Спазм акомодації ока. Спазм очних м'язів Очні краплі від спазму очей

За останні десять років у світі значно зросла кількість людей, які страждають на короткозорість. Якщо вірити статистиці, недугу діагностують у кожного третього пацієнта, який звернувся до окуліста зі скаргами на здоров'я очей. Найчастіше міопію викликає спазм акомодації. Це функціональний розлад, який можна усунути за допомогою правильної підібраної терапії.

Акомодація відповідає за фокусування органу зору різних дистанціях. За відсутності відхилень цей процес регулює злагоджена робота кількох елементів ока: кришталика, циліарного м'яза та цинових зв'язок. Акомодаційна мускулатура є три «порції» гладком'язових волокон: меридіональних (Брюкке), радіальних (Іванова) та циркулярних (Мюллера).

Під час розгляду далеких об'єктів мускулатура розслаблена. При фокусуванні погляду на прилеглому предметі меридіональні волокна напружуються, цинові зв'язки розслабляються, в результаті зростає кривизна кришталика і посилюється ступінь рефракції зорового апарату.

Спазм очних м'язів супроводжується порушенням у роботі радіальних та циркулярних волокон. Вони можуть розслабитися, у результаті циліарне тіло протягом багато часу перебуває у стані скорочення. Подібні патологічні процеси призводять до порушення кровопостачання та можуть спровокувати розвиток хоріоретинальної дистрофії.

Причини спазму акомодації

Аномалію найчастіше виявляють у дітей у підлітковому віці. Основна причина спазму у школярів – це надмірні зорові навантаження, пов'язані з тривалим перебуванням у ПК або затяжним переглядом телепередач. Також негативно на здоров'я очей позначається недостатня освітленість робочого місця, неправильно підібрані меблі та читання зблизька.

Недотримання режиму сну та відпочинку, вживання в їжу шкідливих продуктів, нестача вітамінів, пасивний спосіб життя – все це негативно відбивається на гостроті зору та може призвести до розвитку патологічних процесів.

Після сорока років кришталик стає більш щільним та менш еластичним, що призводить до розвитку міопії. Це так зване вікове ослаблення акомодаційної мускулатури. З цієї причини спазм очних м'язів у людей похилого віку відбувається вкрай рідко і може бути спровокований травмою голови, стресом або клімаксом.

Класифікація спазму акомодації

Залежно від причини появи недуги виділяють кілька різновидів надмірної напруги м'язів акомодації:

• Фізіологічний. Розвивається як реакція організму у відповідь на перенапругу зорового апарату або тривалу роботу поблизу особи з некоригованою гіперметропією. При діагностуванні цієї недуги необхідно підібрати оптику, що коригує, і нормалізувати працездатність війної мускулатури;
• Штучний. Спазм викликаний медикаментами із групи міотики («Пілокарпін», «Езерин» тощо). Терапія у разі не потрібна, симптоматика проходить після припинення прийому лікарських засобів;
• Патологічний. Супроводжується відхиленнями в рефракції та падінням гостроти зору. Недуга ділиться на стійку і нестійку; свіжий (менше року) та давній (більше дванадцяти місяців); рівномірний чи асиметричний.

Окулісти на практиці найчастіше стикаються зі змішаним спазмом, який поєднує в собі фізіологічні та деструктивні процеси.

Спазм акомодації у дітей

Дошкільник та підлітки найчастіше звертаються до окуліста з подібною проблемою. Дуже часто патологія розвивається у першокласників, очі яких не звикли до таких величезних навантажень.

До того ж учні початкових класів, як правило, не дотримуються гігієни органу зору, тому за неї мають відповідати батьки. Проте зайняті мама з татом часто ігнорують подібне зобов'язання. Малюк, прийшовши зі школи, одразу сідає за комп'ютер або бере планшет. Таким чином, його зоровий апарат не відпочиває, що негативно позначається на гостроті очей.

Спазм акомодації у дітей лікується практично так, як і у дорослих пацієнтів. Терапія ведеться комплексно, лікар підбирає оптику, що коректує, призначає спеціальну гімнастику і прописує ряд лікувальних препаратів. Для покращення самопочуття вашого чада та прискорення процесу відновлення необхідно скоригувати його спосіб життя.

Також для здоров'я очей важливим є повноцінний сон і рівномірний розподіл навантажень. Дитина обов'язково повинна відпочивати у перервах між виконанням різноманітних дій, що потребують напруги зорового апарату.

Симптоми спазму акомодації

Основний прояв патології – це падіння гостроти зору та швидка стомлюваність очей навіть за незначних навантажень. Також пацієнти відзначають такі симптоми при спазмі акомодації:

• дискомфортні відчуття;
• Різь та печіння в очах;
• Регулярний головний біль;
• Червоність склери;
• Посилена сльозотеча.

Якщо спазм війкових м'язів стався у дитини, вона стає нервовою і дратівливою, замикається в собі. Причина у тому, що школяр погано бачить і може розрізнити те, що педагог написав на дошці. Це часто призводить до різкого падіння успішності. Якщо спостерігати за дитиною з боку, можна відзначити, що вона постійно мружиться, намагаючись розглянути об'єкти, розташовані на відстані.

Патологічний спазм супроводжується такими проявами:

• Тремтіння пальців;
• Зміна розмірів зіниці;
• Мігрень;
• Рясне потовиділення на долонях;
• Нестабільний психічний стан. Настрій може змінитися за секунду.

Також у багатьох хворих діагностується вегетосудинна дистонія.

Діагностика

Підтвердити діагноз здатний тільки окуліст після проведення детальної діагностики, яка включає низку процедур:

• Визначення гостроти зору за допомогою спеціальних таблиць Сівцева та Головіна;
• Скіаскопія. Замір ступеня рефракції;
• Дослідження запасу акомодації;
• Конвергенція. визначення симетричності руху очних яблук;
• Комп'ютерна кератотографія. Призначається для перевірки стану рогової оболонки;
• Біомікроскопія. Обстеження проводиться за допомогою щілинної лампи. Допомагає виявити різноманітні патологічні процеси, що протікають у зоровому апараті;
• Офтальмоскопія. Аналіз стану очного дна.

Якщо спазм війних м'язів виявлено у дитини, йому знадобиться відвідування додаткових лікарів. Окуліст може направити його до педіатра, невропатолога, ортопеда і т.д. Детальне обстеження дозволяє точно визначити причину деструктивних процесів, що протікають в очах.

Лікування спазму акомодації

Терапія проходить комплексно і включає низку обов'язкових процедур. Дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволить нормалізувати стан і позбутися негативної симптоматики на кілька тижнів.

Краплі

При спазмі акомодації лікар підбирає медикаменти, створені задля розслаблення циліарного м'яза. Окулісти називають їх мідріатиками. Таку незвичайну назву препарати отримали завдяки тому, що можуть призвести до розширення зіниці (медикаментозний мідріаз).

Краплі від спазму війних м'язів позитивно впливають на тонус циліарного тіла, змінюють його кривизну та заломлюючі здібності кришталика. В результаті у пацієнта нормалізується гострота зору та зникають негативні прояви патології. Найбільшу ефективність мають такі мідріатики:

• "Атропін". Приводить до розширення зіниці, що тримається протягом семи днів. Через зміни його розміру людина втрачає чіткість зору, предмети навколо набувають розпливчастого контуру. Все це негативно впливає на повсякденне життя. Препарат добре бореться зі спазмом, але оскільки ефект тримається занадто довго, його рідко використовують практично;
• "Тропікамід". Розширює зіницю та паралізує циліарну мускулатуру на п'ять годин. Здатний позбавити негативної симптоматики відразу двома очах;
• "Цикломед". Тривалість його дії від семи до одинадцятої години. Якщо скористатися препаратом перед сном, то вранці спазм пройде. Це допомагає уникнути розмитості зору і може вести звичний спосіб життя;
• "Іріфрін". Медикамент останніми роками став дуже популярним у окулістів. Його механізм впливу відрізняється від препаратів, перерахованих вище. У деяких випадках «Ірифрин» та «Цикломед» комбінують.

Вправи при спазмі акомодації

Щоб позбавитися патології досить кілька разів на день на регулярній основі виконувати просту гімнастику. Вона займе трохи більше п'яти хвилин. Застосовується в комплексі з очними краплями:

• Часто та швидко моргайте;
• Повертайте очима в різні боки;
• Сильно замружтеся;
• По черзі фокусуйте погляд на ближніх і віддалених предметах.

Спазм акомодації («синдром втомлених очей») в офтальмології ще називають «хибною або уявною короткозорістю» - ця патологія вважається функціональним порушенням роботи очних м'язів, у зв'язку з чим поступово знижується гострота зору в далечінь. Ця патологія зору розвивається в результаті напруги циліарного м'яза ока (тривалого спазму, рідше парезу). При цьому спастична напруга м'язового апарату ока зберігається деякий час після завершення зорової роботи та клінічно характеризується:

• швидка втома очей, у зв'язку з перевтомою циліарного м'яза;
• зниженням зору та погане розрізнення предметів, що знаходяться на певній відстані від очей;
• головними болями у скроневій та лобовій ділянці;
• больовим синдромом, різями чи печінням у очних яблуках.

Спазм акомодації очей, що це таке?

Акомодація очей є однією з найважливіших функцій органу зору і є особливим механізмом стійкого фокусування погляду і можливість налаштовувати силу заломлення променів світла на предметах. Зорова акомодація дає людині можливість з оптимальною чіткістю сприймати предмети, розташовані різних відстанях від очей.

Процес акомодації здійснюється спеціальною еластичною лінзою - кришталиком і війною (циліарною) м'язом, що керує ним. При необхідності розглянути предмети вдалині: циліарний м'яз розслаблюється і кришталик стає більш плоским, а при розгляді предметів поблизу - війний м'яз напружується і робить кришталик більш опуклим. При спазмі акомодації відбувається порушення правильного функціонування циліарного м'яза, відзначається його періодичне напруження, тому відсутня регуляція кривизни кришталика. Спазм війного м'яза та відсутність його розслаблення викликає у людини зниження гостроти зору та погане розрізнення предметів, розташованих на відстані.

Хибна короткозорість більш характерна для дитячого віку, що пов'язано з незрілістю вегетативної нервової системи та її центральної регуляції, функціональною нестабільністю передачі нервових імпульсів до м'язів. Поєднання анатомо-фізіологічних особливостей ока у дітей з зоровим перевтомою (тривалий перегляд телепередач, постійні комп'ютерні ігри або необхідність роботи за комп'ютером, погане освітлення та інші фактори, що сприяють постійному напруженню м'язів ока) призводить до розвитку спазму акомодації (за статистикою цей патологічний стан зустрічається кожного шостого учня).

На сьогоднішній день ця патологія все частіше зустрічається і у дорослих пацієнтів – це пояснюється наявністю професій або діяльністю людини, яка пов'язана з необхідністю тривалих зорових навантажень (постійна робота за комп'ютером, ігри, робота ювеліра, захоплення вишиванням, читанням, в'язанням).

Несвоєчасна діагностика та відсутність правильного лікування за наявності ознак спазму акомодації часто призводить до формування справжньої короткозорості різного ступеня.

Спазм акомодації: симптоми

До основних проявів спазму, що розвивається, акомодації відносяться:

• погіршення гостроти зору при розгляді предметів, розташованих вдалині: предмети втрачають свою чіткість, двояться і розпливаються;
• швидка стомлюваність очей від роботи зблизька;
• різі, печіння та двоїння в очах;
• біль у очних яблуках;
• сльозотеча та почервоніння очей;
• млявість, втома, дратівливість, постійні головні болі, мігрені та непритомність.

Також досить часто помилкова короткозорість супроводжується симптомами: тремор рук, синдром хронічної втоми, астенія, гіпотонія, біль у серці.

Клінічно спазм акомодації може виявлятися:

• постійним примружуванням при погляді в далечінь;
• почервонінням склер та кон'юнктиви, сльозотечею, частим морганням або заплющуванням;
• млявістю реакцій зіниць, анізорефлексією, асиметрією носогубних складок;
• у деяких випадках пожвавленням сухожильних рефлексів.

При тривалому (давньому) спазмі акомодації часто наслідком захворювання можуть стати: ризик розвитку істинної короткозорості і часті головні болі, напади мігрені і непритомність.

Діагноз – спазм акомодації

Уявна короткозорість виявляється лише лікарем-офтальмологом після комплексного обстеження пацієнта.

При цьому проводиться:

• збір скарг та анамнезу захворювання;
• загальний огляд (клінічно «синдром втомлених очей» може виявлятися у вигляді симптомів втоми: заплющування або часті моргання, почервоніння кон'юнктиви та склер очей, а також примружування при погляді в далечінь);
• перевірка гостроти зору (візометрія);
• огляд очного дна;
• визначення рефракції, обсягу та запасів акомодації;
• скіаскопія; дослідження конвергенції.

Види спазму акомодації

Залежно від причин виникнення виділяють:

• фізіологічний (акомодативний) спазм акомодації: виникає для часткової або повної самокорекції зору при астигматизмі або далекозорості – напруга циліарного м'яза та зміна кривизни кришталика при цих патологіях повністю або частково нормалізують гостроту зору);
• транзиторний "синдром втомлених очей" - після тупої травми ока або при закопуванні пілокарпіну;
• штучний або лікарський спазм акомодації виникає при дії лікарських засобів звужують зіницю (міотичних препаратів) або при застосуванні ліків, що мають схожі побічні реакції;
• патологічний спазм акомодації.

Найбільш небезпечний патологічний тривалий спазм акомодації, який без необхідного лікування призводить до формування міопії (близорукості).

Вирізняють кілька видів помилкової короткозорості: свіжа (тривалість спазму трохи більше року) і старий (давній) спазм акомодації; рівномірний та нерівномірний; стійкий та нестійкий.

В окрему групу виділяють нейрогенну хибну короткозорість (або парез акомодації), який виникає при ураженні нервів або нервових вузлів, які відповідають за керування скороченнями або розслабленням циліарного м'яза. Його причиною найчастіше є гострі або хронічні інфекції області голови та шиї, травми хребта або голови, при травмах інших відділів хребта, голови, сколіозі, при нерівномірному зростанні ніг, інших неврогенних патологіях.

Спазм акомодації: причини

Серед головних причин розвитку спазму акомодації виділяють усі стани, що супроводжуються перенапругою очей:

• тривала фіксація погляду близько розташованих об'єктах;
• тривала зорова фіксація на об'єктах розташованих далеко;
• вплив на очі яскравого світла протягом тривалих проміжків часу.

Це безпосередньо може бути пов'язано з професійною діяльністю людини (робота з комп'ютером, шиття, в'язання, ювелірні роботи, геодезичні розробки), високе навантаження на зір у школі або вищому навчальному закладі у поєднанні з поганою освітленістю, невідповідністю розмірів меблів, сидіння на задніх рядах школі чи аудиторії чи будь-яке інше важке зорове перенапруження.

Також причинами «синдрому втомлених очей» можуть стати:

• будь-які види травм (ЧМТ, контузія, забій шийного відділу хребта);
• функціональні чи органічні ураження нервової системи (у тому числі мігрені, ВСД, неврози, порушення мозкового кровообігу, істерія);
• порушення гормонального фону чи зміни обміну речовин (менопауза);
• сколіоз, остеохондроз шийного відділу хребта.

Спазм акомодації лікування

У дорослих пацієнтів помилкова короткозорість найчастіше розвивається при тривалій роботі з ПК і проявляється у вигляді специфічного функціонального захворювання – КЗС (комп'ютерного зорового синдрому). Визначити цей патологічний стан, як і інші види спазму акомодації, може лише лікар-офтальмолог після всебічного комплексного обстеження.

При цьому необхідно:

• виявити причини виникнення хибної короткозорості;
• визначаються супутні захворювання очей: астигматизм, гіперметропія, емметропія, при яких відзначається акомодативний або фізіологічний спазм акомодації;
• виявляються супутні соматичні захворювання, осередки хронічної інфекції, неврологічна патологія, захворювання обміну речовин або ендокринопатії, порушення постави або патологія хребта (остеохондроз, підвивих шийних хребців);
• визначення інших факторів, здатних посилити спазм акомодації: велике зорове навантаження, неправильне освітлення робочого місця (занадто яскраве світло або низька освітленість, невідповідність меблів), неправильне харчування з низьким вмістом вітамінів і мінералів, сидячий спосіб життя з мінімальною.

Також фахівець визначає:

• ступінь та давність спазму акомодації;
• стійкість спазму чи наявність парезу циліарного м'яза;
• зорове навантаження;
• загальний стан організму (наявність супутніх патологій, що сприяють посиленню спазму м'язів очей);
• гігієнічні умови.

Лікування спазму акомодації завжди є комплексним, індивідуальним і включає:

• інстиляції очних крапель;
• фізіотерапію (лікування лазером, електрофорез лікарських препаратів, магнітотерапія);
• апаратні тренування (робота на спеціальному програмно-комп'ютерному модулі «Relax», магнітостимуляція циліарного м'яза, електроокулостимуляція очних м'язів, кольоростимуляція та лазерстимуляція війкового м'яза;
• спеціальні вправи для очей та використання окулярів Сидоренка;
• по можливості максимальне зниження зорового навантаження;
• санацію вогнищ хронічної інфекції, нормалізація гормонального фону, покращення обмінних процесів та лікування супутньої патології;
• покращення емоційного фону, збільшення фізичної активності (прогулянки на свіжому повітрі, заняття фізичними вправами, спортом), здоровий спосіб життя, загартовування, правильне збалансоване харчування.

Краплі

Для усунення «синдрому втомлених очей» офтальмологи застосовують спеціальні краплі очей, що розширюють зіницю («Мідріацил», «Цикломід», «Тропікамід», «Атропін» та інші), що сприяють розслабленню циліарного м'яза. Також призначається 2% розчин ірифрину. Курс лікування очними краплями залежить від виду, ступеня та тяжкості спазму акомодації та в середньому становить від 5 днів до місяця. Медикаментозне лікування розслаблює циліарний м'яз і спазм акомодації поступово проходить, але при поверненні колишньому способу життя і несприятливим умовам (високе зорове навантаження без регулярних перерв, слабке або максимальне освітлення приміщення або робочого місця, неправильна постава або посадка, мінімальна проходить. При цьому через деякий час хибна короткозорість прогресує ще швидше. Це пов'язано з примусовим розслабленням циліарного м'яза, який без належного тренування з часом послаблюється ще більше. Тому, крім медикаментозного лікування, необхідні постійні тренування для зміцнення м'язів ока: спеціальні вправи, які проводяться кілька разів на день (мінімум 2-3 рази), періодичні апаратні тренування, використання спеціальних окулярів («окуляри Сидоренка»), прийом вітамінно-мінеральних комплексів, загальна зміцнення організму, курси масажу, здорове харчування. Це важливо, адже часто без належної уваги спазм акомодації перетворюється на справжню короткозорість, особливо у дітей.

Ірифрин при спазмі акомодації

Ірифрин є симпатоміметичним лікарським засобом з активною альфа-адренергічною дією, яка при місцевому застосуванні:

• розширює зіниці;
• активує поліпшення відтоку рідини із внутрішніх порожнин ока;
• сприяє звуженню судин кон'юнктивальної оболонки очного яблука.

Він активно застосовується при спазмі акомодації, іридоциклітах, міопії, глаукомо-циклічних кризах.

Ірифрин неефективний при інфекційно-запальних захворюваннях очей вірусної, грибкової та бактеріальної природи.

Цей лікарський препарат при місцевому застосуванні у вигляді 2% крапель очей добре проникає в тканину ока, викликаючи розширення зіниці через 10-40 хвилин, яке триває від 4 до 6 годин.

Зняття спазму акомодації

Зняття спазму акомодації засноване на комплексному та індивідуальному підході до лікування кожного пацієнта, постійному тренінгу м'язів очей і включає:

• розслаблення спазму війного м'яза (поєднання оптико-рефлекторних методик та застосування очних крапель або інша медикаментозна терапія);
• тренувальні методики з виконанням спеціальних вправ і робота на апаратах з метою стійкого посилення тонусу, як циліарного м'яза, так і інших м'язів очей (що приводять і відводять);
• загальне оздоровлення організму та санація вогнищ інфекції, лікування фонової патології.

Також щоб запобігти розвитку та прогресуванню спазму акомодації потрібно у повсякденному житті постійно використовувати методи альтернативного лікування:

• виконання вправ для очей («гігієна зору»);
• ведення здорового способу життя з високою фізичною активністю (плавання, біг, їзда велосипедом) з достатнім перебуванням на свіжому повітрі;
• курси масажу комірцевої зони та загальний масаж;
• прийом спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів для зору, які містять у своєму складі лютеїн («Лютеїн Комплекс»)

Також високу ефективність для зняття спазму акомодації мають «Окуляри Сидоренка», які успішно застосовуються в домашніх умовах з 3-річного віку, при цьому на відміну від крапель вони не мають побічних дій.

Спазм акомодації у дітей

Спазм акомодації в офтальмології вважається функціональним розладом у зв'язку з його оборотністю, але в той же час фахівці вважають цю патологію важким розладом роботи органу зору. Це з тим, що за відсутності постійного альтернативного лікування та дотримання правил «гігієни зору» уявна (хибна) короткозорість переростає в міопію (справжню короткозорість) різного ступеня тяжкості. Найчастіше це захворювання розвивається в дітей віком чи підлітків, і навіть в дорослих людей молодому віці. Частий розвиток спазму акомодації у дітей зумовлено віковими особливостями їх акомодаційного апарату, зростаючим навантаженням на орган зору, лабільністю нервової системи та її недостатніми регуляторними можливостями, спадковою обумовленістю, наявністю фонових захворювань, осередків хронічної інфекції, частими респіраторними інфекціями та іншими факторами.

На перший план серед причин розвитку спазму акомодації у дитячому віці виступає поєднання надмірних зорових навантажень, пов'язаних з тривалою роботою або грою за комп'ютером, переглядом телевізора, неправильно підібраними меблями у навчальних кімнатах та вдома, поганим освітленням з неправильним режимом дня, при якому мало уваги приділяється прогулянкам на свіжому повітрі з обов'язковою фізичною активністю, повноцінним сном та профілактичною зарядкою для очей.

Також велику роль у патогенезі виникнення спазму акомодації у педіатрії грають:

• астенія та ВСД;
• порушення харчування та гіповітамінози;
• вертебробазилярна недостатність;
• сколіоз та ювенільний остеохондроз;
• гормональні перебудови організму та порушення обміну речовин;
• порушення кровообігу;
• невчасно діагностовані вроджені патології органу зору;
• зниження імунологічної реактивності організму

При поєднанні кількох факторів очні м'язи перенапружуються, і виникає їхній спазм. Залежно від тривалості уважні батьки помічають видимі ознаки втоми очей:

• почервоніння склер та кон'юнктив;
• сльозотеча;
• часте моргання;
• примружування при погляді в далечінь;
• двоїння та нечіткість предметів.

Часто дитина пред'являє скарги на підвищену стомлюваність, біль, печіння або різі в очах, головний біль, стає дратівливим, у зв'язку з цим знижується успішність у школі.

Важливо пам'ятати, що тривалий спазм акомодації нерідко переходить у дітей у стійку короткозорість, а при інтенсивному зростанні всього організму, у тому числі й органу зору, відбувається прогресуюче зниження гостроти зору, що призводить до середнього та високого ступеня короткозорості у школярів.

Багато залежить від загального стану здоров'я дитини та впливу зовнішніх обтяжуючих факторів.

У дітей, крім усіх вищезгаданих факторів, велике значення у виникненні спазму акомодації мають: спадкова обтяженість, наявність різних хронічних інфекцій (аденоїдит, тонзиліт, гайморит, отит) та розлади вегетативної нервової системи.

Тому у будь-якому віці необхідний щорічний контроль гостроти зору, раціональний режим дня, повноцінне харчування, профілактична гімнастика для очей. А з появою видимих ​​ознак «синдрому втомлених очей» у дитини – негайна консультація лікаря – окуліста та виконання всіх рекомендацій фахівця.

Потрібно пам'ятати: якщо не провести своєчасну діагностику та лікування уявної короткозорості – згодом вона обов'язково перетвориться на справжню, оскільки мимовільне розслаблення циліарного м'яза спостерігається вкрай рідко.

Лікування

Основним у більшості випадків складним завданням дитячого лікаря-окуліста при виявленні у дитини спазму акомодації в умовах поліклініки є правильне, тривале та наполегливе лікування з метою усунення напруги очних м'язів, визначення причин, що викликали розвиток уявної короткозорості, зміцнення їх тонусу, постійний контроль стану, як циліарного м'яза, так і сітківки.

Для кожної дитини із встановленим діагнозом «спазм акомодації» виробляється індивідуальний план лікування залежно від особливостей стану спазмованого циліарного м'яза (стійкість та давність спазму), загального стану організму, ступеня зорових навантажень, умов навчання та відпочинку.

Лікування ґрунтується на розслабленні спазму акомодації – при цьому використовуються різні оптико-рефлекторні методики та медикаментозні засоби. Необхідно пам'ятати, що після застосування очних крапель, які допомагають розслабити циліарний м'яз в оці - гострота зору помітно покращується, але це покращення триватиме не довго (за відсутності застосування інших методик) і через деякий час відзначається помітне та прогресуюче падіння зору. Це відбувається у зв'язку із штучним розслабленням очних м'язів, які без додаткових занять – послаблюються ще сильніше.

На сьогоднішній день існує велика кількість спеціалізованих центрів, обладнаних спеціальними апаратами (програмно-комп'ютерний модуль «Relax», апарати для магнітостимуляції, електроокулостимуляції, кольоростимуляції та лазерстимуляції війного м'яза), робота з диверсифікуючими призмами, навчання м'язів, що відводять і приводять, – це дає можливість змусити м'язи ока працювати правильно.

• загальне оздоровлення організму (загартування, зміцнення імунітету, санація осередків хронічних інфекцій);
• прийом спеціальних дитячих вітамінно-мінеральних комплексів для зору, які містять у своєму складі лютеїн та чорницю («Дитячий Лютеїн Комплекс», «Чорниця форте»);
• ведення здорового способу життя з високою фізичною активністю (плавання, біг, їзда велосипедом) з достатнім перебуванням на свіжому повітрі.

Профілактика спазму акомодації

Про спазму акомодації потрібно знати, що – це не лише оборотний функціональний розлад, який при своєчасному виявленні та правильній комплексній терапії успішно піддається лікуванню. Але своєчасна профілактика помилкової короткозорості позбавить необхідності тривалого лікування, зайвих переживань, а також витрат часу і грошей.

Найважливішим моментом профілактики вважається дотримання всіх необхідних санітарних та гігієнічних норм зорової роботи:

• дозованого зорового навантаження під час роботи поблизу та вдалині;
• гарною освітленістю робочого місця;
• достатньої дистанції при роботі з монітором, читанні, професійної діяльності (робота годинникара, ювеліра, швачки);
• наявність регулярних перерв у роботі;
• правильна посадка та постава;
• достатня фізична активність, прогулянки на свіжому повітрі;
• дотримання норм харчування, збагачення раціону необхідними вітамінами та мікроелементами (каротиновмісні овочі, вітамін С, Е, А, фруктами та ягодами);
• профілактичне виконання спеціальних вправ для очей, що сприяють розслабленню м'язів очей;
• загальне оздоровлення організму (загартування, зміцнення імунітету, санація осередків хронічних інфекцій).

Хибна короткозорість або спазм акомодації у дорослих та дітей приносить масу дискомфорту. Але крім цього, порушується зорова функція, і людина не в змозі нормально розглянути об'єкти, розташовані вдалині. Можливий м'язовий спазм одного чи обох очей, крім зниження зору, непокоять супутні симптоми. Лікування призначається комплексним і включає апаратне тренування, фізіотерапію, лазерстимуляцію і застосування медикаментозних засобів.

Що це за порушення?

Під поняттям акомодації очі мається на увазі специфічна функція, що забезпечує можливість фокусувати зір різною відстані. У нормальному стані цей механізм регулюється за допомогою трьох взаємопов'язаних структур зорової системи – циліарного м'яза, рухових цинових зв'язок та кришталика. При фокусуванні погляду на дальню відстань відбувається розслаблення м'язових структур, а під час розглядання об'єктів тканини акомодаційного м'яза напружуються, в результаті цинові зв'язки послаблюються, через що кривизна кришталика і рефракція збільшується. Якщо відбувається порушення акомодації, розслаблення м'язів очей неможливо, зорові структури неадекватно сприймають отриману інформацію, а у людини спостерігаються симптоми помилкової короткозорості.

Стійкий спазм м'язів ока та зорового нерва призводять до того, що кровопостачання та харчування цих структур погіршується. Якщо своєчасно не лікувати таке ускладнення високий ризик розвитку хоріоретинальної дистрофії.

Причини виникнення

Основна причина, через яку трапляється спазм акомодації у дітей та дорослих - надмірне зорове навантаження. Її викликають такі фактори:

Порушення такої функції органів зору нерідко спричинене відсутністю перерв під час роботи за ПК.

• тривалий перегляд TV;
• тривала робота за комп'ютером без перерв;
• незручні меблі для занять;
• недотримання безпечної відстані під час читання та письма;
• занадто яскраве або, навпаки, тьмяне світло в приміщенні.

Акомодаційний параліч м'язових структур ока у дитини може бути наслідком авітамінозу, прогресуючого остеохондрозу, вертебробазилярної недостатності. У дорослих такий синдром зустрічається рідко, оскільки через фізіологічні зміни частіше розвивається вікова далекозорість. Слабкість акомодації в основному зустрічається у людей, робота яких пов'язана з зоровим напруженням і фокусуванням зору на близькій відстані.

Різновиди

Очна акомодація буває таких видів:

• фізіологічна. При такій формі спостерігається парез циліарного м'яза внаслідок тривалого навантаження органів зору, принагідно у людини діагностовано далекозорість або астигматизм. Зняти спазм та прибрати неприємні симптоми допоможе офтальмологічна оптика та спеціальні вправи.
• Штучна. Викликається неконтрольованим вживанням очних ліків-міотиків. Судома самостійно послаблюється одразу після відміни цих препаратів, тому лікування такого виду порушення не потрібне.
• Патологічна. Виникає на тлі гіперметропії, емметропії, міопії, що супроводжується стійким зниженням гостроти зору.

Які симптоми непокоять?

За такої патології органи зору втомлюються швидше, ніж зазвичай.

На початковому ступені розвитку параліч акомодаційного м'яза часто не супроводжується вираженою негативною симптоматикою, але в міру прогресування стан погіршується. Основна ознака очного спазму - швидка втома очей при роботі з довколишніми об'єктами, двоїння, почуття сухості, сверблячки в очах. Дітей шкільного віку та підлітків часто турбують головний біль після зорової напруги, знижується працездатність, погіршується настрій. Патологічний спазм акомодації супроводжується нападами вегетосудинної дистонії, мігренями, гіпергідрозом кінцівок, депресією.

Як проводиться діагностика?

Якщо функціональність лівого, правого або обох очей порушена, турбують супутні патологічні ознаки і спостерігається стійке зниження зору, необхідно терміново записатися на прийом до лікаря. Лікуванням спазму акомодації займатиметься лікар окуліст, який проведе первинний огляд, намагатиметься з'ясувати причини патології. Щоб встановити точний діагноз та призначити ефективну схему терапії, призначаються такі діагностичні заходи, як:

• офтальмоскопія;
• визначення обсягу гостроти зору та запасу акомодації;
• рефрактометрія;
• сіаскопія;
• Вивчення конвергенції.

Для виявлення першопричин такого стану у дитини може знадобитися відвідування невролога.

Щоб точно визначити причини, що спровокували спазм акомодації у дітей, додатково потрібна консультація таких вузькопрофільних фахівців, як:

• педіатр;
• невролог;
• травматолог;
• ортопед.

Яке лікування призначається?

Ефективні препарати

Для зняття паралічу акомодації лікар призначає офтальмологічні краплі. Вони розслаблюють циліарний м'яз, нормалізуючи зорову функцію. Ефективним вважається будь-який препарат з наведених нижче:

• "Атропін";
• "Мідріацил";
• "Іріфрін".

Поліпшення зазвичай настає вже на 3-5 день застосування, тривалість терапії може становити в середньому до 35 днів. Краплі допомагають позбутися неприємних симптомів, покращити зір, зняти напругу, проте вилікувати тільки хворобу не вийде. Під впливом негативних факторів спазм акомодації може рецидивувати, тоді боротися з ним набагато складніше.

Для лікування акомодаційного спазму корекційні окуляри та лінзи не потрібні. Достатньо пройти повноцінний курс медикаментозної та апаратної терапії. Важливо щодня виконувати лікувальні вправи, які допоможуть зміцнити м'язи очей.

За допомогою лазерстимуляції можна безболісно вирішити проблему людини.

Сучасне апаратне лікування спазму акомодації дозволяє досягти відчутних результатів та уникнути хірургічного втручання. Одним із ефективних методів зняття синдрому акомодації є процедура лазерної корекції, яка дозволяє зняти м'язову напругу, нормалізувати кровообіг та харчування очних структур. Основні переваги методики:

• неінвазивність;
• гіпоалергенність;
• відсутність болю та дискомфорту;
• мінімум протипоказань;
• можливість швидко повернутися до колишнього життя;
• відсутність вікових обмежень;
• короткий реабілітаційний період;
• довгостроковий ефект.

Крім лазеростимуляції часто призначаються магнітостимуляція, електроокулостимуляція. З фізіотреапевтичних маніпуляцій перевагу віддають електрофорезу, магнітотерапії, голкорефлексотерапії. Загальнозміцнюючу, розслаблюючу та відновлюючу дію має мануальний масаж, лікувальна фізкультура, контрастний душ.

Акомодацією називають здатність ока фокусуватися на об'єктах, які можуть бути розташовані на будь-якій відстані від спостерігача. Тобто людина однаково добре бачить предмети, розташовані як далеко, так і поблизу. При спазмі акомодації ця здатність втрачається, і все, що знаходиться вдалині, починає розпливатися. Тому таку патологію називають помилковою короткозорістю: вдалину не видно, але при знятті спазму зір відновлюється. А чим його зняти?

Кришталик ока – унікальна біологічна лінза, яка може змінювати оптичну силу залежно від того, на якій відстані знаходиться предмет, який дивиться людина. Кришталик може змінювати форму:

• Він майже круглий при напрузі, коли очі намагаються розглянути близько розташовані предмети;
• Він майже повністю плоский при розслабленні, коли людина розглядає далеко розташовані об'єкти.

Зміна форми кришталика регулюється циліарним м'язом. Іноді вона може спазмуватись. У такому разі кришталик вимушено перебуває у кулястому стані, і очі не можуть сфокусуватися на далеких предметах.

Причини спазму циліарного м'яза

Спазм акомодації зазвичай має тимчасовий характер. Він може спостерігатися у таких випадках:

1. Перевтома очей, викликана переглядом телевізора та тривалою роботою за комп'ютером (особливо при неправильній посадці);
2. Погане освітлення при напруженій роботі очей, або навпаки – надто яскраве;
3. Порушення режиму дня (перепустка прогулянок на вулиці, недосипання);
4. Нестача вітамінів та мінералів (неправильне харчування);
5. Нерозвиненість м'язового апарату спини та шиї;
6. Хвороби хребетного стовпа.

З віком у кришталику відбуваються зміни, і він стає менш еластичним. Тому здатність циліарного м'яза скорочуватися слабшає, і розвивається далекозорість. При цьому спазм акомодації рідкісне явище. Зазвичай воно зустрічається у молодих та зрілих людей.

Симптоми помилкової короткозорості

Якщо стався спазм циліарного м'яза, це означає, що він не може розслабитись. Симптоми, що вказують на спазм акомодації:

• Печіння та різь;
• Втома очей;
• Гострота зору падає (особливо вдалині);
• Червоніють зовнішні оболонки ока, проступають судини;
• З'являється сльозотеча (іноді навпаки - сухість);
• Людина відчуває головний біль, він стає дратівливим.

Іноді до симптомів приєднуються: тремор рук, депресія та вегетосудинна дистонія (що характеризується низьким тиском). Якщо не давати очам відпочивати і не починати лікування спазму циліарного м'яза, то згодом патологія стане не хибною, а справжньою короткозорістю, або міопією. Тоді боротися за якість зору буде складніше.

Способи лікування спазму акомодації

Лікування спазму акомодації виключно консервативне. Воно може бути пов'язані з оперативним втручанням, оскільки він дасть ніякого ефекту. Зазвичай офтальмологи призначають пацієнтам краплі зі зняттям спазму акомодації. Але крім цього лікування повинно включати:

• Правильне харчування (або доповнення до раціону у вигляді вітамінно-мінеральних комплексів, БАДів);
• Розслаблюючі вправи для циліарного м'яза (соляризація, пальмінг);
• вправи на тренування акомодації (всі вправи, пов'язані зі спостереженням за предметом, що змінює положення в просторі, або фокусування на віддалених один від одного об'єктах);
• Масаж для очей.

Увага!Не використовуйте краплі очей для розслаблення акомодації без призначення лікаря. Спочатку зверніться до окуліста, і тільки після встановлення діагнозу «хибна короткозорість» можна буде вибирати ліки, які знімають спазм.

Огляд крапель для зняття спазму циліарного м'яза

Лікування спазму акомодації проводиться за допомогою крапель, що належать до групи непрямих мідріатиків. Вони розслаблюють круговий м'яз райдужної оболонки та циліарний м'яз, який регулює форму кришталика. Розглянемо краплі, які застосовуються в офтальмологічній практиці при помилковій короткозорості.

Атропін

Швидко знімає спазм. Його дія починається через 1-2 хвилини після застосування. Ефект може триматися цілодобово – до 10 днів. Активний компонент препарату – атропін. Він дуже сильний та токсичний, а також викликає безліч побічних реакцій. Серед них найчастіше зустрічаються:

• Почервоніння очей;
• Біль та печіння;
• Сухість;
• Набряклість повік;
• Світлобоязнь;
• Туманність зору;
• Підвищення внутрішньоочного тиску;
• Міаз (звуження зіниць) після припинення дії.

У зв'язку з цим Атропін може застосовуватися лише у дорослих і лише під суворим контролем лікаря. Препарат протипоказаний при глаукомі та індивідуальній непереносимості активного компонента.

Іріфрін

Це очні краплі м'якшої дії. Діюча речовина – фенілефрин. Існує також аналог Ірифрина з назвою, що збігається з назвою найактивнішого компонента – Фенілефрин.

Ірифрин протипоказаний, якщо у пацієнта:

• Глаукома;
• Гіпертиреоз;
• Тяжкі захворювання серцево-судинної системи;
• Порушення гемоглобінового метаболізму уродженої форми;
• Індивідуальна нестерпність складу препарату.

Краплі для очей Ірифрин та Фенілефрин випускаються з концентрацією головної речовини 2,5% та 10%. Низька концентрація підходить для лікування спазму акомодації у дітей, включаючи немовлят. 10% засіб можна використовувати дітям від 12 років (при достатній масі тіла) та дорослим. Залежно від того, яка концентрація ліків використана, а також від його дозування, час дії препарату змінюватиметься в межах від 2 до 7 годин.

Побічні ефекти аналогічні до Атропіну, проте вони менш виражені і швидше проходять.

Мідріацил

Діюча речовина Мідріацилу - тропікамід. На основі цього компонента розроблено ще два препарати – це Тропікамід та Мідрум. Час їхньої дії – близько 6 годин. Ефект настає вже через 5-10 хвилин після закапування.

Мідріацил та його аналоги за активним компонентом можна застосовувати навіть дітям. Але за умови, що немає протипоказань, до яких відносять:

• Глаукому;
• Алергію до складу ліків.

Побічні ефекти аналогічні до інших крапель із групи мідріатиків.

Цикломед

Активний компонент цикломеду - речовина циклопентолат. Воно діє м'яко, але ефективно. Дія препарату настає через 15-30 хвилин після застосування, але продовжується від 6 до 12 годин. Однак Цикломед погано працює, якщо у людини темне забарвлення райдужної оболонки. Тому їм краще підібрати інші кошти.

Побічні ефекти Цикломеда ті самі, що в усіх мідріатиків. А до протипоказань відносять:

• Підвищений внутрішньоочний тиск;
• Індивідуальна нестерпність діючої речовини.

З обережністю препарат використовується для дітей, які не досягли 3-річного віку. Небажано застосування препарату у людей з передміхурової залозою, що розрослася, і непрохідність кишечника.

Увага!Існують співзвучні найменування очних крапель. Це Ципролет та Ципромед. Вони мають бактерицидну дію і не належать до групи мідріатиків, тому не зможуть зняти спазм акомодації. Не плутайте назви та чітко говоріть в аптеці, що вам потрібен саме Цикломед (мідріатик).

Краплі та інші препарати з лютеїном

Це єдиний препарат із цього переліку, який не має жодного відношення до мідріатик. Діюча речовина - лютеїн, але назва препаратів можуть бути різними, хоча в них завжди є слово. Зазвичай лютеїн входить до складу вітамінно-мінеральних комплексів, розроблених спеціально для здоров'я очей.

На відміну від крапель-мідріатиків кошти з лютеїном не розширюють зіниці, тому що не впливають ні на кругову, ні на радіальну м'язи ока. Активний компонент цілеспрямовано розслаблює циліарний м'яз та розслаблює кришталик. Дія дуже м'яка, а самі препарати виготовляються на основі натуральних компонентів. Тому вони не мають протипоказань та побічних ефектів (крім алергічної реакції в окремих випадках), і можуть застосовуватися навіть для дітей після консультації у офтальмолога.

Профілактика помилкової короткозорості

Щоб запобігти спазму акомодації, вживайте профілактичних заходів:

• Відволікайтеся від роботи за комп'ютером кожні півгодини або хоча б раз на годину. Перерва має бути не менше 5 хвилин. Краще присвятити його розслаблюючій гімнастиці для очей;
• Слідкуйте за яскравістю екрана комп'ютера та освітленістю робочого місця. Занадто велика яскравість або тьмяність можуть однаково погано впливати на очі;
• Слідкуйте за правильною посадкою за комп'ютером. Спина, шия та голова повинні бути рівними, середня лінія монітора – на рівні очей, плечі мають бути розправленими та розслабленими, а між очима та екраном має бути 60-70 сантиметрів;
• Тренуйте очі, обравши разом із лікарем оптимальний комплекс вправ саме для вас;
• Якщо у вас підвищена температура тіла, ослабте навантаження на очі.

Серед медикаментозної терапії при спазмі акомодації краплі – основний шлях вирішення проблеми. Однак вони допомагають тільки, доки триває лікування. Після його закінчення, якщо ви не зміните спосіб життя, ознаки помилкової короткозорості повернуться. А це загрожує реальним погіршенням зору та необхідністю у майбутньому коригувати його за допомогою окулярів чи контактних лінз.

Така патологія, як спазм акомодації, є порушенням роботи м'яза ока, яка відповідає за регулювання кривизни кришталика. Дані порушення спричиняють втрату фокусування на окремих предметах або зображеннях, що розташовані на різних дистанціях від людини. Існують краплі для зняття спазму акомодації, але застосовувати їх необхідно після консультації з лікарем.

Людське око - це досить складний орган, що відповідає за один із видів сприйняття, тобто зорове. Роботу ока можна порівняти з біноклем чи мікроскопом, який здатний змінювати різкість зображення.

У людському оці за зміну різкості відповідає циліарний м'яз, який працює приблизно як коліщатко в механічній оптиці.

Тобто за допомогою даного м'яза очний кришталик здатний рухатися, тим самим фокусувати різкість зображення на сітківці ока.

Принцип роботи даного м'яза є гранично простим і зрозумілим, наприклад, якщо людині потрібно подивитися на зображення або предмети, що знаходяться вдалині, м'яз послаблюється, що дозволяє кришталику стати більш плоским. А якщо людина дивиться на зображення або предмети, які знаходяться поблизу, то циліарний м'яз починає напружуватися, тим самим робить кришталик більш опуклим.

Однак надмірно часта напруга даного м'яза ока призводить до того, що у неї виникає втома. Через так звану втому циліарного м'яза, фокусування ока починає різко погіршуватися. Однак не варто впадати в паніку, оскільки дана патологія є виліковною.

Спазм акомодації також відомий під такою назвою, як помилкова короткозорість. При виявленні даної патології потрібно відразу звернутися за лікуванням до висококваліфікованого фахівця офтальмолога. Якщо ж лікування ігноруватиметься, то це може призвести до більш серйозного захворювання – міопії.

Причини виникнення спазму акомодації

Спазм акомодації здатний виникнути через такі фактори:

• Штучний фактор. Виникає через побічні дії лікарських препаратів.
• Патологічний чинник. Виникає через тривале перебування перед телевізором, комп'ютером; проблеми із кровообігом спинного мозку, неправильне харчування, шкідливі звички тощо.
• фізіологічний фактор. Виникає через астигматизм.

Крім того, спазм акомодації може виникнути через черепно-мозкову травму, гормональний дисбаланс, травму очей.

Основні ознаки даної патології:

1. Швидка втома очей у процесі роботи зору близькою відстані.
2. Періодичний біль, печіння, почервоніння очей.
3. Погіршене фокусування на предметах, що розташовані на близькій відстані. А предмети, що знаходяться на дальній відстані, мають розмитий вигляд або роздвоєння.
4. Періодичний головний біль.
5. Помутніння в очах.

Препарати для зняття спазму акомодації

Очні краплі допомагають розслабити циліарний м'яз, тим самим знімають неприємні симптоми. Приблизне лікування становить близько місяця, після чого ця патологія має зникнути.

Для лікування спазму акомодації змінюються такі краплі крапки:

• Іріфрін. Призначений для розширення циліарного м'яза ока та усунення симптомів захворювання так званої помилкової короткозорості.
• Мідріацил. Дозволяє зняти роздратування, а також впливає на циліарний м'яз ока, що призводить до її подальшого розслаблення.
• Лютеїн. Впливає безпосередньо на очний циліарний м'яз, що призводить до зняття напруги та усунення симптомів патології. Дані краплі можна використовувати для лікування дитини, вік якої не досяг 12 років, але після консультації з офтальмологом.

• Тропікамід. Краплі, призначені для лікування захворювання несправжньої короткозорості для дітей віком від 12 років.
• Цикломед. Лікарський препарат у вигляді крапель призначений для зняття таких симптомів, як почервоніння очей, свербіж, різі або печіння, а також він застосовується при лікуванні циліарного м'яза.
• Атропін. Використовується для усунення подразнення ока та профілактики виникнення цього явища.

Всі ці препарати здатні розслабити циліарний м'яз ока, що приблизно через два – три тижні курсу лікування усуває спазм акомодації. Але таке явище знову повернеться через певний проміжок часу, тому необхідне комплексне лікування, яке повністю усуне цю недугу.

Однак варто враховувати, що самовільне лікування цими лікарськими препаратами без попередньої консультації у фахівця офтальмолога може призвести до неприємних наслідків. Лікування подібними препаратами без необхідних знань може спричинити побічні ефекти, які можуть нашкодити організму людини.

Лікування спазму акомодації

Для того, щоб позбутися такої недуги фахівці офтальмології призначають пацієнтові комплексне лікування. Перше що призначає лікар офтальмолог - це лікарські препарати для очей (Атропін, Ірифрин, Мідріацил, і т. д.), які знімають напругу з циліарного м'яза, найчастіше вони застосовують у краплях.

Тривалість лікування за допомогою крапель від хибної короткозорості становить приблизно від 7 до 35 днів. Краплі досить ефективно усувають цю проблему, проте недуга може знову повернутись при цьому вже в ускладненій формі.

Для того, щоб це не трапилося, необхідно паралельно із застосуванням лікарських крапель виконувати наступні дії:

1. Регулярно виконувати вправи для очей.
2. Проводити більше часу на свіжому повітрі.
3. Вести активний спосіб життя.
4. Зменшити перебування за комп'ютером, телевізором та іншими пристроями.
5. Приймати продукти харчування, що сприяють покращенню зору (морква, чорниця тощо).

Вправи для усунення проблеми помилкової короткозорості:

• Безперервно в прискореному темпі моргати близько 45-60 секунд, після чого необхідно зробити через повіки легкий масаж, обертаючи кругову пальцями.
• Обертати очними яблуками погодинної та проти годинникової стрілки по 10 разів. Повторити процедуру необхідно 5-6 разів, з інтервалом 30 секунд.
• Швидко фокусувати зір на предмети, що знаходяться на різній дальності. Робити вправу протягом 3-4 хвилин.

• Взяти ручку, потім сфокусувати погляд і пересувати цей предмет вперед і назад, при цьому не припиняючи за ним стежити.

Крім того, щоб мінімізувати шкоду від перебування за комп'ютером необхідно, щоб монітор знаходився трохи нижче очей, при цьому дистанція повинна бути не менше 65-70 сантиметрів. До того ж рекомендується одягати спеціальні окуляри, щоб мінімізувати шкоду від тривалого перегляду телевізора або перебування за комп'ютером.

Спазм акомодації досить поширене явище, яке значно знижує якість життя і тому потребує своєчасного усунення. Лікування цієї патології, як правило, проводиться за допомогою спеціальних крапель, які сприяють розслабленню м'язів. Якщо недугу вчасно не усунути, вона може спровокувати виникнення більш серйозних проблем.