Периферичний рак правої легені перебіг хвороби. Поняття та статистика

Периферичний рак легені тривалий час протікає без клінічних симптомів і, зазвичай, розпізнається досить пізно. Перші симптоми виявляють лише тоді, коли пухлина починає чинити тиск на поруч розташовані структури та органи або проростає їх. Найбільш характерними симптомами периферичного раку легені є біль у грудній клітці та задишка.

Болі у грудній клітці, які спостерігаються у 20-50% хворих, постійні або перемежуються, не пов'язані з актом дихання, зазвичай локалізовані на стороні ураження. Найчастіше вони виникають при розвитку новоутворення у плащовій зоні легені, особливо при проростанні вісцеральної плеври та грудної стінки.

Виразність задишкизалежить від розміру пухлини, ступеня здавлення анатомічних структур середостіння, особливо великих венозних стовбурів, бронхів та трахеї. Задишку спостерігають приблизно у 50% хворих, у тому числі лише 10% - з початковими стадіями захворювання.

Проростання бронха супроводжується кашлем і кровохарканням, ці симптоми на відміну центрального раку є ранніми. Нерідко відзначають симптоми загального впливу пухлини на організмхворого: слабкість, підвищення температури тіла, швидка стомлюваність, зниження працездатності та ін.

У пізнішій стадії захворювання, коли пухлина поширюється на великий бронх і звужує його просвіт, клінічна картина периферичного раку стає подібною до такої центрального. На цій стадії захворювання результати фізикального дослідження однакові за обох форм раку легені. Разом про те, на відміну центрального раку, при рентгенологічному дослідженні і натомість ателектазу виявляють тінь самої периферичної пухлини. При периферичному раку пухлина нерідко поширюється плеври з утворенням плеврального випоту.

«Порожнинна» форма периферичного ракує результатом некрозу та розплавлення тканин у центрі пухлини. Ця форма раку супроводжується ознаками запального процесу (кашель, невелике відходження мокротиння, кровохаркання, підвищення температури тіла). Деструкція пухлини частіше виникає в осіб чоловічої статі, старше 50 років, при великих розмірах пухлинного вузла.

Рак верхівки легеніє різновидом периферичного раку. Його клінічна симптоматика є результатом проростання пухлини через купол плеври плечового сплетення, поперечних відростків і дужок нижніх шийних хребців, а також симпатичного стовбура: болі в плечовому суглобі та плечі, прогресуюча атрофія м'язів дистальних відділів передпліччя та синдром Бернара-Хорнера ). Цей симптомокомплекс описав Пенкост в 1924 р., він може спостерігатися при різних пухлинних процесах, що локалізуються у верхній апертурі грудної клітки.

Атипові клініко-анатомічні форми раку легені зустрічаються рідше. Медіастинальна форма ракулегені проявляється множинними метастазами в лімфатичних вузлах середостіння, при цьому первинну пухлину в легені всіма доступними клінічними методами виявити не вдається. Рентгенологічно вона симулює пухлину середостіння з клінічними ознаками здавлення його органів і судин – синдром здавлення верхньої порожнистої вени (набряклість обличчя та шиї, розширення вен передньої грудної стінки та шиї, ціаноз), захриплість, афонія, поперхування рідкою їжею та ін. Первинний карциноматозхарактеризується множинними вузлами у легенях, коли первинний вузол раку невідомий. Клінічно він проявляється задишкою та загальними симптомами, а рентгенологічно нагадує міліарний туберкульоз легень та інші дисеміновані захворювання.

При раку легені виділяють паранеопластичні синдроми,пов'язані з гіперпродукцією гормонів (синдром секреції адренокортикотропного [АКТГ], антидіуретичного, паратиреоїдного гормонів, естрогенів, серотоніну). Ці синдроми більшою мірою характерні для дрібноклітинного раку. Крім того, рак легені може супроводжуватися тромбофлебітом, різними варіантами нейро- та міопатії, своєрідними дерматозами, порушеннями ліпідного обміну.

Гормоноподібні субстанції – своєрідні маркери малігнізації, їх можна виявити радіоімунологічними методами. Найчастіше пухлина секретує АКТГ чи його метаболічні попередники. Рівень глюкокортикоїдів у сироватці крові та сечі таких хворих нерідко вищий, ніж при синдромі Кушинга, та його важче блокувати медикаментозно. Клінічно у 3-5% хворих на рак легені виявляють артралгічний та ревматоїдний синдроми, легеневу остеоартропатію, гінекомастію, неврити, дерматоміозити, судинні тромбози. Подібні прояви часто зникають після лікування хворого.

Рак легені спочатку часто може виявлятися своєрідним синдромом - гіпертрофічною легеневою остеоартропатією Марі-Бамбергера, що полягає в потовщенні та склерозі довгих трубчастих кісток гомілок і передпліч, дрібних трубчастих кісток кистей і стоп, припухлості суглобів (ліктьових, колбоносців, гомілок). "барабанні палички"). Деякі автори вважають паранеопластичним синдромом виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки, яка іноді виникає у таких хворих.

Савельєв В.С.

Хірургічні хвороби

Пухлина злоякісного характеру, що розвивається з альвеол, дрібних бронхів та їх гілок; локалізується на периферії легені, далеко від кореня. Симптоми периферичного раку легені з'являються в пізній стадії при проростанні пухлиною великих бронхів, плеври, грудної стінки. Вони включають задишку, кашель, кровохаркання, біль у грудях, слабкість. Діагноз виставляється з урахуванням даних рентгену легень, бронхографії, КТ, бронхоскопії, цитологічного дослідження харкотиння. Лікування раку периферичної локалізації передбачає проведення резекції легені (у необхідному обсязі) у поєднанні з хіміо- та променевою терапією.

МКБ-10

C34.9Бронхів або легкої неуточненої локалізації

Загальні відомості

рак легені, що виходить з бронхів 4-6-го порядку та їх дрібніших розгалужень, не пов'язаний з просвітом бронха. У пульмонології частку периферичного раку легені припадає 12-37% всіх пухлин легень. Співвідношення частоти виявлення центрального та периферичного раку легень становить 2:1. Найчастіше (у 70% випадків) периферичний рак легені локалізується у верхніх частках, рідше (23%) – у нижніх частках і дуже рідко (7%) – у середній частці правої легені. Небезпека раку легенів периферичної локалізації полягає у тривалому прихованому, безсимптомному перебігу та частому виявленні вже у занедбаній чи неоперабельній стадії. За гістологічною будовою периферичний рак легені найчастіше представлений бронхоальвеолярною аденокарциномою або плоскоклітинним раком.

Причини

Основні фактори ризику, що впливають на частоту виникнення периферичного раку легені, поділяються на генетичні та модифікуючі. Про наявність генетичної схильності говорять у тому випадку, якщо пацієнт раніше вже проходив лікування з приводу злоякісних пухлин інших локалізацій, або має родичів, які хворіли на рак легені. Однак спадкова обтяженість не є обов'язковим критерієм ризику. Набагато частіше периферичний рак легені розвивається під впливом екзогенних та ендогенних модифікуючих факторів.

Найбільш значущим є вплив на бронхи аерогенних канцерогенів, насамперед, які у сигаретному димі (нікотину, піридинових основ, аміаку, частинок дьогтю та інших.). Частота виникнення раку легені чітко корелює з тривалістю, способом куріння, кількістю сигарет, що щодня викурюються. Особливо ризикують особи, які почали курити в молодому віці, що глибоко затягуються, викурюють по 20 і більше цигарок на день. Не менш значущі в етіології периферичного раку легені та інші екзогенні фактори: забруднення повітряного середовища промисловими викидами, пилом, газами; виробничі канцерогени (азбест, графітовий та цементний пил, сполуки нікелю, хрому, миш'яку тощо).

У походження периферичного раку легені велика роль ендогенних факторів - захворювань легень (пневмонія, хронічний бронхіт, бронхіт курця, туберкульоз, обмежений пневмосклероз), які простежуються в анамнезі у значної кількості пацієнтів. Основний контингент хворих складають особи віком понад 45 років. У патогенезі периферичних пухлин вирішальна роль відводиться дисплазії епітелію дрібних бронхів та альвеолярного епітелію. Новоутворення розвиваються з базальних, війчастих, келихоподібних епітеліоцитів бронхів, альвеолоцитів II типу та клітин Клара.

Класифікація

Класифікація поширеності периферичного раку легені, запропонована МНІОІ ім. П.А. Герцена передбачає виділення чотирьох стадій:

• I- пухлина діаметром до 3 см, розташована в паренхімі легені;
• II- пухлина діаметром від 3 до 6 см, розташована в межах частки; виявляються поодинокі метастази у бронхопульмональні лімфовузли;
• III– пухлина діаметром понад 6 см, поширюється за межі частки; на локальній ділянці може проростати діафрагму, грудну стінку; виявляються множинні метастази у внутрішньогрудних лімфовузлах;
• IV- Проростання пухлини в діафрагму, грудну стінку, органи середостіння на протяжному ділянці; виявляються віддалені метастази, карциноматоз плеври, раковий плеврит.

Крім цього, розрізняють три клінічні форми периферичного раку легені: вузлову, пневмонієподібну та рак Панкоста (рак верхівки легені).

• Вузлова формавиходить із термінальних бронхіол і клінічно маніфестує лише після проростання великих бронхів та сусідніх тканин.
• Пневмонієподібна формапериферичного раку легені розвивається в легеневій паренхімі, характеризується інфільтруючим зростанням; гістологічно завжди є аденокарциному; клінічно нагадує мляву пневмонію.
• Особливості локалізації верхівкового раку легеньобумовлюють інфільтрацію пухлиною шийного та плечового нервових сплетень, ребер, хребта та відповідну клінічну симптоматику.

Іноді до названих трьох основних форм додають порожнинну форму раку легені (утворення псевдокавернозної порожнини розпаду в товщі вузла) та кортико-плевральний рак (виходить з плащового шару, стелиться по плеврі вздовж хребта, проростає тканини грудної стінки).

Симптоми

Периферичний рак легені тривалий час розвивається без клінічних симптомів. Безсимптомна стадія може бути виявлена ​​при флюорографічному обстеженні, явні клінічні симптоми, як правило, виникають вже пізно - на III стадії. Перебіг вузлової, пневмонієподібної та верхівкової форми периферичного раку легені має свої клінічні особливості.

Вузлова форма зазвичай заявляє себе при здавленні чи проростанні більших бронхів, плеври, судин та інших структур. На цій стадії з'являється задишка, постійний кашель з нерясним мокротинням і прожилками крові, біль у грудній клітці. Хворого починає турбувати погіршення загального самопочуття: безпричинна слабкість, підвищення температури, зниження маси тіла. Можливий розвиток паранеопластичного синдрому – остеоатропатії, деформації пальців рук тощо.

Пневмонієподібна форма периферичного раку легені протікає як типова гостра пневмонія – із синдромом інтоксикації, фебрильною лихордкою, вологим кашлем з відділенням рясного пінистого мокротиння. Часто супроводжується розвитком ексудативного плевриту.

Тріаду ознак раку Панкоста складають: локалізація пухлини у верхівці легені, синдром Горнера, виражені болі в ділянці надпліччя. Синдром Горнера розвивається при проростанні нижнього шийного симпатичного ганглія і включає птоз, звуження зіниці, порушення потовиділення у верхній кінцівці, надключичні болі на стороні поразки. Болі можуть поширюватися весь плечовий пояс, иррадиировать в руку; характерні оніміння пальців, слабкість м'язів кисті. При проростанні пухлиною зворотного гортанного нерва виникає осиплість голосу. Больовий синдром при верхівковому раку легені необхідно диференціювати від болю при плекситі та остеохондрозі.

У випадках периферичний рак легені може супроводжуватися синдромом верхньої порожнистої вени, медіастинальним компресійним синдромом, плевральним випотом, неврологічними порушеннями.

Діагностика

Тривалий період безсимптомного перебігу периферичного раку легені ускладнює ранню діагностику. Фізикальні прийоми на початкових стадіях захворювання недостатньо інформативні, тому основна роль відводиться променевим методам діагностики (рентгенографії, бронхографії, КТ легень).

Рентгенологічна картина залежить від форми (вузлової, порожнинної, верхівкової, пневмонієподібної) периферичного раку легені. Найбільш типово виявлення неоднорідної тіні кулястої форми з нерівними контурами в оточенні ніжного «променистого віночка»; іноді визначаються порожнини розпаду. При раку Панкоста нерідко виявляється деструкція I-III ребер, нижніх шийних та верхніх грудних хребців. На бронхограмах видно ампутації дрібних бронхів, звуження бронхіальних гілок. У складних випадках використовується рентгенівська КТ або МРТ легень.

Бронхоскопія при периферичному раку легені менш інформативна, як із центральному, проте часом дозволяє візуалізувати непрямі ознаки пухлинного зростання (стеноз бронха), зробити хіміотерапія . Проводиться опромінення двох зон: периферичного вогнища та області регіонарного метастазування. У курсах поліхіміотрепії зазвичай використовують метотрексат, циклофосфамід, вінкрістин, доксорубіцин, цисплатин та інші цитостатики у різних поєднаннях.

Прогноз

Основними факторами, що визначають прогноз онкопатології, є стадія процесу, радикальність лікування, гістологічний тип і ступінь диференціювання пухлини. Після радикального комбінованого лікування периферичного раку легені 5-річне виживання при І стадії становить 60%, при ІІ – 40%, ІІІ – менше 20%. При виявленні пухлини на IV стадії прогноз несприятливий.

Периферичний рак легені – одне з серйозних та поширених злоякісних захворювань, що вражають органи дихальної системи. Патологія підступна тим, що людина дізнається про неї пізно, тому що на ранніх стадіях пухлина практично не проявляє себе. Спочатку раковий процес вражає дрібні бронхи, але за відсутності медичної допомоги він переходить у центральну форму з більш несприятливим прогнозом.

Поняття та статистика

Периферичний рак легень починає свій розвиток з епітелію дрібних бронхів, поступово захоплюючи всю легеневу тканину. Патогенез захворювання характеризується прихованим перебігом перших стадій злоякісного процесу та метастазуванням у лімфовузли та віддалені органи.

Рак легенів, як периферичний, так і центральний, займає лідируючу позицію в рейтингу смертельно небезпечних патологій. Згідно зі статистикою, зазвичай захворювання діагностується у чоловіків віком від 45 років. Жінки схильні до цієї недуги рідше, що пояснюється меншим відсотком курців серед них.

Пухлина зазвичай локалізується у верхній частці органа, при цьому права легеня уражається частіше лівого. Однак рак лівої легені має набагато агресивну течію, не залишаючи надії на одужання.

Згідно зі статистикою, код захворювання за реєстром МКБ-10: C34 Злоякісне новоутворення бронхів та легень.

Причини

Але канцерогени потрапляють у легені та через забруднення навколишнього середовища. У районах, де працюють хімічні та інші індустріальні виробництва, захворюваність на рак дихальних шляхів збільшена у кілька разів.

Також до факторів, що провокують онкологічний процес, належать:

• іонізуюче випромінювання;
• імунодефіцит, що розвинувся на тлі соматичних хронічних станів;
• запущені захворювання дихальної системи – запально-інфекційні ураження бронхів та легень;
• постійна взаємодія з хімікатами, такими як нікель, радон, миш'як і т.д.

Хто входить до групи ризику?

Найчастіше до хворих включаються такі групи осіб:

• курці з багаторічним стажем;
• працівники хімічних виробництв, наприклад, із випуску пластику;
• особи, які страждають на ХОЗЛ - хронічні обструктивні бронхолегеневі захворювання.

Стан бронхів та легенів відіграє не останню роль у розвитку онкології. Важливо не залишати проблеми з органами дихання поза увагою та своєчасно лікувати їх, щоб уникнути різноманітних ускладнень, у тому числі й смертельно небезпечних.

Класифікація

Рак легень периферичного типу поділяється на кілька форм, кожна з яких має свої особливості. Пропонуємо розглянути їх детальніше.

Кортико-плевральна форма

Злоякісний процес розвивається у вигляді пухлини з бугристою поверхнею, яка швидко поширюється по бронхах, вростаючи в легені і грудну клітину тонкими нитками, що звиваються. Вона відноситься до плоскоклітинного раку, тому дає метастази в кістки хребта та ребра.

Вузлова форма

Пухлина має вузловий характер і горбку поверхню, починаючи розвиватися з тканин бронхіол. На рентгенограмі для даного новоутворення характерне поглиблення – синдром Ріглера – воно вказує на входження бронха у злоякісний процес. Перші симптоми захворювання даються взнаки при його проростанні в легені.

Пневмонієподібна форма

Пухлина залізистого характеру, представлена ​​множинними злоякісними вузлами, що мають тенденцію до поступового злиття. В основному поразки підлягають середня та нижньодолева частини легені. При діагностиці цього захворювання на рентгенограмі пацієнта чітко видно світлі плями на картині суцільного темного тла, так звана «повітряна бронхограма».

Патологія протікає за типом інфекційного процесу, що затягнувся. Початок пневмонієподібної форми, як правило, прихований, симптоматика наростає з прогресуванням пухлини.

Порожниста форма

Новоутворення має вузловий характер із порожниною всередині, яка з'являється внаслідок його поступового розпаду. Діаметр такої пухлини зазвичай не перевищує 10 см, тому часто диференціальна діагностика злоякісного процесу виявляється неправильною - захворювання можуть плутати з туберкульозом, абсцесом або кістою легені.

Ця схожість нерідко призводить до того, що рак, що залишився без відповідного лікування, активно прогресує, посилюючи картину онкології. Тому порожнинна форма захворювання виявляється вкрай пізно, переважно на неоперабельних термінальних стадіях.

Периферичний рак лівої верхньої та нижньої частки

При ураженні злоякісним процесом верхньої частки легені лімфовузли не збільшуються, а новоутворення має неправильну форму і неоднорідну структуру. Легеневий малюнок при рентгенодіагностиці у кореневій частині розширюється у вигляді судинної сітки. При поразці нижньої частки, навпаки, лімфовузли збільшуються у розмірах.

Периферичний рак верхньої частки лівої легені та правої

При ураженні верхньої частки правої легені клінічні прояви онкологічного процесу будуть такими ж, як і при залученні до захворювання лівої легені. Відмінність полягає лише в тому, що через анатомічні особливості орган справа частіше піддається раку.

Периферичний рак верхівки із синдромом Панкоста

Атипові клітини при цій формі раку активно впроваджуються в нервові тканини та судини плечового поясу. Недуга характеризується наступними клінічними проявами:

• біль у ділянці ключиці спочатку періодичного, але згодом болісного постійного типу;
• порушення іннервації плечового поясу, що призводить до атрофічних змін м'язів рук, оніміння і навіть паралічу кистей та пальців;
• розвиток деструкції кісток ребер, помітних на рентгені;
• синдром Горнера з характерними ознаками звуження зіниці, птозу, западіння очних яблук та ін.

Також недуга викликає такі загальні ознаки, як хрипоту в голосі, підвищене потовиділення, гіперемію обличчя з боку ураженої легені.

Стадії

Захворювання протікає згідно з певними етапами злоякісного процесу. Докладніше розглянемо їх у наступній таблиці.

Стадії раку	Опис
ПЕРША	Пухлина, оточена вісцеральною капсулою, має розмір не більше 3 см. Бронхи уражені незначною мірою. Новоутворення може зачіпати бронхіальні та перибронхіальні лімфатичні вузли (вкрай рідко).
ДРУГА	Пухлина варіюється в межах 3-6 см. Характерно запалення легеневої тканини ближче до кореневої ділянки органу, частіше за типом обструктивної пневмонії. Нерідко виникають ателектази. Новоутворення не поширюється на другу легеню. Метастази фіксуються в бронхолегеневих лімфатичних вузлах.
ТРЕТЯ	Пухлина досягає значних розмірів та виходить за межі органу. Як правило, вона на цій стадії вражає сусідні тканини, а саме середостіння, діафрагму та грудну стінку. Характерно розвиток двосторонньої обструктивної пневмонії та ателектазу. Метастази виявляються у регіонарних лімфатичних вузлах.
ЧЕТВЕРТА	Пухлина має значні розміри. Крім обох легенів, вона вростає у сусідні органи та дає віддалені метастази. Злоякісний процес входить у термінальну останню стадію, що означає поступовий розпад пухлини, отруєння організму та такі ускладнення, як гангрена, абсцес та багато іншого. Метастази частіше виявляються у нирках, мозку та печінці.

Симптоми

Першою та основною клінічною ознакою патології вважається кашель. На ранній стадії росту та розвитку пухлини він може бути відсутнім, але при прогресуванні захворювання його прояви починають посилюватися.

Спочатку йдеться про сухий кашель з періодично мізерним мокротинням, переважно в ранкові години. Поступово він набуває гавкаючого, практично надривного характеру, з збільшеним обсягом виділення мокротиння з присутністю прожилок крові. Цей симптом є важливим у діагностуванні онкологічного захворювання у 90% випадків. Кровохаркання починається при вростанні пухлини в стінки прилеглих судин.

Після кашлю з'являється біль. Це необов'язковий симптом для легеневого раку, але переважна кількість пацієнтів відзначають його прояви ниючого або тупого характеру. Залежно від розташування пухлини, неприємні відчуття можуть іррадіювати (віддавати) у печінку, коли новоутворення знаходиться у правій легені, або в ділянку серця, якщо йдеться про поразку лівої легені. З прогресуванням злоякісного процесу та метастазами біль посилюється, особливо при фізичному впливі на онковогнище.

У багатьох пацієнтів на першій стадії захворювання відзначається субфебрильная температура тіла. Зазвичай вона має стійкий характер. Якщо ситуація ускладнюється розвитком обструктивної пневмонії – лихоманка стає високою.

Газообмін у легенях порушується, страждає на дихальну систему хворого, у зв'язку з чим відзначається поява задишки навіть за відсутності фізичного навантаження. Додатково можуть виникнути ознаки остеопатії – нічних болів у ділянці нижніх кінцівок.

Перебіг самого злоякісного процесу повністю залежить від структури пухлини та опірності організму. При сильному імунітет патологія може розвиватися тривалий, протягом кількох років.

Діагностика

Виявлення злоякісного процесу починається з опитування та огляду людини. Під час збору анамнезу фахівець звертає увагу на вік та наявність згубних навичок у пацієнта, стаж куріння, працевлаштування на шкідливому промисловому виробництві. Потім уточнюється характер кашлю, факт кровохаркання та присутність больового синдрому.

Основними лабораторно-інструментальними методами діагностики є:

• МРТ. Допомагає встановити локалізацію злоякісного процесу, вростання пухлини у сусідні тканини, наявність метастазів у віддалених органах.
• КТ. Комп'ютерна томографія сканує легені, дозволяючи виявити з високою точністю новоутворення до незначного розміру.
• ПЕТ. Позитронно-емісійна томографія дає можливість розглянути пухлину, що виникла в тривимірному зображенні, ідентифікувати її структурну будову і стадію онкопроцесу.
• бронхоскопія. Визначає прохідність дихальних шляхів та дозволяє вилучити біоматеріал для гістологічного дослідження з метою диференціації новоутворення.
• Аналіз мокротиння. Виділене легенів при кашлі вивчається на присутність атипових клітин. На жаль, не гарантує 100% результату.

Лікування

Боротьба з периферичним раком легень здійснюється двома основними методами – хірургічною та променевою терапією. Перший актуальний не завжди.

За відсутності метастазів та розмірів пухлини до 3 см проводиться лобектомія – операція з видалення новоутворення без резекції сусідніх структур органу. Тобто йдеться про видалення частки легені. Досить часто при втручанні більшого обсягу виникають рецидиви патології, тому хірургічне лікування першої стадії злоякісного процесу вважається найефективнішим.

При ураженні регіонарних лімфовузлів метастазами та розмірах пухлини, що відповідають другій стадії раку, проводиться пульмонектомія – повне видалення хворої легені.

Якщо злоякісний процес перейшов на сусідні органи та з'явилися метастази у віддалених ділянках тіла, оперативне втручання протипоказане. Серйозні супутні патології що неспроможні гарантувати сприятливий результат пацієнта. У цьому випадку рекомендується проведення променевого впливу, який може бути допоміжним методом до хірургічного втручання. Воно допомагає зменшити обсяги злоякісного новоутворення.

Поряд із даними методами лікування застосовується і хіміотерапія. Пацієнтам призначаються препарати типу Вінкрістин, Доксорубіцин і т. д. Їх використання виправдане за наявності протипоказань до хірургічної та променевої терапії.

Онкологи вважають, що хіміолікування при даному діагнозі має проводитися протягом 6 циклів з інтервалами 4 тижні. При цьому у 5-30% пацієнтів відзначаються ознаки об'єктивного поліпшення самопочуття, іноді пухлина розсмоктується у повному обсязі, а при комбінації всіх методів боротьби з раком легень позитивний результат може бути досягнутий у багатьох випадках.

Поширені запитання

Чи можливо видалити обидва уражених легені одночасно?Людина не може жити без двох легень, тому при онкологічному ураженні відразу обох органів хірургічне втручання не здійснюється. Як правило, у такому випадку йдеться про запущений рак, коли оперативне лікування протипоказане і вдаються до інших методів терапії.

Чи робиться пересадка/трансплантація легені при раку?Онкологічні захворювання є обмеженням до проведення пересадки донорського органу чи трансплантології. Пов'язано це з тим, що при злоякісному процесі використовується специфічна терапія, на тлі якої ймовірність донорської легені зведена до нуля.

Народне лікування

До неофіційної медицини люди зазвичай вдаються, коли відсутня ефект від традиційної терапії або є бажання досягти кращих результатів та прискорити процес одужання.

У будь-якому випадку народні рецепти не є панацеєю у боротьбі з онкологічними захворюваннями і не можуть виступати як самостійне лікування. Їх використання практично обов'язково має бути погоджено з фахівцем.

Коріння рослини викопати після цвітіння, промити, нарізати на шматочки завтовшки 3 мм і висушити в тіні. 50 г сухої сировини залити 0,5 л горілки, наполягати 10-14 діб. Приймати внутрішньо по 1 ч. л. 3 рази на день до їди.

Засіб із борсучого жиру.Даний продукт є високоефективним на першій стадії онкологічного ураження легень. У однакових пропорціях змішують борсучий жир, мед та сік алое. Засіб приймають внутрішньо по 1 ст. л. 3 рази на день натще.

Процес відновлення

Реабілітаційний період після проведеного терапевтичного впливу на організм потребує достатньої кількості часу. Онкологи зауважують, що одні пацієнти відновлюються легше і швидше, а іншим потрібні місяці і навіть роки для повернення до колишнього життя.

• проведення спеціальних респіраторних вправ під керівництвом інструктора з ЛФК, спрямованих на тренування м'язів грудної клітки та підтримки органів дихання у тонусі;
• постійна рухова активність навіть у стані спокою – розминання кінцівок дозволяє покращити процеси кровообігу та уникнути застійних явищ у легенях.

Крім того, увага приділяється дотриманню принципів дієтичного харчування - воно має бути не лише дробовим, але й досить вітамінізованим та легкозасвоюваним, щоб підтримувати енергетичний баланс організму.

Дієта

У системі лікувально-профілактичного підходу харчування при раку легенів хоч і не є основним видом допомоги, але й відіграє не останню роль. Збалансована дієта дозволяє забезпечити організм як здорової, так і хворої людини необхідною енергетичною підтримкою та поживними речовинами, нормалізувати метаболізм та мінімізувати побічні ефекти хіміо- та променевої терапії.

Спеціально розробленої та загальноприйнятої дієти від периферичного та центрального раку легенів, на жаль, не існує. Йдеться, скоріше, про принципи, на яких будується дана система харчування з урахуванням стану здоров'я людини, стадії онкологічного процесу, наявності порушень в організмі (анемія, пневмонія тощо) та розвитку метастазів.

Насамперед перерахуємо, які продукти, що мають протипухлинну активність, необхідно включати до раціону рівною мірою як з профілактичною, так і з лікувальною метою щодо периферичного раку легень:

• продукти, багаті каротином (вітаміном А) – морква, петрушка, кріп, шипшина тощо;
• страви, що містять глюкозинолати, - капуста, хрін, редька і т. д.;
• їжа з монотерпеновими речовинами – всі види цитрусів;
• продукти з поліфенолами – бобові;
• вітамінізовані страви - зелена цибуля, часник, субпродукти, яйця, свіжі фрукти та овочі, листовий чай.

Відмовитися потрібно від свідомо шкідливої ​​їжі - смажених та копчених страв, фастфуду, газованих солодких напоїв, алкоголю та ін.

При прогресуванні раку легенів багато пацієнтів відмовляються від прийому їжі, тому для їхнього життєзабезпечення в стаціонарних умовах організується ентеральне харчування - за допомогою зонда. Спеціально для осіб, які зіткнулися з таким захворюванням, існують готові суміші, збагачені необхідними вітамінами та мінералами, наприклад, Композит, Енпіт і т.д.

Перебіг та лікування захворювання у дітей, вагітних та годуючих, літніх

Діти. Онкологія у дитячому віці, обумовлена ​​ураженням бронхів та легень, розвивається рідко. Зазвичай у маленьких пацієнтів це захворювання пов'язані з несприятливими екологічними умовами чи серйозної спадкової схильністю. Наприклад, може йтися про тютюнову залежність матері, яка не припиняла курити, будучи в положенні.

Клінічні симптоми периферичного раку легень у дитини виявити нескладно – за відсутності даних про бронхолегеневе захворювання педіатр направляє малюка на додатковий огляд до пульмонолога або фтизіатра для проходження коректної діагностики. При максимально ранньому виявленні онкології та розпочатому лікуванні прогноз на одужання позитивний. Принципи терапії, що застосовується, будуть такими ж, що і у дорослих пацієнтів.

Вагітність та лактація.Діагностика периферичного раку легень не виключена і у жінок під час вагітності та грудного вигодовування. У цьому випадку лікування необхідно повністю довірити спеціалістам відповідного профілю. Питання збереження дитини вирішується в індивідуальному порядку. Якщо стадія операбельна, хірургічне втручання рекомендується проводити у другому триместрі без переривання вагітності. Ризик загибелі плода становить 4%. За наявності метастазів у разі занедбаної онкології прогноз для жінки несприятливий – не більше 9 місяців з дня встановлення діагнозу.

Похилий вік.В осіб похилого віку периферичний рак легеневої тканини нерідко протікає за прихованим типом і виявляється запізно. Через стан здоров'я та прожиті роки такі пацієнти рідко звертають увагу на періодичне покашлювання, зовнішній вигляд мокротиння та інші ознаки неблагополуччя, списуючи їх на ослаблений імунітет та хронічні патології. Тому хвороба найчастіше виявляється на термінальній неоперабельній стадії, коли допомога обмежується лише паліативною медициною.

Лікування периферичного раку легені в Росії, Ізраїлі та Німеччині.

Статистика, зібрана за останнє десятиліття, вказує на те, що рак або аденокарцинома легень відноситься до найбільш згубної недуги. Відповідно до цього дослідження, щорічно від цього діагнозу гине понад 18,5% всіх онкологічних хворих. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні достатній арсенал для боротьби з цією недугою, при ранньому зверненні ймовірність зупинити злоякісний процес і позбутися його висока. Пропонуємо дізнатися про можливість лікування периферичного раку легені у різних країнах.

Лікування в Росії

Боротьба з онкологічними захворюваннями дихальної системи проводиться відповідно до вимог Всесвітньої організації охорони здоров'я. Допомога, що надається пацієнтам, загалом реалізується безкоштовно за наявності медичного полісу та громадянства Російської Федерації.

Пропонуємо дізнатися, куди можна звернутися з периферичним раком легені у Москві та Санкт-Петербурзі.

• Онкологічний центр "Софія", м. Москва.Спеціалізується на таких напрямках, як онкологія, радіологія та променева терапія.
• Московський НДІ імені П.А. Герцена, м. Москва.Лідируючий онкологічний центр у Росії. Тут виявляється необхідний спектр медичних послуг пацієнтам, які звернулися щодо раку легень.
• Національний медико-хірургічний центр ім. Н.І. Пирогова, Санкт-Петербурзький клінічний комплекс.

Розглянемо, які відгуки є в мережі про ці лікувальні заклади.

Наталія, 45 років. «З діагнозом «периферичний рак лівої легені 2-ї стадії» звернулися із 37-річним братом до Москви НДІ ім. Герцена. Результатом задоволені, лікарям дуже вдячні. Минуло півтора роки після виписки – все гаразд».

Марина, 38 років. «Периферичний рак правої легені мого батька оперували в Санкт-Петербурзі в НДІ імені Пирогова. На той момент у 2014 році йому було 63 роки. Операція пройшла успішно, потім курси хіміолікування. Восени 2017 року виник рецидив в одному з бронхів, на жаль, розпізнали пізно, процес запущений, зараз прогнози у лікарів не найкращі, але ми не втрачаємо надії».

Лікування в Німеччині

Інноваційні методи лікування периферичного раку легень мають високу ефективність, точність і переносимість, але здійснюються вони аж ніяк не у вітчизняних стаціонарах, а за кордоном. Наприклад, у Німеччині. Саме тому боротьба з онкологією така популярна в цій країні.

Отже, де можна отримати допомогу у боротьбі з периферичним раком легені у німецьких клініках?

• Університетська клініка мм. Гіссен та Марбург, м. Гамбург.Великий медичний комплекс у Західній Європі, який здійснює практичну та наукову діяльність.
• Університетська клініка "Ессен", м. Ессен.Спеціалізується на лікуванні онкозахворювань, зокрема дихальної системи.
• Клініка онкології легень «Шаріте», м. Берлін.Відділення легеневої онкології зі спеціалізацією в галузі інфектології та пульмонології працює на базі університетського медкомплексу.

Пропонуємо розглянути відгуки про деякі з перелічених лікувальних закладів.

Сергій, 40 років. «5 років тому в Німеччині клініці «Шаріте» було проведено операцію та кілька курсів хіміотерапії моїй дружині з периферичним раком легені. Можу сказати, що все пройшло краще, ніж ми гадали. Дякуємо персоналу клініки. Вони не стали часути з діагностикою та лікуванням, допомогли швидко у найкоротші терміни».

Маріанна, 56 років. «Рак легенів периферичного типу виявили у мого чоловіка, він курець із стажем. Звернулися до Німеччини до клініки «Ессен». Різниця з вітчизняним обслуговуванням є. Після лікування одразу вирушили додому, чоловік отримав інвалідність. Минуло 2 роки, рецидивів немає, регулярно перевіряємось у онколога. Рекомендуємо клініку Ессен».

Лікування периферичного раку легені в Ізраїлі

Ця країна по праву займає популярність у напрямі медичного туризму. Саме Ізраїль славиться найвищим рівнем діагностики та лікування злоякісних новоутворень на будь-яких стадіях їх розвитку. Результати боротьби з раком у цій точці світу вважаються найкращими на практиці.

Пропонуємо дізнатися, де можна отримати допомогу при онкології бронхолегеневої системи в цій країні.

• Центр раку, клініка "Герцлія", м. Герцлія.Більше 30 років приймає пацієнтів із різних точок світу на лікування онкозахворювань.
• Медичний Центр "Рамат-Авів", м. Тель-Авів.Клініка використовує всі інноваційні технології у сфері хірургії та радіоізотопних досліджень.
• Клініка "Ассута", м. Тель-Авів.Приватна медична установа, завдяки чому пацієнтам не доводиться чекати черги для прийому та проведення необхідних лікувальних процедур.

Розглянемо відгуки про деякі клініки.

Аліна, 34 роки. «8 місяців тому мого батька поставив діагноз «рак легких периферичного типу 3-й стадії». У Росії оперувати відмовилися, пославшись на метастази та високий ризик ускладнень. Вирішили звернутися до ізраїльських фахівців, обрали клініку "Ассута". Операцію проведено успішно, лікарі просто професіонали своєї справи. Додатково були пройдені хіміолікування та променева терапія. Після виписки батько почувається нормально, спостерігаємось у онколога за місцем проживання».

Ірина, 45 років. «З периферичним раком правої легені 1 стадії терміново вилетіла до Ізраїлю. Діагноз підтвердився. Було проведено радіотерапію у клініці «Рамат-Авів», після якої аналізи показали відсутність онкологічного процесу, а комп'ютерна томографія не виявила пухлину. Операції не робили. Лікарі найуважніші. Вони допомогли мені повернутися до повноцінного життя».

Метастазування

Розвиток вторинних онкоосередків – неминучий процес при запущеному раку. Метастази при периферичному злоякісному ураженні легені поширюються організмом наступними шляхами:

• Лімфогенний. У легеневій тканині є густа мережа лімфатичних судин. При вростанні пухлини в їхню структуру відбувається розсіювання атипових клітин за лімфатичною системою.
• Гематогенний. Дисиміляція метастазів виникає у всьому організмі. У першу чергу уражаються надниркові залози, потім кістки черепа і грудної клітки, головний мозок і печінка.
• Контактні. Пухлина імплантується в прилеглі тканини - зазвичай цей процес починається з плевральної порожнини.

Ускладнення

При занедбаному ступені карциноми легень периферичного характеру наслідками захворювання стають метастази, що поширюються на внутрішньоорганні структури тіла. Їх наявність посилює прогноз на виживання, стадія онкології стає неоперабельною, і подальшим ускладненням вважається смерть пацієнта.

Найближчими наслідками онкопроцесу в дихальній системі є обструкція бронхів, пневмонії, легеневі кровотечі, ателектази, розпад пухлини з інтоксикацією організму. Все це негативно відбивається на самопочутті хворого та потребує комплексної медичної допомоги.

Рецидив

За статистикою, приблизно 75% злоякісних пухлин дають рецидиви протягом 5 років після закінчення первинного лікування. Найбільш ризиковані рецидиви найближчими місяцями - на їхньому тлі людина може прожити до одного року. Якщо рецидив раку не виникне протягом 5 років – ймовірність вторинного розвитку пухлини, згідно з відгуками онкологів, зводиться до мінімальних значень, небезпечний період пройдено.

При периферичному ураженні легень рецидив злоякісного процесу протікає вкрай агресивно та лікування успішно лише на ранній стадії захворювання. На жаль, в інших випадках прогноз на те, скільки житиме пацієнт, вкрай несприятливий, оскільки пухлина практично нечутлива до повторної хіміо- та променевої терапії, а хірургічне втручання нерідко в даній ситуації протипоказане.

Прогноз (скільки живуть)

Цифри щодо виживання при периферичному раку легень варіюються залежно від класифікації гістологічної структури пухлини. У наступній таблиці ми наведемо середні критерії за прогнозом серед усіх онкохворих із цим діагнозом.

Стадії	Відсоток успішного результату
ПЕРША	50,00%
ДРУГА	30,00%
ТРЕТЯ	10,00%
ЧЕТВЕРТА	0,00%

Профілактика

Попередити розвиток периферичного раку легені можна за допомогою своєчасного та адекватного лікування інфекційно-запальних процесів у бронхах, щоб не допустити їх переходу до хронічної форми. Крім того, дуже важлива відмова від тютюнової залежності, використання засобів індивідуального захисту (респіраторів, масок тощо) при роботі на шкідливих виробництвах та зміцнення імунної системи.

Основною проблемою онкології на сьогоднішній день, як і раніше, залишається пізнє виявлення злоякісних процесів в організмі. Тому зберегти здоров'я та життя людині допоможе її власне уважне ставлення до змін у самопочутті – лише завдяки цьому можна вчасно виявити хворобу та успішно її пролікувати.

Чи цікавить Вас сучасне лікування в Ізраїлі?

Периферичний рак легені – небезпечний патологічний стан, при якому пухлина розвивається з дрібних бронхів та бронхіол. Хвороба страшна тим, що її перші симптоми з'являються вже тоді, коли освіта проростає у великі бронхи та плевру. Тобто виявити її можна або випадково, роблячи рентген щодо іншого захворювання, або цілеспрямовано, але на пізній стадії розвитку, коли прогноз вже вкрай несприятливий.

Причини появи патології

Основна причина розвитку такої патології, як периферичний рак легені, полягає у курінні. Причому хворіють не лише ті люди, які самі курять, а й ті, що вдихають тютюновий дим. На думку деяких дослідників, пасивне куріння навіть більш небезпечне, з погляду появи онкології в легенях, ніж активне, тому варто задуматися, чи перебувати поруч із людиною, що викурює цигарку, чи надати їй можливість викурити її на самоті.

Однак не тільки активне та пасивне куріння призводить до онкології у легенях. Також хвороба може розвинутися у людей, які тривалий час вдихають азбестовий пил (працюючи на виробництвах) або ж у тих, хто піддається впливу миш'яку, хрому, радону або нікелю.

Ризик виникнення онкології в легких притаманний і людям, які працюють на шкідливих хімічних виробництвах, і пари різних хімічних речовин, що постійно вдихають. Небезпека підстерігає і тих, хто працює в надмірно запилених приміщеннях, регулярно вдихаючи пил у легені, тим самим порушуючи нормальне кровопостачання в них.

Люди, які у великих мегаполісах, страждають частіше, ніж жителі невеликих міст, що з вдиханням великої кількості шкідливих речовин, що у атмосфері міста. Середній вік пацієнтів, які страждають від цього захворювання, становить 40-50 років, але при цьому частіше хворіють жінки, що особливо курять. Іноді відбувається і так, що хвороба виявляється у людини, яка ніколи не курила і ввела здоровий спосіб життя. Чому це відбувається, вчені досі не можуть пояснити – вони схиляються до несприятливої ​​екології та слабкої імунної системи людини.

Спровокувати розвиток патології у людини можуть і такі фактори, як:

• спадкова схильність (наявність у родичів цієї патології підвищує шанси людини захворіти на неї);
• хронічні запальні процеси у бронхах та легень.

Різновиди

Це онкологічне захворювання має безліч форм, які залежать від місця локалізації первинної пухлини та особливостей перебігу пухлиноподібного процесу.

При вузловій форміпухлина виникає в тканинах бронхіол, але виявити її вдається лише тоді, коли вона збільшується у розмірах та проростає у м'які тканини. Рентген таку пухлину показує, як чітко окреслена пляма бугристого характеру.

Кортико-плевральнарізновид представлений пухлиною, що стелиться, яка являє собою освіту, що має овальну форму і розширену основу, що згодом проростає в навколишні тканини. Цей рак називається плоскоклітинним, і іноді така пухлина може проростати в хребці або ребра.

Периферичний рак верхньої частки правої легені виникає частіше, ніж лівого, що пов'язано з анатомічними особливостями цього органу. При цьому зовнішній вигляд та симптоми будуть аналогічні тим, що виникають у пацієнта з онкологічною пухлиною, розташованою у лівій частині органа.

Що стосується порожнинної формионкології легкого, те, як зрозуміло з назви, така пухлина має поглиблення в середині, що виникає через недостатність харчування. Такі пухлини часто ростуть досить великими, через що їх помилково можуть прийняти за абсцес або кісту, що ускладнює постановку діагнозу, а отже, перебіг хвороби та прогноз. Переважно, хвороба діагностується вже на запущених стадіях, коли жодної надії для пацієнта немає.

При онкологічному процесі у верхівці легені пухлина проростає в нерви плечового поясу, що викликає такі характерні симптоми, як біль у надключичній ділянці, яка поширюється по ходу нервових закінчень, оніміння пальців з боку знаходження пухлини, і навіть порушення рухливості в руці. Характерні для цього різновиду раку легень і такі специфічні симптоми, як різний відтінок очей, западання очного яблука, звуження зіниці. Ці симптоми звуться синдром Горнера.

Є ще один різновид цієї патології – периферична пневмонієподібна форма. Пухлина при цьому різновиді переважно локалізується в середній легеневій частині або нижній, і її відрізняє залізистий характер. Рентген у цьому випадку показуватиме бронхіальні просвіти на тлі суцільної темної плями, що характерно для запального процесу. Симптоми цієї пухлини схожі на симптоми тривалого запального процесу в органі, але поступово наростають. Діагностика становить певну складність.

Симптоми

Найчастіше інших форм онкології у легень зустрічається плоскоклітинний рак, хоча симптоми будь-якого ракового ураження органа будуть майже ідентичні. Довгий час вони зовсім відсутні, і тільки рентген дозволяє побачити характерні для онкології зміни у враженому органі.

Коли плоскоклітинний рак або інша форма раку збільшується в розмірах і проростає в сусідні тканини, людина починає відчувати певні симптоми, найпоширенішими з яких можуть бути:

• поява задишки;
• кашель, що виникає на тлі гарного самопочуття і не піддається лікуванню відповідними лікарськими засобами;
• грудні болі різної інтенсивності (залежно від становища та рухів хворого);
• рясне виділення мокротиння.

Крім того, при пухлини у верхній частці лівої легені з'являються виражені неврологічні симптоми, що відбувається при метастазуванні новоутворення в мозок. А також пацієнт звертає увагу на загальну симптоматику, яка полягає у підвищенні температури, слабкості, зниженні працездатності, швидкої стомлюваності, відмові їжі та схудненні. Можуть з'явитися болі в суглобах та м'язах.

Стадії патології

Як було зазначено вище, будь-яка форма периферичного раку легень, плоскоклітинний чи вузловий, має кілька клінічних стадій, які характеризуються вираженістю симптомів і поширеністю пухлиноподібного процесу.

Перша стадія- Це початок розвитку пухлини, коли вона має маленькі розміри, не проростає в лімфовузли та навколишні тканини, і не має клінічних проявів. При другий стадіїрозміри пухлини збільшуються, а ракові клітини розташовуються все ближче до лімфовузлів, але, як і раніше, не проростають у них. Симптоми цієї стадії також відсутні. При виявленні пухлини на першій та другій стадії прогноз може бути сприятливим, оскільки своєчасне лікування дозволяє лікарям видалити пухлину та уникнути поширення метастаз. Але відбувається це виявлення випадково – якщо людина робить рентген чи флюорографію з діагностичною метою.

Про третьої стадіїговорять тоді, коли пухлина проростає в навколишні тканини та лімфовузли. Тут вже з'являються перші симптоми, які, проте, не є специфічними, і людина може довго лікуватися зовсім від іншої патології, не підозрюючи, що у неї плоскоклітинний рак або інша форма периферичного раку легень. І четверта стадія, де пухлина часто діагностується, характеризується поширенням метастаз по всьому організму, через що прогноз перебігу хвороби вкрай несприятливий. Симптоми онкології на цій стадії явно виражені і постановка діагнозу не складає труднощів – нормальний рентген може показати локалізацію та розміри пухлини.

Лікування

Лікувати периферичний рак слід з урахуванням його форми (плоскоклітинний, дрібноклітинний, вузловий і т. д.) та стадії. Дрібноклітинна форма піддається консервативній терапії з використанням хіміотерапевтичних препаратів. Інші форми, виявлені на ранній стадії, потребують хірургічного видалення з наступним призначенням хіміотерапії (або без неї).

Зазвичай використовуються такі операції, як: видалення самої пухлини, видалення ураженої частки, видалення цілої легені. Або лікар проводить хірургічне висічення пухлини разом з тканинами, в які вона проросла. Променева терапія використовується, коли хвороба виявляється на останніх стадіях. Променева та хіміотерапія в комплексі дозволяють продовжити життя людини при дрібноклітинному раку, навіть якщо патологія була виявлена ​​на пізній стадії.

Плоскоклітинний рак виявляється надто пізно, тому проведення хірургічного втручання часто буває недоцільним. У цьому випадку лікар призначає масивну хіміотерапію та променеву терапію. Слід сказати, що периферичний рак легені є важкою патологією, прогноз якої в більшості випадків несприятливий. При хірургічному втручанні з приводу пухлини в органі часто розвиваються ускладнення, від яких людина може загинути. І навіть якщо операція пройшла успішно, є ризик повернення онкології. Зокрема, при виявленні пухлини у легенях на першій стадії, ймовірність виживання дорівнює приблизно 40–50%. Коли патологія виявляється на другій стадії - 20-30%, на третій - 5-10%, а на четвертій - прогноз вкрай несприятливий і людина майже не має надії. Тому так важливо регулярно проходити профілактичні обстеження, робити рентген чи флюорографію, щоб ще на ранніх термінах запідозрити недобре.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Синдром хронічної втоми (скор. СХУ) є такий стан, у якому виникає психічна і фізична слабкість, обумовлена ​​невідомими чинниками і що триває півроку і більше. Синдром хронічної втоми, симптоми якої, як передбачається, певною мірою пов'язані з інфекційними захворюваннями, крім цього тісно пов'язаний з прискореним темпом життя населення і з інформаційним потоком, що збільшився, буквально обрушується на людину для подальшого їм сприйняття.

Рак легені – серйозне захворювання, здатне призвести до смерті. Злоякісні пухлини розвиваються з легеневих альвеол, слизової оболонки бронх, покритої епітелієм та залоз бронх.

Головною рисою онкології можна назвати розвиток метастаз, шляхи метастазування, різноманітність клінічних форм, однією з яких є периферичний рак легені.

Причини розвитку онкології

З вини людини спостерігається запуск початку розвитку ракових клітин. Внаслідок неправильного ставлення до власного здоров'я, можна спостерігати різні наслідки, у тому числі й такі. Периферичний рак легені починає розвиватися через:

1. Куріння. Одна з основних причин розвитку онкології. Дим тютюну має у своєму складі багато отруйних та шкідливих компонентів, які є канцерогенами. Майже 75-90% всіх розвитку раку легенів є куріння. До цієї категорії можна зарахувати пасивне куріння, за словами деяких лікарів воно є небезпечним.
2. Професійні фактори, до яких відносять роботу зі шкідливими компонентами: радон та продукти його розпаду, миш'як, нікель та його сполуки, кам'яновугільні смоли.
3. Забруднення атмосфери. Спостерігати подібне явище можна не лише на території шкідливихпідприємств, але біля автомобільних трас далеко за межами великих міст. Страждає населення міст та районів, де є підприємства важкої промисловості, нафтопереробної та хімічної.
4. Наявність у приміщенні брудного повітря. Зараховують прокуреність квартир, забруднення внаслідок радону та його похідних, що знаходяться: у матеріалах для будівництва, що використовуються при ремонті та оздобленні приміщень, у питній воді.
5. Вплив вірусів на людську ДНК.
6. Генетична схильність, у разі цього виду раку її схильність мала.

Слід зазначити, що чинники є синергістами між собою.

Периферичний рак

Говорячи про периферичний рак легень слід зазначити, що це рак легень, що виходить із бронхів 4-6-го поспіль і дрібніших розгалужень, що не має зв'язку з просвітом бронха. З усієї онкології легень лише у 12-37 % випадків вдається діагностувати периферичний рак. Співвідношення частоти визначення периферичного та центрального раку легень становить 1:2.

Приблизно в 70% всіх випадків периферичний рак розташовується у верхніх частках, набагато рідше (23%) – у нижніх частках і рідко (7%) – у середній частці правої легені. Небезпека онкології полягає у тривалому, безсимптомному, прихованому перебігу. Часто її визначають вже у неоперабельній чи запущеній стадії. Якщо говорити про гістологічну будову, то такий вид онкології представлений плоскоклітинним раком або бронхоальвеолярною аденокарциномою.

Прояви онкології легень

Тривалий час такий вид онкології розвивається без видимих ​​проявів. Виявити безсимптомну стадію можна під час проведення флюорографічного обстеження, явні клінічні симптоми спостерігаються пізніше, коли рак сягає третьої стадії.

Перебіг верхівкової та вузлової форми периферичного раку легені відрізняється наявністю власної клінічної особливості.

Зазвичай рак легень вузлової форми заявляє себе при проростанні чи здавлюванні великих судин, плеври чи бронхів, і навіть інших структур. На цьому етапі у людини може спостерігатися задишка, регулярний кашель з невеликою кількістю мокротиння та прожилок крові, болі в ділянці грудної клітки. У хворого спостерігається загальне погіршення стану: підвищення температури, слабість без причин, зниження ваги тіла. У деяких випадках спостерігається розвиток паренеопластичного синдрому – деформація пальців рук.

Якщо говорити про пневмонієподібну форму захворювання, то за своєю течією вона нагадує пневмонію в гострій формі - з синдромом фебрильної лихоманки, інтоксикації, вологим кашлем з відділенням пінистої мокротиння. На тлі таких симптомів спостерігається розвиток ексудативного плевриту.

Тріаду ознак онкології складають: наявність ракових клітин у верхній частині легені, хворобливі відчуття в області надпліччя, синдром Горнера. Розвиток синдрому Горнера спостерігається при проростанні шийного нижнього симпатичного ганглія і включає звуження зіниці, птоз, порушення потовиділення у верхніх кінцівках, хворобливі відчуття в області ключиць у місці ураження раком.

Болі можуть поширюватися весь плечовий пояс, віддавати в руку, спостерігається слабкість м'язів кисті, оніміння пальців. Якщо онкологія починає проростати в область гортанного поворотного нерва, спостерігається осиплість у голосі. Болючі відчуття при наявності верхівкового раку легень необхідно відрізняти від болю, що виникає при остеохондрозі та плекситі.

За наявності запущеної стадії раку легкого периферичного типу у хворого може спостерігатися синдром верхньої порожнистої вени, плевральний випад, компресійний медіастинальний синдром, неврологічне порушення.

Тривалість розвитку раку

На даний момент слід виділити три різні перебіги розвитку онкології в галузі легень:

• клінічний – період прояву початкових ознак захворювання та первинних звернень хворого до онколога;
• доклінічний – період, під час якого відсутні повністю будь-які прояви захворювання, що є винятком відвідування лікаря, а отже, що ймовірність визначення онкології на початковій стадії є мінімальною;
• біологічний – від початку появи ракових клітин до виникнення перших клінічних ознак, підтвердження яких має бути внаслідок проведення спеціальних діагностичних заходів.

Розвиток такого виду онкології безпосередньо залежить від розташування та типу ракових клітин. Якщо йдеться про недрібноклітинний рак легень, то його розвиток повільний. До нього зараховують великоклітинний рак легень, аденокарциному, плоскоклітинний рак. Без відповідного лікування прогноз хворого становить приблизно 5-8 років.

За наявності у людини дрібноклітинного типу раку, прожити більше двох років вдається лише одиницям. У цьому випадку спостерігається стрімкий розвиток пухлини із проявом клінічних симптомів захворювання. Рак периферичного типу починає розвиток із дрібних бронхів, тривалий час не проявляє себе жодними симптомами та виявляється під час проходження медичних планових оглядів.

Варіанти лікування раку

Щоб зупинити зростання онкології, виключити негативні симптоми та метастазування, рекомендується проводити комплексне, відповідне лікування. Щоб прогноз виявився позитивним, проводити його потрібно на будь-якому етапі.

Сучасними методиками лікування онкології є використання променевої та хіміотерапії. Якщо говорити про хірургічне втручання, то за наявності раку легень такий спосіб лікування - радикальний захід.

Якщо говорити про опромінення, такий варіант терапії показує високі результати при впровадженні радикальних програм лікування на початкових стадіях захворювання. Рекомендується проводити опромінення на першій та другій стадії раку.

Другим способом лікування прийнято вважати хіміотерапію. У її рамках хворому призначають вінкростин, доксорубіцин та інші препарати. Призначати їх рекомендується за наявності протипоказань у променевій терапії та оперативному втручанню.

Онкологи звертають увагу, що:

• даний вид лікування має на увазі до 6 циклів хіміотерапії з перервами в три-чотири тижні;
• у поодиноких випадках спостерігається повне розсмоктування новоутворень, лише в 6-30% хворих спостерігається об'єктивне поліпшення;
• у разі поєднання опромінення та хіміотерапії (ймовірно послідовне або синхронне використання) досягти позитивних результатів вдається в більшості випадків.

Використовувати лікування комбінованого типу, в якому застосовується крім радикального, оперативного, інші види впливу на пухлину, досить ефективно. Йдеться про регіональну та місцеву область ураження, коли є можливість використання дистанційної променевої терапії та інших способів, подібних до неї.

Комбіноване лікування передбачає прийом різних впливів за своїм характером, які спрямовуються на регіональні та місцеві вогнища. В даному випадку йдеться про променеве і хірургічне лікування, променеве, оперативне. В результаті таких комбінацій при лікуванні досягається можливість заповнити недоліки будь-якого з них, що застосовується поодинці.

Потрібно відзначити, що говорити про представлений спосіб лікування допустимо у тому випадку, коли воно застосовується за алгоритмом, який був розроблений на початку лікування верхньої та нижньої області.

Наслідки та ускладнення

Якщо лікування змогло пройти успішно, у хворого з'являється можливість прожити ще п'ять років і більше, після цього може спостерігатися продовження ремісії, якщо не спостерігається погіршення діагнозу. Важливо проходити регулярні обстеження, тільки в цьому випадку є можливість ефективного лікування, здатного позбавити онкології.

Незважаючи на те, що ракові клітини у хворого можуть бути знищені, а робота організму налагоджена, після такої терапії формуються ускладнення, які можуть бути пов'язані з роботою внутрішніх органів.

У разі мова йде про відмову роботи легенів, нирок, печінки та інших органів. Щоб відновити здоров'я, рекомендується проводити окремі профілактичні заходи, що відновлюють курси. З їхньою допомогою у хворого з'являється можливість зміцнити організм, привести в норму обміни речовин, покращити загальне самопочуття.

Заходи профілактики

Якщо говорити про заходи профілактики для хворих, яким вдалося подолати рак, то необхідно насамперед відзначити такі заходи:

• проведення флюорографічного обстеження;
• щорічний медичний огляд;
• повноцінне харчування, яке має складатись дієтологом при врахуванні всіх можливих нюансів стану хворого пацієнта;
• виключити будь-які шкідливі звички, серед яких вплив наркотичних компонентів, алкоголю та нікотинова залежність.

Важливо в рамках профілактики пам'ятати про дотримання гігієни, фізичну активність та чистоту приміщення, в якому проживає людина. Рекомендується уникати найменших взаємодій зі шкідливими компонентами: реактивами, хімічними речовинами, азбестовим пилом та рештою, що може стати причиною засмічення дихальних шляхів.

Висновок

Периферичний рак легень є небезпечним захворюванням, яке ускладнюється проблемами діагностики. Рекомендується розпочинати лікування, щоб досягти високих успіхів, виключити критичні наслідки.

У разі такого підходу у людини буде можливість зберегти здоров'я та абсолютну життєдіяльність. Бережіть здоров'я, успішно лікувати онкологію на пізніх стадіях неможливо.