Дексаметазон – гормональний синтетичний препарат із групи глюкокортикоїдів. Інструкція із застосування препарату дексаметазон - склад, показання до прийому, побічні дії та аналоги

Пігулки «Дексаметазон» у певному сенсі можна називати панацеєю. Його цінують за низьку алергенність та відмінні протизапальні властивості, застосовують при лікуванні величезної кількостіхвороб практично будь-якої спеціалізації. Основне завдання цього напівсинтетичного гормону – відновлювати нормальний обмінречовин в організмі та підтримувати його.

Склад лікарського засобу

«Дексаметазон» – глюкокортикостероїд, ідентичний гормону, який виробляють надниркові залози. Назва препарату дала його основна діюча речовина – дексаметазон. Одна з форм, в якій ліки виготовляються, – білого кольорутаблетки, круглі, плоскі, зі скошеними краями.

В одній таблетці 0,5 міліграм дексаметазону.

Крім того, є допоміжні складові:

• крохмаль із кукурудзи:
• моногідрат лактози;
• магнію стеарат;
• тальк;
• повідон;
• безводний колоїдний діоксид кремнію.

Фармакологічні властивості та фармакокінетика

Таблетки «Дексаметазон» призначають, коли виникає потреба вплинути на організм комплексно – позбавити шоку та припинити запалення. Тому вони часто незамінні під час алергічних проявіврізної форми та різного ступеня тяжкості (виключаючи алергію на алкоголь).

У компанії інсуліну, глюкагону та катехоламінів дексаметазон регулює накопичення та витрату організмом енергії. З його допомогою печінка починає виробляти більше глюкози та глікогену.

Речовина активізує кровотік у нирках.

Уповільнює вплив генів, які формують винуватців запальних процесів – ферменти, білки та інформаційні молекули.

Також дексаметазон має ще кілька фармакологічних властивостей:

• протишоковим;
• імунодепресивним;
• протитоксичним.

Ліки швидко та майже повністю засвоюється. У різних джерелах наводиться поріг біодоступності: від 80 до 100 відсотків. Через годину-дві після прийому таблеток у разовій дозі настає пікова концентрація гормону в плазмі крові, а терапевтична дія триває майже три доби.

У плазмі більша частина речовини зв'язується з альбуміном і надходить у клітини та простір між ними. У гіпофізі та гіпоталамусі схема дії змінюється: там дексаметазон «працює» через мембранні рецептори. У так званих периферичних тканинах – за допомогою цитоплазматичних рецепторів.

Молекули речовини руйнуються у клітинах організму і повністю залишають тіло пацієнта після остаточного розщеплення у печінці. Це те, що сьогодні відомо достовірно. Швидше за все, у процесі звільнення від залишків дексаметазону також беруть участь нирки, транспортуючи їх у сечу, а разом із нею – назовні.

Брутто-формула

C 22 H 29 FO 5

Фармакологічна група речовини Дексаметазон

Нозологічна класифікація (МКХ-10)

Код CAS

50-02-2

Характеристика речовини Дексаметазон

Гормональний засіб (глюкокортикоїд для системного та місцевого застосування). Фторований гомолог гідрокортизону.

Дексаметазон – білий або майже білий кристалічний порошок без запаху. Розчинність у воді (25 °C): 10 мг/100 мл; розчинний в ацетоні, етанолі, хлороформі. Молекулярна вага 392,47.

Дексаметазону натрію фосфат - білий або трохи жовтий кристалічний порошок. Легко розчинний у воді та дуже гігроскопічний. Молекулярна вага 516,41.

Фармакологія

Фармакологічна дія- протизапальне, протиалергічне, імунодепресивне, протишокове, глюкокортикоїдне.

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами та утворює комплекс, що проникає в ядро ​​клітини; викликає експресію чи депресію мРНК, змінюючи освіту на рибосомах білків, зокрема. ліпокортину, що опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортин пригнічує фосфоліпазу A 2 , пригнічує ліберацію арахідонової кислоти та інгібує біосинтез ендоперекисів, ПГ, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та ін. Перешкоджає вивільненню медіаторів запалення з еозинофілів опасистих клітин. Гальмує активність гіалуронідази, колагенази та протеаз, нормалізує функції міжклітинного матриксу хрящової та кісткової тканини. Знижує проникність капілярів, стабілізує клітинні мембрани, зокрема. лізосомальні, пригнічує вивільнення цитокінів (інтерлейкінів 1 та 2, гамма-інтерферону) з лімфоцитів та макрофагів. Впливає на всі фази запалення, антипроліферативний ефект обумовлений гальмуванням міграції моноцитів у запальне вогнище та проліферації фібробластів. Викликає інволюцію лімфоїдної тканинита лімфопенію, що обумовлює імунодепресію. Крім зменшення числа Т-лімфоцитів, знижується їх вплив на В-лімфоцити та гальмується вироблення імуноглобулінів. Вплив на систему комплементу полягає у зниженні освіти та підвищенні розпаду її компонентів. Протиалергічна дія є наслідком гальмування синтезу та секреції медіаторів алергії та зменшенням числа базофілів. Відновлює чутливість адренорецепторів до катехоламінів. Прискорює катаболізм білків та зменшує їх вміст у плазмі, знижує утилізацію глюкози периферичними тканинами та підвищує глюконеогенез у печінці. Стимулює утворення ферментних білків у печінці, сурфактанту, фібриногену, еритропоетину, ліпомодуліну. Викликає перерозподіл жиру (підвищує ліполіз жирової тканини кінцівок та відкладення жиру у верхній половині тулуба та на обличчі). Сприяє освіті вищих жирних кислотта тригліцеридів. Зменшує всмоктування та збільшує виведення кальцію; затримує натрій та воду, секрецію АКТГ. Має протишокову дію.

Після прийому внутрішньо швидко і повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту, T max - 1-2 год. У крові зв'язується (60-70%) зі специфічним білком-переносником - транскортином. Легко проходить через гістогематичні бар'єри, включаючи гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний. Біотрансформується у печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів. T 1/2 з плазми - 3-4,5 год, T 1/2 з тканин - 36-54 ч. Виводиться нирками і через кишечник, проникає в грудне молоко.

Після закапування в кон'юнктивальний мішок добре проникає в епітелій рогівки та кон'юнктиву, при цьому у водянистій волозі ока створюються терапевтичні концентрації ЛЗ. При запаленні чи пошкодженні слизової оболонки швидкість проникнення зростає.

Застосування речовини Дексаметазон

Для системного застосування(парентерально та всередину)

Шок (опіковий, анафілактичний, посттравматичний, післяопераційний, токсичний, кардіогенний, гемотрансфузійний та ін.); набряк головного мозку (в т.ч. при пухлинах, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні); бронхіальна астма, астматичний статус; системні захворювання сполучної тканини(в т.ч. системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, склеродермія, вузликовий періартеріїт, Дерматоміозит); тиреотоксичний криз; печінкова кома; отруєння рідинами, що припікають (з метою зменшення запальних явищ і попередження рубцевих звужень); гострі та хронічні запальні захворювання суглобів, у т.ч. подагричний та псоріатичний артрит, остеоартроз (в т.ч. посттравматичний), поліартрит, плечолопатковий періартрит, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева), ювенільний артрит, синдром Стілла у дорослих, бурсит, неспецифічний тендосиновіт, синовіт, епікондиліт; ревматична лихоманка, гострий ревмокардит; гострі та хронічні алергічні захворювання: алергічні реакції на ЛЗ та харчові продукти, сироваткова хвороба, кропив'янка, алергічний риніт, поліноз, ангіоневротичний набряк, Лікарська екзантема; захворювання шкіри: пухирчатка, псоріаз, дерматит ( контактний дерматитз ураженням великої поверхні шкіри, атопічний, ексфоліативний, бульозний герпетиформний, себорейний та ін.), екзема, токсидермія, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона); алергічні захворювання очей: алергічні виразки рогівки; алергічні форми кон'юнктивіту; запальні захворювання очей: симпатична офтальмія, важкі уповільнені передні та задні увеїти, неврит зорового нерва; первинна або вторинна надниркова недостатність (у т.ч. стан після видалення надниркових залоз); вроджена гіперплазія надниркових залоз; захворювання нирок аутоімунного генезу (у т.ч. гострий гломерулонефрит), нефротичний синдром; підгострий тиреоїдит; захворювання органів кровотворення: агранулоцитоз, панмієлопатія, анемія (в т.ч. аутоімунна гемолітична, вроджена гіпопластична, еритробластопенія), ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, вторинна тромбоцитопенія, лімфомаходки хронічний); захворювання легень: гострий альвеоліт, фіброз легень, саркоїдоз II-III ст.; туберкульозний менінгіт, туберкульоз легень, аспіраційна пневмонія(тільки у поєднанні зі специфічною терапією); бериліоз, синдром Леффлера (резистентний до іншої терапії); рак легені(У комбінації з цитостатиками); розсіяний склероз; захворювання ШКТ (для виведення хворого із критичного стану): виразковий коліт, хвороба Крона, локальний ентерит; гепатит; профілактика реакції відторгнення трансплантату; пухлинна гіперкальціємія, нудота та блювання при проведенні цитостатичної терапії; мієломна хвороба; проведення проби при диференціальній діагностиці гіперплазії (гіперфункції) та пухлин кори надниркових залоз.

Для місцевого застосування

Внутрішньосуглобово, періартікулярно. Ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, анкілозуючий спондилоартрит, хвороба Рейтера, остеоартроз (за наявності виражених ознакзапалення суглоба, синовіту).

Кон'юнктивально. Кон'юнктивіт (негнійний та алергічний), кератит, кератокон'юнктивіт (без пошкодження епітелію), ірит, іридоцикліт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, епісклерит, склерит, увеїти різного генезу, ретиніт, неврит зорового нерву, ревіт ле повної епітелізації рогівки), запальні процесипісля травм ока та очних операційсимпатична офтальмія.

У зовнішній слуховий прохід . Алергічні та запальні захворювання вуха, в т.ч. отит.

Протипоказання

Гіперчутливість (для короткочасного системного застосування за життєвими показаннями є єдиним протипоказанням).

Для внутрішньосуглобового введення. Нестабільні суглоби, попередня артропластика, патологічна кровоточивість (ендогенна або спричинена застосуванням антикоагулянтів), надсуглобовий перелом кістки, інфіковані осередки ураження суглобів, навколосуглобових м'яких тканин та міжхребцевих просторів, виражений навколосуглобовий остеопороз.

Очні форми.Вірусні, грибкові та туберкульозні ураження очей, у т.ч. кератит, спричинений Herpes simplex, вірусний кон'юнктивіт, гостра гнійна очна інфекція(за відсутності антибактеріальної терапії), порушення цілісності епітелію рогівки, трахому, глаукоми.

Вушні форми.Перфорація барабанної перетинки.

Обмеження до застосування

Для системного застосування (парентерально та всередину):хвороба Іценко-Кушинга, ожиріння III-IV ступеня, судомні стани, гіпоальбумінемія та стани, що привертають до її виникнення; відкритокутова глаукома.

Для внутрішньосуглобового введення:загальний тяжкий стан пацієнта, неефективність або короткочасність дії двох попередніх введень (з урахуванням індивідуальних властивостей глюкокортикоїдів, що застосовувалися).

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування кортикостероїдів під час вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода (адекватних та строго контрольованих досліджень безпеки застосування не проводили). Жінок дітородного віку необхідно попереджати про потенційний ризик для плода (кортикостероїди проходять через плаценту). Необхідно ретельно спостерігати за новонародженими, чиї матері під час вагітності отримували кортикостероїди (можливий розвиток недостатності надниркових залоз у плода та новонародженого).

Показано тератогенність дексаметазону у мишей та кроликів після місцевих офтальмологічних аплікацій багаторазових терапевтичних доз.

У мишей кортикостероїди викликають резорбцію плода та специфічне порушення – розвиток вовчої пащі у потомства. У кроликів кортикостероїди викликають резорбцію плода та множинні порушення, у т.ч. аномалії розвитку голови, вуха, кінцівок, піднебіння та ін.

Годуючим жінкам рекомендується припинити або грудне вигодовування, або застосування ЛЗ, особливо в високих дозах (кортикостероїди проникають у грудне молоко і можуть пригнічувати ріст, вироблення ендогенних кортикостероїдів та викликати небажані ефектиу новонародженого).

Слід пам'ятати, що з місцевому застосуванні глюкокортикоїдів відбувається системна абсорбція.

Дексаметазон

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання. циркадного ритмупризначення ЛЗ.

Системні ефекти

З боку нервової системи та органів чуття:делірій (сплутаність свідомості, збудження, занепокоєння), дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакальний/депресивний епізод, депресія або параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску з синдромом застійного соска зорового нерва (псевдопухлина мозку – частіше у дітей, - головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах); порушення сну, запаморочення, вертиго, біль голови; раптова втратазору (при парентеральному введеннів області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови), формування задньої субкапсулярної катаракти, підвищення внутрішньоочного тискуз можливим ушкодженням зорового нерва, глаукоми, стероїдний екзофтальм, розвиток вторинних грибкових або вірусних інфекцій очей.

З боку серцево-судинної системиі крові (кровотворення, гемостаз):артеріальна гіпертензія, розвиток хронічної серцевої недостатності (у схильних пацієнтів), міокардіодистрофія, гіперкоагуляція, тромбоз, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії; при парентеральному введенні:припливи крові до обличчя.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:нудота блювота, ерозивно-виразкові ураженняШКТ, панкреатит, ерозивний езофагіт, гикавка, підвищення/зниження апетиту.

З боку обміну речовин:затримка Na+ та води (периферичні набряки), гіпокаліємія, гіпокальціємія, негативний азотистий баланс у зв'язку з катаболізмом білків, підвищення маси тіла.

З боку ендокринної системи:пригнічення функції кори надниркових залоз, зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабетабо маніфестація латентного цукрового діабету, синдром Іценка-Кушінга, гірсутизм, порушення регулярності менструацій, затримка росту у дітей.

З боку опорно-рухового апарату: м'язова слабкість, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси, остеопороз (в т.ч. спонтанні переломи кісток, асептичний некрозголовки стегнової кістки), розрив сухожиль; біль у м'язах чи суглобах, спині; при внутрішньосуглобовому введенні:посилення болю у суглобі.

З боку шкірних покривів:стероїдні вугри, стрії, витончення шкіри, петехії та екхімоз, уповільнене загоєння ран, підвищене потовиділення.

Алергічні реакції:висипання на шкірі, кропив'янка, набряклість обличчя, стридор або утруднене дихання, анафілактичний шок.

Інші:зниження імунітету та активація інфекційних захворювань, синдром відміни (анорексія, нудота, загальмованість, абдомінальний біль, Загальна слабкістьта ін.).

Місцеві реакції при парентеральному введенні:печіння, оніміння, біль, парестезія та інфекція у місці введення, утворення рубців у місці ін'єкції; гіпер-або гіпопігментація; атрофія шкіри та підшкірної клітковини(При внутрішньом'язовому введенні).

Очні форми:при тривалому застосуванні(більше 3 тижнів) можливе підвищення внутрішньоочного тиску та/або розвиток глаукоми з ураженням зорового нерва, зниження гостроти зору та випадання полів зору, формування задньої субкапсулярної катаракти, стоншення та перфорація рогової оболонки; можливе поширення герпетичної та бактеріальної інфекції; у пацієнтів з гіперчутливістю до дексаметазону або бензалконію хлориду може розвинутись кон'юнктивіт та блефарит.

КНФ (ЛЗ включено до Казахстанського національного формуляру лікарських засобів)

АЛО (Включено до списку безкоштовного амбулаторного лікарського забезпечення)

Виробник:КРКА, д.д., Ново Місце

Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація: Dexamethasone

Номер регістрації:№ РК-ЛС-5№003395

Дата реєстрації: 24.08.2016 - 24.08.2021

Гранична ціна: 24.03 KZT

Інструкція

• російська

Торгова назва

Дексаметазон

Міжнародна непатентована назва

Дексаметазон

Лікарська форма

Пігулки 0,5 мг

склад

Одна таблетка містить

активна речовина- дексаметазон 0,5 мг,

вдопоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, повідон, магнію стеарат, тальк, кремнію діоксид колоїдний безводний

Опис

Круглі таблетки білого або майже білого кольору із плоскою поверхнею, з ризиком на одній стороні та фаскою.

Фармакотерапевтична група

Кортикостероїди для системного використання. Глюкокортикостероїди. Дексаметазон.

Код АТХ H02AB02

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Дексаметазон швидко та майже повністю абсорбується при оральному прийомі. Біологічна доступність дексаметазону становить 80%. Після орального прийомуСмах у плазмі крові відмічено через 1-2 год; після одноразової дози дія триває приблизно 66 годин.

У плазмі крові близько 77% дексаметазону зв'язується з протеїнами плазми, і в більшості перетворюється на альбумін. Тільки мінімальна кількістьдексаметазону пов'язують із неальбуміновими білками. Дексаметазон є жиророзчинною сполукою. Препарат спочатку метаболізується у печінці. Невелика кількість дексаметазону метаболізується в нирках та інших органах. Переважне виведення відбувається через сечу. Період напіввиведення (Т12) становить близько 190 хв.

Фармакодинаміка

Дексаметазон є синтетичним гормоном кори надниркових залоз (кортикостероїдом) з глюкокортикоїдною дією. Препарат має виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію, має імунодепресивну активність.

Наразі накопичено достатньо відомостей про механізм дії глюкокортикоїдів, щоб уявити, як вони діють на клітинному рівні. Існують дві чітко визначені системи рецепторів, що виявляються у цитоплазмі клітин. За допомогою глюкокортикоїдних рецепторів кортикостероїди мають протизапальний та імуносупресивний ефекти і регулюють гомеостаз глюкози; за допомогою мінералокортикоїдних рецепторів вони регулюють метаболізм натрію та калію, а також водний та електролітний баланс.

Показання до застосування

замісна терапія первинної та вторинної (гіпофізарної) надниркової недостатності

вроджена гіперплазіянадниркових залоз

підгострий тиреоїдит та важкі формипісляпроменевого тиреоїдиту

ревматична лихоманка

гострий ревмокардит

пухирчатка, псоріаз, дерматит (контактний дерматит з ураженням великої поверхні шкіри, атопічний, ексфоліативний, бульозний герпетиформний, себорейний та ін.), екзема

токсидермія, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла)

злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона)

алергічні реакції на лікарські засоби та харчові продукти

сироваткова хвороба, лікарська екзантема

кропив'янка, ангіоневротичний набряк

алергічний риніт, поліноз

захворювання, що загрожують втратою зору (гострий центральний

хоріоретиніт, запалення зорового нерва)

алергічні стани (кон'юнктивіти, увеїт, склерит, кератит, ірііт)

системні імунні захворювання(Саркоїдоз, скроневий артеріїт)

проліферативні зміни в орбіті ( ендокринна офтальмопатія, псевдопухлини), симпатична офтальмія

імуносупресивна терапія при трансплантації рогівки

виразковий коліт, хвороба Крона, локальний ентерит

саркоїдоз (симптоматичний)

гострий токсичний бронхіоліт, хронічний бронхіт, бронхіальна астма (загострення)

агранулоцитоз, панмієлопатія, анемія (в т.ч. аутоімунна гемолітична, вроджена гіпопластична, еритробластопенія)

ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

вторинна тромбоцитопенія у дорослих, лімфома (ходжкінська, неходжкінська)

лейкемія, лімфолейкоз (гострий, хронічний)

захворювання нирок аутоімунного генезу (в т.ч. гострий гломерулонефрит)

нефротичний синдром

паліативна терапія лейкемії та лімфоми у дорослих

гостра лейкемія у дітей

гіперкальціємія при злоякісних новоутвореннях

набряк головного мозку внаслідок первинних пухлин або метастазів у головний мозок, внаслідок краніотомії чи травм голови

Спосіб застосування та дози

При тривалому пероральному прийомівисоких доз дексаметазону, препарат рекомендується приймати під час їжі, а в проміжках між їдою необхідний прийом антацидів. Протягом доби рекомендується застосовувати з урахуванням добових коливань ендогенної секреції глюкокортикоїдів в інтервалі від 6 до 8 години ранку.

Дорослим

Рекомендована початкова доза для дорослих становить від 0,5 мг до 9 мг на добу. Максимальна добова доза – 10-15 мг. Добову дозу можна розділити на 2 – 4 прийоми. Звичайна підтримуюча доза – від 0,5 мг до 3 мг на добу.

Початкова доза дексаметазону повинна застосовуватись до досягнення терапевтичного ефектупотім її поступово зменшують (зазвичай на 0,5 мг на 3 дні) до підтримуючої - 2 - 4,5 і більше мг/сут. Якщо терапія високими дозами триває більше кількох днів, дозу препарату поступово зменшують протягом кількох наступних днів або протягом тривалого періоду. Мінімально ефективна доза - 0,5-1 мг на добу. Дози встановлюються індивідуально для кожного пацієнта залежно від характеру захворювання, очікуваної тривалості лікування, переносимості препарату та реакції пацієнта на терапію. Тривалість застосування Дексаметазону становить від 5-7 днів до кількох 2-3 місяців та більше. Лікування припиняють поступово.

Дозування у дітей віком від 6 років.

Побічна дія

зниження толерантності до глюкози, "стероїдний" цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету

синдром Іценка-Кушинга, збільшення маси тіла

гикавка, нудота, блювання, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, підвищення активності "печінкових" трансаміназ та лужної фосфатази, панкреатит

"стероїдна" виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі та перфорація шлунково-кишковий тракт

аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця), розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення хронічної серцевої недостатності, підвищення артеріального тиску

гіперкоагуляція, тромбоз

делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя

підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність, занепокоєння, безсоння, головний біль, запаморочення, судоми, вертиго

псевдопухлина мозочка

раптова втрата зору (при парентеральному введенні можливе відкладення кристалів препарату в судинах ока), задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженням зорового нерва, трофічні змінирогівки, екзофтальм, розвиток вторинних бактеріальних, грибкових чи вірусних інфекцій очей

негативний азотистий баланс (підвищений розпад білків), гіперліпопротеїнемія

підвищене потовиділення

затримка рідини та натрію (периферичні набряки), гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість та стомлюваність)

уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту)

підвищений виведення кальцію, остеопороз, патологічні переломикісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки, розрив сухожиль

"стероїдна" міопатія, атрофія м'язів

уповільнене загоєння ран, схильність до розвитку піодермії та кандидозів

петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, стероїдні вугри, стрії

генералізовані та місцеві алергічні реакції

зниження імунітету, розвиток чи загострення інфекцій

лейкоцитурія

порушення секреції статевих гормонів (порушення менструального циклу, гірсутизм, імпотенція, затримка статевого розвитку у дітей

синдром "скасування"

Протипоказання

підвищена чутливість до активної речовиниабо допоміжним компонентам препарату

виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки

остеопороз

гострі вірусні, бактеріальні та системні грибкові інфекції(коли не застосовується відповідна терапія)

синдром Кушінга

тяжка артеріальна гіпертензія

виражена ниркова недостатність

ожиріння III - IV ступеня

активна форма туберкульозу

гострі психози

вагітність та період лактації

цироз печінки або хронічний гепатит

дитячий вікдо 6 років

Лікарські взаємодії

Одночасне застосування Дексаметазону та болезаспокійливих засобів (нестероїдні протизапальні засоби), гіпотензивних засобів, протидіабетичних препаратів, протиепілептичних, сечогінних засобів, антикоагулянтів, протиастматичних аерозолів або ритодрин може посилити або послабити його дію та/або викликати небажану дію. Тому ці препарати не слід застосовувати одночасно.

У період лікування Дексаметазон слід утриматися від алкогольних напоїв.

особливі вказівки

При цукровому діабеті, туберкульозі, бактеріальній та амебній дизентерії, артеріальній гіпертензії, тромбоемболіях, серцевій та ниркової недостатності, неспецифічному виразковому коліті, дивертикуліті, нещодавно утвореному анастомозі кишечника застосовувати Дексаметазон необхідно дуже обережно і за умови можливості адекватного лікування основного захворювання. Якщо у пацієнта в анамнезі були психози, лікування глюкокортикостероїдами проводять лише за життєвими показаннями.

При раптовій відміні препарату, особливо у разі застосування високих доз, виникає синдром відміни глюкокортикостероїдів: анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість. Після відміни препарату протягом кількох місяців може зберігатись відносна недостатність кори надниркових залоз. Якщо у цей період виникають стресові ситуації, призначають тимчасово глюкокортикоїди, а при необхідності - мінералокортикоїди

Перед початком застосування препарату бажано провести обстеження пацієнта на наявність виразкової патології шлунково-кишкового тракту. Пацієнтам із схильністю до розвитку даної патології необхідно призначити з профілактичною метою антацидні засоби.

Під час лікування препаратом пацієнт повинен дотримуватись дієти багатою калієм, білками, вітамінами, зі зниженим вмістом жирів, вуглеводів та натрію.

За наявності у пацієнта інтеркурентних інфекцій, септичного стану лікування Дексаметазоном необхідно поєднувати з антибактеріальною терапією.

Якщо лікування Дексаметазоном здійснюють протягом 8 тижнів до та 2 тижнів після активної імунізації (вакцинації), то в цьому випадку ефект імунізації буде знижений або повністю нейтралізований. Хворим з тяжкими черепно-мозковими травмами та порушенням мозкового кровообігуза ішемічним типом призначати глюкокортикоїди необхідно з обережністю. Застосування у педіатрії

У дітей віком від 6 років під час тривалого лікування необхідно ретельно стежити за динамікою росту та розвитку. У дітей у період зростання глюкокортикостероїди повинні застосовуватися лише за життєвими показаннями та під особливо ретельним наглядом лікаря. Для запобігання порушенням процесів росту при тривалому лікуванні препаратом дітей віком від 6 до 14 років бажано через кожні 3 дні робити 4-денну перерву в лікуванні.

Дітям, під час лікування тим, хто перебуває в контакті з хворими на кір, вітряною віспою, призначають специфічні імуноглобуліни

Особливості впливулікарського засобу на здатність керувати транспортним засобомабо потенційно небезпечними механізмами

Оскільки Дексаметазон може спричинити запаморочення та головний біль, рекомендується утриматися від водіння автомобіля та керування іншими потенційно небезпечними механізмами.

Передозування

Симптоми: можливе збільшення побічних ефектів, описаних у відповідному розділі.

Лікування:препарат слід відмінити та призначити симптоматичну терапію. Специфічного антидоту немає.

Після зникнення симптомів передозування прийом препарату відновлюють.

Дексаметазон – гормональний препарат, який має імунодепресивну дію, бореться із запаленням, позитивно впливає на центральну нервову систему. Речовини у складі мають протиалергічні та протишокові властивості, а також здатні виводити токсини, тому його активно призначають пацієнтам із запальними процесами в очному яблукуабо з набряком мозку.

Потрапляючи в цитоплазму, взаємодіє з її рецепторами, у результаті формується комплекс, який, проникаючи у клітинне ядро, посилює синтез матричної РНК. Випускається у формі таблеток та ін'єкційних розчинів. Відноситься до розряду життєво необхідних коштів, відпускається за рецептом

Важливо! Під час курсу лікування Дексаметазоном необхідно відмовитися від керування транспортним засобом та інших занять, які потребують максимально швидкої та точної реакції на небезпечні фактори.

Застосування препарату

Навіщо призначають Дексаметазон? Лікар може виписати його у тих випадках, коли у пацієнта проблеми з функціонуванням деяких систем органів, а також за наявності цілого ряду захворювань:

• проблеми ендокринного характеру
• патології сполучної тканини
• шкірні захворювання
• захворювання очей
• проблеми у функціонуванні ШКТ
• захворювання крові
• ниркові патології
• пухлини
• інші захворювання

Таким чином, показаннями до застосування можуть стати проблеми, пов'язані з недостатністю кори надниркових залоз, набряклість головного мозку, наявність у ньому пухлин або черепно-мозкових травм. Препарат спрямований на полегшення станів, спричинених злоякісними утвореннямита станами: лейкоз, дитяча лейкемія та інші.

Дексаметазон ефективний при загостренні хронічних захворювань (бронхіт, астма), а також при алергічних реакціях тяжкого характеру та під час інфекційних захворювань (у комплексі з антибіотиками). Призначається для виведення з шокового стану(при анафілактичному шоці, опіковому, токсичному, операційному). Також нерідко використовується в офтальмології при лікуванні кон'юнктивіту, склериту та ліквідації наслідків очних травм.

Прийом Дексаметазону при вагітності

Вагітність може бути протипоказанням прийому багатьох ліків, і Дексаметазон не виняток. Його застосування на ранніх термінахпоказано лише тоді, коли можливий ризикдля життя та зростання ембріона більше, ніж можливий побічний ефект від препарату. Прийом ліків на останніх етапахвагітності може вплинути на розвиток надниркових залоз: у дитини може виникнути атрофія їх кори, тому після пологів може з'явитися потреба в замісної терапії. Якщо у вас є необхідність прийому препарату в період лактації, то грудне вигодовування доведеться припинити.

Спосіб застосування

Дексаметазон застосовується за індивідуально складеним планом. Приймається внутрішньо (таблетки), ін'єкційним шляхом кон'юнктивально.

• Пігулки для дорослих. Приймаються після або під час їжі від 2-3 до 10-15 мг на добу (залежно від приписів лікаря).

• Пігулки для дітей. 3-4 десь у день, залежно від маси тіла дитини.

• Уколи для дорослих. Для екстреної допомоги – від 4 до 20 мг до 4-х разів на добу. При шоку застосовується ударна доза- 20 мг, потім по 3 мг на 1 кг ваги протягом доби.

• Уколи для дітей. Обчислюється в залежності від маси тіла.

• При офтальмологічні захворювання– до 2 крапель щогодини, після – через кожні 5-6 годин (якщо стан гострий). В інших випадках – до 2 крапель 3 рази на день. Курс становить, як правило, кілька тижнів.

Протипоказання

Якщо в організмі є захворювання шлунково-кишкового тракту (виразка, гастрит, коліт, диверкуліт), а також серцево-судинної системи (серцева недостатність і особливо інфаркт міокарда), прийом Дексаметазону загрожує розривом серцевого м'яза. Протипоказанням також є порушення у роботі ендокринної системи (діабет, гіпотиреоз та інші) та патології нирок та печінки. І, як уже було сказано вище, вагітність та лактаційний період.

Побічні ефекти та передозування

При передозуванні загроза для організму не така масштабна, але вона є. Підвищується артеріальний тиск, з'являється набряклість, може змінюватися свідомість. Саме тому препарат має бути виписаний лікарем та прийматися за індивідуальним планом.

Дексаметазон – один із життєво необхідних лікарських препаратів. Він включений до списку подібних фармацевтичних засобів Всесвітньою організацієюохорони здоров'я. Дексаметазон може проникати в мозок, нервову систему, надавати центральну дію на організм. Цю властивість та її лікувальні ефекти (імунодепресивний, протизапальний) роблять лікарський засібу деяких ситуаціях – незамінним.

Фармакологічна група

Лікарська група препарату: глюкокортикостероїд. Синтетичний гормон, похідне 9-фтор-преднізолону.

Фармакокінетика та фармакодинаміка

Потрапляючи в кров, дексаметазон мине захисні гематоенцефалічний, плацентарний та інші бар'єри органів та тканин (гістогематичні бар'єри). Ця здатність проникати всюди дозволяє дексаметазону впливати навіть на мозок: знімати набряки мозку. Виникають набряки у екстремальних ситуаціях: при крововиливах, травмах, пухлинах.

Висока концентрація препарату в крові забезпечується зв'язком діючої речовини із білком крові – транскортином. Це – транспортний білок кортикостероїдів. Транскортин доставляє лікувальний засіб усюди, захоплюючи його зі струмом крові.
Метаболізується ліки в печінці, виводиться нирками. Незначна частина виводиться кишківником (10%). При грудному вигодовуванніневеликий висновок йде з молоком.

Має спрямовану дію на кору надниркових залоз: пригнічує їхню функцію. Надниркові залози знаходяться під впливом дексаметазону довго: період напіввиведення його триває до 72 год. Весь цей час функція ендокринного органу пригнічена. Потрібно це для лікувального ефекту: купірується надмірне продукування секреції гормонів, що викликають патологічні реакції.
Впливає дексаметазон і на функції гіпофіза, інгібуючи (сповільнюючи) продукування гормонів (результат подібної дії – оборотний).

Ліки контролюють практично всі обмінні процеси, змінюючи їх.

Обмін білків. Прискорюється катаболізм (розпад на найпростіші складові) білка. Це спричиняє накопичення глюкози в «депо» – печінці, лімфі. У крові падає вміст глюкози, іноді критично – до гіпоглікемії.

При віддачі глюкози печінкою до крові відбувається стимуляція підшлункової. Вона посилено продукує інсулін, утилізує глюкозу. Виникають «стрибки» вмісту останньої у крові.

Необхідно контролювати показник глюкози у крові. Особливо важливо – страждаючим діабетом, у них цукрова крива часто дає піки вгору чи вниз.

Ліпідний обмін. Він змінюється над кращу для організму бік. Синтез жирової речовиниорганізується так, що жир переміщається в черевну ділянку. Виникає ожиріння за «яблучним», небезпечним зростанням ймовірності судинних катастроф (інфарктів, інсультів), типу. Кількість холестерину у крові значно перевищує норму.

Механізм лікувальної дії

Ліки має не кращий впливна обмінні процеси. Навіщо тоді призначають дексаметазон? Навіть на тлі деякої негативної дії дексаметазон – потужний протизапальний препарат. Він ініціює низку складних хімічних процесів, що призводять до посилення захисту. клітинних мембранпрацює на клітинному рівні. Зменшує проникність капілярів. Блокує запальний процес будь-якому етапі.

Пригнічуючи імунну відповідь, препарат усуває алергічні реакції.Зупиняє набряки слизових, уповільнює утворення сполучних тканин. Через війну відновлюється порушене дихання, попереджається формування рубцевих змін органів.

Блокування гістаміну також зупиняє патологічні алергічні реакції.

Форма випуску

Препарат випускається у чотирьох формах:

1. Таблетки, вміст діючої речовини – дексаметазону – у них 0,5 мг;
2. Очні краплі – у мілілітрі 1 мг препарату;
3. Очна мазь – тюбики 2,5 г;
4. Ампули для ін'єкцій – 4 мг дексаметазону на мілілітр вмісту ампули.

всі форми ліків містять стабілізуючі та полегшують транспортування до вогнища патології та засвоєння препарату добавки, консерванти для збереження. Упаковки від різних виробників виглядають по-різному (фото).

Ціна на дексаметазон в аптеках країни:

1. Пігулки - 16 - 38 руб. за 10 прим. дозування 0,5 мг;
2. Ін'єкційні розчини - 141 - 209 руб. за 25 ампул; дозування 4 мл;
3. Краплі очні – 46 – 70 руб. за флакон-крапельницю, 10 мл;
4. Мазь очна - 100-140 руб. тюбик.

Ліки цінні за дією, сама вартість дексаметазону невелика. Продаж за рецептом. У рецепті латинською лікарський засіб дексаметазон називають так: Dexamethasone.

Препарат дексаметазон значиться у РЛС – офіційному реєстрі лікарських засобів.

Показання до застосування

Нервова система – регулятор всього організму, а діє дексаметазон через неї

Системна дія препарату зумовила широкий спектрзастосування цих ліків. Застосовують його за багатьох хвороб.

До списку хворобливих станів, за яких необхідний Дексаметазон, входять:

• Ендокринні порушення – проблеми надниркових залоз, щитовидної залозиандрогенітальний синдром;
• Аутоімунні дисфункції;
• Порушення дихальної функції;
• Шокові життєзагрозливі стани;
• Захворювання крові;
• Неспецифічний виразковий коліт;
• Гостра фаза екземи;
• Сироваткова хвороба;
• Дефекти сполучної тканини;
• Агранулоцитоз;
• Хвороба Аддісона-Бірмера;
• Пемфігус;
• Гіпоплазія кровотворення;
• Офтальмологічні хвороби;
• Деформують суглобові захворювання – бурсит, артроз, остеохондроз;
• Міозит;
• Туберкульоз;
• Гельмінтози з ураженням органів;
• Загострення бронхіальної астми;
• Менінгіт;
• Черепно-мозкова травма;
• Злоякісні пухлини;
• Тяжкі інфекції.

Способи застосування

Внутрішнє вживання. Інтегральний шлях надходження ліків: перорально – через ШКТ. Перорально вживають таблетовані форми. Зазвичай призначаються після зняття гострих станів, при яких дексаметазон вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно – від 8 мг речовини, що діє, в розчині для ін'єкцій. Надалі лікар наказує прийом таблеток.

Середня добова доза прийому внутрішньо зазвичай – 15 мг. Займається коригуванням доз лікар.

Ін'єкції

Ін'єкції Дексаметазону вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Внутрішньовенні ін'єкції розчину дексаметазону поділяються на струменеві (повільно зі шприца у вену) і краплинні – у крапельницях. У критичних ситуаціях, коли великий ризик для життя пацієнта, переважно внутрішньовенне введеннядексаметазону. Препарат одразу виявляється у крові, забезпечується швидкодія.

Якщо відома переносимість ліків, і людина знає симптоми наближення небезпечного стану, з якого виводить саме цей препарат, лікар виписує дексаметазон в ампулах. Хворий навчається постановці внутрішньом'язових ін'єкціймає препарат при собі. Так можна врятувати життя самому, якщо лікар далеко, а тимчасовий відлік іде – на хвилини.
Знати для цього, як мінімум, потрібно – як колоти дексаметазон собі або людині, яка потребує ін'єкції.

Якщо ситуація важка та швидка допомоганеобхідна: потрібне внутрішньовенне введення. Але зробити укол до приїзду спеціалізованої бригади все одно потрібне - бездіяльність небезпечна!

Знадобляться:

• Шприц;
• Ампула дексаметазону (або декілька);
• Стерильні серветки (можна вату та спиртовмісний розчин – для дезінфекції місця уколу).

Самостійно зручніше зробити укол у стегновий м'яз. Алгоритм:

1. Людина лежить, краще сидить, якщо дозволяє стан.
2. Відкриває (відламує) верхню частину ампули.
3. Розкриває упаковку шприца, збирає його або якщо він спочатку в зборі, знімає ковпачок з голки.
4. Ввівши голку в ампулу, набирає, відтягуючи на себе шток шприца, вміст її в шприц.
5. Піднявши його вертикально, видаляє бульбашки повітря: зганяє повітря, натиснувши на шток вгору.
6. Захопивши м'яз стегна лівою рукою, вводить до неї голку. Глибина залежить від величини голки, якщо голка невелика – по канюлю вводиться.
7. Повільно вводить ліки у м'яз.
8. Витягує голку швидким рухом (так болючість менше відчувається).
9. Протирає місце ін'єкції серветкою, що дезінфікує, або змоченою в спирті ваткою.
10. Знаючи, як колоти рятівний дексаметазон внутрішньом'язово, людина отримує додаткову можливість вижити, допомогти негайно, коли це потрібно.

Краплинно розчин вводять лише медпрацівники. За потреби – в умовах стаціонару. Ін'єкційне застосуванняліки обмежується зазвичай трьома днями. Потім пацієнт перекладається на підтримуюче лікування таблетованими формами з поступовим зниженнямдозування – до повного скасування.

Дексаметазон застосовують і для інгаляцій, обов'язково дотримуючись інструкції щодо застосування. Хвороби органів дихання іноді вимагають саме такого екстреного підходу. Інгаляційно препарат доставляється локально - саме в дихальні шляхи, До «пункту призначення».

Для інгаляцій беруть той самий розчин, що призначений для ін'єкцій.

Процедура показана при набряках слизової бронхів, алергічних запаленнях та сильних запальних процесах іншої природи.

Інгаляціями дексаметазону лікують:

• Туберкульоз легень;
• Ларингіт;
• Кашель алергічний та супутній іншим хворобам дихальних органів;
• Фарингіт;
• Залишкові прояви пневмонії;
• Бронхіальну астму;
• Хвороби дихальної системи грибкової етіології;
• Бронхоектатичну хворобу;
• Муковісцидоз;
• Задуха від набряку гортані (хибний круп).

Є протипоказання. Інгаляції не проводять при:

Вагітним і тим, хто годує від інгаляцій дексаметазону краще утриматися.

Проведення інгаляції:

1. Важливе дозування: дорослим – одна ампула на процедуру, дітям – половина (відповідно: 1 та 0,5 мл). У тяжких випадках лікар може підвищити дозу та провести інгаляцію особисто, контролюючи стан пацієнта. Якщо ампули містять по 2 мл ліки, відміряти потрібна кількістьзручно стерильним шприцом.
2. Гормон – сильнодіючий засіб, інгаляцією вводять розведену речовину. Це – страховка від побічних ефектів та зручність застосування. Ввести інгаляційно 0,5 мл будь-якої речовини – майже неможливо.
3. Розводять ліки у шість разів – фізрозчином.
4. Кількість рідини в розведеному вигляді невелика, але сучасні небулайзери можуть розпорошувати і мізерно мале.
5. Інгаляцію проводити за інструкцією небулайзера. Дихати спокійно, неглибоко: при глибокому диханні ймовірність побічних ефектів зростає.
6. Не навантажувати фізично організм до та після інгаляції дексаметазоном. Навантаженням вважати навіть прийом їжі.

Сама процедура займе лише десять або менше хвилин.
Важливо дотримуватись правил, тоді ризик неприємностей майже відсутній. Але не виключено.

Можливі побічні ефекти від інгаляцій:

• Бронхоспазм;
• Висушення слизових, роздратування їх, як наслідок – кашель;
• Передозування або гіпервентиляція (глибоке дихання) здатні викликати набряк слизових, запаморочення, тахікардію, почервоніння обличчя, нечіткість зору, замутнену свідомість.

Усі ці реакції дуже рідкісні. Просто треба не панікувати. Зазвичай інгаляція відбувається успішно.
Курс лікування – від трьох днів до тижня.

Для чого застосовують Дексаметазон

За переліком захворювань у показаннях – видно, наскільки сильна і різноманітна дія препарату.

Суглобові хвороби

Запальні захворювання суглобів, що протікають з гострим болемлікують коротким курсом дексаметазону, вводячи його ін'єкціями у суглоб. Властивості препарату дозволяють швидко усунути біль і зняти запалення.

Якщо запальний процес увійшов до стадії, коли звичайними НПЗП зупинити його не вдається, больові відчуттянестерпно болючі, до лікування простатиту підключають гормони.

Потужний та ефективний дексаметазон за три дні надасть достатню для пом'якшення хвороби дію.

На більший термін при простатиті призначати препарат такої сильної дії – недоцільно.Він пригнічує імунні реакції, а лікування від простатиту необхідні імуномодулятори, стимуляція імунітету. Виникає конфлікт протидії. Довжити його не можна. Зростає при тривалому застосуванні дексаметазону та ризик побічних дій. Особливо небезпечний збій обмінних процесів.

Але короткий, триденний прийом гормональних ліків допоможе зняти запалення і больовий синдром. Це важливо і психологічно, і успішного лікування простатиту.

Астматичний статус

Позитивна дія гормону дексаметазону на слизові оболонки бронхів, попередження або ліквідація набряків гарантовано покращує стан пацієнта, допомагає впоратися з астмою, знімає загострення в стислі терміни. Зникає небезпека ядухи, уріджуються і слабшають напади. Перестає накопичуватися слиз, що закупорює бронхи.

Імунодепресивні та протизапальні властивості препарату знайшли застосування в лікуванні очних недуг алергічної етіології. Очними краплями лікують кератокон'юнктивіти, кератити, запальні процеси кон'юнктиви, ірити, що виникли на ґрунті алергії. Одночасно знімається запалення та усувається його причина.

Одна крапля продовжує діяти після закапування – 8 годин. Весь цей час розчин лікує око, що запалилося, нормалізує процеси обміну в осередку патології.

Черепно-мозкова травма

У такій ситуації не виключено набряк мозку, зупинити та ліквідувати його – життєво важливо. Глюкокортикостероїду це під силу.

Інфекційні захворювання

Якщо антибіотики не здатні впоратися, організм втрачає чинність. Медицина включає «важку артилерію» - гормони. Ненадовго, але ефект виявиться встигне. Організм за такої підтримки з інфекцією впорається.

Анафілактичний шок

Та ж алергічна реакціяале життєзагрозлива, що протікає бурхливо, швидко, потребує негайної допомоги. Антиалергічна дія препарату рятівна у цій ситуації.

Кора надниркових залоз у нормі продукує глюкокортикостероїд, що регулює багато процесів в організмі. Коли вироблення гормону порушено, людина хворіє.

Дексаметазон – синтетичний гормон, ідентичний тому, що мають виробляти надниркові залози.

Введення його при порушеній роботі останніх стабілізує самопочуття пацієнта.

Хвороби щитовидної залози

Препарат діє на гіпофіз, а через нього – опосередковано – на щитовидну залозу. Вона зменшує підвищену секрецію тиреотропного гормону.

Дексаметазон або Преднізолон

Коли вибирають Дексаметазон або , варто врахувати різницю дозування. За глюкокортикоїдною активністю преднізолон відстає, і набагато: у сім разів. Разова дозапершого в уколах – 4 мг, а преднізолону – до 80 мг. Вирішити, що з ліків краще: преднізолон або дексаметазон, у кожній конкретної ситуаціїповинен лікар. Пацієнти різні, можливо різною і переносимість, супутні захворювання.

Дексаметазон сильніший за впливом, курс лікування їм можливий лише недовгий. Тоді лікувальна діядексаметазону встигне проявитися, а ризик побічних ефектів – мінімальний.

Преднізолон можна довше застосовувати, але він слабший за дією.

Проба з Дексаметазоном

Що дає дексаметазонова проба. У застосуванні є таке поняття: проба. Дослідження проводиться за підозри на патологічні відхиленняу роботі кори надниркових залоз. Це важливий ендокринний орган, який продукує гормони. Коли відбуваються збої, здоров'я людини сильно страждає.

В організмі людини будь-якої статі ендокринна системавиробляє секрецію гормонів чоловічого (андрогенів) та жіночого (естрогенів) типу. Нормальний гомеостаз передбачає певне співвідношення тих та інших. Чоловікам для здоров'я важливе переважання андрогенів, жінкам – естрогенів.

Рівнавага забезпечується ендокринними органами. репродуктивної системиу кожної статі окремо. Але ці гормони контролюються корою надниркових залоз. Для перевірки роботи, стану здоров'я цього важливого ендокринного органу проводять пробу з дексаметазоном.

У нормі цей гормон корою надниркових залоз секретується. Гомеостаз - контролер строго певної кількості секрету.
Завдання проби: встановити кількість кортизолу, що продукується наднирниками.

Спочатку пацієнт виявляє неполадки у самопочутті, хворобливі симптоми та відхилення. Імовірні – такі:

• Формування у жінок зовнішніх ознак, характерних для чоловіків (оволосіння чоловічого типу, огрубіння голосу, різкі риси обличчя, навіть характер стає жорсткішим);
• Затримка чи нетипові ознаки статевого дозрівання, проблеми репродуктивного характеру;
• Симптоми новоутворень репродуктивної системи

Звернувшись до фахівця, людина отримує призначення здати аналізи. Необхідність проведення проби з дексаметазоном визначається за даними аналізу сечі. Якщо аналіз показав, що в добовій сечі підвищено вміст 17-кетостероїдів, можлива патологія надниркових залоз і не тільки.

Додатковим дослідженням гормонів добової сечі може бути перевірка вмісту оксикортикостероїдів або аналіз 17-ОКС. Він покаже кількість усіх метаболітів стероїдних гормонів, не лише кортизолу. Мета та сама – перевірити функцію надниркових залоз.

Якщо ці аналізи виявили відхилення, доцільно провести пробу з дексаметазоном. Ця маніпуляція інформативна щодо:

• Етіології гіперандрогенії (підвищеної секреції андрогенів);
• Діагностики пухлин кори надниркових залоз, що впливають на секрецію гормонів;
• Виявлення гіперплазії (розростання за типом новоутворень) надниркових залоз;
• Діагностики гіперкортицизму – тривалого патологічного впливу надлишку гормонів кори надниркових залоз на організм (хвороба Іценка – Кушинга).

За допомогою проби також виявляють: пухлинні процесигіпофіза, яєчників, кісти репродуктивних органів

Діагностуються й інші порушення: розшифровку показань проводить лікар, що пройшов спеціалізацію

Як проводиться проба

Процедуру роблять стаціонарно. Вона нескладна і не дуже навантажувальна для організму. Але важливі точність дотримання та медичний контроль. Проводиться і неодноразовий забір крові, чого самостійно пацієнт у домашніх умовах виконати не зможе.

Госпіталізація недовга, хвилюватися не слід. Спокій важливий і для правильної діагностики: стресові станизмінюють гормональне тло.

Напередодні проведення обстеження скасовують болезаспокійливі засоби: вони можуть впливати на дані проби. Лікувальному лікарю треба знати всі препарати, що приймаються пацієнтом. Щоб врахувати вплив їх на отримані дані, якщо ці ліки здатні спотворювати результат.

Лікарі проконтролюють і дозу препарату і час між черговими прийомами ліків. Порушень допускати не можна, щоб результат був достовірним.

Розрізняють малу та велику діагностичні проби з дексаметазоном.

1. Вранці натще – забір венозної крові. У ній буде визначено вихідний рівень кортизолу. Кров беруть о 8 годині.
2. Потім починається прийом дексаметазону. Кожні шість годин – пігулка. І так – дві доби.
3. Третій ранок – черговий забір крові. Час, як і в попередній, перший день – 8 ранку.
4. Порівнюється рівень кортизолу обох зразках.

Велика проба:

1. Початок аналогічний – забір крові вранці.
2. Пігулки приймаються лише дві, але одноразово, о 23-й годині того ж дня.
3. Вранці о 8 – здавання крові.

Перший метод достовірний до 100%, другий – до 95%. Якщо кортизолу вдвічі менше – результат проби позитивний. Відсутність змін трактується як негативна проба. Як чинити далі, вирішувати лікарю.

В основу проведення проби взято здатність дексаметазону пригнічувати секрецію кортикотропіну. Кора надниркових залоз знижує продукування гормонів: функція залежить від кортикотропіну. Але якщо гормони виділяє пухлину, вона продовжує їх секрецію: гіпофіз не контролює діяльність пухлини.

Якщо ліки в ін'єкційному вигляді негайно вводяться для порятунку життя, ігноруються всі можливі побічні ефекти. Враховується лише одне абсолютне протипоказання: непереносимість препарату. Коли ситуація не така драматична, і препарат призначається курсом, слід врахувати й інші протипоказання:

• Відкрита форма туберкульозу;
• Ожиріння;
• Цукровий діабет, включаючи приховане (латентне) перебіг;
• Декомпенсована серцева недостатність;
• Гіперхолестеринемія;
• Оперезуючий лишай;
• СНІД;
• Виразки будь-якого відділу ШКТ;
• Хвороба Іценка-Кушинга;
• Захворювання щитовидної залози;
• Недостатність будь-якого органу у тяжкому ступені.

Є протипоказання для ін'єкцій у суглоби:

• Надмірна кровоточивість;
• Перелом кісткової тканини у суглобі;
• Інфекції у суглобі;
• Оперовані суглоби.

Побічна дія

Гормони завжди використовувати слід з обережністю. Навіть синтетичні, вони глибоко впроваджуються в системи, які керують організмом. Беруть це керування на себе. Необхідно віртуозно володіти технікою гормонального лікування, щоб зменшити до мінімуму ймовірність та виразність побічних дій. У дексаметазону, і при дотриманні інструкцій із застосування, чимало побічних ефектів після ін'єкцій, таблеток, навіть після інгаляцій:

1. Обмінні порушення - гіпокаліємія, розпад білків, булімія, набір зайвої ваги.
2. Серцево-судинна система – аритмія, тромбози, гіпертензія, дистрофія міокарда, серцева недостатність, брадикардія, асистолія ( раптова зупинкасерця).
3. Система травлення – гастрит, панкреатит, виразковий коліт, кишкові кровотечіблювання, нудота.
4. Опорно-рухова система – міастенія, міопатія, дистрофія м'язів, остеопороз, слабкість хребетного стовпа, схильність до переломів
5. Ендокринна система – цукровий діабет, у тому числі – прихована форма, абдомінальне ожиріння, надниркова недостатність, гіпертензія, порушення менструального циклу.
6. Органи зору – підвищення очного тиску, катаракту.
7. Нервова система – головний біль, психози, запаморочення, судоми, висока внутрішньочерепний тискшвидка стомлюваність.
8. Пригнічення імунітету – часті інфекційні хвороби.



Лікарська взаємодія

Деякі ліки посилюють чи послаблюють ефект дексаметазону.

Послаблюють:

• Ефедрін;
• Фенобарбітал;
• Фенітоїн;
• Рифампіцин;
• Антацидні засоби.

Гормони діють по-різному. Контрацептиви (гормональні) дають ефект накладання: дія дексаметазону посилюється.
Серцеві глікозиди у присутності препарату можуть спровокувати аритмію.

Діуретики, що приймаються одночасно, виводять калій у більшій кількості, можлива калієва недостатність Це послаблює серце.

Кумарини поводяться непередбачувано: можуть діяти сильніше, можуть слабшати.

Діакарб та інші інгібітори карбоангідрази (що впливають на нирки, сечогінні препарати) можуть призвести до посилення виведення з організму калію, утримуючи натрій. В результаті: набряки, недостатність калію.

Парацетомол сам собою – удар по печінці, а парі з дексаметазоном – подвійний.

НПЗП у такому тандемі не шкодують ШКТ, ушкоджуючи його відділи до кровотеч. Їхня лікувальна дія одночасно – знижується.

Під час лікування анаболіки бажано виключити: поєднання викликає набряки, може спричинити надмірне оволосіння (гірсутизм).

Нейролептики сприяють формуванню катаракти.

Амфотерицин В – поєднання його з дексаметазоном може призвести до серцевої недостатності.

Живі вакцини – пригнічена імунна система не впорається, захворюваність на інфекції збільшиться.

Препарати натрію – набряки, підвищення артеріального тиску.

особливі вказівки

Препарат може викликати порушення розвитку плода, що формується у вагітних. Застосовувати його небажано, ризик великий. Іноді вагітним призначають дексаметазон – за життєвими показаннями. Новонародженому згодом буде потрібно інтенсивне лікування.

Не застосовувати під час вигодовування груддю. Якщо це необхідно матері, дитину треба перевести на харчування адаптованими сумішами.

Прийом препарату часто впливає концентрацію уваги.Роботи, пов'язані з необхідністю підвищеного зосередження, під час лікування проводити не слід.

Якщо приймаючий дексаметазон контактував з хворим на герпетичне захворювання (вітрянка, що оперізує лишаєм) – йому необхідні імуноглобуліни. Імунітет, пригнічений препаратом, слід підтримати.

Не варто застосовувати дексаметазон перед або після щеплень: він нейтралізує їхню дію. Може навіть спровокувати вірусні інфекції і натомість пригніченого імунітету.

Людина, яка проходить серйозне гормональне лікування, розуміє, що порушення здоров'я – не жартівливе. Часом розуміння це так пригнічує, що йому хочеться як «антидепресант» прийняти деяку кількість спиртного. Закономірно постає питання: чи можна?

Кожна з цих речовин, прийнята окремо, спотворює звичайні процеси та внутрішні реакції організму. Поєднання їх дасть непередбачувані, незаплановані результати.

Свідомо чи мимоволі частина пацієнтів відчувала ці непередбачуваності.

Жодна не порадувала. Перехресні реакції дають чотири десятки негативних побічних ефектів. Серед них:

• Неприборкана діарея;
• Раптова втрата чи сильне зниження зору;
• «Гострий живіт» – біль у животі, шлунку, блювотний рефлекс, нудота;
• Місце введення ін'єкції стає інтенсивно болючим: там стикаються дві несумісні речовини – ліки та алкоголь;
• Шкіра тіла, особливо область грудної клітки, реагує на «вибухову суміш» висипанням великих червоних плям;
• Травний тракт уражається виразками;
• Шкіра обличчя стає вугрувато-сальною.

Організми індивідуальні, всіх неприємностей передбачити не можна. Позитивного впливупомічено був.

Якщо людина залежна від алкоголю, приймати дексаметазон їй не можна, слід скоригувати призначення препаратів. Самостійно цього не зробити, треба зізнаватись, розповісти лікареві про проблему.

Аналоги

Дексаметазон має аналоги – ліки з цією ж діючою речовиною. Існують і препарати, що діють аналогічно, але мають інший склад. Ці поняття потрібно розрізняти вже тому, що у другої групи будуть інші показання, протипоказання, можливі інші побічні ефекти та інші нюанси застосування.

Абсолютні аналоги Дексаметазону:

• Дексаметазону натрію фосфат;
• Віро-Дексаметазон;
• Дексафар;
• Дексаметазон-Ферей;
• Декдан;

Крім цих існують ще з десяток аналогів, що відрізняються назвами та цінами, але діюча речовина у всіх – дексаметазон. І властивості відповідно від вихідного препарату нічим не відрізняються.

Препарати з аналогічною діючою речовиною:

• Берлікорт;
• Будесоні;
• Гідрокортизо;
• Декортін Тріамціноло;
• Будесоні;
• Гідрокортизо;
• Преднізолон.