Лікування отиту у дитини 2 років. Причини, симптоми та лікування отиту у дитини в домашніх умовах

Запалення вуха є дуже поширеною патологією серед дітей, особливо до 3 років. Зумовлено це особливостями будови органу слуху та іншими факторами, що сприяють розвитку даного захворювання. При цьому ознаки отиту у дитини 3 років такі самі, як у дітей будь-якого іншого віку. Відмінності можуть бути зумовлені віком пацієнта, а локалізацією процесу. У зв'язку з цим отит ділять на зовнішній, середній та внутрішній. Найчастіше, говорячи про ознаки, симптоми, прогнози отиту, мається на увазі саме поразка його середнього відділу.

Механізм розвитку захворювання

Розвиток патологічного процесу при середньому отиті обумовлено порушенням прохідності євстахієвої труби, що призводить до зниження тиску та застою в барабанній порожнині. Процес передачі звукової хвилі на слуховий нерв може здійснюватися тільки при нормальному тиску барабанної порожнини. У таких умовах барабанна перетинка здатна передавати сигнали на ковадло, молоточок і стремечко, а потім далі, на слуховий нерв, поміщений у равлику.

Порушений тиск у барабанній порожнині перешкоджає нормальному функціонуванню цього процесу. Передача звукового сигналу утруднена.

Знижений тиск у барабанній порожнині обумовлює втягнутість барабанної перетинки при проведенні отоскопії, що є важливою діагностичною ознакою, характерною для катарального отиту.

Ще більші зміни відбуваються у вусі, коли при збереженні набряклості слухової труби слиз і патогенні мікроби з носової порожнини продовжують закидатися в порожнину середнього вуха. Наявний там застій призводить до того, що слизова оболонка середнього вуха починає виробляти ексудат, а отит з катарального перетворюється на ексудативний.

Отоскопічна картина характеризується такими ознаками ексудативного отиту, характерними для дітей та дорослих:

• барабанна перетинка, як і раніше, втягнута в порожнину середнього вуха;
• існує можливість визначити рівень ексудату, що змінюється, залежно від положення тіла.

Біль у вусі та порушення слуху - характерні симптоми отиту у дітей 2 років та старше. Для молодших дітей ці симптоми також є типовими, але через свій вік викласти скарги їм складно. Завдання батьків - звернути увагу на непрямі та об'єктивні ознаки отиту у дитини 2 років та молодших.

Симптоми отиту у дитини 1 рік наступні:

• дратівливість;
• поганий сон;
• скрикування, плач, особливо у нічний час;
• постійні рухи головою;
• поганий апетит чи відмова від їжі;
• підвищення температури тіла до 39 градусів.

Враховуючи, що отит є ускладненням респіраторних захворювань, грипу, ЛОР-патології, дуже характерним є нежиті, нездужання, головного болю за кілька годин до розвитку запалення вуха.

Уважне спостереження за пацієнтом дозволяє визначити інші ознаки отиту у дитини 1 року. До них відносять спроби зайняти в ліжку вимушене становище тіла, постійну нервозність, бажання рукою торкнутися ураженого вуха або почухати мочку вуха. Важливий об'єктивний симптом отиту у дітей 3 років, що дозволяє визначити захворювання навіть у новонародженого, – посилення болю при натисканні на козелок ураженого вуха. Дитина на таку дію реагує криком чи плачем.

Особливості гнійного запалення

При тяжкому перебігу процесу збільшена кількість гною чинить тиск не тільки на барабанну перегородку, а й на внутрішнє вухо. У цьому випадку є симптоматика, більш характерна для лабіринтиту. Наявність її обумовлена ​​тим, що втягується у процес як орган слуху, а й рівноваги.

Запаморочення, порушення координації, блювання – симптоми, також характерні для гострого гнійного отиту.

Поширений, але необов'язковий симптом захворювання для пацієнтів усіх вікових груп - гноетечение. Ексудат являє собою в'язку каламутну рідину жовтуватого або зеленуватого кольору,
вільно витікає із зовнішнього слухового проходу. Наявність даного симптому характерна тільки для гнійного отиту, і розвивається при загусанні ексудату та приєднанні бактеріального збудника.

Незважаючи на страшний зовнішній вигляд, оторея є природним результатом гнійного запалення. Стан пацієнта покращується, зменшується больовий синдром, нормалізується температура.

Відновлення слуху відбувається протягом найближчих 2-3 місяців.

При незначному отворі барабанної перетинки рубцювання відбувається самостійно, не вимагаючи медикаментозного чи хірургічного втручання.

Вміння батьків запідозрити отит у дитини є важливим складником своєчасного лікування. Найчастіше захворювання характеризується доброякісним і легким течією. Проте за розвитку гнійного процесу можливі серйозні ускладнення. Своєчасна діагностика та коректне лікування перешкоджають переходу захворювання на хронічну форму.

З такою недугою, як отит, діти та їхні батьки стикаються досить часто. Медична статистика каже, що на запалення вуха хоч раз у житті хворіла кожна дитина, а до трьох років понад 80% дітей вже перенесли це захворювання. У кожного восьмого малюка отит має хронічний характер.Про те, чому в дітей віком запалюються вушка, і як лікувати такий стан, розповідає відомий дитячий лікар Євген Комаровський.

Про захворювання

Отит у дітей може бути трьох видів.Залежно від локалізації запального процесу, недуга може бути зовнішньою, середньою або внутрішньою. Запальний процес може бути зосередженим або розлитим, що стосується барабанної перетинки та інших структур вуха. За тривалістю захворювання отити діляться на гострі та хронічні. А наявність чи відсутність гною ділить отити на два види - катаральні (без гною) та ексудативні (з гноєм).

Причиною запалення можуть стати бактерії, віруси та алергени. Вони потрапляють у слухову трубу при неправильному сморканні, чханні, шморганні носом, які супроводжують будь-яку респіраторну інфекцію.

Тому очевидно, що сам собою середній отит трапляється рідко, значно частіше він є ускладненням вірусної інфекції. Зовнішній найчастіше проявляється фурункулами в області вушної раковини, це цілком самостійне захворювання, яке викликається мікробами. Алергічний отит є різновидом реакції дитячого організму на білок-антиген, він дуже рідко буває гнійним, але супроводжується сильною набряклістю. Якщо запалення локалізоване лише у слуховій трубі, це називають тубоотитом.

Одні діти хворіють на отит рідко, інші - часто. Це, за словами Євгена Комаровського, залежить не тільки від імунітету цієї конкретної дитини, а й від анатомічних особливостей будови даного конкретного вуха.

У хлопців із короткою слуховою трубою отити виникають частіше. З віком труба «наздоганяє» в довжину і в діаметрі норми, приймає горизонтальніше положення, і часті отити стають рідкісними або зникають взагалі.

Симптоми

Зовнішній отит складно не помітити - вушна раковина червоніє, іноді візуально без спеціальних медичних інструментів (отоскопа та дзеркала) можна розглянути фурункул або гнійник, у дитини з'являється біль, що пульсує, властивий усім наривам. Слух може дещо погіршитися лише в той момент, коли гнійник прорве і гній потрапить у трубу.

Середній отит поводиться «прострілами» у вусі, біль посилюється, а потім ненадовго стихає.Може спостерігатися незначне зниження слуху, біль голови, відсутність апетиту, запаморочення, розлади вестибулярного апарату, підвищена температура тіла. Дитина, яка через вік вже вміє говорити, цілком може розповісти, що її турбує. Малюк, який ще говорити не навчився, часто чіпатиме вухо, тертиме його, плакатиме.

Найскладніше діагностувати в домашніх умовах середній отит у немовляти. Але є ознаки, які допоможуть батькам розібратися, що саме турбує дитину:

• Під час ссання неспокій малюка посилюється.
• Якщо натиснути на козелок (хрящик, що виступає, біля слухового проходу), то біль посилиться, малюк заплаче сильніше.
• Якщо прикласти малюка під час годування хворим вушком до себе, йому стане трохи легше.

При будь-якій підозрі на отит у немовляти, навіть якщо недуга не супроводжується підвищеною температурою або виділенням рідини з вух, слід обов'язково показати малюка лікаря.

Внутрішній отит у переважній більшості випадків теж не є самостійною недугою, а настає у разі неправильного лікування середнього отиту, запущеної форми цього захворювання, а також як ускладнення менінгіту. Він може проявити себе через пару тижнів після перенесеної вірусної недуги сильним раптовим запамороченням. Часто з'являється шум у хворому вусі, знижується слух. Для діагностики обов'язково потрібний лікар, який призначить МРТ головного мозку, тональну аудіометрію.

Лікування за Комаровським

Євген Комаровський попереджає мам і тат, що отит дитині не можна лікувати із застосуванням народних засобів та рецептом нетрадиційної медицини, адже ускладнення захворювання можуть бути дуже важкими - від переходу гострої форми в хронічну, і тоді дитину виводитимуть часті отити до настання глухоти, парезу лицьового. нерва, менінгіту і т. д. Тому закопувати підігріту олію із соком алое або волоського горіха - справжній батьківський злочин.

При гнійному отіті категорично не можна нічого прогрівати, робити зігрівальні та спиртові компреси, закопувати теплу олію, як це можуть порадити дбайливі бабусі та народні цілителі. Від такого тепла запальний ексудативний гнійний процес лише посилиться.

Лікування гострого (раптово виниклого) отиту у дитини Євген Комаровський рекомендує починати лікувати із закапування судинозвужувальних крапель у ніс. Вони не тільки зменшують просвіт судин у слизовій носі, але й знімають набряклість у районі слухової труби. Для цього підійдуть «Назівін», «Назівін Сенсітив» (якщо дитина грудна), «Назол бебі».

Головне пам'ятати, що більше п'яти днів ці краплі не крапають, оскільки вони викликають стійке лікарське звикання, і вибирати в аптеці потрібно саме дитячі краплі, дозування діючої речовини в яких нижче, ніж у аналогічних дорослих препаратах.

Судинозвужувальні краплі актуальні лише на початковій стадії гострого отиту, коли є шанс запобігти подальшому його розвитку. Якщо шанс залишився нереалізованим або спроба була невдалою, слід відразу звернутися до отоларинголога, який встановить тип захворювання, під час огляду з'ясує, чи барабанна перетинка не пошкоджена. Якщо вона ціла, можна використовувати вушні краплі, якщо пошкоджена, що буває досить часто, то капати у вухо нічого не можна.

Якщо з вуха тече гній, Комаровський закликає відмовитися від самолікування, нічого нікуди не капати до походу до лікаря.

Гноєтеча з великою часткою ймовірності говорить про перфорацію (прорив) барабанної перетинки, через це отвір гній і потрапляє у зовнішнє вухо. При перфорації капати біля вуха не можна, щоб ліки не потрапили на слуховий нерв, слухові кісточки і не викликали глухоти.

Якщо середній отит супроводжується підвищенням температури, то розумно використовувати жарознижувальні препарати та знеболювальні засоби. Для зниження високої температури дітям бажано давати "Парацетамол" або "Ібупрофен".Обидва ці медикаменти дають помірний знеболюючий ефект. Часто лікарі призначають такий препарат, як Ереспал.Його можна приймати дітям віком від двох років у формі сиропу. У таблетках дітям ці ліки не дають.

Чи потрібні антибіотики?

Хоча більшість батьків і вважають, що при лікуванні отиту обов'язково потрібні антибіотики, це далеко не завжди так, каже Євген Комаровський. При ексудативному середньому отиті, який протікає без симптомів, спричиненому накопиченням рідини в порожнині середнього вуха, антибіотики жодним чином не вплинуть на процес одужання. Зазвичай такий отит проходить сам у міру одужання дитини від основного вірусного захворювання – ГРВІ чи грипу.

Середній отит, що супроводжується болем, «прострілами» у вусі, може бути викликаний як бактеріями (проти антибіотики ефективні), так і вірусами (проти яких антибактеріальні препарати зовсім неефективні).

Євген Комаровський радить почекати близько 2 діб перед тим, як розпочинати активне лікування. Якщо на 2-3-й день поліпшення не настало, це є сигналом до призначення дитині антибіотиків.

Не чекати двох діб дозволяється у разі, якщо отит у малюка протікає важко, з високою температурою, дуже сильним болем, до того ж, якщо дитині ще немає 2 років, лікар, швидше за все, призначить антибіотики відразу. Для малюків, які не досягли дворічного віку, дуже важливо те, який у них отит - односторонній або двосторонній.

При лікуванні зовнішнього отиту антибіотики потрібні рідко, зазвичай вистачає обробки антисептиками.Внутрішній отит потребує симптоматичного лікування, антибіотики при лабіринтіті також призначаються дуже рідко.

У будь-якому випадку приймати рішення про призначення антибіотиків при запаленні органів слуху повинен лікар після проведення відповідних досліджень, включаючи бактеріальний посів з вуха на визначення типу збудника. Якщо такий посів покаже наявність певних бактерій, лікар призначить саме той антибіотик, який найефективніший проти конкретних бактерій.

Спосіб застосування антибіотиків при запаленні вуха, за словами Євгена Комаровського, призначається індивідуально. Якщо барабанна перетинка ціла – лікар може порадити краплі з антибіотиками, але найчастіше призначають протимікробні препарати у таблетках, і цього цілком достатньо. Колоть ліки дитині немає потреби.

Для ефективності лікування важливо, щоб препарат накопичився у проблемному хворому місці, а тому при отіті антибіотики п'ють довго і збільшеними дозами. Мінімальний курс – 10 днів. Якщо дитині немає двох років і якщо вона відвідує дитячий садок, курс не зменшують. Якщо малюк старше 2 років і не ходить у садок, то лікар може призначити йому антибіотики лише на 5-7 днів. Дотримуватись термінів та дозування дуже важливо, щоб знизити ризик виникнення повторного отиту.

Отит та глухота

Практично при всіх видах отиту знижується слух тією чи іншою мірою. Євген Комаровський радить ставитись до цього як до неминучої ситуації. До глухоти або стійкої приглухуватості отит може призвести лише в тому випадку, якщо запалення лікували неправильно, уражені слухові кісточки або слуховий нерв.

У дітей, які пройшли успішне лікування від отиту, ще якийсь час зберігається знижений слух. Він відновлюється самостійно протягом 1-3 місяців із закінчення лікування.

Хірургічне лікування

Зазвичай хірургічного втручання при отит не потрібно. Виняток становлять випадки, коли у дитини при сильному та тривалому болю та нагноєнні в порожнині вуха не відбувається розриву барабанної перетинки. Міцність її у кожної дитини індивідуальна, в одних вже на початковій стадії отиту тече з вуха, в інших - перфорації не відбувається. Тоді виникає ризик прориву гнійних мас будь-куди, включаючи мозок. Якщо така загроза є, лікарі роблять невеликий надріз на барабанній перетинці, щоб забезпечити відтік гною.

Євген Комаровський заспокоює - розрив барабанної перетинки та її надріз не є небезпечними для дитини. Зазвичай вона швидко відновлюється, залишається лише невеликий рубчик, який аж ніяк не впливає на слух людини.

Компрес при отіті

Компрес має бути сухим, нічим його змочувати не потрібно.Для його приготування достатньо вати та невеликого шматочка поліетилену. Вату прикладають до хворого дитячого вушка, прикривають зверху поліетиленом і зав'язують шарфиком або надягають шапку. Вухо таким чином дещо «ізолюється» від навколишнього оточення, менше травмується, у тому числі гучними звуками. Крім того, ватний компрес дуже корисний для мами хворого, їй так спокійніше. Традиційна медицина більше не бачить жодних плюсів від компресу, оскільки він не впливає на ризик розвитку ускладнень, ні на тривалість запального процесу.

Коли у дитини починають хворіти вуха, навіть досвідчені батьки можуть втратити самовладання від капризів та сліз. Для того, щоб ефективно боротися з хворобою, необхідно знати ворога, що називається "в обличчя", попереджений - значить озброєний.

Що таке отит?

Під отитом мають на увазі будь-яке запалення вуха. Розрізняють:

• Зовнішнє вухо (вушну раковину та зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки) запалення яких буде зовнішнім отитом. Тут на перше місце виступають фурункули, що викликаються стафілококами та грибкові ураження слухового проходу.
• Середнє вухо, що починається за барабанною перетинкою і включає барабанну порожнину, євстахієву трубу, комірки соскоподібного відростка та антрум. Запалення у цьому відділі називаються середнім отитом. Це найчастіша патологія вуха у дітей.
• Внутрішній отит також має назву лабіринтиту. При цьому запалення торкається равлика, його переддень або півкружні канали.

Хто винен?

Середній отит розвивається на тлі бактеріальної (рідше вірусної) інфекції. Найбільш частою причиною його розвитку є агресивна стрептококова або стафілококова флора. Найчастіше вона інфекція проникає в порожнину вуха через євстахієву трубу, що врівноважує тиск між вухом та носовою порожниною. Тому дуже часто отит - це результат нежитю.

Обов'язковою умовою для розвитку середнього отиту є суттєве зниження місцевого імунітету в дитячому організмі, більш схильні до запалення вуха діти:

• які страждають на рахіт (див. )
• анемією
• недоліком ваги
• хронічними патологіями лор-органів
• ексудативними діатезами
• крайні форми імунодефіцит приймає при цукровому діабеті, СНІДі та лейкозах.

Але навіть дитина без тяжких соматичних хвороб може стати жертвою отиту при банальному переохолодженні. Справа в тому, що зовнішній слуховий прохід дитини, на відміну від дорослої, не має S-подібної вигнутості. Тому будь-який потік холодного повітря може спровокувати отит у дитини, симптоми отиту безпосередньо залежатимуть від запалення.

Прояви отиту

При зовнішньому отиті симптоми у дітей можуть відрізнятися залежно від тяжкості процесу.

Також дитину турбуватимуть підйоми температури та інтоксикація (м'язові, суглобові та головні болі, розбитість та слабкість).

• Крім гострого середнього отиту може розвинутись хронічний запальний процес, який ділять на ексудативний середній отит, гнійний чи адгезивний. Ексудативний та адгезивний варіанти отиту мають слабко виражені прояви у вигляді та зниження слуху. Адгезивний (сліпливий) отит – результат розростання сполучної тканини та фіброзу барабанної порожнини та барабанної перетинки.
• При хронічному гнійному процесі спостерігається періодичне підтікання з вуха та стійке зниження слуху за рахунок постійно існуючої перфорації барабанної перетинки.
• Лабіринтит проявляється болями, зниженням слуху і, оскільки в процес залучається орган рівноваги, пов'язаний із внутрішнім вухом.

Як запідозрити отит удома?

Старші діти цілком можуть поскаржитися на біль у вусі і навіть розповісти про те, який це біль і куди він віддає. Набагато важче з малюками до двох років, які ще до ладу не можуть розмовляти і просто плачуть у відповідь на біль (у тому числі і на отит). Симптоми у немовлят при цій патології неспецифічні:

• на думку про запалення середнього вуха може наштовхнути занепокоєння дитини
• його невмотивований плач
• відмова від грудей чи пляшечки
• також діти можуть хапатися ручками за хворе вухо
• крутити головою з боку на бік
• якщо натиснути на козелок хворого вуха, занепокоєння дитини чи плач посилюються через посилення болю

За будь-якої підозри на отит, дитину потрібно негайно показати педіатру або ЛОР-лікарю.

Як лікар визначає отит?

Отоларинголог має такий простий і зручний пристосування, як вушне дзеркало. З його допомогою можна побачити зміни зовнішнього слухового проходу барабанної перетинки. Так, середньому отиту відповідають зміни світлового конуса на барабанній перетинці. З тією ж метою лікарка може скористатися отоскопом.

Перша допомога при отиті

Якщо візит до лікаря відкладається з об'єктивних причин (хоча зволікати з ним не можна), а дитина турбується і плаче, насамперед потрібно при підозрі на отит знеболити вухо.

З цією метою можна скористатися нестероїдними протизапальними засобами, що мають властивість пригнічувати запалення, температуру і біль. Дітям дозволені похідні (тайлед, калпол, ефералган, панадол, тайленол), (нурофен, ібуклін) та напроксен (цефекон) – див. огляд, з дозуваннями та цінами. Можна скористатися сиропом, пігулками чи ректальними свічками.

Другим засобом при середньому отиті будуть вушні краплі Отіпакс (170-250 руб), Отірелакс (140 руб) Це комбінований препарат, до складу якого входять протизапальний феназон та місцевий анестетик лідокаїну гідрохлорид. Треба пам'ятати, що отипаксом можна скористатися тільки у випадку, якщо не було пошкоджено барабанну перетинку (вухо не текло). У немовлят закопують по 2 краплі, а в дітей віком від двох років по 3-4 краплі в кожне вухо.

Як добре закапати краплі?

• Перш ніж закопувати краплі, флакон із ними треба зігріти до кімнатної температури. У немовлят температура може бути до 36 градусів. Як варіант, краплі наливають із флакона в теплу ложку, а потім набирають піпеткою.
• Дитину треба укласти вухом догори і відтягнути вушну раковину назад і вниз, щоб розправити слуховий прохід.
• Після того, як краплі закопані, дитину тримають вгору вухом не менше десяти хвилин, щоб ліки не витекли.
• У дітей краплі закопують в обидва вуха, оскільки процес, як правило, двосторонній.
• У малюка, що смокче пустушку, її потрібно вийняти до закапування крапель. У поєднанні із закладеним носом пустушка може стати причиною баротравми барабанної перетинки.

Лікування зовнішнього отиту

Фурункул зовнішнього вуха (гнійний отит) лікується за класичною схемою. На стадії інфільтрації (до формування стрижня) протизапальними засобами та спиртовими компресами з метою розсмоктування. Після того, як стрижень сформується - хірургічне розтин гнійника з дренуванням порожнини, промиванням Перекисом водню або Хлоргексидином, і наступними пов'язками з лівомеколем до повного загоєння рани. При інтоксикації, високій температурі, лімфаденіті підключають антибіотики.

Грибкові ураження слухового проходу лікують протигрибковими мазями (клотримазол, кандид, флуканазол) за потреби призначають системні (амфотерицин, гризеофульвін, мікосист). Як правило, у дітей віком до двох років системні протигрибкові засоби не використовуються.

Лікування середнього отиту

У найменших перевага надається місцевому лікуванню. Для них системні антибіотики – надто важке навантаження на імунну систему та кишечник (див.). Тому для антибіотиків виставляються дуже суворі свідчення:

• гіпертермія протягом трьох діб від початку місцевої терапії
• тяжка інтоксикація
• болі, що погано купуються, які заважають дитині нормально спати і харчуватися

Краплі у вуха використовуються курсом протягом семи-десяти днів. За цей період дитину обов'язково оглядає отоларинголог, щоб переконатися у позитивній динаміці запалення або скоригувати лікування, якщо результат його незадовільний.

У старших (від двох років) дітей терапія також починається з вушних крапель, доповнюючись протизапальними засобами (див. Перша допомога при отит).

Обов'язковою умовою лікування середнього отиту є позбавлення нежиті. При невилікуваному риніті є ризик повторного розвитку запалення середнього вуха. З цією метою застосовують противірусні (інтерферон), протибактеріальні (краплі - ізофра, полідекса, проторгол) та комбіновані (віброцил) краплі.

• Краплі у вуха

— Отіпакспоєднує протизапальний та знеболюючий ефекти.
—Сульфацил натрію (альбуцид) – універсальний протимікробний та противірусний засіб.
— Отофа- Антибактеріальний препарат на основі антибіотика рифаміцину.
Альбуцид і отоф не протипоказані у разі перфорації барабанної перетинки.
— Полідекса- У дітей старше двох з половиною років є можливість користуватися полідекс (комбінацією антибіотиків неоміцину і поліміксину з додаванням гормонального протизапального дексаметазону).

Курсове лікування проводиться від 7 до 10 діб. За цей час можна вилікувати неускладнений катаральний отит у дитини. Лікування має призначати та контролювати ЛОР-лікар.

• Антибіотики у таблетках, суспензіях чи ін'єкціях.

Вимоги до цих препаратів: безпека, нетоксичність, досягнення достатніх концентрацій у місці запалення, збереження терапевтичних доз тривалий час (не менше восьми годин для комфортної кратності прийомів на добу). Тривалість терапії антибіотиками становить сім днів, крім препаратів, які здатні накопичуватись та зберігати лікувальні концентрації в крові протягом тижня або десяти діб (наприклад, азитроміцин, який призначається протягом трьох-п'яти днів).

• Пеніциліни. Переважно напівсинтетичні (оксацилін, амоксицилін, флемоксин, ампіцилін, карбеніцилін) та інгібіторозахищені, що дозволяють протистояти стійким штамам мікробів (амоксиклав, флемоклав, аугментин, уназин, сультаміцилін, ампікси.
• Цефалоспорини другого (цефуроксим, цефаклор) третього (цефтибутен, цефтріаксон, цефотаксим, цефазидим) та четвертого (цефепім) поколінь.
• Макроліди витісняють нині цефалоспорини. Більш зручні у дозуванні, тривалості курсу та формах введення (таблетки, суспензія). Лікування середнього отиту в дітей віком проводиться азитроміцином (азитралом, сумамедом, хемоміцином), кларитромицином.
• Аміноглікозиди є препаратами вибору, якщо є стафілококовий гнійний отит у дитини. Лікування канаміцином, гентаміцином, сізоміцином, амікацином проводиться в основному стаціонарно через нефротоксичність.

До особливостей антибіотикотерапії у дітей слід віднести відмову від використання фторхінолонів, оскільки вони протипоказані дітям до 18 років, а також з метою скорочення кількості антибіотикорезистентних інфекцій.

До питання про антигістамінні препарати

Класичні схеми лікування середнього отиту передбачають призначення антигістамінних препаратів з метою зниження алергічного компонента запалення та зменшення набряку. Рекомендуються засоби другого і третього поколінь, які не викликають сонливості або мають мінімальний седативний ефект: кларитин, дезлоратадин, лоратадин, кларісенс, цетиризин, кетотифен (див. ).

Однак, на сьогодні ряд фахівців (насамперед, американських, які проводили вибіркові клінічні дослідження із залученням пацієнтів-дітей) вважає, що застосування цієї групи лікарських засобів при отиті недоцільно, оскільки не виявлено прямої залежності між їх застосуванням та швидкістю лікування від захворювання. На сьогоднішній день питання залишається відкритим, оскільки досі немає повноцінних стандартів лікування гострого отиту у дітей.

Лікування лабіринтитів

Оскільки процес може легко ускладнитись менінгеальним запаленням, сепсисом і навіть порушеннями мозкового кровообігу, лікування проводять у стаціонарних умовах. Використовуються антибіотики, протизапальні та дегідратуючі препарати. За потреби виконується хірургічне втручання.

Лікування отиту народними засобами

Народні методи лікування отиту у дітей досить різноманітні, але слід зазначити, що перетворювати дитину на полігон для експериментів не гуманно і необачно. Звичайно, в польових умовах, коли лікар і аптека недоступні, людина вдасться до будь-яких підручних засобів, щоб полегшити біль, страждання дитини. Тому зупинимося на найбільш адекватних та менш шкідливих для дитячого здоров'я народних засобах боротьби з отитом (запаленням вуха).

Зовнішній отит, що протікає у вигляді фурункула у стадії інфільтрації (при почервонілі горбки без гнійного стрижня), а також середній катаральний отит у дітей піддається народним засобам лікування. Можна використовувати горілчаний або спиртовий компрес або примочки:

• борний, камфорний спирт або горілка наносяться на марлеву серветку, що прикладається на область вуха
• зверху укладається поліетиленова плівка або вощений папір
• пов'язка зміцнюється хусткою або шарфиком
• час експозиції від 15 до 30 хвилин (чим молодша дитина, тим коротший час процедури)
• пристойно розсмоктує інфільтрати та йод
• також застосовують і, розрізаючи їх навпіл і прикладаючи до гнійника зріз листа

Ніякі процедури, що прогрівають, при отиті неприпустимі. Лікування спиртомістким та розчинами категорично заборонено у дітей до року навіть для зовнішнього застосування. У старших дітей воно також не бажане, особливо протипоказано користуватися для компресу медичним спиртом у нерозбавленому вигляді. Краще застосовувати камфорний, борний спирти або горілку. Закопування борного або камфорного спирту у вухо допустиме, але тільки у дітей віком від 6 років - не більше 2 крапель.

При грибковому ураженні слухового проходу в народі користуються протиранням його розчином соди(Не плутати із закопуванням чи промиванням). Сода створює лужне середовище, в якому гриби погано розмножуються, але повністю вилікувати грибкову інфекцію не в змозі.

Солюкс (синя лампа) – теплова процедура, показана при негнійному отіті. Однак у побуті негнійний отит від гнійного відрізнити складно, тим більше, що бактеріальну інфекцію розігрівати не можна. Тому будь-які народні методи слід узгоджувати з педіатром.

Профілактика отиту

• Раціональна гігієна вуха. Неприпустимо чистити вуха дитині підручними засобами, глибоко проникати в слуховий прохід.
• Після купання дитині необхідно витрусити чи промокнути воду з вуха.
• Діти до року не повинні перебувати на протягах без головних уборів, що закривають вуха.
• Необхідно вчасно та повноцінно лікувати всі захворювання лор-органів (ангіни, тонзиліти, риніти, фарингіти). Двосторонній отит у дитини часто розвивається на тлі нежиті.

Маленькі діти часто хворіють через те, що імунітет ще не до кінця сформований і не може чинити опір усім інфекціям та вірусам, з якими він стикається. Отит у дитини - захворювання, що часто зустрічається, з яким стикаються практично всі батьки. Відсутність терапії при отиті загрожує розвитком ускладнень та переходом патології в хронічну стадію. Діти отит протікає у тяжкій формі, на відміну дорослих, тому терапії патології приступають відразу після появи перших симптомів.

Діти в молодшому віці часто страждають на отит. Причин його виникнення безліч. Але якою б не була причина патології, її потрібно своєчасно лікувати без зволікань.

Чинниками розвитку отиту у дітей часто стають:

• Тривале перебування на протягі.
• Попадання до середнього вуха інфекцій.
• Захворювання верхніх дихальних шляхів (фарингіт, тонзиліт, риніт, гайморит).
• Гострі вірусні патології.
• Неправильне сморкання при закладеності носа.
• Мастоїдит.
• Алергічні реакції, які сприяють розвитку набряку слизової оболонки.
• Неправильна будова носової перегородки.
• Зниження імунного захисту.

У більшості випадків отит розвивається на тлі інших захворювань і виступає як ускладнення за відсутності лікування або його неефективності.

Як відомо, у дітей слабкий імунітет, тому факторів розвитку отиту може бути багато.

Види отиту у дитини

У дітей бувають різні види отиту. Поділяються вони на гостру та хронічну форму. У легкій формі отит протікає рідко. Вражає захворювання як праве вухо, і ліве. Іноді зустрічається і двосторонній отит. Також виділяють алергічну та інфекційну форму.

Зовнішній отит

Розвиток зовнішнього отиту пов'язані з впливом зовнішніх чинників. Наприклад, виникнення зовнішнього отиту буває пов'язані з укусами комах, расчесами, травмами вуха. Внаслідок появи ран інфекція проникає в сальні залози або волосяні фолікули, торкаючись зовнішнього слухового проходу.

Під час огляду пацієнта відзначається почервоніння шкіри у вушних раковинах, хворобливі відчуття, гнійні виділення з неприємним запахом.

Середній отит

Хронічний протікає кілька стадій, кожна з яких характеризується різними симптомами. Спочатку з'являються біль у ділянці слухового апарату, температура тіла піднімається до високих значень. Біль посилюється з настанням вечора, заважаючи спати ночами. На другій стадії утворюється гній. Пов'язано це з тим, що барабанна перетинка розривається. На третій стадії біль вщухає, гною з вуха практично не виділяється, а барабанна перетинка покривається рубцями. У дитини поступово погіршується слух.

Внутрішній отит

Внутрішнє запалення слухового апарату характеризується постійними запамороченнями. З'являється нудота, у деяких випадках патологія супроводжується блюванням. З'являється шум у вухах та відбувається зниження слухової функції. розвивається і натомість отита середнього вуха чи є наслідком ускладнення інших захворювань.

Симптоми отиту у дитини

Одна з найхарактерніших ознак захворювання у дітей – болючість вух. Болі бувають настільки сильні, що без знеболювального їх неможливо терпіти. Визначити стадію та форму патології зможе лише лікар.

За перших ознак погіршення самопочуття у малюка потрібно терміново звернутися до поліклініки за допомогою.

1 рік

Зрозуміти, що у однорічної дитини почався отит, вийде, якщо звернути увагу на низку ознак. Насамперед у малюка розвивається безсоння. З'являється дратівливість. Ночами малюк постійно плаче. У денний час часто кричить і вередує. Апетит пропадає. Маля часто крутить головою. Температура тіла підвищується до 39 градусів.

2 роки

У маленької дитини у віці 2 років отит проявляється такими ознаками:

• Підвищення температури.
• Відмова від їжі, оскільки рухи щелепою приносять дитині дискомфорт.
• Постійний плач, що посилюється ночами.

Маленькі діти не можуть пояснити батьками, що саме у них болить, але за поведінкою дитини стає зрозуміло, що її час вести до лікаря.

3 роки

Розпізнати в дітей віком 3 років отит простіше. Багато дітей до цього моменту починають говорити і можуть спробувати сказати, що у них болить вухо. Ознаками отиту у малюка стає погіршення апетиту, поганий сон, підвищення температури, почервоніння шкірних покривів у ділянці вуха. Якщо дитина почала постійно плакати, потрібно звернутися до педіатра.

4 роки

Симптоми отиту у дітей у 4 роки:

• Шкірні покриви лущиться і набувають червоного відтінку.
• З'являються хворобливі відчуття у сфері слухового апарату.
• Пропадає апетит.
• Підвищується температура тіла.
• У деяких випадках відзначається закладеність носа.

Патологія, крім цього, супроводжується блюванням, діареєю та гнійними виділеннями із вушних раковин.

5 років

Ознаки отиту у дітей, які досягли 5 років, – погіршення сну, втрата апетиту та слабкість. Дитина не така активна, як раніше. З'являється закладеність слухового апарату, блювання, нудота, болючість у ділянці вух. Біль у вусі часто віддає в голову, горло та віскі. Температура тіла часто зростає до 40 градусів.

6 років

У 6 років ознаки отиту виявляються так само, як і в 5 років. Дитина багато плаче, стає примхливою. Біль у вусі не затихає навіть уві сні. Від цього малюк практично не спить. Температура тіла підвищує до 39 градусів.

Причина частих отитів у дитини

Причина постійних отитів у дітей у більшості випадків пов'язана з анатомічною будовою вушних раковин. Тому вірусні інфекції мають відкритий доступ до проникнення в слуховий апарат.

Барабанна перетинка у малюків набагато щільніша, ніж у дорослих, тому запальний процес при отиті триває довше, а відчуття болю інтенсивніше.

Крім цього, у дітей слизова оболонка відрізняється пухкою структурою. Або в носоглотці після народження часто залишаються навколоплідні води.

Діагностика отиту у дитини

Перевірити, чи немає у малюка отиту, може тільки лікар після огляду дитини. При погіршенні самопочуття насамперед звертаються до педіатра, а потім він спрямовує дитину, за необхідності, до дитячого отоларинголога.

Призначаються такі процедури:

• Аудіометрія.
• КТ скроневих кісток.

При отоскопії лікар обстежує барабанну перетинку та її стан. Найчастіше беруть біологічний матеріал для бактеріологічного дослідження. При підозрі на ускладнення сусідніх органів, як правило, це головний мозок дитини направляють до невролога.

Перша допомога при отиті

Коли починається отит, а найближчим часом потрапити до лікаря немає можливості, потрібно терміново надати першу допомогу самостійно. Насамперед слід полегшити біль, який особливо сильно мучить дитину ночами. Надавати першу допомогу рекомендується швидко.

Вилікувати отит вийде, якщо у вуха закладати турунди, змочені у борному спирті та залишати їх до 5 годин. У вуха закопують краплі "Отіпакс". Вони знімають болючість та запалення слухового апарату. При високій температурі приймають "Парацетамол" або "Нурофен". Щоб зняти закладеність носа, у кожну ніздрю закопують «Тізін», «Ксілен» або будь-які інші судинозвужувальні краплі. Під час запального процесу слід обмежити споживання гарячих напоїв.

Лікування отиту у дітей

Допомогти вилікувати отит у дитини без подальших ускладнень може лише кваліфікований лікар. Самолікування захворювання у малюка загрожує розвитком ускладнень і потертий слуху.

Після огляду та вивчення аналізів лікар призначить терапію. Лікування зазвичай призначають у домашніх умовах.

Госпіталізації потребують лише діти до 1 року. Також пацієнти, у яких запальний процес протікає з ускладненнями.

Ліки та таблетки призначають залежно від форми запального процесу.

У більшості випадків лікарі прописують препарати наступних груп:

• Жарознижувальні.
• Судинозвужувальні краплі для зняття закладеності носа.
• Антигістамінні препарати.
• Знеболювальні таблетки.
• Антибіотики.
• Антисептики для вимивання патогенних мікроорганізмів із вушних раковин.
• Фізіотерапевтичні процедури.

Антибіотики приймають, якщо запальний процес спричинений бактеріальною інфекцією. Дітям віком до 1 року антибіотики призначають у формі сиропів, таблеток або суспензій. Їх застосування обумовлено розвитком ускладнень, запальним процесом, який зачіпає обидва вуха, або якщо захворювання протікає у тяжкій формі.

У деяких випадках, якщо ускладнення дуже серйозні, може знадобитися хірургічне втручання.

В домашніх умовах

Самому займатися терапією отиту небажано. Перед використанням спочатку потрібна консультація лікаря. Терапія народними засобами дуже небезпечна.

Народні методи терапії при отиті:

• Цибулину очистити та натерти на тертці. Віджати сік, змочити в ньому ватку та помістити її у вухо. Тримати так кілька годин.
• Декілька листків лаврушки заливають 300 мл води і ставлять на вогонь. Довести до кипіння та вимкнути. Остудити, щоб відвар став теплим. Набрати в піпетку, закапати у хворе вухо по 8-10 крапель. Щодня закопують у вухо не більше, ніж по 3 краплі.
• Суцвіття ромашки залити 400 мл води, поставити на вогонь. Довести до кипіння. Накрити відвар кришкою, дати йому настоятися кілька годин. Коли він буде теплий, промити хворе вухо.
• Квітки календули залити водою, поставити на вогонь та довести до кипіння. Остудити до комфортної температури. Отриманим відваром промивати запалене вухо 2-3 десь у добу.
• Коріння щавлю подрібнити. Залити кореневище окропом. Варити на слабкому вогні. Коли рідини залишиться приблизно 250 мл, готовий відвар. Його використовують для промивання запаленого вуха, а також компресів.

Перед застосуванням будь-якого методу нетрадиційної медицини потрібно переконатися у відсутності компонентів рецептів алергічної реакції. Перед тим, як приступати до проведення процедури, потрібно змастити руку дитини відваром. Якщо висипки та почервоніння не з'явиться, можна приступати до процедури.

Закопування крапель у вухо

При отиті важливо дотримуватися правил закопування. Тим більше, якщо процедура проводиться маленькій дитині.

Закопування крапель:

• Покласти дитину на бік так, щоб хворе вухо було зверху.
• Мочку вуха відтягнути і назад і закапати краплі.
• Перед закапуванням краплі потрібно потримати в руках, щоб вони стали теплі;
• Піпетку також потрібно прогріти.
• Капати краплі небезпечно, особливо якщо пошкоджена барабанна перетинка. У вухо спочатку вставляють турунду. Потім закопують краплі.

Лікування лише одними краплями для вух успіху не принесе. Якщо полегшення настане, воно носить тимчасовий характер. Для успішного лікування отиту важливо дотримуватися всіх рекомендацій, які призначить лікар.

Компреси на вухо

Будь-які роблять лише з дозволу лікаря. Лікарі часто призначають компреси, що зігрівають. Процедура зніме болючість і покращить кровотік у запаленому вусі. Для компресу знадобиться:

• Марля або бавовняна тканина.
• Шматок клейонки.
• Широкий бинт.
• Хустка з натуральних тканин.

Марлю згортають у шість шарів. Потім у ній роблять отвір. Марлю просочити розчином спирту (спирт і воду змішують у рівних частинах). Марля має бути вологою, але не мокрою. У клейонці зробити такий же отвір. Прикласти марлю до вуха і зверху прикласти клейонку. Поверх клейонки накладають бинт, а потім фіксують компрес за допомогою хустки. Компрес залишають на 4:00.

Компреси на вухо роблять за допомогою борної кислоти. Борна кислота виконує функцію антисептика. Для приготування компресу в рівних частинах змішують воду та горілку. Потім додають 25 мл борного спирту. Руку змащують одержаним розчином. Якщо протягом 30 хвилин ніяких алергічних реакцій не буде, то приступають до компресу. Процес процедури такий самий, як і при спиртовому компресі.

Прогрівання вуха

Ще одна ефективна процедура, за допомогою якої вдається зняти больовий синдром. Але цю процедуру, як і компреси, проводять тільки з дозволу лікаря.

Прогрівання здійснюється за допомогою солі. Це найпростіший спосіб. Сіль засипають на сковороду та ставлять на вогонь. Її прогрівають до 45 градусів. Коли сіль прогріється, її засипають у тканинну хустку. Прикладати сухий компрес до хворого вуха і тримати 15 хвилин. Для зручності можна лягти на бік.

Забезпечення вільного носового дихання

При отиті очищення носових проходів є необхідною процедурою. На ніч дитині закопують судинозвужувальні краплі, щоб малюк зміг заснути. Від слизу, що скупчився, ніс промивають розчином кухонної солі. На його приготування 1 ст. л. солі розмішують із 250 мл води. Отриманим розчином промивають носа. Ніс промивають і відварами лікарських трав, наприклад, шавлії, ромашки, календули. Для процедури використовують готові аптечні розчини, наприклад, "Аква Маріс", "Долфін", "Аквалор".

Дитині слід давати пити більше теплої рідини. Також ефективно із закладеністю носа борються парові інгаляції. Для приготування інгаляцій потрібно довести до кипіння воду, додати до неї лікарські трави і кип'ятити ще кілька хвилин. Потім дати дитині подихати над парою. Головне, щоб пара не була надто гарячою.

Для усунення скупчення слизу в носових пазухах при отит використовують краплі з каланхое або буряків.Свіжозрізаний листок каланхое натирають на тертці і віджимають сік. Переливають у піпетку та закопують у ніс по 2-3 краплі.

Після закапування дитина починає часто чхати. Це є нормальна реакція.

Буряк натирають на тертці, віджимають сік і розводять із невеликою кількістю води. У кожну носову пазуху капають не більше як по 3 краплі.

Туалет вуха

Гігієна вушних раковин є ефективним профілактичним засобом проти отиту у дітей. Багато батьків вважають, що гігієна вух полягає у прочистці їхньою ватною паличкою. Але використання ватної палички тільки заганяє сірку в глиб вуха. Тому насамперед потрібно відмовитися від ватяних паличок. Їх використання призводить до того, що сірка накопичується за барабанною перетинкою, і починають утворюватися сірчані пробки.

Після будь-яких водних процедур дитині потрібно насухо протирати вуха. Ватними турундами регулярно потрібно прочищати вуха лише зовні. З настанням холодів обов'язково потрібно носити теплий головний убір. Влітку, коли на вулиці стає запорошено, після прогулянки потрібно протирати вуха ватним тампоном зовні. Вдома регулярно необхідно робити вологе прибирання та провітрювати приміщення.

Антибіотики при отиті

Антибіотична терапія відіграє важливу роль при лікуванні отитів у дітей. Давати маленькій дитині антибіотики можна лише після прийому у лікаря. Призначають їх у тому випадку, якщо:

• Дитина не досягла 2 років.
• Симптоми інтоксикації організму яскраво виражені.
• Температура тіла сягнула 39 градусів.
• Болі з кожним днем ​​стають інтенсивнішими.

Серед антибіотиків дітям призначають "Амоксицилін". Дітям, які не досягли 10-річного віку, рекомендується прийом препарату у формі суспензії.

Препарат «Софрадекс» призначають при отиті у гострій або хронічній формі. Випускається препарат у формі крапель. У хворе вухо дитині закопують по 2-3 краплі трохи більше 4 разів на добу.

Як довго лікується отит у дитини

Дитячий організм, на відміну дорослого, всі патології переносить важче. І терапія затягується більш тривалий термін. Тривалість лікування залежить від форми захворювання. Період лікування визначається лікарем. Якщо після часу у дитини не настає поліпшень, то тривалість терапії збільшують. Лікувати різновиди отиту треба по-різному.

Найчастіше, якщо немає додаткових захворювань, терапія отиту у дитини триває до 10 днів у серозній формі. У гострій формі симптоми отиту проходять протягом 5 діб.

Якщо ж почалося нагноєння запаленого вуха, лікування часто затягується ні на один місяць.

Найчастіше період одужання залежить від імунного захисту дитини. Чим сильніший імунітет, тим швидше дитині стане легше і хвороба відступить.

Можливі ускладнення і чим небезпечний отит

Серед можливих ускладнень найнебезпечнішим є зниження слуху. При тяжкій формі отиту температура тіла може досягати 40 градусів. Гарячковий стан дуже небезпечний і призводить до серйозних ускладнень.

Під час хвороби з'являються виділення із носа. Закладеність носа стає інтенсивнішою надвечір. Через біль у вухах та утрудненості дихання малюк практично не спить ночами. Такі ускладнення виникають, якщо отит розпочався на тлі ГРВІ.

Гнійне запалення завжди протікає важко, якщо у дитини слабкий імунітет. Виникнення ускладнень обумовлено відсутністю лікування. Внаслідок отиту може розвинутися менінгіт, сепсис та енцефаліт. Отит не відноситься до небезпечних патологій, але без лікування він може викликати серйозні ускладнення.

Профілактика отиту

Головне правило, що допомагає запобігти розвитку патології, - догляд за носом та вухами. При вірусних та інфекційних захворюваннях їх обов'язково потрібно доліковувати. Навіть якщо симптомів хвороби вже немає, кидати терапію не можна. Також важливо чистити ніс від слизу і вуха від сірки, що накопичилася в них.

У воду пірнати дозволяється лише з маскою. Після водних процедур вуха обов'язково витирають насухо. Під час купання у відритих водоймищах у вуха вставляють беруші. Купатися рекомендується лише у чистих водоймах.

Дитині корисно щороку влітку бувати на морі. Морське повітря підвищує імунітет і позитивно впливає на здоров'я малюка в цілому. Регулярно потрібно давати дитині комплекс вітамінів та мінералів з настанням холодної пори року. Це допоможе стимулювати імунну систему та не дасть інфекціям та вірусам проникати в організм.

Отит є захворювання, що характеризується наявністю запального процесу в будь-якому з відділів вуха. Найчастіше воно виникає у дітей. Згідно з даними статистики до віку 5 років, практично кожна дитина одна або навіть кілька разів стикається з цією проблемою. Збудниками захворювання можуть бути віруси, гриби чи бактерії. Найчастіше зустрічається отит бактеріального генезу. Запальний процес у вусі супроводжується досить сильними для дітей больовими відчуттями та потребує негайного надання кваліфікованої медичної допомоги.

• зовнішній;
• середній;
• внутрішній (лабіринтит).

У 70% випадків у дітей, а у малюків раннього віку майже у 90%, виявляють гострий середній отит, спричинений потраплянням інфекції через слухову трубу з носоглотки до барабанної порожнини. За характером запалення може бути катаральним, серозним чи гнійним. Катаральний середній отит зустрічається найчастіше.

За характером перебігу запалення вуха може бути гострим (не більше 3 тижнів), підгострим (від 3 тижнів до 3 місяців) та хронічним (більше 3 місяців).

За походженням отит буває інфекційним, алергічним та травматичним. Залежно від цього, у одному чи обох вухах розвинувся запальний процес, виділяють односторонній і двосторонній отити.

Причини запалення вуха у дітей

Головною причиною високої захворюваності на отит у дітей є особливість будови їх слухової (євстахієвої) труби. Вона практично не вигнута, має більший діаметр і меншу довжину, ніж у дорослої людини, тому слиз із носоглотки може легко потрапляти в порожнину середнього вуха. В результаті порушується вентиляція барабанної порожнини та змінюється тиск у ній, що провокує розвиток запального процесу.

Зовнішній отит виникає внаслідок занесення інфекції при пошкодженні шкірного покриву під час чищення слухових проходів або розчісування волосся, а також при попаданні та застої рідини у вусі після плавання чи купання.

Основними причинами гострого запалення в середньому вусі можуть стати:

• запальні процеси у носоглотці;
• переохолодження;
• гіпертрофія глоткових мигдаликів та хронічні аденоїдити;
• хронічні патології носоглотки (синусит, тонзиліт, риніт);
• ослаблення місцевого імунітету на тлі різних захворювань (рахіт, дефіцит ваги, анемія, ексудативний діатез, лейкоз, СНІД та інші);
• часті алергії, що супроводжуються набряками слизових та нежиттю;
• неправильне висморкування носа;
• травми з проникненням інфекції у порожнину вуха.

Внутрішній отит розвивається як ускладнення гострого чи хронічного запалення середнього вуха, внаслідок травми чи загального інфекційного захворювання. У разі збудник проникає у внутрішнє вухо через кров чи мозкові оболонки (наприклад, при менінгіті).

Симптоми отиту у дитини

Характерна для отиту клінічна картина визначається локалізацією запального процесу.

Симптоми зовнішнього отиту

При зовнішньому отиті у дітей спостерігається почервоніння, свербіж, набряк вушної раковини та зовнішнього слухового проходу, що супроводжуються раптовим підйомом температури та хворобливими відчуттями. Почуття болю посилюється при спробі потягнути за вушну раковину, при відкриванні рота та жуванні.

Виділяють зовнішній обмежений та розлитий (дифузний) отит.

Обмежений зовнішній отит виникає при запаленні волосяного фолікула та сальної залози у зовнішньому слуховому проході. Він проявляється у вигляді почервоніння шкіри, утворення фурункула, в центрі якого формується гнійний стрижень та збільшення лімфатичних вузлів за вухом. Коли визрілий гнійник розкривається, больові відчуття зменшуються, але в його місці залишається глибока ранка, яка згодом гоїться із формуванням невеликого рубця.

При розлитому зовнішньому отіті запальний процес зачіпає весь слуховий прохід. Зазвичай він виникає внаслідок алергічної реакції, бактеріального чи грибкового (отомікоз) ураження шкірного покриву. На шкірі зовнішнього слухового проходу при цій формі захворювання часто з'являються пухирі. При грибковій інфекції спостерігається лущення шкіри у вушному проході, що супроводжується вираженим свербінням.

Відео: Як лікувати отит у дорослих та дітей

Симптоми середнього отиту

При гострому середньому отиті у дітей симптоми залежать від форми захворювання. Для катарального запалення характерні такі ознаки:

• пульсуючий, колючий або стріляючий біль у вусі, що посилюється при натисканні на козелок, можлива іррадіація болю у скроню, горло або щоку;
• різке підвищення температури до 40°C;
• закладеність у вухах;
• слабкість, млявість;
• примхливість, дратівливість;
• блювання, послаблення випорожнень (спостерігається не завжди).

За відсутності своєчасно розпочатої терапії гострий середній катаральний отит вже наступної доби може перейти у гнійний. Гній утворюється у випотілому при катаральному отит ексудаті, що є сприятливим середовищем для розмноження патогенних бактерій. Для гнійного отиту характерний сильний біль (що вищий тиск у барабанній порожнині, тим сильніший біль), зниження слуху. При розриві барабанної перетинки гнійна рідина витікає із зовнішнього слухового проходу. Больові відчуття при цьому стають менш інтенсивними.

Серозний середній отит є млявим запальним процесом, який може тривати від декількох тижнів до декількох місяців. Він характеризується скупченням рідини негнійного походження барабанної порожнини.

Хронічна форма середнього отиту характеризується слабо вираженою симптоматикою. При ній у дитини довго не заростає отвір на барабанній перетинці, періодично виділяється гній із зовнішнього слухового проходу, відзначається шум у вухах і зниження слуху, що поступово наростає в залежності від тривалості захворювання. Сильні болі відсутні.

Симптоми внутрішнього отиту

Внутрішнє вухо тісно пов'язане з вестибулярним аналізатором, тому запальний процес у ньому відбивається з його функціях. У дітей із цим видом захворювання, крім порушень слуху, відзначається шум у вухах, запаморочення, порушення координації рухів та рівноваги, нудота та блювання.

Особливості отиту у немовлят

Запідозрити отит у немовлят, які не можуть пояснити батькам, що саме у них болить, є складним завданням. Основною ознакою запалення вуха стає різке занепокоєння, сильний, здавалося б, безпричинний пронизливий крик і плач. Вони погано сплять уночі, прокидаються з криком. Якщо торкнутися хворого вушка, то плач посилюється. Спостерігається помітне погіршення апетиту чи відмова від їжі. Дитина не може нормально поїсти, тому що під час ссання та ковтання больові відчуття посилюються. Він крутить головою і відвертається від пляшечки чи грудей.

Дитина може смикати рукою хворе вушко. Під час сну він часто тремтить головою об подушку. При односторонньому отиті малюк, щоб зменшити біль, намагається зайняти вимушене становище і лягає так, щоб хворе вухо впиралося у подушку.

Ризик виникнення захворювання у дітей першого року життя підвищує те, що більшу частину часу вони перебувають у горизонтальному положенні. Це ускладнює відтік слизу з носоглотки при нежиті та сприяє її застою. Також при годівлі малюка в положенні лежачи на спині або при відрижці грудне молоко або молочна суміш іноді потрапляють з носоглотки в середнє вухо і викликають його запалення.

Діагностика

При підозрі на отит у дітей необхідно звернутися до педіатра чи отоларинголога. У разі гнійних виділень з вуха треба терміново викликати додому лікаря або закласти дитині у вушко вату, надіти шапочку та самостійно вирушити до поліклініки.

Спочатку лікар збирає анамнез і вислуховує скарги, а потім проводить огляд вуха за допомогою отоскопа або вушного дзеркала, оцінює зміни зовнішнього слухового проходу та стан барабанної перетинки. Також проводиться огляд пазух носа та ротової порожнини.

При підозрі на отит призначається загальний аналіз крові з метою оцінки наявності в організмі запального процесу та ступеня його виразності (підвищена ШОЕ, збільшення кількості лейкоцитів). Для перевірки порушень слуху може бути здійснена аудіометрія.

Якщо із зовнішнього слухового проходу витікає гнійна рідина, проводиться її паркан для бактеріологічного дослідження та аналізу чутливості до антибіотиків. В особливо складних ситуаціях (наприклад, при ураженні внутрішнього вуха) додатково застосовується рентгенологічне дослідження, КТ та МРТ.

Лікування

Своєчасно розпочате лікування отиту в дітей віком забезпечує сприятливий результат. Залежно від виду захворювання та тяжкості перебігу процес одужання при гострій формі може тривати 1–3 тижні. Після закінчення терапії у дітей середньому до трьох місяців зберігається порушення слуху.

Лікування зовнішнього отиту

Лікування зовнішнього отиту проводиться у амбулаторних умовах. До тих пір, поки не визріє гнійний стрижень фурункула, воно полягає у застосуванні протизапальних засобів та спиртових компресів. Після формування стрижня лікарем здійснюється його розтин з подальшим дренуванням порожнини, що утворилася, і промиванням її антисептичними розчинами (хлоргексидин, мірамістин, 3% розладом перекису водню). Після закінчення процедури накладається пов'язка з лівомеколом, яку необхідно періодично змінювати до повного загоєння рани.

Якщо має місце висока температура і сильне збільшення розмірів розташованих поруч лімфатичних вузлів, застосовують антибіотики.

При отомікозі зовнішнього вуха вушну раковину та зовнішній слуховий прохід очищають від вушної сірки, злущеної шкіри, патологічних виділень та грибкового міцелію. Потім промивають розчинами антимікотичних засобів та обробляють протигрибковими мазями або кремами (клотримазол, ністатинова мазь, кандид, міконазол та інші). Призначають внутрішньо таблетки (флуконазол, кетоконазол, мікосист, амфотерицин В) з урахуванням допустимості їх застосування для дітей певного віку.

Лікування середнього отиту

Лікування гострого середнього отиту здебільшого здійснюється в домашніх умовах. Залежно від форми та тяжкості захворювання можуть застосовуватись:

• жарознижувальні;
• знеболювальні;
• антибіотики;
• судинозвужувальні краплі;
• антисептики;
• антигістамінні засоби;
• фізіотерапевтичні процедури (ультрафіолетове опромінення, лазеротерапія, УВЧ у носові ходи та зовнішній слуховий прохід);
• хірургічне втручання.

Для дітей віком від двох років, якщо діагноз вимагає уточнення, запалення є одностороннім і симптоматика виражена не надто яскраво, доцільна вичікувальна тактика. Терапія полягає у застосуванні жарознижувальних засобів на основі парацетамолу або ібупрофену при підвищенні температури. Через деякий час проводиться повторний огляд для підтвердження діагнозу. Якщо стан дитини за період спостереження (24-48 год) не покращується, лікар призначає антибіотики.

Лікування антибіотиками

Антибіотики при отиті призначаються у разі, якщо причиною захворювання є бактеріальна інфекція. Їх застосування в ін'єкційній або пероральній формі (таблетки, сироп, суспензія) необхідне з першого дня, якщо:

• захворювання виявлено у дитини до одного року;
• діагноз не викликає сумніву;
• запальний процес локалізований в обох вухах;
• спостерігається виражена тяжка симптоматика.

При гнійному середньому отиті антибіотики зазвичай призначають ін'єкційно, оскільки за такого способу введення помітно підвищується їхня ефективність.

З антибіотиків для лікування отиту у дитини найчастіше застосовують препарати пеніцилінового (амоксиклав, амоксицилін, ампісид, аугментин та інші) та цефалоспоринового ряду (цефтріаксон, цефуроксим, цефотаксим), макроліди (азитрокс, сумамед, хемоміцин, азімед та інші). Головними критеріями вибору препарату є його здатність добре проникати в порожнину середнього вуха та відносну безпеку для дітей.

Дозування розраховується лише лікарем з урахуванням ваги дитини. Терапевтичний курс становить не менше 5-7 днів, що дозволяє препарату в достатній кількості накопичитися в барабанній порожнині та попередити перехід захворювання на хронічну форму.

Відео: Доктор Комаровський про симптоми та лікування отиту

Місцеві засоби при гнійному отіті

Для лікування середнього отиту використовують вушні краплі з протизапальною, антибактеріальною та знеболювальною дією та розчини антисептиків.

При гноєтечі із зовнішнього слухового проходу лікар спочатку ретельно видаляє гній і промиває вушну порожнину розчинами, що дезінфікують (перекису водню, йодинолу, фурациліну), після чого закопує розчин антибіотика (діоксидин, софрадекс, отофа).

З знеболювальних та протизапальних засобів можна використовувати вушні краплі отипакс, отірелакс, отинум. Їх закопують у порожнину вуха безпосередньо або просочують ними ватяні турунди, а потім вставляють у вухо. Краплі у вушний канал дитині закопують у положенні лежачи на спині з поверненою головою на бік, злегка відтягнувши вушну раковину вгору і кзади. Після цього дитина повинна полежати 10 хвилин, не змінюючи положення тіла.

Багато педіатри, у тому числі Комаровський Є. О., особливо акцентують увагу батьків на тому, що до огляду порожнини вуха лікарем та оцінки цілісності барабанної перетинки з метою лікування отиту не можна використовувати вушні краплі. Якщо при розриві барабанної перетинки вони потраплять у порожнину середнього вуха, то можливе ураження слухового нерва та пошкодження слухових кісточок, що призведе до приглухуватості.

Судинозвужувальні краплі в ніс

При отит важливо забезпечити дитині вільне носове дихання. Для цього необхідно регулярно очищати носові пазухи від слизу, що скупчився за допомогою ватних джгутиків, змочених у дитячій олії. Якщо в порожнині носа є засохлий слиз, то в кожну ніздрю треба закапати по 2-3 краплі фізрозчину або спеціальних препаратів (аквамарис, марімер, хьюмер), а потім через 2-3 хвилини дуже акуратно видалити слиз, що розм'якшився, за допомогою аспіратора.

При середньому отіті показано закопування в ніс судинозвужувальних крапель (називін, віброцил, галазолін, риназолін), які не тільки покращують носове дихання, але й забезпечують прохідність слухової труби, зменшуючи набряк слизової оболонки та нормалізуючи вентиляцію середнього вуха.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання при гострому середньому отиті потрібно досить рідко. Воно полягає в надрізі барабанної перетинки (міринготомії) з метою забезпечення виходу для гною або ексудату назовні. Показанням для цієї процедури є сильно виражені болючі відчуття. Проводиться вона під анестезією і дозволяє одразу полегшити стан дитини. Загоєння пошкодженої барабанної перетинки займає близько 10 днів. Протягом цього часу необхідний ретельний догляд за вухом.

Лікування лабіринтитів

Лікування запалення внутрішнього вуха проводиться в умовах стаціонару, так як це захворювання загрожує розвитком досить серйозних ускладнень у вигляді порушень мозкового кровообігу, розвитку менінгіту, сепсису.

Для лікування використовують антибіотики, антисептичні, протизапальні та дегідратуючі засоби, вітаміни, а також препарати, що покращують кровообіг, нормалізують функції вестибулярного апарату та слух. При необхідності вдаються до хірургічного втручання, метою якого є виведення рідини із порожнини внутрішнього вуха та усунення гнійного вогнища.

Ускладнення

При невчасно розпочатому або неправильному лікуванні, а також при стрімкому перебігу отит може перейти в хронічну форму або призвести до розвитку таких ускладнень:

• мастоїдит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки);
• менінгеальний синдром (подразнення оболонок головного мозку);
• приглухуватість;
• парез лицевого нерва;
• ураження вестибулярного апарату.

Найбільш схильні до ризику виникнення ускладнень діти з ослабленим імунітетом.

Профілактика

Профілактика отиту у дітей спрямована насамперед на підвищення захисних сил організму та попередження попадання слизу з носової порожнини до слухової труби. У зв'язку з цим рекомендується:

• забезпечити якомога більш тривале грудне вигодовування;
• вживати заходів щодо загартовування організму;
• своєчасно та до кінця виліковувати ГРЗ та запальні захворювання носоглотки;
• при нежиті під час годування груддю чи з пляшечки не класти дитину горизонтально;
• регулярно видаляти слиз із носової порожнини при нежиті;
• одягати дитині шапку, що закриває вуха, в холодну і вітряну погоду.

Батькам необхідно стежити за тим, щоб дитина правильно висмоктувала носа, по черзі кожну ніздрю.