покривається виразками, і бубон розкривається назовні. У геморагічному ексудаті залози знаходяться у великій кількості палички чуми.

При легеневій формі (первинній) з'являється геморагічний запалення з некрозом дрібних легеневих вогнищ. Потім виникають ріжучі болі в грудях, серцебиття, тахікардія, задишка, марення, страх глибокого вдиху. Кашель з'являється рано, з великою кількістю в'язкого прозорого, склоподібного мокротиння, яке потім стає пінистим, рідким, іржавим. Біль у грудях посилюється, дихання різко слабшає. Типовими є симптоми загальної інтоксикації, швидке погіршення стану, розвиток інфекційного токсичного шоку. Прогноз важкий, смерть настає, зазвичай, на 3-5 день.

Розпізнавання.Засновано на клінічних та епідеміологічних даних, остаточний діагноз ставиться з урахуванням лабораторних досліджень (бактеріоскопічних, бактеріологічних, біологічних, серологічних).

Лікування.Усі хворі підлягають шпиталізації. Основні принципи терапії - комплексне застосування засобів антибактеріальної, патогенетичної та симптоматичної терапії. Показано введення дезіітоксикаційних рідин (поліглюкін. реополіглюкін, гемодез, неокомпенсан, плазма, розчин глюкози, сольові розчини тощо).

Профілактика.Боротьба з гризунами, особливо пацюками. Спостереження осіб, які працюють із заразними матеріалами або підозрілими на зараження чумою, запобігання завезенню чуми на територію країни з-за кордону.

Енцефаліт кліщовий (тайговий, весняно-літній). Гостра нейровірусна хвороба, що характеризується ураженням сірої речовини головного та спинного мозку з розвитком парезів та паралічів. Збудник - РНК-геномний вірус із групи арбовірусів. Чутливий до дії розчинів, що дезінфікують. Енцефаліт природно-осередкове захворювання. Резервуаром служать дикі тварини (миші, щури, бурундуки та ін.) та іксодові кліщі, які є переносниками інфекції. Зараження людини можливе при укусі кліща та аліментарним шляхом (при вживанні сирого молока). Захворювання зустрічається частіше в тайговій та лісостеповій місцевостях.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період 8-23 дні. Найчастіше захворювання проявляється раптовим підйомом температури до 39-40 ° С, приєднується різкий біль голови, нудота, блювання, відзначається почервоніння обличчя, шиї, верхньої частини грудей, кон'юнктиви, зіва. Іноді буває непритомність, судоми. Характерна слабкість, що швидко проходить. Захворювання може протікати з іншими проявами.

Гарячкова форма - Доброякісний перебіг, лихоманка протягом 3-6 днів, головний біль, нудота, невралогічна симптоматика слабо виражена.

Менінгеальна форма - лихоманка 7-10 днів, симптоми загальної інтоксикації, виражені менінгеальні синдроми, у спинно-мозковій рідині лімфоцитарний плеоцитоз, захворювання триває 3-4 тижні, результат сприятливий.

Менінгоенцефалітична форма - загальмованість, сонливість, марення, психомоторне збудження, втрата орієнтування, галюцинації, нерідко тяжкий судомний синдром на кшталт епілептичного статусу. Летальність 25%.

Поліомієлітична форма - супроводжується млявими паралічами мускулатури шиї та верхніх кінцівокз атрофією м'язів до кінця 2-3 тижнів.

Ускладнення.Залишкові паралічі, атрофії м'язів, зниження інтелекту, іноді епілепсія. Повного одужанняможе не наступити.

Розпізнавання.На підставі клінічних проявів, даних епіданамнезу, лабораторних аналізів (серологічні реакції).

Лікування.Суворий постільний режим. У перші три дні призначається 6-9 мл донорського протиенцефалітного гамма-глобуліну внутрішньом'язово. Дегідратаційні засоби. Внутрішньовенне введеннягіпертонічного розчину глюкози, хлориду натрію, манітолу, фуросеміду та ін. Оксигенотерапія. При судомах аміназин 2,51 мл та димедрол 2 мл-1%, при епілептичних нападах фенобарбітал або бензонал по 0,1 г 3 рази. Серцево-судинні засобита збудливі дихання.

Профілактика.Протиклещева вакцинація. Вакцину вводять триразово підшкірно по 3 та 5 мл з інтервалом 10 днів. Ревакцинація через 5 місяців.

Ящур.Вірусна інфекція зі специфічними ураженнями слизової оболонки порожнини рота, губ, носа, шкіри, у міжпальцевих складках та біля ложа нігтя. Збудник - РНК, що фільтрується, містить вірус сферичної форми. Добре зберігається у навколишньому середовищі. Ящуром хворіють парнокопитні тварини (велика і дрібна рогата худоба, свині, вівці та кози). У хворих тварин вірус виділяється зі слиною, молоком, сечею, гною. Сприйнятливість людини до ящера невелика. Шляхи передачі контактний та харчовий. Від людини до людини захворювання не передається.

Симптоми та перебіг.Інкубаційний період – 5-10 днів. Хвороба починається з ознобу, високої температури, головного болю, ломоти у м'язах, попереку, слабкості, зниження апетиту. Через 2-3 дні приєднується сухість у роті, можлива світлобоязнь, слинотеча, болючість при сечовипусканні. На почервонілі слизовій оболонці ротової порожнини з'являється велика кількість дрібних бульбашок величиною з просяне зерно, заповнених каламутною жовтою рідиноюЧерез добу вони мимоволі лопаються і утворюють виразки (афти). Після розтину афт температура, як правило, дещо знижується. Мова та ковтання утруднені, підвищена салівація (відділення слини). У більшості хворих везикули – бульбашки можуть розташовуватися на шкірі: в області кінцевих фаланг пальців рук та ніг, у міжпальцевих складках. Супроводжуються почуттям печіння, повзання мурашок, свербінням. Найчастіше нігті потім випадають. Афти на слизовій оболонці рота, губ, язика проходять через 3-5 днів і гояться, не залишаючи рубців. Можливі нові висипання, що затягують одужання на кілька місяців. У дітей нерідко спостерігають явища гастроентериту.

Розрізняють шкірну, слизову та шкірно-слизову форми хвороби.Нерідкі стерті форми, які у вигляді стоматитів.

Ускладнення:приєднання вторинної інфекції призводять до пневмонії та сепсису.

Лікування.Обов'язковою є госпіталізація не менше ніж на 14 днів від початку хвороби. Етіотропної терапії немає. Особливу увагу приділяють ретельному догляду за хворим, дієті (рідка їжа, дрібне харчування). Місцеве лікування: розчини – 3 % перекису водню; 0,1% ріванолу; 0,1% перманганату калію; 2% борної кислоти, настій ромашки. Ерозії гасять 2-5% розчином нітрату срібла. У тяжких випадках рекомендується введення імунної сироватки та призначення тетрацикліну або левоміцетину.

Профілактика.Ветеринарний нагляд за тваринами та продуктами харчування від них отриманих, дотримання санітарно-гігієнічних норм працівниками ферм.

Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) - це різнорідні за походженням захворювання, що мають подібні епідеміологічні та клінічні характеристики.. Типова клінічна картина цієї групи захворювань характеризується запальними змінами слизових оболонок дихальних шляхів. В даний час виділяють 2 групи ГРЗ: 1) захворювання верхніх дихальних шляхів: риніт, синусит, фарингіт, тонзиліт, отит (ГРЗ/ВДП); 2) захворювання нижніх дихальних шляхів: ларингіт, трахеїт, бронхіт, пневмонія (ГРЗ/НДП)

Крім того, існує діагноз ГРВІ – гострі респіраторні вірусні інфекції, коли відсутнє чітке уявлення про конкретне вірусне захворювання, яке спричинило ураження дихальних шляхів дитини.

ГРЗ провокують формування в дітей віком хронічного запалення, розвиток алергічних захворювань, загострення латентних осередків інфекції Тому профілактика захворюваності дітей на ГРЗ у дошкільних закладах є важливим завданням. Найбільш поширені збудники гострих респіраторних захворювань у дитячих організованих колективах – віруси грипу, парагрипу, аденовіруси. Важливу роль етіології грають коронавіруси, мікоплазмова інфекція та інших.

Тісний контакт дітей у колективах, де широко циркулюють збудники, які викликають різні респіраторні захворювання, нерідко призводить до виникнення захворювань змішаної етіології.

Збудники ГРЗ – малостійкі у зовнішньому середовищі – при впливі дезінфікуючих речовин, нагрівання, ультрафіолетового опромінення та висушування швидко гинуть. Деякий час вони можуть існувати в слизу, слині, мокротинні, що виділяються хворим і потрапляють на носові хустки, рушники, посуд, якими користується дитина.

Джерелом інфекції для всіх ГРЗ є хворий, рідше – вірусоносії. Максимальна заразливість хворого відзначається в перші дні хвороби і особливо велика в період катаральних змін. Тривалість заразного періоду – близько тижня, при аденовірусній інфекції – до 25 днів. Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом, коли відділення верхніх дихальних шляхів потрапляє в навколишнє повітря при розмові, кашлі, чханні.

Сприйнятливість дітей до ГРЗ дуже велика. Особливо підвищується сприйнятливість у період від 6 місяців до 3 років. Діти старше 3 років сприйнятливі головним чином грипу, всім іншим ГРЗ набувається відносний імунітет, особливо в дітей, які довго відвідують дошкільні установи.

Вітчизняні педіатри відносять дітей до групи часто хворих на підставі критеріїв, запропонованих В. Ю. Альбицьким та А. Барановим. Так, дітьми, що часто хворіють, 1 року вважають дітей, які перенесли ГРЗ 4 рази і більше на рік, від 1 року до 3 років - 6 разів і більше, від 4 до 5 років - 5 разів і більше, старше 5 років - 4 рази і більше . У дітей старше 3 років як критерій для включення в групу дітей, що часто хворіють (ЧБД), використовується інфекційний індекс (ІІ): відношення суми всіх випадків ГРЗ протягом року до віку дитини. У дітей, що рідко хворіють, цей індекс становить від 0,2 до 0,3, у часто хворіючих - від 1,1 до 3,5.

Вогнища парагрипу, риновірусної, аденовірусної та інших інфекцій зазвичай мають обмежений, локальний характер, хоча щодо аденовірусної інфекції описані епідемічні спалахи.

Захворюваності на ГРЗ сприяють скупченість, незадовільний гігієнічний стан житлових приміщень, громадських місць, простудний фактор, що зумовлює сезонність захворюваності. Епідемії грипу можуть виникати будь-якої пори року.

Інкубаційний періоднерідко обчислюється годинами, зазвичай, не перевищує 7 днів; він може дещо подовжуватися при аденовірусній інфекції. Початок хвороби гострий, переважно з явищами інтоксикації, що особливо характерна для грипу, із звичайними симптомами ураження ЦНС (підвищення температури тіла, погіршення самопочуття, сну, апетиту та ін.).

ГРЗ можуть викликати поразки зіва, дихального тракту, починаючи з верхніх дихальних шляхів і закінчуючи легкими, звідси різноманітні клінічні форми: риніти, фарингіти, тонзиліти, ларингіти, трахеїти, бронхіти, пневмонії. Кожна з цих форм може виникнути з моменту захворювання у вигляді локальних процесів. Їхньою відмінністю є переважно катаральний характер запальних змін. У дітей раннього віку нерідко виникає астматичний бронхіт із задишкою, симптомами порушення газообміну. Можливе порушення функції кишківника, пов'язане з вірусним ураженням його слизової оболонки.

Перебіг ГРЗ переважно нетривалий, без ускладнень, інтоксикація, включаючи високу температурутіла, що тримається 1 -2 дні, катаральні та інші явища зникають повільніше.

ГРЗ можуть спровокувати загострення хронічних хвороб (тонзиліт, пневмонія, туберкульоз, ревматизм та ін.).

Грип

Відомо три самостійні типи вірусу грипу: А, В і С. Крім того, є різновиди: А1, А2, В1.

Вірусу грипу властива мінливість, у результаті формуються нові варіанти вірусу. При грипі більш виражені, ніж при інших ГРВІ, токсикоз та місцеві зміни. Вірус вражає насамперед центральну та вегетативну нервові системи, судини, епітелій дихальних шляхів, легеневу тканину. Внаслідок токсикозу при грипі можливі порушення функцій печінки, підшлункової залози, тонкої кишки(Див. Додаток 19).

Зазвичай хвороба починається раптово, з високого підвищення температури тіла (39 -40 ° С), ознобу, загального нездужання, головного болю, болю в спині, попереку, кінцівках. В одних хворих спостерігаються апатія, сонливість, в інших, навпаки, - збудження, безсоння, марення. Іноді температура тіла не підвищується, але перебіг грипу при цьому може бути не легшим, ніж у випадках з вираженою лихоманкою. Катаральні явища: нежить, ангіна, кон'юнктивіт – розвиваються на 2-3-й день хвороби і зазвичай бувають виражені не так різко, як при корі чи інших захворюваннях верхніх дихальних шляхів.

Якщо грип протікає без ускладнень, то хвороба закінчується через 5-7 днів, але в дітей віком так буває рідко. Грип викликає у них зміни реактивності, зниження імунітету, що часто призводить до загострення хронічних захворювань, а також нашарування нових хвороб та ускладнень.

Ускладнення в одних випадках починаються в перші дні захворювання, в інших – на 5-7 день хвороби. Найчастіше і найважче ускладнення при грипі - запалення легень. Можуть також виникнути отити, бронхіти, ларингіти чи грипозний круп.

Парагрип

Парагрипозні віруси близькі до вірусу грипу. Відомо 4 типи їх. Захворювання відзначається у вигляді спорадичних випадків та періодичних (частіше у весняні місяці) групових спалахів. Клінічні прояви парагрипу подібні до таких при грипі. Хвороба починається поступово, протікає із менш вираженою інтоксикацією, без ускладнень. Період лихоманки зазвичай триваліший, ніж при грипі, - близько тижня; є катаральні зміни верхніх дихальних шляхів та зіва. Парагрип часто супроводжується ларингітом із завзятим кашлем, крупом, фарингітом, ринітом, астматичним бронхітом. Спостерігаються і дуже легкі форми парагрипу зі слабовираженими симптомами катару верхніх дихальних шляхів та нормальною температурою тіла. Ускладнення ті ж, що і за інших ГРЗ.

Аденовірусна інфекція

Аденовіруси вперше були виявлені в аденоїдах та мигдаликах. Нині відомо близько 50 типів вірусів. На відміну від інших вірусів, вони більш стійкі до зовнішніх температурних впливів; можуть виявлятися в мазках із зіва та носа протягом 14-15 і навіть 25 днів перебігу хвороби. Крім того, вони можуть розмножуватися в кишечнику і також тривалий час виділятися з фекаліями, що не виключає можливості зараження аліментарним шляхом (через продукти харчування).

Захворювання реєструється у всі сезони року з окремими внутрішньогруповими спалахами у весняно-осінні періоди.

Аденовірусна інфекція протікає у вигляді гострого катару верхніх дихальних шляхів, рідше приєднуються бронхіт та можливе запаленнялегенів. Поряд із гострими формами спостерігаються підгострі, затяжні форми у вигляді назофарингітів та тонзилітів, що супроводжуються постійним виділенням вірусу, що небезпечно з епідеміологічної точки зору.

Коронавірусна інфекція виявляється у всі сезони року. Поряд із спорадичними захворюваннями ці віруси можуть обумовлювати локальні спалахи, особливо в зимово-весняний період.

Коронавірусна інфекція зазвичай протікає при помірному підвищенні температури тіла, що супроводжується нездужанням, рясними серозними виділеннями з носа, захриплістю голосу, болем у горлі, покашлюванням, явищами шийного лімфаденіту.

Мікоплазмова інфекція зазвичай постійно циркулює у колективі. Вона протікає з кашлем, помірними явищами катара, лихоманкою, що іноді супроводжуються інтоксикацією, яка проявляється блювотою, головними болями, плямисто-папульозним висипом. Виражені форми захворювання зазвичай спостерігаються, якщо до неї приєднується вірусна інфекція.

Для профілактики ГРЗ вірусної етіології необхідні систематичне провітрювання, опромінення приміщень, де перебувають діти, ртутно-кварцовою лампою, вологе прибирання. Велике значення мають правильне фізичне виховання дітей, їх загартовування. Під час обслуговування дітей ясельного віку користуються марлевими масками. Необхідна санітарно-освітня робота серед населення.

З появою перших симптомів гострого респіраторного захворювання дитини слід негайно ізолювати незалежно від тяжкості хвороби. Хворий повинен до зникнення лихоманки та вираженого токсикозу дотримуватися постільного режиму. Це необхідно для його якнайшвидшого одужання, а також для попередження ускладнень та розсіювання інфекції.

Як правило, хворого ізолюють удома. Дитину поміщають в окремій кімнаті або відгороджують її ліжко від решти приміщення ширмою, фіранкою, простирадлом. У деяких випадках хворих на грип розміщують в ізоляторі дитячого закладу. Госпіталізують лише тяжкохворих, з наявністю серйозних ускладнень. Найбільша кількість захворювань ГРЗ спостерігається в перші місяці надходження дітей до дошкільних закладів, тому слід звертати серйозну увагу на підготовку дітей, що знову вступають до перебування в дитячих колективах. Дітям, які часто хворіють, мають аномалії конституції, алергічні реакції, хронічні вогнища запалення, необхідно провести енергійну санацію носоглотки, придаткових пазухноса, мигдаликів, органів ротової порожнини. Слід найбільш повно ліквідувати клінічні прояви алергії з боку шкіри та слизових оболонок, отримати від алерголога рекомендації щодо режиму, харчування та лікування таких дітей. Приймати до дошкільного закладу дитину, яка перенесла гостре захворювання, можна не раніше ніж через 2 тижні після одужання.

Хворим дітям треба забезпечити належний догляд. Їх слід частіше напувати, тому що рідина усуває сухість слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, посилює виділення сечі та поту і таким чином сприяє видаленню через нирки та шкіру отруйних продуктів, що виробляються мікроорганізмами; своєчасно міняти вологий від поту одяг; правильно годувати, обмежуючи продукти, які можуть дратувати слизові оболонки рота (горіхи, сухарі та ін.). Хворі з ГРЗ більше, ніж здорові, потребують постійного припливу свіжого повітря, що сприяє кращому газообміну, попереджає виникнення запалення легенів. При найменшій нагоді у теплу погоду хвору дитину треба виносити на весь день на свіже повітря. Якщо умови цього не дозволяють або якщо холодна погода, приміщення, де знаходиться хворий, потрібно ретельно (до 6 разів на добу) провітрювати. Особи, які обслуговують хворого, особливо грипозного, при догляді за ним повинні прикривати рота та носа масками з марлі, складеної в 4 рази. Маски після вживання або кип'ятять, або ретельно прогладжують гарячою праскою.

ГРЗ передаються не тільки при безпосередньому спілкуванні, але й через посуд та речі хворого, особливо носові хустки, тому всі предмети обов'язково дезінфікувати: носові хустки кип'ятити, підлогу та меблі в приміщенні, де знаходиться хворий, щодня протирати розчином хлорного вапна або хлораміну.

У період епідемії грипу контакт дітей із сторонніми дорослими та дітьми обмежується до мінімуму. Тимчасово припиняються відвідування дітьми кіно, театрів, музеїв, ранків, по можливості скорочуються переїзди їх у міському та залізничному транспорті.

В даний час у профілактичних та лікувальних цілях застосовуються такі засоби, як рибомуніл, інтерферон, що підвищують опір організму до вірусів. При виникненні інфекції у дитячих колективах, у групах раннього віку, всім дітям вводять гамма-глобулін із високим вмістом грипозних антитіл.

Велике значення у профілактиці грипу має боротьба із запиленістю повітря. Дратуючи слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, пил знижує їхню стійкість до інфекції. Крім того, наявність пилових частинок сприяє тривалому збереженню в повітрі вірусу грипу. Тому приміщення слід забирати вологим способом.

Хламідійна інфекція

До хламідійних інфекцій належить група захворювань, що викликаються хламідіями. Хламідії мають бактеріальну природу, поширені в усьому світі. Джерелом зараження є хвора людина, До основних механізмів передачі відносяться контактний, краплинний та гемоконтактний. Найбільш поширені шляхи передачі контактно-побутової (через іграшки, предмети побуту), повітряно-краплинний трансплацентарний. Хламідії можуть викликати захворювання очей, органів дихання, сечостатевої сфери.

Найбільш серйозним різновидом ураження очей є трахома яка характеризується кон'юнктивітом запальними змінами з боку рогівки (кератит) з подальшим її рубцюванням та сліпотою. Захворювання мало стала вельми поширеною в середньоазіатських республіках. На території Росії вважається повністю ліквідованою з 1969 р. (В. Н. Тимченко).

Респіраторний хламідіозможе зустрічатися у дітей перших місяців життя у вигляді бронхіту та пневмонії. Інкубаційний період триває від 5 до 30 днів. Початок захворювань має поступовий, рідше гострий характер.

При бронхіті часто спостерігається кашлюкоподібний кашель приступоподібний на тлі нормальної або трохи підвищеної температури тіла. Кашель може тривати протягом тижня. Одужання настає через 2 тижні.

Хламідіозна пневмонія супроводжується змінами в легенях та збільшенням лімфатичних вузлів. Несвоєчасно розпочате лікування може сприяти переходу захворювання на хронічну форму.

Урогенітальний хламідіозНайбільшого поширення набув серед дорослих та підлітків, що передається статевим шляхом. Діти практично не зустрічається.

Профілактика полягає у своєчасному виявленні та лікуванні хворих на хламідіоз та проведення загальноприйнятих заходів. Дітям, які народилися від хворих на хламідіоз матерів, після мікробіологічного підтвердження наявності інфекції призначають відповідне лікування. Встановити наявність хламідіозного ураження може лише лікар після клінічного обстеження дітей. Працівники ДНЗ повинні пам'ятати про те, що під маскою ГРЗ можуть протікати багато захворювань, у тому числі і хламідіоз.