Туберкульозний менінгіт заразний чи ні. Що таке туберкульозний менінгіт

Туберкульозний менінгіт – захворювання, спричинене локалізацією мікобактерій туберкульозу в мозкових оболонках. Туберкульозний менінгоенцефаліт - ускладнений перебіг туберкульозного менінгіту. Туберкульозний менінгіт у дітей діагностується частіше як первинна хвороба, тоді як туберкулезний менінгіт у дорослих – варіант ускладнення легеневої форми туберкульозу.

Що таке туберкульозний менінгіт? Це позалегенева форма туберкульозу, що вражає головний мозок. Іншими словами, менінгітний туберкульоз. Вперше була виявлена ​​у 1893 році. Ще недавно вважалося, що такий тип хвороби переважає у дітей та підлітків, але в даний час відсоток захворюваності між цією віковою категорією та дорослими майже не відрізняється.

Туберкульозний менінгоенцефаліт найчастіше виявляється у ВІЛ-інфікованих людей (вірус імунодефіциту людини). Туберкульозний менінгіт при ВІЛ-інфекції є надзвичайно небезпечним.

Крім того, до групи ризику входять:

• ослаблені діти, що відстають у розвитку, або дорослі з гіпотонією;
• наркомани, алкоголіки та люди з іншими схожими залежностями;
• старі;
• люди з іншими причинами ослабленого імунітету.

У 90% випадків зараження туберкульозним менінгітом діагностується вторинний характер патології. Первинний осередок у 80 випадках зі 100 виявляється у легень. Якщо причина туберкульозного менінгіту не виявлена, його називають ізольованим.

Отже, що це таке: поширення мікобактерій туберкульозу через кров у нервову систему та прилеглі до мозку структури. Збудник хвороби - штами туберкульозних паличок (загалом відомо 74 види, але людину вражають лише кілька з них). Бактерії відрізняються високою стійкістю до зовнішніх факторів та здатністю до трансформацій.

Як передається туберкульозний менінгіт: аліментарним шляхом (фекально-оральний) та повітряно-краплинним. Бичачий штам частіше вражає людей у ​​сільській місцевості, працівників ферм. Пташиний – людей з імунодефіцитом. Людському штаму піддається все населення.

До яких лікарів слід звертатися: фтизіатр, пульмонолог, невролог, педіатр. Неоднорідність медичної допомоги обумовлена ​​тим, що відбувається всередині організму під час туберкульозного менінгіту. Туберкульоз – проблема фтизіатрів та пульмонологів, але нейронні порушення – неврологів, іноді психіатрів.

Чому розвивається хвороба: проникаючи до якогось органу, палички викликають «холодне» запалення, яке виглядає як гранули. Зовні це нагадує горбки. Періодично вони розпадаються. Хвороба розвивається за умови, що фагоцити не справляються із збудником. При менінгіті уражаються структури та судини мозку.

Існують деякі особливості хвороби у дітей та дорослих. Туберкульозний менінгіт у дітей та підлітків, як правило, має первинний характер і виникає на тлі генералізації інфекції. В окремих випадках є наслідком туберкульозу внутрішньогрудних лімфовузлів. У ранньому дитячому віці хвороба протікає дуже важко. Зумовлено це слабкістю дитячого імунітету та низькою щільністю бар'єру між кров'ю та тканинами органів.

Слабкість дитячого організму та максимальна схильність до інфікування небезпечними формами туберкульозу, їхнього стрімкого прогресу, який нерідко закінчується смертю дитини – основна причина, через яку педіатри настійно рекомендують проходити вакцинацію БЦЖ (БЦЖ-М). Ставити щеплення, яке формує стійкість до туберкульозу, рекомендується протягом першого місяця життя дитини.

Незважаючи на тяжкість та стрімкий прогрес патології, клініка хвороби змащена. У дітей часто відзначається набухання джерельця. Вони більше схильні до утворення рідини в мозку. Результати діагностики та методи ті ж, що у дорослих.

У дорослих початок хвороби, як правило, плавний. У цій віковій групі менінгіт туберкульозної етіології загалом реєструється значно рідше. Носить вторинний характер.

Причиною туберкульозного менінгіту є проникнення збудника (палички Коха) у кіркові структури мозку.

Що провокує причину туберкульозного менінгіту:

Патогенез захворювання бере свій початок в органі-осередку туберкульозу, з кров'ю мікобактерії проникають у судинні сплетення м'якої оболонки мозку. Потім у спинну рідину, що викликає лептоменінгіт. Після цього поразка переходить на основу мозку, називається базилярним менінгітом. Далі інфекція туберкульозу поширюється на півкулі, від них – на сіру речовину (менінгоенцефаліт).

Туберкульозний менінгіт на клітинному рівні: запалення серозної та фіброзної тканини з утворенням наростів, закупорка або атрофія судин головного мозку, локальне ураження сірої речовини, елементи зрощування тканин і рубцювання, утворення та застій рідини (частіше в дитячому віці).

Туберкульозний менінгіт: симптоми у своєму становленні проходять кілька стадій. Симптоми туберкульозного менінгіту залежать від ступеня поширення та розвитку хвороби.

Як говорилося вище, менінгіт при туберкульозі розвивається поступово, проникаючи в дедалі глибші шари мозку. В рамках чого, спираючись на механізм розвитку менінгіту, виділяють три клінічні форми хвороби: базилярний тип, менінгоенцефаліт, спінальний тип.

Перший тип розвивається поступово. Перша стадія може тривати до чотирьох тижнів. На другій стадії виникає анорексія і фонтануючі блювання. У міру розвитку хвороби порушується робота зорового та слухового аналізатора. Зустрічається косоокість, опущення століття, асиметрія обличчя. На завершення періоду формуються бульбарні порушення. Настає третій етап.

Менінгоенцефаліт виникає, як правило, на третьому етапі розвитку менінгіту. Відбувається стрімке придушення всіх функцій та систем організму. Відзначаються спазми, паралічі, прискорене та неоднорідне серцебиття, пролежні.

Поразка спинного мозку зустрічається рідко. Виявляється болем, що охоплює за типом обруча. На пізніх стадіях вона стійка навіть до наркотичних знеболюючих. Порушується функція, що виводить, відбуваються порушення при сечовипусканні і дефекації.

Для передсмертного стану характерна лихоманка (41-42 градуси) або, навпаки, гіпотермія (35 градусів), тахікардія (160-200 ударів за хвилину), аритмія, проблеми з диханням (синдром Чейна-Стокса). Настає такий стан на 21-35 день перебігу хвороби без лікування або за неправильно підібраної схеми терапії.

Діагностика ведеться спільно фтизіатром та неврологом. Важливо відокремити патологію від схожих захворювань, класичного менінгіту та диференціювати конкретний тип наявного захворювання. Складність діагностики полягає у неспецифічності симптомів. Основний метод – люмбальна пункція.

При менінгоенцефаліті всі показники виражені сильніше, але число клітин, навпаки, менше. При спінальному типі патології рідина має жовтий відтінок, зміни виражені слабко. Для диференціації діагнозу проводять комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію голови.

Своєчасною вважається діагностика, проведена у перші 10-15 днів із моменту інфікування. Далі – пізня діагностика. Але через складність виявлення хвороби своєчасно це відбувається лише у 20-25% випадків.

Клінічними ознаками, що дозволяють запідозрити процес, є попередній туберкульоз, виражена інтоксикація, дисфункція органів тазу (проблеми з сечовипусканням та випорожненням), рівний втягнутий живіт (наслідок м'язового спазму), порушення свідомості та інші наслідки пригнічення головної нервової системи , кровотеча з носа (іноді), інші клінічні симптоми, видозмінена спинна рідина.

При діагностиці обстежується весь організм, виявляється можлива первинна форма туберкульозу і складається повне уявлення про патологію. Оцінюється стан лімфовузлів, рентгенологічний знімок легень на предмет міліарного типу хвороби, ультразвукове дослідження печінки та селезінки (при менінгіті вони збільшені). З дна ока можна виявити хоріоїдальний туберкульоз. Туберкулінова проба, як правило, негативна.

Для усунення туберкульозного менінгіту призначають лікування протитуберкульозними препаратами першого ряду (Ізоніазид, ріфампіцин, етамбутол, піразинамід).

Спочатку показаний внутрішньовенний прийом, потім пероральний. Класична схема лікування передбачає:

При спинному типі ліки вводять безпосередньо в підпаутинний простір. На занедбаних стадіях хвороби терапія доповнюється прийомом стероїдних гормонів.

Схема лікування підбирається індивідуально відповідно до віку пацієнта та характеру хвороби. Якщо прийом коштів із групи недоступний, їх замінюють на другорядні. Наприклад, замість Стрептоміцину – Канаміцин дітям та Віоміцин дорослим. Замість Етамбутолу і Рифампіцину - Парааміносаліцілова кислота (ПАСК), Етіонамід, Протіонамід.

На час лікування показаний щадний режим. Перші кілька місяців - суворо постільний. Потім дозволяється вставати та ходити. Моніторинг ефективності терапії проводиться за допомогою лабораторного вивчення спинної рідини.

Важливо дотримуватись основних принципів лікування туберкульозного менінгіту (системність, спокій, комплексність). З п'ятого місяця терапії показано включення лікувальної гімнастики, масажу та фізіопроцедур.

Лікування менінгіту у дітей доповнюється прийомом Преднізолону (протизапальний препарат) у дозуванні 0,5 мг на кілограм ваги один раз на добу. Приймається у перші три місяці терапії. У той же час вводяться імуномодулятори та вітамінні комплекси. Для зниження інтоксикації (у тому числі від протитуберкульозних препаратів) – діуретики.

Після основного курсу терапії показаний санаторний відпочинок, після повернення з якого пацієнт ще кілька місяців спостерігається у стаціонарі. Спочатку йому надають першу групу обліку, потім другу та третю, потім повністю виписують.

Крім лікування та спостереження у фтизіатра, показаний курс реабілітації у офтальмолога, логопеда (за потреби), невролога. Не останню роль займає соціальна та психологічна служба допомоги.

Після усунення проблеми пацієнт має щорічно проходити планову діагностику. У перші три роки показано регулярне профілактичне лікування (двічі на рік по два місяці), спрямоване на запобігання рецидивам та ускладненням.

До наслідків туберкульозного менінгіту належить:

При своєчасному та адекватному лікуванні позитивний результат діагностується у 95% хворих. При пізньому виявленні хвороби та затяжному початку терапії прогноз менш сприятливий, вищий ризик розвитку наслідків захворювання.

У рамках профілактики розвитку захворювання необхідно проходити щорічне обстеження на туберкульоз (Манту, діаскинтест, флюорографія, рентген, аналіз крові), дітям – своєчасно ставити вакцини від туберкульозної інфекції (БЦЖ). Важливо вчасно відбирати групи ризику та ізолювати заражених.

На поширення туберкульозу впливають такі чинники, як соціально-економічні умови, рівень та якість життя, відсоток мігрантів, ув'язнених, безпритульних та інших неблагополучних груп населення.

Згідно зі статистикою, чоловіча частина населення більше схильна до туберкульозу. Випадки зараження у цій соціально-демографічній групі трапляються у 3,2 рази частіше, причому прогресує патологія у 2,5 рази швидше. Пік заражень посідає вік 20-40 років. Максимальне скупчення заражених паличкою Коха посідає місця позбавлення волі, незважаючи на прогресуючі в них заходи діагностики та лікування.

В даний час проводяться нові розробки специфічної вакцини для менінгіту, спричиненого туберкульозною паличкою. Досліджується штам H37Rv. В основу дослідження покладено гіпотезу про те, що мікобактерії виділяють речовини, які, зв'язуючись з певними рецепторами, провокують та прискорюють процес ураження мозку. Робота ведеться з вивчення стійкості бактерій до ліків та виявлення характеру вірулентності.

Цій вакцині відповідає й інша діагностика – аналіз крові на імунні ферменти (замість проби Манту). Це дослідження дозволяє діагностувати хворобу, а також припустити відповідь організму на нову вакцину.

При виборі методів лікування (медикаментів) успішно використовуються інноваційні експрес-тести на основі бактеріофагів. Це дозволяє точно та швидко підібрати потрібний препарат.

Пройдіть безкоштовний онлайн-тест на туберкульоз

Ліміт часу: 0

Навігація (тільки номери завдань)

0 із 17 завдань закінчено

Інформація

Ви вже проходили тест раніше. Ви не можете запустити його знову.

Тест завантажується...

Ви повинні увійти або зареєструватися, щоб почати тест.

Ви повинні закінчити наступні тести, щоб почати це:

Результати

Час вийшов

• Вітаємо! Імовірність того, що ви більш туберкульозом наближатися до нуля.

  Але не забувайте також стежити за своїм організмом і регулярно проходити медичні обстеження і ніяка хвороба вам не страшна!
  Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею .

• Є привід замислитись.

  З точністю сказати, що ви хворієте на туберкульоз сказати не можна, але така ймовірність є, якщо це і не, то з вашим здоров'ям явно щось не так. Рекомендуємо негайно пройти медичне обстеження. Також рекомендуємо ознайомитися зі статтею .

• Терміново зверніться до фахівця!

  Імовірність того, що ви вражені дуже висока, але дистанційно поставити діагноз неможливо. Вам слід негайно звернутися до кваліфікованого фахівця та пройти медичне обстеження! Також настійно рекомендуємо ознайомитися із статтею по .

1. З відповіддю
2. З позначкою про перегляд

1. Завдання 1 із 17

   1 .

   Чи пов'язаний ваш спосіб життя з тяжкими фізичними навантаженнями?

2. Завдання 2 з 17

   2 .

   Як часто ви проходите тест на виявлення туберкульозу (наприклад, манту)?

3. Завдання 3 з 17

   3 .

   Чи ретельно дотримуєтеся особистої гігієни (душ, руки перед їжею і після прогулянок і т.д.)?

4. Завдання 4 з 17

   4 .

   Чи дбаєте ви про свій імунітет?

5. Завдання 5 з 17

   5 .

   Чи хворіли у Ваші родичі чи члени сім'ї на туберкульоз?

6. Завдання 6 із 17

   6 .

   Чи живете Ви чи працюєте у несприятливому довкіллі (газ, дим, хімічні викиди підприємств)?

7. Завдання 7 із 17

   7 .

   Як часто ви знаходитесь в приміщенні з вогкістю чи запиленими умовами, цвіллю?

8. Завдання 8 із 17

   8 .

   Скільки вам років?

9. Завдання 9 з 17

   9 .

   Якої ви статі?

Менінгіт - це важке інфекційне захворювання, що характеризується запаленням оболонок головного та спинного мозку. Воно виникає як самостійно, і на тлі інших інфекційних захворювань.

Від менінгіту ніхто не застрахований, але згідно з даними ризику схильні діти молодше 5 років, молоді люди віком від 16 до 25 років і люди похилого віку старше 55 років. Менінгіт важко протікає найчастіше у дітей і може призводити до незворотних наслідків, а в деяких випадках до смерті. Захворювання вражає мозок, тому за неправильного лікування людина залишається інвалідом. Найчастіше від важких наслідків страждають новонароджені, у дорослих менінгіт протікає негаразд гостро і швидко лікується.

Залежно від причин, які викликали менінгіт, він може бути бактеріальним, грибковим та вірусним. Найбільш складною формою захворювання є бактеріальний менінгіт. За типом запального процесу розрізняють гнійний та серозний менінгіт. Серозний менінгіт поділяється на два типи: первинний та вторинний. Первинна форма менінгіту виникає через низький імунітет і ураження різними ентеровірусами. Вторинна форма захворювання виникає після перенесеного інфекційного захворювання: кору, паротиту, вітрянки та інших.

Туберкульозний менінгіт викликається туберкульозною паличкою. Раніше це захворювання не лікувалося і людина вмирала. Сучасна медицина здатна вилікувати туберкульозний менінгіт, лише 15-25% всіх випадків закінчується летальним кінцем. Криптококовий менінгіт є однією з форм грибкового менінгіту. Процес запалення головного та спинного мозку викликається грибком криптококом. Енцефалітний менінгіт - даний тип захворювання починається при попаданні в організм енцефалітної інфекції. Вона передається через укус кліща або при вживанні сирого молока зараженої тварини.

Причини менінгіту

Основною причиною менінгіту виступають віруси або бактерії, що проникають у м'які оболонки головного та спинного мозку. У дорослих найчастіше зустрічається бактеріальний менінгіт, який викликають бактерії стрептокока та менінгокока. Якщо вони перебувають у порожнині носа чи горла, хвороба не розвивається, але у разі зараження крові та спинномозкової рідини, м'яких тканин головного мозку, провокують менінгіт.

Серед причин менінгіту виділяють інші види бактерій. Це стрептокок групи В, який часто вражає новонароджених, заражених у процесі пологів або після них. Бактерії Listeria monocytogenes можуть викликати менінгіт у малюків та людей похилого віку. Після перенесеного інфекційного захворювання людина може захворіти на менінгіт, оскільки його імунітет ослаблений і не може протистояти бактеріям. Особливо схильні до цього захворювання люди з і. Різні травми голови можуть спричинити менінгіт.

Шляхи передачі менінгіту

Актуальним серед пацієнтів питанням є те, чи передається менінгіт повітряно-краплинним шляхом, як і більшість інфекційних захворювань. Відповідь на це питання залежить від причини захворювання. Так, якщо менінгіт розвивається в результаті внутрішніх процесів, що відбуваються в мозку, він не є заразним для оточуючих і не передається. У разі, коли захворювання спровоковане проникненням в оболонку мозку мікроорганізму-збудника, менінгіт передається повітряно-краплинним шляхом.

Характерно те, що передається менінгіт від людини до людини не тільки так, як зазвичай прийнято при зараженні інфекційними захворюваннями. Заразитися менінгітом, крім повітряно-краплинного шляху, можна харчовим шляхом або за будь-якого контакту з носієм захворювання. В даному випадку способи зараження такою хворобою, як менінгіт різноманітні: чхання, кашель, поцілунок, використання загального посуду, предметів ужитку, тривале перебування в одному приміщенні з хворою людиною.

Перешкодити передачі менінгіту здоровій людині можна суворо дотримуючись правил профілактики інфекційних захворювань та особистої гігієни. Це може включати: носіння медичної маски в місцях скупчення людей під час спалахів захворювання, уникнення тривалого перебування в громадських місцях. Також це обов'язково включає повне припинення контактів із носієм інфекції на період його лікування.

Однак у випадку, якщо все ж таки зараження хворобою відбулося, важливо знати, що самолікування не принесе полегшення, а лише сприятиме розвитку ускладнень. Для того, щоб швидко позбутися захворювання на менінгіт, при перших же симптомах хвороби, необхідно звернутися до лікарів. При кваліфікованому діагностуванні та коректному лікуванні відступить безповоротно.

Симптоми менінгіту

Симптоми менінгіту розвиваються швидко і відразу легко виявити. Різко підвищується температура до 40 градусів, виникає біль у м'язах, суглобах, спостерігається загальна слабкість та млявість. Серед характерних симптомів менінгіту у дорослих виділяють утворення висипу, нежить та біль у горлі, як при застуді, запалення легень, розлади з боку шлунково-кишкового тракту, порушення роботи слинних залоз.

Однією з найбільш виражених та поширених ознак менінгіту є гострий головний біль, що поширюється на всю область. Біль наростає і його неможливо терпіти. Потім проявляється нудота та сильне блювання. Хворий не переносить звукові та світлові подразники.

Симптоми менінгіту виявляються у всіх хворих різною мірою. Як правило, у них виникає сильна напруга потиличних м'язів. Людина відчуває сильний біль при нахилі голови до грудей та розгинання ніг у колінах. Щоб полегшити симптоми, хворий лежить у певній позі. Людина лягає на бік, сильно відкинувши голову назад, руки притискає до грудей, а ноги згинає в колінах і підтискає до живота.

Симптоми менінгіту у дітей виявляються ті ж, що й у дорослої людини, проте можуть бути додаткові ознаки хвороби. Серед них виділяють: діарея та відрижка їжі, сонливість, апатія і слабкість, постійний плач і втрата апетиту, пухлина в ділянці джерельця. Менінгіт розвивається швидкими темпами, за перших ознак не можна зволікати і відразу ж їхати до лікарні. Інкубаційний період хвороби становить від 2 до 10 днів. Ознаки менінгіту дуже схожі на звичайний або . Швидкість розвитку хвороби залежить від рівня імунітету дитини: чим вона нижча, тим швидше вона вражає організм.

Через день після прояву перших симптомів стан людини стає критичним. Хворий може марити, виникає апатія та сонливість, дратівливість. Починається набряк тканин мозкових оболонок, що ускладнює надходження крові до органів та тканин, як при інсульті. За несвоєчасної допомоги людина впадає в кому і швидко вмирає.

Асептичний менінгіт

Асептичний менінгіт – це запалення оболонок головного та спинного мозку, що провокується в організмі людини, найчастіше, збудником вірусного типу. Таке захворювання може розвиватись у пацієнтів усіх вікових категорій.

Зазвичай, таке захворювання, як асептичний менінгіт, діагностується та лікується досить швидко. Однак, для своєчасної діагностики хвороби, необхідно знати та розуміти причини недуги та ознаки її прояву. Саме про це й йтиметься у цій статті.

Причини розвитку захворювання

Основною причиною виникнення асептичного менінгіту в організмі людини є збудник мікроорганізм. В даному випадку, як збудник хвороби виступає вірус (ентеровірус).

Проникнення вірусу в організм людини здійснюється традиційним, повітряно-краплинним або харчовим шляхом при контакті з носієм. Потім, проникаючи крізь тканини органів шлунково-кишкового тракту або верхніх дихальних шляхів та піднебінних мигдаликів у кров, ентеровіруси розносяться по всьому організму. При ослабленій захисній реакції організму збудники, що транспортуються кровоносною системою, проникають в оболонки головного або спинного мозку і провокують розвиток захворювання.

Як було зазначено вище, ентеровіруси є причиною розвитку хвороби найчастіше. Що ж до причин, які, крім вірусних мікроорганізмів, призводять до асептичного менінгіту, то їх за природою походження можна розділити на дві категорії інфекційні та неінфекційні.

Що ж до неінфекційних причин захворювання, то до них належать раніше перенесені травми або захворювання, внаслідок яких може розвиватися асептичний менінгіт. До них відносяться: інфекційні захворювання, запальні процеси, пухлини, струси та травми, вплив хіміопрепаратів.

Особливістю асептичного типу захворювання є, зокрема, те, що бактерії та віруси, які спровокували захворювання, вкрай важко виявити звичайними методами. Це є деякою складністю, але не є нерозв'язним завданням. Швидше навпаки, звужує коло можливих захворювань для встановлення діагнозу.

Ознаки асептичного менінгіту

Симптоми такого захворювання, як асептичний менінгіт, виявляються досить чітко і є першим наполегливим сигналом, що необхідно негайно звернутися до лікаря. Вкрай важливо пам'ятати, що таке небезпечне і небезпечне наслідками захворювання потрібно лікувати на ранніх стадіях. А для цього потрібно своєчасно відреагувати на ознаки хвороби.

Насамперед варто звернути увагу на загальні показники стану здоров'я. Зазвичай, вони схильні до таких змін:

• значне та стрімке підвищення температури;
• стан лихоманки, озноб;
• пульсуючий головний біль.

Більш специфічні ознаки, властиві іншим типам менінгіту, при асептичній формі виявляються досить слабко та розвиваються у повільному темпі. Але їх наявність можна простежити.

До основного симптому розвитку будь-якої форми менінгіту належить менінгеальний синдром. Він проявляється у випадку, якщо покладений на спину хворий не може нахилити голову до грудей, не згинаючи ноги в колінах. Причому згинання ніг відбувається неконтрольовано.

Небезпека такого різновиду захворювання полягає саме в тому, що специфічні ознаки менінгіту виявляються через 4-5 днів після початку хвороби, що може призвести до серйозних наслідків. Тому, за наявності високої температури, слабовираженого менінгеального синдрому, головного болю та лихоманки, не варто чекати подальших симптоматичних підтверджень.

Бактеріальний менінгіт

Бактеріальний менінгіт - це інфекційне захворювання, що виражається у запаленні тканин спинного та головного мозку, та спровоковане в організмі бактеріями стрептококової групи. Поширеність цієї хвороби досить незначна, проте недуга легко може передаватися від людини до людини і викликати епідемії серед населення.

Даний тип захворювання має свої особливості виникнення (причини), симптоми прояву та методи лікування, відмінні від інших форм менінгіту. Саме про це і буде розказано у цій статті.

Крім генетичної схильності деяких народів до розвитку менінгіту, існують також причини, через які це захворювання може вразити організм кожного пацієнта. До них відноситься стан здоров'я та вік хворого, а також зовнішні збудники хвороби.

Бактеріальний менінгіт, як і будь-яка інша форма захворювання, провокується в організмі людини при проникненні в нього мікроорганізму збудника. Що стосується обговорюваної у цій статті формою недуги, роль такого збудника грають шкідливі бактерії стрептококової групи.

Передається бактеріальний менінгіт, як і будь-яке інфекційне захворювання, традиційним, повітряно-краплинним або харчовим шляхом. Це відбувається, стандартно, при контакті з носієм інфекції через рукостискання, поцілунок, чхання або загальний посуд та предмети побуту, що само собою наводить про необхідність суворого дотримання правил особистої гігієни.

Проникненням бактерій стрептокока в організм процес зараження та розвитку хвороби не закінчується. Більше того, після того, як відбулася передача інфекції, існує два варіанти розвитку подій: менінгіт та його відсутність.

Справа в тому, що для розвитку хвороби потрібні відповідні умови. Що стосується менінгіту, це: ослаблений імунітет і пропускна реакція організму. Тільки за таких додаткових факторів шкідливі бактерії-збудники захворювання проникають у кров і транспортуються до головного мозку. Тому, за наявності хронічних захворювань, шкідливих звичок або проведенні курсу терапій, що негативно впливають на імунітет, шанс захворіти на менінгіт значно зростає. Це також пояснює високу схильність до захворювання пацієнтів молодшого віку.

Амебний (енцефалітний) менінгіт

Амебний або енцефалітний менінгіт - це небезпечне запалення оболонок мозку, яке провокується дрібними амебами, що вільно живуть, досить часто протягом тривалого періоду часу, що мешкають в організмі людини.

Дане захворювання зазвичай вражає пацієнтів молодшого покоління, ставлячи в зону ризику дітей, підлітків та дорослих віком до 30 років. Енцефалітний менінгіт має відмінні від інших форм хвороби причини розвитку, симптоми та ознаки прояву, а також методи лікування та наслідки. Детальний розгляд кожного з цих факторів буде надано у цій статті.

При ослабленій захисній реакції організму, шкідливі мікроорганізми легко проникають у кров, а потім, що транспортуються кровоносною системою, досягають центральної нервової системи, а саме, оболонки мозку. Після цього починає свій розвиток амебний менінгіт та виявляються перші ознаки захворювання.

Гнійний менінгіт

Гнійний менінгіт - інфекційне запалення оболонок головного мозку, що супроводжується утворенням та виділенням гнійних мас. Дане захворювання може зустрічатися у пацієнтів, які належать до будь-яких вікових категорій. Нерідко гнійний менінгіт трапляється у дітей.

Для того, щоб розуміти, як боротися з цим захворюванням, потрібно знати та вміти виявити його симптоми. Описувана форма хвороби має особливості прояви, причини розвитку та методи лікування. Саме про них і йтиметься у цій статті.

Причини виникнення такого захворювання, як гнійний менінгіт, полягають у проникненні до оболонок мозку мікроорганізмів-збудників. Збудниками у цій ситуації, як правило, є шкідливі бактерії. До них відносяться стрептококи, пневмококи, стафілококи, синьогнійна паличка та інші патогенні мікроорганізми. Найчастіше у розвитку хвороби беруть участь саме стафілококи, через що нерідко даний менінгіт називаються як стафілококовий.

Щодо того, як передається гнійний менінгіт, то тут існує кілька етапів. Попадання мікроорганізму-збудника хвороби в людський організм, найчастіше, відбувається традиційним повітряно-краплинним або харчовим шляхом.

Зараження може відбуватися за будь-якого контакту з носієм інфекції. Для передачі шкідливих бактерій достатньо кашлю чи чхання, рукостискання чи використання загальних предметів побуту.

Потім, проникаючи крізь тканини верхніх дихальних шляхів чи шлунка, шкідливі бактерії потрапляють у кров. І до оболонок мозку збудник менінгіту добирається гематогенним шляхом, який транспортується системою кровообігу. Тоді, після потрапляння у тканини оболонок мозку, починається розвиток захворювання.

Особливою характеристикою даного захворювання є те, що його розвиток, та й саме по собі проникнення бактерій у кров, можливе лише за ослабленого імунітету. Тоді хвороба прогресує швидко та без перешкод. Цей факт також пояснює те, що захворювання часто вражає дитячий організм, імунітет якого ще не розвинений повністю.

Туберкульозний менінгіт

Туберкульозний менінгіт – це запалення мозкових оболонок, що виникає, як вторинне захворювання, після туберкульозу. Дана форма хвороби зустрічається досить рідко і, у більшості випадків, у людей хворих або перехворіли на туберкульоз.

Причиною такого захворювання, як туберкульозний менінгіт є поширення шкідливих збудників захворювання від вогнища запалення в органах дихання до головного мозку. Як було зазначено вище, найчастіше, цей тип захворювання є вторинним, і натомість розвитку туберкульозу. Основним збудником обох захворювань є кислотостійкі бактерії, або, іншими словами, мікробактерії туберкульозу.

Туберкульозний менінгіт передається, як і сам туберкульоз, повітряно-краплинним або харчовим шляхом контакту з носієм інфекції. У разі поширення даного захворювання, переносником небезпечних мікробактерій туберкульозу можуть бути люди, тварини і навіть птиці.

Характерно також те, що при попаданні шкідливих мікроорганізмів до організму здорової людини, імунна система якої працює налагоджено, бактерії туберкульозу практично завжди знищуються. Тому, як необхідні повноцінного розвитку хвороби умов, мається на увазі ослаблений імунітет, низька швидкість захисної реакції організму. Саме слабо розвинена імунна система є причиною того, що туберкульозний менінгіт проявляється у дітей.

Насамперед, при потраплянні до органів дихання, хвороба локалізується у яких. Потім, проникаючи в кров, мікробактерії туберкульозу кровоносно-судинної системи транспортуються до мозкових оболонок. Саме з цього моменту починається розвиток вторинного захворювання під назвою туберкульозний менінгіт.

Вірусний менінгіт

Вірусний менінгіт – це запалення оболонок головного та спинного мозку, яке спровоковане потраплянням в організм людини вірусу-збудника хвороби. Дане захворювання може вражати досить великі, щодо вікових категорій, групи пацієнтів, і досить небезпечно. Найчастіше вірусний менінгіт зустрічається в дітей віком.

Дане захворювання відноситься до найбільш добре виліковних форм менінгіту, проте свої небезпеки у нього також є. Для того, щоб чітко розуміти всі особливості та погіршення цієї недуги, потрібно знати особливості її прояву, причини розвитку, а також особливості перебігу та лікування.

Основною причиною цього захворювання, як і було зазначено вище, є вірус, який збуджує в організмі дитини захворювання. Попадання даного провокатора в дитячий організм, як і за будь-якого іншого інфекційного захворювання, відбувається повітряно-краплинним або харчовим шляхом при контакті з носієм інфекції.

Особливістю подальшого розвитку хвороби є те, що при нормальній роботі імунної системи даний вірус може не спровокувати серйозних порушень роботи, і навіть бути знищеним. Саме тому вірусний менінгіт часто вражає дітей. Імунітет дитячого організму розвинений не до кінця і не може впоратися з вірусом захворювання.

Завдяки таким умовам, збудник менінгіту проникає в кров і по кровоносних судинах досягає центральної нервової системи. Після досягнення головного мозку вірус сприяє розвитку запалення його оболонок.

Серозний менінгіт

Серозний менінгіт – це інфекційне захворювання, що характеризується проявом серозного запального процесу у тканинах оболонки головного та спинного мозку. Даної хвороби найбільше схильні діти дошкільного та шкільного віку, саме тому питання про те, як проявляється серозний менінгіт у дітей, є актуальним для всіх батьків.

Дане захворювання небезпечне і дуже швидко передається від людини до людини. Тому кожному дорослому потрібно знати і розумітися на тому, що може спровокувати менінгіт, які симптоми його прояву та особливості перебігу, а також способи лікування.

Причиною серозного менінгіту є проникнення організму людини мікроорганізму-збудника захворювання. Такими мікроорганізмами можуть бути віруси, бактерії чи грибок. Однак, у зв'язку з тим, що більш ніж у 80% випадків захворювання провокують саме віруси, його нерідко називають, особливо при прояві у дітей, як серозно-вірусний менінгіт.

Найчастіше це захворювання виникає через попадання в організм ентеровірусів. Це також пояснює той факт, що серозний менінгіт нерідко виникає, як вторинне захворювання як одна з вірусних хвороб (кір, сифіліс, СНІД та ін.).

Встановлено, що попадання ентеровірусу в організм дитини може відбуватися двома основними шляхами: повітряно-краплинним та водним. Повітряно-краплинна передача інфекції від носія здоровій людині є традиційним шляхом для захворювань такого роду. При будь-якому контакті з хворою людиною (неважливо з дитиною або дорослою) вірус хвороби потрапляє в дитячий організм: обійми, кашель, чхання, поцілунок, загальний посуд, предмети побуту (іграшки).

Що ж до водного шляху передачі захворювання, то в даному випадку йдеться про високий вміст шкідливих мікроорганізмів у водоймах улітку. Це пояснює періодичні епідемії захворювань у теплу пору року.

Потрапляючи в дитячий організм із ще слабким імунітетом, вірус захворювання безперешкодно проникає крізь шкірні та слизові оболонки в кров. Потім, що транспортується кровообігом, збудник хвороби досягає оболонки мозку. І після цього починається розвиток серозного менінгіту.

Інфекційний менінгіт

Інфекційний менінгіт - це небезпечне запальне захворювання, що вражає тканини спинного та головного мозку. Як первинне інфекційне захворювання, менінгіт провокують різні мікроорганізми, це пояснює різноманіття у перебігу хвороби, вираженні симптомів та лікування.

Даний тип захворювання може легко передаватися від людини до людини і може вражати пацієнтів різного віку та обох статей у рівній мірі. Інфекційний менінгіт має свої особливості виникнення (причини), симптоми прояву та методи лікування, відмінні від інших форм менінгіту. Саме про це і буде розказано у цій статті.

Основною причиною, через яку таке захворювання, як інфекційний менінгіт, розвивається в організмі людини, є проникнення в нього мікроорганізму-збудника. Причому роль такого збудника, в даному випадку, можуть грати шкідливі віруси, бактерії або навіть грибок.

Передається інфекційний менінгіт, як і будь-яке захворювання такого типу, традиційним, повітряно-краплинним або харчовим шляхом. Це відбувається, стандартно, при контакті з носієм інфекції через рукостискання, поцілунок, чхання або загальний посуд та предмети побуту, що само собою наводить про необхідність суворого дотримання правил особистої гігієни. У цьому плані шляхи передачі інфекції захворювання під назвою менінгіт іншій людині мало чим відрізняються від інших хвороб.

Особливістю розвитку хвороби є те, що одним фактом проникнення мікроорганізмів-збудників в організм процес зараження не обмежується. Більше того, при нормальній роботі захисної системи організму менінгіт може і не виникнути.

Криптококовий менінгіт

Криптококовий менінгіт (криптококоз) - це запальне захворювання, що вражає оболонки мозку, що має грибкову природу розвитку. Ця хвороба немає вікових кордонів у поразці хворих, тому однаково небезпечна всім вікових груп пацієнтів.

Для своєчасної діагностики та лікування, а також з метою профілактики розвитку хвороби, варто знати та розбиратися в тому, які причини, симптоми та особливості перебігу захворювання. Опис усіх описаних параметрів можна знайти у цій статті.

Як було зазначено вище, криптококовий менінгіт має грибкову природу розвитку. А отже, як і в інших інфекційних захворювань, причиною виникнення цієї хвороби в організмі хворого є мікроорганізм збудник. У цьому випадку грибок.

Проникнення мікроорганізму-збудника у тканини оболонки мозку відбувається стандартним для цього захворювання шляхом. Грибок потрапляє на поверхню піднебінних мигдаликів та верхніх дихальних шляхів повітряно-краплинним або харчовим шляхом. Потім, за умови зниженої роботи захисних систем організму, збудник потрапляє в кров і вже завдяки налагодженій роботі кровоносної системи переміщається в тканини мозку.

Відмінною особливістю виникнення криптококкозу є те, що як самостійне захворювання, він зустрічається вкрай рідко. Всі захворювання нервової системи організму, що мають грибкову природу розвитку, зазвичай розвиваються у людей, які вже перенесли захворювання, що послабили їхній імунітет, у тому числі, що мають гемобластози, цукровий діабет, СНІД, злоякісні пухлини. Така хвороба, як криптококоз, є досить частим випадком після проведення тривалих терапій з використанням антибактеріальних, кортикостероїдних, імуносупресивних препаратів.

Симптоми розвитку хвороби

Симптоми такого захворювання, як криптококоз, вкрай складно виявити. Це пояснюється паралельним чи подальшим розвитком менінгіту після іншої хвороби. Тому, з метою відстеження недуги, що додатково розвивається, протягом основного захворювання періодично рекомендовано проводити діагностику на предмет запалень оболонок мозку.

Симптоми такого захворювання, як криптококовий менінгіт, можна умовно розділити на дві категорії: загальноінфекційні та специфічні менінгеальні. При цьому загальні для всіх інфекційних захворювань ознаки можуть легко загубитися на тлі основної недуги, чого не скажеш про специфічні.

Загально-інфекційні ознаки цього типу менінгіту зазвичай мають хронічний характер. До них належить:

• підвищення температури на кілька позначок (до показників 37,8-38 ° С);
• стан лихоманки.

На тлі постійно підвищеної, хоч і незначно, температури тіла можуть розвиватися захворювання дихальних шляхів, вух, ротової порожнини. Тому тривале зміна показників температури тіла має бути сигналом у тому, що у організмі розвивається менінгіт. У поєднанні зі специфічними ознаками хвороби, можна отримати вагому підставу для попередньої постановки діагнозу.

Що ж до специфічних симптомів хвороби, то до них відносяться звичайні для ураження мозку ознаки. До їх переліку входять:

• інтенсивний пульсуючий головний біль;
• запаморочення;
• нудота та блювання, не пов'язані з прийомами їжі;
• світлобоязнь та звукобоязнь;
• болючість шийних м'язів;

Основним симптомом, що вказує на розвиток саме менінгіту в організмі хворого, є менінгеальний синдром. Його прояв полягає в тому, що ноги хворого мимоволі згинатися в колінах, якщо йому, при прийнятті горизонтального положення, нахилити голову до грудної клітки.

Менінгіт у немовлят

У новонароджених дітей це захворювання зустрічається досить рідко. Частота виникнення менінгіту у немовлят становить від 0,02% до 0,2% залежно від ваги новонародженого та його стану здоров'я.

Батькам малюка вкрай важливо знати причини захворювання, вміти розпізнати його симптоми і розуміти особливості лікування, щоб знати яким чином повестися при прояві у немовляти менінгіту. Усі перелічені питання будуть описані у цій статті.

Симптоми менінгіту у новонароджених

Існує набір ознак розвитку захворювання, які можуть виявлятись як у немовлят, так і у дорослих пацієнтів. Однак, у зв'язку з тим, що новонароджена дитина не може показати або розповісти про те, що в неї болить, у цьому випадку варто звертати увагу на більший діапазон факторів. Так, симптоми такого захворювання, як менінгіт, у немовляти будуть проявлятися таким чином:

• значне підвищення;
• стан лихоманки, озноб;
• судоми та посмикування;
• збільшення та пульсація джерельця;
• пронос;
• нудота та рясне блювання;
• зниження чи повна відсутність апетиту;
• стан загальної слабкості організму.

Ознаки менінгіту у немовля відбиваються також на поведінці дитини. Новонароджений малюк через сильний головний біль, внаслідок запалення, сильно збуджений, неспокійний, стан подразнення змінюється сонливістю. Досвідчений батько зможе помітити, що комплекс перелічених вище ознак захворювання може бути притаманний будь-якій недузі інфекційної природи. Саме тому для точного діагностування хвороби є специфічні ознаки захворювання.

Менінгеальний синдром

Менінгеальний синдром є основним специфічним симптомом, що визначає наявність запального захворювання на менінгіт в оболонках мозку. Особливість його прояву полягає в тому, що якщо спробувати нахилити голову хворого до грудної клітки, поки він знаходиться в горизонтальному положенні, його ноги неконтрольовано зігнуться в колінах. Ця перевірка добре підходить і для дітей, і для дорослих.

Симптоми Лесажу

У зв'язку з тим, що у новонароджених дітей симптоми такого захворювання, як менінгіт, виражені дуже слабо, для підтвердження підозр проводиться огляд джерельця (кістки черепа, що не зрослися). У разі менінгіту, ця ділянка запалюється і пульсує.

Симптом Лесажа також зветься пози лягавого собаки. Його суть полягає в тому, що, коли немовля тримають за ділянку пахв, він мимоволі підтягує ноги до живота і закидає голову назад.

Причини виникнення

Зараження новонародженої дитини, зазвичай, відбувається, традиційним для цього типу захворювань, способом. Йдеться про передачу збудників хвороби повітряно-краплинним шляхом від носія інфекції, якими можуть бути дорослі або такі ж маленькі діти.

Лікування менінгіту

Визначити менінгіт досить легко, але діагноз має підтвердити лікар. Оскільки хвороба розвивається швидко, не можна зволікати ні хвилини. Лікування менінгіту проводиться лише при спостереженні лікарів у лікарні, його не можна лікувати в домашніх умовах. Для підтвердження хвороби та визначення збудника хворому проводиться спинномозкова пункція. При своєчасному зверненні до лікаря менінгіт добре лікується та не дає ускладнень. У методи лікування менінгіту входить кілька препаратів та вакцин для усунення збудника:

• Основним методом лікування менінгіту є антибактеріальна терапія. При перших симптомах хвороби одночасно застосовуються антибіотики широкого спектра дії групи пеніцилінів, цефалоспоринів і макроліди. Ліки широкого спектра дії призначаються, щоб одразу усунути збудника. Результати аналізу спинномозкової рідини будуть готові не відразу, а визначити збудник менінгіту в аналізі крові практично неможливо. Антибіотики вводяться хворому внутрішньовенно, а за тяжких форм захворювання ліки можуть вводитися в спинномозковий канал. Тривалість курсу антибактеріального лікування визначає лікар, але ліки хворий отримуватиме не менше тижня після того, як у нього стабілізується нормальна температура.
• У лікуванні менінгіту можуть використовуватися препарати діуретики. При використанні сечогінних препаратів одночасно вводиться рідина до організму хворого. Діуретики сприяють сильному вимиванню кальцію з організму, тому пацієнту призначається вітамінний комплекс.
• При менінгіті використовують дезінтоксикаційну терапію. Вона необхідна зменшення симптомів інтоксикації. Пацієнту вводиться внутрішньовенно-фізіологічний розчин, розчин глюкози та інші препарати.

Тривалість лікування менінгіту буває різною та залежить від ступеня розвитку захворювання, стану пацієнта. У дітей це захворювання може давати різні ускладнення, у дорослих воно швидко лікується без наслідків. Після завершення терапії у лікарні необхідно продовжити лікування в домашніх умовах, зміцнювати імунітет. Пацієнт може відновлювати здоров'я протягом одного року, тому не завжди можна повернутися на роботу чи навчання.

Профілактика менінгіту

У міру профілактики менінгіту насамперед входить обов'язкова вакцинація. Щеплення допоможе запобігти розвитку багатьох захворювань, які призводять до менінгіту. Вакцинацію необхідно проводити дітям у ранньому віці. До вакцини проти бактеріального та вірусного менінгіту відносять щеплення від гемофільної палички типу B, від інфекцій, що викликають запалення легень та інші захворювання. Вакцинацію необхідно проводити дитині віком від 2 місяців до 5 років, а також дітям віком від 5 років, які страждають від тяжких захворювань. До винаходу вакцини бактерії вважалися найбільш поширеною причиною бактеріального менінгіту, але за допомогою щеплення її вдалося перемогти.

Менінгококове щеплення здатне захистити від головних бактерій збудників менінгіту. Її необхідно робити дитині віком 11-12 років. Даний тип вакцинації повинні пройти студенти, які живуть у гуртожитку, солдати-новобранці, пацієнти з дефіцитом імунітету, а також туристи та працівники, які вирушають до країн, де може спалахнути епідемія менінгіту, наприклад, країни Африки. Необхідно проводити обов'язкову вакцинацію з інших інфекційних захворювань: , та інших.

До інших заходів профілактики менінгіту можна віднести підтримку особистої гігієни та чистоти:

• виключення контактів з людьми, які захворіли на менінгіт;
• після контакту з інфікованим слід отримати профілактичний курс прийому ліків;
• носити одноразову медичну маску під час епідемій грипу та інших інфекційних захворювань;
• мити руки перед їдою, після транспорту та громадських місць, використовувати антибактеріальні засоби;
• не пити сиру воду, обробляти овочі та фрукти окропом, кип'ятити молоко;
• виключити купання у стоячих водоймах;
• зміцнювати імунітет дитини з ранніх років.

Наслідки хвороби

Менінгіт небезпечний тим, що його несвоєчасне або некоректне лікування можуть призвести до серйозних ускладнень, які нагадуватимуть довгі роки. Причому зовсім не важливо, в якому саме віці було перенесено дане захворювання. Наслідки після менінгіту виявляються і в дорослих, і в дітей віком.

У пацієнтів старшого віку список, що описує ускладнення після менінгіту, включає: регулярні головні болі, зниження рівня слуху, значне погіршення зору, епілептичні напади та багато інших погіршень роботи організму, які можуть переслідувати хворого від кількох місяців до кількох років.

Що стосується наслідків від менінгіту для дітей, то в даному випадку ситуація ще більш небезпечна. При виникненні захворювання в перші роки життя дитини дуже велика ймовірність смерті. Якщо ж хворобу вдалося перемогти, вона може стати причиною затримки розумового розвитку, порушення основних функцій мозку і всієї нервової системи організму дитини.

Причому загроза смертельного результату захворювання існує не тільки для дітей. Як відповідь на питання про те, чи можна померти від менінгіту, поговоримо про одне з найсерйозніших його ускладнень. Йдеться про .

Це ускладнення частіше зустрічаються у пацієнтів молодшого віку, проте нерідко і для дорослих. При настанні цього ускладнення інфекційного захворювання на менінгіт, у хворого починають різко змінюватися показники артеріального тиску і серцебиття, збільшується задишка і розвивається набряк легень. Результатом цього процесу стає параліч дихальних шляхів. Які бувають наслідки після такого ускладнення менінгіту, здогадатися не складно – загибель пацієнта.

До таких самих наслідків призводить ще одне ускладнення під назвою інфекційно-токсичний шок. Без звернення до лікарів при перших проявах захворювання, з ускладненнями хвороби не впоратися.

Якщо говорити про загальний список, то наслідки менінгіту відбиваються на здоров'я у чоловіків, жінок та дітей. Це говорить про крайню необхідність коректного лікування та правильно проведену реабілітацію після хвороби.

До найпоширеніших наслідків менінгіту відносяться: , порушення роботи нервової системи, психічні розлади, епілепсія, водянка (надмірне накопичення рідини в головному мозку), гормональні дисфункції та інші. Дане захворювання навіть у процесі лікування може негативно впливати на організм. При введенні препаратів значно знижується кров'яний тиск, погіршується робота сечовивідної системи, вимивається кальцій із кісток.

Важливо знати і пам'ятати, що своєчасна діагностика і коректне лікування можуть урятувати як здоров'я пацієнта, а й його життя. Тому, щоб уникнути наслідків, які несуть реальну загрозу життю, при перших симптомах хвороби, потрібно звернутися до лікаря.

Туберкульозний менінгіт – переважно вторинне туберкульозне ураження (запалення) м'якої, павутинної оболонок і менше – твердої, що виникає у хворих з різними, найчастіше активними та поширеними, формами туберкульозу. Туберкульоз цієї локалізації протікає найважче. У дорослих туберкульозний менінгіт часто є проявом загострення туберкульозу і може бути його єдиною встановленою локалізацією.

Туберкульоз центральної нервової системи, туберкульозний менінгіт - найважча форма позалегеневого туберкульозу, зустрічається у будь-якому віці, але у 8-10 разів частіше у дітей раннього віку. Більшість випадків цієї патології спостерігається протягом перших 2 років зараження МБТ.

Патогенез

У патогенезі туберкульозного менінгіту велику роль відіграє сенсибілізація організму, що веде до порушення гематоенцефалічного бар'єру під впливом впливу різних неспецифічних факторів, що знижують захисні реакції:

• травми, особливо голови;
• переохолодження;
• гіперінсоляція;
• вірусні захворювання;
• нейроінфекції.

Крім цього, слід враховувати, що інфекція «проривається» в нервову систему при порушенні судинного бар'єру при певному гіперергічному стані судин, коли для цього створюються необхідні імунобіологічні умови: контакт з хворим на туберкульоз, тяжкі матеріально-побутові умови, тяжкі інтеркурентні захворювання; у дітей – ранній вік, відсутність вакцинації БЦЖ; у дорослих - алкоголізм, наркоманія, ВІЛ-інфекція та ін.

Існує кілька теорій патогенезу туберкульозного менінгіту:

• гематогенна;
• лікворогенна;
• лімфогенна;
• контактна.

Більшість вчених дотримуються гематогенно-лікворогенної теоріївиникнення туберкульозного менінгіту Відповідно до цієї теорії, розвиток менінгіту йде у два етапи.

Перший етап, гематогенний, протікає на тлі загальної бактеріємії. МТБ в умовах гіперсенсибілізації та зниження захисних сил організму при первинному, дисемінованому туберкульозі проникають через гематоенцефалічний бар'єр; при цьому уражаються судинні сплетення шлуночків мозку.

Другий етап, лікворогенний, супроводжується проникненням МТБ із судинних сплетень у спинномозкову рідину; далі по ходу ліквору до основи мозку, де осідають в області від перехреста зорових шляхів до довгастого мозку та прилеглих відділів мозочка. Розвивається специфічне запалення м'яких мозкових оболонок основи мозку – базилярний менінгіт.

М. В. Іщенко (1969) довів існування та лімфогенного шляху інфікування мозкових оболонок, який він спостерігав у 17,4 % хворих. При цьому МБТ із ураженого туберкульозом верхньошийного фрагмента яремного ланцюжка лімфатичних вузлів по периваскулярних та периневральних лімфатичних судин потрапляють на мозкові оболонки.

Крім цього, при локалізації туберкульозного процесу у хребті, кістках черепа, внутрішньому вусі перенесення інфекції на мозкові оболонки відбувається лікворогенним та контактним шляхом. Мозкові оболонки можуть інфікуватися також з туберкульозних вогнищ (туберкульом), що існували раніше, в мозку внаслідок активації в них туберкульозу.

У переважній більшості випадків ТМ розвивається у хворих на легеневий або позалегеневий туберкульоз будь-якої форми і на різних фазах процесу . У дітей раннього віку запалення мозкових оболонок може розвинутись на тлі туберкульозу внутрішньогрудних лімфатичних вузлів або первинного туберкульозного комплексу, ускладненого гематогенною генералізацією. Однак у 15% пацієнтів менінгіт може виникнути за відсутності видимих ​​туберкульозних змін у легенях та інших органах (ізольований первинний менінгіт). Рання діагностика туберкульозного менінгіту визначає успіх у лікуванні.

Туберкульоз ЦНС проявляється в ураженні головного мозку та його оболонок, що є наслідком гематогенної дисемінації як при первинному, так і при вторинному туберкульозі. Туберкульозне запалення мозкових оболонок локалізується, як правило, в ділянці основи мозку. Оболонки набувають зеленувато-жовтуватого желеподібного вигляду з окремими сіруватими горбками на поверхні. Мікроскопічне дослідження виявляє запальні інфільтрати у стінках дрібних судин, що складаються з лейкоцитів та лімфоцитів. Потовщення стінок судин призводить до звуження просвіту та появи тромбів. Можуть зустрічатися типові туберкульозні гранульоми та інфільтрати специфічного характеру. Інфільтрати можуть також піддаватися сирному некрозу.

Поширення запалення на прилеглі тканини та розвиток деструктивних васкулітів призводить до появи вогнищ розм'якшення речовини головного мозку. У пізніші періоди виявляють спайки мозкових оболонок і, як наслідок, гідроцефалію.

Спочатку запальний процес локалізується на підставі мозку ззаду від перехреста зорових нервів, захоплюючи лійку, соскоподібне тіло, область чотиригір'я та ніжки мозку.

М'яка мозкова оболонка стає каламутною, студнеподібною, напівпрозорою. По ходу нюхових трактів, біля перехреста зорових нервів, на нижній поверхні лобових часток мозку та в сильвієвих борознах видно висипання дрібних туберкульозних горбків. Шлуночки мозку заповнені прозорою або трохи каламутною рідиною. При ураженні сильвієвої борозни в процес часто залучається середня мозкова артерія, що проходить в ній. Можуть розвинутися некроз стінки судини або тромбоз, що веде до ішемії певної ділянки мозку та незворотних наслідків. При туберкульозному менінгіті завжди знаходять зміни в гіпоталамо-гіпофізарній ділянці, причому буває уражене дно і область III шлуночка, що примикає до нього. Така локалізація спричиняє поразку розташованих тут численних вегетативних центрів. Надалі приєднуються порушення функцій черепних нервів - зорового, окорухового, блокового, відвідного, трійчастого, лицьового. При прогресуванні процесу запальний процес залучається вароліїв міст і довгастий мозок, з'являються розлади з боку черепних нервів (IX, X, XII). Смерть настає від паралічу судинно-рухового та дихального центрів, які знаходяться в області довгастого мозку.

клінічна картина

Розрізняють три основні форми:

• базальний менінгіт (ураження м'якої мозкової оболонки основи мозку);
• менінгоенцефаліт;
• цереброспінальний лептопахіменінгіт.

Протягом туберкульозного менінгіту виділяють три періоди:

• продромальний;
• період подразнення центральної нервової системи;
• період парезів та паралічів.

Продромальний періодтриває 1-3 тижні (у дітей зазвичай 7 днів). У цей час виникають недостатньо типові та непостійні симптоми, які не дозволяють своєчасно поставити діагноз. Захворювання розвивається поступово. Періоду продроми притаманні непостійні головний біль, апатія, млявість, сонливість у денний час доби, що перемежується зі збудливістю (занепокоєння, примхи), погіршення апетиту, субфебрильна температура тіла. Наприкінці продромального періоду приєднується блювота, не пов'язана з прийомом їжі, і схильність до затримки випорожнень. У цьому вся періоді хвороби відзначається брадикардия.

У період подразнення центральної нервової системи- 8-15-й день хвороби (роздратування центральної нервової системи) - всі перелічені симптоми наростають у своїй інтенсивності, особливо головний біль, який стає постійним (в області чола та потилиці), і блювання. Блювота є постійним та дуже раннім симптомом. Типова для туберкульозного менінгіту блювання характеризується як фонтаноподібне. Зниження апетиту доходить до повної анорексії, що призводить до швидкої та різкої втрати маси тіла. Температура тіла досягає високих цифр – 38-39 °С. Приєднуються симптоми подразнення мозкових оболонок – регідність потиличних м'язів, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського, інтенсивність яких наростає до кінця другого тижня захворювання. Як наслідок подразнення нервової системи виникає гіперестезія аналізаторів, світлобоязнь, тактильна гіперчутливість, підвищене подразнення слуху. Черевні рефлекси зазвичай зникають, сухожильні можуть бути знижені або підвищені. Вегетативні порушення виражаються в тахікардії, підвищенні тиску крові, посиленому потовиділенні, червоному дермографізмі та плямах Труссо. В цей же час відзначаються ураження черепно-мозкових нервів: найчастіше - окорухового, відвідного, лицьового, що виявляється у вигляді опущення повіки, косоокості, згладжування носогубної складки, анізокорії. При дослідженні очного дна виявляють застійні соски дисків або неврит зорових нервів, туберкульозні горбики на судинній оболонці. Поразка зорового нерва може призвести до повної сліпоти. До кінця другого періоду, який триває приблизно один тиждень, хворий перебуває в характерній позі – лежить на боці з підтягнутими до живота ногами та з закинутою назад головою. З'являються ознаки сплутаності свідомості, хворий негативний та різко загальмований. Туберкульозний менінгіт – це серозний менінгіт.

Склад спинномозкової рідини змінений: тиск її підвищено внаслідок гідроцефалії, що наростає, до 300-500 мм вод. ст. (У нормі 50-150 мм вод. ст.), Вона прозора, безбарвна, може бути опалесцентною. Вміст білка збільшується до 0,8-1,5 г/л і вище (у нормі 0,15-0,33 г/л) переважно за рахунок глобулінів (глобулінові реакції Панді та Нонне-Апельта різко позитивні), у спинномозковій рідині випадає сітка фібрину у вигляді пісочного годинника через 12-24 години після забору матеріалу. Після центрифугування пробірки з осаду робиться мазок на склі і забарвлюється Циля-Нільсена. Це дозволяє виявити МБТ. Плеоцитоз досягає 200-700 клітин на 1 мл (у нормі 3-5-8, у дітей раннього віку - до 15 в 1 мкл), має лімфоцитарно-трофільний характер, рідше - нейтрофільно-лімфоцитарний на ранніх стадіях діагностики. Принаймні збільшення терміну захворювання цитоз стає стійко лімфоцитарним. Слід звернути увагу на те, що кількість клітин у спинномозковій рідині може періодично досягати великих цифр 1000-2000, що може ускладнювати диференціальну діагностику. Рівень глюкози знижений до 1,5-1,6 ммоль/л (у нормі 2,2-2,8 ммоль/л), хлоридів - до 100 ммоль/л (у нормі 120-130 ммоль/л), мікобактерії туберкульозу Ліквор виявляються у 10-20% хворих методами простої бактеріоскопії та посіву. При менінгоенцефаліті та спінальному менінгіті склад цереброспінальної рідини змінюється ще більше.

Термінальний період парезів та паралічівтриває також близько тижня (15-24-го дня хвороби) та характеризується ознаками менінгоенцефаліту: повна втрата свідомості, судоми, центральні (спастичні) парези та паралічі кінцівок. Тахікардія, порушення ритму дихання по Чейну-Стоксу, порушується терморегуляція - гіпертермія до 41 ° С або різке зниження температури нижче нормальної. Розвивається кахексія, з'являються пролежні. Далі настає смерть внаслідок паралічу дихального та судинно-рухового центрів.

Спінальна форма менінгітутрапляється відносно рідко. При цьому відбувається перехід запальних змін з оболонок головного мозку на оболонки спинного мозку, все це проявляється на тлі менінгоенцефаліту. До менінгеальних симптомів приєднуються корінцеві розлади, парапарез, блокада лікворних шляхів з білково-клітинною дисоціацією (дуже високий рівень білка при помірно вираженому цитозі). Течія хвороби тривала, можливий несприятливий результат.

В аналізах крові при туберкульозному менінгіті спостерігаються зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів, збільшення ШОЕ до 25-50 мм/год, помірні лейкоцитоз та зсув лейкоцитарної формули вліво, лімфоцитопенія, моноцитоз, відсутність еозинофілів. Туберкулінові проби, зазвичай, негативні.

Розвиток туберкульозного менінгіту у дитини, на думку більшості вітчизняних та зарубіжних клініцистів, відбувається переважно у перші 3-9 місяців інфікування МБТ. Найскладніші питання діагностики цієї форми туберкульозу виникають тоді, коли менінгіт є першим клінічним проявом туберкульозу і немає відомостей про контакт із хворим, немає даних туберкулінодіагностики. Наявність на плечі щеплення від вакцинації БЦЖ при народженні не дозволяє лікарям подумати про можливість туберкульозної природи захворювання. І це помилка. За даними міського дитячого туберкульозного стаціонару, в останні 10-12 років серед хворих на туберкульозний менінгіт 60% дітей були щеплені вакциною BCG.

Для дітей раннього віку характерні короткий (3 дні) продромальний період, гострий початок захворювання, у перші дні хвороби виникають судоми та осередкові симптоми ураження центральної нервової системи, менінгеальні симптоми виражені слабо, відсутня брадикардія. Спостерігається почастішання випорожнень до 3-5 разів на добу, що в поєднанні з блювотою нагадує диспепсію. Напружений і вибухає тім'ячко і відсутній ексікоз. Швидко розвивається гідроцефалія. Іноді спостерігається лише невелике підвищення температури тіла, сонливість та випинання джерельця. Прогноз може бути несприятливим, якщо не проведена спинномозкова пункція і не вчасно розпочато лікування.

Диференційна діагностиказ менінгітами іншої етіології

(бактеріальної, вірусної, грибкової), енцефалітом, поліомієлітом, абсцесом та пухлиною мозку та іншими захворюваннями, що мають подібні клінічні симптоми, повинна ґрунтуватися на показниках ліквору, знаходженні в ньому МБТ, наявності інших локалізацій туберкульозу (обов'язкові рентгенограми) з туберкульозними хворими, гострим або поступовим початку захворювання, характером перебігу хвороби, епідемічної ситуації. Проведення туберкулінодіагностики та серологічних досліджень, ПЛР, аналізу крові та ліквору дозволяють підтвердити факт інфікування та активність туберкульозної інфекції.

Діагностика туберкульозного менінгіту має бути дуже швидкою, не пізніше 10-го дня хвороби від першого блювання, яке з'являється вже в продромальному періоді. Своєчасне лікування протитуберкульозними препаратами має високу ефективність без наслідків.

У ситуаціях скрутної діагностики менінгіту, коли туберкульозна етіологія захворювання не може бути доведена, але й не знімається в діагностичних пошуках, слід негайно розпочинати терапію трьома основними протитуберкульозними препаратами (рифампіцин, ізоніазид, стрептоміцин) та на цьому фоні продовжувати діф.

Лікування

Хіміотерапія. Лікування хворих на туберкульозний менінгіт обов'язково має бути комплексним і проводитися в умовах спеціалізованих установ. Протягом перших 24-28 тижнів лікування повинно проводитись у стаціонарі, потім, протягом 12 тижнів, у санаторії. Використовують 4 хіміопрепарати протягом 6 міс, далі - 2 туберкулостатики до закінчення основного курсу на фоні патогенетичної терапії.

Дегідратаційна терапія при туберкульозі мозкових оболонок помірніша, ніж при інших менінгітах. Призначаються сечогінні препарати: лазикс, фуросемід, діакарб, гіпотіазид, у тяжких випадках - манітол (внутрішньовенно 15 % розчин з розрахунку 1 г сухої речовини на 1 кг маси тіла), 25 % розчин магнію сульфату - внутрішньом'язово 5 - 10 днів; вводиться 20 - 40% розчин глюкози внутрішньовенно 10 - 20 мл, через 1 - 2 дні, всього 6 - 8 введень; розвантажувальні люмбальні пункції 2 рази на тиждень. Контрольні люмбальні пункції проводять у 1-й тиждень лікування 2 рази, а потім 1 раз на тиждень, з 2-го місяця 1 раз на місяць до нормалізації складу цереброспінальної рідини, після чого – за показаннями. Показано також дезінтоксикаційну терапію - введення реополіглюкіну, желатинолю, сольових розчинів під контролем діурезу.

Прогноз туберкульозного менінгіту у дітей віком до 3 років зазвичай менш сприятливий, ніж у старших вікових групах. Імовірність повного відновлення тим менша, чим пізніше була діагностика цього тяжкого процесу до початку специфічного лікування. Одним із частих та небезпечних ускладнень туберкульозного менінгіту є гідроцефалія.

Смерть таких хворих настає у 20-100% випадків залежно від стадії процесу. За відсутності ефекту від консервативної терапії та стійких розладах лікворообігу корекція гідроцефалії може бути здійснена за допомогою лікворошунтуючих операцій, коли за допомогою постійної імплантації спеціальних дренажних систем надлишкова спинномозкова рідина зі шлуночків або субарахноїдальних просторів виводиться у позачервоний міхур.

Ці операції забезпечують стійку корекцію лікворообігу у 80-95% випадків. Під нашим спостереженням були двоє хворих на туберкульозний менінгіт дітей, яким застосували лікворошунтуючі операції в лікуванні гідроцефалії зі сприятливим клінічним ефектом. У деяких випадках це дозволяє врятувати життя хворому, але застосування цих втручань має бути обмежене через небезпеку генералізації інфекції. Туберкулостатична терапія після операції має тривати не менше 18 місяців.

Після одужання дитину спостерігають у протитуберкульозному диспансері до 18 років і не піддають жодному профілактичному щепленню.

Туберкульозний менінгіт – це переважно вторинне туберкульозне ураження (запалення) мозкових оболонок (м'якої, павутинної та рідше твердої), що виникає у хворих з різними формами туберкульозу інших органів.

Зображення запаленого мозку (розріз) при менінгіті

Причини туберкульозного менінгіту

Факторами ризику розвитку захворювання є: вік (знижується імунний захист організму), сезонність (частіше хворіють навесні та восени), супутні інфекції, інтоксикація, черепно-мозкова травма.

Туберкульозне запалення мозкових оболонок виникає при безпосередньому проникненні мікобактерії до нервової системи внаслідок порушення судинного бар'єру. Це відбувається внаслідок підвищеної чутливості судин головного мозку, оболонок, судинних сплетень, внаслідок дії перелічених вище станів.

Симптоми туберкульозного менінгіту

Найчастіше захворювання починається поступово, але трапляються й гостро прогресуючі випадки (частіше в дітей віком).
Захворювання починається з нездужання, головного болю, періодичного підвищення температури (не вище 38), погіршення настрою у дітей. Протягом першого тижня з'являється млявість, апетит знижений, постійний біль голови, підвищена температура.

Потім головний біль стає інтенсивнішим, з'являється блювання, відзначається підвищена збудливість, неспокій, схуднення, запори. З'являються парези лицевого, окорухового і нервів, що відводить.

Характерні: брадикардія (уповільнений пульс – менше 60 ударів на хвилину), аритмія (порушення ритму серця), світлобоязнь.

З'являються зміни у власних очах: ​​неврит (запалення) зорових нервів, туберкульозні горбки, які бачить фтизіатр).

Через 2 тижні, якщо лікування не розпочато, температура підвищується до 40, головний біль зберігається, з'являється вимушена поза, затемнення свідомості. Мають місце: паралічі, парези (порушення рухової активності кінцівок, особи), судоми, сухість шкіри, тахікардія (почастішання пульсу – понад 80 за хвилину), кахексія (схуднення).

Через 3-5 тижнів без лікування настає смерть внаслідок паралічу дихального та судинно-рухових центрів.

Найбільш часто зустрічається форма туберкульозного менінгіту - базальний туберкульозний менінгіт. Для цієї форми характерні виражені мозкові менінгіальні симптоми (клінічні ознаки подразнення мозкових оболонок, зустрічається як ригідність потиличних м'язів - не здатність привести підборіддя до грудей та інші неврологічні симптоми), порушення черепно-мозкової іннервації та сухожильних рефлексів (скорочення м'язів у відповідь на швидке механічне подразнення сухожиль, наприклад, при ударі по ньому неврологічним молоточком).

Найбільш тяжкою формою є туберкульозний менінгоенцефаліт. Спостерігаються мозкові (блювота, сплутаність свідомості, головний біль) і менінгіальні симптоми, осередкові (залежно від ураження того чи іншого відділу мозку, наприклад: хиткість ходи, параліч кінцівок і т.д.), а також розлади черепно-мозкової іннервації, гідроцефалія.

Рідко зустрічається туберкульозний лептопахіменінгіт. Характерний поступовий малосимптомний початок.

При виникненні перелічених вище симптомів необхідне термінове стаціонарне лікування. Терміни залежить від форми процесу, тяжкості. Лікування може тривати до півроку та більше.

Аналізи при підозрі на туберкульозний менінгіт

У загальному аналізі крові відзначається підвищення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз, лімфопенія, зсув лейкоцитарної формули вліво.

Основним методом діагностики туберкульозного менінгіту є дослідження цереброспінальної рідини після проведення спинномозкової пункції. Збільшено кількість клітин (плеоцитоз), переважають лімфоцити. Також підвищений рівень білка, склад змінюється у бік збільшення глобулінів. Позитивні реакції Панді та Нонне-Апельта. При біохімічному дослідженні виявляється зниження глюкози. Спинномозкова рідина безбарвна, прозора, може опалесцювати, у більш важких випадках – жовтувата, при стоянні у пробірці утворюється ніжна фібринова плівка.

Спинномозкова пункція

Проводять посів на мікобактерії туберкульозу, при цьому виді дослідження вони виявляються у 15% випадків. Також проводять ПЛР - до 26% випадків виявляються. Методом ІФА вдається виявити антитіла до мікобактерій туберкульозу.

Останнім часом використовують комп'ютерну томографію головного мозку та магніторезонансну. Також у комплексі необхідно обстежити легені (рентген, КТ, МРТ) та інші органи, крім поєднаної патології. Туберкульозний менінгіт рідко виявляється як єдина поразка туберкульозним процесом. В даний час переважають мікст-інфекції: туберкульоз та грибок, туберкульоз та герпес тощо.

Захворювання диференціюють з менінгітами іншої природи.

Лікування туберкульозного менінгіту

Лікування проводиться тільки стаціонарне, при виникненні перерахованих вище симптомів хворого госпіталізують. Лікування тривале: від року та більше.

Основні препарати: ізоніазид, рифампіцин, етамбутол, піразинамід. Лікування проводиться за тими ж схемами, що будь-яка форма туберкульозного процесу.

Симптоматичне лікування: антиоксиданти, антигіпоксанти, ноотропи – циннаризин, ноотропіл (поліпшують мозковий кровотік). Призначають діуретик (діакарб, лазікс) – профілактика набряку головного мозку. Дезінтоксикаційна терапія (глюкоза, фізіологічний розчин).

Харчування при туберкульозному менінгіті

Дієта потрібна високобілкова: м'ясо, риба, молочні продукти, молоко. Обмежити прийом рідини до літра на добу. Обмежити кількість кухонної солі.

Лікування народними засобами

При даній патології краще обмежитися призначеннями лікаря, щоб не виникли важкі, невиліковні наслідки.

Реабілітація після лікування

Реабілітація залежить від тяжкості процесу. Включає ЛФК, відновлювальний масаж, можливе санаторно-курортне лікування.

Ускладнення туберкульозного менінгіту

Можуть виникнути такі ускладнення як: блок відтоку ліквору, гідроцефалія (захворювання, що характеризується скупченням цереброспінальної рідини в шлуночках головного мозку), геміпарези (параліч м'язів однієї половини тіла), порушення зору, зрідка до повної втрати. При спинальній формі можливі парези кінцівок, розлад тазових органів.

Прогноз

При своєчасному зверненні за медичною допомогою, лікуванням у більшості пацієнтів виникає повне одужання. Смерть у 1% випадків при пізньому обігу та лікуванні, особливо при менінгоенцефалітній формі.

Профілактика туберкульозного менінгіту

У дітей це захворювання може виникнути після контакту з бактеріовиділювачем (у дорослих рідше). Також, у дітей не вакцинованих БЦЖ або за відсутності поствакцинального рубчика, які не отримали хіміопрофілактику після виявлення віражу туберкулінової реакції, особливо за наявності супутніх захворювань.

Лікар фтизіатр Кулєшова Л.А.

Вступ

Патогенез та патоморфологія

Клінічні прояви

Діагностика, диференціальна діагностика

Лікування та реабілітація

Туберкульоз мозкових оболонок, або туберкульозний менінгіт, є найважчою формою туберкульозу. Чудовим досягненням медицини ХХ ст. стало успішне лікування туберкульозного менінгіту, до застосування стрептоміцину, який був абсолютно смертельним захворюванням.

У доантибактеріальний період туберкульозний менінгіт був переважно захворюванням дитячого віку. Питома вага його серед дітей, що вперше захворіли на туберкульоз, досягала 26–37%. В даний час у дітей з нововиявленим туберкульозом він становить 0,86%, у дорослих - 0,13%, а загальна захворюваність на туберкульозний менінгіт в 1997-2001 рр. становила 0,05-0,02 на 100 тис. населення.

Зниження захворюваності на туберкульозний менінгіт у нашій країні досягнуто завдяки застосуванню вакцинації та ревакцинації БЦЖ у дітей та підлітків, проведенню хіміопрофілактики у осіб з груп ризику захворювання на туберкульоз та успіхам хіміотерапії всіх форм туберкульозу у дітей та дорослих.

В даний час хворіють на туберкульозний менінгіт головним чином нещеплені БЦЖ діти раннього віку, з сімейного контакту, з асоціальних сімей. У дорослих найчастіше хворіють на туберкульозний менінгіт провідні асоціальний спосіб життя, мігранти, хворі з прогресуючими формами легеневого та позалегеневого туберкульозу. У цих же категорій хворих відзначають найважчий його перебіг та найгірші результати.

Туберкульозний менінгіт сьогодні, як і в минулі часи, є одним із найбільш важкодіагностованих захворювань. Своєчасне виявлення його (терміном до 10 днів) спостерігається лише в 25 - 30% хворих. Нерідко туберкульозний менінгіт становить великі труднощі у діагностиці, особливо в осіб з нез'ясованою локалізацією туберкульозу в інших органах. Крім того, пізнє звернення до лікаря, атиповий перебіг менінгіту, поєднання його з прогресуючими формами легеневого та позалегеневого туберкульозу, наявність лікарської стійкості мікобактерій призводить до зниження ефективності лікування. Тому вдосконалення методів діагностики та лікування туберкульозного менінгіту, покращення протитуберкульозної роботи в цілому залишаються актуальними завданнями фтизіатрії.

Патогенез

Туберкульозний менінгіт - переважно вторинне туберкульозне ураження (запалення) оболонок (м'якої, павутинної та менше твердої), що виникає у хворих з різними, частіше активними та поширеними, формами туберкульозу. Туберкульоз цієї локалізації протікає найважче. У дорослих туберкульозний менінгіт часто є проявом загострення туберкульозу і може бути його єдиною встановленою локалізацією.

Локалізація та характер основного туберкульозного процесу впливають на патогенез туберкульозного менінгіту. При первинному, дисемінованому туберкульозі легень мікобактерії туберкульозу проникають у центральну нервову систему лімфогематогенним шляхом, оскільки лімфатична система пов'язана з кров'яним руслом. Туберкульозне запалення мозкових оболонок виникає при безпосередньому проникненні мікобактерій у нервову систему внаслідок порушення судинного бар'єру. Це відбувається при гіперергічному стані судин мозку, оболонок, судинних сплетень, спричиненому неспецифічною та специфічною (мікобактеріальною) сенсибілізацією. Морфологічно це виражається фібриноїдним некрозом стінки судин, а також їх підвищеною проникністю. Вирішальним фактором є туберкульозні мікобактерії, які, існуючи в осередку ураження, зумовлюють підвищену чутливість організму до туберкульозної інфекції та, проникаючи через змінені судини судинних сплетень шлуночків мозку, призводять до їх специфічного ураження. Інфікуються переважно м'які мозкові оболонки основи мозку, де розвивається туберкульозне запалення. Звідси процес сильвієвої цистерні поширюється на оболонки півкуль мозку, оболонки довгастого і спинного мозку.

При локалізації туберкульозного процесу у хребті, кістках черепа, внутрішньому вусі перенесення інфекції на мозкові оболонки відбувається лікворогенним та контактним шляхом. Мозкові оболонки можуть інфікуватися також із раніше існуючих туберкульозних вогнищ (туберкулем) у мозку внаслідок активації в них туберкульозу.

Лімфогенний шлях інфікування мозкових оболонок зустрічають у 174% хворих. При цьому мікобактерії туберкульозу з ураженого туберкульозом верхньошийного фрагмента яремного ланцюжка лімфатичних вузлів периваскулярним і периневральним лімфатичних судин потрапляють на мозкові оболонки.

У патогенезі туберкульозного менінгіту мають значення кліматичні, метеорологічні чинники, пора року, перенесені інфекції, фізична та психічна травми, інсоляція, тісний та тривалий контакт із хворим на туберкульоз. Ці фактори викликають сенсибілізацію організму та зниження імунітету.